Диагностические критерии и принципы дифференцированной профилактики синкопальных состояний у детей с нарушениями функции синусового узла тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Школенко, Татьяна Михайловна

• Школенко, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Школенко, Татьяна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и классификация синдрома слабости синусового узла.

1.2 Классификация синкопальных состояний.

1.3. Патогенез приступов потери сознания.

1.3.1. Патогенез рефлекторных обмороков.

1.3.2. Синкопальные состояния у детей с брадиаритмиями.

1.4. Клиническая картина рефлекторных и аритмогенных обмороков у детей.

1.5. Методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы у детей с синкопальными состояниями.

1.6. Значение тилт-теста в установлении причин обмороков.

1.6.1. История применения тилт-теста у больных с нейрокардиогенными синкопе.

1.6.2. Протокол проведения тилт-теста.

1.7. Особенности вариабельности ритма сердца при проведении тилт-теста у детей с нейрокардиогенными приступами потери сознания.

1.7.1. Вегетативная регуляция ритма сердца у больных с синдромом слабости синусового узла.

1.7.2. Назальная вариабельность ритма сердца у больных с рефлекторными обмороками.

1.7.3. Динамика параметров спектрального анализа ВРС в течение тилт-теста.

1.7.4. Динамика ВРС у больных с различным гемодинамическим типом синкопе.

1.8. Методы профилактики рефлекторных приступов потери сознания.

1.8.1. Естественное течение заболевания у больных с рефлекторными приступами потери сознания.

1.8.2. Консервативная профилактика нейрокардиогенных синкопальных состояний.

1.8.3. Принципы медикаментозного лечения СССУ.

1.8.4. Показания к имплантации ЭКС у больных с СССУ и у больных с рефлекторными обмороками.

ГЛАВА II. ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ВАРИАНТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ОТВЕТА НА ТИЛТ-ТЕСТ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА, СТРАДАЮЩИХ ПОВТОРНЫМИ СИНКОПАЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ.

3.1 Клинико-электрокардиографическая характеристика больных с приступами потери сознания.

3.2 Морфо-функционалъное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с нарушением функции СУ и рефлекторными синкопе.

3.3 Оценка адаптационных возлюжностей сердечно-сосудистой системы у детей с приступами потери сознания.

3.4 24-часовой суточный мониторинг ЭКГ.

3.5 Электрофизиологическое состояние миокарда у больных с приступами потери сознания.

3. 6 Юшнико-электрофизиологаческая характеристика и морфо-функциональное состояние миокарда у больных с различным с различным результатом тилт-теста.

3.6.1 Результаты тилт-теста у детей с приступами потери сознания.

3.6.2 Клиническая характеристика больных в зависимости от результата тилт-теста.

3.6.3 Электрофизиологическое и морфо-функционалыюе состояние сердца у детей с различной гемодинамической реакцией на тилт-тест.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С ПРИСТУПАМИ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ.

4.1 Особенности изменения ЧСС и АД у больных с положительным и отрицательным результатом тилт-теста при проведении клиноортостатической пробы.

4.2 Особенности исходных показателей вегетативной регуляции сердечной деятельности и ее динамика в течение тилт-теста у детей с приступами потери сознания.

4.2.1 Базальная регуляция ритма сердца у больных с приступами потери сознания.

4.2.2 Динамика параметров спектрального анализа ВРС в течение тилт-теста.

4.2.3 Особенности базальной вегетативной регуляции ритма сердца и ее динамика в течение тилт-теста у детей с различным гемодинамическим типом синкопе.

4.3 Взаимосвязь параметров спектрального анализа ВРС и электрокардиографических маркеров СССУу больных обследованных групп.

ГЛАВА V. ФАКТОРЫ РИСКА РЕЦИДИВИРОВАНИЯ РЕФЛЕКТОРНЫХ ПРИСТУПОВ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА И ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ,.

5.1 Принципы дифференцированной профилактики повторных рефлекторных приступов потери сознания у детей.

5.1.1 Клиническая оценка эффективности профилактики приступов потери сознания у больных обследованных групп на 1 этапе катамнестического наблюдения.

5.1.2 Клиническая оценка эффективности профилактики приступов потери сознания у больных обследованных групп на 2 этапе катамнестического наблюдения.

5.1.3. Динамика параметров холтеровского мониторирования на фоне профилактических мероприятий.

5.2 Факторы рискарецидивирования рефлекторных приступов потери сознания у детей с нарушениями функции синусового узла.

5.3. Результаты катамнестического наблюдения больных с вазодепрессорным, кардиоингибиторным и смешанным типами тилт-индуцированных обмороков.

5.4. Алгоритм дифференциальной диагностики синкопальных состояний и принципы дифференцированной профилактики рефлекторных обмороков у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностические критерии и принципы дифференцированной профилактики синкопальных состояний у детей с нарушениями функции синусового узла»

Актуальность темы.

Дифференциальная диагностика синкопальных состояний до настоящего времени остается одной из наиболее трудных проблем педиатрии и кардиологии. От 15% до 25% детей и подростков имеют в анамнезе хотя бы 1 эпизод потери сознания [Day S.C., 1982, Ruckman R.K. 1987]. В структуре обмороков у детей основное место занимают вазовагальные синкопе, на долю которых приходится 61-71% случаев от всех синкопальных состояний. Кардиогенные обмороки регистрируются у 6% детей, цереброваскулярные и — психогенные - в 11-19% случаев [62, 109, 277].

Анализ клинических проявлений и данных анамнеза у взрослых больных позволяет установить вазовагальный генез обморока в 89% случаев [85, 262]. В педиатрической практике клиническая картина обмороков менее специфична, в связи с чем определить причину приступа потери сознания значительно сложнее [204]. По данным литературы установить причину обмороков у детей не удается в 25-30% случаев [Linzer М. et al, 1997].

Наиболее опасными в плане риска развития внезапной смерти являются кардиогенные синкопе, летальность при которых достигает 30% в год, в то время как у пациентов с приступами потери сознания, обусловленными другими причинами, она не превышает 12% [162, 200]. В этой связи особое внимание должно быть уделено больным с нарушениями ритма сердца и синкопе, у которых необходимо исключать аритмогенный генез приступов потери сознания.

Значительные трудности возникают при диагностике причин синкопе у детей с нарушениями функции синусового узла. На долю синдрома слабости синусового узла у детей по данным разных авторов приходится от 2,9% до 30% от всех нарушений сердечного ритма [32, 34]. Частота обмороков у этой категории больных достигает 76%, при этом вероятен как вазовагальный, так и аритмогенный генез синкопе [27, 40, 42]. Не исключен также смешанный характер обмороков с одновременной реализацией кардиогенного и вазовагального механизмов. Особенной проблемой является определение прогноза у больных с легким и умеренным нарушением функции синусового узла и с кардиоингибиторным типом рефлекторных обмороков. Длительная асистолия при тилт-тесте более характерна для больных молодого возраста [106, 122, 184]. По данным ряда исследований смертность больных с рефлекторными обмороками не отличалась от смертности в общей популяции при 25 летнем наблюдении [272], а среди больных с кардиоингибиторными синкопе отсутствовали случаи внезапной смерти за период 4-х летнего наблюдения [67]. Однако, в литературе есть данные о больных с кардиоингибиторными синкопе, у которых период длительной асистолии потребовал реанимационных мероприятий [28, 207, 279, 251]. Таким образом, важным этапом в определении прогноза у больных с синдромом слабости синусового узла является разработка алгоритма дифференциальной диагностики синкопальных состояний.

Среди методов диагностики механизмов синкопе, особое место принадлежит тилт-тесту, который в сложных случаях позволяет выявить вазовагальный генез приступов потери сознания. По данным разных авторов чувствительность тилт-теста у детей с синкопе неясной этиологии колеблется от 49% до 83% [54, 55, 124, 142, 236, 289], а специфичность -от 84 до 100% [124, 192, 248, 281]. Информативность тилт-теста в определении причин обмороков у детей с синдромом слабости синусового узла не установлена.

У большинства детей СССУ чаще всего развивается в отсутствие органической патологии сердца на фоне незрелости вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы [48]. С другой стороны, у больных с рефлекторными обмороками в результате каскада патофизиологических реакций снижается симпатический тонус, приводящий к артериальной гипотензии и/или, повышается вагусная активность, вследствие которой развивается брадикардия или асистолия [И, 259]. В педиатрии практически отсутствуют данные об исследованиях вклада вегетативных механизмов в реализацию синкопе у больных с СССУ. Актуальной проблемой в настоящее время является определение преобладающего паттерна вегетативной регуляции ритма сердца при развитии синкопе при проведении тилт-теста для дифференцированного подхода к лечению.

Недостаточные представления о механизмах развития синкопальных состояний у детей с СССУ влекут за собой трудности выбора патогенетической терапии. В литературе [63, 86, 96, 97, 218, 243, 261, 282] дискутируется вопрос об эффективности постоянной электрокардиостимуляции больным с нейрокардиогенными приступами потери сознания. В связи с этим разработка алгоритма дифференциальной диагностики и подходов к профилактике приступов потери сознания у детей с нарушением функции синусового узла становятся особенно актуальными.

