Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, доктор медицинских наук Старостина, Елена Георгиевна

• Старостина, Елена Георгиевна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Старостина, Елена Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Качество диабетологической помощи и возможные направления его 15 улучшения.

1.2. Поведение, связанное с диабетом, как фактор, влияющий на качество 20 диабетологической помощи.

1.2.1. Понятие «комплаентности» и его эволюция

1.2.2. Поведение, связанное с диабетом, и психосоциальные 25 характеристики пациента.

1.2.3. Стиль питания больных сахарным диабетом.

1.3. Качество жизни больных сахарным диабетом и методологические 38 аспекты его изучения.

1.3.1. Качество жизни и состояние здоровья как показатели качества 3 8 диабетологической помощи.

1.3.2. Процедуры валидации шкал для оценки качества жизни и 40 состояния здоровья.

1.3.3. Опросники удовлетворенности лечением, качества жизни и 45 состояния здоровья при сахарном диабете.

1.4. Взаимодействие врача и пациента с сахарным диабетом или ожирением

1.5. Медицинское интернет-консультирование: проблемы и перспективы

1.6. Состояние отечественных психосоциальных исследований при сахарном 62 диабете.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА III. КАЧЕСТВО ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬ

НЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

3.1. Биомедицинские и организационные показатели качества помощи.

3.2. Социальные характеристики больных сахарным диабетом 2 типа и их 117 клинические корреляты.

ГЛАВА IV. СТИЛЬ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

И ЕГО КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

4.1. Диета как наиболее трудный компонент терапии сахарного диабета.

4.2. Факторы, влияющие на выбор питания при сахарном диабете 2 типа

4.3. Структура фактического питания больных сахарным диабетом 2 типа

4.4. Разработка опросника «соблюдения принципов рационального питания» 139 и результаты его применения.

4.5. Диетические «барьеры» у больных сахарным диабетом и способы 144 совпадающего поведения по отношению к ним.

4.6. Субъективные пищевые восприятия у больных сахарным диабетом 2 159 типа.

ГЛАВА V. «ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ» И ДИАБЕТ-ЗАВИСИМОЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК НОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ 170 ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Представления пациентов о сахарном диабете 2 типа, осведомленность о 170 своем состоянии и их связь с клиническими и психосоциальными показателями.

5.2. Депрессия и тревога и их клинические и психосоциальные корреляты у 174 больных сахарным диабетом 2 типа.

5.3. Удовлетворенность больных лечением диабета.

5.4. Субъективная оценка состояния своего здоровья и ценностные 187 ориентации больных сахарным диабетом 2 типа.

5.5. Валидация диабет-специфического опросника качества жизни 193 ADDQoL.

5.6. Результаты изучения качества жизни при сахарном диабете 2 типа.

5.7. Многофакторный анализ клинических и психосоциальных 214 характеристик при сахарном диабете 2 типа.

ГЛАВА VI. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСТАНОВКИ ВРАЧЕЙ И ИХ 222 ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ КАЧЕСТВА ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

6.1. Представления эндокринологов и терапевтов о сахарном диабете.

6.2. Изучение точки зрения врачей на препятствия к повышению качества 225 диабетологической помощи

6.3. Отношение врача к диабету и профессиональный локус контроля.

6.3.1. Валидация шкалы аттитюдов и профессионального локуса 228 контроля врача.

6.3.2. Результаты применения шкалы аттитюдов и профессионального 232 локуса контроля врача

6.4. Проблемы и трудности больных диабетом: взгляд с двух сторон.

6.5. Резюме по роли врачебного фактора в оказании помощи больным 241 сахарным диабетом

ГЛАВА VII. ОЦЕНКА ПРОБЛЕМЫ ОЖИРЕНИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ 247 ВРАЧА И ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПАЦИЕНТА

7.1. Повседневная клиническая практика ведения больных ожирением: 247 многоцентровое исследование.

7.2. Оценка субъективных представлений и отношения пациентов 252 к проблеме массы тела.

ГЛАВА VIII. ДИНАМИКА БИОМЕДИЦИНСКИХ И ПСИХОСОЦИ- 257 АЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК В РАЗЛИЧНЫХ МОДЕЛЯХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

8.1. Модель 1. Взаимодействие врача и больного сахарным диабетом 2 типа 257 в условиях клинического исследования по сравнению эффективности орлистата и метформина.

8.2. Модель 2. Взаимодействие врача и пациента в ходе программы 266 терапевтического обучения больных сахарным диабетом.

8.2.1. Методологические особенности программы терапевтического 266 обучения

8.2.2. Ближайшие психоэмоциональные эффекты программы 271 терапевтического обучения.

8.3. Модель 3. Дистанционное медицинское интернет-консультирование и 275 обучение как новая форма взаимодействия «врач-врач» и «врачбольной».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации»

Актуальность проблемы

В связи с устойчивым ростом заболеваемости и распространенности, высоким риском инвалидизирующих осложнений и преждевременной смерти пациентов, сахарный диабет (СД) представляет собой тяжелое экономико-социальное бремя для общества в целом и здравоохранения в частности [22, 23, 24, 97, 232]. В странах с высоким уровнем организации диабетологической помощи (ДП) продолжительность жизни больных СД увеличивается благодаря внедрению тактики ведения, существенно снижающей частоту и тяжесть острых и хронических осложнений СД [130, 132, 193, 476]. Отечественные работы, посвященные комплексной оценке качества ДП при сахарном диабете 1 типа (СД1), единичны [4, 72], а комплексная оценка качества ДП при сахарном диабете 2 типа (СД2) не проводилась. Так, кроме уровня гликированного гемоглобина (HbAlc) и распространенности сосудистых осложнений, никакие другие данные по качеству лечения больных СД2 в России до сих пор не публиковались.

Лечение больных СД должно быть направлено на достижение определенных целей, которые включают в себя не только конкретные биомедицинские показатели, но и психосоциальные параметры, включая качество жизни. Однако, большой проблемой остается недостижение поставленных целей лечения у существенной части пациентов. Методы лечения, эффективность которых показана в клинических исследованиях, не внедряются или снижают свою эффективность в повседневной практике. Причины этого, а также социальные и психологические факторы, влияющие на эффективность ДП, остаются недостаточно изученными в зарубежной литературе [360,443] и практически не исследованы отечественными авторами.

Основой успеха пожизненной терапии СД является активное и осознанное выполнение пациентом врачебных рекомендаций и повседневная адаптация терапии к своему образу жизни, что возможно только при условии терапевтического обучения пациентов [50, 70, 72, 82, 317, 361]. Между тем, как организация ДП, так и многие психосоциальные факторы, влияющие на поведение пациентов, связанное с СД, могут быть специфичны для каждой культуры, страны, менталитета и сказываться на результатах терапии. Степень восприятия и выполнения врачебных рекомендаций может зависеть от того, какое место среди ценностных ориентаций пациента занимает его собственное здоровье, от психоэмоционального состояния пациента, особенностей организации системы медицинской помощи, успешности взаимодействия с врачом, и т.д. В ряду факторов, влияющих на эффективность лечения СД, особое место занимает стиль питания (по терминологии зарубежных авторов -пищевое поведение) больных [170,227], которое отечественными диабетологами не изучалось. Можно предположить, что комплаентность больных СД относительно диетотерапии или медикаментозного лечения связана также со степенью удовлетворенности пациента конкретным методом лечения и с тем качеством «жизни с диабетом», которого оно позволяет достичь. Оба эти направления поведенческих и психосоциальных исследований недостаточно разработаны, неизвестно, насколько они зависят от собственно медицинских аспектов лечения и насколько - от индивидуальных особенностей пациента. Очевидно, что в ряду мероприятий, необходимых для повышения комплаентности и, следовательно, эффективности лечения, одним из первых должно стоять создание отечественных методов и шкал для оценки психосоциальных характеристик больных СД, их отношения к своему заболеванию и проводимому лечению.

Центральным звеном, во многом определяющим эффективность пожизненного лечения хронического заболевания, является взаимодействие врача и пациента. Если изучение медицинских и социально-психологических характеристик одной из взаимодействующих сторон - больного СД - все же проводится с той или иной степенью интенсивности, то исследования, посвященные второму участнику взаимодействия - врачу - не столь многочисленны даже в зарубежной литературе [134, 492]. Методы оценки отношения врача к своей роли в ведении больных СД, идентификации проблем и препятствий к эффективному взаимодействию врача и пациента не разработаны. В последнее время все большее значение приобретает так называемый «пациент-ориентированный подход» [132], однако не изучены такие аспекты, как степень готовности врача к партнерскому взаимодействию с больным и ее зависимость от уровня квалификации, профессиональных установок врача, опыта и объема его работы с больными СД. Особый интерес представляет выявление и изучение степени совпадения или расхождения точки зрения врача и точки зрения пациента на проблемы, стоящие перед пациентом. Существует также необходимость в создании и оценке эффективности новых способов обучения и медицинского консультирования больных СД, которые позволяли бы охватить те категории пациентов, которые в силу разных причин не имеют возможности или не хотят участвовать в обычных формах взаимодействия врача и пациента, в том числе, в стандартных программах терапевтического обучения.

До 90% больных СД составляют пациенты с СД2, что связано с резким увеличением распространенности ожирения как главного фактора риска развития СД2 [16]. Эпидемиологические и проспективные клинические исследования показывают, что снижение массы тела (МТ) может уменьшить заболеваемость СД [184, 429, 502]. Эти данные диктуют необходимость широкомасштабных мероприятий обучающего и терапевтического характера среди лиц с избыточной МТ и ожирением -как с СД, так и без него. Для обеспечения эффективности таких мероприятий крайне актуальным является изучение отношения и существующей практики к решению проблемы ожирения как среди самих пациентов, так и среди врачей, а также влияющих на них биомедицинских и психосоциальных факторов. Поскольку в эпидемиологическом отношении наибольшую проблему для системы здравоохранения представляют больные СД2, основное внимание в нашей работе будет уделяться именно этой категории пациентов.

Цель исследования

Создание системы многоаспектной оценки качества диабетологической помощи, основанной на биомедицинских и психосоциальных аспектах, качестве жизни больных СД и оценке профессиональных установок и представлений врача; обоснование необходимости и направления оптимизации взаимодействия между врачами и больными с СД или ожирением с учетом их клинико-психологических особенностей.

Задачи исследования

1. Оценить качество ДП с учетом основных клинико-лабораторных показателей, структуры терапии, частоты острых и хронических осложнений СД2, сопутствующих заболеваний, факторов риска и практики их коррекции, показателей нетрудоспособности, в сопоставлении с социальными факторами и проводимой терапией. Изучить степень адекватности амбулаторного мониторинга, проводимого эндокринологами и терапевтами.

2. Разработать метод стандартизованной оценки стиля питания больных СД, с помощью которого изучить структуру фактического питания, факторы, препятствующие соблюдению диеты (диетические «барьеры») и способы совладания с ними, степень совпадения стиля питания с рекомендациями врача, пищевые восприятия и их влияние на потребление пищи; исследовать факторы, влияющие на формирование стиля питания и его связь с клиническими и психосоциальными характеристиками больных СД.

3. Изучить особенности поведения, связанного с диабетом (комплаентности), в сопоставлении с биомедицинскими и психосоциальными характеристиками больных СД2.

4. Исследовать особенности и взаимодействие когнитивного, эмоционального и мотивационного компонентов «внутренней картины болезни» при СД2: представления пациентов о заболевании; их психоэмоциональное состояние, включая удовлетворенность лечением СД; ценностные ориентации; идентифицировать аспекты жизни с СД, представляющие для них наибольшую трудность. Установить биомедицинские и поведенческие корреляты различных компонентов «внутренней картины болезни» при СД2.

5. Создать русскоязычный вариант шкалы ADDQoL, провести ее валидацию, с ее помощью изучить диабет-зависимое качество жизни (КЖ) в сопоставлении с особенностями клинического и психосоциального статуса пациентов и проводимой терапией.

6. Исследовать установки лиц с ожирением по отношению к коррекции массы тела, к используемым для этого методам терапии и к их эффективности и безопасности. Проанализировать существующую врачебную практику диагностики и лечения ожирения в различных регионах России.

7. Разработать методы оценки представлений врачей о СД и идентификации факторов, препятствующих, по мнению врачей, повышению качества диабетологи-ческой помощи. Разработать шкалу для оценки профессиональных установок врача и с ее помощью исследовать отношение эндокринологов и терапевтов к своей роли в процессе взаимодействия с пациентом. Сравнить восприятие проблем больного СД пациентами и врачами.

8. Сравнить эффективность и безопасность орлистата и метформина у больных СД2 и ожирением, изучить динамику «внутренней картины болезни» при взаимодействии врача и пациента в ходе клинического исследования.

9. Оценить влияние взаимодействия врача и пациента в рамках программы терапевтического обучения на психоэмоциональное состояние больных СД.

10. Разработать новую модель взаимодействия врача и пациента в виде метода дистанционного интерактивного медицинского консультирования и обучения, оценить целесообразность, возможность и эффективность его применения при СД и ожирении.

Научная новизна

В результате выполнения работы получен ряд новых приоритетных результатов.

Разработано новое научное направление в диабетологии по комплексной многоаспектной оценке качества диабетологической помощи на основании биомедицинских и психосоциальных показателей, дана количественная характеристика степени достижения целей лечения больных СД2.

Впервые разработано новое направление в клинической диабетологии и эндокринологии - комплексное изучение роли «врачебного фактора» в ведении больных СД и ожирением. Разработаны тестовые шкалы для оценки представлений, отношений и профессионального локуса контроля врача в области СД. Охарактеризованы установки врача, способствующие и препятствующие эффективности лечения. Получены приоритетные результаты по характеристикам, проблемам и особенностям взаимодействия врачей и пациентов с СД и ожирением.

Получены новые данные о комплаентности (поведении, связанном с диабетом) больных СД2 и выявлены ее связи с биомедицинскими и психосоциальными факторами.

Впервые выявлены и комплексно изучены особенности стиля питания различных категорий больных СД, их связи с клинико-лабораторными показателями, психоэмоциональным статусом и комплаентностью. Создан набор тестов для оценки различных аспектов стиля питания больных СД, включая соблюдение принципов рационального пит ания, пищевые восприятия, диетические «барьеры» и способы совпадающего поведения по отношению к ним.

Впервые количественно оценено диабет-зависимое КЖ больных СД2 и изучена его связь с их психоэмоциональными, поведенческими и биомедицинскими характеристиками.

Впервые с помощью многофакторного анализа выявлены наиболее значимые связи между когнитивным, эмоциональным и мотивационно-поведенческим компонентами «внутренней картины болезни» и показано их значение для клинического состояния больных СД2. Выявлены группы риска больных СД2 в отношении психоэмоциональных нарушений и низкой комплаентности.

Впервые показаны возможности и преимущества различных моделей взаимодействия врача и больного СД, в том числе, значимый положительный эффект программы терапевтического обучения больных СД1 с интегрированным психотерапевтическим компонентом на психоэмоциональное состояние пациентов, лежащий в основе последующего формирования адекватной комплаентности.

