Анализ качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сухотерина, Елена Геннадьевна

• Сухотерина, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сухотерина, Елена Геннадьевна

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИ- 12 ЯХ И ТРАВМАХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТОВ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Становление офтальмологической помощи в России.

1.2. Сущность лечебно-эвакуационного обеспечения пострадав- 35 ших в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

1.3. Проблема оценки эффективности и качества оказания оф- 45 тальмологической помощи пострадавшим.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Сравнительная характеристика повреждений органа зрения во время вооруженных конфликтов в Чечне (1994-1996 гг. и 1999-2002 гг.).

2.2. Современные аспекты организации медицинского обеспечения в локальных войнах и вооруженных конфликтах.

2.3. Методы традиционного статистического анализа данных.

2.4. Метод статусметрии как инструмент количественного анализа межгрупповых различий объектов по комплексу признаков.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИКА АНАЛИЗА КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ И ТРАВМАХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.

3.1. Построение функциональных математических моделей межгрупповых различий у пострадавших офтальмологического профиля.

3.2. Модель межгрупповых различий ранений и травм органа зрения легкой степени тяжести во 2-м и в 1-м конфликтах в Чечне.

3.3. Модель межгрупповых различий ранений и травм органа зрения средней степени тяжести во 2-м и в 1-м конфликтах в Чечне.

3.4. Модель межгрупповых различий тяжелых ранений и травм органа зрения во 2-м и в 1-й конфликтах в Чечне.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО- ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.

4.1. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения на этапах медицинской эвакуации.

4.2. Особенности проведения медицинской сортировки при ранениях и травмах органа зрения в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

4.3. Особенности лечебной тактики на ранних этапах медицинской эвакуации при ранениях и травмах органа зрения в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения»

Актуальность темы. Глубокие структурные и качественные изменения, происшедшие в Вооруженных Силах под воздействием научно-технического прогресса требуют от медицинской службы активного поиска и внедрения в практику наиболее эффективных форм медицинского обеспечения войск, научно-обоснованных методов лечения раненых и больных в новых условиях.

Результаты исследований, а также анализ теоретических разработок, выполненных в последнее время, показали, что принятая в настоящее время система медицинского обеспечения не в полной мере отвечает изменившимся условиям и новому характеру боевой деятельности войск [1,6,8,157,159,168]. Одной из определяющих тенденций в дальнейшем качественном развитии медицинского обеспечения войск является совершенствование оказания специализированной медицинской помощи. Исследование и развитие организационных форм построения системы оказания специализированной медицинской помощи применительно к условиям военного времени продолжалось вплоть до середины 90-х годов и осуществлялось на моделях крупномасштабных боевых операций.

Опыт медицинского обеспечения вооруженных конфликтов в последнее десятилетие показал необходимость дальнейшего совершенствования системы оказания специализированной медицинской помощи. Для этого необходимо провести более детальную оценку качества и эффективности оказания различных видов помощи на этапах медицинской эвакуации при проведении боевых действий.

Анализ качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения заслуживает особого внимания. При проведении боевых действий в Чечне отмечается возрастание количества офтальмологических санитарных потерь (9,0-10%) по сравнению с периодами Великой Отечественной войны (ВОВ) 1941-1945 гг. (1-2%) и боевых действий Советских войск в Афганистане (5,6%) [10,30,47, 50]. До настоящего времени не определены системный подход и стандарты оказания офтальмологической помощи в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Одной из определяющих тенденций в дальнейшем развитии офтальмологической помощи является стремление к созданию наиболее оптимальных условий для быстрейшей доставки раненых с повреждением органа зрения в специализированные лечебные учреждения, обеспечивающих оказание им исчерпывающей медицинской помощи и полноценное лечение до окончательного исхода. Однако возможности оказания офтальмологической помощи ограничиваются реальными условиями боевой обстановки, которые определяются закономерностями построения и применения войск в бою и операции, а также сил и средств, привлекаемых для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени. Поэтому при решении проблемы оказания эффективной медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения высокая роль принадлежит этапам медицинской эвакуации, для которых должен быть установлен оптимальный объем лечебно-диагностических и сортировочно-эвакуацион-ных мероприятий, направленных на обеспечение процесса движения офтальмологических раненых по назначению.

