Система активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом социально-медицинских и психологических факторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Заболотских, Татьяна Владимировна

• Заболотских, Татьяна Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Заболотских, Татьяна Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ И ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

1.2 ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

1.3 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.

1.4 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ - ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ.

1.5 НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ.

1.5.1. ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

1.5.2. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ.

1.5.3. БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ МАГНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 ОРГАНИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ («ISAAC»).

2.2 ОРГАНИЗАЦИЯ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО СИСТЕМЕ «ЭДИФАР».

2.3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ.

2.4 СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.4.1 ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.4 2 МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ДЕТЕЙ.

2.4.3 МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ.

2.5 СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ «АСТМА-ШКОЛА» ДЛЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, И ИХ РОДИТЕЛЕЙ.

2.6 МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ.

2.7 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

2.8 МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ Г.БЛАГОВЕЩЕНСКА.

3.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У

ДЕТЕЙ Г. БЛАГОВЕЩЕНСКА (ПО ДАННЫМ «ISAAC»).

3.2 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ ОТ О ДО 7 ЛЕТ (ПО ДАННЫМ «ЭДИФАР»).

3.2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСПОНДЕНТОВ, УЧАСТВОВАВШИХ В ИССЛЕДОВАНИИ.

3.2.2 РАБОТА С ДЕТЬМИ ГРУПП РИСКА.

3.2.3 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

3.2.4 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.2.5 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ «ЭДИФАР».

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.2 СОСТОЯНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

4.2.1 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ

ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

4.2.2 ДИНАМИКА КОРТИЗОЛА И /?-ЭНДОРФИНА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

4.2.3 СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ПОЛ И АОЗ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.3 КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАГНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ СЕМЕЙ. КАЧЕСТВО

ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.1 СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.2 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, И ИХ СЕМЕЙ.

5.2.1 РЕАКТИВНАЯ И ЛИЧНОСТНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.2.2 АЛЕКСИТИМИЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.2.3 ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.2.4 ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.2.5 ^-ЭНДОРФИН И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.3 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ.

ГЛАВА 6. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ.

6.1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ

ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

6.2 ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ В ПОВЫШЕНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

6.2.1 ДИНАМИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОБУЧАВШИХСЯ В АСТМА-ШКОЛЕ.

6.2.1.1 ДИНАМИКА УРОВНЯ РЕАКТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ.

6.2.1.2 ДИНАМИКА АЛЕКСИТИМИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ В АСТМА-ШКОЛЕ.

6.2.1.3 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ТИПОВ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ОБУЧЕНИЯ В АСТМА-ШКОЛЕ.

6.2.1.4 ИЗМЕНЕНИЕ ТИПА СЕМЕЙНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ НА ФОНЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

6.3 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОБУЧАВШИХСЯ В АСТМА-ШКОЛЕ.

6.4 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В КОМПЛЕКСЕ С ПСИХОТЕРАПИЕЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

6.5 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И АДАПАТАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом социально-медицинских и психологических факторов»

Актуальность научного исследования

Хронические и рецидивирующие бронхолегочные заболевания у детей являются одной из сложных и актуальных проблем современной педиатрии [19, 73, 74] Среди этой патологии исключительное значение имеют бронхиальная астма рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, [25, 36, 75, 126]. В последние годы изучались многие аспекты этой проблемы: клинические, иммунологические, функциональные, разрабатывались мероприятия по лечению и реабилитации больных [7, 40, 87, 95, 133, 156, 159, 186]. Вопросы диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы освещены в Национальной программе [27, 128]. Однако продолжает отмечаться рост распространенности этой патологии, более раннее начало и тяжелое течение, что сопровождается увеличением инвалидизации и социальной дезадаптации детей. Так, в России за последние 10 лет число детей, страдающих бронхиальной астмой увеличилось в 2,5 раза [124]. В структуре причин инвалидности у детей болезни органов дыхания находятся на 5 месте [13, 74]. Всё это возводит проблему в ранг медико-социальной.

Гипоксия, сопровождающая хронические заболевания легких, вызывает нейро-психологические нарушения, что усугубляет социальную дезадаптацию, снижает качество жизни детей. Значительную роль в патогенезе бронхиальной астмы у детей имеет состояние хронического стресса, который многообразен в своих клинических, метаболических, психологических проявлениях и накладывает отпечаток на течение основного заболевания. В этой связи наиболее важными являются вопросы раннего выявления, своевременного лечения, включающего коррекцию разнообразных сторон стресса, и комплексной реабилитации больных. Существующие программы наблюдения и реабилитации зачастую малоэффективны, так как не учитывают индивидуальных особенностей больных детей, личностных особенностей их родителей, воздействующих социально-психологических факторов. При этом, как правило, должным образом не оценивается отношение пациентов и родителей к болезни,, к проводимым лечебным и профилактическим мероприятиям, а также их настроенность на здоровый образ жизни [51].

В то же время комплексный анализ патогенетических особенностей хронической бронхолегочной патологии, социально-психологических факторов исключительно важен для разработки дифференцированных подходов к лечению и реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов дыхания. Создание системы раннего выявления этой патологии, учет многообразных факторов, влияющих на эффективность и качество лечебно-реабилитационных мероприятий, может способствовать повышению сотрудничества (комплайнса) между пациентом, его близкими и врачом, а значит и успеху фармакотерапии. Однако в доступной литературе нам не встретилось однозначных ответов на поставленные вопросы.

Цель исследования. Разработка системы активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и дифференцированных комплексов лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом медико-социальных и психологических факторов.

Задачи.

1. На основании эпидемиологических исследований и активного скрининга определить истинную распространенность и структуру хронической бронхолегочной патологии у детей Приамурья.

2. Установить патофизиологические механизмы стрессорной реакции и возможности патогенетической их коррекции у детей с наиболее частой хронической бронхолегочной патологией - бронхиальной астмой.

3. Оценить различные проявления стресса: оксидантного, адаптационного, психологического у детей с наиболее частой хронической бронхолегочной патологией - бронхиальной астмой.

4. Оценить качество жизни детей с хроническими заболеваниями органов дыхания.

5. Оценить психосоциальные особенности детей с хронической бронхолегочной патологией и их семей.

6. Доказать эффективность образовательных программ при бронхиальной астме у детей.

7. Обосновать необходимость психотерапии в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой.

8. На основании комплексной клинико-патогенетической оценки больных, учета медико-социальных и психологических факторов разработать систему лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с хронической бронхолегочной патологией и оценить ее клиническую и социально-психологическую эффективность.

Научная новизна

Впервые доказано, что проведение скрининга с помощью компьютерной технологии ЭДИФАР позволяет в кратчайшие сроки получить объективные данные о состоянии здоровья детей. Установлено, что подавляющее большинство детей с хронической бронхолегочной патологией в регионе составляют пациенты с бронхиальной астмой. Использование компьютерной системы позволяет выявить заболевания на ранней стадии, что дает возможность своевременного начала целенаправленных лечебно-реабилитационных мероприятий.

Установлено влияние психосоциальных факторов на развитие и течение бронхиальной астмы у детей. Доказана их роль в нарушении адаптационного ответа и повышении стрессогенной нагрузки на организм.

Показано влияние социальных условий семьи, психологических особенностей ребенка и родителей на результативность лечебных и реабилитационных мероприятий, качество жизни больного ребенка.

Определены варианты психологических расстройств у детей, страдающих бронхиальной астмой, и их роль в патогенезе заболевания, а также доказана эффективность комплексов индивидуальной и семейной психотерапии в достижении контроля над заболеванием.

Выявлены фазовые изменения опиоидного нейропептида /?-эндорфина в крови детей с бронхиальной астмой, коррелирующие с показателями процессов перекисного окисления липидов. Установлена зависимость уровня этого нейропептида от психологических характеристик ребенка. Показано, что среднетяжелое и тяжелое течение бронхиальной астмы у детей сопровождается хроническим стрессовым состоянием.

Обнаружена сопряженность обструктивных нарушений функции внешнего дыхания с изменением активности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, а также снижением уровня магния в крови, что доказывает патогенетическую значимость этих метаболических нарушений в поддержании хронического аллергического воспаления у детей, больных бронхиальной астмой.

Выявлено влияние терапии антиоксидантом эмоксипином и препаратами магния на повышение уровня /?-эндорфина в крови у детей с бронхиальной астмой. Установлено, что психотерапевтическое воздействие также реализуется через увеличение уровня /?-эндорфина в крови и приводит к нормализации нейропсихологических показателей, повышению антистрессовой защиты, стабилизации течения бронхиальной астмы, что подтверждается уменьшением кратности обострений заболевания, улучшением психологических характеристик ребенка, повышением уровня комплайнса и качества жизни.

Практическая значимость.

Система компьютерного собеседования ЭДИФАР позволяет формировать группы риска хронической бронхолегочной патологии, в первую очередь бронхиальной астмы, у детей в возрасте от 0 до 7 лет, эффективно выявлять больных на ранних стадиях заболеваний, учитывать у них основную и сопутствующую патологию, воздействующие социальные и экологические факторы.

Компьютерная система ЭДИФАР является действенным инструментом контроля эффективности диспансеризации.

Определена истинная распространенность бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний органов дыхания у детей, существенно превышающая официальные данные статистики.

При проведении детям с бронхиальной астмой лечебных и реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психологический и социальный статус пациентов.

Уровень /?-эндорфина в крови характеризует состояние антистрессовой защиты при бронхиальной астме у детей.

Применение эмоксипина и препаратов магния в комплексной терапии детей с этой патологией способствует уменьшению выраженности воспаления, нормализации адаптационных процессов.

Эффективность образовательных программ, качество жизни детей с бронхиальной астмой значительно повышаются при сочетании обучения с индивидуальной или групповой психотерапией.

Внедрение в практику: Результаты исследования внедрены в работу Детского научно-практического пульмонологического центра МЗ РФ, Амурского областного реабилитационного астма-центра, детских поликлиник г.Благовещенска, аллергологического отделения Амурской областной детской клинической больницы, санатория-профилактория «Бардагон», а также включены в учебные программы для врачей-педиатров, обучающихся на кафедре педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Амурской государственной медицинской академии. Опубликовано 2 информационно-методических письма и методическое пособие для педиатров области.

