Беременность и ожирение. Акушерские и перинатальные аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Калинкина, Ольга Борисовна

• Калинкина, Ольга Борисовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Калинкина, Ольга Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Виды ожирения и современные представления

о его патогенезе

1.2 Влияние ожирения на соматическое здоровье женщины

1.3 Виды ожирениия и репродуктивное здоровье женщины

1.4 Влияние ожирения на течение и исходы беременности

ГЛАВА II ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследуемых

2.2 Клинико-инструментальные методы исследования

2.3 Лабораторные методы исследования

2.3.1 Исследование клеточного состава крови и анализов мочи

2.3.2 Биохимические методы

2.3.3 Исследование гормонального профиля и маркерных белков беременности

2.3.4 Исследование биоценоза влагалища

2.3.5 Цитогенетические методы исследования

2.3.6 Мофологические методы исследования плаценты

2.4 Методы математического анализа результатов исследования

ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

3.1 Особенности клинического течения беременности

и родов у женщин с глютеофеморальным ожирением

3.2 Биохимический скрининг маркерных белков беременности в зависимости от индекса массы тела женщины

ГЛАВА IV ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ МАТЕРИ

4.1 Угроза прерывания беременности

4.2 Неразвивающаяся беременность

4.3 Привычное невынашивание беременности

4.4 Гестоз и его взаимосвязь с материнским ожирением

4.4.1 Гестоз легкой степени тяжести

4.4.2 Гестоз средней степени тяжести

4.5 Преждевременные роды и взаимосвязь с ожирением матери

4.5.1 Преждевременные роды при сроке беременности

28-36 недель

4.5.1.1 Преждевременные роды при сроке беременности

28-32 недели

4.5.1.2 Преждевременные роды при сроке беременности

33-36 недель

4.5.2 Множественная логистическая регрессия и иерархический логлинейный анализ по предсказанию риска

преждевременных родов с учетом ИМТ

ГЛАВА V ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДДОВ У ЖЕНЩИН С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

5.1 Взаимосвязь распространенности гипотрофии плода

различной степени выраженности с ИМТ матери

5.2 Гипотофия плода при сроке родов 28-41 неделя беременности

5.2.1 Гипотофия плода при сроке родов 28-36 недель

5.2.1.1 Гипотофия плода при сроке родов 28-32 недели

5.2.1.2 Гипотофия плода при сроке родов 33—36 недель

5.2.2 Гипотофия плода при сроке родов 37-41 неделя

5.3 Множественная логистическая регрессия, иерархический логлинейный анализ и анализ соответствий по предсказанию риска гипорофии с учетом ИМТ и гестационного срока

ГЛАВА VI МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ

У ПАЦИЕНТОК С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ

6.1 Морфологические особенности плаценты у пациенток

при родах на сроке 28-36 недель

6.1.1 Морфологические особенности плаценты у пациенток

при родах на сроке 28-32 недели

6.1.2 Морфологические особенности плаценты у пациенток, беременность которых завершилась родами при сроке

33-36 недель

6.2 Сравнительная оценка морфологического состояния плаценты

у пациенток при родах на сроке 28-32 и 33-36 недель

ГЛАВА VII МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ У ПАЦИЕНТОК С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ ПРИ РОЖДЕНИИ ПЛОДА С НОРМО- ИЛИ ГИПОТОФИЕЙ

7.1 Морфологические особенности плаценты при рождении

плода с гипотрофией

7.2 Морфологические особенности плаценты при рождении

плода с гипотрофией средней и тяжелой степеней

7.3 Морфологические особенности плаценты у пациенток

при рождении нормотрофного плода

7.4 Сравнительная морфологическая характеристика плацент в зависимости от наличия и отсутствия гипотрофии плода различной степени тяжести

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АГ - артериальная гипертензия

АКТГ - адренокортикотропный гормон

AJIAT - аланинаминотрансфераза

АСАТ - аспартатаминотрансфераза

АФП - альфафетопротеин

БА - бронхиальная астма

БПР - бипариетальный размер

ВЖТ - воспаление жировой ткани

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ГБ - гипертоническая болезнь

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЖТ - жировая ткань

ИБС - ишемическая болезнь сердца

И-ДИ - инволютивно - дистрофические изменения

ИЛ - интерлейкин

ИМТ - индекс массы тела

ИП - инфицирование плаценты

КИ - компенсаторные изменения

КТ - компьютерная томография

КТР - копчико - теменной размер

ЛГ - лютеинизирующий гормон

МРТ - магнитно-резонансная томография

НСВ - нарушения созревания ворсин

ОБ - окружность бедер

ОТ - окружность талии

ПТИ - протромбиновый индекс

СД - сахарный диабет

СЖК - свободные жирные кислоты

СОАГС - синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во время сна

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СПКЯ - синдром поликистозных яичников

ССП - стеноз сосудов пуповины

СТГ - соматотропный гормон

ТТГ - тиреотропный гормон

УЗИ - ультразвуковое исследование

УПБ - угроза прерывания беременности

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ФНО - фактор некроза опухоли

ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий

ХПН - хроническая плацентарная недостаточность

ЭЦМ - экстрацеллюлярный матрикс

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Беременность и ожирение. Акушерские и перинатальные аспекты»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Совокупность факторов эндогенного и экзогенного характера, среди которых неправильный режим питания, использование техногенно-измененных продуктов, неблагоприятные экологические условия обитания, частота хронических соматических заболеваний, привела к тому, что число лиц с ожирением неуклонно растет. Сегодня ожирение имеет около 30 % жителей планеты, т. е. 1,7 млрд. человек, что охарактеризовано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как неинфекционная эпидемия. По прогнозам ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста к 2025 году в мире будет насчитываться более 300 млн.человек с этим диагнозом (James W.P., 2008).

Обращает на себя внимание то, что среди женщин частота ожирения колеблется в пределах от 30 до 40 %, с большой долей лиц репродуктивного возраста (Branca F., Nikogosian Н., Lobstein Т., 2008) . По данным литературы, частота ожирения среди беременных в ряде стран различна: в США ожирение при беременности зарегистрировано у 18,5-38,3 % женщин, в Великобритании - у 39,544,5 %, в Австралии - у 18,5-42 %, в Италии - у 33 %, в Финляндии - у 36,5 %, в Китае - у 1,8 % (Остроухова E.H., Красильникова Е.И., 2009; Орасмяэ Т.Т., Глаголева E.H., 2012; Bellver J., 2011; Davis D.L. et al.).

Помимо того, что при ожирении повышается риск развития целого ряда заболеваний: увеличивается опасность развития сахарного диабета (относительный риск 2,1), сердечно-сосудистых заболеваний (относительный риск 1,47), неонкологических заболеваний печени (относительный риск 1,82), неонкологических заболеваний почек (относительный риск 1,59) (Сагинова Е.А., Галлямов М.Г., Северова М.В., 2010, Панова Е.И., Мартышина О.В., Данилов В.А., 2013), имеются и тендерные особенности: у женщин с ожирением увеличивается риск развития рака молочных желез и эндометрия, нарушений репродуктивной функции (Овсянникова Т.В., Боровкова Е.И., Шешукова H.A., 2010; Боровкова Е.И., Макаров И.О., Байрамова М.А., 2011; Романцова Т.И., 2011; Берштейн JI.M., 2012).

Возникла серьезная акушерско-гинекологическая проблема, обусловленная тем, что женщины с ожирением чаще страдают бесплодием, чем женщины с нормальной массой тела (Ивлева А.Я., Бурков С.Г., 2010, Салихо-ва А.Ф., Фархутдинова JI.M., Аллабердина Д.У., 2012). В последнее время особое внимание уделяется выявлению связей между ожирением, сопровождающимся метаболическим синдромом с различной акушеркой патологией. Установлена четкая связь ожирения в сочетании с метаболическим синдромом и различными нарушениями репродуктивного здоровья - невынашиванием беременности, бесплодием, нарушением менструального цикла, гестозом (Петунина H.A. с соавт., 2011; Бурлев В.А. с соавт., 2012; Smith S.A., Dixit А., Girling J.C., 2008; Voigt М. , Straube S., Zygmunt M. et al., 2008; Kunst A.E., van der Wal M.F. et al., 2012; Reynolds R.M., 2013). Однако очень мало работ, посвященных изучению влияния глютеофеморального ожирения и обусловленного им нарушения метаболизма на течение беременности и исходы ге-стации. Изучение патогенетических особенностей с использованием интегра-тивного подхода могло бы способствовать расширению наших представлений о роли нарушений метаболизма и особенностей организма беременных при ожирении различных типов, создало бы теоретические предпосылки для выработки адекватной системы рекомендаций данной категории беременных, что позволило бы улучшить акушерские и перинатальные показатели у женщин с ожирением.

Настоящее исследование выполнено согласно плану комплексной НИР СамГМУ «Клинические аспекты и медико-организационные технологии сохранения репродуктивного здоровья семьи» (номер государственной регистрации 01201053583).

Цель настоящего исследования: выявить патогенетически значимые нарушения, лежащие в основе осложнения течения беременности и исходов родов, для разработки обоснованной тактики ведения беременных с глютеофемораль-ным ожирением.

Задачи:

1. Проанализировать распространенность ожирения у беременных в регионе.

2. Выявить особенности метаболизма, клеточного состава крови, гормональных показателей, уровень тревожности, сексуальной удовлетворенности, частоту дисбиотических процессов влагалища у женщин с глютеофеморальным ожирением на преконцепционном этапе.

3. Провести анализ течения беременности, родов, состояния новорожденных у женщин с глютеофеморальным ожирением и у беременных с нормальной массой тела и неосложненным течением гестации, родивших здоровых детей, для выявления возможной взаимосвязи осложнений с ожирением.

4. Изучить особенности течения первого триместра беременности у женщин с ожирением, исследуя состояние клеточного состава крови, метаболические и гормональные показатели.

5.Изучить распределение нормального и патологического кариотипов эмбрионов среди женщин с ожирением и нормальной массой тела при неразвивающейся беременности.

6. Выявить клинические особенности течения гестации во втором и третьем триместрах у беременных с ожирением с оценкой гематологических, метаболических нарушений.

7. Представить морфологическую характеристику плацент в сравнительном аспекте при акушерской патологии, ассоциированной с глютеофеморальным ожирением.

8. Оценить риск преждевременных родов, особенности проявлений гестоза, исход гестации и сформулировать симптомокомплекс нарушений, характеризующий осложнения, связанные с ожирением.

9. Разработать прогностические модели предсказания развития акушерской патологии, ассоциированной с глютеофеморальным ожирением.

10. Сформировать концепцию плацентарной недостаточности при глютео-феморальном ожирении матери.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клинико-морфологи-ческое (с использованием цитогенетических методов) научное исследование, посвященное изучению патогенеза наиболее распространенных осложнений беременности у женщин с глютеофеморальным ожирением.

Проведен логлинейный анализ между фенотипическими особенностями, клинической картиной, лабораторными данными и гестационными осложнениями у беременных с ожирением.

Проанализированы частота и характер хромосомной патологии у плода при неразвивающейся беременности у женщин с ожирением.

Изучены особенности состояния плаценты, здоровья новорожденных у женщин с ожирением. Определены морфологические критерии плацентарной недостаточности при недоношенной беременности у пациенток с глютеофеморальным ожирением.

Изучена совокупность метаболических изменений, патогенетически значимых для развития осложнений гестации у беременных с ожирением.

Получены корреляционные связи между особенностями состояния метаболизма у женщин с ожирением и различными видами осложнений гестации, а также между видами патологической структуры плаценты и особенностями состояния новорожденного, что позволит оптимизировать исходы беременности у женщин с ожирением.

Обоснована концепция патогенеза плацентарной недостаточности при материнском глютеофеморальном ожирении: в плаценте, развивающейся на фоне усиления системных параметров воспаления, хронической нагрузки липидами и гиперко-агуляционного синдрома, происходит нарушение процессов ангиогенеза с неполным преобразованием спиральных артерий, снижением интенсивности ангиогенеза ветвистого типа, нарушением дифференцировки ворсин плаценты в виде их замедленного созревания, диссоциированного развития, усиленное отложение фибриноида с формированием псевдоинфаркгов и развитием фиброза ворсин, как итога хронического воспалительного процесса в плаценте. Это приводит к дефициту обменной поверхности плаценты и затрудняет процессы обмена веществ через плацентарную мембрану.

Оценены гормональный фон у женщин с глютеофеморальным ожирением на прегравидарном этапе, особенности фетоплацентарной системы с изучением гормональной активности и морфологических характеристик. Определена роль влияния гормональной дисфункции в сочетании с синдромом воспалительной реакции на формирование плаценты у беременных с ожирением.

Научно-практическая значимость

На основании проведенного логлинейного анализа между фенотипиче-скими особенностями, клинической картиной, лабораторными данными и ге-стационными осложнениями у беременных с глютеофеморальным ожирением выявлено, что течение беременности сопровождается высокой частотой угрозы прерывания гестации в I триместре, возникновения гестоза, развития преждевременных родов с рождением гипотрофичного плода, отсутствует взаимосвязь с ожирением привычного невынашивания беременности, неразвивающейся беременности, угрозы прерывания гестации во II триместре.

Доказано, что ожирение не влияет на частоту и характер хромосомной патологии плода.

Определена роль воздействия гормональной дисфункции в сочетании с синдромом воспалительной реакции на формирование плаценты у беременных с глютеофеморальным ожирением.

