Характеристика и динамика клинических и патопсихологических показателей у детей, страдающих бронхиальной астмой, в процессе терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Теммоева, Лейла Азретовна

• Теммоева, Лейла Азретовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Теммоева, Лейла Азретовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ И СОМАТОПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

1.1. Бронхиальная астма у детей - современное понятие.

1.2. Психосоматические и соматопсихические особенности у детей, страдающих бронхиальной астмой.

1.3. Особенности влияния среднегорного климата на больных с бронхиальной астмой.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Методы исследования наблюдаемых больных.

2.3. Психологические методики.

2.3.1. Личностный опросник Айзенка.

2.3.2. Тест Люшера (метод цветовых выборов).

2.3.3. Проективная методика «Детский рисунок».

2.4. Клинические методы (контент-анализ, клиническая беседа).

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КЛИНИКО

ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

3.1. Особенности клинического состояния у детей и подростков с бронхиальной астмой.

3.2. Патопсихолого-математический дискриминантный анализ результатов экспериментально-психологических исследований подростков, страдающих бронхиальной астмой.

3.3 Многовекторный патопсихологический анализ соматопсихических нарушений у детей и подростков, обусловленных бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика и динамика клинических и патопсихологических показателей у детей, страдающих бронхиальной астмой, в процессе терапии»

Актуальность исследования. Бронхиальная астма принадлежит к числу наиболее распространенных и отличающихся тенденцией к увеличению инфекционно-аллергических болезней в детском возрасте. Начавшись у детей, бронхиальная астма часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а в ряде случаев и трагических исходов. Этим обь-ясняется медико-психологическая и медико-социальная значимость проблемы исследования бронхиальной астмы во всем мире (И.И. Балаболкин, 1995; А.Г. Чучалин, 1995; Ю.Е. Вельтищев, 1996; H.H. Розинова, 1996; H.A. Геппе, 1997; С.Ю. Каганов, 1997; К.В. Орехов, 1998; A.C. Калмыкова, H.A. Федько, 2000; van Schauck, 1991; J.O. Warner, 1992; K.H. Carlsen, 1994).

Клиницистами давно было замечено, что тяжесть течения бронхиальной астмы, степень выраженности соматических расстройств, эпизоды обострений и рецидивов во многом зависят от нервно-психического состояния пациента, от наличия или отсутствия значимых социально-стрессовых воздействий, возникающих личных психологических проблем. Чем стабильнее психоэмоциональное состояние страдающих бронхиальной астмой, тем благоприятнее течение заболевания, реже возникают обострения, длительнее протекают периоды ремиссий. Выраженность соматических нарушений вполне определенным образом влияет на психотипологические и личностные особенности заболевшего, ухудшая психоэмоциональное состояние. В связи с изложенным до сих пор остается открытым вопрос о роли конституционально-типологических основ личности в этиопатогенезе бронхиальной астмы, в структуре формирования психосоматических и соматопсихических взаимоотношений на разных стадиях заболевания; каковы последствия воздействия терапевтических мероприятий на психотипологические и личностные особенности больных.

Результаты анализа медицинской и психологической литературы показывают, что отсутствуют подробные данные, касающиеся изучения психологического реагирования на соматическое заболевание (в частности, бронхиальной астмы) детей с различными конституционально-типологическими личностными особенностями. Игнорирование в данном вопросе роли личности, на наш взгляд, является неправомерным и ошибочным. Нельзя забывать о том, что мы диагностируем, оказываем терапевтическую и психологическую помощь в первую очередь личности, страдающей тем или иным сома-топсихическим или психосоматическим заболеванием. Личность как интегральная индивидуальность на всех уровнях реагирует на изменения внутри организма (B.C. Мерлин, 1986; В.В. Белоус, 1999). С точки зрения упомянутых исследователей, закономерности низшего уровня индивидуальности выполняют специфическую роль в детерминации свойств высшего уровня, что позволяет предполагать наличие жестких взаимосвязей между конституционально-типологическими особенностями личности и способом сопротивления соматопсихическому заболеванию. С позиции конституциональной медицины (А Н. Северцев, 1946, Г.К. Ушаков, 1976, У. Шелдон, 1982, Б.А. Ни-китюк, 1998) соматопсихическая патология, вероятнее всего, обусловлена конституционально-типологической предиспозицией, которая обусловливает ограниченность психобиологического резерва, снижение толерантности к экзогенным факторам, индивидуального барьера физической и психической адаптации, ограничение компенсаторных механизмов, узость «нормы-реакции», легкость формирования и развития пограничных нервно-психических расстройств (О. А. Ахвердова, 1998; И В. Боев, 1999).

Весьма существенное значение для исходов бронхиальной астмы у детей имеет выбор наиболее эффективных и адекватных методов терапии, среди которых конституционально-ориентированные методы, направленные на предупреждение осложнений и последствий соматопсихических заболеваний, следует оценивать как приоритетные Использование с этих позиций немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей весьма перспективно, в частности, интерес представляют варианты горноклиматической терапии (М М. Миррахимов, 1983; М.Н. Якушенко, 1989, Н Н Бримку-лов, 1990; A.M. Рахаев, 2002; D.G. Peroni, 1994).

Цель исследования. Изучение взаимосвязей конституционально-типологических личностных основ и патогенетических механизмов возникновения и развития соматопсихических расстройств при бронхиальной астме у детей.

Задачи исследования.

1. Рассмотреть имеющиеся в психологической и медицинской литературе представления о механизмах формирования и развития бронхиальной астмы у детей с соматопсихическими расстройствами.

2. Осуществить феноменологическое описание клинико-патопсихоло-гических характеристик детей, страдающих бронхиальной астмой, с позиции конституциональной медицины.

3. Разработать модель патопсихологической дифференциальной диагностики детей, страдающих бронхиальной астмой с соматопсихическими расстройствами, имеющими различные конституционально-психотипологические личностные особенности.

