Патогенетическое обоснование использования ударно-волновой и импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Неделько, Дмитрий Евгеньевич

• Неделько, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Неделько, Дмитрий Евгеньевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Современные представления об этиологии, патогенезе эректиль-ной дисфункции у больных хроническим простатитом

1.2. Обоснование применения импульсной электротерапии при лечении больных хроническим простатитом

1.3. Применение ударно-волновой терапии в медицине

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения больных

3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

3.2. Динамика сексуальной активности у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

3.3. Клинико-инструментальное обследование больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

3.4. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

3.5. Нейроэндокринные аспекты хронического простатита с эректильной дисфункцией

3.6.Клинико-функциональное состояние составляющих копулятивно-го цикла у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Список условных обозначений

ВЛОК - вибромагнитолазерная терапия

ГНТС - гипофизарно-надпочечниково-яичниковая система

ГСПС - глобулин, связывающий половые стероиды

ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат

Е2 - эстрадиол

ИВЯ - индекс васкуляризации яичка ИМТ- индекс массы тела

ИЭБО - индекс эластичности белочной оболочки ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛОДЛТ - локальное отрицательное давление с лазеротерапией ЛПБКР - латентный период бульбо-кавернозного рефлекса П - прогестерон

ПВД - патологический венозный дренаж ПЖ - предстательная железа ПРЛ - пролактин

СВД - синдром вегетативной дистонии СПТ - синдром патогенетической титуляризации СПЦД - синдром парацентральных долек Т - тестостерон

ФНО - фактор некроза опухолей

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ХП - хронический простатит

ХГ - хорионический гонадотропин

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЭД - эректильная дисфункция

Л* - индекс пульсации

Ж - индекс резистентности

С)ауег - средняя скорость потока мочи

Ртах - максимальная скорость потока мочи

Ушах - максимальная систолическая скорость кровотока

Утт - минимальная диастолическая скорость кровотока

Уепс1с1 - максимальная скорость кровотока в конце диастолы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование использования ударно-волновой и импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Хронический простатит (ХП) в структуре эрек-тильной дисфункции (ЭД) занимает 52-76% [9,21], в связи с чем ХП относят к психосоматическим заболеваниям [6,21]. Патогенез ЭД многофакторный и включает артериальные, нейрогенные, гормональные, кавернозные, ятроген-ные и психогенные причины [6,9,11,12]. Данные литературы свидетельствуют, что патогенетические механизмы нарушений сексуальной функции в связи с ее многомерным обеспечением у больных ХП изучены еще недостаточно, что требует системно-структурного анализа [9,17,61,73,74,93].

Узколокальный подход к проблеме ЭД у больных ХП без учета центрального репродуктивного гомеостата, половой конституции ведет к терапевтической резистентности [26,34,52].

Ведущую роль в патогенезе ЭД у больных ХП играют нарушения гемодинамики, которые усугубляются функциональными нарушениями гипо-физарно-тестикулярно-надпочечниковой системы (ГНТС) [8, 11,16,20,32, 38, 133, 217].

Ряд исследователей [57,58,73,74,85,203] подчеркивают недостаточную эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Даже при использовании самых современных физиотерапевтических методик (например, аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин»), частота рецидивов достигает 40% в течение первых 1-2 лет [28,29].

Несмотря на огромный арсенал методов лечения, терапевтическая эффективность ЭД у больных ХП составляет 45-56% [6,10,35] в связи с тем, что фармакологические препараты в большем проценте случаев не проникают в ПЖ и вызывают побочные явления. Поэтому ряд исследователей предлагают использовать физиотерапию [14,27,37,50,55,95]. Было показано [14,28,113,114], что больший терапевтический эффект у больных ХП наблюдается при комбинированном использовании физиотерапевтических факторов, оказывающих влияние на все звенья патогенеза заболевания.

В настоящее время высокоэффективными методами терапии ЭД у больных ХП являются ударно-волновая и низкочастотная импульсная электротерапия, оказывающие анальгезирующее, антигипоксическое действие. Появление новых физиотерапевтических технологий, основанных на дол-стижениях развития электроники, в частности импульсной электротерапии, позволило приблизить их физические характеристики к физиологическим параметрам [26,107], что способствует повышению эффективности применения этого вида электротерапии при хроническом простатите [106,121]. Однако, в работах отсутствуют патогенетически обоснованные методы ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии ЭД и их комбинированного использования с учетом половой конституции, не разработаны методики и критерии эффективности терапии.

Основными клиническими эффектами УВТ являются: обезболивающее действие, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений, противовоспалительное и антибактериальное действие [23,24,25,128,130136,142,162,163].

Данные литературы о комбинированном использовании ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии с позиций системно-структурного подхода в реабилитации сексуальной функции у больных ХП отсутствуют, что и явилось целью настоящего исследования.

Цель исследования: Разработать и патогенетически обосновать комбинированное использование ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии эректильной дсфункции у больных хроническим простатитом с позиций системно-структурного анализа.

Задачи исследования:

1. Изучить психосексуальное и сомато-биологическое развитие, состояние сексуальной функции, микционной функции мочевого пузыря, ней-роэндокринной системы, гемодинамику предстательной железы, полового

члена, составляющих копулятивного цикла у больных хроническим простатитом.

2. Изучить состояние сексуальной функции, микционной функции мочевого пузыря, нейроэндокринной системы, гемодинамику предстательной железы, полового члена, составляющих копулятивного цикла под влиянием ударно-волновой терапии у больных хроническим простатитом.

3. Изучить состояние сексуальной функции, микционной функции мочевого пузыря, нейроэндокринной системы, гемодинамику предстательной железы, полового члена, составляющих копулятивного цикла под влиянием комбинированного использования ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом.

4. Представить сравнительную характеристику влияния ударно-волновой терапии и комбинированной ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом.

5. Провести непосредственный и отдаленный анализ терапевтического эффекта комбинированного использования ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией.

6. Разработать показания и противопоказания к применению ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом с позиций системно-структурного подхода.

Научная новизна. Для коррекции эректильной дисфункции на основании выявленных патогенетических механизмов ее формирования впервые применены дифференцированные методы ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии, позволяющие воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Впервые применено комбинированное использование ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии у больных ХП с ЭД и доказан их взаимно интегрирующий положительный те-

рапевтический эффект на функциональное состояние копулятивного цикла, гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы, гемодинамику полового члена, предстательной железы. Изучены патогенетические механизмы ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных ХП.

Теоретическая значимость работы. Изучение типов половой конституции позволяет дифференцировать назначение ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии у больных ХП: при сильных вариантах половой конституции - ударно-волновую терапии, при средней половой конституции - комбинированную ударно-волновую низкочастотную импульсную элетротерапию.

Раскрытие механизмов саногенетического влияния ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом.

Практическая значимость работы состоит в выявлении функциональных нарушений составляющих копулятивного цикла, гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе, пенильной гемодинамики у больных ХП с ЭД. Доказана необходимость выявления нарушений соматической иннервации полового члена, сосудистых, нейрогормональных, вегето-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, вызывающих ЭД у больных ХП.

Разработанный новый метод коррекции ЭД у больных ХП дает возможность дифференцированно провести патогенетически обоснованную комбинированную ударно-волновую и низкочастотную импульсную электротерапию. Доказана эффективность комбинированной ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии как анальгезирующего, стресс-лимитирующего, противовоспалительного, вегетотропного, гормоностиму-лирующего действия у больных ХП. Для практического здравоохранения предложен и разработан новый метод терапии ЭД у больных ХП - комбинированная ударно-волновая и низкочастотная импульсная электротерапия.

Доказано, что комбинированная ударно-волновая и низкочастотная импульсная электротерапия позволяет нормализовать гемодинамику полового члена, предстательной железы, устранить ранние гипоксические нарушения в этих органах, что вызывает повышение эффективности лечения ЭД у больных ХП. Разработанная комплексная программа восстановительного лечения больных с ЭД при ХП, дифференцированная в зависимости от типов половой конституции, позволяет удлинить период ремиссии, снизить частоту рецидивов заболевания и повысить качество жизни больных.