Определена приоритетная роль прямых и опосредованных влияний гормональной дисфункции в сочетании с синдромом воспалительной реакции в цепи патофизиологических механизмов формирования плацентарного русла с вовлечением пролиферативного и ангиогенного резерва морфологических структур плаценты, приводящих к нарушениям состоятельности микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе, что позволило обосновать оригинальную концепцию патогенеза плацентарной недостаточности при ожирении у беременных и разработать прогностический скрининг патологии фетоплацен-тарного комплекса.

Установлено нарушение продукции плодово-плацентарного эстриола, являющегося активным протектором роста матки и снижающего сократитель-

ную ее способность при материнском ожирении и развитии преждевременных родов.

Обнаружено влияние глютеофеморального ожирения на риск развития преждевременных родов, выявлены особенности морфо-функционального состояния плаценты, здоровья новорожденных от матерей с ожирением в зависимости от срока преждевременных родов и степени гипотрофии плода. Основой отдельных состояний перинатального периода является нарушение формирования и развития плаценты, морфологические особенности которой определяют разнообразие функциональных нарушений, реализующихся в гипотрофии, морфофунк-циональной незрелости и недоношенности новорождённого.

К окончанию второго триместра беременности у женщин с ожирением на фоне усиления системных параметров воспаления, нарастающего гиперкоагуля-ционного синдрома и развития необратимых структурных фибротических изменений в плаценте усиливаются проявления признаков плацентарной недостаточности с частым развитием преждевременных родов.

Морфологическими критериями плацентарной недостаточности при глю-теофеморальном ожирении матери являются нарушение дифференцировки ворсин плаценты в виде их замедленного созревания, диссоциированного развития, усиленное отложение фибриноида с формированием псевдоинфарктов и развитием фиброза ворсин.

Выявлена взаимосвязь между клиническими, биохимическими, функциональными нарушениями в фетоплацентарной системе и морфологическими изменениями в плаценте при различной степени задержки развития плода.

Основные положения:

1. Течение беременности, родов и послеродового периода у беременных с глютеофеморальным ожирением сопровождается высокой частотой развития преждевременных родов, гестоза, синдрома задержки развития плода средне-тяжелой и тяжелой степени, угрозы прерывания гестации в I триместре. Отсутствует зависимость с ожирением привычного невынашивания беременности, неразвивающейся беременности, угрозы прерывания гестации во II триместре. Часто-

та и характер хромосомной патологии плода не зависит от наличия ожирения у матери.

2. В преконцепционном периоде у женщин с глютеофеморальным ожирением выявлены изменения в липидном спектре крови, метаболические предпосылки к возникновению воспалительного ответа, десинхронизация молекулярных регу-ляторных процессов в результате нарушения фосфорилирования и дефосфорили-рования с участием фосфатаз, изменение активности трансаминаз, что является метаболической основой энергетической недостаточности и нарушений пластических процессов; относительная активация выработки гонадотропинов со снижением уровня прогестерона относительно пациенток с нормальной массой тела.

3. Во втором триместре беременности у женщин с ожирением на фоне появления признаков плацентарной недостаточности определяются состояние гиперкоагуляции, усиление системных параметров воспаления. Морфологические критерии плацентарной недостаточности у беременных с ожирением на фоне нарушений в системе гемостаза и метаболизма проявляются в нарушении процессов ангиогенеза с неполным преобразованием спиральных артерий, снижением интенсивности ангиогенеза ветвистого типа, нарушением дифференцировки ворсин плаценты в виде их замедленного созревания, диссоциированного развития, усиленное отложение фибриноида с формированием псевдоинфарктов и развитием фиброза ворсин, как итога хронического воспалительного процесса в плаценте.

4. В сложном комплексе метаболических изменений при беременности у женщин с ожирением ведущее место занимают нарушение пластических процессов, имеющих катаболическую направленность, усиление системных параметров воспаления, формирование энергетической недостаточности, клинически реализующиеся в более раннем развитии гестоза различной степени тяжести, увеличении частоты преждевременных родов и гипотрофии плода. Отмечаются диспротеинемия, несбалансированность липидного спектра крови, десинхронизация молекулярных регуляторных процессов в результате изменения активности трансаминаз, нарушение свертывающего потенциала крови.

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования представлены на Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005, 2006, 2010), международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005, 2006), X международной научно - практической конференции «Здоровье семьи -XXI век» (Бангкок, 2006), республиканской научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» (Екатеринбург, 2007), XXVI межрегиональном съезде врачей «Году семьи - новые технологии» (Самара, 2007), I региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007), V Международной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных» (Пенза, 2007), Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара,2007, 2008), II международном конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи», (Москва, 2008), III региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009), VII международной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных» (Пенза, 2009), XIII международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Хургада, 2009), III регионального научного форума «Мать и дитя» (Саратов, 2009), международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2009, 2010), XIV международной научной конференции «Здоровье семьи -XXI век» (Римини, 2010), IV региональном научном форуме «Мать и дитя» (Екатеринбург, 2010), VIII Международной научно-практической конференции «Роль социальных, медико-биологических и гигиенических факторов в формировании здоровья населения» (Пенза, 2010), Международной конференции « Экология и здоровье человека» (Самара, 2009, 2010, 2011, 2012), XV международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Торремолинос, 2011), XVI международной научной конференции «Здоровье нации-XXI век» (Будапешт, 2012), XIV международной научной конференции «Инновационные медицинские технологии» (Москва, 2012), международной научной конференции «Современная

клиническая медицина: изучение этиологии и патогенеза заболеваний, разработка методов их профилактики, диагностики и лечения» (Москва, 2013).

Внедрение результатов в практику

Результаты диссертационного исследования используются в работе родовспомогательных учреждений г. Самары и области, в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии № 1, № 2, кафедре акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России в материалах лекций, практических занятий, семинаров для студентов и слушателей циклов повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов.

Публикации

Всего опубликовано по теме диссертации 51 работа, из них 15 работ - в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, 3 патента, 4 рацпредложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию объектов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 325 страницах, иллюстрирована 25 рисунками, содержит 138 таблиц. В работе использовано 448 литературных источников, из них 218 отечественных и 230 зарубежных авторов.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Виды ожирения и современные представления о его патогенезе

Ожирение - это не просто избыток жира в организме, а сложная патология, которую расценивают как хроническое рецидивирующее заболевание, способствующее проявлению и развитию многих сопутствующих болезней, сокращающих продолжительность жизни человека и ухудшающих ее качество (Вебер Б.Н., Копина М.Н., 2011; Мазурина Н.В., 2009; Салихо-ва А.Ф., Фахрутдинова Л.М., Аллабердина Д.У., 2012, Цаллагова Е.В., 2009). Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия, переедание), нарушения эндокринной системы, генетическая предрасположенность, окружающая среда, нарушения сна, стрессы, патологическое изменение состава кишечной микрофлоры (Конышко H.A., 2012; Митюков В.А., Томашевский Н.И., Симарова A.B. и соавт., 2009; Романцова Т.И., 2011; Митюков В.А., Томашевский Н.И., Симарова A.B. и соавт., 2009).

В соответствии с существующими данными, ожирение представляет собой гетерогенную группу расстройств, имеющих в большинстве своем различную этиологию (Берштейн Л.М., Коваленко И.Г., 2010).

Несмотря на то что предложено несколько классификаций ожирения, ни одну из них нельзя счиать универсальной (Орасмэ Т.Т., Глаголева E.H., 2012; Цаллагова Е.В., 2009) . У 40 % женщин, страдающих ожирением, избыточная масса тела имеется с детства, у остальных чаще всего развивается в период становления менструального цикла, в послеродовом периоде или в перименопаузальном возрасте (Kopelman P.G., Caterson I.D., Dietz W.H., 2005) Распределение жира в подкожно-жировой клетчатке у пациенток с ожирением отличается при развитии заболевания в

детском или юношеском, а также в более старшем возрасте. При ожирении у детей чаще, чем у взрослых, наблюдается равномерное отложение жира, включая его избыточное накопление на тыльной поверхности кистей рук и стоп, на разгибательной поверхности предплечий, плеч, голеней, бедер, в области лица, шеи (Межлумян М.Р., 2008). У женщин репродуктивного возраста жир чаще откладывается в области ягодиц и бедер, у женщин с синдромом поликистозных ямчников и в пременопаузаль-ном возрасте - в области живота (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006).

Ожирение считается абдоминальным (андроидное или «верхнего типа»), если у женщины величина соотношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) (ОТ/ОБ) превышает 0,85. Абдоминальное ожирение является неблагоприятной формой, приводящей к развитию сопутствующих заболеваний (сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии) (Сметник В.П., 2007). Показателем клинического риска развития метаболических осложнений ожирения является величина окружности талии. Риск повышен, если у женщины ОТ более 80 см. При гиноидном ожирении (ягодично-бедренное, или «нижнего типа») соотношение ОТ/ОБ составляет не более 0,80. Окружность талии рекомендуется измерять под нижним краем ребер на уровне пупка, окружность бедер - на уровне больших вертелов бедренных костей (Дедов И.И, Мельниченко Г.А., 2006). Для определения количества жира и его распределения в организме используется рентгеновская абсорбциометрия, но существенного преимущества перед стандартным определением показателя окружностри талии не имеет( Каронова Т.Л., Беляева О.Д., Красильникова Е.И. с соавт., 2009).

В развитии большинства форм ожирения основное значение придают нарушению функции гипоталамических структур, регулирующих приход и расход энергии. Общие энергозатраты складываются из трех следующих компонентов: основного обмена, индуцированного приемом пищи термогенеза и энергозатрат на физическую работу. Шестьдесят - семьдесят процентов потребляемой энергии расходуется на поддержание жизненно важных физиологических функций в состоянии покоя (основной обмен), 15 % - на термоге-нез и 15 % - на физическую активность (Дедов И.И, Мельниченко Г.А., 2006; Пинсахов Б.Б., 2011).

Если энергии (калорий) поступает больше, чем затрачивается, то ее избыток в виде триглицеридов откладывается в главном месте хранения энергии - жировой ткани, вследствие чего увеличиваются жировые депо организма и масса тела (Сметник В.П.,2007). У большинства людей невозможно выявить факторы, лежащие в основе нарушения энергетического баланса. В большинстве случаев главной причиной ожирения служит избыточное поступление калорий в организм. Снижение энергетических затрат может играть особую роль в поддержании ожирения, но редко становится его причиной. У значительной части больных с избыточной массой факторы, определяющие нарушение регуляции энергопотребления или энергозатрат и обусловливающие положительный энергетический баланс и избыточное накопление калорий в жировой ткани в виде жира, остаются неизвестными (Беляков H.A., Мазуров В.И, 2003; Ялочкина Т.О., Пигарова Е.А., 2013).

К факторам, способствующим ожирению, относятся особенности генотипа, конституции жировой ткани, гормональной регуляции процессов липолиза и липогенеза, нарушение функции центров аппетита и насыщения, психические и эмоциональные расстройства, условия цивилизации семейные и национальные привычки питания, действующие, как правило, в сочетании друг с другом (Павловская Е.В., Строкова Т.В., 2013; Flaherty Е.Е., Legro R.S., 2007).

Важную роль в развитии ожирения имеет генетическая предрасположенность, что подтверждается открытием многочисленных генов, которые могут быть ответственны за развитие ожирения и его осложнений, и в первую очередь, это ОЬ-ген (Flaherty Е.Е., Legro R.S., 2007).

Генетические факторы, несомненно, играют очень важную роль в развитии ожирения. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что ожирение часто встречается в отдельных семьях. В одном из исследований было показано, что если потомство двух родителей с нормальной массой тела имеет вероятность развития ожирения лишь в 10 % случаев, то вероятность ожирения у потомства одного или обоих родителей с избыточной массой составляет соответственно 50 и 80 % (Boney С.М., Verma A., Tucker R., 2005). Однако есть исследования, в которых показано, что приемные дети родителей с ожирением будут иметь избы-

точную массу так же часто, как и родное потомство. Эти наблюдения свидетельствуют в пользу того, что условия существования играют, вероятно, не меньшую, если не большую роль, чем наследственные факторы (Boney С.М., Verma А., Tucker R., 2005; Kopelman Р. G., Caterson I. D., Dietz. W.H., 2005).

Патогенез развития первичного ожирения сложен и является результатом нарушения механизмов поддержания нормального количества жира в организме. Предполагают, что жировая ткань сама принимает участие в регуляции массы тела, являясь местом синтеза белка - лептина, который служит продуктом экспрессии Ob-гена, представленного в основном в адипоцитах белой жировой ткани. Перенос лептина через гематоэнцефалический барьер осуществляется с помощью белка-транспортера (Fantuzzi G, Faggioni R., 2000). Лептин регулирует пищевое поведение посредством торможения синтеза нейропептида Y в аркуатных, паравентрикулярных и дорсомедиальных ядрах гипоталамуса. Однако основным местом действия лептина на энергетический баланс является вентромедиальное ядро. Оказывая свое действие на данную область гипоталамуса, лептин не только изменяет потребление пищи, но и регулирует циркадный ритм ее приема. Таким образом, лептин и нейропептид Y - эргические ядра гипоталамуса, которые представляют собой гомеостатическую петлю регуляции количества жировой ткани и массы тела (Ильина Е.Ю., Стребкова Н.А., 2011; Mantzoms, С.,1999).

