Эндолимфатическая антибактериальная профилактика гнойных осложнений асептического панкреонекроза. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Алиев, Гаджимурад Набиевич

• Алиев, Гаджимурад Набиевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиев, Гаджимурад Набиевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Актуальность исследования. Современные подходы к лечению и патогенезу острого панкреатита (обзор литературы).

1.1 Современное состояние проблемы методов лечения острого панкреатита.

1.2 Этиопатогенез острого панкреатита.

1.3 Состояние и роль иммунной системы в патогенезе острого панкреатита.

1.4 Роль лимфатической системы в патогенезе острого панкреатита.

1.5 Лимфогенные методы лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Характеристика методов исследования.

2.2.1 Характеристика инструментальных методов исследования.

2.2.2 Характеристика лабораторных методов.:

2.2.3 Характеристика иммунологических методов.

2.3 Методы лечения острого панкреатита.

2.3.1 Методика катетеризации периферического лимфатического сосуда.

2.4 Статистический метод обработки материалов.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1 Исследование концентрации цефтриаксона в крови и перитонеальной жидкости при внутривенном и эндолимфатическом введении у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита.

3.2 Результаты иммунологических показателей у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита после традиционной и эндолимфатической терапии.

3.3 Характеристика и результаты исследования биологически активных веществ в перитонеальной жидкости у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита.

Глава 4. Сравнительная оценка результатов лечения больных с асептическими формами деструктивного панкреатита по данным клинических и лабораторных исследований.

4.1 Исследуемые больные и их характеристика.

4.2 Результаты лечения больных с асептическими формами панкреонекроза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндолимфатическая антибактериальная профилактика гнойных осложнений асептического панкреонекроза.»

В настоящее время лечение больных с панкреонекрозом продолжает оставаться одним из самых сложных и дискутабельных вопросов неотложной хирургии органов брюшной полости, что обусловлено его широким распространением и крайне высокой летальностью. У 55-60 % больных панкреонекрозом, несмотря на интенсивное лечение, происходит инфицирование очагов деструкции (Beger H.G., 2007, Golub R., 2007). Сохраняется довольно отчетливая тенденция к увеличению числа больных с инфицированными формами деструктивного панкреатита (Ярема И.В. и соавт., 2005; Дибиров М.Д. и соавт., 2008; Савельев B.C., 2000). Инфекционные осложнения составляют 80 % причин смерти больных с панкреонекрозом. Именно эти пациенты представляют наибольшую проблему в диагностическом, лечебном и экономическом аспектах группу больных (Шабунин A.B., Бедин В.В., Шиков Д.В. и др., 2009). Основной причиной летальности у этой наиболее тяжелой категории больных по-прежнему остаются ранние токсемические и поздние септические осложнения деструктивного панкреатита (Ярема И.В, Уртаев Б.М. и соавт., 1999; Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., 2003). Острый панкреатит относится к тяжелым заболеваниям в структуре острых хирургических заболеваний и по частоте возникновения в настоящее время занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита (Ермолов A.C. и др., 2001). Проблема лечения острого панкреатита остается крайне актуальной и продолжает привлекать к себе внимание хирургов. Несмотря на активное развитие хирургии поджелудочной железы, появление современных методов исследования, новой патогенетически обоснованной медикаментозной терапии, летальность от этого заболевания даже в клиниках крупных мегаполисов достигает 13% и более (Ярема И.В., Уртаев Б.М. 2010; Дибиров М.Д., 2005; Савельев B.C. и соавт. 2001; Урсов А.Д. и соавт., 2001).

Диагноз асептического панкреонекроза является абсолютным показанием к назначению антибактериальных препаратов, создающих эффективную бактерицидную концентрацию в зоне патологического очага с широким спектром действия относительно всех этиологически известных и значимых возбудителей (Савельев В. С., 1999; Брискин Б.С., и соавт., 2002; Яковлев C.B., 2008). Несмотря на достаточно высокую эффективность комбинаций различных видов антибактериальных препаратов в лечении внутрибрюшной инфекции, эта тактика не лишена недостатков, что обусловлено побочными эффектами и развитием резистентности (Белобородов В.Б., 2002; Barie PS, Dellinger EP et al., 1997; Chang DC, Wilson SE., 1997). Действие антибиотика во многом зависит от его способности проникать и кумулировать в инфицированные органы и ткани, что в свою очередь определяется фармакодинамической характеристикой антибактериального препарата и способами его введения (Ярема И.В., Мержвинский И.А., Басанов Р.В., 2001; Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Юсупов И.А., 2007). Только своевременно начатая и интенсивная терапия может предупредить гнойные осложнения, позволяет добиться асептического течения заболевания. В настоящее время в мировой практике известно много способов антибиотикотерапии при гнойно-воспалительных заболеваниях. Такие методы как внутримышечное и внутривенное введение препарата, при остром деструктивном панкреатите не отвечают всем требованиям и недостаточно эффективны (Навашин С.М., 1988). Трудность достижения высокой концентрации обусловлена особенностями фармакокинетики имеющихся препаратов и отсутствием эффективных способов их направленного транспорта в воспалительный фокус, данная ситуация вынуждает хирургов использовать массивные дозы антибактериальных препаратов, которые в большинстве случаев вызывают выраженный цитостатический и токсический эффекты, усиливая при этом иммунодепрессию (Ярема И.В., 2005; Навашин С.М. 1988; Лохвицкий C.B. и соавт. 1992). Возросшее количество, а также значительное число гнойносептических осложнений диктует необходимость поиска новых путей улучшения результатов комплексного лечения больных панкреонекрозом. Воздействие антибактериальными препаратами на лимфатическую систему явилось одним из приоритетных и кардинальных направлений в медицине (Панченков Р.Т. и соавт., 1984; В.В. Куприянов, 1983). В патогенезе воспалительного процесса активное участие принимает лимфатическая система, в нее из очага воспаления поступают продукты токсического распада, патогенные микроорганизмы и их метаболиты. В результате этого лимфатическая система становится не только проводником, но и местом массивного размножения патогенной микрофлоры, что диктует необходимость создания высокой терапевтической концентрации антибиотика в лимфатических узлах (Выренков Ю.Е., 1981). Эндолимфатическая антибиотикотерапия позволяет насыщать лимфатическую систему низкомолекулярными антибиотиками (Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., и соавт., 1981). При лечении целого ряда гнойно-воспалительных заболеваний этот метод оказался высокоэффективным (Ярема И.В., Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е. и соавт., 1984-2007; Белужников А.Б., 2008). Положительное действие эндолимфатической антибиотикотерапии при самых различных воспалительных процессах подтверждено большим количеством исследований (Ярема И.В., 1984-2007 Буянов; В.М., 1987; Выренков Ю.Е., 1981; Гринберг A.A., 2000; Лучшев В.И., 2006; Slusarczyk К, 2001). Высокая эффективность эндолимфатической терапии в лечении и профилактики целого ряда воспалительных заболеваний, доказанная многочисленными клинико-экспериментальными исследованиями, свидетельствуют о перспективности применения эндолимфатической антибиотикопрофилактики гнойных осложнений в комплексе лечебных мероприятий у больных с асептическими формами панкреонекроза. Не вызывает сомнений о необходимости внедрения в комплекс лечебных мероприятий иммунокорригирующей терапии, направленной на регулировку дисбаланса иммунокомпетентных клеток

