Частота и исходы родов у женщин с функционально узким тазом в условиях крупного промышленного центра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Горемыкина, Елена Валерьевна

• Горемыкина, Елена Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горемыкина, Елена Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКОГО ТАЗА

1.1. Развитие учения о функционально узком тазе.

1.2. Роль функционально узкого таза в формировании репродуктивных потерь и перинатальной патологии.

1.3. Этиология функционально узкого таза.

1.4. Диагностика и тактика ведения родов при функциональной неполноценности таза.

1.5. Эпидемиологические методы исследования функционально узкого таза.

Глава 2. ХАРАКТЕРСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых групп.

2.2. Статистическая обработка результатов наблюдения.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКИМ ТАЗОМ.

Глава 4. ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКОГО ТАЗА НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ.

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗА У ДЕТЕЙ.

Глава 6. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА РАСПОЗНАВАНИЯ ОБРАЗОВ

ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ У РОЖЕНИЦ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ ТАЗА

6.1. Прогнозирование экстренного оперативного вмешательства в родах у женщин с функционально узким тазом

6.2. Прогнозирование средней и тяжелой степени поражения ЦНС детей у женщин с функционально узким тазом.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Частота и исходы родов у женщин с функционально узким тазом в условиях крупного промышленного центра»

Функционально узкий таз остается одной из ведущих проблем современного акушерства. Клинически выраженная диспропорция между размерами головки плода и таза матери является одной из причин материнской смертности и определяет от 20 до 50 % перинатальных потерь среди доношенных новорожденных [39]. Функционально узкий таз — одна из ведущих причин повреждений центральной нервной системы плода и новорожденного, прямая причина детского церебрального паралича в 10-15% случаев [5].

Новорожденные при цефалопельвической диспропорции относятся к группе «высокого риска», у них часто наблюдается асфиксия при рождении, нарушение мозгового кровообращения, кефалогематомы, реже кровоизлияния в мозг, травмы костей черепа [63]. Прямая механическая травма внутримозговых структур (разрыв намета мозжечка, серповидного отростка, внутрижелудочковые и субдуральные кровоизлияния) при этом встречается довольно редко и чаще приходится сталкиваться с опосредованными гипоксически-травматическими повреждениями головного мозга.

Постнатальные энцефалопатии, возникшие вследствие комплексного воздействия повреждающих факторов на центральную нервную систему плода при этой патологии, доминируют в структуре детской неврологической заболеваемости, а в крайних случаях интранатальные повреждения приводят к инвалидизации детей. Велик вклад несоответствия головки плода и таза матери в развитие минимальных мозговых дисфункций (задержка психомоторного развития, нарушения речи, особенности поведения).

Рациональное ведение родов при функциональной неполноценности таза до сих пор относится к наиболее трудным разделам практического акушерства. При функционально узком тазе роды часто осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод и преждевременной отслойкой плаценты, аномалиями родовой деятельности, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах, тяжелым родовым травматизмом матери и плода, послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями [27, 63].

Изменение структуры анатомически узкого таза, преобладание его "стертых" форм, а также увеличение массы новорожденных, поддерживают частоту данной патологии на высоком уровне. По данным разных авторов ее распространенность колеблется в широких пределах от 1,3-1,7% (Калганова Р.И., Чернуха Е.А.) до 8-18% [146,176], но эпидемиологическое изучение данной проблемы никогда ранее не проводилось.

Данные эпидемиологических исследований необходимы для планирования развития соответствующих служб здравоохранения на основе информации о распространенности отдельных форм заболеваний, для организации научно-обоснованной профилактики заболеваемости на основе выявленных факторов, влияющих на их частоту, и направленного воздействия на эти факторы с целью максимального снижения их влияния, для оценки эффективности проводимой системы мероприятий [56]. Одним из основополагающих принципов эпидемиологических исследований является их популяционный подход. При популяционном изучении клинически узкого таза выявляются этиологически важные индивидуальные факторы, позволяющие сформировать группы риска. С помощью этого метода можно установить причинную связь, разработать математическую модель для эффективной профилактики, своевременной диагностики и лечения последствий несоответствия головки плода и таза матери, используемую в клинической практике. Отсутствие эпидемиологических исследований по проблеме ФУТ стало основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования

Целью настоящей работы является определение распространенности функционально узкого таза в условиях крупного промышленного центра, его роли в формировании перинатальных потерь, перинатальной и детской патологии на основании эпидемиологических методов исследования.

Задачи исследования

1) Разработать метод ретроспективной диагностики функционально узкого таза для анализа распространенности и этиологической структуры данной пагологии.

2) Провести клинико-статистический анализ течения беременности и родов у рожениц с различными степенями несоответствия размеров головки плода и таза матери.

3) Проанализировать состояние новорожденных, перенесших роды в условиях функционально узкого таза.

4) Изучить катамнез детей в возрасте до 3 лет, родившихся при различных степенях диспропорции размеров головки плода и таза матери

5) Разработать решающие правила прогнозирования тактики ведения родов и тяжести поражения ЦНС новорожденных при высоком риске функционально узкого таза, научно обосновать их применение в клинической практике.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное эпидемиологическое исследование функционально узкого таза в условиях крупного промышленного центра с оценкой значимости основных этиологических факторов в формировании этой патологии. Разработан оригинальный алгоритм ретроспективной диагностики функциональной несостоятельности таза. Изучено состояние новорожденных при клинически узком тазе, показано значение умеренных степеней этой патологии в возникновении неврологических заболеваний у детей.

Впервые на основе результатов катамнестического наблюдения детей установлено влияние диспропорции размеров головки плода и таза матери различной степени выраженности на формирование патологии ЦНС и других резидуальных последствий у детей на уровне популяции конкретного региона.