Положения, выносимые на защиту

1. Система компьютерного собеседования «ЭДИФАР» способствует раннему выявлению детей с хронической бронхолегочной патологией и может служить действенным инструментом контроля эффективности диспансеризации.

2. При бронхиальной астме у детей стресс имеет многообразные проявления и играет значительную роль в генезе заболевания. Компенсация адаптационных, метаболических, психологических звеньев стресса позволяет повысить эффективность базисной терапии.

3. Неблагополучные медико-социальные факторы у детей с бронхиальной астмой влияют на характер семейных взаимоотношений, психологические особенности ребенка, качество его жизни, снижают индекс сотрудничества с лечащим врачом. Семьи детей, страдающих бронхиальной астмой, нуждаются в социальном патронаже.

4. Наличие психологических особенностей у ребенка с бронхиальной астмой (высокий уровень тревожности, алекситимия, патологические типы отношения к болезни) обусловливает необходимость включения в комплекс лечения психотерапии, которая повышает эффективность обучения в астма-школе и базисной терапии в целом.

Апробация материалов диссертации. По теме диссертации опубликована 81 научная работа, в том числе 48 - в центральной и 8 - в зарубежной печати.

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на IX Съезде педиатров России (Москва, 2001), Японо-Российских медицинских симпозиумах (Благовещенск, 2000, Каназава, Япония, 2001, Якутск, 2003, Ниигата, Япония, 2004), XI и XII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2001, 2002), VIII Конгрессе педиатров России (Москва, 2003), II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003), II Всероссийском конгрессе по детской аллергологии (Москва, 2003), Европейском респираторном конгрессе (Вена, Австрия, 2003), 100-й международной конференции Американского торакального общества (Орландо, США, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы заболеваний органов дыхания у детей» (Красноярск, 2004).

Работа выполнялась в рамках программы Детского научно-практического пульмонологического центра (руководитель - профессор Мизерницкий Ю.Л.) Минздрава РФ и осуществлялась на базе Амурской государственной медицинской академии (ректор - профессор Доровских В. А.), аллергологического отделения Амурской областной детской клинической больницы (главный врач - Косицын П.П.), детской городской клинической больницы (главный врач - Самсонов А.И.) и санатория-профилактория «Бардагон» (главный врач - Ломов М.А.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Заболотских, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Система компьютерного собеседования с родителями (ЭДИФАР) является действенным инструментом контроля эффективности диспансеризации и способствует раннему выявлению детей с хронической бронхолегочной патологией на амбулаторном этапе.

2. В отличие от методики эпидемиологического исследования «ISAAC», дающей оценку распространенности бронхиальной астмы в группах детей декретированного возраста (7 и 14 лет), программа компьютерного собеседования «ЭДИФАР» позволяет целенаправленно и комплексно выявлять любую хроническую, в первую очередь бронхолегочную, патологию в сплошной выборке детей в заданном сколь угодно обширном возрастном интервале.

3. В структуре хронических и рецидивирующих бронхолегочных заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста наиболее распространены поражения респираторной системы аллергического генеза, составляющие, в частности, в Благовещенске 92,6%. Среди них преобладает бронхиальная астма, реальная распространенность которой существенно превышает официальные данные и составляет 31,9%о. В структуре тяжести бронхиальной астмы преобладают легкие формы (46,7%), тяжелые составляют - 13,3%.

4. Больных бронхиальной астмой отличают такие психологические особенности, как высокий уровень реактивной и личностной тревожности, наличие алекситимии, выраженность которых зависит от тяжести заболевания. Тип отношения к болезни также обнаруживает связь с тяжестью заболевания и влияет на формирование индекса сотрудничества. Патологические типы отношения к болезни чаще выявляются в неблагополучных семьях.

5. У детей с бронхиальной астмой выявлено нарушение адаптационных процессов, патогенетическим механизмом которых является хронический стресс, рассогласованная деятельность стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем, определяемых по уровню кортизола и /?-эндорфина в крови. Выделены клинические и социально-психологические факторы, оказывающие влияние на этот процесс - тяжесть заболевания, связь обострения с психогенными факторами, наличие сопутствующей соматической и неврологической патологии, неблагополучные социальные условия. При обострении бронхиальной астмы на фоне хронического стресса отмечается снижение выработки кортизола (до 238,0±74,2 нмоль/л) и >0-эндорфина (до 0,32±0,08 нг/мл), наиболее выраженное у детей с тяжелым течением заболевания.

6. Сохраняющиеся у детей в период ремиссии бронхиальной астмы изменения активности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, снижение уровня магния в крови, сопряженные с обструктивными нарушениями функции внешнего дыхания, свидетельствуют о патогенетическом значении выявленных изменений в поддержании хронического аллергического воспаления, что является обоснованием для включения в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий антиоксидантов, в частности эмоксипина, и препаратов магния.

7. Антиоксидант эмоксипин и препарат магне-Вб, применяемые в период клинической ремиссии бронхиальной астмы,, способствуют стабилизации состояния, улучшению функциональных показателей дыхания и адаптационных процессов, снижению активности перекисного окисления липидов и увеличению уровня магния в крови, повышению эффективности базисной терапии. Одним из возможных механизмов действия этих препаратов является повышение уровня р -эндорфина в сыворотке крови в результате уменьшения активности процессов липопероксидации.

8. Среди социальных факторов у детей с бронхиальной астмой наибольшее значение имеют: проживание в неполной семье (у 29,1%), неблагоприятные жилищные условия (у 34,6%), низкий доход на одного члена семьи (у 26,5%), невозможность организации летнего отдыха вне дома (у 76,5%), пассивное курение (у 44,5%), конфликтные ситуации в семье (у 64,5%). Они влияют на характер семейных взаимоотношений, снижают индекс сотрудничества с лечащим врачом и эффективность проводимого лечения.

9. Степень нарушения качества жизни является чувствительным показателем физического и эмоционально-психологического благополучия детей и определяется не только тяжестью клинического течения заболевания, но и социально-психологическими факторами.

10. Включение в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий у детей, больных бронхиальной астмой, наряду с образовательными программами психотерапии способствует успеху медикаментозного лечения, снижению показателей реактивной и личностной тревожности (на 32 и 30% соответственно), уменьшению числа лиц с алекситимией (на 16%), гармонизации типов отношения к болезни, уменьшению социальной дезадаптации, повышению качества жизни.

11. Система лечебно-реабилитационных мероприятий, учитывающая воздействующие социально-психологических факторы, использующая современные методы ранней диагностики, комплексной оценки метаболических и адаптационных нарушений, включающая наряду с базисной фармакологической терапией образовательные программы, психотерапию, реабилитацию в условиях санатория, более эффективно способствует улучшению клинического течения бронхиальной астмы, что реализуется в уменьшении кратности приступов у детей (в 1,8-4,5 раза), сокращении количества вызовов скорой помощи (в 1,5 раза), госпитализаций (в 2,5-5,1 раза).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для раннего выявления на амбулаторном этапе хронической бронхолегочной, аллергической и иной патологии у детей высокоэффективна и малозатратна система компьютерного собеседования «ЭДИФАР».

2. При планировании работы педиатрической аллергологической и пульмонологической службы следует ориентироваться на данные о распространенности аллергических заболеваний, получаемые в результате эпидемиологических исследований (по «ISAAC») или компьютерного скрининга по программе ЭДИФАР.

3. На всех этапах работы с детьми, страдающими бронхиальной астмой, (выявление, диспансерное наблюдение, проведение лечебных и реабилитационных мероприятий) необходимо учитывать социальный и психоэмоциональной статус детей. В рамках психологического обследования детей целесообразна оценка уровня тревожности, алекситимии, типа отношения к болезни.

4. Определение содержания -эндорфина в сыворотке крови может служить дополнительным критерием оценки состояния адаптационных процессов у детей с бронхиальной астмой и эффективности проводимой терапии.

5. При лечении детей с бронхиальной астмой необходимо учитывать характерный для них дефицит магния, своевременно выявлять его с целью проведения направленной коррекции препаратами магния, в частности магне-Вб.

6. В комплексной терапии детей, больных бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой, целесообразно использовать антиоксидант эмоксипин в суточной дозе 0,5 мг на кг массы тела в течение 10 дней.

7. С целью повышения терапевтической эффективности включаемые в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий образовательные программы для детей с бронхиальной астмой и их родителей должны строиться с учетом психологических особенностей и по показаниям сочетаться с индивидуальной или групповой психотерапией с учетом типа отношения к болезни, а также с семейной психотерапией с родителями пациентов, что позволяет повысить индекс сотрудничества с врачом.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Заболотских, Татьяна Владимировна, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 4.- С.182-188.

2. Адо А.Д. Общая аллергология / А.Д. Адо. М.: Медицина, 1978. - 467.

3. Александрович И.В. Клинико-социальная характеристика детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд.мед.наук / И.В. Александрович; С-Петерб. мед акад. последиплом. образования.- СПб., 1999.- 23 с.

4. Александровский Ю.А. Неврозы и перекисное окисление липидов / Ю.А. Александровский, М.В. Поюровский, Г.Г. Незнамов. М.: Наука, 1991. - 144 с.

5. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах / Д.Б. Ересько, Г.Л. Исурина, Е.В„ Кайдановская и др. СПб, 1994. - 15 с.

6. Аллергология: В 2 т. / Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб: Нордметиздат, 2001. -1279 с.

7. Амбалов Ю.М. Клинико-биохимическая оценка эффективности эмоксипинотерапии у больных распространенной и токсической дифтерией / Ю.М. Амбалов, С.Б. Пополитова // Клин. лаб. диагн. 1998. - №8. - С.38.

8. Андронов М.Ю. Магний и его баланс / М.Ю. Андронов, И.И. Дементьева, А.Ю. Мальцева//Анестезиол. иреаниматол.- 1995. № 6. - С.73-75.

