Лечение острого панкреатита с применением длительных регионарных блокад органных нервов чревного сплетения в сочетании с внутриартериальной интенсивной лекарственной терапией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Яцын, Александр Михайлович

• Яцын, Александр Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яцын, Александр Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I Аналитический обзор литературы.

Глава II Характеристика больных и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования и контрольные показатели.

Глава III Исходное состояние поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом по данным инструментальных методов исследования и обоснование применяемых лечебных методик.

3.1 Исходное состояние поджелудочной железы у больных с 49 острым панкреатитом по данным инструментальных методов обследования.

3.2 Анатомическое обоснование применения длительных ре- 61 гионарнарных блокад органных нервов чревного сплетения.

3.3 Методика и состав регионарной внутриартериальной ин- 69 фузии.

3.4 Хирургическое лечение больных с панкреонекрозом.

Глава IV Результаты комплексного лечения больных с острым панкреатитом с использованием длительных регионарных блокад органных нервов чревного сплетения в сочетании с внутриартериальной интенсивной терапией.

4.1 Клиническое течение и динамика лабораторных 76 показателей у больных со стерильным панкреонекрозом.

4.2 Динамика изменения результатов УЗИ и КТ у больных 83 со стерильным панкреонекрозом.

4.3 Динамика изменения результатов холецистохолангиогра- 88 фии и ФГС у больных со стерильным панкреонекрозом.

4.4 Динамика изменения результатов ангиографии у больных 91 со стерильным панкреонекрозом.

4.5 Внутрибрюшинные осложнения стерильного 93 панкреонекроза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение острого панкреатита с применением длительных регионарных блокад органных нервов чревного сплетения в сочетании с внутриартериальной интенсивной лекарственной терапией»

Острый панкреатит является наиболее тяжелым заболеванием органов брюшной полости и занимает ведущее место в неотложной абдоминальной хирургии, а в хирургических стационарах - третье место по частоте после острого аппендицита и острого холецистита (Кубышкин В.А., 2000; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2002; Watanabe S., 1998; Norton I.D. et al., 2001) . Почти в 80% наблюдений острый панкреатит характеризуется относительно благоприятным течением, в остальных случаях развивается панкреонекроз и (или) некроз парапанкреатической клетчатки (Прудков М.И. и соавт., 2002; Balthazar E.J., 2002). В этих ситуациях лечение больных с деструктивными формами панкреатита остается наиболее сложной и трудоемкой проблемой для хирургов и реаниматологов.

Важным патогенетическим звеном в развитии острого панкреатита являются внутрипротоковая гипертензия поджелудочной железы и желчевыводящих путей на фоне спазма сфинктера Одди, а так же нарушения кровообращения панкреатодуоденальной зоны. Функциональное состояние большого дуоденального сосочка, наличие воспалительных изменений и конкрементов, обуславливающих внутрипротоковую гипертензию, являются основными факторами в развитии острого панкреатита (Дыньков С.М., Насонов Я.А., 2000; Norton S.A. et al., 2001). Ряд исследователей считают спазм сосудов поджелудочной железы одним из основополагающих факторов в развитии и прогрессировании острого панкреатита (Андрейцев А.Н., 1995; Steer М., 1988; Ohmoto К. et al., 1999).

Сложность диагностики ОП, в особенности его деструктивных форм, связана с разнообразием клинических проявлений и малой их специфичностью (Uchikov Р.А. et al., 2000; Pearson E.G., 2000), отсутствием достоверных клинико-лабораторных критериев, позволяющих дифференцировать асептическую и инфицированную форму заболевания с одной стороны, распространенную и ограниченную формы, с другой

Буткевич А.Ц. и соавт., 2003; Branum G., 1998; Sacorafas G.H., 1999; Manfredi R. et al., 2001; Sica G.T. et al., 2002).

У 40-70 % больных с острым панкреатитом происходит инфицирование очагов некроза. Эта часть пациентов является наиболее тяжелой и лечение таких больных требует больших затрат (Прудков М.И., 2002; Balthazar Е. J., 2002).

Распространение воспалительного и деструктивного процесса на забрюшинную клетчатку является проблемой, пристально изучающейся в ведущих панкреатологических клиниках. Предотвращение поступления ферментов из ткани ПЖ в забрюшинное пространство может происходить как путем подавления их синтеза (сандостатин, 5-фторурацил), так и хирургическим способом - различные варианты абдоминизации ПЖ и дренирования парапанкреатической клетчатки (Мосунов А.И., 2002; Chen D.Z., 1991).

Лечение острого панкреатита, и особенно деструктивных его форм, остается трудной задачей. Ранние радикальные операции, несмотря на отдельные хорошие исходы, сопровождаются высокой летальностью (Лащевкер В.М., 1978; Шалимов А.А., 1984; Толстой А.Д., 1997; Gebhardt Ch., 1986), связанной с невозможностью точного определения границ некроза (Попов В.О., 1987; Савельев B.C., 1993; Малиновский Н.Н., 2000). Применяемые большинством хирургов, как метод выбора, дренирующие операции носят паллиативный характер и не устраняют источник эндогенной интоксикации. Они, по существу, направлены на нивелировку недостатков интенсивной терапии оперативным пособием (Савельев B.C., 1983; Гульман М.И. и соавт., 2003; Bradley E.I., 1991). При равных по тяжести и распространенности процессах эти операции не имеют преимуществ перед современной консервативной терапией (Шулутко A.M., 2001), за исключением случаев гнойных осложнений ОП, его сочетания с поражением желчных путей и тотального панкреонекроза с плохим прогнозом (Мосунов А.И., 2002; Chen D.Z., 1991). В последние годы появилось много работ, посвященных малоинвазивным методам лечения ОП (Нестеренко Ю.А., 1999; Кубышкин В.А., 2001; Прудков М.И., 2002; Гульман М.И. и соавт., 2003), однако вмешательства, выполняемые из минидоступа или с использованием эндохирургической техники, направлены, прежде всего, на коррекцию уже возникших осложнений ОП, а не на предупреждение их развития (Козлов В.А., 2001).

Одним из основных направлений в лечении панкреонекроза является профилактика инфицированных форм и раннее купирование (теория обрыва панкреонекроза) стерильного панкреатита (Гельфанд Б.Р., 2002, Lannkisch P.G., 2001).

