Анатомо-клинические обоснования кавакатетеризации через подключичную вену тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Соколов, Даниил Вячеславович

• Соколов, Даниил Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколов, Даниил Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Место кавакатетеризации через подключичную вену в современной технике инфузионной терапии.

1.2. Интраоперационные осложнения пункции подключичной вены.

1.3. Современные методы интраоперационного контроля за положением иглы и катетера в центральных венах.

1.4. Фило- и эмбриогенез магистральных вен системы верхней полой вены.

1.5. Основные топографо-анатомические данные о венах, образующих угол Пирогова.

1.6. Возможности прижизненной визуализации центральных вен.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура работы.,.

2.2. Архивные клинико-статистические исследования.

2.3. Методы топографо-анатомических исследований.

2.4. Рентгеноанатомическая оценка строения и положения вен.

2.5. Клинико-инструментальные методы исследования.

2.6. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ПУНКЦИЙ И КАТЕТЕРИЗАЦИЙ ПРИТОКОВ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ИХ ИСХОДЫ

3.1. Ранние осложнения пункции подключичной вены.

3.2. Поздние осложнения кавакатетеризации.

ГЛАВА 4. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ВЕНОЗНОГО УГЛА ПИРОГОВА И ОБРАЗУЮЩИХ ЕГО ВЕН

4.1. Форма и размеры вен, образующих угол Пирогова.

4.2. Скелетотопия подключичной вены и венозного угла Пирогова.

4.3. Положение подключичной вены и венозного угла Пирогова относительно традиционных пункционных точек и анатомических структур, подверженных риску повреждения в момент пункции и катетеризации.

ГЛАВА 5. РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕНОЗНОГО УГЛА ПИРОГОВА И ВОЗМОЖНОСТИ ПРИЖИЗНЕННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ОБРАЗУЮЩИХ ЕГО ВЕН 5.1. Рентгеноанатомические особенности строения и положения вен, образующих угол Пирогова.

5.2. Основные параметры венозного угла Пирогова по данным прижизненных лучевых методов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-клинические обоснования кавакатетеризации через подключичную вену»

Актуальность исследования. Инфузионная терапия через центральные вены нашла широкое применение в современной клинике. Чаще катетеризируют верхнюю полую вену посредством пункции подключичной. Методики пункции подключичной вены подробно описаны (Aubaniac R., 1952; Wilson J. с соавт., 1965., Yoffa D., 1965; Христов X. с соавт., 1966 и др.). Со времени первого применения метода в 1952 году французским педиатром R. Aubaniac, клиницисты, наряду с его преимуществами и относительной безопасностью, отмечают и осложнения - как ранние, так и поздние. Первые — интраоперационные (13 - 15%), связаны с техническими трудностями и неудачами при отыскании вены, её проколе и заведении катетера, а также с повреждением соседних анатомических образований (Калашников Р.Н. с соавт., 1991; Лапшин В.Н. с соавт., 2002). Поздние осложнения, среди которых немало опасных для жизни, возникают уже в процессе эксплуатации катетера, они многообразны, колеблются от 1,2 до 17,5% (Гологорский В.А. с соавт., 1972; Уваров Б.С., Сидоренко В.И., 1980; Ермолаев B.J1. с соавт., 1981; Шишкин С.А., Матвеев А.В., 1985; Hamilton D.L., Jackson R.M., 1998; Wicky S. et al., 2002).

Из причин, обуславливающих интраоперационные осложнения, в литературе обращают наибольшее внимание на две: 1) отсутствие точных топографо-анатомических координат, позволяющих индивидуализировать пункционный доступ и правильно регулировать направление хода иглы и катетера, 2) невозможность визуального контроля конца иглы, проводника, катетера во время выполнения операции. Имеют место (от 0,5 до 10%) и полностью безуспешные попытки пунктировать подключичную вену, что стараются объяснить индивидуальными анатомическими особенностями пациента (тучность, атлетическое телосложение) или аномальным положением сосуда (Вафин А.З. с соавт., 1976; Симбирцев С.А., 1987; Шулутко Е.М. с соавт., 1995).

Несмотря на разработку более совершенных пункционных методик и внедрение различных приспособлений для облегчения операции, количество осложнений с годами не снижается. Так, в литературе описаны: прокол подключичной артерии - от 0,53 до 3,1% (Ерюхин И.А., Шанин С.С., 1979; Чалый П.И. с соавт., 1984; Тимофеев И.В., 1999; Шулутко Е.М. с соавт., 1999; Aldrighetti L. et al., 2000), в том числе с обширными кровоизлияниями в параплевральную клетчатку или образованием гематоракса (Агеев А.К. с соавт., 1982; Попова И.Н. с соавт., 2002), повреждение плевры и верхушки легкого — в 0,4% - 2,7% (Лыткин М.И., Шанин С.С., 1976), травма плечевого сплетения, грудного лимфатического протока, трахеи, нижнего звездчатого узла, диафрагмального нерва, верхней полой вены (Epstein EJ. et al., 1976; Moorhu S.S. et al., 1985; Simmons T.C., Henderson D.R., 1991), левой внутренней грудной артерии (Kulkarni R., Moreyra A.E., 1998), правого предсердия (Шапкин B.C. с соавт., 1976). Приводятся случаи и летальных исходов, причинами которых были: ошибочное введение в плевральную полость большого количества жидкости (Вагнер Е.А. с соавт., 1976; Приходько Н.Т. с соавт., 1981; Dobel K.U., Braun U., 1999), массивное кровотечение в плевральную полость, тампонада сердца вследствие перфорации катетером миокарда от 0,27% до 2% (Подопригора А.П. с соавт., 1987; Collie Р.Е., Goodman G.B., 1995), воздушная эмболия-до 2,4% (Васенев К.О., 1975, Словентатор В.Ю., 1984; Flanagan J.P. et al., 1969; Schlotterbeck К. et al., 1997).

Существует мнение, что на возникновение осложнений влияет выбор пункционного доступа к подключичной вене (Смаков Г.М. с соавт., 1992). Однако единого взгляда в этом вопросе нет. Одни авторы отдают преимущество вышеключичным доступам (Воронин В.А. с соавт., 1974; Григорьев Е.Г. с соавт., 1982; Антонов О.С. с соавт., 1984; Николаев Н.И. с соавт., 1986), другие - нижеключичным (Гологорский В.А., 1972; Калашников Р.Н. с соавт., 1994; Лапшин В.Н. с соавт., 2002 и др.).

Нет единого мнения и в вопросе о стороне пункции. Многие (Чимбаев Т.Е., 1976; Исаев Ю.В. с соавт., 1984; Шишкин С.А. с соавт., 1991) считают, что осложнения пункции правой подключичной вены встречаются в три раза чаще, чем левой и характеризуют правосторонние пункции более высокой частотой неправильной установки катетера во внутреннюю яремную вену.

Указанные выше осложнения в той или иной степени связаны с травматизацией задействованных в операции венозных сосудов и смежных анатомических образований. Их клинические проявления весьма многообразны. Это побуждает к поиску оптимальных путей и более точных топографо-анатомических обоснований кавакатетеризации через подключичную вену. Необходимы новые и полные данные о хирургической анатомии отдельных звеньев венозного пути — от вен, образующих венозный угол Пирогова, до правого предсердия, точные топографо-анатомические координаты ПВ и ВУП, определяющие их истинные размеры и положение относительно костно-мышечных и других важных ориентиров, в том числе в связи с индивидуальными особенностями строения тела и* формы шеи. Таких систематизированных данных в доступной анатомической литературе мы не встретили. Нет также сведений о прижизненных индивидуальных особенностях строения и положения ПВ и ВУП, сопоставление которых с данными анатомических исследований может оказаться важным в выборе наиболее рационального и безопасного доступа к притокам верхней полой вены.

В связи с изложенным целью настоящего исследования явилось изучение индивидуальных особенностей строения и положения вен, образующих угол Пирогова, в том числе с учётом современных возможностей их прижизненной визуализации, и разработка на этой основе индивидуальных подходов к топографо-анатомическим обоснованиям кавакатетеризации через подключичную вену.

Задачи исследования

1. Изучить структуру и характер ошибок и осложнений пункционной кавакатетеризации через подключичную вену и определить клинические критерии выбора рациональных пункционных доступов к верхней полой вене и её притокам.

2. Исследовать индивидуальные анатомические особенности строения и положения вен, образующих угол Пирогова, в том числе с помощью современных клинико-инструментальных средств их прижизненной визуализации (ультразвукового исследования, спиральной компьютерной ангиографии), и оценить их связь с формой шеи.

3. Уточнить топограф о-анатомические обоснования пункционного доступа к подключичной вене и порядка выполнения кавакатетеризации с учётом индивидуальных особенностей строения и положения вен, образующих угол Пирогова.

Научная новизна

1. С новых позиций, во взаимосвязи с формой строения шеи, определены индивидуальные особенности строения и топографии венозного угла Пирогова, его притоков и плечеголовных вен, их взаимоотношения с анатомическими структурами, подверженными наибольшему риску повреждения в момент кавакатетеризации.

2. В прикладном аспекте изучена и по-новому оценена топография подключичной вены относительно костно-мышечных ориентиров и показана разница в положении традиционных пункционных точек у лиц с разной формой телосложения и шеи, которая может лежать в основе ряда технических трудностей кавакатетеризации.

