Антеградная эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении больных разлитым перитонитом язвенной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Козлов, Олег Александрович

• Козлов, Олег Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлов, Олег Александрович

1.1. 1.2.

Глава 2 2.1. 2.2. 2.2.1.

2.2.3.

2.2.4.

2.2.5.

Глава

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антеградная эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении больных разлитым перитонитом язвенной этиологии»

Э11 ДО ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 9

Роль лимфатической системы в патологическом процессе 10

Эндолимфатическая терапии в лечении гнойно-септических заболеваний 13

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 28

Характеристика больных 28

Общая характеристика методов исследования 32

Общеклинический анализ крови 32

Биохимическое исследование крови , 32

Определение концентрации среднемолекулярных пептидов 32

Исследование перитонеальной микрофлоры 33

Методика определение концентрации антибиотика в венозной крови 35

Методика катетеризации и эндолимфатического введения антибактериальных препаратов 36

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИТОНИТА ПРИ ПЕРФОРАТИВНЫХ. ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ 44

Микробный пейзаж перитонеального экссудата при перфоративных пилородуоденальных язвах 44

Изучение фармакокинетики цефтриаксона в сыворотке крови больных 51

Глава 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ

АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ 54

4.1. Сравнительная оценка внутривенного и эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных реактивной фазой разлитого перитонита язвенной этиологии 57

4.2. Сравнительная оценка внутривенного и эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных токсической фазой разлитого перитонита язвенной этиологии 61

4.3. Обобщение результатов лечения 64 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 73 ВЫВОДЫ 79 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 80 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 81

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют от 2 до 5%. Летальность при этом осложнении язвенной болезни остается довольно высокой, достигая 5-18% (Курыгин А.А. и соавт., 1995, 2003, 2004; Перегудов С.И., 1998; Ефименко Н.А. и соавт., 2001; Петухов И.М., 2001; Демко А.Е., 2005; Жданов А.И., 2005; Романов А.Н., 2005; Волков А.Н., 2007; Афендулов С.А., 2008; Hodnett R.M. et al., 1989; Horowitz J. et al., 1989; Makela J. et al., 1992; Dobrilla G. et al., 1993; La Vecchia C. et al., 1993; Arici C. et al., 2007; Kocer B. et al., 2007; Rahman M.M. et al., 2007; Subedi S. et al., 2007; Bas G. et al., 2008; Nuhu A, Kassama Y., 2008), a по данным некоторых авторов и 27-28,5% (Островский А.Г., 1999; Schiessel R. et al., 1990; Thomsen R.W. et al., 2006; M0ller M.N. et al., 2009). Использование современного арсенала фармакологических средств существенно снизило потребность в плановых оперативных вмешательствах, однако никак не повлияло на частоту и характер осложнений, и связанных с ними операций (Перегудов С.И., 1998; Ефименко Н.А. и соавт., 2001; Волков А.Н., 2007; Krenszien J. et al., 1990; Pension J.G. et al., 1993; Ersumo T. et al., 2005).

По данным некоторых авторов, в последние годы число такого осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки как перфорация в Северо-Западном и ряде других регионов России ежегодно растет, а летальность не имеет тенденции к снижению (Нагнибеда А.Н. и соавт., 1993, 1994; Горбунов В. Н. и соавт., 1998; Пере^дов С.И., 1998; Демко А.Е., 2005).

Несмотря на успехи, которых добились хирурги в последние десятилетия, в лечении перфоративных гастродуоденальных язв за счет совершенствования хирургической техники и анестезиологического пособия, широкого использования мощных антимикробных препаратов, количество послеоперационных осложнений возвращается на уровень доантибиотической эры и становится одной из самых важных медицинских и экономических проблем (Вторенко В.И. и соавт., 1995, 2002; Гельфанд Б.Р., 1997 1999; Зубарев П.Н. и соавт., 2005). Росту количества осложнений способствует возрастание резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Нерациональное применение антибиотиков, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения, приводит к выраженному нарушению состава гастроинтестинальной микрофлоры, влечет за собой развертывание целой цепи патогенетических изменений, поддерживающих хроническое течение воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта (Перегудов С.И., 1998; Ефименко H.A. и соавт., 2001). В связи с этим, назначение антибиотиков в послеоперационном периоде должно быть индивидуально подобрано, этиопатогенетически обосновано, с рациональным подбором дозировки и способа введения в зависимости от микробиологических особенностей перитонита, его тяжести и распространенности, возрастных и антропометрических особенностей пациента.

Одним из перспективных направлений совершенствования антибактериальной терапии является блокирование лимфатического пути распространения инфекции с одновременной санацией кровеносного русла. С этой целью в настоящее время широко используется апробированный путь введения антибиотиков - эндолимфатический (Зубарев П.Н., 1974; Панченков Р.Т. и соавт., 1984; Левин Ю.М., 1986; Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. и соавт., 1988, 1989, 1990, 1991, 2005; Клепацкий В.Г., 1988; Дадаев Ш.А., 1991; Беребицкий С.С., 1996; Шуляк С.А., 1998; Ахмедов И.В., 1999; Ефименко H.A. и соавт., 2001; Вторенко В.И., 2002; Шевхужев З.А., 2002; Ионов Д.П., 2003; Юсупов И.А. и соавт., 2005). Идея эндолимфатической антибиотикотерапии возникла, исходя из важнейшей роли лимфатической системы в патогенезе гнойно-воспалительных и гнойно-септических процессов. Об этом свидетельствует также анализ данных литературы, что высокие концентрации лекарственных веществ в лимфатической системе могут быть достигнуты при непосредственном введении препаратов в лимфатическое русло.

