Бальнео- и магнитотерапия эректильной дисфункции у больных, перенесших малый ишемический инсульт тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Шкребец Елена Викторовна

• Шкребец Елена Викторовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Шкребец Елена Викторовна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе и клинике последствий ишемических нарушений мозгового кровообращения в ранний

восстановительный период

1.2. Теоретические предпосылки использования бальнеотерапии, магнитотерапии и психотерапии сексуальных расстройств у больных, перенесших ишемический инсульт 26 ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения 50 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

АНАЛИЗ ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ ПО ДАННЫМ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Клинико-инструментальное обследование больных с эректильной дисфункцией, перенесших малый ишемический инсульт

3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных с эректильной дисфункцией

3.4. Результаты нейропсихофизиологических исследований 81 ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОДНОКРАТНОГО ВЛИЯНИЯ МАГНИТОТЕРАПИИ НА РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У

БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ МАЛЫЙ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ ЙОДОБРОМНЫХ ВОД ПО ДАННЫМ КЛИНИКИ, НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

ГЛАВА VI. ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВРАЩАЮЩЕГОСЯ МАГНИТНОГО ПОЛЯ В СОПОСТАВЛЕНИИ ДАННЫХ КЛИНИКИ, НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА VII. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЙОДОБРОМНЫМИ ВАННАМИ И ВРАЩАЮЩИМСЯ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ

ГЛАВА VIII. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ МАЛЫЙ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АМо - амплитуда моды

АОП - активная ортостатическая проба

АТ-III - антитромбин III

ВАСС - видео-ассоциастивная стимуляция

ВНС - вегетативная нервная система

ВМП - вращающееся магнитное поле

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ГГНТС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система

ГСПС - гормон, связывающий половые стероиды

ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат

ДЦ - длительность цикла

ИН - индекс напряжения

КА - коэффициент атерогенности

КИГ - кардиоинтервалография

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛСК - линейная скорость кровотока

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

Mo - мода как статистическая характеристика ряда наблюдений

НГС - нейрогуморальная составляющая копулятивного цикла

ОА - основная артерия

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА - общая сонная артерия

ОХ - общий холестерин

П - прогестерон

ПА - позвоночная артерия

ПВ - протромбиновое время

ПДФ - продукты деградации фибрина

ПЖ - предстательная железа

ПРЛ - пролактин

ПС - психическая составляющая копулятивного цикла

РВП - ранний восстановительный период

РИ - реографический индекс

РЭГ - реоэнцефалограмма

СФМ - сексуальная формула мужчины

Т - тестостерон

ТГ - триглицериды

ТИА - транзиторная ишемическая атака УЗДГ - ультразвуковая допплерография ФП - фоновая проба

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЭД - эректильная дисфункция

ЭРС - эрекционная составляющая копулятивного цикла

ЭС - эякуляторная составляющая копулятивного цикла ЭЭГ - электроэнцефалограмма Е2 - эстрадиол

HF - относительное значение мощности волн высокой частоты IP - индекс пульсации IR - индекс резистентности

LF - относительное значение мощности волн низкой частоты

ma - максимальная амплитуда тромбоэластограммы

MMSE - mini-mental state examination - краткая шкала оценки психического

статуса

r+K тромбоэластограммы - время реакции + время образования сгустка VLF - относительное значение мощности волн очень низкой частоты Vmax - максимальная систолическая скорость кровотока Vmin - минимальная диастолическая скорость кровотока Vendd - максимальная скорость кровотока в конце диастолы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бальнео- и магнитотерапия эректильной дисфункции у больных, перенесших малый ишемический инсульт»

Актуальность проблемы

Большая медико-социальная значимость проблемы сосудистых заболеваний головного мозга определяется их значительной долей в структуре общей заболеваемости и смертности населения, высокими показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности [В.И. Скворцова, Н.А. Шамалов, И.М. Шетова, 2008; В.И. Гузева, М.Л. Чухловина, В.Г. Белинская, А.А. Панченко, И.И. Лебеденко, 2015]. В экономически развитых странах смертность от таких заболеваний занимает в структуре общей смертности 2-3 место, а в РФ остается одной из самых высоких в мире [Б.С. Виленский, Н.Н. Яхно, 1996; М.О. Веселова, 2005; М.М. Танашян, М.Ю. Максимова, М.А. Домашенко, А.А. Раскуражев, 2015; О.О. Нуждина, 2016]. В структуре сосудистых заболеваний головного мозга ишемический инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом и транзиторные ишемические атаки (ТИА) составляют суммарно около 18 - 20%. Восьмая-девятая недели от начала заболевания являются определяющими в формировании резидуального неврологического дефицита, степени его компенсации и адаптации больного к дефекту мозговой ткани, что определяет необходимость выделения особого временного интервала в течение ишемического инсульта, названного ранним восстановительным периодом (РВП) [А.Б. Гехт, 1993].

Несмотря на минимальную «очаговую симптоматику», значительная часть больных, перенесших малый инсульт и ТИА, долгое время не может вернуться к полноценной трудовой деятельности [Т.А. Валикова, В.М. Алифирова, 2003; С.Е. Хатькова, М.А. Акулов, О.Р. Орлова, А.С. Орлова, 2016; L. Chiu, W.S. Shyu, Y.H. Liu, 2001]. Доказано, что сексуальные нарушения у больных рассматриваются как следствие расстройств гемодинамики и психоэмоциональных сдвигов в сторону невротизации, ипохондрии и истерии [С.Т. Агарков, А.В. Голобурда, 1983; З.Х. Каршиев, 2016; А.И. Кравченко, В.И. Березуцкий, 2016; И.П. Ястребцева, В.В. Белова,

А.Е. Баклушин, В.В. Пирогова, 2016].

Для улучшения и восстановления эректильной дисфунукции необходима коррекция центральной, регионарной и пенильной гемодинамики, вегетативного гомеостаза, гормональной недостаточности и психологическая коррекция.

Стремительный рост заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения, их «омоложение» формируют одну из актуальнейших проблем современной медицины - проблему реабилитации и социальной реадаптации этой распространенной категории больных. В этом аспекте особую значимость приобретает использование природных и преформированных физических факторов, обладающих способностью влиять как непосредственно на патологический субстрат пораженного органа, так и на общие интегративно-регуляторные системы организма [Н.В. Ефименко, 2002].

Использование йодобромных ванн в раннем восстановительном периоде после транзиторных церебральных дисциркуляций приводит к усилению кровенаполнения артериальных бассейнов мозга, уменьшению выраженности диффузных изменений биопотенциалов мозга, снижению тромбогенного потенциала крови [Н.В. Залалдинова, 1967; К.Ф. Канарейкин, Г.А. Максудов, И.И. Великанов, 1976; О.В. Камаева, П. Монро, 2003; О.В. Супрунов, 2011].

Биологическая активность магнитного поля определяется набором биотропных параметров и обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, ноотропным, антиноцицептивным,

иммуномодулирующим, спазмолитическим действием, нормализующим влиянием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярную, симпато-адреналовую системы, приводит к восстановлению сексуальной функции у 24-38% больных [С.А. Калинина, 1990; В.В. Михайличенко, 1991; С.Г. Абрамович, Л.С. Шорохова, Е.А, Семенищева, М.В. Стрежнева, И.Н. Роменюк, 2015]. Под его действием на центральную нервную систему нормализуется функциональное состояние вегетативной нервной системы и условно-рефлекторная деятельность головного мозга, улучшаются

показатели мозгового кровообращения и биоэлектрической активности мозга [Н.И. Нестеров, 1999; Ж.В. Сучкова, 2004; Н.Ю. Райгородская, 2004; О.В. Супрунов, 2011; А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина, 2016]. Кроме того, при дозированном воздействии на центральную нервную систему магнитное поле формирует ответную адаптационную реакцию типа активации, направленную на мобилизацию защитных резервов организма [М.А. Шишло, С.Х. Кубли, Л.Л. Шимкевич, 1981; С.Н. Нагорнев, В.К. Фролков, А.В. Кулиш, Г.А. Пузырева, 2016].

В доступной литературе нет данных о комплексном применении вращающегося магнитного поля и йодобромных ванн для коррекции эректильной дисфункции у больных в раннем восстановительном периоде малого инсульта, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования.

Разработать и патогенетически обосновать методики применения йодобромных ванн, вращающегося магнитного поля, и комбинированного использования йодобромных ванн и вращающегося магнитного поля у пациентов в раннем восстановительном периоде малого ишемического инсульта с эректильной дисфункцией.

Задачи исследования:

1. Оценить характер клинических проявлений, эректильных нарушений, нейрофункциональных изменений у больных в раннем восстановительном периоде малого ишемического инсульта с эректильной дисфункцией с восстановимым неврологическим дефицитом до начала приема лечебных комплексов.

2. Изучить механизм действия однократной процедуры вращающегося магнитного поля на показатели мозгового кровообращения и показатели биоэлектрической активности головного мозга у больных в восстановительном периоде после ишемических нарушений мозгового кровообращения.

3. Изучить состояние сексуальной функции, гемодинамику полового

члена и нейрогуморальный статус у больных с эректильной дисфункцией, перенесших малый инсульт, под влиянием йодобромных ванн.

