Прогнозирование перинатальных исходов у беременных с угрозой прерывания во II триместре гестации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Мелкадзе, Елизавета Валерьевна

• Мелкадзе, Елизавета Валерьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Мелкадзе, Елизавета Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВАI

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска преждевременных родов

1.2 Механизм и причины преждевременных родов

1.3 Современные представления о тактике ведения и лечении преждевременных родов

1.4 Перинатальные исходы при преждевременных родах

ГЛАВА II

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследуемых

2.2 Общеклинические методы исследования

2.3 Методы лабораторного исследования

2.4 Методы математического анализа результатов

исследования

ГЛАВА III

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УГРОЗЕ ПРЕРЫВАНИЯ ГЕСТАЦИИ И ВЛИЯНИЕ НАЛИЧИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ ГЕСТАЦИИ ВО II ТРИМЕСТРЕ НА ИСХОДЫ

БЕРЕМЕННОСТИ

3.1 Анализ анамнестических данных

3.2. Особенности микроэкологии влагалища у беременных с угрозой прерывания беременности

3.3 Особенности клинического течения беременности и родов

у женщин с угрозой прерывания беременности

3.4 Перинатальные исходы у женщин с угрозой прерывания беременности

ГЛАВА IV

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН

ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ НАЛИЧИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ ГЕСТАЦИИ

4.1 Анализ течения беременности и родов у женщин при преждевременных родах в зависимости от наличия

угрозы прерывания гестации

4.2 Характеристика состояния клеточного состава крови и показателей метаболизма у беременных при преждевременных родах в зависимости

от наличия угрозы прерывания беременности

4.3 Состояние новорожденных и перинатальная заболеваемость при преждевременных родах в зависимости от наличия угрозы прерывания беременности

ГЛАВАV

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕДА У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

5.1 Морфологическое состояние последа у женщин

с преждевременными родами на сроке 28-32 недели гестации в зависимости от наличия угрозы прерывания беременности

5.2 Морфологическое состояние последа у женщин

с преждевременными родами на сроке 33-36 недель гестации в зависимости от наличия угрозы прерывания беременности

5.3 Общая характеристика морфологических изменений в плацентах при преждевременных родах на сроке 24-36 недель в зависимости

от наличия угрозы прерывания беременности и сравнительный анализ морфологических изменений в последе при преждевременных родах на сроках 28-32 и 33-36 недель гестации в зависимости от наличия угрозы прерывания беременности

ГЛАВА VI

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПО ДАННЫМ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

И ОСОБЕННОСТЯХ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование перинатальных исходов у беременных с угрозой прерывания во II триместре гестации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Одной из причин, обусловливающих высокий уровень перинатальной патологии и приводящих впоследствии к нарушениям постнатального развития, являются преждевременные роды. (Сидельникова В.М., Сухих Г.Т, 2010). Среди важнейших проблем практического акушерства на данном этапе они занимают одно из первых мест, и, несмотря на существующий прогресс, достигнутый за последние десятилетия в акушерстве и гинекологии, проблема невынашивания беременности остается одной из наиболее сложных.

Внедрение новых технологий и методов лечения привело к снижению уровня репродуктивных потерь, но не изменило частоты угрозы невынашивания, которая по-прежнему составляет 15-20% (Радзинский В.Е., 2011; Сидельникова В.М., 2009). Основные трудности, связанные с изучением данной проблемы, обусловлены полиэтиологичностью невынашивания беременности (воЫепЬе^ ЯХ. ег а1., 2008). Данная патология может быть обусловлена хромосомными аномалиями, генными мутациями (Радзинский В.Е., 2006, Беспалова О.Н., 2006, ВеегА.Е., Клуак I., 2000), наследственной предрасположенностью, эндокринными и иммунными нарушениями (Сидельникова В.М., 2007, Долгушиной Н.В., 2008), аномалией развития матки (Серов В.Н, 2007). 40% преждевременных родов обусловлено инфекционными факторами, а очень ранние преждевременные роды имеют инфекционную этиологию в 80% случаев (ОоЫепЬе^ Я.Ь. е1 а1., 2008; Ьашоп! 11.Р., 2010). Однако одни и те же инфекционные агенты в одних случаях вызывают тяжелое поражение плода или невынашивание беременности, а в других - практически не влияют на ее течение (Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2006; ЫoífQtt А., Ьоке УЖ, 2004).

В структуре репродуктивных потерь группа неясной этиологии, по данным многих исследователей, составляет от 7 до 50 %. Более чем у половины

больных имеет место сочетание тех или иных причин. Сложные социально-экономические условия, раннее начало половой жизни, распространение инфекций, передаваемых половым путем (Макаров О.В., 2007, Romero R., 2007), а также рост числа беременных женщин старшего репродуктивного возраста делают проблему невынашивания беременности чрезвычайно серьезной (Кулаков В.И.,2007, Линева О.И. и соавт., 2009). По срокам гестации частота невынашивания в структуре потерь беременности в I триместре равна 50%, во II триместре — 20%, в III триместре — 30% (Доброхотова Ю.Э,2007).

Исследования последних лет подчеркивают неоднозначность мнений авторов о значимости угрозы прерывания беременности для матери и плода, критериях истинной угрозы прерывания, необходимости в госпитализации данной группы женщин (Сидельникова В.М., 2009; Стрижаков А.Н. и соавт., 2010). Особую значимость приобрела угроза прерывания беременности во II триместре гестации с учетом новых критериев живорожденности, принятых в нашей стране с 2012 года.

Работа выполнена в соответствии с инициативным планом НИР ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, комплексной темой кафедры акушерства и гинекологии ИПО: «Клинические аспекты и медико-организационные технологии сохранения репродуктивного здоровья семьи» (регистрационный номер №01201053583).

Цель настоящего исследования: выявить патогенетически значимые нарушения, лежащие в основе осложнения течения беременности и исхода родов, для разработки обоснованной тактики ведения беременных с угрозой прерывания гестации во II триместре.

Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить факторы, приводящие к развитию угрозы прерывания беременности во II триместре гестации.

2. Изучить микробиоценоз влагалища у беременных с угрозой прерывания гестации во II триместре.

3. Провести проспективное исследование по изучению влияния угрозы прерывания беременности во II триместре гестации на перинатальные исходы.

4. Провести ретроспективный анализ историй болезни для выявления возможной взаимосвязи преждевременных родов и угрозы прерывания гестации, исследуя состояние клеточного состава крови и метаболических показателей.

5. Представить морфологическую характеристику плацент в сравнительном аспекте в зависимости от наличия угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации.

6. Разработать прогностические модели развития перинатальной патологии, ассоциированной с угрозой прерывания гестации во II триместре.

Научная новизна исследования заключается в том, что выявлены особенности анамнестических и клинических данных при развитии угрозы прерывания беременности во II триместре. Доказано, что неспецифический вагинит с преобладанием анаэробных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.) представляет один из ведущих факторов риска возникновения угрозы прерывания беременности II триместра.

Доказано, что угроза прерывания гестации во II триместре не ассоциирована с риском развития преждевременных родов. Выявлены особенности клинического течения преждевременных родов у пациенток при угрозе прерывания беременности в различные триместры гестации. Получены данные об увеличении риска развития аномалий родовой деятельности, экстренного кесарева сечения при срочных родах у пациенток, перенесших угрозу прерывания гестации во II триместре.

Отмечено, что при преждевременных родах у беременных, перенесших угрозу прерывания беременности во II триместре, отмечается сбалансированность анаболических и катаболических процессов, с достаточным уровнем общего белка, более низким содержанием мочевины, стабильной активностью аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы; для беременных с угрозой прерывания гестации в I и II триместрах характерен

дисбаланс анаболических и катаболических процессов, о чем свидетельствуют минимальный уровень общего белка, общего билирубина, максимальная активность ферментов катаболизма аминокислот с превалированием активности аспартатаминотрансферазы над аланинаминотрасферазой.

Получены данные о частотном распределении гипотрофии плода при угрозе прерывания гестации во II триместре. Выявлено, что данная патология при срочных родах сопровождается увеличением риска рождения детей с гипотрофией средне-тяжелой и тяжелой степени; при преждевременных родах риск не увеличивается.