Описаны случаи генетически обусловленного ожирения, связанного с мутацией молекулы лептина или с дефектами в структуре транспортного белка, приводящие к лептинорезистентности (Clemente-Postigo М., Queipo-Ortuno M.I., Fernandez-Garcia D., 2011). На основании накопленных данных можно говорить о следующих причинах ожирения: неспособность жировой ткани секретировать в кровь лептин (мутация в его гене); неспособность лептина проявлять свое биологическое действие (мутация в гене его рецептора); неспособность лептина проникать через гематоэнцефалический барьер и действовать на структуры мозга, являющиеся его органами-мишенями (Clemente-Postigo М., Queipo-Ortuno M.I., Fernandez-Garcia D., 2011). Поступление энергии в организм взаимосвязано с энергетической ценностью пищи, а основной детерминантой энергетической ценно-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Калинкина, Ольга Борисовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдоминальное ожирение - фактор, способствующий остеоартрозу коленных суставов [Текст] / A.C. Носкова, И.Г. Красивина, JI.H. Долгова [и др.] // Терапевтический архив. - 2007. - № 5(79). - С. 29-32.

2. Авксенова, М.Н. Влияние ожирения на развитие менструальной дисфункции, гормональные показатели, липидный обмен у репродуктивно-способ-ных женщин [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Н. Авксенова ; [Место защиты: Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова]. - СПб., 2011. - 20 с.

3. Адипокины и показатели углеводного обмена при беременности осложненной гестозом [Текст] / A.B. Шестопалов, A.C. Шульга, A.A. Александрова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. -2012. - № 1. - С. 30-30.

4. Айламазян, Э.К. Гестоз: теория и практика [Текст] / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая. - М., 2008. - 272 с.

5. Айламазян, Э.К. Иммуногистохимические критерии оценки функциональной зрелости плаценты [Текст] / Э.К. Айламазян, Е.А. Лапина, И.М. Кветной // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т. LIV, №2. - С. 2-10.

6. Анализ влияния избыточной массы тела на течение беременности и родов [Текст] / В.В. Бугаева, H.A. Волощук, Д.В. Бойко [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2008. - №3. - С. 84-85.

7. Анализ течения беременности, родов, послеродового периода и развития плода у женщин с ожирением и метаболическим синдромом [Текст] / Е.М. Му-радян, A.A. Оразмурадов, Т.В. Златовратская [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. - 2012. - №S6. - С. 205-210.

8. Анохина, Г.А. Питание беременных, рожениц и кормящих матерей [Текст] / Г.А. Анохина. - Киев, 2002. - 254 с.

9. Апетов, С.С. Эндокринные аспекты нарушений менструального цикла и их коррекции у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела [Текст] / С.С. Апетов, С.Ю. Калинченко // Гинекология. - 2013. -Т. 15, №2.-С. 22-25.

10. Асташкин, Е.И. Липотоксические эффекты в сердце, наблюдаемые при ожирении [Текст] / Е.И. Асташкин, М.Г. Глезер // Артериальная гипертен-зия. - 2009. - Т. 15, №3,-С. 335-341.

11. Атласов, В.О. Современные направления совершенствования перинатальной помощи у женщин с ожирением [Текст] / В.О. Атласов, С.Н. Гайдуков, Т.И. Прохорович // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. -Т. LVI, №4. - С. 46-51.

12. Ахмад, И.Ф.М. Клинико-морфологические исследования плаценты при преждевременных родах инфекционной и неинфекционной этиологии [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Ф.М. Ахмад. - М., 2003. - 19 с.

13. Аюпова, Ф.М. Эффективность применения гиполипидемических препаратов у женщин с нарушением репродуктивной функции на фоне ожирения [Текст] / Ф.М. Аюпова, Д.Н. Джумагулова // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 51, №2/2.-С. 265-270.

14. Бабенко, О.М. Влияние типа ожирения на состояние репродуктивной системы у пациенток с синдромом поликистозных яичников [Текст] / О.М. Бабенко // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 55-57.

15. Багрий, Е.Г. Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения многорожавших женщин с ожирением [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Г. Багрий. - Ростов н/Д, 2004. - 37 с.

16. Байрамова, М.А.(кызы) Оптимизация тактики ведения беременных с ожирением [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.А.(кызы) Байрамова. -М., 2012.-24 с.

17. Башмакова, Н.В. Роль ожирения матери в формировании внутриутробно программируемых заболеваний [Текст] / Н.В. Башмакова, JI.B. Макаренко // Эфферентная терапия. - 2007. - Т. 13, № 1. - С. 88.

18. Беляков, H.A. Ожирение [Текст]: рук. для врачей / H.A. Беляков, В.И. Мазуров. - СПб. : Изд. дом СПбМАПО, 2003. - 520 с.

19. Беременность глазами терапевта: дополнительные факторы риска формирования макросомии плода у женщин с экзогенным ожирением [Текст] / H.A. Негруша, A.B. Гордиенко, A.A. Шмидт [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - №3. - С. 105-107.

20. Беременность и роды у женщин с нейроэндокринно-обменными заболеваниями [Текст] : учеб.-метод, пособие / А.Ф. Добротина, H.A. Егорова, В.И. Струкова [и др.]. - Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2000. - 51 с.

21

22,

23.

24

25

26

27

28

29

30

31

32

Бериханова, P.P. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением [Текст] / P.P. Бериханова, Г.И. Хрипунова // Акушерство и гинекология. - 2007. - №6. - С. 9-12.

Бериханова, P.P. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / P.P. Бериханова. - Волгоград, 2009. - 22 с. Берштейн, JI.M. Диабет, ожирение и онкологическая заболеваемость: риски и антириски [Текст] / JI.M. Берштейн// Сахарный диабет. -2012. -№4. -С. 81-88. Берштейн, JI.M. Метаболически здоровые лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? [Текст] / JI.M. Берштейн, И.Г. Коваленко // Проблемы эндокринологии. - 2010. - Т. 56, №3,-С. 47-51.

Боровкова, Е.И Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением [Текст] / Е.И. Боровкова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2010. - Т. 4, №2. - С. 21-25.

Боровкова, Е.И. Вероятность развития осложнений беременности у женщин с избыточным весом и ожирением [Текст] / Е.И. Боровкова, И.О. Макаров, М.А. Байрамова // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина.-2011.-№S5.- С. 151-157.

Бутрова, С.А. Ожирение [Текст] / С.А. Бутрова // Болезни органов эндокринной системы / ред. И.И. Дедов. - М. : Медицина, 2000. - С. 543-555. Васюкова, О.В. Роль специфических шаперонов в патогенезе ожирения и ассоциированных с ним заболеваний [Текст] /О.В. Васюкова, П.Л. Окороков // Проблемы эндокринологии. - 2012. - Т. 58, №4. - С. 48-53. Вебер, В.Р. Ожирение (этиология, патогенез, клинические рекомендации) [Текст] / В.Р Вебер, М.Н. Копина. - В. Новгород, 2011. - 203 с. Веропотвелян, П.Н. Роль ожирения в развитии осложнений беременности и родов [Текст] / П.Н. Веропотвелян, И.В. Гужевская, Н.П. Веропотвелян // Здоровье женщины. - 2012. - №7. - С. 116.

Власова, Ю.Ю. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в патогенезе экзогенно-конституционального ожирения [Текст] / Ю.Ю. Власова, А.С. Аметов // Клиническая медицина. - 2010. - №4. - С. 48-52. Влияние метформина на уровень антимюллерова гормона в терапии синдрома поликистозных яичников у женщин с ожирением [Текст] / O.P. Три-

горян, E.H. Андреева, Г.А. Мельниченко [и др.] // Проблемы репродукции. - 2013. -№ 1. - С. 39-41.

33. Влияние ожирения на риск развития гиперпластических процессовэндо-метрия [Текст] / И.Н. Коротких, В.Ю. Бригадирова, Э.В. Ходасевич // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, №2. - С. 92-94.

34. Влияние плацентарного воспаления на развитие эндотелиальной дисфункции у новорожденных детей [Текст] / В.А. Сергеева, Н.П. Шабалов, Ю.С. Александрович [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - Т. 55, №6.-С. 13-19.

35. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода в III триместре беременности [Текст] / В.И. Кулаков, В.Н. Демидов, И.К. Сигизбаева [и др.] // Акушерство и гинекология. -2001,-№5.-С. 12-16.

36. Возрастная зависимость ассоциации метаболического синдрома с типами ожирения у женщин [Текст] / Б. Б. Пинхасов [и др.] // Успехи геронтологии. - 2012. - №4. - С. 617-622.

37. Воронцов, И.М. Питание беременной женщины - главный фактор обеспечения оптимального развития и здоровья ребенка на последующие периоды жизни [Текст] / И.М. Воронцов // Материалы 2-го Рос. форума «Мать и дитя». - М., 2000. - С. 30-31.

38. Галяутдинова, А.Ю. Ожирение и атрериальная гипертензия до беременности как факторы риска [Текст] / А.Ю. Галяутдинова, О.Н. Ткачева // Эфферентная терапия. - 2007. - Т. 13, № 1. - С. 12-13.

39. Ганчар, Е.П. Метаболический синдром и беременность [Текст] / Е.П. Ган-чар, М.В. Кажина// Охрана материнства и детства. -2013. -№ 1.-С. 68-72.

40. Гармонова, H.A. Оптимизация прогнозирования гестоза у беременных с ожирением [Текст] / H.A. Гармонова, Ю.В. Раскуратов, Г.М. Зубарева // Вестник Российского государственного медицинского университета. -2007,-№4.-С. 47-51.

41. Гармонова, H.A. Прогнозирование осложнений течения беременности и родов у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани [Текст]: автореф. дис.... канд. мед. наук / H.A. Гармонова. - М., 2007. - 22 с.

42. Гемодинамические характеристики гипертензивного синдрома и перинатальные исходы у повторнородящих с ожирением [Текст] / Н.М. Подзолко-

ва, В.И. Подзолков, М.Ю. Скворцова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - Т. 9, № 1. - С. 4-8.

43. Генетические маркеры инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете [Текст] / Т.В. Себко, Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Иванова [и др.] // Сахарный диабет. - 2009. - №4. - С. 38-41.

44. Герасимов, A.M. Влияние гипотиреоза и избыточной массы тела беременных на течение гестационного периода, рождение крупного плода и функциональное состояние его щитовидной железы [Текст] / A.M. Герасимов, Н.В. Батрак // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 39-42.

45. Гестозы [Текст] : рук. для врачей / Б.М. Венцковский [и др.]; под общ. ред. Б.М. Венцковского. - М., 2005. - 312 с.

46. Гинзбург, М.М. Ожирение: влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение [Текст] / М.М. Гинзбург, H.H. Крюков. -М., 2002. - 127 с.

47. Гладкая, B.C. Оценка течения беременности и родорв с учетом конституциональных особенностей женщин [Текст] / B.C. Гладкая, Л.И. Вери-го, А.Т. Егорова // Морфологические ведомости. - 2008. - Т. 1, №3/4. -С. 111-117.

48. Грелин и соматотропный гормон при физиологически протекающей беременности [Текст] / A.B. Шестопалов, Е.В. Бутенко, A.A. Александрова [и др.] // Валеология. - 2011. - № 1. - С. 76-80.

49. Гундаров, И.А. Дефицит массы тела как фактор риска невынашивания беременности (популяционное исследование) [Текст] / И.А. Гундаров, H.H. Бойко // Акушерство и гинекология. - 2006 . -№6. - С. 18-20.

50. Давыдов, А.И. Роль лептина в регуляции репродуктивной системы женщины [Текст] / А.И. Давыдов, М.А. Стрижакова, О.Н. Орлов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т. 3, №6. - С. 84-89.

51. Демидова, Т.Ю. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ожирением [Текст] / Т.Ю. Демидова, A.B. Селиванова, A.C. Аметов // Терапевтический архив. - 2006. - № 11. - С. 64-69.

52. Динамика метаболических нарушений у женщин с ожирением, перенесших гистерэктомию: обоснование необходимости восстановительного ле-

чения [Текст] / O.J1. Глазкова, C.B. Шмелева, Т.Н. Полетова [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - №3. - С. 63-66.

53. Динамический антропометрический контроль как способ прогнозирования развития или прогрессирования нарушений обмена веществ у женщин-военнослужащих с различной массой тела [Текст] / H.A. Негруша, A.B. Гор-диенко, A.A. Шмидт [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013. - №3. - С. 60-64.

54. Доброхотова, Ю.Э. Неразвивающаяся беременность: тромбофилические и клинико-иммунологические факторы [Текст]: рук. / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава, Р.И. Озерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144с.

55. Довжикова, И.В. Синтез половых стероидных гормонов в плаценте [Текст] / И.В. Довжикова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2011. — №41.-С. 85-88.

56. Долецкая, Д.В. Основной обмен при нарушениях менструального цикла у женщин с ожирением [Текст] / Д.В. Долецкая, J1.B. Адамян // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - №3. - С. 6-9.

57. Донцов, A.B. Патогенетические особенности развития метаболического синдрома у женщин [Текст] / A.B. Донцов // Проблемы женского здоровья. - 2013. - Т. 8, №2. - С. 69-73.

58. Драенкова, О.В. Избыточный прирост массы тела во время беременности - фактор риска ожирения и метаболических нарушений в отдаленном периоде [Текст] / О.В. Драенкова, O.A. Кисляк, A.B. Стародубова // Карди-оваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8, № 5. - С. 105.