Впервые получен большой объем клинико-эпидемиологических данных, позволяющих изучить проблему ожирения на популяционном уровне, и оценены установки лиц с ожирением относительно мероприятий по снижению МТ.

Впервые проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование орлистата и метформина у больных СД2, показаны преимущества орли-стата по антропометрическим параметрам и эквивалентность влияния двух препаратов на углеводный и липидный обмен, инсулинорезистентность, динамику стиля питания, психоэмоциональных характеристик и КЖ.

Предложена новая концепция дистанционного интерактивного медицинского консультирования и обучения врачей и пациентов с СД и ожирением; исследована область ее применения и проведена пилотная оценка эффективности.

В целом, работа создает основу для принципиально нового направления в отечественной клинической эндокринологии и диабетологии - психосоциальных и поведенческих исследований, направленных на развитие «пациент-ориентированного» подхода к лечению больных СД и ожирением. Этот подход базируется на точной диагностической оценке биомедицинских, социальных, психоэмоциональных, поведенческих особенностей пациентов и учитывает как факторы пациента, так и факторы врача, определяющие эффективность и конечный результат терапии.

Научно-практическая значимость

В результате работы создана многоаспектная система оценки качества диа-бетологической помощи с учетом показателей соматического состояния больного, контроля основного и сопутствующих заболеваний, факторов риска, психоэмоционального состояния, организационных аспектов медицинского мониторинга.

Предложена новая схема индивидуальной оценки состояния больного СД, включающая его биомедицинские и психосоциальные характеристики, комплаентность, стиль питания, степень удовлетворенности лечением СД и диабет-зависимое КЖ.

Разработаны практические инструменты (тесты) для комплексной оценки стиля питания при СД, которые могут применяться для выявления проблемных аспектов диетотерапии, ухудшающих комплаентность и КЖ больных.

Показана целесообразность выявления отношения больных к состоянию своего здоровья и их ценностных ориентации, информативность такой оценки для идентификации пациентов, нуждающихся в дополнительной психологической поддержке.

Проведена валидация шкалы Ru-ADDQoL (Брэдли) - первого русскоязычного специфического опросника для оценки диабет-зависимого КЖ, показана информативность и надежность его применения.

Идентифицированы установки больных с ожирением в отношении необходимости и возможности коррекции МТ и ожидаемой эффективности лечебных мероприятий, которые следует учитывать при разработке и проведении программ терапевтического обучения больных ожирением.

Разработана практическая форма реализации концепции интерактивного дистанционного консультирования врачей и пациентов по вопросам СД и ожирения в виде профилированных интернет-кабинетов.

Проанализированы особенности подходов врачей к лечению и диагностике ожирения в различных регионах России, которые могут послужить для выработки адресных рекомендаций по оптимизации ведения этих пациентов с целью наиболее эффективной профилактики СД.

Выявлены наиболее серьезные отрицательные аспекты в организации и оказании ДП, включая неадекватные диагностические и мониторинговые мероприятия, неадекватное проведение медикаментозной терапии и диетотерапии, и установлена их взаимосвязь с недостаточной практической подготовкой эндокринологов и терапевтов и их профессиональными установками.

Разработан тест для оценки подготовки врачей по практической дчабетоло-гии, составленный с учетом наиболее частых ошибок в ведении больных и недостатков в оказании ДП. Данный тест предложен для оптимизации скрининговой оценки и динамического контроля эффективности работы кафедр усовершенствования врачей по эндокринологии и диабетологии.

Разработаны практические инструменты (опросники) для оценки профессиональных установок врачей, их готовности к сотрудничеству с больным, отношения к существующим проблемам и препятствиям в оказании эффективной ДП. Данные опросники предложены для оценки эффективности взаимодействия врача и больного СД и для отбора врачей, проводящих терапевтическое обучение больных.

Положения, выносимые на защиту

1. Для улучшения ДП необходима многоаспектная оценка ее качества с использованием биомедицинских и психосоциальных параметров, с учетом вида са-хароснижающей терапии и показателей врачебной деятельности (амбулаторного мониторинга, качества диагностики и лечения, обучения больных СД). Такая оценка должна проводиться в рутинной клинической практике с использованием вали-дированных шкал (опросников).

2. СД2 - психосоматическое заболевание, сопровождающееся не только нарушением биомедицинских показателей, но и неблагоприятными изменениями в психоэмоциональной, мотивационной и поведенческой сферах. Различные компоненты «внутренней картины болезни» при СД (сенсорный, когнитивный, эмоциональный и мотивационный), взаимодействуя друг с другом, претерпевают неблагоприятную динамику. Для успешной терапии СД необходима диагностика этих изменений и изучение их взаимосвязи, а также разработка методов их коррекции.

3. Важнейшую роль в эффективности лечения СД играет стиль питания больных, которые формируется в результате интерференции субъективных факторов пациента и внешних факторов, в частности, врачебного.

4. Диабет-зависимое КЖ и удовлетворенность лечением СД следует рассматривать как самостоятельные клинические исходы заболевания, имеющие для больного не меньшее значение, чем биомедицинские параметры. Эти характеристики подлежат стандартизованной диагностике и должны быть включены в оценку эффективности лечения больных. Диабет-зависимое КЖ зависит не только от соматического состояния больного, но и от его социально-демографических, психоэмоциональных характеристик и вида проводимой терапии.

5. Важнейшее значение для качества ДП имеют представления и профессиональные установки врачей, в том числе, недостаточный уровень подготовки эндокринологов и терапевтов по диабетологии, особенности их отношения к проблемам, возникающим при ведении больных СД. Для планирования мероприятий, направленных на повышение эффективности ведения больных СД и ожирением, необходимо использовать методы оценки уровня конкретных практических знаний врача, его самооценки, отношения к автономии пациентов и профессионального локуса контроля. Для совершенствования терапевтического альянса между врачом и больными СД и ожирением необходимо получить четкое представление об установках и восприятии проблем обеими взаимодействующими сторонами, оценить исходный уровень представлений, ожиданий и мотивации пациентов.

6. В лечении СД2 принципиальное значение имеет не столько вид сахарос-нижающей терапии, сколько качество взаимодействия врача с пациентом. Для повышения удовлетворенности лечением СД и решения психоэмоциональных проблем пациента необходимо применение «пациент-ориентированного» подхода, наиболее иллюстративным примером которого является программа обучения пациентов с интегрированным психотерапевтическим компонентом. Возможна разработка принципиально новых способов взаимодействия врача и пациента, в частности, с помощью интерактивного дистанционного интернет-консультирования.

Внедрение в практику

Основные положения и выводы, а также методы исследования, разработанные в результате данной научной работы, внедрены в практику отделений терапевтической эндокринологии и кафедры эндокринологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, терапевтического стационара и консультативно-диагностического центра Центральной клинической больницы им. св. Алексия Московского Патриархата, эндокринологического отделения городской клинической больницы № 67.

Внедрение осуществлялось в следующих формах 1) создание общедоступного интернет-кабинета для медицинского консультирования и дистанционного интерактивного обучения врачей и пациентов по проблеме СД и ожирения; 2) применение батареи тестов для оценки стиля питания больных СД; 3) применение валиди-рованной нами русскоязычной шкалы ADDQoL для оценки диабет-зависимого КЖ в ходе данного исследования; 4) выпуск пособий для врачей по СД и ожирению; 5) чтение лекций на циклах усовершенствования врачей-эндокринологов и терапевтов; 6) применение разработанных нами тестов для оценки представлений врачей о СД, их профессиональных установок и локуса контроля для оптимизации учебного процесса на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции (г. Балашиха Московской обл., 1999 г.), научно-практической конференции «Ожирение. Современные подходы к терапии» (Киев, 2000 г.), научно-практической конференции эндокринологов (Иркутск, 2000 г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2000 г.), научно-практических семинарах для эндокринологов и терапевтов (Самара, Тобольск, 2000 г.), 2-м Российском симпозиуме «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений» (Москва, 2000 г.), IV Всероссийском конгрессе эндокринологов (Санкт-Петербург, 2001 г.), научно-практической конференции эндокринологов, терапевтов и окулистов Московской области (Москва, 2001 г.), научно-практической конференции «Ожирение и сахарный диабет 2 типа: новые возможности терапии» (Ставрополь, 2001), II Российском диабетологическом конгрессе (Москва, 2002 г.), межотделенческой научной конференции МОНИКИ им. Владимирского (Москва, 2002 г.), заседании Московского научного общества эндокринологов (2003 г.).

Публикации

Результаты проведенного исследования отражены в 55 научных публикациях за период с 1990 по 2002 г, в том числе, 3 монографиях.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, шести глав собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация изложена на 395 страницах машинописного текста, иллюстрирована 57 таблицами и 63 рисунками. Указатель литературы включает 510 источников, из них 91 отечественный и 419 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Старостина, Елена Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Создана система многоаспектной оценки качества диабетологической помощи, представляющая собой систему научно-обоснованных мероприятий и базирующаяся на концепции качества жизни при СД. С помощью этой системы показано несоответствие основных биомедицинских и психосоциальных показателей целям лечения больных СД2, вне зависимости от вида проводимой терапии.

2. Вне зависимости от социально-демографических характеристик больных, их биомедицинские показатели свидетельствуют о неудовлетворительном качестве помощи больным СД2: декомпенсации углеводного обмена (HbAlc 9.1%), высокой частоте острых осложнений (ДКА - 0.07 случаев, тяжелых гипогликемий - 0.04 случаев на 1 больного в год), хронических осложнений СД (79.7%), отсутствии контроля основных факторов риска, высокой суммарной продолжительности нетрудоспособности (59.3 дня на 1 больного в год).

3. Установлено негативное развитие «внутренней картины болезни» при СД2, характеризующееся нарушениями ее эмоционального компонента (высокая распространенность депрессивной и тревожной симптоматики, крайне низкая удовлетворенность лечением СД), непродуктивным сужением круга активной мотивации (доминирующая ориентация на собственное здоровье в сочетании с низкой комплаентностью), недостаточным развитием когнитивного компонента (представлений о СД).

4. Степень психоэмоциональных нарушений у больных СД2 зависит от соматического состояния (АД, сопутствующих заболеваний, показателей нетрудоспособности) и социально-демографических особенностей (пола, возраста, трудовой занятости, места проживания). Сохранение широкого круга мотивации (ценностные ориентации на семью, работу, идейные принципы) ассоциировано с меньшей выраженностью психоэмоциональных проблем, что указывает на важность укрепления социально-позитивных установок у пациента в ходе взаимодействия с врачом.

5. Поведение, связанное с диабетом (комплаентность) больных СД2 является неудовлетворительным и не зависит от большинства изученных биомедицинских и психосоциальных показателей, за исключением вида сахароснижающей терапии и уровня образования, что позволяет предполагать большее влияние других субъективных факторов пациента, среды и характера взаимодействия врача с пациентом.

6. С помощью разработанных методов изучения стиля питания установлено:

• Структура фактического питания больных СД2 не соответствует современным диетологическим принципам и определяется не всегда адекватными рекомендациями врача, вкусами и привычками пациента, его представлениями о пользе или вреде различных продуктов для состояния здоровья в целом. Выявлены особенности структуры питания в зависимости от пола и возраста пациентов, массы тела, вида сахароснижающей терапии, уровня образования, семейного положения.

• Факторы, препятствующие соблюдению диеты (диетические «барьеры»), включают физический дискомфорт, финансовые проблемы и ограничения в структуре питания. Структура диетических «барьеров» зависит от пола, возраста, типа СД, уровня образования, социального статуса. Степень соблюдения диеты и уровень HbAlc находятся в обратной зависимости от числа диетических «барьеров» у конкретного пациента.

• Идентифицированы «полностью комплаентные», «частично комплаентные» и «некомплаентные» типы совладающего поведения по отношению к диетическим «барьерам». С ростом числа диетических «барьеров» вероятность развития комплаентных способов диетического копинга снижается.

7. В ходе лингвистической и психометрической валидации показана надежность и информативность опросника Ru-ADDQoL для оценки диабет-зависимого качества жизни. С помощью этой методики установлено отрицательное влияние СД на качество жизни:

• У больных СД2, не получающих инсулин, наиболее нарушены возможность свободного питания, физическая работоспособность и мобильность. У больных СД2, получающих инсулин, диабет-зависимое качество жизни достоверно хуже, наиболее выражено отрицательное влияние заболевания на физическую работоспособность, трудовую жизнь и возможность свободного питания.

• Диабет-зависимое качество жизни улучшается с увеличением возраста больных СД2, снижением уровня HbAlc и увеличением уровня доходов.

• На диабет-зависимое качество жизни отрицательно влияет необходимость соблюдения диеты и число диетических «барьеров».

• Неблагоприятные показатели по аспектам диабет-зависимого качества жизни, связанным с соматическим состоянием, социальной ситуацией, межличностными отношениями больного СД2, его самоэффективностью и мотивацией, ассоциированы с высоким уровнем личностной тревожности.

8. Одной из причин выявленного неудовлетворительного качества диабето-логической помощи является врачебный фактор:

• Идентифицированы пробелы в области представлений эндокринологов и терапевтов о СД и неадекватная практика диагностики, мониторинга и лечения СД и ожирения.

• С помощью разработанной шкалы аттитюдов и профессионального локуса контроля выявлены факторы, влияющие на деятельность врача и его взаимодействие с больным СД: недостаточно положительное отношение эндокринологов и особенно терапевтов к автономии пациента, недооценка эндокринологами необходимости повышения квалификации, преобладание профессионального локуса контроля «внешнего» типа у врачей обоих специальностей.

• Врачи с профессиональным локусом контроля «внешнего» типа видят препятствия к повышению качества диабетологической помощи в экономических факторах и некомплаентности больных и недооценивают значение своей профессиональной подготовки. Уровень последней обратно коррелирует с отношением врача к автономии пациента.

• Эффективному взаимодействию врача с пациентом препятствуют выявленные расхождения в видении спектра связанных с диабетом проблем и трудностей больного.

• Определяющую роль в формировании представлений пациентов и основных элементов их поведения, связанного с СД (самоконтроль, соблюдение диеты) играют рекомендации врача.

• Основные биомедицинские показатели состояния больных СД2 не зависят от специальности врача, проводящего амбулаторное наблюдение (эндокринолог или терапевт).

9. Установлены нереалистичные отношения пациентов с ожирением к необходимости, методам и темпам снижения массы тела, отрицательное отношение к длительному применению рациональной программы контроля массы тела, особенно выраженные у женщин молодого возраста.

10. Проспективное сравнительное рандомизированное исследование орлистата и метформина у больных СД2 с ожирением показало преимущества орлистата относительно антропометрических параметров и сходную эффективность двух препаратов в отношении углеводного и липидного обмена и инсулинорезистентности. Выявленное повышение удовлетворенности лечением СД не зависит от вида терапии, уровня знаний о СД, стиля питания, психоэмоционального состояния и диабет зависимого качества жизни и может быть обусловлено изменением характера взаимодействия врача с больным СД в ходе клинического исследования.