Ярема И.В. и соавт., 1999; Выренков Ю.Е., 2007; Брискин Б.С., 2004; Jekic М. et all, 1994). Таким образом, исходя из вышеизложенного новые исследования в данном направлении являются актуальными и имеют большую практическую помощь.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных с асептическими формами панкреонекроза путем проведения эндолимфатической антибактериальной профилактики гнойных осложнений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить фармакокинетику антибактериального препарата цефтриаксона при эндолимфатическом и внутривенном способах его введения в условиях асептического панкреонекроза путем определения его концентрации в плазме и перитонеальной жидкости.

2. Исследовать биологически активные ингредиенты (гистамин, серотонин, гепарин) в перитонеальной жидкости у больных с асептическим панкреонекрозом до и после эндолимфатической терапии

3. Определить показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных с асептическими формами панкреонекроза путем проведения эндолимфатической иммунокорригирующей терапии.

4. Оценить эффективность эндолимфатической антибактериальной профилактики и иммунокорригирующей терапии у больных с асептическими формами панкреонекроза по сравнению с традиционными методами лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлено, что при эндолимфатическом введении антибиотика больным с асептическими формами панкреонекроза удается добиться высоких концентраций антибиотика в плазме и перитонеальной жидкости, значительно превышающих концентрации по сравнению с внутривенным введением препарата.

С целью профилактики гнойных осложнений у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита проведена эндолимфатическая антибиотикопрофилактика.

Установлено, что эндолимфатическое введение имунофана позволяет нормализовать показатели как клеточного, так и гуморального иммунитета, путем повышения уровня Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов, нормализации иммунорегуляторного индекса значительно раньше, чем при его подкожном введении.

Количественно определены в перитонеальной жидкости биоамины, рассматривая их как критерии целесообразности проводимой эндолимфатической терапии.

Выявлена клиническая эффективность эндолимфатической антибиотикопрофилактики гнойных осложнений асептического панкреонекроза, проявившаяся в снижении числа гнойных осложнений, в более ранней нормализации уровня лейкоцитов в периферической крови, амилазы, С-реактивного протеина, нормализации уровня биологически активных веществ в перитонеальной жидкости, а также регрессия температурной реакции наступает в более ранние сроки у тех больных с асептическими формами панкреонекроза, которым проводилась эндолимфатическая антибиотикопрофилактика.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Доказана эффективность эндолимфатической антибиотикопрофилактики на основании фармакокинетических показателей цефтриаксона у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита.

Выявлены критерии, показывающие нормализацию биологически активных веществ в перитонеальной жидкости при эндолимфатической терапии.

Результаты клинических и лабораторных исследований позволили обосновать и внедрить эндолимфатическую антибактериальную терапию с целью профилактики гнойных осложнений у больных с асептическими формами панкреонекроза.

Количество гнойных осложнений, повторных оперативных вмешательств, частота летальных исходов и длительность стационарного лечения в группе больных с асептическими формами панкреонекроза, которым проводилась эндолимфатическая антибактериальная профилактика ниже, чем в группе сравнения, где больным проводилось традиционное лечение.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Эндолимфатическая антибиотикопрофилактика цефтриаксоном в условиях асептического панкреонекроза способствует накоплению более высоких концентраций антибиотика в плазме крови и перитонеальной жидкости по сравнению с традиционными методами введения.

2. Эндолимфатическая терапия позволяет добиться нормализации биологически активных веществ: гистамина, серотонина, гепарина в перитонеальной жидкости, являющиеся критериями эффективности проводимой терапии.

3. Эндолимфатическая иммунокорригирующая терапия у больных с асептическим панкреонекрозом позволяет добиться нормализации иммунологических показателей в более ранние сроки.

4. Предложенная схема лечения позволяет улучшить результаты лечения больных с асептическими формами панкреонекроза путем снижения числа гнойных осложнений, повторных операций, число летальных исходов и продолжительности лечения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследований внедрены в клиническую практику хирургического и реанимационного отделений городской клинической больницы № 40 ДЗ г. Москвы, являющейся клинической базой кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета МГМСУ имени А.И. Евдокимова. Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе при проведении практических занятий и чтении лекций студентам, интернам, ординаторам на кафедре госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные материалы диссертационных исследований изложены и обсуждены на:

1. IV Съезде лимфологов России, 15-17 сентября 2011 г., Москва.

2. Научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова, 18-19 мая 2012 г., Москва.

3. VI Совместной научно-практической конференции ДЗ г. Москвы, управления здравоохранения ВАО, ГКБ № 54, кафедр госпитальной хирургии л/ф и медицины катастроф МГМСУ. Москва, сентябрь 2012 г.

4. Совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф и мобилизационной подготовки населения, производственной и клинической трансфузиологии, оперативной хирургии и топографической анатомии МГМСУ имени А.И. Евдокимова и врачей городских клинических больниц №14 им. В.Г. Короленко, №40 и №54 Департамента здравоохранения г. Москвы. Москва, 22 марта 2013 г.

СТЕПЕНЬ ЛИЧНОГО УЧАСТИЯ В РАБОТЕ

Личное участие автора в работе составляет более 80%. Сбор данных литературы по теме диссертации, создание электронной базы данных клинического материала и ее анализ, лабораторные исследования, внедрение разработанных рекомендаций в клиническую практику, проведении эндолимфатической лекарственной терапии и медико-статистического анализа полученных результатов проведены лично. Оформление научных статей, выступления на конференциях, написание и оформление диссертационной работы выполнено автором самостоятельно.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

По теме диссертационной работы в научных изданиях опубликовано 5 работ, из них 2 - в журналах, входящих в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 174 отечественных и 82 иностранных работы. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 18 диаграммами и 5 рисунками. Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета (заведующий кафедрой - заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Иван Васильевич Ярема) на базе ГКБ № 40. Лабораторные исследования выполнены в отделе оперативной хирургии и клинической лимфологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России (заведующий отделом -заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор Юрий Евгеньевич Выренков).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алиев, Гаджимурад Набиевич

Выводы:

1. Эндолимфатический способ введения цефтриаксона по сравнению с внутривенным способом введения значительно повышает длительность нахождения терапевтической концентрации антибиотика в крови и перитонеальной жидкости.

2. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов способствует более ранней нормализации биологически активных ингредиентов (гистамина, серотонина, гепарина) в перитонеальной жидкости, что является маркером эффективности проводимой терапии.

