Индивидуальные различия в строении и топографии экстракраниальных отделов позвоночных артерий человека (топографо-анатомическое и клинико-рентгенологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.00, кандидат медицинских наук Калмыков, Эдуард Валерьевич

• Калмыков, Эдуард Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калмыков, Эдуард Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОБ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ' ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эволюция морфофункциональных представлений о позвоночной артерии в связи с развитием хирургии и методов прижизненной визуализации сосудистого русла.

1.2. Фило- и онтогенетические основы изменчивости позвоночных артерий.

1.3. Анатомо-клиническая характеристика позвоночных артерий человека.'.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура исследования.

2.2. Методы топографо-анатомических исследований.

2.3. Рентгеноанатомическая оценка строения и топографии позвоночных артерий.•.

2.4. Магнитно-резонансная ангиография. '

2.5. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ТОПОГРАФИИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ . ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ

3.1. Особенности топографии экстракраниальных сегментов позвоночной артерии.•.

3.2. Индивидуальные различия основных морфометрических параметров позвоночных артерий.'.

3.3. Экстракраниальные ветви позвоночной артерии и потенциальные возможности организации коллатерального кровообращения.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ТОПОГРАФИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПО ДАННЫМ ПРИЖИЗНЕННОЙ МР-АНГИОГРАФИИ

4.1. Общая характеристика строения и топографии • позвоночных артерий по данным MP-ангиографии.

4.2. Скелетотопия экстракраниальных отделов позвоночных артерий по данным время-пролетной МР-ангиографии.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ИХ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуальные различия в строении и топографии экстракраниальных отделов позвоночных артерий человека (топографо-анатомическое и клинико-рентгенологическое исследование)»

С 60-х годов прошлого века объектом пристального внимания специалистов различного профиля стали заболевания и повреждения позвоночных артерий (Верещагин Н.В., 1961; Колтовер А.Н., Шмидт Е.В., 1962). Это связано с тем, что клиническая медицина накопила значительное количество наблюдений, раскрывающих важную роль артерий вертеб-рально-базилярного бассейна в кровоснабжении головного мозга. Вместе с тем возникли проблемы, связанные с трудностями диагностики, консервативного и оперативного лечения и прогнозирования исходов заболеваний и повреждений данной локализации. Выяснилась колоссальная роль патологических изменений экстракраниальных отделов артерий шеи в происхождении сосудисто-мозговой недостаточности.

Заболевания экстракраниальных отделов магистральных артерий головы, в том числе, позвоночных артерий, является одной из актуальных проблем современной ангионеврологии и сосудистой хирургии. Поражая лиц наиболее трудоспособного возраста (30-50 лет), эта патология приобретает огромное медико-социальное значение (Одинак М.М., 1998, 2005; Виленский Б.С. с соавт., 2002; Верещагин Н.В., 2002; Скворцова В.И., 2006; Скоромец А.А., 1998, 2007). Спустя год после возникновения инсульта в отдельных странах умирают до 50% больных. Среди выживших до 80% пациентов остаются до конца жизни инвалидами, нуждающимися в посторонней помощи и финансовой поддержке государства (Гусев Е.И. с соавт., 1997, 2001, 2003; Скоромец А.А, с соавт., 1998; Одинак М.М. с соавт., 2002, 2005; Hankey G.J., -2002).

Ряд авторов (Вавилов В.Н., Токаревич К.К., Лапина В.М., 1998; Со-куренко Г.Ю. с соавт., 2001; Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю., 2003) считает, что 50 - 75% ишемических инсультов имеют своей причиной патологию экстракраниальных отделов магистральных артерий головы, т.е. сонных и позвоночных. Патология позвоночных артерий, редко становясь самостоятельной причиной сосудисто-мозговой недостаточности, значительно утяжеляет прогноз заболевания в случае одновременного нарушения каро-тидного кровотока. Клиническое течение сосудисто-мозговой недостаточности обнаруживает ряд особенностей, послуживших основой для выделения клинических вариантов этой патологии. Следует заметить, что само их существование невозможно объяснить иначе, чем с позиций морфологической и функциональной вариабельности поражаемых структур.

Достоверность информации, получаемой с помощью современных методов медицинской визуализации, напрямую зависит от существующих представлений об «анатомической норме» для исследуемого анатомического объекта. При этом особое значение имеют сведения об индивидуальных вариантах строения и топографии органа или системы. Между тем, современные представления об особенностях строения и топографии позвоночных артерий человека во многом не соответствуют запросам практической медицины и, в частности, потребностям специалистов лучевой диагностики.

Анализ данных литературы показывает, что, несмотря на значительное количество научных работ, посвященных морфологии позвоночных артерий, практически отсутствуют сведения об индивидуальной изменчивости их строения и топографии, особенностях прижизненного отображения современными средствами лучевой визуализации. Совершенствование технических средств медицинской визуализации требует качественно нового подхода к морфологическим и морфометрическим исследованиям с целью корректной интерпретации получаемой информации.

Цель работы: изучить индивидуальные особенности строения и топографии экстракраниальных отделов позвоночных артерий человека, в том числе с учетом современных, возможностей их прижизненной визуализации.

Задачи исследования'

1. Изучить индивидуальные анатомические особенности строения и топографии экстракраниальных отделов позвоночных артерий человека и оценить их связь с формой телосложения и формой шеи. щ

2. Определить диапазон индивидуальной анатомической изменчивости позвоночных артерий человека и определить крайние формы их строения.

3. Исследовать особенности отображения экстракраниальных отделов позвоночных артерий на МР-ангиограммах и сопоставить их с данными анатомических исследований.

4. Оценить степень достоверности получаемой информации об основных морфометрических характеристиках позвоночных артерий путем корректных статистических сравнений результатов посмертных и прижизненных исследований.

Научная новизна

Определены индивидуальные особенности строения и топографии экстракраниальных отделов позвоночных артерий человека и прослежена их взаимосвязь с формой телосложения и формой шеи. • С эволюционных позиций объяснено происхождение некоторых вариантов строения позвоночных артерий. Впервые комплексно на всех уровнях изучены основные морфометрические показатели позвоночных артерий и проведена сравнительная оценка результатов посмертной морфометрии с данными прижизненной МРТ-ангиографии. С позиций учения В.Н.Шевкуненко показаны пределы вариабельности и крайние формы строения и топографии экстракраниальных отделов правой и левой позвоночных артерий, что может быть положено в основу верификации данных прижизненной MPангиографии. Уточнены сведения о количестве и топографии экстракраниальных ветвей позвоночных артерий.