Актуальность темы обусловлена также и тем, что в условиях нарастающего дефицита людских ресурсов от эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения зависит пополнение войск личным составом за счет возвращения в строй раненых, а также восстановления рабочей силы в стране.

Цель исследования: на основании анализа качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения разработать пути совершенствования оказания офтальмологической помощи в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Задачи исследования:

1. Исследовать и проанализировать структуру офтальмологических санитарных потерь во время вооруженных конфликтов в Чечне (1999-2002 гг., 19941996 гг.) в сравнении с данными ВОВ (1941-1945 гг.), боевых действий на территории Афганистана и чрезвычайных ситуаций мирного времени

2. Разработать и апробировать методику оценки качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения.

3. Изучить и выделить наиболее значимые показатели качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения.

4. Определить наиболее эффективную систему оказания офтальмологической помощи в вооруженных конфликтах вЧечне.

5. Обосновать пути совершенствования оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения на этапах медицинской эвакуации в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сравнительная оценка особенностей повреждений органа зрения во время. Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.), боевых действий в Афганистане и Чеченской Республике, а также чрезвычайных ситуациях мирного времени.

2. Методика определения качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения.

3. Наиболее значимые показатели качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения во время 1-го и 2-го вооруженных конфликтов в Чечне.

4. Пути совершенствования оказания помощи при повреждениях глаз в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Научная новизна исследования.

Впервые на большом архивном материале Военно-медицинского музея МО РФ произведена комплексная оценка анализа качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения на этапах медицинской эвакуации, в целях совершенствования системы лечебно-эвакуационных мероприятий в современных условиях.

Выполнена сравнительная оценка структуры офтальмологических санитарных потерь во время вооруженных конфликтов в Чечне (1999-2002 гг., 19941996 гг.) в сравнении с данными ВОВ (1941-1945 гг.) и боевых действий на территории Афганистана, а также чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Разработана методика анализа качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения.

Впервые выявлены наиболее значимые показатели качества и эффективности оказания медицинской помощи на основе построения математических моделей межгрупповых различий у пострадавших офтальмологического профиля различной степени тяжести во время 2-го и 1-го вооруженных конфликтов в Чечне. Выполнен анализ полученных показателей. Проанализированы: воз-вращаемость в строй, увольняемость из ВС РФ, частота развития осложнений, функциональные исходы в зависимости от сроков оказания медицинской помощи и объема.

Определены основные пути совершенствования оказания офтальмологической помощи при ранениях и травмах органа зрения в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени. Предложена наиболее эффективная схема оказания офтальмологической помощи и определены варианты проведения медицинской сортировки в зависимости от степени тяжести на этапе оказания первой врачебной помощи.

Практическая значимость работы:

Представленные материалы уточняют и дополняют сведения о структуре офтальмологических санитарных потерь в вооруженных конфликтах в Чечне

1999-2002 гг., 1994-1996 гг.) по сравнению с данными ВОВ (1941-1945 гг.), боевых действий на территории Афганистана и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Предложенная методика анализа оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения, основанная на построении математических моделей межгрупповых различий может быть использована при организации лечебно-эвакуационных мероприятий в локальных войнах, вооруженных конфликтах, а также при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Важное практическое значение имеет предложенная схема оказания офтальмологической помощи и варианты проведения медицинской сортировки, которые можно применить как в военное, так и в мирное время.