9. Анксиолитическое действие даларгина на поведение крыс в конфликтном тесте Вогеля и "Приподнятом крестообразном лабиринте» / А.А. Зозуля, В.К. Мешавкин, А.В. Торопов и др. // Бюлл. экспер. биол. 1999. - С.211—214.

10. Антропов Ю.Ф. Изменения дыхательной системы при психосоматических нарушениях у детей и подростков / Ю.Ф.Антропов // Педиатрия. 2000. - № 6. -С.11-15.

11. Асатиани B.C. Биохимическая фотометрия / B.C. Асатиани. М.: Наука, 1969. - 225 с.

12. Астафьева Н.Г. Медико-социальная экспертиза и социальная защита детей, больных бронхиальной астмой / Н.Г. Астафьева, А.К. Столяров // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М, 2003. - Вып.З. -С. 191-202.

13. Ашерова И.К. Клиническая эффективность лечения и диспансерного наблюдения детей с заболеваниями органов дыхания в условиях респираторного центра: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.К. Ашерова; Ивановская гос. мед. академия. Иваново, 2002. - 24 с.

14. Ашмарин И.П. Нейропепетиды / И.П. Ашмарин, П.В. Стукалов // Нейрохимия. М., 1996. - С.296-333.

15. Базанов Г.А. Влияние антиоксидантов на аллергические реакции немедленного типа в эксперименте / Г.А. Базанов, Д.А. Попыхов, М.А. Демидова // Дальневост. Мед. Журнал. 1997. - №4. - С.59-61.

16. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин. — М.: Медицина, 1998.- 325 с.

17. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. - № 6. - С.99-102.

18. Баранов А.А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы / А.А. Баранов. Педиатрия. - 2003. - № 5. - С.4-7.

19. Белевский А.С. Образовательные программы для больных как составная часть лечения: Дис.д-ра мед. наук / А.С.Белевский; НИИ пульмонологии МЗ РФ.- М., 2000. 223 с.

20. Богомолова И.К. Патогенетическое значение нарушений процессов липопероксидации у детей с хронической бронхолегочной патологией в

21. Забайкалье: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.К. Богомолова; Иркутский ГИДУВ. Иркутск, 2000. - 24 с.

22. Богорад А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей / А.Е. Богорад // Пульмонология. 2002. - № 1. - С.47-56.

23. Бородин Е.А., Арчаков А.И. Стабилизация и реактивация цитохрома Р-450 фосфатидилхолином при перекисном окислении липидов / Е.А. Бородин, А.И. Арчаков // Биологические мембраны. 1987. - №7. - С.719-728.

24. Бримкулов Н.Н. Влияние обучающих программ на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / Н.Н. Бримкулов, Ш.А. Сулайманов // Российский педиатрический журнал. 2001. - №5. - С. 19

25. Бронхиальная астма: в 2 т. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.:Агар, 1997. -832 с.

26. Бронхиальная астма у детей / Под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999. - 368 с.

27. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика / Научно-практическая программа. М., 2004. - 46 с.

28. Василевский И.В. Заболеваемость детей и подростков Беларуси болезнями органов дыхания / И.В. Василевский, Л.Н. Ломать, Е.Н. Скепьян // Мат. 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2002. - LVIII. 5. - С.397.

29. Васильева И.А. Влияние неблагоприятных анте- и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук / И.А. Васильева; Смоленская гос. мед. акад. Смоленск, 2003. - 19 с.

30. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С.67-70.

31. Викулина И.Н. Эффективность обучения в педиатрической астма-школе, психологические особенности и отношение к болезни детей и их родителей / И.Н. Викулина, И.В. Добряков, A.M. Красильников // Аллергология.- 2002. -№3. С.23-28.

32. Влияние базисной противовоспалительной терапии на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / Е.А. Беседина, JI.IL Высоковская, М.М. Чепурная, Г.П. Белан // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003. - Вып.З. - С.189-190.

33. Внутриклеточный окислительный стресс и апоптоз / Н.К. Зенков., Е.Б. Меньшикова, Н.Н. Вольский, В.А. Козлов // Успехи современной биологии. -1999. Т. 117, В. 5. - С. 439-449.

34. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, Т.А. Филатова, С.М. Гавалов // Пульмонология. 1998. - № 1. - С. 38-43.

35. Возрастная эволюция хронических заболеваний легких: дети, подростки, взрослые / Н.Н. Розинова, М.Н. Ковалевская, Е.И. Шмелев, П.П. Захаров // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003.- Вып.З.-С.111-113.

36. Врожденная и наследственная патология в структуре хронических заболеваний легких у детей / Н.Н. Розинова, Ю.Л. Мизерницкий, М.Е. Дрожжев и др. // Мат. 14 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. -№ 1153.-С.305.

37. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия / В.И. Гарбузов. СПб.: АО «Сфера», 1994. - 159 с.

38. Гаркави Л.Х. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей / Л.Х.Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.Р. Кузьменко // Педиатрия. 1996. - № 5. - С.107-109.

39. Геппе Н.А., Роль астма-школы в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей с бронхиальной астмой / Н.А. Геппе, И.В. Гребнева, А.В. Карпушкина // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. - Т. 45, № 5. - С.29-34.

40. Геппе Н.А. К вопросу о становлении атопического фенотипа / Н.А. Геппе, О.А. Пахомова, Н.С. Юпошкина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. - Вып.2. - С.96-98.

41. Геппе Н.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики / Н.А. Геппе, В.А. Ревякина. М., 2002. - 120 с.

42. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) / С. Гланц. М.: Практика, 1998.- 459 с.

43. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы:/Пер. с англ.; Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Издательство «Атмосфера», 2002.-160 с.

44. Гомазков О.А. Физиологически активные пептиды / О.А. Гомазков. М.: ИПГМ, 1995. - 144 с.

45. Громова О.Н. Современная жизнь формирует дефицит магния у детей / О.Н. Громова // Больница. 2002. - № 11.- С. 15-19.

46. Гурьянова Е.М. Психо-вегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд.мед.наук /Е.М Гурьянова; Омск, 2000. 22 с.

47. Гущин И.С. Физиология иммуноглобулина Е (Ig Е) / И.С. Гущин // Аллергол. и иммунол. 2000. - ТЛ, № 1. - С.76-87.

48. Дартау JI.А. Руководство по применению компьютерной технологии «ЭДИФАР» для собеседования с населением в учреждениях первичной медицинской помощи (поликлиниках) / Л.А. Дартау. М.: 24Printservice, 2002. -75 с.

49. Дартау Л.А. Теоретические аспекты управления здоровьем и возможности его реализации в условиях Российской Федерации / Л.А. Дартау // Проблемы управления. 2003. - № 2. - С. 1-23.

50. Демидова М.А. Влияние производных 3- оксипиридина на фосфоинозитидный обмен при экспериментальной анафилаксии / М.А. Демидова, Н.Н. Слюсарь // Дальневост. Мед. Журнал. 1997. - № 4. - С.43-46.

51. Дефицит магния у детей с минимальной мозговой дисфункцией и его коррекция магне Вб: Метод, рекомендации / Ивановская гос. мед.академия; Сост. О.А Громова, Т.В. Авдеенко, Е.М Бурцев и др. Иваново, 2002. - 22 с.

52. Доровских В.А. Антиоксиданты в профилактике и коррекции холодового стресса / В.А. Доровских, Е.А. Бородин, С.С. Целуйко // Сб. науч.тр.-Благовещенск, 2000. С. 183.

53. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: Автореф.дис. докт. мед. наук. / Н.Ф.Дорохова; НИИ педиатрии Рос. АМН. М., 1996. - 41с.

54. Евсюкова Е.В. Особенности глюкокортикоидной функции надпочечников у больных аспириновой астмой / Е.В. Евсюкова // Материалы 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2004. - С.313.

55. Емельянов А.В. Нарушения обмена магния и кальция у больных бронхиальной астмой и их кровных родственников / А.В. Емельянов, М.А. Петров, О.В. Лаврова // Пульмонология. 1996. - № 2. - С.66-69.

56. Жаков Я.И. Клинико-генетические особенности бронхиальной астмы у детей, перенесших перинатальную патологию ЦНС: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Я. Жаков; Челябинский гос. мед. институт. Челябинск, 1990. — 39 с.

57. Журавская Н.С. Иммунометаболические особенности и патогенетические методы восстановительного лечения хронического бронхита: Автореф. дис.д-ра. мед. наук / Н.С Журавская; НИИ мед.климатологии и восстановит, лечения. Благовещенск, 2003. - 45 с.

58. Зайцев С.В. Особенности школьной дезадаптации у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы /С.В. Зайцев, Н.А. Тюрин // «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика»: Материалы Всерос. научно-практ. конф. М., 1999. - С.20.

59. Зайцева О.В. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в практике педиатра / О.В. Зайцева, С.В. Зайцев, Г.А. Самсыгина // Пульмонология. 2000. - № 4. - С.58-63.

60. Зайцева О.В. Критерии риска развития бронхиальной астмы у детей: вопросы профилактики / О.В. Зайцева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. - Вып.2. - С. 113-117.

61. Зенков Н.К. Окислительный стресс: Биохимический и патофизиологический аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Панкин, Е.Б. Меньшикова . — М.: МАИК «Наука / Интерпериодика», 2001. 343 с.

62. Значение серотонинергической системы мозга для развития транскраниальной электроанальгезии / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, В.А. Отеллин и др. // Физиол. журн. СССР. 1995. - Т. 81, № 10. - С.36-43.

63. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д.Н. Исаев. -СПб.: Специальная литература, 2000. 455 с.

64. Каганов С.Ю. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. -№6.-С. 6-11.

65. Каганов С.Ю. Современные вопросы определения и классификации клинических форм инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова, Н.С. Лев // Педиатрия. 2004. - № 1. - С.62-66.

66. Калманова Е.Н. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями / Е.Н. Калманова // Атмосфера. 2002. - № 2. - С. 1417.

