Болезнь Шенлейна - Геноха у детей Республики Саха (Якутия): факторы, влияющие на заболеваемость, клиника и исходы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Дранаева, Галина Гавриловна

• Дранаева, Галина Гавриловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дранаева, Галина Гавриловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I Обзор литературы.

1.1 Факторы риска развития БШГ.

1.2 Климато-географическая характеристика PC (Я), влияние климатических факторов Севера на организм ребенка.

1.3 Клинические особенности БШГ на современном этапе.

1.4 Лечение и исходы.

ГЛАВА II Материал и методы исследования.

ГЛАВА III Заболеваемость БШГ в г. Якутске, факторы способствующие развитию заболевания у детей PC (Я).

3.1 Заболеваемость БШГ в г. Якутске.

3.2. Климатические факторы и БШГ.

3.3 Инфекционные заболевания и БШГ.

3.4 Особенности преморбидного фона у больных БШГ.

ГЛАВА IV Клиническая характеристика начального периода БШГ у детей Республики Саха (Якутия).

4.1 Клиническая картина и лабораторные показатели в дебюте БШГ.

4.1.1 Клиника развернутой картины БШГ.

4.2.2 Лабораторные показатели в активном периоде БШГ.

4.2 Эффективность стартового лечения БШГ.

4.2.1 Характеристика проводимого лечения.

4.2.2 Влияние стартовой терапии на исходы дебюта БШГ.

ГЛАВА V Течение и исходы болезни Шенлейна-Геноха у детей PC (Я).

5.1 Результаты катамнестического обследования больных.

5.2 Факторы, влияющие на исходы БШГ.

5.3 Влияние стартовой терапии на исходы в катамнезе в зависимости от характера течения.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Болезнь Шенлейна - Геноха у детей Республики Саха (Якутия): факторы, влияющие на заболеваемость, клиника и исходы»

Актуальность проблемы.

Болезнь Шенлейна-Геноха (БШГ), геморрагический васкулит, пурпура Геноха(-Шенлейна), аллергическая пурпура - распространенное сосудистое заболевание в детском возрасте из группы первичных системных васкулитов [79,117] (шифр МКБ X пересмотра D.69.0). По данным работ ряда авторов [43, 61, 105, 108, 164, 207] в последнее десятилетие болезнь Шенлейна-Геноха характеризуется тяжелым, рецидивирующим течением, изменением клинических вариантов болезни, более частым вовлечением в патологический процесс почек. Выявление факторов, способствующих этому, интересует многих исследователей и определяет актуальность проблемы.

Несмотря на то, что БШГ известна врачам 1,5 столетия, до сих пор имеется много нерешенных проблем. Это вопросы причинных механизмов развития болезни, поиски факторов, определяющих особенности течения и исходов, а также разработка эффективных методов и стандартов терапии. В течение последних двадцати лет ведется углубленное изучение БШГ. Большое количество работ [9, 26, 53, 65, 110, 125, 138, 152, 171] посвящено проблемам этиологии, патогенеза и лечения заболевания. Но до сих пор ряд вопросов о роли средовых факторов в развитии болезни остается не ясным, а некоторые утверждения спорны. Большинство исследователей в своих работах отмечают высокую частоту встречаемости данной патологии в детской практике [51,91,179], а также тенденцию к росту заболеваемости БШГ [2, 108].

В литературе встречаются единичные работы по изучению заболеваемости БШГ. По данным Папаяна А.В. и Шабалова Н.П. 1982г. заболеваемость болезнью Шенлейна-Геноха составляет 23-26 случаев на 10000 детского населения. Статистические данные о заболеваемости и клинических особенностях БШГ в различных географических зонах нашей страны отсутствуют. В условиях Восточной Сибири, на примере г. Иркутска, она составила 0,33±0,06 на 1000 детского населения [73], в Киргизии - 0,26 - 0,23 на 1000 детей [57]. В других регионах она не изучалась.

Сведений о клинике, течении и исходах БШГ в условиях Крайнего Севера в литературе нами не найдено.

В работах Ильина А.А. (1984г.), Кузьминой JI.A. (2001г.) обсуждается влияние метеорологических факторов на течение БШГ. В Восточной Сибири и Киргизии в структуре заболевания преобладают смешанные формы: у 49,7% -58,7% - поражение желудочно-кишечного тракта, у 51% - 57,9% - суставов, у 47,9% - 40,9% - поражение почек [58, 73].

Республика Саха (Якутия) расположена в регионе Крайнего Севера и относится к регионам Российской Федерации, имеющих крайне неблагоприятные показатели здоровья детского населения. Это связано как с экстремальными природно-климатическими условиями, так и с особенностями условий, образа жизни населения [52,96,135]. Резко континентальный климат Республики Саха характеризуется рядом факторов, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие детей. Комплексное воздействие природно — климатических и медико — социальных факторов Севера вызывает значительное напряжение адаптационных механизмов организма человека, снижает его функциональную и иммунологическую реактивность [24, 103, 104]. Можно предположить, что в этих условиях, БШГ может иметь своеобразное клиническое течение и исходы. БШГ представляет серьезную медико — социальную проблему в связи с риском развития Шенлейна — Геноха нефрита, в том числе — быстропрогрессирующего гломерулонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. В Республике Саха отсутствуют данные по клинической характеристике БШГ на современном этапе, не установлены факторы, способствующие возникновению заболевания и влияющие на исходы. Все это позволило сформулировать цель и определить задачи настоящей работы.

Цель работы - определить уровень заболеваемости, факторы риска развития, клинические особенности болезни Шенлейна-Геноха в условиях резко континентального климата у детей Республики Саха (Якутия) и разработать схему стартовой патогенетической терапии заболевания.

Задачи:

1. Изучить заболеваемость БШГ детского населения г. Якутска.

2. Проанализировать факторы, влияющие на развитие и характер течения БШГ.

3. Провести оценку клинических проявлений БШГ в зависимости от места проживания (улус, город).

4. Оценить эффективность стартовой терапии БШГ.

5. Провести анализ катамнестического наблюдения больных БШГ для определения исходов заболевания.

Научная новизна:

Анализ историй болезни 148 детей с БШГ, проживающих в PC (Я) позволил впервые в условиях Крайнего Севера изучить заболеваемость БШГ и некоторые факторы риска ее развития. Подтверждена связь уровня заболеваемости БШГ с острыми респираторными вирусными инфекциями и хронической носоглоточной инфекцией. Выявлена триггерная роль в развитии БШГ вирусных, вирусно-бактериальных инфекций на фоне длительного персистирования медленнотекущих внутриклеточных инфекций (цитомегаловирусной, хламидийной, герпес-инфекций), изменяющих иммунный статус и реактивность ребенка в условиях сурового климата республики.