Практическая ценность

Выяснены практически значимые особенности топографии второго сегмента позвовиных артерий, которые могут быть выявлены при МР-ангиографии. Знание этих особенностей может иметь важное практическое значение на этапе предоперационного планирования вмешательств на телах шейных позвонков с целью предупреждения ятротенного повреждения позвоночных артерий. В рез^ьтате комплексного исследования сформирована топографо-анагомическая база для оценки рез^ьтатов прижизненных лучевых исследований позвоночных артерий. Выработана оптимальная для клинического применения методика оценки основных морфо-мегрических параметров позвоночных артерий с учетом диапазона их индивидуальной изменчивости. Разработан оригинальный способ изолированной инъекции сосудов головы и шеи на целом трупе (рац. предложение № 11030/2-от 30 января 2008 года), принцип которого может быть использован для селективного исследования других сосудистых бассейнов в тотальных анатомических блоках на значительном удалении от зоны доступа. Предложен оригинальный способ повышения стабильности водно-глицериновой взвеси сульфата бария с помощью введения в ее состав препарата проксанол-268 (рац. предложение № 11029/2 от 30'января 2008 года), что значительно повышает качество рентгеноанагомических исследований. Результаты проведенного исследования могут быть использованы ПРИ планировании и проведении нейрохирургических вмешательств, а также в педагогическом процессе при подготовке специалистов в области нейрохирургии, травматологии и ортопедии, лучевой диагностики, военно-полевой хирургии и т.д.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В строении и топографии позвоночных артерий наблюдаются существенные индивидуальные различия, касающиеся их диаметра, длины, угла отхождения, а также взаимоотношений с окружающими анатомическими образованиями.

2. В большинстве случаев правая и левая позвоночные артерии анатомически неравнозначны, а их симметричное строение является редкостью.

3. Различия в соотношениях ширины просветов правой и левой позвоночных артерий позволяют выделить два крайних варианта их строения: симметричный и асимметричный.

4. Основные параметры, характеризующие строение и положение позвоночных артерий, чаще всего не коррелируют с формой телосложения, что подтверждается данными прижизненной МР-ангиографии.

5. В связи с существенной индивидуальной изменчивостью позвоночных артерий, установленные средние величины их морфологических параметров могут быть использованы сугубо как ориентировочные. В практической работе при интерпретации данных MP-ангиографии следует учитывать весь диапазон установленных индивидуальных различий.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Втором съезде амбулаторных хирургов Российской Федерации (26 -27 ноября

2007 г., Сацкт-Петербург), итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии (11 апреля

2008 г., Санкт-Петербург), на Международной научно-практической конференции «Поленовские чтения» (22-24 апреля 2009 г., Санкт-Петербург), Всероссийской научной- конференции «Современные проблемы общей и частной патологической анатомии», посвященной 150-летию кафедры патологической анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (24 - 25 апреля 2009 г., Санкт-Петербург). Опубликовано б научных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований.

Основные положения диссертационного исследования используются при проведении лекций и практических'занятий с курсантами и студентами факультетов подготовки врачей, слушателями факультета подготовки руководящего медицинского состава, слушателями факультета послевузовского и дополнительного образования на кафедрах оперативной хирургии (с топографической анатомией) и рентгенологии и радиологии (с клиникой рентгенорадиологии) Военно-медицинской академии • им. С.М.Кирова, а также при проведении лучевых исследований на кафедре рентгенологии и радиологии (с клиникой рентгенорадиологии).

Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 14 таблиц, 19 рисунков. Указатель литературы включает 183 источника, из них 96 отечественных и 87 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Медицинские науки», Калмыков, Эдуард Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. В строений и топографии всех отделов правой и левой позвоночных артерий человека отмечаются существенные индивидуальные различия, касающиеся наружного и внутреннего диаметров, углов отхождения от подключичной артерии, количества и распределения экстракраниальных ветвей, син- и скелетотопии, а также существенных различий справа и слева. Эти различия должны приниматься во внимание при оценке анатомической нормы как при морфологических исследованиях, так и во время прижизненной лучевой визуализации сосудов.

2. По ширине просвета и наружному диаметру правой и левой позвоноч- • ных артерий можно выделить два типа их строения: симметричный и асим- -метричный. Симметричный тип, при котором просветы противоположных позвоночных артерий равны, встречается редко. Более часто встречается асимметричный тип, который, в зависимости от преобладающей артерии, может быть право- или левосторонним. По данным приясизненных и посмертных исследований чаще доминирует левая позвоночная артерия. Ширина ее просвета в норме может превышать внутренний диаметр правой позвоночной, артерии в 1,1 - 2 раза и более. Индивидуальные различия наружного и внутреннего диаметров, а также степень асимметрии просветов позвоночных артерий не связаны с формой телосложения.

3. В количестве и распределении экстракраниальных корешково- . спинальных ветвей по протяжению позвоночных артерий отмечаются значи- . тельные различия в пользу преобладания их числа во втором сегменте, проходящем в канале поперечных ' отростков. При время-пролетной МР-ангиографии эти ветви не выявляются. Незначительное их количество (2-3 на уровне каждого сегмента) и малый диаметр (0,2 - 0,3 мм) заставляют оценивать потенциальные возможности этих ветвей в организации коллатерального кровотока как сомнительные.

4.Существенные индивидуальные различия в строении и топографии начального отдела правой и левой позвоночных артерий и других ветвей подключичной артерии, отходящих в пределах лестнично-позвоночного тре- . угольника, позволяют выделить две крайние формы строения первого отдела . подключичной артерии: рассыпную и* концентрированную. При рассыпной форме отмечается последовательное отхождение ветвей на протяжении первого отдела подключичной артерий; при концентрированной - первичные ветви чаще отходят на одном уровне или общими стволами. Концентрированный вариант отхождения ветвей закономерен для лиц брахиморфного телосложения.

5. Скелетотопия позвоночных артерий на разных уровнях шейного отдела позвоночника имеет особенности, а именно: по мере восхождения в канале поперечных отростков, как правая, так и левая позвоночные артерии все более приближаются к передней стенке спино-мозгового канала. Наибольшее отстояние позвоночных артерий от срединной оси во фронтальной плоскости отмечается на уровне С6 и С2 позвонков, наименьшее - на уровне СЗ - СФ.