Все вышеизложенное подтверждает актуальность настоящего исследования и позволило сформулировать его цель.

Цель исследования: разработать алгоритм диагностики и дифференцированной профилактики приступов потери сознания у детей с нарушением функции синусового узла.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности клинических проявлений и состояние сердечнососудистой системы у детей с рецидивирующими приступами потери сознания и с нарушением функции синусового узла.

2. Установить информативность тилт-теста и его возможности в диагностике причин синкопе у детей с нарушением функции синусового узла.

3. Оценить нейровегетативную регуляцию ритма сердца при проведении тилт-теста у детей с нарушением функции синусового узла и различными гемодинамическими типами синкопе.

4. Установить факторы риска рецидивирования рефлекторных синкопальных состояний у детей с нарушением функции синусового узла.

5. Обосновать дифференцированный подход к диагностике и профилактике приступов потери сознания у детей с нарушением функции синусового узла.

Научная новизна.

Установлено, что в структуре рефлекторных синкопе у детей с нарушением функции синусового узла доминируют обморочные состояния с кардиоингибиторным механизмом (кардиоингибиторные и смешанные обмороки регистрируются в 76% случаев).

Особенностью клинических проявлений вазодепрессорных и смешанных синкопе у детей является наличие продромы перед обмороком; в мсжприступном периоде имеют место типичные предсинкопальные состояния. Для детей с кардиоингибиторными обмороками характерно отсутствие продромы и в большинстве случаев признаки нарушения функции синусового узла по данным холтеровского мониторирования (высокая представленность пауз ритма, превышающих возрастную норму и эпизодов синоатриальной блокады II степени). Больные с нарушением функции синусового узла и рефлекторными синкопе характеризуются недостаточностью симпатического обеспечения по данным клиноортостатической пробы.

Показано, что чувствительность тилт-теста у детей с рефлекторными синкопе зависит от возраста и составляет 30% у детей до 11 лет и 56% - у детей 12-18 лет.

Научно доказано, что оценка параметров спектрального анализа вариабельности ритма сердца качественно повышает информативность тилт-теста, способствуя выявлению доминирующего вегетативного паттерна перед развитием синкопе. Установлено, что у большинства детей рефлекторные обмороки развиваются на фоне снижения вегетативной регуляции ритма сердца, сопровождающейся падением систолического давления. Показано, что достоверным предиктором развития рефлекторных обмороков у детей с нарушением функции синусового узла является снижение тонуса симпатической, а у детей без брадиаритмии - парасимпатической нервной системы. Установлено, что вазодепрессорный и кардионгибиторный типы обмороков у детей развиваются на фоне уменьшения симпатических и вагусиых влияний на ритм сердца по данным спектрального анализа вариабельности ритма сердца.

Развитию смешанных вариантов синкопе у детей в 53% случаев предшествует снижение симпатического и вагусного тонуса, в 41 % случаев - повышение симпатической, а в 6% - нарастание парасимпатической активности.

Научно обоснован дифференцированный подход к профилактике повторных синкопальных состояний у детей с нарушением функции синусового узла. Доказано, что комплексное применение ноотропных, ноотропоподобных и мембраностабилизирующих препаратов предотвращает рецидивы синкопе и предсинкопе у детей с нарушением функции синусового узла в 77% случаев при краткосрочном наблюдении (не менее 15 месяцев) и в 56% случаев при длительном наблюдении (не менее 36 месяцев). Эффективность изолированного приема альфа-адреномиметика мидодрина и немедикаментозной профилактики существенно ниже (отсутствие рецидивов синкопе и предсинкопе у 27% больных при краткосрочном прогнозе и у 14% больных при долгосрочном прогнозе соответственно).

Выявлены факторы риска рецидивирования синкопе у детей с нарушением функции синусового узла. Вероятность рецидивов синкопе у детей с нарушением функции синусового узла выше у девочек и ассоциируется с высокой частотой обмороков в анамнезе, ранним возрастом манифестации синкопе, с синоатриальной блокадой II степени по данным холтеровского мониторирования. Среди больных без брадиаритмии риск рецидивов синкопе выше у детей с высокой частотой обмороков и их ранней манифестацией.

Практическая значимость.

Предложен алгоритм дифференциальной диагностики рефлекторных и аритмогенных обмороков у детей с нарушением функции синусового узла, позволяющий сократить время диагностического поиска и максимально эффективно использовать современные высокотехнологичные методы обследования.

Доказано, что проведение тилт-теста рекомендовано всем больным с повторными синкопальными состояниями старше 12 лет, имеющими нарушение функции синусового узла после исключения аритмогенного генеза обмороков.

При нарушении функции синусового узла наряду с немедикаментозной профилактикой обосновано назначение курсов ноотропных и ноотроподобных препаратов, нормализующих вегетативное обеспечение деятельности сердечно-сосудистой системы и влияющих на снижение частоты рецидивов синкопе.

Разработаны факторы риска рецидивов рефлекторных синкопе у детей. При нарушении функции синусового узла рекомендуется учитывать частоту обмороков в анамнезе, наличие синоатриальной блокады II степени по данным холтеровского мониторирования; возраст манифестации синкопе. У детей без брадиаритмии рекомендуется учитывать частоту обмороков и возраст манифестации синкопе.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Школенко, Татьяна Михайловна

выводы.

1. Для детей с легким и умеренным нарушением функции синусового узла характерны вазовагальные синкопальные состояния, в 31% случаев протекающие с выраженным кардиоингибиторным компонентом.

2. Дети с нарушением функции синусового узла с преобладающим кардиоингибиторным механизмом рефлекторных обмороков (кардиоингибиторный и смешанный типы тилт-индуцированных синкопе) отличаются от больных с вазодепрессорным типом более длительными паузами ритма и более высокой представленностью синоатриальной блокады II степени по данным холтеровского мониторирования.

3. Для больных с вазодепрессорными и смешанными вазовагальными обмороками в отличие от детей с кардиоингибиторными обмороками характерны типичные предсинкопальные состояния и наличие продромы перед обмороком.

4. Чувствительность тилт-теста у детей с рефлекторными синкопе зависит от возраста: у детей до 11 лет чувствительность тилт-теста составляет 30%, у детей старше 11 лет -56%. Частота регистрации положительного результата тилт-теста у больных с нарушением функции синусового узла составляет 56% и аналогична чувствительности тилт-теста у детей без брадиаритмий (47%).

5. У больных с СССУ и рефлекторными синкопе базальная регуляция ритма сердца характеризуется гиперваготонией, а в реализации синкопе основную роль играет дисфункция симпатического звена регуляции ритма сердца. Дети без брадиаритмии и рефлекторными синкопе отличаются пониженной фоновой активностью эрготропных систем; основную роль в реализации приступов потери сознания у них играет дисфункция парасимпатического звена регуляции ритма сердца.

6. Установлено, что основным механизмом развития вазовагальных синкопе у детей (71% случаев) является прогрессирующее снижение симпатических влияний на фоне чрезмерного падения вагусного тонуса, которое сопровождается достоверным снижением систолического давления.

7. Ведущим патофизиологическим механизмом при вазодепрессорных и смешанных тилт-индуцированных обмороках у детей является снижение церебральных симпато-адреналовых и вагусных влияний на ритм сердца; при кардиоингибиторных тилт-индуцированных синкопе доминирует значительное, но постепенное снижение парасимпатического тонуса.

8. Развитие кардиоингибиторных обмороков у детей с легким и умеренным нарушением функции синусового узла при проведении тилт-теста, а также рецидивы

130 кардиоингибиторных синкопе при катамнестическом наблюдении не требовали проведения реанимационных мероприятий.

9. Нейрометаболическая терапия предотвращает рецидивы синкопе и предсинкопе у детей с нарушением функции синусового узла в 77% случаев краткосрочном прогнозе (15 месяцев) и в 56% случаев при долгосрочном прогнозе (36 месяцев), что эффективнее применения мидодрина (27%) в краткосрочном прогнозе и применения немедикаментозных методов профилактики (14%) в долгосрочном прогнозе.

10. Частота синкопе более 3 за 2 года, возраст манифестации обмороков менее 5 лет, наличие синоатриальной блокадой II степени (особенно у лиц женского пола) ассоциируются с высоким риском рецидивирования рефлекторных синкопальных состояний у детей с нарушением функции синусового узла. Среди больных без брадиаритмии высокий риск рецидивов синкопе имеют дети с более длительным синкопальным анамнезом и высокой частотой обмороков при ранней (до 5 лет) их манифестации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Детям с легким и умеренным нарушением функции синусового узла и синкопальными состояниями рекомендовано проведение стандартной ЭКГ, ЭХО-кардиографии, холтеровского мониторирования, пробы с дозированной физической нагрузкой, электрофизиологического исследования, тилт-теста с проведением спектрального анализа ВРС, электроэнцефалографии, консультации невропатолога.

