Качество жизни и психосоциальные особенности у детей с бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Никольский, Михаил Андреевич

• Никольский, Михаил Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никольский, Михаил Андреевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Качество жизни детей с бронхиальной астмой.

1.2. Качество жизни родителей детей-астматиков.

1.3 Бронхиальная астма, как психосоматическое заболевание.

1.3.1. Психосоматические соотношения.

1.3.2. Роль наследственно-конституциональных факторов и "место наименьшего сопротивления".

1.3.3. Роль импринтинга и условно-рефлекторные механизмы.

1.3.4. Роль поведенческих, личностных и микросоциальных особенностей

1.3.5. Психосоматические взаимоотношения при бронхиальной астме

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫБОРКИ И МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика выборки.

2.2. Характеристика методов обследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.3. Психологические методы.

2.2.3. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ.

4.1 Качество жизни детей с бронхиальной астмой.

4.2 Качество жизни родителей детей, больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 5. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

5.1 Тревожность и депрессивность детей с бронхиальной астмой.

5.2 Личностные свойства детей с бронхиальной астмой.

5.3. Особенности семейных взаимоотношений в семьях детей с БА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни и психосоциальные особенности у детей с бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы

Бронхиальная астма (БА) является актуальной проблемой пульмонологии и педиатрии. Это связано со значительным ростом заболеваемости, появлением среди детей более тяжелых форм заболевания и отсутствием методов радикального лечения [12, 17, 53]. Хроническая тяжелая болезнь оказывает негативное влияние на жизнь ребенка и его родителей, приводит к нарушению нормального функционирования и расстройствам в эмоциональной сфере, отражается на формировании личности ребенка [1, 65]. При этом бронхиальная астма является заболеванием, в особенностях течения и проявления которого значительную роль играют психосоциальные факторы [37].

Существуют большое количество работ отечественных и зарубежных авторов, посвященных психосоматическому подходу к бронхиальной астме [10, 86, 112, 128]. Особенно актуальным в этой связи является изучение эмоционального состояния, личностных свойств детей с БА и особенностей их семейного воспитания.

В последнее десятилетие внимание исследователей привлекла также проблема изучения качества жизни (КЖ) больных детей. Это связано с тем, что традиционные медицинские методы оценки лечения зачастую не затрагивают мнения самого больного о своем самочувствии. Например, назначение базисной терапии при БА, несмотря на положительный эффект, может нарушать эмоциональное состояние больного, имеющего стероидофобию, и тем самым снижать его КЖ. Определяя качество жизни, можно индивидуализировать подход к пациенту за счет выявления наиболее значимых для него компонентов нормальной жизнедеятельности, которые нарушаются при хроническом заболевании. В настоящее время определение качества жизни является общепризнанным методом при оценке эффективности лечения [67].

В литературе анализируются различные факторы, оказывающие влияние на КЖ детей с бронхиальной астмой, — это возраст ребенка, семейное положение, клинические показатели БА (тяжесть заболевания, потребность в бронхолитиках, ОФВ1), наличие контроля над заболеванием и адекватная базисная терапия, сопутствующие заболевания. Однако сама методика оценки КЖ ребенка субъективна, и ответы могут зависеть не от объективного, а от эмоционального состояния ребенка, семейных особенностей, личностных свойств. В то же время в имеющейся литературе мы не встретили исследований на данную тему, что обусловливает актуальность нашего исследования.

В связи с тем, что качество жизни родителей детей с бронхиальной астмой может более точно отражать динамику болезни важной и малоизученной проблемой является определение качества жизни родителей больных детей.

Цель исследования

Изучение качества жизни детей с бронхиальной астмой в периодах обострения и ремиссии с учетом эмоционального состояния, личностных, свойств и особенностей семейных взаимоотношений.

Задачи исследования

1. Изучить качество жизни у детей, больных бронхиальной астмой в зависимости от особенностей клиники, тяжести течения и периода заболевания.

2. Сопоставить качество жизни детей и их психологические особенности в зависимости от пола и возраста.

3. Определить психосоматические соотношения при бронхиальной астме у детей.

4. Изучить качество жизни родителей детей с бронхиальной астмой и сопоставить качество жизни детей и родителей.