3. Эндолимфатическая иммунокорригирующая терапия имунофаном у больных ОДП повышает защитные силы организма за счет более раннего восстановления уровня Т-общих, Т-супрессоров, Т-хелперов, В-лимфоцитов, нормализации иммунорегуляторного индекса, параметров гуморального иммунитета.

4. Эндолимфатическая антибактериальная профилактика и иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с асептическими формами деструктивного панкреатита позволяет повысить эффективность лечения больных за счет сокращения летальности с 5,45% до 1,81%, уменьшить количество гнойных осложнений с 13,63%) до 5,45%), и существенное сокращение койко-дней в стационаре с 39,4 до 26,7, а также нормализация таких лабораторных показателей, как лейкоциты крови, амилаза в крови и мочи, биохимических показателей крови, С-реактивного протеина, молекул средней массы.

Практические рекомендации

1. Наиболее эффективной схемой эндолимфатической антибактериальной профилактики гнойных осложнений у больных с асептическим панкреонекрозом является эндолимфатическое введение цефтриаксона 2000 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

2. С целью иммунокоррекции и усилению защитных ресурсов организма следует осуществлять эндолимфатическое введение иммуномодулятора имунофана в дозе 50 мкг 1 раз в сутки в течении 7 дней.

3. При решении вопроса о сроках и длительности лекарственной терапии у больных с асептическими формами деструктивного панкреатита помимо основных клинико-лабораторных показателей следует ориентироваться на показатели амилазы в крови и моче, уровень среднемолекулярных пептидов в крови, иммунологических показателей и биологически активных ингредиентов.

4. Эндолимфатическую антибактериальную профилактику наряду с иммунокорригирующей терапией необходимо производить в момент установления диагноза асептический панкреонекроз, на основании клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиев, Гаджимурад Набиевич, 2013 год

1. Абдуллаев Э.Г. Послеоперационная функциональная недостаточность кишечника: Автореф. дисс.д.м.н.-СПб., 1998.-30 с.

2. Агафонов Н.П. Особенности диагностики и лечения острого холецистопанкреатита: Автореф. дисс.к.м.н.-Москва,- 2000.-20 с.

3. Александров Д.А., Громов М.С., Стецюк O.A., Татауров A.B. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия.-2002.-№11. С. 58-62

4. Александер Дж. У., Гуд P.A. Иммунология для хирургов.-М., Медицина, 1974, 191 с.

5. Алексеев A.A., Недошвиа Р.В. Применение парамецийного теста для выявления токсических свойств центральной лимфы // Лабораторное дело. -1981,-№9.-С. 563-565.

6. Арутюнов Г.Г., Бебуришвили А.Г. Эндолимфатическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости// Материалы III конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Москва, 2001. - С. 28-29

7. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Острый панкреатит современное состояние проблемы и нерешенные вопросы // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2008. - Т.З. - №3,- С. 104-112.

8. Башанкаев H.A. Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии неспецифических язвенных колитов с применением эндолимфатической антибиотикотерапии: Автореф. дисс.к.м.н.-Москва,-1988, 23 с.

9. Бебуришвили А.Г., Пугачева Л.Л., Гольбрайх В.А., Козлов М.П., Кочнева Е.В. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните // Хирургия,- 1992.- №7-8.- С. 114-118.

10. Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Мандриков В.В. Этапное лечение острого панкреатита и его исходов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20-22 сентября, 2000.-С. 15-16.

11. Белобородов В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины // Consilium medicum. 2002.-№ 4.-С. 31-38.

12. Белужников А.Б., Лимфотропные технологии при лечении больных с местным гнойным перитонитом // Материалы III Международного хирургического конгресса. Москва, февраль, 2008.

13. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. и соавт. Диагностика и лечение острого панкреатита // Материалы IX всероссийского съезда хирургов,- Волгоград, 20-22 сентября 2000 -С. 19.

14. Борисов А.В. Теория лимфангиона: анатомические аспекты. В кн.: Лимфангион. Ред. Борисов А.В., СПб.: СПбГМА, 1995, -С.3-11.

15. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Летягин А.Ю. Функциональная морфология лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1987. -120 с.

16. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Суплотова А.А. и соавт. Малоинвазивные вмешательства при остром панкреатите // Проблемы неотложной хирургиисб. научных работ). К 90-летию со дня рождения акад. В.И. Стручкова.-Москва, 1998 г. Т. VI, с. 176

17. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Терещенко Г.В., и соавт. Значение KT в определении тактики лечения острого панкреатита: Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов,- Волгоград, 2000 С. 20-21

18. Брискин Б.С. Полиорганная недостаточность или полиорганная несостоятельность как проявление системной реакции организма // Вестник хирургии.-2001.-Т. 160.-№4.-С. 108-109.

19. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко З.И., Евстифеева О.В., Гарсия -Мартинес Х.С. Иммунные нарушения и иммунокоррекции при интраабдоминальной инфекции // Consilium medicum, Том 06,- №2, - 2004, -С. 52-57

20. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Диагностика и хирургическое лечение острого панкреатита // Международный медицинский журнал,- 2000.-№4.-С.76-79.

21. Буянов В.М., Недошивина Р.В., Алексеев A.A. и др. Сравнительное изучение токсичности крови и лимфы больных острым панкреатитом // Патологическая физиология- 1979. №1. - С.32-35.

22. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиловский A.M. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев: Наука Думка, 1991, 136 с.

23. Буянов В.М., Ступин И.В., Данилов К.Ю. и др. Накопление гентамицина в биологических жидкостях, органах и тканях при лимфотропной регионарной антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия, 1989,- №4,- С.47-51.

24. Бэнкс П. Панкреатит./ Бэнкс П.-М.: Медицина, 1997.-348 с.

25. Васильев Ю.В. Аутоиммунный панкреатит /Ю.В. Васильев// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2005.-№2.-С. 83-86

26. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.: руководство для врачей.-СПб. Изд. «Питер», 2000.-309с.

27. Видмайер У., Pay Б., Бегер Г. Хирургическое лечение панкреонекроза. // Анналы хирургической гепатологии, 1997 г., т.2, с. 47-57.

28. Виноградов С.Ю., Погорелов Ю.В., Торшилова И.Ю. Функциональная морфология нейромедиаторного биоаминового обеспечения щитовидной железы в процессе беременности // Вестник Ивановской медицинской академии,- 1996,- Т.7.- №1.- С.23-27.

29. Вискунов В.Г. Панкреонекроз / В.Г. Вискунов.— Новосибирск: ЭКОР, 1995,—257 с.

30. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Шевхужев З.А., Юсупов И.А. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии.-Учебно-методическое пособие, Краснодар.-2007. -С.40.

31. Выренков Ю.Е., Уртаев Б.М., Ярема И.В. Комбинированный поперечно-продольный доступ к грудному протоку на шее и техника его дренирования // Хирург: ежемесячный научно-практический журнал. 2007,-№7.-С. 23-27.

32. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анналы хирургии,- 1999. №4,- С.74-78.

33. Выренков Ю.Е., Панченков Р.Т., Ярема И.В. Эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. В кн.: «Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии». 1981, М., с.27-31.

34. Выренков Ю.Е. Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. //В кн.: «Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент.» М., Мед., 1993, с 35-36.

35. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Шевхужев З.А. Лимфологические методы в хирургии и интенсивной терапии (Учебное пособие). Москва, 1997.-29 с.

36. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения (Дискуссионные вопросы к круглому столу). Анналы хирургической гепатологии, 2007. Т. 12. - №2.-С. 46-52.

37. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и соавт. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции (Пособие для врачей). Москва.-2000.-144 с.

38. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе // Инфекция и антимикробная терапия. 1999.-№2. С. 36-42.

39. Гордон Д.С., Сергеева В.Е., Зеленова И.Г. Нейромедиаторы лимфоидных органов.-Л.:Наука, 1982.-128 с.

40. Горизонтов П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение // Гомеостаз.-М.: Медицина, 1981,- С.5-73.

41. Гостищев В.К. Сажин В.П., Авдовенко Л.Л. Перитонит.-М.: Медицина, 1992,-312 с.

42. Гостищев В.Н., Владимиров В.Г., Журавлев А.Г. Перспективы применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите // Хирургия.-1983.-№5.-С. 66-70.

43. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия.-Москва: Триада-X, 2000.- 492 с.

44. Гуляев А.Е., Кивман Г.Я., Шерков А.Ю., и др. Направленный транспорт гентамицина, ассоциированного с носителями, при эндолимфатическом введении // В сборнике научных трудов «Человек и лекарство». М., 1996, - с. 104

45. Данилов A.A. Острый панкреатит: клиника, диагностика и лечение // Врач.-2003.-№5.-С. 17-19

46. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей. -М.'Медицина, 2003.

47. Дж. Плейфер. Наглядная иммунология. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР, М.Медицина,- 1998,- 96 с.

48. Джумабаев С.У. Водные бассейны организма и роль лимфатической системы в их очищении // Лимфология (Андижан), 1993, с.3-5.

49. Джумабаев С.У. Лимфатическая терапия в хирургии. Ташкент, 1991.320 с.

50. Джумабаев С.У. Принципы региональной лимфатической терапии // Актуальные проблемы клинической лимфологии. Андижан, 1991, с.36-37.

51. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Костюченко М.В., Добрякова Э.А. Роль экстракорпоральных методов детоксикации в лечении печеночной недостаточности при механической желтухе // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - Т. 14. -№1 (Приложение). - С.8.

52. Диндяев С.В., Погорелов Ю.В. Внутриорганный комплекс биоаминового обеспечения яичников: его составные элементы и их кооперации // Успехи физиол. наук.- 1993.- Т.24,- №4.- С.71-88.

53. Дубченко С.Г. Оптимизация экстракорпоральной гемокоррекции при остром панкреатите.: Автореф. дисс. .к.м.н.- СПб.,- 2000.-22с.

54. Евдокимов В.В. Нарушения микроциркуляции при разлитом перитоните и его коррекция: Дисс.к.м.н., Москва, ММСИ им. Н.А. Семашко,-1982,- 211с.

55. Евдокимов В.В. Патогенетические критерии диагностики и комплексного лечения распространенного перитонита с включением лимфогенных методов // Автореф. дисс.докт.мед.наук. Москва, МГМСУ.-2002,- С.30-33

56. Еремеев В.А. Эндолимфатическая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита: Дисс.к.м.н., Москва, ММСИ им. H.A. Семашко, -1989.-С. 18-19

57. Ермолов A.C., Удовский Е.Е., Белопольский A.A., Григорян. А.Р., Состояние неспецифического гуморального иммунитета при эндолимфатической антибиотикотерапии хирургической инфекции. Хирургия, 1987,№ 1 ,с.76-79.

58. Ермолов A.C., Васина Т.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии // Проблемы лимфологии и количественной патологии.-Москва, 1996.-С.12-14

59. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришин A.B. и соавт. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита.// Материалы IX всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград. 2000 г. с. 45-46.

60. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.Е., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М., РМАПО, 2003. 172 с.

61. Затевахин И.И. Принципы диагностики панкреонекроза. // В кн: «Актуальные вопросы хирургии печени, внелегочных путей и поджелудочной железы» Сборник научных трудов. Харьковский мед. институт. 1991, с. 24-26.

62. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Захарян В.Д. Хирургическая тактика при панкреонекрозе. // В кн: «Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости» Сб. науч. тр. М., 1996. Т. 5, с. 33-35.

63. Затевахин И.И. Крылов Л.Б., Маматкулов С.М. и др. Иммунологические изменения и их коррекция при различных формах острого холецистита в пожилом и старческом возрасте // Хирургия. 1985. -№2-С.84-87

64. Земсков В.М., Земсков A.M. Принципы дифференцированной иммунокоррекции // Иммунология. 1996. - №3,- С.4-6.

65. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Курыгин A.A. Эндолимфатическая лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии // С.-Пб., -«Фолиант», 2005 г., - 212 с.

66. Иванов C.B., Охотников О.И., Бондарев Г.А. и соавт. Хирургическая тактика при панкреонекрозе. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. С. 51-52

67. Калмыков B.J1. Современные методы количественного определения катехоламинов и серотонина // Лабораторное дело.-1982.-№ 7.- С.31-36.

68. Караулов A.B. Клиническая иммунология // Москва, Медицинское информагентство, 1999, - С. 336-372

69. Кирковский В.В., Антиперович О.Ф., Рацинская Н.Т. Малоинвазивные вмешательства в сочетании с биоспецифической сорбцией в лечении деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1998 г. т.З.- №3.- С. 320-321

70. Коган М.З. Биологическое назначение гистамина // Лабораторное дело.-1987.- №9,- С.712-714.

71. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 г. - С.65-69

72. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология.-СПб: Деан, 2000.-480с.

73. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии // Анналы хирургической гепатологии 2002.-Т.-№2.-С. 93-95.

74. Кузин М.И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева B.C. М.¡Медицина, 1986.- 438 с.

75. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Лимфология. М., Медицина, 1983,- 288 с.

76. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М., Медицина, 1985.- 272 с.

77. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник. Под ред. проф. Меныпикова-М., Медицина, 1987.-364 с.

78. Левин Ю.М. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия.-М.Медицина, 1987.- С.15-19.

79. Левин Ю.М. Мурадов Р.Г., Самойлов Е.В. и соавт. Основы лечебной лимфологии. Тула.- 1996,- 149 с.

80. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы.- М.: Триада-Х, 2006.-216 с.

81. Лищенко А.Н., Лаптев В.В. Гнойные осложнения панкреонекроза // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1995. - №1. - С. 62-65.

