Болевой синдром при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите и возможности его купирования при помощи чрескожного химического нейролиза структур вегетативной нервной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Силаев, Михаил Александрович

• Силаев, Михаил Александрович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Силаев, Михаил Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Теоретические и клинические аспекты диагностики и лечения" хронических болевых синдромов (обзор литературы).

1.1. Патофизиология хронических болевых синдромов, их осрбенности при поражении висцеральных органов, современные возможности терапии.

1.2. Патогенетические варианты и общие принципы лечения абдоминальной боли.

1.3. Возможности лечения болевых синдромов при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы.

1.3.1. Хронический панкреатит: современное состояние проблемы персистирующего болевого синдрома, возможности лечения.

1.3.2. Рак поджелудочной железы. Возможности терапии хронического болевого синдрома.

1.4. Денервация основных вегетативных забрюшинных структур в лечении абдоминальных болевых синдромов.

1.4.1. Блокада и нейролиз чревного сплетения.

1.4.2. Блокада и нейролиз верхнего подчревного сплетения.

1.5. Способы оценки болевых синдромов и уровня качества жизни.

1.6. Допплерография при заболеваниях поджелудочной железы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Способы лечения.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы обработки информации.

ГЛАВА 3. Характер болевого синдрома и возможности его купирования с помощью нейролиза забрюшинных симпатических структур при опухолях поджелудочной железы.

ГЛАВА 4. Характер болевого синдрома и возможности его купирования путем химического нейролиза у пациентов с хроническим панкреатитом.

ГЛАВА 5. Продолжительность аналгезии и побочные эффекты нейролиза.

5Л. Продолжительность аналитического эффекта чревного нейролиза.

5.2. Побочные эффекты денервации чревного, верхнего подчревного сплетения и спланхнических нервов. Ошибки, опасности, осложнения.

ГЛАВА б.Состояние гемодинамики в висцеральных сосудах брюшной аорты до и после денервации чревного сплетения у больных раком поджелудочной железы и хроническим панкреатитом.

ГЛАВА 7. Влияние болевого фактора на качество жизни больных опухолями поджелудочной железы и хроническим панкреатитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Болевой синдром при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите и возможности его купирования при помощи чрескожного химического нейролиза структур вегетативной нервной системы»

Трудно назвать область практической медицины, в которой проблема хронической боли не оставалась бы актуальной в наши дни. По данным отечественных и зарубежных исследователей распространенность хронических болевых синдромов даже без учета онкологических заболеваний составляет не менее 40% взрослого населения, и эта цифра имеет тенденцию к увеличению (Павленко С.С. и др., 2002; Крыжановский Г.Н., 2003; Bonica J.J., 1990, Crombie I.K., 1997). В отличие от острой боли, исчезающей при устранении вызвавшего ее повреждения, хроническая боль утрачивает свое физиологическое значение и часто приобретает статус самостоятельной болезни (Кукушкин М.Л., 2003; 2004), приносящей страдания пациенту и приводящей к его социальной дезадаптации (Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д., 1990; Калюжный JI.B., 1984; Куршев В.А., 1993). В качестве одной из основных причин хронизации болевых синдромов эксперты называют неадекватность лечебных мероприятий (Крыжановский Г.Н., 2003).

Важной и нерешенной задачей современной панкреатологии является купирование хронического болевого синдрома при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите. Актуальность проблемы возрастает в связи с ростом распространенности этих заболеваний в последние десятилетия (Хазанов А.И. и соавт., 1999; Маев И.В. и соавт., 2005; Путов Н.В. и соавт., 2005; Senzatimore S., 1994)

К настоящему времени злокачественные новообразования поджелудочной железы в экономически развитых странах мира вошли в десятку ведущих нозологических форм рака (Blackstock A.W. et al., 1996; Klein A.P. et al., 2001). Высокий злокачественный потенциал заболевания приводит к быстрому росту опухоли и генерализации процесса, в связи с чем у 85-95% больных с впервые установленным диагнозом РПЖ возможность радикальной операции отсутствует, а продолжительность жизни составляет 6-12 месяцев. Основным видом лечения таких пациентов является паллиативный, и важное место в нем занимает противоболевая терапия.

Не менее значима проблема лечения персистирующего болевого синдрома при хроническом панкреатите, распространенность которого в России составляет 27,4-50 случаев на 100000 населения (Лопаткина Т.Н., 1997; Хазанов А.И. и соавт., 1999), что в 1,5-2 раза выше аналогичного показателя в Европе (Chari S.T. et al., 1994).

Важность и сложность проблемы терапии хронического болевого синдрома при заболеваниях поджелудочной железы подчеркивается во многих работах (Фрид И.А., Беляев В.Г., 1990; Яковенко Э.П., 2002; Кубышкин В.А., Вишневский В.А., 2003; Губергриц Н.Б., 2005; Путов Н.В. и соавт., 2005; Thompson G.E. et al., 1977; Talamini G. et al., 2001; Dimevski G. et al., 2003). При этом отмечается вероятность возникновения побочных эффектов на прием анальгетиков и формирование резистентности к традиционно проводимой фармакотерапии (Осипова Н.А. и соавт., 1998; Новиков Г.А., Осипова Н.А., 2005; Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., 2006). Однако, частота развития персистирующего, рефрактерного к обычно проводимой терапии болевого синдрома как при опухолевом, так и хроническом воспалительном процессе в поджелудочной железе, оценка его интенсивности, влияние на качество жизни больных изучены недостаточно (Кубышкин В.А., Вишневский В.А., 2003; Kawamata М. et al., 1996).

Поиск эффективных, экономичных, безопасных, патогенетически обоснованных методов контроля боли у пациентов с патологией поджелудочной железы представляет важную задачу современного паллиативного лечения. Одним из методов терапии хронической панкреатогенной боли может быть воздействие на вегетативные структуры забрюшинного пространства, принимающих непосредственное участие в проведении ноцицептивных сигналов, - чревное, верхнее подчревное сплетения, спланхнические нервы. Анатомическая близость к поджелудочной железе этих образований может приводить к трансформации их из больпроводящих в генерирующие. На возможность участия вегетативных структур в качестве самоподдерживающих боль указывают Г.А.Савицкий и др., (2003), Ю.Ф.Каменев (2003). Роль чревного и верхнего подчревного сплетений в генерации боли при хронической патологии поджелудочной железы и возможность подавления их активности способом химического нейролиза исследованы недостаточно глубоко. Несмотря на пятидесятилетний мировой опыт денервации чревного сплетения, существуют неоднозначные оценки его аналитической эффективности и влияния на качество жизни (Thompson G.E. et al., 1977;. Sharfman W.H., et al., 1990; Kawamata M., et al., 1996; Polati E., et al., 1998). Недостаточно изучены изменения кровообращения в бассейне чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, возникающие при онкологических и хронических воспалительных процессах в поджелудочной железе (Кунцевич Г.П. и соавт, 1995; Кунцевич Г.П., 1999), влияние химического нейролиза структур солнечного сплетения на спланхнический и верхнебрыжеечный кровоток.

Вышесказанное позволяет считать проблему исследования характера хронического болевого синдрома при опухолях поджелудочной железы и хроническом панкреатите и возможности его эффективного лечения актуальной и практически значимой.

Цель исследования.

Целью работы является улучшение качества жизни больных с хроническим панкреатогенным болевым синдромом путем разработки вариантов его купирования при помощи химического нейролиза вегетативных нервных структур забрюшинного пространства.

Задачи исследования:

1. Провести оценку частоты развития, характера, интенсивности, длительности болевого синдрома, эффективности традиционной фармакотерапии боли при хроническом панкреатите и опухолях поджелудочной железы.

2. Выявить основные патогенетические формы болевых синдромов.

3. Определить показания для химического нейролиза основных забрюшинных вегетативных структур.

4. Оценить аналитическую эффективность чрескожной химической денервации чревного сплетения, спланхнических нервов и верхнего подчревного сплетения в купировании панкреатогенного болевого синдрома.

5. Разработать оптимальный способ контроля за проведением нейролиза абдоминальных вегетативных структур.

6. Изучить характер побочных эффектов чревной, спланхнической и верхней подчревной денервации и разработать методы их профилактики.

7. Исследовать изменения регионарного кровотока в бассейне чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, возникающие в результате химического нейролиза чревного сплетения и спланхнических нервов, у пациентов с опухолями поджелудочной железы и хроническим панкреатитом.

8. Изучить влияние болевого синдрома и его купирования на показатели качества жизни у больных хроническим панкреатитом и злокачественными новообразованиями поджелудочной железы.

Положение, выносимое на защиту:

Химическая чрескожная денервация структур вегетативной нервной системы при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите патогенетически обоснована, является эффективным и безопасным методом купирования хронического панкреатогенного болевого синдрома.

Научная новизна.

1. На большом клиническом материале проанализирован характер хронического болевого синдрома и его интенсивность при раке поджелудочной железы и хроническом панкретатите.

2. Впервые произведена оценка аналитической эффективности различных способов химической денервации забрюшиных вегетативных структур и определены показания к их применению.

3. Изучено влияние хронического болевого синдрома на качество жизни пациентов с опухолевым и хроническим воспалительным поражением поджелудочной железы.

4. Разработанный способ денервации чревного сплетения (патент на изобретение № 2242169 от 20.12.2004г.) позволяет оптимизировать проведение процедуры, повысить ее качесатво ji аналитическую эффективность.

5. Впервые исследовано влияние чревного нейролиза на параметры гемодинамики в висцеральных сосудах абдоминальной аорты.

6. Произведена морфологическая оценка изменений в структурах чревного сплетения при раке поджелудочной железы с позиции возможного их участия в генерации боли.

Практическая значимость результатов исследования.

1. Разработанный дифференцированный подход к денервации забрюшинных вегетативных структур позволяет выбрать наиболее рациональный способ нейролиза.

2. Предложенные способы компьютерно-томографического контроля с использованием метода двойного контрастирования и поочередного контрастирования с последующей трехмерной реконструкцией изображения позволяют снизить технические дефекты манипуляции и повысить эффективность процедуры в купировании панкреатогенного болевого синдрома.

3. Возможность радикального купирования хронического болевого синдрома (ХБС) панкреатогенного генеза позволяет существенно снизить потребность пациентов в анальгетиках и повысить качество их жизни.

Внедрение.

Разработанная методика используется в работе отделения анестезиологии и реаниматологии № 3 (отделения лечения боли), хирургического, терапевтического отделений, отделений компьютерной томографии и магнитного резонанса, ультразвуковой диагностики Челябинской областной клинической больницы, Челябинского областного онкологического диспансера. Результаты исследования внедрены в .учебную, программу кафедр онкологии ЧГМА, кафедры онкологии и радиологии УГМАДО.

Апробация работы.