Разработанная методика анализа качества и эффективности оказания медицинской помощи при повреждениях офтальмологического профиля позволяет совершенствовать систему оказания помощи при ранениях и травмах органа зрения в локальных войнах, вооруженных конфликтах, чрезвычайных ситуациях мирного времени. Кроме того, имеется возможность оценить и спрогнозировать основные лечебно-диагностические алгоритмы в практической деятельности военно-медицинских специалистов и органов гражданского здравоохранения при осуществлении лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим офтальмологического профиля различной степени тяжести.

Апробация и внедрение результатов.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- Итоговой конференции военно-научного общества слушателей 1 факультета и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2000)

- Международной научно-практической конференции "Пролиферативный синдром в офтальмологии" (Москва, 2000)

- Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию городской глазной больницы В.А. и A.A. Алексеевых. (Москва, 2000)

- Итоговой конференции военно-научного общества слушателей 1 факультета и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2001)

- Юбилейной научной конференции, посвященной 80-летию профессора В.В. Волкова (Санкт-Петербург, 2001)

- Итоговой конференции военно-научного общества слушателей 1 факультета и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2002)

- Научно-практической конференции, посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной Войне 1941-1945 гг. (Санкт-Петербург, 2005).

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность военных лечебных учреждений Ленинградского Военного Округа, широко используются в работе Военно-медицинского музея МОРФ, в системе МЧС России по субъектам РФ, входящим в состав СевероЗападного региона, а также в учебном процессе на кафедрах военной и экстремальной медицины СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, СПбГМА им. И.И. Мечникова. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных работах.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 218 источников (178 отечественных и 40 зарубежных), 9 приложений. Объем диссертации составляет 150 страниц машинописного текста. Основное содержание изложено на 129 страницах и содержит 13 таблиц, 14 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сухотерина, Елена Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Во время вооруженных конфликтов в Чечне (1999-2002; 1994-1996 гг.) офтальмологические санитарные потери составили 7,08% и 8,06% соответственно. Травма органа зрения в современных вооруженных конфликтах характеризуется особой тяжестью, что проявляется возрастанием количества прободных ранений, контузий и разрушений глазного яблока. Высокая частота сочетанных повреждений (85 и 90%), в том числе черепа и головного мозга (15,8-20,5%)), ранений лица (26,8 и 36,1%), ЛОР-органов (10,2% и 4,2%), а также воздействие множественных ранящих снарядов, обуславливает особую тяжесть ранений органа зрения во время 1-го и 2-го вооруженных конфликтов в Чечне по сравнению с данными периода ВОВ (61,9%) и боевых действий на территории Афганистана (77,6%). Количество повреждений органа зрения при некоторых чрезвычайных ситуациях мирного времени практически не отличается от числа повреждений глаз в локальных войнах и вооруженных конфликтах.

2. Разработана методика определения качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения, которая имеет несколько этапов: создание компьютерной базы данных, состоящей из 165 показателей; многофакторный анализ показателей в исследуемых группах; построение моделей межгрупповых различий; выявление наиболее информативных показателей, характеризующих особенности оказания медицинской помощи во время 1-го и 2-го вооруженных конфликтов в Чечне и позволяющих обоснованно совершенствовать систему оказания медицинской помощи в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

3. Согласно исследованию, наиболее информативными показателями качества оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения являются: увольняемость из Вооруженных Сил, возвращаемость в строй, отсутствие инфекционных осложнений, острота зрения по окончании лечения. В ходе исследования нами были получены наиболее значимые показатели эффективности: количество этапов медицинской эвакуации, вид и объем медицинской помощи, продолжительность лечения. Данные показатели качества и эффективности были проанализированы и исследованы в процессе дальнейшей работы.