6. Наличие существенных индивидуальных различий основных морфо-метрических характеристик позвоночных артерий и редкая связь этих параметров с внешними особенностями телосложения- и формы шеи диктует необходимость более широкого применения, современных неинвазивных методов прижизненной визуализации сосудистого русла для установления индивидуальных особенностей^ строения артерий • вертебрально-базилярного бассейна в каждом конкретном случае. Существующие в литературе усредненные морфометрические показатели позвоночных артерий имеют относительное практическое значение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении MP-ангиографии головного мозга в область исследования необходимо включать не только сосуды головы, но и шеи с целью одновременной оценки состояния экстра- и интракраниальных отделов позвоночных артерий, так как 50 - 75% мозговых.инсультов (данные литературы) имеют причиной патологию экстракраниальных отделов магистральных артерий головы.

2. Для оценки состояния позвоночных артерий средствами прижизненной лучевой визуализации, в частности MP-ангиографии, следует учитывать выявленный диапазон индивидуальных анатомических различий, характеризующих ширину нормального просвета артерии, а также возможность существования врожденной асимметрии правой и левой артерий.

3. В ходе МР-ангиографического исследования, наряду с оценкой патологических изменений, необходимо проводить морфометрию следующих параметров: диаметр просвета правой и левой позвоночных артерий и их соотношения, изменения диаметра просвета позвоночной артерии на протяжении, суммарной площади просвета позвоночных артерий, соотношение ширины' просвета позвоночных и внутренних сонных артерий, локализацию истока правой и левой позвоночных артерий, уровень вступления правой и левой позвоночных артерий в канал поперечных отростков шейных позвонков.

4. В процессе предоперационного планирования вмешательств, предусматривающих временное или окончательное прекращение кровотока по одной из позвоночных артерий, необходимо проведение время-пролетной МР-ангиогр'афии для оценки индивидуальных особенностей строения вертебрально-базилярной системы и прогнозирования вероятности развития недостаточности кровообращения в этом бассейне, так как- возможности магистрального и коллатерального кровообращения при одном и том же оперативном вмешательстве у разных больных будут неодинаковы.

5. В случаях, когда в ходе оперативного вмешательства возникает необходимость временного или окончательного прекращения кровотока по доминирующей или обеим позвоночным артериям, необходимо проведение ишемичеекой пробы под контролем ЭЭГ. Особую опасность может представлять прекращение кровотока по доминирующей или обеим позвоночным артериям у лиц с долихоцефалической формой черепа, т.к. у них, по данным литературы, чаще наблюдаются аномалии строения виллизиева круга, а зна чит, будут снижены потенциальные возможности развития коллатерального кровообращения.

6. Разработанная и апробированная в ходе диссертационного исследования методика изолированной дистанционной инъекции артерий головы и шеи на интактном трупе оригинальной высокостабильной рентгеноконтраст-ной массой может использоваться для анатомических исследований других артериальных бассейнов без косметических нарушений анатомических объектов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калмыков, Эдуард Валерьевич, 2009 год

1. Абрамова, Н.Н. Магнитно-резонансная -томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н.Н. Абрамова, О.И. Беличенко // Вестн. рентгенологии и радиологии.1997.-№ 2.-С. 50-54.

2. Аксенова, A.M. Методика глубокого массажа новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы / A.M. Аксенова, Н.И. Аксенова // ЛФК и массаж, 2003. № 3(6). - С. 9 - 11.

3. Ананьева, Н. И. Сравнительная информативность методов лучевой диагностики в выявлении стенозирующих поражений магистральных артерий головы / Н.И. Ананьева, А.В.Борисов, .К.В.Голиков// Мед. техника, 2000, № 5 . С. 10 -12. . .

4. Атлас периферической нервной и венозной систем / под ред. В.Н.Шевкуненко. М.: Медгиз, 1949. - 342 с.

5. Бабак, О.Н. Хирургическое лечение сочетанных стенозирующих поражений сонных и позвоночных артерий: автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.Н. Бабак. СПб., ВМедА, 2003. - 19 с.

6. Беков,'Д.М. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д.М. Беков. Киев: Здоровья, 1988 -223 с.

7. Беленков, Ю.Н. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой, В.Е. Синицын. —'М.: Видар, 1997. 142 с.

8. Богуславская, Т.Б. Изготовление топографо-анатомических препаратов и методика некоторых анатомических исследований / Т.Б. Богуславская. -М.: Изд. IММИ им. И.М. Сеченова, 1959. 86 с.

9. Бокерия, Л.А. Современные аспекты лечения вертебробазилярной недостаточности при проксимальных поражениях позвоночной артерии/ Л.А. Бокерия// Анналы хирургии: научно-практическийжурнал. 2004. - № 3. - С. 12 - 19.

10. Бунак, В.В. Антропометрия.' Практический курс. Пособие для университетов / В.В. Бунак. М.: Гос. уч.-педагог. издат. Наркомпроса РСФСР, 1941.-368 с.

11. Буссе, О. Магнитно-резонансная ангиография у больных с ишемиче-ским вертебробазилярным инсультом / О. Буссе, М. Ю. Мартынов, Р. Зальбек // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1997.- № 6. С. 45 - 50.

12. Васильев, П.В. К вопросу о потенциальных возможностях развития шейно-мозговых коллатеральных путей кровообращения у млекопитающих животных/ П.В.Васильев// Физиол. журнал СССР. 1956. — т. 42, №5.-С. 76-82.

13. Вахидов, В.В. Хирургическое лечение повреждений позвоночной артерии / В.В. Вахидов, Э.А. Каримов, А.В.Трынкин // Хирургия, 1995.- № 6. С. 9 - 11. •

14. Верещагин, Н.В. Поражения экстракраниальных отделов позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В.Верещагин. М., 1964. - 16 с.

15. Верещагин, Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения/ Н.В.Верещагин. М.: Медицина, 1980. - 310 с.

16. Верещагин, Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей / Н.В. Верещагин, М.А. Пи-радов, З.А. Суслина. М., 2002. - 208 с.

17. Верещагин Н. В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе / Н.В.Верещагин // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей, 2003. том: 5, №2.-С. 56-61.

18. Вознюк, И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология: дис. . доктора мед. наук / Вознюк'Игорь Алекссеевич. СПб., 2000. - 267 с.

19. Гиндце, Б.К. Артериальная система головного мозга человека и животных/ Б.К.Гиндце. М.:Медгиз, 1946 - 1947, 1 ч. - 75 с.

20. Голубева, И.В. Коллатеральное кровообращение в системе сонных артерий/ И.В.Голубева// Вопросы сосудистой хирургии. М., 1958. -С. 102-106.

21. Гонгальский, В.В. Гипоплазия позвоночных артерий в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника: клиническая и доп-плерографическая значимость /В.В. Гонгальский, Б.О. Цюрко // Вер-теброневрология, 2001. № 1-2. - С. 41 - 44 с.