Работа выполнена на базе областной клинической больницы при содействии кафедр лучевой диагностики Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, кафедр лучевой диагностики и госпитальной хирургии Челябинской государственной медицинской академии. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на следующих конференциях и конгрессах:

1. Российская научно-практическая конференция с международным участием "Клинические и теоретические аспекты боли", Москва, 2001 г.

2. Пленум Российской ассоциации радиологов совместно с научно-практической конференцией "Перспективы развития интервенционной радиологии", Челябинск-Москва, 2002 г.

3. 5-й конгресс с международным участием "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении", Москва, 2003 г.

4. Российская научно-практическая конференция "Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли", Нижний Новгород, 2003 г.

5. Научно-практическая конференция "Актуальные проблемы практической медицины", Челябинск, 2004 г.

6. Российская научно-практическая конференция "Актуальные вопросы острой и хронической боли", Самара, 2005 г.

7. Конференция с международным участием "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении", Москва, 2006 г.

8. Научно-практическая конференция "Актуальные проблемы практической медицины", Челябинск, 2006 г.

9. III конференция с международным участием "Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине", Москва, 2006 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 20 работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК. Изобретения.

Получен 1 патент на изобретение № 2242169 "Способ денервации чревного сплетения" от 20 декабря 2004 года.

Благодарность.

Выражаю глубокую благодарность и признательность: заместителю главного врача по хирургии Устинову Николаю Александровичу; заведующему отделом лучевой диагностики диагностического центра д.м.н. Ростовцеву Михаилу Владиславовичу; профессору кафедры госпитальной хирургии д.м.н. Барыкову Владимиру Николаевичу; заведующей гастроэнтерологическим отделением к.м.н. Василенко Зинаиде Георгиевне; заведующему 1-м хирургическим отделением к.м.н. Сарсенбаеву Болату Хайдаровичу за организационую помощь в подготовке работы. Особо признателен: врачу-ординатору отделения ультразвуковой диагностики Хайдуковой Инге Владимировне; заведующей патологоанатомическим отделением Мильченко Инне Борисовне; врачу-ординатору отделения лучевой диагностики к.м.н. Новикову Павлу Владиславовичу за существенную практическую помощь в проведении исследования; моему другу и участнику разработки и внедрения предлагаемых методик, ординатору отделения анестезиологии и реаниматологии № 1 к.м.н. Лифенцову Игорю Георгиевичу за критические замечания и неоценимый вклад в редактирование работы.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Силаев, Михаил Александрович

ВЫВОДЫ

1. Хронический болевой синдром - ведущий клинический признак рака поджелудочной железы и хронического панкреатита. Рефрактерность к проводимой фармакотерапии в онкологической группе 69,44%, при хроническом панкреатите - от 2 до 13,85%. Основная патогенетическая форма - висцеральный болевой синдром.

2. Основное показание для химического забрюшинного вегетативного нейролиза - хронический абдоминальный висцеральный болевой синдром, рефрактерный к фармакотерапии.

3. Химическая денервация структур чревного сплетения патогенетически обоснована, т.к. прерывает восходящую ноцицептивную импульсацию, вызывает временную десимпатизацию, снимает вазоконстрикторную реакцию и улучшает регионарный спланхнический кровоток.

4. Учет особенностей характера болевого синдрома, распространенности патологического процесса, технических возможностей проведения полноценной процедуры при выборе методики химической денервации - необходимые условия успешного проведения процедуры. Компьютерная томография - оптимальный способ контроля качества выполнения манипуляции.

5. При локализованной панкреатогенной боли эффективным способом ее купирования является нейролиз чревного сплетения и спланхнических нервов; при разлитом варианте висцерального абдоминального болевого синдрома целесообразна комбинация чревной и верхней подчревной денервации.

6. Нейролиз чревного сплетения улучшает визуализацию висцеральных сосудов брюшной аорты вследствие противоотечного эффекта и уменьшает ишемичеекие изменения в бассейне чревного ствола и верхней брыжеечной артерии за счет симпатолитического действия.

7. Вегетативный нейролиз - относительно безопасен. Наиболее серьезными побочными эффектами являются выраженная артериальная гипотензия и стойкий диарейный синдром. Частота их развития 5,97%. Выявление пациентов повышенного риска, инфузионная терапия, правильный выбор методики нейролиза, контроль за состоянием гемодинамики в периманипуляционном периоде - факторы, снижающие риск процедуры.

8. Непосредственный клинический эффект вегетативного нейролиза в купировании хронического болевого синдрома у пациентов с хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы одинаково высокий (с 63,61% до 17,96% (ХП) и с 66,63% до 20,74% (РПЖ) при оценке по визуально-аналоговой шкале), продолжительность аналгезии в онкологической группе короче (4,97 нед. против 42,47 нед. при ХП).

9. Купирование панкреатогенного болевого синдрома положительно отражается на показателях качества жизни больных как опухолями, так и хроническим воспалительным процессом. Однако при раке поджелудочной железы происходит улучшение лишь соматического статуса, в то время как при хроническом панкреатите положительная динамика фиксируется во всех оцениваемых параметрах. Психический статус пациентов с панкреатогенным раком характеризует депрессивное состояние, которое требует медикаментозной коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стойкий абдоминальный болевой синдром является показанием для комплексного обследования с целью выявления или исключения патологии поджелудочной железы.

2. Основное показание для нейролиза вегетативных забрюшинных структур - хронический висцеральный абдоминальный болевой синдром.

3. При локализации процесса в головке поджелудочной железы и развитии гипертензии в желчных и/или панкреатических протоках целесообразна их декомпрессия. Химический вегетативный нейролиз таким пациентам показан в случаях сохраняющегося болевого синдрома, несмотря на проведение декомпрессии.

4. При болезни "малых протоков" химический нейролиз чревного сплетения показан при неэффективности реально доступной пациенту противоболевой фармакотерапии, несмотря на то, исчерпаны ее теоретические возможности или нет.

5. Оптимальным вариантом нейролиза при персистирующем панкреатогенном болевом синдроме, независимо от причины, является комбинированный вариант абляции чревного сплетения и спланхнических нервов.

6. Изолированная чревная денервация показана пациентам с локализованным висцеральным болевым синдромом, наблюдающимся преимущественно при хроническом панкреатите и раке головки поджелудочной железы.

7. Комбинированный нейролиз чревного и верхнего подчревного сплетений показан при разлитой висцеральной боли, наблюдающейся при панкреатогенном раке в случаях диссеминации процесса.

8. Проведение денервации требует визуального контроля, оптимальным способом которого является компьютерно-томографический.

9. Для оптимизации проведения нейролиза забрюшинных вегетативных структур необходимо использование метода "двойного контрастирования" (патент на изобретение № 2212469), заключающегося в поочередном контролируемом введении воздуха и контрастного вещества, предопределяющих распространение нейролитика.

10. С целью уменьшения раздражающего эффекта алкоголя на ткани перед введением спирта показано местное применение глюкокортикоидов.

11. В связи с опасностью постманипуляционных гипотензивных реакций и диареи перед процедурой необходима оценка состояния гемодинамики и экзокринной функции поджелудочной железы.

12. Контроль уровня артериального давления во время процедуры и в течение 4-х часов после нее, соблюдение постельного режима в течение 12 часов после денервации чревного сплетения и, при необходимости, периманипуляционное проведение инфузионной терапии являются важными условиями безопасности больного.

13. При наличии диареи, как проявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы, от проведения чревной денервации целесообразно воздержаться. В исключительных случаях вариантом выбора должен быть надчревный нейролиз.

14. В связи с депрессией больным раком поджелудочной железы показано назначение антидепрессантов. Учитывая сопутствующий болевой синдром, препаратами выбора являются трициклические антидепрессанты.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Силаев, Михаил Александрович, 2007 год

1. Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов /В.В. Алексеев // Русский медицинский журнал. 2003. — т. 11. - № 5. — С. 250-253.

2. Алексеев В.В. Лечение неврогенных болевых синдромов/ В.В.Алексеев// Справочник поликлин, врача. 2003. - № 3. - С. 17-20.

3. Барканов А.И. Лучевое и комбинированное лечение рака поджелудочной железы / А.И.Барканов// Рак поджелудочной железы и рак желудка. Сборник научных трудов РОНЦ РАМН. М.,1998. - С.65-71.

4. Барыков В.Н. Диагностика, предоперационная подготовка и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны (клинико-экспериментальное исследование) /В.Н.Барыков // Автореф. дис.докт. мед.наук. Челябинск, 2000. - 42с.

5. Басманов С.Н. Механизмы боли и анальгетики / С.Н.Басманов// Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике. Киев, 2001. - С.20-23.

6. Беляев Д.Г. Противоболевая терапия у онкологических больных в амбулаторных условиях/ Д.Г.Беляев, И.А.Фрид, И.Б.Генин // Вопр.онкологии. 1987. - т.ХХХШ. - № 2. - С.85-90.

7. Бобров О.Е. Лечение болевого синдрома в онкологии (учебно-методическое пособие)/О.Е. Бобров, Л.Н.Брындиков, А.В.Кравченко и др.// Петрозаводск, Изд-во "Интел Тек", 2004. 160с.

8. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности /Е.О.Брагин // М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1991.-248с.

9. Брюзгин В.В. Обзор литературы по проблеме боли и паллиативной помощи у онкологических больных /В.В.Брюзгин // Европейская школа онкологии. Кишинев, 1993. - С.26-79.

10. Важенин А.В. Первый опыт использования фотонно-нейтронной терапии: преимущества, проблемы /А.В.Важенин, М.В.Васильченко, Г.А.Рыкованов и др. // Вестник Российской Академии медицинских наук. М, Медицина, 2002. - С.51.

11. Василенко A.M. Тензоалгометрия / А.М.Василенко// Боль и ее лечение. 1997. - № 6. - С.8-13.

12. Ведерникова Н.Н. Опиаты и эндогенные морфиноподобные пептиды: системный подход к оценке их роли в интеграции нервной и эндокринной регуляции в организме / Н.Н.Ведерникова, А.И.Майский // Успехи совр. биол. 1981. - № 3. - С.380-392.

13. Вейн A.M. Кардиалгии и абдоминалгии /А.М.Вейн, А.Б.Данилов// Рус.мед.журн. 1999. - т.7. - №9. - С.428-432.

14. Виноградов В.А. Синтетические пептиды как лекарственные вещества / В.А.Виноградов, В.Г.Смагин, М.И.Титов // Нейропептиды в эксперименте и клинической практике. М.,1986. - С.3-7.

15. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы /В.В.Виноградов // М.:Медгиз, 1959. 95с.

16. Гарин A.M. Рак поджелудочной железы (значение проблемы, возможности лечения)/ А.М.Гарин, И.С.Базин // М.,1999. 140с.