59. Ерченко, E.H. Патофизиологические особенности углеводного и липидно-го обменов и состояние новорожденных у беременных с избыточной массой тела и ожирением [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / E.H. Ерченко. - М., 2009.- 164 с.

60. Жданкина, Н.В. Особенности артериальной гипертонии у больных гипо-таламическим синдромом пубертатного периода и пути оптимизации ее терапии [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Жданкина. - Н. Новгород, 2012.- 187 с.

61. Жировая железа: молекулярные и функциональные особенности у беременных женщин [Текст] / В.А. Бурлев, И.В. Тимошина, H.A. Ильясова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2012. - №5. - С. 9-17.

62. Завалко, А.Ф. Особенности течения беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом [Текст] / А.Ф. Завалко // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, №2. - С. 43^14.

63. Звенигородская, JI.A. Клинико - морфологические особенности гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с абдоминальным ожирением [Текст] / JI.A. Звенигородская, Е.Ю. Бондаренко, С.Г. Хомерики // Consilium Medicum. - 2010. - № 8(12). - С. 5-10.

64. Зильбер, М.Ю. Течение беременности и состояние новорожденных при сахарном диабете и гипотиреозе [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М.Ю. Зильбер. - М., 2004. - 50 с.

65. Ивлева, А .Я. Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, а не косметическая [Текст] / А.Я. Ивлева, С.Г. Бурков // Ожирение и метаболизм. - 2010. - №3. - С. 15-19.

66. Ильина, Е.Ю. Патофизиологические механизмы, клинические проявления и методы лечения гипоталамического ожирения [Текст] / Е.Ю. Ильина, Н.А. Стребкова // Проблемы эндокринологии. - 2011. - Т. 57, №2. -С. 39-45.

67. Иммуноморфологическое исследование плацент женщин с метаболическим синдромом и ожирением [Текст] / Л.Б. Зубжицкая, Н.Г. Кошелева, Е.А. Шаповалова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. -2011.-Т. 60, №5.-С. 46-50.

68. Ирышков, Д.С. Клинико-морфологические параллели в диагностике фе-топлацентарной недостаточности [Текст] / Д.С. Ирышков, В.Ю. Тишин // Мать и дитя: Матер. VIII Рос. форума. - М., 2006. - С. 99-100.

69. Кадамалиева, М.Д. Течение и исход беременности при ожирении [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / М.Д. Кадамалиева. - Душанбе, 2010. - 23 с.

70. Кан, Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.И. Кан. - М., 2004. - 50 с.

71. Кахиани, М.И. Нарушения питания у беременных - состояние проблемы [Текст] / М.И. Кахиани // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. -Т. LVII, №2. - С. 121-124.

72. Ким, Т.В. Профилактика акушерских и перинатальных осложнений у беременных с ожирением [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Ким. -Омск, 2012.-22 с.

73. Ким, T.B. Структура экстрагенитальной патологии у беременных с ожирением [Текст] / Т.В. Ким, JI.C. Каюпова // Сибирский медицинский журнал. -2011. - Т. 26, №4/1. - С. 104-108.

74. Киселева, Н.И. Морфогистологические особенности плацент при беременности, осложненной гестозом [Текст] / Н.И. Киселева // Мать и дитя в Кузбассе. - 2012. - Т. 1, № 1. - С. 39-43.

75. Климов, В.А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности [Текст] / В.А. Климов // Акушерство и гинекология. - 2008. - №2. - С. 7-10.

76. Клинико-метаболические и молекулярно-генетические ассоциации у женщин репродуктивного возраста при инсулинорезистентности, ожирении и метаболическом синдроме [Текст] / JI.A. Суплотова, С.А. Сметанина, Н.В. Плотников [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. -Т. 14, №2.-С. 84-87.

77. Колосова, Т.А. Беременность и роды у женщин с ожирением и дефицитом массы тела [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.А. Колосова. -М., 2012.-22 с.

78. Комиссарова, Е.В. Роль концентрации плацентарного лактогена в первом триместре гестации для прогнозирования невынашивания беременности [Текст] / Е.В. Комиссарова // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2008. - №3. - С. 96-97.

79. Комшилова, К.А. Беременность и ожирение [Текст] / К.А. Комшилова, Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. - 2009. - №4. - С. 9-13.

80. Конышко, H.A. Механизмы нарушения нутритивного статуса женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) [Текст] / H.A. Конышко // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, №3. -С. 43^46.

81. Котенко, P.M. Метаболические нарушения и их коррекция у беременных с избыточным весом и ожирением [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / P.M. Котенко. - М., 2011. - 25 с.

82. Кошелева, Н.Г. Профилактическое применение магне-Вб у беременных женщин с артериальной гипертонией и ожирением, страдающих невынашиванием беременности [Текст] / Н.Г. Кошелева, Е.В. Никологорская // Гинекология. - 2010. - №3. - С. 35-38.

83. Кратнов, А.Е. Влияние факторов метаболического синдрома на изменение вариабельности ритма сердца [Текст] / А.Е. Кратнов, О.В. Климачева, C.B. Третьяков // Соврем, технол. мед. - 2011. -№3. - С. 102-105.

84. Крукиер, И.И. Плацентарная продукция простациклинов и тромбокса-нов в динамике физиологической и осложненной беременности [Текст] / И.И. Крукиер // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, №3. - С. 9-11.

85. Кузнецова, И.В. Роль инсулиносенситайзеров и препаратов кальция с витамином D 3 в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников [Текст] / И.В. Кузнецова // Проблемы эндокринологии. - 2013. - Т. 59, № 1. - С. 49-56.

86. Купрашвили, М.И. Нарушения эндокринной функции репродуктивной системы у женщин с ожирением и их негормональная коррекция [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / М.И. Купрашвили ; [Место защиты: Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН]. - М., 2007. - 24 с.

87. Лазебник, Л.Б. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога [Текст] / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская, Е.Г. Егорова // Русский медицинский журнал. - 2005. - № 13(26). - С. 1706-1712.

88. Лебеденко, Е.С. Прогнозирование эффективности тактики ведения беременных с ожирением [Текст] / Е.С. Лебеденко // Кубанский научный медицинский вестник. -2010. -№3/4. - С. 113-117.

89. Левитина, Е.В. Особенности течения метаболического синдрома у беременных [Текст] / Е.В. Левитина, А.Н. Шишкин, Д.А. Ниаури // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11: Медицина. - 2009. - №4. -С.259-267.

90. Лещенко, О.Я. Комплексное лечение больных с яичниковыми формами ги-перандрогении, инсулинорезистентностью и ожирением [Текст] / О.Я. Лещенко, A.B. Лабыгина // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2006. - № 1. - С. 84-86.

91. Липатов, И.С. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности на основе марке-ров эндотелиальной дисфункции, дециду-ализации, апоптоза и клеточной пролиферации [Текст] / И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 52-59.

92. Лузина, Е.В. Ожирение и заболевания органов пищеварения [Текст] / Е.В. Лузина, Е.А. Томина, A.A. Жилина // Клиническая медицина. - 2013. -Т. 91, №6.-С. 63-67.

93. Луценко, М.Т. Роль липидов при беременности [Текст] / М.Т. Луценко, И.В. Довжикова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2010. -№36. -С. 7-14.

94. Луценко, Н.С. Состояние фето-плацентарной системы и прогнозирование массы плода у беременных с ожирением и гестозом [Текст] / Н.С. Луценко // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смертности. - Киев, 1989. - С. 88-89.

95. Магомедова, Т.А. Гемостаз и почечная гемодинамика у беременных с гестозом [Текст] / Г.А. Магомедова // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 17, №4. - С. 73-75.

96. Магомедова, Г.А. Лактационная функция у родильниц при сочетании ге-стоза с ожирением [Текст] / Г.А. Магомедова // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. XVI, №3. - С. 160-162.

97. Магомедова, Г.А. Процессы перекисного окисления липидов антиокси-дантной системы у беременных с гестозом на фоне ожирения [Текст] / Г.А. Магомедова, Н.С. Омаров // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18, №3,-С. 196-198.

98. Мазурина, Н.В. 17-ый европейский конгресс по ожирению [Текст] / Н.В. Мазурина // Ожирение и метаболизм. - 2009. - №4. - С. 64-67.

99. Макаренко, Л.В. Алиментарно-конституциональное ожирение как фактор риска формирования перинатальной патологии [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Л.В. Макаренко. - Челябинск, 2007. - 136 с.

100. Макаров, И.О. Особенности течения III триместра беременности и родов у пациенток с ожирением [Текст] / И.О. Макаров, Е.И. Боровикова, М.А. Бай-рамова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 8. - С. 48-53.

101. Макаров, И.О. Риск развития осложнений беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением [Текст] /И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 44, № 1. - С. 87-96.

102. Макаров, И.О. Течение беременности и родов у пациенток с ожирением [Текст] / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.Ю. Байрамова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. - Т. 5, № 1. - С. 22-28.

103. Макаров, И.О. Факторы раннего прерывания беременности у пациенток с ожирением [Текст] / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова // Гинекология. - 2011. - №5. - С. 56-59.

104. Макаров, И.О. Характер метаболических изменений у беременных с ожирением [Текст] / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, Р.Д. Казаков // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13, №3. - С. 38-41.

105. Макаров, О.В. Допплерометрия как основной метод в оценке системы мать-плацента-плод у беременных с гипертензивным синдромом [Текст] / О.В. Макаров [и др.] // Акуш. и гинекол. - 2009. - №4. - С. 3-6.

106. Макацария, А.Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике [Текст] / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе. - М., 2002. - 237с.

107. Мальцева, Л.И. Генетические аспекты гестоза [Текст] / Л.И. Мальцева, Т.В. Павлова // Практическая медицина. - 2011. - Т. 54, № 6. - С. 7-11.

108. Мальцева, H.A. Некоторые иммунологические аспекты течения беременности у женщин с ожирением [Текст] / H.A. Мальцева // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - №2. -С. 225-226.

109. Мальцева, H.A. Особенности первого триместра беременности у женщин с нарушением жирового обмена [Текст] : дис.... канд. мед. наук / H.A. Мальцева. - М., 2008. - 116 с.

110. Межлумян, М.Р. Патогенетические звенья развития избыточной массы тела и ее воздействия на репродуктивную систему у девочек-подростков (обзор литературы) [Текст] / М.Р. Межлумян // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2008. -№3. - С. 41-65.

111. Мельников, В.А. Клинико - патогенетическое обоснование профилактики и лечения гестоза на ранних сроках беременности [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Мельников. - Казань, 2000. - 56 с.

112. Метаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников и их коррекция пиоглитазоном [Текст] / Г.Е. Чернуха, В.Л. Шевцова, A.M. Ол-ферьев [и др.] // Проблемы репродукции. - 2005. - №3. - С. 54-59.

113. Метаболические расстройства и артериальная гипертензия в период беременности: ближайшие и отдаленные последствия для матери и плода [Текст] / О.Н. Ткачева, Т.С. Полятыкина, И.Е. Мишина [и др.] // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, №8. - С. 101-108.

114. Метаболический сердечно-сосудистый синдром [Текст] / Е.И. Красиль-никова, Я.В. Благосклонная, A.A. Быстрова [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2010. - №3/4. - С. 15-26.

115. Метаболический синдром: новые аспекты старой проблемы [Текст] / Ю.А. Васюк, И.А. Садулаева, E.H. Ющук [и др.] // Артериальная гипертен-зия,-2007.-№13(2).-С. 113-118.

116. Михалевич, С.И. Акушерские проблемы у пациенток с метаболическим синдромом [Текст] / С.И. Михалевич, A.B. Ешенко // Медицинские новости. - 2011. - №6. - С. 19-22.

117. Мишарина, Е.В. Ожирение и репродуктивная система женщины/ Е.В. Мишарина., Н.В.Боровик, В.В.Потин, М.А.Тарасова, А.В.Тиселько -СПб., 2010.-66 с.

118. Модификация образа жизни: физическая активность, поведенческая психотерапия, здоровое питание - основные принципы предупреждения ожирения и болезней человека [Текст] / В. А. Митю ков, Н.И. Тома-шевский, A.B. Симарова // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - 2009. - №5. -С. 174-180.

119. Морфогенез плаценты человека в I триместре беременности [Текст] / А.П. Милованов, JI.M. Ерофеева, И.А. Золотухина [и др.] // Морфология. -2011.-Т. 139, №2.-С. 72-76.

120. Мочалов, A.A. Особенности течения беременности и родов у больных с метаболическим синдромом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Мочалов. - М., 2012. - 22 с.

121. Назаренко, Т.А. Синдром поликистозных яичников : (Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия) [Текст] / Т.А. Назаренко. -2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 207 с.

122. Нарушение гомеостатических процессов в плаценте при метаболическом синдроме и эндокринопатии у женщин с ожирением и сахарным диабетом 2 типа [Текст] / Н.П. Микаелян, Ю.А. Князев, A.B. Микаелян [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. -2008,-№5.-С. 30-33.

123. Нарушение липид-белковых взаимоотношений в мембранах эритроцитов и плаценты у женщин при ожирении и сахарном диабете 2-го типа [Текст] /

Н.П. Микаелян, А.Г. Максина, A.B. Микаелян [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2010. - №6. - С. 17-21.