Апробация и внедрение результатов исследований. Материал диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы МБУЗ «Краснодарская городская больница скорой медицинской помощи», ООО Клиника семейного здоровья «Сити-Клиник» г. Краснодар, ЛПУП «Санаторий «Родник» (г. Пятигорск).

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 6 статей в рецензируемых журналах рекомендованных ВАК РФ, 1 монография.

Положения, выносимые на защиту:

1. Хронический простатит с эректильной дисфункцией - полисимптом-ное и полисиндромное заболевание, сопровождающееся нарушениями психоэмоционального и вегетологического обеспечения организма, гемодинамики предстательной железы, полового члена, соматической иннервации полового члена, эрекционной, фрикционной и эякуляторной составляющих, гипофи-зарно-надпочечниково-тестикулярной системы, микционной функции мочевого пузыря, усугубляющиеся по мере длительности заболевания.

2. Гипофизарно-надпочечниково-тестикулярные нарушения у больных хроническим простатитом проявляются повышенной гонадотропной активностью, стероидогенной активностью коры надпочечников, гиперпролакти-немией и гипоандрогенемией с дискорреляционными взаимоотношениями центральных и периферических механизмов гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы.

3. Выраженность клинической симптоматики эректильной дисфункции зависит от сочетанного поражения нейрогуморальной, психической, эрекци-онной, фрикционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, длительности, частоты обострений хронического простатита, степени нарушения пенильной гемодинамики, микционной функции мочевого пузыря.

4. Эффективность комбинированной ударно-волновой и низкочастотной импульсной электротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом достигается нормализацией психо-эмоционального состояния, гемодинамики предстательной железы и полового члена, гипофи-зарно-надпочечниково-тестикулярной функции, эрекционной, фрикционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, микционной функции мочевого пузыря.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методик исследования и лечения, клинико-инструментальной характеристики больных, материалов собственных исследований, сравнительной характеристики эффективности лечения, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 220 наименования, в том числе 127 отечественных и 93 зарубежных авторов. Диссертация содержит 68 таблиц.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Хронический простатит (ХП) считается одним из наиболее распространенных инфекционных воспалительных процессов мочеполовых органов: им страдают от 30 до 58 % мужчин [4,9,11,12,52,123,174,183,184,185]. Однако B.D. Bennet и соавт. [138], выполнившие патологоанатомическое исследование 150 мужчин, умерших в возрасте наивысшей половой активности (от 16 до 42 лет), которые не предъявляли при жизни жалоб, свидетельствовавших о ХП, выявили воспалительный инфильтрат в железистом эпителии предстательной железы (ПЖ) в 73 % случаях.

Проявлению патогенности банальных обитателей здорового мочеиспускательного канала до известной степени препятствует кислотная защита ее-слизистой оболочки. Бактерицидными свойствами обладает и секрет ПЖ. P.W. Fair и соавт. [154] идентифицировали в секрете простатический антибактериальный фактор (ПАФ), являющийся солью цинка. Они установили, что у больных ХП снижена или отсутствует активность ПАФ, а уровень цинка в секрете значительно ниже, чем должен быть в норме.

Блокировка патогенных микроорганизмов осуществляется не только за счет содержащегося в секрете железы и сперме цинкпептидного компонента, обладающего выраженной антибактериальной активностью по отношению к большинству кокков и бацилл (за исключением фекального стрептококка) [30,51,52,85], но и за счет протеаз (в первую очередь лизоцима), секреторных иммуноглобулинов и ряда других противомикробных факторов. Активация протеолиза и гликолиза ведет к освобождению большого количества жирных органических кислот цикла Кребса, молочной кислоты, полипептидов, отдельных аминокислот, а также приводит к повышению концентрации водородных ионов [85,201].

Для оценки свободнорадикальных процессов перекисного окисления липидов в секрете ПЖ проводилось изучение антиокислительной активности (АО А) секрета ПЖ и сыворотки крови [91]. При этом АО А секрета у больных ХП была почти в два раза ниже, чем у здоровых мужчин, что согласуется с результатами других авторов, установивших у таких больных снижение содержания водорастворимых биоантиокислителей (цинк, лимонная кислота) в секрете железы [91]. АО А секрета со значением меньше нижней границы нормы отмечалась у 31,3% здоровых мужчин [91,117].

Известно, что лейкоцитоз ПЖ является отражением происходящих в ней воспалительных процессов, а активация нейтрофильных лейкоцитов в очаге воспаления вызывает продукцию свободных радикалов кислорода, инициирующих липопероксидацию и обусловливающих тканевую альтерацию. Была выявлена обратная корреляция между содержанием лейкоцитов и АОА секрета ПЖ [148,166,167].

В последние годы появились работы, авторы которых утверждают, что уретральная инфекция обычно не приводит к первично возникающему ХП, а скорее осложняет предшествующее хроническое воспаление ПЖ [4,72]. Среди патогенетических факторов, предрасполагающих к развитию ХП, выделяют, во-первых, врожденные факторы, обусловленные анатомическими и физиологическими особенностями организма, и, во-вторых, приобретенные, связанные с другими заболеваниями и нарушениями [30,67,68].

Другая анатомическая особенность - слабость жомов выводных протоков ацинусов, открывающихся в задней стенки задней части уретры, - способствует тому, что микроорганизмы из задней части уретры могут легко проникать в ПЖ, а через отверстия семявыбрасывающих протоков - в семенные пузырьки. Такой механизм развития ХП возможен при неосторожных лечебных манипуляциях, в частности при лечении острого уретрита инсталляциями уретры [29,36,51,70,109]. Врожденной особенностью ПЖ является также ее плотная фиброзная капсула, благодаря которой даже при начавшемся воспалении в железе увеличивается внутрипростатическое давление; в

этих условиях доставка лекарств в железу по сдавленным артериолам весьма затрудняется.

Важную роль в развитии ХП у ряда пациентов играют врожденные особенности кровоснабжения ПЖ, а именно расположение концевых артериол в паренхиме органа, когда они заканчиваются не в железистой ткани, а соединительно-тканных прослойках между ацинусами. Поэтому всякое увеличение ПЖ вследствие начавшегося воспаления сдавливает эти артериолы и приводит к ишемии ацинусов [42,44].

Таким образом, причины хронизации воспалительного процесса в ПЖ сводятся к одной — нарушению гемодинамики в ПЖ. При этом условии ХП развивается независимо от наличия или отсутствия инфекции. Нарушение гемодинамики в ПЖ способствует резкому снижению обменных процессов в ней, что сопровождается нарушением секреторной, инкреторной и моторной функций [99,102,108]. Нарушение кровоснабжения и затруднение дренирования простатических ацинусов приводят к увеличению объема ПЖ и усугубляют стаз в микроциркуляторном русле, что способствует появлению отека, экссудации и миграции форменных элементов через сосудистую стенку [110,132,146].

К развитию ХП предрасполагают также неоднородные анатомические особенности вен малого таза. В частности, рефлюкс крови и повышение гидростатического давления в левой семенниковой вене приводят к ухудшению оттока крови из яичка и предстательной железы, а также к расширению вен семенного канатика [42,44]. В связи с этим ряд авторов отмечают высокую частоту левосторонней патологии органов мошонки, более частое (в 4 раза) поражение левой доли железы при ХП [77,78]. Эти особенности оказывают влияние и на течение ХП. Так, заболевание с преимущественно левосторонним поражением железы более торпидно по отношению к проводимой терапии [82].

Важное значение в развитии ХП придается генетически обусловленной эстрогенизации и гипоандрогении [86,89]. На фоне гормональных нарушений может развиться как конгестивный, так и инфекционный ХП [75,261].

К приобретенным патогенетическим факторам, приводящим к ХП, О.Л. Тиктинский [115,116] относит стриктуры и другие заболевания уретры, затрудняющие мочеиспускание и приводящие к повышению внутриуретраль-ного давления и забрасыванию инфицированной мочи в ПЖ. Такие последствия часто возникают при инфильтративном воспалении уретры, уретральных аденитах (литтреиты, морганиты). К хроническому застою секрета и возникновению ХП приводят также рубцовые изменения в железе, особенно в выводных протоках ацинусов.