17. Гарин A.M. Злокачественные опухоли пищеварительной системы / А.М.Гарин, И.С.Базин // М.: Инфомедиа Паблишерз, 2003. -С.171-236.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц // М.:Практика, 1999.-88с.

19. Гнездилов А.В. Ноцицептивные рефлекторные реакции мышц верхних конечностей у человека /А.В.Гнездилов, А.В.Сыровегин, М.Л.Кукушкин и др.// Бюлл.эксперим.биол. и мед. 1998. - № 5. - С.16-19.

20. Гогин Е.Е. Некоторые вопросы клиники и лечения хронического абдоминального ишемического синдрома /Е.Е.Гогин, А.В.Калинин, А.И.Парфенов и др.// Тер.архив. 1980. - т.52. - № 8. - С. 103106.

21. Григорьев П.Я. Абдоминальные боли: этиология, патогенез, диагностика, врачебная тактика /П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко// Практикующий врач. 2002. - № 1. - С.39-41.

22. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б.Губергриц, Т.Н.Христич // Донецк: ООО "Лебедь", 2000. 416с.

23. Губергриц Н.Б. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / Н.Б.Губергриц // Москва, Медпрактика-М., 2003. 100с.

24. Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному /Н.Б.Губергриц// Медпрактика-М., Москва, 2005. 176с.

25. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях /Е.В.Гублер, А.А.Генкин // Л., Медицина 1973. - 144с.

26. Данилов А.Б. Биологические и патологические аспекты боли / А.Б.Данилов // В кн.'Ъолевые синдромы в неврологической практике" (под ред. А.М.Вейна). М.: "МЕД пресс - информ", 2001. - С. 13-51.

27. Данилов А.Б. Нейропатическая боль /А.Б.Данилов // М.:Нейромедиа, 2003. -56с.

28. Данилов А.Б. Габапентин (нейронтин) в лечении нейропатической боли /А.Б.Данилов// Клинич.фармакология и терапия. -2004.-№ 13(4). -С.57-60.

29. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей / М.В.Данилов, В.Д.Федоров// М.: Медицина, 1995. 512с.

30. Данилов М.В. Повторные реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы / М.В.Данилов, В.Д.Федоров // М.:Медицина, 2003. 423с.

31. Демидов В.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости / В.Н.Демидов// Сов.медицина 1981. - № 5. -С.51-54.

32. Долинский А.Г. К этиологической характеристике тяжелых форм панкреатита /А.Г.Долинский, В.Н.Ардашев, А.П.Васильев и др. // Рос.журн.гастроэнтерол.,гепатол.,колопроктол. 1998. - т.8. - № 5(5). -С.150.

33. Дуринян Р.А. Физиологические основы боли и рефлекторного обезболивания / Р.А.Дуринян // Вестник АМН СССР. 1980. - № 9. - С.38-43.

34. Жуков Н.А. Хронический панкреатит и факторы, определяющие его развитие /Н.А.Жуков, В.А.Ахмедов, Н.В.Ширинская, Е.Н.Жукова// Тер.архив. 2003. - № 2. - С.73-77.

35. Зайцев А.А. Нейрохимический анализ роли адренергических процессов регуляции боли /А.А.Зайцев, Ю.Д.Игнатов// Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. — Л., 1986., С.30.

36. Зайцев А.А. Особенности и механизмы болеутоляющего действия клофелина /А.А.Зайцев // Актуальные проблемы лекарственного обезболивания.-JL, 1989.-С.62.

37. Зайцев А.А. Нейрофармакология опиатов и опиоидов /А.А.Зайцев, Ю.Д.Игнатов // В кн.: "Болевой синдром" (под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова). JI.'.Медицина, 1990. - С.65-117.

38. Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты /О.В.Зайцев// Патогенез. 2005. - № 2. - С.39-41.

39. Зайцев О.В. Общие подходы к дифференциальной диагностике абдоминального болевого синдрома /О.В.Зайцев // Патогенез. 2005. - № 2. -С.41-42.

40. Ивашкин В.Т. О классификации хронического панкреатита /В.Т.Ивашкин, А.И.Хазанов, Г.Г.Пискунов и др.// Клин. мед. 1990. - № 10.- С.96-99.

41. Ивашкин В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии / В.Т.Ивашкин // Вестн. РАМН. 1993. - № 4. - С.29-34.

42. Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита / В.Т.Ивашкин, Г.А.Минасян// Росс.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - № 4. - С. 10-17.

43. Ивашкин В.Т. (ред.) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / под ред. В.Т.Ивашкина// М.: Литтерра, 2003.- 1046с.

44. Игнатов Ю.Д. Теоретические основы и прикладные аспекты фармакологической регуляции боли /Ю.Д.Игнатов // Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств. Л., 1986. - С. 14-17.

45. Игнатов Ю.Д. Нейрофизиологические механизмы боли /Ю.Д. Игнатов, А.А.Зайцев// В кн.:"Болевой синдром" (под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова). Л.: Медицина, 1990. -С.7-64.

46. Игнатов Ю.Д. Адренергическая аналгезия / Ю.Д.Игнатов, А.А.Зайцев, В.А.Михайлович, В.И.Страшнов // СПб., 1994. С.32-46.

47. Исакова М.Е. Лечение болевого синдрома у онкологических больных в стадии генерализации опухолевого процесса /М.Е.Исакова// Дис.докт.мед,наук. М., 1988.- 234 с.

48. Исакова М.Е. Лечение болевого синдрома у онкологических больных / М.Е.Исакова, З.В.Павлова, К.П.Лактионов// М.:Медицина, 1994.- 140с.

49. Калюжный Л.В. Системная интеграция болевого возбуждения / Л.В.Калюжный // Вестник АМН СССР. 1982. - № 2. - С.75-81.

50. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л.В.Калюжный//М.: Медицина, 1984.— 214с.

51. Каменев Ю.Ф. Природа хронической боли: критерии разграничения, классификация, механизмы возникновения, диагностика / Ю.Ф.Каменев// М.: Триада-Х, 2003. 96с.

52. Ковалевская О.В. Функциональные аспекты энзимотерапии в хирургической коррекции панкреато-дуоденального комплекса при хроническом осложненном панкреатите /О.В.Ковалевская// Дис.канд. мед.наук, Краснодар, 2001. 224с.

53. Коробова Т. "Как лечить боль?" Организация адекватной аналитической терапии на регионарном уровне /Т.Коробова, М.Кузьменко,

54. A.Палехов// Медицинская газета. 14.12.2005. - № 97.

55. Крыжановский Г.Н. Генераторные механизмы центральных болевых синдромов и обезболивания / Г.Н. Крыжановский // Вестник АМН СССР. 1980. - № 9. - С.33-37.

56. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатических синдромов/ Г.Н.Крыжановский // М.:Медицина, 1980. 358с.

57. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н.Крыжановский // М.:Медицина, 1997. 350с.

58. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология /Г.Н.Крыжановский// В кн.:"Дизрегуляционная патология" (под ред. Г.Н.Крыжановского). М.Медицина, 2002. - С. 18-78.

59. Крыжановский Г.Н. Важное событие в отечественной медицине / Г.Н.Крыжановский // Боль.- 2003. № 1. - С.4-5.

60. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы /В.А.Кубышкин,

61. B.А.Вишневский // М., Медпрактика-М., 2003. 375с.

62. Кукушкин M.JI. Механизмы возникновения острой боли и хронических болевых синдромов /M.JLКукушкин, В.К.Решетняк // Materia Medica.- 1997.-№3(15)-С.5-21.

63. Кукушкин M.JI. Дизрегуляционные механизмы патологической боли / М.Л.Кукушкин, В.К.Решетняк // В кн. "Дизрегуляционная патология" (под ред. Г.Н.Крыжановского) -М.: Медицина, 2002. С.616-624.

64. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов / М.Л.Кукушкин // Боль. 2003. - № 1(1). - С.5-12.

65. Кукушкин М.Л. Патогенетическое обоснование принципов лечения соматогенных болевых синдромов / М.Л.Кукушкин // Рус.мед.журнал 2004. - т. 12. - № 10. - С.609-612.

66. Кукушкин М.Л. Общая патология боли / М.Л.Кукушкин, Н.К.Хитров// М.'Медицина, 2004. 140с.

67. Кунцевич Г.И. Оценка методом дуплексного сканирования гемодинамических параметров чревного ствола и верхней брыжеечной артерии у здоровых лиц / Г.И. Кунцевич, Д.С.Шиленок// Хирургия. 1993. -№ 7. - С.48-51.

68. Кунцевич Г.И. Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости / Г.И.Кунцевич, Д.В. Шиленок // Хирургия. 1993. - № 2. - С.72-77.

69. Кунцевич Г.И, Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости /Г.И.Кунцевич, Н.И.Кокова, Е.А.Белолапотко // Визуализация в клинике. 1995. - № 6. -С.33-38.

70. Кунцевич Г.И. Цветовое допплеровское сканирование и трехмерная реконструкция абдоминальных сосудов /Г.И.Кунцевич // в кн.; "Ультразвуковая диагностика в клинике" (под ред. Ю.М.Никитина,

71. A.И.Труханова) Иваново: Изд-во МИК, 2004. - С.301-324.

72. Куршев В.А. Клинические аспекты диагностики хронической боли / В.А.Куршев // Неврол. и психиатр. 1993. - № 3. - С.76-77.

73. Ларионова В.Б. Лечение болевого синдрома у инкурабельных онкологических больных субарахноидальной химической денервацией /

74. B.Б.Ларионова, З.В.Павлова, Л.А.Вознесенская // Анестез. и реаниматол. -1981.-№ 1. С.22-25.

75. Лиманский Ю.И. Теория боли: прошлое и настоящее ЛО.И.Лиманский // Физиолог, журнал. 1985. - т.31. - № 3. - С.337-345.

76. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит / Т.Н.Лопаткина// Новый мед.журнал. 1997. - №2. - С.7-11.

77. Маев И.В. Достижения молекулярной генетики в области гастроэнтерологии /И.В.Маев, В.М.Говорун// Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол.,колопроктол. 2004. - № 3. - С. 13-21.

78. Маев И.В. Наследственный панкреатит / И.В.Маев // Рос.журн.гастроэнтерол.,гепатол.,колопроктол. 2004. - № 1. - С.20-25.

79. Маев И.В. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита /И.В.Маев, Ю.А.Кучерявый // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 2(5). - С.65-69.

80. Маев И.В. Хронический панкреатит / И.В.Маев, А.Н.Казюлин, Ю.А.Кучерявый// М.:Медицина, 2005. 504с.

81. Машфорт М.Л. Боль и аналгезия: справочник практикующего врача / М.Л.Машфорт, М.Г.Купер, М.Л.Кохен и др.// М:Литтерра, 2004. -488с.