На основе углубленного математического анализа данных эпидемиологического исследования разработаны математические правила, позволяющие своевременно выбрать оптимальную тактику родоразрешения и прогнозировать степень тяжести поражения ЦНС новорожденных при высоком риске функционально узкого таза.

Практическая значимость

Результаты эпидемиологического исследования функционально узкого таза могут быть использованы при планировании и осуществлении организационных мероприятий в службе родовспоможения и детства в регионах со сходными условиями. Это позволит создать систему оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, учитывающую влияние данного фактора на перинатальные исходы.

Алгоритм ретроспективной диагностики функционально узкого таза нашел применение при экспертизе качества оказания помощи роженицам с высоким риском возникновения данной патологии, установлении истинных причин неблагоприятных исходов беременности и родов.

Практическое использование математических правил прогнозирования и ранней диагностики функционально узкого таза позволяет оптимизировать методы ведения родов при высоком риске этой патологии, добиться снижения частоты и степени выраженности повреждений ЦНС плода и новорожденного, сокращения перинатальной и младенческой смертности, уменьшения уровня и степени инвалидизации детей.

Положения, выносимые на защиту

1. Функционально узкий таз - это широко распространенная патология, ее частота с учетом всех степеней в 1999 году в акушерских стационарах города Екатеринбурга достигала в среднем 9,8%.

2. Относительная степень ФУТ в клинической практике не распознается, значительное несоответствие головки плода и таза матери выявляется с запозданием на завершающих этапах родов, что ведет к гипоксически-травматическим повреждениям ЦНС плода.

3. Отрицательное влияние функционально узкого таза на перинатальные исходы среди доношенных новорожденных зависит от степени ФУТ и способа родоразрешения.

4. Функционально узкий таз имеет негативные отдаленные последствия в виде серьезных неврологических нарушений у детей, родившихся при различных степенях диспропорции головки и таза.

5. Применение математических правил, разработанных на основании метода распознавания образов, дает высокую точность прогноза в определении тактики ведения родов (85-87%) и тяжести поражения ЦНС новорожденных (78-80%) при высоком риске ФУТ.

Апробация диссертации

По материалам диссертации сделаны доклады на республиканских научно-практических конференциях: «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование» (Екатеринбург, 2000 г.), «Роль новых перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь» (Екатеринбург, 2001 г.), на Международной конференции «Актуальные вопросы перинатологии» (Екатеринбург, 2006 г.). Результаты работы доложены на научной сессии Уральской государственной медицинской академии в 2004 г., на научно-практической конференции городского научного общества акушеров-гинекологов (Екатеринбург, 2005 г.), на научно-практических конференциях городской клинической больницы № 14 (Екатеринбург, 2004, 2005, 2006 гг.). Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях для врачей на кафедре акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и переподготовки Уральской государственной медицинской академии.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в повседневную практику родильных домов ГКБ № 40, МУКЕ № 14, ЦГКБ № 1, ЦГБ № 20 (г. Екатеринбург), родильного дома ЦГБ № 2 г. Нижнего Тагила.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 182 авторов (70 -отечественных, 112 — иностранных) и приложений. Работа проиллюстрирована 54 таблицами, 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Горемыкина, Елена Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. При анализе данных, полученных в результате использования метода ретроспективной диагностики, установлено, что частота ФУТ составляет 9,8% к общему числу родов. Эта патология является одним из основных факторов, определяющих уровень репродуктивных потерь и заболеваемости детей: перинатальная смертность среди доношенных детей достигает 4,84%о, неврологическая заболеваемость новорожденных - 276%о. В структуре причин ФУТ ведущая роль принадлежит плодовым факторам: крупный плод - 44%, сочетанные факторы — 21,6%, аномалии вставления головки, включая задний вид затылочного предлежания, - 11,5%, перенашивание беременности - 3,4%. Материнские факторы (анатомически узкий таз) составляют 19,5%.

2. Структура ФУТ в зависимости от выраженности клинических проявлений представлена следующим образом: ФУТ I степени - 73,4%), ФУТ II степени - 17,7%), ФУТ III степени - 8,9%. Традиционные методы не обеспечивают своевременную диагностику функциональной неполноценности таза, принятие обоснованного решения о времени и способе родоразрешения. Наибольшие трудности в диагностике и тактике ведения родов наблюдаются при ФУТ II степени.

3. Результаты эпидемиологического исследования продемонстрировали негативную роль функционально узкого таза в формировании перинатальной патологии у новорожденных. Особенно неблагоприятные исходы наблюдались у детей, родившихся при ФУТ II степени, в виде внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний, тяжелой степени церебральной ишемии.

4. Функционально узкий таз оказывает неблагоприятное влияние на развитие детей на протяжении трех первых лет жизни. Для ФУТ II степени более характерны нарушения органического характера (гидроцефалия), при ФУТ

I степени чаще наблюдаются функциональные расстройства (нарушения предречевого развития).

5. Математические правила, полученные методом распознавания образов на основе данных эпидемиологического исследования, показали высокую точность прогноза оперативного вмешательства в родах (85-87%) и степени тяжести ЦНС новорожденных (78-80%) при высоком риске ФУТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании и осуществлении медико-организационных мероприятий в службе родовспоможения необходимо учитывать, что функционально узкий таз является одним из наиболее опасных для матери и плода осложнений родов, а его частота в крупном промышленном центре составляет 9,8% к общему числу родов. Алгоритм ретроспективной диагностики ФУТ может быть использован для экспертной оценки правильности ведения родов при высоком риске ФУТ и анализа распространенности этой патологии в других регионах и популяциях.