Проведено многомерное моделирование взаимосвязей различных патологий новорождённых с состоянием здоровья и особенностями течения беременности. Установлено что, при преждевременных родах угроза прерывания беременности во II триместре увеличивает вероятность развития ателектазов легких у новорожденного в 2 раза; при угрозе прерывания гестации во II и в I триместре - ателектазов легких в 2 раза, внутриутробной гипоксии плода в 3 раза и перинатальной патологии ЦНС в 2,94 раза.

Доказано, что угроза прерывания гестации во II триместре при преждевременных родах сопровождается более чем в половине случаев восходящим инфицированием плаценты, приводит к увеличению количества ворсин с диссоциированным развитием и увеличению относительного риска инволютивно-дистрофических изменений плаценты 3 степени в 3,34 раза.

Практическая значимость работы.

Выявлены прогностически значимые гинекологические заболевания, ассоциированные с развитием угрозы прерывания беременности во II триместре гестации - воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, эндометриоз, кисты яичников, неспецифический вагинит.

Доказано отсутствие взаимосвязи между угрозой прерывания гестации во II триместре и развитием преждевременных родов.

Выявлено, что беременные перенесшие угрозу прерывания гестации во II триместре беременности, входят в группу риска по развитию аномалий ро-

довой деятельности и рождению детей с гипотрофией плода и патологией перинатального периода.

Установлено, что в плацентах у женщин, перенесших угрозу прерывания во II триместре гестации, выявлены морфологические критерии развития плацентарной недостаточности, обусловленной недостаточностью 2-ой волны ци-тотрофобластической инвазии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Угроза прерывания беременности во II триместре гестации сопровождается акушерскими и перинатальными осложнениями при срочных родах в виде увеличения доли оперативных родоразрешений, аномалий родовой деятельности, развития гипотрофии плода средне-тяжелой и тяжелой степени. При преждевременных родах повышается риск рождения детей с ателектазами легких, внутриутробной гипоксией плода, перинатальными поражениями ЦНС.

2. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища представляют один из ведущих факторов риска в формировании угрозы прерывания беременности во II триместре.

3. Наличие угрозы прерывания гестации во II триместре не увеличивает вероятность возникновения преждевременных родов.

4. Угроза прерывания беременности во II триместре приводит к диссоциированному развитию ворсин плаценты и увеличению относительного риска выраженных инволютивно-дистрофических изменений плаценты в 3 раза (ОР 3,34; 95% ДИ: 2,45-4,56).

5. Угроза прерывания беременности во II триместре увеличивает риск ателектазов легких плода; сочетание угрозы прерывания беременности во II и в I триместре увеличивает риск внутриутробной гипоксии плода, перинатальных поражений ЦНС и ателектазов легких плода.

Апробация работы. Основные положения работы представлены на Всероссийском Конгрессе с международным участием «Амбулаторно-

поликлиническая практика: проблемы и перспективы» (Москва, 2011), на XII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011), на комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области (Самара, 2011), на XIV Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2013) . Апробация диссертации состоялась 25.11.2013 года (протокол № 7) на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ИПО, №1, №2 ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Внедрение результатов в практику. Результаты диссертационного исследования используются в работе родовспомогательных учреждений г. Самары и области, в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России в материалах лекций, семинаров и практических занятий для студентов и слушателей циклов повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов.

Публикации и внедрения. По материалам диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ, из них 4 статьи опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ; 2 свидетельства о государственной регистрации программы для ЭВМ.

Обьем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 171 страницах, содержит 72 таблицы, иллюстрирована 23 рисунками. Библиография содержит 199 источника, из них 122 отечественных и 77 зарубежных авторов.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска преждевременных родов

Определение понятия преждевременных родов за последние несколько десятилетий многократно менялось. По последнему определению Всемирной организации здравоохранения преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке от 22 до 37 недель плодом 500 и более граммов.

Преждевременные роды являются одной из важнейших проблем современного акушерства. Частота преждевременных родов, по мнению отечественных специалистов, колеблется от 10 до 12% (Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и соавт., 2011). По данным зарубежных авторов, частота преждевременных родов составляет от 5 до 18% (Blencowe H. et al., 2012).

К основным медико-социальным факторам риска развития преждевременных родов относяться (Вереина Н.К., Чулков B.C., 2010; Петерсен Эйко Э., 2007; Подачина C.B., 2007; Терещенко И.В., 2009; Исмаилова З.М., 2009):

-инфекции различной локализации, в первую очередь, мочеполовой системы;

- истмикоцервикальная недостаточность;

- осложненный акушерско-гинекологический анамнез (в т. ч. количество родов, наличие в прошлом преждевременных родов, абортов, в том числе самопроизвольных абортов);

- многоплодие;

- аномалии развития репродуктивной системы матери;

- миома матки;

- оперативные вмешательства во время беременности, особенно, на органах брюшной полости;

- пороки развития плода;

- социально-экономические факторы (возраст, образование, плохие бытовые условия, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, употребление психоактивных веществ).

По мнению Колбая Т.Т. (2011) и Савельевой Г.М. (2009) как юный, так и зрелый возраст матери ведет к ряду дополнительных факторов, влияющих на возникновение репродуктивных патологий, что обусловлено возрастными особенностями эндокринной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и сосудистым обеспечением гестационного процесса. По мнению авторов «позднее материнство» является сегодня главной особенностью рождаемости и обусловлено объективными причинами: материально-экономическими, социальными, психологическими. В то же время это чрезвычайно важный фактор не только в социологическом и демографическом аспектах, но и в акушерской и перинатальной клинической практике, поскольку поздний возраст беременной женщины является самостоятельным фактором риска развития патологии как у матери, так и у плода ( Мащиагё К.. 2009).

Второй триместр является важным периодом гестации, когда в организме будущей матери происходит гормонально-метаболическая перестройка: гипертрофия миометрия и восстановление сократительной активности матки; увеличение количества околоплодных вод и объема циркулирующей крови; расширение и удлинение сосудистой сети матки и влагалища; интенсивный ангиогенез в плаценте, становление ее эндокринной активности, морфофункциональное формирование фетоплацентарнош комплекса (А.И. Чотчаева и соавт., 2013). В этом периоде отмечаются сразу два критических периода развития плода - 15-20-я недели (усиленный рост головного мозга) и 20-24-я недели (формирование основных функциональных систем плода).

Исследования А.И. Чотчаевой и соавт. (2013) свидетельствуют, что неблагоприятное течение гестационного периода у женщин с угрозой прерывания беременности во втором триместре обусловлено влиянием комплекса факторов, способствующих развитию фетоплацентарной

недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, гестоза, анемии беременных, острых инфекций различной локализации и угрозы прерывания беременности в первом триместре (Климов В.А., 2008).

Диагностические возможности медицины растут с каждым днем, но даже на современном уровне развития медицинской науки полностью выяснить причины преждевременных родов не представляется возможным в связи с тем, что в каждом отдельном случае имеет место сочетание нескольких факторов. Но все же одним из ведущих факторов риска в формировании угрозы прерывания беременности II триместра являются неспецифические инфекционные заболевания влагалища (Сапарова Л.Д., 2006;).

Среди многочисленных причин невынашивания беременности значимая роль принадлежит воспалительным заболеваниям половых органов (Макаров О.В. и соавт., 2007; Srinivas S.K. et al., 2008), большинство из которых имеет инфекционную природу. В современных исследованиях не оспаривается значение инфекционной патологии как угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. Среди инфекционных агентов отмечается разнообразный спектр возбудителей: наряду с патогенной, в настоящее время доказана значимая роль условно-патогенной микрофлоры. Прослеживается четкая параллель между наличием у женщины инфицирования возбудителем сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомоноза, микоплазмоза, стрептококка группы В и частотой преждевременных родов.

По результатам бактериоскопическош и бактериологического методов исследований (Кононова И.Н. и соавт., 2008) микробный пейзаж вагинального секрета женщин с невынашиванием в анамнезе был представлен ассоциациями или неспецифическими видами возбудителей инфекций. Из моноинфекций чаще всего выявлялись уреаплазмы и дрожжеподобные грибы рода Candida, что говорит о нарушении микробиоценоза во влагалище и активизации условно-патогенной и патогенной микрофлоры. В более поздние сроки беременности в микробном пейзаже превалировала кокковая микрофлора (Дианова Т.В. с соавт., 2008).

Результаты наблюдений Л.И. Мальцевой (2005), Н.Г. Кошелевой (2006) подтверждают несомненную связь микоплазмоза и хламидиоза с развитием угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов, несвоевременным излитием околоплодных вод.