4. С помощью сравнительного патопсихолого-математического анализа объективизировать терапевтическую эффективность различных медикаментозных и немедикаментозных технологий лечения бронхиальной астмы у детей.

Научная новизна работы. Определяется вкладом настоящих результатов исследования в дальнейшую разработку проблемы изучения соматопси-хических механизмов возникновения и развития бронхиальной астмы у детей с позиции конституциональной медицины; состоит в подтверждении положения о существенном влиянии энергообмена между внутренней средой организма и окружающей средой на конституционально-типологическую изменчивость, на механизмы компенсации-декомпенсации, детерминирующие формирование и развитие соматопсихической патологии.

Определены диагностически значимые патопсихологические маркеры, позволяющие проводить диагностическую дифференциацию в популяции лиц с соматопсихическими расстройствами при бронхиальной астме, по степени детерминированности личностно-психотипологических особенностей и места расположения обследуемых в конституционально-континуальном пространстве (психологическая норма-акцентуация, пограничная аномальная личность). Полученные патопсихолого-математические результаты исследований впервые убедительно продемонстрировали и доказали информационно-фармакологический эффект воздействия среднегорной среды обитания (климатотерапия) на восстановление конституционально-психотипологических механизмов личностной компенсации. Впервые определены копинг-ме-ханизмы, свойственные различным личностным психотипам диапазона психологической нормы - акцентуации, которые возникают в процессе формирования соматопсихических расстройств у детей, страдающих бронхиальной астмой

Практическая значимость. Впервые разработаны патопсихологические шкалы для проведения дифференциальной диагностики как в общей популяции, так и в субпопуляциях детей, у которых появились ранние признаки негативного контитуционально-психотипологического дрейфа в конституционально-континуальном пространстве в сторону диапазона пограничной аномальной личности, обусловленного соматопсихическими расстройствами при бронхиальной астме. Определены взаимосочетания патопсихологических маркеров, участвующих в дифференциации лиц, страдающих бронхиальной астмой, на конституциональном фоне различных личностных психотипов, что определяет вероятностное прогнозирование формирования соматопсихи-ческих расстройств, усугубляющих степень клинических проявлений и тяжесть течения бронхиальной астмы у детей.

Впервые осуществлено феноменологическое описание клинико-патоп-сихологических характеристик детей, страдающих бронхиальной астмой с психосоматическими расстройствами, с позиции конституциональной медицины. Предложены модели патопсихолого-математической объективизации эффективности изучаемых терапевтических технологий, базирующихся на учете конституционально-психотипологических механизмов, лежащих в основе соматопсихических расстройств при бронхиальной астме, которые могут быть использованы в практике врачей-педиатров, психоневрологов, психиатров, клинических психологов с целью выбора наиболее адекватных и эффективных методов лечения

Внедрение результатов работы. Результаты исследований внедрены в практику работы Республиканской детской клинической больницы, Республиканского психоневрологического диспансера, Республиканского психолого-педагогического и медико-социального центра г Нальчика Кабардино-Балкарской Республики, Клиники пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии

Полученные данные используются в учебном процессе на кафедрах детских болезней, акушерства и гинекологии, психиатрии, наркологии и неврологии Кабардино-Балкарского государственного университета и на кафедре психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии факультетов последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Существенную роль в формировании и развитии соматопсихической патологии при бронхиальной астме играют конституционально-типологические механизмы компенсации и декомпенсации.

2. При эндогенной, инфекционно-аллергического генеза бронхиальной астме значимую роль в формировании тяжести течения, частоте и степени выраженности рецидивов и обострений оказывают психотипологические личностные особенности пациента.

3. Актуализация конституционально-психотипологических механизмов декомпенсации, наблюдающаяся у детей с бронхиальной астмой в виде сома-топсихических расстройств, обосновывает приоритетные разработки и/или применения конституционально-ориентированных методов терапии бронхиальной астмы.

4. Гармонизация энергообмена в процессе климатотерапии между личностью и окружающей средой приводит к восстановлению психобиосоциального единства через конституционально-типологические механизмы компенсации и адаптации, обуславливая удлинение ремиссий при бронхиальной астме.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, отражающих её основное содержание. Результаты диссертационного исследования доложены на: 10-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 1-4 ноября 2000 г.), 9-м съезде педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития» (Москва, 19-22 февраля 2001 г.), 11-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 9-13 ноября 2001 г.), Северо-Кавказской региональной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Перспектива-2000» (Нальчик, 21-24 апреля 2000 г.), Всероссийской конференции с международным участием «Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (Иваново, 14-15 июня 2001 г.), 4-й Международной конференции «Устойчивое развитие горных территорий» (Владикавказ, 23-26 сентября, 2001 г.). Диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедр детских болезней, акушерства и гинекологии, психиатрии, наркологии и неврологии Кабардино-Балкарского государственного университета и на заседании кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии факультета последипломного образования и Клиники пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, списка литературы (отечественной и иностранной) и приложения. Объем основного текста диссертации составляет 190 машинописных страниц; иллюстрирован 26 диаграммами, 11 гистограммами, 12 рисунками и 25 таблицами. Список литературы включает 226 источников, из них 128 отечественных, 98 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Теммоева, Лейла Азретовна

ВЫВОДЫ:

1. Исходное состояние больных бронхиальной астмой детей соответствовало конституциональному диапазону психологической нормы -акцентуации, отличаясь однородностью не только клинических, параклинических и патопсихологических проявлений бронхиальной астмы, но и актуализацией конституционально-типологических механизмов декомпенсации и дезадаптации, явившихся основой формирования соматопсихических расстройств. Обнаружена взаимозависимость между тенденцией к повышению тяжести клинических проявлений и тенденцией к негативному психотипологическому дрейфу в сторону диапазона пограничной аномальной личности в конституционально-континуальном пространстве.