82. Мельзак Р. Загадка боли / Р. Мельзак// М.: Медицина, 1981.231с.

83. Мсрков A.M. Санитарная статистика / А.М.Мерков, Л.Е.Поляков//Л.: Медицина, 1974. 384с.

84. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения /О.Н.Минушкин // Consilium medicum. -2002. -№ 1. С.23-26.

85. Минько А.Б. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы/ А.Б.Минько, В.С.Пручанский, Л.И.Корытова// СПб: Гиппократ, 2001. 134с.

86. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В.В.Митьков// М.: Издательский дом "Видар-М", 2000. 146с.

87. Михайлович В.А. Болевой синдром /В.А.Михайлович, Ю.Д.Игнатов // Л.: Медицина, 1990. 336с.

88. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н.М.Мухарлямов // М., Медицина. 1987. - т.1. - 328с.

89. Найхус Л.М. Боль в животе /Л.М.Найхус, Д.М.Вителло, Р.Э.Конден// пер с англ., под ред. И.С.Осипова, Ю.М.Панцирева. М.: Бином, 2000.-320с.

90. Новиков Г.А. Комбинированное лечение интенсивной хронической боли онкологического генеза / Г.А.Новиков, С.В.Рудой, Б.М.Прохоров и др. // Патогенез. — 2005. № 2. - С.33.

91. Новиков Г.А. Лечение хронической боли онкологического генеза. Учебное пособие/ Г.А.Новиков, Н.А.Осипова //М.: ООД "Медицина за качество жизни", 2005. 84с.

92. Осипова Н.А. Хронический болевой синдром в онкологии /Н.А.Осипова, Г.А.Новиков, Б.М.Прохоров//М.'Медицина, 1998.- 183с.

93. Осипова Н.А. Критерии выбора средств фармакотерапии болевых синдромов (лекция) / Н.А.Осипова // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 5. - С.13-17.

94. Осипова ILA. Системная фармакотерапия хронического болевого синдрома в онкологии / Н.А. Осипова // Современная онкология — 2003. -т.5. № 2. - С.1-12.

95. Осипова Н.А. Современное состояние науки о боли. Острые и хронические болевые синдромы /Н.А.Осипова, В.В.Никода// Анестез. и реаниматол. 2003. - № 5. - С.4-9.

96. Осипова Н.А. Онкологический больной с хроническим болевым синдромом / Н.А.Осипова // Врач. 2004. - № 11. - С.8-10.

97. Осипова Н.А. Фармакотерапия боли в широкой онкологической практике. Проблемы и перспективы /Н.А.Осипова // Патогенез. 2005. -№ 2. - С.33-34.

98. Осипова Н.А. Нейропатическая боль в онкологии. Современная фармакотерапия /Н.А.Осипова, Г.Р.Абузарова // М., 2006. -22с.

99. Охлобыстин А.В. Рак поджелудочной железы /А.В.Охлобыстин, В.Т.Ивашкин // В кн. "Краткое руководство по гастроэнтерологии" (под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Раппопорта). -М.: ООО "Издат.дом М-Вести", 2001. С. 152-159.

100. Охлобыстин А.В. Современные возможности терапии хронического панкреатита /А.В.Охлобыстин, Э.Р.Буклис// Леч.врач. 2003. - № 5. - С.32-36.

101. Павленко С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами / С.С.Павленко, В.Н.Денисов, Г.И.Фомин // Новосибирск: ГП "Новосибирский полиграфкомбинат", 2002. -221с.

102. Павленко С.С. Исследование рапространенности основных видов хронических болевых синдромов среди населения Новосибирска / С.С. Павленко, Н.Л.Тов // Боль. 2003. - № 1(1). - С. 13-16.

103. Павлова З.В. Лечение болевого синдрома у онкологических больных / З.В.Павлова, М.Е.Исакова// М.:Медицина, 1980. 128с.

104. Переводчикова Н.И. Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой терапии /Н.И.Переводчикова// Терапевтич. архив. 1996. -№ 10.-С.37-41.

105. Покровский А.В. Ультразвуковое исследование при окклюзирующих поражениях брюшной аорты /А.В.Покровский, П.О.Казанчян, В.И.Юдин и др.//Хирургия. 1987. - № 7. - С.9-13.

106. Понкина О.Н. Морфологическая характеристика и морфогенез тяжелых форм хронического панкреатита (клинико-патолого-анатомические сопоставления на операционных и биопсийных материалах)/ О.Н.Понкина// Дис.канд. мед.наук. Челябинск, 2005.- 165с.

107. Путов Н.В. Рак поджелудочной железы / Н.В.Путов, Н.Н.Артемьева, НЛО.Коханенко// СПб., "Питер", 2005. 396с.

108. Ревенко С.В. Периферические механизмы ноцицепции /С.В. Ревенко, В.В.Ермишкин, Л.Я.Селектор // Сенсорные системы. 1988. -т.2. - № 2. - С. 198-210.

109. Ромашин С.О. Использование дуплексного сканирования в диагностике экстравазальной компрессии чревного ствола у больных синдромом хронических абдоминальных болей /С.О.Ромашин,

110. B.Г.Лубянский// Перспективные методы функциональной диагностики. Тезисы докладов. Барнаул: Алтайский диагностический центр, 1994.1. C.84.

111. Ромашин С.О. Особенности гемодинамики в чревном стволе у больных с абдоминальным болевым синдромом /С.О.Ромашин // Дис.канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 117с.

112. Савицкий Г.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике /Г.А.Савицкий, Р.Д.Иванова, И.Ю.Щеглова, П.А.Попов// СПб.: "Элби-СПб", 2003. 138с.

113. Силаев М.А. Способ денервации чревного сплетения /М.А.Силаев, М.В.Ростовцев, А.В.Важенин и др.// Патент на изобретение №2242169, регистрация в ГРИ РФ 20.12.2004г.

114. Стрекаловский В.П. Торакоскопическая спланхниксимпатэктомия при заболеваниях поджелудочной железы / В.П.Стрекаловский, И.М.Буриев, Н.А.Гришин и др. // Эндоскопическая хирургия . 1998. - № 3. - С.59.

115. Таразов П.Г. Химиоэмболизация при раке головки поджелудочной железы / П.Г.Таразов, А.В.Павловский, Д.А.Гранов// Вопросы онкологии. 2001. - т.47. - С.489-491.

116. Трунин М.А. Постганглионарная невротомия при лечении некоторых форм хронического панкреатита /М.А.Трунин// Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1965. - № 5. - С.63-71.

117. Трунин М.А. Маргинальная невротомия при некоторых формах хронического панкреатита /М.А.Трунин, И.Ф.Крутикова // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1967. - № 1. - С.47-52.

118. Тучина J1.M. Распространенность заболеваний поджелудочной железы среди населения г. Москвы /Л.М.Тучина, Г.Г.Порошенко// Росс.гастроэнтерол.журн. -2001. № 2. - С. 154.

119. Фаучи Э. (ред.) Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону/ под ред. Э.Фаучи, Ю.Браунвальда, К.Иссельбахера и др.//М.,Практика-Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2005. -т.5. С.2104.

120. Фрид И.А. Трудно купируемые боли у онкологических больных / И.А.Фрид, В.Г.Беляев// В кн.: "Болевой синдром" (под ред.

121. B.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова). Л.: Медицина, 1990. - С.295-315.

122. Хазанов А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы /А.И. Хазанов, А.П.Васильев, В.Н.Спесивцев и др.// Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - т.9. - № 4. - С.24-30.

123. Харченко В.П. Современная диагностика, комбинированное и лучевое лечение панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи / В.П.Харченко, Т.А.Лютфалиев, Е.В.Хмелевский и др.// Вопросы онкологии. 1999.-т.45. -№ 1.-С.59-65.

124. Цибуляк В.Н. Анестезиолог и хроническая боль / В.Н.Цибуляк, О.И.Загорулько, С.С.Картавенко // Анест. и реаниматол. 2000. - № 5.1. C.68-70.

125. Цибуляк В.Н. Интегративная медицина в клинике боли /В.Н.Цибуляк, О.И.Загорулько, А.В.Гнездилов, С.С.Картавенко// Боль. -2003. -№ 1(1). С.66-68.

126. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит/ Я.С.Циммерман// Пермь, 2002. 251с.

127. Чиссов В.И. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2003 г. (заболеваемость и смертность)/ Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В.// М: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2005 254с.

128. Шалимов А.А. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны / А.А.Шалимов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1. - С.62-66.

129. Шелагуров А.А. Панкреатиты /А.А.Шелагуров // М.:Медицина, 1967.-359с.

130. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы / А.А.Шелагуров//М.:Медицина, 1970. -392с.

131. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии /Э.П.Яковенко// Клиническая фармакология и терапия. 2002. - № 1. - С.39-42.

132. Abbruzzeze J.L. Past and present treatment of pancreatic adenocarcinoma: chemotherapy as a standard treatment modality / J.L.Abbruzzeze // Semin.Oncol. 2002. - Vol.29. -№ 6 (Suppl.20). - P.2-8.

133. Alexandrow M.G. Transforming growth factor beta and cell cycle regulation / M.G.Alexandrow, H.L.Moses // Cane. Res. -1995. Vol.55. -P.1452-1457.

134. Allema J.H. Results of pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma and analysis of prognostic factors for survival / J.H.Allema, M.E.Reinders, T.M.Gulic et al. // Surgery. 1995. - Vol.117. - № 3. - P.247-253.

135. Alter C. Palliative and supportive care of patients with pancreatic carcinoma / C.Alter // Semin.Oncol. 1996. - Vol.23. - P.229-240.

136. Ammann R.W. Diagnostic value of the faecal chemotripsin and tripsin insufficiency, particularly chronic pancreatitis / R.W.Ammann, E.Tagwecher, H.Kashiwagi et al. // Digestion. -1981. -Vol.21. P.281 -289.

137. Ammann R.W. Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients/ R.W.Ammann, A.Akovbiantz, F.Largiarder, G.Schiler // Gastroenterology. -1984.-Vol.86.-P.820-828.

138. Ammann R.W. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis / R.W.Ammann, B.Muellhaupt// Gastroenterology. 1999. -Vol.116. - P. 1132-1140.

139. Andren-Sandberg A. Etiologic lines between chronic pancreatitis and pancreatic cancer / A.Andern-Sandberg, C.Dervenis, B.Lowenfels // Scand. J.Gastroenterol. 1997. - Vol.32. - № 2. - P.97-103.

140. Arner S. Differential effects of epidural morphine in the treatment of cancer-related pain / S.Arner, B.Arner // Acta Anesthesiol. Scand. 1985. -Vol.29. -P.32-36.

141. Arvidsson U. Distribution and targeting of mu-opioid receptor (MORI) in brain and spinal cord / U.Arvidsson, M.Riedl, S.Chcrabarti et al.// J.Neurosci. 1995. - Vol.15. - № 5. - P.3328-3341.