2. Наиболее действенным методом предупреждения функциональной несостоятельности таза в современных условиях является своевременное выявление крупного плода, так как ведущими причинами ФУТ являются плодовые факторы (крупный плод, сочетанные факторы). В связи с этим обоснованными являются рекомендации проведения ультразвукового исследования перед родами при подозрении на крупный плод и вычисления веса с использованием пол-специфических формул, так как мужской пол является фактором риска ФУТ.

3. Дети, родившиеся в условиях функциональной неполноценности таза, вне зависимости от степени его выраженности и метода родоразрешения в течение первых трех лет жизни нуждаются в этапном наблюдении детского невролога.

4. Рекомендуется обеспечить родильные отделения компьютерными программами прогнозирования оперативного родоразрешения и степени поражения ЦНС новорожденных при функционально узком тазе на основании метода распознавания образов для улучшения исходов со стороны матери и ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горемыкина, Елена Валерьевна, 2006 год

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов / Э.К. Айламазян. СПб.: Специальная литература, 1997. — 494 с.

2. Бадалян JI.O. Детская неврология / Л.О. Бадалян. М.: Медицина, 1984. -576 с.

3. Баев О.Р. Аномалии родовой деятельности у первородящих женщин старше 30 лет / О.Р. Баев, B.C. Белоусова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №1. - С. 3-5.

4. Баев О.Р. Разрыв матки в современном акушерстве / О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №3. - С. 12-14.

5. Бакулева Л.Г. Функционально узкий таз: клиническая лекция / Л.Г. Бакулева- М.: Медицина, 1985.- 25 с.

6. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства / Ю. И. Барашнев//Акуш. и гин. 1991.-№ 1.-С.12-18.

7. Барашнев Ю.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях / Ю. И. Барашнев // Акуш. и гин. — 2000. — № 5. С. 16-21.

8. Белоглазова С.Е. Проблема узкого таза в современном акушерстве / С.Е. Белоглазова, О.И. Захарова // Акуш. и гин. 1985. - № 10. - С.3-6.

9. Белоусов М.А. Анализ ошибочных прогнозов массы плода по данным ультразвуковой фетометрии / М.А. Белоусов, Титченко Л.И. // Акуш. и гин. 1991. -№ 5. - С. 19-22.

10. Бодяжина В.И. Акушерство: Учебник для студентов медицинских институтов / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1980. - 432 с.

11. П.Буркова А.С. О проекте новой классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни / А.С. Буркова, Н.Н. Володин, Д.Н.Дегтярев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2, № 3 . - С.86-89.

12. Власюк В.В. Виды захождений костей черепа при конфигурации головкии нарушения мозгового кровообращения у плодов и новорожденных / В.В. Власюк, Д.Ш. Гогиашвили // Акуш. и гин. 1987. — № 1. — С.37-41.

13. Власюк В.В. Сдавление головки плода в родах как причина нарушений мозгового кровообращения и внутриутробной асфиксии / В.В. Власюк,

14. A.Н. Зиракадзе//Акуш. и гин. 1987. -№ 10. - С.60-61.

15. Воскресенский C.J1. Динамика поступательного движения предлежащей части плода во время родов и ее графическая интерпретация / C.J1. Воскресенский // Акуш. и гин. 1991. -№ 5. - С.34-37.

16. Воскресенский C.JI. Особенности раскрытия шейки матки в родах / C.J1. Воскресенский // Акуш. и гин. — 1991. -№ 1. С.24-28.

17. Воскресенский C.JI. Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия ее шейки и поступательного движения плода во время родов / C.J1. Воскресенский, С.Т. Завтрак // Акуш. и гин. 1991. -№ 4. - С. 29-33.

18. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении: учебное пособие / В.К. Гасников. Ижевск: изд-во «Вектор», 1997. - 169 с.

19. Глебова Н.Н. Акушерские травмы мягких родовых путей / Н.Н. Глебова,

20. B.О. Вехновский // Акуш. и гин. 1988. - № 2. - С.64-66.

21. Горбунов В.И. Прогноз родов по данным антропометрии / В.И. Горбунов // Вопр. охр. мат. 1976. - Т.21, №12. - С.43-48.

22. Дегтярева М.Г. Клинико-нейрофизиологические аспекты оценки тяжести постгипоксического поражения ЦНС у новорожденных / М.Г. Дегтярева, Т.А. Строганова, С.О. Рогаткин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №1. - С. 13-15.

23. Жордания И.Ф. Акушерство: Учебник акушерства для студентов медицинских институтов / И. Ф. Жордания. — М.: Медгиз, 1955. 622 с.

24. Загоруйко Н.Г. Методы распознавания и их применение / Н.Г. Загоруйко. М.: Сов. радио, 1972. - 206 с.

25. Изменения мозговой гемодинамики у доношенных новорожденных при тяжелой церебральной ишемии / Е.М. Спивак, Т.В. Яцечко, А.В. Кораблев, М.Е. Мороцкая, J1.A. Гольц // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №1. - С. 18-20.

26. Исаева А.Д. Макросомия плода у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением / А.Д. Исаева, В.К. Олейник // Акуш. и гин. 1987.-№ 10. - С.61-62.

27. Казанцев B.C. Математические методы и новые информационные технологии в решении медицинских задач / В.С.Казанцев. Екатеринбург, 2002. - 80 с.

28. Казанцев B.C. Задачи классификации и их программное обеспечение / B.C. Казанцев. М.: Наука. - 1990. - 135 с.

29. Калганова Р.И. Узкий таз в современном акушерстве / Р.И. Калганова. -М.: Медицина, 1965.- 179 с.

30. Караганова Е.Я. Перинатальные исходы запоздалых родов / Е.Я. Караганова, И.А. Орешкова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2, № 5-6. — С.52—56.

31. Кесарево сечение / Под ред. чл.-кор. РАМН В.И. Краснопольского. М.: Медицина, 1997.-285 с.

32. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Методические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 40 с.

33. Ковалев В.В. Перинатальные аспекты функционально узкого таза / В.В. Ковалев. Екатеринбург: Изд-во Уральской государственной медицинской академии, 2003. — 269 с.

34. Кулаков В.И. Рентгенопельвиметрия / В.И. Кулаков, А.И. Волобуев, П.И. Денисов // Акуш. и гин. 1998. - № 2. - С.46-53.

35. Мазуров В.Д. Метод комитетов в задачах оптимизации и классификации / В.Д. Мазуров. М.: Наука. - 1990. - 110 с.

36. Малиновский М.С. Оперативное акушерство: 3-е изд., перераб. и доп. /

37. М.С. Малиновский. М.: Медицина, 1974. - 416 с.

38. Моисеева Е.Н. Значение рентгенопельвиметрии в акушерской практике / Е.Н. Моисеева, А.И. Волобуев, И.Н. Коханский // Акуш. и гин. 1985. -№ 10. - С.51-53.

39. Османов Э.М. Клинико-рентгенологическая характеристика плоскорахитического таза женщин / Э.М.Османов // Акуш. и гин. 1987. -№ 4. - С.64-65.

40. Османов Э.М. Нормальный таз в современном акушерстве / Э.М.Османов // Акуш. и гин. 1987. - № 2. - С.72-73.

41. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка / Под ред. Т.Е. Ивановской, Б.С. Гусман. Т. 1. М.: Медицина, 1981. - 376 с.

42. Перинатальное акушерство / Под ред. проф. В.Б. Цхай М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. - 416 с.

43. Персианинов JI.C. Акушерский семинар. 2-е изд., перераб. и доп. / JI.C. Персианинов. - Ташкент: Медицина УзССР, 1973. — Том 1 — 440 с.

44. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань: Издательство Казанского университета, 1990.-308 с.

45. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. -Казань: Издательство Казанского университета, 1985. — 333 с.

46. Репина М.А. Разрыв матки / М.А. Репина. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1984. -206 с.

47. Руководство по безопасному материнству / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н.Серова. М.: Триада - X , 1998. - 532 с.

48. Руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 400 с.

49. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Дискуссионные и нерешенные вопросы / Г.М. Савельева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З, №4. - С.7-11.

50. Серов В.Н. О родовых травмах и повреждениях спинного мозга в перинатальном периоде / В.Н. Серов, B.C. Музыкантова, О.Б. Невзоров // Акуш. и гин. 1990. - № 5. - С.52-55.

51. Серов В.Н. Современное акушерство и кесарево сечение / В.Н.Серов // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, №9. - С.23-25.

52. Сидорова И.С. Профилактика, диагностика и терапия дискоординированной родовой деятельности / И.С. Сидорова, М.А. Ботвин // Акуш. и гин. 1988. -№ 2. - С.68-73.

53. Старостина Т.А. Аномалии родовой деятельности / Т.А. Старостина, О.В. Голощапова // Акуш. и гин. 1988. - № 2. - С.73-76.

54. Терентьев П. В. Метод корреляционных плеяд / П. В. Терентьев // Вестн. ЛГУ. Биология. 1979. - № 9. - С. 137-141.

55. Тимохина Т.Ф. Переношенная беременность: диагностика, тактика ведения и методы родоразрешения / Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2, №2. - С.37-42.

56. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 224 с.

57. Уткин В.М. Вопросы диагностики узкого таза у женщин, перенесших полиомиелит, и ведение родов у них / В.М. Уткин, В.Д. Енюшин, В.М. Абрамова// Акуш. и гин. 1985.-№ 10.-С.48-51.

58. Фролова О.Г. Методика анализа перинатальной смертности / О.Г.Фролова, Е.А. Чернуха, JI.M. Прохорова // Акуш. и гин. 1987. — № 1. - С.71-75.

59. Фролова О.Г. Методические подходы к изучению перинатальной патологии / О.Г.Фролова, В.А. Голубев, С.В. Глинянская, В.В. Гудимова // Акуш. и гин,- 1990.-№ 11.-С.75-79.

60. Фролова О.Г. Эпидемиологический метод изучения акушерско-гинекологической патологии / О.Г.Фролова, С.В. Глинянская // Акуш. и гин. 1990. - № 4. - С.9-13.

61. Червакова Т.В. Основные итоги и перспективы научных исследований в области снижения перинатальной заболеваемости / Т.В. Червакова, Е.А. Твердохлебова // Акуш. и гин. — 1990. № 11. — С.3-6.

62. Черепнина A.J1. Ведение беременности и родов при крупном плоде / A.JI. Черепнина, О.Б. Панина, J1.H. Олешкевич // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №1. - С.7-9.

63. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз / Е.А.Чернуха // Акуш. и гин. 1991. - № 4. - С.67-73.

64. Чернуха Е.А. Дистоция плечиков плода / Е.А.Чернуха, A.M. Пряхин // Акуш. и гин. 1991,-№ 5.-С.11-14.

65. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А.Чернуха. М.: Триада - X, 1999. - 534 с.

66. Чернуха Е.А. Формы таза в современной акушерской клинике / Е.А.Чернуха, Е.Н. Моисеева, А.И. Волобуев, З.В. Новикова // Акуш. и гин.- 1985.-№ 10.-С.45-48.

67. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов и врачей постградуального обучения / Н.П. Шабалов.- СПб.: Спец. лит., 1997. Том 1. - 494 с.

68. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. -М.: Триада-X, 1999. 816 с.

69. Шилко В.И. Состояние внутренних органов (печень, сердце, почки) у детей, перенесших перинатальную травму ЦНС / В.И. Шилко, B.J1. Зеленцова, Р.З. Валиева // Проблемы здоровья матери и ребенка. — Екатеринбург, 1999. С.13-16.

