ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ ЧЕЛОВЕКА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Кан, Иван Владимирович

• Кан, Иван Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кан, Иван Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МАГИСТРАЛЬНЫЕ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи

1.2. Конституциональный подход в изучении особенностей топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С ДЛИННОЙ И УЗКОЙ ФОРМОЙ ШЕИ

3.1. Антропометрические показатели головы, лица и

телосложения трупов с длинной и узкой формой шеи

3.2. "Топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с длинной и узкой формой

шеи

ГЛАВА IV. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФОРМОЙ ШЕИ

4.1. Антропометрические показатели головы, лица и

телосложения трупов с промежуточной формой шеи

4.2. Топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с промежуточной формой

шеи

ГЛАВА V. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С КОРОТКОЙ И ШИРОКОЙ ФОРМОЙ ШЕИ

5.1. Антропометрические показатели головы, лица и

телосложения трупов с короткой и широкой формой шеи

5.2. Топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с короткой и широкой

формой шеи

ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ШЕИ

6.1. Сравнительная характеристика антропометрических показателей головы, лица и телосложения трупов мужчин с

разными формами шеи

6.2. Сравнительная характеристика особенностей топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с разными формами шеи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ ЧЕЛОВЕКА»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Оказание срочной хирургической помощи при повреждении различными факторами магистральных кровеносных сосудов шеи, как в мирное, так и в военное время требует знаний вариантной анатомии этих образований. Поэтому изучение данной проблемы является актуальным и своевременным [91, 105, 144, 161].

Сонные артерии и внутренние яремные вены обеспечивают питание и отток крови от головного мозга и лицевого отдела головы, в то же время они являются самыми незащищенными крупными кровеносными сосудами человеческого организма [60, 89, 103]. При их повреждении от практического врача требуется быстрое и полное восстановление кровотока. Таким образом, четкое представление об их топографии и строении является ключевым в обеспечении качественной экстренной медицинской помощи [144]. Важным в анатомии являются данные, раскрывающие не только часто встречающиеся формы, но и варианты, которые могут быть неожиданными в практической деятельности врача [91, 116, 128, 145].

Отдельное место занимают атеросклеротические поражения сонных артерий, что в конечном итоге приводит к нарушению мозгового кровообращения и ишемическим изменениям в головном мозге. Отмечена связь образования атеросклеротических бляшек с геометрическими особенностями магистральных артерий [27, 68, 77,131,146,161].

Проведение ультразвуковой диагностики сонных артерий в обязательном порядке требует от врача знаний топографо-анатомических вариантов. Катетеризация внутренних яремных вен в анестезиологии не может быть проведена без представлений об их анатомии [113].

Таким образом, изучение строения и расположения магистральных кровеносных сосудов шеи должно быть всесторонним и направлено на выявление особенностей их строения и пространственного расположения [92].

Несмотря на большой объём исследований, посвященных конституциональным особенностям мужчин и женщин, различных органов и систем, магистральным кровеносным сосудам шеи уделено недостаточно внимания [105]. Отсутствуют сведения о взаимном и пространственном расположении сонных артерий и внутренних яремных вен, их длине и диаметре, не выявленными остаются особенности гистологического строения сонных артерий у лиц с разными формами шеи. Нет сведений об особенностях расположения ветвей наружной сонной артерии у лиц с разными формами шеи.

Отсутствие этих данных исключает индивидуальный подход к каждому больному, возможность планирования операции, наличие показаний и противопоказаний к проведению оперативных вмешательств на магистральных кровеносных сосудах шеи, быстрый поиск того или иного поврежденного сосуда - в силу конституциональных особенностей.

Учитывая актуальность проблемы и недостаток информации в литературе о строении и расположении магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи, поставлены цель и задачи исследования.

Цель исследования

Выявление топографо-анатомических и гистологических особенностей магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов мужчин с разными формами шеи.

Задачи исследования

1. Изучить антропометрические параметры головы, лица, шеи и тела трупов мужчин и определить их формы.

2. Установить корреляционные связи между антропометрическими параметрами головы, лица и тела у трупов мужчин с разными формами шеи.

3. Изучить топографию и строение внутренних яремных вен у трупов мужчин с разными формами шеи.

4. Изучить топографию и строение общих, наружных, внутренних сонных артерий и их ветвей у трупов мужчин с разными формами шеи.

5. Провести сравнительный анализ антропометрических параметров головы, лица, тела, топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов мужчин с разными формами шеи.

Научная новизна исследования

Получены сведения об антропометрических параметрах головы, лица и тела у трупов мужчин с разными формами шеи, установлены корреляционные связи между значениями индекса шеи и индексов телосложения, головы и лица. Разработана прогностическая таблица определения форм шеи по заведомо известным значениям индексов телосложения и головы. Получены сведения о вариантной анатомии магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи справа и слева у трупов мужчин с разными формами шеи. Определены координаты пространственного расположения, длина и диаметр различных участков внутренней яремной вены, общей, наружной и внутренней сонных артерий. Изучены топография, строение и форма бифуркации общей сонной артерии. Определены координаты пространственного расположения ветвей наружной сонной артерии. Данные подтверждены клиническим ультразвуковым исследованием экстракраниальных сосудов шеи живых мужчин с разными формами шеи. Получены сведения о гистологическом строении стенки различных участков сонных артерий у трупов мужчин с разными формами шеи.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные сведения имеют важное теоретическое и практическое значение. Данные о топографии и строении магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи человека с учетом конституциональных особенностей заполнят пробелы в области анатомии и

гистологии человека и будут использоваться в ходе обучения студентов медицинских ВУЗов.

На основании полученных сведений в дооперационном периоде с учетом формы шеи пациента, хирург сможет с высокой степенью вероятности определить конституциональные особенности топографии и строения различных участков магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи человека, что в ходе операции облегчит их поиск. Полученные данные следует учитывать в ходе проведения катетеризации внутренних яремных вен. Результаты гистологического исследования помогут объяснить строение стенки сонных артерий с точки зрения конституциональных особенностей. Разработанная прогностическая таблица позволит хирургу определить форму шеи больного по заведомо известным значениям индексов головы и телосложения в ситуациях, когда в результате получения травмы шеи конфигурация ее изменяется.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У трупов мужчин с разными формами шеи существуют корреляционные связи между антропометрическими параметрами шеи и тела, головы, лица.

2. Каждой форме шеи соответствует определенная топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на всероссийских научно-практических конференциях (Ежегодная итоговая научная конференция с международным участием по стоматологии г. Барнаул, 2010 г.; Пятая международная научно-практическая конференция «Научное творчество XXI века» г. Красноярск, 2012 г.), ежегодных итоговых научно-практических конференциях Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2008-2012 гг.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ. По материалам работы получены 1 патент РФ на полезную модель, 2 удостоверения на рационализаторские предложения, которые внедрены в научный процесс Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста (собственного текста - 120 страниц), состоит из введения, главы «Обзор литературы», главы «Материал и методы исследования», четырех глав собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 47 рисунками. Список литературы состоит из 170 источников (из них 90 отечественных и 80 зарубежных авторов).

ГЛАВА I. МАГИСТРАЛЬНЫЕ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи

Описание магистральных сосудов шеи встречается в работе К. Галена (около 130 г.н.э. - около 200 г.н.э.) «О нервах, артериях и венах». Он впервые описал деление общей сонной артерии на две основные ветви: внутреннюю и наружную сонные артерии. Он также указывал на латеральное и более поверхностное расположение внутренних яремных вен по отношению к сонным артериям и связывал это с их меньшей значимостью в человеческом организме. По его мнению, внутренние яремные вены делятся на ветви по такому же принципу, что и сонные артерии [26].

Как отмечено в монографии В.В. Кованова и А.А. Аникиной [42], представление об анатомии магистральных сосудов шеи, удовлетворяющее современным требованиям медицинской науки, начало формироваться только в XIX веке И.В. Буяльским, И.Ф. Гильдебрандтом, Н.И. Пироговым.

Известно, что магистральные сосуды медиального треугольника шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена) заключены в сосудистом влагалище, которое располагается под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Как показал Н.И. Пирогов, внутренняя яремная вена лежит относительно сонной артерии не столько латерально, сколько спереди [69, 88].

По данным современной литературы, ряд авторов проявляли интерес к изучению взаиморасположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии [95]. Так, в исследованиях М.М. 8Ьо]а е1 а1. [164] на 219 объектах переднебоковое расположение внутренней яремной вены относительно общей сонной артерии было в 84% случаях справа и в 91,8% слева. Латеральное положение - в 14,2% справа и в 6,4% слева. Передняя позиция внутренней яремной вены относительно общей сонной артерии встречалась реже других и

9

составила 1,4% справа и 1,8% слева. Авторы отмечают, что боковой вариант расположения яремной вены чаще определялся с правой стороны и у лиц старшего возраста.