2.Детям до 11-летнего возраста проведение тилт-теста нецелесообразно в связи с низкой (30%) чувствительностью метода.

3.Больным с нарушением функции синусового узла и вазовагальными синкопе необходимо проведение комплексной профилактики, включающей нейрометаболическую терапию и немедикаментозные методы. Определение длительности и интенсивности нейрометаболической терапии должно основываться на тяжести состояния по СССУ и частоте рецидивирования синкопе. Применение мидодрина по общепринятым схемам у больных с нарушением функции синусового узла эффективно при вазодепрессорном типе обмороков.

4.При прогнозировании рецидивов рефлекторных обморочных состояний в детском возрасте необходимо учитывать пол ребенка, данные анамнеза (возраст ребенка в момент манифестации синкопе, частота обмороков и длительность синкопального анамнеза) и холтеровского мониторирования, среди которых наиболее важное прогностическое значение имеет выявление синоатриальной блокады II степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Школенко, Татьяна Михайловна, 2010 год

1. Абдрахманов A.C. Факторы риска синкопальных состояний у больных с нейрокардиогенным синдромом // Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2008, 7 (6), с10.

2. Альбицкая К.В., Кучинская Е.А., Хеймец Г.И. и др. Состояние симпатической иннервации миокарда по данным сцинтиграфии с 1231-метайодбензилгуанедином у пациентов с вазовагальными обмороками. // Вестник аритмологии 2007;50:11-16.

3. Антюфьев В.Ф., Лепихина H.A. Результаты исследования проводящей системы сердца при синдроме слабости синусового узла // Акт. Вопр. Электрокардиост. Тез. докл. Всесоюз.науч.конф.- Томск, 1983 с38-39.

4. Бадалян JI.O. Детская неврология // М: Медпресс,1998, 576с.

5. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. с соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Российский Вестник Аритмологии №24, 2001, с.65-86.

6. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей // М., 1987, 448 с.

7. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Дрогайцев А.Д. и др Чреспищеводная, предсердная электростимуляция при исследовании функции синусового узла // Кардиология 1981 №12 с 72-77.

8. Верченко Е.Г. Факторы риска и гемодинамические механизмы развития аритмогенной кардиомиопатии у детей // Автореф. дис. канд. мед наук М, 2003 с 35.

9. Воронин И.М., Говша Ю.А., Истомина Т.А., Белов A.M. Вариабельность и спектральный анализ сердечного ритма в диагностике дисфункций синусового узла // Кардиология. 1999; 10: 60-68

10. Галеев А.Р., Игишева Л.Н., Казин Э.М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет // Физиология человека, 2002, том 28 №4, с 54-58.

11. П.Гуков А.О., Жданов A.M. Синдром каротидного синуса и вазовагальные синкопе. // Терапевтический архив;2000,12:72-75.

12. Данилова Т.А., Куприянова А.Г. и соавт. Гетерофильные антитела к антигенам интерстициальной соединительной ткани эндотелия сосудов миокарда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2004, 3:5-8.

13. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М: Медицина, 1997. 288 с.

14. Ерохина JI. Г. Клиника и лечение синкопальных состояний при некоторых формах церебральной и соматической патологии. Методические рекомендации, Москва, 1993.

15. Жданов В.М., Пономаренко В.Б. Первова Е.В. Вариабельность сердечного ритма у больных с синдромом слабости синусового узла // Вестник аритмологии 2006 №43 с.28-33.

16. Кмить Г.В., Рублева Л.В. Возрастные особенности морфологического и функционального развития миокарда у детей 5-9 лет // Физиология человека. 2001. Т. 27. №5. с. 54-59

17. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста // Ленинград, Медицина, 1983; 367с.

18. Кушаковский М.С. Аритмии сердца // С.-Пб, Фолиант 2007, 640 с.

19. Лебедева В.К. Клинико-электрофизиологические критерии диагностики нарушений функции синусового узла у детей.// Автореф. дис. канд. мед наук С-П, 2000, с 18.

20. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование (2-е издание), // Медпрактика-М, Москва, 2003; 130-137.

21. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии.// Москва, Медпрактика, 2006 г., 543с.

22. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода // Иваново, 2000, 200с.

23. Мищенко О.П., Климова Н.В., Савченко Е.А. с соавт. Нарушение сердечного ритма в педиатрической практике // Метод. Рек.; Благовещенск, 2004, 48 с.

24. Покровский В.М., Бурлуцкая A.B. Нейрогенно-обусловленные нарушения ритма сердца у детей. // Вестник аритмологии, 2002, 25, реф. 344: 92.

25. Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. // Краснодар: Кубань-Книга, 2007, 143 с.

26. Полякова Е.Б. Прогностическое значение синусовой брадикардии при различных вариантах течения синдрома слабости синусового узла у детей//Автореф. дис. канд. мед наук М, 2007 с 30.

27. Полякова Е.Б., Школьникова М.А., Калинин Л.А. Механизмы формирования, классификация, клиническое течение и прогноз «идиопатических» нарушений функции синусового узла в детском возрасте. // Росс. Вестник Аритмологии, № 52, 2008 с 5-13

28. Полякова Е.Б., Школьникова М.А., Березницкая В.В., Бордова E.H. Жизнеугрожающие состояния у детей и подростков с кардиоингибиторными синкопальными состояниями, Развившимися на фоне венепункции // Росс. Вестник Аритмологии, № 56, 2009,с5-13

29. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система // М.: Бином-пресс, 2007. 856 с.

30. Снежицкий, В. А. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с ваготонической дисфункцией синусового узла при проведении ортостатической пробы // Российский Вестник Аритмологии N33 от 05/02/2004, стр. 28-33.

31. Соломатина О.Г. Суздальцев А.Е., Шевченко И.А. Нарушения сердечного ритма у детей при дисфункции синусового узла // Педиатрия, 1985-№11,с.6-10

32. Тарасова A.B. Клинико-патогенетические варианты синкопальных состояний у детей с синдромом вегетативной дистонии, принципы их профилатики и лечения.// Автореф. дис. канд. мед наук М, 2005.

33. Тернова Т.И. О синдроме слабости синусового узла у детей // Вопр Охр Мат., 1985 с 1314.

34. Тюрина Т. В. Вариабельность сердечного ритма у больных с кардиоингибиторными и вазодепрессорными нейрогенными обмороками // Российский Вестник Аритмологии N35 -Приложение от 28/05/2004, стр. 92.

35. Тюрина, Т. В., Меркулова, Н. К., Иванова, Т. И. Нейрогуморальная регуляция при нейрогенных обмороках, спровоцированных при тилт-тесте // Российский Вестник Аритмологии, N39 от 25/06/2005, стр. 35-42

36. Хаспекова Н. Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца// Российский Вестник Аритмологии, N32 от 15/12/2003, стр. 15-23.

37. Хугаев С.Г. Эволюция методов лечения синдрома слабости синусного узла // автореф. канд дисс. М. 2007, 23 с.

38. Царегородцев А.Д., Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Клиническая кардиология // Москва, Медпрактика-М, 2004; 395 с.

39. Чернышева Т.В. Клинико-электрокардиографическне варианты и дифференцированная тактика лечения синдрома слабости синусового узла у детей // Автореф. дис. канд. мед наук М, 1992 с 21.

40. Чирейкин J1.B., Шубик Ю.В., Медведев М.М, Татарский Б.А.Чреспищсводная электрокардиография и электрокардиостимуляция.//СПб, 1999; 150.

41. Швалев В. Н., Сосунов А. А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. // М. Наука, 1992,367 с.

42. Шевченко Н.М., Гроссу А.А. Нарушения ритма сердца.// М.:КОНТИМЕД,1992, 142с.

43. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей.// Москва, 1999, 230 с.

44. Школьникова М.А., Березницкая В.В., Заклязьминская Е.В. и др. Синдром удлиненного интервала QT. // М. Медпрактика, 2001, 128с.

45. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла. // СПб, 1995, 445 с.

46. Яковлев Г.М. Ардашев В.Н. Богословский В.Е. и соавт Особенности клинической картины ишемической болезни сердца, осложненной синдромом слабости синусового узла и вопросы прогнозирования синкопальных состояний // кардиология 1988- Т.28; с20-24.

47. Akikusa J.D., Feldman В.М., Gross G.J., et al. Sinus bradycardia after intravenous pulse methylprednisolone. //Pediatrics. 2007;119:e778-e782.

48. Aksamit TR, Floras JS, Victor RG, et al. Paroxysmal hypertension due to sinoaortic baroreceptor denervation in humans. // Hypertension. 1987;9:309-314.

49. Alboni P Alboni P, Dinelli M, Gruppillo P, et al Haemodinamic changes early in prodromal symptoms of vasovagal syncope // Europace 2002; 4:333-8.

50. Alboni P., Brignole M., Degli Uberti E.C. Is vasovagal a disease? Europace 2007;9:83-87.

51. Alehan D Celiker A, Ozme S. Head up tilt test: a highly sensitive, specific test for children with unexplained syncope. // Pediatr Cardiol, 1996, 17 (2): 86-90.