По данным Л.И. Мальцевой (2005), у здоровых женщин при микробиологическом исследовании отделяемого влагалища превалировали лактобактерии в высоком титре в сочетании с факультативно-анаэробными микроорганизмами. У женщин с бактериальным вагинозом во влагалищном биотопе преобладали анаэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы в сочетании со специфической инфекцией шейки матки. Наряду с микоплазмами и уреаплазмами наиболее частыми находками были различные типы вируса папилломы человека и герпеса (Долгушина В.Ф. с соавт., 2008; Дианова Т.В. с соавт., 2008; виавсЫпо Б. & а1., 2008).

Выявлена связь различных нарушений микробиоценоза влагалища с угрозой прерывания беременности, самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, хориоамнионитом, несвоевременным излитием околоплодных вод (Шляпников М.Е., 2008; Мельников В.А. с соавт., 2008; Козлов П.В., 2007; Хи I. & а1., 2008).

Бактериальный вагиноз рассматривают как один из факторов риска преждевременных родов. Это заболевание часто становится причиной преждевременных родов при целых плодных оболочках и отсутствии клинических признаков инфекции. Исследования ряда авторов подтверждают, что наличие бактериального вагиноза может стать причиной преждевременных родов, внутриутробной инфекции и низкой массы плода (Шляпников М.Е., 2008; ЬатоШ Ы.Е а1., 2010; Сашп Б. е1 а1., 2011).

Проводились исследования о влиянии инфекционных агентов в разные периоды беременности. Антенатальное инфицирование является одной из основных причин преждевременных родов и поздних выкидышей (Подзолкова Н.М. и соавт., 2009; СавичеваА.М. и соавт., 2009; Семенова и соавт., 2010).

Ряд авторов (Ванько JI.B. и соавт., 2010; Закурина А.Н. и соавт., 2010; QinZ. at al., 2008, TikvicaA. at al., 2008) отмечают, что нарушение развития плаценты на ранних сроках беременности, вызванное воспалительным ответом на внедрение возбудителя инфекционной природы, может приводить к формированию плацентарного оксидативного стресса, следствием чего может быть невынашивание беременности и преждевременные роды.

По данным В.М. Сидельниковой (2007), одним из ведущих факторов невынашивания беременности на сроке от 15-16 до 37 недель является инфекционная патология.

В исследованиях Новикова Е.И. (2006) отмечается, что основной причиной поздних самопроизвольных выкидышей служит восходящее (влагалище - шейка матки - полость матки) распространение условно-патогенной микрофлоры, ведущее к местным воспалительным процессам в плодных оболочках, плаценте и пуповине. К основным факторам риска развития поздних самопроизвольных выкидышей, по мнению Новикова Е.И. (2006), относится нарушение вагинального биоценоза, проявляющегося бактериальным вагинозом или неспецифическим бактериальным кольпитом (Хамадьянов У.Р. и соавт., 2007).

Cauci S. (2011) при исследовании активности сиалидазы (специфического фермента, вырабатываемого микроорганизмами, ответственными за развитие бактериального вагиноза) в образцах вагинальной жидкости установил, что его высокие показатели в I триместре беременности можно считать скрининговым маркером риска преждевременных родов.

В своей работе Romero R. et al. (2006) проиллюстрировал предрасполагающую к синдрому преждевременных родов роль внутриматочной инфекции с воспалением, ишемии матки, ее перерастяжения, аномальной реакции отторжения гетеротрансплантата, аллергии, недостаточности шейки матки и гормональных расстройств с вовлечением прогестерона и КРГ.

Группой исследователей из Чикагского университета было показано повышение экспрессии мРНК TLR2 b TLR4 и повышение секреции ФНОа

при бактериальном вагинозе (Ганковская JI.B. и соавт., 2007; Zariffard M.R. et al., 2005). Секреция ФНОа возрастает под влиянием Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis. Было установлено, что экспрессия мРНК TLR2 b TLR4 при бактериальном вагинозе возрастает в 60 раз по сравнению с контрольной группой здоровых женщин. Анти-ФНОа-антитела блокируют увеличение экспрессии мРНК TLR4 у женщин с бактериальным вагинозом, что указывает на важную роль ФНОа в индукции TLR4. После антибактериальной терапии экспрессия мРНК в цервикальной слизи изменялась незначительно. Эти механизмы стимуляции секреции ФНОа и увеличения экспрессии мРНК TLR4 при бактериальном вагинозе объясняют негативное влияние этого заболевания на течение беременности и увеличение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, возникновение хориоамнионита и СЗРП (Макаров О.В. и соавт., 2008; Krediet T.G. et al., 2007).

Одним из факторов возникновения угрозы преждевременных родов инфекционного генеза, реализующих воспалительный процесс, отводится роль цитокинам (Абаева И.Ш. с соавт., 2008; Menon R. et al., 2007; Segerer S., 2008).

Вся система цитокинов играет важную роль в регуляции воспалительных реакций и межклеточных взаимодействий в эндометрии, что, в свою очередь, ограничивает инвазию трофобласта, нарушая нормальное формирование, и как следствие, развитие беременности (Радзинский В.Е. и соавт., 2007; Sharma A. et al., 2007; Mondestin-Sorrentino М. et al. 2007). При хроническом воспалительном процессе, в том числе и аутоиммунном, воспалительные цитокины увеличиваются в количестве, превышая нормальные показатели более чем в два раза (Авруцкая В.В. с соавт., 2008). Кроме того, избыточное количество провоспалительных цитокинов ведет к активации протромбиназы, что обуславливает тромбозы, инфаркты трофобласта и его отслойку, и формирование первичной плацентарной недостаточности.

Мурзабековой Г.С. (2007) при исследовании содержания ФНО - а и ИЛ-6 в группах с невынашиванием беременности в анамнезе обнаружено

достоверное увеличение их концентрации в сравнении с группой беременных с неосложненным течением гестационного периода. Выявлено достоверное увеличение концентрации цитокинов у беременных, инфицированных генитальным герпесом, относительно группы сравнения, что, возможно, способствовало развитию более высокой частоты фетоплацентарной недостаточности и невынашивания при герпетической инфекции. Особенности возбудителей генитальных инфекций является их сочетанный характер. Развитие воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, как и любого инфекционного процесса, у беременных во многом определяется состоянием иммунологической реактивности организма, и, прежде всего, эффективностью локальной антимикробной защиты репродуктивной системы (Макаров О.В. и соавт., 2007; Мельников В.А. и соавт., 2008).

Кроме того, преждевременные роды могут инициироваться экстагенитальной инфекцией, что подтвердили в своей работе ЮеЬапоАГ М., а1. (2006). Так периодонтит во время беременности может повышать риск преждевременных родов за счет слабо выраженной бактериемии с инфицированием децидуальной оболочки, хориона и амниона или за счет высвобождения эндотоксина в систему кровообращения матери. Возможно также высвобождение цитокинов и других воспалительных продуктов, вызывающих преждевременные роды. Периодонтит может служить также маркером нарушенного состояния здоровья женщины или ее чрезмерной иммунореактивности, вследствие которой наличие инфекции в матке может стать причиной преждевременных родов.

Истмикоцервикальная недостаточность (далее ИЦН) как патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, часто приводит к во II и III триместрах. ИЦН является частой причиной самопроизвольному прерыванию беременности в сроках с 16 до 36 недели. В последнее время наблюдается рост частоты встречаемости данного осложнения беременности. Среди причин - увеличение частоты встречаемости эндокринной патологии, многоплодия, дисплазий соединительной ткани, беременностей

после ЭКО. Частота этой патологии, по данным разных авторов, составляет от 14, 3% при первичном невынашивании до 42,7 % у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности. Различают как анатомическую, так и функциональную недостаточность истмического отдела (Szychowski J.M. et. al., 2009).

Кох Л.П. и соавт. (2009) в своём исследовании назвали истмико-цервикальную недостаточность основной причиной наступления очень ранних преждевременных родов (52% случаев). На долю внутриутробной инфекции, проявления фетоплацентарной недостаточности (ФПН) по данным наблюдения приходится 48 %.

