Хирургическое лечение повреждений селезенки с учетом изменений иммунного статуса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Чуманов, Алексей Юрьевич

• Чуманов, Алексей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуманов, Алексей Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ В ИММУННОМ СТАТУСЕ, ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА В СВЕТЕ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).

1.1. Роль селезенки в иммунном статусе организма.

1.2. Виды операций на селезенке при ее травме.

1.3. Осложнения после спленэктомии по поводу травмы селезенки в свете иммунных нарушений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика больных, оперированных на травмированной селезенке.

2.2. Виды хирургических вмешательств при травме селезенки.

2.3. Общая характеристика больных, оперированных на травмированной печени.

2.4. Изучение отдаленных результатов.

2.5. Методы изучения иммунного статуса.

2.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ИММУННОГО СТАТУСА И СОСТОЯНИЯ МИКРОФЛОРЫ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ТРАВМ СЕЛЕЗЕНКИ.

3.1. Изменения показателей лейкоцитарной формулы у больных, оперированных с травмой селезенки, в ближайшем и отдаленном послеоперационных периода в зависимости от вида выполненной операции.

3.2. Изменения показателей лейкоцитарной формулы у детей, оперированных при травме селезенки, в зависимости от вида перенесенной операции в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.

3.3. Резюме.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ВЫБРАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРАВМЕ

СЕЛЕЗЕНКИ НА ИЗМЕНЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ.

4.1. Изменения в иммунном статусе больных в зависимости от вида перенесенной операции в ближайшем послеоперационном периоде.

4.2. Течение ближайшего послеоперационного периода у взрослых пациентов в зависимости от вида выполненной операции.

4.3. Изменения иммунного статуса у детей, оперированных на поврежденной селезенке, в ближайшем послеоперационном периоде.

4.4. Непосредственные результаты хирургического лечения детей с закрытыми повреждениями селезенки.

4.5. Резюме.

ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЯ В ИММУННОМ СТАТУСЕ В ОТДАЛЕНОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ.

5.1. Изменения в иммунном статусе больных, оперированных на поврежденной селезенке, в зависимости от вида перенесенной операции в отдаленном послеоперационном периоде.

5.2. Изучение состояния условно-патогенной микрофлоры больных, перенесших различные виды операций.ИЗ

5.3. Изменения в иммунном статусе больных, оперированных на поврежденной печени, в отдаленном послеоперационном периоде.

5.4. Изменения иммунного статуса у детей, оперированных на поврежденной селезенке, в отдаленном послеоперационном периоде в зависимости от выполненной операции.

5.5. Осложнения отдаленного послеоперационного периода у врослых пациентов с поврежденной селезенкой в свете иммунных нарушений.

5.6. Отдаленные результаты хирургического лечения детей, оперированных по поводу травмы селезенки.

5.7. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение повреждений селезенки с учетом изменений иммунного статуса»

Актуальность темы. Повреждения селезенки при травме занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Разрывы этого органа встречаются у 20-25% пострадавших с травмой живота [112, с. 40-42]. В структуре травмы преобладают закрытые повреждения — от 47 до 92% [45]; при этом частота повреждений при открытых травмах достигает 20% [1, с. 31-33], летальность составляет 40,9% [110, с. 14-17; 15]. Основной причиной, приводящей к смертельному исходу, считается наличие множественных и сочетанных повреждений. Так, при изолированных повреждениях летальность составляет 4,3%, а при сочетанных и множественных она достигает 40,9% [110; 15]. Оперативное лечение разрыва селезенки выполняется на фоне острой кровопотери, и такие факторы, как неудобство анатомического расположения органа, сложности в гемостазе, привели к стереотипу в действиях большинства хирургов, выбирающих в 99% наблюдений спленэктомию, что не отвечает требованиям современной хирургии [40; 102]. Вместе с тем вопрос о сохранении селезенки активно обсуждается в литературе [3; 1; 113]. Доказано, что селезенке принадлежит ряд важных функций, основные из которых -участие в кроветворении и иммунном статусе организма [12, с. 93-96; 26, с. 6872; 113, с. 110-114]. Селезенка относится к периферическим лимфоидным органам [16, с. 5-40; 25, с. 87-89; 102, с. 69-71; 113]. В ней концентрируются супрессорные, хелперные лимфоциты и часть эффекторных клеток, а также происходит процесс активного антителообразования и продукция гуморальных медиаторов иммунитета [25]. В селезенке содержится приблизительно 35% Т-лимфоцитов и около 65% В-лимфоцитов [16; 52; 111, с. 17-20]. В ней протекают оба этапа дифференцировки антителообразующих клеток из костномозговых предшественников, в то время как для Т-лимфоцитов антигеннезависимый этап дифференцировки из костномозговых предшественников осуществляется в тимусе, а антигензависимый - в селезенке [84, с. 136-141]. Сложное строение лимфатических фолликулов селезенки, включающих тимусзависимые, тимуснезависимые и макрофагальные элементы, создает благоприятные условия в органе для кооперации клеток в иммунном ответе [5; 52]. Несомненно, что удаление селезенки приводит к изменению иммунного статуса организма и развитию инфекционных осложнений, особенно вызванных условно-патогенной микрофлорой. При исследованиях в послеоперационном периоде наиболее часто обнаруживается рост St. Pneumonia, реже выделяются Е. coli, стрептококки, сальмонеллы и малярийный плазмодий. С этими микроорганизмами связывается возникновение гнойно-септических осложнений, особенно бронхо-легочных [186].

Кроме того, спленэктомия приводит к развитию тяжелых 'гнойно-септических осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. Известно, что в ближайшем послеоперационном периоде после спленэктомии количество послеоперационных осложнений достигает 30% [68; 15; 209]. При этом летальность составляет 16-30% [15]. С целью предотвращения развития осложнений и сохранения основных функций органа в настоящее время предложены различные виды органосохраняющих операций, при невозможности их применения - аутолиентрансплантация [59, с. 76-79; 79; 112]. Вместе с тем изменения в иммунном статусе организма, возникающие как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, остаются малоизученными.

Цель исследования: Определить оптимальный способ хирургического лечения больных с повреждениями селезенки с учетом изменений иммунного статуса.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику изменений в гуморальном звене иммунитета в ближайшем послеоперационном периоде после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций при травме селезенки.

2. Определить влияние выбранной при травме селезенки операции на изменения в клеточном звене системы иммунитета в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Выявить изменения в гуморальном звене системы иммунитета, происходящие в отдаленном послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу травмы селезенки, в зависимости от вида выполненной операции.

4. Установить влияние выполненной операции при травме селезенки на изменения в клеточном звене системы иммунитета в отдаленном послеоперационном периоде.

5. Охарактеризовать количество послеоперационных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, связанных с изменением иммунного статуса организма у больных после различных операций на поврежденной селезенке.

6. На основании полученных комплексных клинических и лабораторных данных обосновать выбор оптимального хирургического вмешательства при травме селезенки.