124. Ожирение [Текст] : рук. для врачей / ред. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. -М. : МИА, 2006. - 452 с.

125. Ожирение как фактор риска акушерских и перинатальных осложнений:анализ с позиций доказательной медицины [Текст] / И.А. Салов, Д.В. Маршалов, А.П. Петренко // Российский педиатрический журнал. - 2013. - №3. - С. 35^42.

126. Ожирение как фактор риска репродуктивных неудач [Текст] / Г.А. Авдиюк, Т.В. Киселева, М.В. Серякова [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2011. - №4. - С. 20-21.

127. Ожирение: молекулярные механизмы и оптимизация таргетной терапии [Текст] / М.А. Пальцев, И.М. Кветной, А.Н. Ильницкий [и др.] // Молекулярная медицина. - 2013. - №2. - С. 3-12.

128. Озолиня, JI.A. Ожирение и его роль в развитии гинекологической патологии [Текст] / JI.A. Озолиня, И.А. Лапина, Е.Б. Болдина // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2011. -№(2). - С. 30-33.

129. Орлова, Н.В. Влияние ожирения на течение воспалительных реакций у больных острым инфарктом миокарда [Текст] / Н.В. Орлова, И.И. Чукае-ва, Я.Г. Спирякина // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2011. - №2. - С. 8-12.

130. Особенности доброкачественных гиперпластических заболеваний матки на фоне эндокринно-обменных нарушений [Текст] / И.В. Станоевич, Е.А. Кудрина, A.B. Коновалова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10, №4. - С. 35-39.

131. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности [Текст] / A.B. Ста-родубова, О.В. Драенкова, O.A. Кисляк [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2009. - №2. - С. 10-15.

132. Особенности обмена липидов у беременных с гипертонической болезнью и сопутствующим ожирением [Текст] / Л.И. Тутченко, И.М. Меллина, A.A. Гамоля [и др.] // Здоровье женщины. - 2012. - №2. - С. 140.

133. Особенности содержания лептина в плазме крови при бронхиальной астме [Текст] / В.Н. Минеев, Л.Н. Сорокина, B.C. Берестовская [и др.] // Клиническая медицина. - 2009. - №7. - С. 33-37.

134. Особенности становления репродуктивной системы девочек-подростков с нарушением жирового обмена [Текст] / С.Д. Сулейманова, C.B. Орлова, С.М. Семятов [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. - 2005. - №4. - С. 184-187.

135. Особенности течения беременности и родов у женщин с выраженными отклонениями массы тела от нормы [Текст] / С.П. Пахомов, О.В. Головченко, О.П. Лебедева [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Сер. Медицина. Фармация. - 2009. - Т. 67, № 8. - С. 47-52.

136. Особенности формирования сердечно-сосудистого риска у пациенток с метаболическим синдромом на фоне поликистоза яичников [Текст] / Е.И. Митченко, А.Г. Корнацкая, В.Ю. Романов [и др.] // Украинский кардиологический журнал. - 2013. - №4. - С. 49-54.

137. Остроухова, E.H. Ожирение [Текст] / E.H. Остроухова, Е.И. Красильникова // Врач. - 2009. - № 11. - С. 33-36.

138. Оценка сердечно-сосудистого риска у женщин репродуктивного возраста в зависимости от наличия гестационной артериальной гипертензии в анамнезе [Текст] / А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина, Г.Р. Мустафина // Казанский медицинский журнал. - 2012. - №4. - С. 564-569.

139. Павловская, Е.В. Обмен энергии и регуляция массы тела [Текст] / Е.В. Павловская, Т.В. Строкова // Вопросы диетологии. - 2013. - №2. - С. 29-36.

140. Панова, Е.И. Ассоциированная с ожирением патология: частота, характер и некоторые механизмы формирования [Текст] / Е.И. Панова, О.В. Марты-шина, В.А. Данилов // СТМ. - 2013. - №5(2). - С. 108-115.

141. Панова, Л.Ю. Особенности течения беременности и родов при ожирении различного генеза [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Ю. Панова. - Пермь, 2004. - 24 с.

142. Переход на новый уровень ведения гипертензивных и метаболических осложнений при беременности: современные критерии диагностики ге-стационного сахарного диабета [Текст] / Г.Т. Сухих, В.И. Краснополь-ский, Н.К. Рунихина [и др.] // Акушерство и гинекология. -2013. - №3. -С. 4-9.

143. Перинатальные исходы у пациенток с ожирением и неблагоприятным биохимическим скринингом [Текст] / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова [и др.] // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 47, № 4/1. - С. 235-242.

144. Перова, Т.В. Особенности течения беременности и родов у повторнородящих с ожирением [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Перова. -М., 2010.-24 с.

145. Петров, A.B. Влияние ожирения на ремоделирование левого желудочка при наличии и отсутствии сахарного диабета 2-го типа [Текст] / A.B. Петров, К.Г. Корнева // Актуальные проблемы эндокринологии. - Н. Новгород : Нижегородский гуманитарный центр, 2005. - С. 42-49.

146. Петунина, H.A. Гормоны жировой ткани и их роль в нарушении репродуктивной функции у женщин с ожирением [Текст] / H.A. Петунина, И.О. Макаров, JI.B. Трухина // Ожирение и метаболизм. - 2011. - №4. -С. 9-14.

147. Петунина, H.A. Роль гормонов жировой ткани в развитии осложнений беременности у женщин с ожирением [Текст] / H.A. Петунина, И.А. Кузина // Ожирение и метаболизм. - 2013. - № 1. - С. 3-8.

148. Писаренко, Е.А. Состояние функции эндотелия и показатели липидного обмена при развитии фетоплацентарной недостаточности у беременных с повышенной массой тела [Текст] / Е.А. Писаренко // Медицинские новости. - 2011. - №8. - С. 80-85.

149. Питин, В.В. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины [Текст] / В.В. Питин, Н.В. Боровик, A.B. Тиселько; ред. Э.К. Айламазян. - СПб. : Из-во Н-Л, 2008. - 40 с.

150. Плотников, Н.В. Клинические и молекулярно-генетические особенности инсулинорезистентности у женщин репродуктивного возраста при ожирении и метаболическом синдроме [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Плотников ; [Место защиты: Сам. гос. мед. ун-т]. - Самара, 2013. -25 с.

151. Показатели углеводного и липидного метаболизма в сопоставлении с количеством и распределением жировой ткани у женщин с абдоминальным ожирением [Текст] / Т.Л. Каронова, О.Д. Беляева, Е.И. Красильникова // Клинико-лабораторный консилиум. - 2009. - №3. - С. 78-83.

152. Попова, Е.С. Исход беременности и оценка реакций вегетативной нервной системы у женщин с ожирением [Текст] / Е.С. Попова, Ю.И. Иш-пахтин // Медицинская наука и образование Урала. - 2009. - Т. 10, №2. -С. 137-139.

153. Потатуркина-Нестерова, Н.И. Изменение показателей иммунореактивности у женщин с нарушением микробиоценоза влагалища при метаболическом синдроме [Текст] / Н.И. Потатуркина-Нестерова, О.И. Ивандеева, И.С. Не-мова // Фундаментальные исследования. - 2012. - №5/2. - С. 334-337.

154. Правильная диагностика - залог успешной коррекции ожирения и избыточного веса [Текст] / Т.Т. Орасмяэ, E.H. Глаголева // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2012. - № 1. - С. 52-56.

155. Прилепская, В.Н. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды [Текст] / В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова // Гинекология. - 2002. - № 1. -С. 30-32.

156. Профилактика, прогнозирование и ранняя диагностика акушерских осложнений у женщин с алиментарно - конституциональным ожирением [Текст] / В.В. Апресян, C.B. Апресян, Н. Сакварелидзе [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. - 2005. - № 4. -С. 99-105.

157. Профилактика, прогнозирование и ранняя диагностика акушерских осложнений у женщин с алиментарно - конституциональным ожирением [Текст] / В.В. Апресян, C.B. Апресян, Н. Сакварелидзе [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. - 2005. - № 4. -С. 99-105.

158. Пшеничникова, Е.Б. Роль тромбофилии в развитии акушерской патологии у женщин с метаболическим синдромом [Текст] / Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. - 2006. -№4.-С. 15-17.

159. Раджабова, Ш.Ш. Течение и исход беременности у женщин с избыточной массой тела или ожирением [Текст] / Ш.Ш. Раджабова, С.М.А. Омаров, С.А. Абусуев // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. -Т. 11, №6.-С. 58-60.

160. Радзинский, В.Е. Безопасное акушерство [Текст] / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 12-16.

161. Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности [Текст] / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов. - М.: МИА, 2005. - 448 с.

162. Рец, Ю.В. Значение кортико - катехоламиновых гормонов плода в патогенезе хронической плацентарной недостаточности [Текст] / Ю.В. Рец,

Г.А. Ушакова, С.А. Шрайбер // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 1. -С. 44-48.

163. Рец, Ю.В. Прогностическое значение регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод в исходе беременности и родов [Текст] / Ю.В. Рец // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2008.-Т. 7, №2.-С. 18-24.

164. Роль избыточной массы тела и ожирения в развитии осложнений беременности и родов [Текст] / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, О.В. Рыкунова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, №3. -С. 21-26.

165. Роль лептина, адипонектина и маркеров инсулинорезистентности в развитии ранних стадий хронической болезни почек и атеросклероза сонных артерий у больных с ожирением [Текст] / H.A. Мухин, В.В. Фомин, A.B. Родина, Н.В. Ермаков [и др.] // Терапевтический архив. - 2011. - № 6. - С. 47-53.

166. Роль ожирения в развитии остеоартроза и сопутствующих заболеваний [Текст] / J1.H. Денисов, В.А. Насонова, Г.Г. Корешков [и др.] // Терапевтический архив. - 2010. - № 10(82). - С. 34-39.

167. Роль снижения массы тела и приема метформина в восстановлении менструальной функции у женщин с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела [Текст] / П.В. Попова, Е.М. Рязанцева, И.Е. Зазер-ская // Проблемы эндокринологии. - 2011. - Т. 56, №2. - С. 14-18.

168. Романцова, Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины [Текст] / Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 1. - С. 5-19.

169. Руководство по клинической эндокринологии [Текст] / ред. В.Г. Баранов. -Л. : Медицина, 1977. - 578 с.

170. Рязанцева, Е.М. Лептин и репродуктивная система женщины [Текст] / Е.М. Рязанцева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - № 5. -С. 96-103.

171. Савельева, Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов [Текст] / Г.М. Савельева // Вестн. Рос. ас-соц. акушеров-гинекологов. - 1998. - №2. - С. 21-26.

172. Савельева, И.В. Пути профилактики тяжелых осложнений у беременных с метаболическим синдромом [Текст] / И.В. Савельева // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 112, №5. - С. 59-61.

173. Сагинова, Е.А. Современные представления о поражении почек при ожирении [Текст] / Е.А. Сагинова, М.Г. Галлямов, М.В. Северова // Клиническая нефрология. - 2010. - №2. - С. 66-71.

174. Салихова, А.Ф. Иммунологические особенности ожирения и их взаимосвязь с нарушениями углеводного и липидного обмена [Текст] / А.Ф. Салихова, JI.M. Фархутдинова // Медицинская иммунология. - 2013. - Т. 15, №5.-С. 465-470.

175. Салихова, А.Ф. Иммунологические особенности при ожирении и их взаимосвязь с нарушением углеводного обмена [Текст] / А.Ф. Салихова, JI.M. Фархутдинова // Российский иммунологический журнал. - 2013. - Т. 7, № 1. - С. 83-86.

176. Салихова, А.Ф. Ожирение - эпидемия XXII века. История исследования и современный взгляд на проблему [Текст] / А.Ф. Салихова, JI.M. Фархутдинова, Д.У. Аллабердина // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. - 2012. - Т. 17, №1,-С. 32-38.

177. Салов, И.А. Значение внутрибрюшной гипертензии в реализации акушерской и перинатальной патологии у беременных с ожирением [Текст] / И.А. Салов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2012. - №4/1. - С. 99-102.

178. Саркисова, A.B. Течение беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Саркисова. - М., 2004. - 26 с.

179. Серов, В.Н. Гинекологическая эндокринология [Текст] / В.Н. Серов,

B.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. - М., 2004. - 345 с.

180. Серов, В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы [Текст] / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. - 2006. - Прил. - С. 9-10.

181. Серов, В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье (обзор литературы) [Текст] / В.Н. Серов, Н.И. Кан // Пробл. репродукции. - 2004. - №3. -

C. 16-20.

182. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии [Текст] / В.М. Сидельникова. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс информ, 2009.-352 с.

183. Сидоров, П.И. Избыточная масса тела и ожирение [Текст] / П.И. Сидоров // Психосоматическая медицина. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. -С. 344-358.

184. Синдром поликистозных яичников [Текст] / H.H. Захарова, С.А. Дворянский // Вятский медицинский вестник. - 2010. - №2. - С. 3-8.

185. Сметанина, С.А. Клинические и гормонально-метаболические проявления инсулинорезистентности при ожирении и метаболическом синдроме у женщин репродуктивного возраста [Текст] / С.А. Сметанина, JI.A. Супло-това, Н.В. Плотников // Медицинская наука и образование Урала. — 2013. — Т. 14, №3.-С. 48-51.