11. Программа терапевтического обучения больных СД1 с интегрированным психотерапевтическим компонентом, построенная на принципах «пациент-ориентированного» подхода, положительно влияет на психическое состояние больных. Важнейшим элементом этой программы является формирование мотивации путем предоставления новых возможностей выбора, самостоятельного принятия информированных терапевтических решений, максимально возможного снятия запретов и ограничений, касающихся питания и образа жизни.

12. Метод дистанционного медицинского интернет-консультирования представляет собой важный и перспективный новый вариант взаимодействия врача и пациента с СД или ожирением и проведения медико-образовательной работы в виде индивидуального обучения пациентов и врачей. Интернет-консультирование пациентов дает возможность повышения эффективности коррекции массы тела и улучшения компенсации СД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В схему индивидуальной оценки состояния больного СД, помимо биомедицинских показателей, рекомендуется включать психосоциальные характеристики: диабет-связанное поведение (комплаентность), удовлетворенность лечением СД, особенности стиля питания, степень выраженности тревожной и депрессивной симптоматики, диабет-зависимое качество жизни. Для идентификации пациентов, нуждающихся в дополнительной психологической поддержке, целесообразно оценивать отношение больных к состоянию здоровья и их ценностные ориентации.

2. Для выработки индивидуальных диетических рекомендаций, формирования саморегуляции в отношении питания, соответствующей не только виду терапии, но и привычному образу жизни, рекомендуется применять набор тестов для оценки стиля питания, включающий анкету по структуре и регулярности питания, шкалы соблюдения принципов рационального питания, диетических «барьеров» и способов совладающего поведения (диетического копинга), пищевых восприятий.

3. При разработке и внедрении программ терапевтического обучения больных СД или ожирением рекомендуется учитывать следующее:

• Усложнение диетических рекомендаций ведет к увеличению числа диетических «барьеров», что снижает комплаентность больных и их качество жизни.

• В идентификации индивидуальных диетических «барьеров» и коррекции способов диетического копинга особенно нуждаются больные СД2 пожилого возраста, с низким уровнем образования, неработающие, с плохим контролем гликемии, недостаточно принимающие участие в собственной терапии.

• Для подкрепления мотивации больных СД2 в ходе терапевтического обучения целесообразно опираться не на биохимические или физиологические маркеры, а на клинические показатели, которые пациенты включают в понятие «собственное здоровье», - сопутствующие заболевания, нетрудоспособность. Рекомендуется учитывать, что большинство пациентов не дифференцирует ближайший и отдаленный прогноз для состояния здоровья.

• Пациенты с ожирением имеют нереалистичные ожидания в отношении эффективности лечения, поэтому исходно следует проводить диагностическое тестирование для оценки их мотивации и прошлого опыта, а в ходе терапии переориентировать пациента на реалистичные цели и формировать рациональное отношение к своей роли в процессе лечения ожирения.

4. При проведении оценки качества диабетологической помощи, оказываемой каким-либо учреждением или на определенной территории, рекомендуется включать в нее диабет-зависимое качество жизни. Его количественную сценку целесообразно проводить с помощью опросника ADDQoL, используя первые два обзорных вопроса для скрининга, остальные 18 вопросов - для углубленного индивидуального или группового обследования в клинических и научных целях.

5. Для повышения качества подготовки врачей в процессе первичного обучения, специализации и усовершенствования по диабетологии целесообразно усилить акцент на практических аспектах лечебно-профилактической работы в соответствии с принципами доказательной медицины. Методы оценки уровня знаний должны быть максимально конкретизированы и приближены к условиям принятия терапевтического решения в реальной ситуации. Для стандартизованной оценки уровня знаний врача рекомендуется предложенный нами тест.

6. Для совершенствования методов преподавания диабетологии и повышения эффективности ведения больных СД, а также в ходе отбора врачей для работы по терапевтическому обучению рекомендуется выявление индивидуальных профессиональных установок врача с помощью разработанной шкалы аттитюдов и профессионального локуса контроля врача.

7. Для оптимизации взаимодействия врача с пациентом следует выявлять основные индивидуальные проблемы пациента с помощью предложенного теста «проблемы». В число показателей качества взаимодействия врача и пациента и эффективности лечения рекомендуется включить удовлетворенность лечением СД, для чего использовать в динамике соответствующий опросник.

8. Рекомендуется развивать систему дистанционного медицинского интернет-консультирования как один из вариантов интерактивного индивидуального обучения больных СД, ожирением и врачей. Данный метод можно положить в основу специальной модели организации диабетологической помощи, позволяющей добиться широкого охвата пациентов высококвалифицированными специалистами.

9. Комплексное ведение больных СД и ожирением, включающее профилактику, лечение, терапевтическое обучение, психодиагностику и психотерапевтическое консультирование, целесообразно осуществлять в русле психосоматического подхода. В этих целях представляется оправданным создание отделений или центров «психосоциальной реабилитации и психосоматики эндокринологических больных».

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Старостина, Елена Георгиевна, 2003 год

1. Аметов А.С. Усилия и ограничения в реализации национальных программ по сахарному диабету. // Русский медицинский журнал. 1995. - №1. - С. 45-46.

2. Анциферов МБ, Дробижев МЮ, Суркова ЕВ. и др. Локус контроля у больных сахарным диабетом. Объективная оценка субъективного отношения к лечению // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48. - №4. - С. 23-27.

3. Анциферов МБ, Старостина Е.Г., Г.Р. Галстян, И.И. Дедов. Анализ качества первичной лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом 1 типа // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 3. - С. 19-22.

4. Атаманов ВМ, Голышева ВА, Голубев АД. Психологические факторы и проблема компенсации при инсулинзависимом сахарном диабете // Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса. М., 1998. С.32.

5. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд A.M. Метод исследования уровня субъективного контроля // Психологический журнал. 1984. - 5, №3. - С. 152-162.

6. Бармотин Г.В. Особенности работы врача в российских дипломатических учреждениях за рубежом и перспективы ее оптимизации // Лечащий врач. 1999. - №8. -С. 41-45.

7. Батурин АК. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России. Автореферат дисс. . док. мед. наук. М., 1998.

8. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста MMPI и его применение в психиатрической практике // Проблемы психоневрологии.-М., 1969.-337 с.

9. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений: Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы; пер. с англ. / Общ. ред. МС. Мацковского. М., Прогресс, 1988. - 400 с.

10. Бобров АЕ, Кулыгина МА, Мельниченко ГА, и др. Медико-психологические аспекты реабилитации больных с сахарным диабетом // Российский медицинский журнал. 2003. - №1.

11. Болотова НВ, Поляков ВК, Курмачева НА, Стародубцева ЕП. Психосоциальные особенности детей с сахарным диабетом // Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса. М., 1998. С.55.

12. Бузиашвили И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Всемирная компьютерная сеть Интернет в помощь эндокринологам и пациентам с заболеваниями эндокринных желез //Проблемы эндокринологии. 2002. - № 1. - С. 37-41.

13. Бурлачук ЛФ, Морозов СМ. Словарь-справочник по психологической диагностике. Киев, «Наукова думка», 1989. - 200 с.

14. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 2. - С. 56-60.

15. Вахмистров АВ, Вознесенская ТГ, Посохов СИ. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - №12. - С. 83-86.

16. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. Москва, Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

17. Вознесенская ТГ, Сафонова В А, Платонова НМ. Нарушения пищевого поведения при ожирении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. -№12.-С. 84-87.

18. Галстян ГР, Е.Г. Старостина, И.И. Дедов. Обучение больных как интегральная часть лечения сахарного диабета I типа // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 2. - С.53-57.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика // Пер с англ. Москва, Практика, -1998.-459 с.

20. Дедов ИИ. Состояние и перспективы развития диабетологической службы в России // Первый Российский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. М., 1998.-С. 3-4.

21. Дедов ИИ., Анциферов МБ. Основные задачи здравоохранения по выполнению Сент-Винсентской декларации, направленной на улучшение качества лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 1992. - №1. - С. 4.

22. Дедов ИИ., Сунцов ЮИ, Кудрякова СВ. Экономические проблемы сахарного диабета в России // Сахарный диабет. 2000. - №3. - С. 56-58.

23. Дедов И.И., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Щитовидная железа и ее заболевания. Москва, 2000.

24. Догадин СА, Таранушенко ТЕ. Организация помощи больным сахарным диабетом в Красноярском крае // Первый Российский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. М., 1998. - С. 115.

25. Древаль А.В. Сахарный диабет и Интернет // Сахарный диабет. 1999 - № 1(2). -С. 51.

26. Древаль А.В. Поиск информации о диабете в Интернете // Сахарный диабет. -2001 -№1. С. 57-60.

27. Древаль АВ, Мисникова ИВ, Редькин ЮА. Степень надежности данных, получаемых с помощью компьютерного регистра больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 1999. - №5. - С. 8-12.

28. Древаль АВ, Мисникова ИВ, Редькин ЮА. и др. Эпидемиологическое обследование популяции больных инсулиннезависимым сахарным диабетом в регионах Московской области (на основе компьютерного регистра) // Проблемы эндокринологии. 1999. - №3. - С. 3-7.

29. Древаль АВ, Редькин ЮА, Мисникова ИВ. Характер психологических изменений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом после обучения самоконтролю // Проблемы эндокринологии. 1999. - №1. - С. 8-11.

30. Дробижев МЮ, Анциферов МБ, Суркова ЕВ. и др. Отношение к лечению у больных сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройств // Проблемы эндокринологии. 2002. - №5. - С. 37-39.

31. Елфимова Е.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1995.

32. Ибатов АД, Глезер МГ, Сыркина ЕА. и др. Особенности психического и вегетативного статуса у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом // Второй Российский диабетологический конгресс: тезисы докладов. М., 2002. -С. 134-135.

33. Исаев ДН, Зелинский СМ. «Внутренняя картина болезни» у детей с сахарным диабетом // Педиатрия. 1991. - №2. - С. 33-37.

34. Карвасарский Б.Д. (ред.). Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: ЗАО «Издательство «Питер». - 1999. - 752 с.

35. Карпова И.А. Клиническая эффективность и организация программы скрининга сахарного диабета в Санкт-Петербурге. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001.

36. Кербиков О.В. Избранные труды. М., 1971.

37. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине // Под ред. ИН. Денисова, ВИ. Кулакова, P.M. Хаитова. Гэо-тар-Мед., 2001.-1248 с.

38. Кобалава ЖД, Склизкова J1A, Котовская ЮВ. и др. Представление об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС) // Кардиология. -2001.-Т. 41 -№11.-С. 14-19.

39. Ковалев ВВ. Личность и ее нарушения при соматической болезни // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. -М., 1972.

40. Коркина М.В. По поводу некоторых принципиальных вопросов взаимодействия психического и соматического в соматической медицине // Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1987. - С. 69-72.

41. Коркина MB, Елфимова ЕВ, Марилов ВВ. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1997.-Т. 97.-№2.-С. 15-18.

42. Кудрякова С.В., Сунцов ЮИ. Макрососудистые осложнения при сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. 2000. - №2. - С. 31-41.

43. Кудрякова СВ, Сунцов ЮИ, Нечаева ИС, и др. Диагностика эпидемиологических показателей сахарного диабета в Центральном административном округе Москвы по данным Государственного регистра // Проблемы эндокринологии. 2001. -№4.-С. 14-17.

44. Леонов ВП. Долгое прощание с лысенковщиной // Безбумажный общий медицинский журнал. http://www.cor.neva.ru/cpr/bomj/lysenko/index.htm., январь 2001 г.

45. Лурия РА. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., Медицина. - 1977. - С. 20-23.

46. Майоров АЮ, Суркова ЕВ. и др. Эффективность терапевтического обучения больных сахарным диабетом // Тезисы докладов I Российского диабетологиче-ского конгресса. М., 1998. С. 201.

47. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №2. - С. 82-87.

48. Николаева ВВ. Влияние хронической болезни на психику. М., 1987.

49. Новик АА, Один ВИ, Ионова ТИ. и др. Качество жизни больных сахарным диабетом 2 типа, получающих различные виды терапии // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С. 152.

50. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002.-№1.-С. 5-9.

51. Пархоменко АД. Клинико-экономическая эффективность внедрения структурированной программы обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. -М., 2000.

52. Пархоменко АД. Оценка психологического статуса (качества жизни) пациентов с сахарным диабетом и его динамика в процессе обучения // Первый Российский диабетологический конгресс: тезисы докладов. М., 1998. - С. 243.

53. Психологические тесты / Под ред. А.А. Карелина. В 2 т. М., Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999, - Т. 1. - С. 232-234.

54. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертен-зии // Артериальная гипертензия. 2001. - Том 7. - №1 (приложение). - С. 4-16.

55. Речкова ЕВ, Петрова ММ, Опалева-Стеганцева В А. Инфаркт миокарда у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и зависимость качества жизни от психологических особенностей личности // Терапевтический архив. 2000. - №12. -С. 16-19.

56. Роджерс К. Клиент-центрированная психотерапия / Пер. с англ. М., Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. - 512 с.

57. Ромек В.Г. Поведенческая психотерапия. М.: Издательский центр «Академия», 2002.-192 с.

58. Сазонова ОВ, Голдобина ЮВ, Дегтярь НС, Ласовская ТЮ. Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. 2002. - Т. 1. - С. 5456.

59. Сидоров ПИ, Соловьев АГ, Новикова ИА. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. -2002.-Т.48. -№1.-С. 9-13.

60. Сидоров ПИ, Новикова ИА, Соловьев АГ. Роль неблагоприятных психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета // Терапевтический архив. 2001. - Т. 37. - №1. - С. 68-70.

61. Смирнов СД, Корнилова ТВ, Суркова ЕВ, и др. Психологические особенности больных сахарным диабетом типа 2; проблемы терапевтического обучения // Проблемы эндокринологии. 2001. - №6. - С. 27-34.

62. Старостина Е.Г. Исследование чувствительности к инсулину и эффективности интенсифицированной инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 1 типа. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. - 1989.

63. Старостина Е.Г., Галстян Г.Р, Дедов И.И. Роль поведения, связанного с диабетом, в эффективности программы лечения и обучения при сахарном диабете I типа // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 5. - С. 39-40.

64. Старостина Е.Г., И.И. Дедов. М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян Эффективность программы лечения и обучения больных сахарным диабетом 1 типа в Москве // "Современные концепции клинической диабетологии" (ред. И.И. Дедов, М.Б. Бергер). М., 1992.-С. 10-15.

65. Старостина Е.Г., Анциферов МБ, Галстян ГР, и др. Эффективность программы лечения и обучения больных сахарным диабетом 1 типа // Проблемы эндокринологии. -1994. №3. - С. 15-19.

66. Старостина Е.Г., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Либерализованная диета при сахарном диабете 1 типа // Проблемы эндокринологии. 1994. - №3. - С. 31-35.

67. Суркова Е.В. Эффективность применения структурированной программы лечения и обучения в комплексной терапии инсулиннезависимого сахарного диабета. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1995.

68. Суркова Е.В., Анциферов МБ. Роль программ обучения в лечении больных сахарным диабетом II типа // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41. - №6. - С. 4-8.