Научная новизна

1. В результате проведенного исследования установлено, что изменения в иммунном статусе у пациентов, оперированных на поврежденной селезенке, зависят от выполненной операции.

2. Уточнено, что у пациентов после удаления селезенки возникают изменения как в гуморальном, так и в клеточном звеньях иммунитета, что приводит к развитию различных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, которые развиваются в 42,1% наблюдений.

3. Выполнение органосохраняющих операций исключает развитие изменений в иммунном статусе. При невозможности их выполнения спленэктомию необходимо дополнять аутолиентрансплантацией, которая снижает риск возникновения постпленэктомических осложнений, связанных со снижением иммунного статуса, возникающих в 13,3% случаев.

Практическая значимость работы. Уточнены изменения, возникающие в иммунном статусе пациентов оперированных по поводу повреждений селезенки, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в зависимости от выполненной операции. Установлено, что физиологически оправданной операцией при травме селезенки является органосохраняющая. При невозможности выполнения этой операции предпочтение следует отдавать аутолиентрансплантации.

Реализация результатов работы. Методика выполнения органосохраняющих операций на селезенке широко используется в клинике госпитальной хирургии педиатрического факультета ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава», клинике хирургии ГОУ ВПО «Саратовский военно-медицинский институт МО РФ», МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Энгельса, МУЗ «Городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева».

Материалы работы используются в лекциях и практических занятиях студентов на кафедрах общей хирургии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава», кафедры нормальной физиологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава», кафедры военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Саратовский военно-медицинский институт МО РФ».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседаниях кафедр военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Саратовский военно-медицинский институт МО РФ» и нормальной физиологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава».

Публикации. По материалам работы опубликовано 8 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу травмы селезенки, отмечаются изменения в гуморальном и в клеточном звеньях системы иммунитета, при этом наиболее выраженные изменения зарегистрированы в группе пациентов после спленэктомии.

2. В отдаленном послеоперационном периоде в иммунном статусе пациентов, перенесших спленэктомию по поводу травмы селезенки, происходят изменения в гуморальном звене, проявляющиеся снижением концентрации 1^0 и ^М, общего количества комплемента и его СЗ- и С4-фракций. Органосохраняющие операции не вызывают изменений в гуморальном звене иммунитета.

3. В отдаленном послеоперационном периоде в клеточном звене иммунитета зарегистрировано снижение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-киллеров. Вместе с тем повышается количество Т-цитотоксических лимфоцитов, В-лимфоцитов. После аутолиентрансплантации отмечается снижение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов. Органосохраняющие операции не приводят к изменениям в клеточном звене системы иммунитета.

Объем и структура диссертации: работа отражена на 173 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и приложения; содержит 70 таблиц, 3 рисунка. Библиографический список содержит 222 источника, в том числе 117 отечественных и 105 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чуманов, Алексей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. В ближайшем послеоперационном периоде независимо от выполненной операции отмечаются изменения в гуморальном звене системы иммунитета, проявляющиеся в снижении общего количества комплимента и его СЗ- и С4-фракций, кроме того последствием спленэктомии является также уменьшение содержания в крови ^Е.

2. В клеточном звене системы иммунитета в ближайшем послеоперационном периоде происходит уменьшение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-киллеров. Характер выполненной операции не влияет на выявленные изменения.

3. В отдаленном послеоперационном периоде в иммунном статусе оперированных пациентов после спленэктомии по поводу травмы селезенки происходят изменения в гуморальном звене, выражающиеся в снижении концентрации и ^М, общего количества комплемента и его СЗ- и С4-фракций. В свою очередь, органосохраняющие операции не вызывают изменений в иммунном статусе.

4. В клеточном звене иммунитета зарегистрировано снижение количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-киллеров. Вместе с тем отмечается повышение количества Т-цитотоксических лимфоцитов, В-лимфоцитов. После аутолиентрансплантации снижается количество зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов. Органосохраняющие операции не приводят к изменениям в клеточном звене системы иммунитета.

5. Изменения в иммунном статусе организма становятся причиной развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде после спленэктомии в 42,1%, после аутолиентрансплантации в 13,3%.

6. Физиологически обоснованным оптимальным видом хирургического вмешательства при травматических повреждениях селезенки является органосохраняющая операция, а ее альтернативой - спленэктомия, дополненная аутолиентрансплантацией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что селезенке принадлежит ряд важных функций в поддержании иммунного статуса организма, а ее удаление при травме приводит к нарушениям в этой системе, операцией выбора должна служить органосохраняющая.

2. Использование органосохраняющих операций позволяет предотвратить развитие постспленэктомических осложнений. При невозможности выполнения подобных вмешательств спленэктомию рекомендуется завершать аутолиентрансплантацией.

3. Поскольку спленэктомия в отдаленном послеоперационном периоде приводит к изменениям в иммунной системе, больные после такой операции должны наблюдаться у хирурга и участкового врача по месту жительства пожизненно с периодическим исследованием показателей иммунитета.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуманов, Алексей Юрьевич, 2011 год

1. Абакумов, М.М. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки / М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова, И.В. Ермолаева // Хирургия. 1998. - № 2.

2. Абакумов, М.М. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки / М.М. Абакумов, Л.Ф. Тверитнева, Т.И. Титомирова и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №> 10. - С. 134-139.

3. Абасов, Б.Х. Органосохраняющие операции при травматических повреждениях селезенки / Б.Х. Абасов, Д.Н. Гаджиев, В.И. Юсубов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - № 6. - С. 84-87.

4. Аверин, В.И. Аутолиентрансплантация ткани селезенки при ее травматических повреждениях у детей / В.И Аверин, В.А. Калько // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - № 11. - С. 49-50.

5. Агеев, А.К. Т- и B-лимфоциты: распределение в организме, функционально-морфологическая характеристика и значение / А. К. Агеев // Архив патол. 1976. - № 12. - С. 3-11.

6. Активное хирургическое лечение гнойных ран / Б.Х. Абасов, Д.Н. Гаджиев, P.A. Асланзаде и др. // Вестник хирургии. 1982. - Т. 128. - № 2. - С. 48-50.

7. Апарцин, К.А. Аутотрансплантация ткани селезенки в условиях хирургической инфекции живота: автореферат дис. . канд. мед. наук / К.А. Апарцин. Иркутск, 1995.

8. Апарцин, К.А. Осложнения аутотрансплантации ткани селезенки: (Обзор литературы) / К.А. Апарцин, Е.Г. Григорьев, А.И. Панасюк // Сиб. мед. журн. 1995.-№1.-С. 10-13.

9. Апоян, В.Т. О возможностях сберегательного лечения при травматических повреждениях селезенки в эксперименте / В.Т. Апоян, A.B. Газарян, И.Р. Карапетян // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1981. - Т. 21. - № 4. - С. 355.

10. Асланян, A.A. Устройство для наложения гемостатических швов на паренхиматозные органы / A.A. Асланян, В.Г. Харченко, С.А. Асланян // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 25-29.