В исследованиях Т. Маескеп е1 а1. [149] боковая позиция внутренней яремной вены встречалась только в 3-3,3% случаев. Чаще в переднемедиальном положении она была слева, а в переднелатеральном - справа. Авторы отмечают, что при повороте головы на 30 градусов, изменение положения внутренней яремной вены в большей степени происходит слева. В исследовании выявлены ранее не описанные позиции вены по отношению к общей сонной артерии, такие как задняя и медиальная [149].

Проведение центральной катетеризации внутренних яремных вен требует знания их строения и топографии. Вариабельность вен затрудняет проведение катетеризации и диагностику некоторых патологических в них процессов [109, 113, 148, 150, 159, 160].

По данным Г.Е. Островерхова [69] общая сонная артерия в верхней трети области грудино-ключично-сосцевидной мышцы выходит из-под переднего ее края в сонный треугольник, в средней трети она полностью прикрыта мышцей, в нижней трети располагается в промежутке между грудинной и ключичной ножками этой мышцы. По данным А.А. Боброва [18] и П.И. Дьяконова [51], проекция общей сонной артерии на наружные покровы определяется линией, соединяющей грудино-юпочичное сочленение со срединой расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. И.Ф. Гильденбрандт [28] проецировал эту артерию по линии, проведенной от середины промежутка между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и передней поверхностью основания сосцевидного отростка. Н.И. Пирогов [72] указывал, что нижний отдел правой общей сонной артерии расположен позади медиальной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы в связи со смещением артерии к трахее [42]. В исследованиях 1.А.М. МесЫгоэ ег а1. [100] не типичное расположение правой общей сонной артерии встречалось в 0,9% случаев.

По данным В. Adachi [94], длина правой общей сонной артерии составляла 6-12 см, левой - 9-16 см. Длина артерии по Б.Х. Аббасову [2] была равна 6-13 см справа, а по данным Ю.А. Палишевского [70] 8,5-12 см справа и 8,5-16 см слева. Г.В. Барбарук [14] изучил анатомию общих сонных артерий на 200 трупах мужчин и женщин. Длина артерий по его данным была наибольшей у мужчин (6,7 см) в возрасте 25-44 лет и у женщин в возрасте 17-24 лет. По мнению В.В. Кованова и A.A. Аникиной [42], различия в значениях длины общих сонных артерий объясняются использованием разных методик измерения от их начала или от костных границ верхней апертуры грудной клетки и уровнем бифуркации самой артерии.

В исследовании, проведенном И.В. Голубевой [31], диаметр общей сонной артерии варьирует в пределах от 9 мм до 14 мм. Г.В. Барбарук [14] установлено, что данный параметр находится в прямой зависимости от возраста. В исследованиях Б.И. Цорионова и Г.А. Нацвлишвили [85], диаметр общей сонной артерии справа и слева составлял 7-8 мм, однако А.И. Малько [56] обнаружил одинаковый ее диаметр справа и слева только на 11 препаратах. В 47 случаях диаметр правой общей сонной артерии был больше левой, а в 4 случаях - меньше.

Общую сонную артерию делят на три участка: от грудино-ключичного сочленения до нижнего края верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы; от нижнего края этой мышцы до места деления артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии; собственно область бифуркации [42, 47].

Интерес для морфологов представляет область бифуркации артериальных кровеносных сосудов [12, 80, 106, 129, 156]. Геометрия и особенности макро- и микростроения этого участка непосредственно влияют на развитие в нем патологических процессов [12, 27, 59, 114, 146, 161]. Бифуркация сформирована стволом общей сонной артерии и двумя ветвями (наружная и внутренняя сонные артерии) [77]. Г.А. Орлов и JI.M. Плюснина [67] выделили три ее формы: вилообразную, параллельную и луковичную. Форму, по мнению В.В. Кованова и A.A. Аникиной [42], определяет взаимное расположение

11

дочерних ветвей общей сонной артерии. А.И. Малько [56] обнаружила вилообразную форму на 16 трупах, параллельную - на 5 и луковичную - на 3 трупах. Б.И. Хабутия и соавт. [81] считают, что в 56% случаев встречается вилообразная форма бифуркации, в 33% - параллельная, в остальных случаях встречается луковичная форма.

Ряд работ посвящен изучению уровня бифуркации общей сонной артерии [111, 127, 143]. Чаще всего деление ее на основные ветви происходит на уровне верхнего края щитовидного хряща [133]. Однако многие авторы свидетельствуют о расположении бифуркации выше и ниже этого уровня [101, 102, 110, 130, 152]. Так, P.S. Kishve et al. [97] описали вариант строения системы сонных артерий, обнаруженного у трупа мужчины 72 лет. Справа и слева бифуркация определялась выше верхнего края щитовидного хряща на 10 мм. Расположение участка бифуркации общей сонной артерии на уровне подъязычной кости было замечено V. Gluncic et al. [124] и S.S. Thwin et al. [167]. По данным исследований Г.А. Севрюгиной и И.С. Буторина [77], расположение бифуркации общей сонной артерии выше верхнего края щитовидного хряща на 0,5-2 см наблюдалось в 39,8%, в других случаях (60,2%) она находилась ниже этого уровня на 0,5-2,5 см. В исследованиях A. Al-Rafiah et al. [98], чаще всего (48,3%) участок деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии располагался на уровне верхнего края щитовидного хряща. В 25% случаев он находился на уровне подъязычной кости, в 18,3% был между этими двумя образованиями. Ниже щитовидного хряща область бифуркации располагалась в 5% случаев, в 3,4% деление общей сонной артерии происходило выше подъязычной кости [98].

Углы отхождения наружной и внутренней сонных артерий от общей сонной артерии, их длина и диаметр имеют различные варианты [42, 77, 161].

В области деления общей сонной артерии наружная и внутренняя сонные

артерии образуют между собой угол бифуркации или угол ветвления, который

в исследованиях В.Ф. Вильхового [24] достигал 80°. По данным Г.А.

Севрюгиной и И.С. Буториной [77], в 79,7% он не превышал 30°, а при высоком

12

делении общей сонной артерии на ее основные ветви равнялся 55-60°. Л.А. Бокерия и соавт. [59] большим углом бифуркации называли угол в 45°, малым -в 10°. Артериальные (боковые) углы образованы стволом общей сонной артерии и его дочерними ветвями на боковых поверхностях. Величина бокового угла между общей и наружной сонными артериями колебалась в пределах от 145° (29,7%) до 175° (51,1%). Промежуточные варианты его значений составляли 21,2%. Величина бокового угла между общей и внутренней сонными артериями варьировала от 135° (31,5%) до 170° (19,7%) [77]. По данным А.Ю. Созон-Ярошевича [78] более острый угол между приносящим и воспринимающим кровь сосудом наиболее выгоден для кровообращения, тупой - создает препятствие, сказывающееся на скорости кровяной струи.

Установлено, что диаметр бифуркации общей сонной артерии несколько больше, чем ее начало и составляет 10-15 мм [14, 71, 77]. По данным Г.А. Севрюгиной и И.С. Буториной [77], при значении диаметра ствола общей сонной артерии в 7 мм, диаметр бифуркации был равен 11 мм, а при значении диаметра общей сонной артерии в 12 мм, диаметр бифуркации достигал 18 мм. Л.А. Бокерия и соавт. [59] отмечают, что при диаметре общей сонной артерии в 6-7 мм, диаметр бифуркации составляет 8-12 мм.

Шейная часть внутренней сонной артерии имеет наибольшую длину в сравнении с другими частями, так как располагается от бифуркации до места вхождения в сонный канал пирамиды височной кости [29, 66]. Интраоперационно ориентиром ее обнаружения служит угол нижней челюсти [42, 57, 76]. Б.Х. Аббасов [2] измерял артерию до этого уровня и определил ее длину в среднем 2,6 см. В исследованиях Р. Бгапске е1 а1. [162] длина шейной части внутренней сонной артерии составляла 154,9 мм. В.Ф. Вильховой [24], измеряя внутреннюю сонную артерию до наружного основания черепа, обнаружил, что ее длина составляет 5,8 см.