3. Ретроспективный клинико-статистический анализ результатов пункции подключичной вены проведён в соответствии с оценкой роли анатомического фактора в происхождении ошибок и осложнений при её выполнении.

4. С помощью современных средств- лучевой диагностики (ультразвукового сканирования и спиральной компьютерной ангиографии) впервые изучены наиболее важные прижизненные параметры притоков верхней полой вены, значимые для кавакатетеризации, и проведена сравнительная оценка результатов посмертной морфометрии венозных сосудов системы ВПВ с данными прижизненных флебологических исследований.

Практическая ценность

1. На современном клинико-статистическом материале изучена частота, структура и характеристика ошибок и осложнений кавакатетеризации, а также их исходы. Разработан краткий формализованный протокол кавакатетеризации, позволяющий более полно и точно отражать положительный и отрицательный опыт этого вмешательства.

2. Показана важная роль индивидуальных особенностей телосложения и формы шеи при выборе точки вкола иглы, направления и глубины её введения при выполнении кавакатетеризации через подключичную вену, что может свести к минимуму число ошибок и осложнений за счёт анатомического фактора.

3. Выяснена информативность современных лучевых способов визуализации вен, образующих угол Пирогова, а также степень соответствия посмертных анатомических параметров притоков верхней полой вены прижизненным. Эти данные могут быть положены в основу технических расчётов при конструировании различных устройств и приспособлений для кавакатетеризации и их практического использования (рац. предложение № 7975/5 от 04.11.2002 г.).

4. Анатомически обоснованы оптимальные места и позиции датчиков для ультразвуковой визуализации магистральных вен шеи, которые возможно использовать в особо трудных случаях, при предоперационном обследовании больных и интраоперационном контроле положения иглы и катетера.

5: Разработана оригинальная; технология контрастирования межклапанных участков вен при проведению рентгеноангиологических исследований в тотальных анатомических объектах (без; препаровки), которая может быть применена при? флебологических исследованиях в других анатомических областях (рац. предложение № 7443/3 от 26.04.2001 г.).

Основные положен и я, выносимые н а з а щ и ту

1. В строении и топографии крупных притоков верхней полой вены наблюдаются, существенные индивидуальные различия, которые касаются формы, длины, диаметров, углов слияния,- а; также взаимоотношений с окружающими^ анатомическими образованиями. Ряд индивидуальных анатомических особенностей должен быть учтён при? выборе: доступа к подключичной^ вене,, стороны кавакатетеризации; техники заведения катетера, а также при анализе интраоперационных ошибок-и осложнений; частота которых на протяжении.многих лет существенно не снижается.

2. Часть ошибок и осложнений и отдельные' их виды не могут быть объяснены иначе, как влиянием выраженных индивидуальных: топографо-анатомических особенностей- больного; а также определённой разницешмежду прижизненной и посмертной картиной строения^ и положениящентральных вен.

3. Корреляции между формой шеи и сторонами тела (правой или левой) и основными параметрами-; строения? и положения: подключичных, внутренних яремных, плечеголовных вен; установленных топографо-анатомическими исследованиями, в большинстве; своём: подтверждаются прижизненными методами лучевой диагностики. Абсолютное сходство продольно-широтных характеристик вен: с посмертными! прослеживается редко и только при стандартизации дыхательных экскурсий в момент диагностических исследований, а также учёте толщины венозной стенки при морфометрии.

4. В; связи с наличием существенных индивидуальных различий всех параметров изученных центральных вен средние их величины, характеризующие анатомию и топографию вен, образующих угол Пирогова, в практической работе должны использоваться сугубо как ориентировочные. Выбор способа кавакатетеризации, стороны вмешательства и техники пункции подключичной и катетеризации верхней полой вен должен исходить из всего диапазона установленных индивидуальных различий. Выбору индивидуального доступа могут помочь знания установленных топографо-анатомических корреляций, а также привлечение дополнительных средств прижизненной визуализации вен, в том числе с учётом разработанных алгоритмов ультразвукового сканирования и КТ-ангиографии.

Реализация результатов исследования

Основные положения, обоснованные в диссертации, и фактические данные используются при проведении лекций и практических занятий на факультетах послевузовского и дополнительного образования у врачей хирургов и анестезиологов на кафедрах оперативной хирургии (с топографической анатомией), анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также в педагогическом процессе и практических занятиях на кафедре анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии СПб МАЛО, в лечебном и учебном процессах на отделении анестезиологии и реанимации ЦМСЧ № 122 г. СПб.

Апробация-работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: VII межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы грудной и сердечно-сосудистой хирургии» (СПб, 2000 г.); VIII межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы грудной и сердечно-сосудистой хирургии» (СПб, 2001 г.); на 453-м заседании Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (26 сентября 2001 г.); Всероссийской научной конференции «Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии» (СПб, 2001 г.); конференции, посвященной 75-летнему юбилею и 50-летию научно-практической деятельности академика РАМТН, члена-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, почетного профессора Кирпатовского Игоря Дмитриевича «Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты)» (Москва, 27-28 июня 2002 г.); 13-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии» (Ярославль, 18-20 сентября 2002 г.); X межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы грудной и сердечно-сосудистой хирургии» (СПб, 2004 г.).

Материалы топографо-анатомической части исследования частично изложены в отчёте о НИР кафедры по теме № 2.02.251. п 12, шифр «Пробел» -«Индивидуальные особенности в строении и топографии венозного угла Пирогова в связи с современными технологиями кавакатетеризации через подключичную вену» в 2003 г. (ответственный исполнитель НИР -Д.В. Соколов).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, 2 рационализаторских предложения.

Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 230 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа содержит 47 таблиц (и в приложении 24 таблицы), 81 рисунок. Указатель литературы включает 239 источников, из них 156 отечественных и 83 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Соколов, Даниил Вячеславович

189 ВЫВОДЫ

1. Пункция и катетеризация притоков верхней полой вены остаётся технически непростым вмешательством, чреватым развитием грозных осложнений даже в руках опытных специалистов. Неудачи и осложнения катетеризации верхней полой вены через подключичную чаще всего представлены невозможностью пункции и катетеризации (3,63%), пункцией подключичной артерии (2,02%), повреждением купола плевры (0,45%) и болями по ходу сосудисто-нервного пучка (0,28%).

2. В связи с существенными индивидуальными различиями средние топо-графо-анатомические параметры вен, образующих угол Пирогова, в практической работе должны трактоваться лишь как ориентировочные. При выборе точки вкола, направления движения иглы и глубины введения катетера следует учитывать весь диапазон возможных индивидуальных различий. Индивидуализация техники операции возможна на основе выявленных топографо-анатомических корреляций между формой шеи и вариантами строения и положения магистральных вен, а также путём использования средств и способов прижизненной визуализации притоков верхней полой вены.

3. Индивидуальные различия длины подключичной вены (от 2 до 6 см) не связаны ни со стороной исследования, ни с длиной тела в изученном диапазоне роста человека (от 137 до 185 см). При отсутствии различий средних величин (3,3±0,1см) в разных антропометрических группах, наибольший размах колебаний длины подключичной вены, достигающий 4 см, отмечается у лиц с длинной и узкой шеей, наименьший — 2,6 см — у лиц с короткой и широкой шеей.

Независимо от значительных индивидуальных колебаний длины плечего-ловных вен, правая всегда существенно короче левой (1,7 — 4,5 см и 5,5 — 9,0 см соответственно).

Длина верхней полой вены имеет прямую зависимость от формы шеи -она меньшая (4,6 см) при брахи- и большая (5,4 см) при долихоморфной форме. Более короткой верхней полой вене соответствуют и более короткие правая и левая подключичные вены. Напротив, при более длинной верхней полой вене, более длинными оказываются и подключичные вены. В связи с этим средняя величина расстояния от истока подключичных вен до правого предсердия, как справа, так и слева, на 1 см больше у лиц с длинной и узкой шеей (12 см справа и 16 см слева), по сравнению с субъектами с короткой и широкой шеей (11 и 15 см соответственно).

4. Подключичная вена чаще всего имеет веретенообразную форму с наибольшим диаметром (до 1,5 см) на середине ее длины и наименьшим (1,0 см) — у истока. Ширина просвета подключичной вены несколько больше у лиц с длинной и узкой шеей. По данным как посмертных, так и прижизненных исследований (УЗИ и СКТА) устье правой подключичной вены шире, чем левой (1,4 против 1,2 см).

Ширина нижней луковицы и устья внутренней яремной вены варьируют в большом диапазоне с преобладанием поперечных размеров (на 0,3 см) на правой стороне, причём асимметрия более ярко выражена у лиц с длинной и узкой шеей.

5. Величина венозного угла Пирогова варьирует от острого до тупого при среднем значении 90° без значимых различий по сторонам и антропометрическим группам. Тупые углы чаще наблюдаются в брахиморфной группе, а острые - только в долихоморфной. Острый венозный угол Пирогова часто сочетается с крутым изгибом продольной оси подключичной вены и резким изменением её направления от восходящего в дистальной части до нисходящего в проксимальной. При таких вариантах, составляющих около 3,3% всех наблюдений, выше риск прокола задней стенки подключичной вены и повреждения позадилежащих органов.

6. Угол между подключичной и плечеголовной венами слева больше, чем справа. У лиц с короткой и широкой шеей на правой стороне этот угол нередко оказывается меньше угла Пирогова, что создаёт условия для попадания катетера не в плечеголовную вену, а по более прямому пути — во внутреннюю яремную, имеющую к тому же более широкое устье.