22. Григоровский, И.М. Топография позвоночной артерии в связи с доступом к задней черепной ямке/ И.М.Григоровский// Журн. соврем, хирургии. 1924. - т. 5, вып. 29. - С. 559 - 573.

23. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. -М.: Медицина, 2001. 326 с.

24. Гусев, Е.И. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы) / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Н.С. Чек-нева и др. М., 1997. - 26 с.

25. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России / Е.И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»), 2003. - № 9. - С. 3 - 5.

26. Делицин, С.Н. К вопросу о смещаемости органов шеи при некоторых движениях головы: дис. . д-ра медицины/ С.Н.Делицин. СПб, 1889.-216 с.

27. Доброва, М.Я. Анатомическое обоснование уровней перевязки подключичной и подмышечной артерий: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1952. 16 с. .

28. Дроздова, М.М. Топография позвоночных сосудов в канале поперечных отростков шейных позвонков / М.М. Дроздова // Морфогенез и регенерация : Сб. науч. тр., посвящ. 80-летию со дня рождения проф. Давида Ароновича Сигалевича. Курск, 1999. - С. 30.

29. Жулев-, Н.М. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебрально-базилярная недостаточность/ Н.М. Жулев, Д.В. Кан-дыба, Н.А. Яковлев. СПб., «Лань», 2002. - 576 с.

30. Захарова, Е.М. Лучевое исследование каротидно-церебральных сопоставлений в клинике начальных форм сосудистых заболеваний головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.М. Захарова.- Н. Новгород, 2001. - 21 с. .

31. Зайцева, Р.Л. Морфологические предпосылки поражения позвоночной артерии и второго-шейного нерва на уровне I — II шейных позвонков: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Л.Зайцева. Новокузнецк, 1969. - 17 с.

32. Золотухин, А.С. Кровоснабжение- позвоночного столба/ А.С. Золотухин// Вестник рентгенологии и радиологии. 1930. - т. 8, вып. 1,-С. 52-55.

33. Колупаева, Т.А. Анатомо-топографические варианты ветвей подключичной артерии / Т.А. Колупаева, И.Г. Пашкова, С.А. Кудряшова // Тезисы 3-го Межд. Конгресса по интегративной антропологии. — Белгород: Научные ведомости БелГУ, 2000. С. 76 - 77.

34. Корнеев, Г.И. Возрастные изменения сонных и позвоночных артерий человека: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И.Корнеев. Калинин, 1971.-18 с.

35. Крейль, В.А. Атеросклеротическое поражение прецеребральных артерий и возможности коллатеральной компенсации мозгового кровообращения по данным ангиографии: автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.А. Крейль СПб., 2000. - 20 с.

36. Кузьменко, JI.H. К вопросу о повреждения и травматических аневризмах позвоночной артерии/ Л.Н.КуЗьменко// Хирургия. 1938. - №5. С. 27 - 31.

37. Кунцевич, В.В. К морфологии коллатералей в системе общей сонной и позвоночной артерии/ В.В. Кунцевич// Тр. ВММА. 1958. - т. 50. -С. 191 -202.

38. Курс оперативной хирургии: в 3-х томах/ • под редакцией

39. B.Н.Шевкуненко. Л.: Ленмедгиз, 1937. - т. 2. - С. 122 — 128.

40. Лелюк, В.Г. Методологические подходы к определению гемодинами-ческой значимости стеноокклюзирующих поражений брахиоцефаль-ных артерий / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк // Материалы 6-й междунар. конф. «Ангиодоп-99». -М., 1999. С. 47-49.

41. Лохвицкий, С.В. Хирургическое лечение повреждений сосудов шеи: ошибки, опасности и осложнения / С.В. Лохвицкий, Т.А. Сатинов, Л.И. Батурин, Б.К. Идрисов // Ангиология и сосудистая хирургия, 1997. -№3,-С. 88-97 с.

42. Макаренко, В.Н. Редкая аномалия левой позвоночной артерии / В.Н. Макаренко, Е.Б. Куперберг, Н.В. Губская, А.В. Лаврентьев, И.С. Абрамов, В.В. Козлов // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996. № 2.1. C. 102- 104.

43. Малеев, Ю.В. Хирургическая анатомия щитовидной железы в связи с типовыми особенностями шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Ю.В.Малеев Воронеж, 1999. - 23 с.

44. Мальков, Г.Д. Анатомия позвоночного нерва человека/ Г.Д.Мальков// Тр. ВММА. 1948.-т. 11, вып. 2.-С. 49-73.

45. Маточкип, И.Н. К анатомии крупных стволов дуги аорты/ И.Н.Маточкин, И.Ф.Крупачев, Н.И.Ткачев//.Сб. работ Казанского мед. института. Казань, 1933. - сб. 9 - 10. - С. 3 - 17.

46. Меледин, В.А. Клиника, диагностика и микрохирургическое лечение туннельно-компрессионн'ого синдрома позвоночных артерий на верхнешейном уровне : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А.Меледин — М., 1995.-29 с.

47. Метелкина, Я.П. Хирургия аномалий и деформаций позвоночной артерии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.П. Метелкина. М., 2000. -36 с.

48. Моргунов, В.А. Морфологические изменения в головном мозге при стенозах и тромбозах позвоночных артерий: автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.А.Моргунов. М., 1979. - 24 с.

49. Никотин, М.П. Огнестрельные аневризмы артерий шеи/ М.П.Никотин. Львов, 1945. - 134 с.

50. Одинак, М.М. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия. Дифференцированный подход / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишев-ский. СПб.: ВМедА, 2002. - 75 с.

51. Одинак, М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии // М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишев-ский. СПб.: ВМедА, 2005. - 192 с.

52. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 -1945 г.г./ гл. ред. Е.И.Смирнов'. М., 1949 - 1955. - т. 19, часть 1, раздел 14, глава 8. - С. 234 - 238.

53. Орлов, С.В. Хирургическая тактика лечения больных с вертеброба-зилярной недостаточностью, вызванной патологией экстракраниального отдела позвоночных артерий: автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.В. Орлов СПб. : ВМедА, 1997. - 24 с.

54. Осинцева, Л.В. Состояние мозгового кровообращения при гипоплазии позвоночных артерий // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 10-летию Ставропольского краевого клинического диагностического центра: Сб. статей. Ставрополь, 1999. - С. 141 - 142.