Ю.А. Гладилин [29] отмечает, что исследователи не всегда измеряли диаметр внутренних сонных артерий справа и слева. Морфометрические параметры одной и той же части артерии, по данным разных авторов, не

13

одинаковы. Так, диаметр внутренней сонной артерии в исследованиях В.В. Кованова и A.A. Аникиной [42] колебался в пределах 8-11 мм, а по А.Н. Колтоверу [44] он составлял 5 мм. В исследованиях А. Toyota et al. [137] диаметр был равен в среднем 8,56 мм у мужчин и 7,66 мм у женщин. A.C. Токаревым и соавт. [66] отмечено, что диаметр внутренней сонной артерии был равен в среднем 4,76 мм и находился в пределах от 3,4 мм до 5,5 мм. Обнаружены возрастные особенности вышеописанного параметра внутренней сонной артерии [36, 58]. A.A. Железковой и соавт. [36] установлено, что с возрастом диаметр артерий, как справа, так и слева изменяется, увеличиваясь от ранних этапов онтогенеза к периоду начала полового созревания или его завершения. Затем диаметр становится достаточно стабильным до зрелого возраста у женщин и до пожилого - у мужчин. Диаметр внутренней сонной артерии в возрастном аспекте увеличивается от 4,49 мм (период раннего детства) до 5,34 мм (старческий возраст).

В наружной сонной артерии различают два отдела. Первый расположен в границах сонного треугольника от бифуркации общей сонной артерии до заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышц. Второй -располагается выше от указанных мышц до места деления наружной сонной артерии на ее конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии [42].

Длину наружной сонной артерии исследователи определяли исходя из разных ориентиров на шее. Чаще всего она определялась от бифуркации общей сонной артерии до места деления ее на ветви [42]. Так, Б.Х. Аббасов [2] установил, что длина наружной сонной артерии от бифуркации до отхождения от нее затылочной и лицевой ветвей составляла 2-4 см. Г.А. Орлов и JIM. Плюснина [67] измеряли длину артерии от бифуркации до отхождения поверхностной височной и челюстной ветвей, длина артерии колебалась в пределах от 2 см до 5 см. Диаметр наружной сонной артерии, по данным В.В. Кованова и A.A. Аникиной [42], колебался в пределах от 2 мм до 5 мм у детей и от 5 мм до 12 мм - у взрослых.

Рядом авторов отмечены варианты топографии ветвей наружной сонной артерии [93, 96, 140], что очень важно при перевязке последней. Изучен уровень отхождения артерий [99], описаны редкие случаи отхождения ветвей не от наружной сонной артерии, а от внутренней сонной [127, 166]. Исследователи утверждают, что верхняя щитовидная артерия отходит не от наружной сонной артерии, как это указывается в классических пособиях, а от общей сонной [130, 133, 139, 154, 155]. Отхождение верхней щитовидной артерии от общей сонной артерии, по мнению K.W. Ongeti [139], связано с высоко расположенной бифуркацией общей сонной артерии. Кроме того, автор указывает на отхождение верхней щитовидной и язычной артерии общим стволом от наружной сонной артерии [139].

По данным N. Hayashi et al. [150] верхняя щитовидная артерия в 70% случаев брала свое начало от вентральной поверхности наружной сонной артерии, а в 30% случаев - от дорсальной. Язычная артерия чаще всего отходила отдельным стволом между верхней щитовидной и лицевой артериями. Общий ствол с лицевой артерией встречался в 18% случаев, с верхней щитовидной артерией - в 1% случаев. Затылочная артерия в 57% случаев определялась между лицевой и язычной артериями, ниже язычной артерии она была в 11% случаев и отходила от дорсальной поверхности наружной сонной артерии. В атласе топографической анатомии человека IO.JI. Золотко [37] описан один из самых частых вариантов - отхождение затылочной артерии от места бифуркации общей сонной артерии.

Для понимания развития и прогрессирования заболеваний сонных артерий актуальным является изучение строения их стенки.

В монографии А. Хэма и Д. Кормака [83] указано, что по количественному

составу гладкомышечных клеток и эластических волокон артериальные сосуды

делят на артерии эластического и мышечного (распределительные) типа.

Между ними нет резких границ, т.е. отмечаются переходные формы. Стенки

распределительных артерий образованы главным образом циркулярными

гладкомышечными клетками, которые реагируют на нервные импульсы и

15

другие стимулы, соответственно изменяя просвет артерий. Стенки эластических артериальных сосудов состоят преимущественно из многочисленных слоев эластических мембран, которые способны под действием выброса крови пассивно растягиваться, тем самым поддерживать давление в сосудистой системе в течение короткого промежутка времени.

В стенке артерий различают три оболочки: внутреннюю (tunica intima), среднюю (tunica media) и наружную (tunica adventitia). Внутренняя оболочка изнутри покрыта эндотелием, снаружи граничит с внутренней эластической мембраной, которая так же является частью внутренней оболочки. В артериях эластического типа она более выражена, чем в артериях мышечного типа. Средняя оболочка стенки артерий мышечного типа состоит в большей степени из спирально расположенных гладкомышечных клеток. Средняя оболочка стенки артерий эластического типа занимает основную ее часть и состоит из концентрически расположенных фенестрированных эластических мембран. Наружная оболочка стенки артерий мышечного и эластического типов не имеет явных различий, состоит преимущественно из эластических и коллагеновых волокон, благодаря которым не происходит чрезмерного растяжения кровеносного сосуда [83].

Ранним ответом на развитие атеросклероза сонных артерий является

утолщение средней и внутренней их оболочек [107, 108, 126, 142, 147, 165].

Самыми фундаментальными исследованиями в анализируемой литературе, в

этом отношении, являются исследования, в которых показана высокая

наследуемость толщины стенки сонных артерий [120, 121]. R. Duggirala et al.

[120] отмечают, что на 66% изменение ее толщины контролируется генами в

общей сонной артерии и на 74,9% - во внутренней сонной артерии. В меньшей

степени влияют курение, сахарный диабет и другие факторы. В исследованиях

P.L. Allan et al. [147] выявлены возрастные факторы изменения толщины стенки

артериальных сосудов, причем более выраженные у мужчин. Толщина

комплекса интима-медиа общей сонной артерии, по данным М. Ludwig et al.

[126], колебалась в пределах от 500 мкм до 900 мкм и имела сильную прямую

16

корреляционную связь с возрастом. По данным Г.А. Севрюгиной и И.С. Буториной [77] толщина стенки артерии в области бифуркации составляла от 500 мкм до 870 мкм. Авторы отмечают, что после рождения в средней оболочке быстро увеличивается масса эластических волокон.

Таким образом, анализ литературы показал, что изучению строения и топографии магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи уделено недостаточно внимания. Представленные работы не комплексные и не завершенные. Исследования вариантной анатомии и гистологии указанных структур встречаются в возрастных и половых аспектах, однако не выявленными остаются их конституциональные особенности.

1.2. Конституциональный подход в изучении особенностей топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников

шеи

Анатомические и гистологические особенности топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи человека указывают на высокую вариабельность указанных структур, что увеличивает риск возникновения интраоперационных осложнений при встрече с неожиданным для врача вариантом строения или расположения кровеносного сосуда шеи. Имеющиеся исследования по изучению типовых особенностей строения и расположения сонных артерий и их ветвей, во многих случаях не комплексные и не завершенные.

Все признаки, которые укладываются в понятие нормального строения органов и систем имеют большой вариационный диапазон [64]. По данным A.A. Лойта и A.B. Каюкова [52], нормальное строение структур человеческого тела, по которому составлена анатомическая номенклатура, в каждой области или внутреннем органе встречается не чаще, чем в 30% случаев. Единственным, на сегодняшний день, решением поставленных проблем является конституциональный подход в изучении анатомической изменчивости [39, 78]. В связи с этим, по данным Л.Л. Колесникова [43], в течение последних

17

десятилетий основными направлениями научной деятельности в области антропологии человека являются дальнейшие разработки учения В.Н. Шевкуненко об индивидуальной изменчивости органов и систем тела человека. Антропологический подход к каждому больному позволяет индивидуализировать диагностику, предвидеть прогноз заболевания, выбрать правильную тактику ведения пациента [8, 10, 64], а значит, обеспечивает снижение неблагоприятных исходов патологических состояний.

По мнению И.А. Комиссаровой [45], термин «конституция» определяется как совокупность устойчивых морфологических и функциональных свойств, сформированных на наследственной основе при активном участии влияния на организм в процессе жизни условий среды. Н.С. Горбунов и И.В. Киргизов [33] указывает на наличие физиологических и биохимических признаков. Эти признаки, по их мнению, высоко генетически детерминированы и достаточно стабильны в онтогенезе, а также имеют широкую индивидуальную и малую внутри индивидуальную изменчивость и соответствуют признакам выше- и нижележащих уровней или других частей тела. Целью антропометрической диагностики, является выявление степени соответствия конституционального признака нижележащего уровня вышележащему, а степень соответствия вышележащего уровня нижележащему - целью изучения конституциональной изменчивости.