142. Attal N. Chronic neuropathic pain: mechanisms and treatment / N.Attal // Clin.J.Pain. 2000. - Vol. 16(S) - P.118-130.

143. Awad S.S. Multi modaliti stading optimizes resectability in patients with pancreatic and ampullary cancer /S.S.Awad // Amer.J.Surg. 2003. -Vol.90. - P.171-177.

144. Bathe O.F. Diminished benefit from resection of cancer of the head of the pancreas in patients of advanced age / O.F.Bathe, H.Caldera, K.L.Hamilton et al.// J.Surg.Oncol. -2001.- Vol.77. №2. - P. 115-122.

145. Beger H.G. Intraarterial adjuvant chemotherapy after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer: significant reduction in occurrence of liver metastasis / H.G.Beger, F.Gansauge, M.W.Buchler, K.N.Link// World J.Surg. 1999. - Vol.23. - P.946-949.

146. Bengston M. Nerve block in pancreatic pain / M.Bengston, J.Lofstrom//Acta Chir. Scand. 1990. - Vol.156.-P.285.

147. Berberat P.O. Differential gene expression between chronic pancreatitis and pancreatic cancer/ P.O.Berberat, J.Kleeff, J.Ding et al.// Gut. — 2003.-Vol.52 (Suppl.VI). P.21.

148. Black A. Coeliac plexus block / A.Black, B.Dwyer // Anaesth. Intensive Care. 1973. -vol.1. - P.315.

149. Blackstock A.W. Treatment of pancreatic cancer: current limitations, future possibilities/ A.W.Blackstock, A.D.Cox, J.E.Tepper// Oncology. 1996. -Vol.10.-P.301-307.

150. Blyth F.M. Chronic pain in Australia: a prevalence study// F.M.Blyth, L.M.March, A.J.M.Bznabic et al. // Pain. 2001. - Vol.89. - P. 127134.

151. Bockman D.E. Analysis of nerves in chronic pancreatitis / D.E.Bockman, M.W.Buchler, P.Malfertheiner // Gastroenterol. 1988. -Vol.94. - P.1459-1469.

152. Bonica J.J.(ed.) The management of pain / J.J.Bonica (ed.)// Philadelphia: Lea&Febiger, 1953.-PP.208-212, 1385-1390, 1486-1492.

153. Bonica J.J. The management of pain of malignant disease with nerve block/J.J.Bonica// Anesthesiology. 1954. - Vol.l 5. -P. 134-135.

154. Bonica J.J. Importance of the problem of pain / J.J.Bonica // Advances in pain research and treatment 1978. - Vol.2. - P.l-12.

155. Bonica J.J. Chronic pain management / J.J.Bonica // Schmerz. -1986. P.55-59.

156. Bonica J.J. Neural blockade in the multidisciplinary pain clinic / J.J.Bonica // In: Neural blockade in clinical anesthesia and management of pain (eds. M.J.Cousins & P.O.Bridenbaugh), 2-nd edition. Philadelphia: Lippincott, 1988.-P.l 119-1138.

157. Bonica J.J. (ed.) The management of pain / J.J.Bonica (ed.), 2-nd edition// Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. 958p.

158. Bonica J.J. Introduction: semantic, epidemiologic and educational issues /J.J.Bonica// In: Pain and central nervous system disease: the central pain syndrome (ed. K.L.Casey)/ New York: Raven Press, 1991. - P. 13-29.

159. Bos J.L. Ras oncogens in human cancer: a review /J.L.Bos// Cane. Res. 1998.-Vol.49.-P.4682-4689.

160. Bradley E.L. III. Pancreatoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: triumph, triumphalism, or transition? / E.L.Bradley III // Arch.Surg. 2002. - Vol.137. - P.771-773.

161. Brand R. The diagnosis of pancreatic cancer/ R.Brand// Cancer J. -2001. Vol.7. - №4. - P.287-297.

162. Braun H. Ein hilfsinstrument zur ausfuhrung der splanchnicusanesthesie / H.Braun // Centralbl. Chir. 1921. - Vol.48. -P. 1544.

163. Bridenbaugh L.D. Management of upper abdominal cancer pain: Treatment with celiac plexus block with alcohol / L.D.Bridenbaugh, D.C.Moore, D.D.Campbell // JAMA/ 1964. - Vol. 190. - P.877- 880.

164. Bromage P.R. The price of intraspinal narcotic analgesia: basic containts / P.R.Bromage // Anesth. Analg. -1981.- Vol.60. P.461-465.

165. Brown A.S. Treatment of incurable pain by subarachnoid injection of carbolic acid / A.S.Brown // Lancet. -1958. Vol.2. - P.975-978.

166. Brown D.L. Neurolytic celiac plexus block for pancreatic cancer pain / D.L.Brown, C.K.Bulley, E.L.Qwill // Anesth. Analg. 1987. - Vol.66. - P. 869-873.

167. Brown D.L. Neurolytic celiac plexus block for pancreatic cancer pain / D.L.Brown, C.K.Bulley, E.L.Quill // Anesth. Analg. 1987. - Vol.66. -P.869-873.

168. Bulkley G.B. Intraoperative determination of small intestinal viability following ischemic injury/G.B.Bulkley, G.D.Zuidema, S.R.Hamilton et al. // Ann. Surg. 1981. - Vol. 193. - № 5. - P.628-637.

169. Caldas C. Frequent somatic mutations and homozygous deletions of the p-16 (MTSI) gene in pancreatic adenocarcinoma / C.Caldas, S.A.Hahn, L.T.Da Costa // Nat.Gen. 1994. - Vol.8. - P.27-31.

170. Cameron J.L. One hundred and forty-five consecutive pancreaticoduodenectomies without mortality / J.L.Cameron, H.A.Pitt, C.J.Yeo // Ann.Surg. -1993. Vol.217. - P.430-435.

171. Cartwright Т.Н. Phase II study of oral eapecitabine in patients with metastatic pancreatic cancer / T.H.Cartwright, A.Cohn, J.A.Varkey et al.// J.Clin.Oncol. 2002. - Vol.20. - № 2. - P.l60-164.

172. Chang K. Geterogenity and properties of opiate receptors / K.Chang, P.Cuatrecasas // Fed. Proc. -1981.- Vol.40. P.2729-2734.

173. Chari S.T. Risk of pancreatic carcinoma in tropical calcifying pancreatitis: an epidemiologic study / S.T.Chari, V.Mohan, C.S.Pitchumoni et al. // Pancreas. 1994. - Vol.9. -P.62-66.

174. Chari S.T. The problem of classification and staging of chronic pancreatitis: proposal based on current knowledge and its natural history / S.T.Chari, M.V.Singer // Scand.J.Gastroenterol. 1994. - Vol.29. - P.949-960.

175. Chaturvedi A. Sympathetic blockade for the relief of chronic pain /A.Chaturvedi, H.H.Dash // J.Indian Med.Assoc. 2001. - Vol.99. - P.698-703.

176. Chen A.C.N. Human brain measures of clinical pain: a review/ A.C.N.Chen // Ibis. 1993. - Vol.54. - № 2. - P.l 15-132.

177. Chen F.P. Laparoscopic presacral neurectomy for chronic pelvic pain / F.P.Chen // Chang. Reng I Hsuec Tsa Chih. 2000. - Vol.23. - P. 1-7.

178. Connoly M.M. Survival in 1001 patients with carcinoma of the pancreas / M.M.Connoly, P.J.Dawson, F.Michelassi et al.// Ann. Surg. 1987. -Vol.206.-P.366-371.

179. Cotte G. Resection of presacral nerves in the treatment of obstinate dysmenorrhea / G.Cotte // Am. J. Obstet. Gynecol. 1937. - Vol.33. - P.1034-1040.

180. Coderre T.J. Contribution of central neuroplasticity to pathological pain: review of clinical and experimental evidences / T.J.Coderre, J.Katz, A.L.Vaccarino, R.Melzack // Pain. 1993. - Vol.52. - P.259-285.

181. Cooperman M. Use of Doppler ultrasound in intestinal surgery / M.Cooperman, E.W.Martin, L.M.Keyth, L.C.Carey// Amer.J.Surg. -1979. -Vol.138.-P.856-859.

182. Cooperman M. Evaluation of ischemic intestine by Doppler ultrasound /M.Cooperman, E.W.Martin, L.C.Carey // Amer.J.Surg. 1980. -Yol.139.-P.73-77.

183. Corrie P. Phase II study to evaluate combining gemcitabine with flutamide in advanced pancreatic cancer patients / P.Corrie, A.Mayer, J.Shaw et al.// Br.J.Surg. 2002. - Vol.87. - P.716-719.

184. Cousins M.J. Neural blockade and cancer pain / M.J.Cousins// In: IASP Refresher Courses of Pain Management. Adelaide, Australia. - 1990. -P.l 13-138.

185. Crombie I.K. Epidemiology of persistent pain / I.K.Crombie // In: Proceedings of the 8-th congress on pain, Progress in pain research and management (ed. T.S.Jensen). Seattle: IASP Press, 1997. -Vol.8. - 123p.

186. De Cicco M. Celiac plexus block. Injectate spread and pain relief in patients with regional anatomic distortions / M. De Cicco, M.Marovic, R.Bortolussi et al.// Anesthesiology. 2001. - Vol.94. - P.561 -565.

187. De Leon-Casasola O.A. Neurolytic superior hypogastric plexus block for chronic pelvic pain associated with cancer / O.A. De Leon-Casasola, E.Kent, M.J.Lema // Pain. 1993. -Vol.54. - P. 145-151.

188. De Takats G. Splanchnic anesthesia: A critical review of the theory and practice of this method / G. De Takats // Surg. Gynecol. Obstet. 1927. -Vol.44.-P.501.

189. Dimcevski G. Unraveling the pain mechanisms in chronic pancreatitis. A study comparing visceral and somatic pain thresholds / G.Dimcevski, K.P.Shipper, V.T.Jensen et al. // Gut. 2003. - Vol.52.(Suppl.VI). -P.90.

190. Di Sebastiano P. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction / P.Di Sebastiano, F.F.Di Mola, D.E.Bockman et al.// Gut. 2003. - Vol.52. - P.907- 911.

191. Dubbins P.A. Renal artery stenosis: duplex Doppler evaluation /P.A.Dubbins// Brit.J.Radiol. 1986. -Vol.59. - P.225-229.

192. Duggan A.W. Pharmacology of descending control systems / A.W.Duggan // Phil. Tranc. R. Soc. London. 1985. - Vol.B308. - P.375-391.

193. Erdine S. Transdiscal approach to the superior hypogastric plexus/ S.Erdine // Grand Rounds, Lubbock, TX, June 2000.- P.46-54.