5. Провести анализ семейных взаимоотношений, влияющих на качество жизни детей и их качество жизни

Научная новизна

Принципиально новым в работе является оценка качества жизни детей с учетом их личностных свойств, уровней тревожности и депрессивности, а также особенностей семейных взаимоотношений, что имеет приоритетное значение.

Впервые произведена оценка качества жизни детей с бронхиальной астмой и их родителей, в зависимости от анамнестических, клинических, лабораторных данных и результатов аллергологического обследования.

Изучены тревожность, депрессивность, личностные свойства и особенности семейных взаимоотношений у детей с бронхиальной астмой.

Впервые определены конкретные причины, обусловливающие различия качества жизни у детей разного возраста и пола.

Впервые дано объяснение феномена различных уровней качества жизни у больных с одинаковой тяжестью и клиническими проявлениями бронхиальной астмы.

Показана целесообразность индивидуального подхода к оценке причин снижения качества жизни у больных с бронхиальной астмой.

Теоретическое значение работы

Теоретическое значение работы заключается в углублении представлений о патогенезе бронхиальной астмы у детей, характере психосоциальных факторов.

Практическая значимость работы

Результаты исследования показали большое разнообразие причин снижения качества жизни у детей с бронхиальной астмой, где участвуют как медицинские, так и, в не меньшей степени, парамедицинские причины.

Полученные данные необходимо использовать при построении дизайна и структуры исследований качества жизни, оценивающих эффективность различных методов лечения и реабилитации, так как без учета психологических характеристик больных, заполняющих опросники качества жизни, невозможна адекватная оценка причин его снижения или повышения, а соответственно и объективная оценка эффективности изучаемого лекарственного средства.

Обоснована возможность повышения качества жизни детей в ходе психологической и психотерапевтической работы, занятий в астма-школах.

Результаты исследования могут быть использованы в педиатрии, пульмонологии и смежных дисциплинах: семейной медицине, медицинской психологии и психотерапии, а также при подготовке специалистов соответствующих специальностей.

Положения, выносимые на защиту

1. Бронхиальная астма у детей снижает их качество жизни в связи с наличием симптомов болезни, ограничениями повседневной активности ребенка и нарушениями в эмоциональной сфере. Качество жизни родителей детей-астматиков снижено за счет наличия у ребенка болезни и ее симптомов, повышения уровня тревожности и депрессивности у ребенка и воспитания его в стиле потворствующей гиперпротекции. Качество жизни родителей коррелирует с качеством жизни детей.

2. Качество жизни детей с бронхиальной астмой ниже у девочек, детей младшего возраста, у детей со среднетяжелой и тяжелой степенью астмы, с низкими показателями пикфлоуметрии. Причинами снижения качества жизни у детей младшего возраста и девочек являются особенности их личностных свойств, более высокие уровни тревожности и депрессивности.

3. Значительное влияние на качество жизни детей оказывают такие особенности семейных взаимоотношений, как гипопротекция, чрезмерность санкций, «фобия утраты ребенка», вынесение супружеского конфликта в сферу воспитания, отсутствие отца в семье.

4. Мероприятия, направленные на уменьшение тревожности, депрессивности, коррекции личностных свойств детей и гармонизацию семейных взаимоотношений могут лежать в основе улучшения их качества жизни.

Внедрение в практику

Результаты работы использованы в практике работы отделения аллергологии детской городской больницы №2, а также в учебном процессе кафедры педиатрии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения работы доложены на УП Булатовских чтениях ("Актуальные вопросы пульмонологии и аллергологии -врачу общей практики", - СПб. -2003), на 13 Национальном конгрессе по пульмонологии (доклад на английском языке "Personality features depend on the QOL". -СПб. -2003).

Материалы диссертации доложены на заседании кафедры педиатрии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, на проблемной комиссии НИИ пульмонологии.

По материалам диссертации опубликовано 10 работ в отечественной печати.