4. Изучить состояние сексуальной функции, гемодинамику полового члена и нейрогуморальный статус у больных с эректильной дисфункцией, перенесших малый инсульт, под влиянием вращающегося магнитного поля.

5. Изучить сексуальную функцию, гемодинамику полового члена и нейрогуморальный статус у больных с эректильной дисфункцией под влиянием комбинированного воздействия бальнеотерапии и вращающегося магнитного поля.

6. Изучить эффективность курсового лечения с учетом отдаленных результатов и разработать практические рекомендации по курортной реабилитации больных, перенесших малый ишемический инсульт с эректильной дисфункцией.

Научная новизна:

Впервые разработана, научно обоснована и доказана целесообразность применения йодобромных ванн; вращающегося магнитного поля, и комплексного использования указанных методик у больных, перенесших малый ишемический инсульт с эректильной дисфункцией. Патогенетически обоснованы разработанные методики лечения и определена их терапевтическая ценность.

Получены новые данные о влиянии вращающегося магнитного поля в комплексе с йодобромными ваннами на клинические проявления заболевания, когнитивные функции, показатели мозгового кровообращения, биоэлектрической активности, липидного обмена и свертывающей системы крови, пенильную гемодинамику, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярную систему и сексуальные функции.

Доказана медицинская и социальная значимость использования разработанных лечебных комплексов и их роль в достижении стойкой ремиссии заболевания и повышении качества жизни больных, перенесших малый ишемический инсульт с эректильной дисфункцией.

Практическая ценность:

На основании полученных результатов разработаны и предложены для практического здравоохранения новые дифференцированные методики лечения больных с эректильной дисфункцией в раннем восстановительном периоде после малых ишемических инсультов. Предложенные методы лечения могут широко использоваться в сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов, перенесших малый ишемический инсульт в раннем восстановительном периоде выявлены изменения мозгового кровообращения, биоэлектрических процессов головного мозга, свертывающей системы крови и липидного спектра, эректильные нарушения, психо-эмоциональные и когнитивные изменения.

2. Восстановительное лечение йодобромными ваннами и вращающимся магнитным полем способствует регрессу клинических симптомов, снижению тонуса сосудов малого калибра в бассейне внутренних сонных и позвоночных артерий, улучшению венозного оттока, уменьшению проявлений вегетативного дисбаланса, нормализации функциональной активности в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе, восстановлению пенильной гемодинамики и устранению сексологических нарушений.

3. Комплексное применение йодобромных ванн и вращающегося магнитного поля, как метода патогенетической терапии больных в раннем восстановительном периоде малых ишемических инсультов с эректильной дисфункцией, позволяет повысить адаптационные возможности и улучшить качество жизни больных.

Внедрение в практику:

Разработанные методики лечения применяются в ГБУЗ СК "ГКБ" г. Пятигорска; санатории «Родник» г. Пятигорска.

Публикации и апробация работы:

Материалы диссертации опубликованы в 9 научных работах, из них - 3 в журналах, рецензируемых ВАК, 2 - методических пособия.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2015) и «Санаторно-курортное лечение» (Москва, 2015)

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 213 страницах машинописного текста и состоит из введения, части I - обзора литературы, представленной 1 главой, в которой изложены современные представления об этиологии и патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения, дана характеристика современных методов лечения этого заболевания, освещена роль и эффективность изучаемых лечебных комплексов, части II - собственных исследований, состоящей из 7 глав, содержащих клиническую характеристику больных, методики исследования, результаты исследований и их обсуждение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 100 таблицами. Библиография включает 211 литературных источников, из которых 157 отечественных и 54 иностранных авторов.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе и клинике последствий

ишемических нарушений мозгового кровообращения в ранний

восстановительный период

Сосудистые заболевания мозга имеют важнейшее медико-социальное значение, что обусловлено их существенной долей в структуре заболеваемости и смертности населения. Цереброваскулярные заболевания неизменно занимают одно из первых мест в медицинской статистике по первичной инвалидности и за счет высоких показателей временной нетрудоспособности. По мнению многих ученых наша страна не является исключением [А.Ю. Макаров, 1998; В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская, 2002; В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, 2007], и занимает одно из первых мест в мире по частоте встречаемости цереброваскулярных заболеваний.

Уточнению этиологических факторов и патофизиологических механизмов болезни, диагностике, лечению и профилактике ЦВБ посвящены многочисленные исследования, результаты которых по большей части успешно внедряются в медицинскую практику. Вместе с тем, показатели заболеваемости и смертности при ЦВБ по-прежнему остаются на высоком уровне и не имеют тенденции к существенному снижению [Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, 2003; Е.С. Кипарисова, 2000; И.В. Пряников, 2001; З.А. Суслина, 2003; Г.Е. Чмутин, 2015; Н.В. Черных, 2016].

По мнению социологов и врачей, рост частоты болезней системы кровообращения, в том числе инсультов, связан с социально -психологическими факторами, обусловленными прямым воздействием возникшей в стране многолетней кризисной промышленной, идеологической, экономической ситуации [И.Е. Бачериков, 1989; А.И. Бардин, 1991; О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин, 1996; В.Н. Григорьева, 2003; В.В. Гафаров, Е.А. Громова, И.В. Гогулин, 2004, 2005, 2006]. Вследствие

демографического старения населения ожидается увеличение количества пациентов с инсультом. Подчеркивая важность проблемы, Всемирная Организация Здравоохранения, Международное Общество инсульта и Всемирная федерация инсульта выступили с глобальной инициативой, в которой инсульт объявлен всемирной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения [Б.С. Виленский, Н.Н. Яхно, 1996; А.Н. Белова, 2000]. Несмотря на огромную, всевозрастающую значимость проблемы инсульта (особенно среди лиц трудоспособного возраста) исследования, касающиеся профилактики и лечения этой патологии, недостаточны.

Треть больных умирает в остром периоде ОНМК, лишь 20 % выживших пациентов могут вернуться к прежней работе. Остальные больные требуют помощи со стороны родственников и государства, что выливается, помимо затрат на лечение и реабилитацию, в многомиллионные расходы. Это определяет огромную экономическую и социальную значимость проблемы инсульта [Б.С. Виленский, 2000; Л.В. Бережкова, 2003]. По данным ВОЗ, стоимость прямых и непрямых затрат на одного пациента с инсультом составляет, в среднем, от 55 до 73 тыс. долларов США [L. Chiu, W.S. Shyu, Y.H. Liu, 2001].

Существующие классификации цереброваскулярных заболеваний сосудов головного мозга в большинстве своем основаны на клинических данных о сроках развития инсульта, симптоматике, локализации очага и типе поражения (ишемическом или геморрагическом) [В.И. Скворцова и др., 2001; Л.В. Бережкова, 2003; Т.А. Валикова, В.М. Алифирова, 2003].

Самой распространенной формой (около 80%) острых нарушений мозгового кровообращения является ишемический инсульт (ИИ). Обычно он возникает в результате недостаточности кровоснабжения головного мозга вследствие стеноза (окклюзии) магистральных артерий головы, тромбоза мозговых артерий, а также эмболии артерий мозга различной природы [В.Л. Голубева, 2002; В.В. Алексеев, Н.Н. Яхно, 2003; Т.А. Валикова, В.М. Алифирова, 2003; С.А. Румянцева и др., 2009].

Поскольку инсульт является исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения, это обусловливает выраженный полиморфизм клинической картины. На сегодняшний день в структуре ишемического инсульта эксперты выделяют следующие подтипы: атеротромботический, гемодинамический, кардиоэмболический, лакунарный, гемореологическая окклюзия [В.А. Карлов, 1996; Р.М. Баевский, 1997; И.В. Дамулин и др., 2003, В.И. Скворцова и др., 2008].

Многолетнее изучение российскими и зарубежными исследователями механизмов формирования острой недостаточности мозгового кровообращения позволяет выделить 4 группы основных патогенетических факторов [Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, 1998; В.И. Скворцова и др., 2000; А.В. Фонякин и др., 2002; В.М. Алифирова, 2007]. К первой группе относятся морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих головной мозг (окклюзирующие поражения, аномалии развития и т.д.). Во вторую группу входят расстройства общей и церебральной гемодинамики, которые способствуют снижению кровотока до критического уровня с формированием сосудисто-мозговой недостаточности (атеросклероз). К третьей группе факторов относятся индивидуальные и возрастные особенности метаболизма мозга, вариабельность которых обусловливает различия реакций на локальное ограничение мозгового кровотока. Изменение физико-химических свойств крови, в частности, её свёртываемости, агрегации форменных элементов, вязкости, других реологических свойств характерно для четвертой группы патогенетических факторов.