186. Сметник, В.П. Ожирение и метаболизм [Текст] / В.П. Сметник // Акушерство и геникология. - 2007. - №3. - С. 17-23.

187. Смирнова, Т.Л. Морфология плаценты при плацентарной недостаточности [Текст] / Т.Л. Смирнова, Т.А. Алексеева, В.Е. Сергеева // Фундаментальные исследования. - 2009. - №7. - С. 62-63.

188. Смирнова, Т.Л. Плацента, этапы развития [Текст] / Т.Л. Смирнова // Вестник Чувашского университета. - 2009. - №2. - С. 73-79.

189. Соболева, Е.Л. Гирсутизм [Текст]: пособие для врачей / Е.Л. Соболева,

B.В. Потин, М.А. Тарасова; ред. Э.К. Айламазян. - СПб. : Изд-во Н-Л,

2007. - 52 с.

190. Современный взгляд на проблему избыточной массы тела и ожирения [Текст] / Т.В. Овсянникова, Е.И. Боровкова, H.A. Шешукова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10, №2. -

C. 72-76.

191. Соколов, Д.И. Васкулогенез и ангиогенез в развитии плаценты [Текст] / Д.И. Соколов // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - T. LVI, №3. - С. 129-133.

192. Соловьева, A.B. Особенности развития метаболического синдрома у женщин [Текст] / A.B. Соловьева, И.И. Дубинина // Сахарный диабет. - 2012. -№ 1. - С. 57-62.

193. Состояние липидного обмена у больных синдромом поликистозных яичников [Текст] / А.Т. Терешин, А.Х. Болатчиев, Л.Л. Логвина [и др.] // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 59, №4. - С. 14-24.

194. Состояние углеводного и жирового обмена и риск перинатальной патологии у беременных с ожирением [Текст] / Л.Д. Белоцерковцева, Т.М. Ва-сечко, E.H. Ерченко [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. -

2008. - T. XV, №2. - С. 56-59.

195. Спиридонова, Н.В. Интегративный подход к изучению гестозов: патогенетически обоснованное лечение и профилактика [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Спиридонова. - М., 2007. - 151 с.

196. Стрижаков, А.Н. Потеря беременности [Текст] / А.Н. Стрижаков, И.В. Иг-натко. - М. : МИА, 2007. - 224 с.

197. Стронгин, JI.T. Влияние ожирения на ремоделирование миокарда у женщин с сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / JI.T. Стронгин, А.В. Петров // Вопросы диагностики и лечения эндокринных заболеваний / науч. ред. Л.Г. Стронгин. - Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2007. - С. 133-138.

198. Суплотова, Л.А. Распространенность метаболического синдрома и его компонентов у женщин в различных этнических группах [Текст] / Л.А. Суплотова, С.А. Сметанина, Н.А. Новаковская // Ожирение и метаболизм. -2011,-№2.-С. 48-51.

199. Сычева, О.Ю. Оценка течения беременности и исхода родов при ожирении: ретроспективное когортное исследование [Текст] / О.Ю. Сычева, В.Г. Волков, И.Ю. Копырин // Проблемы женского здоровья. - 2011. - Т. 6, №4. -С. 41-45.

200. Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с нарушениями жирового обмена [Текст] / Н.М. Подзолкова, М.И. Агеева, М.Ю. Скворцова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 86-92.

201. Тимошина, И.В. Влияние ожирения на формирование акушерских осложнений [Текст] / И.В. Тимошина, Л.М. Комиссарова, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. - 2009. - №6. - С. 3-5.

202. Ткачева, О.Н. Ожирение у молодых женщин как первое проявление метаболического синдрома: поиск эффективных методов коррекции [Текст] / О.Н. Ткачева, А.Ю. Галяутдинова, Н.К. Рунихина // Consilium Medicum. -2008. - Т. 10, №9. - С. 75-77.

203. Фокина, М.Н. Профилактика критических состояний в акушерстве и не-онатологии у женщин с избыточной массой тела [Текст] / М.Н. Фокина, А.Б. Ильин, В.Г. Абашин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 1.-С. 55-58.

204. Формирование поражения почек у больных с ожирением [Текст] / И.М. Кутырина, Н.А. Мухин, С.В. Моисеев [и др.] // Терапевтический архив. - 2006. - № 5. - С. 36^42.

205. Фролова, И.И. Рак эндометрия и ожирение [Текст] / И.И. Фролова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - № 8(3). - С. 63-68.

206. Хрипун, И.А. Толерантность к пищевым жирам и перекисное окисление липидов в постпрандиальном периоде у женщин с ожирением ожирение и метаболизм [Текст] / И.А. Хрипун, В.П. Терентьев, C.B. Воробьев // Ожирение и метаболизм. - 2005. - № 1. - С. 39-42.

207. Цаллагова, Е.В. Ожирение и репродуктивная функция: современный взгляд на проблему [Текст] / Е.В. Цаллагова // Проблемы репродукции. - 2012. -Т. 18, №4.-С. 23-27.

208. Цаллагова, Е.В. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) [Текст] / Е.В. Цаллагова // Гинекология. - 2012. - №6. -С. 14-19.

209. Целкович, J1.C. Детская гинекология [Текст] : учебное пособие для студ. мед. вузов / JI.C. Целкович, С.Н. Черкасов, Р.Б. Балтер ; МОиН РФ, МЗиСР РФ, ГОУ ВПО СамГМУ. - Самара : Содружество, 2007. - 262 с.

210. Чичерина, E.H. Особенности структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и почек у беременных с хронической артериальной гипертензией при нарушении и в отсутствие ожирения [Текст] / E.H. Чичерина, A.B. Падыганова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 1. - С. 48-52.

211. Чубриева, С.Ю. Метаболический синдром (эпидемиология, патогенез, клиническая картина и диагностика) [Текст] / С.Ю. Чубриева, Н.В. Глу-хов. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2006. - 68 с.

212. Чулков, В.С.Течение беременности и родов, показатели гемостаза у женщин с избыточной массой тела и ожирением [Текст] /B.C. Чулков, С.П. Синицын, Н.К. Вереина // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 1. -С. 22-26.

213. Шварц, В. Жировая ткань как эндокринный орган [Текст] / В. Шварц // Проблемы эндокринологии. - 2009. - Т. 55, № 1. - С. 38-44.

214. Шибанова, Е.И. Современные представления об инсулинорезистентно-сти вне и во время беременности [Текст] / Е.И. Шибанова, J1.E. Мурашко, Е.И. Дегтярева // Акушерство и гинекология. - 2009. - №6. - С. 6-9.

215. Эколого-физиологические механизмы возрастного ожирения женщин: множественные корреляции физиологических параметров [Текст] /

М.А. Гаврилов, И.В. Мальцева, В.И. Донцов [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Экология и безопасность жизнедеятельности. - 2011. - № 1. - С. 74-79.

216. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и прогностическое значение [Текст] / Е.В. Шляхто, А.О. Конради// Артериальная гипертензия. -2007. -№ 13(2). -С. 95-112.

217. Ялочкина, Т.О. Гиперфагия и ожирение [Текст] / Т.О. Ялочкина, Е.А. Пига-рова // Ожирение и метаболизм. -2013.-№1.-С. 14-17.

218. Яхонтов, Д.А. Сравнительная характеристика поражения коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца с метаболическими факторами риска при наличии либо отсутствии абдоминального ожирения [Текст] / Д.А. Яхонтов, Н.В. Бухтий, Т.Г. Цибина // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2011. - №4. - С. 53-56.

219. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension [Text] / M. Thoenes, J.C. Reil, B.V. Khan [etal.]//Vase. Health Risk Manag.-2009.-Vol. 5,- P. 577-585.

220. Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments: association with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study [Text] / C.S. Fox, J.M. Massaro, U. Hoffmann [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 116(1). - P. 39^18.

221. Addressing obesity in pregnancy: the design and feasibility of an innovative intervention in NSW, Australia [Text] / D.L. Davis, J.E. Raymond, V. Clements [et al.] // Women Birth. - 2012. - №25(4). - P. 174-180.

222. Adhesion molecules and atherosclerosis [Text] / S. Blankenberg, S. Barbaux, L. Tiret [et al.] //Atherosclerosis. - 2003. - Vol. 170, №2. - P. 191-203.

223. Adipocytokines and proinflammatory mediators from abdominal and epicardial adipose tissue in patients with coronary artery disease [Text] / K.H. Cheng, C.S. Chu, K.T. Lee [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). - 2008. - Vol. 32(2). - P. 268-274.

224. Adiponectin and cardiac geometry and function in elderly: results from two community-based cohort studies [Text] / S. Gustafsson, L. Lind, B. Zethelius // Eur. J. Endocrinol. - 2010. - Vol. 162(3). - P. 543-550.

225. Adiponectin and left ventricular structure and function in healthy adults [Text] / M. Kozakova, E. Muscelli, A. Flyvbjerg [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2008. - Vol. 93(7). - P. 2811-2818.

226. Adiponectin level and left ventricular hypertrophy in Japanese men [Text] / H. Mitsuhashi, H. Yatsuya, K. Tamakoshi [et al.] // Hypertension. - 2007. -Vol. 49. - P. 1448.

227. Adiponectin, an adipocyte-derived plasma protein, inhibits endothelial NF-kappaB signaling through a cAMP-dependent pathway [Text] / N. Ouchi, S. Kihara, Y. Arita [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102(11). - P. 1296-1301.

228. Adipose tissue activity in relation to overweight or obesity [Text] / M. Gnacinska, S. Malgorzewicz, M. Guzek [et al.] // Endokrynol. Pol. - 2010. - Vol. 61(2). -P. 160-168.

229. Adipose tissue gene expression of factors related to lipid processing in obesity [Text] / M. Clemente-Postigo, M.I. Queipo-Ortuño, D. Fernandez-Garcia // PLoS One. 2011. - Vol. 6(9). - P. e24783.

230. Adipose tissue lymphocytes and macrophages in obesity and insulin resistance: makers or markers, and which comes first? [Text] / A. Bouloumié, L. Casteilla, M. Lafontan //Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2008. - Vol. 28(7). - P. 1211-1213.

231. Adipose tissue transcriptomic signature highlights the pathological relevance of extracellular matrix in human obesity [Text] / Corneliu Henegar, Joan Tordjman, Vincent Achard [et al.] // Genome Biol. - 2008. - Vol. 9(1). -R14. - doi: 10.1186/ gb-2008-9-l-rl4.

232. Adult weight change, weight cycling, and prepregnancy obesity in relation to risk of preeclampsia [Text] / I.O. Frederick, C.B. Rudra, R.S. Miller [et al.] // Epidemiology. - 2006. - Vol. 17(4). - P. 428^134.

233. Analysis of the relationship between total cholesterol, age, body mass index among males and females in the WHO MONICA Project [Text] / M. Gostynski, F. Gutzwiller, K. Kuulasmaa [et al.] // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -2004. - Vol. 28(8). - P. 1082-1090.

234. Andreasen, K.R. Obesity and pregnancy [Text] / K.R. Andreasen, M.L. Andersen, A.L. Schantz//Acta Obstet. Gynecol. Scand.-2004.-Vol. 83(11).-P. 1022-1029.

235. Anti-inflammatory effect of resveratrol on TNF-alpha-induced MCP-1 expression in adipocytes [Text] / J. Zhu, W. Yong, X. Wu [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2008. - Vol. 69(2). - P. 471^177.

236. Are women with recurrent spontaneous preterm births different from those without such history? [Text] / B.M. Mercer, C.A. Macpherson, R.L. Goldenberg //Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 194(4). - P. 1176-1184.

237. Arteriolar function in visceral adipose tissue is impaired in human obesity [Text] / M.G. Färb, L. Ganley-Leal, M. Mott [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2012. - Vol. 32(2). - P. 467-473.

23 8. Association between adiponectin and mediators of inflammation in obese women [Text] / S. Engeli, M. Feldpausch, K. Gorzelniak [et al.] // Diabetes. - 2003. -Vol. 52(4). - P. 942-947.

239. Association between obesity during pregnancy and increased use of health care [Text] / S.Y. Chu, D.J. Bachman, W.M. Callaghan // N. Engl. J. Med. - 2008. -Vol. 3, №358(14).-P. 1444-1453.

240. Associations of maternal pre-pregnancy obesity and excess pregnancy weight gains with adverse pregnancy outcomes and length of hospital stay [Text] / A.A. Mamun, L.K. Callaway, M.J. O'Callaghan [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2011. - Vol. 11. - P. 62.

241. Asthma control, adiposity, and adipokines among inner-city adolescents [Text] / M. Kattan, R. Kumar, G.R. Bloomberg [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. -2010.-Vol. 125.-P. 584-592.

242. Aviram, A. Maternal obesity: implications for pregnancy outcome and long-term risks-a link to maternal nutrition [Text] / A. Aviram, M. Hod, Y. Yogev // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2011. - Vol. 115, Suppl. 1. - S. 6-10.

243. Begum, K.S. Maternal obesity and pregnancy outcome [Text] / K.S. Begum, K. Sachchithanantham, S. De Somsubhra// Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2011. -Vol. 38(1). - P. 14-20.

244. Bener, A. The impact of socio-economic, lifestyle habits, and obesity in developing of pregnancy-induced hypertension in fast-growing country: global comparisons [Text] / A. Bener, N.M. Saleh // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -2013.-Vol. 40(1).-P. 52-57.