Личный вклад автора

Автор лично участвовал в составлении плана, сбора и обработки медицинской информации, в анализе полученных результатов. Автором проведена разработка базы данных, осмотры больных, компьютерная обработка данных пикфлоуметрии детей, клиническая оценка результатов ингаляционных провокационных проб и проб с физической нагрузкой, оценка кожных скарификационных проб. Оценка и трактовка полученных результатов проводились при непосредственном участии автора.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 103 страницах компьютерного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Никольский, Михаил Андреевич

ВЫВОДЫ

1. Качество жизни детей с бронхиальной астмой снижено в связи с наличием симптомов астмы (кашель, чувство усталости), ограничениями в повседневной активности, связанными с физическими нагрузками и нарушениями в эмоциональной сфере. Снижение качества жизни является маркером неблагоприятного микроокружения.

2. Качество жизни детей по параметру "симптомы" тем ниже, чем в более раннем возрасте дебютирует бронхиальная астма. Выраженное влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой имеют психологические факторы. Детей с высоким качеством жизни характеризует доброта, сердечность, смелость, самоуверенность, расслабленность, низкие уровни депрессивности и тревоги. Для детей с низким качеством жизни характерна обособленность, отчужденность, робость, склонность к чувству вины, напряженность, высокие уровни депрессивности и тревожности.

3. Качество жизни детей связано с возрастом, полом, тяжестью бронхиальной астмы, показателями пикфлоуметрии, уровнями тревожности и депрессивности, личностными свойствами, семейной ситуацией и особенностями семейного воспитания.

4. У девочек, больных бронхиальной астмой, качество жизни ниже, чем у мальчиков, в связи с наличием эмоциональной неустойчивости, неуравновешенности, недобросовестности, робости, зависимости и воспитанием по типу гипопротекции в сочетании с чрезмерностью санкций.

5. Качество жизни у детей 7-11 лет ниже, чем у детей 12-17 лет в связи с такими особенностями их личности как обособленность, эмоциональная неустойчивость, зависимость, озабоченность, склонность к чувству вины, напряженность, а также более высокими уровнями тревожности и депрессивности. ,

6. Обнаруженная в исследовании взаимосвязь между низким качеством жизни, высокими уровнями тревожности и депрессивности у детей, фобией утраты ребенка» у их матерей, отсутствием отца в семье или наличием супружеского конфликта, выносимого в сферу воспитания может рассматриваться как замкнутый круг дисфункционального расстройства в системе «болезнь-ребенок-родитель».

7. У родителей детей, больных бронхиальной астмой, происходит снижение качества жизни за счет наличия у ребенка болезни и ее симптомов, повышения уровней тревожности и депрессивности у ребенка и воспитания его в стиле потворствующей гиперпротекции. КЖ родителей коррелирует с качеством жизни детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходим контроль качества жизни детей, больных бронхиальной астмой, который должен оцениваться у детей с учетом тяжести и периода заболевания, возраста, с учетом медико-соматического и психологического статуса, эмоционального состояния, личностных свойств и особенностей семейных взаимоотношений.

2. Для оценки качества жизни использовать опросник качества жизни у детей с бронхиальной астмой "Pediatric Asthma Quality of life Questionnaire (PAQLQ).

3. Для дальнейшего повышения эффективности терапии при диспансерном наблюдении необходимо использовать врачей-специалистов, психологов и социальных работников, занятия в астма-школе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никольский, Михаил Андреевич, 2005 год

1. Абдурахманов К.Х. Особенности психоэмоционального состояния у детей при бронхиальной астме // Сборник резюме 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. -СПб., 2003. С. 45.

2. Адо А.Д. Социальное и биологическое в проблеме бронхиальной астмы // Клиническая медицина. -1982. -№2. С.20-24.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. // Кардиология. -1989. -№9. С.13-18.

4. Александрович И.В. Качество жизни детей с бронхиальной астмой, проживающих в мегаполисе //Сб. науч. тр. "Актуальные проблемы педиатрии". -СПб: Из-во МАПО., 2002. -С. 67-75.

5. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. -М.: Из-во НГМА, 2000.-320 с.

6. Баранзаева Д.Ч. Клиническая эффективность коррекции психологических нарушений в комплексе терапии бронхиальной астмы у детей, обучающихся в астма-школе: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Воронеж, 2003. -25 с.

7. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. -1993.- №2. — С. 32-34.

8. Белякова А.В., Никольский М.А. Качество жизни как показатель социальной адаптации у детей с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Социальная адаптация детей и молодежи: Тез. докл. конф. -СПб., -1998. -С.86.