52. Alehan D, Lenk M, Ozme S, et al. Comparison of sensitivity and specificity of tilt protocols with and without isoproterenol in children with unexplained syncope. // Pacing Clin Electrophysiol 1997;20:1769-76;

53. Alehan D, Ayabakan C, Ozer S. Heart rate variability and autonomic nervous system changes in children with vasovagal syncope //Pacing Clin Electrophysiol 2002 Sep;25(9):1331-8.

54. Alexis M. Fenton, Stephen C. Hammill, Robert F. Rea Vasovagal Syncope // Ann Intern Med. 2000;133:714-725.

55. Algra A,, Tijssen J., Roelahdt J. et al QT interval variables from 24 hour electrocardiography and the two year risk of sudden death // Br Heart J. 1993 - 70 (1). P 43-48.

56. Almquist A, Goldenberg IF, Milstein S, et al. Provocation of bradycardia and hypotension by isoproterenol and upright posture in patients with unexplained syncope. // N Engl J Med 1989;320: 346-51.

57. Ammirati F, Colivicchi F, Minardi G, et al. Hospital management of syncope: the OESIL study //JItal Cardiol 1999; 29: 533-539.

58. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Permanent cardiac pacing versus medical treatment for the prevention of recurrent vasovagal syncope. A multicenter, randomized, controlled trial. Circulation 2001 ; 104:52-57.

59. Arad M, Solomon A, Roth A, Atsmon J, Rabinowitz B. Postexercise syncope: evidence for increased activity of the sympathetic nervous system.// Cardiology 1993; 83: 121—3.

60. Ardura J., Silva J., Khatib A. Electrocardiogramma continio de Holter en ninos // An Esp Pediatr, 1983, 19:88-99.

61. Babikar A, Hynes B, Ward N, Oslizok P, Walsh K, Keane D. A retrospective study of the clinical experience of the implantable loop recorder in a paediatric setting. Int J Clin Pract. 2008 0ct;62(10): 1520-5. Epub 2008 Aug 31.

62. Baron-Esquivias G, Pedrote A, Cayuela A et al. Long-term outcome of patients with asystole induced by head-up tilt test. Eur Heart J 2002; 23: 483-89

63. Barra M, Brignole M, Menozzi C et al Exercise induced intermittent atrio-ventricular block. Three cases report. // G Ital Cardiol 1985; 15: 1051

64. Bartoletti A, Fabiani P, Bagnoli L, et al Physical injuries caused by a transient loss of consciousness: main clinical characteristics of patients and diagnostic contribution of carotid sinus massage. Eur Heart J 2008;29:618-624.

65. Bass EB, Curtiss EJ, Arena VC et al. The duration of Holter monitoring in patients with syncope: is 24 hours enough? // Arch Intern Med 1990; 150: 1073-8.

66. Benditt DG, Sakaguchi S, JJ, Remole S, et al Syncope. Diagnostic considerations and the role of tilt table testing. // Cardiol Rev 1993; 1:146 56.

67. Benditt D, Ferguson D, Grubb B, et al. ACC Expert Consensus Document: tilt table testing for assessing syncope. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 263-75.

68. Benditt David G "The evaluation and treatment of syncope " // Futura, 2003, 232c.

69. Benditt D., Gert Van Dijk, Sutton R et al Syncope // Curr Probl Cardiol, april 2004.

70. Bishop VS. Carotid baroreflex control of blood pressure and heart rate in men during dynamic exercise editorial., //J'Appl Physiol. 1994;77:491-492.

71. Boh-Oka S, Ohmori H, Kawabe T et al Neurally mediated syncope and cardiac beta-adrenergic receptor function// J Cardiovasc Pharmacol. 2001 Oct;38 Suppl l:S75-9.

72. Borggrefe M., Wolpert C, Antzelevitch C et al Short QT syndrome Genotype-phenotype correlations // J Electrocardiol. 2005 October ; 38(4 Suppl): 75-80.

73. Boulos M., Barron S., Nicolski E., Markiewicz W. Power spectral analysis of heart rate variability during upright tilt test: a comparison of patients with syncope and normal subjects. // Cardiology 1996; 87: 28-32.

74. Brignole M, Menozzi C, Gianfranchi L, et al. A controlled trial of acute and long-term medical therapy in tilt-induced neurally mediated syncope. // Am J Cardiol 1992; 70: 339-42.

75. Brignole M, Menozzi C, Gianfranchi L, et al The clinical and prognostic significance of the asystolic response during the head-up tilt test. Eur J C P E 1992; 2: 109-13.

76. Brignole M, Menozzi C, Bottoni N et al. Mechanisms of syncope caused by transient bradycardia and the diagnostic value of electrophysiologic testing and cardiovascular reflexivity maneuvers.// Am J Cardiol 1995; 76: 273-8.

77. Brignole M., Alboni P., Benditt D. et al Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope // European Heart Journal (2001) 22, 1256-1306

78. Brignole M, Croci F, Menozzi C, Solano A, et al Isometric arm counter-pressure maneuvers to abort impending vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 2002;40:2053-2059.

79. Brignole M, Alboni P., David G. Benditt, et al Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope Update 2004 Executive Summary // European Heart Journal (2004) 25, 2054-2072

80. Brignole M., Sutton R. Pacing for neurally mediated syncope: is placebo powerless? // Europace (2007) 9,31-33

81. Brignole M, Vardas P, Hoffman E, et al Indications for the use of diagnostic implantable and external ECG loop recorders. Europace 2009; 11;671-687.

82. Brooks R, Ruskin JN, Powell AC, et al Prospective evaluation of day-to-day reproducibility of upright tilt table testing in unexplained syncope. // Am J Cardiol 1993; 71: 1289-92.

83. Brugada R., Hong K., Cordeiro J.M., Dumaine R. Short QT syndrome // CMAJ; November 22, 2005;1349-1354.

84. Buitleir M, Grogan EW, Picone MF, Casteen JA. Immediate reproducibility of the tilt table test in adults with unexplained syncope.// Am J Cardiol 1993; 71: 304-7.

85. Byrne JM, Marais HJ, Cheek GA. Exercise-induced complete heart block in a patient with chronic bifascicular block. // J Electrocardiol 1994; 27: 339-42.

86. Chen XC, Chen MY, Remole S et al Reproducibility of head up tilt table testing for ehciting suscebility to neurally mediated syncope in patient without structural heart disease// Am J Cardiol 1992;69:755-600.

87. Cintra F, Poyares D, DO Amaral A, et al Heart rate variability during sleep in patients with vasovagal syncope. // Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Dec;28(12):1310-6.

88. Connolly SJ, Sheldon R, Roberts RS, et al. The North American Vasovagal Pacemaker Study (VPS). A randomized trial of permanent cardiac pacing for the prevention of vasovagal syncope. // J Am Coll Cardiol 1999; 33: 16-20.

89. Connolly SJ, Sheldon R, Thorpe KE, et al. Pacemaker therapy for prevention of syncope in patients with recurrent severe vasovagal syncope: second vasovagal pacemaker study (VPS II). // JAMA 2003;289:2224-9.

90. Convertino VA. Value of orthostatic stress in maintaining functional status soon after myocardial infarction or cardiac artery bypass grafting. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 124-30

91. Da Costa A, Ostermeier M, Schaldach M, Isaaz K. Closed loop pacing in a young patient with vasovagal syncope during tilt test. Arch Mai Coeur Vaiss 1998;91(Suppl III):48 abstract.

92. Dalla Pozza R, Kleinmann A, Kozlik-Feldmann R, Netz H. Tilt table testing in childhood: improved sensitivity by non-invasive haemodynamic monitoring devices? Acta Cardiol. 2006 Dec;61(6):615-21.

93. Dandona P, James IM, Newbury PA et al Cerebral blood flowin diabetes mellitus: evidence of abnormal cerebral vascular reactivity // B Med J, 1978; 2: 325-6.

94. Davignon A., Rautoharyu P.,Boisselle E. Normal ECG standards for infants and children // Ped Cardiology. 1980; l.pl23-131.

95. Day S, Cook E, Funkenstein H et al Evaluation and outcome of emergency room patients loss of consciousness // Am J Med 1982; 73:15-23.

96. De Mey C, Enterling D. Assessment of the hemodynamic responses to single passive head-up tilt by non-invasive methods in normotensive subjects. // Methods Find Exp Clin Pharmacol 1986;8:449 57.

97. Deal BJ, Strieper M, Seagliotti D, et al. The medical therapy of cardioinhibitory syncope in pediatric patients. // Pacing Clin Electrophysiol 1997;20:1759-61.

98. Decher N., Bundis F. at al. KCNE2 modulates current amplitudes and activation kinetics of HCNE infl uence of KCNE family members on HCN4 currents. // Pfl ugers Arch. 2003, 446(6): 633-40.