К факторам, предрасполагающим к развитию стертых и скрыто протекающих форм ХП, относят образование конкрементов в паренхиме ПЖ [116]. По данным ряда исследований [122,125], важнейшим пусковым механизмом ХП независимо от характера этиологических факторов является повреждение ткани ПЖ вследствие нарушений ее гемодинамики.

В развитии ХП важная роль принадлежит нарушению иммунной защиты организма. Как местный, так и системный иммунный ответ на микробные агенты при бактериальном и абактериальном ХП был подтвержден многими исследователями [17,27,29,186]. При исследовании клеточного звена иммунитета было установлено снижение у больных ХП общего количества Т-лимфоцитов периферической крови с нарушением их функциональной активности и тенденцией к более вялому течению ХП [191,196,198]. Что касается гуморального звена иммунитета, то при ХП снижается содержание В-лимфоцитов крови, причем их функциональная активность повышается параллельно снижению общего количества Т-лимфоцитов и их функциональной активности [92]. Некоторые авторы также отмечают при ХП выраженные нарушения местного иммунитета, в частности, угнетение функциональной активности уретральных нейтрофильных гранулоцитов [69,158]. Рядом исследователей [108,126,127] обнаружено, что у больных ХП в семенной плаз-

ме по сравнению со здоровыми отмечается значительное повышение концентрации 1Ь-1 (3 и ФНО-а.

Не исключено, что в патогенезе ХП существенную роль могут играть явления аутоагрессии [82,91]. Реальность их участия в патогенезе заболевания доказывают обнаружение циркулирующих сывороточных аутоантител к ткани ПЖ и отложение иммунных комплексов в ее воспаленной ткани.

Длительное течение ХП приводит к истощению симпатико-адреналовой системы, глюкокортикоидной функции надпочечников, раздражению и повреждению нервного аппарата, нарушению структурной целостности и функциональной активности ПЖ, которая обеспечивается единством нервного и гуморального механизма регуляции [19,47,105].

Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза ХП могут служить сообщения о случаях его успешного комплексного лечения с применением иммуносупрессоров (метотрексат, кортикостероидные гормоны) и иммуно-модулятора левамизола [150,164].

Образование аутоантител к ПЖ можно рассматривать либо как ответ на всасывание застойного секрета из закупоренных долек железы, либо как следствие трансформации белков ПЖ в чужеродный белок под влиянием микроорганизмов. Возможно, развитию аутоагрессии способствуют также возникновение иммунодефицита и фиксация иммуноглобулинов на лейкоцитах секрета ПЖ [118,169,171]. Длительное течение инфекционного процесса приводит к включению иммунологического механизма защиты, как местного, так и на системном уровне, а в последующем - к развитию аутоиммунных процессов. После этого заболевание приобретает свойства вторичного асептического или аутоиммунного воспаления.

Активация механизмов иммунного аллергического воспаления при ХП сопровождается существенными нарушениями в системе гемостаза, что вызывает нарушение микроциркуляции [69,92,122]. С.А.Суворов [109] у больных ХП выявил латентную форму диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Гиперкоагуляционный сдвиг в системе свёртывания кро-

ви у больных ХП сопровождается снижением активности ингибиторов трип-синоподобных протеаз, повышением общей протеолитической активности и перекисного окисления липидов (ПОЛ), угнетением антиоксидантной защиты и пентозофосфатного цикла.

Н.И.Тарасов и соавт. [110,111] внесли существенное дополнение в патогенез ХП, проведя углублённое изучение процессов ПОЛ у больных ХП. Авторы полагают, что дисциркуляторные сдвиги в любом органе способствуют локальной активации ПОЛ, повышению расхода биоантиокислителей, что приводит к снижению способности регулирования липопероксидации и поддерживает тканевую альтерацию, а также является пусковым механизмом, обусловливающим расход биоантиоксидантов в начале заболевания.

Известно, что продукты ПОЛ обладают вазоактивными свойствами и чаще всего увеличивают тонус сосудов [109,110]. При ХП избыточная продукция свободнорадикальных форм кислорода фагоцитами и сопутствующая активация ПОЛ снижает антибактериальный потенциал фагоцитов и как следствие приводит к иммунодефициту и затяжному течению заболевания [109].

Воспаление характеризуется изменением эндотелиальных клеток микрососудов и клеточной ассоциацией экстраваскулярного пространства, вызывает нарушение микроциркуляции и проницаемости капиллярной стенки [87]. Установлено, что перекиси липидов оказывают модифицирующее влияние на структурно-функциональное состояния эритроцитов и тромбоцитов [109,110]. Продукты ПОЛ, накапливаясь в эритроцитах и тромбоцитах, оказывают дестабилизирующее влияние на клетки крови и способствуют их модификации, снижая способность к деформации, электрофоретической подвижности и повышая агрегационную активность [97]. Выраженная внутренняя агрегация эритроцитов и тромбоцитов приводит к повышению вязкости и депонированию крови в мелких сосудах микроциркуляторной системы [84]. При повреждении мембраны эритроцитов также выделяется АДФ, способствующая повышению агрегационной функции тромбоцитов, что приводит к

освобождению вазоактивных соединений, высокая концентрация которых на фоне повышенного вазоконстрикторного воздействия липоперекисей может индуцировать локальный спазм сосудов микроциркуляторного русла [87].

ХП с частыми рецидивами приводит к атонии мышечного аппарата ПЖ, застою секрета, нарушению кровообращения, гипоксии и развитию склеротических процессов в органе, многообразию и полиморфизму синдромов (болевой, дизурический, копулятивный и др.) [9].

Нарушение мочеиспускания является одним из частых клинических признаков ХП. По данным исследователей [7,9,31,64,65], частота их колеблется в больших пределах от 9% до 78%. Нарушение мочеиспускания при ХП в виде учащения позывов на мочеиспускания является следствием воспалительного процесса в ПЖ, ее увеличения и давления на шейку и сфинктер мочевого пузыря [7]. Большинство исследователей [7,31,65] объясняют мик-ционные нарушения у больных склерозом ПЖ не только Рубцовыми изменениями, но и распространением этого процесса на шейку мочевого пузыря и уретру.

Ряд ученых предполагают, что боль и симптомы ирритативного или затрудненного мочеиспускания у больных ХАП/СХТБ могут быть обусловлены обструкцией нижних мочевыводящих путей, вызванной дисфункцией шейки мочевого пузыря, сфинктера или дисфункциональным мочеиспусканием с высоким уретральным давлением [85]. БуШга и соавт. [203] продемонстрировали результаты уродинамического исследования 38 больных ХП. Признаки функциональной деструкции шейки мочевого пузыря были отмечены у 47,3%, нарушение сократительной способности детрузора - у 52,6% больных.

Другие авторы [170] описали на фоне обструкции и связанного с ней турбулентного мочеиспускания возникновение интрапростатических реф-люксов, которые могут стимулировать вторичную стерильную воспалительную реакцию. Тщательное неврологическое обследование позволяет обнаружить более чем у половины пациентов с ХАП/СХТБ повышение мышечного

тонуса тазового дна и у 1А из них мышечный спазм, что может явиться причиной развития функциональной инфравезикальной обструкции [170].

В последнее десятилетие стали активно изучать связь ХП с сексуальными расстройствами [5,8,20,212,217]. Авторы считают [210], что увеличение частоты выявления ХП и его осложнений в виде эректильной дисфункции (ЭД) связано не только с ростом инфекций, передающихся половым путём, изменением сексуального поведения, но и появлением более совершенных методов диагностики ХП. По рекомендации 1-го Международного Консультационного Совета по эректильной дисфункции (Париж, 1999), под термином «эректильная дисфункция» понимается постоянная или периодическая нестабильность эрекции полового члена для проведения полового акта, расстройства эякуляции, либидо и оргазма [96].

