Бронхиальная астма у детей. Психическое состояние детей и их матерей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кохан, Елена Дмитриевна

• Кохан, Елена Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кохан, Елена Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы

1.2. Клинические особенности, факторы риска и течение БА.

1.3. Социальные факторы и их влияние на развитие Б А

1.4. Психологическая характеристика и качество жизни детей с БА

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

3.1. Клиническая характеристика детей с БА

3.2. Анализ медико-социальных факторов

3.3. Анализ социально-гигиенических факторов.

3.4. Анализ социально-психологических факторов.

ГЛАВА 4. ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ МАТЕРЕЙ.

4.1. Личностно-психологические особенности и психическое состояние детей с Б А.

4.2. Личностно-психологические особенности и психическое состояние матерей, у которых дети больны бронхиальной астмой

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма у детей. Психическое состояние детей и их матерей»

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний в детском возрасте (Чучалин А.Г., 1994, 1995, 1996; Каганов С.Ю., 1997; Новик Г.А., 2001; Коростовцев Д.С., 2004). Высок вклад БА в формирование детской инвалидности (Альбицкий В.Ю. и соавт., 2006; Балева JI.C., Лаврентьева Е.Б., 2006).

В структуре хронических заболеваний детского возраста удельный вес БА составляет от 8% до 35 % [Балаболкин И.И., 2003]. Распространенность БА в различных странах варьирует от 1,5% до 8%, достигая в экономически развитых странах 5-10% [Коростовцев Д.С., 2004]. В России количество больных с БА не превышало в начале 90-х годов 1%, а к концу 90-х годов увеличилось до 2-4% в популяции [Геппе Н.А., 2001].

Воздействие БА на детей, семью, общество углубляется и приводит к потере времени в школе и на работе, росту нагрузки на систему здравоохранения [Taggart V.S., Fulwood R., 1993]. Дети и подростки в возрасте до 17 лет теряют ежегодно 10 миллионов школьных дней [Weiss К. et al., 1992]. При проведении исследования-опроса у школьников США почти у 30% детей с Б А отмечено ограничение физической активности в отличие от детей без Б А - 5% [GINA, 2002].

Бронхиальная астма - классический пример психосоматических заболеваний в происхождении которых, особенностях их симптоматики, течения и исхода в большей мере, чем при других болезнях, участвуют психосоциальные факторы [Исаев Д.Н., 1996; Любан-Плоцца Б. и соавт., 1996].

Необходимость изучения детской БА с позиций биопсихосоциального единства обусловлено существенной ролью социально-психологических факторов в этиопатогенезе этого заболевания, так как семьи детей с БА часто являются неполными, с большим количеством внутрисемейных конфликтов и алкоголизмом родителей; подчеркивается значение патологического стиля воспитания в семье, сопровождающегося эмоциональными и поведенческими расстройствами, которые вызывают обострения болезни [Исаев Д.Н., 1996; Семенова Н.Д-. и др., 1997].

БА, как и любая хроническая болезнь, серьезно отражается на социальном функционировании больных и их родителей. Это воздействие реализуется по многим направлениям: работа, обучение в школе, физическая активность, общение, эмоциональное самочувствие, то есть практически.речь идет об ухудшении качества жизни [Nocon A, Booth Т., 1991]. Тяжесть болезни не всегда коррелирует с оценкой своего качества жизни больным [Белякова А.В. и др. 1998]. Дети при оценке тяжести болезни на первый план выносили беспокойство по поводу симптомов болезни и просто ухудшение качества жизни из-за заболевания, в то время как родители на первое место ставили клинические симптомы, беспокойство по поводу применяемых медикаментов, их неспособность помочь своему ребенку [ Townsend М. et al., 1991].

Таким образом, изучение БА с позиций интегративного психосоматического подхода представляется актуальным.

Цель исследования. На основании изучения психического состояния и личностно-психологических особенностей детей с БА и их матерей разработать индивидуализированные программы медико-психологического сопровождения детей для повышения их качества жизни.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-патогенетические особенности БА у детей в зависимости от медико-социальных, социально-гигиенических и психологических факторов.

2. Установить особенности психического состояния и личностно— психологические характеристики детей с Б А и их матерей.

3. Определить психосоматические взаимосвязи при БА у детей.

4. Выявить влияние психосоциальных факторов на эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий и качество жизни больных.

5. Установить особенности взаимоотношений в системе мать—ребенок в условиях БА и их роль в течении болезни.

6. Дать характеристику качества жизни больных детей и их матерей в зависимости от особенностей БА и лечения.

Научная новизна работы.

Исследование основано на современном методологическом биопсихосоциальном подходе, что позволило впервые на достаточном контингенте больных с использованием современных методов исследования комплексно изучить психосоматические взаимосвязи у детей с БА. Получены новые данные о феноменологических и патогенетических особенностях БА у детей. Осуществлен сравнительный анализ качества жизни в зависимости от клинико-психологических характеристик больных.

Впервые выяснены взаимоотношения в системе мать-ребенок в условиях БА и их роль в течении болезни.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты могут быть использованы в работе специализированных (аллергологических, пульмонологических, психосоматических) и соматических отделений стационаров, детских поликлиник.

Внедрение разработанных на основе результатов исследования индивидуализированных программ психологической поддержки и коррекции для детей с БА и их матерей позволит существенно улучшить их качество жизни.

Основные положения, выносимые на защиту

1. На течение БА у подростков оказывает влияние комплекс факторов

- клинических, медико-социальных, социально-гигиенических и социально-психологических.

2. Личностно-психологические особенности, психическое состояние детей с БА и их матерей находятся во взаимовлиянии и взаимосвязи с клинико-патогенетическими характеристиками болезни.

3. Индивидуально-психологические характеристики, ВКБ и КЖ детей с БА отражают более выраженное по сравнению с сердечно-сосудистой патологией влияние болезни на личность ребенка, что указывает на актуальность психолого-психиатрической помощи этому контингенту больных.

Внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты работы доложены, обсуждены и одобрены на научно-практических конференциях различного уровня: Российской научной конференции «Педиатрия: из XIX в XXI век» (СПб, 2005); научно-практической конференции СПбГУ с международным участием «Здоровье молодых» (СПб., 2005); научно-практической конференции, посвященной 10-летию медицинского факультета СПбГУ (2005); Девятой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и его здоровье» (СПб., 2006); Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения» (СПб, 2007); совместном заседании кафедр педиатрии и психиатрии и наркологии Медицинского факультета СПбГУ (2007).

Все представленные материалы внедрены в работу детской аллергологической службы в Санкт-Петербурге (ГУЗ ДГБ №2 святой Марии Магдалины, ГУЗ СПб КДЦД).

Результаты исследования используются в преподавании на кафедрах педиатрии и психиатрии и наркологии Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, проведено анкетирование детей и родителей. Математико-статистическая обработка материала проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научными руководителями. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Библиографический указатель содержит 229 источников, в том числе 117 отечественных и 112 зарубежных. Основной текст диссертации изложен на 194 страницах машинописного текста, иллюстрирован 48 таблицами, 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кохан, Елена Дмитриевна

ВЫВОДЫ:

1. На развитие и течение БА у подростков оказывают влияние как наследственные (отягощенность наследственности БА), так и социально-психологические (особенности семейных отношений, совладающего поведения в виде склонности обследованных детей к психосоматическим расстройствам, соматизации психического напряжения) и соматические (сенсибилизация - пыль, эпидерма и пыльца) факторы.

2. На течение Б А у детей оказывают наиболее значимое влияние такие медико-социальные, социально-гигиенические и социально-психологические факторы, как интенсивность курения родителей; прием лекарственных препаратов во время беременности (гормональные препараты, аналгетики); характеристика жилья (сырость); осложнения во время беременности (гестоз), тревожность, особенности совладающего поведения и внутренней картины болезни.

3. Индивидуально-психологические характеристики детей отражают особенности развития личности на фоне БА в виде формирования выраженной личностной тревожности. Психическое состояние больных отличается превалированием тревожных расстройств, что свидетельствует о наличии психотравмирующей ситуации угрозы, обусловленной болезнью и заметно более значимой, чем в группе сравнения.

4. Выявленные особенности копинг-поведения и ВКБ у детей с БА указывают на наличие проблем адаптации в связи со значительной выраженностью личностного реагирования на болезнь с преобладанием интерпсихических вариантов реагирования, сенситивного типа отношения к болезни, повышенный риск нарушения комплайенса.

5. Преобладание у детей с Б А типов отношения первого блока свидетельствует о направленности личности на социальную активность, что может служить основой для проведения реабилитационных мероприятий.

6. Психическое состояние обследованных матерей детей с БА характеризуется доминированием тревожной симптоматики, клинически выраженными проявлениями депрессивного спектра, ипохондрической фиксацией. Психологическая защита характеризуется повышением по сравнению с общей популяцией напряженности механизма «отрицание» (проблемы). Копинг—поведение матерей в значительной степени совпадает со стратегиями совладания со стрессом детей с БА, что отражает роль личностно-психологических факторов риска психосоматических расстройств, в частности, копинг-поведения в развитии болезни. Это обусловливает необходимость включения семейного консультирования и психотерапии в ведение детей с БА.

7. Больные Б А отличаются достоверно более низким КЖ по сравнению с контрольной группой и детьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями по большинству параметров: удовлетворенность способностью к физическим нагрузкам, социальному функционированию, психическим здоровьем, ограничивающее влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование. Возраст и степень тяжести заболевания не оказывают достоверного влияния на уровень КЖ, однако выявлена его достоверная связь с личностными особенностями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Обследование детей с БА наряду с общепринятыми клиническими показателями должно включать оценку медико-социальных, социально-гигиенических, психологических характеристик больных и их матерей (ВКБ, копинг-поведение, эмоциональное состояние, уровень тревожности) для выработки комплексного интегративного индивидуализированного подхода к лечебно-реабилитационным мероприятиям.

2. При организации динамического наблюдения за пациентами с Б А целесообразно устранить или снизить действие неблагоприятных медико-социальных, социально-гигиенических факторов, влияющих на состояние здоровья детей, а именно, курение родителей, жилищные условия.

3. Лечебно-реабилитационные мероприятия у детей с Б А должны включать формирование адаптивных стереотипов реагирования в условиях стресса, вызванного болезнью с формированием копинг-стратегий в виде проблемного анализа и сотрудничества, коррекцию интерпсихического реагирования на болезнь, профилактику нарушения комплайенса с помощью когнитивной и поведенческой психотерапии, а также снижения уровня тревожности путем личностно-ориентированной психотерапии. Выраженность тревоги обусловливает необходимость использования релаксационных методов.

4. Взаимосвязь личностно-психологических особенностей и психического состояния матерей и детей обусловливает целесообразность семейного консультирования и семейной психотерапии при ведении пациентов с БА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кохан, Елена Дмитриевна, 2008 год

1. Александрович И.В. Клинико-социальная характеристика детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. - 1999. -С.22 .

2. Алексеев С.В. Социально-экологические особенности экологии человека в Санкт-Петербурге // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 1997,- №1.- С.5-7.

3. Алферов В.П., Чистякова А.И., Сидорова Т.А., Липногорский С.Б. Бронхообструктивный синдром у детей.- Учебное пособие для врачей-слушателей.- JL- 1989.- С.32 .

4. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов, 1986. - С.320.

5. Алексеев С.В. Социально-экологические особенности экологии человека в Санкт-Петербурге // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости,- 1997.- №1,- С.5-7.

6. Андреев Е.М. Семья и здоровье ребенка // Социально-демографические исследования брака, семьи, рождаемости и репродуктивных установок. Ереван, 1983. - С. 159-164.