55. Пирогов, Н.И. Хирургическая анатомия артериальных стволов, с подробным описанием положения и способов перевязки их. Сочине- , ние Николая Пирогова/ Н.И.Пирогов, пер. с нем. СПб.: Тип. департамента внешней торговли, 1854. - 296 с.

56. Пирцхалаишвили, З.К. Хирургическое лечение проксимальных поражений позвоночных артерий: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ З.К.Пирцхалаишвили. М., 2003. - 46 с.

57. Попов, А.А. Хирургия окклюзионных поражений сонных и позвоночных артерий и методы защиты головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.А. Попов. М., 1981, - 22 с.

58. Попович, М.И. Индивидуальные различия в строении и топографии соединительных ветвей между симпатическим стволом и плечевым сплетением человека: автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.И.Попович. JL: ВМедА, 1974. - 19 с.

59. Пэттен, Б.М. Эмбриология человека/ Б.М.Пэттен, пер. с англ. -М.:Медгиз, 1959.-768 с.

60. Самарин, А. Исследование фасций и соединительнотканных промежутков шеи: дис. . д-ра медицины/ А.Самарин. Одесса, 1912. - 176 с.

61. Семин, Г.Ф. Надежность кровоснабжения мозга при ишемических цереброваскулярных заболеваниях (клинико-методологическое исследование): автореф. дис. . доктора мед. .наук / Семин Геннадий Федорович. СПб., 1998. - 35 с.

62. Свиридов, Н.К. Диагностическая эффективность и безопасность магнитно-резонансной ангиографии / Н.К. Свиридов, Ю.К. Наполов //

63. Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - № 1. - С. 16-19.

64. Свияженинов, Г.А. К анатомии вен задней части головы, шеи и основания черепа: дис. . д-ра медицины/ Г.А.Свияженинов. СПб, 1889. — 168 с.

65. Свито, Э.И. Сравнительная оценка некоторых методов. вертебраль-ной ангиографии: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Э.И.Свито. Гродно, 1967. - 18 с.

66. Скворцова, В.И. Ишемический инсульт: монография. / В.И. Сквор-цова, М.А. Евзельман // Нац. ассоц. по борьбе с инсультом. Орел: Труд, 2006. -404 с.

67. Скобский, Е.И. Особенности клиники, диагностики и лечения преходящих нарушений кровообращения в вертебробазилярном. артериальном бассейне: автореф. дис. . канд. мед. наук/Е.И. Скобский. Киев, 1972.-21 с.

68. Скоромец, А.А. Эпидемиология инсультов, организация медицинской помощи и практические рекомендации по ее совершенствованию / А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук // Сосудистая патология нервной системы. СПб., 1998. - С. 216 - 218.

69. Соколов, Д.В. Анатомо-клинические обоснования кавакатетеризации через подключичную вену: дис. . канд. мед. наук/ Д.В.Соколов. — СПб.: ВМедА, 2004. 230 с.

70. Станек, И. Эмбриология человека/ И.Станек, пер. со славацк. Братислава: «Веда», 1977. - 440 с.

71. Стунжас, М.У. Хирургическая анатомия позвоночной артерии перед впадением в череп и ее связь с затылочным синусом: автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.У.Стунжас. Смоленск, 1956. - 12 с.

72. Суланов, Н.В. Прекраниальные отделы позвоночных артерий и кра-нио-вертебральный переход в генезе нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.В.Суланов М., 1997. - 30 с.

73. Тихомиров, М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела/ М.А.Тихомиров. Киев, 1899. - 156 с.

74. Труфанов, Т.Е. Оптимизация методики высокопольной МРТ и МРА головного мозга / Г.Е. Труфанов, В.А. Ратников // Материалы конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих». СПб.% 2001. - С. 118-120.

75. Тулупов, А.А. Совершенствование MP-томографической визуализации-кровотока и ликворотока в области головы и шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Тулупов. Томск, 2006. - 20 с.

76. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере/ Ю.Н.Тюрин, А.А. Макаров;-под ред. В.Э. Фигурнова. М.": ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. - 384 с.

77. Тютин, JI.A. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний головы и шеи / JI.A. Тютин, .Е.К. Яковлева // Вестн. рентге-нол. и радиол. 1998. - №6. - С. 4-9.

78. Шмидт Е.В. Роль патологической извитости сонных и подключичных артерий в нарушениях мозгового кровообращения/ Е.В.Шмидт, Н.В.Верещагин, А.Н.Колтовер, Л.К.Брагина// Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1962. - т. 62, № 8. - С,-1149 - 1159

79. Фурманова, Г.Д. Хирургическая анатомия первого отдела позвоночной артерии и сравнительная оценка доступов к ней: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.Д. Фурманова. Л.; 1968. - 14 с.

80. Ханамирян, И.А. Статистическое исследование ветвей подключичной артерии/ И.А.Ханамирян// Тр. V съезда зоологов анатомов. Киев, 1930. - С. 280. '

81. Чеканов, Л.Д. К морфогенезу атеросклероза магистральных артерий головного мозга и шеи (морфометрическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.Д. Чеканов. М., 1971. - 20 с.

82. Черемисин В.М. Магнитно-резонансная ангиография:' клиническое применение / В. М. Черемисин, Г. Е. Труфанов, В. А. Фокин и др. //

83. Сб. ст. науч. сес. «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих». СПб.: Нордмед-Издат, -2001. - С.147-149.

84. Шевкуненко, В.Н. Типовая и возрастная анатомия/ В.Н.Шевкуненко.- Л.: Академическое изд-во, 1925. — 44 с.

85. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека/ В.Н.Шевкуненко, А.М.Геселевич. Л.: ОГИЗ-БИОМЕДГИЗ, 1935. - 232 с.

86. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга/ Е.В.Шмидт, Д.К.Лунев, Н.В.Верещагин. М.: Медицина, 1976. - 284 с.

87. Шмидт, И.Р. Клиника и некоторые патогенетические механизмы поражений позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.Р. Шмидт. Новокузнецк, 1967. — 18 с.

88. Юнкеров, В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров; под ред. В.И. Кувакина. СПб., 2000. - 140 с.

89. Яцута, К.З. Два случая аномалии позвоночной артерии / К.З.Яцута // Русск.'хир. архив. 1905. - книга 2. - С. 151 - 162.

90. Яцута, К.З. Несколько редких сосудистых вариантов / К.З.Яцута// Хир. архив. 1913. - т. 29, кн. 1. - С. 126 - 147.

91. Adachi В., Das Arteriensystem der Japaner / B.Adachi. Kyoto: Verlag der Kaiserlich-Japanischen Universitat zu Kyoto, 1928. - Bd. I - S. 19 — 21.