ЭД у больных ХП встречается до 80% в возрасте от 20 до 50 лет, причём у 60% из них старше 30 лет [93,101].

К основным этиологическим факторам ЭД относятся: психогенные, нейрогенные, артериогенные, веногенные, гормональные, дисфункция кавернозной ткани (кавернозная недостаточность) и мультифакторные, т. е. вызванные системными заболеваниями, возрастными и другими причинами [101]. Е.Б.Мазо, С.И.Гамидов [75] классифицируют ЭД по патогенетическому фактору: психогенная, органическая и смешанная. Авторы разделяют органическую ЭД на гормональную, нейрогенную, васкулогенную и считают, что во всех случаях ЭД имеет место вторичный психогенный компонент, поэтому при терапии сексуальных расстройств необходимо проводить психотерапевтическую коррекцию [75,75,88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Неделько, Дмитрий Евгеньевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абд Али Хайсам Ахмад. Значение ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике и лечении эректильной дисфункции: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2004. - 20 с.

2. Абдуллин И.И. Ультразвуковые критерии оценки эффективности лечения хронического простатита и эректильной дисфункции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2007. - 24 с.

3. Абоян И.А., Митусов В.В., Пакус О.И., Грачев C.B., Павлов C.B., Шес-тель А.Н. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия болезни Пейрони // Урология. - 2004. - №5. - С. 39-42.

4. Авдошин В.П. Неспецифические воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин // В кн. Низкоинтенсивная лазерная терапия. - М., 2000. - С. 4-6-423.

5. Ален Г., Гертле Л. Нарушения эректильной функции // Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: Пер. с англ. - М.: ООО «МИА», 2005. - С. 232-267.

6. Алисейко C.B. Диагностика и лечение органической эректильной дисфункции у мужчин молодого и среднего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 24 с.

7. Аляев Ю.Т., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания // М.: Литература. - 2006. - 208 с. .

8. Аль-Шакри С.Х., Корнеев И.А. Сексуальная функция у мужчин с сопутствующими урологическими заболеваниями // Урология. - 2005. - №3. - С. 18-22.

9. Арнольди Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. -Ростов н/Д., 1999.-320 с.

10. Бавильский В.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения эректильной дисфункции: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб., 2006. -48 с.

П.Бальдо О., Эрдлей И. Физиология половой функции // Клиническая анд-рология / Под ред.В.-Б. Шилла, Ф.Комхалра, Т.Харгрива: Пер.с англ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.359-367.

12. Бишоп М.С. Простатит // Клиническая андрология / Под ред.В.-Б.Шилла, Ф.Комхаллара, Т.Харгрива: Пер.с англ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 286295.

13. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М., СПб: СЛП- 1998.-480 с.

14. Бойченко А.Н. Физические факторы в комплексной восстановительной терапии больных хроническим простатитом: Автореф. дис...канд.мед.наук. -Пятигорск, 2013. - 24 с.

15. Бутченко Л.А., Тиктинский О.Л. Лечебная физкультура при простатите. -СПб., 1995.- 123 с.

16. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция: Пер. с англ. - М., 1985. - 246 с.

17. Вайнбойер Д.Ф., Тромолл Д., Симони М., Нишлаг Э. Физиология мужских половых желез // Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: Пер.с англ. / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. - М.: МИА, 2005.-С. 29-74.

18. Вакина Т.Н. Роль холестерина в патогенезе половых нарушений у мужчин с хроническим простатитом / Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Междунар. конф. 1-4 июня 1999 г. - М., 1999. - С. 79-80.

19. Васильев Ю.В. Тазовая конгестия и её роль в патогенезе воспалительных заболеваний мочеполовой системы: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2007.-48 с.

20. Вёрткин А.Л., Пушкарь Д.Ю. Возрастной андрогенный дефицит и эрек-тильная дисфункция. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 176 с.

21. Винник Ю.Ю., Уманский A.B. Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом. - Красноярск, 2005. - 124 с.

22. Гамидов С.И., Иремашвили В.В., Павловичев A.A., Тажетдинов О.Х. Варденафил (левитра): новые аспекты клинической эффективности // Урология. - 2010. - №6. - С. 44-47.

23. Гарилевич Б.А., Кудрявцев Ю.В. Влияние ударно-волновых импульсов на интенсивность размножения микроорганизмов // Материалы Пленума правления Российского Общества урологов, г. Сочи. - М. - 2003. - С. 108-109.

24. Гарилевич Б.А., Кудрявцев Ю.В., Дзеранов Н.К. Этапы научных разработок в области применения ударных волн // Материалы Пленума правления Российского Общества урологов, г. Сочи. - М. - 2003. - С. 106-108

25. Гарилевич Б.А. Обоснование и разработка системы применения физических факторов в целях лечения и реабилитации лиц опасных профессий с мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2005.- 50с.

26. Гидалишов Х.Э. Новая технология низкочастотной импульсной электротерапии в восстановительном лечении и профилактике хронического простатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.

27. Глыбочко П.В., Гольбрайх Г.Е., Райгородский Ю.М. и соавт. Коррекция местных и центральных нарушений у больных хроническим абактериальным простатитом с помощью аппаратного комплекса «АМУС-01-Интрамаг» // Урология. - 2007. - №4. - С.74-81.

28. Голубчиков В.А., Родман В.Е., Ситников Н.В. и соавт. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Урология. - 2001. - №4. - С. 15-21.

29. Голубчиков В.А., Ситников Н.В., Кочетов А.Г. и соавт. Оптимизация лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с сопутствующим абактериальным хроническим простатитом (категория IIIA) // Урология. - 2005. - №4. - С. 9-12.

30. Горбунов Н.С., Прохоренков В.И. и соавт. Морфологическая предрасположенность эректильных дисфункций: Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004.

31. Гориловский Л.И. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте.-М., 1999. - 120 с.

32. Горпинченко И.И. Особенности половых функций и сексуальных расстройств у мужчин среднего и пожилого возраста: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Киев., 1986.- 42с.

33. Григорьев М.Э., Лебедев Д.В., Мазо Е.Б., Степенский А.Б. Простатический специфический антиген в скрининге и мониторинге больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Русский медицинский журнал. -2001.-Т.9. -№12.-С. 533-536.

34. Гурен Л.И.Ж. Лечение сексуальной дисфункции // Клиническая андроло-гия / Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива: Пер. с англ. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 654-662.

35. Гурцкой P.A. Технологии традиционной медицины в восстановлении сексуального здоровья у мужчин: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2011.-48 с.

36. Гуськов А.Р., Васильев А.И., Богачёва И.Д. и соавт. Трансуретральное дренирование предстательной железы при хроническом простатите посредством электростимулятора аспиратора «Интратон-4» // Урология и нефрология. - 1997. - №1. - С. 34-37.

37. Гуськов А.Р. Диагностика и лечение сосудистой эректильной дисфункции посредством вибровакуумного фаллостимулятора «Санос» // Урология. -2003. - №5. - С.35-40.

38. Дедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. - М., 2006. - 240 с.

39. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. - М.: Академический прект; Культура, 2009. - 470 с.

40. Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Орлова Е.В. и соавт. Репродуктивная функция у больных хроническим абактериальным простатитом // Урология. -2006. - №2. - С.68-69.

41. Егоров Е.А., Гарилевич Б.А. Оценка эффективности ударно-волновой терапии в реабилитации больных с переломами костей конечностей // В сб. тр. Ижеской государств.мед.академии. - Ижевск, 1999. - Т.37. - С.114.

42. Еркович A.A. Патогенетические закономерности формирования васкуло-генной эректильной дисфункции: Автореф. дис... докт. мед.наук. - Новосибирск, 2007. - 48 с.

43. Ершов Е.В. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 24 с.

44. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: Автореф. дис...канд.мед.наук. -М., 1997. -24 с.

45. Жуков О.Б. Диагностика эректильной дисфункции: Клиническое руководство. - М.: БИНОМ, 2008. - 184 с.