70. Шипунова М.И. Пособие для врачей по механизму родов в нормальных и патологических тазах / М.И. Шипунова. Д., 1959. - 44 с.

71. Экспериментальное моделирование перинатального гипоксически-ишемического поражения мозга / В.П. Чехонин, С.В. Лебедев, Н.Н.

72. Володин, Д.В. Блинов, С.В. Петров, С.О. Рогаткин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т.1,№2. - С.9-16.

73. Яцык Г.В. Вегето-висцеральные нарушения у новорожденных детей с перинатальными поражениями мозга / Г.В. Яцык // Лечащий врач. — 1998. -№ 3. С.13-15.

74. Abu-Heija A. Dystocia: is it a major indication for caesarean section? / A. Abu-Heija, F. el-Jallad, S. Ziadeh // Clin.- Exp. Obstet. Gynecol. 1998. -V.25, № 1-2.-P.51-53.

75. Algovik M. No mutations found in candidate genes for dystocia / M. Algovik, J. Lagercrantz, M. Westgren // Hum. Reprod. 1999. - V.14, № 10. - P.2451-2454.

76. An analysis of the prediction of cephalopelvic disproportion / E. Hanzal, C. Kainz, G. Hoffmann, J. Deutinger // Arch. Gynecol. Obstet. 1993. - V.253, №4. - P. 161-166.

77. Bahar AM. Risk factors and fetal outcome in cases of shoulder dystocia compared with normal deliveries of a similar birthweight / AM. Bahar // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. -V. 103, № 9.-P.868-872.

78. Baskett TF. Perinatal implications of shoulder dystocia / TF. Baskett, AC. Allen//Obstet. Gynecol. 1995.- V.86, № 1. - P.14-17.

79. Baskett TF. Shoulder dystocia / TF. Baskett // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2002. - V.l6, № 1. - P.57-68.

80. Beall MH. Objective definition of shoulder dystocia: a prospective evaluation / MH. Beall, C. Spong, J. McKay // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.l79, № 4. - P.934-937.

81. Beer E. Historical observations on shoulder dystocia / E. Beer, MG. Folghera // Minerva Ginecol. 2001. - V.53, № 3. - P.219-227.

82. Bennett BB. Shoulder dystocia: an obstetric emergency / BB. Bennett // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1999. - V.26, № 3. - P.445-458.

83. Berg-Lekas ML. Familial occurrence of dystocia / ML. Berg-Lekas, U. Hogberg, A. Winkvist // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 179, № 1. -P.l 17-121.

84. Bian X. Combination of ultrasound pelvimetry and fetal sonography in predicting cephalopelvic disproportion / X. Bian, J. Zhuang, X. Cheng // Chin. Med. J. 1997,-V. 110,№ 12. - P.942-945.

85. Bian X. Prediction of cephalopelvic disproportion by ultrasonographic cephalopelic / X. Bian, J. Zhuang, X. Cheng // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. -1998. -V. 33, № 9. P.533-535.

86. Blickstein I. Antepartum risks of shoulder dystocia and brachial plexus injury for infants weighing 4,200 g or more / I. Blickstein, A. Ben-Arie, ZJ. Hagay // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - V.45, № 2. - P.77-80.

87. Broekman AM. Shoulder dystocia and symphysiotomy: a case report / AM. Broekman, YG. Smit, T. van Dessel // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1994. V.53, № 2. - P.142-143.

88. Bruner JP. All-fours maneuver for reducing shoulder dystocia during labor / JP. Bruner, SB. Drummond, AL. Meenan // J. Reprod. Med. 1998. - V.43, № 5. — P.439-443.

89. Bujold E. Should we allow a trial of labor after a previous cesarean for dystocia in the second stage of labor? / E. Bujold, RJ. Gauthier // Obstet. Gynecol. 2001. - V.98, № 4. - P.652-655.

90. Can shoulder dystocia be predicted? Preconceptive and prenatal factors / DF. Lewis, MS. Edwards, T. Asrat, CD. Adair, G. Brooks, S. London // J. Reprod. Med. 1998. - V.43, № 8. - P.654-658.

91. Comparing clinician-applied loads for routine, difficult, and shoulder dystocia deliveries / RH. Allen, BR. Bankoski, CA. Butzin, DA. Nagey // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171, № 6. - P.1621-1627.

92. Conway DL. Elective delivery of infants with macrosomia in diabetic women: reduced shoulder dystocia versus increased cesarean deliveries / DL. Conway, O. Langer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178, № 5. - P.922-925.

93. Danforth's Obstetrics and Gynecology / J.R. Scott, P.J. Disaia, C.B. Hammond, W. N. Spellacy // Seventh Edition. Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1994.- 1121 p.

94. Dystocia by excess volume of the fetal abdomen: a case of giant polycystic kidney / C. Vangeenderhuysen, M. Nayama, A. Souidi, H. Idi, H. Nouhou // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2000. - V.29, № 6. - P.625-627.

95. Does epidural analgesia cause dystocia? / TT. Thompson, JM Jr Thorp, D. Mayer, JA. Kuller, WA Jr. Bowes // J. Clin. Anesth. 1998. - V.10, № 1. -P.58-65.

96. Drummond SB. Management of shoulder dystocia / SB. Drummond, JP. Burner, GW. Reed // Tenn. Med. 2000. - V.93, № 9. - P.331-333.

97. Dudenhausen JW. Shoulder dystocia—consequences and procedures / JW. Dudenhausen // Zentralbl. Gynakol. 2001. - V. 123, № 7. - P.369-374.

98. Dujardin B. The value of maternal height as a risk factor of dystocia: a meta-analysis / B. Dujardin, R. Van Cutsem, T. Lambrechts // Trop. Med. Int. Health. 1996. - V. 1, № 4. - P.510-521.