Дисбаланс в системе гемостаза выявляется практически при всех подтипах ишемического инсульта, вызывая гиперкоагуляцию с последующей дискоагуляцией в виде ДВС-синдрома и расстройства микроциркуляции как на микро-, так и на макроциркуляторном уровне [Б.С. Виленский, 2000; А.Б. Гехт, 2000]. При ишемическом инсульте, развивающемся по типу гемореологической микроокклюзии эти нарушения играют одну из

важнейших ролей в формировании очагового поражения мозга. Основные механизмы активации системы гемостаза могут быть представлены следующим образом. Во-первых, свертывание крови вызывает попадание в кровоток извне тромбопластиноподобных и иных субстанций. Во-вторых, возникает активация внутреннего механизма свертывания крови через плазменные факторы контакта (факторы XII, XI) и параллельно протекающих процессов внутрисосудистой адгезии и агрегации тромбоцитов с выходом в кровоток тромбоцитарных факторов, АДФ, серотонина, которые вызывают вторичные волны агрегации и адгезии. Длительное существование такой повышенной агрегации может привести к интенсивному высвобождению клеточных «тромбопластинов», нарушению микроциркуляции, ацидозу, выходу тканевых факторов активации системы гемостаза, что способствует развитию множественного микротромбирования.

Включение любого из этих механизмов активации может привести к прогрессивному наращиванию коагуляционного потенциала крови, стойкой гиперкоагуляции, за которой неизбежно следует срыв противосвертывающих механизмов, обусловленный разбалансировкой системы гемостаза в целом.

При изменениях в системе гемостаза, которые нередко сохраняются в течение достаточно длительного периода, даже коррегирующие мероприятия нередко оказываются неэффективными, однако при рациональных терапетических вмешательствах возможно обратное развитие процесса. Помимо терапевтического вмешательства контроль за системой гемостаза является необходимым условием ведения больных во всех периодах ишемического инсульта [Е.И. Гусев, 2003; А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, 2005; В.И. Скворцов, Л.В. Стаховская, 2007].

Наиболее частой причиной, приводящей к ишемическим нарушениям мозгового кровообращения, являются атеросклеротические изменения сосудов [А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева, 1995; В.П. Бархотова и др., 1998; G. Stoll, M. Bendszus, 2006; R. Ross, 1999]. Факт риска развития атеросклероза у лиц с повышенным содержанием в крови липопротеидов низкой плотности и

снижением уровня липопротеидов высокой плотности известен давно [В.И. Скворцова, С.А. Лимборская, П.А. Сломинский с соавт., 2001]. В то же время доказано, что именно атеросклероз в сочетании с гипертонией являются обязательным фоном, на котором развивается ишемическая болезнь мозга.

В ответ на гемодинамические перегрузки возникает первичное повреждение сосудистой стенки, в котором впоследствии появляется очаг хронического воспаления. Воспаление лежит в основе всех патофизиологических феноменов, эволюция которых приводит в конечном итоге к развитию инсульта: эндотелиальной дисфункции, ремоделирования сосудов, атерогенеза [А.Н. Климов, 1995; В.А. Нагорнев, 1995; A. Lerman et al., 1995; G.K. Hansson et al., 2006]. Функциональная активность и клеточные кооперации в атеросклеротическом поражении оказывают большее влияние на клинику и осложнения, чем возрастные морфологические изменения сосудов и уровень геперлипидемии [В.А. Нагорнев, С.Ф. Кетлинский, 1999; S. Bjorkerund, B. Bjorkerund, 1996; L. Desser et al., 1998; Springer T.A., 1999; N. Rifai, P.M. Ridker, 2001; G.K. Hansson, 2006].

Эндотелиальная дисфункция является начальным событием в атерогенезе и представляет собой дисбаланс между релаксацией и констрикцией, между анти- и протромбогенными факторами, и между антипролиферацией и пролиферацией. Во всех случаях второй фактор преобладает [H. Haller, 1997; A. Amberger et al., 1997; J. Boyle et al., 1998; B.M. Brenner et al., 1999; M.I. Cybulsky, 1999; A. Lerman, 1999].

Эндотелиальные клетки и макрофаги стимулируются провоспалительными цитокинами, главным образом, ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а, и сами становятся источником провоспалительных медиаторов [А.А. Ярилин, 1997; P.M.W. Bath, 1990; E.P. Amento et al., 1991; F. Bussolino et al., 1996; A. Amberger et al., 1997; P. Aukrust et al., 1998; K. Takahashi, 2002]. Активированные ИЛ-1 и ФНО-а макрофаги вырабатывают факторы роста, широкий диапазон цитокинов, прокоагулянтные субстанции, в том числе тканевой тромбопластин [C.A. Dinarello, 1996; H. Kashiwagi, H. Suzuki, 1998;

K. Bendtzen, 1998]. Макрофаги продуцируют также большое количество разнообразных биологически активных липидов, в том числе простагладин-Е2 (ПГ-Е2), тромбоксан А2, лейкотриены В и С, а также ряд моногидроксиэйкозатетраеновых кислот [Б.М. Липовецкий, Г.Ф. Чураков, 2001; J. Levine, 1991; F. Mach et al., 1997; W. Koenig, 1999; P. Modesti et al., 1999; G.G. Schwartz et al., 2001].

Реорганизация эндотелия, увеличение его проницаемости, утрата антиадгезивных свойств, ускоряют миграцию в интиму моноцитов. Накопление моноцитов-макрофагов благоприятствуют переходу через эндотелий модифицированных липопротеидов (ЛП). С другой стороны, накопление в интиме модифицированных ЛП ускоряет миграцию моноцитов. Создается порочный круг событий, ведущих к развитию атеросклеротического поражений [С.Ф. Луговская, 1997; U. Ikeda et al., 1999; B. Kwak et al., 2000; V. Pasceri et al., 2000; V. Pasceri et al., 2001; D.M. Shavelle, 2002, C. Stafanadis et al., 2002]. Провоспалительные цитокины являются наиболее важными медиаторами, управляющими миграцией и пролиферацией клеток и контролирующими продукцию внеклеточного матрикса в атеросклеротическом повреждении [T.R. Mossman, 1991; M. Okada et al., 1997; G. Noll, T.F. Luscher, 1998; N.A. Valantinc J.S. Schoeder, 2000; A.H. Wagner et al., 2000]. Под влиянием цитокинов в клетках происходит изменение белкового синтеза, в результате чего клетки приобретают новые функциональные способности [И.Д. Суркина, О.Б. Степура, Л.С. Пак, 1999; К.А. Сысоев, Н.М. Калинина, 1999; S. Eligini et al., 1997; A. Fernandes-Ortiz et al., 1999; I. Jialal et al., 2001]. Мигрировавшие из медии гладкомышечные клетки превращаются в интиме из контрактильного типа клеток в секреторный, активно синтезирующий соединительнотканные белки. Формирующаяся из этих белков фиброзная ткань образует фиброзную капсулу бляшки, обращенную в сторону просвета сосуда [M.J. Davies, 1993; G. Haraladesen et al., 1996; P.L. Wiessberg et al., 1996; U. Ikeda et al., 1999; M.J. Klag, 1999; R.S. Eidelman, C.H. Hermekerts, 2003; A. Rudijanto, 2007]. Бляшка

при стабильном течении процесса устойчива в течение многих месяцев, а иногда и лет и содержит много гладкомышечных клеток. Её фиброзная оболочка состоит из плотного экстрацеллюлярного матрикса, сформированного из интерстициальных форм коллагена и эластина. Причиной, приводящей к тромбообразованию, является разрыв покрышки бляшки, при этом обнажается липидное ядро и тромб формируется внутри самой бляшки. [M. Kimura et al., 1997; P. Libby, P.M. Ridker, 1999; C.P. Beevor et al., 2006]. Прочность фиброзной капсулы зависит от ее толщины. Бляшки с толстой капсулой более устойчивы к разрывам и соответственно к переходу болезни в острую стадию [C.M. Dollery et al., 1995; J.A. Madrid, 1998; J. Leppaluoto, H. Ruskoalo, 1999; GS. Hoffman et al., 2003; S.C. Kofoed et al., 2003; P.J. Anderson, 2005; A. Ferrante et al., 2005].

Прецеребральные артерии (позвоночные, сонные), крупные и средние церебральные артерии поражаются атероматозными бляшками, главным образом, в области их проксимальных отделов, а также в местах их деления, извитости, слияния. Церебральные артерии чаще поражаются в области виллизиева круга. Гемодинамически значимое снижение кровотока возникает при сужении просвета сосудов до 70-75%. Фрагменты тромба атеросклеротической бляшки могут быть источником эмболии более дистального отдела артерии (так называемая артерио-артериальная эмболия) [Х.З. Яруллин, 1982; R.S. Rosenson, C.C. Tangney, 1998; D.H. Walter et al., 2001; V. Liebe, 2006].

При стенозе прецеребральных и (или) церебральных сосудов и снижении артериального давления ниже границы ауторегуляции мозгового кровообращения, возможно развитие гемодинамических ишемических нарушений чаще в зонах смежного кровоснабжения передней, средней и задней мозговых артерий. Причины снижения артериального давления могут быть различны: передозировка гипотензивных препаратов, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, резкий подъём пациента из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая артериальная

гипотензия) и т.д [А.И. Фединб 1996; Ю.Л. Шевченко и др., 2006]. Гипертоническая болезнь, с одной стороны, стимулирует прогрессирование атеросклероза прецеребральных и церебральных сосудов, а с другой, -поражает мелкие перфорирующие артерии мозга (по типу липогиалиноза и фибриноидного некроза), что в 25% случаев приводит к локальной ишемии и формированию так называемых лакунарных инфарктов [В.Н. Покровский и др., 2001; P.L. Weissberg, 1999].