4. Определено, что система построения лечебно-эвакуационных мероприятий при ранениях и травмах органа зрения во время второго вооруженного конфликта в Чечне (1999-2002 гг.) позволила получить более высокие показатели качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения. Количество военнослужащих, возвращенных в строй во время 2-го вооруженного конфликта составило 44,9%, в то время как во время 1-го вооруженного конфликта 28,8%. Количество уволенных из ВС РФ во время 2-го конфликта составило 17,1% против 24,2% во время

1-го конфликта. Во время второго вооруженного конфликта в Чечне количество пострадавших офтальмологического профиля, прошедших 2 этапа медицинской эвакуации составило 42,3% против 15,4% во время первого конфликта, 3 этапа прошли 31,1% пострадавших (2-й вооруженный конфликт) и соответственно 25,2% (1-й вооруженный конфликт). У пострадавших, прошедших меньшее количество этапов медицинской эвакуации не наблюдали развития инфекционных осложнений к моменту поступления на этап оказания СМП в первом эшелоне, а средняя острота зрения после лечения составила в среднем 0,005 и выше против 0,002 и ниже в 1-м конфликте.

5. Во время 2-го вооруженного конфликта большинству пострадавших 26,8% первая помощь была оказана в сроки от 11 до 15 минут, в то время как во время 1-го вооруженного конфликта 25,2% пострадавших первая помощь оказывалась в сроки от 21 до 25 минут. Первая врачебная помощь во время

2-го вооруженного конфликта была оказана в срок до 1 часа большинству пострадавших 20,1%, против 11,2% во время 1-го вооруженного конфликта. Применение антибиотиков широкого спектра действия на этапе первой врачебной помощи при открытых травмах глаза позволило получить лучшие исходы по показателю увольняемости из ВС РФ - 2,08 балла против 2,71 балла без применения антибиотиков и показателям окончательной остроты зрения 2,77 балла с применением антибиотиков с против 3,65 балла без их применения, при этом осложнения к моменту оказания СМП в 1-м эшелоне вообще не возникали. Сроки лечения пострадавших тяжелой степени тяжести во время второго конфликта составили 71,1 дня, против 44,2 дня во время первого конфликта. Средние сроки лечения у пострадавших легкой и средней степени тяжести составили 33,1 дня (2-й конфликт) против 26,8 дня (1-й конфликт), что свидетельствует о более высоком качестве и эффективности лечебно-эвакуационных мероприятий во время 2-го вооруженного конфликта в Чечне.

6. В результате исследования разработаны основные пути совершенствования оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах, а также чрезвычайных ситуациях мирного времени:

- организационный путь (сокращение этапов медицинской эвакуации до 23-х; МОСН может быть использован как этап для оказания ПВП; проведение медицинской сортировки на ранних этапах с выявлением пострадавших тяжелой степени и ведущего поражения органа зрения);

- материально-техническое оснащение МПП, медр, ОмедБ, врачебно-сестринских бригад офтальмологическим оборудованием: таблицами для определения остроты зрения и наборами линз с пробными оправами;

- лечебно-диагностическая тактика (обучение врачей, оказывающих первую врачебную помощь диагностическим алгоритмам определения степени тяжести при повреждениях органа зрения, а также технике введения антибиотиков непосредственно в область глаза).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанную методику анализа качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения целесообразно использовать при организации лечебно-эвакуационных мероприятий в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

2. Выявленные показатели качества и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим офтальмологического профиля позволяют научно-обоснованно совершенствовать систему оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения в лечебных учреждениях военного и гражданского здравоохранения.

3. Методика анализа качества и эффективности оказания медицинской помощи при ранениях и травмах органа зрения может быть включена в программу обучения слушателей военно-медицинских факультетов и студентов медицинских ВУЗов на кафедрах военной и экстремальной медицины для разработки наиболее оптимальных вариантов организации оказания медицинской помощи в локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сухотерина, Елена Геннадьевна, 2005 год

1. Анализ опыта медицинского обеспечения боевых действий войск в районе вооруженного конфликта на территории Чеченской Республики.-СПб.:ВМедА, 1995.-234с.

2. Андерсон Т.М. Введение в многомерный статистический анализ.-М.: Физматгиз, 1963. 500 с.

3. Аскалонов A.A. Управление качеством медицинской помощи // Советская медицина.-1988. -№ 10.-С.73-75.