7. Астафьева Н.Г. Бронхиальная астма у подростков Аллергология 2005.-№2.- С. 11-14.

8. Астафьева Н.Г., Кобзев Ю.А., Никитина JI.M. и соавт. Роль обучающих программ в изменении качества жизни больных бронхиальной астмой // Интерастма. М., 1998. - XXXI1, 2.

9. Асхабова JI.M. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. - 1994. - 25С.11 .Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. Конспект врача Медицинская газета 2001.- № 83.

10. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М., «Медицина», 2003, .320 С.

11. Балаболкин И.И., Рылеева И.В., Ботвиньева В.В. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ. Педиатрия. 1994, № 6, С. 7-10.

12. Н.Балева JI.C., Лаврентьева Е.Б. Особенности формирования детской инвалидности и пути ее профилактики // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.- 2006.- С. 199-203.

13. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (Обзор литературы) // Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. - № 9. - С.21-25.

14. Баранец Л. А. Влияние факторов риска на здоровье детей, рожденных вне брака // XII Всесоюзный съезд детских врачей. Тезисы докладов. М., 1988. - 227С.

15. П.Баранов А.А. Здоровье детей России.- М., 1999.-С. 369 .

16. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., 2003. - 511 С.

17. Баткинд С. Д. Социологические исследования как метод совершенствования помощи детям // Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. - №1. -С.20-23.

18. Безруков Л.А., Долженко О.Г., Каланча Р.И. и др. Влияние пьянства и курения отцов на развитие детей // Педиатрия. -1988. № 11. - С.67-70.

19. Беленко Л.В., Лещенко И.В. Влияние обучения в астма-школе на качество жизни больных бронхиальной астмой // Интерастма. М., 1998. -XXXI 1,4.

20. Бова А.А. Физическое развитие и заболеваемость детей первого года жизни у мигрирующего населения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. -№10. - С.23-25.

21. Богорад А.Е., Мизерницкий Ю.Л., Бержец В.М. и соавт. Экология жилища и бронхиальная астма у детей Российский вестник перинатологии и педиатрии, № 3-2000, С.21-24.

22. Бондарь В.И. Дети-инвалиды: сколько же их в России? // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.- 2006,- С. 185-189.

23. Борисенко Н.Ф., Бевз Р.Г. Состояние здоровья учащихся подготовительных отделений музыкальной школы в зависимости от возраста и срока начала обучения // Гигиена и санитария. 1985. - № 10. - С.25-28.

24. Брязгунов И.П., Кизева А.Г., Бондарь В.И. Организация медицинской помощи детям и подросткам с психосоматическими заболеваниями // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.- 2006.- С. 180-184.

25. Валиуллина С.А., Винярская И.В., Митраков А.В., Черников В.В. Качество жизни школьников // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.- 2006,- С. 204-209.

26. Вахрамеева С.Н., Башилова Н.В. Диспансеризация подростков с аллергией // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.- 2006.- С. 189-194.

27. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб., «Ривьера», 1996. - 395 С.

28. Веселов Н.Г., Ермакова Г.К., Попова Н.Ю. и др. Комплексная оценка здоровья детей // Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. -N 6. - С. 17-20.

29. Гаркалов К. А., Белевский А.С. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1996. - № 4. -С. 28-33.

30. Геппе Н.А. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей. РМЖ, 2002, Том 10, № 7, С. 353-358.

31. Геппе Н. А., Курчакова Т. А., Богданова Т. А. Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой Медицинская помощь 2003, №3.- С. 29-32 .

32. Гончаров Ю.И. Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой II Интерастма. М., 1998. -XXXI 1,9.

33. Григорьева В.Н. Состояние здоровья детей и подростков как социальная проблема. / Экология человека — медико-социальные проблемы: Мат. науч. конф. (под ред. А.П. Щербо, О.И. Янушанец) СПб., 2003. -С. 127-128.

34. Гринина О.В., Паначина М.И. Актуальные вопросы совершенствования организации медико-социальной помощи женщинам и детям в СССР. М, 1982. - С.54-63.

35. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.).- М., 2003.- 87 С.

36. Елагин Р.И. Алгоритм долговременного лечения бронхиальной астмы у детей (По материалам 3-го Международного консенсуса педиатров по лечению бронхиальной астмы у детей) Consilium Med. 2000, т.2,- № 1.-С. 32-37 .

37. Ефимова А.А., Шляхтина С.Э. Эпидемиология и факторы риска развития болезней мочевой системы// Советская педиатрия. Вып. 6. Под ред. М.Я. Студеникина. М., Медицина, 1988. - С.5-23.

38. Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Петрова-Никитина А.Д. и соавт., Экология жилых помещений и аллергия Аллергология 2004.- № 3.- С. 36-39.

39. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Самусь А.А. Основы медицинской статистики.- СПб.- СПбГМА им. И.И. Мечникова.- 1999.- 208 С.

40. Иванов А.Г. Комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья городских и сельских детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 1991. - 14С.

41. Иванова Н.А. Психоневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. -№ 5. - С. 57-60.

42. Иванько О.Г., Котлова Ю.В., Солодова И.В., Логачева Т.В. и соавт. Состав пыли жилищ и риск аэросенсибилизации при бронихиальной астме у детей // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 2-й.- М.-1992.- №214.

43. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. Лекции. СПб., 1994.- 186 С.

44. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., -1996. 455 С.

45. Каганов С.Ю. Педиатрические проблемы астмологии, В кн.: Бронхиальная астма, под ред. А.Г. Чучалина, М.: "Агар", 1997, 400 С.

46. Камаев А.В., Паршуткина О.Ю., Коростовцев Д.С. Факторы риска тяжелой бронхиальной астмы у детей Аллергология 2005.- № 1.- С. 34-38

47. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. М., 1982. 271 С.

48. Карлсен Н.Г. Состояние здоровья, успеваемость и условия жизни школьников (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. - 22 С.