2. В процессе формирования бронхиальной астмы происходит напластовывание истероидных и циклоидных черт личности у детей, принадлежащих к шизоидному психотипу, которое приводит к анозогнозии (невосприятию собственной болезни), изменяя адекватное самовосприятие и саморегуляцию поведения, препятствуя проведению полноценной терапии. Напластовывание конституционально-психотипологических личностных черт происходит по копинг-механизмам вытеснения и отрицания, изменяющих структуру наиболее часто обнаруживаемых шизоидного и эпилептоидного психотипов у больных бронхиальной астмой

3 Патопсихологические изменения наблюдались у всех пациентов независимо от психотипа в виде нарастающего снижения энергетической активности, астенизации, усиления конституционально-личностной тревожности, стойкости дистимических реакций, что подтверждает глубину развивающейся декомпенсации конституционально-психотипологических механизмов при формировании бронхиальной астмы. Отсутствие помимо этого устойчивой симптоматической тревожности у пациентов с различными психотипами указывает на преобладание соматопсихических эндогенных механизмов бронхиальной астмы, исключая истинную психосоматическую изменчивость у пациентов, относящихся к конституционально-континуальному диапазону психологической нормы-акцентуации.

4. Разработаны диагностические и дифференциально-диагностические психологические шкалы, основанные на патопсихолого-математическом дискриминантом анализе, позволяющие использовать их при обследовании общей популяции, с целью верификации лиц, страдающих соматопсихическими рассгюйствами, обусловленными бронхиальной астмой.

5. Объективно регистрируемая энергетическая гармонизация конституционально-психотипологических особенностей, свойственных диапазону психологической нормы-акцентуации, под влиянием климатотерапии характеризуется строгой структуризацией шизоидных и эпилептоидных личностных особенностей, коррелируя с нормализацией соматопсихических расстройств и собственно клинических проявлений бронхиальной астмы в виде удлинения ремиссии. Климатотерапия в виде среднегорной среды обитания способствует возврату к базовым исходным конституционально-психотипологическим особенностям конкретной личности, что позволяет отнести климатотерапию к конституционально-ориентированным методам информационной терапии.

6. Информационно-фармакологический эффект климатотерапии проявляется в виде достоверного и стойкого увеличения энергетического потенциала, энергетики личности практически у всех пациентов. Нарастающая энергетическая гармонизация личности подтверждается исчезновением астенического и дистимического симптомокомплексов, сглаживанием личностной тревожности, редукцией гетероагрессии, сменой экстравертированного стереотипа поведения интравертированным, что в целом свидетельствует о восстановлении интрапсихической целостности личности, длительно страдающей бронхиальной астмой, в отличие базисная противовоспалительная терапия направлена на уменьшение клинических проявлений, обострений и рецидивов бронхиальной астмы у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сравнительный многовекторный патопсихологический анализ необходимо использовать для диагностики, дифференциальной диагностики, экспресс-диагностики и объективизации терапевтической эффективности различных методов терапии бронхиальной астмы.

2. Взаимосочетания патопсихологических маркеров могут оказывать реальную помощь в практике специалистов различного профиля при верификации соматопсихической изменчивости бронхиальной астмы у пациентов, относящихся к различным психотипам и располагающихся в том или ином диапазоне конституционально-континуального пространства.

3. Учитывая зависимость между тяжестью клинической картины при бронхиальной астме и вызываемой ею недостаточностью конституционально-типологических механизмов компенсации, адаптации, для достижения оптимального терапевтического эффекта следует предпочитать конституционально-ориентированные методы типа климатотерапии в условиях среднегорья.

4. Диагностические и дифференциально-диагностические психологические шкалы могут быть использованы в практической работе педиатрами, психиатрами и клиническими психологами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Теммоева, Лейла Азретовна, 2002 год

1. Абилевич М.М., Яновер Л.Г., Тарасова A.A. и другие. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей при летальных исходах. 16-й Нац. конгресс по бол.орг.дыхания, Новосибирск, 1996. - 61.

2. Агаджанян H.A., Миррохимов М.М. Горы и резистентность организма. М., Наука, 1970.

3. Адлер А. О нервическом характере СПб-М: Университетская книга, 1997.- 382 с.

4. Александровский Ю.А. Глазами психиатра. 3-е изд., доп., перер. - М Медицина, 1999. - 320 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства М , 1993 -400 с

6. Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков М. Изд-во Института Психотерапии, 1999 - 304 с

7. Ахвердова О А. Экспериментально-психологическая диагностика лично-стно-характериологического континиума подростков М , 1998

8. Ахвердова O.A., Боев И.В., Коваленко А П Дифференциальная психология акцентуаций и конститунациональных личностных радикалов у подростков Мет реком Ставрополь, 1997

9. Бажина О И Особенности вегетативных нарушений при бронхиальной астме у детей // Пульмонология 1992 -№ 4 -№ 198

10. Балаболкин И И Бронхиальная астма у детей М , 1988

11. Балаболкин И И Современная концепция патогенеза и терпия бронхиальной астмы у детей // Педиатрия, 1995, № 5, с 73-77

12. Балаболкин ИИ Терапия аллергических заболеваний у детей // Materia Medica 1993 -№ 1 - с 31-49

13. Балаболкин И И , Яблокова Ф М , Ботвиньева В В , Исаева Д Д Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы у детей Педиатрия, 1986 -№9-с 15-18

14. Балкаров М И , Якушенко Т Э , Багаева С Н , Кешоков X И Природные лечебные ресурсы Приэльбрусья. Нальчик, 1973

15. Бережной И В Сезонная ритмика и семенное размножение некоторых видов горнокарпатских кустарниковых пустошей // Экология и биология высокогорных растений Вып 2 Новосибирск, 1979 Стр 113-117

16. Березин Ф Б , Барлас Т В Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах // Журн невропат, пси-хитр им С С Корсакова 1994 -№4-6 - С 38-43

17. Березин Ф Б , Мирошников М П Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства Подходы к терапии -1996,1(9) С 29-56