Оценив комплекс конституциональных признаков, можно делать предположения о возможности развития того или иного заболевания [115]. Это факт, на котором основывается современная медицинская конституциология [86].

Нередко под конституцией подразумевают телосложение. Однако последнее является лишь наиболее объективным проявлением конституции [46], которая определяется комплексом подобных индивидуальных характеристик человека [22, 25]. В связи с этим, встречается большое количество работ, посвященных соматотипированию различных органов и систем человека [23, 53, 88, 90]. В.Н. Шевкуненко выделены три типа

18

телосложения: долихоморфный, мезоморфный и брахиморфный. Однако у людей одного типа телосложения могут встречаться разные варианты строения и топографии анатомических структур, в связи с чем, пытаясь решить данную проблему, исследователи ввели понятие «локальная конституция» или «локотип», который является частью общей конституции [32, 33, 46, 63, 64]. Н.С. Горбунов и И.В. Киргизов [33] отмечают, что выбор конституционального признака на организменном и системно-организменном уровнях целесообразно проводить по форме и габаритным размерам, на органном - по соотношению тканей, на тканевом - по стромально-паренхиматозным соотношениям, на клеточном - по соотношению клеточных и волокнистых элементов, на субклеточном — по соотношению органелл клеток, а на молекулярном - по соотношению молекул. Авторы утверждают, что соответствие конституциональных признаков друг другу тем выше, чем меньше разница между их уровнями. Из этого следует, что при изучении магистральных сосудов шеи целесообразным является выявление особенностей их строения и топографии в зависимости от форм самой шеи - как одной из форм локотипа.

В.Н. Шевкуненко с соавт. [88] охарактеризовали анатомические варианты шеи с выделением длинной и узкой формы, промежуточной формы, короткой и широкой формы. Им же отмечено, что длинная и узкая шея чаще свойственна субъектам долихоморфного типа телосложения, тогда как короткая и широкая -лицам брахиморфного типа. В зависимости от формы шеи органы и анатомические образования, располагающиеся в этой области, варьируют [16, 54, 88, 134].

При проведении соматометрии в большей степени следует основываться на костных и мышечных измерениях (схемы диагностики соматотипа по Rees L. - Eisenck HJ., Tanner'y J.M.) [9]. Именно эти признаки, по мнению Р. Левонтина [50], можно считать конституциональными, так как они имеют высокую генетическую детерменированность и межиндивидуальную изменчивость. Однако, по мнению ряда авторов, костный компонент является более устойчивым в фило-онтогенетическом отношении в сравнении с

19

мышечным [16, 20, 21, 35, 40, 64]. Сложности в проведении антропометрии шеи связаны не только с немногочисленностью фиксированных костных образований и гибкостью шеи, но и с большим влиянием положения головы и верхних конечностей на получаемые антропометрические результаты [65]. Несмотря на это, делаются попытки по разработке наиболее простой и удовлетворяющей современным требованиям методике антропометрии шеи [20, 35, 54, 65, 82, 134].

Голову подразделяют на мозговой (нейрокран) и лицевой (спланхнокран) отделы. Имеется ряд работ по проведению антропометрии головы и лица [118, 153, 170], выявлены крайние их формы [168]. Лицевой и мозговой отделы головы развиваются относительно самостоятельно, но анатомически составляют единый комплекс [79]. В.Н. Шевкуненко [88] разработал методику определения формы головы и выделил долихоцефалическую форму, характеризующуюся сравнительно большим размером продольного диаметра головы и малым поперечным; брахицефалическую форму, характеризующуюся сравнительно большим размером поперечного диаметра и малым продольным; мезоцефалическую форму, характеризующуюся средними, между двумя вышеописанными формами, размерами. Кроме того, В.Н. Шевкуненко [88] охарактеризовал формы лица с выделением эйрипрозопической формы, характеризующейся сравнительно небольшой скуловой длиной при относительно наибольшей морфологической высоте лица; лептопрозопической формы, характеризующейся большим поперечным размером при сравнительно небольшой морфологической высоте лица; мезопрозопической формы, характеризующейся промежуточными размерами. В литературе отмечена корреляционная связь между параметрами лицевого и мозгового отделов головы [6]. В этом отношении становится очевидным, что костный компонент головы является наиболее удобным для изучения в топографо-анатомическом аспекте. Это показывает множество проведенных исследований, посвященных изучению зависимости различных анатомических структур от форм головы и лица [23, 43, 123, 163].

Таким образом, конституциональный подход в изучении магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи с учетом форм головы, лица, шеи и типов телосложения позволит максимально индивидуализировать и систематизировать особенности их строения и топографии, в то же время эти знания необходимы для проведения клинических мероприятий, направленных на диагностику, лечение и профилактику патологических состояний.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Кан, Иван Владимирович

выводы

1. Мужчины с длинной и узкой формой шеи чаще имеют долихоцефалическую форму головы (70,0%), эйрипрозопическую форму лица (73,3%), долихоморфный тип телосложения (70,0%). Мужчины с промежуточной формой шеи чаще имеют мезоцефалическую форму головы (69,2%), мезопрозопическую форму лица (74,4%), мезоморфный тип телосложения (59,0%). Мужчины с короткой и широкой формой шеи чаще имеют брахицефалическую форму головы (75,8%), лептопрозопическую форму лица (66,7%), брахиморфный тип телосложения (87,9%)). Значения индекса шеи находятся в прямой корреляционной связи со значениями индекса головы (г=0,86), лица (г=0,62) и телосложения (г=0,90).

2. У лиц с длинной и узкой формой шеи внутренняя яремная вена занимает относительно общей сонной артерии переднее положение (в 66,7% справа и в 53,3%) слева), располагается от срединной линии шеи на наименьшем расстоянии, имеет наибольшую длину и наименьший диаметр (р<0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи вена занимает латеральное положение (75,8% справа и 66,7% слева), располагается от срединной линии шеи на наибольшем расстоянии, имеет наименьшую длину и наибольший диаметр (р<0,05). У лиц с промежуточной формой шеи вена находится в передне-латеральном положении (48,7% справа и 51,3% слева), остальные вышеописанные параметры имеют усредненные показатели.

3. У лиц с длинной и узкой формой шеи общая, наружная и внутренняя сонные артерии располагаются от срединной линии шеи на наименьшем расстоянии, имеют наибольшую длину и наименьший диаметр (р<0,05).

Участок бифуркации общей сонной артерии располагается ниже верхнего края щитовидного хряща (в 90,0%) справа и в 83,3%) слева), имеет параллельную форму (в 70,0%) справа и в 86,7% слева), наименьший угол бифуркации и наибольшие боковые углы (р<0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи сонные артерии располагаются от срединной линии шеи на наибольшем

117 расстоянии, имеют наименьшую длину и наибольший диаметр (р<0,05). Участок бифуркации общей сонной артерии располагается выше верхнего края щитовидного хряща (в 97,0% справа и в 90,9% слева), имеет луковичную форму (в 84,8% справа и в 93,9% слева), наибольший угол бифуркации и наименьшие боковые углы (р<0,05). У лиц с промежуточной формой шеи встречаются усредненные показатели вышеописанных параметров сонных артерий. Участок бифуркации общей сонной артерии располагается на уровне верхнего края щитовидного хряща (в 35,9% справа и слева) и имеет вилообразную форму (в 59,0% справа и в 64,1% слева).

4. У лиц с длинной и узкой формой шеи отхождение ветвей наружной сонной артерии (верхней щитовидной артерии, язычной артерии, лицевой артерии, затылочной артерии) относительно уровня бифуркации общей сонной артерии происходит наиболее высоко. Затылочная артерия в 3,3% случаев справа отходит от места бифуркации общей сонной артерии (р<0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи отхождение ветвей происходит наиболее низко. Затылочная артерия в 12,8% случаев справа и в 18,0% слева отходит от места бифуркации общей сонной артерии (р<0,05). У лиц с промежуточной формой шеи встречаются усредненные показатели вышеописанных параметров топографии ветвей наружной сонной артерии. Затылочная артерия в 27,3% случаев справа и в 33,3% слева отходит от места бифуркации общей сонной артерии.