82. Лохвицкий C.B. Эндолимфатическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний конечностей и таза //Хирургия, 1984,- №4,- С. 129-132.

83. Лужников Е.А., Гольдфраб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия (руководство).- Санкт Петербург, 2000.

84. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Гришина Т.И. и др. Динамика иммунных нарушений у больных с повреждениями печени в процессе лечения // В сб. «Новые технологии в клинической медицине», Москва, 1999,- Т. 3.- С.23-24.

85. Луцевич Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней аутоферментного взрыва при панкреатите /Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко// Хирургия.-2001 .-№9.-С.57-60

86. Мандриков В.В. Малоинвазиавные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореф. дисс.к.м.н.- Волгоград, -2000.-20 с.

87. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-М.: Медицина, 1987.- Т.1.-С.270-324.

88. Мержвинский И.А. Роль лимфатической системы в патогенезе и лечении сепсиса: Автореф. дисс.д.м.н.- Москва,- 2002,- 35 с.

89. Мельников В.В. Комплексное лечение больных с гнойными ранами: Автореф. дисс. .д.м.н.-Москва,- 2005.- 35 с.

90. Миннебаев М.М. Лимфогенная резорбция микробов и стимуляция лимфообразования при перитоните // Патологическая физиология.-1984,-выпуск 5.- С. 72-74.

91. Миннебаев М.М. Роль и функция лимфатической системы в патогенезе острого воспаления брюшины в эксперименте: Автореф. дисс.д.м.н.-Казань, 1975.-28 с.

92. Миронов A.C. Этиология и патогенез острого панкреатита // Хирургия,-2004.-№8.-С.72-74.

93. Муха A.B. Оценка фукции желчевыделительной системы у больных билиарным панкреатитом и выбор лечебной тактики: Дисс.к.м.н.-Москва,-1990,-196с.

94. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Сельцовский А.П., Соловьев H.A. Новые аспекты лечения острого панкреатита. -М.: Фонд С. Столярова, 2003.-224 с.

95. Ленхофф Т., Нго Т.Н. Иммуноферментный анализ // М.: Мир 1988.444 с.

96. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлу сов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита.-М.:БИНОМ-Пресс, 2004.-304с.

97. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) М.: Медицина,- 1994.-387 с.

98. Овечкин A.M. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины // Русский медицинский журнал-2006.-Т.14,- №12,- С. 865-871

99. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Нарушение микроциркуляции у больных перитонитом //Хирургия, 1978, №6.- С. 147-152.

100. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Детоксикация организма методом лимфосорбции // Анест. и реаним., 1979, №4,- С.49-52.

101. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1984, 246 с.

102. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Нарушения микроциркуляции у больных с перитонитом. Хирургия, 1978, №6, с.147-152.

103. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при гнойной хирургической инфекции. // Тезисы докладов 30-го Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1981, с.34-35.

104. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1997, 368 с.

105. Петров Р.В., Пинегин Р.В., Черноусое А.Д., Хаитов Р.Н. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы // Иммунология, 1995, №2, с. 4-5.

106. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций //Иммунология, 1998. №10.-С. 614

107. Попова Н.К., Науменко Е.В., Колпаков В.Г. Локализация серотонина и обмен. Экспериментальные подходы, применяемые при изучении его роли в поведении // Серотонин и поведение,- Новосибирск: Наука, Сибирское отд., 1978.-С.6-63.

108. Поташов Л.В., Бубнова H.A., Орлов P.C., Борисов A.B. // Хирургическая лимфология,- СПб.: «ЛЭТИ», 2002 г., - 270 с.

109. Романчишин А.Ф., Чаленко В.В., Дубченко С.Г. и соавт. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите // Вестник хирургии им. И.И. Грекова,- 2000,- Т. 159,- №4,- С. 70-73

110. Рубин Г.В. Острый панкреатит (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дисс. .K.M.H.- Саратов, 1999,-18с.

111. Рыбаков Г.С., Демидова Д.А. Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом // Эндоскопическая хирургия,- 1997,- №1 С. 92.

112. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. -М.Медицина, 1983. 240 с.

113. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе //Анналы хирургии.-1999. -№4.-С. 34-38.

114. Савельев B.C. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестез. и реанимат. 1999. - №6,- С.28-33.

115. Савельев B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б.Р. и соавт. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Consilium medicum.- 2000,- Т.2.- №9,- С. 367-373.

116. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения // Анн. Хир. 2001. №3. - С. 58-62.

117. Савельев B.C. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии // Consilium medicum. Приложение №1.- 2002,- С.26-28.

118. Савельев B.C. Диагностическая и лечебная тактика при стерильном панкреонекрозе // Российский мед. журнал.- 2006.- №5.- С. 9-14

119. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // М. Издательство: Триада -Х.-2004. 640 с.

120. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы.-М.: Мед. инф. аг-во, 2008.-С. 36-48.

121. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты // Хирургия.-1994.-№3.-С.30-32

122. Совцов С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита // Хирургия.-2001 .-№ 11 .-С.39-43

123. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М., Медицина, 1987,- 288 с.

124. Сувернев A.B. Роль трипсина поджелудочной железы в необратимости шоковых состояний: Автореф. дисс. .к.м.н.-Новосибирск, 2000.-30 с.

125. Тенюкова В.В. Гистохимия катехоламинов, серотонина, гистамина и ацетилхолинэстеразы периферической крови человека // Архив анатом., гистол., эмбриол,- 1984,- Т.87.-№ 11.- С.43-45.

126. Терлецкий В.Н., Коновалов Е.П., Рощин Г.Г. и соавт. О выборе хирургической тактики при некротическом панкреатите //Анналы хирургической гепатологии. 1998 г., Т. 3.- №3.- С. 294-295

127. Ткачева Т.Н. Коррекция иммунного статуса у больных панкреатитом и холецистопанкреатитом: Автореф. дисс.к.м.н.- Алма-Ата, 1989.-28с.

128. Толстой А.Д., Панов В.П., Красногоров В. Б. и др. Панкреатит // С.-Пб. 2003, 256 с.

129. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы. СПб, 1997.-139с.

130. Толстой А.Д., Курыгин A.A., Панов В.П. Панкреатогенные оментобурситы (патогенез, диагностика, лечение). СПб.: Галлея Принт, 2003.-140 с.

131. Трухан Д.И. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита //Вестник хирургии,—2000,—№ 1.—С. 17—20.

132. Уртаев Б.М. Переливание лимфы и ее компонентов в хирургической клинике (Клинико-экспериментальное исследование): Дисс. .д.м.н,-Москва,- ММСИ им. H.A. Семашко, 1993. - С.41-43

133. Федосеев A.B., Тарасенко C.B. Электрохимическая детоксикация лимфы в лечении больных с гнойно-резорбтивным эндотоксикозом // Анест. и реаниматол.-2001.- №2.- С.48-51.