99. Dhala A, Natale A, Sra J et al. Relevance of asystole during head-up tilt testing. Am J Cardiol 1995; 75: 251-4.

100. Di Girolamo E, Di Iorio C, Sabatini P, et al Effects of paroxetine hydrochloride, a selective serotonin reuptake inhibitor, on refractory vasovagal syncope: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. //J Am Coll Cardiol. 1999;33:1227-30.

101. DiMarco JP, Philbrick JT. Use of electrocardiographic (Holter) monitoring. // Ann Intern Med 1990; 113: 53-68.

102. Disertori M, Brignole M, Menozzi C, et al. Management of patients with syncope referred urgently to general hospitals // Europace 2003; 5: 283-291.

103. Dixon EM, Kamath MV, McCartney N, Fallen EL. Neural regulation of heart rate variability in endurance athletes and sedentary controls. Cardiovascular Research, (1992) 26: 713-719.

104. Dorostkar P.C., Arko M.K., Baird T.M., et al. Asystole and severe bradycardia in preterm infants. // Biol Neonate. 2005;88:299-305.

105. Ector H, Reybrouck T, Heidbuchel H, et al. Tilt training: a new treatment for recurrent neurocardiogenic syncope and severe orthostatic intolerance. // Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 193-6.

106. Emkanjoo Z, Alizadeh A, Alasti M, Fadaie AA et al Correlation between results of head-up tilt test and clinical features in patients with syncope or presyncope. J Electrocardiol. 2007 Apr;40(2):200-2. Epub 2006 Sep 11.

107. Epstein A.E., Di Marco J.P., Ellenbogen K.A., et al ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities // Circulation. 2008; 117:p350-408.

108. Evrengul H, Tavli V, Evrengul H et al Spectral and time-domain analyses of heart-rate variability during head-upright tilt-table testing in children with neurally mediated syncope // Pediatr Cardiol. 2006 Nov-Dec;27(6):670-8. Epub 2006 Oct 27.

109. Fenrich AL, Denfield SW, Garson A Sudden death in children. In: Akhtar M, Myerburg RJ, Ruskin JN (eds) Sudden Cardiac Death: Prevalence, Mechanisms, and Approaches to Diagnosis and Management. // Williams & Wilkins, New York, (1994)pp 258-273

110. Fish FA, Strasburger JF, Benson W. Reproducibility of a symptomatic response to upright tilt in young patients with unexplained syncope. Am J Cardiol 1992; 70: 605-9.

111. Fitzpatric A., Theodorakis G et al, The incidence of malignant vasovagal syndrome in patient with recurrent syncope // Eur Heart J 1991; V.12:389-94

112. Fitzpatrick A, Williams T, Ahmed R, et al. Echocardiographic and endocrine changes during vasovagal syncope induced by prolonged head-up tilt. // Eur J Cardiac Pacing Electrophysiol 1992;2:121 8.

113. Floras JS, Aylward PE, Victor RG, et al. Epinephrine facilitates neurogenic vasoconstriction in humans. // J Clin Invest. 1988;81:1265-1274.

114. Foglia-Manzillo G, Giada F, Gaggioli G, et al. Efficacy of tilt training in the treatment of neurally mediated syncope. A randomized study. Europace 2004; 6: 199-204.

115. Folino A, Buja GF, Martini B, Miorelli M, Nava A. Prolonged cardiac arrest and complete AV block during upright tilt test in young patients with syncope of unknown origin— prognostic and therapeutic implications. Eur Heart J 1992; 13: 1416-21.

116. Folino AF, Russo G, Porta A et al Modulations of autonomic activity leading to tilt-mediated syncope // Int J Cardiol. 2007 Aug 9; 120(1): 102-7. Epub 2006 Dec 4.

117. Fouad FM, Sitthisook S et al Sensitivity and specificity of tilt table test in young patients with unexplained syncope. // Pacing Clin Electrophysiol 1993; 16: 394-400.

118. Francisco Diaz F., Tercedor Luis, Moreno Eduardo et al Vasovagal Syncope in Pediatric Patients: a Medium-Term Follow-up Analysis // Rev Esp Cardiol 2002;55(5):487-92

119. Freitas J., Pereira S., Lago P., et al Impaired arterial baroreceptor sensitivity before tilt-induced syncope // Europace (1999) 1, 258-265

120. Fujimura O, Yee R, Klein G, et al. The diagnostic sensitivity of electrophysiologic testing in patients with syncope caused by transient bradycardia.// N Engl J Med 1989; 321: 1703-7.

121. Furlan R, Piazza S, Dell'Orto S, et al Early and late effects of exercise and athletic training on neural mechanisms controlling heart rate. // Cardiovascular Research, 1993;27: 482-488.

122. Furlan R., Piazza S., DeH'Orto S. et al. Cardiac autonomic patterns preceding occasional vasovagal reactions in healthy humans. // Circulation. 1998;98:1756 -1761.

123. Gajek J., Zysko D.: Tilt training program influences the reninangiotensin-aldosterone system (RAAS) activity in patients with vasovagal syncope. // Eur Heart J 2003; 24 (Abstr. Suppl.): 266.

124. Gajek J., Zysko D., Mazurek W., Efficacy of tilt training in patients with vasovagal syncope // Kardiologia Polska 2006; 64: 6

125. Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB, et al Prevalence and triggers of syncope in medical students. // Am J Cardiol 2003;91:1006-1008.

126. Gatzoulis KA, Mamarelis IE, Apostolopoulos T, et al Polymorphic ventricular tachycardia induced during tilt table testing in a patient with syncope and probable dysfunction of the sinus node.//PACE 1995; 18: 1075-9.

127. Gendelman HE, Linzer M, Gabelman M et al Syncope in a general hospital patient population. Usefulnessof the radionuclide brain scan, electroencephalogram, and 24-hour Holter monitoring //NY State J Med 1983 (11-12): 1161-5.

128. Gibson TC, Heitzman MR. Diagnostic efficacy of 24-hour electrocardiographic monitoring for syncope.//Am J Cardiol 1984; 53: 1013-17.

129. Greci ED, Ramsdale DR. Exertional syncope in aortic stenosis: evidence to support inappropriate left ventricular baroreceptor response. // Am Heart J 1991; 121: 603-6.

130. Gregoratos G., Abrams J., Epstein A.E., et al ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices: Summary Article // Circulation 2002; 106;2145-2161

131. Griesbach L, Huber T, Knote B, et al. Closed loop stimulation: therapy for malignant neurocardiogenic syncope. Prog Biomed Res 2002;7:242e7.

132. Grimm W, Degenhardt M, Hoffman J et al. Syncope recurrence can better be predicted by history than by head-up tilt testing in untreated patients with suspected neurally mediated syncope. // Eur Heart J 1997;18:1465-9.

133. Grubb B, Wolfe D, Tenesy-Armos P, et al Reproducibility of head upright tilt table test results in patients with syncope. // PACE 1992; 15: 1477-81.

134. Grubb BP, Temesy-Armos P, Moore J, et al The use of head-upright tilt table testing in the evaluation and management of syncope in children and adolescents. Pacing Clin Electrophysiol 1992; 15: 742-8.

135. Grubb BP, Temesy-Armos PN et al Tilt table testing in the evaluation and management of athletes with recurrent exercise-induced syncope // Med Sci Sport Exerc 1993; 25:24-28.

136. Grubb B.P., Kosinski D Tilt table testing: concept and limitation // PACE 1997;20:781-787.

137. Grubb BP, Karas B. Diagnosis and management of neurocardiogenic syncope. // Curr Opinion Cardiol 1998; 13: 29-35.

138. Grubb BP Pathophysiology and differential diagnosis of neurocardiogenic syncope // Am J Cardiol 1999; 84:3Q-9Q

139. Guilerm F., Gudin M., Desnos M. et al Sick sinus syndrome in children with "healthy heart" a propose of 2 cases with direct endocavitory tracing sinoatrial block// Ann Cardiol. Angiol. 1989 V38, N3, p. 143-146.

140. Guzmán CE, Sánchez GM, Márquez MF et al Differences in heart rate variability between cardioinhibitory and vasodepressor responses to head-up tilt table testing // Arch Med Res. 1999 May-Jun;30(3):203-11.

141. Hachul D, Sosa E, Cansolim F, et al. Valor diagnostico do teste de inclinacao na avaliacao da sincope de origem indeterminada: resultados preliminares. // Arq Bras Cardiol 1994; 62: 7-9.

142. Hachul D., Scanavacca M., Sosa E., Does a Role Exist for Tilting-Guided Therapy in the Management of Neurocardiogenic Syncope? // Arq Bras Cardiol, 2002; vol. 78 (№ 2), 167-71.

