Роль терапевта поликлиники в профилактике сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Палферова, Елена Александровна

• Палферова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Палферова, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Сердечно-сосудистая патология у больных СД 2 типа как актуальная медико-социальная проблема.

1.2. Концепция факторов риска - основа современных подходов к профилактике и лечению ССО.

1.3. Скрининг сердечно-сосудистых факторов риска и диагностика ССЗ у больных СД 2.

1.4. Современные подходы к профилактике и лечению ССО у больных сахарным диабетом 2 типа.

1.4.1. Принципы немедикаментозной терапии.

1.4.2. Медикаментозные методы лечения и профилактики ССО.

1.4.3. Лечение ХСН.

1.5. Качество коррекции факторов риска ССЗ у больных СД в условиях практического здравоохранения.

1.6. Причины неудовлетворительного качества ведения пациентов с СД 2 в реальной врачебной практике.

1.7. Роль терапевта поликлиники в организации медицинской помощи больным СД 2.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинический материал и характеристика больных.

2.2. Содержание примененного вмешательства.

2.3. Общеклинические методы исследования.

2.4. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных СД 2.

2.5. Оценка качества жизни.

2.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Заболеваемость СД 2 в Бутурлиновском районе, частота ССЗ и летальность по их причине среди больных СД 2.

3.1.1. Заболеваемость СД 2.

3.1.2. Частота ССЗ у больных СД 2.

3.1.3. Анализ летальности больных СД 2.

3.2. Комплексный анализ качества медикаментозной профилактики и лечения ССЗ у больных СД 2.

3.3. Оценка клинической эффективности вмешательства.

3.3.1. Анализ по «твердым конечным точкам».

3.3.2. Анализ динамики контроля факторов риска ССО.

3.3.3. Анализ динамики эхокардиографических показателей.

3.3.4. Анализ динамики функционального состояния сердечнососудистой системы больных СД 2 и ХСН.

3.3.5. Анализ динамики показателей качества жизни.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Обсуждение показателей заболеваемости СД 2, частоты ССЗ и летальности больных СД 2.

4.2. Обсуждение данных комплексного анализа качества медикаментозной профилактики и лечения ССЗ у больных СД 2 в Бутурлиновском районе.

4.3. Обсуждение клинической эффективности примененного в исследовании вмешательства.

4.3.1. Обсуждение результатов по «твердым конечным точкам».

4.3.2. Обсуждение результатов коррекции основных модифицируемых факторов риска ССО.

4.3.3. Обсуждение динамики толерантности к физической нагрузке.

4.3.4. Обсуждение результатов по изменению качества жизни.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль терапевта поликлиники в профилактике сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа»

Актуальность исследования

Учитывая широкую распространенность сахарного диабета 2 типа (СД 2) и сохраняющуюся тенденцию к росту числа больных, ассоциированные с ним заболевания системы кровообращения становятся одной из главных проблем здравоохранения всех стран. Инвалидизация и смертность пациентов с СД 2 вследствие кардиоваскулярной патологии в 2-4 раза выше, чем среди населения в целом [81], поэтому важная роль отводится профилактическим мерам - активному выявлению и адекватной коррекции всех модифицируемых факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Доказано, что решающее значение в улучшении прогноза таких больных имеет комплексное фармакологическое воздействие, направленное на поддержание целевых уровней гликемии, артериального давления (АД), липидов крови и предупреждение тромботичес-ких осложнений. Однако, как показывают исследования, лишь небольшая часть лиц, страдающих СД 2, регулярно принимает препараты, способные снизить суммарный сердечно-сосудистый риск [143]: врачи не всегда назначают лечение в полном объеме, пациенты «не дисциплинированны» в выполнении врачебных предписаний (некомплаентны). Таким образом, несоответствие медикаментозной профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных СД 2 современным клиническим рекомендациям остается важной и не до конца решенной в условиях практического здравоохранения проблемой.

Как известно, организация медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (СД) предусматривает мультидисциплинарный подход с участием нескольких специалистов разного профиля [127]. Мы не нашли в литературе работ, посвященных оценке роли терапевта поликлиники в профилактике ССО у больных СД 2 в России. В настоящее время происходит эволюция переноса ответственности за лечение больных СД с вторичного стационарного звена на первичное амбулаторное [42], и потому представляется актуальным проведение такой оценки, анализ ее результатов для выработки практических рекомендаций по улучшению качества ведения больных данной категории.

Цель работы

Оценить роль терапевта поликлиники в профилактике и лечении ССО у больных СД 2 и возможность повышения качества лечебно-профилактических мероприятий с помощью обучения пациентов на амбулаторном приеме.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость СД 2, частоту ССЗ и летальность по их причине среди больных СД 2 в Бутурлиновском районе Воронежской области.

2. Провести комплексный анализ качества медикаментозной профилактики и лечения ССО у больных СД 2, наблюдаемых в поликлинических условиях терапевтами и эндокринологом.

3. В рамках клинического исследования оценить возможность повышения качества контроля основных модифицируемых ФР ССЗ у больных СД 2 типа с помощью обучения и диспансерного наблюдения терапевтом поликлиники.

4. На основании полученных данных выработать практические рекомендации по улучшению организации амбулаторной помощи больным СД 2.