18. Березовский В А , Дейнега В Г Физиологические механизмы сэногенных эффектов горного климата Киев, Нук Думка, 1988

19. Бехтерев Б Н Избранные произведения -М Медгиз, 1954 528 с

20. Бодалева А А Столина В В Общая психодиагностика М Изд МГУ, 1987 - 304 с

21. Боев И В Пограничная аномальная личность Ставрополь, 1999 - 362 с

22. Боев И В , Ахвердова О А Условия формирования пограничной личностной патологии // Сб науч тр 1 конгресс Юга России Т 2 Ставрополь, 1998

23. Боев И В , Золотарев С В Психофизиологическая диагностика и дифференциальная диагностика конституционально-типологического личностного континуума подростков Ставрополь, 1999, 57с

24. Божович Л И Проблема развития мотивационной сферы ребенка // Изучение мотивации поведения детей и подростков М Педагогика, 1972 - с 44-56

25. Бронхиальная астма / под ред Г Б Федосеева СПб Мед инф агентство, 1996 - 464 с

26. Брязгунов И П Между здоровьем и болезнью Функциональные заболевания в детском аозрасте М , 1995 - 224 с

27. Бурмистрова Н Н Актуальные вопросы воспитательно-педагогической работы с соматически больными детьми в условиях стационара //Педиатрия 1972 -№10 - С 61-65

28. Бурно М Е Терапия творческим самовыражением -М Медицина, 1989 -304 с

29. Буторина Н.Е., Полецкий В.M. Психосоматические расстройства в структуре пубертатного криза //Психопатология, психология эмоций и патология сердца. Суздаль, 1988. - С 14.

30. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. 2 изд. M Просвещение, 1992.-255 с.

31. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М., 1995. - 192 с.

32. Ванчакова Н.П. Организационные, клинические и психосоатические аспекты психосоматической медицины. СПб, 1996. - С 12-15

33. Вейн А.М Психосоматические отношения //Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. A.M. Вейна,- М. Медицина, 1991 С 374-384

34. Вельтищев Ю.Е , Белоконь Н А , Шварков С Б и др. Роль психологических и средовых факторов в генезе психосоматических сердечнососудистых заболеваний у подростков // Психопатология, психология эмоций и патология сердца. M , 1988 - С 18-19

35. Вельтищев Ю.Е ,, Святкина О Б. Атопическая аллергия у детей // Рос вест перинат и педиатрии 1995 - 1 4-1 1

36. Вилюнас В К Психология эмоциональных явлений -М Изд МГУ, 1976 142 с

37. Воляник M H Клиническая эффективность и механизм адаптации гипоба-рической гипоксической стимуляции при бронхиальной астме у детей // 5 нац Конгресс по болезням органов дыхания Москва, 1995, №546

38. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей // Вельтищев Ю Е , Каганов С Ю , Таль А В M , Медицина, 1994, с 64-75

39. Выготский Л С Лекции по психологии СПБ Союз 1997 -144 с

40. Выготский Л С Собрание сочинений Т 2 Проблемы общей психологии -M Педагогика, 1982 504 с

41. Гарбузов В И К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилактики и лечения психосоматических состояний у детей и подростков // Психиатрические проблемы педиатрии -Л ,1985 -С 62-68

42. Гельдер M , Гот Д , Мейа Р Оксфордское руководство по психиатрии Пер с англ Т 2 Киев Сфера, 1999 -436 с

43. Геппе H.A., Даирова P.A., Урбах В.А. Тактика немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей // Методы нелекарственной терапии, диагностика здоровья. М.: Мед. инф. агентство, 1993. - С. 54-55.

44. Гиляровский В.А. Избранные труды. М., 1973. - 328 с.

45. Губачев Ю.М., Стамбовский Е М. Клиннко-физиологические основы психосоматических соотношений Л.: Медицина, 1981.-216 с.

46. Дрожжев М.Е., Лев М.С., Костюченко М.В., Розинова H.H. Бронхиальная атсма как причина инвалидности у детей // Мат. конф. "Аллергические болезни легких у детей". М., 1996.

47. Ефимов Ю.А. Возможности диагностики донозологического этапа развития психосоматических заболеваний // Восьмой Всесоюз съезд невроп., психиатр, и наркол. М. 1988. - С. 193-195

48. Ефимов Ю.А. О предрасположенности к психосоматическим заболеваниям у детей // Неврозы у детей и подростков М., 1986. - С. 51-53.

49. Ефимова A.A., Бржезовский М.Н., Балаболкин И И. и др Бронхиальная астма в детской популяции. // 3 Нац Конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 1992, №5.

50. Жаков Я.И. Клинико-патогенетические особенности бронхиальной астмы у детей, перенесших перинатальную патологию центральной нервной системы. Автореф дис. . докт. мед. наук. М , 1988

51. Жиляев А.Г., Зимакова И.Е. Психосоматические расстройства и основная тактика их лечения: Мет. рек Казань, 1996. - 43 с

52. Журавель В.А. О применении метолов научной психологии в период их становления к изучению детей и подростков // Медико-психологические аспекты реабилитации детей с психическими нарушениями / Под ред. Р А Харитонова.-Л., 1978 -С. 1 16-122.

53. Захарж^вскнй В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии, механизм специфичности психовегетативного эффекта. Л. Наука, 1990,- 176 с.

54. Звягинцева С.Г.Бронхиальная астма у детей М. Медгиз,1958-208с.

55. Зейгарник Б.В. Патопсихология, 2-е изд.- М.: МГУ, 1986 287 с

56. Зеньковсхий В.В. Психология детства. М.: Школа-Пресс. 1996 - 336 с

57. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., 1996 -454 с.

58. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей // Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей.-Л. 1990 -С 15-2

59. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. Руководство для врачей. СПб Питер, 2000. - 512 с

60. Исаев Д.Н. Роль современных психогенных и неблагоприятных социальных факторов в генезе психосоматических расстройств у детей //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. Л , 1991 - № 1 - С 59-67

61. Кабанов М М , Личко А.Е , Смирнов В.М Методы психологической диагностики и коррекции в клинике Л Медицина, 1983 - 310 с

62. Каганов С Ю Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей // Рос вестник перинат и педиатрии 1995 - 1 11-17

63. Каганов С Ю Современные проблемы пульмонологии пульмонологии детского возраста П Пульмонология -1996 №2 -С 76-82

64. Каганов С Ю , Дрожжев М Е , Розинова Н Н и др Инвалидность детей с хронической бронхолегочной патологией новая проблема пульманоло-гии - 5 нац конгр по болезням органов дыхания - М , 1995 - 1274 с

65. Камышова Е А , Якушенко М Н , Керимов М Б Горноклиматическое лечение и особенности течения бронхиальной астмы у детей // Материалы 7 Всероссийского симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации» -М, 1994 С 339-340

66. Карвасарский Б Д Неврозы /руководство для врачей Изд 2-е М Медицина 1990-304 с

67. Кершенштейнер Г Развитие художественного творчества ребенка М , 1914

68. Кириенко В.И. Психология способностей к изобразтельной деятельностиу детей М , 1959

69. Киябеков А К Опыт лечения больных бронхиальной астмой в условиях высокогорного Памира // Материалы 2 съезда терапевтов Таджикистана -Душанбе, 1980 С 71-72

70. Ковалев В В Психиатрия детского возраста М Медицина, 1979 - 607 с

71. Козидубова В М Особенности психосоматических нарушений при депрессиях у детей и подростков // Науч -практ конф по неврол и психиатр, детского и подросткового возраста Калуга, 1988 - С 94

72. Коков А Т , Эльчепаров М М , Рахаев А М Особенности функции дыхания у детей при адаптации к различным климато-географическим условиям // Материалы 4 нац Конгресса по болезням органов дыхания, М , 1994 ,№569

73. Коков А Т , Якушенко М Н Изменения флоуметрических пок ателей у детей, больных бронхиальной астмой при горноклиматическом лечении // Сб науч Тр Использование горного климата с лечебно-профилактической целью Нальчик, 1995 Стр 62-67

74. Корнетов А Н , Самохвалов В П , Коробов А А , Корнетов Н А Этология в психиатрии Киев Здоровья, 1990 - 215 с

75. Корнилов К Н Очерк психологии ребенка раннего возраста Госуд изд , 1921 - 244 с

76. Крушинский Л В Эволюционно-генетические аспекты поведения Избранные труды М Наука, 1991 - 259 с

77. Крыжановский Г Н , Магаева С В , Макаров С В Нейроиммунопатоло-гия-М, 1997 283 с

78. Лебединский В В Нарушения психического развития у детей М , 1985

79. Лебединский В В , Никольская О С , Баенская Е Р , Либлинг М М Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция М Изд МГУ, 1990 - 197 с

80. Левашов МИ Респираторные и гемодинамические механизмы саноген-ного действия исскуственного горного климата Автореф Дисс Докт Мед Наук Киев, 1994

81. Леонтьев А Н Проблемы развития психики, 3-е изд М Изд МГУ, 1972576 с.

82. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина. 1983 - 256 с.

83. Люблинская A.A. Детская психология. М. Просвещение, 1971 - 415 с

84. Макаре им. Ю.А. Эмоции здорового и больного ребенка в деонтологиче-ском аспекте // Деонтология в педиатрии. Л., 1977.-С. 6-10.

85. Мизерницкий Ю.Л., Розинова H.H., Нестеренко В Н., и др. Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний у детей в промышленном городе // Пульмонология, 1994, прил. № 11-39.

86. Миррахимов М.М., Шогенцукова Е.А. Лечение бронхтальной астмы горным климатом. Нальчик, 1975.

87. Орехов К В.Проблемы экологии человека Изд СГМА, 1998,С 148

88. Палеев Н Р , Краснов В Н , Черейская Н К и др Психопоталогический феномен при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и их коррекция (диагностическо-прогностические и терапевтические аспекты) Пособие для врачей М, 1996 -21 с

89. Палецкий Н М , Шевельков В М. Клиническая динамика психосоматических расстройств в подростковом возрасте // Акт проблемы соматопсихи-атрии и психосоматики М , 1990 - С 207

90. Паттерсон Р , Грэммлер Л К , Гринбергер П А Аллергические болезни, диагностика, лечение Пер с англ / Под ред акад А Г Чучалина М ГЭОТАР Медицина, 2000 -768 с

91. Пауелс Р , Снэшэлл П Д Практический подход к астме СПб, 1985

92. Платонов К К Система психологии и теория отражения М Наука, 1982238 с

93. Психокоррекция: теория и практика / Под ред Ю С Шевченко В П Добриденя, О.Н. Усановой. Н.П. Ц. "Коррекция", 1995. - 224 с.психоневрологии. Баку. 1982. - Вып.9. - С. 311-313.

94. Путов Н.В. Развитие концепций об основных назологических формах в пульмонологии за последние 25 лет. // Междун. медиц. обзор. 1993, т.1, № 2 с.87-91.

95. Развитие ребенка: Пер. с англ. под ред. A.B. Запорожца. Л.А. Венгера. -М.: Просвещение, 1968. 192 с.

96. Рахаев A.M., Якушенко М.Н, Курданов А.Х. Течение бронхиальной астмы у детей при длительном пребывании в Приэльбрусье // Сборник науч. Трудов «Использование горного климата с лечебной и профилактической целью». Нальчик, 1995. С. 89-91.

97. Резник И.Б., Щербина Ф.Ю., Кулаг Ю.В., и др. Особенности воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме у детей. // Педиатрия, 1997, № 2, с.9-14.

98. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога: Уч. пос. М.: Владос, 1999.-480 с.

99. Романова Е С., Потемкин О Ф. Графические методы психологической диагностики. М., 1992. - 138 с.