В этих целях в литературе основной упор делается на различных методах антибиотикопрофилактики (Гельфанд Б.Р., 2002). В то же время в работах Л.И. Романа (1991), Trentin L. (1990); Ochiai Y. (1992) показана эффективность забрюшинных новокаиновых блокад в лечении ОП.

Летальность при панкреонекрозе, особенно в стадии гнойно-септических осложнений, остается очень высокой, колеблясь от 20 до 80 % (Ратнер Г.Л. и соавт., 1998; Савельев B.C. и соавт., 1999; Бебуришвили А.Г. и соавт., 2000; Лотов А.Н., 2000; Isenmann R., 2001; Balthazar E.J., 2002; Buter A. et al., 2002).

Актуальность проблемы лечения панкреонекрозов была признана на I-IX Всероссийских съездах хирургов. Это побуждает к поиску новых эффективных и патогенетически обоснованных методов лечения этого тяжелого контингента больных.

Целью работы явилось повышение эффективности комплексного лечения больных с острым панкреатитом путем применения местных и регионарных медикаментозных воздействий на органные нервы и сосудистое русло поджелудочной железы.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. разработать методику катетеризации и длительной медикаментозной блокады органных нервов чревного сплетения

2. исследовать влияние длительной лекарственной инфильтрации чревной периганглионарной зоны на клинику и основные гомеостатические константы у больных с острым панкреатитом.

3. изучить влияние длительной медикаментозной блокады чревной периганглионарной зоны и внутриартериальной интенсивной лекарственной терапии на состояние поджелудочной железы по данным инструментального обследования.

4. исследовать результаты лечения больных с острым панкреатитом путем применения длительных регионарных медикаментозных блокад и внутриартериальной лекарственной терапии.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований получены новые данные о влиянии местных медикаментозных воздействий на чревное сплетение, его проводники, поджелудочную железу и забрюшинную клетчатку у больных с острым панкреатитом. Разработан новый принцип лечения стерильного панкреонекроза путем применения длительных регионарных медикаментозных блокад в сочетании с внутриартериальной инфузией в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и характера нарушений регионарного кровообращения.

Практическая значимость работы.

Использование в комплексном лечении больных с острым панкреатитом длительных медикаментозных воздействий на чревную периганглионарную зону и забрюшинную клетчатку и внутриартериальной лекарственной терапии позволяет оборвать прогрессирующее течение воспалительного процесса в поджелудочной железе, улучшить непосредственные результаты лечения этой категории больных.

Теоретическая значимость работы.

Установлено наличие спазма большого дуоденального сосочка у больных со стерильным панкреонекрозом, купирующегося применением длительных медикаментозных блокад органных нервов чревного сплетения. Впервые показаны особенности кровообращения в бассейне чревной артерии у больных со стерильным панкреонекрозом, заключающиеся в возникновении спазма в бассейне печеночной и гастродуоденальной артерий с перетоком в бассейн селезеночной артерии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование правосторонней транслюмбальной катетеризации чревной периганглионарной зоны позволяет проводить медикаментозную инфильтрацию парапанкреатической клетчатки в области головки и тела поджелудочной железы и достигнуть медикаментозной блокады органных нервов поджелудочной железы.

2. Длительные медикаментозные блокады поджелудочной железы и внутриартериальная лекарственная терапия позволяют абортировать течение стерильного панкреонекроза и снизить количество его осложнений.

3. Применение длительной медикаментозной блокады органных нервов поджелудочной железы обуславливает улучшение кровообращения в тканях поджелудочной железы вследствие снятия сосудистого спазма, а так же раннее снижение показателей эндогенной ферментной токсемии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Яцын, Александр Михайлович

Выводы:

1. Применение длительных медикаментозных блокад органных нервов поджелудочной железы и внутриартериальной интенсивной лекарственной терапии позволяет у больных стерильным панкреонекрозом снизить число инфекционных осложнений с 26,6% до 11,5%, абортировать течение стерильного панкреонекроза на ранних стадиях его развития.

2. Предложенный метод транслюмбальной катетеризации чревной периганглионарной зоны не связан с серьезными осложнениями и позволяет проводить лекарственную инфильтрацию парапанкреатической клетчатки с достижением медикаментозной блокады органных нервов поджелудочной железы и лекарственного разобщения забрюшинной клетчатки с тканью железы.

3. Длительная медикаментозная блокада органных нервов поджелудочной железы обуславливает раннее купирование болевого синдрома, восстановление дуоденальной моторики и открытие БДС, снятие внутрипротоковой гипертензии с уменьшением размеров желчного пузыря и поджелудочной железы.

4. Применение длительной медикаментозной блокады органных нервов поджелудочной железы в лечении острого панкреатита обуславливает раннюю нормализацию количества лейкоцитов, СОЭ, снижение уровня амилазы и липазы сыворотки крови, билирубина.

5. Длительная внутриартериальная лекарственная терапия у больных со стерильным панкреонекрозом, в случае недостаточной эффективности регионарной медикаментозной блокады позволяет улучшить результаты лечения за счет снятия сосудистого спазма, улучшения микроциркуляции и обеспечения высокой концентрации препаратов в ткани поджелудочной железы.

Практические рекомендации:

1. В лечении стерильных форм панкреонекроза целесообразно раннее применение длительных медикаментозных блокад органных нервов поджелудочной железы и длительной внутриартериальной лекарственной терапии.

2. Длительная медикаментозная блокада органных нервов поджелудочной железы проводится путем правосторонней транслюмбальной пункции и катетеризации чревной периганглионарной зоны с созданием в забрюшинной клетчатке в течение 5 дней «медикаментозной подушки» и направлена на снятие артериального спазма, открытие БДС, разобщение ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яцын, Александр Михайлович, 2004 год

1. Андрющенко В.П. Холелитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты. / В.П.Андрющенко, Ю.С. Лысюк. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №3. - С. 31-32.

2. Араблинский А.В. Лучевая диагностика острого панкреатита. / А.В. Араблинский, P.M. Черняков, А.Н. Хитрова и др. // Мед. визуализация. -2000.-№1.-С. 2-14.

3. Атанов Ю.П. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны. / Ю.П. Атанов, И.А. Бутивщенко, С.А. Горюнов, Ю.Ф. Барсуков. // Хирургия. 1998.-№2.-С. 35 -38.