9. Белякова А.В., Петрова Н.Н., Никольский М.А. Качество жизни больных с нарушениями ритма сердца. //Кардиостим. -1998.

10. Ю.Березин Ф.Б., Куликова Е.М., Шаталов Н.Н. Психосоматичесие нарушения при бронхиальной астме // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1997. -№4. -С.20-25.

11. П.Бещева Е.Д. Нарушения высшей нервной деятельности при бронхиальной астме у детей // Педиатрия. -1957. -№9. -С. 44-50.

12. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практическая программа / -М., -2004. -36 с.

13. Бройтигам В., Кристан П., Рад М. Психосоматическая медицина: краткий учебник. пер. с нем. -М.: Гэотар Медицина. -1999. -376 с.

14. Булатов П.К., Кириллова М.М. Бронхиальная астма. -JL: Медицина, 1964, -326 с.

15. Буль П.И. Гипно-суггестивное моделирование приступов бронхиальной астмы в процессе лечения // Вестник гипнологии и психотерапии. -1991. -№1. -С.33-38.

16. Васильева И.А. Влияние неблагоприятных анте- и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Смоленск, 2003. 25 с.

17. Ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Основные положения отчета группы экспертов EPR-2// NIH Publication № 97-4051 А, М., 1998.-50 с.

18. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. -СПб., Сотис, 1999. -319 с.

19. Геппе Н. А., Курчакова Т. А., Богданова Т. А. Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой // Медицинская помощь. 2003. -№3. - С. 12-14.

20. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расттройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение): справочник. -М.: "Триада-Х", 2000. -256 с.

21. Гитинов Н.А., Магомедов М.-А.М., Алискандиев A.M. Некоторые социально-генетические факторы риска в развитии бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. -1989. -№10. -С.23-24.

22. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. -1982.- №2. -С.34-35.

23. Гордеев И.В.Александрович Ю.С. Качество жизни (QOL). Новый инструмент оценки развития детей. -СПб.: "Речь", 2001. 198 с.

24. Гордеев В.И. Качество жизни детей, перенесших неотложные хирургические операции и реанимацию в периоде новорожденное™: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук /СПб., 1996. -28 с.

25. Гордеев В.И., Неженцев М.В., Гузева В.И., Воронцов И.М., Веселов Н.Г., Ульрих Э.В. Понятие "качество жизни " в педиатрии:-новый термин или новый инструмент? /Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: сб.науч.тр. СПб., 1995. -С.54-55.

26. Гордеева Е.Н., Краснова Е.Е., Чемоданов В.В. Качество жизни у детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ// Материалы VII конгресса педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии", -М., 2003, с.86.

27. Грищенко В.Н. Особенности функционального состояния головного мозга у детей, больных бронхиальной астмой, по данным электроэнцефалографии //Педиатрия, акушерство и гинекология. -№1. -1977. -С.7-8.

28. Доровских В.А., Заболотских Т.В., Мизерницкий Ю.Л. Психологические особенности и уровень (3-эндорфина при бронхиальной астме у детей //Сборник резюме 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. -СПб., 2003. С.86.

29. Желтунина Е.Л. Психофизиология и качество жизни у детей 8-14 лет, страдающих БА: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М., 2000. 22с.

30. ЗЗ.Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии. -JL, -1990. -176 с.34.3ахаржевский В.Б. Физиологические аспекты соматопсихогений и кортиковисцеральная концепция. СПб.: Наука, 1992. 56 с.

31. Иванова НА. Психоневрологические нарушения у детей больных бронхиальной астмой // Вопросы охраны материнства и детства. -1989. -№5. -С. 32-34.

32. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. — СПб.: Питер, 2003. -544 с.

33. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. -СПб.: СпецЛит, 1996.-454 с.

34. Калиева А.Д. Качество жизни больных бронхиальной астмой: влияние лечебных программ: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Бишкек, 2003. 26с.

35. Каплан С.И. Неврологические изменения при бронхиальной астме //Клиническая медицина. -1976. -№11. -С.51-56.

36. Качанов С.Ю., Якунин Ю.А. Особенности неврологических синдромов при бронхиальной астме у детей // Вопросы охраны материнства и детства. -1974. -№8.- С.43-47.