Впервые определены клинические особенности БШГ у детей PC (Я): преобладание смешанных форм БШГ, генерализованный характер кожно-геморрагического синдрома, низкая частота и кратковременность суставного синдрома, высокая частота и тяжесть абдоминального и почечного синдромов (в большей степени у больных проживающих в улусах республики).

Впервые проведен анализ эффективности лечения с учетом особенностей стартовой терапии антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикоидами. Доказана эффективность патогенетического лечения при использовании его в первые две недели болезни.

Практическая значимость работы:

Получены научно обоснованные показатели заболеваемости у детей г.Якутска.

Обоснована необходимость обследования пациентов с БШГ на вирусные и бактериальные инфекции для определения возможных триггерных факторов и необходимости санационных методов лечения.

Определены особенности клиники и течения БШГ у детей PC (Якутия). Разработана методика стартовой терапии в зависимости от сроков начала заболевания, показано ее влияние на исходы БШГ.

Внедрение в практику. Полученные в итоге работы результаты используются в практической деятельности Педиатрического Центра Национального Центра Медицины, лечебно-профилактических учреждений республики, а также материалы диссертации включены в программу подготовки студентов и используются в процессе последипломного обучения врачей в медицинском институте Якутского государственного университета. Положения выносимые на защиту

1. Показатель заболеваемость БШГ в условиях резко континентального климата PC (Я) составляет 0,24±0,02%о, что соответствует уровню заболеваемости БШГ в Сибири.

2. Отрицательные факторы климата, республики косвенно влияют на заболеваемость БШГ, меняя реактивность ребенка. Длительное персистирование медленнотекущих внутриклеточных инфекций в организме, изменяя иммунный статус и реактивность ребенка, способствуют возникновению заболевания при триггерном воздействии вирусных, бактериальных, вирусно-бактериальных инфекций.

3. Условия Крайнего Севера отражаются на характере клинических проявлений и течении БШГ у детей. Достоверно чаще наблюдаются смешанные формы с генерализованным кожно-геморрагическим и абдоминальном синдромами. У половины больных отмечается поражение почек, у 70,3% из них - в виде Ш-Г нефрита. Присоединение почечного синдрома определяет тяжесть болезни и способствует хроническому ее течению.

4. На исходы БШГ оказывают влияние не только клинические формы и тяжесть заболевания, но и характер и сроки назначения стартовой терапии дебюта. Статистически значимое (р<0,002) значение по улучшению эффективности имеет назначение базисных методов лечения (антиагрегантов и антикоагулянтов), а также при необходимости -глюкокортикоидов не позднее первых двух недель заболевания.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Дранаева, Галина Гавриловна

Выводы

1. Проспективное наблюдение за 148 детьми, поступавшими на лечение в Педиатрический Центр Национального Центра Медицины PC (Я) дало возможность выявить особенности преморбидного фона, клиники, течения БШГ у детей в условиях резко континентального климата.

2. Показатель заболеваемости БШГ в Республике Саха (Якутия) составляет 0,24±0,02%о и характеризуется приблизительно одинаковым уровнем, полученным при ее исследовании в Сибири и в условиях высокогорья, что может свидетельствовать о равнозначных причинах возникновения данного заболевания в различных климатогеографических условиях.

3. В условиях Крайнего Севера персистирование в организме медленнотекущих внутриклеточных инфекций (в 95% случаях) изменяет иммунный статус и реактивность ребенка, способствуя возникновению заболевания. Триггерную роль наиболее часто выполняют вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные инфекции. Значимыми факторами риска развития БШГ являются: отягощенный преморбидный статус, частые заболевания острыми вирусными инфекциями, наличие хронических очагов инфекций (в 88,5% - кариеса зубов, в 40,5% хронического тонзиллита).

4. Болезнь Шенлейна-Геноха у детей Республики Саха (Якутия) отличается преобладанием смешанных форм БШГ (81,8%), выраженностью генерализованного кожного синдрома, низкой частотой суставного синдрома (48,6%). Характерна высокая частота (72%) и тяжесть течения абдоминального синдрома, с которого не редко (19,6%) дебютирует заболевание, в том числе с развитием клиники «острого» живота (25,2%).

5. Поражение почек, определяющее тяжесть болезни Шенлейна-Геноха и способствующее ее хроническому течению, развивается у 50% больных, у 70,3% из них - в виде ШГН, у остальных - транзиторного мочевого синдрома. Ш-Г-нефрит чаще развивается у детей — дошкольников и чем меньше возраст заболевшего, тем тяжелее протекает нефрит.

6. В лечение БШГ важное значение имеют как состав медикаментозного комплекса, так и сроки его применения от первых симптомов болезни. Антикоагулянты являются высокоэффективным методом при использовании в первую неделю дебюта. Назначение глюкокортикоидов (больным со смешанной формой БШГ) в первые две недели в комплексе с антикоагулянтами уменьшает риск развития Ш-Г нефрита и последующего рецидивирования болезни в целом.

7. Исход БШГ зависит от клинической формы и степени тяжести патологического процесса, а также от сроков и характера стартовой терапии. В анализируемой группе выздоровление (отсутствие рецидива 5 и больше лет) наступило у 27 (18,2%) больных, стойкая клинико-лабораторная ремиссия (отсутствие рецидива 1-4 года) у 95 (64,2%). Проводимое лечение неэффективно в 17,6% случаев — у 6 пациентов сохраняются рецидивы, у 20 — течение гломерулонефрита.

Практические рекомендации

1. В случае заболевания ребенка болезнью Шенлейна-Геноха необходима немедленная его госпитализация независимо от формы и тяжести заболевания.

2. В план обследования детей с указанной патологией наряду с общепринятым обследованием следует включать бактериологические, вирусологические и серологические методы с целью поиска и последующей санации возможного инфекционного процесса. По показаниям следует проводить консультации стоматолога, JIOP-врача, хирурга, фтизиатра и других специалистов.

3. На острый период болезни ребенку показан постельный режим. Патогенетическую терапию БШГ необходимо начинать сразу после установленного диагноза, учитывая, что стартовая терапия наиболее эффективна первые 2-е недели от начала болезни. Схема лечения включающая антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды, инфузионную терапию, зависит от формы и тяжести болезни.

4. В условиях Крайнего Севера целесообразно проведение оздоровления детей группы риска (часто болеющие дети, имеющие хронические очаги инфекции, отягощенную наследственность, в большей степени по линии матери). Программа оздоровления должна включать санацию полости рта, хронической патологии ЛОР органов, профилактику и лечение анемий, закаливание.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дранаева, Галина Гавриловна, 2004 год

1. Абезгауз A.M. Геморрагические заболевания у детей: Второе издание. Ленинград, 1970.