4. Барынкин В.М. Сборник материалов по военной конфликтологии.-М., 1996.-45 с.

5. Барынкин В.М. Сборник материалов по некоторым вопросам военного строительства в РФ.-М.: В А ГШ ВС РФ, 1996.-66 с.

6. Белогорский П.А. Госпитальная хирургическая клиника при императорской военно-медицинской (бывшей медико-хирургической) академии, 1841-1898 гг.: Дисс. . д-ра медицины.-СПб., 1898.

7. Бобрышев B.C. Подготовка и ведение операций по ликвидации военных конфликтов на Северо-Западном стратегическом направлении // Лекция.-СПб., ЛенВО, 1998.,-19 с.

8. Боевой устав военно-воздушных сил. Часть I (дивизия, полк) / М., Воен-издат, 1989. -288 с.

9. Бойко Э.В. Возможности диодлазерной транссклеральной ретинопексии (в сравнении с криопексией) в витреоретинальной хирургии. / Бойко Э.В., Шишкин М.М., Сухотерина Е.Г. и др. // Офтальмохирургия и терапия.-2001, №1.-С.47-51.

10. Бойшенко А.Ф. Закономерности формирования контингентов раненых и больных, подлежащих лечению в госпиталях для легкораненых в условиях ведения современных боевых действий / А.Ф. Бойшенко.-Л., 1976.-Т.198.-С.137-141.

11. Бойшенко В. А., Кочнев Р.В., Пархоменко Д.Н. Оценка оперативной эффективности реабилитационных мероприятий в современной лечебно-эвакуационной системе .-СПб.: ВМедА, 1998. уч.НИР-10, -89с.

12. Бржеский В.В., Даниличев В.Ф. О классификации сочетанной и множественной травмы органа зрения // Тез.докл.науч.конф., посвящ. 175-летию первой в России и второй в мире кафедры офтальмологии.-СПб., 1993.-С.-17-18.

13. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской республике // Воен.-мед.журн.-1997, № 6.-С.4-12.

14. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г.Брюсова, Э.А.Нечаева.- М.: ГОЭТАР, 1996.-26 с.

15. Бурназян А.И. Некоторые вопросы организации сортировки раненых и больных в войсковом и армейском районах // Воен. санит. дело.-1941.-№2.-С.66-72.

16. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г., Федорова Э.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.- 1997.-№2.-С.22-25.

17. Веников В.А. Основы теории подобия и моделирования // Сб. рекомендуемых терминов, вып. 88. М.: «Наука», 1973, 24 с.

18. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинского обслуживания за рубежом.-М.: Б.и., 1988.-76 с.

19. Верещагин В.И. Методика оценки эффективности технического оснащения этапов медицинской эвакуации для обоснования предложений в раздел программы вооружения / Дисс. канд.мед.наук. -М., 1985. -240 с.

20. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. О некоторых понятиях и терминах военно-полевой хирургии // Воен.-мед.журн.-1959.-№6.-С.6-12.

21. Военно-полевая хирургия / Воен.-мед.акад.-СПб., 1994.-455с.

22. Волков В.В. Об эволюции боевых огнестрельных травм глаза на протяжении XX века // Тез. докл.науч.конф., посвящ. 90-летию проф. Б.Л. По-ляка.-Л., 1989.-С.7-9.

23. Волков В.В. Огнестрельные травмы глазной локализации.- Л.: ВМедА,-1989.-Т.226.-С.9-29.

24. Волков В.В. Общая классификация поражений органа зрения и эвакуационное предназначение пострадавших. Повреждения органа зрения. / Волков В.В. Преображенский П.В., Нестеренко О.Н. и др. // Тр. Воен.- мед. акад.-1984.-Т.214.-С.70-75.

25. Волков В.В. Оказание помощи при сочетанных повреждениях средней зоны лица и глаз. / Волков В.В., Александров Н.М., Низова Р.Ф. и др.- Л.: -1989.-37 с.