100. Рубинштейн С Л. Проблемы общей психологии. М.: Педагогика, 1973.- 423 с.

101. Самохвалов В.П. История души и эволюция помешательства (начала эволюционного психоанализа).- Сургут: АИИК "Северный дом", 1994 286с.

102. Северный A.A., Брутман В.И. Киреева И.П. Эндогенные депрессии в общей педиатрической практике // Эндогенная депрессия (клиника, патогенез).- Иркутск, 1992 С. 84-85.

103. Сикорский И.А. Душа ребенка. СПБ., 1993. -104 с.

104. Смулевич А.Б. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М„ 1994.-С. 12-19.

105. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Фильц А О. и др. Ипохондрия и сома-тоформные расстройства. М., 1992. - С. 8-17.

106. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия // Materia Medica, 1996, № 1 (9), с. 5-25.

107. Студеникин М.Я, Савельева Б. П.,Толкачева Б.П. // Педиатрия.-1993 -№3.-С.13-16.

108. Тополянский В.Д, Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М. Медицина, 1986. - 384 с.

109. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М.: Медицина. 1973 - 392 с.

110. Федосеев Г.Б. Проблема этиологии и патогенеза в бронхиальной астме и возможности немедикаментозного лечения // Пульмонология. 1993. - № 2.-С. 73-80.

111. Фель М.И. Невротические депрессии у детей и подростков // Вопросы

112. Харченко Ю.П.Механизмы развития и патогенетическая терапия тяжелых форм бронхиальной астмы // Педиатрия.-1993.-№3.-С.97-100.

113. Хрушев С В. Лечебная физкультура при бронхиальной астме у детей.//Под ред.С.Г.Звягинцевой. М,1958,с 170- 198

114. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма // Рус. мед. журн. 1995. - 2:7-10.

115. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. // Пульмонология, 1994, № 1, с.3-8.

116. Чучалин А.Г. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы // Клинич. фармокол. и терапия. 1993. -1:17-22.

117. Шалков Н А. Вопросы физиологии и патологии дыхания у детей. М.: Медгиз, 1957. - 292 с.

118. Шванцара И. и др. Диагностика психического развития. Прага: Ави-ценнум, 1978,- 338 с.

119. Шевченко Ю.С. Патологические привычные действия у детей и подростков (лекция).- РМАП0.1994. 16 с.

120. Шевченко Ю.С. Психосоматические аспекты. М., 1999 - 295 с.

121. Шогенцукова Е.А. Реакция адаптации больных бронхиальной астмой в условиях среднегорного Приэльбрусья. // Адаптация и резистентность организма в условиях горного климата. Киев, Наук. Думка, 1986., с. 1.

122. Эриксон Н Э Лечение бронхиальной астмы в соответствии с основными направлениями в международной практике // Международные медицинские обзоры // С 185-197

123. Якушенко МН Горноклиматическое лечение и особенности течения бронхиальной астмы у детей // Мат VII Всерос симпозиума "Эколого-физиологич проблемы адаптации" -М,1994 С 339-340

124. Якушенко М Н Особенности адаптации больных детей к горному климату в зависимости от тяжести заболевания // Функциональные резервы и адаптация Киев, 1990 - С 404-405

125. Якушенко МН Особенности адаптации детей к горному климату и эффективность горноклиматического лечения бронхиальной астмы // Высокогорная климатотерапия внутр болезней Бишкек, 1991 -С 90-105

126. Якушенко МН, Керимов МБ, Кочубей А В Распространенность бронхиальной астмы у детей Кабардино-Балкарии // Мат IX Нац конгр по болезням органов дыхания М , 1999 - С 4-10

127. Adier A Praxis und Theorie der Individualpsychologie Frankfai-t am Main 1974 -S 326-336

128. Agic DP, Baum GL Psychosocial aspects oi chronic obstructive pulmonary disease MedChnNorth Am 1977,61 749-758

129. Alexander F , French t m Studies in Psychosomatic Medicine New York The Ronald Press 1948

130. Alexander T Certain characteristics of the self as related to effection //Child Dev 1951 - Vol 22 N 4 - P 285-290

131. Aloni R , Pacheko J , Gordmand F , Piperno D , et al Icreased membrane fluidity in leucocyte membrane from allergic subjects // J All Clin Immunol -1998 -Vol 81, N 1 -P 179

132. American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-III-R Washington, Am Ps Ass 1987

133. Angold A Childhood and adolescent depression I Epidemiological and aetiological aspect//Brit J Psychiatry 1988 24 152 May-P 601-617

134. Asthma /Eol/ TJ A Clork, S Goolfrey, TN Lee/Ed Chapmon Hall Med col, London, Non York, Tokyo, Nelbourne, Madrasm, 1993

135. Bakwin H. Depression. A mood disorders in children and adolescents. //Md State Med. J. 1972 Vol. 21. P. 55-61.

136. Bakwin H., Bakwin R.M. Clinical management of Behavior Disorders in Children. Philadelphia -London, Saunders, 1966 652 p.

137. Behrman R.E. Vaughan V.C. Textbook of Pediatrics /Ed. Naldo E.Nelson. -Phil . Lon. Tor., 1983.-1899s.

138. Bendstrup K.E, Ingemann Jensen J, Holm S, Benglsson B. Outpatient rehabilitation improves activities oi daily living, quality of hie and exercise tolerance in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 1997: 10: 2801-2806.

139. Berlin I.N. Psychosomatic Disorders of Childhood. A overview //Psychosomatic Disorders and Mental Retardation in children /Ed. by S.A. Szurek, I.N. Berlin 2 nd print: Palo Alto. Calif 1968 - P.37-53.

140. Bousquet J, Knani J, Dhivert H, et at. Quality of life in asthma: 1 Internal consistency and validity of the SF-36 questionnaire. ArnJ RespirCril ('are Med 1994; 149: 371-375.