99. Effect of early amniotomy on the risk of dystocia in nulliparous women / WD. Fraser, S. Marcoux, JM. Moutquin, A. Christen // N. Engl. J. Med. -1993. V.328, № 16.-P.l 145-1149.

100. Epidural analgesia in labor and cesarean delivery for dystocia / JA. Thorp, BA. Meyer, GR. Cohen, JD. Yeast, D. Hu // Obstet. Gynecol. Surv. 1994. -V.49, № 5. - P.362-369.

101. Epidural labor analgesia and the incidence of cesarean delivery for dystocia/ ST. Fogel, JM. Shyken, BL. Leighton, JS. Mormol, JS. Smeltzer // Anesth. Analg. 1998. - V.87, № 1.-P.l 19-123.

102. Features of shoulder dystocia in a busy obstetric unit / S. Kees, V. Margalit, E. Schiff, S. Mashiach, HJ. Carp // J. Reprod. Med. 2001. - V.46, № 6. -P.583-588.

103. Fournier P. Quality of health services in Africa: example of dystocia prenatal screening in Nioki (Zaire) / P. Fournier, NK. Itaj, S. Haddad // Sante. 1996. -V. 6, №2.-P. 107-114.

104. Geary M. Shoulder dystocia—is it predictable? / M. Geary, P. McParland, H. Johnson // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. - V.62, № 1. - P. 1518.

105. Gherman RB. Shoulder dystocia / RB. Gherman, TM. Goodwin // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1998. - V.10, № 6.-P.459-463.

106. Gherman RB. Obstetric maneuvers for shoulder dystocia and associated fetal morbidity / RB. Gherman, JG. Ouzounian, TM. Goodwin // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178, № 6. - P.l 126-1130.

107. Ginsberg NA. How to predict recurrent shoulder dystocia / NA. Ginsberg, C. Moisidis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184, № 7. - P. 1427-1429.

108. Glantz JC. Active management of labor: a meta-analysis of cesarean delivery rates for dystocia in nulliparas / JC. Glantz, TJ. McNanley // Obstet. Gynecol. Surv. 1997. - V.52, № 8. - P.497-505.

109. Gonen R. Is macrosomia predictable, and are shoulder dystocia and birth trauma preventable? / R. Gonen, D. Spiegel, M. Abend // Obstet. Gynecol. -1996. V.88, № 4. - P. 526-529.

110. Gonik B. Mathematic modeling of forces associated with shoulder dystocia: a comparison of endogenous and exogenous sources / B. Gonik, A. Walker, M. Grimm // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 182, № 3. - P.689-691.

111. Hall SP. The nurse's role in the identification of risks and treatment of shoulder dystocia / SP. Hall // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1997. -V.26, № 1. -P.25-32.

112. Hankins GD. Lower thoracic spinal cord injury—a severe complication of shoulder dystocia / GD. Hankins // Am. J. Perinatol. 1998. - V.15, № 7. -P.443-444.

113. Humerospinous distance measurements: accuracy and usefulness for predicting shoulder dystocia in delivery at term / FA. Klaij, RT. Geirsson, H. Nielsen, M.R. Haraldsdottir // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - V.12, № 2. — P.l 15-119.

114. Iffy L. Common intrapartum denominators of shoulder dystocia related birth injuries / L. Iffy, V. Varadi, A. Jakobovits // Zentralbl. Gynakol. — 1994. V. 116, №1. - P. 33-37.

115. Impey L. First delivery after cesarean delivery for strictly defined cephalopelvic disproportion / L. Impey, C. O'Herlihy // Obstet. Gynecol. -1998. -V. 92, №5. P. 799-803.

116. Is maternal obesity a predictor of shoulder dystocia? / H. Robinson, S. Tkatch, DC. Mayes, N. Bott, N. Okun // Obstet. Gynecol. 2003. - V.101, №1. -P.24-27.

117. Jung H. Shoulder dystocia / H. Jung // Z. Geburtshilfe Neonatol. 2002. -V.206, № 2. - P.75-81.

118. Kazantsev V.S. The KVAZAR Package for Pattern Recognition and its Applications / V.S. Kazantsev // International Journal of Software Engineering and Knowledge Engineering. 1993. -Vol. 3, №4. - P.73-77.

119. Lazarov L.Shoulder dystocia—complications / L. Lazarov // Akush. Ginekol. (Sofiia). 1995. - V.34, № 2. - P.10-11.

120. Lewis DF. Recurrence rate of shoulder dystocia / DF. Lewis, RC. Raymond, MB. Perkins, GG. Brooks, AR. Heymann //Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -V. 172, № 5. - P.1369-1371.

121. Li S. Analysis of 100 cesarean section with indication of cephalopelvic disproportion / S. Li, K. Cong // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1995. - V. 30, № 4. - P. 206-208.

122. Lurie S. The ABC of shoulder dystocia management / S. Lurie, A. Ben-Arie, Z. Hagay // Asia Oceania J. Obstet. Gynaecol. 1994. - V.20, № 2.-P.195-197.

123. Lurie S. Induction of labor at 38 to 39 weeks of gestation reduces the incidence of shoulder dystocia in gestational diabetic patients class A2 / S. Lurie, V. Insler, ZJ. Hagay // Am. J. Perinatol. 1996. - V.13, № 5. - P.293-296.

124. Lurie S. Shoulder dystocia: could it be deduced from the labor partogram? / S. Lurie, R. Levy, A. Ben-Arie // Am. J. Perinatol. 1995. - V. 12, № 1. -P.61-62.

125. Macara LM. The contribution of dystocia to the cesarean section rate / LM. Macara, KW. Murphy //Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V. 171, №1. - P.71-77.