37. Кириллова М.М. Изменения психологического статуса у больных бронхиальной астмой //Бронхиальная астма. Саратов, 1977. - С. 45-47.

38. Клиническая психология: учебник. Под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб.: Питер, 2002. -959 с.

39. Ключева М.Г., Троицкая И.Н., Рыбкин А.И. Нейровегетативные и психовегетативные нарушения у подростков с бронхиальной астмой// Материалы I Всероссийского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". -М.,2002, с.277.

40. Козлова Х.Р. Психосоматические особенности и качество жизни у пациентов с рецидивирующей формой неспецифического язвенного колита при дифференцированной фармакотерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб., 2003.-19с.

41. Коц ЯМ., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993.- №5. С.43-44.

42. Куприянов С.Ю. Системный подход к оценке роли нервно-психических факторов в развитии и течении бронхиальной астмы // Вестник АМН СССР. -1989. -№2. С.54-55.

43. Лаврова А.Е., Ермолаева А.Г. Характеристика семейных отношений у детей с хроническим гастродуоденитом// Материалы VII конгресса педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии", -М., 2003, с.193.

44. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. -СПб., 1996. -301 с.

45. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. -СПб.: Питер, 2003. -544 с.

46. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых средств. -М.: Медпрактика, 1996. -443 с.

47. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М., 1997. -93 с.

48. Никитина JI.M. Влияние программ физической реабилитации на качество жизни больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Саратов, 2000.-21с.

49. Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. -СПб.: Речь, 2000. -345 с.

50. Пальмова Л.Ю. Качество жизни при бронхиальной астме с бессимптомной mycoplasma рпеишошае-инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.,2002.-23с.

51. Пахомова И.Г. Клинико-психосоматические особенности и качество жизни больных рецидивирующей формой хронического панкреатита, -сочетающегося с гипертонической болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук/СПб., 2003.-23с.

52. Петрова Н.Н., Белякова А.В., Никольский М.А. Качество жизни у детей с хроническими психосоматическими заболеваниями // Ученые записки СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова. -Т VII. -№4. -2000. С.84-86.

53. Плутенко Е.В., Рябухин Ю.В. Обучение в "астма-школе" неотъемлемая часть лечения детей, больных бронхиальной астмой // Материалы VII конгресса педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии", -М., 2003, с.279.

54. Почивалов А.В., Платоова В.А., Звягин А.А. Роль образовательных программ в повышении качества жизни детей// Материалы VII конгресса педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии", -М., 2003, с.287.

55. Претопопов А.А. Хронические соматические заболевания у детей: психосоматические аспекты диагностики и коррекции: Автореф. дис. . доктора, мед. наук / Саратов, 2003. -42 с.

56. Проворотов В.М., Будневский А.В., Вдовина О.В. Оценка психосоматических соотношений у больных бронхиальной астмой //Сб. резюме 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. -СПб:, 2003.-С.133.

57. Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Маркелова Е.В. Качество жизни как критерий эффективности базисной терапии при бронхиальной астме у детей // Журнал Иммунопатология. 2000. -№3. -С.33-35.

58. Психодиагностические методы в педиатрии и детской- психоневрологии/ Под. ред. Д.Н.Исаева и В.Е.Когана. СПб.: ЛПМИ., 1991. -76 с.

59. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей / Сб. научных трудов. -Л., 1990. -54 с.

60. Романцова Е.Б., Приходько О.Б. Оценка психологического семейного стереотипа у больных бронхиальной астмой// Материалы I Всероссийского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". — М.,2002, с.291.

61. Рукавишников А.А., Соколова М.В. Факторный личностный опросник Р.Кеттелла-95. Руководство по использованию. -СПб.: ИМАТОН, 1995. -79 с.

62. Семенова Н.Д. Психологическая коррекция в системе реабилитационных мероприятий для больных бронхиальной астмой // Терапевтический архив. -1989. -№12. С.42-46.

63. Семенова Н.Д., Малевич М., Периц С. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой // Пульмонология. -1997. -№3. -С.56-59.

64. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / М., 2000. 65с.

65. Сергеева К.М., Успенская Е.П. Бронхиальная астма у детей. -Л.: Медицина, 1984.- 130 с.