5. У лиц с длинной и узкой формой шеи стенка общей, наружной и внутренней сонных артерий имеет наименьшую толщину средней и внутренней оболочек. В средней оболочке стенки артерий определяется наибольшее соотношение гладкомышечных клеток к эластическим волокнам (на 1 участке общей сонной артерии - 1:1,3 справа и 1:1,2 слева; на 2 участке - 1:1,2 справа и

1:1,1 слева; на 3 участке -1:1,1 справа и слева; во внутренней сонной артерии

1:1,5 справа и 1:1,6 слева; в наружной сонной артерии - 1:1,5 справа и 1:1,3 слева) (р<0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи стенка сонных артерий имеет наибольшую толщину средней и внутренней оболочек. В

118 средней оболочке стенки артерий определяется наименьшее соотношение гладкомышечных клеток к эластическим волокнам (на 1 участке общей сонной артерии - 1:0,8 справа и 1:0,7 слева; на 2 участке - 1:0,8 справа и 1:0,9 слева; на 3 участке - 1:0,7 справа и слева; во внутренней сонной артерии - 1:1,3 справа и слева; в наружной сонной артерии - 1:1,3 справа и слева) (р<0,05). У лиц с промежуточной формой шеи вышеописанные параметры имеют усредненные показатели.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При измененной конфигурации шеи, вследствие полученной травмы, нарастающей гематомы или иных причин, следует использовать прогностическую таблицу для определения формы шеи, исходя из значений индекса головы и телосложения.

2. При планировании оперативных вмешательств на шее и катетеризации внутренних яремных вен, необходимо учитывать индивидуальные особенности топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кан, Иван Владимирович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение ранений шеи / М.М. Абакумов, K.P. Джаграев // Хирургия. - 1998. - №8. - С. 10-13.

2. Аббасов, Б.Х. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 55.

3. Август, В.К. Особенности хирургической тактики при повреждениях магистральных сосудов шеи / В.К. Август, В.В. Замятин // Вестн. хирургии. -1984.-№1.-С. 81-85.

4. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия. / Г.Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990.-270 с.

5. Алексеев, В.П. Краниометрия. Методика краниологических исследований / В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. - М.: Наука, 1964. - 128 с.

6. Алешкина, О.Ю. Половой деморфизм сочетания форм лицевого черепа и основания черепа / О.Ю. Алешкина, И.А. Алешкина // Морфология. — 2004. -Т. 126, №4.-С. 7-8.

7. Алимов, А.З. Техника и методика антропометрических измерений / А.З. Алимов. -М.: Медгиз, 1955. - 81 с.

8. Аникин, Ю.М. Математические закономерности в анатомическом строении позвоночного столба человека / Ю.М. Аникин, М.Ю. Аникин, JI.H. Сидорова // Морфология. - 2004. - №4. - С. 49-50.

9. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г. Николаев, H.H. Николаева, JI.B. Синдеева [и др.] - Красноярск, 2007. - 171 с.

10. Антропология - медицине. / Под ред. Т.И. Алексеевой. - М.: Изд-во МГУ, 1989.-246 с.

11. Арутюнов, А. И. Огнестрельные повреждения кровеносных сосудов и их хирургическое лечение / А.И. Арутюнов. - Киев: Медгиз, 1949. - 208 с.

12. Багаев, С.Н. Закономерности ветвления кровеносного русла / С.Н. Багаев,

B.Н. Захаров, В.А. Орлов. - Новосибирск, 2000. - (Препринт / СО АН СССР, Ин-т лазерной физики; №2). - 59 с.

13. Базаров, М.И. Динамика краниометрических характеристик и факторы, формообразующие мозговой отдел черепа / М.И. Базаров, А.К. Волков, В.Н. Садовников // Морфология. - Т. 117, №3. - 2000. - С. 17-18.

14. Барбарук, Г.В. цит. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М., 1974. - С. 55-56.

15. Беков, Д.Б. Атлас артерий и вен головного мозга человека / Д.Б. Беков,

C.С. Михайлов. - М.: Медицина, 1979. - С. 5-8.

16. Беков, Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д.Б. Беков, Д.А. Ткаченко, Ю.Н. Вовк [и др.] - Киев: Здоров'я, 1988.-223 с.

17. Беленькая, P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. -М.: Медицина, 1979. - С. 28-53.

18. Бобров, A.A. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека /В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 54.

19. Богомолов, В.Н. Антропометрические данные головы и шеи при гипертонической болезни / В.Н. Богомолов, Е.С. Холодова // Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: матер, науч. сессии. - Воронеж, 1974. -С. 37-38.

20. Бунак, В.В. Антропометрия. Практический курс / В.В. Бунак. - М.: Учпедгиз, 1941.-368 с.

21. Бунак, В.В. Методика антропометрических исследований / В.В. Бунак. -М.-Л., 1931.- 222с.

22. Вайндрух, Ф.А. Некоторые итоги изучения проблемы «телосложение и болезнь» / Ф.А. Вайндрух, Н.С. Смирнова // Вопр. антропол. - 1972. - Вып. 42. -С. 137-152.

23. Вариантная анатомия центральных перфорирующих артерий головного мозга / П.Г. Шнякин, П.А. Самотесов, М.Г. Дралюк [и др.] - Красноярск: Версо, 2011.-84 с.

24. Вильховой, В.Ф. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 58.

25. Волков, H.A. Клиническая антропология как метод перспективного прогнозирования в региональной перинатологии / H.A. Волков, В.Б. Цхай, В.Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: матер, междунар. конф. - Томск, 1996. - С. 11.

26. Гален, К. О назначении частей человеческого тела / К. Гален. Пер. С.П. Кондратьева. Под ред. и с примеч. В.Н. Терновского. - М.: Медицина, 1971.-555 с.

27. Гемодинамика и механическое поведение бифуркации сонной артерии с патологической извитостью / O.E. Павлова, Д.В. Иванов, A.A. Грамакова [и др.] // Изв. Саратовск. ун-та. Нов. Сер. Серия: Математика. Механика. Информатика. - 2010. - Т. 10, № 2. - С. 66-73.

28. Гильденбрандт, И.Ф. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 5455.

29. Гладилин, Ю.А. Анатомические особенности внутренних сонных артерий и артериального круга большого мозга / Ю.А. Гладилин. - Саратов: Изд-во мед. ун-та, 1999.- 131 с.

30. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1999.-459 с.

31. Голубева, И.В. К вопросу о коллатеральном кровообращении в системе сонных артерий / И.В. Голубева // Архив анатомии, гистол. и эмбриол.- 1952. -Т. 29, Вып. 6. - С. 78-84.

32. Горбунов, Н.С. Общая, частная и локальная конституция / Н.С. Горбунов, В.Г. Николаев // Актуальные вопросы интегративной антропологии: матер, науч. конф. - Красноярск, 2001. - С. 18-21.

33. Горбунов, Н.С. Основные положения формирования конституции / Н.С. Горбунов, И.В. Киргизов // Морфология. - 2002. - №2-3. - С. 41.

34. Гримм, Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм. Пер. с 3-го перераб. изд. E.H. Городенской. - М.: Медицина, 1967. -291 с.

35. Дунаевская, Т.Н. Размерная типология населения с основами анатомии и морфологии / Т.Н. Дунаевская, Е.Б. Коблякова, Г.С. Ивлева. - М., 1980. - 215 с.

36. Железкова, A.A. Возрастное изменение диаметра внутренних сонных артерий / A.A. Железкова, Ю.Ю. Скоробогатов, О.В. Филатова // Изв. Алтайск. гос. ун-та. -2010. -№3-1. - С. 26-29.

37. Золотко, Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека / ЮЛ. Золотко. - М.: Медицина, 1964. - 214 с.

38. Золотко, Ю.Л. Варианты общей сонной артерии и ее ветвей / Ю.Л. Золотко // Возрастной морфология: тез. докл. Всесоюз. конф. - Самарканд, 1972.-С. 65.

39. Инджикулян, A.A. Особенности антропометрических и соматотипологических показателей мужчин зрелого возраста / A.A. Инджикулян // Морфолопя. - 2007. - Т. 1, № 2. - С. 59-66.

40. Каарма, Т.Х. Многомерное статистическое исследование системы антропометрических признаков у женщин / Т.Х. Каарма. - Таллинн: Валгус, 1981.-224 с.

41. Кирпатовский, И.Д. Клиническая анатомия / И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова. - М.: МИА, 2003. - Т. 1. - 421 с.

42. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, A.A. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 56-109.

43. Колесников, Л.Л. Некоторые итоги отечественных фундаментальных исследований в области стоматологической анатомии / ЛЛ. Колесников // Морфология. - 2006. - Т. 130, №5. - С. 16-19.

44. Колтовер, А.Н. Артерии головного мозга / А.Н. Колтовер // Сосудистые заболевания нервной системы. -М.: Медицина, 1975. - С. 34-63.

45. Комиссарова, И.А. Антропометрические параметры - критерии информации о наиболее общих закономерностях развития человека / И.А. Комиссарова // Гигиена и санитария. - 1983. - № 2. - С. 63-64.

46. Корнетов, H.A. Концепция клинической антропологии в медицине / H.A. Корнетов // Бюл. Сибирской мед. - Томск, 2008. - № 1. - С. 7-32.