2. Аверьянова Н.И., Гаслова А.А., Миронова А.В. и др. «К особенностям современного течения геморрагического васкулита у детей». // Сб. научн. трудов: Пермь, 1995.-С.2-4.

3. Андреенко Г.В., Рынейская В.А., Подольская Л.В. и др. Показатели фибринолиза и гемокоагуляции при геморрагическом васкулте у детей // Педиатрия. 1981.-№ 8-С. 10-13.

4. Анмут С.Я., Баркаган З.С. Контролируемая антиагрегантная терапия при геморрагическом васкулите у детей // Ревматология. 1986. - № 4. - С.22-24.

5. Анмут С.Я. Нарушение в системе гемостаза и контролируемая антитромботическая терапия при геморрагическом васкулите у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1988. - 18 с.

6. Анмут С.Я., Баркаган Л.З. Паказания гемолизат-агрегационного теста при геморрагическом васкулите у детей: Тез. докл. Новосибирск, 1985 - С. 82-84.

7. Антипова В.Н., Федонькина Е.В. «Клинико-эпидемиологические и иммунологические особенности геморрагического васкулита». // Межвуз. сб. научн. трудов: Саранск, 1999. — С. 107-109.

8. Балабина Н.М. Клинико-патогенетическая характеристика геморрагического васкулита: Автореферат дисс. .канд. мед. Наук. -Новосибирск, 1987. 24с.

9. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза // Под редакцией Е.Д. Гольдберга. Томск, 1980.-313с.

10. Баранов А.А., Каганова Б.С., Шер С.А., и др. // Система HLA и патология человека. М.: Издательский дом «Династия», 2003. — С. 73-86.

11. И. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

12. Баркаган З.С., Лычев В.И., Бишевский К.М. и др. Механизмы гепаринорезистентности и их клиническое значение // Тер. архив. 1982. -№8. - С. 77-82.

13. Баркаган З.С., Баркаган Л.З., Бишевский К.М. и др Актуальные аспекты патогенеза, номенклатуры и терапии геморрагического васкулита // Тромбообразование и патология гемостаза. Томск, 1982. - С. 2-5.

14. Баркаган З.С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения геморрагического васкулита // Педиатрия. 1990. - № 5. С.82-87.

15. Баркаган Л.З., Анмут С.Я. Новые данные о механизмах и способах устранения нарушений гемостазапри геморрагическом васкулите у детей //Педиатрия. 1980. - №7. - С.43-46.

16. Баркаган Л.З. Рациональная диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза у детей //Педиатрия. -1987. №12. - С.55-60.

17. Баркаган Л.З., Анмут С.Я., Мармазина Л.В. и др. Фактор Виллебранда -маркер повреждения сосудов при геморрагическом васкулите у детей //Педиатрия. 1987. - №2 - С. 34-37.

18. Баркаган Л.З., Анмут С.Я. Новые данные о механизмах и способах устранения нарушений гемостаза при геморрагическом васкулите у детей // Педиатрия. 1980. - №7. - С.43-46.

19. Баркаган Л.З., Архипов Б.Ф., Патогенез и корреляция нарушений гемостаза при геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха //Тер. арх. -1980. №9. - С.59-62.

20. Бебешко В.Г., Донская С.Б., Галкина С.Г. Особенности изменений протеолитических и иммунной системы организма у детей при различных формах геморрагического васкулита // Педиатрия. 1987. - №8. - С.49-52.

21. Беркоу Р. // Руководство по медицине. Перевод с англ. - 1997. — Т. 1. -С. 818- 894.

22. Берман Р.Е., Воган В.К. // Педиатрия: руководство. — Перевод с англ. — кн. 5. -М.: Медицина. 1988. - 512с.

23. Берлисон М.Я. Сывороточные иммуноглобулины у детей при геморрагическом васкулите // Факторы естественного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях: Тез. докл. -Челябинск, 1980. С. 100-101.

24. Бишевский К.М. Антитромбин III и гепаринорезистентность плазмы при ДВС-синдромах, микротромбоваскулитах и тромбозах: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1984. - 19 с.

25. Борисова Е.В. "Некоторые патогенетические аспекты геморрагического васкулита". // Педиатрия. 1997. - №4. - С. 106-110.

26. Борисова Е.В. Клинико-патогенетические аспекты геморрагического васкулита у детей: Дис. канд. мед. наук. — Кемерово, 1999.

27. Борисова Е.В., Казакова JI.M., Шабалдин А.В. "Иммунные нарушения у детей, больных геморрагическим васкулитом." // Педиатрия. — 2000. №2. — С. 20-22.

28. Борисова Е.В., Казакова JI.M., Шабалдин А.В."К патогенезу геморрагического васкулита у детей".// Педиатрия. 2001. - №2. — С94-98.

29. Бурцева А.Р. "Состояние здоровья детей Сибири в зависимости от экологической ситуации."// Рос. пед. журн. — 2002. -№5. — С.46-48.

30. Вальмет Р., Лаке А., Сильдвер Л. и др. Об изменениях показателей гемокоагуляции у детей, больных геморрагическим васкулитом // Актуальные вопросы педиатрии. Таллин, 1980. - С. 214-215.

31. Вербицкая Л.И. Медико-социальное исследование патологии ЛОР органов у детей Республики Саха (Якутия).: Автореф. канд. мед. наук. — С-Петербург, 2000.- 18 с.

32. Витебский Е.М., Прохоров Е.В. Принципы и тактика современной терапии абдоминальной формы геморрагического васкулита у детей. // Рос. вест, перинатол. и педиатр. — 1993. Т. 38. - № 2. -С. 31-33.

33. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д. Андреева Н.Е. Патология иммунных комплексов // Тер.арх. 1994. - №1. - С.З.

34. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза // Тер.арх. 1994. - №1. С.4-8.

35. Выговская Я.И., Логинский В.Е., Захарчук Л.С. Циркулирующие иммунные комплексы и иммунная система при геморрагическом васкулите // Тер.арх. 1990.-№7.-С.

36. Галанова Е.С. Системная энзимотерапия геморрагического васкулита: Дис. канд. мед. наук. — Барнаул, 2000.

37. Гербек Н.Э. Функциональное состояние фагоцитирующих клеток при геморагическом васкулите у детей: Дис. канд. мед. наук. — Томск, 1999.

38. Голикова О.И., Шушкова Т.С., Татянюк Т.К. // Актуальне вопросы нормализации функционального состояния организма детей на Крайнем Севере: Тез. докл. науч. конф. М.,1996. — С. 50-51.