Научная новизна

Впервые проведена оценка роли терапевта поликлиники в профилактике ССО у больных СД 2, включая скрининг населения с целью раннего диагностирования СД, амбулаторное наблюдение в соответствии со стандартами медицинской помощи и терапевтическое обучение (ТО) пациентов. Произведен сравнительный анализ клинических результатов лечения при стандартном ведении больных СД 2 и при обучении врачом на амбулаторном приеме и в «Школе для пациентов». Доказана возможность организации эффективного ТО пациентов с высоким риском ССО в реальных условиях врачебного приема.

Личный вклад автора

Автором диссертации лично проанализированы материалы медицинской документации Бутурлиновской Центральной Районной больницы; проведен отбор, обследование и лечение всех включенных в исследование больных. Лично оценены показатели клинико-лабораторных, функциональных методов обследования и данные заполненных пациентами опросников исходно и на фоне проводимого вмешательства; по собственной методике проведено обучение 50 больных СД 2 самоконтролю сердечно-сосудистых ФР; выполнена статистическая обработка и анализ всех полученных в ходе исследования материалов.

Практическая значимость

На основании полученных данных определены возможности терапевтов амбулаторно-поликлинической помощи в обеспечении адекватной коррекции модифицируемых факторов риска ССЗ у больных СД 2 и представлены критерии относительно удовлетворительного качества ведения таких больных (по количеству компенсированных пациентов); подтверждена необходимость раннего выявления СД 2 для улучшения сердечно-сосудистого прогноза; показано, что эффективный контроль факторов риска ССЗ требует обязательного обучения пациентов. Разработана методика индивидуального обучения больных СД 2, которая может с успехом применяться терапевтами на амбулаторном приеме.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для терапевта поликлиники первым шагом к эффективной профилактике ССО у больных СД 2 является скрининг населения с целью раннего выявления сахарного диабета, так как кардиоваскулярная заболеваемость и летальность таких пациентов находятся в прямой зависимости от длительности течения СД 2 с момента его диагностирования. Раннее выявление СД 2 позволяет своевременно принять меры, направленные на снижение риска ССО, и, как следствие, улучшить прогноз пациентов.

2. Благодаря строгому выполнению стандартов лечения и вниманию к вопросам комплаентности пациентов терапевт поликлиники способен обеспечить адекватный контроль артериальной гипертонии (АГ) не менее чем 30 % больных СД 2 и добиться применения малых доз аспирина большинством из них (71,7%).

3. Пациенты, обученные терапевтом, в большей мере выполняют врачебные рекомендации, в результате чего у 62 % нормализуется АД, намечается тенденция к улучшению показателей гликемии и липидов сыворотки крови, повышается толерантность к физической нагрузке, а также возрастает самооценка качества жизни.

4. Индивидуальное обучение больных СД 2 в сочетании с АГ, проводимое терапевтом на амбулаторном приеме, по эффективности сопоставимо с циклом групповых занятий в «Школе для пациентов с АГ».

Апробация диссертации

Состоялась на совместной научной конференции кафедр клинической фармакологии и терапии, эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО «РМАПО» Росздрава и врачей базовой больницы НУЗ ЦКБ № 1 ОАО РЖД 1 июля 2008 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 работы, из них 2 в центральных рецензируемых изданиях.

Внедрение в практику

Результаты исследования используются в работе поликлиники и терапевтического отделения МУЗ «Бутурлиновская ЦРБ», ГУЗ «Городская поликлиника № 135» УЗ ЮЗ АО г. Москвы.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 139 страницах, содержит 35 таблиц и 18 рисунков, состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиография включает 40 работ отечественных и 180 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Палферова, Елена Александровна

выводы

1. Показатели заболеваемости СД 2, частоты ассоциированных с ним ССЗ и сердечно-сосудистой смертности среди больных СД 2 в Бутурлиновском районе Воронежской области отражали статистическим закономерности в распространенности этих заболеваний и летальности по их причине, характерные для Российской Федерации в целом.

2. Ретроспективный анализ выявил прогрессивный рост регистрации НТГ и СД 2 на ранних стадиях болезни в период с 1997 г. по 2004 г., что свидетельствовало об активно проводимой врачами работе по выявлению СД, а также наметившуюся в 2001 г. тенденцию к снижению кардиоваскулярной летальности больных СД 2. Раннее выявление диабета обуславливает своевременное начало лечения, поэтому проводимый терапевтами поликлинического звена скрининг СД эффективен и актуален для снижения риска сердечно-сосудистых исходов.

3. Медикаментозная профилактика ССО у больных СД 2 не в полной мере соответствовала современным клиническим рекомендациям: терапевтами использовались рациональные схемы лечения АГ, частота назначения иАПФ и аспирина была достаточно высокой (86,7 % и 84 % соответственно), но частота назначения статинов была низкой (9,2 %); кроме этого, больные не принимали 44,1 % рекомендованных антигипертензивных препаратов, не выполняли врачебные предписания относительно применения статинов и аспирина в 88 % и

27.3 % случаев соответственно. Неадекватная комплаентность пациентов во многом объяснялась их слабой осведомленностью о ССО: 35,6 % больных СД 2 обследованной популяции знали целевой уровень АД; 4,4 % - целевые значения ОХС; 0,6 % - целевые значения ХС ЛПНП в сыворотке крови.

4. Строгое соблюдение терапевтом стандартов лечения и внимание к вопросам комплаентности позволило добиться оптимальных значений АД у

30.4 % больных СД 2 типа в сочетании с АГ из группы стандартного ведения (по сравнению с 6 % исходно) и применения малых доз аспирина большинством из них (71,7 %).