67. Камышова Е.А. Вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы в раннем возрасте / Е.А. Камышова, М.Н. Якушенко // Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика: Материалы науч.-практ. конф. педиатров. М., 1999. - С.23-24.

68. Качество жизни у детей с бронхиальной астмой: методы оценки: Метод, пособие / Волгогр. мед. акад.; Сост. В.И. Петров, И.В. Смоленов, С.С. Медведева и др. М., 1998. - 15 с.

69. Качество жизни детей с бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования / А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, И.В. Смоленов и др. // Аллергология. 2003. - № 3. - С.3-7.

70. Качество жизни как критерий эффективности гидрокинезитерапии и образовательных программ для подростков с бронхиальной астмой / Т.Н. Суровенко, А.В. Ящук, В.А. Мирошниченко, С.Н. Ежов // Педиатрия. 2003. -№ 5.- С .24-26.

71. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2004.-256 с.

72. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Рос. вестник перинатол. и педиат. 1996. - № 2. - С.52-56.

73. Климова Н.В. Применение антиоксиданта эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / Н.В. Климова; Амурская мед. академия. Благовещенск, 2002. - 19 с.

74. Ключева М.Г. Психовегетативные и нейровегетативные особенности у подростков с бронхиальной астмой / М.Г. Ключева, И.Н. Троицкая, А.И.

75. Рыбкин // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — М. -Вып.2. 2002. - С. 144-146.

76. Кириллов О.И. Хронический стресс: пятифазовая модель вместо трехфазовой? / О.И. Кириллов, Э.И. Хасина // Вестник ДВО РАН. 2001. - № 1. -С.29-38.

77. Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективность базисной терапии / И.И. Балаболкин, О.Ф. Лукина, Н.В. Гончарова и др. // Педиатрия. 2001. - № 5.- С.4-9.

78. Ковалевский В.А. Внутренняя картина болезни у часто болеющих старших дошкольников / В.А. Ковалевский // Педиатрия. 1998. - № 1. - С.102-103.

79. Ковальский В.В. Материалы к биогеохимическому районированию Амурской области и районов Байкало-Амурской магистрали / В.В. Ковальский, А.И. Ладан // Биогеохимическое районирование и геохимическая экология. — М.: Наука, 1981.-С.86-128.

80. Кодинцев В.В. Защитные свойства антиоксиданта эмоксипина при холодовом воздействии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.В. Кодинцев; ВГМА. Владивосток, 2000. - 24 с.

81. Колб В.Г. Клиническая биохимия / В.Г. Колб, B.C., Камышников. Минск, 1976.-318 с.

82. Колесникова Л.Г. Гидрохимическая характеристика природных озер Амурской области / Л.Г. Колесникова, В.А. Кашина, Ф.А. Жуков / Проблемы экологии Верхнего Приамурья: Сб.науч.тр. Благовещенск, 1999. - Вып. 4. -С.24-31.

83. Колесова О.Е. Прекисное окисление липидов и методы определения липопероксидации в биологических средах / О.Е. Колесова, А.А. Маркина, Т.Н. Федорова // Лаб. дело. 1984. - № 9. - С.540-546.

84. Колосова Н.Г. Механизмы участия токоферола в адаптивных преобразованиях на холоде: Автореф. дис.д-ра мед. наук / Н.Г.Колосова; НИИ физиологии СО РАМН. Новосибирск, 2000. - 47 с.

85. Комплексная реабилитация подростков с хронической бронхолегочной патологией / А.Ф. Неретина, Н.В. Иванникова, И.В. Эсаулова, Л.А. Кедрова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003. - Вып.З. — С. 114-119.

86. Коровина Н.А. Применение антиоксидантов в педиатрической практике / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.Г. Обыночная // Consilium medicum. 2003. -Прил. № 2. - С.47-52.

87. Коростовцев Д.С. Мониторинг функции внешнего дыхания оптимальный метод диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей и контроля за ее лечением / Д.С. Коростовцев, И.В. Макарова // Аллергология. - 1998. - № 1. -С.22-26.

88. Кулаков С.А. Основы психосоматики / С.А .Кулаков. СПб.: «Речь, 2003. — 288 с.

89. Куличенко Т.В. Поведение матери как критерий прогноза соматического заболевания у ребенка / Т.В. Куличенко // Психология в 21 веке: методология, теория, практика: Материалы конф. М., 2000. - С.64.

90. Куличенко Т.В. Влияние поведения матери на течение бронхиальной астмы у ребенка / Т.В.Куличенко // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. -М., 2001. Вып.1. — С. 117-120.

91. Куприянов С.Ю. Системный подход к оценке роли нервно-психических факторов в развитии и течении бронхиальной астмы. / С.Ю. Куприянов // Вестник АМН СССР. 1989. - №2. - С.24-28.

92. Лапик С.В. Эмоксипин в лечении бронхиальной астмы / С.В. Лапик, В.А. Жмуров, Т.В. Попова // Пульмонология. 2000. - № 1. - С.62-65.

93. Лебедев К.А. Необходимость расширения лейкограммы клинического анализа крови и технические возможности для этого / К.А. Лебедев // Клин, лаб. диагностика. 2003. -№11.- С.49-51.

94. Лев Н.С. Нейропептиды и бронхиальная астма / Н.С. Лев // Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1999. - Гл. 6. - С.90-103.

95. Лев Н.С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. / Н.С. Лев // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. - № 2. - С. 19 - 22.

96. Ю7.Лихтнер И.А. Почитаем вместе сказку / И.А. Лихтнер, Н.Г. Машукова, Л.М. Огородова // Метод, рекомендации. Иркутск, 1995. - 16 с.

97. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца / Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. - 352 с.

98. Лукина О.Ф. Функциональные методы диагностики бронхиальной обструкции у детей / О.Ф.Лукина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. - Вып.2. - С.22-25.

99. ПО.Лютина Е.И. Значение программы ISAAC для оценки распространенности симптомов астмы и аллергии у детей / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова, Ф.К. Манеров // Аллергология. 2004. - № 1. - С.23-26.

100. Ш.Ляпунов А В. Обоснование противорецидивной терапии бронхиальной астмы у детей и подростков: Автореф. дис.д-ра мед.наук / А.В. Ляпунов; НИИ педиатрии Гос. учрежд. Научный Центр здоровья детей РАМН. М.,2003. -38 с.

101. Маккаева М.Я. Оптимизация базисного лечения детей с бронхиальной астмой с учетом психовегетативного статуса: Автореф. дис.канд. мед. наук / М.Я. Маккаева; Уфа. 2000. - 24 е.

102. ПЗ.Маккаева М.Я. Опыт коррекции психовегетативных нарушений у детей, больных бронхиальной астмой / М.Я. Маккаева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. -М., 2001. Вып.1. - С. 120-121.

103. Маслов JI.H. Опиоидные рецепторы. Состояние, проблемы и перспективы / JI.H. Маслов, Ю.Б. Лишманов, Г.Н. Смагин // Эксп. клин, фармакол. 2002. - Т. 65, № 2. - С.70-75.

104. Мачарадзе Д.Ш. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAC / Д.Ш. Мачарадзе, Р.И. Сепиашвили // Астма. -2000. Т. 1, № 1. - С.44-51.

105. Пб.Мацак В.В. Эндорфины и энкефалины при нестабильной стенокардии / В.В. Мацак // Врачебное дело. 1990. - № 1. - С.59-90.

106. И7.Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 315 с.

107. Межевитинова Е.А. Роль магния в развитии предменструального синдрома / Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова // Гинекол. эндокринол. -2003.-Т. 5, №2.-С.2-10.

108. Меньшикова Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков, С.М. Шергин. Новосибирск: Изд. СО РАМН, 1994. - 203 с.

109. Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс при ишемическом и реперфузионном поврежедении миокарда / Е.Б. Меныцикова, Н.К. Зенков, А.Ф. Сафина // Успехи соврем, биологии. 1997. - Т. 117. - В. 3. - С. 362-373.

110. Метод определения активности каталазы / М.Д Королюк., Л.И. Иванова, И.Г. Майорова и др. // Лаб. дело. 1988. - №1. - С.16-18.

111. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология.-2002.-№ 1- С.56-62.

112. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста: дифференциальный диагноз в педиатрической практике / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. - Вып.2. - С. 102-109.

113. Мизерницкий Ю.Л. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? / Ю.Л.Мизерницкий, А.Д. Царегородцев // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии., 2003.- N6.-C.31-33.

114. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. - 96 с.

115. Новоженов В.Г. Дисбаланс в системе ПОЛ/АОС как механизм формирования гиперреактивности бронхов / В.Г. Новоженов, Е.В. Крюков // Материалы 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2004. - № 1421. -С.378.

116. Особенности лечения больных бронхиальной астмой и ХОБЛ при наличии нарушений обмена щавелевой кислоты / Л.О. Шайлиева, Г.Б. Федосеев, М.А. Петрова и др. // Мат. 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2004. -№ 1125. -С.297.

117. Павлущенко Е.В., Влияние факторов риска на развитие респираторной патологии у детей прямых потомков больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом / Е.В. Павлущенко // Педиатрия. - 2002. - № 5. - С.15-20.

118. Палеев Н.Р. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой / Н.Р. Палеев, В.Н. Краснов // Клин. мед. 1997. - № 9. - С.16-19.

119. Пароксетин при лечении депрессивных и тревожно-фобических состояний больных бронхиальной астмой / М.Ю. Дробижев, С.И. Овчаренко, Э.Н. Ищенко // Пульмонология. 2002. - № 3. - С.96-99.

120. Перекисное окисление и стресс / В.А. Барабой, И.И. Брехман, В.Г. Голоткин, Ю.Б. Кудряшов. СПб : Наука, 1992. - 112 с.

121. Перекисное окисление липидов при бронхиальной астме у детей / Н.К. Перевощикова, И.Л. Голенда, Е.М. Гурьянова, В.В. Минин и др. // Мат. 9 Нац. конгр. по болезням органов дыхания.- М., 1999. С.21.