В 20-25% случаев причиной ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) является кардиогенная эмболия (кардиоэмболический инсульт). Реже нарушения мозгового кровообращения могут быть обусловлены васкулитом, иммунологическими нарушениями (антифосфолипидный синдром), гематологическими заболеваниями (эритремия, тромбоцитоз, лейкемия), ДВС - синдромом, а также приёмом оральных контрацептивов [О.А. Воробьева, 2003; Ю.Л. Шевченко, 2006].

Независимо от причины, которая привела к ишемии мозга, у больного развивается каскад патобиохимических изменений, которые в итоге завершаются повреждением нервной ткани по механизмам некроза и апоптоза [В.Н. Айвазов, 1998; В.В. Шульговский, 2000; Н.В. Верещагин, 2003].

При снижении уровня кровотока менее чем на 55-50 мл/100г/мин (первый критический уровень) возникает торможение белкового синтеза. Дальнейшее снижение кровотока, до 35 мл/100 г/мин (второй критический уровень) приводит к активации анаэробного гликолиза, увеличению концентрации лактата, развитию лактат-ацидоза и тканевого цитотоксического отёка. Снижение кровотока до 20 мл/100 г/мин (третий критический уровень) приводит к снижению синтеза АТФ, формированию энергетической недостаточности, к дисфункции каналов активного ионного транспорта (выходу К+ из клетки и перемещению Na+ и Са2+ в клетку). Помимо этого, в результате дестабилизации клеточных мембран и избыточного выброса, возбуждающих аминоацидергических нейромедиаторов - глутамата и аспартата, возникает так называемая

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шкребец Елена Викторовна, 2018 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абд Али Х.А. Значение триплексной ультразвуковой допплерографии в диагностике эректильной дисфункции. / Х.А. Абд Али, В.В. Михайличенко, В.П. Александров и др. // Матер. конф. «Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии», посвященной 30-летию Федерального научно-метод. центра мед. сексологии и сексопатологии. — М., 2003. — С. 1-2.

2. Абрамович С.Г. Общая магнитотерапия и "сухие" углекислые ванны у больных артериальной гипертонией: оценка эффективности санаторно-курортного лечения / С.Г. Абрамович, А.И. Боцорога, Л.С. Шорохова, Е.А. Семенищева, М.В. Стрежнева, И.Н. Роменюк // Материалы научно-практической конференции врачей-профпатологов Урала, Сибири и Дальнего Востока - 2015. - С. 13-15.

3. Агарков С.Т. Психологические и социальные аспекты эректильной дисфункции. / С.Т. Агарков // Матер, конф. «Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии», посвященной 30-летию Федерального научно-метод. центра мед. сексологии и сексопатологии. — М., 2003. - С. 2 - 4 .

4. Агарков С.Т. Диагностика и лечение сексуальных расстройств у больных неврозами. / С.Т. Агарков, А.В. Голобурда. // Метод, рекомендации. МЗ УССР. - Харьков, 1983. - 20 с.

5. Алексеев В.В. Основные синдромы поражения нервной системы // Болезни нервной системы (Руководство для врачей) / В.В. Алексеев, Н.Н. Яхно. - М. Медицина, 2003, Т.1. - С. 106-124.

6. Алифирова В.М. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика: метод. рекомендации для врачей / В.М. Алифирова. - Томск: Печ. мануфактура, 2007. - С.125-127.

7. Амиров Р.3. К механизму физиологического действия физических факторов / Р.З. Амиров // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 1978. - № 2.- С. 1 - 6.

8. Антипенко Е.А. Адаптивные реакции крови при лечении хронической ишемии мозга (клинико-экспериментальное исследование) / Е.А. Антипенко, А.В. Густов, О.А. Белякова, А.В. Дерюгина, В.Н. Крылов // Материалы XIV международного симпозиума «Эколого-физиологические аспекты адаптации» (Москва, 9-10 апреля 2009 г.).- Москва, 2009.- С.48-50.

9. Антонюк М.В. Некоторые биологические механизмы профилактического действия бальнеотерапии при атеросклерозе / М.В.Антонюк, Т.П.Новгородцева // Современные технологии в физиотерапии и курортологии (достижения и перспективы). - Томск, 2000. - С. 79-80.

10. Арзуманова В.В. Бальнеофакторы в комплексном лечении детей с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / В.В.Арзуманова. - Пятигорск, 1994.

11. Ашман А.А. Реоэнцефалография и пьезопульсография в остром периоде ишемического инсульта / А.А. Ашман // Невропатологии и психиатрии, 1986. - Т.86. - Вып.9. - С.1332-1336.

12. Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский. - М.: Медицина, 1997. - 265 с.

13. Баевский Р.М. Азбука вариабельности сердечного ритма / Р.М. Баевский. - Ставрополь, 2002. - 112с.

14. Бакуменко К.И. Диагностическое значение замедления биоэлектрической активности головного мозга при цереброваскулярных и психических заболеваниях / К.И. Бакуменко, Е.В. Демина // Главный врач Юга России. - 2016. - № 4 (51). - С. 67-76.

15. Бакуткин В.В. О сочетанных методах физиотерапевтического лечения частичной атрофии зрительных нервов / В.В. Бакуткин // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Сб. материалов Поволжской науч.-практ. конф. - Саратов, 1996. - с. 212.

16. Балабанова И.А. Состояние гомеостаза при бромойодной бальнеотерапии у больных церебральным атеросклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / И.А. Балабанова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 1982.- № 1. - С. 17 - 21.

17. Балунов О.А. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт / О.А. Балунов, Я.Н. Кушниренко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 6. - С.8 - 17.

18. Баньков В.И. Индивидуальная реакция организма человека на действие бальнеопрепаратов / В.И. Баньков, Н.И. Щеткина // Курортные ведомости. - 2007. - II.- №4 (43). - С. 29-30.

19. Бархатова В.П. Содержание липидов, липопротеинов и аполипопротеинов плазмы крови при ишемическом инсульте / В.П. Бархатова, З.А. Суслина, В.Г. Ионова // Журн.невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - Том 98. - №8. - С.34-38.

20. Беледа Р.В. Современные методы лечения половых расстройств у мужчин. / Р.В. Беледа, В.А. Тактаров, В.А. Голубчиков. // Материалы

междунар. конф. «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика, лечение». - М., 1999. - С. 71-72.

21. Белова А.Н. Нейрореабилитация / А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2000. - 568 с.

22. Бережкова Л.В. Инсульт. Профилактика, лечение, реабилитация; Современные способы лечения / Л.В. Бережкова. - СПб.: Нева ОЛМА-пресс экслибрис, 2003. - С.126 -128.

23. Бивас П.С. Возможности магнитотерапии в стабилизации зрительных функций у больных глаукомой / П.С. Бивас // Вестник офтальмологии. - 1996. - №1. - С. 6-8.

24. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация / В.М.Боголюбов. -М., - 1998. - Т.2. - 347 с.

25. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М.Боголюбов. - М.-СПб., 1996. - 480 с.

26. Боголюбов В.М. Адаптивные изменения в организме при действии физических факторов / В.М. Боголюбов, С.М. Зубкова // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 1995. - № 1. - С. 5-9.

27. Борзунова Ю.М. Физиобальнеотерапия дисциркуляторной энцефалопатии у больных вибрационной болезнью от локальной вибрации / Ю.М. Борзунова, А.А. Федоров // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения: Сб. науч. трудов с международным участием, посвященный 30-летию кафедры физиотерапии, ЛФК и спортивной медицины. - 2016. - С. 53-58.

28. Бутченко Л.А. Лечебная физкультура при простатите. / Л.А. Бутченко, О.Л. Тиктинский. - СПб., 1995. - 123 с.

29. Быкова О.Н. Когнитивные нарушения у пациентов, страдающих гипотиреозом, перенесших ишемический инсульт в бассейне левой внутренней сонной артерии / О.Н. Быкова, В.И. Гузева, В.В. Гузева, О.В. Гузева, М.А. Разумовский, М.С. Чокмосов // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 2 (54). - С. 108-110.

30. Вагнер Г. Импотенция / Г. Вагнер, Р. Грин: Пер. с англ. - М., 1985. - 246 с.

31. Васильченко Г.С. Патогенетические механизмы импотенции. / Г.С. Васильченко. - М.: Медгиз, 1956.-172 с.

32. Валикова Т.А. Инсульт, этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика / Т.А. Валикова, В.М. Алифирова. - Томск: СГМУ, 2003. - 44с.

33. Вариабельность сердечного ритма (стандарты измерения,

физиологической интерпретации и клинического использования) / Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии // Вестник аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 52-75.

34. Васильченко Г.С. Квантифицированные характеристики некоторых сексологических проявлений у мужчин. / Г.С. Васильченко: Дисс...д-ра мед. наук. -М., 1970. - 637 с.

35. Великанов И.И. Концепция афферентной терапии физическими факторами больных с сочетанной цереброкардиальной патологией и шейно-грудным остеохондрозом / Значение курортологии в обеспечении здоровья населения России / И.И. Великанов. - Пятигорск. - 1995.- С. 139-141.