Ряд авторов одной из причин преждевременных родов называют наличие абортов и послеабортных осложнений в анамнезе (Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и соавт. 2011; Руденко A.B., 2008). Преждевременный разрыв плодных оболочек, при преждевременных родах отмечен в два раза чаще, чем при срочных родах (Ивченкова E.H., 2006). Таким образом, выявлена прямая корреляционная зависимость между частотой абортов и частотой преждевременного разрыва плодных оболочек. Степень корреляции возрастает при наличии в анамнезе нескольких абортов, особенно, протекавших с воспалительными осложнениями, при отсутствии реабилитационных мероприятий и послеабортного наблюдения, а также при коротком интервале между абортом и последующей беременностью. Подобный анамнез увеличивает риск преждевременных родов и поздних самопроизвольных абортов (Шалина Р.И. с соавт., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мелкадзе, Елизавета Валерьевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаева, И.Ш. Роль провоспалительных цитокинов в патогенезе синдрома потери плода [Текст] / И.Ш. Абаева, С.М. Баймурадова, В.О. Бицадзе // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., 2008. -С. 56-57.

2. Абрамченко, В.В. Перинатальная патология [Текст] / В.В. Абрамченко. -СПб., 2007.-235 с.

3. Авруцкая, В.В. Диамика продукции интерлейкинов у женщин с осложненным течением беременности [Текст] /В.В. Авруцкая // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 3. - С. 78-81.

4. Акушерство. Национальное руководство [Текст] / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 1200 с.

5. Антифосфолипидный синдром - иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии [Текст] / А.Д. Макацария [и др.]. - М. : Триада-Х, 2007. — 456 с.

6. Бапаева, Г.Б. Биохимические маркеры преждевременных родов [Текст] / Г.Б. Бапаева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIV, №3.-С. 38-41.

7. Башмакова, Н.В. Прогнозирование преждевременных родов у женщин с первичными и вторичным привычным невынашиванием беременности в анамнезе [Текст] / Н.В. Башмакова, Е.А. Винокурова, O.A. Краева // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 5. - С. 29-33.

8. Башмакова, Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска [Текст] / Н.В. Башмакова, E.H. Кравченко, В.Г. Лопушанский // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - С. 57-61.

9. Безопасность для плода антибиотиков, назначаемых беременным в стационарах РФ [Текст] / P.A. Чилова, А.И. Ищенко // Тез. докл. XIII Рос. национ. конгр. Человек и лекарство. - М., 2006. - С. 306.

10. Белова, Н.Г. Особенности энергетического обмена клеток в системе мать-плод-новорожденный при беременности, осложненной гестозом [Текст] / H.A. Габитова, Н.Г. Белова, Е.В. Желев [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 7-10.

11. Вавилова, JI.B. Клинико-эндокринологический гомеостаз при угрожающих преждевременных родах [Текст] / Л.В. Вавилова // Настоящее и будущее последипломного образования : материалы респуб. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию БелМАПО. - Минск, 2006. - Т. 2. -С. 59-61.

12. Вартанова, А.О. Критерии прогнозирования исходов беременности, родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / А.О. Вартанова. -М., 2010. - 124 с.

13. Вереина, Н.К. Течение беременности и родов, состояние эндотелия у пациенток, куривших до беременности [Текст] / Н.К. Вереина,

B.C. Чулков // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — Т. LIX, № 3. - С. 110-112.

14. Влияние метода родоразрешения при преждевременных родах на выживаемость недоношенных детей [Текст] / E.H. Байбарина [и др.] // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М, 2008. -

C. 534-535.

15. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы [Текст] / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Н.И. Мельникова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2009. -№ 3. - С. 27-32.

16. Волошина, A.B. Значение измененной продукции ангиогенных факторов и цитокинов в патогенезе преждевременных родов [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Волошина. - Ростов н/Д., 2010. - 23 с.

17. Ганковская, Л.В. Внутриутробная инфекция: роль TLR-опосредованной активации врожденного иммунитета [Текст] / Л.В. Ганковская, Л.В. Ковальчук, И.В. Бахарева // Российский журнал иммунологии. — 2007. - Т. 9, № 4. - С. 37-38.

18. Голикова, Т.П. Исходы преждевременных родов: влияние паритета [Текст] / Т.В. Галина, А.Н. Гордеев, Т.В. Златовратская [и др.] // Вестник РУДН. - 2006. - № 4(36). - С. 16-19.

19. Дианова, Т.В. Течение беременности и родов у женщин с урогениталь-ными инфекциями [Текст] / Т.В. Дианова, Е.С. Свердлова, С.И. Кули-нич // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. — М., 2008. -С. 46-47.

20. Доброхотова, Ю.Э. Невынашивание беременности инфекционного генеза [Текст] / Ю.Э. Доброхотова // Актуальные вопросы невынашивания беременности. Сб. клинических лекций. - М., 2007. - С. 40—49.

21. Долгушина, В.Ф. Тромбофилические нарушения, ассоциированные с герпес-вирусной инфекцией, у женщин с угрозой прерывания беременности в первом триместре [Текст] / В.Ф. Долгушина, Е.В. Первушина, Д.Н. Гафурова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., 2008. - С. 78-79.

22. Закурина, А.Н. Плацентарная недостаточность - морфофункциональные параллели [Текст] / А.Н. Закурина, Д.Э. Коржевский, Н.Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX, № 5. - С. 51-55.

23. Земцовский, Э.В. Диспластические фенотипы [Текст] / Э.В. Земцовский // Диспластическое сердце / Э.В. Земцовский. - СПб., 2007. - С. 15-18.

24. Значение восходящего инфицирования последа в патогенезе поздних самопроизвольных выкидышей [Текст] / Е.И. Новиков, Н.Г. Глуховец, Б.И. Глуховец [и др.] // Материалы 4 Всерос. междисципл. науч.-практич. конф. - СПб., 2006.-С. 1.

25. Ивченкова, E.H. Прогностические критерии постнатальных исходов при преждевременном разрыве оболочек (ПРПО) в 22 - 34 недели беременности [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / E.H. Ивченкова. - М., 2006. - 187 с.

26. Иммунный статус женщин группы высокого риска по преждевременному прерыванию беременности [Текст] / Н.М. Пасман, Е.Р. Черных [и др.] // Хонина Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. -№9(4).-С. 28-32.

27. Инфекции в акушерстве и гинекологии [Текст] / под ред. О.В. Макаров,

B.А. Алешкин, Т.Н. Савченко. - М. : МЕДпрес-информ, 2007. - 464 с.

28. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Диагностика и антимикробная терапия [Текст] : пособ. для врачей / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова, Р.А. Чилова [и др.]. - М., 2006. - 42 с.

29. Исмаилова, З.М. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин с дефицитом массы тела в сочетании с заболеваниями мочевыводящих путей [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.М. Исмаилова. - Душамбе, 2009. - 23 с.

30. Исхакова, М.О. Перинатальные исходы очень ранних родов [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.О. Исхакова. - Бишкек, 2009. - 24с.

31. Карась, И.Ю. Состояние фето-плацентарного комплекса при угрозе преждевременных родов [Текст] / И.Ю. Карась // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума / И.Ю. Карась, Л.С. Равинг, Ю.В. Рец. - М., 2005. -

C. 93-94.

32. Карташов, Д.Д. Экспрессия противомикробных пептидов клетками слизистой цервикального канала и нейтрофилами периферической крови у беременных с урогенитальной инфекцией [Текст] / Д.Д. Карташов, П.А. Кузнецов // Вестник РГМУ. - 2008. - № 5. - С. 26-29.

33. Качалина, Т.С. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам [Текст] : учеб.-метод, пособие / Т.С. Качалина, Е.В. Третьякова, О.М. Стельникова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Н.Новгород : Изд-ва НГМА, 2008. - 103 с.

34. Клещеногов, С.А. Показатели нейровегетативной регуляции в прогнозировании спонтанных преждевременных родов [Текст] / С.А. Клещеногов, Л.И. Сергеева, P.P. Мандрова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2011. — № 3. -С. 17-21.

35. Климов, В.А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности [Текст] / В.А. Климов // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2. - С. 7-9.

36. Клинические проявления дисплазии соединительной ткани у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью [Текст] / Л.И. Кох, Л.П. На-заренко, Ж.В. Цуканова [и др.] // Бюл. сибирской медицины. - 2009. -№4(2)-С. 74-76.

37. Князева, Т.П. Прогностическое значение определения содержания меди и цинка в плазмекрови и волосах беременных женщин группы риска по невынашиванию беременности [Текст] / Т.П. Князева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2005. - № 1. - С. 64-66.

38. Козлов, П.В. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек при недоношенной беременности (Прогнозирование. Тактика ведения. Перинатальные исходы) [Текст]: дис.... д-ра мед. наук / П.В. Козлов. - М., 2010. - 273 с.