92. Alexander, W. The treatment of epilepsy by ligature of the vertebral arteries/ W. Alexander// Brain. 1882. - № 5. - P. 170 - 187.

93. Atlas, S.W. MR angiography in neurologic disease / S.W. Atlas // Radiology. 1994. - vol. 193, № 1.-P. 1-16.

94. Basekim C.C. Type I Proatlantal Artery with Bilateral Absence of the External Carotid Arteries / C.C. Basekim, E. Silit, H. Mutlu, M.Z. Pekkafali, E. Ozturk, E. Kizilkaya // Am. J. Neuroradiology. 2004. - vol. 25. - P. 1619-1621.

95. Bergner, R. Vertebral artery bypass / R. Bergner, L. Andaya, R.B. Bauer // Arch. Surg. 1976. - vol. Ill. - P. 976 - 979.

96. Berteloot, D. Cerebral angiography: a study of complications in 450 consecutive procedures / D. Berteloot, X. Leclerc, D. Leys, R. Krivosic, J.P.Pmvo // J. Radiol. 1999. - vol. 80. - P. 843 - 848.

97. Bour, P. Persistent proatlantal artery associated with carotid artery stenosis treatment- by percutaneous transluminal balloon angioplasty/ P. Bour, S. Bracard, N. Frisch, R. Frisch, G. Fieve// Ann. Vascul. Surg. 1990. -vol. 5, № l.-P. 38-40.

98. Bruneau, M. Anatomical variation of the V2 segment of the vertebral artery // M. Bruneau, J.F. Cornelius, V. Mameffe, M. Triffaux, B. George // Neurosurgery, 2006. vol. 59. - P. 348 - 352.

99. Cagnie, B. A vertebral artery without atlantic and intradural sections: a case report and a review of the literature/ B. Cagnie, E. Barbaix, E.Vinck, K. D'Herde, D. Cambier//Ann Anat. 2005, vol. 187,1. 3. - P. 271 - 275.

100. Cagnie, B. Vertebral artery dominance and hand preference: is there a correlation? / B. Cagnie, M. Petrovic, D. Voet, E. Barbaix, D. Cambier // Man Ther., 2006. vol. 11, № 2. - P. 153 - 156.

101. Carney, A.L. Vertebral Artery Surgery: Historical Development, BasicЩ

102. Concepts of Brain Hemodynamics, and Clinical Experience of 102 Cases/ A.L. Carney, E. M. Anderson// Advances in Neurology, Vol. 30: Diagnosis and Treatment of Brain Ischemia. New York: Raven Press, 1981. - P.249.282.

103. Carrel, A. Results of transplantation of blood vessels, organs and limbs/ A. Carrel// JAMA. 1908. - vol. 51. - P. 1662 - 1667.

104. Castillo, C. Microsurgical anatomy of the suboccipital segment of the vertebral artery / C. Castillo, F.C. Vinas, M. Gutikhonda, F.G, Diaz // Neurol. Res., 1998. vol. 20. - P. 201 - 208.

105. Cate, W.R. Cerebral ischemia of central origin: Relief by subclavian-vertebral artery thromboendarterectomy/ W.R. Cate, H.W. Scott// Surgery. 1959.-vol. 45.-P. 19-31.

106. Cavdar, S. Variations in the extracranial origin of the human vertebral artery/ S. Cavdar , E. Arisan// Acta Anat. (Basel). 1989. - vol. 135, № 3. -P. 236 -238.

107. Clark, K. Carotid vertebral anastomosis: An alternate technic for repair of the subclavian steal syndrome/ K.Clark, M.O. Perry// Ann. Surg. 1966. -vol. 163.-P. 414-416.

108. Cloud, G.C. Diagnosis and management of vertebral artery stenosis/ G.C. Cloud, H.S.Markus// QJ Med. 2003. - 96, p. 27 - 34.

109. Crawford, E'.S. Roentgenograph^ diagnosis and surgical treatment of basilar artery insufficiency/ E.S. Crawford, M.E.- DeBakey, W.S. Fields// J.A.M.A.- 1958. vol. 168. - P. 509 - 514.

110. Dandy, W.E. Intracranial Arterial Aneurysms/ W.E. Dandy. New York: Comstock Publishing Co., 1944. - p. 245.

111. Druner, L. Uber die unterbindung der arteria vertebralis/ L. Druner// Zentralbl. Chir. 1917. - Bd. 44. - S. 670 - 673.

112. Ebraheim, N. A Anatomic Considerations for Uncovertebral Involvement in Cervical Spondylosis / N.A. Ebraheim, J. Lu, A. Biyani, J.A. Brown, R.A. Yeasting // Clinical Orthopaedics & Related Research, 1997. vol. 334. - P. 200-206.

113. Ebraheim, N'.A. Vulnerability of vertebral artery in anterolateral decompression for cervical spondylosis / N.A. Ebraheim, J. Lu, J.A. Brown, A.

114. Biyani, R.A. Yeasting // Clin. Orthop. Relat. Res, 1996. vol. 322. - P. 146-151.

115. Fazekas, F. Magnetic resonance imaging correlates of transient cerebral ischemic attacks / F. Fazekas, G. Fazekas, R. Schmidt et al. // Stroke. -■1996.-Vol. 27, N4.-P. 607-611. .

116. Flynn, R.E. External carotid origin of the dominant vertebral artery. Case report/ R.E.Flynn// J. Neurosurg. 1968. - vol. 29, № 3. - Pi 300 - 301.

117. French, L.A. Unilateral vertebral artery ligation report of a case ending fatally with thrombosis of the basilar artery/ L.A. French, G.L. Haines// J. Neurosurg. - 1950. - vol. 7. - P. 156 - 158.

118. Fujimoto, S. Rotational stenosis of the vertebral artery at the-atlantoaxial joint: report of three cases / S. Fujimoto, K. Yoshino , T. Itoh, Y. Terai, M. Kawauchi, M. Nakagawa // No Shinkei Geka, 1989. vol. 17, № 9. - P. 861 -865.

119. George, B. Surgical approach to the whole length of the vertebral artery with special reference to the third portion / B. George, C. Laurian // Acta Neurochirurgica, 1980. vol. 50. № 3 - 4. - P. 259 - 272.

120. Hankey, G.J. Long-term disability after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study, 1989-1990 / G.J. Hankey, K. Jamrozik, R.J. Broadhurst et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33, №4.-P. 1034- 1040.

121. He, H. Impact of ligation of vertebral artery on function of .central nervous system, an experimental study / H. He, L. Jia, J. Li, Q. Kong, R. Ji, K. Yu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2002. vol. 82, № 6. - R 418 - 421.