36. Великанов И.И. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения физическими факторами сочетанных церебро-кардиальных нарушений у больных атеросклерозом и шейно-грудным остеохондрозом / И.И. Великанов // Сочетанная сосудистая патология мозга и сердца и ее лечение физическими факторами. - Пятигорск, 1991. - С. 8-44.

37. Великанов Д.И. Эмоционально-личностные особенности у лиц с хронической ишемией головного мозга / Д.И. Великанов, М.А. Борейко // Здоровье нации - основа процветания России 5 -й Всеросс.форум. - М., 2009. - С.92-93.

38. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Н.В. Верещагин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (ИНСУЛЬТ приложение к журналу). - 2003. - № 9. - С. 8-10.

39. Веселова М.О. Инсульт: современный взгляд на лечение и профилактику / М.О.Веселова. - СПб.: Весь, 2005. - 81 с.

40. Ветров А.В. Медицинская реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт, в восстановительном периоде в условиях реабилитационного отделения / А.В. Ветров, И.В. Бодрова, А.В. Борисова, Л.А. Гайворонская, А.А. Боголюбова // Медицинская профилактика, реабилитация и курортная медицина на рубеже Ш-го тысячелетия: Сборник статей международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 104-105.

41. Виленский Б.С. Инсульт / Б.С. Виленский. - СПб. : Мед. информ. агентство. 2004. - 287 с.

42. Виленский Б.С. Общеевропейское согласительное совещание по вопросам ведения больных, перенесших инсульт / Б.С. Виленский, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. - 1996. - № 1. - С.59-60.

43. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б.С. Виленский. - СПб, Фолиант, 2000. - 128 с.

44. Виноградов М. Н. Влияние йодмолекулярных ванн на состояние центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / М.Н. Виноградов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры. - 1990. - №2 4. - С. 15-18.

45. Вошкова В.Н. Возможности электроэнцефалографии в диагностике очаговых изменений головного мозга / В.Н. Вошкова // Современные медицинские технологии - здравоохранению: тез. докл. - Ставрополь, 1999. -Ч. 2. - С. 209-210.

46. Волошин П.В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. - М.: Знание, 1999. - 551 с.

47. Ворлоу Ч.П. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис. - СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

48. Воробьёва О.А. Церебральный гомеостаз и вегетативное регулирование / О.А. Воробьёва // Вегетативные расстройства. - М.: МИА, 2003. - С. 679-687.

49. Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде / А.Б. Гехт // Consilium medicum. - 2000. - Т.2. - № 12. -С...

50. Глыбочко П.В. Магнитотерапия в комплексном лечении уретропростатитов хламидийной этиологии // Вестник дерматологии и венерологии / П.В. Глыбочко. - 2005. - № 6. - С. 68-71.

51. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография / В.В. Гнездицкий. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. -624 с.

52. Голубева В.Л. Неврологические синдромы / В.Л. Голубева. - М.: Изд-во Эйдос-Медиа, 2002. - 382 с.

53. Гузева В.И. Ишемический инсульт / В.И. Гузева, М.Л. Чухловина, В.Г. Белинская, А.А. Панченко, И.И. Лебеденко // Трудные и редкие клинические случаи. Диагностика и лечение эпилепсии: Сборник докладов. -2015. - С. 67-68.

54. Гурен Л.Й.Ж. Лечение сексуальной дисфункции / Л.Й.Ж. Гурен // Клиническая андрология / Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива: Пер. с англ. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 654-662.

55. Гурцкой Р.А. Технологии традиционной медицины в восстановлении сексуального здоровья у мужчин / Р.А. Гурцкой: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2011. - 48 с.

56. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России / Е.И.Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (ИНСУЛЬТ приложение к журналу). - 2003. - № 9. -С. 3-7.

57. Гусев Е.И. Лечение и профилактика ишемического инсульта -достижения и перспективы / Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, П.Р. Камчатнов // Неотложные состояния в неврологии: Сб. научных трудов. - Орел; Москва, 2002. - С. 13-21.

58. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И.Гусев, В.И.Скворцова. -М.: Медицина, 2001.

59. Густов А.В. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции: монография / А.В. Густов, Е.А. Антипенко. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской академии, 2010. - 164 с.

60. Давудова А.К. Йодобромные ванны в комплексном лечении остеоартроза коленных суставов в условиях санатория / А.К. Давудова, М.Т. Кудаев, А.Б. Лепшокова // Курортная медицина. - 2015. - № 4. - С. 31-34.

61. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: Основные результаты исследований последнего десятилетия / О.Б. Давыдова. // Вопр. курортол. - 1998. - № 4. -С. 4-8.

62. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6.- № 2. - С. 149-153.

63. Дамулин И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И.В. Дамулин [и др.] // Болезни нервной системы (Руководство для врачей). - М.: Медицина, 2003, Т. 1. - С.231-302.

64. Деев А.С. Церебральные инсульты в молодом возрасте / А.С. Деев, И.В. Захарушкина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -2000. - №1. - С.14-17.

65. Демецкий А.М. Современные представления о механизмах лечебного действия магнитных полей / А.М. Демецкий // Магнитология. -1991. - № 1. - С. 6-11.

66. Демченко А.П. Бальнео- и системная магнитотерапия в медицинской реабилитации больных с сочетанной кардиоэндокринной патологией / А.П. Демченко // Медицинская профилактика, реабилитация и курортная медицина на рубеже III-го тысячелетия: Сборник статей международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 240-242.

67. Доморацкий В.А. Сексуальные расстройства и методы их коррекции у мужчин / В.А. Доморацкий: Учебн. Пособие. - Мн.: БГУ, 2002. - 192 с.

68. Елисеев Е.В. Методы эффективной коррекции артериального давления у больных с инфарктом головного мозга в острейшем периоде. / Е.В. Елисеев, С.А. Румянцева, Е.В. Силина. // Материалы Всероссийского конгресса в г. Пятигорске «Нарушения мозгового кровообращения: Диагностика, профилактика, лечение». - Пятигорск, 2010. - С.128-129.

69. Жерлицина Л.И. Восстановительное лечение на курорте больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом: автореф. дисс... канд. мед. наук / Л.И. Жерлицина. - Пятигорск, 2000. - 23 с.

70. Жижин К.С. Медицинская статистика / К.С. Жижин. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 160 с.

71. Зверева З.Ф. Оценка функционального состояния мозга по величине асимметрии мощности биопотенциалов ЭЭГ / З.Ф. Зверева // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - № 6. - С. 29-36.

72. Зеленецкая В.С. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур / В.С. Зеленецкая, С.В.Андреев // Вопр. курортол., 1992. - № 1. - С. 46-51.

73. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.В.Зенков. - М.: «МЕДпресс-информ», 2002. - 368 с.

74. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков - М.: «МЕДпресс-информ», 2004. - 488 с.

75. Зубкова С.М. Механизмы физиологического и лечебного действия бальнеофакторов / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2005. - № 5. - С. 3-10.

76. Зубкова С.М. Современные аспекты магнитотерапии / С.М. Зубкова // Физиотерапевт. - 2005. - № 1. - С. 21-31.

77. Зубкова С.М. Восстановительные процессы в коре головного мозга, миокарде и тимусе крыс с экспериментальным атеросклерозом при воздействиях низкочастотными электромагнитными полями на голову / С.М. Зубкова, Н.И. Варакина, Л.В. Михайлик // Вопр. курортол. - 2000. - № 4. - С. 3-7.

78. Иванов Л.Б. Лекции по клинической реографии / Л.Б. Иванов. - М.: МБН. - 2000. - 319 с.

79. Иванова Г.Е. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г.Е. Иванова, В.М. Шкловский, Е.А. Петрова // Качество жизни. Медицина. — 2006. — № 2 (13). — С. 62-70.

80. Исаева А.С. Дифференцированное применение радоновых и йодобромных ванн у лиц с синдромом вегетативной дистонии при дисплазии соединительной ткани / А.С. Исаева // Дисс... канд. мед. наук - Томск, 2009.140 с.

81. Кадыков А.С. Медикаментозная терапия в раннем восстановительном периоде инсульта / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Фарматека-2005 - №6 (101). - С. 55 - 58.

82. Камаева О.В. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней

реабилитации неврологических больных / О.В. Камаева, П. Монро // Методическое пособие - СПб.: 2003. — 20 с.

83. Карлов В.А. Терапия нервных болезней / В.А. Карлов. - М, 1996. -

648 с.

84. Каршиев З.Х. Факторы, способствующие развитию эректильной дисфункции (обзор) / З.Х. Каршиев // Молодой ученый. - 2016. - № 11 (115).

- С. 1151-1153

85. Климов А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. - СПб.: Питер Пресс, 1995. - 304 с.

86. Клочай В.В. Эректильная дисфункция у больных с цереброваскулярной патологией: автореф. дис...канд.мед.наук./ В.В. Клочай.

- Саратов. - 2010. - 24 с.

87. Коваленко, Е.А. Постинсультные когнитивные нарушения: новые перспективы нейропротекции / Е.А. Коваленко, А.Н. Боголепова // Фарматека. - 2016. - № 9 (322). - С. 37-42.