5. Обучение терапевтом повысило приверженность лечению пациентов с СД 2, в результате чего у 62 % нормализовалось АД, наметилась тенденция к улучшению показателей гликемии и липидов крови, повысилась толерантность к физической нагрузке и возросла самооценка качества жизни.

6. Эффективность индивидуального обучения больных СД 2, проведенного терапевтом в реальных условиях амбулаторного приема, в долговременном контроле АГ была равноценна циклу занятий в «Школе для пациентов».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Терапевт поликлиники обязан проводить скрининг прикрепленного населения с целью раннего выявления СД 2, осуществлять таким больным профилактику ССО в соответствии с современными клиническими рекомендациями, использовать все возможности для обучения своих пациентов.

2. Наряду с лекарственными средствами больных СД 2 целесообразно обеспечивать печатной информацией образовательного характера, это позволяет охватить терапевтическим обучением всех наблюдаемых пациентов и, как следствие, улучшает качество коррекции модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. При обучении больных СД 2, имеющих высокий риск ССО, особое внимание нужно уделять следующим вопросам: отказ от курения, контроль массы тела, АД, гликемии, коррекция дислипидемии и прием дезагрегантов.

4. Примененная в исследовании методика индивидуального терапевтического обучения может быть использована в рамках мультидисциплинарного подхода к лечению больных СД 2, а при недоступности обучения в «Школах для пациентов» как альтернатива ему.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Палферова, Елена Александровна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. // Кардиология. 2004. - № 11.-С. 50-53.

2. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии. — М.: Минздрав. РФ, РМАПО, Центр ВОЗ по обучению и информатике в области диабета, 2003. 112 с.

3. Аметов А.С., Сокарева Е.В. Статины в управлении сахарным диабетом 2 типа // Русский Медицинский Журнал. 2006. - № 26. - С. 1901-1904.

4. Ассал Д.П. Исследовательская группа по обучению в области диабета Европейской Ассоциации по изучению диабета. 15 лет, посвященных улучшению лечения пациентов // Диабетография. 1998. - № 11. - С. 20-23.

5. Ассал Д.П. Доклад ВОЗ по проведению образовательных программ у терапевтических больных // Медикография. 1999. - № 4. - С. 64-71.

6. Белоусов. Ю.Б., Упницкий А.А. Клиническая фармакология острого коронарного синдрома. Часть 2 // Лечебное дело. 2005. - № 3. - С. 1-4.

7. Биби К. Питание и физические нагрузки // Сахарный диабет, диагностика и лечение / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур: Пер. с англ. М.: Практика, 2008. -С. 63-82.

8. ВНОК: Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Секция ишемической болезни сердца. М.: Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2004. — 40 с.

9. ВОЗ. Терапевтическое обучение больных. Отчет рабочей группы

10. ВОЗ 1998. М.: РМАПО Центр ВОЗ по обучению и информатике в области диабета, 2001.-98 с.

11. Гиляревский. С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. М.: РМАПО, 2000. - 60 с.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М: Медицина, 1999.459 с.

13. Даурбекова J1. Влияние структурированного терапевтического обучения на качество медикаментозной профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 90 с.

14. Дедов И.И., Сунцов Ю.И, С.В. Кудрякова. Экономические проблемы сахарного диабета в России // Сахарный диабет. 2000. - № 11. - С. 60-68.

15. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. Универсум Паблишинг: Москва, 2000. - 240 с.

16. Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет и коронарный резерв миокарда: перспективы статинов // Русский Медицинский Журнал. 2005. -№28.-С. 1944-1947.

17. Дедов И.И., Сунцов Ю.И. Государственный регистр больных сахарным диабетом — основная информационная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование // Сахарный диабет. 2005. - № 2. - С. 2-5.

18. Демидова Т.Ю. Ожирение и инсулинорезистентность. Клинические последствия и пути коррекции // Трудный пациент. — 2006. — № 7. С. 25-28.

19. Демидова Т.Ю., Анциферов М.Б. Современные аспекты комбинированной терапии сахарного диабета типа 2 // Фарматека. 2008. - № 3. - С. 28.

20. Демографические показатели и показатели здоровья населения России. Врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений. — М.: Минздравсоцразвития РФ, 2006. — 54 с.

21. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с цельюпрофилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. III пересмотр. Разработаны экспертами ВНОК. Секция атеросклероза. Москва, 2007.-32 с.

22. Древаль А.В., Мисникова И.В. Авандия (росиглитазон) новые перспективы в лечении сахарного диабета 2 типа // Русский Медицинский Журнал. - 2006. - № 13.-С. 956.

23. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Доказательная гипертензиология: исторические вехи и основные клинические исследования. Москва, 2006. -116с.

24. Кайм. У. Профилактика сахарного диабета (тип 2) // Биологическая медицина. 2007. - № 1. - С. 17-23.

25. Кендалл Д.М. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний // Сахарный диабет, диагностика и лечение / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур: Пер. с англ. М.: Практика, 2008. - С. 249-266.

26. Кондратьева JI.B., Исакова М.Р. Пути коррекции патогенетических звеньев при сахарном диабете 2 типа: препараты сульфонилмочевины и бигуа-ниды // Русский Медицинский Журнал. 2007. - № 22. - С. 1630-1632.

27. Конради. А.О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний //Справочник поликлинического терапевта. 2007. -№6.-С. 8-11.

28. Левинсон У. беседа врача и больного // Общая практика по Джону Нобелю КСМ / Д. Нобель: Пер. с англ.: М.: Практика, 2005. - С. 23-29.