4. Бебуришвили А.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита. / А.Г. Бебуришвили, В.А. Гольбрайх, В.А. Иевлев и др. // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - т.5, №1. - С. 65-69.

5. Бойко Ю.Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита. / Ю.Г. Бойко // Минск: Беларусь. 1970. 151с.

6. Брискин Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита. / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - т. 10, №2. - С. 67-74.

7. Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов и др // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - т. 159. №2. - С. 116-123.

8. Бускин В.В. Лечебные контактные воздействия на чревное сплетение при ганглионеврите, а так же функциональных нарушениях ивоспалении абдоминальных органов. / В.В. Бускин // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2000.

9. Буянов В.М. Влияние новокаиновой блокады чревных нерв на функциональное состояние почек у больных острым панкреатитом. / В.М. Буянов, М.И. Маврин // Хирургия. 1980. - №1. - С.89-92.

10. Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, В.Б. Красногоров СПб: Издательство «Питер», 2000. - 320с. - Серия «Современная медицина».

11. Верещагин И.П. Факторы риска развития синдрома полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите. / И.П. Верещагин, А.В. Золотарев, Д.И. Кузнецов // Анестезиология и реаниматология. -1996. №3. - С. 43-45.

12. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы. / В.Г. Вискунов Новосибирск, 1995.-254с.

13. Вискунов В.Г. Патогенетическое обоснование диагностики, лечения и профилактики панкреонекрозов. / В.Г. Вискунов, А.И. Мосунов // Рос. мед. вести. 1999. - т.4, №3. - С. 27-34.

14. Гаджиев С.А. Вегетативные изменения при гиатусных грыжах. / С.А. Гаджиев, А.Ф. Греджиев, Я.Г. Колкин, Ю.Т. Могилевский // Клиническая медицина. 1978. -№3. - С. 47-51.

15. Гальперин Э.И. Узловые вопросы лечения деструктивного панкреатита. / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др. // Анналы хирург, гепатологии. 2001. - т.6, №1. - С. 139-142.

16. Гельфанд Б.Р. Препараты соматостатина в неотложной панкреатологии: состояние и перспектива. / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, K.JI. Гройзик // Вест, интенсив, терапии. 1998. - №3. - С. 19-24.

17. Гельфанд Б.Р. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе. / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов, А.Н. Брюхов // Инфекция и антимикробная терапия. 1999. - т. 1. - №2. - С. 36-40.

18. Гельфанд Б.Р. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе. / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №1. - С. 55-59.

19. Гельфанд Е.Б. Цефеприм (Максипим) в лечении абдоминальной хирургической инфекции. / Е.Б. Гельфанд, О.А. Мамонтова, З.Ч. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Г.Б. Бражних, А.Н. Брохов // Антибиотики и химиотерапия. -2001. т.46, №9. - С.26-29.

20. Гельфанд Б.Р. / Б.Р. Гельфанд // «Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии». / Матер, научно практической конф. хирургов Сибирского региона - Белокуриха, 2002. - С. 55-59.

21. Герке Р.П. Морфологические изменения в узлах чревного сплетения под влиянием крупных абдоминальных операций. / Р.П. Герке // Бюллетень экспирементальной биологии и медицины. -1984. т.46, №3.-С.370-373.

22. Гервазиев В.Б. Чревный нейро-ишемический синдром. / В.Б. Гервазиев, В.Г. Лубянский // Иркутск, 1988.-130с.

23. Гостищев В.К. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии). / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский, В.А. Глушко // Анналы хирургии. 1997. - №4. - С. 60-65.

24. Дадвани С.А. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений. / С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев и др. // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С.39-42.

25. Дыньков С.М. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита. / С.М. Дыньков, Я.А. Насонов, А.А. Кузнецов и др. // Анналы хирургии. 2000. - №2. - С. 30-35.

26. Дюбенко К.А. Клинико-анатомические параллели при остром панкреатите. / К.А. Дюбенко, Я.П. Бойков // Врачебное дело. 1983. - №4. -С. 45-48.

27. Ефименко Н.А. Хирургическая тактика при остром панкреатите. / Н.А. Ефименко, А.И. Заикин, С.В. Урсов и др.// Военно-медицинский журн. -2001. № 1. - С.34-3 7.

28. Железков JI.M. Микрохирургическая анатомия поджелудочной железы. / J1.M. Железков // Морфология. 1999. - т.116, №5. - С. 57-59.

29. Зайцев В.Т. Холангиолитиаз как причина острого панкреатита. Диагностика и лечебная тактика. / В.Т. Зайцев, И.А. Криворучко, A.M. Тищенко и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №3. - С. 63.

30. Зубарев А.В. Ультразвуковой мониторинг лечения острого панкреатита. / А.В. Зубарев, Н.П. Агафонов, И.В. Каленова и др. // Мед. визуализация. 2000. - №4. - С. 21-24.

31. Иванов П.А. Определение показаний к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом. / П.А. Иванов, Ю.В. Синев, А.Н. Щербак // Хирургия. — 1997. -№1.- С. 38-40.

32. Иванов Ю.В. О лечении деструктивного панкреатита сандостатином. / Ю.В. Иванов // Клинич. медицина. 1999. - т.77, №9. - С. 37-39.

33. Капустина Е.В. Микроциркуляторное русло печени и поджелудочной железы в условиях экспериментального венозного застоя. / Е.В. Капустина, Г.Г. Аминова // Труды Новосибирского мед. ин-та. — Новосибирск, 1976. Вып. №84. - С. 90-92.

34. Кармазановский Г.Г. Возможности и перспективы использования компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита. / Г.Г. Кармазановский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -т.9, №3. - С. 15-18.

35. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография с контрастным усилением в диагностике панкреатитов. / Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева // Мед. визуализация. -1999. №2. - С.41-48.

36. Козлов В.А. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита. / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко // Анналы хирург, гепатологии. -2001. -т.6, №1. С. 131-138.

37. Коротченко В.В. К вопросу о роли ганглиев солнечного сплетения в иннервации органов пищеварения. / В.В. Коротченко // Функциональные проблемы гастроэнтерологии: Тезисы докладов 12 Всесоюзной конференции. Львов, 1977. - С.89-90.

38. Колесов А.В. Анаэробные инфекции в хирургии. / А.В. Колесов, А.В. Столбовой, В.К. Кочеровец Л., 1989. — 160с.