143. Hadjikoutis S, O'Callaghan P., Smith P. The investigation of syncope // Elsevier,2004:1-12.

144. Hainsworth R Pathophysiology of syncope.// Clin Auton Res (2004) 14(Suppl l):18-24.

145. Hawkey A. The physical price of a ticket into space. //J Br Interplanet Soc 2003; 56: 152-9.

146. Hayono J, Sakakibara Y, Yamada A, et al. Accuracy of assessment of cardiac vagal tone by heart rate variability in normal subjects. // Am J Cardiol 1991 ;67:199-204

147. Hayos D, Noll G, Passino C Progressive withdrawal of muscle nerve Simpathetic activity preceding vasovagal syncope during low-body negative pressure // Clin Sei 1996;91:50-51

148. Hung-Fat Tse, Tian Xue et al. Bioatifi cial Sinys Node Constructed via In Vivo Gene Transfer of an Engineered Pacemaker HCN Channel Reduces the Dapendence on Electronic Pacemaker in a Sick-Sinus syndrome Model. // Circulation, 2006, 114: 1000-10011.

149. Huycke EC, Card HG, Sobol SM, Nguyen NX, Sung RJ. Postexertional cardiac asystole in a young man without organic heart disease. // Ann Intern Med 1987; 106: 844-5.

150. Jacob G, Costa F, Shannon JR, et al. The neuropathic postural tachycardia syndrome. // N Engl J Med. 2000;343:1008-1014.

151. James J.A. Sinus node dysfunction: new concepts and evaluation of patients with suspected sick sinus syndrome // M.Sinai J. Med -1985 V52-N8p610-617.

152. Joos KM, Kakaria SK, Lai KS, et al. Intraocular pressure and baroreflex failure. // Lancet. 1998;351:1704.

153. Jordan J, Shannon JR, Black BK, et al. Malignant vagotonia due to selective baroreflex failure.//Hypertension. 1997;30:1072-1077.

154. Kapoor W. Evaluation and outcome of patients with syncope.//Medicine 1990; 69: 169-75.

155. Kapoor WN, Bront N. Evaluation of syncope by upright tilt test with isoproterenol: a nonspecific test. // Ann Intern Med 1992;116:358-63.

156. Kapoor WN. Evaluation and management of the patient with syncope. // JAMA 1992; 268: 2553-60.

157. Kapoor W, Smith M, Miller N. Upright tilt testing in evaluating syncope: a comprehensive literature review. // Am J Med 1994; 97: 78-88.

158. Kapoor W. Importance of neurocardiogenic causes on the etiology of syncope. // In: Blanc JJ, Benditt D, Sutton R, eds. Neurally Mediated Syncope: Pathophysiology, Investigations and Treatment. 1st ed. Armonk: Futura Publishing Co., 1996: 55-62.

159. Kapoor WN. An overview of the evaluations and management of syncope. // In: Grubb B, Olshansky B, editors. Syncope: Mechanisms and Management. 1st ed. Armonk: Futura Publishing Co., 1998: 1-13.

160. Kaufmann H, Hainsworth R Why do we faint? // Muscle Nerve (2001) 24:981-983

161. Kazemi B, Haghjoo M, Arya A, Sadr-Ameli MA. Predictors of response to the head-up tilt test in patients with unexplained syncope or presyncope. Pacing Clin Electrophysiol. 2006 Aug;29(8):846-51.

162. Kelly A.M., Porter C.J., McGoon M.D.,et al Breath-holding spells associated with significant bradycardia: successful treatment with permanent pacemaker implantation. // Pediatrics. 2001;108:698-702.

163. Kenny R., Bayliss J, Ingram A, Sutton R. Head up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope. // Lancet 1986; 1:1352 4.

164. Ketch T, Biaggioni I., Robertson R.M. et al Four Faces of Baroreflex Failure Hypertensive Crisis, Volatile Hypertension, Orthostatic Tachycardia, and Malignant Vagotonia // Circulation. 2002;105:2518-2523.

165. Kinay O, Yazici M, Nazli C, et al. Tilt training for recurrent neurocardiogenic syncope: effectiveness, patient compliance, and scheduling the frequency of training sessions. // Jpn Heart J 2004; 45: 833-43.

166. Kochiadakis G.E., Orfanakis A., Chryssostomakis S.I. et al. Autonomic nervous system activity during tilt testing in syncopal patients estimated by power spectral analysis of heart rate variability. //Pace 1997; 20 (Pt. II): 1332-1341.

167. Kochiadakis G.E., Rombola A.T., Kanoupakis E.M. et al. Assessment of autonomic function at rest and during tilt testing in patients with vasovagal syncope. // Am Heart J 1997; 134: 459466.

168. Kosinski DJ, Grubb BP. Neurally mediated syncope with an update on indications and usefulness of head-upright tilt table testing and pharmacologic therapy. // Curr Opin Cardiol 1994; 9:53-64.

169. Kothari DS, Riddell F, Smith W, Voss J, Skinner JR. Digital implantable loop recorders in the investigation of syncope in children: benefits and limitations. Heart Rhythm. 2006 Nov;3(l 1):1306-12. Epub 2006 Jul 21.

170. Kouakam C., Lacroix D., Zghal N. et al. Inadequate sympathovagal balance in response to orthostatism in patients with unexplained syncope and positive head-up tilt test. // Heart 1999; 82: 312-318.

171. Kouakam C., Vaksmann G., Pachy E., et al Long-term follow-up of children and adolescents with syncope Predictor of syncope recurrence European Heart Journal (2001) 22, 1618-1625

172. Krediet CT, van Dijk N, Linzer M, van Lieshout JJ, Wieling W. Management of vasovagal syncope: controlling or aborting faints by leg crossing and muscle tensing. Circulation 2002;106:1684-1689.

173. Kuchel O, Cusson JR, Larochelle P, et al. Posture- and emotion induced severe hypertensive paroxysms with baroreceptor dysfunction. // J Hypertens. 1987;5:277-283.

174. Kugler G. Benign arrhythmias: neonate throughout children // Armonk NY: Futura Pbl Co; NY 1998, p 65-67.

175. Kulakowski P, Piotrowska D, Konofolska A. Tilt testing: is it necessary in all patients with suspected vaso-vagal syncope? Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Sep;28(9):968-74.

176. Lacroix D, Kouakam C, Klug D et al. Asystolic cardiac arrest during head-up tilt test: incidence and therapeutic implications. // PACE 1997; 20: 2746-54.

177. Lafuente EA, Martinez LC, Moguel JO, et al. Response to treatment during medium-term follow-up in a series of patients with neurocardiogenic syncope. Arch Med Res 2004;35: 416-20.

178. Lagi A, Tamburini C, Cipriani M, Fatoorini L Vagal control of heart rate variability in vasovagal syncope: studies based on 24-h electrocardiogram recordings. // Clin Auton Res (1997) 7:127-130

179. Laitinen T., Niskanen L, Geelen G. et al Age dependency of cardiovascular autonomic responses to head-up tilt in healthy subjects // J Appl Physiol 2004;96: 2333-2340.

180. Lazzeri C, la Villa G, Barletta G, Franchi F 24-hour heart rate variability in patients with vasovagal syncope. // PACE (2000) 23(Pt.I):463-46

181. Leitch J, Klein G, Yee R, et al Neurallymediated syncope and atrial fibrillation. // N Engl J Med 1991; 324: 495-6 (letter)

182. Lempert T, Bauer M, Schmidt D Syncope: videometric analisis of 56 episodes of transient cerebral hypoxia.// Ann Neur; 1994:36:233-237.

183. Leor J, Rotstein Z, Vered Z, et al Absence of tachycardia during tilt test predicts failure of b-blocker therapy in patients with neurocardiogenic syncope. // Am Heart J 1994; 127: 1539-43.

184. Levine MM Neurally mediated syncope in children: result of til testing treatment, and long-term follow-up. // Pediatr Cardiol, 1999, 20 (5):331-5.

185. Lipsitz L.A., Mietus J., Moody G.B., Goldberger A.L. Spectral characteristics of heart rate variability before and during postural tilt. Circulation // 1990; 81: 1803-1810.

186. Longin E., Reinhard J., von Buch C., et al Autonomic Function in Children and Adolescents with Neurocardiogenic Syncope // Pediatr Cardiol (2008) 29:763-770.

187. Malik P, Koshman ML, Sheldon R. Timing of first recurrence of syncope predicts syncopal frequency after a positive tilt table test result. // J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1284-9.

188. Malliani, A., Pagani, M., Lombardi, F. Cerutti, S. Cardiovascular neural regulation explored in frequency domain. // Circulation (1991) 84, 1482-1492

189. Maloney J, Jaeger F, Fouad-Tarazi F, Morris H. Malignant vasovagal syncope: prolonged asystole provoked by head-up tilt. // Cliv Clin J Med 1988; 55: 542-8. Intern Med 1997; 127: 7686.

190. Manger WM, Gifford RW. Catecholamine metabolism: biosynthesis, storage, release, and inactivation. // In: Manger WM, Gifford RW, eds. Clinical and Experimental Pheochromocytoma. Cambridge, Mass:Blackwell Science; 1996:8-31.

191. Martin GJ, Adams SL, Martin HG et al Prospective evaluation of syncope // Ann Emerg Med 1984;13:499-504.

192. Martinelli F.S., M.P.T Chacon-Mikahil, L.E.B Martins et al Heart rate variability in athletes and nonathlets during head up tilt-test Braz J Med Biol Res, Apr 2005, Volume 38(04) 639-647.