29. Лиддл В. Качество жизни при диабете // Диабетография. 1996. - № 7.-С. 17-19.

30. Майоров А.Ю. Самоконтроль метаболических параметров у больных сахарным диабетом на современном этапе // Фарматека. 2006. - № 17. - С. 6974.

31. Майоров А.Ю., Курбанова К.А. Современные сахароснижающие средства в лечении сахарного диабета 2 типа // Consilium medicum. — 2007.- №9.-С. 5-13.

32. Мамедов А.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции // Кардиология. 2004. -№ 4. - С. 95.

33. Мёрта Д. Справочник врача общей практики: Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-С. 71-78.

34. Мкртумян A.M. Профилактика сахарного диабета 2 типа // Справочник поликлинического врача. 2006. - № 3. - С. 60-64.

35. Мкртумян A.M., Бирюкова Е.В. Сахарный диабет тип 2 с метаболическим синдромом: способы коррекции основных метаболических и гемодина-мических нарушений // Справочник поликлинического врача. 2007. — № 6. — С. 36-41.

36. Модест Д. Соблюдение врачебных назначений // Общая практика по Джону Нобелю КСМ / Д. Нобель: Пер. с англ.: М.: Практика, 2005. — С. 29-33.

37. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС: артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. МИА: Москва, 2002. - С. 244.

38. Мычка В.Б, Чазова Т.Е. Метаболический синдром: диагностика и дифференцированный подход к лечению // Качество жизни. Медицина. 2005. -№3.-С. 28-33.

39. Мычка В.Б, Масенко В.П., Атауллаханова Д.М., Сергиенко В.Б, Чазова И.Е. Метаболический синдром: лечение артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2007. - № 9. - С. 66-70.

40. Новик А.А., Иванова Т.И., Кайнц П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: Элби, 1999. - 40 с.

41. Пархоменко А., Пархоменко И. Значение психотерапевтических моментов программах обучения самоконтролю пациентов с сахарным диабетом // Диабетография. 1998. -№ 11.- С. 17-19.

42. Петер Р.И., Таскер. Амбулаторная помощь при диабете на пороге нового тысячелетия // Диабетография. 1999. - № 13. - С. 14-17.

43. Петрушина А.Д., Мельниченко Л.Ф., Кретинина Л.Н. Неотложные состояния у детей. -М: Медицина, 2002. С. 170.

44. Питерс-Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет, диагностика и лечение: Пер. с англ. М.: Практика, 2008. - 483 с.

45. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Секция артериальной гипертонии ВНОК. Москва, 2004. - 48 с.

46. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Кремнинская, Т.Е. Чазова. М.: Минздрав РФ ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, 2003. - С. 24-67.

47. Старостина Е.Г. Низкая комплаентность и «неуправляемая гипертония»: пути преодоления // Актуальные вопросы артериальной гипертензии.2007. -№ 14.-С. 8-10.

48. Флери-Милфорт Э. Обучение больных // Сахарный диабет, диагностика и лечение / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур: Пер. с англ. М.: Практика,2008. С. 372-457.

49. Франкескони М. Сахарный диабет и избыточная масса тела // Диа-бетография. 1996. - № 8. - С. 5-8.

50. Фьюэр Д.П., Зинман Б. Комплаенс и эффективность длительной терапии у пациентов с диабетом 2 типа // Медикография. — 1999. — № 4. С. 36-41.

51. Хауэлл. У. Амбулаторное лечение больных сахарным диабетом // Сахарный диабет, диагностика и лечение / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур: Пер. с англ. -М.: Практика, 2008. С. 267-303.

52. Шестакова М.В. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца:-влияние инсулинорезистентностии, её коррекции на сердечно-сосудистый прогноз // Болезни сердца и сосудов (актуальные вопросы). 2006. - № 2. - С. 4-7.

53. Шестакова М.В. p-Блокаторы при сахарном диабете: взгяд эндокринолога. // Болезни сердца и сосудов (актуальные вопросы). 2006. — № 2. -С. 7-12.

54. Шубина А.Т., Карпов Ю.Ф. Возможности предотвращения сердечнососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа // Русский Медицинский Журнал.-2003.-№ 19.-С. 1097-1101.

55. American Association of Clinical Endocrinologist // Endocrine Practice. -2002.-Vol. 8 (l).-P. 40-82.

56. ADA: Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment, and prevention of diabetes and related complications // Diabetes, Care. -2002. Vol. 25, suppl. 1 - S. 50.

57. ADA. Position Statement. Treatment of Hypertension in Adult Patients With Diabetes // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 71-73.

58. American Diabetes Association. Aspirin Therapy in Diabetes // Diabetes Care.-2002.-Vol. 25.-P. 78-79.

59. ADA. Standards of Medical Care in diabetes Mellitus // Diabetes Care. -2007.-Vol. 30, suppl.l.-P. s4-s41.

60. ADA. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2002 // Diabetes Care.2003. Vol. 26.-P. 917-932.

61. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29. - P. 4-42.

62. Aranz-Pacheco C., ParroTT M.A., Raskin P. The Treatment of Hypertension in Adult Patients With Diabetes // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 134147.

63. Artebrun D.E., Crane P.K., Veenstra D.L. The efficacy and safety of sibutramine for weight loss a systematic review // Archives of Internal Medicine. —2004.-Vol. 164-P. 994-1003.

64. Assmann G., Schulte H. Diabetes mellitus and hypertension in the elderly concomitant hyperlipidemia and coronary heat disease risk // American Journal Cardiology. 1998. - Vol. 63. - P. 33H-37H.