134. Федосеева В.П., Порядин Г.В., Ковальчук JI.B. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях.-М.:Промедэк, 1993, С. 13-93.

135. Фещенко Ю.И. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении пульмонологических больных: Автореф. дисс. .д.м.н. 1987, 42 с.

136. Филин В.И. Неотложная панкреатология. -СПб.: «Питер», 1994.—410 с.

137. Ходаков В.В. Непосредственные результаты хирургического лечения панкреатодуоденального рака/ В.В. Ходаков, Т.Н. Желнина// Хирургия.-1994.-№11.-С.14-16

138. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика // М. «Медицина», 1985,-462 с.

139. Чаплинский В.В. Острый панкреатит.-М.: Медицина, 1972.-266 с.

140. Черкасов В.А., Кеворков H.H., Катаев В.П. Лимфотропная иммунокоррекция миелолипидом в послеоперационном периоде у больных раком толстой и прямой кишки // Вестник хирургии. 2002. - №6. - С. 39-42

141. Чилингиров Р.Х. Лимфотропные и эндолимфатические методы лечения гнойной хирургической инфекции (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс.д.м.н,- Москва, 1992,- 45 с.

142. Шабунин A.B., Бедин В.В., Шиков Д.В. и др. Роль компьютерной и магнитнорезонансной томографии в диагностике и лечении больных панкреонекрозом //Анналы хирургическойгепатологии. — 2009. — №1. С. 34-39.

143. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. Москва: Гэотар-Мед, 2003. С. 227-228.

144. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. острый панкреатит и его осложнения.-Киев: Наукова думка, 1990.-224 с.

145. Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B. // Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей). /Под ред. Гринберг A.A. М.:Триада-Х, 2000,- С. 181-226.

146. Шевхужев З.А. Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости: Автореф. дисс.д.м.н.- Москва, 2002,- 40 с.

147. Шишло В.К., Миронов A.A. Лимфоциркуляторное русло лимфатического узла по данным СЭМ //Архив анатомии.-1999. №1.-С. 3543

148. TTТитттло В.К., Модина Т.Н., Круглова И.С., Вазило В.Е. Механизмы насыщения тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов при эндолимфатическом и лимфотропном введениях антибиотика // Парад онтология. №3. - 2000. - С. 9-13

149. ТТТотт A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. // Минск, "Беларусь". 1983. - 160 с.

150. Шуркалин Б.К. Лечебная тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия,-1988.-Т.49,- №9.- С. 83-87

151. Щербук А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: Автореф. дис.д.м.н,-Москва, 1991.-25 с.

152. Юсупов H.A., Паршин Д.С., Беребицкий С.С.Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургических заболеваний // Астрахань. 2005. - С. 2251.

153. Яковлев C.B. Применение антибактериальных препаратов при остром деструктивном панкреатите // Анналы хирургической гепатологии,- 2008.-№ 1. -С. 29-33.

154. Ярема В.И. Хирургические подходы к лечению сепсиса с точки зрения лимфатического патогенеза: Автореф. дисс.д.м.н,- Москва, МГМСУ.-2009,-55 с.

155. Ярема И.В. Иммунореанимация некоторых критических состояний в клинической практике / И.В. Ярема, О.Н. Загребельный, H.H. Сильманович // 4 Всес. съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл. М., 1989. С. 78 -79.

156. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов // М.: ТОО « Журнал ЖМ», 1994. 230 с.

157. Ярема И.В. Патогенетическая классификация острого панкреатита // I Московский международный конгресс хирургов: Тезисы докладов,- Москва, 1995.- С. 72-73.

158. Ярема И.В. Регионарная лимфостимуляция в комплексном лечении больных с панкретитом // Острые заболевания органов брюшной полости: сб. науч. тр. -М.: ММСИ, 1996.-Т.5.-С. 37-38

159. Ярема И.В., Шевченко В.П., Сильманович Н.И. и соавт. Видеоскопическая ревизия сальниковой сумки // Проблемы неотложной хирургии (Сб. научных работ). К 90-летию со дня рожд. акад. Стручкова В.И. Москва, 1998,- T.VI.- С. 76-77

160. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., и др. Методика лекарственного насыщения лимфатической системы // Хирургия/- 1999/- № 1. -С. 14-16.

161. Ярема И.В., Сильманович H.H., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. Хирургические методы иммунореанимации в клинике // Международный журнал по иммунореабилитации, 1999, - №12, - с. 3-5. Int. J. Immunoreabilitation. - №11.-1999 г.-р. 38-47

162. Ярема И.В. Видеолапаропанкреатические вмешательства при лечении панкреатита // IX Всероссийский съезд хирургов: тез. докл.-Волгоград, 2000. -С. 136 139.

163. Ярема И.В., Шевченко В.П., Яковенко И.Ю. и соавт. Эндохирургические и патогенетически обоснованные вмешательства при панкреатите // Материалы 5-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М,- 2001 .- С. 339-342.

164. Ярема И.В. Патогенетические формы острого панкреатита, фазы его течения, лечебная тактика/ И.В. Ярема, И.Ю. Яковенко, М.К. Каадзе// Современные технологии в клинической больнице: сб. науч. тр.-М.: МГМСУ, 2003.-Т.2.-С. 18-32

165. Ярема И.В. Аутоиммунный панкреатит/ И.В. Ярема, C.B. Колобов, В.П. Шевченко.-М.: ГОУ ВУНИЦ МЗ РФ, 2003.-207 с.

166. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук JI.A. Хирургия язвенной болезни желудка // М.Медицина, 2004. - 304 с.

167. Ярема И.В. Современные подходы к лечению острого панкреатита // Фарматека,— 2004.— №3,4,— С.45—51.

168. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Колобов С.В. и др. Лимфологические методы в комплексном лечении распространенного инфицированного панкреонекроза // II съезд лимфологов России. Тезисы докладов,- Санкт-Петербург, 2005.-С.З 52-3 54.

169. Ярема И.В., Налетов В.В., Данилевская О.В. Хирургическая тактика лечения распространенного инфицированного панкреонекроза: (анатомо-экспериментально-клиническое исследование) // Хирург: ежемесячный научно-практический журнал.-2007.-№1.- С. 23-29

170. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Растунова Г.А., Журавлева Т.П. Эндолимфатическое введение антибиотиков как новый метод глубокой антисептики. В сб. науч. тр.: Асептика и антисептика. М.- 1979.- С. 62-63

171. Akhundov I.T. Effects of endolymphatic lymph stimulation on draining and transporting function of the lymphatic system in experimental peritonitis // Anesteziol.-Reanimatol.-1998.-May-Jun; (3):61-4.

172. Allardyse D. Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality.//Amer. J of Surg., 1987, 154:245-299.

173. Banks P.A. infected necrosis: morbidity and therapeutic consequences.// Hepatogastroenterology, 1991, V.38, №2, 116-119.