11. Афендулов, С.А. Лечение ранений селезенки / С.А. Афендулов // Клин, хирургия. 1985. - № 10. - С. 82.

12. Бабич, И.И. Лечение закрытых повреждений селезенки у детей спленэктомией в сочетании с гетеротопической аутолиентрансплантацией селезеночной ткани / И.И. Бабич, Г.И. Чепурной, B.C. Степанов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 2.

13. Баиров, Г.А. Закрытое повреждение селезенки, сочетанное с черепно-мозговой травмой у детей / Г.А. Баиров, Ч.Б. Кулиев, Д.Г. Киладзе // Хирургия. 1983. - № 6. - С. 28-32.

14. Байдулов, Р.Ш. Диагностика и лечение подкапсульных разрывов селезенки / Р.Ш. Байдулов // Клин, хирургия. — 1986. № 4. - С. 35-37.

15. Барсуков, В.Г. Реологические свойства крови в ближайшем послеоперационном периоде при травме селезенки: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Барсуков. Саратов, 2009.

16. Барта, И. Селезенка / И. Барта. М.: Медицина, 1976.

17. Батвинников, И.И. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки / Н.И. Батвинников, Л.В. Горелик // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989 -№ 10. - С. 131-133.

18. Беленький, М.Л. Элементы количественной оценки фармакологического эффекта: 2-е изд. / М.Л. Беленький. Л.: Медицина, 1963. -235 с.

19. Бобров, O.E. Аутолиентрансплантация селезенки у ребенка 8 лет / O.E. Бобров, С.А. Вознанов // Клин, хирургия. 1986. - № 6. - С. 75.

20. Бордуновский, В.Н. Сберегательная хирургия при повреждениях и очаговых образованиях селезенки / В.Н. Бордуновский // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 38-42.

21. Бородин, И.Ф. Некоторые вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений селезенки / И.Ф. Бородин, В.Ф. Орлянская // Клин, хирургия. 1989. - № 4. - С. 29-32.

22. Брехов, Е.И. Коагуляция огнестрельных ран печени и селезенки плазменным потоком аргона в эксперименте / Е.И. Брехов, Б.П. Кудрявцев, C.B. Клепиков // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 59-61.

23. Бугулов Г.К. Подкапсульные повреждения селезёнки / Г.К. Бугулов // Клиническая хирургия. 1980. - № 4. - С. 54—56.

24. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г. Брюсов, H.A. Ефименко, В.Е. Розанов // Вестник хирургии. 2001. - № 1. - С. 43^17.

25. Виноградов, В.В. Гетеротопическая аутолиентрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии /В.В. Виноградов, В.И. Денисенко // Хирургия. 1986.-№ 2.

26. Гафаров, О. Иммунный статус детей с внепеченочной портальной гипертензией после спленэктомии / О. Гафаров, А.Ф. Леонтьев, В.М. Сенякович //Хирургия. 1992. - № 11-12.

27. Гембицкий, Е.В. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота: метод, пособ. / Е.В. Гембицкий, Л.А. Кожемякин, А.М. Королюк. М.: Изд-во ЦВМУ МО СССР, 1987. - С. 24-25.

28. Гемосорбция ксенобрюшины в комплексе реанимационно-хирургических пособий при тяжелой травме, осложненной анаэробной инфекцией и сепсисом / М.В. Гринев, Л.П. Пивоварова и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. -№ 1.-С. 154-156.

29. Герасименко, Л.И. Закрытые множественные и сочетанные повреждения органов живота / Л.И. Герасименко // Клин, хирургия. 1981. - № 4. - С. 57-58.

30. Гигаури, B.C. Применение фибринового клея при операциях на паренхиматозных органах / B.C. Гигаури, A.A. Мовчун, C.B. Готье и др. // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 89-91.

31. Гланц, Р.И. Сберегательная хирургия поврежденной селезенки / Р.И. Гланц, М.М. Рожинский. -М., 1973.

32. Гогин Е.Е. Инфекционные осложнения с заболеваниями крови после спленэктомии / Е.Е. Гогин, В.В. Рутковский // Клин. мед. 1985. - № 5.

33. Горизонтов, П.Д. Стресс: Система крови в механизме гомеостаза: Стресс и болезни / П.Д. Горизонтов // Гомеостаз. М.: Медицина, 1981. - С. 538573.

34. Горшков, С.З. Закрытые повреждения живота и таза / С.З. Горшков, И.З. Козлов, B.C. Волков // Хирургия. 1985. - № 11. - С. 42-44.

35. Горюнов, В.Г. Вопросы патогенеза и лечебной тактики при повреждениях селезенки / В.Г. Горюнов, A.M. Пикенин, А.И. Молчанов // Травма живота: (клиника, диагностика, лечение). М., 1986.

36. Григорьев, Е.Г. По поводу обзора литературы В.А. Зурнаджьянца и Ю.В. Назарочкина «Аутолиентрансплантация ткани слезенки» / Е.Г. Григорьев // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 44-47.

37. Григорьев, Е.Г. Сохранение селезенки при ее повреждениях / Е.Г. Григорьев, С.П. Чикотеев, Г.К. Белых // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1988.-№ 11.-С. 68-69.

38. Григорьев, Е.Г. Хирургия повреждений селезенки / Е.Г. Григорьев, К.А. Апарцин, Г.К. Белых. Иркутск, 1996. - 126 с.

39. Гринев, М.В. Аутолиентрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии / М.В. Гринев, Л.В. Поташов, П.И. Видук // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 9. - С. 148.

40. Диагностика и лечение повреждений селезенки в условиях гарнизонного госпиталя / Р.Н. Ан, А.Н. Курицин, О.В. Пинчук и др. // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 6. - С. 40-43.

41. Дибижев, В.В. О сохраняющих операциях при подкапсульных повреждениях селезенки / В.В. Дибижев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2007.-№ 6.-С. 91-94.

42. Дронов, А.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия у детей / А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, И.В. Поддубный. М., 1998.

43. Дурдыев, М.Д. Изменение иммунологических показателей после спленэктомии и реимплантации фрагментов селезенки в эксперименте / М.Д. Дурдыев, С.Б. Пашутин, С.М. Белоцкий // Бюллетень экспериментальной биологии. 1985. - № 6.

44. Еременко, В.П. Клинико-функциональные аспекты спленэктомии при травме селезенки и некоторых заболеваниях крови: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.П. Еременко. Л., 1988.

45. Закрытые изолированные повреждения селезенки у детей: Эволюция диагностики и методов лечения / И.А. Комисаров, Д.В. Филлипов, А.Н. Ялфимов и соавт. // Детская хирургия. 2009. - № 6. — С. 7—13.

46. Зимин, Ю.И. Эффект кооперации в реакции зависимой от антител клеточной цитотоксичности / Ю.И. Зимин, В.Ф. Ляхов // Иммунология. 1985. -№ 1.-С. 27-30.

47. Зубарев, П.Н. Тактика хирурга при травме селезенки и последствия спленэктомии / П.Н. Зубарев, В.П. Еременко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 7. - С. 55-58.