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения больных перфоративными пилородуоденальными язвами, используя эндолимфатическое введение антибиотиков, основываясь на изучении бактериологических особенностей перитонита язвенной этиологии.

Задачи исследования.

1. Изучить микробиологические особенности разлитого перитонита вследствие перфорации гастродуоденальных язв с последующим определением препаратов выбора для проведения антибактериальной терапии.

2. Провести сравнительный анализ фармакокинетики антибиотиков в плазме крови больных при различных способах введения.

3. Разработать оптимальные варианты комплексного лечения перитонита язвенной этиологии с использованием эндолимфатической антибиотикотерапии.

4. Оценить непосредственные результаты лечения больных разлитым перитонитом язвенной этиологии и определить зависимость течения раннего послеоперационного периода от способа антибактериальной терапии.

Научная новизна.

На значительном клиническом материале изучена микробиологическая особенность перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах и доказана высокая эффективность цефалоспоринов третьего поколения.

Проведен сравнительный анализ фармакокинетики цефтриаксона при эндолимфатическом, внутривенном и внутримышечном путях введения у больных разлитым перитонитом язвенной этиологии.

Определены место и роль эндолимфатической антибиотикотерапии в комплексном лечении больных перфоративными пилородуоденальными язвами.

Практическая значимость.

Внедрение в клиническую практику метода эндолимфатической антибиотикотерапии через депульпированный лимфатический узел паховой области значительно расширило возможности лечения больных перфоративными гастродуоденальными язвами. Использование этой методики позволило создать высокие концентрации антибиотиков в лимфатической системе и сыворотке крови при однократном введении суточной дозы, что в свою очередь повлияло на снижение числа ранних послеоперационных осложнений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Учитывая микробиологические особенности перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах, наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются цефалоспорины третьего поколения.

2. Однократное суточное эндолимфатическое введение цефтриаксона в дозе 1гр позволяет создать в плазме крови терапевтическую концентрацию препарата в течение 24 часов.

3. Создание высоких и длительно удерживающихся концентраций антибиотиков при эндолимфатических инфузиях позволяют снизить число ранних послеоперационных осложнений.

Реализация и апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей России посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии (Тверь, 2006), на научно-практической конференции молодых ученных «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2008), на итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2008), на научно-практической конференции посвященной 50-летнему Юбилею городской клинической больницы № 20 «Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению» (Санкт-Петербург, 2008), на научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора А.И. Горбашко «Проблемы хирургической гастроэнтерологии» (Санкт-Петербург, 2008), на Всероссийской юбилейной научно-практической конференции посвященной 70-летию кафедры военно-морской и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова «Актуальные вопросы военно-морской и клинической хирургии» (Санкт-Петербург, 2008).

По теме диссертации опубликованы 11 печатных работ, из них в изданиях по перечню ВАК РФ - 2.

Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу 2 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также нашли применение в практической работе отдела хирургической гастроэнтерологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, в хирургических отделениях городских больниц №20 и №3.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 101 странице машинописного текста, содержит 21 рисунок и 13 таблиц. Библиографический указатель включает в себя 197 источников, из которых 164 отечественных и 33 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Козлов, Олег Александрович

выводы

1. Ведущим возбудителем внутрибрюшной инфекции при перитоните язвенной этиологии являются бактерии, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, доминируют штаммы Е. coli. Среди других важных этиологических агентов следует отметить высокий удельный вес золотистого стафилококка, энтерококков и грибов Candida.

2. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами в отношении микроорганизмов, вызывающих перитонит при прободении пилородуоденальных язв, являются цефалоспорины III поколения — цефтриаксон. Чувствительностью к нему обладают более 80% микроорганизмов перитонеального экссудата.

3. Однократное эндолимфатическое введение цефтриаксона в дозе 1гр позволяет создать в сыворотке крови больных удерживающуюся терапевтическую концентрацию в течение суток.

4. Эндолимфатическая антибиотикотерапия позволяет достоверно снизить уровень эндогенной интоксикации уже к третьим суткам послеоперационного периода и уменьшить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных разлитым перитонитом язвенной этиологии более чем в два раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении антибактериальной терапии у больных с перитонитом язвенной этиологии предпочтение следует отдавать цефалоспоринам третьего поколения.

2. В комплексном лечении больных токсической фазой разлитого перитонита язвенной этиологии целесообразно эндолимфатическое введение цефтриаксона один раз в сутки в дозе 1гр через депульпированный лимфатический узел в области овальной ямки бедра в течение 7-8 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлов, Олег Александрович, 2009 год

1. Алексеев Б.В., Бебуришвили А.Г. Новый способ антеградной эндолимфатической инфузии // 31-й съезд хирургов : тез. докл. и сообщ. — Ташкент, 1986.-С. 172.

2. Арутюнов Г.Г. Эндолимфатическая терапия перитонитов и инфильтратов брюшной полости : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 1997. 29 с.

3. Афендулов С. А. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. М. : ГЭОТАР-Медия, 2008. - 333 с.