194. Erdine S. Hypogastric plexus block and neurolysis / S.Erdine // In: Radiographic imaging for regional anesthesia and pain management (eds. P.P.Ray, L.Lou, S.Erdine, P.S.Staats). New York: Churchill Livingstone, 2003. -P.231-237.

195. Farnell M.B. Clinic approach to the surgical treatment of adenocarcinoma of the pancreas / M.B.Farnell, D.M.Nagorney, M.G.Sarr// Surg.Clin.North Am. 2001. - Vol.81. - №3. - P.611-623.

196. Fischer U. Preoperative local MRI staging of patients with suspected pancreatic mass / U.Fischer, R.Vosshenrich, O.Horstmann et al.// Eur.Radiol. -2002. Vol.12. - №2. - P.296-303.

197. Flanigan D. Continuing experience with palliative chemical splanchnicectomy /D.Flanigan, R.Kraft //Arch.Surg. -1978. Vol.113. - P.509-511.

198. Fordyce W.E. Back pain in workplace: Management disability in nonspecific conditions /W.E.Fordyce (ed.)// Seattle: IASP Press, 1995. 75p.

199. Fras I. Comparison of psychiatric symptoms in carcinoma of the pancreas with those in some other intra-abdominal neoplasms / I.Fras, E.M.Litin, J.S.Pearson // Am.J.Psychiat. 1967. - Vol.123. - P.1553-1562.

200. Gantore M. Intra-arterial chemotherapy for unresectable pancreatic cancer / M.Gantore, P.Pederzoli, G.Cornalba et al.// Ann.Oncol. 2000. -Vol.11.-P.569-573.

201. Gardner A. Relief of the pain of unresectable carcinoma of pancreas by chemical splanchnicectomy during laparotomy / A.Gardner, G.Solomou // Ann. Ray coll.Surg.Engl. 1980. - vol.64. - P.409.

202. Girdwood A.H. Does progressive pancreatic insufficiency limit pain in calcific pancreatitis with duct stricture or continued alcohol insult? / A.H. Girdwood // J.Clin.Gastroenterol. -1981.- Vol.3. P.241.

203. Gorbitz C. Alcohol block of celiac plexus for control of. upper abdominal pain caused by cancer and pancreatitis / C.Gorbitz, M.E.Leavens // J.Neurosurg. 1971. - Vol.34. - P.575.

204. Greenlee R.T. Cancer statistics, 2001 / R.T.Greenlee, M.Hill-Harmon, T.Murray, M.Thun // CA Cancer J.Clin. 2001. - Vol.51. - P. 15-36.

205. Greenwald H.P. The prevalence of pain in four cancers /H.P.Greenwald, J.J.Bonica, M.Berger // Cancer. 1987. - Vol.60. - P.2563-2569.

206. Gudjonsson B. Cancer of the pancreas: 50 years of surgery / B.Gudjonsson // Cane. 1987. - Vol.60. - P.2284-2303.

207. Gupta M.M. Effects of stellate ganglion block on cerebral haemodynamics as assessed by transcranial Doppler ultrasonography /M.M.Gupta, P.K.Bithal, H.II.Dash et al.//Br.J.Anaesth. 2005. - Vol.95. - № 5. -P.669-673.

208. Gureje O. Persistant pain and well-being: A World Health Organization study in primary care /O.Gureje, M.von Korff, G.Simon, R.Gater// JAMA. 1998. - Vol.280. - № 2. - P. 147-151.

209. Haber H. The treatment of severe pancreatic pain / H.Haber, M.Alltree, R.S.Lambie // Middle East J. Anaesthesiol. 1979. - Vol.5. - P.213.

210. Hanbidge A.E. Cancer of the pancreas: the best image for early detection CT, MRI, PET or US? / A.E.Hanbidge // Cancer J.Gastroenterol. -2002. - Vol. 16. - №2. - P. 101 -105.

211. Ilansson P.T. Neuropathic pain: pathophisiology and treatment. Progress in pain research and management / P.T.Hansson, H.L.Fields, R.G.Hill, P.Marcettini // Seattle: I ASP Press, 2001. Vol.21. -270p.

212. Hartel M. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis/ M.Hartel, A.A.Tempia-Caliera, M.N.Wente et al.// Langenbecks Arch.Surg. 2003. -Vol.388.-№ 2.-P.132-139.

213. Helsey K. Splanchnicectomy for treatment of intractable abdominal pain / K.Helsey, D.Dohn // Clevland Clin. Quart. -1987. vol.34. - P.9-25.

214. Hobson R.W. Determination of intestinal viability by Doppler ultrasound / R.W.Hobson, C.B.Wright, J.A.O'Donell et al./Arch.Surg. 1979. -Vol.114.-P.165-168.

215. Holland J.C. Comparative psychological disturbance in patients with pancreatic and gastric cancer /J.C.Holland, A.H.Korsun, S.Tross et al.// Am. J.Psychiat. 1986. - Vol.143. - 982-986.

216. Huang J.J. Quality of life and outcomes after pancreatoduodenectomy / J.J.Huang, C.S.Yeo, T.A.Sohn et al.// Ann.Surg. -2000. Vol.23. - № 6. - P.890-898.

217. Hughes J. (ed.) Opioid Peptides / J.Hughes (ed.)// Br. Med. Bull. -1983.-Vol.39.-P.l.

218. Iki K. Celiac plexus block: evaluation of injectate spread by three-dimensional computed tomography / K.Iki, Y.Fujita, H.Inada et al.// Abdomin.Imaging. 2003. - Vol.28. - № 4. - P.571-573.

219. Ina H. A new appoach to superior hypogastric nerve block: Transvertebral disk L5-S1 technique/ H.Ina , T.Kitoh // Reg. Anesth. 1992. -Vol.l7(Suppl.). - P. 123.

220. Ischia S. Three posterior percutaneous celiac plexus block tehcniques. A prospective, randomised study in 61 patients with pancreatic cancer pain / S.Ischia, A.Ischia, E.Polati, G.Finco // Anesthesiology. 1992, -Vol.76. -P.534-540.

221. Ishikawa T. Altered expression of insulin-like growth factor II receptor in human pancreatic cancer / T.Ishikawa,V.Bergman, M.Kornmann et al. // Pancreas. 1997. - Vol.15. - P.367-373.

222. Jaboulay M. Le traitement de la nevralgie pelviene par parlyse due sympathique sacre / M.Jaboulay// Lyon Med. -1899. Vol.90. - P. 102.

223. Jacobson L. Initial mental disorder in carcinoma of the pancreas and stomach /L.Jacobson, J.O.Ottoson// Acta Psychiat.Scand. 1971. -Vol.220. -P.120-127.

224. Jager K.A. Noninvasive diagnosis of intestinal angina /K.A.Jager,G.S.Fortner, B.L.Thiele, D.E.Strandness//J.Clin. Ultrasound. 1984. -Vol.12. - № 9. -P.588-591.

225. Jain S. Blood ethanol levels following celiac plexus block with 50% ethanol / S.Jain, R.Hirsh, N.Shah et al.// Anesth. Analg. 1989. - V0I.68S. -P.135.

226. Jones R.R. A technic of injection of the nerves with alcohol / R.R.Jones // Anesth. Analg. 1957. - Vol.36. - P.75.

227. Kalinova I. Power Doppler and second harmonic imaging with levovist in pancreatic cancer / I.Kalinova, A.Zoubarev, V.Bashilov // Ultrasound Med. Biol. 2000. - Vol.26 (Suppl.2) - P.A161.

228. Kaiser M.H. For the gastrointestinal tumor study group, Pancreatic cancer: assessment of prognosis by clinical presentation / M.H.Kalser, J.Barkin, J.M.MacIntyre // Cancer. 1985. - Vol.56. - P.397-402.

229. Kanazi G.E. New technique for superior hypogastric plexus block / G.E.Kanazi, M.Frederick // Reg. Anesth. Pain Med. 1999. - Vol.24. - P. 473.

230. Kappis M. Erfahrungen Mit Localanesthesia bei Bauchoperationen / M.Kappis // Verh. Dtsch. Ges. Circ. 1914. - Vol.43. - P.87.

231. Kappis M. Die Ansthesierung des nervus splanchnicus / M.Kappis // Zentralbl. Chir. 1918. - Vol.45. - P.709.

232. Karasawa E. Contrast enhanced color doppler imaging of pancreatic and biliary tumors / E.Karasawa, K.Takasaki // Ultrasound Med.Biol. 2000. -Vol.26(Suppl.2). -P.A161.

233. Kastan M.B.Participation of p-53 protein in the cellular response to DNA damage / M.B.Kastan, O.Onyekwere, D.Sidransry et al. // Cane.Res. -1991.-Vol.51.-P.6304-6311.

234. Kato T. Ultrasonographic and endoscopic ultrasonographic angiography in pancreatic mass lesions /T.Kato // Acta Radiol. 1995. - Vol.36. -P.381-387.

235. Kawamata M. Comparison between celiac plexus block and morphine treatment on quality of life in patients with pancreatic cancer pain / M.Kawamata, K.Ishitani, K.Ishikawa et al. // Pain. 1996. - Vol.64. - P.597-602.

236. Kazumitsu K. Inflammatory pancreatic masses: Differentiation from ductal carcinomas with contrast-enganced sonography using carbon dioxide microbubbles / K.Kazumitsu, N.Tsutomo, N.Tatsuya et al. // Am.J.Roentgenology. 1997. - Vol. 169. - P. 1263-1267.

237. Kedra B. Prognostic factors of long-term survival after resective procedures for pancreatic cancer / B.Kedra, T.Popiela, M.Sierzega et al. // Hepatogastroenterology. -2001. Vol.48. - P. 1762-1766.

238. Klein A.P. Familial pancreatic cancer / A.P.Klein, R.H.Hruban, K.A.Brune et al. // Cancer J. 2001. - Vol.7. - № 4. - P.266-273.

239. Kloppel G. Progression from acute to chronic pancreatitis: A pathologist's view/ G.Kloppel I I Surg. Clin. North Am. 1999. - Vol.79. - № 4. -P.801-814.

240. Konan A.V. Treating pain related to inoperable pancreatic cancer in tropical areas: the advantage of CT-guided celiac plexus block and splanchnic nerves neurolysis/ A.V.Konan, H.Rajhi, N.Mnif, R.Hamza// Sante. 2005. -Vol.15.-№ 2.-P.107-107.

241. Kusano T. Thoracoscopic thoracic splanchnicectomy for chronic pancreatitis with intractable abdominal pain / T.Kusano, H.Miyazato, M.Shiraishi et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. - Vol.7. - № 3. - P.213-218.

242. Labat G. L'anesthesie splanchnique dans les interventions chirurgicales et dans les affections douloureuses de la cavite abdominale / G.Labat // Gaz. d'Hop. 1920. - Vol.93. - P.662.