39. Козлов, П.В. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности [Текст] / П.В. Козлов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 2. - С. 64-72.

40. Колбая, Т.Т. Беременность и роды у женщин различных возрастных групп [Текст] : дис.... канд. мед. наук / Т.Т. Колбая. - М., 2011. - 167 с.

41. Кононова, И.Н. Пробиотическая терапия для коррекции микробиоценоза репродуктивного тракта перед родами [Текст] / И.Н. Кононова, Е.Г. Смирнова // Проблемы репродукции. - 2008. - № 4. - С. 91-94.

42. Кошелева, Н.Г. Беременность и ее исход при наличии Ureaplasma Urealyticum в мочеполовой системе женщины, профилактика и лечение [Текст] / Н.Г. Кошелева // Российский вестник акушера - гинеколога. -2006.-№5.-С. 43-46.

43. Крукиер, И.И. Биохимические механизмы клеточной регуляции в плаценте и околоплодной среде при физиологической и осложненной беременности [Текст] : автореф. дис. ... д-ра биол. наук / И.И. Крукиер. — Н.Новгород, 2009. - 46 с.

44. Кузнецов, П.А. Оценка факторов врожденного иммунитета слизистой цервикального канала в прогнозировании преждевременных родов [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / П.А. Кузнецов. -М., 2009. - 115 с.

45. Кулаков, В.И. Руководство по акушерству [Текст] : учебное пособие /

B.И. Кулаков, И.С. Сидорова, И.О. Макаров. - М. : Медицина, 2007. -847 с.

46. Линева, О.И. Акушерство [Текст] : учебник / О.И. Линева, О.В. Сивоча-лова, Л.В. Гаврилова. - М. : Академия, 2009. - 267 с.

47. Липатов, И.С., Значение биоритмов основных физиологических показателей жизнедеятельности в диагностике угрозы преждевременных родов и оптимизации процессов адаптации у недоношенных новорожденных [Текст] / И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков, М.А. Есартия // Человек и Вселенная. - 2005. - № 1(44). - С. 84-89.

48. Магнезиальная терапия в акушерстве: взгляд на проблему с позиций доказательной медицины [Текст] / O.A. Громова, В.Н. Серов, Е.В. Уварова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. -Т. 7, № 4. - С. 60-65.

49. Макаров, И.О. Плацента и её роль в беременности [Текст] / И.О. Макаров. - М. : Мед. центр «Арт-мед», 2009. - 189 с.

50. Малдыбаева, Э.К. Оптимизация ведения преждевременных родов [Текст] : дис. канд. мед. наук / Э.К. Малдыбаева. - Бишкек, 2008. - 126 с.

51. Мальцева, Л.И. Микоплазменная инфекция в акушерской и перинатальной патологии [Текст] / Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова, Л.А. Лобова [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т. 86, № 2. -

C. 131-135.

52. Мальцева, Л.И. Патогенетическое обоснование терапии угрожающих преждевременных родов [Текст] / Л.И. Мальцева, Е.Ю. Юпатов, М.М. Никогосян // Вопросы гинекологии, акушерства и перенатологии. -2009.-№9.-С. 17-21.

53. Мельников, В.А. Оценка степени тяжести плацентарной недостаточности у беременных [Текст] / В.А. Мельников, И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 5. -С. 38—43.

54. Мурзабекова, Г.С. Изменение уровня цитокинов ФНО и ИЛ-6 у беременных с невынашиванием беременности, инфицированных генитальным герпесом [Текст] / Г.С. Мурзабекова, Ф.Н. Тлеубердиева, Л.С. Дзоз // Вестник НГУ. Сер. Биол., клин. мед. - 2007. - № 3. - С. 57-59.

55. Мусаходжаева, Д.А. Роль цитокинов при невынашивании беременности гормонального генеза [Текст] / Д.А. Мусаходжаева // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т. 2, Вып.11, № 2/3. - С. 293-294.

56. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет [Текст] / О.В. Макаров, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 175 с.

57. Николаева, Е.И. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель [Текст] / Е.И. Николаева, Е.И. Фролова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 2. - С. 59-60.

58. Новое слово в фармакотерапии и профилактике плацентарной недостаточности при угрозе преждевременных родов [Текст] / А.В. Степанян, Э.М. Джобава, Д.П. Артизанова [и др.] // Акушерство и гинекология. -2010.-№5.-С. 94-97.

59. Новые технологии в перинатальной медицине [Текст] / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, О.Б. Панина [и др.] // Современные мед. технологии. -2009.-№2.-С. 88-91.

60. Обоснование комплексной терапии повторной угрозы прерывания беременности, ассоциированной с герпес-вирусными инфекциями [Текст] / Е.А. Бутова, Т.И. Долгих, В.Г. Лопушанский [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 6. - С. 27-29.

61. Околоплодные воды. Химический состав и биологические функции [Текст] / В.И. Орлов, Т.Н. Погорелова, К.Ю. Сагамонова [и др.]. - Ростов н/Д.: Эверест, 2009. - 224 с.

62. Оксидативный стресс в генезе акушерских осложнений [Текст] / Л.В. Ванько, В.Г. Сафронова, Н.К. Матвеева [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 64 с.

63. Особенности аллельного полиморфизма генов HLA II класса (DRB1, DDA1, DQB1) у супругов в парах с невынашиванием беременности [Текст] / О.Н. Беспалова, С.М. Тверская, Т.Э. Иващенко [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. — № 3. — С. 5—11.

64. Особенности постнатальной адаптации недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями [Текст] / В.А. Буштырев, C.B. Задириева [и др.] // Сб. материалов I Междунар. семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии». - М., 2007. - С. 36.

65. Парцалис, Г.К. Комплексная оценка гемодинамической и детоксицирую-щей функции плаценты при невынашивании беременности [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.К. Парцалис. - СПб., 2007. - 25 с.

66. Перинатальные исходы при длительной угрозе прерывания беременности [Текст] / Е.В. Кулавский, O.A. Молотова, В.А. Кулавский [и др.] // Материалы 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 137.

67. Петерсен Эйко, Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии [Текст] / Э. Петерсен Эйко. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

68. Петри, А. Наглядная медицинская статистика [Текст] / А. Петри, К. Сэбин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.-168 с.

69. Плеханова, Е.Р. Преждевременное излитие околоплоидных вод при недоношенной беременности. Тактика ведения беременности и родов [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Е.Р. Плеханова. - М., 2008. - 167 с.

70. Подачина, C.B. Беременность и субклинический гипотиреоз [Текст] / C.B. Подачина, A.M. Мкртумяе, Е.В. Гуменюк // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. — 2007. - Т. 3. - С. 36—42.

71. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности [Текст] / Н.В. Башмакова, O.A. Мелкозерова, Н.Б. Давыденко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - С. 24-28.

72. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности. Необходима ли антибактериальная терапия? [Текст] / Р.И. Шалина, М.А. Курцер, Е.Р. Плеханова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 4. - С. 5-12.

73. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности [Текст] / Н.В. Селина, Л.Ю. Карахалис, М.Д. Андреева [и др.] // Проблемы репродукции. - 2012. - № 4. - С. 89-91.

74. Преждевременные роды и перинатальные исходы [Текст] / Р.И. Шалина, Е.Б. Херсонская, Е.М. Карачунская [и др.] // Акушерство и гинекология. -2007.-№5.-С. 27-33.

75. Прокопенко, В.М. Прооксидантная и антиоксидантная системы в митохондриях плаценты при её дисфункции [Текст] / В.М. Прокопенко, Н.Г. Павлова, A.B. Арутюнян // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX, № 5. - С. 56-62.

76. Профилактика и ведение невынашивания беременности и преждевременных родов [Текст] / О.В. Макаров, Л.В. Ганковская, П.В. Козлов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - С. 19-24.

77. Радзинский, В.Е. Актуальные вопросы современного акушерства [Текст] / В.Е. Радзинский, А.Н. Гордеев // Акушерство и гинекология. - 2007. -№6.-С. 83-85.

78. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия [Текст] / В.Е. Радзинский. -М.: Медиабюро Статус презенс, 2011. - 688 с.

79. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA [Текст] / О.Ю. Реброва. -М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

80. Роль антиспермальных антител при угрозе прерывания беременности [Текст] / Е.А. Левкова, Т.А. Белоголова, Е.Б. Емельянова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2004. - № 3. - С 46-47.