49. Касымова Г.П. Медико-социальные аспекты состояния здоровья многодетных семей (на примере сельских районов Казахской ССР): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 С.

50. Каткова И.П., Кравченко Н.А., Хуснутединова З.А. Социально-гигиеническая характеристика семей по факторам риска заболеваемости детей // Сов. здравоохранение 1989.- № 9 - С. 16-20.

51. Каткова И.П., Сафарова С.И. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях // Сов. здравоохранение. 1988. - № 5. - С. 43-47.

52. Каткова И.П., Хуснутединова З.А. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. Сб. научных трудов ЛПМИ. Л., 1989. - С.31-40.

53. Киселева Е.А., Кокосов А.Н., Зарембо И.А. Курение табака и преодоление табачной зависимости Аллергология 2005.- № 4.- С. 31-34.

54. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Гавалов С.М. и др. Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы у детей Новосибирска. Пульмонология. 1997 (приложение), С. 434.

55. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Филатова Т.А., Гавалов С.М. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска.- Пульмонология.- 1998.- №1.- С. 38-43.

56. Кошкина Е.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста (по материалам выборочного исследования): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975. - 22 С.

57. Красавина Л.В. Здоровье детей первого года жизни и пути его улучшения (клинико-социологическое исследование по материалам Псковской области): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 14 С.

58. Кузнецова Е.И., Лещенко И.В., Медведский Е.А. О совместной работе астма-школы с психотерапевтом // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - № 1137.

59. Куммер Ф. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и ХОЗЛ. Современные рекомендации // Терапевтический архив, 1995, т. 67, №12.-С.66.

60. Кусова А.Р. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья детей первых 6 лет жизни в семьях рабочих: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-23 С.

61. Ландина B.C. Влияние пассивного курения на течение бронхиальной астмы у детей // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й.- М.- 1998,- С. 475.

62. Лекарев Л.Г., Вихристюк Г.И., Капустян Г.Н. и др. Контингента высокого риска среди детей дошкольного возраста и факторы их формирующие // Сов. здравоохранение. 1977. - № 6. - С.31-35.

63. Логвинова И.И. Раннее выявление патологии органов мочевой системы у детей // Педиатрия. 1994. - N 3. - С. 105-106.

64. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. / Психосоматический больной на приеме у врача,- СПб.,- 1996.

65. Лютина Е.И., Курилова Т.Н., Манеров Ф.К. Значение программы ISAAC для оценки распространенности симптомов астмы и аллергии у детей Аллергия.- 2004.- № 1.- С. 16-19.

66. Лютина Е.И., Манеров Ф.К. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний Аллергия 2004.- № 4.- С. 34-37.

67. Макарова И.В., Коростовцев Д.С. Бытовая аллергия у детей и ее предупреждение. СПб.: СО. 1996. 124 С.

68. Медик В.А., Котова Т.Е., Сеченева Л.В. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации). // Здравоохранение РФ. 2004. - № 2. - С. 46-49.

69. Мизерницкая О.Н., Иошпа Л. Л., Орнатская М.М. Роль наследственности при бронхиальной астме. В кн.: Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. Под ред. Ю.Е. Вельтищева, С.Ю. Каганова, В. Таля. М: Медицина 1986; С.213-221.

70. Молчанова Л.Ф. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей IIПедиатрия. 1990. - № 3. - С. 72-77.

71. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Русский медицинский журнал, 1998, № 2, Приложение .

72. Орел В.И. Юные матери и их дети. Уфа, 1991. - 104 С.

73. Петров В.И., Смоленов И.В., Медведева С.С. Качество жизни детей с бронхиальной астмой, как критерий проводимой терапии.// Вестник Волгоградской медицинской академии. 1996. С. 67-69.

74. Петров В.И., Смоленов И.В., Медведева С.С. и соавт. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике // Российский педиатрический э/сурнал 1998. - №3. - С. 20-24.

75. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 23С.

76. Полесский В.А., Мартынчик С.А., Запорожченко В.Г., Мартынчик Е.А. Определение затрат на качество медицинской помощи: современные подходы // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.- 2006.- С. 78-84.

77. Потапова H.JI., Гаймоленко И.Н. Качество жизни детей, больных бронхиальной астмой. 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября 2003 г., СПб., 2003,- С. 289.

78. Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Маркелова Е.В. и соавт., Качество жизни как критерий эффективности базисной терапии при бронхиальной астме у детей // Иммунопатология 2000,- № 3.- С. 22-25 .

79. Ревякина В.А. Бронхиальная астма у детей: причины возникновения И Детский Доктор, 1999, № 1, С. 22-26 .

80. Ревякина В.А. Лечение бронхиальной астмы у детей // Медицинский вестник.- 2001,- № 2,- С. 22-28.

81. Родцевич О.Г. К вопросу прогнозирования исходов бронхиальной астмы у детей // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 8-й.-М.- 1998.-С. 139.

82. Сандберг С., Пейтрон Д., Ахола С. и соавт. Роль острого и хронического стресса в патогенезе приступов астмы у детей // Международный Медицинский Журнал 2001.- № 4.- С. 39-46.

83. Сафронова Н.В. Первый Европейский конгресс по астме в Москве Медицинский вестник 2001.- № 26.- С. 347-352 .

84. Семенова Н.Д. Психосоматические взаимоотношения при бронхиальной астме // Терапевтический архив. -1989. -№12,- С. 32-38.

85. Семенова Н.Д., Малевич М., Периц С. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1997. № 3.-С. 42-48.

86. Соколов В.Д. Влияние факторов риска на заболеваемость в семье // Здравоохр. Рос. Федерации. 1982. - № 3. - С. 18-21.

87. Стволйнский И.Ю. Методология изучения здоровья детей социального риска, проживающих в семьях // Социальная педиатрия: избранные проблемы. СПб.- 2006.- С. 166-192.

88. Суслова Г.А. О влиянии социально-гигиенических факторов на заболеваемость JIOP-органов у детей от 0 до 7 лет // Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине. СПб., 1992. -С.116-117.