174. Banks P. A., Freeman M.L. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. -2006.-V.101. -N 10.-P. 2379-2400.

175. Baron Т., Morgan D. Interventional strategies in pancreatic necrosis. In: «Acute Pancreatitis. Novel concepts in Biology and Therapy». Blackwell Science. Berlin-Vienna, 1999.-P. 432-439.

176. Beam TR Jr. Anti-infective drugs in the prevention and treatment of sepsis syndrome Crit Care Nurs Clin North Am. 1994 Jun;6(2):275-93.

177. Beger H.G., Rau B., Mayer J., Isenmann R. Surgical treatment of acute pancreatitis // Pancr. Dis. State. Art. Fut. Asp. Res. 1998.-P.78-93.

178. Beger HG; Uhl W; Berger D. Surgical therapy of acute pancreatitis.// Helv Chir Acta 1992 May; 59(l):47-60

179. Beger H.G., Rau B., Isenmann R., Schwarz M., Gansauge F. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis. Pancreatology 2005;5(l):10-9.

180. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis -necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac//Hepatogastroenterology.-2007.- Vol. 38. P129-133.

181. Berger U. Antibiotics prophylaxis in severe acute pancreatitis may not improve outcomes. Gastroenterology 2004; 127:997-1004.

182. Boldt J. Fluid management of patients undergoing abdominal surgery more questions than answers // European Journal of Anaesthesiology 2006.

183. Bradley E.L., Steinhans L. Surgery in acute pancreatitis. // Intern. J. Pancreatol.-1991 .-V9.-P. 67-73.

184. Bradley E.L. A Clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis. September 11-13, 1992. Atlanta, 1992.-P. 586-590.

185. Biichler M.W., Uhl W. Beger H.G. Acute pancreatitis: when and how to operate.//Dig. Dis., 1992; 10:354-362.

186. Buchler M. Objectification of the severity of acute pancreatitis / M. Buchler //Hepato—Gastroenterol.— 1991,—Vol.38, №1,—P.101—108.

187. Buchler M., Malfertheiner P., Friess H., et al. Human pancreatitis tissue concentration of bactericidal antibiotics. Gastroenterology 1992 Dec;103(6):1902-8.

188. Can-Locke D.L. Role of endoscopy in gallstone pancreatitis/ D.L. Can-locke//Anz J Surg.-1993,-№64.-P.519-521.

189. Carter D.C. Special aspects of gallstone pancreatitis / D.C. Carter // Surgery of the Pancreas. Churchill Livingstone. — 1993. — P. 221—232.

190. Chen H.M. Prospective and randomized study of gabexate mesilate for the treatment of severe acute pancreatitis with organ dysfunction. / Chen H.M., Chen J.C., Hwang T.L., Jan Y.Y., Chen M.F. // Hepato-Gastroenterol. 2000. Vol. 47.-P. 1147-1150.

191. Corrodi H., Jonsson G. The formaldehyde fluorescence method for the histochemical demonstration of biogen monoamines. A review on the methodology //J. Histochem. Cytochem.-1967.- V.15.-P.65-78.

192. Courtice F.C. Lymphology and the 10-th international congress //. Lymphology.-1986. Vol. 19, N 1. - p/ 1 -2

193. Dabrowski A. Oxidative stress. An early phenomenon characteristic of acute experimental pancreatitis / A. Dabrowski, A. Gabryelewicz // Int J Pancreatl992.—№12.—P. 193—199.

194. Daly J.V., Reynolds J. Thorn A. Immune and metabolic effects of arginin in the surgical patient. // Ann. Surg., 1988, v.208, №4, p.512.

195. Daly J.S., Moellering R.C. Antibiotics: Mechanism of action and therapeutic role/ In book: Trauma, Sepsis and Shock. The physiological basis of therapy. New-York, Basel: Dekker, 1988, p.423-439.

196. Davis M.J. Automated measurement of diameter and contraction waves of cannulated lymphatic microvessels / M.J. Davis, D.C. Zawieja, A.A. Gashev // LymphatRes Biol. 2006.-№4 (l).-P. 3-10.

197. DEgidio A., Schein M. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection //Br. J. Surg. 1991.-V. 78.-N2. -P. 133-137.

198. Dellinger E.P., Telado J.M., Soto N. Prophylactic antibiotic treatment in patients with severe acute pancreatitis: a double-blind placebo controlled study.// Ann Surg 2004-V.245-P.674-683.

199. Doepel M; Eriksson J; Halmel. et al. Good long-term results in patients severe acute pancreatitis.// Br J. Surg 1993 Dec; 80(12): 1583-6

200. Drincer C., Field M., Ward H. The filtering capacity of lymphatic nodes, J. Exp. Med., 1934, V.59, P. 393-394.

201. Edwards A.C. Lymphaticostomy in peritonitis // Surg. Gynec. Obstet.-1924.-№2.-P. 858-860.

202. Falk B., Hillarp N.A., Thieme S. Fluorescence of catecholamines and related compounds of condensed with formaldehyde // Histochem. Cytochem.-1962.-V.10.- p.348-354.

203. Farthmann E.H., Schoffel U. Epidemiology and pathophysiology of intraabdominal infections (IAI). Infection 1998 Sep-Oct; 26(5):329-34.

204. Folsom DL., Franceshi D, Rubin JR. Intralymphatic antibiotic delivery for reducing acute prosthetic graft infection. J Cardiovasc Surg (Torino). 1992 Nov-Dec; 33(6):660-3.

205. Formela L.J. Inflammatory media tors in acute pancreatitis / L.J. Formela, S. W. Galloway, A.N. Kingsnorth // Br J Surg. — 1995. — №82,—P. 6—13.

206. Franguet J., Saez J., Martinez J., Sanchez J., Perez-Mateo M. Rapid measurement of procalcitonin as prognostic factor of acute pancretitis. //S. Karger AG, Basel. 2002.-P.101-102.

207. Frey C.F. Hamorrhagic pancreatitis // Amer. J. Surg.-1979/Vol.l37.P.615-623.

208. Gebhardt C. Acute pancreatitis — conservative versus surgical therapy / C. Gebhardt, D. Kraus // Wien. Med. Wochenschr.—1997,—Bd. 147, №1,—S.2—5.

209. Gibney R.T., Stollery D.E., Lefebvre R.E. et al. Continuous arterio-venous hemodialysis: an alternative therapy for acute renal failure assotiated with critical illness // Can. Med. Assoc. J. 1988,- Vol. 139. - № 9. - P. 861-866.

210. Goltz F., Pier A., Schippers E. Laparoscopische Chirurgie. // Stuttgart. New York: Georg Thieme Verlag. 1991. 92 p.

211. Go V.L.W. Etiology and epidemiology of pancreatitis in the United States / V.L.W Go. In: Bradley III EL, ed. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Therapy. New York: Raven Press.-1994.-P.235-239.