69. Суркова ЕВ, Анциферов МБ, Майоров АЮ. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в XXI веке // Сахарный диабет. 2000. - №1. - С. 23 - 25.

70. Фрумкина P.M. Психолингвистика: учеб. для студ. высш. учеб. заведений. М.Ж Издательский центр «Академия», 2001. - 320 с.

71. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера // Л., ЛНИИТЕК. 1976.

72. Целина МЭ. Динамика пограничных нервно-психических расстройств при сахарном диабете (клинико-экспертный анализ) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - №2. - С. 21-24.

73. Чуваков Г.И. Методологические основы обучения детей, больных сахарным диабетом, самоконтролю заболевания с учетом их психологического статуса. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Новгород, 2000.

74. Чуваков ГИ, Чувакова OA. Психологические аспекты обучения детей, больных сахарным диабетом, самоконтролю заболевания // Проблемы эндокринологии. -1992. -№4.-С. 46-49.

75. Чуваков ГИ. Особенности познавательных процессов у детей, больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 1999. - №2. - С. 6-9.

76. Шальнова С.А, Деев А,Д., Вихирева О,В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С. 3-7.

77. Шальнова С.А., Деев АД, Оганов РГ. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения // Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. 1998. - №3. - С. 9-12.

78. Шамхалова МШ, Чугунова ЛА, Шестакова MB. Особенности клинической картины и лечения диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. 1999. - № 4(5). - С. 41-44.

79. Шапиро ИА, Пьянкова ЕЮ, Скороходова ОК, Макарова ТМ. Школа для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом как составная часть работы врача-эндокринолога // Первый Российский диабетологический конгресс. Тезисы докладов.-М., 1998.-С. 346.

80. Шарафетдинов XX. Диетическая коррекция метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа. Автореферат дисс. доктора мед. наук. Москва. - 2000.

81. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб. - 2000. - С. 3-21.

82. Шестакова MB, Сунцов ЮИ, Дедов ИИ. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России // Сахарный диабет . 2001. - №3. - С. 2-3.

83. Ященко ИА, Ластухина ОЮ. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете // Актуальные вопросы диабетологии, вып. 1. Чебоксары, 1998. - С. 65-69.

84. Abraira С, Colwell JA et al. Veterans Affairs co-operative study on glycemic control and complications in Type II diabetes (VACSDM): results of the feasibility trial // Diabetes Care. 1995. -V. 18(8). - P. 1113-1123.

85. Altman DG. Practical statistics for medical research. London, Chapman & Hall. -1998.

86. Akelsen S, Lillehaug S. Teaching and learning aspects of remote medical consultation // Telektronikk. 1993 - V. 89 - P.42-47.

87. American Diabetes Association Task Force to revise the national standards. National standards for diabetes self-management education programs. // Diabetes Care. 1995. -V. 18.-P. 737-741.

88. American Diabetes Association. National standards for diabetes self-management education programs and ADA review criteria. // Diabetes Care. 1998. - V. 21. - P. S95-S98.

89. American Diabetes Association. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus. // Diabetes Care. 1999. - V. 22(1 S). - P. 32S-41S.

90. American Diabetes Association. Diabetes Quality Improvement Project: initial measure set (final version). 1999. - http://www.diabetes.org.Zdqip.asp.

91. American Diabetes Association. Diabetes Mellitus and Exercise. // Diabetes Care.2000. V. 23 - Suppl. 1. - P. S50-S54.

92. American Diabetes Association. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study. // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (suppl. 1). - P. S28-S32.

93. American Diabetes Association. Management of dyslipidemia in adults with diabetes. // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (suppl. 1). - P. S58-S61.

94. American Diabetes Association. Aspirin therapy and diabetes. // Diabetes Care.2001. V. 24 (suppl. 1). - P. S62-S63.

95. American Diabetes Association. Smoking and diabetes. // Diabetes Care. 2001. -V. 24 (suppl. 1). - P. S64-S65.

96. American Diabetes Association. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus // Diabetes Care. 2002. - V. 25(1). - P. 213-229.

97. American Diabetes Association. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications // Diabetes Care. 2002. - V. 25(1). - P. 202-212.

98. Amos AF, McCarty DJ, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 // Diabetic Medicine. 1997. -V. 14(Suppl.5). - S1-S85.

99. Anderson LA, Bruner LA, Satterfield D. Diabetes control programs: new directions // Diabetes Educator. 1995. - V. 21(5). - P. 432-438.

100. Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes: a meta-analysis // Diabetes Care. 2001. - V. 24(6). -P. 1069-1078.

101. Anderson RM. The personal meaning of having diabetes: implications for patient behavior and education or kicking the bucket theory. // Diabetic Medicine. 1986. - V. 3(1).-P. 85-89.

102. Anderson RM. The challenge of translating scientific knowledge into improved diabetes care in the 1990s. // Diabetes Care. 1991. - V. 14(5). - P. 418-421.

103. Anderson RM. Patient empowerment and the traditional medical model: a case of irreconcilable differences? // Diabetes Care. 1995. - V. 18(3). - P. 412-415.

104. Anderson RM, Donnely MB, Gressard CP, Dedrick RF. Development of diabetes attitude scale for health-care professionals // Diabetes Care. 1989. - V. 12(2). - P. 120-127.

105. Anderson RM, Donnely MB, Davis WK. Controversial beliefs about diabetes and its care // Diabetes Care. 1992. - V. 15(7). - P. 859-863.

106. Anderson RM, Donnely MB, Dedrick RF. Measuring the attitudes of patients towards diabetes and its treatment. // Patient Education & Counseling. 1990. - V. 16(3).-P. 231 -245.

107. Anderson RM, Donnely MB, Gorenflow DW, et al. Influencing the attitudes of medical students towards diabetes: results of a controlled study // Diabetes Care. -1993.-V. 16.-P. 503-505.

108. Anderson RM, Fitzgerald JT, Gorenflow DW, Oh MS. A comparison of the diabetes-related attitudes of health care professionals and patients // Patient Education & Counseling. 1993. - V. 21. - V. 41-50.

109. Anderson RM, Fitzgerald JT, Funnel MM, Gruppen LD. The third version of the Diabetes Attitude Scale // Diabetes Care. 1998. - V. 1403-1407.

110. Anderson RM, Fitzgerald JT, Oh MS. The relationship of diabetes-related attitudes and patients' self-reported adherence // Diabetes Educator. 1993. - V. 19. - P. 287292.

111. Anderson RM, Fitzgerald JT, Wisdom K, et al. A comparison of global versus disease-specific quality of life measure in patients with NIDDM // Diabetes Care. 1997. -V. 20(3).-P. 299-305.

112. Anderson RM, Funnel MM (eds.). Practical psychology for diabetes clinicians, 2nd ed. ADA, 2002. - 256p.

113. Anderson RM, Funnel MM, Barr PA, et al. Learning to empower patients. Results of professional education program for diabetes educators // Diabetes Care. 1991. - V. 14(7).-P. 584-590.

114. Anderson RM, Funnel M, Butler PM, et al. Patient empowerment: results of a randomized controlled trial // Diabetes Care. 1995. - V. 18. - P. 943-949.

115. Anderson RM, Funnel MM, Carlson A, et al. Facilitating self-care through empowerment. // Psychology in diabetes care (Eds. Snoek J, Skinner TC). John Wiley & Sons Ltd. - UK, 2000. - P. 69-98.

116. Ary DV, Toobert D, Wilson W, Glasgow RE. Patient perspective on factors contributing to non-adherence to diabetes regimen. // Diabetes Care. 1986. - V. 9. - P. 168-172.

117. Assal J.-P, Visser AP. (ed.). New trends in patient education. Elsevier Science. 1995.

118. Bandura A, Adams NE. Analysis of self-efficacy theory of behavioral change // Cognitive Therapy and Research. 1977. -V. 1. - P. 287-310.

119. Beckles GL, Engelgau MM, Venkat N, et al. Population-based assessment of the level of care among adults with diabetes in the US // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (9).-P. 1432-1438.

120. Bensing J. Doctor-patient communication and the quality of care. Nivel, Utrecht, Netherlands, 1991.

121. Berger M. To bridge science and patient care in diabetes // Diabetologia. 1996. -V. 39. - P. 749-757.

122. Berger M., Jorgens V, Flatten G. Health care for persons with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The German experience // Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (lPt2). — P. 153-155.

123. Berger M., Jorgens V, Muhlhauser I. Rationale for the use of insulin therapy alone as the pharmacological treatment of type 2 diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (suppl.3). - C71-C75.

124. Berger M, Muhlhauser I. Diabetes Care and Patient-Oriented Outcomes // JAMA. -1999.-V. 281.- N. 18.-P. 1676-1678.

125. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure // Med Care. 1981. - V. 19. -P. 787-805.

126. Bernard AM, Anderson L, Cook СВ., Lawrence S. What do internal medicine residents need to enhance their diabetes care? // Diabetes Care. 1999. - V. 22(5). -P.661-666.

127. Bernbaum M, Albert SG, Duckro PN. Psychosocial profiles in patients with visual impairment due to diabetic retinopathy. // Diabetes Care. 1988. - V. 11(7). - P. 551557.

128. Bertakis KD, Roter D, Putnam SM. The relationship oh physician medical interview style to patient satisfaction // J Family Practice. 1991. - V. 32(2). - P. 135-6.

129. Bhattacharyya A, Christodoulides C, Kaushal K, et al. In-patient management of diabetes mellitus and patient satisfaction // Diabetic Medicine. 2002. - V. 19(5). - P. 412-416.

130. Bo S, Cavallo-Perin P, Gentile L. Prevalence of patients reaching the targets of good control in normal clinical practice: a cohort-based study in type 2 diabetes. // Diabetes Care. 1999. - V. 22(12). - P. 2092.

131. Bonora E., Targher G, Alberiche M. et al. Homeostatis Model Assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - N. 1. - P. 57-63.

132. Bonora E., Kiechl S., Willeti J. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study // Diabetes. 1998. - Vol. 47. -N. 10. - P.1643-1649.

133. Borowitz SM, Wyatt JC. The origin, content and workload of email consultations // JAMA. 1998 - V. 280(15). - P.1321-1324.

134. Bott U. Einstellungen zur Diat und Diatverhalten bei 697 Typ-l-Diabetikern. In: Chantelau E. (Hrsg.): Das Diabetes-Diat-Dilemma, S. 59-77. Kirchheim, Mainz, 1993.

135. Bott U, Harter, Berger M. Psychosoziale, psychiatrische und psychosomatische Aspekte bei Patienten mit Diabetes mellitus // Diabetes mellitus, eds. M. Berger. 2 Auflage. - Urban & Fischer Verlag. - 2000. - S. 737-762.

136. Bott U, Miihlhauser I, Overmann H, Berger M. Validation of a diabetes-specific quality-of-life scale for patients with type 1 diabetes // Diabetes Care. V. 21(5). - P. 757-769.

137. Boyer BA, JG, Earp JA. The development of an instrument for assessing the quality of life of people with diabetes, Diabetes-39 // Med Care. 1997. - V. 35. - P. 440-453.

138. Boyer BA, Lerman C, Shipley ТЕ, et al. Discordance between physician and patient perceptions in the treatment of diabetes mellitus: a pilot study of the relationship to adherence and glycemic control. // Diabet Educ. 1996. - V. 22. - 493-499.

139. Bradley C. Handbook of Psychology and Diabetes. London, Gordon & Breach. -1994.

140. Bradley C. Measuring quality of life in diabetes / In: Marshall SM, Home PD, Rizza RA eds. The Diabetes Annual 10. Amsterdam, Elsevier Science. - 1996.

141. Bradley C. Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (DTSQ): change version for use alongside status version provides appropriate solution where ceiling effects occur // Diabetes Care. 1999. - V. 22(3). - P. 530-532.

142. Bradley C. On calculating treatment satisfaction // Diabetes Care. 1999. - V. 22(10).-P. 1760.

143. Bradley C. Importance of differentiating health status tools from quality of life // Lancet. 2001. - V. 357. - P. 7-8.

144. Bradley C, Lewis KS. Measures of psychological well-being and treatment satisfaction developed from the responses of people with tablet-treated diabetes // Diabetic Medicine. 1990. - V. 7(5). - P. 445-451.

145. Bradley C, Todd C, Gorton T, et al. The development of an individualised questionnaire measure of perceived impact of diabetes on quality of life: the ADDQoL // Quality of Life Research. 1999. - V. 8. - P. 79-91.

146. Bray GA, Pi-Sunyer FX, et al. Effect of orlistat in overweight patients with Type 2 diabetes receiving insulin therapy // Diabetes. 2001. - Vol. 50 Suppl.2. - P. 107.

147. Broussard BA, Bass MA, Jackson MY. Reasons for diabetic diet non-compliance among Cherokee Indians.// J Nutr Educ. 1982. - V. 14. - P. 56-57.

148. Brown SA. Studies of educational interventions and outcomes in diabetic adults: a meta-analysis revisited. // Patient Education & Counseling. 1990. - V. 16(3). - P. 189-215.

149. Bryant LH, McFarland KF, Michels P. The patient/physician relationship in the management of diabetes mellitus // J South Carolina Medical Association. 1990. - V. 86(7).-P. 389-391.

150. Bullinger M, Hasford J. Evaluating quality of life measures for clinical trials in Germany // Control Clinical Trials. 1991. - V. 12. - S. 91-105.

151. Bullinger M, Power MJ, Aaronson NK, et al. Creating and evaluating cross-cultural instruments / In: Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials (2nd edn) *ed. B. Spilker). Lippincott-Raven Publishers, USA. - P. 659-668.

152. Bundy С. When a communication has gone wrong between a doctor and a patient // Diabetic Medicine. 2001. - V. 18 (5, Suppl.). - P. 6-7.

153. Burns KL, Green P, Chase HP. Psychosocial correlates of glycemic control as a function of age in youth with insulin-dependent diabetes // J Adolesc Health Care. — 1986.-V. 7(5).-P. 311-9.

154. Cagliero E, Levina E, Nathan D. Immediate feedback of HbAlc levels improves glycemic control in type 1 and insulin-treated type 2 diabetic patients. // Diabetes Care. 1999.-V. 22(11).-P. 1785-1789.

155. Calnan M. Control over health and patterns of health-related behaviour // Soc Sci Med.- 1989.-V. 29(2).-P. 131-136.

156. Campbell MK, DeVellis BM, Strecher VJ, et al. Improving dietary behavior: the effectiveness of tailored messages in primary care settings. // Amer J Publ Health. -1994.-V. 84(5).-P. 783-787.

157. Carey MP, Jorgensen RS, Weinstock RS, et al. Reliability and validity of the appraisal of diabetes scale // J Behav Med. 1991. - V. 14. - P. 43-51.

158. Cerkoney KAB, Hart LK. The relationship between the health belief model and compliance of persons with diabetes mellitus // Diabetes Care. 1980. - V. 3. - P. 594598.