89. Сухов В.М., Гнездилова Е.В. Самооценка больных бронхиальной астмой как критерий эффективности работы астма-школы // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания.- Новосибирск, 1996. -№1147.

90. Ташлыков В.А. Личностные механизмы совладания (копинг -поведение) и защиты у больных неврозами в процессе психотерапии //Медико психологические аспекты охраны психического здоровья.-Томск, 1990.-С.60-61.

91. Титова Е.Я. Медико-демографические аспекты внебрачной рождаемости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 25 С.

92. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Архипов Т.У. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей. Аллергия, астма и клин, иммуиол. 1998, № 9, С. 58-69.

93. Чичерин Л.П. Некоторые организационные проблемы социальной педиатрии на уровне первичного звена здравоохранения // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения.- СПб.-2006.-С. 150-155.

94. Черепанова И.С. Комплексная социально-гигиеническая характеристика многодетных семей (по материалам исследования г. Москвы): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984. - 18 С.

95. Черток Т.Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. Определение понятия здоровья// Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. -М., 1987.-С.10-19.

96. Чехлатый Е.И. Личность и межличностная конфликтность и копинг поведение у больных неврозами и их динамика под влиянием групповой психотерапии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб., 1994.25 С.

97. Чехлатый Е.И. Динамика конфликтности и копинг-поведения под влиянием психотерапии у больных неврозами // Новости Харьковской психиатрии.- 2000—№1.

98. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия // Тер.архив. -1994.- № 3. С. 3-8.

99. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма // Русский медицинский журнал. 1995.- №2. - С. 7-12.

100. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма новый отечественный консенсус - новое понимание проблемы // Аптека и больница. Зима-весна. -1996.-С. 4-9.

101. Чучалин А.Г. Национальная программа России по борьбе с бронхиальной астмой, Materia Medico. Бюллетень для врачей и фармацевтов, 1998, N2, том 18, С. 3-7.

102. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смирнов Н.А. и соавт. Влияние сопутствующих заболеваний и состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой Аллергология 2004.- № 4.- С. 5-11 .

103. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и соавт. Бронхиальная астма: руководство для врачей России. Формулярная система // CONSILIUMMEDICUM, 2000, т. 2, № 1, С. 82-97.

104. Цибизов А.И., Усанов Е.И. Качество жизни и социальная адаптация детей, перенесших тяжелую ЧМТ // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения. СПб. - 2006.1. С. 308-314.

105. Шемякина Т.А., Матвеева Л. А., Молокова Т.М. Больные астмой дети о своем заболевании // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й.- М.- 1997.- С. 44.

106. Эрман М.В. Болезни мочевой системы у детей. Клинико-социаль-ные аспекты: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1996. - 48 С.

107. Юрьев В.К. Некоторые социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщин-матерей // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. Л., 1988. - С. 22-36.

108. Якушенко М.Н., Кочубей А.В., Керимов М.Б. и др. Бронхиальная астма у детей г. Нальчика. Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика. Материалы научно-практической конференции педиатров России. М., 1999, С. 53.

109. Aberg N., Hesselmar В., Aberg В. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in swedish school children between 1979 and 1991. Clin. Exp. Care. 1995, v. 25, P. 815-819.

110. Aiach P., Cebe D. Les in tegalites sociales de Sante // Recherche. -1994. Vol.25. - N 261. - P.100-109.

111. Anderson H. R., Poloniecki J. D., Strachan D. P. et al. Immunization and symptoms of atopic disease in children: results from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood // BMJ2001; P. 322: 390-395.

112. Annesi I., Oryszczyn M., Charpin D. et al. Prevalence rhinitis and asthma in teenagers the French ISAA Study. Allergy, 1995, v. 50, Suppl. 26, P. 83.

113. Annesi I., Oryszczyn M. L'apport de Г epidemiologic dans Г etude de la reponse allergique infantile. Rev-Mal-Respir.- 1994; 11(4): 325-44.

114. Armentia A., Asensio Т., Subiza J. et al. Allergy. 2004. - Vol. 59, № 3. - P. 302-305.

115. Bang Seng Quan, Abdul Razif Abdul Razak, Mohammed Hashim Mond Hassan. Prevalence of asthma, rhinitis and eczema among schoolchildren in Kelantan, Malaysia. Acta Pediatrica Japonica, 1997, v. 39, P. 329-335.

116. Bjerregaard P. Housing standards, social group, and respiratory infection s in children of Upernavik, Greenland /'/Scan d.J.Soc.Med. 1983. -Vol.11,N3. -P.107-111.

117. Blumenthal M.N., Bonini S. In: Marsh D.G., Blumenthal M.N., eds. Genetic and environmental factors in clinical allergy. Minneapolis: Univ. of Minnesota Press 1990; P.132-142.

118. Bodzsar B.E. Influence of socioeconomic status on groth and development // Symposium of the European Union for School and University Health and Medicine. Budapest. - 1985. - P. 14.

119. Boyce W., Chesney M., Alkon A. et al. Psychologic reactivity to stress and childhood respiratory illness: results of two prospective studies. Psychos от Med 1995; 57: P. 411-422.

120. Brazelton T. Working with families: Opportunities for early intervention // Pediatr. Clin. North Am. 1995. - Vol.42. -Nl. - P.3-9.

121. Brigante E., Cirillo G., Aurelio G., Nocerino G. et al. Bronchiti astmatishe ricorentu nei primi ani di vita: 3 anni di follow-up.- Pediatr. Med. Chir.-1998,- May-Jun; 205-8.

122. Burney P.Y.J. Epidemiologic trends. In: Barnes P.J., Grunstein M.M., Luff A.R., Woolcock A.J. (eds.). Astma. Philadelphia. Lippincott-Raven Publishers. 1997, P. 35-47.