39. Гусева Л.Н., Рогова Л.А., Егорова Н.Ю., и др. "Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) классификация и варианты течения.'7/Детские инфекции. 2003. - № 1. - С.57-61.

40. Данилина З.А. Клиника болезни Шенлейна-Геноха у детей: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1956.

41. Данилова Г.И. Эндемический зоб у детей Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 1999. — 17с.

42. Дегтярева Э.М., Копылева О.Д. Особенности поражения почек при геморрагическом васкулите у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 10. - С. 14-17.

43. Дзилихова К.М. Клинико-патогенетические особенности геморрагического васкулита у детей на современном этапе: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1995.

44. Донов Г.И., Лыскина Г.А., Фоменко Т.М. "Интенсивная терапия тяжелых форм системных васкулитов у детей". // Рос. пед. журн. — 1998. -№1. С.31-33.

45. Донская С.Б., Галкина С.Г. Особенности функционирования систем протеолиза и иммунитета при различной степени геморрагического васкулита у детей // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1989. - №3. -С.23-24.

46. Дядык А.И., Василенко И.В., Яровая Н.Ф., и др. «Патогенетическая терапия гломерулонефрита при геморрагическом васкулите» // Ревматолог. — 1991. № 1. - С.40-42.

47. Ермакова Т.М., Лыскина Г.А., Зиновьева Г.А. и др. Факторы риска развития системных васкулитов у детей // Педиатрия. 1994. - №6. - С. 105.

48. Жапакова Г.С. Резаева О.Л. Клинико-лабораторные особенности геморрагического васкулита у детей, с нефритотм и без него// Здравоохранение Казахстана. 1989. - №9. - С.26-29.

49. Жукова Л.Ю. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при геморрагическом васкулите у детей разного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1995. — 22с.

50. Захаров А.В. "Особенности клиники и лечения геморрагического васкулита у детей, иммунизированных или инфицированных микобактериями туберкулеза."// Мет. реком. Уральск, 1980. — С. 3-11.

51. Захарова Н.М. Особенности состояния здоровья детей первых семи лет жизни. По материалам Республики Саха (Якутия): Автореф. канд. мед. наук. Москва, 2002. - 20 с.

52. Зайцев В.И. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза в патогенезе геморрагического синдрома при микротромбоваскулите у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Барнаул, 2000.-21с.

53. Зиновьева Г.А., Фролкова Е.В. Геморрагический васкулит у детей, клиника, лечение // Российский педиатрический журнал. — 1998. № 1. — С.24-26.

54. Игнатова М.С. "Системная патология соединительной ткани и сосудов." // Диагностика соматических заболеваний у детей. / Игнатов С.И., Игнатова М.С. Москва, 1994. - С.209-221.

55. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. — Л.: Медицина, 1989.-456 с.

56. Ильин А.А. Геморрагический васкулит у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Фрунзе, 1974. - 31с.

57. Ильин А.А. Геморрагический васкулит у детей. — Л.: Медицина, 1984. -112с.

58. Исаева Л.А., Лыскина Г.А. Узелковый периартериит у детей. — М.: Медицина, 1984. 208 с.

59. Калениченко А.С. К патогенезу, клинике и лечению геморрагического васкулита у детей: Дис. канд. мед. наук. — Москва, 1964.

60. Кикинская Е. Г. Лечение, исходы и качество жизни при болезни Шенлейна-Геноха у детей: Дис. канд. мед. наук. — Москва, 2000.

61. Козарезова Т.И. Состояние свертывающей системы крови, фибринолиза крови и мочи у детей, больных геморрагическим васкулитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. 1980. 21с.

62. Козарезова Т.И., Панченко М.Д., Якунина JT.H. Изменение адгезивных и агрегационных свойств тромбоцитов при геморрагическом васкулите у детей // Педиатрия. 1980. - №7. - С.46-49.

63. Козарезова Т.И. Лечение гепарином и курантилом детей, больных геморрагическим васкулитом с поражением почек // Здравоохранение Белоруссии. 1986. - №5 - С.24-27.

64. Колесникова О.И. Основные механизмы нарушений системы гемостаза и их коррекция при геморрагическом васкулите у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Барнаул, 1999. — 38с.

65. Колесникова О.И., Федоров А.В., Момот А.П., и др. "Эффективность применения нефракционированного и низкомолекулярного гепарина при микротромбоваскулите у детей". // Материалы V конгресса педиатров России: Тезисы. Москва, 1999. - С. 193.

66. Колпакова А.Ф., Омельченко Н.П., Дубов А.В. "Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера." // Матер, научн. конф.: Тезисы. -Красноярск, 1997.-С. 16-17.

67. Кочеткова Г.В. "Коагуляционная способность крови в зависимости от метеорологических и космических условий в Якутске". — Якутск, 1974. С. 171-173.

68. Кривошеев О.Г. Системные сосудистые пурпуры — клинико-этиологические варианты: Дис. канд. мед. наук. — Москва, 1999.

69. Кривошеев О.Г., Семенкова Е.Н., Гуляев С.В., и др. "Редкие формы поражения желудочно-кишечного тракта при пурпуре Шенлейна-Геноха взрослых". // Практик. Врач. 1997. - №9. - С. 15-17.

70. Кузнецова О.П., Савельева С.Ю., Елисеева И.Я., и др. "Системные поражения при цитомегаловирусной инфекции (цитомегаловирусная болезнь) (описание случая)". // Тер. арх. 1998. -№11.- С.33-35.

71. Кузьмина JI.A. "Геморрагический васкулит". // Гематология детского возраста. М.: Медпресс-информ, 2001. - С. 288-337.

72. Лаврентьева Н.Н. Изменения в почках при геморрагическом васкулите у детей: Дис. канд. мед. наук. — Москва, 2000.

73. Лившиц A.M. Современные методы оценки и коррекции нарушений гемостаза у больных геморрагическим васкулитом: Дис. канд. мед. наук. — Барнаул, 1991.

74. Лившиц A.M., Грискин Г.Я., Нуркеева Г.Х. Современные представления о коррекции нарушений гемостаза у больных геморрагическим васкулитом // Гематол. и трансфузиол. — 1992. — т. 11-12 — С.30-32.

75. Лыскина Г.А., Шарова А.А., Рябова Т.В. Кортикостероиды в лечении системных заболеваний соединительной ткани у детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. №1. - С.49-54.

76. Лыскина Г.А. Материалы пятого Российско-Германского симпозиума: «Клиника и лечение системных васкулитов у детей» // Российский педиатрический журнал. — 1998. №1. — С.20-21.

77. Лыскина Г.А. Классификация системных васкулитов, клинические особенности ювенильных форм // Российский педиатрический журнал. — 1998. №1. - С.22-24.