159. Chan WB, Chan JCN, Chow CC, Yeung VTF. et al. Glycaemic control in type 2 diabetes: the impact of body weight, bets-cell function and patient education // Diabetes Care. 2000. - V. 93 (3). - P. 183-190.

160. Chantelau E. Relation of dietary barriers in patients with insulin-dependent diabetes mellitus to different modes of treatment // J Am Dietetic Association. 1992. - V. 92(9).-P. 1129-1131.

161. Chantelau E. Das Diabetes Diat-Dilemma. 1. Auflage. Verlag Kirchheim, Mainz. -1993.-205 S.

162. Chantelau E. Diat (?) bei Diabetes mellitus. In: Diabetes mellitus. M. Berger (Hrsgb), 2. Aufl. Urban & Fischer Verlag. Munchen. Jena, 2000. - PP. 150-180.

163. Chantelau E, Schiffers T, Schutze J, Hansen B. Effect of patient-selected intensive insulin therapy on quality of life // Patient Education and Counseling. 1997. - v 30. -P. 167-173.

164. Cheng AY, Tsui EY, Hanley AJ, Zinman B. Cultural adaptation of the diabetes quality-of-life measure for Chinese patients // Diabetes Care. 1999. - B. 22(7). - P. 1216-1217.

165. Chi-Lum BI, Lundberg G, Silberg WM. Physicians accessing the internet, the PAI project // JAMA. 1996. - V.275(17). - P. 1361-1362.

166. Christensen NK, Terry RD, Wyatt S, Pichert JW, Lorenz RA. Quantitative assessment of dietary adherence in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. // Diabetes Care. 1983. - V. 6. - P. 245-250.

167. Chwalow JA. What is health education and why do we need it? // Reducing the burden of diabetes. 1998.-V. 13.-P. 9-11.

168. Ciechanowski PS, Katon WJ, Russo JE. Depression and diabetes. Impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs // Arch Intern Med. 2000. - V. 160. -P. 3278-3285.

169. Clark CM. Reducing the burden of diabetes: the National Diabetes Education Program // Diabetes Care. 1998. - V. 21(3S). - Suppl. - P. 30C-31C.

170. Clark CM. The National Diabetes Education Program: changing the way diabetes is treated // Ann Intern Med. 1999. - V. 130(4). - P. 324-326.

171. Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick L, et al. Biopsychobehavioral model of risk of severe hypoglycemia: self-management behaviors // Diabetes Care. 1999. - V. 22(4).-P. 580-584.

172. Clement S. Diabetes self-management education. // Diabetes Care 1995. - V. 18(8).-P. 1204-1214.

173. CoieraE. Medical informatics // Br. Med. J. 1995. -V.310. - P. 1381-1387.

174. Coeira E. The Internet's challenge to health care provision // Br. Med. J. 1996 -V.312. -P.3-4.

175. Colditz GA, Willett WC, Rotnizky A, et al. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women // Ann Intern Med. 1995. - V. 122. - P. 481-486.

176. Colwell JA. Aspirin therapy is underutilized. // Diabetes Care. - 2001. - V. 24(2). -P. 195-196.

177. Conrad P. The meaning of medication: another look at compliance. // Soc Sci Med. 1985.-V. 20.-P. 29-37.

178. Conrad P. The experience of illness: recent and new directions. In: The experience and management of chronic illness. Roth JA, Conrad P., eds. // Research in the sociology of health care. JAI Press Inc., London, 1987. V. 6. - P. 107-146.

179. Culver JD, Gerr F, Frumkin H. Medical Information on the internet: a study of an electronic bulletin board // J. Gen. Intern. Med. 1997. - V12 (8). - P.466-470.

180. Dashner BK. Problems, perceived by adults in adhering to a prescribed diet. // Diabetes Educator. 1986.-V. 12.-P. 113-115.

181. Davenport S, Goldberg D, Millar T. How psychiatric disorders are missed during medical consultations // Lancet. 1987. - V. 2. - P. 439-440.

182. Davis MS. Physiologic, psychological and demographic factors in patient compliance with doctors' orders. // Medical Care. 1968. - V. 6. - P. 115-122.

183. Davis WK, Hess GE, Van Harrison R, Hiss RG. Psychosocial adjustment to and control of diabetes mellitus: differences by disease type and treatment. // Health Psychology. 1987. - V. 6(1). - P. 1-14.

184. DCCT Research Group. The effects of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. // N Engl J Med. 1993. - V.329. - P.977-986.

185. De Alva M. The burden of diabetes: the patient's perspective. // Diabetes Care. V. 21(3S). - Supplement. - P. 29C.

186. Deci EL, Eghrari H, Patrick ВС, Loone DR. Facilitating internalization: the self-determination theory perspective // J Pers Soc Psychol. 1994. - V.62. - P. 119-142.

187. Deichmann RE, Castello EBS, Horswell R, Friday K. Improvements in diabetic care as measured by HbAlc after a physician education project // Diabetes Care. -1999.-V. 22(10).-P. 1612-1616.

188. Delamater AM, Jacobson AM, Anderson B, et al. Psychosocial therapies in diabetes: report of the psychosocial therapies working group II Diabetes Care. 2001. - V. 24(7).-P. 1286-1292.

189. Delamothe T. Quality of websites: kitemarking the west wind: rating the quality of medical websites may be impossible // Brit Med J. 2000 - V. 321 (7625). - P. 843844.

190. Desktop Guide to Type 2 Diabetes Mellitus. European Diabetes Policy Group. Walter Wirtz Druck & Verlag. Germany, 1999.

191. Donnan PT, McDonald TM, Morris TM. Adherence to prescribed oral hypogly-caemic medication in a population of patients with type 2 diabetes: a retrospective cohort study. // Diabetic Medicine. 2002. - V. 19 (4). - P. 279-284.

192. Donnely MB, Anderson RM. The role related attitudes of physicians, nurses and dieticians in the treatment of diabetes // Medical Care. 1990. - V. 28(2). - P. 175179.

193. Donohoe M. Comparing generalist and specialty care: discrepancies, deficiencies and excesses // Arch Intern Med. 1998. - V. 158(15). - P. 1596-1608.

194. Eaton WW, Mengel M, Mengal L. et al. Psychosocial and psychopathologic influences on management and control of insulin-dependent diabetes // Int J Psychiatry Med. 1992,-V. 22(2).-P. 105-117.

195. Egede LE, Zheng D, Simpson K. Co-morbid depression is associated with increased health care use and expenditures in individual with diabetes // Diabetes Care. -2002.-V. 25(3).-P. 464-470.

196. Etzwiler DD. Chronic care: a need in search of a system. // Diabetes Educator. -1997.-V. 23(5).-P. 569-573.

197. Eysenbach G. Rating information on the internet can empower users to make informed decisions // Br. Med. J. 1999 - V. 319 - P. 385.

198. Eysenbach G. // Thoughts concerning the BMJ Editorial "Kitemarking the west wind" // Proceedings of 1st International Consensus Workshop on Quality Filtering of Health Information on the Web. Heidelberg, 21-22 September, 2000.

199. Eysenbach G, Diepgen TL. Epidemiological data can be gathered with world wide web // Br. Med. J. 1998 - V.316. - P. 72.

200. Eysenbach G., Diepgen TL. Responses to unsolicited patient email requests for medical advice on the world wide web // JAMA 1998. - V.280 (15). - P. 1333-1335.

201. Eysenbach G, Diepgen TL. Patients, physicians and email // Arch. Dermatology. -2000.-V.136 (5). P.121-122.

202. Eysenbach G., Diepgen T. Towards quality management of medical infromation on the internet: evaluation, labelling and filtering of information // Br. Med. J. 1998. -V.317. - P. 1496-1502.

203. Eysenbach G., Sa ER, Diepgen TL. Shopping around the internet today and tomorrow: towards the millennium of cybermedicine // Brit Med J. 1999. - V. 319. -P. 1294.

204. Eysenbach G, Yihune G, Lampe К et al. Kitemarking the west wind: website labels are analogous to food labels // Brit Med J. 2001. - V.322 (7289). - P.794.

205. Failure to reach treatment goals mandates better patient care and education // Med-scapeWire. 2000. - June 12. www.medscape.com/MedscapeWire/2000/0600/ med-wire.0612.Failure.html.

206. Feifer C, Tansman M. Promoting psychology in diabetes primary care // Prof Psychol Res Pract. 1999. - V. 30. - P. 14-21.

207. Finocchio LJ, Bailiff PJ, Grant RW, O'Neil EH. Professional competencies in the changing health care system: physicians' views on the importance and adequacy of formal training in medical school // Acad Med. 1995. - V. 70(11). - P. 1023-1028.

208. Fisher L, Chesla CA, Bartz RJ, et al. The family and type 2 diabetes: a framework for intervention. // Diabetes Educator. 1998. - V. 24(5). - P. 599-607.

209. Fitzgerald MT, Anderson RM, Davis WK. Gender differences in diabetes attitudes and health // Diabetes Educator. 1995. - V. 21. - P. 523-529.

210. Fitzgerald MT, Anderson RM, Funnel MM, et al. Self-care ability and attitude toward diabetes. // Diabetes. 1998. - V. 47(1S). - Suppl. - P. 324A.

211. Fitzgibbon ML, Stolley MR, Kirschenbaum DS. Obese people who seek treatment have difference characteristics than those who do not seek treatment. // Health Psychology. 1993. - V. 12(5). - V. 342-345.

212. Fitzpatrick R, Davey C, Buxton MJ, Jones DR. Evaluating patient-based outcome measures for use in clinical trials // Health Technol Assess. 1998. - V. 2(14). - P. 174.

213. Fosbury JA, Bosley CM, Ryle A, et al. A trial of cognitive analytic therapy in poorly controlled type 1 patients // Diabetes Care. —1997. V> 20. - P. 959-964.

214. Francis C, Grogan D, Hardy L, Jenson P. Group psychotherapy in the treatment of adolescent and preadolescent military dependents with recurrent diabetic ketoacidosis // Military Med. 1990. - V. 155. - P. 351-354.

215. Frankel R, Beckman H. Evaluating the patient's primary problem(s) // Stewart M, Roter D (eds.). Communicating with medical patients. Sage Publications, Newbury Park, USA, 1989.-P. 86-98.

216. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications // Diabetes Care. 2002. - V. 25(1). - P. 148-198.

217. Friedrich MJ. Enhancing diabetes care in a low-income, high-risk population. // JAMA. 2000. - V. 283(4). - P. 467-468.

218. Friele RD. Diabetes and diet: managing dietary barriers. Thesis. Agricultural University, Wageningen, Nederlands. 1989. - 67p.

219. Fukui M, Nakamura N, Mizutani T, Kondo M. Clinical features of elderly patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22(7). - P. 1225.

220. Garrat AM, Schmidt L, Fitzpatrick R. Patient-assessed health outcome measures for diabetes: a structured review // Diabetic Medicine. 2002. - V. 19. - P. 1-11.

221. Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE. Prevalence of depression in adults with diabetes. An epidemiologic evaluation // Diabetes Care. 1993. - V. 16(8). - P. 11671178.

222. George RS, Krondl M. Perceptions and food use of adolescent boys and girls // Nutrition and Behavior. 1983. -V. 1. -P.l 15-125.

223. Gilmer TP, O'Connor P, Manning WG. Rush WA. The cost to health plans of poor glycemic control. // Diabetes Care. 1997. - V. 20(12). - P. 1847-1861.

224. Glanz K. Nutrition education for risk factor reduction and patients education. A review. // Preventive Medicine. 1985. - V. 14. - P. 721-752.

225. Glasgow RE. A practical model of diabetes management and education. // Diabetes Care. 1995. - V. 18(1). - P. 117-126.

226. Glasgow RE. Outcomes of and for diabetes education research. // Diabetes Educator. 1999. - V. 25(6 Suppl.). - P. 74-88.

227. Glasgow RE, Anderson RM. In diabetes care, moving from compliance to adherence is not enough: something entirely different is needed. // Diabetes Care. 1999. -V. 22(12).-P. 2090-2092.

228. Glasgow RE, Fisher EB, Anderson BJ, et al. Behavioral science in diabetes: contributions and opportunities. // Diabetes Care. 1999. - V. 22(5). - P. 832-843.

229. Glasgow RE,. Hampson SE, Strycker LA, Ruggiero L. Personal-model beliefs and social-environmental barriers related to diabetes self-management. // Diabetes Care. -1997.-V. 4.-P. 556-561.

230. Glasgow RE, Hiss RG, Anderson RM, et al. Report of the Health Care Delivery Work Group: Behavioral research related to the establishment of a chronic disease model for diabetes care. // Diabetes Care. 2001. - V. 24(1). - P. 124-130.

231. Glasgow RE, La Chance PA, Toobert DJ, et al. Long-term effects and costs of brief behavioural dietary intervention for patients with diabetes delivered from the medical office // Patient Education & Counseling. 1997. - V. 32(3). - P. 175-184.

232. Glasgow RE, McCaul KD, Schafer LC. Barriers to regimen adherence among persons with insulin-dependent diabetes. J Behav Med. 1986. - V.9. - P. 65-77.

233. Glasgow RE, McKay HG, Boles SM, Vogt TM. Interactive computer technology, behavioral science and family practice. // J Family Practice. 1999. - V. 48(6). - P. 464-470.

234. Glasgow RE, Osteen VL. Evaluating diabetes education. Are we measuring the most important outcomes? // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 1423-1432.

235. Glasgow RE, Ruggiero L, Eakin E, et al. Quality of life and associated characteristics in a large national sample of adults with diabetes // Diabetes Care. 1997. - V. 20(4). - P. 562-567.

236. Glasgow RE, Toobert DJ, Riddle M, et al. Diabetes-specific social learning variables and self-care behaviors among persons with type II diabetes // Health Psychol. -1989. -V.8. P. 285-303.

237. Glasgow RE, Wilson W, McCaul KD. Regimen adherence: a problematic construct in diabetes research. // Diabetes Care. 1985. - V. 8. - P. 300-301.

238. Goddijn Bilo H, Meadows K, Groenier K, et al. The validity of the Diabetes Health Profile in NIDDM patients referred for insulin therapy // Qual Life Res. 1996. - V. 5. -P. 433-442.

239. Godlee F. The Cochrane collaboration // Br. Med. J. 1994. - V.309. - P.969-970.

240. Griffin JA, Gilliland SS, Perez G, et al. Participant satisfaction with a culturally appropriate diabetes education program: the Native American Diabetes Project. // Diabetes Educator. 1999. -V. 25(3). - P. 351-363.

241. Gross AM, Delcher HK, Snitzer J, et al. Personality variables and metabolic control in children with diabetes // J Genet Psychol. 1985. - V. 146(1). - P. 19-26.

242. Gumbiner B. Treating obesity in type 2 diabetes: calories, composition and control // Diabetes Care. 1999. - V. 22(6). - P. 886-888.

243. Guthrie DW, Sargent L, Speelman D, 1'arks L. Effects of parental relaxation training on glycosylated hemoglobin of children with diabetes // Patient Educ & Counseling. 1990.-V. 16.-P. 247-253.