88. Коган М.И. Эректильная дисфункция. / М.И. Коган. - Ростов-на-Дону: Книга, 2005. - 335 с.

89. Козлова Н.В. Оценка эмоционально-мотивационной сферы и когнитивных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт / Н.В. Козлова, Т.Е. Левицкая, Д.Г. Назметдинова // Психическое здоровье человека XXI века: Сб. науч. статей по материалам Конгресса. - 2016. - С. 298-300.

90. Кравченко А.И. Эректильная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания и качество жизни населения (Обзор) / А.И. Кравченко, В.И. Березуцкий // Актуальные проблемы общества, науки и образования: современное состояние и перспективы развития: Материалы III-международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 450-455.

91. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. / Г.С. Кротовский. - М.; СПб.: ЗАО «Изд -во БИНОМ» - «Невский диалект», 1998. —160 с.

92. Крыжановский Г.Н. Патологические доминанта и детерминанта в патогенезе нервных и психических расстройств / Г.Н. Крыжановский // Журн. неврологии и психиатрии. - 2002. - № 3 - С. 4-8.

93. Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология / А.П. Кулаичев.

- М.: Изд-во МГУ, 2002. - 379 с.

94. Куликов А.Г. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации (обзор) / А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т.

93. - № 2. - С. 48-52

95. Курако Ю.П. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт / Ю.П. Курако, Д.Н. Вайсфельд. - Киев, Здоровья, 1981. - 133 с. Л.: Наука, 1979.-С.135-190.

96. Курушина О.В. Немоторные нарушения у пациентов, перенесших ишемический инсульт / О.В. Курушина, Е.А. Куракова, Х.Ш. Ансаров, В.В. Мирошникова // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2015. - № 4 (48). - С. 34-38.

97. Липовецкий Б.М. Клиническая оценка сниженного и повышенного уровня липопротеидов высокой плотности в плазме крови / Б.М. Липовецкий, Г.А. Чураков // Кардиология. - 2001. - №3. - С. 33-35.

98. Луговская С.А. Структура и функции моноцитов и макрофагов / С.А. Луговская // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. - № 9. - С. 10-16.

99. Лукьянчикова Л.В. Современный взгляд на проблему качества жизни больных, перенесших ишемический инсульт / Л.В. Лукьянчикова //Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. - 2016. - Т. 9. - № 4. - С. 64-72.

100. Макаров А.Ю. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / А.Ю. Макаров. - СПб.: ООО «Золотой век», 1998. - 602 с.

101. Макаров А.О. Результаты когнитивной реабилитации пациентов пожилого возраста, перенесших первичный и повторный ишемический инсульт / А.О. Макаров, М.Ю. Ефимова, А.Ю. Иванов, Н.Е. Иванова, М.В. Карягина, А.Е. Терешин, Е.М. Вязгина, Д.А. Решетин // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 45.

102. Мамишев С.Н. Использование комплексных методов бальнеотерапии в курортной реабилитации лиц с хроническими заболеваниями и факторами риска их развития / С.Н. Мамишев, В.П.Утехина, Л.А. Сарян // Курортные ведомости. - № 4 (43) - 2007 - I. - С. 196

103. Манвелов Л.С. - Институт общегуманитарных исследований 2004. - 189 с.

104. Манвелов Л.С. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга / Л.С. Манвелов [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - Т. 98, - №12. - С. 44-47.

105. Мастерс У. Основы сексологии. Пер. с англ. / У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Колодни. - М., Мир, 1998. - 692 с.

106. Михно Л.Е. Применение йодобромных ванн в ранней санаторной

реабилитации больных инфарктом миокарда с артериальной гипертонией / Л.Е. Михно, С.А. Новиков // Лк. справа. - 1992. - № 1. - С. 89-91.

107. Мокина Т.В. Опыт применения препарата бетасерк в реабилитации пациента, перенесшего ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе / Т.В. Мокина // Наука, образование и инновации: сб. статей Международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 91-94.

108. Молявчикова О.В. Комбинированное применение радоновых ванн и бегущего реверсивного магнитного поля в промежуточном периоде легкой черепно-мозговой травмы / О.В. Молявчикова // Дисс... канд. мед. наук - Пятигорск, 2009.- 124 с.

109. Нагорнев С.Н. Эффективность применения транскраниальной магнитной стимуляции для коррекции двигательного дефицита у больных с ишемическим инсультом / С.Н. Нагорнев, В.К. Фролков, А.В. Кулиш, Г.А. Пузырева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2016. - Т. 15. - № 3. - С. 390-397.

110. Нуждина О.О. Вторичная профилактика инсультов / О.О. Нуждина // Центральный научный вестник. - 2016. - Т. 1. - № 4 (4). - С. 30-33.

111. Одинак М. М. Инсульт в молодом возрасте. Методические рекомендации / М.М. Одинак. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001.

112. Повелица Э.А. Диагностика эректильной дисфункции сосудистого генеза / Э.А. Повелица, Н.И. Доста, Д.М. Ниткин, В.В. Аничкин,

H.Г. Смолякова, А.М. Шестерня // Медицинские новости. - 2016. - № 7 (262). - С. 52-55.

113. Полушина Н.Д. Эффекты сочетанного применения сульфатно-хлоридной натриевой минеральной воды и каптоприла при экспериментальном атеросклерозе / Н.Д. Полушина, С.П. Найденов, С.А. Кожевников // Вопр. курортологии - 2002. - №1. - С. 24-29.

114. Помешкин Е.В. История учения об эректильной дисфункции / Е.В. Помешкин, П.С. Кызласов, А.Г. Мартов, А.Н. Абдулхамидов, Б.Е. Осмоловский, А.А. Кажера, М.В. Забелин // Медицина в Кузбассе. - 2017. - №

I. - С. 10-14.

115. Профилактика и лечение инсульта. Рекомендации Европейской инициативной группы по проблеме инсульта // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - №4. - С.4-9.

116. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патол. Физиология и эксперим. терапия. - 2001. - №4. - С.28-40.

117. Разумов А.Н. Влияние комбинированного применения

укороченных курсов общих йодобромных ванн и физических тренировок на физическую работоспособность и аритмии больных сочетанной патологией стабильной стенокардией и гипертонической болезнью в санаторных условиях / А.Н. Разумов, С.Р. Кузнецов, С.В. Клеменков и др.// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. - №2. - С.3-6.

118. Румянцев И.Ж. Клинико-физиологическое обоснование использования бальнео- и магнитотерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом: Дисс. канд. мед. наук. / И.Ж. Румянцев. -Пятигорск.- 2012.- 174 с.

119. Румянцева С.А. Ишемия мозга: пути коррекции. / С.А. Румянцева, Е.В. Силина, Е.В. Елисеев. // Врач, 2009. - №3. С.14-19.

120. Рыбаков Ю.Л. Новая инновационная медицинская технология: общесистемная магнитотерапия / Ю.Л. Рыбаков // Инноватика и экспертиза: научные труды. - 2016. - № 1 (16). - С. 88-97.

121. Рылова Е.А. Магнитотерапия в реабилитации больных, перенесших инсульт, на поликлиническом этапе / Е.А. Рылова, В.И. Окладников // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - Т. 138. -№ 7. - С. 138-141.

122. Садов О.Г. Психологические синдромы у больных, перенесших инсульт: (особенности клиники, течения, реабилитации) / О.Г. Садов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - Т. 88. - Вып. 12. - С. 53-57.

123. Скворцова В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова - 2003. - № 9. - С. 20-22.

124. Скворцова В.И. Как правильно выбрать антиагрегант для вторичной профилактики ишемического инсульта / В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Consilium medicum. - 2007. - Т. 9 - № 2. - С. 68-72.

125. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. - М.: ПАГРИ, 2002. - 118 с.

126. Скворцова В.И. Влияние гормонов стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта / В.И. Скворцова, И.А. Платонова, И.В. Островцев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2000. - №4. - С.22-27.

127. Скворцова В.И. Генетика ишемического инсульта / В.И. Скворцова, С.А. Лимбирская, П.А. Сломинский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2001. - №4. - С. 10-17.

128. Скворцова В.И. Профилактика повторного ишемического инсульта в практике врача-терапевта / В.И. Скворцова, Н.А. Шамалов, И.М. Шетова // Сердце - 2008. - Т.7. - № 6(44). - С. 338-340.

129. Скоромец А.А. Этапы организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / А.А. Скоромец // Система реабилитации неврологических больных : материалы науч.-практ. конф. -Санкт-Петербург: Бостон-спектр, 2002. - С. 3-38.

130. Собянина Л.И. Эффективность бальнеотерапии минеральной водой "Усть-Качкинская" в комплексном лечении хронического пародонтита / Л.И. Собянина // Дис... канд. мед. наук - Пермь, 2006.- 102 с.

131. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура / Г.Р.Соловьева. - М.: Медицина, - 1991. - 176 с.

132. Стеняева Н.Н. Сексуальное функционирование и качество жизни в бесплодном браке / Н.Н. Стеняева, Д.Ф. Хритинин, Г.Т. Сухих // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2016. - № 5. - С. 72-81.