122. Hoeffher, E.G. MRA in cerebrovascular disease / E.G. Hoefflier // Clin. Neurosci. 1997. - vol. 4, № 3. -R 117 - 122.

123. Hoshino, Y. A report on the safety of unilateral vertebral artery ligation during cervical spine surgery / Y. Hoshino, T. Kurokawa, K. Nakamura, A. Seichi, T. Mamada, K. Saita, K. Miyoshi // Spine, 1996. vol. 21, № 12.-P. 1454- 1457.

124. Hutchinson; E.C. The cervical portion of the vertebral artery. A clinicopa-thological'study/ E.C. Hutchinson, P.O. Yates// Brain. 1956. - vol: 79. -P. 319-331.

125. Inamasu, J. Iatrogenic vertebral artery injury / J. Inamasu, В. H. Guiot // Acta Neurologica Scandinavica, 2005. vol. „112. - P. 349.

126. Jeng, J.S. Evaluation of vertebral artery hypoplasia and asymmetry by color-coded duplex ultrasonography / J.S. Jeng, P.K. Yip // Ultrasound Med Biol., 2004. vol. 30; № 5. - P. 605 - 609.

127. Katritsis, E.D The relations of the superior pole of the stellate ganglion to the vertebral artery / E.D: Katritsis, G. Lykaki-Anastopoulou, N.J. Pa-padopoulos //Anat. Anz., 1981. vol. 150, № 3. - P. 259 - 263.

128. Kawashima, M. The transverse process, intertransverse space, and vertebral artery in anterior approaches to the" lower cervical spine / M. Kawashima, N. Tanriover, A.L. Rhoton Jr, T. Matsushima // J. Neurosurg., 2003. vol. 98, № 2. - P. 188 - 194.

129. Kohichi, Y. Anatomical study of the vertebral artery in Japanese adults / Y. Kohichi, S. Tsuyoshi, H. Tetsushi, S. Masanori, N. Mariko, K. Seiji, H. Takeshi // Anatomical Science International, 2006. vol. 81. - P. 100".151 •

130. Krayenbuhl, H. Die vaskulaten Erkrankungen im Gebiet der art. verte-bralis und art. basilaris/ H. Krayenbuhl, M.Yasargil. Stuttgardt, 1957. -392 c.

131. Kubikova, E, A variable origin of the vertebral artery / E. Kubikova, M. Osvaldova, P. Mizerakova, H. El Falougy, J. Benuska // Bratisl. Lec. Listy, 2008. vol. 109, № 1. - P. 28 - 30.

132. Kuttner, H. Die Verletzungen und' tramatischen aneurisme der Vertebral-gefasse am Hals und ihre operative Behanlung/ H. Kuttner. Berlin, 1917.-s. 670.

133. Lu, J. Cervical venous structure in the inter-transverse and' intra-transverse foraminal region: an anatomic study / J. Lu, N.A. Ebraheim, J. Ouyang, R.A. Yeasting // Am. J. Orthop., 2000. vol. 29, № 3. - P. 196 -198.

134. Lui, C.C. Persistence of both proatlantal arteries with absence of vertebral arteries/ С. C. Lui, Y. H. Liu, Y. Y. Wai and С. C. Tsai//Neuroradiology. -1987.-vol. 29, №3.-P. 304-305. ■

135. Macchi, C. The inner diameter of human intracranial vertebral artery by color Doppler method / C. Macchi, F. Giannelli, F. Cecchi, M. Gulisano, P:Pacini, L. Corcos, C. Catini, E. Brizzi // Ital. J. Anat. Embryol., 1996. -vol. 101, №2.-P. 81-87.

136. Mansone, A. Surgical anatomy of the anastomotic branch between the occipital and vertebral arteries / A. Mansone // Arkh. Anat. Gistol. Embriol.,1988. vol. 95, № 7. - P. 38 - 41.

137. Martins, J.W.G. Anatomical relationship between vertebral arteries and cervical vertebrae: a computerized tomography, study/ J.W.G. Martins, R.Pratesi, A.J.C. Bezerra // Int. J. Morphol., 2003. vol. 21, № 2. - P. 123 - 129.

138. Matas, R. Traumatism and traumatic aneurisms of the vertebral artery an.d their surgical treatment, with the report of a cured case/ R. Matas// Ann. surg., 1883. vol. XVIII. - P. 477 - 522,

139. Matas, R. Aneurysms and wounds of the vertebral arteries/ R.Matas// Ann. Surg., 1893. vol. 18. - P. 477 - 516.

140. Matula, C. The course of the prevertebral segment of the vertebral artery: anatomy and clinical significance / C. Matula, S. Trattnig, M: Tschab-itscher, J.D. Day, W.T. Koos 11 Surg. Neurol., 1997. vol: 48, № 2. - P. 125-131. . '

141. Moniz, E. L'encephalographie arterielle; son importance dans la localization des tumeurs cerebrales/ E. Moniz// Rev. Neurol., 1927. vol. 2. - P. 72 - 90.

142. Myers, K.A.-Reconstruction of vertebral artery stenosis/ K.A. Myers// ANZ Journal of Surgery, 1977: vol. 47, № 1. - P. 41 - 48.

143. Ozgen, S. The V2 segment of the vertebral artery and its branches / S. Ozgen, T.G. Pait, Y.S. Caglar // J. Neurosurg. Spine, 2004. vol. 1, № 3. -P. 299-305. '

144. Pai, B.S. Microsurgical anatomy of the posterior circulation / B.S. Pai, R.G. Varma, R.N. Kulkarni, S. Nirmala, L.C. Manjunath, S. Rakshith 11 Neurology India, 2007. vol. 55, № 1. - P.'31 - 41.

145. Pait, T.G. Surgical anatomy of the anterior cervical spine: the disc space, vertebral artery, and associated bony structures / T.G. Pait, J.A. Killefer, K.I. Amautovic // Neurosurgery, 1996. vol. 39, № 4. - P. 769 - 776.

146. Pamphlett, R. Vertebral Artery Compression Resulting From Head Movement: A Possible Cause of the Sudden Infant Death Syndrome/ R. Pamphlett, J. Raisanen, S. Kum-Jew// Pediatrics. 1999. - 103, p. 460 - 468.

147. Panicker, H.K. Anomalous Origin of Left Vertebral Artery — Embryo-logical Basis and Applied Aspects A Case Report / H.K. Panicker- A. Tarnekar, V. Dhawane, S.K. Ghosh // J. Anat. Soc. India, 2002. - vol. 51, №2. - P. 234-235.