47. Короткевич, Н.С. Хирургическая анатомия шеи / Н.С. Короткевич. - Л., 1968.-С. 10.

48. Крылов, В.В. Микрохирургия аневризм виллизиева многоугольника / В.В. Крылов, В.В. Ткачев, Г.Ф. Добровольский. -М.: Антидор, 2004. - С. 38-47.

49. Лазарев, С.М. Клинико-морфологическая характеристика повреждений, причинённых выстрелами из оружия нелетального действия / С.М. Лазарев, А.Р. Бабаханян // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. - 2004. - №1. - С. 62-64.

50. Левонтин, Р. Человеческая индивидуальность: наследственность и среда / Р. Левонтин. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1993. - 243 с.

51. Лекции топографической анатомии и оперативной хирургии / П.И. Дьяконов, Н.К. Лысенков, Ф.А. Рейн [и др.] - М., 1908.

52. Лойт, A.A. Хирургическая анатомия головы и шеи / A.A. Лойт, A.B. Каюков. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

53. Макаров, А.Ф. Вариантная анатомия брыжейки и особенности строения артериального русла сигмовидной кишки у мужчин разных типов телосложения / А.Ф. Макаров // Сибирское мед. обозрение. - 2009. - Т. 55, №1. - С. 69-72.

54. Малеев, Ю.В. Индивидуальная анатомическая изменчивость передней области шеи. Новые подходы и решения / Ю.В. Малеев, A.B. Черных // Вестн. эксперимент, и клинич. хирургии. - 2009. - Т. 2, №4. - С. 316-329.

55. Малеев, Ю.В. Хирургическая анатомия щитовидной железы в связи с типовыми особенностями шеи: дис... канд. мед. наук / Ю.В. Малеев; Воронежская мед. академия. - Воронеж, 1999. - 155 с.

56. Малько, А.И. Особенности ветвления общей сонной артерии у человека / А.И. Малько И Труды Харьковск. мед. ин-та. - Харьков, 1965. - Вып. 65. - С. 274-277.

57. Малько-Калюжная, А.И. Различия во внешнем строении ветвей общей сонной артерии применительно к технике замещения дефектов их: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.И. Малько-Калюжная. - Харьков, 1964. - 19 с.

58. Маркелова, М.В. Морфометрические особенности магистральных артерий головы по данным дуплексного сканирования / М.В. Маркелова // Омский научный вестник. - 2008. - Т. 65, №1. - С. 57-61

59. Математическое моделирование бифуркации сонной артерии (к вопросу о распределении нагрузки в ассиметричных бифуркациях) / JI.A. Бокерия, И.В. Кириллова, Ю.П. Гуляев [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - Т. 5, №1.-С. 5-12.

60. Матюшин, И.Ф. Операции на органах шеи / И.Ф. Матюшин. - Горький. -1975.-38 с.

61. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека / В.Г. Николаев, Е.П. Шарайкина, Л.В. Синдеева [и др.] - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2005. - 111 с.

62. Нацвлишвили, Г.А. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 57.

63. Никитюк, Б.А. Новая концепция конституции: эмбриогенетический подход / Б.А. Никитюк // Новости спортивной и медицинской антропологии: науч.-информ. сб. - М., 1990. - Вып. 3. - С. 3-12.

64. Николаев, В.Г. Методология современной клинической антропологии / В.Г. Николаев, Л.В. Николаева, H.H. Николаева // Сибирское мед. обозрение. -2006.-Т. 1, №38. - С. 50-54.

65. Новые подходы к исследованию антропометрических признаков шеи / A.B. Черных, Ю.В. Малеев, Е.В. Левтеев [и др.] // Науч.-медиц. вестн. Центр. Черноземья. - 2003. - №14. - С. 17-20.

66. Оперативная анатомия внутренней сонной артерии / A.C. Токарев, Г.Ф. Добровольский, А.Г. Винокуров [и др.] // Нейрохирургия. - 2010. - №4. - С. 2432.

67. Орлов, Г.И. К хирургической анатомии общей сонной артерии и основных ее ветвей / Г.И. Орлов, JI.M. Плюснина // Хирургия. - 1940. - № 2-3. -С. 78-85.

68. Основные принципы и уравнения, определяющие природу дихотомического ветвления магистральных артерий / В.Б. Стародубцев, Ю.А. Власов, O.A. Синцова [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. -2008.-№4.-С. 31-34.

69. Островерхое, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - Курск, 1996. - 718 с

70. Палишевский, Ю.А. Анатомо-экспериментальные данные к дифференцированной перевязке сонных артерий и их ветвей: дис. ... канд. мед. наук / Ю.А. Палишевский. - Днепропетровск, 1950.

71. Петровский, Б.В. Хирургия окклюзионных поражений ветвей дуги аорты / Б.В. Петровский, B.C. Крылов, И.А. Беличенко // Хирургия. - 1967. - №5. - С. 1-9.

72. Пирогов, Н.И. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 54-55.

73. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 683 с.

74. Протезирование сонных артерий / Ю.В. Белов, А.Б. Степаненко, А.П. Гене [и др.] // Хирургия. - 2005. - №8. - С. 36-40.

75. Ранения магистральных сосудов шеи / В.Л. Леменёв, М.М. Абакумов, И.П. Михайлов [и др.] // Хирургия. - 2002. - № 12. - С. 9-12

76. Савич, В.И. Вопросы патологической анатомии экстра- и интракраниальных артерий и патогенез инфаркта мозга: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.И. Савич. - Минск, 1973. - 35 с.

77. Севрюгина, Г.А. Бифуркация общих сонных артерий особенности формирования и гистоструктуры стенки / Г.А. Севрюгина, И.С. Буторина // Морфолог, ведомости. - 2009. - №3-4. - С. 176-177.

78. Созон-Ярошевич, А.Ю. О значении данных типовой и возрастной анатомии для клиники (Сосуды) / А.Ю. Созон-Ярошевич // Сборник научных трудов: посвящ. 40-летию науч.-врач. деятельности проф. Б.Н. Хольцова. -1929.-С. 393-399.

79. Сперанский, B.C. Форма и конструкция черепа / B.C. Сперанский, А.И. Зайченко. - М.: Медицина, 1980. - 280 с.

80. Фомин, Н.Ф. Возможности математического прогнозирования параметров хирургического доступа при реконструктивных операциях на сонных артериях / Н.Ф. Фомин, A.A. Ерофеев, К.В. Китачёв // Бюл. Волгоград, научн. центра РАМН. - 2006. - №2. - С. 54.

81. Хабутия, Б.И. Хирургическая анатомия сонных и позвоночных артерий / Б.И. Хабутия, З.С. Ермолова, B.JI. Добин // Хирургия. - 1976. - С. 57-62.

82. Хрисанфова, E.H. Антропология / E.H. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков. -М., 1991.-318 с.

83. Хэм, А. Гистология / А. Хэм, Д. Кормак: пер. с англ. - М.: Мир, 1983. -245 с.

84. Цорионов, Б.И. Особенности хирургической анатомии дуги аорты и общих сонных артерий при транскаротидной аортографии / Б.И. Цорионов // Труды Северо-Осетинского мед. ин-та. - 1962. - Т. 9. - С. 125-135.

85. Цорионов, Б.И., Нацвлишвили Г.А. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. - М.: Медицина, 1974.-С. 57.

86. Чтецов, В.П. Морфология человека / В.П. Чтецов. - М., 1990. - С. 90-110.

87. Шарайкина, Е.П. Кефалометрические показатели девушек в зависимости от региона проживания / Е.П. Шарайкина, В.В. Спирин, П.Н. Шарайкин // Актуальные проблемы морфологии: матер, всерос. науч. практич. конф. -Красноярск, 2004. - С. 210.

88. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич. - Л.: Огиз-Биомедгиз, 1935.-231 с.

89. Широченко, Н.Д. Фасциально-клетчаточные образования и венозная система головы и шеи / Н.Д. Широченко, Т.С. Дзигилевич, В.В. Семченко. -Омск, 2009.-115 с.

90. Шнякин, П.Г. Варианты кровоснабжения тонкой и сигмовидной кишки у лиц разных типов телосложения / П.Г. Шнякин, А.Ф. Макаров // Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии: матер. XVI всерос. конф. - СПб., 2008.-С. 74-76.

91. Aberrant right subclavian artery associated with a common origin of carotid arteries / S. Chahwan, M.T. Miller, K.A. Kim [et al.] // Ann. Vase. Surg. - 2006. - V. 20, №6. -P. 809-812.

92. Abnormal carotid arteries in the velocardiofacial syndrome: a report of three cases / K. MacKenzie-Stepner, M.A. Witzel, D.A. Stringer [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 1987. - V. 80, №3. - P. 347-351.