66. Сергеева К.М., Никольский М.А., Ащепкова О.М. Факторы, влияющие на качество жизни детей с бронхиальной астмой// Ученые записки. 2004. -№4. с.23-26.

67. Темпер Ю.Б., Соловчук Л.В., Бобрицкая Л.И. О саморегуляции тонуса бронхов при бронхиальной астме // Клиническая медицина. -1986. -№9. С.23-24.

68. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986. -245 с.

69. Трошина А.Ю., Румянцев А.Г., Чечельницкая С.М. Первый опыт использования русскоязычной версии TACQOL для исследования КЖ детей //Материалы VII конгресса педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии", -М., 2003, с.369.

70. Урываев Ю.В., Бабенков Г.И. Психосоматические расстройства. -М.: Знание, 1981. 158 с.

71. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. -СПб., 1996. 464 с.

72. Федосеев Г.Б., Куприянов С.Ю. Бронхиальная астма как способ патологической адаптации в микросоциальной среде // Терапевтичекий архив. -1985. -№5. С. 23-26.

73. Федосеев Г.Б. Концептуальная схема бронхиальной астмы с аллергологическим патогенезом заболевания. Проблемы этиология, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы. J1., 1981. -С.9-13.

74. Философский энциклопедический словарь. 2 изд. М.:Советская энциклопедия, 1989. -815 с.

75. Фоменко Н.П., Соловьева А.В., Гуркина Т.А. Психосоматические аспекты бронхиальной астмы //Сб. резюме 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С.76.

76. Харченко Н.В. Клинические, психосоматические проявления и качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника при дифференциальной фармакотерапии заболевания: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб., 2001. 19с.

77. Хасанова Р.Б., Суровцева М.В. Влияние астма-школы на качество жизни больных бронхиальной астмой //Сб. резюме 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2003. -С. 134.

78. Хорев Н.В. Философия как фактор развития науки. -М., Из-во Моск. Ун-та, 1979. -264 с.

79. Черняк И.Д. Бронхиальная астма у детей: семейные психовегетативные нарушения, их диагностика и пути коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Саратов, 2003. -21 с.

80. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты много центрового популяционного исследования // Пульмонология и Аллергология. -2003. -№3. -С.7-12.

81. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Факторы, влияющие на качество жизни у детей с бронхиальной астмой // Пульмонология и Аллергология. -2003. -№3. -С.28-33.

82. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Качество жизни детей с бронхиальной астмой в России: результаты многоцентровогопопуляционного исследования // Пульмонология и Аллергология. -2003. -№3. -С.25-28.

83. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Влияние сопутствующих заболеваний и патологических состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой // Пульмонология и Аллергология. -2003. -№3. -С.33-40.

84. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Виды активности, ограниченные у детей с бронхиальной астмой: результаты многоцентрового популяционного исследования // Пульмонология и Аллергология. -2003. -№3. -С.40-42.

85. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Можем ли мы нормализовать качество жизни детей с бронхиальной астмо? // Пульмонология и Аллергология. -2003. -№3. -С.43-48.

86. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. -СПб.: Речь, 2003. -336 с.

87. Austin JK., Huster GA., Dunn DW. Adolescents with active or inactive epilepsy or asthma: a comparison of quality of life // Epilepsia. -1996 Dec;37 (12). -P.12228-12238.

88. Baron C, Veilleux P, Lamarre A. The family of the asthmatic child // Can J Psychiatry. -1992. -Feb;37(l).-P.12-16.

89. Baxter-Jones AD, Helms PJ, Russell G. Early asthma prophylaxis, natural history, skeletal development and economy (EASE): a pilot randomised controlled trial // Health Technol Assess. -2000. 4 (28). -P. 1-89.

90. Becker A. Clinical evidence with montelukast in the management of chronic childhood asthma//Drugs. -2000. -59 Suppl 1. -P.29-34.

91. Bender BG, Lerner JA, Poland JE. Association between corticosteroids and psychological change in hospitalized asthmatic children // Ann Allergy. -1991. -May;66(5). —P.414-419.

92. Bender BG. Measurment of quality of life in pediatric asthma clinical trials 11 Ann Allergy Asthma Immunol. 1996. - Dec; 77(6). -P.446-447.