245. Beral, V. Breast cancer and HRT in the Million Women Study [Text] / V. Beral; Million Women Study Collaborators // Lancet. - 2003. - Vol. 363. - P. 419^127.

246. Bodnar, L.M. High prepregnancy BMI increases the risk of postpartum anemia [Text] / L.M. Bodnar, A.M. Siega-Riz, M.E. Cogswell // Obes. Res. - 2004. -Vol. 12(6).-P. 941-948.

247. Bray, G. Clinical Review 90, Leptin and Clinical Mtdicine: A New Piece in the Puzzle of Obesity [Text] / G. Bray, D.A. York // J. Clin. Endocr. and Metabol. -1997.-Vol. 82, №9.-P. 271-276.

248,

249,

250,

251,

252.

253,

254,

255,

256

257.

258.

259

260

Brion, M.J. Commentary: Can maternal-paternal comparisons contribute to our understanding of maternal pre-pregnancy obesity and its association with offspring cognitive outcomes? [Text] / M.J. Brion // Int. J. Epidemiol. — 2013. — Vol. 42(2).-P. 518-519.

Brown adipose tissue in humans is activated by elevated plasma catecholamines levels and is inversely related to central obesity [Text] / Q. Wang, M. Zhang, G. Ning // PLoS One. - 2011. - Vol. 6(6). - P. e21006.

Buschur, E. Guidelines and interventions for obesity during pregnancy [Text] / E. Buschur, C. Kim // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2012. - Vol. 119(1). - P. 6-10. Callaway, L.K. Obesity and the hypertensive disorders of pregnancy [Text] / L.K. Callaway, M. O'Callaghan, H.D. Mclntyre // Hypertens Pregnancy. -2009. - Vol. 28(4). - P. 473-493.

Carson, M.P. The effect of obesity and position on heart rate in pregnancy [Text] / M.P. Carson, R.O. Powrie, K. Rosene-Montella // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2002. - Vol. 11(1). - P. 40-45.

Catalano, P.M. Increasing maternal obesity and weight gain during pregnancy: the obstetric problems of plentitude [Text] / P.M. Catalano // Obstet. Gynecol. -2007. - Vol. 110(4). - P. 743-744.

Catalano, P.M. Management of obesity in pregnancy [Text] / P.M. Catalano //

Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 109(2 Pt. 1). - P. 419-433.

Catalano, P.M. Obesity, insulin resistance, and pregnancy outcome [Text] /

P.M. Catalano // Reproduction. - 2010. - Vol. 140(3). - P. 365-371.

Caughey, A.B. Obesity, weight loss, and pregnancy outcomes [Text] /

A.B. Caughey//Lancet. - 2006. - Vol. 30, №368(9542). - P. 1136-1138.

CC chemokine and CC chemokine receptor profiles in visceral and subcutaneous adipose tissue are altered in human obesity [Text] / J. Huber, F.W. Kiefer, M. Zeyda [et al.] // Clin. Endocrinol. Metab. - 2008. - Vol. 93(8). - P. 3215-3221. Cedergren, M.I. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome [Text] / M.I. Cedergren // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 103(2). - P. 219-224. Cedergren, M.I. Maternal obesity and infant heart defects [Text] / M.I. Cedergren,

B.A. Kállén // Obes. Res. - 2003.-Vol. 11(9).-P. 1065-1071.

Changes in prepregnancy body mass index between pregnancies and risk of primary cesarean delivery [Text] / D. Getahun, L.M. Kaminsky, D.A. Elsasser // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 197(4). - P. el-7.

261. Clinical obesity in Adults and Children [Text] / eds. P.G. Kopelman, I.D. Caterson, W.H. Dietz. - Carlton : Blackwell Publishing, 2005. - 493 p.

262. Clinicopathological characteristics of obesity-associated focal segmental glomerulosclerosis [Text] / S. Darouich, R. Goucha, M.H. Jaafoura [et al.] // Ultrastruct. Pathol. - 2011. - Vol. 35(4). - P. 176-182.

263. Combined effects of prepregnancy body mass index and weight gain during pregnancy on the risk of preterm delivery [Text] / P.M. Dietz, W.M. Callaghan, M.E. Cogswell [et al.] // Epidemiology. - 2006. - Vol. 17(2). - P. 170-177.

264. Conde-Agudelo, A. World Health Organization systematic review of screening tests for preeclampsia [Text] / A. Conde-Agudelo, J. Villar, M. Lindheimer // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104(6). - P. 1367-1391.

265. Contribution of overweight and obesity to the occurrence of adverse pregnancy outcomes in a multi-ethnic cohort: population attributive fractions for Amsterdam [Text] / A.A. Djelantik, A.E. Kunst, M.F. van der Wal [et al.] // BJOG. - 2012. -Vol. 119(3).-P. 283-290.

266. CPAP for the metabolic syndrome in patients with obstructive sleep apnea [Text] / S.K. Sharma, S. Agrawal, D. Damodaran [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. -Vol. 365.-P. 2277-2286.

267. Davis, E. Obesity in pregnancy [Text] / E. Davis, C. Olson // Prim Care. - 2009. -Vol. 36(2).-P. 341-356.

268. Dead adipocytes, detected as crown-like structures, are prevalent in visceral fat depots of genetically obese mice [Text] /1. Murano, G. Barbatelli, V. Parisani // J. Lipid Res. - 2008. - Vol. 49(7). - P. 1562-1568.

269. Defective mitochondrial biogenesis: a hallmark of the high cardiovascular risk in the metabolic syndrome? [Text] / E. Nisoli, E. Clementi, M.O. Carruba [et al.] // Circ. Res. - 2007. - Vol. 100(6). - P. 795-806.

270. Dennedy, M.C. The maternal and fetal impacts of obesity and gestational diabetes on pregnancy outcome [Text] / M.C. Dennedy, F. Dunne // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 24(4). - P. 573-589.

271. Depot-specific hormonal characteristics of subcutaneous and visceral adipose tissue and their relation to the metabolic syndrome [Text] / B.L. Wajchenberg [et al.] // Horm. Metab. Res. - 2002. - Vol. 34. - P. 616-621.

272. Deruelle, P. [Obesity and pregnancy] [Text] / P. Deruelle // Gynecol. Obstet. Fertil.-2011.-Vol. 39(2).-P. 100-105.

273. Desai, M. Fetal programming of adipose tissue: effects of intrauterine growth restriction and maternal obesity/high-fat diet [Text] / M. Desai, M.G. Ross // Semin. Reprod. Med. - 2011. - Vol. 29(3). - P. 237-245.

274. Determination of adipose tissue blood flow with local 133Xe clearance. Evaluation of a new labelling technique [Text] / L. Simonsen, L.H. Enevoldsen, J. Bülow [et al.] // Clin. Physiol. Funct. Imaging. - 2003. - Vol. 23(6). - P. 320-323.

275. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part I. [Text] / M.A. Creager, T.F. Lüscher, F. Cosentino [et al.] //Circulation.-2003.-Vol. 108(12).-P. 1527-1532.

276. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases [Text] / World. Health Organ. Tech Rep Ser. - 2003. - Vol. 916, i-viii. - P. 1-149

277. Dixit, A. Obesity and pregnancy [Text] / A. Dixit, J.C. Girling // J. Obstet. Gynaecol. - 2008. - Vol. 28(1). - P. 14-23.

278. Does obesity really matter? The impact of BMI on embryo quality and pregnancy outcomes after IVF in women aged <38 years [Text] / D.L. Zander-Fox, R. Henshaw, H. Hamilton [et al.] //Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2012. -Vol. 52(3). - P. 270-276.

279. Dudenhausen, J. [Maternal obesity and life-style factors in pregnancy] [Text] / J. Dudenhausen, R. Kirschner, A. Grunebaum // Z. Geburtshilfe Neonatol. -2011.-Vol. 215(4).-P. 167-171.

280. Endothelial dysfunction and diabetes: roles of hyperglycemia, impaired insulin signaling and obesity [Text] / W. Bakker, E.C. Eringa, P. Sipkema [et al.] // Cell Tissue Res. - 2009. - Vol. 335.-P. 165-189.

281. Faber, D. Role of adipose tissue in haemostasis, coagulation and fibrinolysis [Text] / D. Faber, P. Groot, F. Visseren // Obes. Rev. - 2009. - Vol. 10. - P. 554-563.

282. Fantuzzi, G Adipose tissue and atherosclerosis: exploring the connection [Text] / G. Fantuzzi, T. Mazzone // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2007. - Vol. 27(5).-P. 996-1003.

283. Fantuzzi, G. Leptin in the regulation of immunity, inflammation, and hematopoiesis [Text] / G. Fantuzzi, R. Faggioni // J. Leukoc. Biol. - 2000. - Vol. 68(4). - P. 437-446.

284. Female obesity adversely affects assisted reproductive technology (ART) pregnancy and live birth rates [Text] / B. Luke, M.B. Brown, J.E. Stern [et al.] // Hum Reprod. - 2011. - Vol. 26(1). - P. 245-252.

285. Fernández-Real, J.M. Insulin resistance and chronic cardiovascular inflammatory syndrome [Text] / J.M. Fernández-Real, W. Ricart // Endocr. Rev. - 2003. -Vol. 24(3).-P. 278-301.

286. Fetoplacental vascular endothelial dysfunction as an early phenomenon in the programming of human adult diseases in subjects born from gestational diabetes mellitus or obesity in pregnancy [Text] / A. Leiva, F. Pardo, M.A. Ramirez

[et al.] // Exp. Diabetes Res. - 2011. - 349286. - doi: 10.1155/2011/349286.

287. Flaherty, E.E. Obesity. Recognition and Treatment in Women [Text] / E.E. Flaherty, R.S. Legro // Reproductive Endocrinology and Infertility. - Texas, 2007.-215 p.

288. Garrison, A.W. Obesity in pregnancy [Text] / A.W. Garrison // Am. Fam. Physician. - 2013. - Vol. 87(9). - P. 606-608.

289. Gestational diabetes, obesity, and metabolic syndrome diagnosed during pregnancy [Text] / D. Baliutaviciené, J.B. Buinauskiené, V. Petrenko [et al.] // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2012. - Vol. 10(3). - P. 214-217.

290. Gestational diabetes, pre-pregnancy obesity and pregnancy weight gain in relation to excess fetal growth: variations by race/ethnicity [Text] / K. Bowers, S.K. Laughon, M. Kiely, J. Brite [et al.] // Diabetologia. - 2013. - Vol. 56(6). -P. 1263-1271.

291. Greer, I.A. Obesity in young women during pregnancy [Text] / I.A. Greer // Semin. Fetal. Neonatal. Med. - 2010. - Vol. 15(2). - P. 69.

292. Griendling, K.K. NAD(P)H oxidase: role in cardiovascular biology and disease [Text] / K.K. Griendling, D. Sorescu, M. Ushio-Fukai // Circ._Res. - 2000. -Vol. 86(5).-P. 494-501.

293. Guerra, F. The association of left ventricular hypertrophy with metabolic syndrome is dependent on body mass index in hypertensive overweight or obese patients [Text] / F. Guerra, L. Mancinelli, L. Angelini // PLoS One. - 2011. -Vol. 6(1).-P. el6630.

294. Gunatilake, R.P. Obesity and pregnancy: clinical management of the obese gravida [Text] / R.P. Gunatilake, J.H. Perlow //Am. J. Obstet. Gynecol. —2011. — Vol. 204(2).-P. 106-119.

295. Gunderson, E.P. Childbearing and obesity in women: weight before, during, and after pregnancy [Text] / E.P. Gunderson // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. -2009.-Vol. 36(2).-P. 317-332.

296. Haken, C. Obesity in pregnancy: addressing the issues at the booking appointment [Text] / C. Haken, K. Fitzsimons // Pract. Midwife. - 2011. - Vol. 14(3). - P. 28-30.

297. Hartman, W.R. An underreported consequence of obesity in pregnancy: patient-prosthesis mismatch [Text] / W.R. Hartman, K.W. Arendt, K.H. Rehfeldt // Case Rep. Obstet. Gynecol. - 2012. - 918352. - doi: 10.1155/2012/918352.

298. Hatoum, O.A. The intestinal microvasculature as a therapeutic target in inflammatory bowel disease [Text] / O.A. Hatoum, J. Heidemann, D.G. Binion // Ann. N.Y. Acad. Sei. - 2006. - Vol. 1072. - P. 78-97.

299. Heavey, E. Obesity in pregnancy: deliver sensitive care [Text] / E. Heavey // Nursing.-2011.-Vol. 41(10).-P. 42-50.

300. High molecular weight adiponectin activates AMPK and suppresses cytokine-induced NF-kappaB activation in vascular endothelial cells [Text] / Y. Hattori, Y. Nakano, S. Hattori [et al.] // FEBS Lett. - 2008. - Vol. 582(12). - P. 1719-1724.

301. Huda, S.S. Obesity in pregnancy: prevalence and metabolic consequences [Text] / S.S. Huda, L.E. Brodie, N. Sattar // Semin. Fetal. Neonatal. Med. - 2010. - Vol. 15(2).-P. 70-76.

302. Hydroxypyridinium collagen cross-links in human liver fibrosis: study of alveolar echinococcosis [Text] / S. Ricard-Blum, S. Bresson-Hadni, D.A. Vuitton [et al.] // Hepatology. - 1992. - Vol. 15(4). - P. 599-602.