148. Park, J.H. Hypoplastic vertebral artery; Frequency and associations with ischemic Stroke territory / J.H. Park, J.M. Kim, J.K. Roll // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry, 2006. vol. 62, № 11. - P. 234 - 237. .

149. Perren, F. Vertebral artery hypoplasia: a predisposing factor for posterior circulation stroke? / F. Perren, D. Poglia, T. Landis, R. Sztajzel // Neurology, 2007. vol. 68, № 1. - P. 65 - 67. .

150. Petersen, B. Basilar artery blood flow during head rotation in vertebrobasilar ischemia / B. Petersen, M. von Maravic, J.A. Zeller, M.L. Walker, D. Kompf, C. Kessler //Acta Neurologica Scandinavica, 1996. vol. 94, №4.-P. 294-301.

151. Ranganatha, S.V. The course of the VI segment of the vertebral artery /

152. S.V. Ranganatha, K.Y. Manjunath //Ann. Ind. Acad. Neurol., 2006. vol. 9, № 4. - P. 223 - 226.

153. Satti, S.R. Cervical Vertebral Artery Variations: An Anatomic Study/ S.R. Sato, C.A. Cerniglia, R.A. Koenigsberg// American Journal of Neuroradiology. 2007, vol. 28. ^ P. 976 - 980.

154. Seidel; E. Reference Values for Vertebral Artery Flow Volume by,Duplex Sonography in Young and Elderly Adults / E. Seidel, B.M. Eicke, B. Tet-tenborn, F. Krummenauer // Stroke, 1999. vol*. 30. - R 2692.

155. Seki, T. Anterior decompression of the atlantoaxial vertebral- artery to treat bow hunter's stroke: technical case report / T. Seki, K. Hida, M. Akino, Y. Iwasaki // Neurosurgery, 2001-. vol.49, № 6. - R 1474 - 1476.

156. Sheth, T.N. Rotational changes in the morphology of the vertebral artery at a common site of artery dissection / T.N. Sheth, J.L. Winslow, D.J. Mi-kulis // Can. Assoc. Radiol. J., 2001. vol. 52, № 4. - P. 236 - 241.

157. Shhadeh, A. Bifid Direct Aortic Arch Origin of Left Vertebral Artery: A Unique Vascular Variant/A. Shhadeh, H.I. Sail-, U.S. Kanamalla// Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2007. vol. 18. - P' 1051 - " 1053.

158. Shimizu, S. Bow hunter's stroke associated with an aberrant course of the vertebral artery case report / S.- Shimizu, M. Yamada, H. Takagi, K. Fujii, S. Kan // Neurol. Med. Chir., 1999. - vol. 39, № 12. - P. 867 - 869.

159. Smith, M.D. Vertebral artery injury during anterior decompression of the cervical spine: a retrospective review of ten patients/ M.D: Smith, S.E. Emery, A. Dudley, K.J. Murray, M. Leventhal// J. Bone Joint Surg. -1993.'- vol. 75-B, № 3. P. 410 - 415.

160. Stone, J. Development of Pituitary Surgery: The Chicago Contributions/ J. Stone, G. Meglio, E. Laws// Journal* of the American College of Surgeons, 2005. vol. 201, Issue 5. - P. 784-805.

161. Stmb, W.M. Left Vertebral Artery Origin from the Thyrocervical Trunk: A Unique Vascular Variant/ W.M. Strub, J.L. Leach, T.A. Tomsick// American Journal of Neuroradiology. 2006, vol. 27. - P. 1155 - 1156. ' •

162. Takahashi, I. Angiographic examination of the vertebral artery at the at-lantoxial joint during head rotation /1. Takahashi, S. Kaneko, K. Asaoka, T. Harada // No Shinkei Geka, 1994. vol. 22, № 8. - P. 749 - 753.

163. Takasato, Y. Duplicated origin of right vertebral artery with rudimentary and accessory left vertebral arteries/ Y. Takasato, H. Hayashi, T. Kobaya-shi, Y. Hashimoto// Neuroradiology. 1992. - vol. 34. - P. 287-289.

164. Tokuda, K. Anomalous atlantoaxial portions of vertebral and posterior inferior cerebellar arteries / K. Tokuda, K. Miyasaka; H. Abe, S. Abe, H. Takei, S. Sugimoto, M. Tsuru // Neuroradiology. vol. 27, № 5. — P 410-413.

165. Trattnig, S. Difficulties in examination of the origin of the vertebral artery by duplex and colour-coded Doppler sonography: anatomical considerations / S. Trattnig, C. Matula, F. Kamel, K. Daha, M. Tschabitscher,

166. B. Schwaighofer // Neuroradiology, 1993. vol. 35, № 4. - P. '296 - 299.

167. Tubbs, R.S. Distances from the Atlantal Segment of the Vertebral Artery to the Midline in Children / R.S. Tubbs, M.D. Smyth, J.C. Wellons, W-J-Oakes'// Pediatric Neurosurgery, 2003. vol. 39. - P. 330-334.

168. Tubbs, R.S. The triangle of the vertebral artery / R.S. Tubbs, E.G. Salter, J.C. Wellons 3rd, J.P. Blount, W.J. Oakes // Neurosurgery, 2005. vol. 56. -P. 252-255. •

169. Vaccaro, A.R. Vertebral artery location in relation to the vertebral body as determined by two-dimensional computed tomography evaluation / A.R. Vaccaro, D. Ring, G Scuderi, S.R. Garfin // Spine, 1994. vol. 19, №23.-P. 2637-2641.

170. Whisnant, J.P. Collateral Circulation to the Brain of the Dog Following Bilateral Ligation of the Carotid and Vertebral Arteries / J.P. Whisnaxxt,

171. C.H. Millikan, K.G. Wakim, G.P. Sayre // Am. J. Physiol, 1956. vol-186.-P. 275-277.

172. Wiseman, O. Tortuosity in the cervical part of the vertebral artery / O-Wiseman, B. Logan, A. Dixon, H. Ellis // Rev. Paul. Med, 1992. vol25, №5.-P. 345-348.

173. Wolpert, S.M. The circle of Willis/ S.M. Wolpert// Am. J. Neuroradiol. -1997.-vol. 18.-P. 1033-1034. •

174. Woodcock, R.J. Bilateral Type 1 Proatlanml Arteries with Absence of Vertebral Arteries/ R.J. Woodcock, H.J. CI oft, J.E. Dion// Am. J. Neuroradiol. 2001.-vol.22, № 2.-P. 418 - 420.