81. Руденко, A.B. Прогностические и ранние диагностические критерии инфекционных осложнений матери при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / A.B. Руденко. - М., 2008. - 237 с.

82. Савельева, Г.М. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология [Текст] / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 868 с.

83. Савичева, A.M. Перинатальные инфекции: проблемы и пути решения [Текст] / A.M. Савичева, Е.В. Шипицына // Акушерство и гинекология. -2009. -№3.- С. 33-38.

84. Сапарова, Л.Д. Особенности микробиоценоза влагалища при преждевременных родах и задержке роста плода [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Л.Д. Сапарова. - М., 2008. - 139 с.

85. Семенова, А.Л. Факторы риска развития хориоамнионита во II триместре [Текст] / А.Л. Семенова, Е.Н. Зарубина, C.B. Павлович // IV Междунар. конгр. по репродуктивной медицине. - М., 2010. - С. 125-126.

86. Серебренникова, С.Н. Роль цитокинов в воспалительном процессе. Научный обзор [Текст] / С.Н. Серебренникова, И.Ж. Семинский // Сиб. мед. журн. - 2008. - № 6. - С. 5-8.

87. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству [Текст] / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. - М. : МИА, 2007. - 424 с.

88. Сидельникова, В.М. Профилактика и лечение угрожающих преждевременных родов [Текст] / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - С. 43—47.

89. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности [Текст] / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. - М. : МИА, 2010 - 536 с.

90. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности современный взгляд на проблему [Текст] / В.М. Сидельникова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - № 2. - С. 62-64.

91. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды [Текст] : пособие для врачей / В.М. Сидельникова. - М., 2009. - 48 с.

92. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок [Текст] / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-198 с.

93. Сидельникова, В.М. Применение Омега-3 ПНЖК для профилактики и комплексного лечения тромбофилических и аутоиммунных нарушений при беременности [Текст] / В.М. Сидельникова // Рус. мед. журнал. -2008.-Т. 16, №6.-С. 1-6.

94. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и патологии [Текст] / В.М. Сидельникова. - М. : Медпресс-информ, 2007. - 187 с.

95. Сидорова, И.С. Невынашивание беременности: нарушение антиокси-дантной защиты и её коррекция [Текст] / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 1. - С. 14-16.

96. Синаташвили, К.Т. Клинико-лабораторные критерии диагностики, прогнозирования преждевременных родов и перинатальных исходов [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / К.Т. Синаташвили. - М., 2010. — 24 с.

97. Система оценки тяжести фетоплацентарной недостаточности у беременных [Текст] / В.И. Краснопольский [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, № 5. - С. 87-95.

98. Современные методы лечения при преждевременных родах [Текст] / О.В. Макаров, Л.В. Ганковская, И.В. Бахарева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 2. - С. 29-34.

99. Современные подходы к прогнозированию преждевременных родов [Текст] / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, П.А. Кузнецов [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - № 6. - С. 10-15.

100. Современные технологии в преодолении проблем недоношенности [Текст] / Н.В. Башмакова [и др.] // Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщин. - Екатеринбург, 2007. -С. 17-21.

101. Спорные вопросы в акушерстве [Текст] / В.Е. Радзинский [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 2. - С. 59-62.

102. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия [Текст] : рук. для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. - М. : МИА, 2009. -448 с.

ЮЗ.Стрижаков, А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии [Текст]. В 2 т. Т. 1. Акушерство / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, И.В. Игнатко. - М.: Медицина, 2010. - 496 с.

104. Сухих, Г.Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы [Текст] / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акуш. и гин. - 2006. - Прил. - С. 17-24.

105.Таджиева, В.Д. Роль скрытых форм сахарного диабета (СД) в невынашивании беременности [Текст] / В.Д. Таджиева // Материалы I Регионального науч. форума «Мать и дитя» / Под ред. В.Д. Таджиевой, Н.Г. Тетери-ной, Ф.А. Измайловой [и др.]. - Казань, 2007. - С. 152.

Юб.Терешкина, И.В. Научное обоснование использования медицинского озона в комплексном лечении невынашивания беременности аутоиммунного генеза [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Терешкина. -Иваново, 2006.-21 с.

107. Терещенко, И.В. Течение беременности и родов при ожирении различного генеза [Текст] / И.В. Терещенко, Т.Ю. Панова // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 1. - С. 23-25.

Ю8.Тетруашвили, Н.К. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин: сб. научн.-практ. материалов I съезда акушеров-гинекологов Южного федерального округа [Текст] / Н.К. Тетруашвили, A.A. Агаджанова. - Ростов н/Д., 2005.-47 с.

109.Токова, 3.3. Материнская смертность при преждевременных родах [Текст] / 3.3. Токова, Н.К. Тетруашвили, A.B. Ан // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 6. - С. 97-24.

110. То11-Подобные рецепторы в генезе невынашивания беременности [Текст] / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, Л.В. Ганковская [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2. - С. 22-28.

111. Улучшение перинатальных исходов одна из основных проблем современного акушерства [Текст] / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, Р.И. Шалина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 6. - С. 56-60.

112. Фаткулин, И.Ф. Выбор метода оперативного родоразрешения при преждевременных родах [Текст] / И.Ф. Фаткулин // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т 89, № 5. - С. 610-613.

113. Фролова, Н.И. Репродуктивное здоровье и тендерное поведение девушек - студенток Забайкальского края [Текст] / Н.И. Фролова, Т.Е. Бело-криницкая. - Чита, 2011. - 160 с.

114. Фролова, О.Г. Медико-социальные аспекты преждевременных родов [Текст] / О.Г. Фролова, H.A. Дурасова // Акушерство и гинекология. -2008.-№3.-С. 48-50.

115.Хамадьянов, У.Р. Невынашивание беременности инфекционного генеза. Современные подходы к лечению [Текст] / У.Р. Хамадьянов, Д.Ф. Абсалямова // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2007.-Т. 6, №5.-С. 29.

116. Чернуха, Е.А. Родовой блок [Текст] / Е.А. Чернуха. - М. : Триада-Х, 2005.-712 с.

117.Чотчаева, А.И. Профилактика осложненного течения беременности во втором триместре [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.И. Чот-чаева ; [Место защиты: РУДН]. -М., 2013. - 24 с.

118. Шляпников, М.Е. Вагинальные дисбиозы [Текст] : учеб. пособие. — Самара : Поток, 2008. - 98 с.

119. Щербаков, В.И. Преждевременные роды и новые стратегии их коррекции [Текст] : обзор литературы / В.И. Щербаков, Л.И. Еремеева // Бюл. СО РАМН. - 2008. -№ 3(131). - С. 38-109.

120. Эксцизионное лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии и риск преждевременных родов [Текст] / C.B. Фириченко, И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина [и др.] // Проблемы репродукции. - 2012. — № 4. -С. 95-99.

121. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований [Текст] / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. -СПб. : ВМе-дА, 2002.-266 с.

122.Юнусов, А.Г. Перинатальные исходы при преждевременных родах [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Г. Юнусов. - Душанбе, 2006. - 23 с.: ил.

123.17-alpha-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of preterm birth in women with prior preterm birth and a short cervical length [Text] / V. Berghella, D. Figueroa, J.M. Szychowski [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2010. -№ 202. - P. 351-353.

124. Aetiology of preterm labour: bacterial vaginosis [Text] / S. Guaschino, F. De Seta, M. Piccoli [et al.] // B.J.O.G. - 2008. - № 15(5). - P. 674-675.

125. Alpha-lipoic acid inhibits tumor necrosis factor-induced remodeling and weakening of human fetal membranes [Text] / R.M. Moore, J.B. Novak, D. Kumar [et al.] // Biol. Reprod. - 2009. - Vol. 80. - P. 781-787.

126. Amnisure placental alfa macroglobulin -1 rapid immunoassay versus standard diagnosis methods for detection of rupture of membranes [Text] / L.M. Cousins, D.P. Smok, S.M. Lovett [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2005. - № 22. - P. 317-320.

127. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery [Text] / U. Swadpanich, P. Lumbiganon, W. Prasertcharoensook [et al.] // Cochrane Da-tabase of Systematic Reviews. -2008. - Issue 2. Art. No.: CD006178.

128.Arbyn, M. Perinatal mortality and other severe adverse pregnancy outcomes associated with treatment of cervical intraepithelial neoplasia: mataanalysis [Text] / M. Arbyn, M. Kyrgiou // B.M.J. - 2008. - № 337. - P. al284.