93. Akira, U. Persistent hypoglossal artery arising from the external carotid artery diagnosed by MR angiography / U. Akira, S. Naoko // Surg. Radiol. Anat. — 2011. — V. 33, №6.-P. 543-545.

94. Adachi, В. цит. по Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека / В.В. Кованов, Т.Н. Аникина. - М.: Медицина, 1974. - С. 55.

95. Alanoglu, Z. The anatomic relationship between the internal jugular vein and the carotid artery in children after laryngeal mask insertion: an ultrasonographic study / Z. Alanoglu, M. Hasdogan, N. Alkis // Paediatr. Anaesth. - 2011. - V. 21, №6. - P. 709-710.

96. An anatomical study of the thyroid arteries anastomoses / A.M. Jianu, A. Motoc, A.L. Mihai [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2009. - V. 50, №1. - P. 97-101.

97. An unusual branching pattern of common and external carotid artery in a human cadaver: a case report / P.S. Kishve, S.P Kishve, M. Joshi [et al.] // AMJ. -2011.-V. 4, №4. - P. 180-182.

98. Anatomical study of the carotid bifurcation and origin variations of the ascending pharyngeal and superior thyroid arteries / A. Al-Rafiah, A.A. EL-Haggagy, I.H. Aal [et al.] // Folia Morphol. (Warsz). - 2011. - V. 70, №1. - P. 47-55.

99. Anatomical study of the external carotid artery and its branches for administration of superselective intra-arterial chemotherapy via the superficial temporal artery / K. Yonenaga, I. Tohnai, K. Mitsudo [et al.] // Int. J. Clin. Oncol. -2011. -V. 16, №6. - P. 654-659.

100. Anatomical variation of the brachiocephalic trunk and common carotid artery in neck dissection / I.A.M. Medeiros, A.D. de Barbosa Filho, R. C. Costa [et al.] // Int. J. Morphol. - 2009. - V. 27, №2. - P. 601-603.

101. Anatomical variations of the carotid arteries in adult Kenyans / D. Anangwe, H. Saidi, J. Ogeng'o [et al.] // East. Air. Med. J. - 2008. - V. 85, №5. - P. 244-247.

102. Anatomical variations of the carotid-vertebral arteries: "Double-vessel" sign on doppler ultrasonography / F. Kantarci, M. Ozbayrak, F. Gulsen [et al.] // J. Clin. Ultrasound. - 2011. - V. 39, №8. - P. 487-492.

103. Barnett, H.J.M. Reflections on the carotid artery: 438 BC to 2009 AD: The Karolinska 2008 Award Lecture in Stroke Research / H.J.M. Barnett // Stroke. -2009.-V. 40.-P. 3143-3148.

104. Branstetter, B.F. Normal anatomy of the neck with CT and MR imaging correlation / B.F. Branstetter, J.L. Weissman // Radiol. Clin. North. Am. - 2000. - V. 38, №5.-P. 925-940.

105. Breeze, J. Anthropometric assessment of cervical neurovascular structures using CTA to determine zone-specific vulnerability to penetrating fragmentation injuries / J. Breeze, A. West, J. Clasper // Clin. Radiol. - 2012. - [Epub ahead of print].

106. Brief report: a heat map of superior cervical ganglion location relative to the common carotid artery bifurcation / J.J. Wisco, M.E. Stark, I. Safir [et al.] // Anesth. Analg. -2012. -V. 114.-P. 462-465.

107. Carotid intima-media thickness and the prediction of vascular events / C.M Robertson, F. Gerry, R. Fowkes [et al.] // Vase. Med. - 2012. - V. 17, №4. - P. 239248.

108. Carotid intima-media thickness: correlation with the british regional heart study risk score / G. Geroulakos, D. O'Gorman, A. Nicolaides [et al.] // J. Intern. Med. - 1994. - V. 235, №5. - P. 431-433.

109. Changes in the relationship between the right internal jugular vein and an anatomical landmark after head rotation / S.Y. Park, M.J. Kim, M.G. Kim [et al.] // Korean J. Anesthesiol. - 2011. - V. 61, №2. - P. 107-111.

110. Clinical anatomy in the neck region-the position of external and internal carotid arteries may be reversed / H. Ito, I. Mataga, I. Kageyama [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn. - 2006. - V. 82, №4. - P. 157-167.

111. Clinically-relevant variations of the carotid arterial system / V.R. Anu, M.M. Pai, R. Rajalakshmi [et al.] // Singapore Med. J. - 2007. - V. 48, №6. - P. 566-569.

112. Dandy, W. Results following ligation of the internal carotid artery / W. Dandy //Arch. Surg. - 1942. -V. 45. - P. 521-533.

113. Difficult central line placement due to variant internal jugular vein anatomy / G.E. Malcom, C.C. Raio, A.P. Poordabbagh [et al.] // J. Emerg. Med. - 2008. - V. 35, №2.-P. 189-191.

114. Does the principle of minimum work apply at the carotid bifurcation: a retrospective cohort study / R.J. Beare, G. Das, M. Ren [et al.] // BMC Med. Imaging. -2011.-V. 11.-P. 17.

115. Drobny, L. Beitrag der anthropologie in rahmen des medizinischen skrining / L. Drobny // Antropologie (CSSR). - 1986. - V. 24, №2-3. - P. 139-145.

116. Duplication of the internal carotid artery presenting with severe atherosclerotic stenosis / D.K. Kung, W. Liu, W.R. Smoker [et al.] // J. Clin. Neurosci. - 2011. - V. 18, №7.-P. 982-983.

117. Escott, E.J. It's not a cervical lymph node, it's a vein: CT and MR imaging findings in the veins of the head and neck / E.J. Escott, B.F. Branstetter // RadioGraphics. - 2006. - V. 26, №5. - P. 1501-1515.

118. Evaluating the representativeness of the LANL respirator fit test panels for the current U.S. Civilian Workers / Z. Zhuang, J. Guan, H. Hsiao [et al.] // Int. Soc. Respir. Protect. - 2004. - V. 21. - P. 83-93.

119. Froriep, A. Zur kenntnis der lagebeziehungen zwischen grosshirn und schädeldecke bei menschen verschiedenen kopfform / A. Froriep. - Leipzig, 1897.

120. Genetic basis of variation in carotid artery wall thickness / R. Duggirala, C.G. Villalpando, D.H. O'Leary [et al.] // Stroke. - 1996. - V. 27. - P. 833-837.

121. Genetics strongly determines the wall thickness of the left and right carotid arteries / F. Zannad, S. Visvikis, R. Gueguen [et al.] // Hum. Genet. - 1998. - V. 103, №2.-P. 183-188.

122. Gibo, H. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery / H. Gibo, C. Lenkey, A.L. Rhoton Jr. // J. Neurosurg. - 1981. - V. 55, №4.-P. 560-574.

123. Head-and-Face anthropometric survey of Chinese workers / L. Du, Z. Zhuang, H. Guan [et al.] // Ann. Hyg. - 2008. - V. 52, №8. - P. 773-782.

124. High bifurcation of common carotid artery, anomalous origin of ascending pharyngeal artery and anomalous branching pattern of external carotid artery / V. Gluncic, Z. Petanjek, A. Marusic [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2001. - V. 23. - P. 123-125.

125. Imaging evaluation of penetrating neck injuries / S.D. Steenburg, C.W. Sliker, K. Shanmuganathan [et al.] // RadioGraphics. - 2010. - V. 30. - P. 869-886.

126. Intima media thickness of the carotid arteries: early pointer to arteriosclerosis and therapeutic endpoint / M. Ludwig, A. von Petzinger-Kruthoff, M. von Buquoy [et al.] //Ultraschall. Med.-2003.-V. 24, №3. - P. 162-174.

127. Investigation of the bifurcation level of the common carotid artery and variations of the branches of the external carotid artery in human fetuses / O. Zümre, A. Salbacak, A.E. Ci?ekciba§i [et al.] // Ann. Anat. - 2005. - V. 187, №4. - P. 361369.

128. Is pharyngoplasty a risk in velocardiofacial syndrome? An assessment of medially displaced carotid arteries / D.A. Ross, M.A. Witzel, D.C. Armstrong [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 1996. - V. 98, №7. - P. 1182-1190.

129. Kim, T. Carotid artery-hypoglossal nerve relationships in the neck: an anatomical work / T. Kim, S. Chung, G. Lanzino // Neurol. Res. - 2009. - V. 31, №9. -P. 895-899.

130. Klosek, S.K. Topography of carotid bifurcation: considerations for neck examination / S.K. Klosek, T. Rungruang // Surg. Radiol. Anat. - 2008. - V. 30, №5. -P. 383-387.