4. Ахмедов И.В. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1999.-37 с.

5. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая медикаментозная терапия в лечении и коррекции нарушений иммунного статуса больных перитонитом : автореф. дис. . канд. мед. наук. Баку, 1987. — 27 с.

6. Ахундов И.Т. Влияние эндолимфатической лимфостимуляции на дренажную и транспортную функции лимфатической системы при экспериментальном перитоните // Анестезиология и реаниматология. — 1998. — № 3. С. 61-64.

7. Ахундов И.Т. Влияние лимфологических методов терапии на клиническое течение и исход хирургического эндотоксикоза вследствие перитонита // Анналы хирургии. 1998. — № 3. — С. 72-76.

8. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита // Хирургия. -1998.-№7.-С. 17-19.

9. Багненко С.Ф., Белоцерковский Б.З., Брискин Б.С. и др. Перитонит: практ. рук. М. : Литтерра, 2006. — 205 с.

10. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Арутюнов Г.Г. Принципы эндолимфатической терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Материалы научной конференции хирургов

11. Актуальные вопросы современной хирургии». — Астрахань, 1996. — С. 113118.

12. Бекетаев А.М., Ким Б.И. Влияние различных фармакологических веществ на лимфоток, тонус лимфатических сосудов и мочеотделение // Материалы по физиологии и патологии лимфатической системы. — Алма-Ата, 1968.-С. 53-62.

13. Белоцерковский Б.З., Бражник Т.Б., Бурневич С.З. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практ. рук. М. : Литтерра, 2006. — 166 с.

14. Беребицкий С.С. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при некоторых заболеваниях брюшной полости, осложненных брыжеечным лимфаденитом : автореф. дис. канд. мед. наук. — Астрахань, 1996. —23 с.

15. Борисов И.А. Некоторые особенности перитонита как аэробно-анаэробной инфекции : дис. . канд. мед. наук. — JI., 1986. — 1-51 л.

16. Бородин Ю.И., Пупышев JI.B., Трясучев П.М. Экспериментальное исследование лимфатического русла. — Новосибирск : Наука, 1975. — 138 с.

17. Бородин Ю.И., Коненков В.И., Дергачева Т.И., Курганов С.А. Функции лимфатических сосудов при воспалении органов малого таза // Вестн. лимфологии. 2007. - № 4. - С. 40-44.

18. Буянов В.М., Алексеев A.A. Лимфология эндотоксикоза. — М. : Медицина, 1990.-272 с.

19. Вавилов В.Н., Мясникова М.С., Фатеева Л.И., Шломин В.В., Закаржевский A.B. Эндолимфатическое введение антибиотиков для профилактики и лечения гнойных осложнений в ангиохирургии // Клиническая лимфология. М., Подольск, 1985. - С. 139-140.

20. Владыка A.C., Иванов A.A. Влияние комплекса эндолимфатической антибиотикотерапии и интраперитонеальной озонотерапии на реактивность брыжеечных лимфоузлов при перитоните // Эфферент. терапия. 2003. - Т. 9, № 1. - С. 64-65.

21. Волков А.Н. Перфоративная гастродуоденальная язва. — Чебоксары

22. Изд-во Чувашского университета, 2007. — 67 с.

23. Волобуев H.A. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. — 1976. — № 10. — С. 72-78.

24. Вторенко В. И., Полинов A.B., Поляченко А.П. Морфология лимфатического узла при острых и хронических экзо- и эндотоксикоза // сб. науч. тр. 2 всерос. съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. М., 1988. — С. 99-100.

25. Вторенко В.И., Полинов A.B., Зорохович O.JI. Пути транспорта лимфы в условиях клинической патологии // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата, 1989.— С. 81-82.

26. Вторенко В.И. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита // Проблемы лимфологии и количественной патологии : сб. статей. -М., 1997.-С. 17-19.

27. Вторенко В.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения лимфогенных методов в комплексном лечении перитонита : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2002. — 64 с.

28. Вторенко В.И., Городов С.Ю., Богодаров М.Ю. Восстановление специфической иммунной защиты при лимфогенных методах терапии перитонита // Вестн. лимфологии. — 2007. №3. — С. 17-23.

29. Выренков Е.Я. О связи лимфатической системы внутренних органов // Хирургия. 1953. - № 9. - С. 87-88.

30. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М., 1981. — С. 5-14.

31. Выренков Ю.Е. Клиническая лимфология. — М. : Медицина, 1986. — 170 с.

32. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Полинов A.B. Прямая управляемая эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении сепсиса // Клинич. хирургия. 1988. - №3. - С. 27-30.

33. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Муха A.B., Богодаров М.Ю.,

34. Шевхужев З.А. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — С. 21-23.

35. Выренков Ю.Е. Клиническая и экспериментальная лимфология // Проблемы лимфологии и количественной патологии: Сб. статей. — М., 1997. — С.3-6.

36. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Гаврилова A.B. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и таза // Материалы Международного симпозиума «Проблемы лимфологии и эндоэкологии». Новосибирск, 1998.-С. 19-20.

37. Выренков Ю.Е., Шевхежев З.А. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анналы хирургии. -1999.-№4.-С. 74-78.

38. Выренков Ю.Е. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Лимфология. — 1999. № 3/4. — С. 65-67.

39. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Ахундов И.Т. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анналы хирургии. 1999. - №4. - С. 74-78.

40. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Богодаров М.Ю. и др. Влияние эндолимфатической лекарственной терапии на иммунный статус больных с перитонитом // Материалы конгресса лимфологов России. — М., 2000. С. 107.

41. Данилов К.Ю., Ованесян Э.Р., Курженок Л.Г., Баранов A.A., Саакян Н.Е. Эндолимфатическая антибиотикотерапия у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости // Клиническая лимфология. — М.; Подольск, 1985.-С. 141-142.

42. Данилов К. Ю., Харитонов С. В., Каракетова М. Ю. Трансаортальная лимфотропная антибиотикотерапия в лечении больных с перитонитом // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995.-74-76.

43. Демко А.Е. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение : дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2005. — 299 л.

44. Габриэлян Н.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях / Н.И. Габриэлян, A.A. Дмитриев, Г.П. Кулаков // Клиническая медицина. 1981. - №10. — С. 3842.

45. Гаджиев К.И. Эндолимфатическая сульфаниламидная терапия в комплексном лечении перитонита : автореф. дис. . кан. мед. наук. — М., 1997. -21 с.

46. Гареев P.A., Ким Т.Д. О проницаемости лимфатических сосудов // Физиол. журн. СССР. 1978. - Т.64, № 7. - С. 1014-1019.

47. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Букрневич С.З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения // Вестн. интенсив, терапии. — 1997. №1. — С. 1016.

48. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // Рус. мед. журн. 1999 — №5/7. - С. 6.

49. Горбунов В.Н., Сытник А.П., Коренев H.H. и др. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащихпилородуоденальных язв // Хирургия. — 1998. — №9. С. 17-21.

50. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. — М. : Медицина, 1992.-221 с.

51. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. 238 с.

52. Григорян А.Р. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в хирургической практике : автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1984. 20 с.

53. Джумабаев С.У., Джумабаев Э.С. К механизму эффекта эндолимфатической и лимфотропной терапии при заболеваниях органов брюшной полости // Клинич. лимфология. М., Подольск, 1985. — С. 54-55.

54. Джумабаев Э.С. Лимфотропная антибиотикотерапия в лечении и профилактике абдоменальной хирургической инфекции : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самарканд, 1988. — 18 с.

55. Евдокимов В.В., Сильманович H.H., Уртаев Б.М., Коробков Е.Е. Микроциркуляторные нарушения при перитоните // Хирургия. — 1984. — № 8. — С. 7-12.

56. Евдокимов В.В. Патогенетические критерии диагностики и комплексного лечения распространенного перитонита с включением лимфологических методов : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. — 41 с.

57. Еремеев В.А. Эндолимфатическая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита : автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1989. — 27 с.

58. Ермолов A.C., Удовский Е.Е., Григорян А.Р., Васина Т.А., Мосиенко Н.И. Выбор препаратов для эндолимфатической антибиотикотерапии хирургической инфекции // Клиническая лимфология. — М.; Подольск. 1985. С. 145-146.

59. Ермолов А. С., Васина Т. А. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии // Проблемы лимфологии и количественной патологии: сб. статей. — М., 1997. С.81-83.

60. Ерюхин И.А., Шашков B.B. Эндотоксикоз в хирургической клинике. — СПб.: Logos, 1995. 304 с.

61. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // 50 лекций по хирургии / Под ред. акад. B.C. Савельева. — М. : Media Medica, 2003. — С. 320326.

62. Ефименко H.A., Курыгин A.A., Стойко Ю.М. и др. Перфоративные гастродуоденальные язвы — М., СПб., 2001. — 192 с.

63. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководство по клинической лимфологии. — М. : РМАПО, 2001. — 158 с.

64. Зербино Д.Д: Общая патология лимфатической системы. — Киев: Здоров'я, 1974.-160 с.

65. Зубарев П.Н. Основные пути перитонеальной резорбции при раневом перитоните : дис. канд. мед. наук. — JL, 1974. — 204 л.

66. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Антеградная эндолимфатическая инфузия антибиотиков в лечении внутрибрюшных инфильтратов и абсцессов // Вестн. хирургии. 1988. - Т. 140, № 3. - С. 125-127.

67. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении послеоперационных абсцессов в брюшной полости // Вестн. хирургии. 1989. — Т. 142, № 9. — С. 40-44.

68. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Использование эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных с послеоперационными инфильтратами брюшной полости // Клинич. хирургия. 1990. -№ 1.-С. 42-43.

69. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Юсупов Ю.Н. Некоторые вопросы организации, лечения и эндолимфатической антибиотикотерапии хирургического сепсиса // Актуальные вопросы сепсисологии. Тбилиси,1990.-Т. l.-C. 477-479.

70. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Эндолимфатическая инфузия лекарственных препаратов в лечении гнойно-воспалительных осложнений и заболеваний органов брюшной полости. — СПб. : ВМедА, 1991. — 24 с.

71. Зубарев П.Н., Синенченко Г .И., Курыгин A.A. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоменальной хирургии. — СПб. : Фолиант, 2005.-223 с.

72. Ибатуллин И.А. Сегментарное строение лимфатической системы и значение в онкологии, гнойной хирургии // Клиническая лимфология. — М., Подольск, 1985.-С. 55-57.