122. Практическая психодиагностика — методики и тесты.- Самара: Издательский дом Бакрах, 2000. 208 с.

123. Прахин Е.И. Роль образовательных программ для больных бронхиальной астмой в оптимизации антиастматической терапии / Е.И. Прахин, С.В. Бычковская // Педиатрия. 1999. - № 4. - С.87-89.

124. Прахин Е.И. Липиды плазматических мембран и липидные медиаторы воспаления у детей с атопическими заболеваниями роль в патогенезе и возможные пути коррекции / Е.И. Прахин, С.Ю. Терещенко // Педиатрия. -2000.-№2.-С. 82-88.

125. Провоторов В.М. Психологические аспекты организации и проведения занятий в "Астма-школе" / В.М. Провоторов, А.В. Будневский / Пульмонология. 2000. - № 4. - С.63-66.

126. Просекова Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой / Е.В. Просекова, Б.Н. Гельцер, Т. Н. Шестовская // Пульмонология. 2002.- № 1. - С.82-84.

127. Психо-вегетативные аспекты патогенеза бронхиальной астмы у детей / Н. JL Черная, Г.С. Маскова, С.Н. Воронина // Вопросы современной педиатрии: Мат. VIII конгр. педиатров России. 2003. - Т. I. - С.399.

128. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и пограничных нервно-психических расстройствах / Л.И. Вассерман, А .Я. Вукс, Б.И. Иовлев и др.- СПб., 1991. 25 с.

129. Психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: «Питер», 2002.-752 с.

130. Пшенникова М.Г. Роль опиоидных пептидов в реакции организма на стресс / М.Г. Пшенникова // Пат физиол. 1987. - № 3. - С.85—90.

131. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита у детей по критериям ISAAC / Р.М. Хаитов, Л.В. Лусс, Т.У. Арипова и др. / Аллергия, астма и клин, иммунол. 1998. - № 9. -С.58-69.

132. Распространенность бронхиальной астмы у детей первых лет жизни в промышленном городе / Т.В.Никулова, А.Ф. Неретина, Л.Г. Величко, Т.П. Кораблева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — М., 2002. Вып.2. - С. 102.

133. Реабилитация детей с хронической патологией легких. /А.Ф.Неретина, Н.В. Иванникова, Л.В. Ульянова и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.- М. Вып.1. - 2001. - С. 77-85.

134. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

135. Решетник Л. А. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья (к проблеме микроэлементозов): Автореф.дис.д-ра мед.наук / JI.A. Решетник; Иркутский гос. мед. университет.-Иркутск, 2000. 43 с.

136. Роль образовательных программ в улучшении качества жизни детей с бронхиальной астмой / В.А. Ревякина, И.И. Балаболкин, Н.И. Вознесенская и др. // Педиатрия. 1999. - №6. - С.86-87.

137. Романова JI.A. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоционата аммония / JI.A. Романова, Стальная И.Д. // Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977. - С.64-66.

138. Рябухин Ю.В. Опыт работы "астма-школы" в г. Смоленске / Ю.В. Рябухин // Педиатрия. 2001. - № 5. - С.97.

139. Савельев А.Б. Диагностическое значение экспрессии свободно-радикального окисления у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями: Автореф. дис. . канд.мед.наук / А.Б. Савельев; Челябинская гос. мед. акдемия. Челябинск, 1998. - 24 с.

140. Святов И.С. Магний природный антагонист кальция / И.С. Святов, A.M. Шилов // Клин.мед. - 1996. - № 3. - С.54-56.

141. Семенова Н.Д. Возможности психологической коррекции алекситимии / Н.Д. Семенова // Телесность человека. Междисциплинарное исследование. М. — 1992. С.89-96.

142. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгресса Интерастма 98 и 8 Нац. конгр. по болезням органов дыхания) / Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский // Тер. арх. - 2000. - № 3. - С.36-41.

143. Симоненко В.Б. Антиоксиданты в комплексной терапии инфаркта миокарда / В.Б. Симоненко / Клин. мед. 1998. -№11.- С.20-25.

144. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / А.В. Скальный. М., 1999. - 96 с.

145. Смирнов Л.Д. Медико-биологические аспекты применения антиоксидантов эмоксипина и мексидола: Экспериментальное и клиническое исследование / Л.Д. Смирнов, К.М. Дюмаев // Сб.науч.тр. М., 1992. - С.9-13.

146. Смирнов Л.Д. Защитный агент и качество жизни / Л.Д.Смирнов // Мед. вестн. 1996. - № 22. - С. 14.

147. Смолкин Ю.С. Нейровегетативные изменения у детей с аллергическими дерматитами / Ю.С. Смолкин, А.А. Чебуркин, М.С. Страхова // Педиатрия. -2000. № 2. - С. 11-13.,

148. Снегоцкая М.Н. Сочетанное применение немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении нетяжелых форм бронхиальной астмы у детей Д: Автореф. дис.канд.мед.наук / М.Н. Снегоцкая; Московская мед.акад. им. И.М.Сеченова.- М., 1997.- 24 с.

149. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / М.Е. Дрожжев, Н.С. Лев, М.В. Костюченко и др. // Пульмонология. -2002. № 1. — С.42-46.

150. Состояние вегетативной нервной системы при бронхиальной астме у детей / Т.И. Елисеева, О.В. Руина, М.Н. Изволенская и др. // Вопросы современной педиатрии: Мат. VIII Конгр. педиатров России. М., 2003. - Т. 1. - С.111-112.

151. Спасов А.А. Соли магния в физиологии и патологии / А.А. Спасов, Т.В. Оробинская, В.А. Смирнов // Успехи физиол. наук. 1997. - Т. 28, № 2. - С.79-93.

152. Спектр сенсибилизации у больных в возрасте до 5 лет при бронхиальной астме различной степени тяжести / В.В. Маринич, И.А. Васильева, Г.Н. Федоров, Т.В. Косенкова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. - Вып.2. - С. 121.

153. Спивак Л.И. Осложнения психофармакотерапии / Л.И. Спивак, В.А. Райский, Б.С. Виленский. Л., 1988. - 114 с.

154. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот / И.Д.Стальная // Современные методы в биохимии. -М.: Медицина, 1977. С.63-64.

155. Столяренко Л.Д. Основы психологии / Л.Д. Столяренко. Ростов-на-Дону: "Феникс.--1997.-234 с.

156. Суковатых Т.Н. Обучение родителей в системе лечебной помощи детям, страдающим бронхиальной астмой / Т.Н. Суковатых // Пульмонология. 1996. -№ 2. - С.91-93.

157. Сысолятина Н.А. Действие натрия оксибутирата и эмоксипина на функциональное состояние поврежденного адреналином миокарда в эксперименте / Н.А. Сысолятина, В.В. Артамонова // Эксперим. и клин, фармакол. 1998. - Т. 61, № 2. - С.30-32.

158. Тавакова А.А. Влияние экологических факторов на распространенность бронхиальной астмы у детей по данным эпидемиологического исследования («ISAAC»): Автореф. дис.канд.мед.наук / А.А. Тавакова; Воронежская гос. мед. академия. Воронеж, 2001. - 25 с.

159. Таточенко В.К. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей / В.К. Таточенко, Н.Ф. Дорохова, С.Г. Шмакова // Экология и здоровье детей . -М., 1998. Гл. 10. - С.247 - 272.

160. Трусова О.В. Клинико-фукнциональная характеристика состояния детей с бронхиальной астмой в периоде стабильного течения заболевания / О.В. Трусова, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев // Аллергология. 2003. - № 3. -С.29-34.

161. Тюрин Н.А. Использование ноотропной терапии у детей с бронхиальной астмой / Н.А. Тюрин, С.В. Зайцев // Лечащий врач. 1999. - №7. - С.54-56.

162. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течение / Л.М. Огородова, Ю.А. Петровская, Е.М. Камалтынова // Пульмонология. 2002. - № 1. - С.68-71.

163. Умарова З.С. Клинико-функциональные и психологические нарушения при бронхиальной астме у детей. Пути их коррекции: Автореф. дис.докт. мед.наук / З.С. Умарова; Московская мед. академия им. И.М. Сеченова. М., 1992. - 31 с.

164. Усовершенствованый вариант опросника для психологической диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ): Метод, рекомендации / НИИ им. В.М. Бехтерева: Сост. Л.И. Вассерман, Б.И. Иовлев, Э.Б. Карпова. -СПб, 2001.-33 с.

165. Файзуллина P.M. Качество жизни детей с бронхиальной астмой, проживающих в г. Уфе // Р.М. Файзуллина, О.Г. Кучеренко // Тезисы II Всерос. конгр. по детской аллергологии. М., 2003. - С.202 - 203.

166. Факторы, влияющие на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, И.В. Смоленое // Аллергология. 2003. -№ 4. - С.3-11.

167. Факторы риска дебюта бронхиальной астмы у детей раннего возраста. / Н.В. Турсина, А.С. Эйберман, Л.С. Кац и др. // Вопросы современной педиатрии: Мат. VIII Конгр. педиатров России. М., 2003. - Т.1. - С.370.

168. Фармакологическая эффективность дельта-сон индуцирующего пептида при экспериментальном остром панкреатите / Т.И. Бондаренко, Ю.А. Калмыкова, Т.А. Шустанова, И.И. Михалева // Эксперим. и клин, фармакол.-2002.-Т. 65,№2.-С.44-48.

169. Федоров Н.А. Циклические нуклеотиды и их аналоги в медицине / Н.А. Федоров, М.Г. Разуловицкий, Г.Е. Чехович . М.: Медицина, 1990. - 192 с.

170. Филиппова Ю.В. Преморбидные особенности личности при психосоматических заболеваниях / Ю.В. Филиппова // Акт. проблемы пограничной психиатрии: Мат. Всерос. науч. конф. СПб, 1998. - С.88 - 89.

171. Филякова Е.Г. Образ "Я" детей с хроническими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма и гастродуоденальная патология) / Е.Г. Филякова, В.В. Николаева, В.Н. Касаткин // Педиатрия. 2000. - № 4. - С.97-103.