26. Волков B.B. Профилактика гнойных осложнений при прободных ранениях глазного яблока / Волков В.В., Михайлов А.И., Плошинская Н.В. и др. // Офтальмол.журн.-1976.-№4.-С. 12-17.

27. Волков В.В., Трояновский P.JL, Монахов Б.В. Боевые повреждения органа зрения // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в Республике Афганистан: Тем. Сб. науч.тр.каф. военно-полевой хирургии.-СПб., 1993.-С.156-165.

28. Волков В.В., Шиляев В.Г. Комбинированные поражения глаз.-JT.: Медицина, 1976.-158 с.

29. Волобуев И.В. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в армейской наступательной операции, проводимой в горной местности: Дис. канд.мед.наук.-JI., 1982. -174 с.

30. Габуева JI.A. Военная медицина как подсистема военной экономики и здавоохранения. Сер.А, вып.4 (77).-М.:ЦВНИ МОРФ, 2002.-102 с.

31. Галкин P.A., Тявкин В.П. Экспертиза качества лечения хирургических больных // Здравоохр. Р.Ф.-1993.-№3.-С.13-15.

32. Гладких П.Ф. Медицинская служба Красной Армии накануне Великой Отечественной войны // Воен.-мед.журн.-1988.-№7.-С.12-15.

33. Голобородов А.Ф. О новых положениях "Основ подготовки и ведения операций Вооруженных Сил СССР" // Военная мысль. -1990, №1 (36), -С. 16-30.

34. Груздев В.Ф. Русские рукописные лечебники: Дисс. .канд.мед.наук.-JI., 1945.

35. Гуляев В.А. О разработке концепции и программы Государственной системы реабилитации участников боевых действий / Гуляев В.А., Зубков

36. A.Д., Кячкин JT.M. и др. // Воен.- мед.журн.-2003.-№ 2.-С.4-12.

37. Гуманенко Е.К. Специализированная помощь и лечение тяжелых соче-танных травм // Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф.-СПб.:Б.и., 1994.-Т.239.-С.98-123.

38. Гундорова P.A., Малаев A.A., Южаков A.M. Травмы глаза.-М.: Медицина, 1986.-367 с.

39. Гундорова P.A., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения и контузии глаза.-М.: Медицина. 1975.-311 с.

40. Даниличев В.Ф. Оказание офтальмологической помощи в Великую Отечественную войну // Воен.- мед.журн.-1995.-№5.-С.60-62.

41. Даниличев В.Ф. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Тез.У1 съезда офтальмологов России.-М., 1994.-С.335.

42. Даниличев В.Ф. Современные боевые огнестрельные ранения глаз.- JI.; ВМедА, 1991.-42 с.

43. Даниличев В.Ф. Боевые сочетанные повреждения головы. / Даниличев

44. B.Ф., Балин В.Н., Гайдар Б.В. и др. // Тез.докл.науч.конф., посвящ. 100-летию со дня рождения профессора Бориса Львовича Поляка.-СПб, 1999.1. C.20-23.

45. Даниличев В.Ф., Кириллов Ю.А. Перспективы совершенствования медицинской помощи легкораненым офтальмологического профиля // Тез.докл.науч.конф., посвящ. 175-летию первой в России и второй в мире кафедры офтальмологии.-СПб., 1993.-С.49.

46. Даниличев В.Ф., Трояновский Р.Л., Монахов Б.В. Опыт оказания офтальмологической помощи раненым // Воен.мед. журн.-1992.-№6.-С.24-28.

47. Даниличев В.Ф., Шишкин М.М.Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Воен.-мед.журн.-1997.-№5.-С.22-26.

48. Девяткин A.B. Опыт организации квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе / Девяткин A.B., Зуев В.К., Иванцов В.А. и др. // Воен.-мед.журн.-2003.-№7.-С. 13-20.

49. Делов B.C. Материалы для истории офтальмологии в России: Дисс. .д-ра медицины.-Спб., 1895.