39. Колесников Л.Л. Источник иннервации сфинктера пищеводно-желудочного перехода у крыс. / Л.Л. Колесников // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1991. - № 5. - С. 28-37.

40. Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология. / A.M. Костюченко, В.И. Филин «Деан», СПб. - 2000. - 210с.

41. Костырной А.В. Лечение воспалительных заболеваний поджелудочной железы и окружающих тканей. / А.В. Костырной, А.П. Мартыненко // Анналы хирург, гепатологии. 2001. - т.6, №1. — С. 143-145.

42. Кригер Б.А. Хирургическое лечение панкреонекроза (Обзор литературы). / Б.А. Кригер//Вестн. Хир. 1985. - №4. - С.135-138.

43. Кубышкин В. А. Панкреонекроз. / В.А. Кубышкин // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - т.5, №2. - С. 67-68.

44. Кузин Н.М. Диагностика острого панкреатита. / Н.М. Кузин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - т.9, №5.-С. 6-9.

45. Кукош М.В. Некоторые вопросы лечебной тактики при остром панкреатите. / М.В. Кукош, Н.В. Емельянов, Г.И. Гомов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №3. - С. 300-301.

46. Лащевкер В.М. Резекции поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите (Обзор литературы). / В.М. Лащевкер, М.В. Данилов // Хирургия. 1978. - №5. - С.130-135.

47. Лищенко А.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза. / А.Н. Лищенко, В.В. Лаптев // Хирургия. 1995. - №1. - С. 62-65.

48. Лобаков А.И. Хирургическое лечение панкреонекроза в фазе гнойных осложнений. / А.И. Лобаков, А.В. Ватазин, A.M. Савов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №1. - С. 56-61.

49. Лотов А.Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы. / А.Н. Лотов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.-т. 10,№2.-С. 80-83.

50. Лубянский В.Г. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу «низкой» дуоденальной язвы. / В.Г. Лубянский, С.В. Насонов // Хирургия. 2001. - №3. - С. 8-11.

51. Луцевич Э.В. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: размышления хирурга. / Э.В. Луцевич, Г.В. Челепенко, А.Е. Малюков, Р.В. Петров // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 19-24.

52. Малиновский Н.Н. Лечение острого деструктивного панкреатита. / Н.Н. Малиновский, Н.П. Агафонов, Е.А. Решетников и др. // Хирургия. -2000.-№1.-С. 4-7.

53. Мамакеев М.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза. / М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, Б.М. Иманов // Хирургия. -1998.-№7.-С. 31-33.

54. Маят B.C. Экстренная лапароскопия в диагностике и лечении острого панкреатита. / B.C. Маят, А.С. Балалыкин, B.JI. Кубышкин // Хирургия. 1981.-№ 10.-С. 60-68.

55. Мегедекова И.Ю. Роль гистоструктуры капсулы поджелудочной железы в механизмах развития острого воспаления брюшины. / И.Ю. Мегедекова, Ю.А. Высоцкий, В.Г. Лубянский // Матер. Всероссийской конференции хирургов Тюмень, 2003 - С. 28-29.

56. Мыш В.Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь. / В.Г. Мыш Новосибирск, 1987. - 117с.

57. Надточий А.Г. Возможности компьютерной томографии в оценке тяжести течения и выявлении осложнений острого панкреатита. / А.Г. Надточий, Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков и др. // Мед. визуализация. — 2001. — №1. С.23-30.

58. Нестеренко Ю.А. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом. / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов // Вестн. хир.- 1994.- №1.- С. 84-86.

59. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, С.В. Михайлусов М., 1998.- 68с.

60. Нестеренко Ю.А. Малоинвазивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза. / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, С.В.

61. Михайлусов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №1. - С. 4146.

62. Панцырев Ю.М. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения. / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мыльников, Е.Д. Федоров и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -т.9, №2. - С. 73-80.

63. Попов В.О. Диагностическое и прогностическое исследование нарушений гемодинамики при остром панкреатите. / В.О. Попов // Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1987.

64. Прудков М.И. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов. / М.И. Прудков, A.M. Шулутко, Ф.В. Галимзянов и др. // Екатеринбург, 2002. С. 47.

65. Пугаев А.В. Влияние длительной динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите. / А.В. Пугаев, В.В. Багдасаров, К.Б. Сирожитдинов // Вест, хирургии им. Грекова. 1996. - №1. - С. 41-43.

66. Пугаев А.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита. / А.В. Пугаев, В.В. Багдасаров // Хирургия. 1997. -№2.- С. 79-81.

67. Проценко А.В. Шок (Патогенез и экспериментальная терапия) / А.В. Проценко // Под ред. И.В. Богадельникова, В.З. Харченко, С.И. Шпака. -Киев: Здоровья, 1988.- 151с.

68. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. / А.П. Радзиховский Киев. Наукова думка, 1987. - 200с.

69. Ратнер Г.Л. Острый панкреатит: когда показана операция. / Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №3.-С. 280-281.

70. Ратников В.А. Методика высокопольной магнитно-резонансной томографии печени, биллиарного тракта и поджелудочной железы. / В.А. Ратников, В.М. Черемисин // Мед. визуализация. 2001. - №4. - С.126-133.

71. Решетников Б.А. Клиника и лечение деструктивного панкреатита. / Б.А. Решетников, В.П. Баталов, Н.Н. Малиновский // Хирургия. 1998. -№6.- С. 81-84.

72. Рудаков А.А. Панкреатическая инфекция. / А.А. Рудаков, Б.Л. Дуберман // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №2. - С. 94-99.

73. Савельев B.C. Острый панкреатит. / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Оснев М.: Медицина, 1983. - 240с.

74. Савельев B.C. Панкреонекроз. Состояние и перспектива. / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1993. - №6. - С. 22-28.

75. Савельев B.C. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивных панкреатитов. / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, П.А. Соболев // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - С. 5 8-61.

76. Савельев B.C. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза. / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др. // Анналы хирургии. 1998. - №1. - С. 34-39.

77. Савельев B.C. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др // Анестезиология и реаниматология. 1999. -№6. - С. 28-33.

78. Савельев B.C. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе. / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др. // Анналы хирургии. 1999. - №5. - С. 26-29.

79. Савельев B.C. Комплексное лечение больных панкреонекрозом. / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургии. -1999. -№1. С. 18-22.