73. Иванова С.А., Пивторак H.A. Микрофлора желудочно-кишечного тракта у гастроэнтерологических больных // Тез. докл. II Всесоюз. конф. «Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике». М., 1988. - Ч. 2. - С. 139-140.

74. Иванова С. А. Условно-патогенные микроорганизмы при хронических заболеваниях органов пищеварения // Актуальные проблемы клинической микробиологии : сб. науч. тр. М., 1989. — С. 110-111.

75. Ильясов ' С.Е. Эндолимфатическая лекарственная терапия перитонита в условиях центральной районной больницы : дис. . канд. мед. наук. — М., 1995.-125 л.

76. Ионов Д.П., Пушкарев В.П., Малых К.В. и др. Методы лимфатической терапии в хирургической практике // сб. науч.-практ. работ «Актуальные вопросы гнойной хирургии». — Ижевск, 2000. — С. 38-40.

77. Ионов Д.П., Пушкарев В.П., Магомедов С.Н. Лимфатическая терапия в комплексном лечении перитонита // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г. Перми.-Пермь, 2001.-С. 110-111.

78. Ионов Д.П. Эндолимфатическая терапия в лечении разлитого перитонита : автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск, 2003. - 23 с.

79. Каль-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и егопрактическом значении // Врачеб. дело. — 1941. №1. — Стб. 31-35.

80. Клепацкий В.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении перитонита : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988. — 22 с.

81. Коваленко В.И. Некоторые обоснования эффективности эндолимфатического введения антибиотиков при перитоните // 31-й съезд хирургов : тез. докл. и сообщ. Ташкент. 1986. — С. 41-42.

82. Колесов А.П., Борисов И.А., Кочеревец В.И., Столбовой A.B. Перитонит как аэробно-анаэробная инфекция // Вестн. хирургии. — 1987. — Т. 139,№7.-С. 57-60.

83. Колунов A.B. Эндолимфатическая инфузия серотонина адипината в комплексном лечении послеоперационного пареза кишечника: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 120 л.

84. Коробков Е.Е. Эндолимфатическая антибактериальная терапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. — 20 с.

85. Кочеревец В.И., Петраков A.A., Пономарева Т.Р., Михайлова B.C. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями / М-во здравоохранения СССР. — М.: Б.и., 1986. 49 с.

86. Кочеревец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция — ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии: дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990. — 554 л.

87. Кочнев О.С., Велиев H.A., Литвинов Р.И., Ким Б.Х. Показания к лимфогенной антибиотикотерапии при перитоните и ее эффективность // Вестн. хирургии. 1992 -№ 4/5/6. - С. 355-360.

88. Красильников А.П., Крамер А. Терминологические проблемы противомикробных мероприятий // Актуальные проблемы клинической микробиологии : сб. науч. тр. -М., 1989. С.11-13.

89. Кулиев Ш.Б., Ахундов И.Т., Аллахвердиев Д.Д. Лимфологические методы терапии (ЛМТ) и коррекции нарушений гомеостаза организма при перитоните // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. — Витебск, 1996. С. 224-226.

90. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М. : Медицина, 1975. - 216 с.

91. Куприянов В.В. Лимфатическое звено системы микроциркуляции // Физиол.журн. СССР.-1981.-Т. 67, № 1.-С. 109-120.

92. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология. — М. : Медицина, 1983. — 287 с.

93. Курыгин A.A., Перегудов С.И., Демко А.Е. • Лечение перфоративных пилородуоденальных язв // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. — Т. 5, № 3. — С. 46-50.

94. Курыгин A.A., Перегудов С.И., Синенченко Г.И. Хирургическое лечение больных старых возрастов с перфоративными гастродуоденальными язвами // Експерим. i юпнична медицина. 2004. — №3. — С. 146-149.

95. Левин Ю.М., Никитина Р.Г. Эндолимфатическая терапия злокачественных заболеваний лимфатической системы // Мед. радиология. — 1972.-Т. 17, №9.-С. 15-20.

96. Левин Ю.М., Никитина Р.Г. Некоторые патофизиологические проблемы эндолимфатической терапии // Проблемы внутритканевой илимфососудистой терапии в онкологии. — M., 1976.— С. 107-127.

97. Левин Ю.М., Сорокатый А.Е. Стимуляция лимфообразования и лимфооттока // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1979. — Вып. 4. С. 28-31.

98. Левин Ю.М., Зедгенидзе Г.А., Комаров Б.Д. и др. Практическая лимфология. — Баку : Маариф, 1982. — 302 с.

99. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М. : Медицина, 1986. -287 с.

100. Левитина Е. И., Смолина Е. Н. Эндолимфатическая терапия и современные методы детоксикации в лечении перитонита // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : сб. тез. LVTI науч. конф. СНО. СПб., 1995. - С. 74-75.

101. Леонтьев С.А., Сайдашев P.P. Изменение лимфатических сосудов на фоне антибактериальной эндолимфатической терапии // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : сб. тез. LVII науч. конф. СНО. СПб., 1995. - С. 75-76.

102. Лохвиницкий C.B., Шептунов Ю.М. Эндолимфатическая терапия при гнойно-воспалительных заболеваниях конечностей и таза // Хирургия. — 1984.-№ 11.-С. 129-132.