48. Изменения показателей микроциркуляции и иммунного статуса в отдаленном послеоперационном периоде после операций на травмированной селезенке / В.Ф. Киричук, Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Прикл. информ. аспекты мед. 2008. - Т. 11. - № 2.

49. Инаков A.K. Анатомия и топография селезенки человека в постнатальном онтогенезе // Онтогенез и возрастная анатомия кровеносной и лимфатической систем человека. М., 1983.

50. Инфекционные осложнения после спленэктомии у больных с циррозом печени / М.И. Лыткин, В.М. Диденко, A.A. Новик и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 4. - С. 69-73.

51. Караванов, Г.Г. Циррозы печени и их хирургическое лечение / Г.Г. Караванов, М.П. Павловский // Киев: Здоровье, 1966. С. 352.

52. Киричук, В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук. Саратов: Издательство СГМУ, 2002. - 103 с.

53. Клинико-анатомические сопоставления при повреждениях селезенки / М.А. Сапожникова, Л.Ф. Тверитнева, А.Н. Погодина и др. // Травма живота: (клиника, диагностика, лечение). М., 1986.

54. Козлов, И.З. Повреждения селезенки / И.З. Козлов, С.З. Горшков, B.C. Волков // Повреждения живота. М.: Медицина, 1988.

55. Кошелев, В.Н. Применение лазерного скальпеля в хирургии селезенки /В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык//Хирургия. 1991. - № 7. - С. 78-81.

56. Критерии эффективности термических методов гемостаза / Ю.Г. Пархоменко, Е.И. Брехов, Н.И. Суслов и др. // Лазеры и медицина: Тезисы Международной конференции. М., 1989. - Ч. 1. - С. 35-37.

57. Кузин, Н.М. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки / Н.М. Кузин // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 144-147.

58. Куртов, И.В. Оценка эффективности методов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.В. Куртов. Уфа, 2000. - 18 с.

59. Кущ, Н.Л. Аутолиентрансплантация селезеночной ткани при спленэктомии по поводу травмы селезенки / Н.Л. Кущ, И.П. Журило, H.H. Джансыз // Вестн. хирургии. 1989. - № 6.

60. Ланцевкер, В.М. Разрывы селезенки / В.М. Ланцевкер // Клин, хирургия. 1989. - № 11. - С. 54-57.

61. Лапароскопическая хирургия при патологии селезенки у детей с гематологическими заболеваниями / В.У. Сатаев, И.А. Масилеев, В.Г. Алянгин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 63-65.

62. Лебедев, Н.В. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме / Н.В. Лебедев, М.М. Абакумов, В.И. Малярчук // Хирургия. 2002. - № 12.-С. 53-58.

63. Лечебная тактика при закрытой травме селезенки у детей / В.В. Шапкин, А.П. Пипиленко, А.Н. Шапкина и др. // Детская хирургия. 2004. - № 1.-С. 27-31.

64. Лечебная тактика при травме селезенки у детей / Э.А. Степанов, Ф. Майснер, И. Белина и др. // Клин, хирургия. 1984. - № 6. - С. 4-7.

65. Литвин, A.A. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / A.A. Литвин, Г.Н. Цыбуляк // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 74-76.

66. Мамедов, H.H. Лечение абдоминальных травм / И.Н. Мамедов, В.М. Эфендиев, С.Ф. Радиев//Хирургия. 1986. -№ 1. - С. 82-87.

67. Мартиненко, A.A. С02-лазер в хирургии паренхиматозных органов / A.A. Мартиненко, А.П. Калинин, Л.Н. Цуковаиц // Новое в лазерной медицине: Тезисы Международного симпозиума. -М., 1991.

68. Масляков, В.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с травмой селезенки: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Масляков. Саратов, 2001. - 26 с.

69. Медуницин, Н.В. Регуляция вакцинального иммунитета / Н.В. Медуницин // Аллергология и иммунология. 2005. — Т. 6, № 2. - С. 137-139.

70. Мироненко, О.Н. Аутолиентрансплантация ткани селезенки после спленэктомии / О.Н. Мироненко // Клинич. хир. 1985. - № 9. - С. 50-51.

71. Мироненко, О.Н. Морфологическое обоснование к аутолиентрансплантации селезенки / О.Н. Мироненко, М.Х. Макаров // Врачебное дело. 1987. - № 11. - С. 71-74.

72. Москалева, Е.Ю. Повреждения ДНК лимфоцитов и иммунодефицитные состояния / Е.Ю. Москалева, H.A. Федоров, O.A. Кизенко // Вестн. РАМН. 1993. - № 4. - С. 12-17.

73. Москвичев, В.Г. Гемостаз при травме селезенки методом эмболизации / В.Г. Москвичев, В.П. Эсауленко, JI.H. Ченцова // Хирургия. 1988. -№12. - С. 84-86.

74. Мутускина, Е.А. Некоторые показатели стресс-реакции организма на разных этапах постреанимационного периода / Е.А. Мутускина, JI.A. Багдасаров, И.Е. Трубина // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2001. - Т. 133, № 1,-С. 38-41.

75. Нестерова, И.В. Стратегия и тактика иммунотерапии вторичных иммунодефицитных состояний с инфекционным синдромом / И.В. Нестерова // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 139-140.

76. Ничитайло, М.Е. Лечение и диагностика повреждений селезенки / М.Е. Ничитайло, И.П. Думенко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. -№ 1.- С. 63-64.

77. О гетеротопической аутолиентрансплантации селезеночной ткани у больных циррозом печени с гипертензией / A.B. Вахидов, Ф.Г. Назыров, A.B. Девятов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 3. - С. 136139.

78. Обоснование консервативного лечения закрытых повреждений селезенки у детей / В.В. Подкаменев, В.О. Иванов, П.С. Юркин и др. // Детская хирургия. -2009. -№4.-С. 10-13.

79. Органосберегающие операции при доброкачественных новообразованиях селезенки / В.А. Кубышкин, B.C. Помелов, В.В. Цвиркун и др. // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 28-30.

80. Острин, П.И. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран / П.И. Острин, К.Ю. Данилов, Г.В. Завьялов и др. // Современная медицина. 1985. - № 10. - С. 99-100.

81. Отдаленные результаты вмешательств на селезенке / Д.А. Ионкин,

82. B.А. Кубышкин, JI.B. Елагина и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2000. № 5. - С. 272-276.

83. Отдаленные результаты спленэктомии в детском возрасте при закрытых повреждениях селезенки / H.JI. Кущ, И.П. Журило, Г.А. Сопов и др. // Вестн. хирургии. 1986. - № 12. - С. 65-68.

84. Открытая или лапароскопическая спленэктомия? / К.В. Пучков, М.М. Мартынов, Б.Я. Кусман и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 22-26.

85. Павловский, М.П. Влияние спленэктомии на иммунологическую активность / М.П. Павловский, И.Н. Чуклин, Г.Н. Орел // Хирургия. 1986. - № 6.