129. Association, between maternal and amniotic fluid Cortisol is moderated by maternal anxiety [Text] / V. Glover, K. Bergman, P. Sarkar [et al.] // Psycho euro endocrinology. - 2009. - Vol. 34. - P. 430^35.

130. Beer, A.E. Reproductive medicine program Finch University of Health Science [Text] / A.E. Beer, J. Kwak. - Chicago : Medical School, 2000. - 96 p.

131.Bevis, K.S. Cervical conization and the risk of preterm delivery [Text] / K.S. Bevis, J.R. Biggio // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 205, № 1. -P. 19-27.

132. Borna, S. Progesterone for maintenance tocolytic therapy after threatened preterm labour: a randomised controlled trial [Text] / S. Borna, N. Sahabi // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2008. - № 48. - P. 58.

133.Bruinsma, F. Precancerous changes in the cervix and risk of subsequent preterm birth / F. Bruinsma [et al.] // BJOG. - 2007. - Vol. 114. - P. 70-80.

134. Can placental pathology explain second-trimester pregnancy loss and subsequent pregnancy outcomes? [Text] / S.K. Srinivas, L.M. Ernst, A.G. Edlow [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - № 199. - P. 402.eM02.e5.

135.Cauci, S. High sialidase levels increase preterm birth risk among women who are bacterial vaginosis-positive in early gestation [Text] / S. Cauci, J.F. Culhane // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. -№ 2. - P. 142.

136.Caughey, A.B. Contemporary diagnosis and management of preterm premature rupture of membranes [Text] / A.B. Caughey, J.N. Robinson, E.R. Norwitz // Rev. Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 1, № 1. - P. 11-22.

137. Cervical length changes during preterm cervical ripening: effects of 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate [Text] / F. Facchinetti, S. Paganelli, G. Comitini [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. - № 196. - P. 453.

138.Chemokine decoy receptors: new players in reproductive immunology [Text] / E. Borroni [et al.] // Immunol. Invest. - 2008. - Vol. 37(5). - P. 483-497.

139.Denney, J.M. Prevention of preterm birth [Text] / J.M. Denney, J.F. Culhane, R.L. Goldenberg // Womens Health (Lond. Engl.). - 2008. - № 4(6). -P. 625-638.

140. Di Renzo, G.C. Guidelines for the management of spontaneous preterm labour: Identification of preterm labour, diagnosis of preterm premature rupture of membranes and preventive tools for preterm birth [Text] / G.C. Di Renzo, L.C. Roura // J. Mat. Fetal. Neonatal. Med. - 2011. - № 34. - P. 23-25.

141. Differences in amniotic fluid and maternal serum cytokine levels in early midtrimester women without evidence of infection [Text] / S.S. Chow, M.E. Craig, C.A. Jones [et al.] // Cytokine. - 2008. - № 44(1). -P. 78-84.

142.Dodd, J.M. Oral betamimetics for maintenance therapy after threatened preterm labour [Text] / J.M. Dodd, C.A. Crowther, P. Middleton // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - № (12): CD003927.

143. Epidemiology and causes of preterm birth [Text] / R.L. Goldenberg, J.E. Culhane, J.D. lams [et al.] // Lancet. - 2008. - Vol. 317, № 9606. -P. 75-a4.

144. Etiology of recurrent pregnancy loss in women over the age of 35 years [Text] / K. Marquard, L.M. Westphal, A.A. Milki [et al.] // Fértil. Steril. -2009.-№24.-P. 762-768.

145. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU). Prevention of preterm birth in triplets using 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate: a randomized controlled trial [Text] / S.N. Caritis, D.J. Rouse, A.M. Peaceman [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - № 113. - P. 285.

146. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Second trimester cervical length and risk of preterm birth in women with twin gestations treated with 17-a hydroxyprogesterone caproate [Text] / C.P. Durnwald, V. Momirova,

D.J. Rouse [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2010. - № 23. - P. 1360.

147. Extracellular superoxide dismutase (ecSOD) in vascular biology: an update on exogenous gene transfer and endogenous regulators of ecSOD [Text] / Z. Qin, K.J. Reszka, T. Fukai [et al.] // Transí. Res. - 2008. - Vol. 151, № 2. -P. 68-78.

148. Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix [Text] /

E.B. Fonseca, E. Celik, M. Parra [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. - № 357. -P. 462.

149. Fetal membranes exhibit selective leukocyte chemotaxic activity during human labor [Text] / N. Gomez-Lopez, G. Estrada-Gutierrez, L. Jimenez-Zamudio [et al.] // J. Reprod. Immunol. - 2009. - Vol. 80. - P. 122-131.

150. For the PREGNANT Trial. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial [Text] / S.S. Hassan, R. Romero, D. Vidyadhari [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2011. - № 38. - P. 18.

151. Genetic and epigenetic mechanisms combine to control MMP1 expression and its association with preterm premature rupture of membranes / H. Wang, M. Ogawa, J.R. Wood [et al.] // Hum. Mol. Genet. - 2008. - Vol. 17, № 8. -P.1087-1096.

152. Gestational age and birth weight in relation to school performance of 10-year-old children: a follow-up study of children born after 32 completed weeks [Text] /1. Kirkegaard, C. Obel, M. Hedegaard [et al.] // Pediatrics. - 2006. -№ 118(4).-P. 1600-1606.

153. Gilbert, W.M. The cost of preterm birth: The lowcoast versus high value of tocolysis [Text] / W.M. Gilbert // BJOG. - 2006. - Vol. 113, (Suppl. 3). -P. 4-9.

154. High expression of Toll-like receptor- 4 on CD 14+ monocytes in acute infectious diseases [Text] / Y. Haruta [et al.] // J. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 39, №6/7.-P. 577-583.

155. Juang, C.M. Adenomiosis and risk of preterm delivery [Text] / C.M. Juang [et al.] // Brit. J. Obstet, and Gynaecol. - 2007. - Vol. 114(2). - P. 165-169.

156. Kim, A. Emerging tocolytics for maintenance therapy of preterm labour: Oxytocin antagonists and calcium channel blockers rept. [3 International Preterm Labour Congress "Reducing the Burden of Prematurity : New Advances and Practical Challenges", Montreux, 27-29 apr., 2006] [Text] / A. Kim, J.Y. Shim // B.J.O.G.: Int. J. Obstet, and Gynaecol. - 2006. - Vol. 113, Suppl. 3. - P. 113-115.

157.Klebanoff, M. The role of inflammation in preterm birth - focus on periodontitis : rept. [3 International Preterm Labour Congress "Reducing the Burden of Prematurity : New Advances and Practical Challenges", Montreux, 27-29 apr., 2006] [Text] / M. Klebanoff, K. Searle // B.J.O.G.: Int. J. Obstet, and Gynaecol. - 2006. - Vol. 113, Suppl. 3. - P. 43^5.

158.Lamont, R.F. The role of bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, abnormal vaginal flora and the risk of preterm birth [Text] / R.F. Lamont, D. Taylor-Robinson//BJOG.-2010.-Vol. 117,№ l.-P. 119-120.

159.Loe, S.M. Assessing the neonatal safety of indomethacin tocolysis: a systematic review with metaanalysis [Text] / S.M. Loe, L. Sanchez-Ramos, A.M. Kaunitz // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 106. - P. 173-179.

160. Maintenance nifedipine tocolysis compared with placebo: a randomized controlled trial [Text] / D.L. Lyell, K.M. Pullen, J. Mannan [et al.] // Obstet. Gynecol.-2008.-Vol. 112.-P. 1221-1226.

161. Measurement of placental alpfa-microglobulin - 1 in cervicovaginal discharge to diagnosis rupture of membranes [Text] / S.E. Lee, J.S. Pare, E.R. Norwitz [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2007. - № 109. - P. 634-640.

162.Menon, R. Amniotic Fluid Interleukin-1B and Interleukin-8 Concentrations: Racial Disparity in Preterm Birth [Text] / R. Menon, S.M. Williams, S.J. Fortunato // Reproductive Sciences. - 2007. - Vol. 14, № 3. - P. 253-259.

163.Midpregnancy vaginal fluid defensins, bacterial vaginosis, and risk of preterm delivery [Text] / J. Xu, C.B. Holzman, C.G. Arvidson [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2008. - № 112(3). - P. 524-531.