141. Bower Т.О. (Бауэр Т.) Психическое развитие младенца. Пер. с англ.- М Прогресс. 1979.-320 с.

142. Bowlby J. Attachment and Loss /By J Bowlby Vol. I, London, Hogarth press Inst, ofpsycho-analisis- 1969 - XX - 428 p

143. Bowlby J. Childhood Mourning and Its Implications for Psychiatry //Am. J. ofPsychiat. 1961 -Vol. 118, N 6-P. 481 -498

144. Bronchiel Asthme. Principlis of diagnosis and treotment /Еа/. M.E Gershwin, G.M. Halpern, 3-d Ed. Human Press. USA, 1994

145. Bruch H. Psychosomatic approach to Childhood Disorders //Modern trends in child psvchiairv .- Lewis N.D.C.-N.Y. 1945 -P. 57-78

146. Buchanan DR., Cromwal О., Kay A.B. Neutrophil chemotactic activity in acute severe asthma (Status asthmaticus) //Amer. Rev. Respir. Dis.-1987 -Vol.l36.,N.6.-P. 1397-1462.

147. Burklev R.A. Hyperactive children: A handbook for diagnosis and treatment, 6-th printing Th» / Guiltord press. N.-Y. London. 1987.-458 p.

148. Calsen K.N., Oseid S., Sandnes T. et al. Asthma and mountain air.-Tidsskr-Nor-Laegeforen.-1991-Vol. 11 l.,N.8.-P.935-937.

149. Cambach W, Chadwick-Straver RVM, Wagenaar RC, van Keimpeina ARJ, Kemper HCG. The effects of a community-based pulmonary rehabilitation programme on exercise tolerance and quality of life arandomized controlled trial. EurRespirJ 1997; 10: 104-1 13.

150. Claparede E. (Клапаред Э.) Психология ребенка и экспериментальная педагогика. Сп,., 1911.

151. Claparede Е. Feeling and emotions // Feelings and emotions / Reymert M L (ed.).- Worcester 1928 -P. 124-138.

152. Colucci M.-R. Кратковременное вмешательство в систему. Родители -Ребенок // Мать, дитя, клиницист (Новое в психоаналитической терапии) -М„ 1994. С. 91-100.

153. Cook Ch.D. Cherry R.B. et al. Studies of respiratory- physiology in the newboi-n infant I Obsevations on normal premature and full-term infants // Clin Invest-1955 Vol 34 N7-P - 975-982

154. Cramer А (Крамер A ) Нервные дети Одесса - Москва 1913 - 103 с

155. Curtis JR, Deyo RA, Hudson LD. Health-related quality of lile among patients with chronic obstructive pulmonary disease Thorax 1994, 49 162-170

156. Darwin Ch Biographical scelch of a infant "Mind" Vol 2 1877

157. Donner С F, Decramer M Pulmonary Rehabilitation //Europ Respirat Monograph Vol 5 2000 200p

158. Dunbar F /Emotions and bodily Changes/ New York Colambia univ press 1954 - 1192 p

159. Dunbar F Effect of the mothers emotional attitude on the infant //Psychosom Med-1944 -Vol 6, N 2-P 156-159

160. Emery C, Leathennan NE, Burker EJ, Macintyre NR Psychologicaloutcomes of a pulmonary rehabilitation program. Chest 1991, 100:613-617

161. Emminghaus H. (Эмминггауз). Психические расстройства в детском возрасте. СПб., 1890. - 267 с.

162. Evans J. Adolescent and Pre-Adolescent psychiatry London. 1982 - 274 p

163. Finch S.M. Fundamentals of Child Psychiatry N.Y., W W. Norton, I960812 p.

164. Franki L The child and his symptom // Psychosomatic aspects of Paediatrics. Perg. Press. Oxf. Lon., N Y , Par 1961,- P. 114-118

165. Freud А. (Фрейд А) Введение в технику детского психоанализа -Одесса 1926 98 с

166. Freud А (фрейд А ) Разлука с матерью //Лишенные родительского попечительства. Хрестоматия / Ред -сост B.C. Мухина М Просвещение, 1991 -С 142-143

167. Fries ME Psychosomatic relationships between mother and infant //Psychosom Med -1944-Vol 5 N 2-P 159-162

168. Garralda E Psychosomatic aspects of childhood diseases //Med intern-1983 Vol 1 N 34 - P 1594-1598

169. Gaupp R (Гаупп P ) К истории психологии ребенка //Психология ребенка Л 1926 -С 10-16

170. Gesell А (Гезелл А ) Умственное развитие ребенка Пер с англ М-Л 1930 - 370 с

171. Global initiative for asthma Globol strategy for asthma management and prevehtion National Heart, Lung and Bood Institute Publication namber 95 -3659, 1995 176 p

172. Godefroid Jo (Годфруа Ж ) Что такое психология Т I Пер с франц -М Мир, 1992 -491 с

173. Graham Ph. Child Psychiatry A developmental approach. Oxford -NY

174. Tokyo.- Ox. un. press. 1986 -465 p.

175. Groos К. ( ГросК.) Душевная жизнь ребенка. Киев, 1916.-242с

176. Haggerty М, Stockdale-Woolley R, Rios М, ZuWallack R The effects of pulmonary rehabilitation on functional status and exercise tolerance. Am J Respir Crit Care Med 1995: 151 A683.