93. Bowler SD., Green A., Mitchell CA. Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial // Med J Aust. -1998. -Dec 7-21; 169 (1112). -P.575-578.

94. Brook U, Gabai A, Peleg D. Self-image of asthmatic children expressed in their drawings // Harefuah. -1989. Jun 15; 116(12). -P.627-30

95. Burgess A.P. The role of personality, coping style and social support in health-related quality of life in HIV infection.// Quality of life research. -2000. -9(4). -P.423-437.

96. Bussing R, Burket RC, Kelleher ET. Prevalence of anxiety disorders in a clinic-based sample of pediatric asthma patients // Psychosomatics. -1996. -Mar-Apr^ 7(2).-P.l 08-115.

97. Coq E.M. Which source should we use to measure quality of life in children with asthma: The children themselves or their parents? // Quality of Life Research. -2000. -9(6). -P.625-636.

98. Eiser C.,Vance YH, Seamark D. The development of a theoretically driven generic measure of quality of life for children aged 6-12 years: preliminary report // Child Care Health Dev. -2000. Nov; 26(6). - P.445-456.

99. Elkins R.C., Knott-Craig C.J., McCue C., Lane M.M. Congenital aortic valve disease. Improved survival and quality of life // Ann. Surg.-1997.-Vol.225, N5.-P.503-511.

100. Faleide AO, Galtung VK, Unger S, Watten RG. Children at risk of allergic development: the parents' dyadic relationship // Psychother Psychosom. -1988. -49(3-4). -P.223-239.

101. Fritz GK, Rubinstein S, Lewiston NJ. Psychological factors in fatal childhood asthma // Am J Orthopsychiatry. 1987. - Apr;57(2). -P.253-257.

102. Hesselink A.E. The role of coping resources and coping style in quality of life of patients with asthma or COPD // Quality of life research. 2002. -13(2). P.509-518.

103. Gustafsson PA, Bjorksten B, Kjellman NT. Family dysfunction in asthma: a prospective study of illness development// J Pediatr. -1994. -Sep; 125(3). -P.493-498.

104. Guyatt G.H., Juniper E.F., Griffith L.E. Children and adult perceptions of childhood asthma // Pediatrics. -1997. -Vol. 99 №2 Febraury. -P. 165-168.

105. Joshua M. Smyth. Daily Psychosocial factors predict levels and diurnal cycles of asthma symptomatology and peak flow // Journal of behavioral medicine. -2000.-22(2).-P. 179-193.

106. Juniper E.F. How important is quality of life in pediatric asthma? // Pediatric Pulmonology. -1997. -Supplement 15. -P.17-21.

107. Juniper E.F. Using humanistic health outcomes data in asthma // Pharmacoeconomics. -2001. -19 Suppl 2. -P.13-19.

108. Juniper E.F., Guyatt G.H. Feeny D.H. Measuring the quality of life in the parents of children with asthma // Quality of life research. -1996. -Vol. 5. -P.27-34.

109. Juniper EF. Quality of life in adults and children with asthma and rhinitis // Allergy. -1997. -0ct;52(10). -P.971-977.

110. Katschnig H. How useful is the quality of life in psychiatry? // Current Opinion in Psychiatry. -1997. -№10. P.337-345.

111. Kentros M.K. The relationship between personality and quality of life in person with shizoaffective disorder and schizophrenia // Quality of Life Research. 1997. -6(2). P.10-14.

112. Kevin A. Hommel. Asthma-specific quality of life in older adolescents and young adults with long-standing asthma: the role of anxiety and depression // Journal of clinical psychology in medical settings. -2001. -9(3). -P. 185-192.

113. Kohler CL, Davies SL, Bailey WC. Self-management and other behavioral aspects of asthma //Curr Opin Pulm Med. 1996. - Jan;2(l). -P.16-22.

114. Kondo N., Inoue R., Matsui E. QOL questionnaire version 2001 for pediatric patients with bronchial asthma and their parents or caregivers preparation and evaluation // Arerugi. -2001. -Aug; 50 (8). -P.667-678.

115. Kondo N., Teramoto Т., Inoue R. Evaluation before and after pranlukast administration with QOL questionnaire (revised version 2001) for pediatric patients bronchial asthma and their parents or caregivers // Arerugi. -2002. May; 51 (5). -P.421-429.