46. Зубков А.Д., Гарилевич Б.А., Олефир Ю.В. Экспериментальное исследование воздействия низкоэнергетических ударно-волновых импульсов на метаболические и репаративные процессы в тканях // Воен.-мед.журнал. - 2005. - T.CCCXXVI. - С. 59.

47. Извозчиков С.Б. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической проблемы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 24 с.

48. Импотенция // Под ред. А. Грегуара, Д. Прайора: Пер. с англ. - М.: Медицина, 2000. - 236 с.

49. Ищенко Б.И., Перегудова Е.Л., Мостовая О.Т. и соавт. Ультразвуковое обследование урологических больных. - СПб.: Элби-СПб., 2005. - 182 с.

50. Казанцев С.Н. Локальное отрицательное давление и пульсирующее магнитное поле в терапии больных эректильной дисфункцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.

51. Калинина С.Н. Воспалительные заболевания добавочных половых желёз у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией и осложнённые бесплодием: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб., 2003. - 42 с.

52. Камалов A.A. Современные взгляды на проблему хронического простатита // Матер.Всеросс.научно-практич.конф. «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». - Курск, 2000. - С. 66-71.

53. Камалов A.A., Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. и соавт. Сексуальные нарушения при хроническом простатите // Мужское здоровье: междисциплинарная проблема. - Кисловодск, 2007.- С. 48-53.

54. Каплан X. Сексуальная терапия: Пер. с англ. - М.: Независимая фирма «Класс», 1994. - 160 с.

55. Капто A.A. Эффективность комплексной низкоинтенсивной лазерной и парентеральной ферментной терапии больных хроническим фиброзным простатитом // Лазерная медицина. - 2002. - №2. - С. 212-217.

56. Карабач И.В. Оптимизация и реабилитация больных хроническим абак-териальным простатитом путём сочетанного использования физических факторов общего действия: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 24 с.

57. Карпухин И.В. Физические факторы в лечении и реабилитации сексуальных расстройств у мужчин // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1995. - №4.-С. 38-40.

58. Карпухин И.В., Богомольный В.А. Физические факторы в лечении и реабилитации больных хроническим простатитом, осложнённым импотенцией // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. - 1999. - №2. - С. 30-32.

59. Каррузерс М. Революция тестостерона: Пер. С англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 224 с.

60. Ковалев В.А. Диагностика и лечение эректильной дисфункции: Автореф. дис...докт.мед.наук. - М., 2001. - 48 с.

61. Коган М.И. Эректильная дисфункция. - Ростов-на-Дону: Книга, 2005. -335 с.

62. Комхаир Ф., Махмуд Ф. Эндокринная регуляция // Клиническая андроло-гия / Пер.с англ. / Под ред. В.-Б. Шила, Ф.Комхаира, П. Харгрива. - М.: ГЭОТАР, 2011.-С. 367-371.

63. Королева C.B. Допплерография полового члена в диагностике эректиль-ной дисфункции: Автореф. дис...канд. мед. наук. - M., 1997. - 24 с.

64. Котенко К.В. Немедикаментозные технологии восстановительной медицины для профилактики и коррекции нейроэндокринных нарушений при хронических сальпингоофоритах и простатитах: Автореф. дис. ... докт.'мед. наук.-М., 2005.-48 с.

65. Кочетов А.Г. Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -М., 2005. -48 с.

66. Крайниченко C.B. Комплексное лечение больных хроническим абактери-альным простатитом (III-B), осложнённого сексуальными расстройствами, с использованием пелоидотерапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 2009. - 24 с.

67. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов C.B., Зудина A.M. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №2. - С. 22-25.

68. Кузнецкий Ю.Я., Курбатов Д.Г. Пути улучшения дифференциальной диагностики различных форм хронического простатита // Урология. - 2006. -№2. - С. 62-67.

69. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -256 с.

70. Кульчавеня Е.В., Бреусов A.A., Холтобин Д.П. Гиперактивный мочевой пузырь как причина сексуальных дисфункций // Урология. - 2011. - №5. -С.87-89.

71. Лопаткин H.A., Кавалёв В.А., Королёва C.B. Этиология и эпидемиология эректильных расстройств / Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: мат. междунар. конф. 1-4 июня 1999 г., Москва. - М., 1999. - С. 143-145.

72. Лопаткин H.A., Сивков A.B., Ощепков В.В. Хронический простатит:

Компакт-диск, 2004.

73. Лоран О.Б., Щеплев ПЛ., Нестеров С.Н. Диагностика и лечение эректиль-ной дисфункции/ Урология и нефрология. - 1998. - № 3. - С. 39-46.

74. Лоран О.Б., Велиев Е.И., Живов A.B. Хронический простатит - одна болезнь? // Урология. - 2009. - №1. - С. 70-75.

75. Мазо Е.Б., Гамидов С.И. Эректильная дисфункция. - М.: Вече, 2004. -120 с.

76. Мазо Е.Б., Кривобоков Г.Г., Школьников М.Е., Горчханов М.А. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин // Лечащий врач. - 2004. - №9. - С. 26-30.

77. Мазо Е.Б. и соавт. Левитра-тест в диагностике васкулогенной эректиль-ной дисфункции // Урология. - 2005. - №1. - С. 26-31.

78. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчиников Р.И. и соавт. Посткомпрессионный тест в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции // Урология. -2005. - №4.-С. 64-69.

79. Мазо Е. Б., Гамидов С. И., Иремашвили В. В., Гасанов Р. В. Патогенез эректильной дисфункции при метаболическом синдроме // Вестн. РАМН 2008. №2.-С. 21—62.

80. Мастере У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. - Пер. с англ. -М.: Мир, 1998.-692 с.

81. Машнин В.В. Бальнеопелоидо- и электролазеротерапия в комплексном немедикаментозном лечении эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 2008. - 24 с.

82. Мир-Касымов Мир Мустафа-оглы. Выбор оптимального метода лечения артериальной васкулогенной эректильной дисфункции: Автореф. дис...канд. мед. наук. - М., 1999. - 24 с.

83. Миронов С.П., Васильев Д.О., Бурмакова Г.М. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия хронических дегенеративно-воспалительных забо-

леваний опорно-двигательной системы у спортсменов и артистов балета // вестн.спорт.медицины России. - 1999. - №1. - С. 2-4.

84. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копуля-тивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб., 1996. -48 с.

85. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. - М., 1998.-304 с.

86. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Сидор М.В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони // Урология. -2004. - №2. -С. 33-35.

87. Неймарк Б.А., Ефремов A.B., Исаенко В.И. Изменение кровотока в предстательной железе под влиянием лазеротерапии и магнитотерапии у больных ДТП // Урология. - 2005. - №6. - С. 16-18.

88. Неймарк А.И., Снигирев И.В., Неймарк Б.А. Трансректальная магнитоте-рапия аденомы предстательной железы на аппарате «Интрамаг» в профилактике послеоперационных осложнений после трансуретральной резекции простаты // Урология. - 2006. - №2. - С. 75-78.

89. Неймарк Б.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Томск, 2007. - 48 с.

90. Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Клепикова И.И. и соавт. Эффективность виб-ротермомагнитного воздействия на промежность с помощью аппарата АВИМ-1 в лечении хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли // Урология. - 2009. - №4. - С. 40-44.

91. Новиков A.B., Серёгин С.П., Шестаков С.Г., Шатохин М.Н. Антиокси-дантный статус и состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом // Курск, научн.-практ. вестник «Человек и его здоровье». -2002. - №2.-С. 50-52.

92. Переверзев A.C., Сергиенко Н.Ф., Илюхин Ю.А. Заболевания предстательной железы. - Харьков, 2005. - 256 с.

93. Пустовий J1.B., Калинченко С.Ю. Системный подход к диагностике и лечению сексуальных расстройств, проявляющихся нарушениями эрекции // Урология. - 2003. - №2. - С. 21-23.

94. Раднаев А.Г., Говоров A.B., Пушкарь Д.Ю. Терапия эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии // Урология. - 2010. - №4. - С. 75-79.