103. Лохвицкий C.B., Марденов А.Б., Бисмильдин Х.Б., Шептунов Ю.М., Клепацкий В.Г., Бекк Э.В. Новые возможности эндолимфатической терапии хирургической инфекции // 31-й съезд хирургов : тез. докл. и сооб. — Ташкент, 1986.-С. 183-184.

104. Мамедов A.A. Эндолимфатическая коррекция нарушений микроциркуляции при экспериментальном перитоните // Материалы VTII конф. молодых ученных и спациалистов, посвященной 70-летию Великой Октябрьской социалистической революции. Баку, 1987. - С. 25-27.

105. Мамедов A.A. Эндолимфатическая комплексная медикаментозная терапия в коррекции нарушений микроциркуляции и детоксикации организма при распространенном перитоните : автореф. дис. . канд. мед. наук. Баку,1989.-21 с.

106. Маломан E.H. Пути улучшения результатов лечения больных острым разлитым перитонитом : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1981. — 31 с.

107. Мержвинский И.А., Басанов Р.В., Евдокимов В.В. Морфологические изменения лимфоузлов при экспериментальном хрониосепсисе // Мат. юбилейной н-п. конф., поев. 30 летию каф. и 25 лет. клин, базы, сб. научн. трудов. М., 1999. — С. 109-110.

108. Мержвинский И.А. Роль лимфатической системы в патогенезе и лечении сепсиса : автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2002. — 35 с.

109. Мыльников A.B. Повышение эффективности эндолимфатической терапии : автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997. — 23 с.

110. Нагнибеда А.Н., Апанасенко Б.Г., Вербенец М.М., Анощенко Ю.Д.

111. Клинико-статистический анализ и прогноз потребностей неселения в неотложной абдоминальной хирургии // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1994.-№2.-С. 14-17.

112. Новикова О.М. Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата : автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2007. — 23 с.

113. Омиров Р.Ю., Хван С.А., Уланов H.A. Эндолимфатическая медикаментозная терапия в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний // Клиническая лимфология. М.; Подольск, 1985. — С. 150151.

114. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уратев Б.М. Нарушения микроциркуляции у больных перитонитом // Хирургия. — 1978. — №6.-С. 142-147.

115. Панченков Р.Т., Маршак A.M., Макаренков И.С., Ярема И.В. Фармакокинетика ампициллина в лимфе и крови при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Антибиотики. 1979. - № 8. — С. 623-626.

116. Панченков Р.Т., Маршак A.M., Макаренков И.С., Ярема И.В.

117. Фармакокинетика канамицина сульфата в лимфе и крови при осложненных острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Антибиотики. 1980. -№ 3. - С. 222-225.

118. Панченков Р.Т., Маршак A.M., Макаренков И.С., Ярема И.В. Фармакокинетика тетраолеана в лимфе и крови при осложненных острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Антибиотики. — 1980.-№8.-С. 623-626.

119. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическое введение антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Материалы 18-го пленума Правления Всесоюзного общества хирургов. Рязань, 1980. — С. 150-151.

120. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при гнойной хирургической инфекции // Материалы 30-го Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1981. — С. 34-35.

121. Панченков Р.Т., Выренков Ю.А., Ярема И.В., Уретаев Б.М. Лимфосорбция. М. : Медицина, 1982.-240 с.

122. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. — М.: Медицина, 1984. 240 с.

123. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986. - 239 с.

124. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв : дис. д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 233 с.

125. Перегудов С.И., Курыгин A.A. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв в пожилом и старческом возрасте // Вестн. хирургии. -2004.-Т. 163, №5.-С. 105-110.

126. Петухов И.М. Диагностика и лечение нарушений дуоденальной проходимости у больных язвенной болезнью, осложненной перфорацией : автореф. дис. . канд. мед. наук. —Воронеж, 2001. 22 с.

127. Романов А.Н. Применение фитоэкдистероидов в комплексномлечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией язвы: автореф. дис.канд. мед. наук. — Рязань, 2005. — 23 с.

128. Сигал З.М. Измерение давления лимфы в лимфатических сосудах // Физиол. журн. СССР. 1974. - Т.60, № Ц - С. 1766-1768.

129. Симонян К.С. Перитонит М. : Медицина, 1971. - 296 с.

130. Синенченко Г.И. Антеградная эндолимфатическая инфузия в диагностике и лечении внутрибрюшных абсцессов и инфильтратов : дис. . канд. мед. наук-JI., 1988. 118 л.

131. Синенченко Г.И., Курыгин A.A., Демко А.Е., Перегудов С.И. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. — СПб. : Фолиант, 2007.- 191 с.

132. Стащук В.Ф., Муллер Б.В., Шевчук О.В., Куба К.И. Критерии оценки тяжести перитонита и эффективности антибиотикотерапии // Антибиотики. 1984. - Т. 29, № 5 - С. 378-382.

133. Стенгревиц A.A., Дуба Я.С., Попена Б. А. Эффективность внутрилимфатического введения неспецифического иммуностимулятора // Клиническая лимфология. М.; Подольск, 1985. — С. 227-228.

134. Струков А.И., Пауков B.C. Острый перитонит как проблема воспаления // Острый перитонит. — М. : Медицина, 1987. Гл. 2. - С. 30 - 48.

135. Тоскин К.Д., Старосек В.Н., Попов С.Н., Лебедев А.И. Влияние эндолимфатической антибиотикотерапии на состояние клеточного иммунитета при перитоните // Клинич. хирургия. — 1991. — № 4. — С. 7-9.