172. Хаитов Р.М. Проблемы психонейроиммунологии / Р.М. Хаитов, Е.В. Безносюк, Л.В. Булгакова, Т.А. Червинская // Рос. мед. журнал. 1997. - № 3. -С.43 - 47.

173. Царегородцева Л.В. Особенности психовегетативнных нарушений у школьников с бронхиальной астмой / Л.В. Царегородцева, О.И. Ярошевская, О.Е. Гуревич //Педиатрия. 1999. - № 5. - С.71-72.

174. Шаляпина А.И. Клинико-функциональные особенности неврологических нарушений у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед.наук / А.И. Шаляпина; Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. -М., 1992.-26 с.

175. Шахабиддинов Т.Т. Атопический дерматит у детей узбекской популяции (клинико-лабораторные исследования): Дис.д-ра мед. наук / Т.Т Шахабиддинов; М., 1998. 326 с.

176. Шевелев С.Э. Особенности нарушений минерального обмена и возможные пути их коррекции у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд. мед. наук / С.Э. Шевелев; С-Пб. гос. мед. университет. СПб., 1998.- 27 с.

177. Шейбак М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста / М.П. Шейбак // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2003. - Т. 48, № 1. - С.45-48.

178. Шляхетко Е.В. Возникновение стресса у больных бронхиальной астмой: причины и способы реагирования / Е.В.Шляхетко // Материалы 1 межрегион, научно-практ. конф. с междун. участием. СПб., 2001. - С. 131-132.

179. Эффективность эмоксипина в лечении артериальной гипертонии на Крайнем Севере / A.M. Вершинина, Л.И. Гапон, Н.П. Шуркевич, и др. // Клин, мед. 1999. - № 12. - С.43-45.

180. Alexander F. Psychosomatic Medicine, 2 Aufl. / F.Alexander // Berlin, New York: De Gruyter, 1950.

181. Allergic disease in teenagers in relation to urban or rural residence at various stages of childhood / L. Nilsson, O. Castor, O. Lofinan // Allergy. 1999. - V. 54, № 7. -P.716-721.

182. Antidepressanttype effects of endogenous enkephalins protected by systemic RB 101 are mediated by opioid delta and dopamine D1 receptor stimulation / A. Baamonde, V. Dauge., M. Ruiz-Gayo et a/. // Eur. J. Pharmacol. 1992. - V. 216, № 1.- P.157—166.

183. Antioxidant intake and adult-onset wheeze: a case-control study / C. Bodner, D. Godden, K. Brown et al. // Eur. Respir J.- 1999.- V. 13, № 1.- P.22-30.

184. Asthma aggravation, combustion, and stagnant air / G. Norris, T. Larson, J. Koenig et al. // Thorax. 2000. - V. 55, № 3. - P.466-470.

185. Asthma and the home environment of low-income urban children: preliminary findings from the Seattle-King County healthy homes project / J.W. Krieger, L. Song, Т.К. Takaro et. al. // J. Urban. Health. 2000 - Vol., 77, № 1. - P.50-67.

186. Asthma prevalence in school age children K-9 / P.A. Vargas, P.M. Simpson, M. Bushmaier et al. // AmerJ.Resp.Crit.Care Med.- 2004. V. 169, № 7„ Suppl. -P.A287.

187. Asthma severity and psychopathology in a tertiary care depatment for children and adolescents / I. Vila, C. Nollet-Clemenson, J. De Blic // Eur. Child Adolesc. Psychiatry.- 1998. V. 7, № 3. - P.137-144.

188. Are Educational interventions in asthma successful? An evidenced-baced analysis / C. O'Hara, S, Spier, C, Majaesic et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. -2004. V. 169, № 7 (Suppl.). - P.A877.

189. Barnes P.J. Overwie of neural mechanisms in asthma / P.J. Barnes // Pulmonary Pharmacol. 1995. - V. 8, № 4-5. - P.151-159.

190. Barnes P.J. Pathophysiology of asthma. / PJ.Barnes // European respiratory monograph. 2003. - P.84-113.

191. Biggs D.F. Neuropeptides: do they have a role in the pathogenesis of asthma? / D.F. Biggs // Can. Respir. J.- 1998. V. 5, № 1. - P.33-34.

192. Brazil К. Patterns of family adaptation to childhood asthma / K. Brazil, P. Krueger // J. Pediatr Nurs. 2002. - V. 17, № 3. - P. 167-173.

193. Bronchial mucosal immunoreactivity of sensory neuropeptides in severe airway disease / P. Chanez, D. Springal, A.M. Vignola et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V. 158, № 3. - P.985-990.

194. Capewell S. Asthma in Scotland: epidemiology and clinical management / S. Capewel // Health-Bull-Edinb. 1993. - V. 51, № 2. - P.118-127.

195. Carter-Pocras O.D. Reported asthma among Puerto Rican, Mexican-American and Cuban children / O.D. Carter-Pocras, P.J. Gergen // Am. J. Public. Health.- 1993. -V. 83, № 4. P.580-582.

196. Case-control study of severe life threatening asthma (SLTA) in adults: psychosocial factors / J. Kolbe, W. Fergusson, M. Vamos, J. Garrett // Thorax. -2002. V. 57, № 4. - P.317-322.

197. Chen J. Birth outcome, the social environment and child health / J. Chen, W.J. Millar // Health Rep. -1999. -V. 10, № 4. P.57-67

198. Chugh K. Difficult asthma / K. Chugh // Indian J. Pediatr. 2001. - V. 68, Suppl. 4. - P.42-47.

199. Clark C. J. Physical activity and asthma / C.J. Clark, L.M. Cochrane // Curr. Opin. Pulm. Med.- 1999. V. 137. - P.821-831.

200. Clarke J.R. Bronchial responsiveness in the neonatal period as a risk factor for wheezing in infancy / J.R. Clarke, B. Salmon, M. Silverman // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1995. Vol. 151, № 5. - P. 1434-1440.

201. Clarke C.W. The nature of asthma in Brisbane / C.W. Clarke // Clin Allergy. -1999. -№ 9. P. 147-152.

202. Cohen S. Psychological stress, cytokine production, and severity of upper respiratory illness / S. Cohen, W.J. Doyle, D.P. // Skoner Psychosom. Med. 1999. -V. 61. - P.175-180.

203. Coping as a mediator of psychosocial impediments to optimal management and control of asthma / C. Barton, D. Clarke, N. Sulaiman, M. Abramson // Respir Med. -2003. V. 97, № 7. - P.747-761.

204. Cox T. Stress /T.Cox.- London: Basingtoke, 1978. -199 p.

205. Dartau L.A. Computer socio-medical dialogue with outpatients as a managerialлtool for priority setting in Russia / L.A. Dartau, Yu.L. Mizernitski // 4 Int. conf. of priorities in Health Care: Abstract book. -Oslo, Norway, 2002. № 1105.

206. Dawod S.T. Childhood astma in Qatar / S.T. Dawod, A.A.W. Hussain // Ann. Allergy -Asthma and Immunol. 1995. - V. 75, № 4. - P.360-364.

207. Development and validation of the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire / E.F. Juniper, G.H. Guyatt, F.M. Cox et al. // Eur. Respir. J. 1999. - V. 14, № 1. -P.32-38.

208. De Vine C.L. Therapeutic drug monitoring of alprazolam in adolescents with asthma / C.L.De Vine, M. Hill, E.J. Antal // Ther. Drug Monit. 1998. - V. 20, № 3. -P.257-260.

209. Diagnostic and treatment behavior in children with chronic respiratory symptoms: relationship with socioeconomic factors / G. Ng Man Kwong, C. Das, A.R. Proctor et al. // Thorax. 2002. - V. 57, № 8. - P.701-704.

210. Dorea Y.G. Magnesium in human milk / Y.G. Dorea // J. Am. Coll. Nutr. 2000. - № 4. - P.210-219.

211. Educational interventions for asthma in children / F.M. Wolf, J.P. Guevara, C.M. Grum et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - № 1. - CD000326.

212. Effective specialty care dose for inner city children with persistent asthma / A.M. Butz, M.E. Bollinger, K. Mudd et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 2004. - V. 169, № 7 (Suppl.). - P.A475.

213. Effects of changing risk factors on increasing asthma prevalence in sourthern Taiwwan / C. Tsuang, H.J. Su, F.F. Kao, Y.C. Shih // Pediatr. Perinat. Epidemiol. -2003. V. 17, № 1. - P.3-9.

214. Eiser C. The development of a theoretically driven generic measure of quality of life for children aged 6-12 years : a preliminary report / C. Eiser, Y.E. Vance, D. Seamark // Child Care Health Dev. 2000. - V. 26, № 6. - P.445-456.

215. Emeleanov A. Reduced intracellularmagnesium concentration in asthmatic patients / A. Emelyanov, G. Fedoseev, P.J. Barnes // Eur. Respir. J. 1999. -V 13, № 1. -P.38-40.

216. Endomorphins and activation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis / T.L. Coventry, D.S. Jessop, D.P. Finn et al. // J. Endocrinol. 2001. - V. 169, № 1.- P.185-193.

217. Engel G. The clinical application of the biopsychosocial model / G. Engel // Amer. J. Psychiat. 1980. - V. 137. - P.535-543.

218. Erling A. Methodological consideration in the assessment of health-related quality of life in children / A. Erling // Acta Pediatr. 1999. - V. 88, Suppl.- P. 106107.

219. Evaluation of an asthma management program for Chinese children with mild-to-moderate asthma in Hong Kong / S.H. Hui, T.F. Leung, G. Ha et al. // Pediatr. Pulmonol. 2002. - V. 33, № 1. - P. 22-29.

220. Evaluation of a patient approach within a summer camp intervention for children and adolescents with asthma / D.B. Nickolas, M. Williams, J. Dundas et al. // AmerJ.Resp.Crit.Care Med.- 2004. V. 169, № 7, Suppl. - P.A878.