95. Разумов C.B., Егоров A.A. Целесообразность применения физиотерапии в комплексном лечении хронического простатита // Урология. - 2005. - №2. -С. 42-46.

96. Рекомендации 1-го Международного Консультативного Совета по эрек-тильным дисфункциям, 2000 год / Jardin A., Wagner G., Khonry S. et al. // Ан-дрология и генитальная хирургия. - 2000. - №2. - С. 2-6.

97. Репин Е.В. Клинико-патофизиологический анализ иммунных нарушений у больных хроническим простатитом: Автореф. дис...канд. мед. наук. -Омск, 2009. - 24 с.

98. Рокотов А.Е. Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом: Автореф. дис.. .канд.мед.наук. - М., 2008. - 24 с.

99. Садыков Г.М. Хронический абактериальный простатит, осложненный сексуальными нарушениями: современное состояние проблемы // Урология. -2010. - №6.-С. 69-70.

100. Сайдуллоев JI. Диагностика и лечение копулятивной дисфункции у больных с хроническим простатитом фотовакуумно-лазерным методом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб., 2006. - 2006. - 24 с.

101. Салахалдин Р.Д. Эпидемиология эректильной дисфункции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 24 с.

102. Свердлофф Р., Бхасин Ш. Нарушение половой функции у мужчин // Эндокринология: Пер. с англ. -М., 1999. - С. 369-409.

103. Сегал A.C., Пушкарь Д.Ю. Преждевременная эякуляция: определение, рабочая классификация, алгоритм обследования больных и результаты их использования // Урология. - 2006. - №3. - С. 66-71.

104. Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 1990.-575 с.

105. Серёгин С.П. Пути повышения эффективности патогенетически обоснованного лечения хронического простатита: Автореф. дис. ... докт. мед. наук.-СПб., 1998.-54 с.

106. Солихов Д.Н. Сравнительная оценка современных методов лечения больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб., 2010.-48 с.

107. Степаненко О.В. Комбинированные физические методы лечения больных с простатитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 24 с.

108. Степанов В.Н., Гуськов А.Р. Хронический обструктивный простатит // Урология. - 2001. - №1. - С. 22-27.

109. Суворов С.А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора и пути оптимизации терапии больных хроническим уретрогенным простатитом: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Саратов, 2007. - 52 с.

110. Тарасов Н.И., Серёгин С.П., Рыбаков Ю.И. и соавт. Хронической простатит: патогенез, новые пути повышения эффективности лечения. - Сне-жинск: Изд-во РФЯЦ ВНИИТФ, 1999. - 132 с.

111. Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф. Эректильная дисфункция. - Челябинск, 2007.-412 с.

112. Терёшин А.Т. Клинические аспекты сексологических феноменов у женщин. - М.: ABO, 2002. - 540 с.

113. Терёшин А.Т., Сосновский И.Б. Физиотерапия больных хроническим простатитом. - Краснодар: Издательский Дом - Юг, 2010. - 332 с.

114. Терешин А.Т., Сосновский И.Б. Сочетанная лазеротерапия эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом. - Краснодар: Изд.Дом -Юг, 2012.-312 с.

115. Тиктинский О.Л., Михайличенко B.B. Андрология. - СПб., 1999. - 464 с.

116. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевания предстательной железы: Руководство для врачей. - СПб.: Питер, 2006. - 459 с.

117. Титов В.Н., Лисицын Д.М. Регуляция перекисного окисления in vivo как этапа воспаления. Олеиновая кислота, захватчики активных форм кислорода и антиоксиданты // Клиническая и лабораторная диагностика. - 2005. -№6.-С. 3-11.

118. Хальзов М.Р. Состояние местного иммунитета у больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 24 с.

119. Харгрив Т.Б. Эректильная дисфункция // Клиническая андрология / Под ред. В.-Б. Шилла, Ф.Комхнира, Т.Харгрива: Пер.с англ. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.-С. 126-137.

120. Харгрив Т.Б. Эякуляторная дисфункция: преждевременная эякуляция, замедленная эякуляция, анэякуляция, малообъемная, ретроградная и болезненная эякуляция // Клиническая андрология / Под ред. В.-Б. Шилла, Ф.Комхнира, Т.Харгрива: Пер.с англ. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 146153.

121. Чернобай C.B. Низкоинтенсивная электромагнитная терапия больных хроническим простатитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2002. -24 с.

122. Шаляпин И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита: Автореф. дис...канд. мед. наук. - Барнаул, 2001. - 24 с.

123. Шангичев A.B. Диагностика и лечение воспалительной формы хронического абактериального простатита: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -СПб., 2011.-48 с.

124. Шахов Б.Е., Крупин В.Н. Диагностика эректильной дисфункции. -Нижний Новгород: НижГМЯ, 2009. - 188 с.

125. Щеплев П.А. Простатит. - М.: ИД «Медпрактика», 2004. - 326 с.

126. Щетинин В.В., Зотов Е.А. Простатит // М.: Медицина. - 2003. - 488 с.

127. Эрлих Н., Мюллерад М., Хазанов В. Воспаление предстательной железы и хронические тазовые боли: диагностика и лечение // Урология. - 2009. -№1. - С.81-84.

128. Abdel-Salam Y., Budair Z., Renner С., Frede Т., Rassweiler J., El-Annany F., El-Magraby H., El-Akkad M. Treatment of Peyronie's disease by extracorporeal Shockwave therapy: evaluation of our preliminary results // J. Endourol. - 1999. -V. 13. -N.8. -P.549-552.

129. Aicher A., Heeschen C., Sasaki K., Urbich C., Zeiher A.M., Dimmeler S. Low-energy shock wave for enhancing recruitment of endothelial progenitor cells: a new modality to increase efficacy of cell therapy in chronic hind limb ischemia // Circulation. - 2006. - V.I 14. - N.25. - P.2823-2830.

130. Amelio E., Manganotti P. Effect of shock wave therapy in a patient with upper limb spasticity: a clinical and neurophysiologic study // 7th Congress of the ISMST Abstracts - Kaohsiung, 2004. - P. 96.

131. Amelio E., Manganotti P. Long-term effect of shock wave therapy on upper limb hypertonia in patients affected by stroke // Stroke. - 2005. - V.36. - N.9. -P.1967-1971.

132. Anderson R.U. Management of chronic prostatitis - chronic pelvic pain syndrome // Urol. Clin.Nort Am. - 2002. - Vol. 29. - P. 235-239.

133. Andersson К. E. Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction // J. Urol. (Baltimore).- 2003. V. 170. - P. 6-14.

134. Aschaka C., Himmel W., Ittner E. et al. Sexual problems of male patients in family practice // J. Fam. Pract. - 2001. - №50. - P. 773-778.

135. Aversa A., Bruzziches R., Spera G. Diagnosing erectile dysfunction: the penile dynamic colour duplex ultrasound revisited // Int. J. Androl. - 2005. - Vol. 28.-P. 61-63.

136. Basar M. M., Samli M. M., Erbil M., Ozergin O., Basar R., Atan A. Early effects of extracorporeal shock-wave lithotripsy exposure on testicular sperm morphology // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2004. - V.38. - N. 1. - P.38-41.

137. Baumann J.U., Baumann J.B. Treatment of neuromuscular dysfunction in children with spastic cerebral palsy by extracorporeal shock waves // Siebert \V., Buch M. (Eds) Extracorporeal shock waves in orthopaedics / Springer Verlag, Berlin Heidelberg New York- 1997. -P. 231-240.

138. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectil dysfunction // Urol. Clinic of North America. - 1995. -V. 22. - P. 699-709.

139. Bocchio M., Desideri G., Scarpelli P. Et al. Endothelial cell activation in men with erectile dysfunction without cardiovascular risk factors and overt vascular damage // J.Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 1601-1604.