123. Busse W.W., Calhoun W.E, Sedgwick J.D. Mechanism of airway inflammation in asthma, Am Rev Respir Dis, 1993, v. 147, P. 20-24.

124. Clark N.M., Brown R.W., Parker E. et al. Childhood asthma. Envir Health Perspea 1999; 107 (suppl 3): P.421-429.

125. Chmelik F., Doughty A. Objective measurement of compliance in asthma treatment. II Ann-Allergy. 1994. Dec; 73(6): 527-32.

126. Christie M., French D., West A. Quality of Life in childhood asthma: development of the Childhood Asthma Questionnaires. // Harwood Academic. 1994.

127. Cobb J., Steptoe A. Psychosocial stress and susceptibility to upper respiratory tract illness in an adult population sample. Psychosom Med 1996; 58: 404-12.

128. Cohen W. Family-oriented pediatric care: Taking the next step // Pediatr. Clin. North Am. 1995. - Vol.42. - № 1. -P. 11-19.

129. Coggon D., Barker D., Inskip H. et al. Housing in early life and later mortality II J. Epidemiol, and Community Health. 1993. - Vol.47. - № 5. - P.345-348.

130. Coutts J.A., Gibson N.A., Paton J.Y. Measuring compliance with inhaled medication in asthma. // Arch.Dis.Child. 1992. - 67: 332-333.

131. Deenen F.A., Klip E.C. Coping with asthma. // Respir-Med. 1993.-Aug; 87 suppl B: 67-70.

132. Denson-Lino J.M., Willies Jacobo L.J., Rosas A. et al. Effect of economic status on the use of house dust mite avoidence measures in asthmatic children. Ann All 1993; 71: 130-132.

133. Dodge R., Burros В., Lebowitz M.D., Cline M.G. Antecedent features of children in whom asthma develops during the second decade of life. J. Allergy. Ckin. Immunol.- 1993.-Nov; 92(5): 744-9.

134. Douglas I. Health and survival of infants in different social classic // Lancet. 1991. - Vol.6600. - P.440-446.

135. Drummond P., Hewson-Bower B. Increased psychosocial stress and decreased mucosal immunity in children with recurrent upper respiratory tract infections. JPsychosom Res 1997; 43: 271-78.

136. Edwards J., Walters S., Griffiths R.K. Hospital admissions for asthma in preschool children: relationship to major roads in Birmingham, United Kingdom. Arch. Environ. Health.- 1994.- Jul-Aug; 49(4): 223-7.

137. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. (NIH Publ. N 95 -3659. 1995). Bethesda, 1995.

138. Gray E.J., Peat J.K., Mellis C.M., Karmaus W. et al. Asthma severity and morbidity in a population sample of Sydney school children. Aust. N.Z.J. Med.- 1994.- Apr; 24(2): 168-75.

139. Green J., Walker L. Psychosomanic problems in adolescense // Pediatric clinics of North America, 1997, Vol. 44, № 6, P. 318-322 .

140. Gustafsson P., Bjorksten В., Kjellman N. Family dysfunction in asthma: a prospective study of illness development // J. Pediatr. 1994. Vol. 125. № 3.P. 493-498.

141. International Consensus Report on diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health Eur. Respir. J. 1992; 5: 601-641.

142. Iacono J., Cavataio F., Montalto G., Soresi M. et al. Persistent cow's milk protein intolerance in infant: the changing face of same disease. Clin. Exp. Allergy.- 1998.- Jul; 28(7): 817-823.

143. Jenkins M.A., Hopper J.L., Bowes G., Carlin J.B. et al. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life. BMJ. 1994,- Jul9; 309(6947): 72-3.

144. Jones C.A., Holloway J.A., Walker J.O. Does atopic disease start in foetal life? Allergy 2000; 55: 1: 2-10.

145. Jones A.P. Asthma and domestic air quality. Soc. Sci. Med. 1998.-Sep;47(6): 755-764.

146. Haggerty R. Stress and illness in children // Bull. N. Y. Acad. Med. -1986. Vol.62. - № 7. - P.707-718.

147. Halfon N., Newacheck P.W. Childhood asthma and poverty: differential impacts and utilization of health services. Pediatrics.- 1993.- Jan; 91(1): 56-61 .

148. Hay E. Predicting outcome in current clinic attenders: A biased view // Ann. Rheum. Disease. 1994. - Vol.53. - N 6. -P.357-358.

149. Holt P.G., McMenamin C., Nelson D. Primary sensitization to inhalant allergens during infancy. // Ped All Immunol 1990; 1:3-13.

150. Fink G., Kaye C., Blau H., Spitzer S.A. Assessment of exercise capacity in asthmatic children with various degrees of activity. Pediatr. Pulmonol.-1993.- Jan; 15(1): 41-3.

151. French D., Christie M.J, West A. Quality of Life in Childhood Asthma Questionnaires: measures of quality of life for children with asthma ages 4-16 years // Quality of Life Research. 1994 - № 3. - P. 215-224.

152. Karnofsky D.A., Burhednal J.H. Clinical Evaluation of Chemotherapeutic Agents.- New York.- 1949,-P. 191-205.

153. Kelly W., Hudson I., Raven J. et al. Childhood asthma and adult lung function. H Am Rev Respir Dis 1998;138:26-30.

154. Kerkhof M., Wijga A., Smit H.A. et al. // Pediatr. Allergy Immunol. -2005. Vol. 16, № 1. - P. 10-18.

155. Lan S., Falkenhorst G., Weber A. et al. High miteallergen exposure increases the risk of sensitization in atopic children and youn adults. J All Clin Immunol 1989; 84: 718-725.

156. Lauener R.P. Allergien: Genetisch determiniertes Schicksal oder durch Umwelteinflusse bestimmte Krankheit ? Monatsschrft Kinderheilkunde Suppl 1. 2003.