133. Столярова Л.Г. Принципы организации восстановительного лечения неврологических больных / Л.Г. Столярова, А.С. Кадыков, Э.Б. Голланд // Вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов. - М., 1982. - С. 14-20.

134. Супрунов О.В. Бальнео- и магнитотерапия в раннем восстановительном периоде ишемических нарушений церебрального кровообращения: Дисс. канд. мед. наук. / О.В. Супрунов - Пятигорск.- 2011.157 с.

135. Танашян М.М. Вторичная профилактика цереброваскулярных заболеваний / М.М. Танашян, М.Ю. Максимова, М.А. Домашенко, А.А. Раскуражев // Академия инсульта: Матер. Школы Научного центра неврологии по сосудистым заболеваниям мозга. Альманах. - Москва, 2015. -С. 77-112.

136. Тарасов Н.И. Эректильная дисфункция. / Н.И. Тарасов, В.Ф. Бавильский - Челябинск, 2007. - 412 с.

137. Терехова Е.В. Нарушение мышления у пациентов, перенесших ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии / Е.В. Терехова, Н.В. Попенко, Т.Д. Корягина // В сб.: Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал Материалы П-й Международной научно-практической конференции. - 2015. - С. 371-374.

138. Терёшин А.Т. Физиотерапия больных хроническим простатитом. / А.Т. Терёшин, И.Б. Сосновский. - Краснодар: Издательский Дом - Юг, 2010. - 332 с.

139. Терешин А.Т. Системная магнитотерапия в лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / А.Т. Терешин, Е.Е. Бакуров // Врач-аспирант. - 2015. - Т. 68. - № 1.2. - С. 309-315.

140. Ткачук В.Н. Эпидемиология, патогенез и особенности клинического течения эректильной дисфункции: современное состояние проблемы / В.Н. Ткачук // Справочник поликлинического врача. - 2016. - № 5. - С. 28-29.

141. Трухан Д.И. Эректильная дисфункция: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной специализированной и медико-санитарной помощи / Д.И. Трухан, Д.Г. Макушин // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18. - № 7. - С. 66-71.

142. Улащик В.С. Магнитотерапия: современные представления о механизмах действия магнитных полей на организм / В.С. Улащик // Здравоохранение (Минск). - 2015. - № 11. - С. 21-29.

143. Улащик В.С. Магнитотерапия: теоретические основы и практическое применение / В.С. Улащик, А.С. Плетнев, Н.В. Войченко, С.В. Плетнев. - Минск, 2015.

144. Федин А.И. Компьютьерная электроэнцефалография - новая «философия» в клинической неврологии / А.И. Федин // Неврологический журнал. - 1996. - №1. - С.7-12.

145. Федоров А.А. Инновационные методы физиобальнеотерапии в коррекции цереброваскулярных нарушений при вибрационной болезни / А.А. Федоров, Ю.М. Борзунова // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения: Сб. науч. трудов с международным участием, посвященный 30-летию кафедры физиотерапии, ЛФК и спортивной медицины. 2016. С. 275-280.

146. Фонякин А.В. Патогенетическая оценка нарушений ритма сердца и ишемии миокарда при гемодинамическом инсульте / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина, З.А. Суслина // Клин. Мед. - 2002. - № 10. - С. 17-20.

147. Харгрив Т.Б. Эректильная дисфункция // Клиническая андрология / Под ред. В.-Б. Шилла, Ф.Комхнира, Т.Харгрива: Пер.с англ. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.126-137.

148. Харгрив Т.Б. Эякуляторная дисфункция: преждевременная эякуляция, замедленая эякуляция, анэякуляция, малообъемная, ретроградная и болезненная эякуляция // Клиническая андрология / Под ред. В.-Б. Шилла, Ф.Комхнира, Т.Харгрива: Пер.с англ. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.146-153.

149. Хатькова С.Е. Современные подходы к реабилитации больных

после инсульта / С.Е. Хатькова, М.А. Акулов, О.Р. Орлова, А.С. Орлова // Нервные болезни. - 2016. - № 3. - С. 27-33.

150. Хоцанян, Ч.В. Эректильная дисфункция как ранний предиктор ишемической болезни сердца / Ч.В. Хоцанян, Е.З. Голухова // Креативная кардиология. - 2016. - Т.10. - №1. - С. 37-53.

151. Чалый М.Е. Эректильная дисфункция / М.Е. Чалый, Н.Д. Ахвледиани, Р.Р. Харчилава // Урология. - 2016. - № S1. - С. 18-27.

152. Череващенко И.А. Радоновые ванны, цвето- и магнитотерапия больных хронической дисциркуляторной энцефалопатией I стадии: Автореф. дис.. .канд.мед.наук. - Пятигорск, 2013. - 23 с.

153. Черных Н.В. Современный подход к реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / Черных Н.В. // Центральный научный вестник. - 2016. - Т. 1. - № 13. - С. 52-56.

154. Чмутин Г.Е. Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Клиника и синдромы / Г.Е. Чмутин // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2015. - № 5-6. - С. 24-29.

155. Яруллин Х.З. Клиническая реоэнцефалография / Х.З. Яруллин. -М., 1982.

156. Ястребцева И.П. Нарушение функций и ограничения жизнедеятельности у пациентов с гемодинамически значимым стенозом церебральных артерий при инсульте / И.П. Ястребцева, В.В. Белова, А.Е. Баклушин, В.В. Пирогова // Вестник восстановительной медицины. - 2016. -№ 4 (74). - С. 39-45

157. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельнинчук // Руководство для врачей - М.: Медицина, 1995. - Т 1. - С. 185- 214.

158. Adams J.G. Assessment of sexual beliefs and information in aging couples with sexual dysfunction / J.G. Adams, P.M. Dubbert et al. // Arch, of Sexual Behavior. - 1996. - Vol. 25.№3. - P.249-260.

159. Ahsan C.H. Acute statin treatment in reducing risk after acute coronary syndrome: the MIRACL (Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering) Trial. / C.H. Ahsan, A. Shah, M. Ezekowitz. / Curr Opin Cardiol. 2001. - 16 (6):390-393.

160. Amberger A. Co-expression of ICAM-1, VCAM-1, ELAM-1 and Hsp60 in human arterial and venous endothelial cells in response to cytokines and oxidized low-density lipoproteins / A. Amberger, C. Maczek, G. Jurgens et al. // Cell Stress Chaperones. -1997 - Vol.2. -P.94-103.

161. Anderson P.J. Tumor necrosis factor inhibitors: clinical implications

of their immunogenicity profiles. / P.J. Anderson / Semin. Arthr.Rheum., 2005. -V.34, suppl.I. - P. 19-22.

162. Aschaka C. Sexual problems of male patients in family practice / C. Aschaka, W. Himmel, E. Ittner et al. // J. Fam. Pract. - 2001. - №50. - P. 773-778.

163. Barnard J.A. The cell biology of transforming growth factor-beta / J.A. Barnard, R.M. Lyons, H.L. Moses. // Biochem. biophys. Acta. - 1990. - Vol. 1032.- P.79-87.

164. Bath P.M.W. Endothelin and PDGF do not stimulated periferal blood monocyte chemotaxis, adhesion to endothelium, and superoxide production / P.M. W. Bath, S.A. Mayston, J.F. Martin // Exp. Cell. Res. - 1990. - Vol. 187. - P. 339345.

165. Beevor C.P. Anti TNFa therapy reduces emergency health services usage. / C.P. Beevor, R. Hull, A. Thomas et al. // Ann. Rheum. Dis., 2006. - V.65, suppl.II, p. 176.

166. Bennett M.R. Increased sensivity of human vascular smooth muscle cells from atherosclerotic plaques to 53p-mediated apoptosis / Bennett M.R., Littelwood T.D., Schwartz S.M. et al. // Circ. Res. - 1997. -Vol. 81. -P.591-599.

167. Bj^kerud S. Apoptosis in abudant in human atherosclerotic lesions, especially in inflammatory cells (macrofages and T-cells), and may contribute to the accumulation of gruel and plaque instability / S. Bj^kerud, B. Bj^kerud. // Am. J. Pathol. - 1996. - Vol. 149. - P.367-380.

168. Boisvert W.A. A leucocyte Homologue of the IL-8 reseptor CXCR -2 mediates the accumulation of macrophages in atherosclerotic lesions of LDL receptor -deficient mice. / W.A. Boisvert, R. Santiago, L.K. Curtiss et al. // J Clin Invest. 1998,101. - P.353-363.

169. Bourcier T. A reductase inhibitors reduce plasminogen activator inhibitor -1 expression by human vascular smooth muscle and endothelial cells. / T. Bourcier, P. Libby// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2000. - V.20. - R556-562.

170. Boyle J. Humane monocyte/macrophages induce human vascular smooth muscle cell apoptosis in culture (Abstr.) / J. Boyle, M. Bennett, D. Proudfoot et al. // J. Pathol. - 1998. -Vol. 184.- P. 13.

171. Brenner B.M. Endothelium-dependent vascular responses: mediators and mechanisms / B.M. Brenner, J.L. Troy, B.J. Baltermann // Clin. Invest. - 1999. - Vol. 84. - P. 1373-1379.