78. Лыскина Г.А., Трофимова В.В. Применение препаратов внутривенных иммуноглобулинов в комплексном лечении системных заболеваний соединительной ткани у детей. // Педиатрия. — 2001. №2. — С.62-67.

79. Мазурин А.В., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. — М.: Медицина, 1990.- 144с.

80. Мазурин А.В., Лаврентьтева Н.Н., Плахута Т.Г., и др. "Оценка функционального состояния почек при «капилляротоксическом нефрите» у детей."// Педиатрия 2000. №4. - С. 26-31.

81. Мазурин А.В., Михеева И.Г., Яценко Е.А., и др. "Динамика продуктов катаболического распада клеточных рецепторов и фибронектина при геморрагическом васкулите."// Педиатрия 1995. №2. - С.60-61.

82. Мазурин А.В., Плахута Т.Г., Спиридонова В.Н., и др. "Особенности липидного и фосфолипидного состава плазмы крови и мембран эритроцитов при геморрагическом васкулите у детей". // Гем. и.трансфуз. — 1994. — Т.39. — №2. С.37-39.

83. Мазурин А.В., Цымбал И.Н., Плахута Т.Г. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха (часть II) // Тер. арх. 1996. — Т.68. - №8. —С.75-78.

84. Макарец Б.Г., Малаховский Ю.Е., Курилов Е.Б. и др. Плазмаферез как эффективный метод лечения осложненных и рецидивирующих форм геморрагического васкулита у детей // Педиатрия. 1996. - №2. - С.65-68.

85. Маковецкая Г.А., Кострюкова Л.Н., Пономарева О.И. Патогенетическая терапия геморрагического васкулита протекающего с почечным синдромом.// Каз.мед.журн. —1984. — Т.65. №5. — С.344-346.

86. Марамзина Л.В., Мартыненко Г.А. Фактор Виллебранта — «маркер» повреждения эндотелия сосудов при геморрагическом васкулите у детей // Вопросы физиологии и патологии иммуногенеза и гемостаза: Сб. науч. тр. — Чита, 1982. -С.82-89.

87. Марсагашвилли М.А. Пути коррекции нарушений функции гемостаза у больных геморрагическим васкулитом.: Автореф. канд. мед. наук. — Москва. 1999.-26 с. .

88. Миронова А.В. Клинико-гематологические особенности и лечение васкулита у детей: Дис. канд. мед. наук. Пермь, 2000.

89. Митерев Ю.Г. Геморрагический васкулит. Клиника и лечение. // Клиническая медицина. — 1992. — Т. 70. №7-8. - С. 16-19.

90. Назарова О.А., Бобков В.А., Ионова С.В., Дроздова Т.В. «Особенности микроциркуляторных нарушений при остром и рецидивирующем геморрагическом васкулите (болезни Шенлейна-Геноха) // Тер. арх. 2001. -№5. - С. 39-43.

91. Насонов E.JL, Сура В.В., Борисов И.А. и др. Циркулирующие иммунные комплексы при ревматических болезнях // Тер. арх. — 1981. №12. -С.118-127.

92. Насонов E.JL, Шилкина Н.П., Баранов А.А. Лечение больных с системными васкулитами (обзор) // Тер. арх. — 1998. -№11. — С.53-57.

93. Наумова А.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам г. Якутска): Дис. канд. мед. наук. — СП., 1996.

94. Ненашева Т.Л. Роль нарушений фибринолиза в поражении почек пригеморрагическом васкулите у детей: Автореф. дис. канд. мед наук. — Барнаул, 1996.-23с.

95. Ожегов A.M. Роль цитомеголовирусной и смешанной инфекции в формирорвании и состотяния здоровья детей раннего и дошкольного возраста: Дис. докт. мед. наук. — Ижевск, 1999.

96. Ожегов A.M., Мальцев С.В., Шакирова Э.М. Рабочий вариант классификации цитомегаловирусной инфекции у детей. // Рос. вестн. перинат. и пед. 2000. - №4. - С. 21-23.

97. Ожегов A.M. Мякишева Л.С., Мальцев С.В. Влияние цитомегаловирусной и смешанной с ней хламидийной и микоплазменнойинфекции на состояние здоровья детей раннего и дошкольного возраста. // Рос. вестн. перинат. и пед. 2001. - №1. - С. 61.

98. Павлова М.П. Гематологические болезни у детей. — Минск.: Высшая школа, 1996. 440 с.

99. Папаян А.В., Шабалов Н.П. Геморрагические диатезы у детей. — JL: Медицина, 1982.-288 с.

100. Петрова П.Г., Захарова Д.А. Клинико-иммунологические исследования на территории Якутии. // Материалы II науч.-практ. конф. мед. ин-та Якутского госун-та: Якутск, 1995. С.8

101. Петрова П.Г., Захарова Д.А., Павлова В.Т. Иммунологическая реактивность жителей Вилюйской группы районов. // Вопросы патологии человека в условиях Севера: Сб. науч. труд. Якутск: Изд-во Якутского унта, 1995. — С.42-45.

102. Петросян Э.К. Клинические и иммунологические особенности болезни Шенлейна-Геноха: Дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1999.

103. Перегудова И.Г. Диагностика конечного этапа свертывания крови при ДВС-синдромах, микротромбоваскулитах и некоторых геморрагических диатезах: Автореф. дис. канд. мед наук. — Барнаул, 1992. — 21 с.

104. Плаксин В.А., Евсеева И.В., Велиева JI.JI. "Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды": Тез. докл. науч. конф. — М., 1996.-С. 107-109.

105. Плахута Т.Г. Современные принципы лечения геморрагического васкулита у детей // Педиатрия. — 1999. №2. - С. 82-85.

106. Полтырев А.С. Актуальные проблемы патогенеза васкулитотв при ревматических заболеваниях // Тер. арх. — 1990. — С. 147-149.

107. Прохоров Е.В. Геморрагический васкулит у детей (патогенез, клиника, лечение): Автореф. д-ра мед наук. — Харьков, 1992. 33 с.

108. Прохоров Е.В. Опыт применения трансфузий свежезамороженной плазмы в комплексной терапии геморрагического васкулита у детей //

109. Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии в педиатрии: Тез. докл. / Всесоюз. науч. конф. Кемерово, 1989. - С. 109-110.

110. Приходько Л.С., Харина Е.А., Курбанова Э.Г. Азатиоприн в лечении гематурической формы гломерулонефрита у детей. // Мат.1 конгресса. Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей. Москва, 1998. С.98.

111. Резник Б.Я., Зубаренко А.В. Практическая гематология детского возраста. Киев: Здоровья, 1989. - С. 214-229.