7. Общепринятое проецирование оси подключичной вены на границу внутренней и средней третей ключицы справедливо лишь для лиц с долихо- и мезоморфной формами шеи. При короткой и широкой шее отмечается более медиальное расположение подключичной вены.

Угол между осями ключицы и подключичной вены при брахиморфной форме шеи достоверно больше, чем при долихоморфной. При стандартной ориентировке иглы по отношению к ключице эти различия могут приводить к несоответствию осей пункционной иглы и подключичной вены.

8. Толщина мягких тканей в точке Aubaniac от кожи до передней стенки подключичной вены варьирует от 1 до 5 см. У лиц с длинной и узкой шеей она оказывается существенно меньше, чем у лиц с короткой и широкой.

Подключичная вена на своём протяжении меняет взаимоотношения с подключичной артерией - от плотного соприкосновения на уровне I ребра до появления промежутка между ними, достигающего 2 см на уровне предлест-ничного пространства. Его величина закономерно больше у лиц с короткой и толстой шеей.

Расстояние до купола плевры по оси пункции в точке Aubaniac индивидуально варьирует от 1 до 7 см, в точке Yoffa - от 2 до 6 см. В обеих точках указанное расстояние прогрессивно увеличивается по мере возрастания индекса шеи.

9. Корреляции между формой шеи, сторонами тела и основными параметрами строения и положения центральных вен, установленные топографо-анатомическими исследованиями, в большинстве своём подтверждаются методами прижизненной лучевой диагностики, однако абсолютное сходство продольно-широтных характеристик вен с посмертными данными прослеживается редко. Оно достигается только при стандартизации дыхательных экскурсий в момент диагностических исследований, а также учёте толщины венозной стенки при морфометрии. Клинически и анатомически наименее различимы положение и поперечные размеры подключичной вены между I ребром и ключицей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уменьшения числа ошибок и осложнений при проведении катетеризации верхней полой вены через подключичную следует учитывать конституциональные особенности больного, оценивая до вмешательства индекс шеи путём вычисления отношения диаметра шеи (рассчитанного через длину её окружности у основания) к длине шеи (расстояние от вершины сосцевидного отростка до грудино-ключичного сочленения), умноженного на 100. При индексе шеи 86 и более индивидуальное строение вен и их топография подчинены закономерностям, установленным для лиц с брахиморфной формой шеи. Напротив, при индексе шеи 70 и менее морфологические параметры соответствуют особенностям, характерным для долихоморфной формы шеи.

2. При выполнении нижеключичного пункционного доступа к подключичной вене следует иметь ввиду, что место пересечения осью подключичной вены нижнего края ключицы находится ближе к грудино-ключичному сочленению у людей с брахиморфной формой шеи (3,3 см), чем с долихоморфной (4,0 см).

3. При нижеключичных доступах по Aubaniac, Wilson, То field, Таевскому угол наклона иглы относительно ключицы должен варьировать в соответствии с формой шеи - от 43° при долихоморфной форме до 52° при брахиморфной, что обеспечит стабильное соотношение осей иглы и подключичной вены.

4. При нижеключичном доступе по Aubaniac средняя глубина погружения иглы до передней стенки ПВ при долихоморфной форме шеи в среднем на 1 см меньше, чем при брахиморфной. При этом необходимо учитывать степень развития мускулатуры и жировой клетчатки.

5. У лиц с короткой и широкой шеей при продвижении проводника и катетера по венозным магистралям к сердцу существует повышенный риск попадания катетера не в плечеголовную вену, а во внутреннюю яремную в связи с тем, что путь в последнюю может оказаться прямее из-за более тупого угла Пирогова по сравнению с подключично-плечеголовным углом, особенно на правой стороне.

6. При выборе проводника и катетера следует учитывать:

1) диаметр отдельных звеньев венозной магистрали, через которую они проходят;

2) разную общую длину пути от начала подключичной вены до правого предсердия с правой и левой сторон, а именно - правый путь короче левого в среднем на 4 см.

7. При нижеключичном доступе К.М. Лебединского у пациентов с длинной и узкой шеей можно рекомендовать выбор точки вкола в максимально наружной части зоны, ограниченной средней третью ключицы. Напротив, у больных с короткой и широкой шеей — в максимально внутренней части этой зоны. При этом доступе игла продвигается под малым углом к рёбрам, что минимизирует риск прокола плевры.

8. Медиальный нижеключичный доступ по Giles из всех нижеключичных доступов наименее выгоден, так как плотная рёберно-ключичная связка и узкий промежуток между ключицей и первым ребром затрудняют подход к вене, вынуждая оператора усиливать давление на иглу. Это может повлечь сквозной прокол подключичной вены, одноимённой артерии и плевры. Однако для лиц с брахиморфной формой шеи, у которых подключичная вена лежит медиальнее, его использование допустимо.

9. При всех нижеключичных доступах в качестве дополнительного ориентира расположения ПВ может служить пульсация подключичной артерии. При вышеключичных доступах этот ориентир является относительным в связи с наличием промежутка между артерией и веной, достигающего 2 см.

10. При вышеключичном доступе по Yoffa глубина погружения иглы до контакта с верхней стенкой ПВ в связи с разными формами шеи может варьировать от 1 до 4 см. При брахиморфной форме шеи вена и, соответственно, купол плевры находятся глубже от поверхности кожи, чем при долихоморфной. При данном доступе следует предусмотреть вероятность повреждения наружной яремной вены и лимфатических стволов.

11. Поворот головы больного в противоположную сторону при вышеключичном доступе особенно важен, так как при этом положении происходит подтягивание подключичной вены на 0,5 см вверх (до уровня верхнего края ключицы) и приближение её к поверхности тела. В то же время такое положение головы и шеи сужает диаметр вены.

12. Применение метода ультразвуковой интраскопии для контроля за положением и ходом конца иглы и катетера во время выполнения кавакатетеризации необходимо в первую очередь у пациентов находящихся в тяжёлом состоянии, с нарушением свёртываемости крови, ожирением, с хорошо развитой мускулатурой, а также после неудачной попытки пунктировать вену. Можно рекомендовать использование линейных или конвексных датчиков с рабочей частотой от 3 до 7,5 - 10 МГц. При нижеключичной пункции подключичной вены предпочтительнее применять линейный датчик и визуализировать вену из точки Aubaniac, а при вышеключичной пункции — конвексный датчик с визуализацией из точки Yoffa.

13. При отсутствии возможности пункции под контролем ультразвуковой эхографии рекомендуется непосредственно перед операцией провести сканирование подключичной вены для уточнения её размеров, формы и положения. При этом важно иметь в виду, что на большинство поперечных размеров экстраторакальных магистральных вен влияет фаза дыхательных экскурсий грудной стенки — они увеличиваются при задержке дыхания на выдохе и уменьшаются на вдохе.

14. С учётом сравнительно высокой частоты и тяжести первичных осложнений при кавакатетеризации к самостоятельному выполнению операции могут быть допущены только врачи, прошедшие специальную подготовку (изучение индивидуальных вариантов строения и топографии вен, отработка методик на трупах, тренажёрах, ассистенции при операциях высококвалифицированных специалистов, самостоятельное выполнение пункции и катетеризации под наблюдением опытного специалиста).

15. Для накопления положительного и отрицательного опыта необходимо тщательное документирование всех осложнений пункционной кавакатетеризации. Для облегчения и ускорения работы врача целесообразно использовать разработанный краткий формализованный протокол кавакатетеризации, в котором указываются паспортные данные больного, диагноз, показания к постановке центрального катетера, вид анестезии, сторона и пункционный доступ, способ катетеризации и фиксации катетера, трудности и осложнения в процессе операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколов, Даниил Вячеславович, 2004 год

1. Абрамова Н.Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н.Н. Абрамова, О.И. Беличенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1997. — № 2. -С. 50-54.

2. Агеев А.К. Осложнения подключичной кавакатетеризации / А.К. Агеев, А.А. Балябин, В.М. Шипилов // Клинич. медицина. 1982. - Т. 60, № 5. -С. 91-95.

3. Аксенов А.Н. Значение материала сосудистых катетеров в развитии тромботических осложнений при кавакатетеризации / А.Н. Аксенов, А.Л. Костюченко // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, № 3. - С. 79 - 81.

4. Алакозов В.А. Тактика использования подключичной вены для инфузионной терапии / В.А. Алакозов // Хирургия. 1989. - № 6. - С. 32 - 36.

5. Антелава Н.В. Хирургия органов грудной полости / Н.В.Антелава. -М.: Медгиз, 1952. С. 51 - 52.

6. Аренгауз Н.М. Модификация иглы для пункций артерий и центральных вен / Н.М. Аренгауз, В.Е. Гуревич // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 6. - С. 65 - 66.

7. Башкиров П.Н. Современное состояние вопроса об оценке индивидуального физического развития человека / П.Н. Башкиров // Материалы конференции по морфологии человека. -М.: Изд. Москов. ун-та, 1956. С. 95 -117.

8. Беков Д.М. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д.М. Беков. Киев: Здоровья, 1988. - 223 с.

9. Беляевский А.Д. Перфорация стенки правого предсердия при катетеризации подключичной вены / А.Д. Беляевский // Вестн. хирургии. — 1980.-Т. 125, №7.-С. 109.