80. Савельев B.C. Комплексное лечение панкреонекроза. / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - т.5, №2. - С. 61-66.

81. Савельев B.C. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии. / B.C.

82. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд, В.П. Саганов, Д.А. Пухаев // Анналы хирургии. 2002. - №1. - С.З 1-35.

83. Сергеев В.А. Влияние различных видов ваготомии и двусторонней спланхникотомии на большой и малый сосочки двенадцатиперстной кишки. / В.А. Сергеев // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1984. - 18с.

84. Скопинцева А.И. Патологические механизмы и факторы риска развития послеоперационного панкреатита. / А.И. Скопинцева // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 18с.

85. Терлецкий В.Н. О выборе хирургической тактики при некротическом панкреатите. / В.Н. Терлецкий, Е.П. Коновалов, Г.Г. Рощин и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. -т.З, №3. - С. 294-295.

86. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы. / А.Д. Толстой СПб, 1997. - 139с.

87. Толстой А.Д. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики. / А.Д. Толстой, Р.А. Сония, М.А. Андреев // Вестн. хирургии им. Грекова . — 1999. -т. 15 8, №2.-С. 43-45.

88. Трухан Д.И. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита. / Д.И. Трухан, B.JI. Полуэктов // Вестн. хирургии им. Грекова. -2000. т. 159, №1. - С. 17-20.

89. Федоров В.Д. Новые возможности спиральной компьютерной томографии виртуальная хирургия. / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский,

90. B.В. Цвиркун и др.//Мед. визуализация.-2000. -№2.-С. 15-18.

91. Филимонов М.И. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение. / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Новый мед. журн. 1997. -№3. - С. 10-13.

92. Филимонов М.И. Хирургия панкреонекроза. / М.И. Филимонов,

93. C.З. Бурневич // 50 лекций по хирургии (под редакцией B.C. Савельева).// Медиа медика, 2003. С. 243-250.

94. Филин В.И. Неотложная панкреатология. / В.И. Филин, АЛ. Костюченко СПб.: Питер, 1994. - 416с.

95. Цеймах Е.А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острого панкреатита. / Е.А. Цеймах, С.И. Малетин, О.И. Смирнова и др. // Хирургия. 2002.-№ 4. - С. 22-25.

96. Цыбуляк Г.Н. Анаэробная инфекция. / Г.Н. Цыбуляк // Вестн. хир. 1994. - №1. - С. 105-110.

97. Чадаев А.П. Особенности хирургического лечения инфицированного панкреонекроза. / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, С.В. Свиридов и др. // «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии» /

98. Матер, всероссийской конференции хирургов, посвященной памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярск, 2003.- С. 94-96

99. Шалимов А.А. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита. / А.А. Шалимов, С.Е. Подпрятов // Клин. хир. 1984. -№11.-С.45-47.

100. Шалимов С.А. Острый панкреатит и его осложнения. / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло // Киев: Наукова думка, 1990. 272с.

101. Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы. / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, А.П. Радзиховский -Симферополь: Таврида, 1997. 560с.

102. Шевченко Ю.Л. Госпитальная инфекция и некоторые аспекты ее иммунопрофилактики. / Ю.Л. Шевченко, В.А. Гришанин, С.А. Матвеев, К.В. Мазайтшвили // Вестн. хирургии. 1996. - №5. - С. 104-106.

103. Шкроб О.С. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий. / О.С. Шкроб, А.Н. Лотов, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. -1996.-№5.-С. 21-26.

104. Шкроб О.С. Малоинвазивные технологии в лечении флегмон забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе. / О.С. Шкроб, П.С. Ветшев, С.А. Дадвани и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. - т.З, №1. - С. 4752.

105. Шулутко A.M. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений. / A.M. Шулутко, П.С. Ветшев, А.В. Лотов, А.И. Данилов, Г.Х. Мусаев // Анналы хирургии. 2001. - №6. - С. 39-42.

106. Шугаев А.И. Гемосорбция в терапии эндогенной интоксикации при остром панкреатите. / А.И. Шугаев, С.В. Оболенский, Н.А. Беляков и др. // Вестн. хир. 1987. - №5. С. 29-33.

107. Шугаев А.И. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями. / А.И. Шугаев, И.Н.

108. Гера, A.JI. Андреев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. - т.158, №5. - С. 85-89.

109. Щербюк А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии. / А.Н. Щербюк // Автореф. Дис. д-ра мед. наук. Москва, 1991. - 56с.

110. Andrzejewska A., Dlugosz J.W., Jurkowska G. / The effect of antecedent acute ethanol ingestion on the pancreas ultrastructure in taurocholate pancreatitis in rals. // Exp. Mol. Pathol. 1998. - Vol.65, №2. - P.64-77.

111. Appelros S., Lindgren S., Borgstrom A. / Short and long term outcome of severe acute pancreatitis. // Eur. J. Surg. 2001. - Vol.167, №4. -P.281-286.

112. Ala-Kokko T.I., Tieranta N., Laurila J., Syrjala H. / Determinants of ICU mortality in necrotizing pancreatitis: the influence of Staphylococcus epidermidis. // Acta. Anaesthesiol. Scand . 2001. - Vol,45, №7. - P.853-857.

113. Ashley S.W., Perez A., Pierce E.A. et al. / Necrotizing pancreatitis: contemporary analysis of 99 consecutive cases. // J. Ann. Surgery. 2001. -Vol.234, №4.-P.572-579.

114. Amano Y., Oishi Т., Takahashi M., Kumazaki T. / Nonenhanced magnetic resonance imaging of mild acute pancreatitis. // Abdom. Imaging. -Vol.26, №l.-P.59-63.

115. Arendt Т., Nizze H., Stuber E. et al. / Infected bill-induced acute pancreatits in rabbits. The role of bacteria. // Inf. J. Pancreatol. 1998. - Vol.24, №2. -P.lll-116.

116. Bassi C., Falconi M., Talamini G. et.al. / Controlled clinical trial of perfloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis. // Gastroenterology. — 1998.-Vol. 115, №6.-P. 1513-1517.

117. Branum G., Galloway Y., Hirchowitz W. et al. / Pancreatic necrosis: results of necrosectomy, packing, and ultimate closure over drains. // Ann. Surg. -1998. Vol.227, №6. - P.870-877.