193. Massin MM, Henrard V, Gerard P Heart rate variability and the outcome of head-up tilt in syncopal children.// Acta Cardiol (2000) 55:163-168

194. McGavigan AD, Hood S. The influence of sex and age on response to head-up tilt-table testing in patients with recurrent syncope. Age Ageing. 2001 Jul;30(4):295-8.

195. McLeod K.A. Dizziness and syncope in adolescence; // Heart 2001;86;350-354

196. Michaelson M., Engle M. Congenital complete heart block: An international study of natural history. // Cardiovasc Clin 1972; 4: 85-101.

197. Milanesi R., Baruscotti M., Gnecchi-Ruscone T., DiFrancesco D. Familial Sinus Bradycardia Associated with a Mutation in the Cardiac Pacemaker Channel N Engl J Med 2006;354(23):2520.

198. Milstein S, Buetikofer J, Lesser J, Goldenberg IF, Benditt DG, Gornick C, et al. Cardiac asystole: a manifestation of neurally mediated hypotension-bradycardia. J Am Coll Cardiol 1989;14:1626-32.

199. Mizumaki K., Fujiki A., Tani M. et al. Left ventricular dimensions and autonomic balance during head-up tilt differ between patients with isoproterenol-dependent and isoproterenol-independent neural syncope. // J Am Coll Cardiol. 1995; 26: 164-173.

200. Moak JP, Bailey JJ, Makhlouf FT Simultaneous heart rate and blood pressure variability analysis. Insight into mechanisms underlying neurally mediated cardiac syncope in children // J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 16;40(8): 1466-74.

201. Montano N, Ruscone TG, Porta A, et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt. // Circulation 1994;90:1826-31

202. Montano, N., Cogliati, C., Porta, A. et al. Central vagotonic effects of atropine modulate spectral oscillations of sympathetic nerve activity. Circulation (1998) 98, 1394—1399

203. Montano N, Cogliati C, da Silva VJ, et al. Effects of spinal section and of positive-feedback excitatory reflex on sympathetic and heart rate variability. // Hypertension. 2000;36:1029-1034.

204. Morillo C.A. Klein G.J., Jones D.L., Yee R. Time and frequency domain analysis of heart rate variability during orthostatic stress in patients with neurally mediated syncope. // Am J Cardiol. 1994; 74: 1258-1262.

205. Morillo CA, Ellenbogen KA, Klein G. Head-up tilt testing: the balance of evidence. Br Heart J 1995; 73: 583-6.

206. Morillo CA, Klein GJ, Gersh BJ. Can serial tilt testing be used to evaluate therapy in neurally mediated syncope? // Am J Cardiol 1996; 77: 521-3.

207. Morillo C.A., Eckberg D.L., Ellenbogen K.A. et al. Vagal and sympathetic mechanisms in patients with orthostatic vasovagal syncope. // Circulation. 1997;96:2509 -2513.

208. Mosqueda-Garcia R, Furlan R, Fernandez-Violante R, et al. Sympathetic and baroreceptor reflex function in neurally mediated syncope evoked by tilt. // J Clin Invest. 1997;99:2736 -2744.

209. Moya A., Brignole M. and ISSUE investigators Mechanism of syncope in patient with isolated syncope and in patient with tilt-positive syncope, // Circulation, 2001, 104:1261-7.

210. Moya A., Sutton R., Ammirati F. et al Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009) European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehp298

211. Natale A, Akhtar M, Jazayeri M, et al. Provocation of hypotension during head-up tilt testing in subjects with no history of syncope or presyncope. // Circulation 1995;92:54-58.

212. Natale A, Geiger MJ, Maglio C, et al. Recurrcnce of neurocardiogenic syncope without pharmacologic interventions Am J Cardiol 1996;77:1001-3.

213. Numata T, Abe H, Nagatomo T, et al. Successful treatment of malignant neurocardiogenic syncope with repeated tilt training program. // Jpn Circ J 2000; 64: 406-9.

214. Oberg B, Thoren P. Increased activity in left ventricular receptors during hemorrhage or occlusion of caval veins in the cat. A possible cause of the vaso-vagal reaction. // Acta Physiol Scand 1972;85:164-73.

215. Occhetta E, Bortnik M, Paffoni P, et al. Closed loop stimulation in vasovagal syncope e one year follow-up selected patients. Prog Biomed Res I999;4:176-80.

216. Occhetta E, Bortnik M, Audoglio R, et al Closed loop stimulation in prevention of vasovagal syncope. Inotropy controlled pacing in vasovagal syncope (INVASY): a multicentre randomized, single blind, controlled study. // Europace. 2004 Nov;6(6):538-47.

217. Olde Nordkamp LAR, van Dijk N, Ganzeboom KS et al Syncope prevalence in the ED compared to that in the general practice and population: a strong selection process. // Am J Emerg Med 2009;27:271-279.

218. Olgonturk R. et al. "Abnormality of left ventricular sympathetic nervous function by 1231-MIBG in pediatric Patients with NCS" // PACE 2003, v.26. p 1926-30.

219. Osswald S, Brooks R, O'Nunain SS et al. Asystole after exercise in healthy persons. // Ann Intern Med 1994; 120: 1008-11.

220. Pagani M, Lombardi F, Guzzetti S, et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog.// Circ Res 1986;59:178-93.

221. Park HW, Cho JG et al, Clinical characteristics of hypervagotonic sinus node dysfunction, // Korean J Intern Med. 2004 Sep; 19(3): 155-9;

222. Perez-Lugones A, Schweikert R, Pavia S, et al Usefulness of midodrine in patients with severely symptomatic neurocardiogenic syncope: a randomized control study. J Cardiovasc Electrophysiol 2001 ;12: 935-938.

223. Pérez-Paredes M, Picó Aracil F, Sánchez Villanueva JG et al Long-term prognosis of patients with syncope of unknown origin in prolonged asystole induced by the head-up tilt test Rev Esp Cardiol. 1997 May;50(5):314-9.

224. Piccirillo Gianfranco, Naso Camilla, Mois'E Antonio, Heart rate and blood pressure variability in subjects with vasovagal syncope // Clinical Science (2004) 107, 55-61

225. Pitzalis M, Massari F, Guida P et al Shortened head-up tilting test guided systolic pressure reduction in neurocardiogenic syncope // Circ 2002 ; 105:146-148.

226. Pongiglione G, Fish F.A. Strasburger JF, Benson DW Jr. Heart rate and blood pressure resonse to upright tilt in young patients with unexplained syncope. // J am Coll Cardiol 1990; 16:165-70.

227. Prinz-Zaiss M, Yeap NA, Moguuilevski V, Trigg L, McGrath BP. Power spectral analysis of heart rate variability during graded head-up tilting in patients with vasodepressor syncope. // Clin Exp Pharmacol Physiol 1995; 22: 472-4.

228. Pruvot E. Autonomic dysfunction in vasovagal syncope occurs during head-up tilting test: results of heart rate variability analysis. // Am J Cardiol. 1994; 73: 209.

229. Qingyou Z, Junbao D, Chaoshu T. The efficacy of midodrine hydrochloride in the treatment of children with vasovagal syncope. J Pediatr. 2006 Dec;149(6):777-80.

230. Racco F, Sconocchini C, Reginelli R, et al. A. Syncope in general population: etiologic diagnosis and follow-up. Results of a prospective study. // Minerva Med 1993; 84:249-61. randomized, single blind, controlled study// Europace (2004) 6, 538e547

231. Raviele A, Menozzi C, Brignole M, et al. Value of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin to assess the origin of unexplained syncope. // Am J Cardiol 1995;76:26772.

232. Reybrouck T, Heidbuchel H, Van de Werf F, et al. Tilt training: a treatment for malignant and recurrent neurocardiogenic syncope. // Pacing Clin Electrophysiol 2000; 23: 493-8.

233. Rodriguez RD, Schocken DD. Update on sick sinus syndrome, a cardiac disorder of aging//Geriatrics 1990;45:26-30

234. Rossano J, Bloemers B, Sreeram N, Balaji S, Shah MJ. Efficacy of implantable loop recorders in establishing symptom-rhythm correlation in young patients with syncope and palpitations. // Pediatrics. 2003 Sep; 112(3 Pt l):e228-33.

235. Ruiz GA, Peralta A, Glez-Zuelgaray J, Duce E. Evolution of patients with clinical neurocardiogenic (vasovagal) syncope not subjected to specific treatment. // Am Heart J 1995;130:345-50.

236. Salim MA, Ware LE, Barnard M, et al Syncope recurrence in children: relation to tilt-test results. // Pediatrics. 1998 Oct; 102(4 Pt l):924-6.

237. Samniah N, Sakaguchi S, Lurie KG, et al. Efficacy and safety of midodrine hydrochloride in patients with refractory vasovagal syncope. Am J Cardiol 2001;88:80-83.