10. Беляевский А.Д. Самопроизвольное завязывание лески-проводника узлом в подключичной вене в процессе катетеризации / А.Д. Беляевский, А.П. Штефан // Анестезиология и реаниматология. — 1980. — № 2. — С. 71.

11. Беляевский А.Д. Устройство для фиксации канюли и инфузионной системы к подключичному катетеру / А.Д. Беляевский, А.А. Галимов // Анестезиология и реаниматология. — 1982. — № 1. — С. 57 — 58.

12. Бисенков Н.П. Лёгкие / Н.П. Бисенков // Хирургическая анатомия груди / Под ред. А.Н. Максименкова. JL: Медгиз, 1955. - Разд. 2. - С. 276.

13. Битунов В.А. Атравматичный проводник для подключичного катетера / В.А. Битунов // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 2. - С. 56-57.

14. Битунов В.А. Модифицированный метод катетеризации центральной вены / В.А. Битунов, Б.О. Полещук // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 5. - С. 69 - 70.

15. Благитко Е.М. Осложнения катетеризации подключичной вены и их профилактика / Е.М. Благитко, П.И. Коломейцев, JI.A. Дисковых, С.И. Нечаев // Хирургия.- 1977.-№5.-С. 101-103.

16. Большаков О.П. Актовая речь проф. О.П. Большакова 28 октября 1988 г. / О.П. Большаков // Актуальные проблемы прикладной анатомии и экспериментальной хирургии сердечно-сосудистой системы / О.П. Большаков. -Л., 1988.- 19 с.

17. Бондаренко Н.Д. Особенности пункции центральной вены / Н.Д. Бондаренко, С.И. Кляп, Л.А. Любенко // Клинич. хирургия. 1990. - № 3. - С. 63 - 64.

18. Буланова E.JI. Венозный доступ в клинической практике / Е.Л. Буланова, П.А. Воробьев. — М.: И-во Ньюдиамед, 1996. — 51 с.

19. Бунак В.В. Антропометрия. Практический курс. Пособие для университетов / В.В. Бунак. — М.: Гос. уч.-педагог. издат. Наркомпроса РСФСР, 1941.-368 с.

20. Вагнер Е.А. Осложнения пункционной катетеризации подключичной вены / Е.А. Вагнер, Я.А. Ортенберг, И.Е. Ненашев // Хирургия. -1976.-№8. -С. 120-124.

21. Вагнер Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский. — М.: Медицина, 1977. 175 с.

22. Вальтер А.П. Курс практической и прикладной анатомии человеческого тела / А.П. Вальтер. Киев: Тип. М. Фрица, 1871. — Вып. 1. — 240 с.

23. Банков В.Н. Строение вен / В.Н. Банков. М.: Медицина, 1974.312 с.

24. Васенев К.О. Воздушная эмболия как осложнение катетеризации подключичной вены / К.О. Васенев // Клинич. хирургия. 1975. - № 12. - С. 67 -68.

25. Васенев К.О. Опасности и осложнения пункционной катетеризации подключичной вены для инфузионной терапии / К.О. Васенев, И.А. Флеровский, А.И. Зеленский // Вестн. хирургии. 1976. - Т. 117, № 7. - С. 133 — 136.

26. Васенев К.О. Ошибки, опасности и осложнения пункционной катетеризации подключичных вен: Автореф. дис. .канд. мед. наук / К.О. Васенев. Хабаровск, 1977. - 25 с.

27. Вафин А.З. Осложнения катетеризации подключичной вены и их профилактика / А.З. Вафин, B.C. Марочкин, Л.И. Власов // Вестн. хирургии. — 1976. Т. 117, № 9. - С. 99 - 104.

28. Витенбек И.А. Профилактика воздушной эмболии при пункции и катетеризации подключичной вены / И.А. Витенбек, З.С. Сарсембаев, С.П. Лысенков и др. // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 3. - С. 65 - 67.

29. Витенбек И.А. Профилактика воздушной эмболии при пункции и катетеризации подключичной вены / И.А. Витенбек, Н.А. Зарипов, С.Г. Исангулова и др. // Хирургия. 1987. - № 6. - С. 114—116.

30. Вишневский А.С. Операции на груди. Анатомотопографический очерк / А.С.Вишневский // Курс оперативной хирургии с анатомо— топографическими данными / Под ред. В.Н. Шевкуненко. — 3-е изд., испр. — М.; Л.: Медгиз, 1938.-Т. 2, Гл. З.-С. 175-259.

31. Воробьев В.П. Атлас анатомии человека / В.П. Воробьев, Р.Д. Синельников. М.; Л.: Медгиз, 1948. - Т. 4. - 382 с.

32. Воронин В.А. Пункция и катетеризация подключичной вены надключичным доступом / В.А. Воронин, Ю.М Шамурин, В.П. Трилицкий // Вестн. хирургии, 1974.-Т. 112, № 1.-С. 126- 127.

33. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. — М.: Медицина, 1995.-351 с.

34. Гайдаенков В.М. Модификация подключичного катетера для профилактики ряда осложнений / В.М. Гайдаенков // Анестезиология и реаниматология. 1985. -№ 3. - С. 68.

35. Гайдаенков В.М. Ошибки и осложнения при катетеризации верхней полой вены и их профилактика / В.М. Гайдаенков, Ю.А. Титовский, В.Б. Оскирко // Анестезиология и реаниматология. — 1990. — № 5. — С. 70-71.

36. Гологорский В. А. Клиническая оценка катетеризации подключичной вены / В.А. Гологорский, В.Е. Багдатьев, О.И. Горбатов и др. // Вестн. хирургии. 1972. - Т. 108, № 1. - С. 20 - 24.

37. Гольдберг А.П. Осложнения и опасности длительной катетеризации сосудов для проведения интенсивной терапии / А.П. Гольдберг, Д.Е. Бутырская, А.П. Симоненков и др. // Хирургия. 1984. - № 10. - С. 89 - 92.

38. Григорьев Е.Г. Тяжелое осложнение катетеризации подключичной вены / Е.Г. Григорьев, Г.П. Спасов, Л.И. Грачева // Анестезиология и реаниматология. 1982. - № 1. - С. 52 — 53.

39. Гринберг Б. А. Катетеризация подключичной вены поливинилхлоридными катетерами / Б.А.Гринберг, А.А.Светоч, В.В. Городилов // Вестн. хирургии. 1975. - Т. 114, № 1. - С. 141 - 142.

40. Гутман Е.И. О профилактике разгерметизации венозного катетера / Е.И. Гутман, Б.М. Стрелец // Вестн. хирургии. 1980. - Т. 124, № 1. - С. 135.

41. Догель И.М. Сравнительная анатомия, физиология и фармакология кровеносных и лимфатических сосудов / И.М. Догель. — Казань: Типолитография Императорского Ун-та, 1903. Т. 1. — 419 с.

42. Дркж Н.Ф. Миграция катетера в сосудистое русло как осложнение катетеризации подключичной вены / Н.Ф. Дрюк, В.П. Хохоля, В.Г. Тупикин // Клинич. хирургия. 1977. - № 1. - С. 63 - 64.

43. Дякин В.М. Опасности и осложнения пункции и катетеризации подключичной вены у детей / В.М. Дякин, Т.Д. Науменко Н.Н. Шевердин и др. // Хирургия. 1977. - № 5. - С. 96 - 101.

44. Елизаровский С.И. О технике пункции подключичной вены / С.И. Елизаровский // Вестн. хирургии. 1973. - Т. 110, № 1. - С. 19-22.

45. Епифанов В.Г. Способ катетеризации центральных вен /В.Г. Епифанов// Анестезиология и реаниматология. 1988. — № 2. - С. 57.

46. Ермаков Ю.Л. Пути предупреждения осложнений при катетеризации магистральных вен / Ю.Л. Ермаков // Хирургия. 1976. - № 8. — С. 127- 128.

47. Ермолаев B.JI. Осложнения пункций и катетеризаций подключичных вен и пути их профилактики / B.JI. Ермолаев, Е.К. Бурлева, Р.А. Козлова и др. // Вестн. хирургии. 1981. - Т. 127, № 11. - С. 120 - 124.

48. Ерюхин И. А. Декомпрессионные венные анастомозы в хирургическом лечении портальной гипертензии (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. .д-ра мед. наук / И.А. Ерюхин. Л., 1974. - 433 л.

49. Ерюхин И.А. Значение катетеризации подключичной вены при лечении хирургических заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.А. Ерюхин, С.С. Шанин // Вестн. хирургии. 1979. - Т. 122, № 4. - С. 16 - 19.

50. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д.А. Жданов. Д.: Медгиз, 1952. - 336 с.

51. Журавлев В.А. Трансфузиологические операции / В.А. Журавлев, Е.П. Сведенцов, В.П. Сухоруков. -М.: Медицина, 1985. 160 с.

52. Заварзин А.А. Краткое руководство по эмбриологии человека и позвоночных животных / А.А. Заварзин. 4-е изд. — Д.: Медгиз, 1939. - 204 с.

53. Завгородний И.Г. Морфофункциональные особенности терминального отдела грудного протока: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Г. Завгородний. — Новосибирск, 2000. — 22 с.

54. Зернов Д.Н. Руководство по описательной анатомии человека / Д.Н. Зернов. — 14-е изд. (3-е посмертн.) — М.; Д.: Медгиз, напеч. в Мск., 1939. Т. 2. - 426 с.