136. Федоров Н.И., Тумасов A.B., Шепелева Т.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия разлитых гнойных перитонитов // Клиническая лимфология. — М., Подольск, 1985. — С. 151-152.

137. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Староконь П.М. Перитонит: инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия. — М. : МедЭкспрертПресс, 2004. 203 с.

138. Хмелевский Я.М., Словентатор В.Ю., Дергачев А.И.,,Вапняр В.В. Лечение распространенных форм гнойного перитонита эндолимфатическим введением антибиотиков // Клиническая лимфология. — М., Подольск, 1985. — С. 152-153.

139. Цыб А.Ф., Хмелевский Я.М., Словентатор В.Ю., Дергачев А.И., Мухамеджанов И.Х., Вапняр В.В. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-септических послеоперационных осложнений у онкологических больных // Хирургия. 1987. - № 9. — С. 138-141.

140. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. 2-е изд., стер. - М.: Медицина, 1984. - 429 с.

141. Чернышенко Л.В., Котляров B.C., Кузьменко В.Н. Морфология лимфомикроциркуляторного русла. — Киев : Здоров'я, 1985. 152 с.

142. Черкасов В.А., Долгалева И.В., Шишло В.К. Содержание тарцефоксима в сыворотке крови и лимфы у экспериментальных животных при различных путях введения // Вестн. лимфологии. — 2005. № 1. — С. 43-46.

143. Шаповал A.M. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении больных остеомиелитом длинных трубчатых костейнижних конечностей : автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1983. — 28 с.

144. Шарипов P.A. Эндолимфатическая коррекция микроциркуляции и центральной гемодинамики в комплексном лечении общего перитонита : автореф. дис. канд. мед. наук. — Уфа, 2001. — 25 с.

145. Шевхужев З.А. Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости : автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2002. 51с.

146. Шишло В.К. Морфо-экспериментальное исследование ГМЦР кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки до и после операционного вмешательства // Проблемы лимфологии и количественной патологии : сб. статей. М., 1997. - С. 56-57.

147. Шуляк С.А. Эндолимфатическая терапия в хирургии. — Челябинск : Б.и., 1998.-18 с.

148. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М.: Б.и., 1992. — 142 с.

149. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М. : Два мира, 2000. — 222 с.

150. Щербакова Э.Г., Выренков Ю.Е., Панченков Р.Т. и др. Экспериментальное изучение нового метода эндолимфатического введения антибиотиков и опыт его клинического применения // Антибиотики. 1980. — Т. 25, №5.-С. 375-381.

151. Щербакова Э.Г., Круглова И.С., Ларин Б.А. и др. Сравнительная эффективность эндолимфатического и внутримышечного способов введения ампициллина при экспериментальном перитоните // Клинич. хирургия. — 1987. -№ 1.-С. 30-32.

152. Юсупов И.А., Паршин Д.С., Беребицкий С.С. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургических заболеваний. — Астрахань : Изд-во Астрах, гос. мед. акад., 2005. 133 с.

153. Ярема И.В., Евдокимов В.В.- Пути коррекции микролимфоциркуляторных нарушений // Проблемы лимфологии. -Новосибирск, 1989. С. 79.

154. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Ещенко В.В., Шиманко В.И., Литвинчук В.Г. Изменения микроциркуляции лимфы при аппендикулярном перитоните // Рос. мед. журнал. 1992. — № 2. — С. 11-13.

155. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Бухов Р.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия перитонеальных парезов кишечника // Материалы научно-практической конференции «Проблемы неотложной помощи в клинической практике» / Мытищинская 11 КБ. — 2000. — С. 14-16.

156. Allen L. Lymphatics and lymphoid tissues // Ann. Rev. Physiol. — 1967. -Vol. 29.-P. 197-224.

157. Anaerobic bacteriology manual / Ed. by L.V. Holdeman, W.E.C. Moore. Blacksburg, Virginia: Virginia Polytechnic Institute and State University, 1977. — 132 p.

158. Arici C., Mesci A., Dincer D. et al. Analysis of risk factors predicting (affecting) mortality and morbidity of peptic ulcer perforations. // Int. Surg. — 2007. -Vol. 92, №3.-P. 147-154.

159. Bas G., Ervilmaz R., Okan I., Sahin M. Risk factors of morbidity and mortality in patients with perforated peptic ulcer // Acta chirurgica Belgica — 2008. — Vol. 108, №4.-P. 424-427.

160. Bergey's manual of systematic bacteriology. — Vol. 1 / Ed. by H.C Krieg, J.G. Holta. Baltimore: Williams @ Wilkins, 1984. - 836 p.

161. Bergey's manual of systematic bacteriology. — Vol. 3 / Ed. by P.H.A. Aneath, N.S. Mair, M.E. Sharpe. Baltimore: Williams @ Wilkins, 1986. — 636 p.

162. Bergey's manual of systematic bacteriology. Vol. 3 / Ed. by J.T. Staley, M.P. Bryant, N. Phenning, J.G. Holta. - Baltimore: Williams @ Wilkins, 1989.-XXI, 697 p.

163. Boey J., Lee N.W., Wong J. et al. Perforation in acute duodenal ulcer // Surg. Gynecol. Obstet. 1982. - Vol. 155, № 2. - P. 193-196.