157. Lazarus R.S. Psychosomatic Medicine: Current trends and and clinical applications.-N.Y., 1977.-P. 14-26.

158. Lazarus R.S., Folkman S. Stress appraisal and coping.-Springer Pub.Co., 1984.-445p.

159. Lazarus R. S., Launier R. Stress-related transactions between persons and environment. In: Perspectives in interactional psychology.- New York: Plenum, 1978.

160. Lehrer P., Isenberg S., Hochron S. Asthma and emotion: a review // J. Asthma. 1993. Vol. 30. № 1. P. 5-21.

161. Leung R, Jenkins M. Asthma, allergy and atopy in southerm Chinese school students. Clin Exp Allergy 1994;24:353-8.

162. Lung function testing: selection of reference values and interpritative strategies. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis 1991; 144:1202-18.

163. Martinez F.D., Helms PJ. Types of asthma and wheezing. Eur. Respir. J. Suppl.- 1998,- Jul; 27: 3S-8S.

164. Mazon A., Nieto A., Javier-Nieto F., Menendez R. et al. Prognostik factors in childhood asthma: logistic regression analysis. Ann. Allergy.- 1994.-May;72(5): 455-461 .

165. McFadden E. R., Jr., Gilbert I. A. Asthma (Review Article). N. Engl. J. Med. 327:1928—1936, 1992.

166. Meana A., Moreno M., Muruzabal C., Tamargo I. et al. Asthma infantil en ua zona de salud: poblacion afecta у caracteristicas de la misma. Aten. Primaria.- 1993,- Junl5; 12(1): 36-40.

167. Mishoe S., Baker R., Poole S. et al. Development of an instrument to assess stress levels and quality of life in children with asthma. J Asthma 1998; 35: 553-63.

168. Mohamed N., Ng ang a L., Odhiamdo J., Nyamwaya J. et al Home environment and asthma in Kenyan schoolchildren: a case-control study/ Thorax.-1995.- Jan; 50(1): 74-8.

169. Mrazek D., Klinnert M., Mrazek P. et al. Prediction of early-onset asthma in genetically at-risk children. Pediatr Pulmonol 1999; 27: 85-94.

170. Neville R.G., Bryce F.P., Robertson F.M., Crombie I.K. et al. Diagnosis and treatment of asthma in children: usefulness of a review of medical records. Br. J. Gen. Pract.- 1992.- Dec.; 42 (365): 501-3.

171. Newacheck P. Poverty and childhood chronic illness // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1994. - Vol.148. - № 11. - P.l 143-1149.

172. Nord C., Zill N., Prince C. et al. Developing an index of educational risk from health and social characteristics known at birth // Bull. N. Y. Acad. Med. J. Urban Health. 1994. - Vol.71. - № 2. - P. 167-168.

173. Notle A.E., Smith В., CTRourk T. The relationship between health risk attitudes and parental presence II J. Sch. Hlth. 1983. - Vol.53. - № 4. - P.235-242.

174. Pasos A., Selener A. The prevalence of asthma in primary school children in Buenos Aires, Argentina. Allergy. 1998, v. 53, No. 43, P. 44.

175. Peat J., Bjorksten B. Primary and secondary prevention of allergic asthma. Eur Resp J1998; Suppl: 28-34.

176. Peat K., Toelle В., Grtay E. et al. Prevalense and severity of childhood asthma and allergic sensitivation in seven climatic regions of New South Wales. MedJAust 1995;163:22-6.

177. Peat K., Tovey E., Toelle B. et al. House dust mite allergens: a major risk factor for childhood asthma in Australia. Am J Resp Crit Care Med 1996; 153: 141-146.

178. Peat J.K., van den Berg R.N., Green W.F., Mellis C.M. et al. Changing prevalence of asthma in Australian children. BMJ.- 1994.- Jun 18; 308(6944): 1591-6.

179. Platts-Mills T.A.E., Thomas W.R., Aalberse R.C. et al. Dust mite allergens and asthma. J All Clin Immunol 1992; 89: 1046-1059.

180. Popescu C., Nicolaescu O., Ambert L. Evolutia tardiva a astmului bronzic aparut in copillarie. Pnevmoftiziologia.- 1992.- Jan-Mar; 41(1): 31-5.

181. Prata C., Marto J., Mouzinho I., Menezes M. et. al. Estudo epidemiologico sobre asma bronquica numa populacao escolar dos Acores (Faial). FctaMed. Port.- 1994,- Jen; 7(10): 541-4.

182. Quoix E., Charpin D., Hedelin J. et al. Self-reported prevalence of asthma symptoms in teenagers: comparison between a written and videoquestionaire in Strasburg and Marselle. Eur. Respir. J. 1997, v. 10, Suppl. 25, P. 461.

183. Randolph C., Eraser B. Stressors and concerns in teen asthma. Curr ProbiPediatr 1999; 29: 82-93.

184. Reid J., Walker S., Penrose A., Charlton R. The diagnosis and initial treatment of asthma in young children in New Zealand and the United Kingdom. N.Zel.Med. J.- 1998.-Jul 10; 111(1069):248-251 .

185. Rich R.R., Fleisher T.A., Schwartz B.D. et al. Clinical Immunology. Principles and Practice. Mosby, St Louis, USA 1996.

186. Ronan K.P. The effects of a series of volcanic eruptions on emotional and behavioural functioning in children with asthma // N. Z. Med. J.- 1997/- Apr 25; 110(1042):145-7.

187. Rutishauser C., Sawyer S.M., Bowes G. Quality-of-life assessment in children and adolescents with asthma. Eur. Respir. J.- 1998.- Aug; 12(2): 486-494.

188. Schlaud M., Salje A., Nischan P., Behrendt W. et al. MORBUS: the Sentinel Practice Network. Report on a study in South Oldenbury. DTW Dtsch Tierarztl Wochenschr.- 1998.- Jun; 105(6): 235-40.

189. Sennhauser F.H., Kuehni C.E. Prevalence of childhood asthma: facts, tendencies and interpretation. Agents. Actions. Suppl.- 1993; 40: 87-99.