112. Рожкова Л.Е. Клиническое значение исследование фактора Виллебранда при системных васкулитах у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1993. - 18 с.

113. Самсонова М.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы у детей в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002. - 188 26с.

114. Северо-Восточный экономичекий район Российской Федерации: (обоснование выделения) / АН PC (Я) Ин-т регион, экон. Якутск: Кудук, 1998.-84с.

115. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты.—М.:Медицина, 1988. — 240 с.

116. Семенкова Е.Н. Системные Некротизирующие васкулиты. — М.: Издательский дом «Русский врач». — 2001. — 96 с.

117. Семенкова Е.Н., Николаев А.Ю. Особенности поражения почек при некоторых системных васкулитах // Тер. арх. 1987. - №8. — С. 140-143.

118. Семенкова Е.Н., Кривошеее О.Г. Современные подходы к лечению системных васкулитов // Клиническая фармакология и терапия. — 1995. №2. - С.43-46.

119. Сергеева Т.В., Батурина Т.В. «Научные достижения в области детской нефрологии». // Росс. пед. журнал. — 2001. №3. — С. 56-57.

120. Столяренко Е.А. Особенности течения некотоорых заболеваний почек ( пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) у детей,инфицированных цитомегаловирусом.: Автореф. канд. мед. наук. Москва, 1998.

121. Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей. (Руководство для врачей) — М.: Медицина, 1998. 352с.

122. Сухов В.М., Ханькова С.Г. HLA и геморрагический васкулит // Иммунологические методы диагностики и терапии различных патологических состояний: Сб. науч. тр. Ленинград, 1986. - С. 77-79.

123. Сухов В. М. Клинико-патогенетическое исследование геморрагического васкулита: Дис. докт. мед. наук. — Куйбышев, 1989.

124. Тареева И.Е., Филимонова Р.Т., Николаев А.Ю. и др. Геморрагический васкулит и вирус гепатита В // Тер.арх. — 1993. №6. — С. 17-19.

125. Темная В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера: Дис. канд. мед.наук. Москва, 1999.

126. Труфакин В.Н., Манчук С.П. "Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования". // Врач. 1997. - №12. - С.28-30.

127. Утебалиева Г.С. Клинико-лаборатотрные особенности и течение капилляротоксического нефрита у детей: Сб. науч. тр. — Бишкек, 1991. — 13 с.

128. Фазлыева P.M. Тромбогеморрагический синдром при геморрагическом васкулите и острой почечной недостаточности (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1986. 33 с.

129. Филин В.А., Рудинцева Н.В., Ситкина Л.Н. Инфекция, вызванная chlamydia trachomatis у детей:частота выявления, диагностика и лечение.// Педиатрия.-1999.- №1 С.20-22.

130. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. докт. мед. наук. — М.,1997. — 35с.

131. Ханды М.В. Социально-гигиеническая характеристика условий жизни сельских школьников Республики Саха // Вопросы патологии человека в условиях Севера: Межвуз. сб. науч. тр. Якутск, 1995. - С. 87-89.

132. Ханды М.В., Саввина Н.В., Павлов В.А., и др. Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера: Тез. докл. науч. конф.- Красноярск, 1997. С.97-98.

133. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. Перувод с англ. — 1996. — т.7. — гл. 269

134. Шахбазян И. Е. «Основные положения этиологии и патогенеза ревматических болезней» //Детская ревматология (руководство для врачей). — М.:Медицина, 2002. С.21-31.

135. Шахова Н.В. Нарушения конечного этапа свертывания крови при геморрагическом васкулите у детей: автореф. канд. мед. наук. — Барнаул, 2000. 23 с.

136. Шилкина Н.П. Классификация системных васкулитов и оформлений клинического диагноза // Ревмаптология. — 1988. №1. — С. 67-72.

137. Шилкина Н.П., Баранов А.А. О терминалогии системных васкулитов // Тер. арх. 1998. - № 11. - С. 45-49.

138. Шилкина Н.П., Полтырев А.С., Шилкин В.В. и др. Патогенез системных васкулитов // Васкулиты, ангиопатии, ангиодисплазии: Тез. докл. /Всесоюз. науч. симноз. — Львов, 1983. —С. 180-181.

139. Шляхтенкова Т.В. Клиническое течение и катамнез болезни Шенлейна- Геноха у детей: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1987.

140. Шляхтенкова Т.В., Романова А.Ф. Эффективность клинико-иммунологического подхода к лечению болезни Шенлейна-Геноха у детей. //

141. Вопр. иммунол. и трансфузиол.: Межвуз. сб. научн. тр. Петрозаводск. -1990. - С.55-58.

142. Эрман М.В. Геморрагический васкулит. // Лекции по педиатрии. — Санкт-Петербург, 2001. С. 345-351.

143. Яровая Н.Ф. Клиника, диагностика и лечение гломерулонефрита при геморрагическом васкулите: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1989.18 с.

144. А1 Harbi N.N. Henoch-Schoenlein syndromein children: experience from southern part of Saudi Arabia // East afr Med. 1996. - Vol.73. - №3. - P. 191193.

145. Al-Sheyyab M., Daod A.S., Batieha A., Ajlounisel-Shanti H. Henoch-Schoenlein purpura clinical experiens and contemplations on streptococcal association. // J. Trop. Pediatr. 1996. - Vol.42. - №8. - P. 200-203.

146. Al-Sheyyab M., Daod A.S., Sawalha D., Ajlouni S., El-Shanti H. The clinical speetrum of Henoch-Schoenlein purpura in infants and youn children. // Eur. J. Pediatr. 1995. - Vol. 154. - №12. - P. 969-972.

147. Amoros O.A., Scolari F., Mazzola O., Guorrera S., Cornoglia M., Coppo R. Immunogenetics of Henoch-Schoenlein disease. // Eur. J. Immunogenet. 1997. -Vol. 24. - №10. - P. 323-333.

148. Belcheva A., Manevska В., Mishkova R. Histamin concentration in gastric mukosa of patients with Henoch-Schoenlein purpura. // Inflamm. Res. Bulgaria. -1996. Vol. 45. - №3. - P. 37-38.

149. Ben-Chaim J., Goldwasser В., Jonas P., Shelhav A., Shen feld O., Korat E. Acute scrotum caused by Schoenlein-Henoch purpura with immediate response to short-term steroid therapy. // J. Pediatr Surg. 1995. - Vol. 30. - №10. - P. 9-10.

150. Besbal N., Elnahos A.M. The role of cytokines in Henoch-Schoenlein purpura. // Scard J. Rheumatol. 1997. - Vol. 26. - №6. - P. 456-460.