126. McFarland M. Are labor abnormalities more common in shoulder dystocia? / M. McFarland, M. Hod, JM. Piper, EM. Xenakis, O. Langer // Am. J. Obstet.

127. Gynecol. 1995. -V.173,№ 4. -P.1211-1214.

128. McFarland MB. Perinatal outcome and the type and number of maneuvers in shoulder dystocia / MB. McFarland, O. Langer, JM. Piper, MD. Berkus // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. - V.55, № 3. -P.219-224.

129. Mongelly M. Gender-specific fetal biometry standards / M. Mongelly // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2004. - № 1. - P. 3-4.

130. Mortimore VR. A six-year retrospective analysis of shoulder dystocia and delivery of the shoulders / VR. Mortimore, M. McNabb // Midwifery. 1998. - V.14, № 3. - P.162-173.

131. MR imaging pelvimetry: a useful adjunct in the treatment of women at risk for dystocia? / S. Sporri, HC. Thoeny, L. Raio, R. Lachat, P. Vock, H. Schneider // AJR Am. J. Roentgenol. 2002. - V. 179, № 1. - P. 137-144.

132. Naef RW 3rd. Emergent management of shoulder dystocia / RW 3rd. Naef, JN Jr. Martin // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1995. - V. 22, № 2. -P.247-259.

133. Naef RW 3rd. Guidelines for management of shoulder dystocia / RW 3rd. Naef, JC. Morrison // J. Perinatol. 1994. - V.14, №6. - P.435-441.

134. Nand SL. Shoulder dystocia. Report of 2 cases and review of the literature / SL. Nand // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V.35, № 3. - P.271-276.

135. Ndiaye P. A new decision support tool in the campaign against maternal mortality: the Dystocia Risk Score / P. Ndiaye, I. Diallo, I. Wone // Sante. -2001. V.l 1, № 2. -P.133-138.

136. Nesbitt TS. Shoulder dystocia and associated risk factors with macrosomic infants bom in California / TS. Nesbitt, WM. Gilbert, B. Herrchen // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 179, № 2. - P.476-480.

137. Neumann G. Prepregnancy body mass index in non-diabetic women with and without shoulder dystocia / G. Neumann, AO. Agger, K. Rasmussen // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - V.l00, № 1. - P.22-24.

138. Nulliparous active labor, epidural analgesia, and cesarean delivery for dystocia / JA. Bofill, RD. Vincent, EL. Ross, RW. Martin, PF. Norman, CF.

139. Werhan, JC. Morrison // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -V.l77, № 6. -P.1465-1470.

140. Nocon JJ. Shoulder dystocia: an analysis of risks and obstetric maneuvers / JJ. Nocon, DK. McKenzie, LJ. Thomas // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -V.l68, № 6. - P. 1732-1737.

141. O'Leary JA. Cephalic replacement for shoulder dystocia: present status and future role of the Zavanelli maneuver / JA. O'Leary // Obstet. Gynecol. 1993. -V.82, № 5. - P.847-850.

142. Osborne W.L. The seniority logic a logic for committee machine / W.L. Osborne // IEEE Trans. Comput. - 1977. - V. 26, № 12. - P. 1302 - 1306.

143. O'Shaughnessy MJ. Hysterotomy facilitation of the vaginal delivery of the posterior arm in a case of severe shoulder dystocia / MJ. O'Shaughnessy // Obstet. Gynecol. 1998. - V.92, № 4. - P. 693-695.

144. Ould EL Joud D. Dystocia: a study of its frequency and risk factors in seven cities of west Africa / El. Joud D. Ould, MH. Bouvier-Colle // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. - V.74, № 2. - P. 171 -178.

145. Ould El Joud D. Dystocia: frequency and risk factors in seven areas in West Africa / El Joud D. Ould, MH. Bouvier-Colle // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2002. -V.31,№ 1.-P.51-62.

146. Owen P. Shoulder dystocia / P. Owen, C. Bain // Hosp. Med. 1998. -V.59, № 9. - P.698-703.

147. Panni MK. Local anesthetic requirements are greater in dystocia than in normal labor / MK. Panni, S. Segal // Anesthesiology. 2003. - V.98, № 4. -P.957-963.

148. Pelvimetry by magnetic resonance imaging as a diagnostic tool to evaluate dystocia / S. Sporri, W. Hanggi, A. Braghetti, P. Vock, H. Schneider // Obstet. Gynecol. 1997. - V.89, № 6. - P.902-908.

149. Piper DM. Management of anticipated and actual shoulder dystocia. Interpreting the literature / DM. Piper, P. McDonald // J. Nurse Midwifery. -1994. V.39, № 2. - P.91-105.

150. Ramsey PS. Shoulder dystocia. Rotational maneuvers revisited / PS. Ramsey, KD. Ramin, CS. Field //J. Reprod. Med.-2000.-V.45, № 2. P.85-88.

151. Risk factors and neonatal outcomes in shoulder dystocia / E. Marinetti, A. Zanini, PM. Caglioni, GV. Limona Ghezzi, P. Bellini, V. Doria, A. Locatelli // Minerva Ginecol. 2000. - V.52, № 3. - P.63-68.

152. Roungsipragarn R. Shoulder dystocia: fifteen years' experience in Ramathibodi Hospital / R. Roungsipragarn, Y. Herabutya // J. Med. Assoc. Thai 1998.-V.81,№ 11.-P.821-823.

153. Sandmire HF. Erb's palsy without shoulder dystocia / HF. Sandmire, RK. DeMott // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2002. - V.78, № 3. - P.253-256.

154. Seth S. Vesical calculus causing dystocia / S. Seth, S. Malik, S. Salhan // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - V. 101, № 2. - P. 199-200.