86. Пашкевич, В.И. Аутолиентрансплантация ткани селезенки после спленэктомии при огнестрельных ранениях живота / В.И. Пашкевич, И.Н. Веревкин, В.А. Чибисов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 5. - С. 66-70.

87. Петров, Р.В. Миелопептиды и иммунный статус / Р.В. Петров, A.A. Михайлова, JI.A. Фонина // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2.1. C. 204.

88. Плужников, H.H. Некоторые аспекты антирадикальной защиты мембран / H.H. Плужников, JI.C. Бакулина, В.И. Легеза // Актуальные проблемы и перспективы развития военной медицины / под обшей ред. H.H. Плужникова

89. Научн. тр. НИИЦ (МБЗ) ГосНИИИ военной медицины, Т.4). СПб., 2003. - С. 123-139.

90. Ратькин, A.B. Гепатопротекторы препятствуют токсическому действию циклофосфана на печень крыс при СС14-гепатите / A.B. Ратькин, A.C. Саратиков, B.C. Чучалин // Эксперим. и клин, фармакология. 2005. - Т. 68, № 2. - С. 47-50.

91. Рожинский, М.М. Постспленэктомический гипоспленизм / М.М. Рожинский // Вопросы клинической медицины. Чита, 1970.

92. Романенко, А.Е. Закрытые повреждения живота / А.Е. Романенко // Киев: Здоровье, 1985. С. 13-36.

93. Савельев, В.П. Перспектива использования плазменного скальпеля в хирургической практике / B.C. Савельев, И.В. Ступин, B.C. Волкоедов // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 153-156.

94. Сакаева, Д.Д. Влияние гентамицина на иммунитет при иммунодефиците и действие иммуномодуляторов / Д.Д. Сакаева, Д.Н. Лазарева // Эксперим. и клин, фармакол. 1998. - Т. 61, № 3. - С. 50-53.

95. Сингаевский, А.Н. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Н. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестник хирургии. 2002. - № 2. - С. 65-67.

96. Ситенко, В.М. Об экспериментальных разработках методов органосохраняющих операций при механических повреждениях селезенки /

97. B.М. Ситенко, A.C. Юшкин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 2.1. C. 72-74.

98. Сорокин, А.П. Клиническая морфология селезенки / А.П. Сорокин, Н.Я. Полянкин, Я.Н. Федонюк. -М., 1989.

99. Сотниченко, Б.А. Диагностика и хирургическая тактика при кистах селезенки / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, В.Г. Москвичев // Клин, хирургия. 1988.-№ 11.-С. 11-12.

100. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, В.Б. Колядо и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - № 6. - С. 89-92.

101. Титов, К.С. Адоптивная иммунотерапия у радикально оперированных больных раком желудка: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.С. Титов.-М., 2004.-19 с.

102. Тихомирова, В.Д. Аутолиентрансплантация ткани селезенки у детей / В.Д. Тихомирова, М.Н. Орлов, О.Б. Медведев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № И. - С. 79-81.

103. Тищенко, В.В. Двухмоментные разрывы селезенки / В.В. Тищенко // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 62-65.

104. Травма селезенки / B.C. Савельев и др. // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. - 376 с.

105. Усеинов, Э.Б. Проблема послеоперационных гнойно-септических осложнений при травме живота с повреждениями селезенки в свете иммунных нарушений / Э.Б. Усеинов, А.Ф. Исаев, М.В. Кисилевский // Хирургия. 2006. -№2.

106. Усов, Д.В. Лечение закрытых повреждений селезенки / Д.В. Усов, В.А. Махнев, З.И. Белова // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1983. № 2. - С. 74-77.

107. Физиологическое обоснование применения аутолиентрансплантации при травматических повреждениях селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.Ф. Киричук, В.В. Масляков, В.Р. Горбелик // Анналы хирургии. 2007. - № 4. - С. 56-61.

108. Фурка, И. Гетеротопическая аутолиентрансплантация селезенки в эксперименте / И. Фурка, И. Мико, Э. Таршой // Хирургия. 1989. - № 9. - С. 125-127.

109. Цветков, Б.Ю. Лапароскопическая спленэктомия при заболеваниях крови / Б.Ю. Цветков, Д.Ю. Степанов, C.B. Мешков // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 2. - С. 60-61.

110. Цыбуляк, Г.Н. Причины смерти в раннем послеоперационном периоде после травмы / Г.Н. Цыбуляк, Е.П. Павленко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1975. № 5. - С. 75-81.

111. Цыбырнэ, К.А. Аутолиентрансплантация / К.А. Цыбырнэ, М.А. Барган, С.И. Кандита // Советская медицина. 1989. - № 11. — С. 41-45.

112. Чалык, Ю.В. Высоко- и низкоинтенсивные лазеры в хирургии паренхиматозных органов живота: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Чалык. Саратов, 1993. — 36 с.

113. Шапкин, Ю.Г. Иммунный статус в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу повреждений селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.Ф. Киричук, В.В. Масляков // Хирургия. 2006. - № 2.

114. Шапкин, Ю.Г. Обоснование хирургической выбора тактики при травматических повреждениях селезенки у детей / Ю.Г. Шапкин, В.Ф. Киричук, В.В. Масляков // Детская больница. 2006. - № 2.

115. Шапкин, Ю.Г. Роль селезенки в иммунном статусе организма / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Детская хирургия. 2007. - № 5.

116. Шапкин, Ю.Г. Селезенка и иммунный статус организма / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Вестник хирургии. 2009. - № 2.

117. Шапкина, А.Н. Лечение детей с закрытой травмой селезенки: 18-летний опыт / А.Н. Шапкина, В.В. Шапкин // Детская хирургия. 2009. - № 6. - С. 4-6.

118. Шушпанов, Е.М. Органосохраняющие операции при повреждениях селезенки / Е.М. Шушпанов, Б.Ф. Стрельникова // Хирургия. 1977. - № 6. - С. 39-41.

119. Экстракорпоральная детоксикация ксеноселезенкой при остром панкреатите / Л.Д. Тараненко, В.И. Бондарев, П.Ф. Головня и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 2. - С. 35-37.

120. Юнга, М.А. Релапаротомия при травмах живота / М.А. Юнга, Е.А. Юрмин, E.H. Лабай // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 6. - С. 94-97.

121. A comparison of immunologic profiles and their influence on bacteremia in surgical patints with high rise of infection / J.W. Alexander, J.D. Stinnet, C.K. Ogle et al. // Surgeiy. 2008. - Vol. 86. - № 1. - P. 94-105.

122. Agnew, S.G. Hemodynamically unstable pervic fractures / S.G. Agnew // Orthop. Clin. North. Amer., 1994. Vol. 25. - № 4. - P. 715-721.

123. Baer, J.J. Partial splenectomy: technique and some hematologic consequences in the some hematologie consequencesis in the dog / J.J. Baer, H.G. Summer-Smith // J. Pediatr. Surg. 2002. - № 7. - P. 378.