140. Burnett A.L. Role of nitric oxide in the physiology of erection // Biol.Reprod. - 1995. - Vol.52. - P.485-489.

141. Buselli P., Saggin R. ESWT in ossificans myositis // 3rd Congress of the ISMST Abstracts - Naples, 2000. - P.83.

142. Chen R.Y., Wang F., Wang C. et al Shockwave attenuates Interleukin-lbeta, Cyclooxgenase-2 and Prostaglandin E2 receptor expressions during healing of collagenase-induced Achilles tendinitis in rats // 7th Congress of the ISMST Abstarct-Kaohsiung, 2004. - P.247.

143. Chen R.Y., Wittert G.A., Andrew G.R. Relative androgen deficiency in relation to obsity and metabolic in older men // Diabetes. Obes. Metab. - 2006. -№4. - P. 429-435.

144. Chevret M., Jaudinot E., Sullivan K. et al. Impact of erectile dysfunction (ED) on sexual life of female partners: assessment with the Index of Sexual Life (ISL) questionnaire // J. Sex. Marital. Ther. - 2004. -Vol. 30. - P. 157-172.

145. Chiappino G. Pisani E. Prostate diseases of occupational origin //Med Lav -2002. - Vol.93. - №2. - P. 67-72.

146. Colins M.M., McDonald R. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis // Ann.Intern.Med. - 2000. - V. 133. - P.40-43.

147. Corona G., Mannicci E., Mansani R. et al. Aging and pathogenesis of erectile dysfunction // Int. J. Import. Res. - 2004. - Vol.16.- P. 395-402.

148. Coyne K.S., Sexton C.C., Irwin D.E. et al. The impact of overactive bladder, incontinence and other lower urinery tract symptoms on quality of life, work productivity, sexuality and emotional well-being in men and women: result from the EPJC study // Br.J.Urol.Int. - 2008. - N11. - P. 1388-1395.

149. Dalkin B.L., Christopher B.A. Preservation of penile length after radical prostatectomy: early intervention with a vacuum erection device // Int.J.Import.Res. -2007. -N5. - P.501-504.

150. Eardley F. Imaging for erectile dysfunction // Current Opinion in Urology. -2002.-Vol. 17.-P. 143-147.

151. von Eiff C., Overbeck J., Haupt G. Bactericidal effect of extracorporeal shock waves on Staphylococcus aureus // J. Med. Microbiol. - 2000. - V.49. -N.8. - P.709-712.

152. El Sakka A.J., Morsy A.M., Fagih B.J., Nassar A.H. Coronary artery risk factors in patients with erectile dysfunction // J. Urol. - 2004. - Vol.172. - P.251-254.

153. Elert A., Von Knobloch R., Nusser R. et al. Isolated candidal prostatitis // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - 244 p.

154. Fernandez Arjona M., Oteros R., Zarca M. et al. Percutaneos embolization for erectile dysfunction due to venous leakage: prognostic factors for a good therapeutic result//Eur. Urol. - 2001. - Vol. 39. - P. 15-19.

155. Fisher W. A., Rosen R. C., Eardley I. et al. Sexual experience of female partners of men with erectile dysfunction: the female experience of men's attitudes to life events and sexuality (FEMALES) study // J. Sex. Med. - 2005. № 2. - P. 675—684.

156. Foresta C., Carreta N., Rossato M. et al. Role of androgens in erectile function // J. Urol. - 2004. - Vol. 171.- P.2358-2362.

157. Fukumoto Y., Ito A., Uwatoku T., Matoba T., Kishi T., Tanaka H., Takeshita A., Sunagawa K., Shimokavva H. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery-disease // Coron. Artery Dis. -2006. -V.I 7. -N.I. -P.63-70.

158. Getz G.S. Fematic review series: Immune function in atherogenesis // J.Lipid.res. - 2005. - V.46. - P.l-10.

159. Gerdesmeyer L., Maier M., Haake M., Schmitz C. Physical-technical principles of extracorporeal Shockwave therapy // Orthopade. - 2002. - V.31. - №7. -P.610-617

160. Gerdesmeyer L., von Eiff C., Horn C., Henne M., Roessner M, Diehl P., Gollwitzer H. Antibacterial effects of extracorporeal shock waves // Ultrasound Med. Biol.-2005.-V.31.-N.I.-P.I 15-119

161. Giuliano F., Rampin O. Central control of erection and its pharmacological modification // Curr. Opin. Urol. - 2000. - Vol. 10. - P. 629-633.

162. Gollwitzer H., Horn C., von Eiff C., Henne M., Ger iesmeyer L. Antibacterial effectiveness of high-energetic extracorporeal shock waves: an in vitro verification//Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb.-2004. - V. 142. -N.4. -P.462-466.

163. Gollwitzer H., Diehl P., von Korff A., Rahlfs V.W., Gerdesmeyer L, Extracorporeal shock wave therapy for chronic painful heel syndrome: a prospective, double blind, randomized trial assessing the efficacy of a new electromagnetic shock wave device // J. Foot Ankle Surg. - 2007. - V. 46. - N.5. -P. 348-357.

164. Hayes F.J., de Cruz S., Seminara S.B. et al. Differential regulation of gonadotropin secretion by testosterone in the human male: absence of a negative feedback effect of testosterone on follicle-stimulating hormone secretion // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2001. - Vol. 86. - P. 53-58.

165. Hauck E., Altinkilik B., Ludwig M., Schroeder-Printzen I., Arens C., Weidner W. Extracorporeal shock wave therapy in the treatment of Peyronie's disease. First results of a case-controlled approach // Eur. Urol. - 2000. - V.38. -N.6. -P.663-669

166. Hausdorf J., Schmitz C., Averbeck B., Maier M. Molecular basis for pain mediating properties of extracorporeal shock waves // Schmerz. - 2004. - V.I8. -N6.-P.492-497.

167. Huang H., Wang C. A preliminary comparative histomorphological and immuno-histochemical analysis of avascular necrosis of the femoral head in patients before and after high-energy Shockwave therapy // 7th Congress of the ISMST Abstracts - Kaohsiung, 2004. - P. 172

168. Jankowski J.T., Sefter A.D., Strohl K.P. Erectile dysfunction and sleep related disorders // J. Urol. - 2008. - №3. - P. 837-841.

169. Kirby M. A new look at the hormonal and metabolic changes in the ageing male // Int. J. Clin. Pract. - 2008. - №5. - P. 672-674.

170. Krieger J., Riley D., Cheah P., Liong M., Yuen K. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem // World. J. Urol. - 2003. - V. 21.-N. 2. -P. 70-74.

171. Lummus W.E., Thompson J. Prostatitis // Emerg.Med.Clin.North.Am. -2001.-Vol.19.-P.691-707.

172. McMahon C.G., Abdo C., Hull E. et al. Disorders of orgasm and ejaculation in men. Sexual medicine: sexual dysfunctions in men and women. - Paris: Chap. 2004. - 13 p.

173. Martinez Portnio F.J., Heidenreich A., Schwarzer U., Michel M.C, Aiken P., Engelmann U. Microscopic and biochemical fertility characteristics of semen after Shockwave lithotripsy of distal ureteral calculi // J. Endourol. - 2001. -V.15.-N.8.-P.781-784.

174. Mehik A., Hellstrom P., Lukkarinen O. et al. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-secretion study // Br. J. Urol. - 2000. -Vol.86.-P. 443-448.

175. Meirer R., Kamelger F.S., Piza-Katzer H. Shock wave therapy: an innovative treatment method for partial thickness burns // Burns. - 2005. - V. 31. -N.7.-P.921-922.

176. Miller S. A., Byers E. S. Actual and desired duration of foreplay and intercourse: discordance and misperceptions within heterosexual couples // J. Sex. Res. - 2004. - Vol. 41. - P. 301—309.

177. Morales A., Heaton J.P.W. Hormonal erectile dysfunction: evaluation and management // Urol. Clin. - 2001 - №28. - p. 279-287.

178. Morales A., Buvat J., Gooren L.J. et al. Endocrine aspects of men sexual dysfunction // Sexual medicine. Sexual dysfunctions in men and women. - 2006. -№11.-P. 347-382.

179. Morant S., Bloomfield G., Vats,V., Chappie C. Increased sexual dysfunction in men with storage and voiding lower urinary tract symptoms // J.Sex.Med. -2009. - N4.-S.l 103-1110.