155. Sex-specific antenatal reference growth charts for uncomplicated singleton pregnancies at 15-40 weeks of gestation / P. Schwarzler, J.M. Bland, D. Holden, S. Campbell, Y. Ville // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. -2004.-№ l.-P. 23-29.

156. Sex-specific fetal weight prediction by ultrasound / R.L. Schild, C. Sachs, R. Fimmers, U. Gembrush, M. Hansmann // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2004. - № 1. - P. 30-35

157. Skolbekken JA. Shoulder dystocia—malpractice or acceptable risk? / JA. Skolbekken // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - V.79, № 9. - P.750-756.

158. Segal S. The influence of the obstetrician in the relationship between epidural analgesia and cesarean section for dystocia / S. Segal, R. Blatman, M. Doble // Anesthesiology. 1999. - V.91, № 1.-P.90-96.

159. Simpson KR. Shoulder dystocia. Nursing interventions and risk-management strategies / KR. Simpson // MCN Am. J. Matern. Child. Nurs. -1999. V. 24, № 6. - P.305-310.

160. Shoulder dystocia and brachial plexus injury: a case-control study / M. Christoffersson, P. Kannisto, H. Rydhstroem, H. Stale, B. Walles // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - V.82, № 2. - P. 147-151.

161. Shoulder dystocia and operative vaginal delivery / JA. Bofill, OA. Rust, M. Devidas, WE. Roberts, JC. Morrison, Jr. JN Martin // J. Matern. Fetal. Med. -1997. V.6, № 4. - P.220-224.

162. Sonographic prediction of shoulder dystocia in infants of diabetic mothers / B. Cohen, S. Penning, C. Major, D. Ansley, M. Porto, T. Garite // Obstet. Gynecol. 1996. - V.88, № 1. - P. 10-13.

163. Spellacy WN. The Zavanelli maneuver for fetal shoulder dystocia. Three cases with poor outcomes / WN. Spellacy //J. Reprod. Med. 1995. - V.40, № 7. - P.543-544.

164. Spong CY. An objective definition of shoulder dystocia: prolonged head-to-body delivery intervals and/or the use of ancillary obstetric maneuvers / CY. Spong, M. Beall, D. Rodrigues // Obstet. Gynecol. 1995. - V.86, № 3. -P.433-436.

165. Stallings SP. Correlation of head-to-body delivery intervals in shoulder dystocia and umbilical artery acidosis / SP. Stallings, RK. Edwards, JW. Johnson // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185, № 2. - P.268-274.

166. Tee CS. A case report: cephalic replacement and emergency caesarean section for the resolution of shoulder dystocia / CS. Tee, CT. Yeong, S. Ang // Singapore Med. J. 1995. - V.36, № 6. -P.684-685.

167. The McRoberts' maneuver for the alleviation of shoulder dystocia: how successful is it? / RB. Gherman, TM. Goodwin, I. Souter, K. Neumann, JG. Ouzounian, RH. Paul //Am. J. Obstet. Gynecol.-1997.-V.176, № 3.-P.656-661.

168. The role of pelvic outlet dystocia in the pathogenesis of pelvic floor damage cause by obstetric intervention / L. Troiano, R. Pregazzi, F. Pirrone, L. Licitra, S. Mazza, S. Guaschino // Minerva Ginecol.-1998. V.50, № 7-8. -P.297-300.

169. Thorp JM Jr. The Mueller-Hillis maneuver: can it be used to predict dystocia? / JM Jr. Thorp, L. Pahel-Short, WA Jr. Bowes // Obstet. Gynecol. -1993. V.82, № 4. -P.519-522.

170. Tian Y. Relationship between the fetal axis and dystocia in cephalic presenting deliveries / Y. Tian, J. Shan, X. Zhao // Zhonghua Fu Chan Ke Za

171. Zhi. 1995. - V.30, № 11. - P.677-680.

172. Tomkinson J. S. The diagnosis and management of disproportion / J. S. Tomkinson // Med. Press. 1956. - V.50, № 11. - P.313-317.

173. Verspyck E. Newborn shoulder width: physiological variations and predictive value for shoulder dystocia / E. Verspyck, F. Goffinet,MF. Hellot, J. Milliez, L. Marpeau // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2000. -V.29, № 2. - P. 192-196.

174. Vollebergh JH. The Zavanelli manoeuvre in shoulder dystocia: case report and review of published cases / JH. Vollebergh, PW. van Dongen // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - V.89, № 1. - P.81-84.

175. Wagner RK. Shoulder dystocia / RK. Wagner, PE. Nielsen, B. Gonik // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1999. - V.26, № 2. - P.371-383.

176. Wiznitzer A. Obstructed labor and shoulder dystocia / A. Wiznitzer // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1995. - V.7, № 6. - P. 486-491.

177. Wright M. How competent are you (or your staff) with shoulder dystocia? / M. Wright, PG. Higgins // AWHONN Lifelines. 1999. - V.3, № 1. - P.35-38.

178. Yeo GS. An analysis of risk factors for the prediction of shoulder dystocia in 16,471 consecutive births / GS. Yeo, YW. Lim, CT. Yeong // Ann. Acad. Med. Singapore. 1995. - V.24, № 6. - P.836-840.

179. Zelig CM. Modified Zavanelli maneuver for the alleviation of shoulder dystocia / CM. Zelig, RB. Gherman // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100, № 5. -P.l 112-1114.

180. Zisow DL. Uterine rupture as a cause of shoulder dystocia / DL. Zisow // Obstet. Gynecol. 1996. - V.87, № 5. - P.818-819.

181. Zhang CH. Planned delivery by oxytocin infusion in relation to cephalic dystocia Text. / CH. Zhang, LM. Zhang, AH. Zhang // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1994. - V. 29, № 5. - P.271-272.