124. Becker, E.Z. The requirement for esterase activation in the anti-immunoglobulin-triggered movement of B lymphocytes / E.Z. Becker, E.R. Unanue // J.Immunol. 1976. - Vol. 117, № 1. - P. 27-32.

125. Bell, W. Splenectomy: indications and complications / W. Bell, S. Sufian // Int. Surg. 1982. - Vol. 67. - № 1. - P. 29-36.

126. Bengard, F.S. Surgery of hte traumatized spleen / F.S. Bengard, R.G. Lim // Wld. J. Surg. 1985. - Vol. 9. - № 3. - P. 391-397.

127. Bergerkof, H.D. Estimation of plasma recalcification time / H.D. Bergerkof, L. Roca // Vitamin Hormon V. Fermentforeon, 1981. — V. 6, № 1. - P. 25-39.

128. Bide, R. WImmediate post-dosing paralysis following severe soman and VX toxicosis in guinea pigs / R.W. Bide, L. Schofield, D.J. Risk // J. Appl. Toxicol. 2005. - Vol. 25. - N 5. - P. 410-417.

129. Biermann, R. Nove aspekty v liecheurazow sleziny / R. Biermann, M, Markech, F. Varga // Porhl. Chir. 2005. - Vol. 64. - № 12. - P. 819-824.

130. Boers, D. Asthmatic symptoms after exposure to ethylenebisdithiocarbamates and other pesticides in the Europit field studies / D. Boers, L. Amelsvoort van, C. Colosio // Hum. Exp. Toxicol. 2008. - Vol. 27, N 9. -P. 721-725.

131. Boix, E. Mammalian antimicrobial proteins and peptides: overview on the RNase A superfamily members involved in innate host defence/ E. Boix, M.V. Nogues // Mol. Biosyst. 2007. - Vol. 3, N 5. - P. 317-335.

132. Bongard, F.S. Surgery of the traumatized spleen / F.S. Bongard, R.C. Lim // Wed. J. Surg. 1985. - Vol. 9. - P. 391-397.

133. Brands, W. Orthotopic or heterotopic reimplantation? Benefits and risks / W. Brands, Y. Winter, K. Wergmann // The 32 nd World Congress of Surgery. -Sydney, 2007.

134. Braum, L. Milrupter bericht uber 44 fall / L. Braum, H. Michalke, R.M. Lanatgev // Machr. Unfalheilk. 2004. -Bd. 74. - № 10. - S. 476-489.

135. Buntain , W.L. Splenorrhaphy: changing concepts for the traumatized spleen / W.L. Buntain, H.B. Lynn // Surgery. 2008. - Vol. 86. - P. 748-760.

136. Carlstedt, A. Infections complications ater splenectomy / A. Carlstedt, B. Tholin // Acta Chir. Scand. 2005. - Vol. 8. - № 150. - P. 607-610.

137. Canarelli, J. P. Evaluation of a hydrocolloid dressing / J. P. Canarelli, M. Schmitt et al. // J Wound Care. 1996. - № 5.

138. Constantopoulos, A. Defective phagocytosis due to tufciency in splectomized subjects / A. Constantopoulos // Amer. J. Dis. Child. 1983. - Vol. 125.

139. Cooper, M. Splenectomi: indication, hazardsand alternatives / M. Cooper, R. Williamson // Brit. J. Surg. 2004. - Vol. 71.

140. Bernacki, E. Fortlaufende Distanznaht am Kolon eine Alternative zum Stapler / E. Bernacki, D. Donati, L. Giovannacci // Helv. Chir. Acta. 1994. - V. 60. - № 6. - P. 969-970.

141. Criado, F.G. Conservative surgery for splenic injury / F.G. Criado, T.H. Wilson //Injury.- 1981.-Vol. 13.-№ 1.

142. Diallo, A.O., Complications septiques der splenectomies / A.O. Diallo, O.F. Huber, A. Rohner // Helv. chir. Acta. 2005. - Vol. 51. - № 6. - P. 665-669.

143. Fry, L., Seah, P.P., Harper, P.G. et al. Journal of Clinical Pathology. 1980. 27.

144. Die subbjektiven folgen des milzverlustes / E. Kunz, J. Buhler, M. Gmohling et al. // Langenbecks Arch. Chir. 1990. - Bd. 375. - № 4. - S. 214-219.

145. Dlutstllung an Leber und Milz mit dem Neodim Yag - Laser / G. Höllerl, H. Höfler, W. Stenzl et al. // Chir. Prax. - 2001. - Bd. 28. - № 1. - S. 41-50.

146. During, M. Die postsplenektomie sepsis der krwachsenen / M. During, M. Heberer, F. Harder // Helv. Chir. Actc. 2005. - Vol. 51. - № 6. - S. 649-653.

147. Effects of tuftsin on postsplenectomy sepsis / D.J. Chu, K. Nishioke, El-Hegint et al. // Surgery. 2005. - Vol. 97. - № 6. -P. 701-705.

148. Ellmeier, W. The regulation of CD4 and CD8 coreceptor gene expression during T cell development / W. Ellmeier, S. Sawada, D.R. Littman // Ann. Rev. Immunol. 1999. - Vol. 17, N 3. - P. 523-554.

149. Encke, A. Komplikationen nach splernnektomie / A. Encke, R.M. Sufert // Langenbecks Arch. Chir. 2006. - Bd. 369.

150. Fashing, M.D. Reimmunization and splenic autotransplatation a longterum of immunologia reaponae and survival following Pneumococcal challenge / M.D. Fashing, D.R. Coowey // J. Surg. Res. 2000. - № 449. - P. 591.

151. Fatal overwhelming postsplrnectomy in severe congenital osteopetrosis / G. Tesluk, C. Thomas et al. // J. Pediat. Surg. 1984. - Vol. 19. - № 2. - P. 269-272.

152. Finnegan, O. Overwhelming postsplenectony with group B Streptococcus / O. Finnegan, P. Hawkey // Postgrad. Med. J. 2001. - Vol. 57. - № 665. - P. 202-203.

153. Fleisher T.A. Functional and molecular evaluation of lymphocytes / T.A. Fleisher, J.B. Oliveira // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 114, № 4. - P. 227234.

154. Frederic, S. Surgery of the traumatized spleen / S. Frederic, R.C. Lim // World J. Surg. 1985. -№ 9. - P. 391-397.

155. French, A.R. Natural killer cells and viral infunction / A.R. French // Curr. Opin. Immunol. 2003. - Vol. 15. - P. 45.

156. Fri, D.E. Patteraus of morbidity and morality in splenic trauma / D.E. Fri, R.W. Garrison, H.C. Williama // Amer. Surg. 1980. - Vol. 46. - № 1. - P. 28-32.

157. Gastini, A. Autoinestodi di tessuto sptenico omentale dopo splenectomia per trauma. Note di technical chirurggica / A. Gastini, M. Meinero // Minerva chir. -2005.-Vol. 40.-№21.