190. Simpson R., Smith N. Maternal smoking and low birth-weight: Implications for antenatal care // J. Epidemiol. Commun. Hlth. 1986. - Vol.40. -N3. - P.232-237.

191. Smith J.M., Cadoret R.J., Burns T.L., Troughton E.P. Asthma and allergic rhinitis in adoptees and their adoptive parents. Ann. Allergy Asthma Immunol.- 1998,- Aug;81(2):135-139.

192. Shau R.A., Crane J., O'Donnel T. et al. Increasing asthma prevallence in a rural. New Zealand adolescent population. 1975-1989. Dis. child. 1990, v. 65, P. 1319-1323.

193. Solnit A., Schowalter J., Nordhaus B. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians // Pediatr. Clin. North Am. 1995. - Vol.42. - N1. - P.181-191.

194. Somerwille S.M., Rona R.J. Respiratory conditions, including asthma, and height in primary school. Ann. Hum. Biol.- 1993.- Jul-Aug; 20(4): 369-80.

195. Sporic R., Holgate S., Platts-Mills Т. et al. Exposure to house dust mite allergen (Der PI) and the development of asthma in children, 1979-1989. N.E.J.M. 1990; 323: 502-507.

196. Sqjonsberg O., Clench Aas J., Leagard J. et al. Prevalence of bronchial asthma in school children on Oslo, Norway. Comparison of data obtained in 1993 and 1981. Allergy. 1995, v. 50, P. 806-810.

197. Stoddard J.J., Miller T. Impact of parental smoking on prevalence of wheezing respiratory illness in children. Am. J. Epidemol.- 1995.- Jan 15; 141(2): 96-102.

198. Tager I., Scoot W., Munoz A. et al. Longitudinal study of the effect of maternal on pulmonaru function in children // N. Engl. Med.- 1983.- V. 309.-№12.-P. 699-703.

199. Tanner Y., Davies P. Clinical longitudinal standarts for neigt and neigt velocity for North American children // J. Pediat. 1985. - Vol.107. - N3. - P.317-329.

200. Tarlov A.R. Increasing supply of physicians, changing structure of health services system, and future practice of medicine.- N. Engl. J. Med.- 1983.-v. 308.-P. 1235-1244.

201. Taylor C., Jones K., Jones M. et al. Incidence of renal anomalies in children prenatally exposed to ethanol // Pediatrics. 1994. - Vol.94 (2Ptl). -P.209-212.

202. Taylor W.R. Newachek P.W. Impact of childhood asthma on health. Pediatrics. 1992, v. 90, P. 657-662.

203. Tinkelman D. E., Naspitz С. K. Childhood Asthma: Pathophysiology and Treatment (2nd ed.). New York: Marcel Dekker, 1993.

204. Thompson S. On the social cost of asthma. Eur J Respir Dis 1984; 136(suppl): 185-91.

205. Thwaites R.M., Price M.S. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов,- Пульмонология.- 1998,- №3.-С. 19-23.

206. Turner С., Steptoe A. Psychosocial influences on upper respiratory infections in children. JPsychosom Res 1998; 45: 319-30.

207. Yang C.Y., Tien Y.C., Hsieh H.J., Kao W.Y. et al Indoor environmental risk factors and childhood asthma: a cfse-cjntrol study in a subtropical area. Pediatr. Pulmonol.- 1998.- Aug.; 26(2): 120-124.

208. Yrko G., Weremkowitsch L., Silina O.V. et al. Der Gesundheitszustand von Kindern im Vorschulalter und der Einflub einiger Umweltfaktoren //Arzt. Yugendk. 1988. - Bd.379. - № 2. -P.101-107.

209. Voute P.D., Zock J.P., Brunekreef В., de Jongste J.C. Peak-flow variability in asthmatic children is not related to wall-to-wall carpeting on classroom floors. Allergy.- 1994.- Oct; 49(9): 724-9.

210. Wade S., Weil C., Holden G. et al. Psychosocial characteristics of inner-city children with asthma: a description of the NCICAS psychosocial protocol: National Cooperative Inner-City Asthma Study. Pediatr Pulmonol 1997; 24: 263-76.

211. Weiss KB, Gergden PJ, Hodson ТА. An economic evalution of asthma in the United States. N Engl J Med 1992:326:862-6.

212. Wennergren G., Kristjansson S., Strannegard I. Decrease in hospitalisation for treatment of childhood asthma with increased use of antiinflammatori treatment, despite an increase in prevalence of asthma. J Allergy Clin Immunol 1996;97:742-8.

213. Weinreb L., Goldberg R., Bassuk E., Perloff J. Determinants of health and service use patterns in homeless and low-income housed children. Pediatrics.-1998.- Sep; 102(3 Pt 1): 554-62.

214. White M.C., Etzel R.A., Wilcox W.D., Lloyd C. Exacerbations of childhood asthma and ozone pollution in Atlanta. Environ. Res.- 1994.- Apr; 65(1): 56-68 .

215. Withers N.J., Low L., Holgate S.T., Clough J.B. The natural history of respiratory symptoms in a cohort of adolescents. Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.- Aug; 158(2): 352-357.

216. Wood P.R., Hidalgo H.A., Prihoda T.J., Kromer M.E. Hispanic children with asthma: morbidity. Pediatrics.- 1993.- Jan.; 91(1): 62-9.

217. Woolcock A.J., Peat J.K., Trevillion L.M. Changing prevalence of allergies worldwide. Progress in Allergy and Clinical immunology. Johansson S.G.O. (Ed) v. 3, Seattle: Hogrefe and Huber. 1995, p. 167-171.

218. Wright A., Taussig L.M. Lessons from long-term cohort studies. Eur. Respir. J. Suppl.- 1998.-Jul; 27: 17S-22S.

219. Zeiger R., Dawson C., Weiss S. Relationships between duration of asthma and asthma severity among children in the Childhood Asthma Management Program (CAMP). J Allergy Clin Immunol 1999;103:376-87.