238. Sander-Jensen K, Seeher NH, Astrup A, et al. Hypotension induced by passive head-up tilt: endocrine and circulatory mechanisms. // Am J Physiol 1986;251 :R742R748.

239. Schräder P.L., Pontzer R., Engel T.R. A case of being scared to death. Arch Intern Med 1983;143:1793-4.

240. Scott O., Williams G, Fidler G. Result of 24-H ambulatory monitoring electrocardiogram in 131 healthy boys aged 10-13 years // British Heart J 1980; 44:304-308.

241. Sehra R, Hubbard JE, Straka SP et al Autonomic changes and heart rate variability in children with neurocardiac syncope. // Pediatr Cardiol (1999) 20:242-247

242. Serletis A, Rose S, Sheldon AG, Sheldon RS. Vasovagal syncope in medical students and their first-degree relatives. // Eur Heart J 2006;27:1965-1970.

243. Shannon RP, Mäher KA, Santinga JT, et al Comparison of differences in the hemodynamic response to passive postural stress in healthy subjects greater than 70 years and less than 30 years of age.// Am J Cardiol 67: 1110-1116, 1991.

244. Sharpey-Schafer E.P. Syncope // Br Med J. 1956 March 3; 1(4965): 506- 509.

245. Sheldon R, Rose S, Flanagan P, et al Risk factors for syncope recurrence after a positive tilt-table test in patients with syncope. // Circulation 1996; 93: 973-81.

246. Sheldon R, Rose S, Koshman M. Comparison of patients with syncope of unknown cause having negative or positive tilt-table tests. Am J Cardiol 1997;80:581-5.

247. Sheldon R. Role of pacing in the treatment of vasovagal syncope. // Am. J. Cardiol. 1999;84:26Q-32Q.

248. Sheldon R, Rose S. Components of clinical trials for vasovagal syncope. // Europace 2001; 3: 233-40.

249. Sheldon R, Connolly S, Rose S, et al. Prevention of syncope trial (POST). A randomised, placebo-controlled study of metoprolol in the prevention of vasovagal syncope. Circulation 2006;113:1164-70.

250. Sheldon R, Rose S, Connolly S et al. Diagnostic criteria for vasovagal syncope based on a quantitative history // Eur Heart J 2006; 27: 344-50.

251. Silvetti MS, Grutter G et al, Paroxysmal atrioventricular block in young patients, // Pediatr Cardiol. 2004 Sep-0ct;25(5):506-12. Epub 2004 Jul 30.

252. Smit AAJ, Halliwill JR et al Topical Review. Pathophysiological basis of orthostatic hypotension in autonomic failure. // J Physiol, 1999; 519: 1-10.

253. Smith GPD, Mathias CJ. Postural hypotension enhanced by exercise in patients with chronic autonomic failure. // Q J Med 1995; 88: 251-6.

254. Smith JJ, Hughes CV, Ptacin MJ, et al The effect of age on hemodynamic response to graded postural stress in normal men. // J Gerontol 1987; 42: 406-411,.

255. Smith JJ, Porth CJM. Age and the response to orthostatic stress. // In: Circulatory Response to the Upright Posture. Boca Raton, FL: CRC, 1990, p. 121-139.

256. Sneddon JF, Bashir Y, Murgotroyd FD et al Do patient with neurally mediated syncope have augmented vagal tone? // Am J Cardiol 1993;72; 1314-15.

257. Sneddon JF, Scalia G, Ward DE, McKenna WJ, Camm AJ, Frenneaux MP. Exercise induced vasodepressor syncope. // Br Heart J 1994; 71: 554-7.

258. Somers VK, Dyken ME, Mark AL, et al. Sympathetic-nerve activity during sleep in normal subjects. //N Engl J Med. 1993;328:303-307.

259. Sosnowski M, Petelenz T. Heart rate variability. Is it influenced by disturbed sinoatrial node function? // J Electrocardiol. 1995 Jul;28(3):245-51.

260. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al Incidence and prognosis of syncope // N Engl J Med 2002;347:878-885.

261. Southell D, Richards J, Mitchel P et al Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants // British Heart J 1980; 43:14-20.

262. Sra J.S., Murthy V., Natale A. et al. Circulatory and catecholamine changes during head-up tilt testing in neurocardiogenic (vasovagal) syncope. // Am. J. Cardiol. 1994;73:33-37.

263. Stanton CM, Low PA, Hodge DO, Shen WK. Vasovagal syncope in patients with reduced left ventricular function.// Clin Auton Res. 2007 Feb;17(l):33-8.

264. Stewart JM, Erb M, Sorbera C Heart rate variability and the outcome of head-up tilt in syncopal children. // Pediatr Res (1996) 40:702-709 26.

265. Strieper MJ, Campbell RMJ. Efficacy of alpha-adrenergic agonist therapy for prevention of pediatric neurocardiogenic syncope. // Am Coll Cardiol 1993; 22: 594-597

266. Sucu M., San I, Davutoglu V., A case of prolonged asystole during head-up tilt testing // Türk Kardiyol Dern Ar§ 2009; 37:345-347

267. Sud S, Klein GJ, Skanes AC, et al Implications of mechanism of bradycardia on response to pacing in patients with unexplained syncope. Europace 2007;9:312-318.

268. Sutton R. Vasovagal syncope: prevalence and presentation // Eur Heart J;1999;l(SupplD):109-l 13

269. Sutton R, Brignole M, Menozzi C, et al. Dual-chamber pacing in treatment of neurally-mediated tilt-positive cardioinhibitory syncope. Pacemaker versus no therapy: a multicentre randomized study. Circulation 2000;102:294-9.

270. Sved AF, Ito S, Madden CJ. Baroreflex dependent and independent roles of the caudal ventrolateral medulla in cardiovascular regulation. // Brain Res Bull. 2000;51:129-33.

271. Takase B, Akima T, Satomura K, et al Assessment of autonomic activity during daily life of patients with head-up tilt-induced prolonged asystole. // Biomed Pharmacother. 2004 Oct;58 Suppl l:S40-4.

272. Talman WT. Kynurenic acid microinjected into the nucleus tractus solitarius of rat blocks the arterial baroreflex but not responses to glutamate. //Neurosci Lett. 1989;102:247-252.

273. Taylor DG, Gebber GL. Baroreceptor mechanisms controlling sympathetic nervous rhythms of central origin. // Am J Physiol. 1975;228:1002-1013.

274. Tercedor L, Diaz JF, Aguado MJ, et al The tilt-table test in assessing syncope of unknown origin: do differences exist between children and adults? // Rev Esp Cardiol. 1999 Mar;52(3):189-95.

275. Theodorakis G.H., Kremastinos D.T., Steffanakis G.S., et al., The effectiveness of b -blockade and it's influence on heart rate variability in vasovagal patients. // Europ Heart J. 1993; 14: 1499-1507.

276. Thilenius OG, Quinones JA et al Tilt test for diagnosis of unexplained syncope in pediatric patients. //Pediatrics 1998; 87:334-338.

277. Thomson HL, Wright K, Frenneaux M. Baroreflex sensitivity in patients with vasovagal syncope. // Circulation. 1997;95:395- 400.

278. Udani Vrajesh et al Plead up tilt test in the diagnosis of neurocardiogenic syncope in childhood and adolescence Neurol India 2004;52:185-187

279. Van Lieshout JJ, Wieling W, Karemaker JM, et al. The vasovagal response.// Clin Sei. 1991;81:575-586.

280. Vibiral T, Brig RJ, Maddens ME et al Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of HRV in normal subjects // Am J Cardiol 1999;63; 1117-20.

281. Virag N, Sutton R, Vetter R, et al Prediction of vasovagal syncope from heart rate and blood pressure trend and variability: experience in 1,155 patients // Pleart Rhythm. 2007 Nov;4(l l):1375-82. Epub 2007 Jul 18.

282. Wallin BJ, Sundlof G Simpathetic outflow to muscles during vasovagal syncope // J Auton Nerv Syst 1982;6:287-291.

283. Ward CR, Gray JC, Gilroy JJ, Kenny RA. Midodrine: a role in the management of neurocardiogenic syncope. Heart 1998;79:45-49.

284. Wieling W, Krediet P, van Dijk N et al. Initial orthostatic hypotension: review of a forgotten condition. // Clin Sei (Lond) 2007;112:157-165.

285. Woeifel AK, Simpson RJ, Gettes LS, Foster JR. Exerciseinduced distal atrio-ventricular block.// J Am Coll Cardiol 1983; 2: 578-82.

286. Wojciechowski D, Sionek P, Kowalewski M, Weichert-Kulikowska E et al The value of the head-up tilt table test for with unexplained syncope in children and young adolescents. Med Wieku Rozwoj. 1999 Apr-Jun;3(2): 199-207.

287. Yeung B, McLeod K. The implantable loop recorder in children. Heart 2008 Jul;94(7):888-91. Epub 2007 Jul 30.

288. Zygmunt A, Stanczyk J. Heart rate variability in children with neurocardiogenic syncope. // Clin Auton Res. 2004 Apr;14(2):99-106.iA