158. Gitt, J.A. Tierexperimentelle untersuchanger zur auwendung des gewebeklers Liniment-Fimomed bci verletzungen von leber und mis / J.A. Gitt // Zbl. chir. 1981. -Bd. 106. - № 7-8. - S. 124-126.

159. Grabczewska, E. Receptory muskarinowe na limfocytach ludzkich stymulowanych fitohemaglutynina / E. Grabczewska, H. Lascowska-Bozek, M. Maslinski, J. Ryzewski // Reumatologia. 1990. - T. XXVIII, № 4. - P. 171-179.

160. Grandmont, M.J. Intravenous immunoglobulins induce the in vitro differentiation of human B lymphocytes and the secretion of IgG / M.J. Grandmont, C. Racine, A. Roy, R. Lemieux // Blood. 2003. - Vol. 101. - P. 3065-3073.

161. Hansasuta, P. Recognition of HIA-A3 and HIAall by KIR3DL2 is peptide specific / P. Hansasuta, T. Dong, H. Thananchai // Eur. J. Immunol. 2004. - Vol. 34. -P. 1673-1679.

162. Infektionsrisiko nach splenektomie / J. Seifert, S. Brieler, F. Reese et al. // Langenbecks Arch. Chir. 1986.

163. King, H. Splenic studies: Susceptibility to infection after splenectomy performed in infancy / H. King, H. Schumacher // Ann. Surg. 1952. - № 2. - P. 239242.

164. Kimball, E.S. Experimental modulatio of IL-1 production and cell surface molecule expression by levamisol / E.S. Kimball //Immunomodulation drugs / Ann. of the N.-Y. Acad. Sci. 1993. - Vol. 685. - P. 259-268.

165. Klaue, P. Die behandlung der milzkuptur / P. Klaue // Chirurg. 2005. - Bd. 56. -№ 11.-S. 680-687.

166. Kote, P. Use of avian lymphocytes to detect toxicity: effects of a commonly utilized deltamethrin preparation / P. Kote, V. Ravindra, R.S. Chauhan // J. Immunotoxicol. 2006. - Vol. 3, № 2. - P. 101-109.

167. La splenectomie partielle dans les levolion benignes non traumatiques de la rate / P. Quendalle, B. Rousseau, A. Mascant, A. Wurtz // J. Clin (Paris). 1987. -Vol. 124. - № 5. - P. 326-330.

168. Lauterjung, K.L. Blutstillung mit linemneuen infard-saphir-cosgulator (ISC-81): Erste kliniche Erfahrugen / K.L. Lauterjung, C. Nath, C. Heberer // Chirurg. -2002. Vol. 53. - № 2. - S. 88-52.

169. Lee, R.L. Gerinnungs-laboratorium in Klinik und Praxis / R.L. Lee, P.D. White. Leipzig, 2000. - S. 33-34.

170. Leonard, A.S. The overwhelming postsplenectomy sepsis / A.S. Leonard // World J. Surg. 1980. - № 4. - P. 423.

171. Lesarea intraoperatoria splinei / N. Angelecu, V. Pannescu, N. Jitec et al. // Chirurgia (Buc.). 2005. - Vol. 34. - № 5. - P. 363-370.

172. Ly, B. Therepeutic splenectomy in hematologic disorders. Effects and coplications in 221 adult patients / B. Ly, D. Albrechtsen // Acta. Med. Scand. 1981. -Vol. 209.-P. 16-21.

173. Malec, Z. Czeseiwa resekoja splleziowy u dzieci w przypadkach poukazowuoh / Z. Malec, L. Marisz, W. Woszczyk // Pol. Przegl. Chur. 1989. - T. 61. - № 5. - S. 411-413.

174. Mancini, J. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / J. Mancini, A.O. Carhjonara, Y. Heremans // Inf. J. Immunochemistry. - 1965. - № 2. - P. 235 - 254.

175. Mc Cool, R. Current management of iatrogenic splenic injures in children / R. Mc Cool, W. Catalone // J. Urology. 2001. - Vol. 125. - № 4. - P. 549-550.

176. Meissner, K. Die heterotope Autotransplantation von Milzpylpa nach irreparabler Milzruptur. Ein Klinscher Erfahrungsbericht über 8 Falle / K. Meissner, G. Meissner // Acta Chir. Austraica. 1983. - Vol. 15. - № 4. - P. 87-92.

177. Millikan, J.S. Alternatives to splenoctomy in adults after trauma: Rapair partial resection and reimplation of splenic /J.S. Millikan, E.E. Moore, G.E. Moore // Amer. J. Surg. 2002. - Vol. 144. - P. 711-716.

178. Moore, F.A. Risk of salvage after trauma. Analysis of 200 adults / F.A. Moore, E.K. Moore, A.E. Moore // Amer. J. Surg. 1984. - Vol. 148. - № 6. - P. 800-805.

179. Musavi, M. Function of splenic omental implants in man after traumatic rupture of the spleen / M. Musavi, H.A. Day em, A. Whitl // The 32 nd World Congress of Surgery. Sidney, 2007.

180. Nallathamb, M.N. Neoperative management versus caely operation for blunt splenic trauma in adults / M.N. Nallathamb, R.R. Jvatury, I. Wapnir // Surg. Gynecd. Obstet. 1988. - Vol. 116. - № 3. - P. 252-258.

181. Nei, C.J.C. Splenic traum: The role of splenic salvaje proceduras / C.J.C. Nei, J.S. Meliet, K.J. Theron // S. Atr. V. Sung. 2005. - Vol. 23. - № 1. - P. 26-28.

182. New auguments to explants the infection rate in posttaumatic spleenless paciets / H. Ekkad, W. Sass, A. Colberg et al. // Zentralbr Chir. 1997. - Vol. 122. -№ 10.-P. 909-913.

183. Newcombe, D.S. Immune surveillance, organophosphorus exposure, and lymphomagenesis /D.S. Newcombe //Lancet. 1991. - № 8792. - P. 539-541.

184. Okinaga, K. Splenic autotransp-on for prevention of postsplenectomy infection: Function of autotrancplantated splenic tissue / K. Okinaga, H. Yinuma, M. Tamiora // The 32 nd World Congress of Surgery. Sidney, 1987.

185. Okita, K. Effect of splenectomy in tumor-beaking and gastric cancer patients / K. Okita, K. Komaga, K. Okaja // Gann., 2007. Vol. 680.

186. Orda, R. Experimental study of hepatic, renal and splenic waund healing following laser, diatermi, scalpel incisiens / R. Orda, H. Ellis // Amer. Surg. 2001. -Vol. 47. - № 10. - P. 447-451.

187. Orlando, J.C. Splenectomy for trauma in chidhood / J.C. Orlando, T.C. Moore // Surg. Gynecol. Obstet. 1972. - Vol. 134. - P. 94.

188. Pate, J.W. Postslenectomy complication / J.W. Pate, T.G. Peters, C.R. Andrews // Amer. Surg. 2005. - Vol. 51. - № 8.