243. Lankisch P.G. Natural course in chronic pancreatitis. Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease / P.G.Lankisch, F.Loehr-Happe, V.Otto, W.Greutzfeldt // Digestion. 1993. -Vol.54.-P.148-155.

244. Lankisch P.G. No parallel between the biochemical course of acute pancreatitis and morphologic findings / P.G.Lankisch, M.IIaseloff, R.Becher // Pancreas. 1994. - Vol.9. - № 2. - P.240-243.

245. Lebovits A.H. Pain management of pancreatic carcinoma: a review / A.H.Lebovits, M.Lefkowitz // Pain. 1989. - Vol.36. - P.l-11.

246. Lee J.Y. Power doppler ultrasonography in the evaluation of vascular invasion in patients with pancreatic cancer / J.Y.Lee, J.H.Lim, S.O.Choo // Ultrasound Med. Biol. 2000. - Vol.26 (Suppl.2). - P.A136.

247. Lee B.Y. Intraoperative assessment of intestinal viability with Doppler ultrasound /B.J.Lee, F.S.Trainor, D.Kavner, W.J.McCann// Surg.Gynecol.Obstet. 1979. - Vol.149. - P.671-675.

248. Leriche R. / R.Leriche // Trans Am. Surg. Assoc. 1921. - Vol. 39.-P.471.

249. Leriche R. L'Anesthesie isolee du ganglion etoile. Sa technique, ses indications, ses results / R.Leriche, R.Fountain // Presse Med. 1934. - Vol.42. -P.849.

250. Leung J.W.C. Celiac plexus block for pain control in pancreatic cancer and chronic pancreatitis / J.W.C.Leung, M.Bowen-Wright, W.Aveling et al.// Br.J.Surg. 1983. - Vol.70. - P.730.

251. Levy M.J. Endoscopic ultrasound in the diagnosis and staging of pancreatic cancer/ M.J.Levy, M.J.Wiersema // Oncology. 2002. - Vol. 16. - № 1. - P.29-38.

252. Lieberman R.P. Anterior approach to the celiac plexus during interventional biliary procedures / R.P.Lieberman, P.N.Nance, D.J.Cuka // Radiology. 1988.-Vol. 167.-P.562.

253. Lillemoe K.D. Chemical splanchnicectomy in patients with unresectable pancreatic cancer /K.D.Lillemoe, J.L.Cameron, H.S.Kaufman et al.// Ann.Surg. 1993. - Vol.5. - P.447-457.

254. Lin C.C. Bilateral lower sympathetic-splanchnicectomy for upper abdominal cancer pain / C.C.Lin, R.L.Mo, Y.W.Lin, M.P.Yau// Eur. J. Surg. -1994.-Vol.572.-P.59-62.

255. Lowenfels A.B. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer: International pancreatitis study group /A.B.Lowenfels, P.Maisonneuve, G.Cavallini et al.//New Engl.J.Med. 1993. - Vol.328. - № 20. - P.1433-1437.

256. Lowenfels A.B. Hereditary pancreatitis and the risk of pancreatic cancer. International Hereditary Pancreatitis Study Group / A.B.Lowenfels, P.Maisonneuve, E.P.Di Magno et al.// J.Natl. Cancer Inst. 1997. - Vol.89. -P.442-446.

257. MacDonald J.S. Management of chronic pelvic pain /J.S.MacDonald// Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1993. - Vol.20. - P. 817.

258. Matamala A.M. Percutaneous approach to the celiac plexus using CT guidance / A.M.Matamala, F.V.Lopez, L.I.Martinez // Pain/ 1988/ - Vol.34. -P.285.

259. Matamala A.M. Percutaneous anterior and posterior approach to the celiac plexus: A comparative study using four different techniques /A.M.Matamala, J.L.Sanchez, F.V.Lopez // Pain Clin. 1992. - Vol.5. - P.21-28.

260. Melki J. Thoracoscopic splanchnicectomy under videothoracoscopy /J.Melki, J.Riviere, N.Roullee et al. // La Presse Medicale. 1993. - Vol.122. -P.1095-1097.

261. Melzack R. Pain mechanism: a new theory / R.Melzack, P.D.Wall // Science. 1965. - Vol. 150. - P.971-979.

262. Mercadante S. Celiac plexus block for pancreatic cancer: factors influencing pain, symptoms and quality of life /S.Mercadante, E.Catala, E.Arcuri, A.Cassucio// Pain Symptom Management. 2003. - Vol.26. - № 6. - P. 11401147.

263. Merskey H.M. Pain terms / H.M.Merskey// Pain. 1986. - Vol.3 (Suppl.)-P.215-221.

264. Merskey H.M. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms / H.M.Merskey, N.Bogduk//2-nd edition. Seattle: IASP Press, 1994. - 75p.

265. Miyake II. Clinical course and prognosis of chronic pancreatitis /H.Miyake, H.Harada, K.Kunichika et al. // Pancreas. 1987. - Vol.2. - P.378-385.

266. Moneta G.L. Duplex ultrasound measurement of postprandial intestinal blood flow: effect of meal composition /G.L.Moneta, D.C.Taylor, W.S.Helton et al.// Gastroenterology. 1988. - Vol.95. - № 5. -P. 1294-1301.

267. Morohoshi T. Exocrine pancreatic tumors and their histological classification: a study based on 167 autopsy and 97 surgical cases / T.Morohoshi, G.Held, G.Kloppel // Histopathol. 1983. - Vol.7. - № 5. -P.645-661.

268. Motojima K. Defection of point mutations in the kirsten-ras oncogene provides evidence for multicentricity of pancreatic cancer /K.Motojima, T.Urano, Y.Nogato et. al. // Ann. Surg. 1993. - Vol.217. - P.138.

269. Mueller P.R. Radiographically guided alcohol block of the celiac ganglion / P.R.Mueller, E. van Sonnenberg, G.Casola // Semin. Intervent. Radiol. 1987. - Vol.4. - P. 195.

270. Nakada Y. Antisense oligonucleotides specific to mutated K-ras genes inhibit invasiveness of human pancreatic cancer cell lines /Y.Nakada, D.Saito, K.Ohzawa et al. // Pancreatology. 2001. - Vol. 1. - P.314-319.

271. Niederhuber J.E. The national cancer data base report on pancreatic cancer / J.E.Niederhuber, M.F.Brennan, H.R.Menck // Cancer. 1995. - Vol.76. -P.1671-1677.

272. Nicholson B. Gabapentin use in neuropathic pain syndromes / B.Nicholson // Acta Neurol. Scand. 2000. - Vol.101. - P.359-371.

273. Nitecky S.S. Long-term survival after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Is it really improving? / S.S.Nitecky, M.G.Sarr, T.V.Golby // Ann. Surg. 1995. - Vol.221. - P.59-66.

274. O'Connor T. Celiac plexus and splanchnic nerve block /T.O'Connor, S.Abram // In: Atlas of pain injection techniques. Edinburg-London: Churchill Livingstone - 2003. - P.72-87.

275. O'Connor T. Hypogastric plexus block / T.O'Connor, S.Abram // In: Atlas of pain injection techniques. Edinburg-London: Churchill Livingstone -2003. - P.87-91.

276. O'Donnell J.A. Operative confirmation of Doppler ultrasound in evaluation of intestinal ischemia/J.A.O'Donnell, R.W.Hobson// Surgery. 1980. -Vol.87.-P. 109-112.

277. Okada S. Pancreatic cancer: medical aspects /S.Okada, M.Yoshimori, T.Kakizoe // Pancreas. 1998. - Vol.16. - № 3. - P.349-354.

278. O'Neil S.J. Lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis /S.J.O'Neil, G.V.Aranha // World J.Surg. 2003. - Vol.27. - № 11. - P.l 1961202.

279. Otsuki M. Chronic pancreatitis in Japan: epidemiology, prognosis, diagnostic criteria and future problems / M.Otsuki // J.Gastroenterol. 2003. -Vol.38.-№ 4.-P.315-326.

280. Owitz S. Celiac plexus block: an overview / S.Owitz, S.Koppolu// Mt Sinai J.Med. 1983. - Vol.50. - P.486-490.

281. Pap A. Percutaneous celiac plexus block (PCPB) associated with pain relief in chronic pancreatitis / A.Pap, L.A.Nauss, E.P.Di Magno // Pancreas. 1990.-Vol.5.-P.725.

282. Pap A. Pain relief and functional recovery after endoscopic intervention for chronic pancreatitis / A.Pap, L.Topa, Z.Berger et al. // Scand.J.Gastroenterology. 1998. - Vol.228. -P.98-106.

283. Patt R.B. Neurolytic blocks of sympathetic axis /R.B.Patt // In: Cancer pain (ed. R.B.Patt). Philadelphia: J.B.Lippincott, 1993. - P.393-411.

284. Patt R.B. Techniques for neurolytic neural blockade /R.B.Patt, M.J.Cousins// In: Neural blockade in clinical anesthesia and management of pain (eds. M.J.Cousins, L.D.Bridenbaugh) 3-d ed. Philadelphia: J.B.Lippincott, 1998. -P.1007-1061.

285. Pisters P.W.T. Standard forms of pancreatic resection / P.W.T.Pisters, J.A.Lee, D.B.Evans // In: Pancreatic cancer (ed. H.A.Reber), 1998. P.181-199.

286. Plancarte R. Superior hypogastric plexus block for pelvic cancer pain/ R.Plancarte, C.Amescua, R.B.Patt, J.A.Aldrete// Anesthesiology. 1990. -Vol.73.-P.236.

287. Plancarte R. Neurolytic superior hypogastric plexus block for chronic pelvic pain associated with cancer / R.Plancarte, O.A.De Leon-Casasola // Reg. Anesth. 1997. -Vol.22. - P.562-568.

288. Polati E. Prospective randomized double-blind trial of neurolytic coeliac plexus block in patients with pancreatic cancer / E.Polati, G.Finco, L.Gottin et al.// Br. J.Surg. 1998. -Vol.85. - P. 199-201.

289. Popper H.L. Acute pancreatitis: An evaluation of the classification, symptomatology, diagnosis, and therapy / H.L.Popper // Am.J.Digest.Dis. -1948.-Vol.15.-P. 1.

290. Portenoy R.K. Pharmacotherapy of cancer pain / R.K.Portenoy // IASP refresher courses of pain management. -Adelaide, Australia, 1990. P. 101112.

291. Portenoy R.K. Clinical strategies for the management of cancer pain poorly responsive to systemic opioid therapy. Pain 2002 in update review / R.K.Portenoy // Seattle: IASP Press. -2002.- P. 19-27.

292. Pour P.M. The silent killer / P.M.Pour // Int.J.Pancreatol. 1991. -Vol.10.-P.103-104.

293. Racz G.B. Sypmathetic nerve blocks / G.B. Racz, C.Noe, J.Colvin, J.E.Heavner // In Ray P.P. (ed): Practical Management of Pain, 2-nd ed. -St.Louis, Mosby, 1992, P.813-817.