65. Bacris G.L. Metabolic effects of carvedilol vs. metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension. A randomized controlled trial // JAMA. — 2004. Vol. 292. - P. 2227-2236.

66. Bart B.Ya., Larina V.N. The 6-minute walk test in assessment of quality of left in patients with congestive heart failure (Abstracts of the 5-th World Congress of Heart Failure) // Journal Heart Failure. 1997. - Vol. 4(1).- P. 85.

67. Bartnik M., Ryden L., Ferrari R., et al. The prevalence of abnormal glucoseregulation in patients with coronary artery disease across Europ // European Heart Journal. 2004. - Vol. 25.-P. 1880-1890.

68. Benson J., Britten N. Keep taking the tablets // British Medical Journal. -2003.-Vol. 326.-P. 1314-17.

69. Berelowitz D.R., Ash A.S., Hickey E.C., Glickman M., Friedman R., Kader B. Hypertension Management in Patients With Diabetes. The need for more aggressive therapy // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 355-359.

70. Bouchardat A. Of Glucosuria and Diabetes Mellitus Paris, Librarire Germer Bailliere, 1875.

71. Brown M.J., Castaigne A., de Leeuw P.W., et al. Influence of diabetes and type of hypertension on response to antihypertensive treatment // Hypertension. -2000. Vol. 35. - P. 1038-1042.

72. Brown S., Upehuroh S., Anding R. et al. Promoting weight loss in type 2 diabetes // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. - P. 613.

73. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications // Nature. 2001. - Vol. 73/404 (6865), Dec. - P. 873-920.

74. Campbell I.W. Type 2 diabetes mellitus: «the silent killer» // Practice Diabetes Internal.-2001.-Vol. 18. P. 187-191.

75. Canga N., De Irala J., Vara E. et al. Intervention study for smoking cessation in diabetic patients: A randomized controlled trial in both clinical and primary care settings // Diabetes Care. 2000. - Vol. 10. - P. 1455.

76. Capes S.E., Hunt D., Malmberg K., Gerstein H.C. Stress hyperglycemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 773-778.

77. CAPRIE Steering Committee: A randomized, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk ischemic events (CAPRIE) // Lancet. 1996.1. Vol.348. P. 1329-1339.

78. CARDS Study // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 685-696.

79. Centers for Disease Control and Prevention: Diabetes Cost-Effectiveness Study grope: The cost-effectiveness of screening for type 2 diabetes // JAMA. -1998.-Vol. 280.-P. 1757.

80. CDC. Preventive-Care Practices Among Persons With Diabetes United States, 1995 and 2001 // MMWR. - 2002. - Vol. 51 (43). - P. 965-969.

81. Chapman M.I. Fibrates therapeutic review // British Journal Diabetes Vascular Disease. 2006. - Vol. 6. - P. 11-20.

82. Chin M.H., Su A.W., Jin L., Nerney M.P. Variation in the care of elderly persons with diabetes among endocrinologists, general internists, and geriatricians // Journal Gerontological Medical Science. 2000. - Vol. 55 A. - P. M601-606.

83. Chobanian A.V., Bacris G.L., Blac H.R., et al. The Seventh Report of Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2560-2572.

84. CIBIS-II investigators and committees. The Cardiac Insufficiency Bisopro-lol Study II (CIBIS-II) a randomized trial // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 9-13.

85. Coleman R.L., Stevens R.J., Mattews D.R., Holman R.R. A cardiovascular risk calculator for type 2 diabetes // Diabetes. 2005. - Vol. 54 (1). - P. A172.

86. Colwell J.A. Aspirin therapy in diabetes (technical review) // Diabetts Care. -1997.-Vol. 20.-P. 1767-1771.

87. Cuspidi C., Sampieri L., Масса G., et al. Improvement of patients' Knowledge by a single educational meeting on hypertension // Journal Humane Hypertension.-2001.-Vol. 15 (l).-P. 57-61.

88. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE) a randomized trial against atenolol // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 995-1003.

89. Davis Т., Millins H., Statton I., tn al. Risk factor for stroke in type 2 ' diabetes mellitus: UKPDS 29 // Archives of Internal Medicine. 1999. - Vol. 159. -P. 1097-1103.

90. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. RB Rev. richer N. // Circulation. 1977. - Vol. 51. - P. 613-618.

91. Dyslipidemia Management in Adults With Diabetes // Diabetes Care. -2004.-Vol. 27.-P. 68-71.

92. Engelgan M.M., Aubert R.E., Thompson T.J. et al. Scrining for NIDDM in non-pregnant adults Diabetes // Diabetes Care. 1995. - Vol. 18. - P. 1606.

93. Estasio R.O., Jeffers B.W., Hiatt W.R., Biggerstaff S.L., et al. The effects of nisoldipine as compared with non-insulin-dependent diabetes and hypertension // New English Journal Medicine. 1998. - Vol. 338. - P. 645-652.

94. ETDRS Investigators. Aspirin effects on mortality and morbidity in patients with diabetes mellitus: Early Treatment in Diabetic Retinopathy Study report 14 // JAMA. 1992. - Vol. 288. - P. 1292-1300.

95. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. 2001. -Vol. 285.-P. 2486-2589.

96. Ezzati, Lopez A.D., Rodgers A., Vandar Hoorn S., Murray C.J. Selected major risk factors and global and regional burden of disease // Lancet. — 2002. — Vol.360.-P. 1347-1360.