116. Lehrer PM, Isenberg S, Hochron SM. Asthma and emotion: a review // J Asthma. -1993. -30(1). -P.5-21.

117. Mahajan P., Pearlman D., Okamoto L. The effect of fluticasone propinate on functional status and sleep in children with asthma and on qality of life of their parents // J Allergy Clin Immunol. -1998. -Jul; 102 (1). P. 19-23.

118. Massaglia P, Zizza M, Castello M, Castello D. The psychological aspects of asthma in childhood // Minerva Pediatr. -1998. -Mar;50(3). -P.63-69.

119. Meijer AM, Griffioen RW, van Nierop JC, Oppenheimer L. Intractable or uncontrolled asthma: psychosocial factors // J Asthma. -1995. -32(4). -P.265-274.

120. Miller BD, Wood BL. Influence of specific emotional states on autonomic reactivity and pulmonary function in asthmatic children // J Am Acad Child Psychiatry. -1997. 36 (5).-P. 232-234.

121. Nocon A, Booth T. The social impact of asthma // Fam Pract. -1991. -Mar;8(l). —P.37-41.

122. Ravens-Sieberer U., Redegeld M., Bulliner M. Quality of life after in-patient rehabilitation in children with obesity // Int J Relat Metab Disord. -2001. -May; 25 Suppl 1. -P.63-65.

123. Reichenberg K., Broberg AG. Quality of life in childhood asthma: use of the Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire in Swedish sample of children 7 to 9 years old 11 Acta Paediatr. -2000. -Aug; 89(8). -P.989-995.

124. Reichenberg К., Broberg AG. The Paediatric Asthma Caregiver's Quality of life Questionnaire in Swedish parents // Acta Paediatr. -2001. -Jan;90(l). -P.45-50.

125. Rietveld S, Prins PJ. The relationship between negative emotions and acute subjective and objective symptoms of childhood asthma // Psychol Med. -1998. -Mar;28(2). -P.407-415.

126. Ronan KR. The effects of a series of volcanic eruptions on emotional and behavioural functioning in children with asthma // N Z Med J. -1997. -Apr 25;110(1042).-P. 145-147.

127. Rumbak MJ, Kelso TM, Arheart KL, Self TH. Perception of anxiety as a contributing factor of asthma: indigent versus nonindigent // J Asthma. -1993. -30(3). -P. 165-169.

128. Sawyer M.G. The relationship between asthma severity, family functioning and the health-related quality of life of children with asthma // Quality of Life Research. -2000. -9(10). -P.l 105-1115.

129. Spray T.L. Lung transplantation in children with pulmonary hypertension and congenital heart disease // Seminars in Thoracic & Cardiovascular Surg. -1996. -Vol. 8, №3. -P. 286-295.

130. Torii S., Sakamoto Т., Hirayama K. Development of parent-rated quality of life questionnaire for asthmatic children and their parents or caregivers reliability and factorial validity // Arerugi. -1999. -Jun; 48 (6). -P.605-620.

131. Townsend M, Feeny DH, Guyatt GH, Furlong WJ, Seip AE, Dolovich J. Evaluation of the burden of illness for pediatric asthmatic patients and their parents // Ann Allergy. -1991. -Oct;67(4). -P.403-438.

132. Versteegen G.J. Sprain of the neck: quality of life and psychological functioning. A 4-year prospective study // Quality of life Research. -2003. -12(3). -P.335-343.

133. Wamboldt MZ, Fritz G, Mansell A, McQuaid EL, Klein RB. Relationship of asthma severity and psychological problems in children // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. -1998. -Sep;37(9). -P.943-950.

134. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, 1993. - 22 p.

135. Woller W, Kruse J, Reister G, Winter P, Richter B, Arnolds S, Kraut D. Cortisone level and emotional support by key figures in patients with bronchial asthma // Psychother Psychosom Med Psychol. -1993. -May;43(5). -P.171-177.

136. Wrosch C. Personality and quality of life: the importance of optimism and goal adjustment // Quality of Life Research. -2001. -12 (1). -P.59-72.

137. Yamaoka K. Health-related quality of life varies with personality types: a comparison among cancer patients, non cancer patients and healthy individuals in a Japanese population // Quality of life research. 2000. -7(6). -P.535-544.