118. Baron Т.Н., Thaggard W.G., Morgan D.E. et al. / Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis. // Gastroenterology. 1996. - Vol.111, №3. -P.755-764.

119. Bartolozzi C., Lencioni R., Donati F. et al. / Abdominal MR: liver and pancreas. // Eur. Radiol. 1999. - Vol.9, №1. - P. 1496-1512.

120. Balthazar E.J. / Acute pancreatitis: Assessment of Severity with Clinical and CT Evaluation. // Radiology. 2002. - Vol.223, №3. - P.603-613.

121. Beger H.G., Bittner R., Block S., Buchler M. / Bacterial contamination of pancreatic necrosis: a prospective clinical study. //Gastroenterology. 1986. - №91. - P.433-438.

122. Beger H.G., Uhl W., Berger D. / Surgical therapy of acutepancreatitis. // Helv. Chir. Acta. 1992. - V.59, №1. - P. 47-60.

123. Beger H.G., Rau B. / Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis. // Ann. Ital. Chirurgia. 1995. - Vol.66, №2. - P.209-215.

124. Beger H.G., Rau В., Mayer J. et al. / Natural course of acute pancreatitis. // World. J. Surg. 1997. - Vol.21, №2. - P.130-135.

125. Beger H.G., Rau В., Isenmann R. / Prevention of severe change in acute pancreatitis: prediction and prevention. // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. — 2001. Vol.8, №2. - P.140-147.

126. Blackberg M., Berling R., Ohlsson K. / Tissue kallikrein in severe acute pancreatitis in patients treated high-dose intraperitoneal aprotinin. //Pancreas. 1999. - Vol.19, №4. - P.325-334.

127. Bradley E.L., Steinhans L. / Surgery in acute pancreatitis. // Intern. J. Pancreatol. 1991. - V.9. - P. 67-73.

128. Bradley EL. / 3rd Operative vs non-operative management in sterile necrotizing pancreatitis. // HPB Surg. 1997. - Vol.10, №3. - P. 188-191.

129. Bradley E.L. III. / Surgical treatment of severe acute pancreatitis. // Abdominal infections: new approaches and management. Symposium. October 6 California, USA; 1996; 2-3.

130. Braganza J.M. / Towards a novel treatment atrategy for acute pancreatitis. 1. Reappraisal of the evidence on aetiogenesis. // Digestion. 2001. -Vol.63, №2.-P.69-91.

131. Brisinda G., Maria G., Ferrante A. et al. / Evaluation of prognostic factors in patients with acute pancreatitis. // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol.46, №27. - P.1990-1997.

132. Browder T.A., Hooks V.H., Rogers D.A. / Role of Highly Selective Vagotomy and Duodenoplasty in the treatment of Postbulbar Duodenal Obstruction. //Amer. J. Surg. 1990.- Vol. 159, №1.- P. 15-20.

133. Buter A., Imrie C.W., Carter C.R. et al. / Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis. // Br. J. Surg. 2002.- Vol.89, №3.-P.298-302.

134. Carlos Fernandes del Castillo, David W.Rattner, Martin A.Makary et al. / Dobridement and closed packing for the treatment of necrotizing pancreatitis. // Annals, of Surgery. 1998. - Vol. 228, №5. - P. 676-684.

135. Carter C.R., McKay C.J., Imrie C.W. / From the Department of Upper Gastrointestinal and Pancreatico- Biliary Surgery, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Scotland. // Ann. Surg. 2000. - Vol.232, No.2. - P. 175-180.

136. Chen D.Z., Wan S. Q., Zyfhg X.Y. / Prognostic factors andtreatment of severe acute pancreatitis. // Chung Hua Ко TsaChih. 1991. - V.30(2). - P. 8285.

137. Clave P., Guillaumes S., Blanco I. et al. / Amylase, Lipase, Pancreatic Isoamylase, and Phospholipase A in diagnosis of acute pancreatitis. // Clin. Chem.- 1995. vol.41, №8. - p. 1129-1134.

138. Cruickhank A.H. / Non-infective acute pancreatitis. // Patology of Pancreas. 1995.-P.l 2.

139. Delassus P., Deschayes J.P., Segol R. et al. / Block coeliaque d* espreuve sons scanographie avant splanchnicectomie chirurgicale eventuelle. // Press Med. 1989.-Vol. 18, №22.-P. 1123.

140. Dugernier Т., Starkel P., Laterre P.F. et al. / Severe acute pancreatitis: pathophysiologic mechanisms underlying pancreatic necrosis and remote organ damage. // Acta Gastroenterol. Belg. 1996. -Vol.59, №3. - P.178-185.

141. Farkas G. / «Open abdomen» in the treatment of necrosisin acute pancreatitis. // Orv. Hetill. 1998. - V.31. - P. 134-146.

142. Fischer M. V., Schmidt M. / Diagnostische und therapeutische blocade der Zoliakalganglien. // Anaesth. Intensivthre Nostallmed. 1987. - Vol. 22, № 2. -P. 99-104/

143. Filshie J., Golding S., Robbie D.S., Husband Y.F. / Unilateral computerized tomography guided celiac plexus block: a technique for pain relied. // Anaesthesia. 1983. - Vol. 38, № 5. p. 498-503.

144. Glazer G., Mann D.V. / United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. // Gut. 1998. - suppl 42. - P. 1-13.

145. Gloor В., Muller C.A., Worni M. et al. / Late mortality in patients with severe acute pancreatitis. // Br. J. Surg. 2001. - Vol.98, №7. - P.975-979.

146. Gullo L., Migliori M., Olah A. et al. / Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality. // Pancreas. 2002. - Vol.24, №3. -P.223-227.

147. Gotzinger P., Sautner Т., Kriwanek S. et al. / Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome. // World. J. Surg. 2002. - Vol.26, №4. - P.474-478.

148. Gebhardt Ch., Meister R. / Prognoseverbesserung bei acuter Pancreatitis. // Chirurg. 1986. - Bd.57. - №6. - S. 381-387.

149. Haaga J.R., Kori S.H., Eastwood D.W., Borkowski G.P. // Improved technique for CT-guided celiac ganglia block. // A.J.R. 1984. - Vol. 142, № 4. -P. 1201-1204.

150. Hartwig W., Maksan S.M., Foitzik T. et al. / Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis. // J. Gastrointest. Surg. -2002. Vol.6, №3. - P.481-487.