97. Faragon J.J., Waite N.M., Hobson E.H., Seoldo N., VanAmburgh J.A., Migden H. Improving Aspirin Prophylaxis in Primary Care Diabetic Population // Pharmacotherapy. 2003. - Vol. 23 (1). - P. 73-79.

98. Franz M.J., Bantlee J.P., Beebe C.A. et al. Evidens-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications (Technical Review) // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 136.

99. Gagliardino J.J., Etchegoyen G. A model Education Program for People With Type 2 Diabetes. A cooperative Latin American implementation Study (PEDNID-LA) // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 1001-1007.

100. Gale E. The myth of the metabolic syndrome // Diabetes Care. 2005. -Vol. 48.-P. 1679-1683.

101. Garg J., Bakris G.L. Microalbuminuria: marker of vascular Dysfunction, risk factor for cardiovascular disease // Journal Vascular Medicine. 2002. - Vol. 7.-P. 35-43.

102. Garvey W.T., Hermayer K.L. Clinical implications of the insulin resistance syndrome // Clinical Cornerstone. 1998. - Vol. 1. - P. 13-28.

103. Grundy S.M., Cleeman J.L., Bairey Merz C.N., et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Programme Adult Treatment Panel III guideline // Journal American Cardiology. 2004. - Vol. 44. - P. 720-732.

104. Haffner SM, Lehto S. Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subject with and without prior myocardial infarction // New English Journal Medicine. 1999. - Vol. 339. - P. 229-234.

105. Haffner SM, D'Agostino RJ, Mykkanen L et al. Insulin sensitive in subjects with type II diabetes: relation-chip to cardiovascular risk factors: the insulin Resistance Atherosclerosis Study // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 562-568.

106. Haynes R.B., McKibbon K.A., Kanani R. Systematic review of randomized trials of interventions to assist patients to follow prescription for medications // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 383-386.

107. Heart Protection Study Collaborative Group. The MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplementation in 20 536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 23-33.

108. Heine R.J., Nijpels G., Mooy J.M. New date on the rate of progression of impaired glucose tolerance to NIDDM and predicting factors // Diabetes Medicine. -1996.-Vol. 13.-P. 12-14.

109. Hill M.N., Miller N.H. A Call for Multidisciplinary Team Approaches // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 4-6.

110. Hill M. N., Houston N. Adherence to antihypertensive Therapy // Chapter.- 2000. Vol. 131. - P. 390-392.

111. Howard B.V. Pathogenesis of diabetic dyslipidemia // Diabetes Review. -1995.-Vol.3.-P. 423-432.

112. Howland J.S., Baker M.G., Рое Т. Does patient education cause side effects? A controlled trial // Journal Family Practice. 1990. - Vol. 31 (1). - P. 6264.

113. Hupfeld C.J., Wong G.A. Current Recommendations for Prevention of Cardiovascular Disease in Patients With Diabetes Mellitus // Preventive Cardiology.- 2003. Vol. 6 (1). - P. 34-37.

114. Hutley L., PrinsJ.B. Fat as an endocrine organ: relationship to the metabolic syndrome // American Journal Medical Science. — 2005. Vol. 330 (6). -P. 280-89.

115. Hypertension in Diabetic Study (HDS) prevalence hypertension in newly presenting type 2 diabetic patients and association with risk factor for cardiovascular and diabetic complications // Journal Hypertension. 1993. - Vol. 11. - P. 309-317.

116. Inoguchi Т., Yamashita Т., Umeda F., Mihara H. et al High incidence of silent myocardial ischemia in elredy patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Research Clinical Practice. 2000. - Vol. 47. - P. 37-44.

117. Irons B.K., Kroon L.A. Lipid Management with Statin in Type 2 Diabetes Mellitus // The Annals of Pharmacotherapy. 2005. - Vol. 10. - P. 1714-1718.

118. Isomaa В., Almgren P., Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. -P. 683.

119. Jonas M., Reicher-Reiss H., Воуко V., et al. Usefulness of beta-blocker therapy in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and coronary artery disease // American Journal Cardiology. 1996. - Vol. 771. - P. 1273-1277.

120. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M., et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regiments based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial // Lancet. 2004. - Vol. 363. - P. 20222031.

121. Kalliokoski K.K., Nuutila P., Laine H., Lutotolahti M., Janatuinen T. et al. Myocardial perfusion and perfusion reserve in endurance-trained men // Medical Science Sports Exercise. 2002. - Vol. 34 (6). - P. 948-953.

122. Kannel W.B., McGee D.L. diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingem study // Circulation. 1979. - Vol. 59. - P. 8-13.

123. Kappagoda C.T. Type 2 Diabetes and Preventive Cardiology: Talking the Talk and Walking the Walk // Preventive Cardiology. 2003. - Vol. 6 (1). - P. 5-7.

124. King H, Aubert R., Herman W. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projections // Diabetes Care. — 1998. — Vol. 21. -P. 1414-1431.

125. Kirk JK, Poirier JE, Mattox MG, Thomas PM, Michielutter R. Complains With National Guidelines in Patients With Diabetes in Family practice Clinic //

126. Pharmacotherapy. 2002. - Vol. 22 (12). - P. 1541-1546.

127. Knaw K.T., Wareham N., Binghman S. et al. Association of hemoglobin Ai with cardiovascular disease and mortality in adults the European prospective investigation intro cancer in Norfolk // Annals of Internal Medicine. 2004. - Vol. 14.-P. 413-420.