244. Halfens RJ. Effect of hospital stay on health locus-of-control beliefs // West J Nurs Res.- 1995.-V. 17(2).-P. 158-167.

245. Hamburg BA, Inoff GE. Coping with predictable crises of diabetes. // Diabetes Care. 1983. - V. 6(4). - P. 409-16.

246. Hammond GS, Aoki TT. Measurement of health status in diabetic patients: diabetes impact measurement scales // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 469-477.

247. Hampson SE, Glasgow RE, Foster LS. Personal models of diabetes among older adults: relationship to self-management and other variables. // Diabetes Educator. -1995.-V. 21(4).-P. 300-7.

248. Hampson SE, Glasgow RE, Toobert DJ. Personal models of diabetes and their relations to self-care activities. // Health Psychology. 1990. - V. 9(5). - P. 632-646.

249. Hanestad BR. Self-reported quality of life and the effect of different clinica1 and demographic characteristics in people with type 1 diabetes // Diabetes Research & Clinical Practice. 1993. -V. 19. - P. 139-149.

250. Hanestad BR, Albrektsen G. Quality of life, perceived difficulties in adherence to a diabetes regimen, and blood glucose control // Diabetic Medicine. 1991. - V. 8 - P. 759-764.

251. Hanninen JA, Takala JK, Keinanen-Kiukaanniemi SM. Depression in subjects with type 2 diabetes: predictive factors and relation to quality of life // Diabetes Care. -1999.-V. 22(6).-P. 997-998.

252. Harris MI. Medical care for patients with diabetes: epidemiologic aspects. // Ann Intern Med. 1996. - V. 124(IS-II). - P. 117-122.

253. Harvey EL, Glenny AM, Kirk SFL, Summerbell CD. Improving health professionals' management and the organisation of care for overweight and obese people (Cochrane review). In: The Cochrane Library, issue 1. 2002. - Oxford: update software.

254. Haug M, Lavin B. Consumerism in medicine: challenging physician authority. -Sage Publications, Beverly Hills, USA. 1983.

255. Hays LM, Clark DO. Correlates of physical activity in a sample of older adults with type 2 diabetes. // Diabetes Care. 1999. - V. 22(5). - P. 706-712.

256. Haynes RB, Dantes R. Patient compliance and the conduct and interpretation of therapeutic trials. // Controlled Clinical Trials. 1987. - V. 8(1). - P. 12-19.

257. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL. Compliance in health care. Baltimore, John Hopkins Univ. Press. - 1979.

258. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL, et al. Can simple clinical measurements detect patient noncompliance? // Hypertension. 1980. - V. 2(6). - P. 757-764.

259. Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Systematic review of randomized trials of interventions to assist patients to follow prescriptions for medications. // Lancet. -1996. V. 348(9024). - P. 383-386.

260. Heller S. Mistaken priorities in diabetes research. // Diabetic Medicine. 2002. -V. 19(4).-P. 263-264.

261. Helseth LD, Susman JL, Crabtree BF, O'Connor PJ. Primary care physicians' perceptions of diabetes management: a balancing act // J Family Practice. 1999. - V. 48(1).-P.

262. Hersch W. Evidence-based medicine and the Internet //. ACP Journal Club. 1996. - July-August. - P. 1-6.

263. Herschbach P, Duran G, Waadt S, et al. Psychometric properties of the questionnaire on stress in patients with diabetes-revised (QSD-R) // Health Psychol. 1997. -V. 16.-P. 171-174.

264. Heszen-Klemens I, Lapinska E. Doctor-patient interaction, patients' health behavior and effects of treatment // Soc Sci Med. 1984. - V. 19(1). - P. 9-18.

265. Hill S. Taking charge and making do: childhood chronic illness in low-income black families. // Res Sociology Health Care. 1995. - V. 12. - P. 141-156.

266. Hiss RG. Barriers to care in non-insulin-dependent diabetes mellitus: the Michigan experience. // Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (IS-II, Suppl.). - P. 146-148.

267. Hiss RG, Greenfield S. Forum Three: Changes in the US health care system that would facilitate improved care for non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Ann Intern Med. 1996. -V. 124 (IS-II, Suppl.). - P. 180-183.

268. Hollander Pa, Elbein SC, et al. Role of orlistat in the treatment of obese patients with Type 2 diabetes: a 1-year randomized double-blind study // Diabetes Care. 1998. -Vol. 21.-P. 1288-1294.

269. Holstein A, Nahrwold D, Hinze S, Egberts EH. Contraindications to metformin therapy are largely disregarded. // Diabetic Medicine. 1999. - V. 16. - P. 692-696.

270. HON's Fourth Survey on the Use of the Internet for Medical & Health Purposes. http: //hon. ch/Survey/Resume Apr99.html.

271. House WC, Pendleton L, Parker L. Patients' versus physicians' attributions of reasons for diabetic patients' noncompliance with diet. Diabetes Care. 1986. - V. 9 - P. 434.

272. Hunt SM, McKenna S. Cross-cultural comparability of quality of life measures // Brit J Med Econ. 1992. - V. 4. - P. 17-23.

273. Hunt LM, McKenna S, McEwen J, et al. The Nottingham Health Profile: subjective health status and medical consultations // Soc Sci Med. 1981. - V. 15. - P. 221-229.

274. Hunt LM, Pugh J, Valenzuela M. How patients adapt diabetes self-care recommendations in everyday life. // J Family Practice. 1998. - V. 46(3). - P. 207-215.

275. Hurley C, Shea C. Self-efficacy: strategy for enhancing diabetes self-care // Diabetes Educ. 1992. -B. 18.-P. 146-150.

276. Impicciatore P, Pandolfini C, Casella N, Bonati M. Reliability of health information for the public on the world wide web: systematic survey of advice on managing fever in children at home // Br. Med. J. 1997. - V.314. - P. 1875-1879.

277. Jacobson AM. Current concepts: the psychological care of patients with insulin-dependent diabetes mellitus // N Engl J Med. 1996. - V. 334. - P. 1249-1253.

278. Jacobson AM. Quality of life in patients with diabetes mellitus // Semin Clin Neu-ropsych. 1997. - V. 2. - P.82-93.

279. Jacobson AM, deGroot M, Samson J. The evaluation of two measures of quality of life in patients with type 1 and type II diabetes // Diabetes Care. 1994. - V. 17. - P. 267-274.

280. Jacobson AM, deGroot M, Samson J. Quality of life research in patients with diabetes mellitus // In: Quality of life in behavioral medicine research (Dimsdale JE, Baum A, eds.). Hillsdale, USA, Lawrence Erlbaum Associates, 1995. - P. 241-262.

281. Javitt JC, Aiello LP, Chiang Y, Ferris FL. et al. // Preventive eye care in people with diabetes is cost-saving to the federal government: implications for health-care reform. // Diabetes Care. 1994. - V. 17. - P. 909-917.

282. Jenkins CD. An integrated behavioral medicine approach to improving care of patients with diabetes mellitus // Behav Med. 1995. - V. 21> - P. 53-65.

283. Jenny JL. A comparison of four age groups' adaptation to diabetes. // Can J Publ Health. 1984. - V. 75. - P. 237-244.

284. Johnson SB. Methodological issues in diabetes research: measuring adherence. // Diabetes Care. 1992.-V. 15(suppl. 4).-P. 1658-1667.

285. Johnston-Brooks CH, Lewis MA, Garg S. Self-efficacy impacts self-care and HbAlc in young adults with Type 1 diabetes // Psychosomatic Medicine. 2002. -64(1).-P. 43-51.

286. Kaplan RM, Hartwell SL. Differential effects of social support and social network on physiological and social outcomes in men and women with type II diabetes mellitus. // Health Psychology. 1987. - V. 6(5). - P. 387-398.

287. Karlson B, Agardh CD. Burden of illness, metabolic control and complications in relation to depressive symptoms in IDDM patients // Diabetic Medicine. 1997. - V. 14 -P. 1066-1072.

288. Keating GM, Jarvis B. Orlistat in the prevention and treatment of Type 2 diabetes mellitus // Drugs. 2001. - V .61. - N. 14. - P .2107-2119.

289. Kenardy J, Mensch M, Bowen K, Dalton M. Disordered eating in non-insulin dependent diabetes mellitus // Int J Behav Med. 2000. - V.7. - P.A48.

290. Kenny SJ, Smith PJ, Goldschmid MG, et al. Survey of physician practice behaviors related to diabetes mellitus in the US. Physician adherence to consensus recommendations//Diabetes Care. 1993.-V. 16(11).-P. 1507-1510.

291. Kim P, Eng TR, Deering MJ, Maxfield A. Published criteria for evaluating health related web sites: review // Brit Med. J. 1999. - V. 318. - P.647-649.

292. Kingery PM, Glasgow RE. Self-efficacy and outcome expectations in the self-regulation of non-insulin dependent diabetes mellitus // Health Educ. 1989. - V. 20. -P. 13-19.

293. Kinmonth AL, Woodcock A, Griffin S, et al. Randomised controlled trial of patient centred care of diabetes in general practice: impact on current wellbeing and future disease risk // Brit Med J. 1998. - V. 317 (7167). - P. 1202-1208.

294. Klein R, Klein ВЕК, Moss SE. et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy, III: prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years // Arch Ophthalmol. 1984. - V. 102. - P. 527-532.

295. Kline P. A handbook of test construction: introduction to psychometric design. -Metheun, London. 1986.

296. Kohlmann CW, Kulzer B. Diabetes und Psychologie (diagnostische Anzatze). Verlag Hans Huber, Bern, Switzerland. 1995.

297. Konen JC, Summerson JH, Dignan MB. Family function, stress and locus of control. Relationships to glycemia in adults with diabetes mellitus // Arch Family Medicine. 1993. - V. 2(4). - P. 393-402.

298. Kraft SK, Marrero DG, Lazaridis EN, et al. Primary care physicians' practice patterns and diabetic retinopathy: current levels of care // Arch Family Medicine. 1997. -Vol. 6(1).-P. 29-37.

299. Krans HMJ, Porta M, Keen H. (Eds.): Diabetes care and research in Europe: the St. Vincent Declaration action programme. Copenhagen, World Health Org, Regional Office for Europe, 1992.

300. Krein SL, Vijan S, Pogach LM, et al. Aspirin use and counseling about aspirin among patients with diabetes // Diabetes Care. 2002. - V. 25(6). - P. 965-970.

301. Krondl M, Coleman P. Social and biocultural determinants of food selection // Progress in Food and Nutrition Science. 1986. - V. 10. - P. 179-203.

302. Krondl M, Lau D, Yurkiw MA, Coleman PH. Food use and perceived food meanings of the elderly. // Journal of the American Dietetic Association. 1982. - V. 80. -P. 523-529.

303. Kronsbein P, Jorgens V,. Miihlhauser I., et al. Evaluation of a structured treatment and teaching programme on non-insulin dependent diabetes. // Lancet. 1988. - V. 2. -P. 1407-1411.

304. Laine С, Davidoff F, Lewis C, et al. Important elements of outpatient care: a comparison of patients' and physicians' opinions // Ann Intern Med. 1996. - V. 125. - P. 640-645.

305. Larme AC, Pugh JA. Attitudes of primary care providers toward diabetes: barriers to guideline implementation // Diabetes Care. 1998. - V. 21(9). - P. 1391-1396.

306. Lawley DN, Maxwell AE. Factor analysis as a statistical method. Butterworth, London. -1971.

307. Lawrence PA, Cheely J. Deterioration of diabetic patients' knowledge and management skills as determined during out-patient visits. // Diabetes Care. 1980. - V. 3. -P. 214-218.

308. Levenson H. Distinctions within the concept of internal-external control // Proceedings of the 80th Annual Convention of the АРА. 1972. - V.7. - P.261-262.

309. Leventhal H, Diefenbach M, Leventhal E. Illness cognition: using common sense to understand treatment adherence and affect cognition interactions. // Cognitive Therapy & Research. 1992. - V. 16(2). - P. 143-163.

310. Lewin K. et al. The relative effectiveness of a lecture method and a method of group decision for changing food habits // Mimeographed report to National Research Council. Washington, D.C., USA. - 1942.

311. Ley P. Psychological studies of doctor-patient communication. // In: Contributions to medical psychology. Ed. Rachmann S Oxford, Pergamon Press. - UK. - 1977. -P. 9-42.

312. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, et al. Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects // N Engl J Med. 1992. - V. 327(27).-P. 1893-1898.

313. Litzelman DK, Slemenda CW, Langefeld CD. et al. Reduction of lower extremity clinical abnormalities in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized controlled trial // Ann Intern Med. 1993. - V. 119. - P. 36-41.

314. Lloyd CE, Dyer PH, Barnett AH. Prevalence of symptoms of depression and anxiety in a diabetes clinic population // Diabetic Medicine. 2000. - V. 17. - N.3. - P. 198-202.

315. Lockwood D, Frey ML, Gladish NA, Hiss RG. The biggest problem in diabetes // Diabetes Educator. 1986. - V. 12. - P. 30-33.

316. Lowery BJ, Du Cette JP. Disease-related learning and disease control in diabetics as a function of locus of control // Nurs Res. 1976. - V. 25(5). - P. 358-362.

317. Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE, et al. Depression and poor glycemic control. A meta-analytic review of the literature // Diabetes Care. 2000. - V. 23. - P. 934-942.

318. Lustman PJ, Clouse RE, Griffith LS, et al. Screening for depression in diabetes using the Beck Depression Inventory // Psychosomatic Medicine. 1997. - V. 59. - P. 24-31.

319. Lustman PJ, Freedland KE, Carney RM, et al. Similarity of depression in diabetic and psychiatric patients // Psychosomatic Medicine. 1992. -V. 54(5). - P. 602-611.

320. Lustman PJ, Griffith LS, Freedland KE, et al. Cognitive behavioral therapy for depression in type 2 diabetes mellitus. A randomised controlled trial // Ann Intern Med. -1998.-V. 129.-P. 613-621.

321. Lutfey KE, Wishner WJ. Beyond "compliance" is "adherence": improving the prospect of diabetes care // Diabetes Care. 1999. - V. 22(4). - P. 635-639.

322. Lydick EG, Epstein RS. Clinical significance of quality of life data // In: Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials (2nd ed) (ed. B. Spilker). 1996., Lippin-cott-Raven Publishera, USA. - P. 461-465.

323. MacDonald MB, Laing GP, Faulkner RA. The relationshiup of health promoting behaviour to health locus of control analysis of one baccalaureate nursing class // Can J Cardiovasc Nurs. 1994. - V. 5(2). - p. 11-18.

324. Macharia WM, Leon G, Rowe BH, Stephenson BJ, Haynes RB. AN overview of interventions to improve compliance with appointment keeping for medical services. // JAMA. 1992. - V. 267( 13). - P. 1813-1817.

325. MacDonald IA. Energy expenditure in humans: the influence of activity, diet and sympathetic nervous system. In: Clinical Obesity. Ed. PG. Kopelman, MJ. Stock. Blackwell Science, 1998, pp. 112-128.