131. Krmpotic-Nemanic, J. Anatomy, variations and malformations of the vessels of the head and neck region (author's transl) / J. Krmpotic-Nemanic // Arch. Otorhinolaryngol. - 1978. - V. 219, №1. - P. 1-91.

132. Lang, J. Wurzburg skull base and related structures. Atlas of clinical anatomy / J. Lang. - Stuttgart; New York: Schttauer, 1995. - 326 p.

133. Lingual and facial arteries arising from the external carotid artery in a common trunk / T.G. Troupis, D. Dimitroulis, A. Paraschos [et al.] // Am. Surg. - 2011. - V. 77, №2.-P. 151-154.

134. Mahajan, P.V. Evaluation of short neck: new neck length percentiles and linear correlations with height and sitting height / P.V. Mahajan, B.A. Bharucha // Indian Pediatr. - 1994. - V. 31, №10. - P. 1193-1203.

135. Microsurgical anatomy and approaches to the cavernous sinus / A. Yasuda, A. Campero, C. Martins [et al.] // Neurosurgery. - 2005. - V. 56, №1, Suppl. - P. 4-27.

136. Modder U. Color-coded duplex sonography (angiodynography) / U. Modder // Rofo. - 1992. - V. 157, №3. - P. 204-209.

137. Morphological differences in carotid angiograms and their relation to age / A. Toyota, L. Csiba, J. Kollar [et al.] // Orv. Hetil. - 1998. - V. 136, №29. - P. 15511554.

138. MR angiography at 3 T for assessment of the external carotid artery system / D.G. Lohan, F. Barkhordarian, R. Saleh [et al.] / Am. J. Roentgenol. - 2007. - V. 189, №5.-P. 1088-1094.

139. Ongeti, K.W. Variant origin of the superior thyroid artery in a Kenyan population / K.W. Ongeti, J.A. Ogeng'o // Clin. Anat. - 2012. - V. 25, №2. -P. 198202.

140. Otake, I. Clinical anatomy of the maxillary artery / I. Otake, I. Kageyama, I. Mataga//Okajimas Folia Anat. Jpn.-2011.-V. 87, №4.-P. 155-164.

141. Parkinson, D. A surgical approach to the cavernous portion of the carotid artery: Anatomical studies and case report / D. Parkinson // J. Neurosurg. - 1965. -V. 23, №5.-P. 474-483.

142. Peters, S.A.E. Carotid intima-media thickness: a suitable alternative for cardiovascular risk as outcome? / S.A.E. Peters, D.E. Grobbee, M.L. Bots // Eur. J. Prev. Cardiol.-201 l.-V. 18, №2.-P. 167-174.

143. Pharyngo-occipital artery variant arising from the internal carotid artery impacting surgical technique during carotid endarterectomy / R.B. Graham, P.A. Sugrue, R.J Rahme [et al.] // J. Neurointerv. Surg. - 2012. - [Epub. ahead of print].

144. Ping, H. Large-vessel injuries of the neck admitted to Chongqing Emergency Medical Centre, China and Port Moresby General Hospital, Papua New Guinea, 1996-2006 / H. Ping, G. Jingmou // PNG. Med. J. - 2007. - V. 50, №3-4. - P. 157162.

145. Pseudofenestration of the cervical internal carotid artery: a pathologic process that simulates an anatomic variant / P. Gailloud, J. Carpenter, D.V. Heck [et al.] // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 2004. - V. 25, №3. - P. 421-424.

146. Race-ethnic variation in carotid bifurcation geometry / S. Koch, D. Nelson, T. Rundek [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2009. - V. 18, №5. - P. 349-353.

147. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease / P.L. Allan, P.I. Mowbray, A.J. Lee [et al.] // Stroke. - 1997. - V. 28. - P. 348-353.

148. Relationship between Trendelenburg tilt and internal jugular vein diameter / S. Clenaghan, R.E. McLaughlin, C. Martyn [et al.] // Emerg. Med. J. - 2005. - V. 22. -P. 867-868.

149. Relationship of the internal jugular vein to the common carotid artery: implications for ultrasound-guided vascular access / T. Maecken, C. Marcon, S. Bomas [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2011. - V. 28, №5. - P. 351-355.

150. Respiratory jugular venodilation: its anatomic rationale as a landmark for right internal jugular vein puncture as determined by ultrasonography / H. Hayashi, C. Ootaki, M. Tsuzuku [et al.] // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 2000. - V. 14, №4. -P. 425-427.

151. Rhoton, A.L. Jr. The supratentorial cranial space: microsurgical anatomy and surgical approaches / A.L. Rhoton Jr. //Neurosurgery. — 2002. —V. 51. — P. 375-410.

152. Rusu, M.C. A rare anatomic variant: the lateral position of the external carotid artery / M.C. Rusu, A. Vasilescu, V. Nimigean // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. -2006.-V. 35, №11.-P. 1066-1067.

153. She, Q.Y. Practice book of knowledge and standard of individual protect equipment / Q.Y. She // Hubei. Press Sci. Technol. - 2002. - P. 14-16.

154. Superior and middle thyroid arteries arising from the common carotid artery / H. Won, S. Han, C. Oh [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2011. - V. 33, №7. - P. 645647.

155. Superior thyroid artery origin in Caucasian Greeks: a new classification proposal and review of the literature / K. Natsis, A. Raikos, I. Foundos [et al.] // Clin. Anat. - 2011 - V. 24, №6. - P. 699-705.

156. Surgical anatomy of the cervical carotid artery for carotid endarterectomy / N. Hayashi, E. Hori, Y. Ohtani [et al.] // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 2005. - V. 45, № 1. - P. 25-29.

157. Tanner, J.M. Clinical longitudinal standard for height and height velocity for North American children / J.M. Tanner, P.S. Davies // J. Pediatr. - 1985. - V. 107, №3.-P. 317-329.

158. Tanner, J.M. Physique, character and disease: a contemporary appraisal / J.M. Tanner//Lancet. - 1956.-V. 271.-P. 635-637.

159. The Accuracy of the central landmark used for central venous catheterization of the internal jugular vein / P.L. Bailey, E.E. Whitaker, L.S. Palmer [et al.] // Anesth. Analg. -2006. - V. 102.-P. 1327-1332.

160. The anterior jugular venous system: variability and clinical impact. / W. Schummer, C. Schummer, D. Bredle [et al.] // Anesth. Analg. - 2004. - V. 99, №6. -P. 1625-1629.

161. The diameters of common carotid artery and its branches in newborns / U.S. Sehirli, A. Yalin, C.M. Tulay [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2005. - V. 27, №4. - P. 292-296.

162. The internal carotid arteries / J.P. Francke, A. Macke, J. Clarisse [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 1982. - Bd. 3, №3. - P. 243-261.

163. The morphometric and cephalometric study of anterior cranial landmarks for surgery / M. Kazkayasi, F. Batay, G. Bademci [et al.] // Minim. Invasive Neurosurg. -2008. -V. 51, №1.-P. 21-25.

164. The relationship between the internal jugular vein and common carotid artery in the carotid sheath: the effects of age, gender and side / M.M. Shoja, M.R. Ardalan, R.S. Tubbs [et al.] // Ann. Anat. - 2008. - V. 190, №4. - P. 339-343.

165. Usefulness of carotid intima-media thickness measurement and peripheral B-mode ultrasound scan in the clinical screening of patients with coronary artery disease / A. Balbarini, F. Buttitta, U. Limbruno [et al.] // Angiology. - 2000. - V. 51, №4. - P. 269-279.

166. Variant origin of superior thyroid artery, occipital artery and ascending pharyngeal artery from a common trunk from the cervical segment of internal carotid artery / N.R. Aggarwal, T. Krishnamoorthy, B. Devasia [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2006. - V. 28, №6. - P. 650-653.

167. Variations of the origin and branches of external carotid artery in human cadaver / S.S. Thwin, M.M. Soe, M. Myint [et al.] // Singapore Med. J. - 2010. - V. 51, №2.-P. e40-e42.

168. Yang, L. Racial differences in respirator fit testing: a pilot study of whether American fit panels are representative of Chinese faces / L.Yang, H.G. Shen, G. Wu // Ann. Occup. Hyg. - 2007. - V. 4. - P. 415-421.

169. Yasargil M.G. Microneurosurgery / M.G. Yasargil. - Stuttgart; New York: Georg Thieme Verlag. - 1984. - V. 1-2. - P. 299.

170. Zhuang, Z. Head-and-face anthropometric survey of U.S. respirator users / Z. Zhuang, B. Bradtmiller // J. Occup. Environ. Hyg. - 2005. - V. 2. - P. 567-76.