151. Bezzy Tetal. Atipical cutaneous manifestations in a case of Schonlein-Henoch syndrome. // Minerva Pediat. 1981. - Vol.33. - № 2. - P.131-133.

152. Blanco R., Gonzalez-Gay M. A., Garcia-Fuentes M., Rodrigues-Valverde V., Martines-Taboada V.M. Henoch-Schonlein purpura in adulthood and childhood: two different expressions of the same syndroome. // Arthritis Rheum. -1997. Vol. 40. - №5. - P.859-864.

153. Bodemer C. Allergic vasculitis in children. // Ann. Pediatr. (Paris). 1992. -39(7).- 426-4

154. Boppana S.B., Fowler K.W., Veid Y. et al. // Pediatrics. 1997. - vol. 99, №3 - P. 409-414.

155. Bergstein I., Snaith M. L. "Response of crescentic Henoch-Schonlein purpura nephritis to corticosteroid and azathioprine therapy."// Clin-Nephrol. -1998. Vol. 49. - № 1. - P. 9-14.

156. Bokenkamp A., Hoyer P., Ehrich J. H., et. al.Clinical spectrum of nefrotic syndrome. //Monatsschr-Kinderheilkd. 1992. - Vol. 140 - №2. - P. 122-127.

157. Bruee R. G., Mc. Roberts J. W., Skinker D. M., Jachon E. C., Bishof N.A. Bilateral ureteral ofstruchion associated with Henoch Schoenlein purpura. // Pediatr Nephrol. - 1997. - Vol.11. - № 6. - P. 347-349.

158. Carter E.R., Moffitt D.R., Gueare J. P. Pulmonary hemorrhagge in an adolescent with Henoch Schonlein purpura. // West J. Med. - 1996. - Vol.164. -№ 2.- P. 171-173.

159. Cattran D. C., Waldo F. B. "Schonlein-Henoch purpura with severe duodenal involvement treated with corticosteroids." // Endoscopy. — 1998. — Vol. 30.- №5. -P. 68.

160. Casonato A., Bertoglia G., Borsotti A., Girolomi A., Vinsenti M., Ossi E., Bertomoro A., Pontara E. Abnomally large von Willebrand factor multimers in Henoch-Schonlein purpura // Am. J. Hematol. 1996. - Vol. 51. - № 1. - P. 7-11.

161. Henoch-Schonlein purpura in adults and in children // Nephrol Dial Transplant. -1997. Vol. 12. - № 11. - P.269-276.

162. Costa M.M., De Queiros V., Caldeira Y., Romen Y.C. Henoch-Schonlein purpura associated wist caxsachie virus В 1 infection letter. //Clin.Rheumatol. -1995. Vol.14. - № 7. - P. 488-490.

163. Chao S.C., Huang J.L. Ileal perforation in Henoch-Schonlein purpura report of one case. // Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh Ко I. Hsueh Hui Isa Chih. 1996.-Vol. 36.- № 12.- P.455-457.

164. Cupps T.R., Fauci A. S. The vasculitides. Philadelphia. - 97 p.

165. Daly К. C., Siegel R.M.Henoch-Schonlein purpura in a chield at risk of abuse // Arch Pediatr Adolesc Med. 1998. - Vol. 152. - №1. - P. 96-98.

166. Davin J.G., Mahien P., Li Vecchi M. No pathogenic role of enhanced plasma IgA binding capacity to fibronectin and IgA fibronectin aggregates in Henoch-Schonlein purpura letter. // Nephron. 1996. - Vol. 74. - № 2. - P.435-436.

167. Ebina K., Nakagawa H., Abuhewa D., Katos A. Endoscopic hemostasis of bleeding duodenal ulcer in a child wich Henoch-Schonlein purpura // J. Pediatr. -1997. Vol. 131.- № 12.- P.934-936.

168. Faedda R., Bartoli E., Bosineu 1., Safta A., Pirisi M. Regression of Henoch-Schonlein disease with intensive immunosuppuressive treatment. // Clin.Pharmacol.Ther. 1996. - Vol. 60. - №11. - P.576-581.

169. Ferguson P.F., Ancherson L.Y., Erdman D.D., Foroh F.,Y., Dowell S. F., Saulsbury F.F. Prevalence of human parvovirus В 19 infection in children with Henoch-Schonlein purpura // Arthritis Pherun. - 1996. - Vol.39. - № 5. - P.880-881.

170. Gow K.W., Hailey J., Magee S.F., Blaiz G.K., Multiple entero-entero fistulae: anunusual complication of Henoch-Schonlein purpura // J. Pediatr Surg. -1996. Vol.31. - № 6. - P.809-811.

171. Gunasekaran T.S. Henoch-Schonlein purpura: what does the « rash « look like in the gastrointestinal mucosa // Pediatr. Dermaatol. 1997. - Vol. 14. -№ 11.-P.43 7-440.

172. Goldstrein A. R., White R. H., Akuse R., et. al. "Long-term follow-up of childhood Henoch-Schonlein nephritis." // Lancet. 1992. - Vol. 399. - № 8788. P. 280-282

173. Herrstrom P., Holmen A., Aronson S., Hogstedt B. Acute glomerulonephritis, Henoch-Schonlein purpura and dental amalgam in Swedish children: a case- control study // Sci Total Environ. 1996. - Vol.191. - №11. - P. 277-282.

174. Jardim H. M., Leake J., Risdon R. A., et. al. "Treatment of systemic vasculitis with pooled intravenous immunoglobulin." // Lancet. — 1991. — Vol. 337. -P. 1137-1139.

175. Kato S., Nakagawa H., Maisawa S., Sato S., Naganuma H., Ebina K. Intestinal IgA deposition in Henoch-Schonlein purpura with severe gastro-intestinal manifestations // Eur. J. Pediatr. 1996. - Vol. 155. - №2. - P.91-95.

176. Kennedy M. S., Domen R. E. // Vox Sang. 1983. - Vol. 45, № 4. - P. 288293.

177. Lin Z.N., Li L.S., Tang Z., Yu Y.S., Cheng Z.H.Interleukin 1 receptor antagonist allele: isit a genetic link between Henoch-Schonlein nephritis and IgA -nephropathy ? // Kidney Int. - 1997. - Vol. 51. - № 6. - P.938-942.

178. Murugasu В., Yap H. К., Chiang G. S. "A child with Henoch-Schonlein nephritis and selective proteinuria case report." // J-Singapore-Paediatr-Soc. — 1990. - Vol. 32. - № 1-2. - P. 43-45.

179. Namgoong M.K., Kim J. S., Lim B.K. Eosinophil cationic protein in Henoch-Schonlein purpura and in Ig A nephropathy // Pediatr Nephrol. - 1997. -Vol.11.- № 12.- P. 703-706.