221. Expression of opioid receptor during heart ontogeny in normotensive and hypertensive rats / R. Zimlichman, D. Gefel, H. Eliahou. et al. // Circulation. 1996.-V. 93, № 10. - P.1020-1025.

222. Family size, infections, and asthma prevalence in New Zeland children / K.L. Wickens, J. Grane, T.J. Kemp et al. // Epidemiology. 1999. - V. 10. - P.699-705.

223. Family stress and childhood asthma / F. Carswell, G. Heck., E. Robinson et al. // Nurs. Pract. 1999. - V. 3. - P. 10-15.

224. Feldman C. Oxidant-mediated ciliary dysfunction in human respiratory epithelium C. Feldman / Free Radic. Biol. Med. 1994. - Vol. 17. - P. 1-10.262.(Faelten S.) Фелтен Ш. Аллергия: помоги себе сам / Ш.Фелтен: Пер. с англ. -М.: Бином, 1996.-368 с.

225. Gille G. Oxidative stress and living cells / G. Gille, K. Sigler // Folia Microbiol. 1995. - V. 40, № 1. - P.131-152.

226. Halfon N. Childhood asthma and poverty: differential impacts and utilization of health services / N. Halfon, P.W. Newacheck // Pediatrics. 1993. - V. 91, № l. -P.56-61.

227. Halliwell B. How to characterise an antioxidant: an update / B. Halliwell // Biochem. Soc. Symp. 1995. - V.61. - P.73-101.

228. Hannaway P.J. Demographic characteristics of patients experiencing near-fatal and fatal asthma: results of a regional survey of 400 asthma specialists / P.J. Hannaway // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. - V. 84, № 6. - P. 587-593.

229. Heitinen M. Factors associated with the adaptation of parents with a chronically ill children / M. Heitinen, H. Kyngas // J. Clin. Nurs.- 1998.- V. 7, № 4.- P.316-324.

230. НШ J. Investigaaaation of the effect of short-term change in dietary magnesium intake in asthma / J. Hill, A. Micklewright, S. Lewis, J. Britton // Eur. Respir. J.-1997. -V. 10, № 10. P.2225-2229.

231. Home-based asthma education of young low-income children and their families / J.V. Brown, R. Bakeman, M.P. Celano et. al. // J. Pediatr. Psychol. 2002. - Vol. 27, № 8. - P.677-688.

232. Huaringa A.J. Hypomagnesia may induce airflow limitation / A.J. Huaringa, A. Lechin // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143, № 4, Pt.2/2.-A 409.

233. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren , between 1979 and 1991 / N. Aberg, B. Hesselman, B. Aberg, B. Eriksson // Clin.

234. Exp. Allergy. 1995. - V. 25, № 9. - P.815-819.

235. Increasing asthma knowledge and changing home environments for Latino families with asthmatic children / J.A. Jones, D.R. Wahlgren, S.B. Meltzer et al. // Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 42, № 1. - P.67-79.

236. Jaeschke H. Mechanisms of oxidant stress-induced acute tissue injury / H. Jaeschke // Proc. Soc. Exp. Biol, and Med. 1995. - V. 209. - P.104-111.

237. Jamner L.D. Repressive / defensive coping, endogenous opioids and health: how a life so perfect can make you sick / L.D. Jamner, H. Leigh // Psychiatry Res. 1999. -Vol .85,№ 1. -P.17-3L

238. Jones A.P. Asthma and the home environment / A.P. Jones // J. Asthma.- 2000. -V. 37, № 1. P.103-124.

239. Joos G.F. Role of tachykinins in asthma / G.F. Joos, P.R. Germonpre, P.A. Pauwels // Allergy. 2000. - V. 55, № 4. - P.321-337.

240. Joseph K.S. Asthma mortality and antipsychotic or sedative use. What is the link? / K.S. Joseph // Drug. Saf. 1997. - Vol. 16. - P.351-354.

241. Juniper E.F. Quality of -life consideration in the treatment of asthma / E.F. Juniper // PharmacoEconomics. - 1995. - V. 8, № 2. - P.123-138.

242. Karnovsky D.A. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer / D.A. Karnovsky, J.H.Burchenal // Evaluation of chemotherapeutic agents.- Columbia University Press, 1947. P.67-82.

243. Kyngas H.A. Compliance of adolescents with asthma / H.A. Kyngas // Nurs Health Sci. 1999. - V. 1, № 3. - P.195-202.

244. Lafara J.E. Risk factor for emergency department use among children with asthma using primary care in managed care environment // J.E. Lafara, H. Xi, G. Divine // Ambul. Pediatr. 2002. - V. 2, № 4. - P.268-275.

245. Leff A.R. Endogenous regulation of bronchomotor tone / A.R. Leff // Amer Rev respir Dis. 1988. - Vol. 137, № 5. - P.l 198-1216.

246. Loss of glucocorticoid fast feedback in depression / E.A. Young, R.F. Haskett, V. Murphy-Weinberg et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. - V. 48, № 8. - P.693-699.

247. Malhi P. Psychosocial issues in the management and treatment of children and adolescents with asthma / P. Malhi // Indian J Pediatr. 2001. - V. 68. - Suppl 4. -P.48-52.

248. Martinez F.D. Types of asthma and wheezing / F.D. Martinez, P.J. Helms // Eur Resp J. 1998. - V. 27, Suppl. - P.3-8.

249. Mathew R. The role of magnesium in lung disease asthma, allergy and pulmonary hypertension / R. Mathew, B.M. Altura // Magnes. Trase. Elem. -1991/92. V.10, № 1. - P.221-228.

250. Melatonin and beta-endorphin changes in children sensitized to olive and grass pollen after treatment with specific immunotherapy / F. Giron-Caro, A. Munoz-Hoyos, C. Ruiz-Cosano et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. 2001. - V. 126, № 1. -P.91-96.

251. Middleton E. Calcium antagonists and asthma / E.Middleton // J. Allergy Clin. Immunol. 1985. - V. 76, № 2, Pt 2. - P.341-346.

252. Mielck A. Severity of childhood asthma by socioeconomic status / A. Mielck, P. Reitmeir, M. Wjst // Int. J. Epidemiol.- 1996.- V. 25, № 2.- P. 388-393.

253. Miller J.E. The effects of race / ethnicity and income on early childhood asthma prevalence and health care use / J.E. Miller // Am. J. Health 2000. V. 90, № 3. -P.428-430.

254. Mishoe S.C. Development of an instrument to assess stress levels and quality of life in children with asthma / S.C. Mishoe, R.R. Baker, S. Poole et al. // J. Asthma. -1998. V. 35. - P.553-563.

255. Moudgil H. Differences in asthma management between white european and indian subcontinent ethnic groups in socioeconomically deprived areas in the Birminham (UK) comerbation / H. Moudgil, D. Honeylourne // Thorax. 1998. - V. 53, № 6. - P.490-494.

256. Mrazek D.A. Prediction of early-onset asthma in genetically at-risk children / D.A. Mrazek, M. Klinnert, P.J. Mrazek // Pediatr. Pulmonol. 1999. - V. 27. - P.85-94.

257. Mutius E. The invironmental predictors of allergic disease / E. Mutius // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - V. 105, № 1.- P.9-19.

258. Mutius E. The burden of childhood asthma / E. Von Mutius // Arch Dis Child. -2000. V. 82, Suppl. 12. - P.II2-5.

259. Nadel J. Asthma / J. Nadel, W. Busse // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998. -V. 157, Suppl-S130-S138.

260. Neuman I. Reduction of exercise-indused astma oxidative stress by lycopene, a natural antioxidant / I. Neuman, H. Nahum, A. Ben-Amotz // Allergy. 2000.-V. 55, № 12. - P.l 184-1189.

261. Neuro-immuno regulatory mechanism of asthma / C.R. Baumgarten, A. Witzel, K. Schierhorn, G. Kunkel // Acta microbial. Immunol. Hung. 1998. - V. 45, № 1. -P.31-42.

262. Partridge M.R. In what way may race, ethnicity or culture influence asthma outcomes? / M.R. Partridge // Thorax.- 2000.- V. 55, № 1.- P. 175-176.

263. Pediatric asthma caregivers' quality of life in parents of moderate and severe asthmatic children living in mold contaminated homes / V. Godding, A. Pinon, G. Casimir et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 2004.- V. 169, № 7 (Suppl.). -P.A288.

264. Pediatric stress: hormonal mediators and human development / E. Charmandari, T. Kino, E. Souvatzoglou, G.P. Chrousos // Horm. Res.- 2003.- V. 59, № 4.- P. 161179.

265. Perceptions and attitudes of adolescents with asthma / R. Cohen, K. Franco, F. Motlow et al. // J. Asthma.- 2003.- V. 40, № 2.- P.207-211.

266. Perinatal risk factors for asthma in Finnish adolescent twins / M Rasanen, J Kaprio, T Laitinen et al. // Thorax.- 2000.- V. 55, № 1.- P.25-31.

267. Pilot study of a home-based asthma health education program / R.M. Dolinar, V. Kumar, G. Coutu-Wakulczyk etal. // Patient Educ. Couns. 2000. - Vol. 40, № 1. -P.93-102.

268. Pompella A. Measurement of lipid peroxidation in vivo: A comparison of different procedures / A. Pompella, E. Maellaro, A.F. Casini // Lipids.- 1997. V. 27, № 6.- P.738-744.

269. Predictors of repeat hospitalization in children with asthma: the role of psychsocial and socioenvironment factors / E. Chen, G.R. Bloomberg, E.B. Fisher, R.C. Strunk // Health Psychpl. 2003.- V. 22, № 1.- P.12-18

270. Prevalence of bronchial asthma in schoolchildren in Oslo, Norway. Comparison of data obtained in 1993 and 1981 / O.H. Skjonberg, Clench-Aas-J., J. Leegaard et al. // Eur. J. Allergy Clin. Immunology. 1995. - V. 50, № 10. - P. 806-810.