164.Moffett, A. The immunological paradox of pregnancy: a reappraisal [Text] / A. Moffett, Y.W. Loke // Placenta. - 2004. - Vol. 25. - P. 1-8.

165.Morency, A.M. The effect of second-trimester antibiotic therapy on the rate of preterm birth [Text] / A.M. Morency, E. Bujold // J. Obstet. Gynaecol. Can. -2007.-№29(1).-P. 35-44.

166.Nardin, J.M. Combination of tocolytic agents for inhibiting preterm labour (Protocol) [Text] / J.M. Nardin, G. Carroli, Z. Alfirevic // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2006. - Issue 4. - P. 88.

167. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. A trial of 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate to prevent prematurity in twins [Text] / D.J. Rouse, S.N. Caritis, A.M. Peaceman [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. - № 357. - P. 454.

168.National, regional and worldwide estimates of preterm birth [Text] / H. Blencowe, S. Cousens, M. Oestergaard [et al.] // The Lancet. - 2012. -Vol. 379(9832). - P. 2162-2172.

169. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta analysis [Text] / M. Kyrgiou, G. Koliopoulos, P. Martin-Hirch [et al.] // Lancet. - 2006. -№ 367. - P. 489-498.

170.0bstetrix Collaborative Research Network. 17-hydroxyprogesterone caproate for twin pregnancy: a double-blind, randomized clinical trial [Text] / C.A. Combs, T. Garite, K. Maurel [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. -№204.-P. 221.

171.Pentraxin 3 in plasma and vaginal fluid in women with preterm delivery [Text] / F. Assi, R. Fruscio, C. Bonardi [et al.] // B.J.O.G.: Int. J. Obstet, and Gynaecol. - 2007. - Vol. 114, № 2. - P. 143-147.

172. Placental blood leukocytes are functional and phenotypically different than peripheral leukocytes during human labor [Text] / R. Vega-Sanchez, N. Gomez-Lopez [et al.] // J. Reprod. Immunol. - 2010. - Vol. 84. - P. 100-110.

173. Porter, T.F. Evidence-based care of recurrent miscarriage [Text] / T.F. Porter, J.R. Svott // Best Practice Research Clinical Obstetrics Gynaecology. - 2005. -Vol. 19.-P. 85-101.

174. Pregnancy outcome after loop electrosurgical excision procedure for the management of cervical intraepithelial neoplasia [Text] / G. Acharya, I. Kjeldberg [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2005. - Vol. 272, № 2. - P. 109-112.

175. Progesterone for the prevention of preterm birth in twin pregnancy (STOPPIT): a randomised, double-blind, placebo-controlled study and metaanalysis [Text] / J.E. Norman, F. Mackenzie, P. Owen [et al.] // Lancet. - 2009. - № 373. - P. 2034.

176. Progesterone inhibits basal and TNFa-induced apoptosis in fetal membranes: A novel mechanism to explain progesterone-mediated prevention of preterm birth [Text] / G. Luo, V.M. Abrahams, S. Tadesse [et al.] // Reprod. Sei. -2010.-№17.-P. 532.

a

177. Prophylactic antibiotics for the prevention of preterm birth in women at risk: a meta-analysis [Text] / R. Simcox, W.T. Sin, P.T. Seed [et al.] // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - № 47(5). - P. 368-377.

178.Rabe, H. Early versus delayed umbilical cord clamping in preterm infants [Text] / H. Rabe, G.J. Reynolds, J.L. Diaz-Rosello // Cochrane Library. -2009.-Vol. 1.- 26p.

179. Risk factors for previable premature rupture of membranes or advanced cervical dilation: a case control study [Text] / S. Kilpatrick, R. Patil, J. Connell [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - № 194(4). - P. 1174-1175.

180. Risk scoring systems for predicting preterm birth with the aim of reducing associated adverse outcomes (Review) [Text] / M.A. Davey, L. Watson, J.A. Rayner ; The Cochrane Collaboration in The Cochrane Library, 2011, Issue 11. - 16 p.

181. Roberts, D. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth [Text] / D. Roberts, S.R. Dalziel // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Issue 3 : CD004454.

182. Sharma, A. Leptin, IL-10 and inflammatory markers (TNF-alpha, IL-6 and IL-8) in pre-eclamptic, normotensive pregnant and healthy non-pregnant women [Text] / A. Sharma, A. Satyam, J. Sharma // Am. J. Reprod. Immunol. -2007. - Vol. 58, № 1. - P. 21-30.

183. Short term outcomes after extreme preterm birth in England: comparison of two birth cohorts in 1995 and 2006 (the EPICure studies) [Text] / K.L. Costeloe, E.M. Hennessy, S. Haider [et al.] // BMJ. - 2012. - № 345. - P. 1-14.

184. Storme, L. Consequences of premature rupture of the membranes in: the perinatal1 lung [Text] / L. Storme, T. Rakza, V. Houfflin-Debarge // Arch. Pediatr. - 2007. - Bd. 14, № 1. - S. 42-^8.

185. The APPLe study: a randomized, community-based, placebo-controlled trial of azithromycin for the prevention of preterm birth, with meta-analysis [Text] / N.R. van den Broek, S.A. White, M. Goodall [et al.] // PLoS. Med. - 2009. -Vol. 6(12).-P. el000191.

186. The effect of loop electrosurgical excision procedure on future pregnancy outcome [Text] / S.L. Samson, J.R. Bentley, T.J. Fahey [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105, № 2. - P. 325-332.

187. The preterm parturition syndrome : rept. [3 International Preterm Labour Congress "Reducing the Burden of Prematurity : New Advances and Practical Challenges", Montreux, 27-29 apr., 2006] [Text] / R. Romero, J. Espinoza, J.P. Kusanovic [et al.] // B.J.O.G.: Int. J. Obstet, and Gynaecol. - 2006. -Vol. 113, Suppl. 3.-P. 17-42.

188. The Role of Inflammation and Infection in Preterm Birth [Text] / R. Romero, J. Espinoza, L.F. Goncalves [et al.] // W. Semin. Reprod. Med. - 2007. -№25(1).-P. 21-39.

189.Tikvica, A. Nitric oxide synthesis in placenta is increased in intrauterine growth restriction and fetal hypoxia [Text] / A. Tikvica, M. Kusan Jukic // Coll. Antropol. - 2008. - Vol. 32, № 2. - P. 565-570.

190. Timing of mid-trimester cervical length shortening in high-risk women [Text] / J.M. Szychowski, J. Owen, G. Hankins [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2009.-№33(1).-P. 70-75.

191. Tita, A.T. Progesterone for preterm birth prevention: an evolving intervention [Text] / A.T. Tity, D.J. Rouse // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2009. - № 200(3). -P. 219-224.

192. Toll-like receptor 2 polymorphism is associated with preterm birth [Text] / T.G. Krediet, S.P. Wiertsema, M.J. Vossers [et al.] // W. Pediatr. Res. -2007. - № 62(4). - P. 474-476.

193.Torbe, A. Maternal plasma procalcitonin concentrations in pregnancy complicated by preterm premature rupture of membranes [Text] / A. Torbe // Mediators Inflamm. - 2007. - Vol. 35. - P. 7829.

194.Upregulation of Chemokine and Cytokine Production during Pregnancy [Text] / S. Segerer [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 2008. - Vol. 21, №67(3).-P. 73-78.

195. Uterine stretch and progesterone action [Text] / K. Lei, L. Chen, B.J. Cryar [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - № 96. - P. E1013.

196. Validity of amniotic fluid index in preterm rupture of membranes [Text] / J. Piazze, M.M. Anceschi, A. Cerekja [et al.] // J. Perinat. Med. - 2007. -№35(5).-P. 394-398.

197. Variations in cervical IL-10 and IL-8 concentrations throughout gestation in normal pregnancies [Text] / M. Mondestin-Sorrentino, J.C. Smulian, A.M. Vintzileos [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. - 2007. - № 57(6). -P. 482-487.

198. Women with preterm premature rupture of the membranes do not benefit from weekly progesterone [Text] / C.M. Briery, E.W. Veillon, C.K. Klauser [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. - № 204. - P. 54.

199.Zariffard, M.R. Female genital-tract HIV load correlates inversely with Lactobacillus species but positively with bacterial vaginosis and Mycoplasma hominis [Text] / M.R. Zariffard, B.E. Sha, Q.J. Wang // J. Infect. Dis. -2005.-Vol. 191, № l.-P. 25-32.