55. Злотников М.Д. Венозная система человека: Краткий атлас / М.Д. Злотников. М.: Медгиз, 1947. - Кн. 1, - 108 с.

56. Игнатавичус В.М. Пути снижения осложнений чрезкожной катетеризации магистральных вен / В.М. Игнатавичус // Анестезиология и реаниматология. 1986. — № 1. — С. 52 — 54.

57. Исаев Ю.В. Зависимость возникновения тромбофлебита подключичной вены от стороны катетеризации / Ю.В. Исаев, Г.М. Джангирова, А.В. Паденко, А.А. Липикин // Вестн. хирургии. 1984. - Т. 132, № б. - С. 127 -128.

58. Калашников Р.Н. Технические осложнения пункции и функциональная анатомия подключичной вены / Р.Н. Калашников, Э.В. Недашковский, П.П. Савин, А.В. Смирнов // Анестезиология и реаниматология. 1991.-№2.-С. 50-54.

59. Калашников Р.Н. Практическое пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов / Р.Н. Калашников, Э.В. Недашковский, А.Я. Журавлев. Архангельск, 1994. - 224 с.

60. Карабанов Г.Н. Осложнения при катетеризации подключичной вены / Г.Н. Карабанов, Р.Т. Аюпов // Здравоохранение Башкортостана. — 1999. — №6.-С. 103 106.

61. Коноплянкин А. А. Осложнения, связанные с техникой катетеризации подключичной вены / А.А. Коноплянкин, Ю.А. Шувалов, Р.В. Сажина // Вестн. хирургии. 1982. - Т. 128, № 1. - С. 140 - 143.

62. Косой Г.Х. Осложнения пункционной катетеризации подключичной вены у детей до 1 года / Г.Х. Косой // Арх. патологии. — 1977. — Т. 39, № 12.-С. 18-23.

63. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей / A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин. СПб.: СпецЛит, 2000. - С. 97 - 107.

64. Куликов В.П. Энергетическая допплерография в диагностике патологической извитости брахиоцефальных артерий / А.В. Могозов, Е.В. Граф, К.В. Смирнов // Визуализация в клинике. 1995. — № 7. - С. 13-16.

65. Куликов В.П. Энергетический допплеровский режим в визуализации артерий виллизиева круга / В.П. Куликов, А.В. Могозов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - Т. 2, № 1. — С. 32 - 37.

66. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск, 1997. - 204 с.

67. Курдюков В.В. Развитие подключичной вены в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе и топографо-анатомическое обоснование еепункции у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Курдюков. Д., 1990. -15 с.

68. Кутушев Ф.Х. Длительная инфузионная терапия через магистральные сосуды / Ф.Х. Кутушев, В.В. Чернявский // Вестн. хирургии — 1975. Т. 115, № 10. - С. 46 - 50.

69. Лапшин В.Н. Особенности и осложнения пункций и катетеризаций магистральных сосудов в практике интенсивной терапии / В.Н. Лапшин, С.Ю. Пантелеев, А.Ф. Котлярский, B.C. Афончиков // Скорая мед. помощь. 2002. — № 3. - С. 68-71.

70. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии / К.М. Лебединский. СПб: Из-во «Человек», 2000. - 199 с.

71. Легошин А.П. К топографо-анатомическому обоснованию пункции подключичной вены: Актуальные вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии / А.П. Легошин, В.И. Никитушкин, Т.И. Громова и др. — М., 1977. Вып. 1. - С. 76 - 81.

72. Лелюк В.Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: Методическое пособие / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 2002. - 40 с.

73. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология. — 2-е изд., доп. и перераб. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -М.: Реальное Время, 2003. 336 с.

74. Лисин В.В. Случай тромбоза легочной артерии вследствие катетеризации правой подключичной вены у больной инфарктом миокарда /

75. B.В. Лисин, Л.Е. Бочкарева, М.М. Кириллов и др. // Клинич. медицина. 1998. -Т. 76, № 1.-С. 58-59.

76. Лисицын М.С. Ductus thoracicus / М.С. Лисицын // Новый хирург, арх. 1922. - Т. 1. - С. 577 - 584.

77. Лыткин М.И., Шанин С.С. О выборе путей инфузионной терапии в свете осложнений, связанных с катетеризацией различных вен / М.И. Лыткин,

78. C.С. Шанин // Вестн. хирургии 1976. - Т. 117, № 11. - С. 112 - 116.

79. Максименков А.Н. Вены шеи / А.Н. Максименков // Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. В.Н. Шевкуненко. М.: Медгиз, 1949. - Гл. 12. - С. 241 - 249.

80. Малеев Ю.В. Хирургическая анатомия щитовидной железы в связи с типовыми особенностями шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Малеев. Воронеж, 1999. - 23 с.

81. Маргорин Е.М. Оглавление / Е.М. Маргорин // Хирургическая анатомия груди / Под ред. А.Н. Максименкова. — JL: Медгиз, 1955. С. 3 — 19.

82. Маргулис М.С. Осложнения длительной катетеризации вен / М.С. Маргулис, В.Б. Савченко, Ю.Д. Гликман и др. // Анестезиология и реаниматология 1981. —№ 5.-С. 69-71.

83. Марочков А.В. О тромбировании венозных катетеров в зависимости от места их расположения в центральных венах / А.В. Марочков,

84. A.Д. Стеблецкий, В.П. Стефаненкова // Анестезиология и реаниматология. -1985.-№2.-С. 52-55.

85. Марочков А.В. Способ коррекции положения подключичного катетера, смещенного во внутреннюю яремную вену / А.В. Марочков // Анестезиология и реаниматология 1987. — № 4. - С. 74 - 75.

86. Маят К.Е. Тромбоэмболия легочной артерии после катетеризации подключичной вены / К.Е. Маят // Сов. медицина 1979. - № 1.-С. 110-112.

87. Мирончик И.Н. Осложнения при катетеризации вен / И.Н. Мирончик, И.И. Ситник // Арх. патологии. 1975. - Т. 37, № 9. - С. 80 - 84.

88. Можаев Г.А. Инфекционные и тромбоэмболитические осложнения при инфузии растворов в подключичные вены, пути их профилактики / Г.А. Можаев, C.JI. Штылев // Анестезиология и реаниматология — 1986. № 3. - С. 58-59.

89. Морозов В.Г. Осложнение катетеризации подключичной вены /

90. B.Г. Морозов, Ф.Ш. Шарафисламов, С.Н. Коломенский и др. // Хирургия -1980.-№8.-С. 98-99.

91. Недашковский Э.В. Пункционная катетеризация подключичных вен / Э.В. Недашковский, Г.А. Орлов, JT.K. Самарина // Хирургия. 1971. - № 2. -С. 34-36.

92. Николаев Н.И. Тромбозы при катетеризации подключичных вен / Н.И. Николаев, О.С. Антонов, Ю.Г. Зайнутдинов // Анестезиология и реаниматология 1986. - № 4. - С. 56 - 59.

93. Николаев Н.И. Эмболия легочной артерии после катетеризации подключичной вены / Н.И. Николаев // Анестезиология и реаниматология. -1987.-№4.-С. 68-70.

94. Нисимов Э.Б. О методике пункционной катетеризации подключичной вены / Э.Б. Нисимов // Вестн. хирургии. 1990. — Т. 144, № 4. -С. 102- 105.

95. Нисимов Э.Б. Ультразвуковая визуализация как метод контроля при катетеризации подключичной вены / Э.Б. Нисимов, В.В. Хачапуридзе, И.В. Фокина // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 5. - С. 51 -52.

96. Новожилов В.А. Порочное положение катетера при катетеризации подключичной вены / В.А. Новожилов // Вестн. хирургии. — 1982. — Т. 128, № 3. -С. 139-140.

97. Норкайтис Ю.К. К методике пункционной катетеризации подключичной вены для длительной инфузионной терапии / Ю.К. Норкайтис // Инфузионная терапия в хирургии: Материалы к Всерос. симпоз. — Барнаул: Алт. кн. издат., 1972. С. 39 - 42.

98. Осовских В.В. Выбор оптимальной методики катетеризации внутренней яремной вены с помощью ультразвукового сканирования /В.В. Осовских, А.Е. Баутин, С.П. Цурупа и др. // Вестн. хирургии. 2004. - Т. 163, №2.-С. 141-142.

99. Панченков Р.Т. Лимфосорбция / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев. -М.: Медицина, 1982. 238 с.

100. Пирогов Н.И. Хирургическая анатомия артериальных стволов, с подробным описанием положения и способов перевязки их. Сочинение

101. Николая Пирогова /Н.И. Пирогов: Пер. с нем. СПб: Типография Департамента внешней торговли, 1854. — 296 с.

102. Погребникова Т.А. Клинико-анатомическое обоснование использования подкожной мышцы шеи при реконструктивных операциях в области лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Погребникова. — СПб., 2003.- 14 с.

103. Подопригора А.П. Осложнение катетеризации подключичной вены / А.П. Подопригора, В.В. Власов, И.А. Козак, А.И. Суходоля // Клинич. хирургия. 1987. - № 1. - С. 63 - 64.

104. Попова И.Н. Тампонада сердца как осложнение катетеризации магистральных сосудов у новорожденных / И.Н. Попова, В.Г. Середняк, О.В. Филаретова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 1. - С. 45 -48.