271. Prevalence and risk factors of asthma in Guipuzcoa. A multicenter case-control study / M. Callen-Blecua, E. A. Martinez, C. Solorzano-Sanchez et al. // An. Esp. Pediatr. 1995. - V. 43, № 5. - P.347-350.

272. Prevalence and severity of asthma, rhinitis and eczema in Singapore schoolchildren / D.Y.T. Goh, F.T. Chew, S.C. Quek, B.W. Lee // Arch. Dis. Child.-1996.-V. 74, № 2. P.131-135.

273. Priming effect of met-enkephalin and beta-endorphin on chemiluminescence, chemotaxis and CDllb molecule expression on human neutrophils in vitro / J. Pasnik, H. Tchorzewski, Z. Baj, M. Luciak // Immunol. Lett. 1999. -Vol. 67, № 2. -P.77-83

274. Psychosocial risk factors in near-fatal asthma and in asthma death / N.J. Innes,

275. A. Reid, J. Halstead // J. Coll. Physicians Lond. 1998. - V. 32, № 5. - P.430-434.

276. Psychosocial factors associated with medication nonadherence in asthmatic children / B. Bender, H. Milgrom, C. Rand, L. Ackerson // J. Asthma. 1998. - V. 35, № 4. - P.347-353.

277. Psychosocial characteristic of asthma / M. Wjst, G. Roell, S. Dold et al. // J. Clin. Epidemiol. 1996. - V.49, №4. - P.461-466.

278. Quah B.S. Risk factors for wheeze in the last 12 months in preschool children /

279. B.S. Quah, A.K. Mazidah, H. Simpson // Assian Рас. J. Allergy Immunol.- 2000.-V.18.- P.73-79.

280. Race, socioeconomic factors, and area of residence are associated with asthma prevalence / A.A. Litonjua, V.J. Carey, S.T. Weiss, D.R. Gold // Pediatr. Pulmonol. -1999. V.28, №3. - P.394-401.

281. Randolph C. Stressors and concerns in teen asthma / C. Randolph, B. Eraser // Curr. Probi. Pediatr. 1999. - V.29, №1. - P.82-93.

282. Reichenberg K. The pediatric asthma caregivers quality of life questinnaire in swedish parents / K. Reichenberg, A.G. Broberg // Acta Pediatr. 2001. - V.90, №1. - P.45-50.

283. Rolla G. Hypomagnesemia and bronchial hyperreactivity / G. Rolla, G. Bucca // Allergy. 1989. - Vol.44, №7. - P.519-521.

284. Rona R.J. Asthma and poverty / R.J. Rona // Thorax. 2000. - V.55, №2. -P.239-244.333.(Rudestam К.) Рудестам К. Групповая психотерапия / К. Рудестам. СПб.: «Питер», 1998.-376 с.

285. Rutinshauser С. Quality-of-life assessments in children and adolescents with asthma / C. Rutinshauser, S.V. Sawyer, G. Bowes // Eur. Resp. J. 1998. - V.12, №2. - P.486-494.

286. Sears M.R. Relation between airway resposiveness and serum IgE in children with asthma and in apparently normal children / M.R. Sears // N. Engl. J. Med. -1991. V. 325, № 6. - P.1067-1071.

287. Sears M. Epidemiology and natural history of childhood asthma / M. Sears // Current Issues in Respir. Med. 1997. - V. 1. - P.2-4.

288. Seddon P.C. Respiratory problems in children with neurological impairment / P.C. Seddon, Y. Khan // Arch. Dis. Child. 2003. - V. 88, № 1. - P.75-78.340.(Selye H.) Селье Г. Стресс без дистресса/ Г.Селье.- М.:Прогресс,1982.- 123с.

289. Sensory neuropeptides induce histamine release from bronchoalveolar lavage cells in both nonasthmatic coughers and cough variant asthmatics / P. Forsythe, L.P. McGarvey, L. G. Heancy et al. // Clin. Exp. Allergy. 2000. - V.30, № 2.- P.225-232.

290. Serum levels of antioxidant vitamins (a- tocopherol, p-carotene and ascorbic acid) in children with bronchial asthma / O. Kalayci, T. Besler, K. Kilinc, B.E. Sekerel et al. // Turk. J. Pediatr. 2000. - V. 42, № 1. - P.17-21.

291. Shahed A.R. Correlation of beta-endorphin and prostaglandin E2 levels in prostatic fluid of patients with chronic prostatitis with diagnosis and treatment response / A.R. Shahed, D.A. Shoskes // J. Urol. -2001. V.166, №5. - P.1738-1741.

292. Shapiro G.G. Childhood asthma in the United States: urban issues / G.G. Shapiro, J.W. Stout // Pediatr. Pulmonol. 2002. - V. 33, № 1. - P.47-55.

293. Social factors associated with behavioral problems in children with asthma / A.M. Butz, F.J. Malveaux, P. Egglston et al. // Clin. Pediatrics. 1995. - V.34, №11.-P.581-590.

294. Social support received by mothers of chronically ill children / L. Pelletier, G. Godin, L. Lepage, G. Dusault // Child. Care Health Dev. 1998. - V.20, №2. - P.l 15131.

295. Socioeconomic variation of asthma hospitalization: excess utilization or greater need? / K.M. Connochie, M.J. Russo, J.T. McBride // Pediatrics. 1999. - V.103, №6. -P.75.

296. Spirometry, lung volumes and airway resistance in normal children aged 5 to 18 years / S. Godfrey, P.I. Kamburoff, J.P. Nairn // Brit. J. Dis. Chest 1970. - V.64.-P.15.

297. Studying school begginers in western and easten Germany: allergy trends and sensitisations 1991-2000 / U. Kramer, E. Link, H. Oppermann et al. // Gesundheitswesen. 2002. - V. 64, № 12. - P.657-663.

298. Sifheos P.E. The prevalence of «alexithymic» characteristics in psychosomatic patients / P.E. Sifneos // Psychother. Psychosom. 1997 - V. 22. - P. 255-262.

299. Surgical stress and neuroendocrine responses in infants and children / W. Rosendahl, U. Schulz, T. Teufel // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1995. - V. 8, № 3. -P.187-194.

300. The allergic child / E. Paty, J. Paupe, J. De Blic, P. Sheinmann // Revue, du Praticien. 1996. - V. 46, № 8. - P.975-979.

301. The development of childhood asthma: lessons from the German Multicetre Allergy Study / S. Laus, R. Nickel, B. Niggeemann et al. // Pediatr. Respir. Rev.-2002. V. 3, № 3. - P.265-272.

302. The effect of Ca and Mg supplementation and the role of the opioidergic system of the development of DOCA-salt hypertension / K. Hattori, H. Sano, Y. Kubota et al. // Am. J. Hypertens. 1991. - V. 4, № 1. - P.72-75.

303. The evaluation of the quality of life in asthma patients. Value and implementation / C. Leroyer, T. Lebrum, X. Lenne, J. Clarier // Rev. Mai. Respir. -1998.-V. 15,№ 2.-P. 129-139.

304. The psychological aspects of asthma in childhood / P. Massaglia, M. Zizza, M. Castello, D. Castello // Minerva Pediatr. 1999. - V. 50, № 3. - P.63-69.

305. The role of acute and chronic stress in asthma attacks in children / S. Sandberg, J.Y. Paton, S. Ahola // Lancet. 2000. - V.l 6. - № 3. - P.982-987.

306. The World Health Organization Quality of life Assessment (WHOQOL): position paper from the world Health Organization / The WHOQOL Qroup // Social science and medicine. 1995. - V. 41.- P.1403-1409.

307. Tuffaha A. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma / A. Tuffaha, J.E. Gern, R.F. Lemanske // Clin. Chest Med. 2000.- V. 21, № 2. - P.289-300.

308. Unrevealing the ecology of risks for early childhood asthma among ethnically diverse families in the southwest / M.D. Klinnert, M.R. Price, A.H. Lui, J.L. Robinson // Am. J. Public Health. 2002. - V. 92, № 5. - P.792-798.

309. Urinary malondialdehyde concentration in preterm neonats is there a relationship to disease entities of neonatal intensive care / J.S. Schlenzig, K. Bervoets, V. Von Loewenich // Acta Paediat. - 1993. - V. 82, № 2. - P.202-205.

310. Uzunovska N. Atypical clinical presentation of impact asthma diagnostic problem / N. Uzunovska, E. Daskalova, B. Manceva // Eur. Respir. J.- 2003.- V. 22, Suppl. 45.- P.910.

311. Vamos M. Psychological factors in severe chronic asthma / M. Vamos, J. Kolbe // Aust. N. Z. J. Psychiatr. 1999. - V. 33, № 4. - P.538-544.

312. Vangossum A. Assesment of lipid peroxidation in humans by breath pentane output measurement / A. Vangossum, J. Decuyper, H. Ooms // Clin. Nutr.- 1993. V. 12.-P. 121-122.

313. Wallerstedt D.B. The emotional needs of allergic and asthmatic patients and their families / D.B. Wallerstedt, J.A. Bellanti // Allergy Asthma Proc. 1998. - V. 19, № 4. - P.180-191.

314. Warschburger P. Measuring the quality of life of children and adolescents with asthma The Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire / P. Warschburger // Rehabilitation. - 1998. - V. 37, № 2. - P.17-23.

315. Washs R. Early intervention with increased inhaled corticosteroids for controlling of acute asthma exacerbations improves outcomes / R. Washs, S. Mc.Geady, E. Youset // J.Allergy Clin. Immunol.-2004.-V.l 13, № 2, Suppl.- A 352.

316. Wickman M. Allergen exposure and pollutants of the indoor and outdoor environment interaction in allergic diseases / M. Wickman // Progress in Allergy and Clinical Immunology. - 1997. - P. 150-152.

317. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) // Eur. Respir. J. 1998. - V. 12, № 2. - P.315-335.

318. Wright R.J. Violence: an unrecognized environmental exposure that may contribute to greater asthma morbidity in high risk inner-city population / R.J. Wright, C.F. Steinbach // Environ. Health Perspect. 2001.- V. 109, № 10. - P.1085-1089.