294. Ramos I. Detection of neovascularity in pancreatic masses with duplex Doppler us / I.Ramos, K.J.W.Taylor, P.N.Burns et al. // Radiology. -1988.-Vol.169.-P.276.

295. Ray P.P. Chronic pain / P.P.Ray// In: Handbook of regional anesthesia (ed. P.P.Ray). New York: Churchill Livingstone, 1985. - P.113-115.

296. Reber H. Pancreatic cancer pain: presentation pathogenesis and management / H.Reber, K.Foley // J.Pain Sympt. Manage. 1988. - Vol.3. -P. 163-206.

297. Reber H.A. Pancreatic blood flow in cats with chronic pancreatitis / H.A.Reber, N.D.Karanjia, C.Alvarez et al. // Gastroenterology. 1992. -Vol.103.-P.652-659.

298. Robinson P.A. The role of MRI in pancreatic cancer / P.A.Robinson // Eur.Radiol. 2002. - Vol.12. - №2. - P.267-269.

299. Rocca G. Increased incidence of cancer in chronic pancreatitis /G.Rocca, E.Gaia, R.Juliano et.al.// J.Clin.Gastroenterol. 1987. - Vol.9. -P.175-179.

300. Roussiel M. Anesthesie des nerfs splanchniques et des plexus mesenteriques superieur et inferieurs enchirurgie abdominale / M.Roussiel // Presse Med. 1923. - Vol.31. - P.4.

301. Rowbotham M.C. Neuropathic pain: from basic science to evidence-based treatment / M.C.Rowbotham// In : Pain 2002 an update review (ed. A.M.Giamberardino) - Seattle: IASP Press, 2002. - P. 165-172.

302. Ruggi G. Delia sympathectomy mia al collo ed ale abdomen /G.Ruggi //Policlinoico. 1899. - Vol.103. - P.46.

303. Sakorafas G.H. Surgical management of chronic pancreatitis: current concepts and future perspectives / G.H.Sakorafas, G.Anagnostopoulos // Int.Surg. 2003. - Vol.88. - № 4. - P.211-218.

304. Sadar E.S. Bilateral thoracic sympatectomy-splanchnicectomy in the treatment of intractable pain due to pancreatic carcinoma /E.S.Sadar, A.M.Cooperman // Cleve. Clin. Quart. 1974. - Vol.41. - № 4. - P. 185-188.

305. Sarles H. The pancreatitis classification of Marseilles, Rom 1988 / H.Sarles, G.Adler, R.Dani // Scand.J.Gasroenterol. - 1989. - Vol.24. - P.641-642.

306. Satoh K. An immunohistochemical study of the C-erb. B-2 oncogene product in intraductal mucinhypersecretive neoplasms and ductal cells of the pancreas / K.Satoh, H.Sasano, T.Shimosegawa et al.// Cane. 1993. - Vol.72. -P.51.

307. Satoh M. Molecular pharmacology of the opioid receptors / M.Satoh, M. Minami// Pharmac. Ther. 1995. - № 68. - P.343-364.

308. Sauvanet A. Place de la resection du plexus coelique dans le traitement antalgique des cancer du pancreas / A.Sauvanet, B.Gayet, J.F.Flejou et al. // Ann.Chir. 1992. - Vol.46. - P.615-619.

309. Senzatimore S. Chronic pancreatitis and pancreatic cancer: a slow-burning wick or an explosive event? / S.Senzatimore // Amer.J.Gastroenterol. -1994. Vol.89. - № 9. - P.1593-1594.

310. Sharfman W.H. Has the analgesic efficacy of neurolytic celiac plexus block been demonstrated in pancreatic cancer pain? / W.H.Sharfman, T.D.Walsh // Pain. 1990. - Vol.41. - P.267-271.

311. Singer M.V. Revised classification of pancreatitis: report of the second International Symposium on the classification of pancreatitis in Marselle, France 28-30, 1984 / M.V.Singer, K.Gyr, H.Sarles // Gastroenterology. 1985. -Vol.89.-P.689-690.

312. Singer M.V. Classification of chronic pancreatitis / M.V.Singer, S.T.Chari// The Pancreas (eds. by H.Y.Beger et al.) Blackwell: Science, 1998. -P.665-670.

313. Singh S. Surgical palliation for pancreatic cancer: the UCLA experies / S.Singh, W.Longmire, H.Reber // Ann. Surg. 1990. - Vol.91. -P.123-133.

314. Smith E.B. Carcinoma of the pancreas. Early diagnostic presumptive signs / E.B.Smith // J.Nat.Med.Ass. 1974. - Vol.66. - P.496-498.

315. Sobin L.H. UICC TNM classification of malignant tumors. /L.H.Sobin, Ch.Wittekind, 5-th edn.// New York: Wiley-Liss Incorporated, 1997. - P.87-90.

316. Staats P.S. Celiac plexus blockade in a 7-year-old child with neuroblastoma / P.S.Staats, S.Kost-Byerly // J.Pain Symptom Manage. 1995. -Vol.10.-P.321-324.

317. Staats P.S. Celiac plexus block and neurolysis / P.S.Staats// In: Radiographic imaging for regional anesthesia and pain management (eds. P.P.Ray, L.Lou, S.Erdine, P.S.Staats). New York: Churchill Livingstone, 2003. -P. 164-174.

318. Staley C.A. Preoperative chemoradiation, pancreaticoduodenectomy, and intraoperative radiation therapy for adenocarcinoma of the pancreatic head / C.A.Staley, J.E.Lee, K.R.Cleary et al. //Amer.J.Surg. 1996. - Vol.171. - № 3. -P.l 18-125.

319. Stein C. Peripheral opioid receptors mediating antinociception in inflammation. Evidence for involvement of mu, delta and kappa receptors/ C.Stein, M.J.Millan, T.S.Shippenberg et al. //J. Pharmacol. Exp. Ther. 1989. -Vol.248. - № 3. - P. 1269-1275.

320. Takachashi T. Thoracoscopic splanchnicectomy for relief of intractable abdominal pain / T.Takachashi, A.Kakita, H.Izumika et al.// Surg. Endosc. 1996. - Vol.10. - № 1. - P.65-68.

321. Talamini G. Pain relapses in the first 10 years of chronic pancreatitis / G.Talamini, C.Bassi, M.Falconi et al.// Am.J.Surg. 1996. -Vol.171. - P.565-569.

322. Talamini G. Outcome and quality of life in chronic pancreatitis / G.Talamini, C.Bassi, G.Butturini et.al. // JOP.J.Pancreas . 2001. - Vol.2. - № 4. - P. 117-123.

323. Taylor D.C. Follow-up renal artery stenosis by duplex ultrasound / D.C.Taylor, G.L.Moneta, D.E.Srandness// J.Vasc.Surg. -1989. Vol.9. - № 3. -P.410-415.

324. Taylor K.J.W. Blood flow in deep abdominal and pelvic vessels: ultrasonic pulsed-Doppler analysis /K.J.W.Taylor, P.N.Burns, J.P.Woodcock, P .N.T.Wells // Radiology 1985. - Vol.154. - № 2. -P.487-493.

325. Thompson G.E. Abdominal pain and alcohol celiac plexus nerve block /G.E.Thompson, D.C.Moore, L.D. Bridenbaugh, R.Y.Artin // Anesth. Analg.- 1977.-Vol.56.-№ 1.-P.1-5.

326. Thuluvath P.J. Chronic pancreatitis: Long-term pain relief with or witouth surgery, cancer risk, and mortality /P.J.Thuluvath, D.Imperio, S.Nair et al.// J.Clin.Gastroenterol. 2003. - Vol.36. - № 2. - P. 159-165.

327. Toshifumi G. Small pancreatic adenocarcinomas; efficacy of MK imaging with fat suppression and gadolinium enhancement / G.Toshifumi, O.Matsui, M.Kadoye et al. // Radiol. 1994. - Vol.193. - P.683-688.

328. Trede M. Survival after pancreaticoduodenectomy 118 consecutive resections without an operative mortality / M.Trede, G. Schwall, H.Saeger //Ann.Surg. 1990. - Vol. 211. - P.447-458.

329. Treggiari M.M. Cervical sympathetic block to reverse delayed ischemic neurological deficits after aneurysmal subarachnoid hemorrhage /M.M.Treggiari, J.A.Romand, J.B.Martin et al.// Stroke. 2003. - Vol.34. -P.961-967.

330. Tsiotos G.G. Are the results of pancreatectomy for pancreatic cancer improving / G.G.Tsiotos, M.B.Farnell, M.G.Sarr // World J.Surg. 1999. -Vol.23.- №9. -P.913-919.

331. Waldman S.D. Superior hypogasric plexus block using a single needle and computed tomographic guidance: description of modified technique / S.D.Waldman, W.L.Wilson // Reg. Anesth. 1991. - Vol.16. - P.286.

332. Warshaw A.L. Pancreatic carcinoma / A.L.Warshaw, C.Fernandes del Castillo//N.Engl.J.Med. 1992. - Vol.326. - P.455-465.

333. Watkins L.R. Glial activation: a driving force for pathological pain / L.R.Watkins, E.D.Milligan, S.F.Maier // Trends in Neuroscience. 2001. -Vol.24.-P.450-455.

334. Wendling H. Auschaltung der nervi splanchnici durch leitungsanesthesie bei magenoperationen und anderen eingriffen in der oberen Bauchule / H. Wendling // Beitr. Klin. Chir. 1918. - Vol. 110. - P.517.

335. Wilcox G.L. Pharmacology of pain and analgesia / G.L.Wilcox // In: Pain 1999 an updated review (Ed. M.Max). - Seattle: I ASP Press, 1999. -P.573-591.

336. Wilentz R.E. Screening for pancreatic cancer using techniques to detect altered gene products / R.E.Wilentz // In: Pancreatic cancer (ed. H.A.Reber), 1998. P.l 13-136.

337. Woolf C.J. Neuronal plasticity: increasing the gain in pain / C.J.Woolf, M.W.Salter // Science. 2000. - Vol.288. - P.1765-1769.

338. Woolf C. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms management /С.Woolf, R.Mannion // Lancet. 2001. -Vol.357(Suppl.l). -P.1959-1964.

339. Yeo C.J. Pancreaticoduodenectomy for cancer of the pancreas: 201 patients / C.J.Yeo, J.K.Carmeron, K.D.Lillemoe et al.// Ann.Surg. 1990. -Vol.211.-P.721-733.

340. Yeo T.P. Pancreatic cancer / T.P.Yeo, R.H.Hruban, S.D.Leach et al. // Curr.Probl.Cancer. 2002. - Vol.26. - № 4. - P. 165-276.