177. Halliday S.L. Concept of Psychosomatic Affection //Lancet- 1943.-4.XII -№6275. -P. 692-696.

178. Hemert A M. van, Hengeveld M W , Bolk J H et al Psychol Med 1993 -Vol.23 -P 167-173.

179. Hlinka V, Labus J Climate therapy, rehabilitation and psuchotherapy in bronchial asthma.-Vnitr-Lek -1992 Vol.38.N.8.P 802-807

180. Image J of Nursing Scholarship 1995 • 27 • 23-34

181. Jones PW Assessment of the impact of mild asthma in adults Eur Respir Rev 1996, 6 57-60

182. Kempton J Constipation and encopresis a paediatrician's view //Psychosomatic aspects of paediancs Perg press Oxf, Lond , N Y , Par -1961 - P4-8

183. Kline Leidy N Functional performance in people with chonic obstructive pulmonary disease

184. Konaerby DA Lipid metabolism and the initiation and regylation of mediator release from mast cells Surv Immunol Res -1984 -N 4 -P 304-310

185. Konecnv R Bouchal M (Конечный P , Боухм M ) Психология в медицине -Прага 1983 -405с

186. Kreisler L Психосоматика в психопаггологии младенчества II Мать, дитя, клиницист (Новое в психоаналитической терапии) М , 1994 - С 112120

187. KuJath G Psychosomatik allergischer und vegetativer reaktionen пи kindesalter // Prax Kmderpsychol 1973.22/8 - S 279-283

188. Lebovici S. Взаимоотношение "Родители -ребенок" как объект терапии // Мать дитя, клиницист (Новое в психоаналитической терапии) М , 1994,-С. 66-73.

189. Lee R, Graydon J, Ross E. Effects of psychological well-being, physical status, and social support on oxygendependent COPD patients' level of functioning. Res Nursing Health 1991; 14:323-328.

190. Lees A J (Лис А Дж ) Тики Пер с англ М Медицина, 1989 - 333 с

191. Leongard К (Леонгард К ) Акцентуированные личности Киев Виша школа 1981 - 390 с

192. Lesse L. Hvpochondncal and psychosomatic disorders masking depression in adolescents //Amer J. Psycholher 1981 - Vol 35, N 3 P 356-368

193. Lesse S Hypochondriasis and Psychosomatic Disorders Masking Depression //Am J Psychother 1967 - Vol 21, N 3 -P 607-620

194. Levenson J L , Hamer R M , Rossiter L F // Am J Psychiat 1992 - Vol 149 ,№5 -P 631-637

195. Lewis Sh , Lewis Sh К (Левис Ш, Левис ШК) Ребенок и стресс-СПб Питер Пресс, 1997 -208 с

196. Linna S -L Moilanen 1 et al Prevalence of psychosomatic symptoms in children Psychother Psychosom -1991 Vol 56, N 1-2 -P S5-87

197. Luban-Plozza В , Poldinger W Psychosomatic disorders in general practice Theorvand experience Rasle Roche 1985 - 292 p

198. Izard С E (Изард k 1 i )моции человека M , Изд Моек ун-та 1980 -440 с

199. MacGregor М Chronic constipation in children //Psychosomatic aspects of paediancs Perg press Oxford , Lond , N Y , Par -1961 - P 1-3

200. Manual The Health Institute, New England Medical Center, Boston, Massachusettes, 1994

201. Oudshoom D N (Оудсхоорн Д H ) Детская и подростковая психиатрия -М, 1993 319 с

202. Piacentini G L , Martinati L , Fornari A et ai Antigen avoidance in mountain environment influence on basophil relea-sability in children with allergic asthma -J-AUergy-Clin-Immunol -1993 -Vol 92 ,N 5 -P 644-650

203. Pilowsky 1 // Psychosom 1990 - Vol 31, № 73 - P 285

204. Rauste-von-Wright M, Wright von JA A longitudinal study of psychosomatic symptoms in healthy 11-18 year old girls and boys III Psychosomatic Res -1981 25 N 6 P 525-534

205. Reardon J, Patel K, ZiTWallack RL Improvement in quality of life is unrelated to improvement in exercise endurance after outpatient pulmonary rehabilitation J Cardpulm Rehahil 1993, 13 51-54

206. Rudkin ST, Ambler NR, White RJ Measuring quality of life in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) using generic questionnaires Eur Respir J 1997 10 120s

207. Smith M S Psychosomatic Symptoms in Adoleseence Med Clin of Amer 1990,5,74, 1121-1135

208. Sperling M Psychosomatic disorders in childhood/Ed a with 31 Contnb de O E Sperling N Y , Lon , Aronson,-1979 -XVI -415p

209. Starcevic V //X World Congress of Psychiatry Madrid, 1996 - P 176

210. Starfield B , Gross E , Wood M , et al Psychosocial and psychosomatic diagnoses in pnman care of children //Pediatrics 1980 - Vol 66 N2 - P 159167

211. Strauss D H, Spitzer R L, Muskin P R//Am J Psychiat -1990 Vol 147, №9 -P 1168-1172

212. Tamminen TM, Bredenberg P et al Psychosomatic symptoms in preadolescent children//Psychother Psychosom -1991 Vol 56, №1-2 -P 70-77

213. Teklu B Bronchial asthma at high altitude a clinical and laboratory study in Addis Ababa //Thorax -1989 -Vol 44 ,N 7 -P 586-587

214. Thomson NC Managment of asthma in adults part 1 Hospitol Update April 1992, p 288-293

215. Van Asperen P P, Kemp A S , Mukhi A Atopy in infacy predicts the sevetety of bronchial hyperrespon siveness in laterchilhood //J Allergy Clin Immunol -1990 -Vol 85 -P 790-795

216. Wallon H ( Валлон A ) Психическое развитие ребенка Пер с франц -М Просвещение, 1967 196 с

217. Ware JE, Kosinski М, Keller SD SF-36 Physical & Mental Health Summary Scales A User's

218. Weaver ТЕ, Narsavage GL Physiological and psychological variables related to functional status in chronic obstructive pulmonary disease Nurs Res 1992,41 286-291

219. Wickramasekera J E//J Nerv Ment Dis 1995 - Vol 183 -P 15-23

220. Zapletal A , Pohanka V , Zbojan J et al The effect of ahigh-altitude climate on the function of the respiratory systemin children with asthma Cesk-Pediatr -1992 -Vol 47 ,N 6 -P 357-362

221. Zimpnch H Kinderpsychosomatik Stuttgart Thieme, 1984 - 185 s