151. Hius M., Balija M., Lojna-Funtak J., Stulhofer M. / Acute pancreatitis in the Zabok General Hospital. // Acta. Med. Croatica. 2001. - Vol.55, №2. -P.81-85.

152. Ho H.S., Frey C.F. / The role of antibiotics prophylaxis in severe acute pancreatitis. // Arch.Surg. 1997. - Vol.132. - P. 487-493.

153. Jonson C.H., Imrie C.W. / Pancreatic Diseases. // Springer. 1999. -P.1-253.

154. Isenmann R., Rau В., Beger H.G. / Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup. // Pancreas. -2001. Vol.22, №3. -P.274-278.

155. Ina H., Kitch Т., Kobayashi M. et al. / New technique for neurolytic celiac plexus block: the transintervertebral dise approach. // Anaesthesiology. -1996. Vol. 85, № 1. - P. 363-379.

156. Ischia S., Luzzani A., Ischia A., Faggion S. / New approach to the neurolitic block of the celiac plexus: the transaortic technique. // Pain. 1983. -Vol. 16,№4.-P. 333-341.

157. Keogan M.T., Lo J.Y., Freed K.S. et al. / Outcome analysis of patients with acute pancreatitis by using an artificial neural network. //Acad. Radiology. -2002. Vol.9, №4. - P.410-419.

158. Kramer K.M., Levy H. / Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the begining of an era. // Pharmacotherapy. 1999. - Vol, 19, №5 - P. 592-602.

159. Kriwanek S., Armbruster C., Dittrich K. / Die therapie der necrotisierenden pankreatitis in Oesterreich-ergebnisse einer landsweiten Limfrage. // Acta.Chir. Austriaca . 1996. - Bd.28, №2. - P.107-111.

160. Lankisch P.G., Burchard Reckert S., Petersen M. / Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis. // Z. Gastroent. 1996. - June (6). -P. 371-377.

161. Lankisch P.G., Pflichthofer D., Lehnick D. / No strict correlation between necrosis and organ failure in acute pancreatitis. // Pancreas. 2000. -Vol.20, №3.- P. 319-322.

162. Lau S.T., Simchuk E.J., Kozarek R.A., Traverso L.W. / A pancreatic ductal leak should be sought to direct treatment in patients with acute pancreatitis. // Am. J. Surg. 2001. - Vol.l81, №5. - P.411-415.

163. Lankisch P.G., Assmus C., Lehnick D. et al. / Acute pancreatitis: does gender matter? // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №11. - P.2470-2474.

164. Lankisch P.G., Warnecke В., Bruns D. et al. / The APACHE II score is unreliable to diagnose necrotizing pancreatitis on admission to hospital. // Pancreas. 2002 - Vol.24, №3. - P.217-222.

165. Lieberman R.P., Waldman S.D. / Celiac plexus neurolisis with the modified transaortic approach. // Radiology. 1990. - Vol. 1975, №1. — P. 498503.

166. Liu Q., Djuricin G., Rossi H. et al. / The effect of lexipafant on bacterial translocation in acute necrotizing pancreatitis in rats. // Am. Surg. 1999. -Vol.65, №7.-P.611-616.

167. Le Mee J., Paye F., Sauvanet A. et al. / Incidence and reversibility of organ failure in the course of sterile or infected necrotizing pancreatitis. // Arch. Surg. 2001. - Vol.136, №12. - P.1386-1390.

168. Lempinen M., Kylanpaa Back M.L., Stenman U.H. / Predicting the severity of acute pancreatitis by rapid measurement of trypsinogen-2 in urine. // Clin. Chem. 2001. - Vol.47, №12. - P.2103-2107.

169. Makela A., Kuusi Т., Schroder T. / Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urine aminoacids in relation to theseverity of acute pancreatitis. // Eur. J. Surg. 1997. - V. 163(12). - P.915-922.

170. Margulies A.G., Akin H.E. / Marsupialization of the pancreas for infected pancreatic necrosis. // Am. Surg. 1997. - Vol.63, №3. - P.261-265.

171. Mayer J., Rau В., Schoenberg M.N. et al. / Mechanism and role of trypsinogen activation in acute pancreatitis. // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol.46, №29. - p.2757-2763.

172. Mayer J., Laine V.J., Rau B. et al. / Systemic lymphocyte activation modulates the severity of diet-inductd acute pancreatitis in mice. // Pancreas. -1999. Vol.19, №1. - P.62-68.

173. Manfredi R., Brizi M.G., Canade A. et al. / Imaging of acute pancreatitis. // Rays. 2001. - Vol.26, №2. - P.135-142.

174. Mantke R., Pross M., Kunz D. et al. / Soluble thrombomodulin plasma levels are an early indication of a lethal course in human acute pancreatitis. // Surgery. 2002. - Vol. 131, №4. - P.424-432.

175. Mayer J.M., Raraty M., Slavin J. et al. / Serum amyloid A is a better early predictor of severity than C-reactive protein in acute pancreatitis. // Br. J. Surg. 2002. -Vol.89, №2. - P. 163-171.

176. Minoz-Bongrand N., Panis Y., Soyer P. et al. / Serial computed tomography is rarely necessary in patients with acute pancreatitis: a prospective studi in 102 patients. // J. Am. Coll. Surg. 2001. - Vol.193, №2. - P. 146-152.

177. Mellander S., Johansson B. / Control of resitance, exchange, capacitance function in the peripheral circulation. // Pharmacology rew. 1968/ -Vol. 20,№2.-P. 117-196.

178. Mee J.L., Janny S., Sauvanet A. et al. / Morphological aspects of necrosis as a guideline for treatment of necrotizing pancreatitis. A brief report about 50 patients. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol.42, №8. - P. 1792-1795.

179. Moor D.C., Bush W.H., Burnett L.L. / Celiac plexus block: a roentgenographic, anatomic study of technique and spread of solution in patients and corps. // Anaesth. Analog. 1981. - Vol. 60, №6. - P. 369-379.

180. Montero-Matamala A., Vadol-Lopes F., Inaraya-Martines L. / The percutaneosus anterior approach to the celiac plexus using CT guidans. // Pain. -1988. Vol.34, №3. - P. 285-288.

181. Neff R. / Pancreatic pseudocysts and fluid collections: percutaneous approaches. // Surg. Clin. North. Am. 2001. - Vol.81, №2. - P.399-403.