189. Prervation of splenic function by autotransplantation of traumatized speen in man / J. Patel, J.S. Williams, B. Shmigel et al. // Surgery. 1981. - Vol. 90. - № 4. - P. 683-688.

190. Ragsdale, T.H., Splenectomy versus splenic salvage for spleen ruptured by blunt trauma / T.H. Ragsdale, H.F. Hamit // Amer. Surg. 2004. - Vol. 50. - № 12. -P. 645-648.

191. Reimplantation von milgewebe nach traumatischer splenectomie bei kindern / P. Gajewsri, W. Dworak, E. Gawrych et al. // Pädiat. Glenzgeb. 1982. - Bd. 21. - № 6. - S. 469-475.

192. Reuter, I. Einige seltene fall von «chirurgischen milzaffektionen» im kindersalter /1. Reuter // Z. Kinderchir. 1976. - Bd. 19. - № 4. - S. 376-384.

193. Robinette, C. Splenectomy and subsement mortakity in vetekana of the 1939 -1945 war / C. Robinette, J. Fraumen II Lancet. 1977. - Vol. 16. - P. 431^133.

194. Scheele, M.S. Splenic repair by fibrin tissue adhesive and collagen fleece / J. Scheele, H. H. Gentsch, E. Matteson // Chirurg. 1984. - Bd. 95. - № 1. - S. 6-13.

195. Traub, A. Splenic reticuloendothelial function after splenectomy, spleen repair, and spleen autotransplantation / A. Traub, G. Giebink, C. Smith et al. // New Engl. J. Med. 1987.- Vol. 317.-№ 25. - P. 1559-1564.

196. Sherman, N.S. Traumatic splenic injury: splenectomy repair / N.S. Sherman, M.J. Asch//Amer. Surg. 1979. -Bd. 45. - № 10. - S. 631-635.

197. Sherman, R. Rationale for methods of splenic preservation following trauma / R. Sherman // Surg clin. Amer. 2001. - Vol. 61. - № 1. - P. 127-134.

198. Sibilly, A. Le traitement conservateur dans traumatismse de la rate / A. Sibilly, F. Jung // Chirurgie (Paris). 1982. - Vol. 108. - № 4. - P. 336-341.

199. Siuger, D. Post-spenectomy sepsis in pediatric pathology / D. Siuger // Chicago. -Year Book Med., 2006.

200. Solheim, K. Ghanginging Trends in the spleen / K. Solheim, K.B. Hovi // Injuru. 1985. - Vol. 16. - № 4. - P. 221-226.

201. Splenic preservation in adults after blunt and penetrating trauma / J. Barret, C. Shecaff, S. Abuabara et al. // Amer. J. Surg. 2003. - Vol. 45. - № 3. - P. 313-317.

202. Steward, C.A. Scintigraphic demonstration of splenosis / C.A. Steward, U.T. Sarimura, M.E. Siegel // Clin. Mucl. Med. 2006. - Vol. 11. - № 3. - P. 161-164.

203. Suke, S.G. Melatonin treatment prevents modulation of cell-mediated immune response induced by propoxur in rats / S.G. Suke // Indian J. Biochem. Biophys. -2008. Vol. 45, № 4. - P. 278-281.

204. Tabik, S. Torbiele sledzioni / S. Tabik, J. Warchala, J. Pasiewicz // Pol. Pregl. chir. 1972. - Vol. 44. - № 5. - P. 887-890.

205. Tahuse K. Evaluation of complition in patients after splenectomy / K. Tahuse, M. Ratsumi, Y. Aoki // Arch. Jap. Chir. 1980. - Vol. 49. - № 6. - P. 895-898.

206. Taurog, J.D. IgE mediated triggering of rat basophil leukemia cells: lack of evidence for serine esterase activation / J.D. Taurog, C. Fewtrell, E.L. Becker // J. Immunol. 1979. - Vol. 122, № 6. - P. 2150-2153.

207. The morbidity and mortality of splenectomy / S.H. Ein et al. // Ann. Surg. -1977.-Vol. 185.-P. 307.

208. Tichendorf, F. On the evolution of the splenn / F. Tichendorf // Experientia. -1985.-Vol. 41.-№2.-P. 145-152.

209. Touloukian, R.J. Splenic preservation in children / R.J. Touloukian // Med. J. Surg. 1985. - Vol. 9. - № 2. - P. 214-221.

210. Toy, F.K. Experimental splenic preservation employing microwave surgical techniques: A preliminary report / F.K. Toy, W.P. Reed, L.S. Taylof // Surgery. -1984.-Vol. 96.-№ l.-P. 117-121.

211. Traetow, WD. Changing indications for splenectomy. 30 years' experience / Traetow WD, Fabri PJ, Carey LC. // Arch Surg. 1980. - 115:447-51.

212. Trimble, C. A complicacion of splenosis / C. Trimble, E.J. Easor // J. Trauma, 1972.-Vol. 12.-P. 722.5

213. Urasinski, I. Splenektomia w swiete wspoezecnych pogladow / I. Urasinski // Polski tigodnik lekarski. 1982. - Vol. 37. - P. 1109-1112.

214. Van, E.C. Elavated pulmonari vascular resistance in patients olying from multiple organ failure / E.C. Van, T. Monaghan, T. Jones // Amer. Surg. 2005. -Vol. 51.- №8. -P. 477-479.

215. Vega, A. Splenic autottausplantation: optimal functional factors / A. Vega, C. Howell, I. Krasna // J. Pediatr. Surg. 2001. - Vol. 16. - № 6. - P. 893-903.

216. Vobofil, Z. Segmntare resktion der verletzter humanmils / Z. Vobofil // Chirurg. 1982.-Bd. 53. -№ 11.

217. Voboril, I. Segmentare resektion du verletzeten hunrils / I. Voboril // Chirurg. -1982.-Bd. 53. № 11. — S. 682-696.

218. Vogt, B.P. Organerhaltende Therapie der Milzruptur beim Erwachsenen? / B.P. Vogt // Lengenbecks Arch Chir. 2006. - Bd. 396. - S. 386.

219. Werner, L. Scintiscan diagnosis of splenic hematoma / L. Werner // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. - Vol. 134. - P. 439.

220. West, K.W. An autopsy method for evaluating trauma / K.W. West, J.L. Grosteld // Wei. J. Surg. 2005. - Vol. 115. - № 4.

221. Wezesne paviklania po splenectomii / J.M. Ziemski // Pol. Pzegl. Chir. 1984. -Vol. 56. -№ 10.-P. 1086-1098.

222. Woof, J.M. IgA function-variations on a theme / J.M. Woof, M.A. Kerr // Immunology. 2004. - Vol. 113. - P. 175-177.

223. Zajo, M. Le splennnectomie segmentaria / M. Zajo, R. Rosati // Minerva Chir. 1989. -Vol. 44. - № 23-24. - P. 2367-2371.

224. Zuidema, G.D. The management of trauma / G.D. Zuidema, R.B. Rutherford, W.F. Ballinger // III ed. Philodelphia London - Toronto, 1.