172. Brotons F.B. Core document on erectile dysfunction. Key aspects in the care of a patient with erectile dysfunction. / F.B. Brotons, J.C. Campos, R. Gonzalez-Correales, A. Martin- Morales, I. Moncada, J.M. Pomerol. // Int. J.

Psychiatry Med. Vol.33, № 3. - P . 273-293.

173. Carson P.A. Apoptosis and disease / P.A. Carson, J.M. Ribeiro // Lancet— 1999.— Vol. 341. - P. 1251-1254.

174. Eligini S. Statins inhibit tissue factor in cultured human macrophages. A novel mechanism of protection against atherothrombosis. / S. Eligini, M. Lalli et al. // Artenoscler Thromb Vase Biol., 1997. - 17 (2). - P.265-272.

175. Davies M.J. Risk of thrombosis in human atherosclerotic plaques: role of extracellular lipid, macrophage and smooth muscle cell content / M.J. Davies, P.D. Richardson, N. Woolf et al. // Br. Heart J. - 1993. - Vol. 69. - P.377-381.

176. De Caterina R. Nitric oxide decreases cytokine-induced endothelial activation. Nitric oxide selectively reduces endotelian a expression of adhesion molecules and proinflammatory cytokines. / R. De Caterina, H.R. Peng // J Clin Invest. 1995. - 96 (1). - P. 60—68.

177. Desser L. Tumor necrosis factor (TNF), interleukin-1 (IL-1) and interleukin-6 (IL-6) synthesis in human peripheral blood mononuclear cells (PBMNC) induced by proteolytic enzymes and amylase in vitro and in vivo / L. Desser, E. Kokron, A. Rehberger. // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 1998. - Vol. 118. - P. R81.

178. Dinarello C.A. Biologic basis for interleukin-1 in disease / C.A. Dinarello // Blood. - 1996. -Vol. 87.- P. 2095-2147.

179. Ding M. Inducible nitric-oxide synthase and nitric oxide production in human fetal astrocytes and microglia: a kinetic analysis. / M. Ding, B.A. St Pierre, J.F. Parkinson et al. // J Biol Chem., 1997. - 272 (17). - P. 11327—113235.

180. Eidelman R.S. Fibrinogen: a predictor of stroke and marker of atherosclerosis. / R.S. Eidelman, C.H. Hermekerts. // Eur Heart J., 2003;24 (6). -P. 499-500.

181. Emerson M. Endogenous nitric oxide acts as a natural antithrombotic agent in vivo by inhibiting platelet aggregation in the pulmonary vasculature. / M. Emerson, S. Momi, W. Paul et al. / Thromb Haemost, 1999; 81 (6). - P. 961-966.

182. Farre J.M. Specific aspects of erectile dysfunction in psychiatry. / J.M. Farre, F. Fora, M.G. Lasheras // Int J Impot Res. 2004 Oct; 16 Suppl 2:S46-9.

183. Fernandes-Ortiz A. Chracterization of the relative thrombogenicity of atherosclerotic plaque components: implication for consequences of plaque rupture / A. Fernandes-Ortiz, J.J. Badimon, E. Falk et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. -Vol. 23. - P. 1562-1569.

184. Ferrante A. Atherosclerosis in females patients with rheumatoid arthritis; a two years follow-up. / A. Ferrante, A.G. Parinello, G. Avellone et al. // Ann.Rheum.Dis., 2005. - V.64, suppl.III. - P.91.

185. Ferricr K.L. Intensive cholesterol reduction lowers blood pressure and large artery - stiffness in isolated systolic hypertion. / K.L. Ferricr, M. Mulilmann, J. Ph. Baguer et al. // JACC 2002; 34: 1020-5.

186. Forster C. Inducible nitric oxide synthase expression in humancerebral infarcts. / C. Forster, H.B. Clark, N.E. Ross. // Acta Neuropathol (Berl)., 1999. - 97 (3). - P. 215-220.

187. Gauthier T.W. Nitric oxide protects against leukocyte-endothelium interactions in the early stages of hypercholesterolema / T.W. Gauthier, R. Scans, T. Murohara et al. // Arteriosder Thromb Vase Biol., 1995. - 15 (10). - P.1652— 1659.

188. Hansson G.K. Inflammation and atherosclerosis. / G.K. Hansson, A.K. Robertson, C. S^erberg-Nauclfir //Annu Rev Pathol., 2006. - P.297-329.

189. Hansson G.K. Inflammatory mechanisms in atherosclerosis. / G.K. Hansson // 1: J Thromb Haemost., 2009. - Jul; 7 Suppl. - P.328-31.

190. Haraladsen G. Cytokine-regulated expression of E-selectin, intercellular adhesion molecule-1 (1CAM-1), and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) in human microvascular endothelial cells / G. Haraladsen, D. Kvale, B. Lien // J. Immunol. - 1996. -Vol. 156. - P.2558-2565.

191. Jack I. Statins and the risk of dementia. / I. Jack, G.L. Zorgberg, S.S. Melt et al. // lancet 2000; 356: 1627-31.

192. Kita T. The role of oxidized lipoproteins in the pathogenesis of atherosclerosis. / T. Kita, M. Yokode, E. Ishii et al. // Clin Exp Pharmacol Physiol Suppl. 1998;20;37-42.

193. Koenig W. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation / W. Koenig // Eur. Heart Journal. - 1999. - Vol. 1. - P. T19-T26.

194. Kofoed S.C. Fibrinogen predicts ischaemic stroke and advanced atherosclerosis but not echolucent, rupture-prone carotid plaques / S.C. Kofoed, H.H. Wittrup, H. Sillesen et al. // The Copenhagen City Heart Study. Eur Heart. 2003;24 (61:567-576.

195. Klinke M. Tumor necrosis factor signal transduction / M. K^nke, S. Schutze, P. Scheurich et al. //CeIl. Signalling.— 2000.— Vol. 2.— P. 1-8.

196. Kwak B. Statins as newly recognized type of immunomodulator. / B. Kwak, F. Mulhaupt, S. Myit et al.// Nat Med. 2000;6 (12): 1399-402.

197. Libby P. Novel inflammatory markers of coronary risk theory versus practice. / P. Libby, P.M. Ridker PM. // Circulation. 1999;100 (11): 1148-1150.

198. Liebe V. Statin therapy of calcific aortic stenosis: hype or hope? Eur Heart / V. Liebe // J 2006; 27:773-776

199. Oliver M.F. Cholesterol and strokes. Cholesterol lowering is indicated

for strokes due to carotid atheroma. / M.F. Oliver // BMJ. 2000;320 17233}:459-460.

200. Rosen R.C. The multinational Men s Attitudes to Life and Events And Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population. / R.C. Rosen, W.A. Fisher, L. Eardley et al. // Current Medical Research and Opinion, Vol. 20, №5, 2004. P.603-617.

201. Rosenson R.S. Antiatherothrombotic properties of statins: implications for cardiovascular event reduction / R.S. Rosenson, C.C. Tangney // J.Am. Med. Assoc. - 1998. - Vol. 279. - P.1643-1650.

202. Ross R. Atherosclerosis - an inflammatory disease / R. Ross // New Engl. J. Med. -1999.-Vol. 340. - P.115-126.

203. Seftel A.D. Erectile dysfunction: etiology, avaluation and treatment options / A.D. Seftel, M.A. Monammed, S.E. Althof. // Med.Clin.North.Am. -2004. - Vol.88. - P.387-416.

204. Shah J. Erectyle dysfunction through the ages / J. Shah // B. J. U. -2002. -V. 90.-P. 433- 441.

205. Slob A. Erection problems in medical practice: differential diagnosis with relatively simple method / A. Slob, J. Bolm. // J. Urol. - 1990. - Vol. 143. №1. -P.46-50.

206. Stoll G. Inflammation and atherosclerosis: novel insights into plaque formation and destabilization. / G. Stoll, M. Bendszus // Stroke., 2006. - Jul. -37(7). - P.1923-32

207. Takahashi K. Multifunctional roles of macrophages in the development and progression of atherosclerosis in humans and experimental animals. / K. Takahashi, M. Takeya, N. Sakashita. // Med Electron Microsc., 2002. - 35(4). - P.179-203.

208. Vlachopoulos C. Unfavourable endothelial and inflammatory state in erectile dysfunction patients with or without coronary artery disease / C. Vlachopoulos, K. Aznaouridis, N. Joakeimidis et al. // Eur.Heart.J. - 2006. -Vol.27. -№22. - P.2640-2648.

209. Wagner G. Impact of erectile dysfunction on quality of life: patient and partner perspectives / G. Wagner, K.S. Fugl-Meyer, A.R. Fugl-Meyer // Int. J. Impot. Res. 2000; 12 (Suppl. 4): S. 144-S146.

210. Weissberg P.L. Atherosclerosis involves more than just lipids: plaque dynamics / P.L. Weissberg //Eur. Heart J. - 1999. - Vol. 1. - P.T13-T18.

211. Wespes E. Smooth Muscle pathology and erectile dysfunction / E. Wespes // Int. J. Impotence Res. - 2002. - Vol. 14. - P. 17-20.