212. Golub R., Siddiqi F., Pohl D. Role of antibiotics in acute pancreatitis: a metaanalysis// J. Gastrointest. Surg. — 2007. — Vol. 2. — P. 496-503

213. Howard T.J., Weibke E.A., Mogavero G., Kopecky K. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis // Am. J. Surg. 1995. -V. 170.-N 7. P. 44-50.

214. Inaven W. Acute pancreatitis: conservative therapy/ W. Inaven// Ther. Umsch.-1996.-Bd. 53, №15.-S. 342-345.

215. Isenmann R. Natural history of acute pancreatitis and the role of infection/ R. Isenmann, H. Beger// Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 1999.-Vol. 13.-P.291-295

216. Isenmann R., Beger H.G., "Natural history of acute pancreatitis and the role of infection", BEST PR RES, 13(2), 1999, pp. 291-301

217. Jekic IM., Jekic ML. Acute abdomen in the elderly // Helv Chir Acta. 1994 Apr; 60(3):495-7.

218. Jondal M., Wigzell H., Holm G. Surface markers on human T and B lymphocytes. A large population of lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells. J Exp Med. 1972 Aug 1; 136 (2):207-15.

219. Jonsson G. Fluorescence methods for the histochemical demonstration of monoamines // J. Histochem.-1967. V.8.- № 3.-P.288-296.

220. Kelly T.R. Gallstone pancreatitis: pathophysiology/ T.R. Kelly// Surgery.-1976.-№80.-P.488-492.

221. Klar E. New pathophysiological in acute pancreatitis/ E. Klar, J. Werner // Chirurgia.-2000.-Vol.71.-P.253-264.

222. Kunin CM. Antibiotic Armageddon //Clin infect Dis. 1997 Aug.25(2):240-1.

223. Lander H.M. An essential role for free radicals and derived species in signal transduction / H.M. Lander // FASEB J. — 1997.— №11.— P. 118.

224. Lange J. Therapy of acute necrotizing pancreatitis with open pack ing / J. Lange //Dig Surg.— 1994,—№1,—P. 257—260.

225. Leese T., Wast K.P., Hall A.W. Use of fresh frozen plasma in the treatment of acute pancreatitis.// Gut.-1995.-N26.-P.l 157.

226. Lilja H.E. Utilisation of intensive care unit resources in severe acute pancreatitis/ H.E. Lilja, A. Leppaniemi, E. Kemppainen// J. Pancreas 2008.-Vol.9.-P.197-184.

227. Marshall J.C. Intra-abdominal infections. Microbes Infect. 2004 Sep.;6(ll); 1015-25.

228. Mato B.M., Uchiyama J., Ookawara S. Fluctuation of fluorescent material in the rats and human leucocytes under various situation // J. Acta histochem.- 1976.-V.57.- P.191-197.

229. Mendes NF, Miki SS, Peixinho ZF. Combined detection of human T and B lymphocytes by rosette formation with sheep erythrocytes and zymosan-C3 complexes. J Immunol. 1974 Aug; 113(2):531-6.

230. Nathens A.B., Curtis J.R., Beale R.J. et al. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis // Crit Care Med. 2004.-V. 32. -P. 25242536.

231. Paajanen H; Jaakkola M; Karjalainen J. et al. Changing strategies in the acute necrotizing pancreatitis.// Inf Surg 1994 Jan-Mar; 79(l):72-5

232. Ramos BF, Qureshi R, Olsen KM, Jakschik BA. The importance of mast cells for the neutrophil influx in immune complex-induced peritonitis in mice J Immunol. 1990 Sep 15; 145(6): 1868-73.

233. Rau BM, Bothe A, Beger HG. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series. // Surgery 2005-V.138-P.28-39.

234. Rau B.M., Bothe A., Kron M., Beger H.G. Role of early multisystem organ failure as major risk for pancreatic infections and death in severe acute pancreatitis. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006-V. 4-P. 1053-1061

235. Renzi M, Niebel W, Goebell H, Gerken G, Layer P. Non-surgical treatment of infected necrosis in severe acute pancreatitis. // Pancreas. 2005-V.30-P.195-199.

236. Runkel N., Buhr H., Herfath C. Outcome after surgery for billiary pancreatitis.//Eur-J-Surg. 1996 Apr; 162(4):307-313

237. Serio G; Mangiante G; Iacono C. et al. Reoperation in necrotizing acute pancreatitis: evaluation of physiopathology and surgical treatment.// Chir Ital 1995;47(2):43-9

238. Silvester W. Mediator removal with CRRT: complement and cytokines // Am J kidney Dis.-1997.-Nov; 30 (5 Suppl. 4). P. 38-43.

239. Smadya C., Bismuth H. Pancreatic debridement in acute necrotizing pancreatitis: An obsolete procedure? // Br. J. Surg.-V.73, N5.-P.408-410.

240. Telado J.M., Cbristou N.V. Intra-abdominal infection.- Madrid.: «Harcourt», 2000.-P.219-246.

241. Tolstoi A.D., Bagnenko S.F., Krasnorogov V.B. et al. ( Acute pancreatitis {protocols of diagnosis and treatment)}. Khirurgia 2005 (7): 19-23.

242. Tsai K., Wand S., Chen T. Oxidative stress: an important phenomenon with pathogenic significance in the progression of in acute pancreatitis. // Gut.-1998.-Vol.42.-P.850-855.

243. Uhl W., Isenmann B., Buhler M.W. Infection, complicated pancreatitis. // New Horizont, 1998.-V.6(2).-P.572-579.

244. Uhl W., Buchler M., Malfertheine P. et al. Randomized double blind multicenter trial of somatoststin in moderate to severe acute pancreatitis. Gut 1999; 45:97-104.

245. Uhl W., Warshaw A., Imrie C. et al. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology. 2002.-V. 2.-№6. P.565-573.

246. Van Zwieten P.A., Blaw C.J., Van Brummelen P. Cardiovasculare drags // Cardiovasculary Pharmacolology- 1990,- V.4.- N 6.- P. 1443-1448.

247. Werner J, Feuerbach S, Uhl W, et al. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. Gut 2005;54:426-36.

248. Werner J. Acute necrotizing pancreatitis: necrosectomy versus resection. Invited commentary. World S. Surg. 2006.-Vol. (30).- P. 974-975.

249. Werner J., Fewbach S., Uhl W. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care 11 Gut. 2005. V. 54. - P. 426-436.

250. Wood J.J., Rodrick M. L., Mc Irkine A.J., Mannick J.A. Lymphocyte abnormalittes associated with Impaired Immunological defense. In Book Trauma, sepsis and Scock. NY and Basel (Ed. Clowes G.) 1988. -P.371-421.

251. Zawieja D.C. Lymphatic biology and the microcirculation: past, present and /D.C. Zawieja//Microcirculation.-2005.-Vol. 12.-№1.-P. 141-150.

252. Zucchelli P., Catizone L., Degli Esposti E. et al. Influence of ultrafiltration on plasma rennin activity and adrenergic system // Nephron.- 1978.- Vol. 21. -P.317-319.