105. Попович М.И. Индивидуальные различия в строении и топографии соединительных ветвей между симпатическим стволом >' и, плечевым сплетением: Дис. . канд. мед. наук /М.И. Попович. — JL, 1973. — 180 с.

106. Приходько Н.Т. О некоторых осложнениях и опасностях катетеризации верхней полой вены через подключичную вену / Н.Т. Приходько, А.Н. Сахно, Г.Д. Мариноха // Анестезиология и реаниматология. — 1981,-№4.-С. 62-64.

107. Прокофьев А.В. Особенности эхокардиографической диагностики инфекционного эндокардита / А.В. Прокофьев, В.Г. Гудымович // Избр. лекции по клинич. хирургии. Под ред. Г.Г. Хубулава. СПб. - 2002. - Вып. 10. - С. 114 - 131.

108. Пэттен Б.М. Эмбриология человека: Пер. с англ. / Б.М. Пэттен; Под ред. Г.А. Шмидта. М.: Медгиз, 1959. - 768 с.

109. Романкевич В.М. Яремные вены взрослого человека (их изменчивость и выключение при тромбофлебите и сепсисе): Дис. . докт. мед. наук/В.М. Романкевич. Уфа, 1961.-353 с.

110. Роузен М. Чрескожная катетеризация центральных вен: Пер. с англ. / М. Роузен, Я.П. Латто, Нг У Шэнг. М.: Медицина, 1986. - 160 с.

111. Самарин А.Г. Использование подключичной вены для трансфузий / А.Г. Самарин // Хирургия. 1970. - № 1. - С. 54 - 57.

112. Самарина Л.К. Анатомическое обоснование чрескожной катетеризации подключичной вены у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.К. Самарина. Архангельск, 1971. - 18 с.

113. Сидоренко В.И. Чрескожная пункционная катетеризация верхней полой вены для длительной инфузионной терапии / В.И. Сидоренко, Ю.Н. Журавлев, В.К. Новиков // Анестезия и реанимация при механических повреждениях. Л.: 1970. - С. 116-118.

114. Симбирцев С.А. Катетеризация верхней полой вены чрескожной пункцией подключичной вены / С.А. Симбирцев, Л.Н. Губарь, В.И. Яковлев // Хирургия 1972.-№3.~ С. 117-122.

115. Симбирцев С.А. Пункция и катетеризация подключичной вены. Лекция для врачей-курсантов / С.А. Симбирцев, В.И. Яковлев. Л.: ГИДУВ, 1982.-22 с.

116. Симбирцев С.А. Пункция и катетеризация подключичной и яремной вены: Лекция для врачей-слушателей / С.А. Симбирцев. Л.: ГИДУВ, 1987 (1988).-23 с.

117. Ситко Л.А. Посткатетеризационный тромбоз подключичной вены у детей / Л.А. Ситко, Е.С. Бочарников, В.А. Фигуренко, Ю.М. Мирюк // Вестн. хирургии. 1986. - Т. 136, № 1. - С. 92 - 95.

118. Ситников В.А. Продвижение катетера во внутреннюю яремную вену при катетеризации подключичной / В.А. Ситников, С.А. Шишкин // Вестн. хирургии 1988.-Т. 141, №9. -С. 136- 137.

119. Словентатор В.Ю. Случай воздушной эмболии после удаления катетера из подключичной вены /В.Ю. Словентатор // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 1. - С. 69 - 70.

120. Смаков Г.М. Осложнения пункционной катетеризации подключичной вены и их диагностика / Г.М. Смаков, А.И. Евдокимов, В.В. Шинкевич, А.А. Цыганова // Хирургия. 1992. - № 6. - С. 68 - 71.

121. Смирнов Ю.М. Гангрена верхней конечности как осложнение катетеризации подключичной вены / Ю.М. Смирнов, Н.А. Шайхатарова, Е.Б. Денисов//Вестн. хирургии. 1986. - Т. 136, № 4. - С. 120 - 121.

122. Таевский А.В. Способ пунктирования подключичной вены / А.В. Таевский, Е.Г. Григорьев, А.А. Гольдберг // Науч. тр. Иркут. мед. ин-та. -Иркутск, 1981.-Вып. 150.-С. 85-86.

123. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. М.: Видар, 1998. - 144 с.

124. Тимофеев И.В. Патология лечения: Руководство для врачей / И.В. Тимофеев; Под ред. Ю.Н. Шанина. СПб.: «Северо-Запад», 1999. - 524 с.

125. Тихомиров М.А. Варьянты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы / М.А. Тихомиров. -Киев: Литотипография Товарищества И.Н. Кушнерев и К°., 1900. 377 с.

126. Тюндер Э.О. Осложнения при пункции подключичной вены / Э.О. Тюндер, P.M. Тальвик, Х.Х. Юрьенсон // Вестн. хирургии. 1975. — Т. 114, № 1. -С. 122-124.

127. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости /И.Е.Тюрин. СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 371 с.

128. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров; Под ред. В.Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995.-384 с.

129. Тютин Л.А. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии / Л.А. Тютин, Е.К. Яковлева // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. -№ 4. - С. 13 - 16.

130. Уваров Б.С. Неудачи, ошибки и осложнения пункционной катетеризации подключичной вены / Б.С. Уваров, В.И. Сидоренко // Вестн. хирургии. 1980.-Т. 125, № 12.-С. 106-112.

131. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Под ред. Г.И. Кунцевич. Минск.: Кавалер Паблишере, 1999. - 256 с.

132. Филлипов Ю.В. Повреждение грудного лимфатического протока при катетеризации подюпочичной вены у детей / Ю.В. Филлипов, А.А. Виноградов // Вестн. хирургии. 1978. - Т. 121, № 9. - С. 127.

133. Хайкин Я.Б. Хирургическая анатомия верхней полой вены: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.Б. Хайкин. Донецк, 1964. - 26 с.

134. Христов X. Зондирование верхней полой вены путем чрескожной пункции подключичной вены / X. Христов, И. Иванчев, А. Гюровски, И. Янакиев // Вестн. хирургии. 1966. - Т. 97, № 11. — С. 63 — 69.

135. Чалый П.И. Осложнения катетеризации подключичной вены / П.И. Чалый, С.А. Шишкин, А.В. Матвеев, М.Ю. Еговкин // Вестн. хирургии. 1984. -Т. 132, №2.-С. 107- 109.

136. Чимбаев Т.Е. О целесообразности левосторонней пункции подключичной вены у кардиохирургических больных / Т.Е. Чимбаев // Вестн. хирургии. 1976. - Т. 116, № 4. - С. 63-65.

137. Чимбаев Т.Е. Применение трёхходового крана и иглы для пункции подключичной вены / Т.Е. Чимбаев // Хирургия. 1977. - № 12. - С. 101 - 102.

138. Чимбаев Т.Е. Укрепляющее устройство для канюли и павильона иглы / Т.Е. Чимбаев // Анестезиология и реаниматология. 1979. - № 3. - С. 69 -70.

139. Шабанов Ю.А. Модификация иглы для пункции подключичной вены / Ю.А. Шабанов, В.Р. Тарарин, Н.А. Гордеев // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 3. - С. 51 - 52.

140. Шапкин B.C. Осложнения катетеризации подключичной вены / B.C. Шапкин, М.Г. Маслова // Хирургия. 1976. - № 8. - С. 124 - 126.

141. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия / В.Н. Шевкуненко. Л., 1925. - 44 с.

142. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека // В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич. Л.; М.: Биомедгиз, 1935. - 232 с.

143. Шишкин С.А. Осложнение катетеризации подключичной вены тромбозом и тромбофлебитом / С.А. Шишкин, А.В. Матвеев // Вестн. хирургии. 1985.-Т. 134, №5.-С. 141-143.

144. Шишкин С.А. Тромбозы и тромбофлебиты при катетеризации подключичной вены / С.А. Шишкин, А.В. Матвеев, В.А. Садовников // Хирургия. 1991. -№ 6. - С. 74 - 77.

145. Шишкин С.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении тромбофлебитических осложнений катетеризации подключичной вены / С.А. Шишкин // Анестезиология и реаниматология. — 1993.-№6.-С. 66-68.

146. Шмальгаузен И.И. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных // И.И. Шмальгаузен. М.: Биомедгиз, 1935. — 924 с.

147. Шпальтегольц В. Атлас по анатомии человека // В. Шпальтегольц. — М.: Типолитография Товарищества И.Н. Кушнерев и К°, 1908. Ч. 2. - 478 с.

148. Штылев C.JI. Осложнения, связанные с катетеризацией подключичных вен / C.JI. Штылев, А.С. Ковалев, Е.В. Удовиченко, М.Г. Завальный // Клинич. хирургия. 1985. - № 7. - С. 63 -65.

149. Шувалов Ю.А. Обтурирующий тромбофлебит как осложнение длительной катетеризации подключичных вен / Ю.А.Шувалов, Б.В. Башилов, Г.Е. Смирнов, А.Г. Грон // Вестн. хирургии. 1980. - Т. 124, № 6. - С. 70 - 72.

150. Шулутко Е.М. Проблема сосудистого доступа в гематологической клинике / Е.М. Шулутко, E.JI. Буланова, В.М. Городецкий и др. // Проблемы гематологии и переливания крови. 1995. - № 2. - С. 21 - 28.

151. Шулутко Е.М. Осложнения катетеризации центральных вен: пути снижения риска / Е.М. Шулутко, В.М. Городецкий, JI.M. Готман, А,Ю. Буланов // Вестн. интенсив, терапии. — 1999. № 2. — С. 38 — 44.