326. Magometschnigg D. The role of compliance in clinical care. // Drug regimen compliance: issues in clinical trials and patient management. Ed. Metry JM, Meyer UA. -John Wiley and Sons. 1999. - P.155-162.

327. Management of patient compliance in the treatment of hypertension. Report of the NHLBI Working Group. // Hypertension. 1982. - V. 4(3). - P. 415-423.

328. Mancia G, Giannattasio C, Grassi G. Current antihypertensive treatment: can we do better? //Am J Hypert 1999;12:131S-138S.

329. Manucci E, Ricca V, Bardini G, Rotella CM. Well-being enquiry for diabetics: a new measure of diabetes-related quality of life // Diabetes Nutr Metab Clin Exp. -1996.-V. 9.-P. 89-102.

330. Marcus BH, Owen N, Forsyth LH, et al. Physical activity interventions using mass media, print media and information technology. // Amer J Preventive Medicine. -1998.-V. 15(4). P.362-378.

331. Marrero DG, Kraft SK, Mayfield M, et al. Nutrition management of type 2 diabetes by primary care physicians: reported use and barriers // J Gen Intern Med. 2000. - V. 15(11).-P. 818-821.

332. Marrero DG, Peyrot M, Garfield S. Promoting behavioral science research in diabetes. // Diabetes Care. 2001. - V. 24(1). - P. 1-2.

333. Matthews DR, Hosker JP, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. 1985. - V. 28. - P. 412-419.

334. McCaul KD, Glasgow RE, Schafer LC. Diabetes regimen behaviors. // Medical Care. 1987. - V. 25. - P. 868-881.

335. McColl E, Steen IN, Meadows KA, et al. Developing outcome measures for ambulatory care an application to asthma and diabetes // Soc Sci Med. - 1995. - V. 41. -P. 1339-1348.

336. McNabb WL. Adherence in diabetes: can we define it and can we measure it? //

337. Diabetes Care, 1997. -N. 2. - P. 215-218.

338. Meadows KA, Abrams S, Sandbaek A. Adaptation of the Diabetes Health Profile (DHP-1) for use with patients with type 2 diabetes mellitus: psychometric evaluation and cross cultural comparison // Diabetic Medicine. 2000. - V. 17. - P. 572-580.

339. Meadows K, Steen N, McColl E, et al. The Diabetes Health Profile (DHP): a new instrument for assessing the psychosocial profile of insulin requiring patients development and psychometric evaluation // Qual Life Res. - 1996. - V. 5. - P. 242-254.

340. Metry JM, Meyer UA. (ed.). Drug regimen compliance: issues in clinical trials and patient management. John Wiley and Sons, England. - 1999. - 199p.

341. Meize-Grochowski AR. Health locus of control and glycosylated haemoglobin concentration of implantable insulin pump recipients in Austria // J Adv Nurs. 1990. -V. 15(7).-P. 804-807.

342. Miller LV, Goldstein J, Nicolaisen G. Evaluation of patients' knowledge of diabetes self-care. // Diabetes Care. 1978. - V. 1. - P. 275-280.

343. Moos RH, Tsu V. The crisis of physical illness: an overview. In: Moos RH (ed.). Coping with physical illness. Plenum Press. - New York, USA. - 1977.

344. Moran G, Fonagy P, Kurtz A, Bolton A. A controlled study of the psychoanalytic treatment of brittle diabetes // J Am Acad Child Adol Psyc. 1991. - V. 30. - P. 926935.

345. Morris LA, Schulz RM. Patient compliance an over. // J Clin Pharmacy and Therapeutics. - 1995. - V. 17. - P. 283-295.

346. Muhlhauser I. Hypoglykamie. In: Diabetes mellitus. M. Berger (Hrsgb), 2. Aufl. Urban & Fischer Verlag. Munchen, Jena. 2000. - S. 370-386.

347. Muhlhauser I., Berger M. Diabetes education and insulin therapy: when will they ever learn? // J Intern Med. 1993. - V. 233. - P. 321-326.

348. Nagy VT, Wolfe GR. Cognitive predictors of compliance in chronic disease patients // Med Care. 1984. - V. 22(10). - P. 912-921.

349. National Heart Lung and Blood Institute. Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adult: the evidence report. National Institutes of Health, USA. 1998.

350. Neill RA, Mainous AG, Clark JR, Hagen MD. The utility of electronic mail as a medium for patient-physician communication // Arch. Fam. Med. 1994. - V. 3(3). -P.268 - 271.

351. Nelson KM, Reiber G, Boyko E. Diet and exercise among adults with type 2 diabetes: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // Diabetes Care. -2002. V. 25(10). - P. 1722-1728.

352. Nichols GA, Hillier ТА, Javor K, Brown JB. Predictors of glycemic control in insulin-using adults with type 2 diabetes. // Diabetes Care. 2000. - V. 23(3). - P. 273277.

353. Niewind AC. Diabetes and diet: food choices. Thesis, Agricultural University of Wageningen, The Netherlands. 1989. - 100р.

354. Norris SL, Engelgau MM, Narayan KM. Effectiveness of self-management training in type 2 diabetes; a systematic review of randomized controlled trials. // Diabetes Care.-2001.-V. 24(3).-P. 561-587.

355. O'Connor PJ, Crabtree BF, Abourizk NN. Longitudinal study of a diabetes education and care intervention: predictors of improved glycemic control // J Am Board Fam Pract. 1992. - V. 5(4). - P. ~»l-387.

356. O'Connor PJ, Spann SJ, Woolf SH. Care of adults with type 2 diabetes mellitus: a review of the evidence. // J Family Practice. 1998. - Vol. 47 (5 Suppl.). - P. S13-S22.

357. Olivarius N de F, Beck-Nielsen H, Andreasen AH, Horder M. Randomised controlled trial of structured personal care of type 2 diabetes mellitus. // Brit Med J. -2001.-V. 323.-P. 1-9.

358. Olmsted MP, Rodin GM, Rydall AC, et al. Effect of psychoeducation on disordered eating attitudes nad behaviors in young women with IDDM // Diabetes. !997. - V. 46. -P.88A.

359. Paes AHP, Bakker A, Soe-Agnie CJ. Impact of dosage frequency on patient compliance. // Diabetes Care. 1997. - V. 20. - P. 1512-1517.

360. Padgett D, Mumford E, Hynes M, Carter R. Meta-analysis of the effects of educational and psychosocial interventions on management of diabetes mellitus. // J Clin Epidemiology. 1988. - V. 41(10). - P. 1007-1030.

361. Parkerson GR JR, Connis RT, Broadhead WE, et al. Disease-specific versus generic measurement of health-related quality of life in insulin-dependent diabetic patients // Med Care. 1993. - V. 31. - P. 629-639.

362. Pealer LN, Dorman SM. Evaluating health-related web-sites // J. School Health. -1997.-V. 67 (6).-P. 232-235.

363. Perlmutter LC. Considering psychosocial variables in evaluating assessments of glycemic control. // Diabetes Care. 1999. - V. 22(11). - P. 1918-1919.

364. Peters Al, Legorreta AP, Ossorio RC, Davidson MB. Quality of outpatient care provided to diabetic patients: a health maintenance organisation experience. // Diabetes Care. 1996. - V.19(6). - P. 601-606.

365. Peterson GM, McLean S, Millingen KS. A randomised trial of strategies to improve patient compliance with anticonvulsant therapy. // Epilepsia. 1984. - V. 25(4). -P. 412-417.

366. Petterson T, Lee P, Hollis S, et al. Well-being and treatment satisfaction in older people with diabetes // Diabetes Care. 1998. - V. 21(6). - P. 930-935.

367. Peyrot M, McMurry JF. Psychosocial factors in diabetes control: adjustment of insulin-treated adults. // Psychosomatic Medicine. 1985. - V. 47(6). - P. 542-57.

368. Peyrot M, Rubin RR. Structure and correlates о diabetes-specific locus of control // Diabetes Care. 1994. - V. 17(9). - P. 994-1001.

369. Peyrot M, Rubin RR. Persistence of depressive symptoms in diabetic adults // Diabetes Care. 1999. - V. 22(3). - P. 448-452.

370. Pham DT, Fabienne F, Thibaudeau MF. The role of the health belief model in amputees' self-evaluation of adherence to diabetes self-care behaviors. // Diabetes Educat .- 1996.-V.22.-P. 126-132.

371. Pieber TR, Holler A, Sievenhofer A, et al. Evaluation of a structured teaching and treatment programme for type 2 diabetes in general practice in a rural area of Austria. // Diabetic Medicine. 1995. - V. 12. - P. 349-354.

372. Pieper BA, Kushion W, Gaida S. The relationship between a couple's marital adjustment and beliefs about diabetes mellitus. // Diabetes Educator. 1990. - V. 16(2). -P. 108-112.

373. Pies R. Cybermedicine // New Engl J Med. 1998. - V. 339 (9). - P. 638-639.

374. Piwernetz K, Benedetti MM, Staehr-Johansen K. Advanced health care initiatives in Europe on quality development, epidemiology and medical documentation. // Dia-bete et Metabolisme. 1993. -V. 19. - P. 213-217.

375. Polonsky WH, Davis CL, Jacobson AM, Anderson BJ. Hyperglycaemia, hypogly-caemia, and blood glucose control in diabetes: symptom perceptions and treatment strategies. // Diabetic Medicine. 1992. - V. 9(2). - P. 120-125.

376. Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, et al. Assessment of diabetes-related distress. // Diabetes Care. 1995. - V. 18(6). - P. 754-760.

377. Porterfield D3, Kinsinger L. Quality of care for uninsured patients with diabetes in a rural area. // Diabetes Care. 2002. - V. 25(2). - P. 319-323.

378. Pouwer F, van der Ploeg H, Ader HJ, et al. The 12-item well-being questionnaire: an elevation of its validity and reliability in Dutch people with diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22(12). - P. 2004-2010.

379. Pouwer F, Snoek F, Heine R. Ceiling effect reduces the validity of the diabetes treatment satisfaction questionnaire // Diabetes Care. 1998. - V. 21(11). - P. 2039.

380. Prattala R, Keinonen M. The use and the attributions of some sweet foods. // Appetite. 1984.-V. 5. - P. 199-207.

381. Rao JN. Follow up by telephone // Br. Med. J. 1994. - V. 309. - P. 1527-1528.

382. Rathmann W. Costs and effectiveness of medications in diabetic patients. // Drug Benefit Trends. 1998. -V. 10(3). - P. 24-27.

383. Ratner H, Gross L, Casas J, Castells S. A hypnotherapeutic approach to the improvement of compliance in adolescent diabetes // Am J Clin Hypnos. 1990. - V. 32. -P. 154-159.

384. Rayman KM, Elison GC. The patient perspective as an integral part of diabetes disease management // Disease Management and Health Outcomes. 2000. - V. 7(1). - P. 5-12.

385. Redekop WK, Koopmanschap MA, Stolk RP, et al. Health-related quality of life and treatment satisfaction in Dutch patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. -2002.-V. 25(3).-P. 458-463.

386. Renders CM, Valk GD, Griffin SJ, et al. Interventions to improve the management of diabetes in primary care, outpatient and community settings: a systematic review // Diabetes Care.-2001.-V. 24(10).-P. 1821-1833.

387. Revicki DA. Quality of life and non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Spectrum. 1990. - V. 3. - P. 269-276.

388. Rodin GM, Daneman D. Eating disorders and IDDM. A problematic association // Diabetes Care.-1992.-V. 15(10).-P. 1402-1412.

389. Roman SH, Chassin MR. Windows of opportunity to improve diabetes care when patients with diabetes are hospitalized for other conditions. // Diabetes Care. - 2001. -V. 24(8).-P. 1371-1376.

390. Rose M, Burkert U, Scholler G, et al. Determinants of the quality of life in patients with diabetes under intensified insulin therapy // Diabetes Care. 1998. - V. 21(11). -P. 1876-1885.

391. Rose M, Fliege H, Hildebrandt M, et al. The network of psychological variables in patients with diabetes and their importance for quality of life and metabolic control. // Diabetes Care. 2002. - V. 25(1). - P. 35-42.

392. Rossner S. Factors, determining the long-term outcome of obesity treatment. In: Bjorntop P, Brodoff BN (eds). Epidemiology of obesity. Philadelphia, USA: JB Lip-pincon Company, 1992:712-719.

393. Roter DL, Hall JA, Merisca R, et al. Effectiveness of interventions to improve patient compliance: meta-analysis. // Medical Care. 1998. - V. 36(8). - P. 1138-1161.

394. Rotter JB. Generalised expectancies for internal versus external control of reinforcement. Psychological Monographs: General and Applied. 1966. 80 (1. vholc № 609).

395. Rubin RR, Peyrot M. Psychosocial problems and interventions. A review of the literature // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 1640-1657.

396. Rubin M, Peyrot RR. Levels and risks of depression and anxiety symptomatology among diabetic adults // Diabetes Care. 1997. - V. 20(4). - P. 585-590.

397. Rubin RR, Peyrot M. Quality of life and diabetes // Diabete Metabolism Res Rev. -1999.-V. 15.-P. 205-218.

398. Rubin RR, Peyrot M, Saudek CD. Effect of diabetes education on self-care, metabolic control and emotional well-being // Diabetes Care. 1990. - V. 13(8). - P. 901902.

399. Ryden O, Nevander L, Johnsson P, et al. Family therapy in poorly-controlled juvenile IDDS: effects on diabetic control, self-evaluation and behavioural symptoms // Acta Paediatr. 1994. - V. 83. - P. 285-291.

400. Schade DS, Drumm DA, Duckworth WC, Eaton RP. The etiology of incapacitating, brittle diabetes. // Diabetes Care. 1985. -V. 8(1). - P. 12-20.

401. Schafer LC, Glasgow RE, McCaul KD, Dreher M. Adherence to IDDM regimens: relationship to psychosocial variables and metabolic control. // Diabetes Care. 1983. -V. 6.-P. 493-498.

402. Schafer LC, McCaul KD, Glasgow RE. Supportive and non-supportive family behaviors: relationships to adherence and metabolic control in persons with type I diabetes. // Diabetes Care. 1986. - V. 9(2). - P. 179-185.

403. Schectman J, Nadkami M, Voss J. The association between diabetic metabolic control and drug adherence in an indigent population // Diabetes Care. 2002, - V. 25 (6).-P. 1015-1021.

404. Schiffers T. Lebensqualitat mit intensiver Insulintherapie: ein prospektiver Ver-gleich von Insulin-Pen und -Pumpe // Psychother Psychosom. med. Psychol. 1997. -V. 47. - S. 249-254.

405. Schlenk EA, Hart LK. Relationship between health locus of control, health value and social support and compliance of persons with diabetes mellitus. // Diabetes Care. 1984. - V. 9(6).-P. 566-574.

406. Schmitt GM, Lohaus A, Salewski C. Control beliefs and patient compliance: an empirical study exemplified by adolescents with diabetes mellitus, bronchial asthma and alopecia areata // Psychother Psychosom Med Psychol. 1989. - V. 39(1). - P.33-40.