180. Narin N., Elmastos H., Aslin M.I., Akcoral A. Ranitidine administrathon in Henoch-Schonlein vasculitis // Acta Paediatr J. 1995. - Vol.37. - № 2. - P.37-39.

181. Oner A., Tinaztepe K., Erdogan O. "The effect of triple therapy on rapidly progressive type of Henoch-Schonlein nephritis." // Pediatr-Nephrol. -1995. — Vol. 9. № l.-P. 6-10.

182. Orfila C., Sue Y.M., Pipy В., Modesto A., Lepert J. C. Henoch Schonlein purpura and membrano-proliferative like glomerulonephritis // Nephron. — 1996. -Vol.74.-№ 1. - P.209-213.

183. Ozdemir H., Hasanoglu E., Buyan N., Isik S. Sonographic demonstration of intestinal involvement in Henoch-Schonlein syndrome // Eur J.Radiol. 1995. -Vol.20. - № 5. - P.32-34.

184. Okada. K., Funai. M., Morimoto. Y., et. al. "Clinico-pathological study of carried-over with Henoch-Schonlein nephritis." // Nippon-Jinzo-Gakkai-Shi. — 1994. -Vol. 36. -№ 6. P. 722-726.

185. Paller A.S., Sethi R., Kelly K. Pulmonary hemorrhage: an often fatal complication of Henoch-Schonlein purpura // Pediatr. Dermatol. 1997. - Vol.14. - № 7. -P.299-302.

186. Petersen S., Taaning E., Soderstrom Т., et. at. "Immunoglobulin and complement studies in children with Schonlein-Henoch syndrome and other vasculitis diseases." // Acta-Paediatr-Scand. 1991. Vol. 80. - № 11. - P. 10371043.

187. Pomeranz A., Wolach B. Uziel Y., Pomezana M., Elikim A., Korrets Z. Relapsing Henoch-Schonlein purpura associated with a tubo-ovarian abscess due to Morganella morganii // J. Nephrol. 1997. - Vol.17. - № 5. - P.471-473.

188. Ramelli G. P., Bianchetti M. G. Dapsone in cutaneons Henoch-Schonlein syndrome worth a trial letter. // Acta Paediatr. 1997. - Vol.86. - № 3. - P.337-338.

189. Ravelli A., Martini A., Ascari E., Ruperto N. IgA nephropaty and Henoch-Schonlein syndrome occurring in the samepatiert letter. // Nephron. 1996. -Vol.72.-№ 1.-P. 111-112.

190. Robberecht E., Carton D., Van Wimchel M., Renders F. Septicemia as a complication of Henoch-Schonlein purpura // J.Pediatr Gastroenterol. Nutr. — 1997. Vol.25. - № 2. - P.222-223.

191. Robson W. L., Leung A. K. "Henoch-Schonlein purpura." // Adv-Pediatr. -1994. Vol. 41.-P. 163-194.

192. Saulsbury F.T. Alterations in the O-linked glycosylation of IgA 1 in children with Henoch-Schonlein purpura // J.Rheumatol. 1997. - Vol.24. - № 1 l.-P. 246249.

193. Schwab M., Korm K., Ruber H., Behrens R. Primary manifestation of He-noch-Schonlein purpura during immunosuppressive treatment letter. // Arch. Dis. Child. 1997. - Vol.77. - № 2. - P. 184-185.

194. Shi Y. M., Wu Q.Z. Long-term effect of Schonlein-Henoch nephritis with nephritic-nephrotic syndrome in children by traditional Chinese medicine and Western medicine.//Chung-Kuo-Chung-His-I-Chieh-Ho-Tsa-Chin. — 1992. -Vol.12. № 6. - P.324, 340-342.

195. Smith G. C., Beattie T.T., Holme E., Hughes B.A., Davidson T.E.Complement activation in Henoch-Schonlein purpura // Pediatr Nephrol. -1997. Vol. 11. - № 8. - P.477- 480.

196. Soulemezoglu О., Hasanoglu E., Buyan N., Gursel I.T., Sultan N. Circulatin adhesion molecules I CAM-1, E-selectin and von Willebrand factor in Henoch-Schonlein purpura // Arch Dis. child. 1996. - Vol.75. - № 12. - P.507-511

197. Storm K., Ostergaard J.R. Infection as the precipitating factor in Schoenlein-Henoch purpura. // Ugeskr. Laeger. 1991. - 14. - p. 192-195.

198. Szer I. S. Henoch-Schonlein purpuram: when and how to treat // J. Rheumatol. 1996. - Vol.23.- № 9. - P.961-965.

199. Teong Y. K., Auh Y.H., Min Y.I., Lee M.G., Kirn P.N., Gong G., Yoon C.H., На H.K. Gastrointestinal involment in Henoch-Schonlein syndrome // CT. Findings. ATR: Amt. Roentgenol. 1997.-Vpl.168. - № 4. - P. 965-968.

200. Van den Broch R.W., Van Duinen C.M., Van Rossum M.A. A new surgical complication related to corticasteroids in a patient with Henoch-Schonlein purpura//.!. Pediatr Surg. 1995. - Vol.30. - № 9. - P. 1341-1343.

201. Wananukul S., Pongprasit P., Watana D. Henoch Schonlein purpura in Thailand: review of 41 children. - J. Med. Assoc.Thail. - 1997. - Vol.80. -№ 11.-P. 686-692.

202. Wanamekul S., Korkij W., Pongprasit P. Henoch -Schonlein purpura presenting as hemmorrhagic vesicules and bullae: case report and literature re-view//Pediatr. Dermatol. 1995. - Vol. 12. № 12. - P. 314-317.

203. Watanabe Т., Oda Y., Kihara I., Takada T. Three cases of Henoch-Schenlein purpura by preceded IgA nephropathy letter. Pediatr. Nephrol. - 1995. -Vol.5. -№ 9. - P.674-675.

204. Whyte D.A., Siegel N.J., Van Why S.K. Severe hypertension without urinary abnomalities in a patient with Henoch-Schonlein purpura // Pediatr Nephrol. 1997. - Vol.11. - № 12. - P. 750-751.

205. Wu Т.Н., Tsai C.Y., Yu C.L., Huang T.P., Wu S.C. Increased excretion of tumor necrosis factor alpha and interleukin -1 beta in urine from patients with IgA -nephropathy and Schonlein-Henoch purpura // Nephron. 1996. - Vol.74. - № 1. -P.79-88.

206. Young P. С., Sau P., Benson P.M., Krivda S.J. Purpuric eruption with blody diarrhea in an adult Henoch-Schonlein purpura // Arch Deruratol. 1996. - Vol. 132.-№ 10. - P.1241-1244.