152. Щурова JI.A. Анализ осложнений после катетеризации подключичной вены / JI.A. Щурова // Вестн. хирургии. 1973. - Т. 110, № 1. -С. 25-29.

153. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров; Под ред. В.И.Кувакина. СПб., 2000. - 140 с.

154. Яковлев В.И. Анатомическая изменчивость подключичной вены и подключично-кавальная катетеризация /В.И. Яковлев // Вопросы клиническойанатомии и экспериментальной хирургии: Сб. ст. — М.: Медицина, 1972. — С. 210-213.

155. Ahnefeld F.W. Notfallmedizin / F.W.Ahnefeld, Н.Н. Mebrkens. -Stuttgart etc.: Kohlhammer, cop., 1984. 180 s.

156. Aldrighetti L. Complications of blind placement technique in 980 subcutaneous infusion ports / L. Aldrighetti, M. Paganelli, M. Arru et al. // J. Vase. Access. 2000. - Vol. 1, N 1. - P. 28 - 32.

157. Apsner R. Routine fluoroscopic guidance is not required for placement of Hickman catheters via the supraclavicular route / R. Apsner, A. Schulenburg, G. Sunder-Plassmann et al. // Bone Marrow Transplant. 1998. - Vol. 21, N 11. — P. 1149- 1152.

158. Aubaniak R. L'injektion intraveineuse sous-claviculaire; advantages et technique / R. Aubaniak // Presse Med. 1952. - Vol. 60, N 68. - P. 1456.

159. Auer K. Die Hauptkapitel der deskriptiven und topographischen Anatomie fur Studierende und Arzte / K. Auer. Stuttgart: Verlag «Volksgesundung», 1936. — 208 s.

160. Azarow K.S. Perioperative complications of long-term central venous catheters in high-risk patients: predictors versus myths /K.S. Azarow, M. Molloy, J. Kavolius et al. // S. Afr. Med. J. 1992. - Vol. 85, N 5. - P. 498 - 501.

161. Bambauer R. Surface treated large bore catheters with silver based coatings versus untreated catheters for extracorporeal detoxification methods / R.

162. Bambauer, P. Mestres, R. Schiel et al. I IASAIO J. 1998. - Vol. 44, N 4. - P. 303 -308.

163. Bock J. Lodinated contrast media effects on cardiovascular lung water, central blood volume, and cardiac output in humans / J. Bock, B.C. Barker, M.P. Federle, F.R. Lewis // Invest. Radiol. 1990. - Vol. 25, N 4. - P. 938 - 941.

164. Braun V. Phlebographische Untersuchungen zur Frage der fremdkorperbedingten Thrombose beim infraclavicularen Subclaviakatheter / V. Braun, A. Fassolt, H.J. Teske // Anaesthesist. 1970. -Bd 19, N 11. - S. 432 - 437.

165. Burri C. Der Vena Cava-Katheter / C. Burri, D. Casser. Berlin-Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1971. - 126 s.

166. Bucking J. Lagekontrolle zentraler Verweilkatheter durch Ableitung des intravasalen EKG / J. Bticking, U. Schierle // Intensivmedizin 1983. - Bd 20. - S. 1 -3.

167. Casado-Flores A. Subclavian vein catheterization in critically ill children / A. Casado-Flores, A. Valdivielso-Serna et al. // Intensive Care Med. 1991. - Vol. 17,N6.-P. 350-354.

168. Chang Y.S. Magnetik resonance angiography in the diagnosis of thoracic venous obstruction / Y.S. Chang, C.T. Su, P.C. Yang et al. // J. Formos. Med. Assoc. 1998. - Vol. 97, N 1. - P. 38 - 43.

169. Charpy A. Traite d Anatomie humaine (Poirier-Charpy) / A. Charpy, A. Hovelaque. Paris, 1920. - 53 p.

170. Clark K.R. Breast abscess following central venous catheterization / K.R. Clark, M.Y. Higgs // Intensive Care Med. 1991. - Vol. 17, N 2. - P. 123 -124.

171. Collie P.E. Cardiac tamponade caused by central venous catheter perforation of the heart: a preventable complication / P.E. Collie, G.B. Goodman // J. Am. Coll. Surg. 1995.- Vol. 181, N 5. - P. 459 - 463.

172. Corning H.K. Lehrbuch der Topographischen Anatomie. Fur Studierende und Arzte. Zweiundzwanzigste Auflage / H.K. Corning. Mtinchen: Verlag von J.F. Bergmann, 1944. - 830 s.

173. Dobel K.U. Bilateraler Hydrothorax mit Hydromediastinum nach akzidenteller Katheterdislokation / K.U. Dobel, U. Braun // Anaesthesist. 1999. -Bd 48, N 12. — S. 900 - 903.

174. Dru M. Versamento pleurico e cateterismo venoso centrale (6 casi) /М. Dru, D. Barra, B. Greffe// Minerva Anestesiol. 1986. -N 3/4. - P. 91 - 96.

175. Eerola R. Analysis of 13800 subclavian vein catheterization /R. Eerola, L. Kaukinen, S. Kaukinen// Acta Anaesthesiol. Scand. 1985. - Vol. 29, N 2. - P. 193-197.

176. Epstein E.J. Diaphragmatic paralysis after supraclavicular puncture of subclavian vein / E.J. Epstein, M.S.A. Quereshi, J.S. Wright // Br. Med. J. 1976 -Vol. 1, N 6011. -P. 693-694.

177. Flanagan J.P. Air embolus a lethal complication of subclavian venipuncture / J.P. Flanagan, J.A. Gradisar, R.J. Gross, T.P. Kelly // N. Engl. J. Med. - 1969. - Vol. 281, N 10. - P. 488 - 489.

178. Gabka J. Injektions und Infusionstechnik: Praxis, Komplikationen. 3. Auflage / J.Gabka. Berlin, New York: Walter de Gruyter, 1982. - 383 s.

179. Gallieni M. Central vein catheterization of dialysis patients with real time ultrasound guidance / M. Gallieni // J. Vase. Access. 2000. - Vol. 1, N 1. - P. 10-14.

180. Gray P. Value of postprocedural chest radiographs in the adult intensive care unit / P. Gray, G. Sullivan, P. Ostryzniuk et al. // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20,N 11.-P. 1513-1518.

181. Gruber W. Vier Abhandlung aus dem Gebiete Medico-chirurg. Anatomie / W. Gruber. Berlin, 1847. - S. 24.

182. Haapaniemi L. Supraclavicular catheterization of the superior vena cava / L. Haapaniemi, P. Slatis // Acta Anesthesiol. Scand. 1974. - Vol. 18. - P. 12.

183. Hamilton D.L. Haemopericardium: a rare fatal complication of attempted subclavian vein cannulation. A report of two cases / D.L. Hamilton, R.M. Jackson// Eur. J. Anaesthesiol. 1998. - Vol. 15, N 4. - P.501 - 504.

184. Hartmann R. Handbuch der Anatomie des Menschen fur Studierende und Arzte / R. Hartmann. Strassburg: R. Schultz und сотр., Verlag, 1881.- 928 s.

185. Hellerstein H.K. Recording of Intracavity Potentials Throygh a Singl Lumen, Saline Filled Cardiac Catheter / H.K. Hellerstein, W.H. Pritchard, R.L. Lewis //Proc. Soc. Exp. Med. 1949.-Vol. 71.-P. 58-60.

186. Hofer S. Das «pinch off» Syndrom: eine Komplikation bei implantierbaren Kathetersystemen in die Vena subclavia / S. Hofer, K. Schnabel, P. Vogelbach, R. Herrmann // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1997. - Bd 127, N 29/30. -S. 1247- 1250.

187. Hyrtl J. Handbuch der topographischen Anathomie / J. Hyrtl. Wien: Wilhelm Braunmuller, 1860. - Bd 1.-708 s.

188. Hyrtl J. Handbuch der praktischen Zergliederungskurs / J. Hyrtl. — Wien: Wilhelm Braunmuller, 1860. 762 s.

189. James P.M. Central venous pressure monitoring: complications and a new technic / P.M. James, R.T. Myers // Am. Surg. 1973. - Vol. 39. - P. 75.

190. Kessler R. A brachiocephalic vein abnormality causing a «twisted» central venous catheter / R. Kessler, L. Tavernier, M.Y. Yeung, E. Weitzenblum // Eur. J. Radiol. 1995. - Vol. 20, N 2. - P. 105 - 107.

191. Kilichan E.A. Les voies de perfusion et de transfusion chez les enfants / E.A. Kilichan//Press Med. 1955.-Vol. 63, N48.-P. 1011.

192. Kiss F. Topographische Anatomie. Achte, Neubearbeitete Auflage / F. Kiss. Jena, Budapest: VEB Gustav Fischer Verlag, Akademiai Kiado, 1963. - 260 s.

193. Koch H. Kurzer technischer Hinweis auf eine verbesserte und vereinfachte percutane Dauerkathetermethode fur Vene und Arterie / H. Koch // Anaesthesist. 1963. - Bd 12, N 4. - S. 120 - 122.

194. Krause W. Handbuch der Anatomie des Menschen / W. Krause // Leipzig, 1905.-919 s.

195. Kuhne-Ponesch S. Einfluss verschiedener Verbandsmaterialien auf die Einstichstelle eines ZVK / S. Kuhne-Ponesch, P. Dielacher, C. Dielacher u. a. // Pflege, — 1999. -Bd 12, N5.-P. 315-321.