303. Hypertension in obesity [Text] / L.R. Kurukulasuriya, S. Stas, G. Lastra [et al.] // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2008. - Vol. 37. - P. 647-662.

304. Hypoxia in adipose tissue: a basis for the dysregulation of tissue function in obesity? [Text] / P. Trayhurn, B. Wang, I.S. Wood // Br. J. Nutr. - 2008. -Vol. 100(2).-P. 227-235.

305. Impact of Obesity on Maternal and Neonatal Outcomes in Insulin-Resistant Pregnancy [Text] / L.M. Harper, A. Renth, W.T. Cade [et al.] //Am. J. Perinatol. -2013. - Jul 22. [Epub ahead of print]. - PubMed PMID: 23877768.

306. Impact of obesity on pregnancy outcome in different ethnic groups: calculating population attributable fractions [Text] / E. Oteng-Ntim, J. Kopeika, P. Seed [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8(1). - P. e53749.

307. In vivo imaging in mice reveals local cell dynamics and inflammation in obese adipose tissue [Text] / S. Nishimura, I. Manabe, M. Nagasaki // J. Clin. Invest. -2008.-Vol. 118(2).-P. 710-721.

308. Incidence of asthma and net change in symptoms in relation to changes in obesity [Text] / S. Chinn, S.H. Downs, J.M. Anto [et al.] // Eur. Respir. J. - 2006. -Vol. 28(4).-P. 763-771.

309. Increased cholesterol decreases uterine activity: functional effects of cholesterol alteration in pregnant rat myometrium [Text] / R.D. Smith, E.B. Babiychuk, K. Noble [et al.] // Am. J. Physiol. Cell. Physiol. - 2005. - Vol. 288(5). -

C. 982-988.

310. Increased infiltration of macrophages in omental adipose tissue is associated with marked hepatic lesions in morbid human obesity [Text] / R. Cancello, J. Tordjman, C. Poitou [et al.] // Diabetes. - 2006. - Vol. 55(6). - P. 1554-1561.

311. Innés, K.E. Relative glucose tolerance and subsequent development of hypertension in pregnancy [Text] / K.E. Innés, J.H. Wimsatt, R. McDuffie // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 97(6). - P. 905-910.

312. Is obesity an inflammatory illness? Role of low-grade inflammation and macrophage infiltration in human white adipose tissue [Text] / R. Cancello, K. Clément [et al.] // BJOG. - 2006. - Vol. 113(10).-P. 1141-1147.

313. Jarvie, E. Obstetric management of obesity in pregnancy [Text] / E. Jarvie, J.E. Ramsay // Semin. Fetal. Neonatal. Med. - 2010. - Vol. 15(2). - P. 83-88.

314. Jessop, D.S. Resistance to glucocorticoid feedback in obesity [Text] /

D.S. Jessop, M.F. Dallman, D. Fleming // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. -Vol. 86(9).-P. 4109-4114.

315. Jette, S. Ills from the womb? A critical examination of clinical guidelines for obesity in pregnancy [Text] / S. Jette, G. Rail // Health (London). - 2013. -Vol. 17(4).-P. 407-421.

316. Jevitt, C. Pregnancy complicated by obesity: midwifery management [Text] / C. Jevitt // J. Midwifery Womens Health. - 2009. - Vol. 54(6). - P. 445-451.

317. Joint effect of obesity and teenage pregnancy on the risk of preeclampsia: a population-based study [Text] / M.H. Aliyu, S. Luke, S. Kristensen [et al.] // J. Adolesc. Health. - 2010. - Vol. 46(1). - P. 77-82.

318. Juhan-Vague, I. Abdominal obesity, insulin resistance, and alterations in hemostasis [Text] / I. Juhan-Vague, M.C. Alessi // Official J. Int. Chair on Cardiometab. Risk. - 2008. - Vol. 1(2). - P. 11-16.

319. Khan, R. Morbid obesity in pregnancy: a review [Text] / R. Khan // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 24(6). - P. 382-386.

320. Khorshid, E.A. Risk of morbid obesity with pregnancy [Text] / E.A. Khorshid, T.A. Elbeheidy, A.M. Quinaibi// Saudi. Med. J. -2004. - Vol. 25(1). - P. 121-122.

321. Kieffer, E.C. Maternal obesity and glucose intolerance during pregnancy among Mexican-Americans [Text] / E.C. Kieffer // Paediatr Perinat Epidemiol. - 2000. -Vol. 14(1).-P. 14-19.

322. King, J.C. Maternal obesity, metabolism, and pregnancy outcomes [Text] / J.C. King // Annu Rev. Nutr. - 2006. - Vol. 26. - P. 271-291.

323. Kitsantas, P. Maternal obesity, health status during pregnancy, and breastfeeding initiation and duration [Text] / P. Kitsantas, L.R. Pawloski // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2010. - Vol. 23(2). - P. 135-141.

324. Lee, C.Y. Maternal obesity: effects on pregnancy and the role of pre-conception counselling [Text] / C.Y. Lee, G. Koren // J. Obstet. Gynaecol. - 2010. -Vol. 30(2).-P. 101-106.

325. Li, W. Patients with metabolic syndrome have prolonged corrected QT interval (QTc) [Text] / W. Li, Y. Bai, K. Sun // Clin. Cardiol. - 2009. - Vol. 32. - P. E93-E99.

326. Linear association between maternal pre-pregnancy body mass index and risk of caesarean section in term deliveries [Text] / G. Barau, P.Y. Robillard, T.C. Hulsey [et al] // BJOG. - 2006. - Vol. 113(10).-P. 1173-1177.

327. Lipid-induced insulin resistance in human muscle is associated with changes in diacylglycerol, protein kinase C, and IkappaB-alpha [Text] / S.I. Itani, N.B. Ruderman, F. Schmieder [et al.] // Diabetes. - 2002. - Vol. 51(7). -P. 2005-2011.

328. Long-term weight development in women: a 15-year follow-up of the effects of pregnancy [Text] / Y. Linné, L. Dye, B. Barkeling [et al.] // Obes. Res. - 2004. -Vol. 12(7).-P. 1166-1178.

329. Low serum leptin concentration predicts mortality in patients with chronic kidney disease stage 5 on hemodialysis therapy [Text] / A. Scholze, D. Rattensperger, W. Zidek [et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2007. - Vol. 15. - P. 1617-1622.

330. LPS induces interleukin-6 and interleukin-8 but not tumor necrosis factor-alpha in human adipocytes [Text] / M. Hoch, A.N. Eberle, R. Peterli [et al.] // Cytokine. - 2008. - Vol. 41(1). - P. 29-37.

331. Macrophage infiltration into adipose tissue may promote angiogenesis for adipose tissue remodeling in obesity [Text] / C. Pang, Z. Gao, J. Yin // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2008. - Vol. 295(2). - P. E313-322.

332. Macrophages in human visceral adipose tissue: increased accumulation in obesity and a source of resistin and visfatin [Text] / C.A. Curat, V. Wegner,

C. Sengenes [et al.] // Diabetologia. - 2006. - Vol. 49(4). - P. 744-747.

333. Malhi, H. Molecular mechanisms of lipotoxity in nonalcoholic fatty liver disease [Text] / H. Malhi, J.G. Geros // Semin. Liver Dis. - 2008. - Vol. 28(4). -P. 360-369.

334. Mantzoros, C. Leptin and the hypothalamus: neuroendocrine fegulation of food intake [Text] / C. Mantzoros // Mol. Psychiatry. - 1999. - Vol. 4. - P. 8-12.

335. Marked increase in white adipose tissue blood perfusion in the type 2 diabetic GK rat [Text] / C. Kampf, B. Bodin, O. Källskog [et al.] // Diabetes. - 2005. -Vol. 54(9). - P. 2620-2627.

336. Marshall, N.E. Obesity, pregnancy complications, and birth outcomes [Text] / N.E. Marshall, C.Y. Spong // Semin. Reprod. Med. - 2012. - Vol. 30(6). -P. 465-471.

337. Maternal and neonatal outcomes in pregestational and gestational diabetes mellitus, and the influence of maternal obesity and weight gain: the DEPOSIT study. Diabetes Endocrine Pregnancy Outcome Study in Toronto [Text] / J.G. Ray, M.J. Vermeulen, J.L. Shapiro [et al.] // QJM. - 2001. - Vol. 94(7). -P. 347-356.

338. Maternal and perinatal outcomes of extreme obesity in pregnancy [Text] / J.M. Crane, P. Murphy, L. Burrage [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2013. -Vol. 35(7).-P. 606-611.

339. Maternal body mass index and self-reported postpartum depressive symptoms [Text] / D.Y. Lacoursiere, L. Baksh, L. Bloebaum [et al.] // Matern. Child Health J. - 2006. - Vol. 10(4). - P. 385-390.

340. Maternal central hemodynamics in hypertensive disorders of pregnancy [Text] / P.M. Bosio, P.J. McKenna, R. Conroy [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1999. -Vol. 94(6). - P. 978-984.

341. Maternal obesity and diabetes as risk factors for adverse pregnancy outcomes: differences among 4 racial/ethnic groups [Text] / T.J. Rosenberg, S. Garbers, H. Lipkind [et al.] //Am. J. Public. Health. - 2005. - Vol. 95(9). - P. 1545-1551.

342. Maternal obesity and pregnancy outcome: a prospective analysis [Text] /

D. Mandal, S. Manda, A. Rakshi [et al.] // J. Assoc Physicians India. - 2011. -Vol. 59. - P. 486-489.

343. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in London [Text] / N.J. Sebire, M. Jolly, J.P. Harris [et al.] // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 2001. - Vol. 25(8). - P. 1175-1182.

344. Maternal obesity during pregnancy as a risk for early-life asthma [Text] /

A. Lowe, L. Braback, C. Ekeus [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2011. -Vol. 128(5).-P. 1107-1109.

345. Maternal obesity in early pregnancy and risk of spontaneous and elective preterm deliveries: a retrospective cohort study [Text] / G.S. Smith, I. Shah, J.P. Pell [et al.] //Am. J. Public. Health. - 2007. - Vol. 97(1). - P. 157-162.

346. Maternal obesity: can pregnancy weight gain modify risk of selected adverse pregnancy outcomes? [Text] / N.J. Jain, C.E. Denk, L.K. Kruse [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2007. - Vol. 24(5). - P. 291-298.

347. Maternal obesity: pregnancy complications, gestational weight gain and nutrition [Text] / I. Guelinckx, R. Devlieger, K. Beckers [et al.] // Obes. Rev. - 2008. -Vol. 9(2).-P. 140-150.

348. Maternal over weight and obesity: its effect on pregnancy outcome [Text] / U. Mazumder, S. Sarker, B.K. Riaz [et al.] // Mymensingh Med. J. - 2011. -Vol. 20(2).-P. 213-218.

349. Maternal pre-pregnancy obesity and the risk of preterm birth: a systematic overview of cohort studies with meta-analysis [Text] / W.M. Kanadys,

B. Leszczynska-Gorzelak, M. Jedrych // Ginekol. Pol. - 2012. - Vol. 83(4). -P. 270-279.

350. Maternal prepregnancy overweight and obesity and the pattern of labor progression in term nulliparous women [Text] / A. Vahratian, J. Zhang, J.F. Troendle [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104(5 Pt. 1). - P. 943-951.

351. Maternal pre-pregnancy overweight status and obesity as risk factors for cesarean delivery [Text] / J.C. Dempsey, Z. Ashiny, C.F. Qiu [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2005. - Vol. 17(3). - P. 179-185.

352. Maternal super-obesity (body mass index > or = 50) and adverse pregnancy outcomes [Text] / M.C. Alanis, W.H. Goodnight, E.G. Hill [et al.] //Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2010. - Vol. 89(7). - P. 924-930.

353. Matsuoka, H. Endothelial dysfunction associated with oxidative stress in human [Text] / H. Matsuoka // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2001. - Vol. 54, suppl. 2. -P. S65-72.

354. Maxwell, C. Imaging and obesity: a perspective during pregnancy [Text] / C. Maxwell, P. Glane // Am. J. Roentgenol. - 2011. - Vol. 196(2). - P. 311-319.

355. McKinlay, R.J. Chromosome abnormalities and genetic counseling [Text] / R.J. McKinlay, G.R.S. Gardner. - N.Y. : Oxford UniversityPress, 2004. - 25 p.

356. MCP-1 contributes to macrophage infiltration into adipose tissue, insulin resistance, and hepatic steatosis in obesity [Text] / H. Kanda, S. Tateya, Y. Tamori [et al.] // Clin. Invest. - 2006. - Vol. 116(6). - P. 1494-1505.

357. Melzer, K. Pre-pregnancy and pregnancy predictors of obesity [Text] / K. Melzer, Y. Schutz // Int. J. Obes. (Lond). - 2010. - Vol. 34, suppl. 2. - S. 44-52.

358. Merkel, M. Energy, brown adipose tissue, obesity [Text] / M. Merkel, J. Heeren // Dtsch Med. Wochenschr. - 2011. - Vol. 136(11). - P. 548-550.

359. Metabolic signatures of human adipose tissue hypoxia in obesity [Text] / L. Hodson, S.M. Humphreys, F. Karpe [et al.] // Diabetes. - 2013. - Vol. 62(5). -P. 1417-1425.

360. Metabolic syndrome and mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study [Text] / D. Mozaffarian, A. Kamineni, R.J. Prineas [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2008. - Vol. 168. - P. 969-978.