407. Schwartz LS, Coulson LR, Toove D., et al. A biopsychosocial treatment approach to the management of diabetes mellitus. // Gen Hosp Psychiatry. 1991. - V. 13(1). -P. 19-26.

408. Scott P, Rajan L. Eating habits and reactions to dietary advice among two generations of Caribbean people: a South London study, part 1 //Practical Diabetes. 2000. -V. 17(6).-P. 183-186.

409. Seidell JC. Epidemiology: definition and classification of obesity. In: Kopelman PG, Stock MJ (eds.). Clinical Obesity. Blackwell Science, 1998. P. 1-17.

410. Serrano-Rios B. Relationship between obesity and the increased risk of major complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Eur J Clin Invest. 1998. - V. 28 (Suppl. 2).-P. 14-18.

411. Shandro MT, Pick ME, Gruninger ARN, Ryan EA. Diabetes Care: interventions in the community. // Diabetes Care. V. 25(5). - P. 941.

412. Sharp LK, Lipsky MS. The short-term impact of a continuing medical education program on providers' attitudes toward treating diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22(12).-P. 1929-1932.

413. Sherbourne С, Hays RD, Ordway L. et al. Antecedents of adherence to medical recommendations: results from the medical outcomes study. // J Behavioral Med. -1992.-V. 15.-P. 447-467.

414. Sherman CD, Lambiase P. Continuing medical education in the United States: a critique // Eur J Cancer. 1993. - V.29A. - P. 784-787.

415. Shipper H, Clinch JJ, Olweny CLM. Quality of life studies: definitions and conceptual issues // In: Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2nd edition (Spilker B. ed.). Lippincott-Raven Publishers, 1996. - P. 11-24.

416. Silberg WM, Lundberg GD, Musacchio RA. Assessing, Controllin and assuring the quality of medical information on the internet: caveant lector et viewor-let the reader and viewer beware // JAMA. 1997. - V. 277 (15). - P. 1244-45.

417. Simmons D, Upjohn M, Gamble GD. Can medication packaging improve glycemic control and blood pressure in type 2 diabetes? Results from a randomized controlled trial. // Diabetes Care. 2000. - V. 23(2). - P. 153-156.

418. Skafield A. Type 2 diabetes health education programs: prerequisites for success. // Reducing the burden of diabetes. 1998. - V. 13. - P. 1.

419. Skinner TC, Hampson SE. Personal models of diabetes in relation to self-care, well-being and glycemic control: a prospective study in adolescence. // Diabetes Care. -2001.-V. 24(5).-P. 828-833.

420. Slevin MR, Plant J, Lynch D., et al. Who should measure quality of life, the doctor or the patient? // Br J Cancer. 1988. - V. 57. - P. 109-112.

421. Smith NL, Heckbert SR, Bittner VA, Savage PJ, et al. Anti-diabetic treatment trends in a cohort of elderly people with diabetes: the cardiovascular health study, 1989-1997. // Diabetes Care. 1999. - V. 22(5). - P. 736-742.

422. Snoek P. Non-compliance and behavior modification. // Reducing the burden of diabetes.- 1998.-V. 13.-P. 5-8.

423. Snoek P, Skinner TC. (eds.). Psychology in Diabetes Care. John Wiley & Sons Ltd., UK. - 2000. - 279 p.

424. Snoek P., Skinner TC. Psychological counselling in problematic diabetes: does it help? // Diabetic Medicine. 2002. - V. 19. - P. 265-273.

425. Spiess K, Sachs G, Pietschmann P, Prager RS. Program to reduce onset distress in unselected type 1 diabetic patients: effects on psychological variables and metabolic control // Eur J Endocrinol. 1995. - V. 132. - P. 580-586.

426. Spilker B. (ed.). Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2nd edition. Lippincott-Raven Publishers, 1996. - 1259 p.

427. Staquet MJ, Hays RD, Fayers PM. Quality of life assessment in clinical trials: methods and practice. Oxford University Press Inc, New York, USA 1998. - 359 p.

428. Starfield B, Wray C, Hess K, et al. The influence of patient-practitioner agreement on outcome ofcare//Am J Public Health.- 1981.-V. 71.-P. 127-131.

429. Starostina E., Antsiferov M. Diabetes education in the USSR: how to begin? Diabetic Medicine, 1990, 7,744-749.

430. Starostina E. Zum psychologischen Zustand von Typ-1 Diabetikern bei der kon-ventionellen und intensivizierten Insulintherapie. // Akt. Endokr. u. Stoffwechsel. -1991. B.12, N.4. - S.286.

431. Starostina E, M. Antsiferov, G. Galstyan, I. Dedov. Quality of metabolic control does not depend on the insulin source // IDF Bulletin. 1992. - V. 37 (suppl. 1). - N.3. - P.7.

432. Starostina E., Antsiferov M, Galstyan G, et al. Effectiveness and cost-benefit analysis of intensive treatment and teaching programmes for type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus in Moscow. // Diabetologia. 1994. - V. 37. - P. 170-176.

433. Stewart M. Effective physician-patient communication and health outcomes: a review//Can Med Assoc J.-1995.-V. 152(9).-P. 1423-1433.

434. Stewart M, McWhinney IR, Buck CW. The doctor/patients relationship and its effect upon outcome // J R Coll Gen Pract. 1979. - V. 29. - P. 77-82.

435. Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, et al. Functional status and well-being of patients with chronic conditions: results from the Medical Ol .comes Study // JAMA. -1989.-V. 262.-P. 907-913.

436. Stimson GV. Obeying doctor's orders: a view from the other side. // Soc Sci Med. -1974.-V. 8.-P. 97-104.

437. Stunkard AJ. Current views on obesity. // Am J Med, 1996; 100:230-236.

438. Suchman AL, Roter D, Green M, Lipkin M. Physician satisfaction with primary care office visits. Collaborative Study Group of the American Academy on Physician and Patient.//Medical Care. 1993. - V. 31(12).-P. 1083-1092.

439. Sulkin TV, Bosman D, Krentz AJ. Contraindications to metformin therapy in patients with NIDDM. // Diabetes Care, 1997; 6:925-928.

440. Sundelin J, Forsander G, Mattsson SE, Family-oriented support at the onset of diabetes mellitus: a comparison of two group conditions during 2 years following diagnosis // Acta Paediatr. 1996. - V. 85. - P. 49-55.

441. Surgenor LJ, Horn J, Hudson SM, Lunt H, Tennent J. Metabolic control and psychological sense of control in women with diabetes mellitus. Alternative considerations of the relationship // J Psychosom Res. 2000. - V. 49(4). - P. 267-273.

442. Surwit RS, van Tilburg MA, Zucker N, et al. Stress management improves long-term glycemic control in type 2 diabetes // Diabetes Care. 2002. - V. 25(1). - P. 3034.

443. Svarstad BL. Patient-practitioner relationships and compliance with prescribed medical regimens. // In: Applications of social science to clinical medicine and health policy. Aiken L, Mechanic D (eds.). Rutgers Univer Press, USA. - 1986. - P. 438459.

444. Tabak AG, Kerenyi Z, Penzes J, Tamas G. Poor level of care among diabetic patients: is that a unique picture? // Diabetes Care. 1999. - V. 22(3). - P. 533-535.

445. Talbot F, Nouwen A. A review of relationship between depression and diabetes in adults. Is there a link? // Diabetes Care. 2000. - V. 23. - P. 1556-1562

446. Talbot F, Nouwen A, Gingras J, et al. Relations of diabetes intrusiveness and personal control to symptoms of depression among adults with diabetes // Health Psychology. 1999. - V. 18(5). - P. 537-542.

447. Taylor R, Foster B, Kyne-Grzebalski D, Vanderpump M. Insulin regimens for the non-insulin dependent: impact on diurnal metabolic state and quality of life // Diabetic Medicine. 1994. - V. 11 (6). - P. 551 -557.

448. Testa M, Simonson DC. Health economic benefits and quality of life during improved glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, controlled, double-blind trial // JAMA. 1998. - V. 280(7). - P. 1490-1496.

449. Testa M, Simonson DC, Turner RR. Valuing quality of life and improvements in glycemic control in people with type 2 diabetes // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (suppl. 3).-P. C44-C52.

450. Todd C, Bradley C. Evaluating the design and development of psychological scales. In: Bradley С (ed). Handbook of psychology and diabetes: A guide to psychological measurement in diabetes research and practice. Harwood Academic, Switzerland.-1994.

451. TRIAD Study Group. The translating research into action for diabetes (TRIAD) Study: a multicenter study of diabetes in managed care // Diabetes Care. 2002. - V. 25(2).-P. 386-389.

452. Trief PM, Aquilino CMA, Paradies KBA, Weinstock RS. Impact of the work environment on glycemic control and adaptation to diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22(4).-P. 569-574.

453. Trief PM, Grant W, Elbert K, Weinstock R. Family environment, glycemic control, and the psychosocial adaptation of adults with diabetes // Diabetes Care. 1998. - V. 21(2).-P. 241-245.

454. Trief PM, Himes CL, Orendorff R, Weinstock R. The marital relationship and psychosocial adaptation and glycemic control of individuals with diabetes // Diabetes Care. 2001. -V. 24(8). - P. 1384-1389.

455. Trostle JA. Medical compliance as an ideology // Soc Sci Med. 1988. - V. 27. -P. 1299-1308.

456. UK Prospective Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovas-cular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 // Brit Med J. -1998.-V. 317.-P. 703-713.

457. UK Prospective Study Group. Quality of lifi^in type 2 diabetic patients is affected by complications but not by intensive policies to improve blood glucose or blood pressure control (UKPDS 37) // Diabetes Care. 1999. - V. 22(7). - P. 1125-1136.

458. US Department of health and human services: Physical activity and health; Report of the Surgeon General Executive Summary 1-14 Centres for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA, 1996.

459. Van Belle G, Uhlmann RF, Hughes JP, Larson EV. Reliability of estimates of change in mental status test performance in senile dementia of the Alzheimer type // J Clinical Epidemiology. 1990. - V. 43. - P. 589-595.

460. Van der Does FE, De Neeling JN, Snoek FJ, et al. Symptoms and well-being in relation to glycemic control in type II diabetes // Diabetes Care. 1996. - V. 19(3). - P. 204-210.

461. Verdonk G, Schueren A, Notte-de Ruyter A, Huyghebaert Deschoolmeester MJ. Onderzoek naar dieetproblemen bij diabetici. // Voeding. 1976. - V. 37. - P. 611-619.

462. Verdonk G, Schueren A, Notte-de Ruyter A, Huyghebaert Deschoolmeester MJ. Onderzoek naar dieetproblemen bij diabetici. // Voeding. 1976. - V. 37. - P. 256-270.

463. Vinnamaeki H, Niskanen L. Psychotherapy in patients with poorly controlled type 1 (insulin-dependent) diabetes // Psychother Psychosom. 1991. - V. 56. - P. 24-29.

464. Von KorfF M, Gruman J, Schaefer J., et al. Collaborative management of chronic illness//Ann Intern Med.-1997.-V. 127(12).-P. 1097-1102.

465. Wagner EH. Population-based management of diabetes care // Patient Education and Counselling. 1995. -V. 26(1-3). - P. 225-230.

466. Ware JE, Hays RD. Methods for measuring patient satisfaction with specific medical encounters // Medical Care. 1988. - V. 26(4). - P. 393-402.

467. Ware JE, Sherbourne CE. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med Care. 1992. - V. 30. - P. 473-483.

468. Wasson J, Gaudette C, Whaley F, et al. Telephone care as a substitute for routine clinic follow-up//JAMA. 1992.-V. 267(13).-P. 1788-1793.

469. Weinberger M, Cohen SJ, Mazzuca SA. The role of physicians' knowledge and attitudes in effective diabetes management // Soc Sci Med. 1984. - V. 19(9). - P. 965-969.

470. Weinberger M, Kirkman MS, Samsa GP, et al. The relationship between glycemic control and health related quality of life in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Medical Care. 1994. - V. 32(12). - P. 1173-1781.

471. Weller SC, Baer RD, Pachter LM, et al. Latino beliefs about diabetes // Diabetes Care. 1999. - V. 22(5). - P. 722-728.

472. Widman LE, Tong DA. Requests for medical advice from patients and families to health care providers who publish on the world wide web // Arch. Intern. Med. 1997. -V. 157(2). -P.209-212.

473. Wikblad K, Leksell J, Wibell L. Health-related quality of life in relation to metabolic control and late complications in patients with insulin dependent diabetes mellitus // Quality of Life Research. 1996. - V. 5(1). - P. 123-30.

474. Williams GC, Grow VM, Freedman Z, et al. Motivational predictors of weight loss and weight-loss maintenance // J Pers Soc Psychol. 1996. - V. 70. - P. 115-126.

475. Williams GC, Freedman ZR, Deci EL. Supporting autonomy to motivate patients with diabetes for glucose control // Diabetes Care. 1998. - V. 21. - P. 1644-1651.

476. Wing RR, Goldstein MG, Acton KJ, et al. Behavioural science research in diabetes: lifestyle changes related to obesity, eating behaviour, and physical activity // Diabetes Care.-2001.-V. 24(1).-P. 117-123.

477. Wolpert HA, Anderson BJ. Metabolic control matters: why is the message lost in the translation? The need for realistic goals-setting in diabetes care // Diabetes Care. -2001.-V. 24(7).-P. 1301-1303.

478. Wolpert HA, Anderson BJ. Management of diabetes: are doctors framing the benefits from the wrong perspective? // Brit Med J. 2001. - V. 323. - P. 994-996.

479. World Health Organisation. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of WHO consultation on obesity. Geneva, 3rd 5th June 1997. Geneva: WHO 1998.

480. Wright EC. Non-compliance or how many aunts has Matilda? // Lancet. - 1993. -V. 342.-P. 909-913.

481. Wulsin LR, Jacobson AM, Rand LI. Psychosocial adjustment to advanced proliferative diabetic retinopathy // Diabetes Care, 1993. - V. 16(8). - P. 1061-1066.

482. Wyatt JC. Commentary: measuring quality and impact of the world wide web // Br. Med. J. 1997. - V.314(7098). - P. 1879-1881.

483. Wysocki T, Greco P, Harris MA, et al. Behaviour therapy for families of adolescents with diabetes: maintenance of treatment effects // Diabetes Care. 2001. - V. 24. -P. 441-446.

484. Wysocki T, Harris MA, Greco P, et al. Social validity of support group and behaviour therapy interventions for families of adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus // J Pediatr Psychol. 1997. - V. 22. - P. 635-650.

485. Yki-Jarvinen H, Ryysy L. et al. Comparison of bedtime insulin regimens in patients with type 2 diabetes mellitus // Ann Intern Med. 1999. - V.130. - P.389-396.

486. Zanetti ML, Mendes IA. Tendencia do locus de controle de pessoas diabeticas // Rev Esc Enferm USP. 1993. - V. 27(2). - P. 246-62.

487. Zimmerman SA, Krondl MM. Perceived intolerance of vegetables among the elderly//J Amer Diet Assoc. 1986. - V. 86.-P. 1047-1051.