128. Koskinen P., Manttary M., Manninen V., et al. Coronary heart disease incidence in NIDDM patients in the Helsinki Heart Study // Diabetes Care. 1992. -Vol. 15.-P. 820-825.

129. Kostis J.B., Rosen R.C., Congrove N.M., et al. Non-pharmacologic care of patients with congestive heart failure inventions and outcomes // Pharmacotherapy 1999. - Vol. 19 (7). - P. 860-869.

130. Laasco M., Lehto S., Penttilla I. et al. Lipids and lipoproteins predicting coronary heat disease mortality and morbidity in patients with non-insulin-dependent diabetes // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 1421-1430.

131. Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs analysis of 354 randomized trials // British Medical Journal. 2003. - Vol. 326. - P. 1427-1443.

132. Lehto S., Ronnemaa Т., Haffner S.M., et al. Dyslipidemia and hyperglycemia predict coronary heart disease events in middle-aged patients with NIDDM // Diabetes. 1997. - Vol. 46. - P. 1354-1359.

133. Leiter L.A., Betterige D.J. The AUDIT Study a worldwide survey of physicians attitudes about diabetic dyslipidemia // Diabetes. — 2004. Vol. 53 — P. A285.

134. Mancia G., et al. «2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology

135. ESG) // European Heart Journal. 2007. - Vol. 28. - P. 1462-1536.

136. McCmbs J.S., Nichol M.B., Newman C.M., Sclar D.A. The cost of interrupting antihypertensive drug therapy in a Medical population // Medical Care. 1994.-Vol. 32.-P. 214-226.

137. McFarlance S.I., Jacober S.J., Winer N. et al. Control of cardiovascular risk factors in patients with diabetes and hypertension at urban academic medical center // Diabetes Care. 2002. - Vol. 18. - P. 118.

138. McNulty S.J., Ur E., Williams G. Multicenter Sibutramine Study Group. A randomized trial of sibutramine in the management of obese type 2 diabetic patients treated with metformin // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 125-131.

139. Meiges J.B., Nathan D.M., Wilson P.W. Metabolic risk factors worsen continuously across the spectrum of non-diabetic glucose tolerance // Annals Internal Medicine. 1998. - Vol. 128. - P. 524.

140. Morisky D.E., Green L.W., Levin D.M. Concurrent and predictive Validity of self-reported measure of medical adherence // Medical Care. 1986. -Vol. 24.-P. 67-73.

141. National Health Strategy. The future of general practice // Issues Paper. — 1992. Vol. 3; AGPS, Canberra.-P. 54-169.

142. Neutel J., Smith D. Improving patient complains: a major goal in the management of hypertension // Journal Clinical Hypertension. 2003. - Vol. 5.1. P. 127-132.

143. O'Keefe H.J., Cordain L., Harris W.H., et al. Optimal low density lipoprotein is 50-5-mg/dl: lower is better and physiologically normal // Journal American Cardiology. 2004. - Vol. 43. - P. 2142-2146.

144. Peragallo-Dittko V. Treatment Guidelines Management of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Recommendations for Aspirin Therapy in Diabetes // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, suppl. 1. - P. 72-73.

145. Perry RC, Baron AD. Impaired glucose tolerance. Why is not disease? // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - S. 883-885.

146. Phillips L.S., Branch W.T., Cook C.B., Doyle J.P., El-Kebbi I.M., Gallina D.L., Miller C.D., Ziemmer D.C. Barnes C.S. Clinical inertia // Annals of Internal Medicine.-2001.-Vol. 135.- P. 825-834.

147. Ragucci E., Zonzein M.D., William H., Frishman M.D. Pharmacotherapy of Diabetes Mellitus: Implication for the Prevention Treatment of Cardiovascular Disease // Heart Disease. 2003. - Vol. 4 (62). - P. 18-33.

148. Ravid M., Savin H., Lang R. et al. Proteinuria, renal impairment, metabolic control, and blood pressure in type 2 diabetes mellitus // Aron. Internal Medicine. 1992. - Vol. 152. - P. 1225.

149. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. -Vol. 37.-P. 2595-1607.

150. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease (syndrome X): an expanded definition // Annual Review of Medicine. 1993. - Vol. 44. - P. 121-131.

151. Reunanen A., Kangas Т., Matrikainen J., Klaukka T. Nationwide survey of comorbidity, use, and costs of all medications in Finnish diabetic individuals // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23 (9). - P. 1265-1271.

152. Rolka D.B., Fagot-Campagna A., Venkat Narayan K.M. Aspirin use among adults with diabetes. Estimates from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 197-201.

153. Roul G., Germain P., Bareiss P. Does the 6-Minute Walk Test Predict the Prognosis in Patients with NYHA Class II or III Chronic Heart Failure? // American Heart Journal. 1998.-Vol.136 (3).-P. 449-57.

154. Saaddine J.B., Engelegau M.M., Beckles G.L., Gregg E.W., Thompson T.J., Narayan K.M.V. A diabetes report card for the United States: quality of care in the 1990s // Annals Internal Medicine. 2002. - Vol. 136. - P. 565-547.

155. Saydah S.H., Warecham N., Luben R. et al. Subclinical states of glucose intolerance and the risk of death in the U.S. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 447.

156. Saydah S.H., Feadkin J., Cowie C.C. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes // JAMA. 2004. -Vol. 291.-P. 335.

157. Sawicki P.T., Didjurgeit U., Muhlhouser I. et al. Smoking is associated with progression of diabetic nephropathy // Diabetes Care. 1999. - Vol. 17. - P. 126.

158. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized Trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1383-1389.

159. Schneider S.H., Ruderman N.B. Exercise and NIDDM // Diabetes Care. -1990.-Vol. 13.-P. 785.

160. Scuteri A, Najar SS, Morrell CH, en al. Cardiovascular Heart Study. The metabolic syndrome in older individuals: prevalence and prediction of cardiovascular events: the Cardiovascular Heart Study // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. (4) - P. 882-887.

161. Shank J.C., Murphy M., Schulte-Mowry L. Patients preferences regarding educational pamphlets in the family practice centre // Family Medicine. 1991. -Vol. 23 (6). - P. 429-432.

162. Shepherd J., Cobb S.M., Ford I. et al. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Prevention of coronary heat disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia // New English Journal Medicine. 1995. - Vol. 333. - P. 1302-1307.

163. Solano M.P., Roland B.G. Lipid Management in Type 2 Diabetes // Clinical Diabetes. 2006. - Vol. 24. - P. 27-32.

164. Staessen J.A., Tagard R., Lijnen P., Amery A. Body weight, sodium intake and blood pressure // Journal Hypertension. 1989. - Vol. 7, suppl.l. - P. 1923.

165. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L., et al. Systolic Hypertension Europe (Syst-Eur) // Lancet. - 1997. - Vol. 350. - P. 757-764.

166. Staessen J.A., Wang J.G., Thijs L. et al. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a quantitative overview update untilll st March 2003 // Journal Hypertension. 2003. - Vol. 21. - P. 1055-1076.

167. Stanly W.S. Lopaschuk G.D., McCormack J.G. Regulation substrate metabolism in the diabetic heat // Cardiovascular Research. 1997. - Vol. 34. - P.25

168. Sukhija R., Dhanwal D., Gambhir D.S., Dewan R. Silent myocardial ischemia in patients with type 2 diabetes mellitus and its relation with autonomic dysfunction // Indian Heart Journal. 2000. - Vol. 52. - P. 540-546.

169. Taskinen M.R., Lahdenperi S., Syvanne M. New insights into lipid metabolism in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Annals of Medicine. — 1996. Vol. 28. - P. 335-340.

170. Tatti P., Pahor M., Byington R.P., Mauro P., Guarisco R., Strollo G., Strollo F. Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Evens Trial (FACET) // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 597-603.

171. Testa M.A., Simonson D.S. Health economic benefits and quality of life during improved glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus // JAMA. 1998.-Vol. 280.-P. 1490.

172. The DECODE Studio Group. Glucose tolerance and cardiovascular mortality, comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria // Archives of Internal Medicine. 2001. - Vol. 16. - P. 397-404.

173. The Diabetic Atherosclerosis Intervention Study // Lancet. 2001. -Vol. 357.-P. 905-910.

174. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25, suppl. 5. - P. 5-20.

175. The FIELD Investigators: Effect of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 1 795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomized controlled trial // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1849-1861.

176. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effectsof an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients // New English Journal Medicine. 2000. - Vol. 342. - P. 145-153.

177. The Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease (LIPID) Study Group // New English Journal Medicine. 1998. - Vol. 339. - P. 1349-1357.

178. The PEACE investigators. Angiotensin-converting enzyme inhibitor in stable coronary artery disease // New English Journal Medicine. 2004. - Vol. 351. — P. 2058-2068.

179. The Task Force for the management of arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology, 2007 -Vol. 25.-P. 1105-1187.

180. Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, Igarachi et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 920-924.

181. Turner R.C., Millns H., Neil H.A.W., et al. Risk factor for coronary artery disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus: United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS: 23) // British Medical Journal. 1998. - Vol. 316. - P. 823828.

182. UK Prospective Diabetes Study Group: UK Prospective Diabetes Study 16: overview of 6 years' therapy of type II diabetes: a progressive disease // Diabetes. 1995. - Vol. 44. - P. 1249-1258.

183. United Kingdom Prospective Study Group. Tight blood pressure control and the isk of macro vascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 // British Medical Journal. 1998. - Vol. 317. - P. 703-713:

184. UKPDS Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complication in patients with type 2 diabetes // Lancet. 1998. - Vol. 16. - P. 716-730.

185. Voelker R. Widespread statin use recommended for patients with type 2 diabetes mellitus // JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 2419-2420.

186. Vrijens В., Goethebeur E. Comparing compliance patterns between randomized treatments // Controlled clinical trials. 1997. - Vol. 18. - P. 187-203.

187. Waeber В., Burnier M., Brunner H.R. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? // Journal Cardiology Pharmacology2000. Vol. 36, suppl. 3. - P. 23-26.

188. Waeber B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients // Blood pressure. 2001. - Vol. 10. - P. 62-73.

189. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item shot-form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. 1992. - Vol. 30. -P. 473-85.

190. Weber M., Julius S., Kjeldsen S.E., et al. Blood pressure dependent and independent effects of antihypertensive treatment on clinical events in the VALUE trial // Lancet. 2004. - Vol. 363. - P. 2049-2051.

191. Willims B. Die GAMI-Study // Diabetes Congress-Report. 2005. - Vol. l.-P. 10-12.

192. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factor associated with myocardial infarction in 52 countries (The INTRHEART study) // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 937-952.

193. Zimmet P, McCarty D, De Courten M. the Global epidemiology of NIDDM and metabolic syndrome. // Journal Diabetes Complicate. 1997. - Vol. 11. -P. 60-68.