182. Nordback I., Sand J., Saaristo R., Paajanen H. / Early treatment with antibiotics reduces the need for surgery in acute necrotizing pancreatitis a single-center randomized study. // J. Gastrointest. Surg. - 2001. - Vol.5, №2. - P.113-118.

183. Norton S.A., Cheruvu C.V., Collins J. et al. / An assessment of clinical guidelines for the management of acute pancreatitis. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2001. - Vol.83, №6. - P.399-405.

184. Norton I.D., Clain I.E. / Optimising outcomes in acute pancreatitis. // Druds.-2001.-Vol.61, №11.-P.1581-1591.

185. Ochiai Y., Ishii S., Takahashi S. et al. / Appropriate puncture site for CT monitored celiac plexus block detemined from CT films. // Masui. 1992. -Vol.41,№ 12. -P.1961-1965.

186. Osvaldt A.B., Viero P., Borges da Costa M.S. et al. / Evaluation of Ranson, Glasgow, APACHE-II, and APACHE-0 criteria to predict severity in acute biliary pancreatitis. // Int. Surg. 2001. -Vol.86,№3. -P.l58-161.

187. Pearson E.G., Snyder S.P. / Pancreatic necrosis in New World camelids: 11 cases (1990-1998). // J. Am. Med. Assoc. 2000. - Vol.217, №2. -P.241-244.

188. Platell C., Cooper D., Hall J.C. / A meta-analysis of peritoneal lavage for acute pancreatitis. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol.16, №6. - P.689-693.

189. Rabeneck L., Feinstein A.R., Horwitz R.I. / A new clinical prognostic staging system for acute pancreatitis. // Amer. J. Med. 1993. - V.95(l). - P.61-70.

190. Radovanovic D., Matovic Z., Nedelicovic V. / Etiology of acute pancreatitis. // Intern. Conf. Emerg. Surg. Belgrade, Yugoslavia. 1996. - V.16. -P.54.

191. Ros E., Navarro S., Bru C. et al. / Occult microlitiasis in "idiopathic" acute pancreatitis: prevention of relapses by cholecystectomy or ursodeoxycholic acid therapy. // Gastroenterology. 1991. - №3. - P. 1701 -1709.

192. Ricci F., Castaldini G., de Manzoni G. et al. / Minimally invasive treatment of acute biliary pancreatitis (see comments). // Surg. Endosc. 1997. -Vol.11, №12. -P.l 179-1182.

193. Sakagami J., Kataoka K., Sogame Y. et al. / Ultrasonographic splanchnic arterial flow measurement in severe acute pancreatitis. //Pancreas. -2002. Vol.24, №4. - P.357-364.

194. Sacorafas G.H., Tsiotos G.G., Sarr M.G. / Extrapancreatic necrotizing pancreatitis with viable pancreas: a previously under-appreciated entity. // J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol.188, №6. - P.643-648.

195. Schietroma M., Carlei F., Lezoche E. et al. / Acute biliary pancreatitis: staging and management. // Hepatogastroenterology. 2001. - Vol.48, №40. -P.988-993.

196. Schenker S., Montalvo R. / Alcohol and the pancreas. // Recent. Dev. Alcohol. 1998. -Vol.14. -P.41-65.

197. Sica G.T., Miller F.H., Rodriguez G. et al. / Magnetic resonance imaging in patients with pancreatitis: evaluation of signal intensity and enhancement changes. // J. Magn. Reson. Imaging. 2002. - Vol.15, №3. - P.275-284.

198. Slavin J., Ghaneh P., Sutton R. et al. / Management of necrotizing pancreatitis. // World. J. Gatroenterol. 2001. - Vol.7, №4. - P.476-481.

199. Steer M.L., Meldolesi J. / Pathogenesis of acute pancreatitis. // Ann. Rev. Med. 1988.- V.39. - P.95-105.

200. Uhl W., Isenmann В., Buhler M.W. // Infection, complicated pancreatites. // New Horiz. 1998. - V.6(2). - P.572-579.

201. Uomo G., Visconti M., Manes G. et al. / Nonsurgal treatment of acute necrotizing pancreatitis. // Pancreas. 1996. - Vol.12, №2. - P.142-148.

202. Uchikov P.A., Siracova I.P., Murdjeva M.A. et al. / Changes in plasma levels of acute phase proteins in pancreatitis. // Folia Med. (Plovdiv). -2000. Vol.42, №1. - P.23-30.

203. Ulus J.H., Wurtman R.J. / Selective response of the rat peripheral sympathetic nervous system to various stimuli. // J. Phsiol. 1979. - Vol. 293, №8, -P. 513-523.

204. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. / Surgical aspects andmanagement of acute necrotizing pancreatitis: recent resultsoft a cooperative national survey in Japan. // Pancreas. 1998. - V.16 (3). - P.316-332.

205. Tangui M., Malledant Y., Bleichner J.P. / Severe acute pancreatitis: diagnostic, approaches and therapeutic implications. // Ann. Fr. Anest. Reanim. -1993.-V. 121(3). -P.293-307.

206. Tenner S., Banks P.A. / Acute pancreatitis: nonsurgical management. // World. J. Surg. 1997. - Vol.21, №2. - P.143-148.

207. Tiscoria O.M., Martinez J.L., Sarles H. / Some aspects of human and canine macroscopic pancreas innervation. // J. Gastroenterol. 1976. - Vol. 66, № 4.-P. 353-361.

208. Trentin L., Visentin M., Bischova A. / Tecniche di blocco del plesso celiaco e risultati clinici. // Minerva Anesthesiol. 1990. - Vol. 56, № 12. - P. 1439-1442.

209. Triester S.L., Kowdley К.V. / Prognostic factors in acute pancreatitis. // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol.34, №2. - P.167-176.

210. Tsiotos G.G., Munoz Juarez M.M., Sarr M.G. / Intraabdominal hemorrhage complicating surgical management of necrotizing pancreatitis. // Pancreas. 1996. - Vol.12, №2. - P. 126-130.

211. Watanabe S. / Acute pancreatitis: overview of medical aspects. //Pancreas. 1998. - Vol.16, №3. - P.307-311.

212. Windsor J. A., Hammodat H. / Metabolic management of severe acute pancreatitis. // World. J. Surg. 2000. - Vol.24, №6. - P.664-672.

213. Wyncoll D.L. / The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature. // Intensive Care Med. -1999; 25(2): 146-156.