196. Kulkarni R. Left internal mammary artery perforation during Swan-Ganz catheter insertion / R. Kulkarni, A.E. Moreyra // Cathet. Cardiovasc. Diagn. — 1998. Vol. 44, N 3. - P. 317 - 319.

197. Langford R.J. A morphological study of the thoracic duct at the jugulo-subclavian junction / R.J. Langford, A.T. Daudia, TJ. Malins // J. Craniomaxillofac. Surg. 1999.-Vol. 27, N2.-P. 100- 104.

198. Leang L.T. Intrapleural central venous catheter malposition / L.T. Leang //Med. J. Malaysia. 1989.-Vol. 44, N2.-P. 147- 150.

199. Lee K.T. Joseph Computed Body Tomography with MRI correlation. Third Edidion / Lee Joseph K.T., S. Stuart Sagel, J. Robert Stanley, Jay P. Heiken. — Philadelphia; New York: Lippincott Raven publishers, 1998. — Vol. 1. - 777 p.

200. Lefrant J.Y. Pulsed Doppler ultrasonography guidance for catheterization of the subclavian vein: a randomized study / J.Y. Lefrant, P. Cuvillon, J.F. Benezet et al.// Anesthesiology. 1998. -Vol. 88, N5.-P. 1195- 1201.

201. Lenhart M. Radiologische Implantation zentralvenoser Portsysteme am Unterarm /М. Lenhart, M. Chegini, J. Gmeinwieser u. a. // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1998. - Bd 169, N 2. - S. 189 - 194.

202. Levinsky W.J. Fatal air embolism during insertion of CVP monitoring apparatus / W.J. Levinsky // J. Am. Med. Assoc. 1969. - Vol. 209. - P. 1721.

203. Lindblad B. Infections complications of percutaneously insected central venous catheters / B. Lindblad, T. Wolf // Acta Anaesthesiol. Scand. 1985. - Vol. 29, N6.-P. 587-589.

204. Lux E.A. Der Punktionskatheterismus zentraler Venen Erfahrungen aus einer Klinik der Grundversorgung / E.A. Lux // Zentralbl. Chir. - 1992. - Bd 117, N 8.-S. 427-431.

205. Mansfield P.F. Complications and failures of subclavian vein catheterization / P.F. Mansfield, D.C. Hohn, B.D. Fomage et al. // N. Engl. J. Med. -1994.-Vol. 331.-P. 1735- 1738.

206. Marcus D.E. Venous air embolism and pulmonary edena in an outpatient / D.E. Marcus, A.E. Weeks, T.S. Harle // Cancer Bull. 1989. - Vol. 41, N 1. - P. 58 -61.

207. Meire H. Colour flow and doppler in liver disease / H. Meire, P.Farrant // BMUS Bulletin. 1994. - Vol. 2, N 3. - P. 106 - 109.

208. Mogil R.A. The infraclavicular venepuncture / R.A. Mogil, D.A. De Laurentis, G.P. Rosemond // Arch. Surg. 1967. -Vol. 95, N 2. - P. 320.

209. Moneta G.L. Duplex ultrasound assessment of venous diameters, peak velocities, and flow patterns / G.L. Moneta, G. Bedford, K. Beach, E. Strandness // J. Vask. Surg. 1988.-Vol. 8.-P. 286-291.

210. Moorhu S.S. Diagnosis and manadgement of mediastinal migration of central venous pressure catheters / S.S. Moorhu, R.L. Mo Cammon, W.P. Deschner, ^ C. Fishel // Hlth. Lung. 1985.-Vol. 14.-P. 80-83.

211. Morgan W.W. Percutaneous introduction of long-term indwelling venous catheters in infants / W.W. Morgan, G.A. Harkins // J. Pediatr. Surg. 1972. -Vol. 7.-P. 538.

212. Nagel M. Leitlinien in der chirurgischen Intensivmedizin Zentraler Venenkatheter / M. Nagel // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. - 1997. -Bd 114.-S. 181-184.

213. Nash A. Evaluation of an ultrasonically guided venepuncture technique for the placement of permanent pacing electrodes / A. Nash, С.J. Burrell, N.J. Ring, A.J. Marshall // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol. 21, N 2. - P. 452 - 455.

214. Neubauer A.P. Die zentralvenose Plazierung des Silastikkatheters durch Ableitung eines intravasalen EKG. Eine prospektive Untersuchung an 50 Fruhgeborenen unter 1000 g / A.P. Neubauer // Klin. Padiatr. 1991. - Bd 203, N 3. -S. 146-148.

215. Noyen J. Spontaneous fracture of the catheter of a totally implantalle venous access post: Case report of a rare complications / J. Noyen, J. Hoorntje, L. Delangen // J. Clin. Oncol. 1987. - Vol. 5, N 8. - P. 1295 - 1299.

216. Peters J.L. Percutaneous central venous cannulation / J.L. Peters, B.R. Kenning, C.P.O. Carrett, M. Kurzer//Br. Med. J. 1980. - Vol. 281. - P. 618.

217. Puff A. Venenpunktion — keine Routine! Strukturelle Variabilitat der Punktionsstellen / A. Puff// Krankenhausarzt. 1980. - Bd 53, N 499. - S. 47 - 53.

218. Randolph A.G. Ultrasound guidance for placement of central venous catheters: A meta-analysis of the literature / A.G. Randolph, D.J. Cook, C.A. Gonzales, C.G. Pribble // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, N 12. - P. 2053 - 2058.

219. Ridley E.L. Ultrasound angiograms map signal strength / E.L. Ridley // Diagn. Imaging. 1993. - Vol. 8. - P. 106 - 107.

220. Robinson J.F. Perforation ol the great vessels during centralvenous line placement / J.F. Robinson, W.A. Robinson, A. Cohn et al. // Arch. Intern. Med. — 1995.-Vol. 155.-P. 1225-1228.

221. Rohen J.W. Topographische Anatomie: Kurzlehrbuch fur Studierende und Arzte / J.W. Rohen. Stuttgart, New York: Schattauer, 1992. - 427 s.

222. Seldinger S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography: A new technique / S.I. Seldinger // Acta Radiol 1953. - Vol. 39. - P. 368-376.

223. Simmons T.C. Bilateral plural and pericardial effusions because of mediostenal placement of a central venous catheter / T.C. Simmons, D.R. Henderson // Jap. J. Parenter.-Enteral. Nutr. 1991. - Vol. 15. - P. 676 - 679.

224. Schlotterbeck K. Zerebrale Luftembolie nach zentralem Venenkatheter / K. Schlotterbeck, H. Tanzer, G. Alber, P. Muller // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1997. - Bd 32, N 7. - S. 458 - 462.

225. Suddleson E.A. Cardiac tamponade: a complication of central venous Hyperalimentation / E.A. Suddleson // Jap. J. Parenter. Enteral. Nutz. - 1986. -Vol. 10, N5.-P. 528-529.

226. Takebe S. Accurate placement of central venous catheters using right atrial electrocardiography / S. Takebe, Y. Mashima, K. Yamamoto et al. // Masui. -1996. Vol. 45, N 3. - P. 326 - 30.

227. Tan B.K. Anatomic basis of safe percutaneous subclavian venous catheterization / B.K. Tan, S.W. Hong, M.H. Huang, S.T. Lee // J. Trauma. 2000. -Vol. 48, N 1,- P. 82-86.

228. Tanaka T. Compressaion of the left brachiocephalic vein: cause of high signal intensity of the left sigmoid sinus and internal jugular vein on MR images / T. Tanaka, K. Uemura, M. Takahashi et al. // Radiology. 1993. - Vol. 188, N 2. - P. 355-361.

229. Teichgraber U.K. Ultraschallgesteuerte Punktionstechnik von zentral-venosen Gefassen in Ein-Personen-Technik / U.K. Teichgraber, Т. В enter, H.J. Schultz et al. // Ultraschall Med. 2000. - Bd 21, N 3. - S. 132 - 136.

230. Tessler F. Colour Doppler Imaging / F. Tessler, M. Rifkin // Energing Technology. 1994. - N 5. - P. 17 - 20.

231. Tofield J.J. A safer technique of percutanoeous catheterisation of the subclavian vein / J.J. Tofield // Surg., Gynecol. Obstet. 1969. - Vol. 128. - P. 1069.

232. Tohki Y. The helical scanning technique / Y. Tohki // Toshiba Med. Rev. 1991.-Vol. 38.-P. 1-5.

233. Twining P. Power Colour Flow in obstetrics / P. Twining // BMUS Bulletin. 1994. - Vol. 2. - N 3. - P. 103 - 105.

234. Wicky S. Life-threatening vascular complications after central venous catheter placement / S. Wicky, J.Y. Meuwly, F. Doenz et al. // Eur. Radiol. 2002. -Vol. 12, N4.-P. 901 -907.

235. Wilson J.N. Central venous pressure in optimal blood volume maintenance / J.N. Wilson, J.B. Grow, C.V. Demong et al. // Arch. Surg. 1962. -Vol. 85, N4.-P. 563.

236. Yoffa D. Supraclavicular subclavian venepuncture and catheterization / D. Yoffa //Lancet. 1965. - Vol. 2, N 7413. - P. 614 - 617.221