180. Mouzopoulos G., Stamatakos M., Mouzopoulos D., Tzurbakis M. Extracorporeal shock wave treatment for shoulder calcific tendonitis: a systematic review // Skeletal Radiol. - 2007. - V.36. - N.9. - P.803-811.

181. Neuland H., Kesselman-Evans Z., Duchstein H.-J., Mei W.P. Outline of the molecularbiological effects of the extracorporeal Shockwaves (ESW) on the human organism // 7th Congress of the ISMST Abstracts - Kaohsiung, 2004. -P.58.

182. Nickel J.C. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis //World J.Urol. - 2003. - Vol. 21. - P. 75-81.

183. Nickel J.C. Clinical Evaluation of the Patient Presenting with Prostatitis // Eur. Urol. Suppl. - 2003. - №2. - P. 11-17.

184. Nickel J.C. Chronic pelvic pain syndrome. The biomedocal model has failed! So, what's next? // Contemp.Urol. - 2006. - N6. - P.31-39.

185. Nickel J.C., Roehrborn C.G., O'Leary M.P. et al. Examination of the relationship between symptoms of prostatitis and histological imflammation: baseline data from the reduce chemoprevention trial // J.Urol.(Baltimor). - 2007. -N3. -P.896-900.

186. O'Leary M.P., Litwin M.S. et al. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis: results from the NJH cohort study // J.Urol. - 2000. - Vol.163. -P.23-34.

187. Pan L.J., Xia X.Y. Androgen deficiency and erectile dysfunction // Cli, endocrinology.-2006. -№11.-P. 1030-1034.

188. Pankaj Jain, Alfred W. Rademaker, Kevin T.Mcvary. Testosterone Supplementation for erectile disfunction: result of meta-analysis // J. Urology. -2000. - August. - 2. - P. 371-375.

189. Pescatori E.S., Silingardi V., Galeazzi G.M. Audiovisual sexual stimulation by virtual glases in effective in inducing complete cavernosal smooth muscle relaxation: a pharmacocavernosometric stady // Int. J. Impotence Res. - 2000. -Vol. 12.-P. 83-90.

190. Radwan Y.A., Elsobhi G., Badawy W.S., Reda A., Khalid S. Resistant tennis elbow: shock-wave therapy versus percutaneous tenotomy // Int. Orthop. -2007. -N.6. - P. 48-51.

191. Richard G., Batstone D., Doble A. Chronic prostatitis // Curr. Opin. Urol. -2003.-№13.-P. 23-29.

192. Rosen R.C. Psychogenic erectile dysfunction // Urol.Clin.North.Am. - 2001. - Vol.28.-P.269-278.

193. Saenz de Tejada I., Angulo J., CelleK S. Et al. Physiology of erectile function and pathophysiology of erectile dysfunction. Sexual medicine: sexual dysfunctions in men and women. - Paris: Chap., 2004. - 10 p.

194. Sasso F., Gulino G., Falabella R., D'Addessi A., Sacco E., D'Onofrio A., Bassi P.P. Peyronie's disease: lights and shadows // Urol. Int. - 2007. - V.78. -N.I. -P.1-9.

195. Seftel A.D., Monammed M.A., Althof S.E. Erectile dysfunction: etiology, avaluation and treatment options // Med.Clin.North.Am. - 2004. - Vol.88. -P.387-416.

196. Shaeffer A.J., Stern J. Chronic prostatitis // Clin. Evid. - 2002. - Vol. 70. -P. 788-795.

197. Schaeffer A.J. Epidemiology and demographics of prostatitis // Eur. Urol. -2003.-Vol. 2.-P. 5-10.

198. Screponi E., Carosa E., Di Stasi S.M. et al. Prevalene of chronic prostatitis in men with premature ejaculation // Urology. - 2001. - Vol.58. - P. 198-202.

199. Shah J. Erectyle dysfunction through the ages // B. J. U. - 2002. -V. 90.-P.

433- 441.

200. Shahed A., Shoskes D.A. Oxidative stress in prostatic fluid of men with chronic pelvic pain syndrome: correlation with bacterial growth and treatment response // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - 24 p.

201. Shoskes D.A., Lei C.T., Myrphy D. et al. Incidence and significance of prostatic stones in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // Urology . - 2007. - P.235-238.

202. Srirangam S., Manikandan R., Hussan J., Collins G., O'Reilly P. Long-term results of extracorporeal Shockwave therapy for Peyronie's disease // J. Endourol. -2006. - V.20. - N. 11. - P.880-884.

203. Svihra J., Elias B., Javorka K.J., Kliment J. Diagnosis and treatment of functional disorders of the lower urinary tract in younger men // Bratist.Lek.Listy. - 2000. - N5. - P.302-305.

204. Thiel M. Shockwave Therapy in Medicine - an Overview of Basic Research // Coombs R., Schaden W., Zhou S. (eds), Musculoskeletal Shockwave Therapy, Greenwich Medical Media Ltd, London. - 2000. - P.275-283.

205. Thiele R., Schaden W. Possible working mechanism of Shockwave therapy in orthopaedics // 6th Congress of the ISMST Abstracts - Orlando, 2003. - P. 320.

206. Traish A.M., Munarriz R., O'Connell L. et al. Effects of medical or surgical on erectile function in an animal model // J. Androl. - 2003. - Vol. 24. - P. 381387.

207. Traish A.M., Guay A.T. Are androgens critical for penile erections in humans? Examining the clinical and preclinical evidence // J. Sex. Med. - 2006. -№3. - P. 382-404.

208. Vignozzi L., Corona G., Petrone L. et al. Testosterone and sexual activity // Endocrinol. Invest. - 2005. - Vol.28. - P. 39-44.

209. Virag R., Floresco J., Richard C. Impairment of shear stress-mediated vasodilatation of cavernous arteries in erectile dysfunction // Int.J. Import.Res. -2004.-Vol.16.-P. 39-42.

210. Wagner G., Mulhall J. Pathophysiology and diagnosis of male erectile

dysfunction // Br. J. Urol. - 2001. - V. 88. Suppl. 3. - P. 3-10.

211. Wagner G., Fugl-Meyer K. S., Fugl-Meyer A. R. Impact of erectile dysfunction on quality of life: patient and partner perspectives // Int. J. Impot. Res. 2000; 12 (Suppl. 4): S. 144-S146.

212. Waldinger M.D., Quinn P., Dilleen M. et al. A multinational population survey of Intravaginal Ejaculation Latency Time // J. Sex Medicine. - 2005. - Vol. 2. - P. 492-497.

213. Waldinger M.D., Zwinderman A.H., Olivier B., Schweitzer D.H. Proposal for a definition of lifelong premature ejaculation based on epidemiological stopwatch data // J. Sex Medicine. - 2005. - Vol. 2. - P. 498-507.

214. Wang C., Pai Clluang H. Shock waves enhanced neovascularization at the tendon-bone junction // 3rd Congress of the ISMST Abstracts - Naples, 2000. - P. 117.

215. Weiss P., Brody S. Women's partnered orgasm consistency is associated with greater duration of penile-vaginal intercourse but not of foreplay // J. Sex. Med. - 2009. - № 6. - P. 135-141.

216. Wespes E. Smooth Muscle pathology and erectile dysfunction // Int. J. Impotence Res. - 2002. - Vol. 14. - P. 17-20.

217. Wespes E., Amar E., Hatzichristou D. et al. Guidelines of Erectile Dysfunction // European Urology. - 2007. - Vol. 41. - P. 1-5.

218. Wess O. Physical principles of shock wave therapy // 6th Congress of the ISMST Abstracts - Orlando, 2003. - P. 14.

219. Wess O. Hypothesis towards associative pain memory and pain management by Shockwave therapy // 7th Congress of the ISMST Abstracts -Kaphsiung, 2004. -P. 47.

220. Yassin A.A., Saad F. Improvement of sexual function in men with late-onset hypogonadism treated with testosterone only // J. Sex. Med. - 2007. - №2. - P. 497-501.