164. Casley-Smith J.R., Florey H.W. The structure of normal small lymphatics // Quart. J. Exp. Physiol. 1961. - Vol. 46, № 1. - P. 101-106.

165. Coutrice F.C. Lymphology and the 10-th international congress // Lymphology. 1986. - Vol. 19, № 1. - P. 1-2.

166. Dobrilla G., Zancanella L., Amplatz S. The need for long-term treatment of peptic ulcer // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1993. — Vol. 7, suppl. 2. — P.3-15.

167. Dunn D.L., Barke R.A., Ewald D.C., Simmons R.L. Effect of Escherischia coli and Bacteroides fragilis on peritoneal host defenses // Infect. Immun. 1985. - Vol. 48, № 2. - P. 287-291.

168. Ersumo T., Meskel Y., Kotisso B. Perforeted peptic ulcer in Tikur Anbessa Hospital a review of 74 cases // Ethiop. Med. J. 2005. - Vol.43, №1. -P.9-13.

169. Fong I.G. Septic complications of perforated peptic ulcer // Can. J. Surg. 1983. - Vol. 26, № 4. - P. 370-372.

170. Hodnett R.M., Gonzalez F., Chapman Lee W. et al. The need for definitive therapy in the management of perforated gastric ulcer: Review of 202 cases // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, № 1. - P. 36-39.

171. Horowitz J., Kukora J.S., Ritchie W.PJr. All perforated ulcer are not alike // Ann. Surg. 1989. - Vol. 6, № 5. - P. 596-602.

172. Jordan P.H.Jr, Morrow C. Perforated peptic ulcer // Surg. Clin. North Amer. 1988. Vol. 68, № 2. - P. 315-329.

173. Kocer B., Surmeli S., Solak C. et al. Factors affecting mortality and morbidity in patients with peptic ulcer perforation // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2007. Vol .22, № 4. - P. 565-570.

174. Krenzien J., Rodin H., Rudtke B. Das perforierte Gastroduodenalulkus. I. Postoperative Letalitet und Spastergebnisse nach Ibernahung // Zentralbl. Chir. -1990. Bd 115, № 8. - S. 457-469.

175. Krenzien J., Rodin H., Rudtke B. Das perforierte Gastroduodenalulkus.1.. Risikoanallyse zur prognostischen Beurteilung des postoperativen Verlanfes // Zentralbl. Chir. 1990. -Bd 115, № 8. - S. 471-481.

176. Laboratory procedures in clinical microbiology / Ed. by J.A. Washington. 2th ed. - New York: Springer Verlag, 1985. - XXI, 885p., 8. p. of plates.

177. La Vecchia C., Lucchini F., Negri E. et al. The impact of therapeutic improvements in reducing peptic ulcer mortality in Europe // Int. J. Epidemiol. — 1993. Vol. 22, № 1. P. 96-106.

178. Makela J., Laitinen S., Kairaluoma M.I. Complications of peptic ulcer disease before and after the inproduction of H2-receptor antagonists // Hepato-gastroenterology. 1992. Vol. 39, № 2. - P. 144-148.

179. M0ller M.N., Shah K., Bendix J. et al. Risk factors in patients surgically treated for peptic ulcer perforation // Scand. J. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 44, № 2.-P. 145-152.

180. Nuhu A., Kassama Y. Experience with acute perforated duodenal ulcer in a West African population // Niger. J. Med. 2008. - Vol. 17, № 4. - P. 403-406.

181. Penston J.G., Crombie I.K., Waugh N.R., Wormsley K.G. Trends in morbidity and mortality from peptic ulcer disease: Tayside versus Scotland // Aliment. Pharmacol. Ther. 1993. - Vol. 7, № 4. - P. 429-442.

182. Rahman M.M., Islam M.S., Flora S. et al. Mortality in perforated peptic ulcer patients after selective management of stratified poor risk cases // World J. Surg. 2007. - Vol. 31, № 12. - P. 2341-2346.

183. Schiessel R., Herbst F., Berlakovich G. Noteingriffe bei gastroduodenalem Ulcus // Chrurgie. 1990. - Bd. 61, H. 1. - S. 16-21.

184. Shinagawa N., Muramoto M., Sakurai S. et al. A bacteriological study of perforated duodenal ulcer // Jpn. J. Surg. — 1991. — Vol. 21, № 1. — P. 1-7.

185. Simmons R.L., Ahrenholz D.H. Biology of peritonitis // The management of infections diseases in clinical practice / Ed. by P.K. Peterson, L.D. Sabath, E.C. Jaimes, A.R. Ronald. New York: Academic Press, 1982. - P.93-102.

186. Subedi S., Afaq A., Adhikary S. et al. Factors influencing mortality inperforated duodenal ulcer following emergency surgical repair. // J. of the Nepal Med. Assoc. 2007. - №46 (165) - P. 31-35.

187. Thomsen R.W., Riis A., Christensen S. et al. Diabetes and 30-day mortality from peptic ulcer bleeding and perforation a Danish population based cohort study // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29, № 4. - P. 805-810.

188. Wadsworth anaerobic bacteriology manual. 4th ed./ Ed. by V.L. Sutter, D.M. Citron, M.A.C. Edelstein, S.M. Finegold. - Belmont, California: Star Publisshing Co., 1985. - 140p.