50. Денисова Д.А., Пурескин Н.П. Потеря функции зрения при огнестрельных ранениях глаз // Воен.-мед.журн.-2003.-№2.-С.20-22.

51. Долинин В.А., Решетников Е.В. Реабилитация раненых и больных в системе их этапного лечения.-Л.:Б.и.,1981.-180с.

52. Дронов М.М. Оказание специализированной помощи при боевых повреждениях органа зрения // Тез.докл. науч. конф., посвящ. 175-летию первой в России и второй в мире кафедры офтальмологии.-СПб., 1993.-С.50.

53. Дэвис Дж. Статистика и анализ геологических данных. М.: «Мир», 1977, 576 с.

54. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здра-воохр.Р.Ф.-1993.-№8.-С.6-8.

55. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И.Сочетанная боевая травма // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г.Брюсова, Э.А. Нечаева.-М.: ГЭОТАР, 1996.-С.247-254.

56. Жиляев Е.Г., Володин A.C., Гаврютин В.М. Состояние и перспективы оснащения военно-медицинской службы техническими средствами сани-тарно-профилактического назначения // Воен.-мед.журн.-1995.-М.7.-С.15-21.

57. Журкович К.Я. Исследование операций в организации медицинского обеспечения войск JL: ВМедА, 1967. - т. 17. - с. 22-30.

58. Захаров Ю.М. Информационное обеспечение автоматизированной системы управления военно-медицинской службы фронта в современной войне. Дис. канд.мед.наук/Воен.-мед. акад. -JI.,1976. -407 с.

59. Зелькович P.M. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения / Зелькович P.M., Исакова J1.E., Кравченко H.A. и др.: Учеб.руководство.-Кемерово: Сибформ С, 2000.-178 с.

60. Зильберг Л.Б. Особенности организации хирургической работы в дивизионных медицинских пунктах при массовых поступлениях раненых в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.-JI.: Воен. медицин, музей, Б.и.,1984.-84с.

61. Змеев Л.Ф.Былое врачебной России.-СПб., 1980.-Кн.1.-С.141-146.

62. Иванов Н.Г., Георгиевский A.C., Лобастов О.С. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.-Л. :Медицина, 1985.-303с.

63. Ивановский Н.П. История императорской военно-медицинской академии (бывшей Медико-хирургической) за 100 лет 1798-1898 г.г.-СПб., 1898.256 с.

64. Изюмцев И.С. Особенности организации медицинского обеспечения войск в первых операциях начального периода войны // Воен.мед. журн.-1995.-N.3.-C. 18-24.

65. Источники угроз РФ и возможные сценарии вооруженных конфликтов вокруг России, РКС/4-1476. -11 с. Информационно-справочные материалы по вооруженным силам основных иностранных государств. ГРУ. ГШ ВС РФ от 19.11.1997, № 313/01727.

66. Итоги лечения пораженных в боях и раненых за период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. / Воен.-мед. музей МО СССР. Л.: Б.и., 1963.-Т.1.- 534 с.

67. Итоги лечения пораженных в боях и раненых за период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. / Воен.-мед.музей МО СССР.-Л.:Б.и,1963.-Т.1.-534с.

68. Кириллов И.К. Организация работы отдельных медицинских отрядов по оказанию медицинской помощи пораженным в современной операции. Дис. канд.мед.наук . -Л., 1962. 403 с.

69. Кобышев C.B. Методические подходы к формированию организационных структур медицинской службы.-Л.: В Мед. А, 1993. -10 с.

70. Комаров Ф.И, Лобастов О.С. Основные итоги и уроки медицинского обеспечения Советской Армии в годы Великой Отечественной войны // Воен.мед.журн.-1990.-N.5.-C.3-20.

71. Копылов И.А. От регулярного войска к регулярной армии // Воен.-ист.журн.-1999.-№1.-С.63.

72. Корбут В.Б. Оперативное оборудование территории Центрального района в интересах медицинского обеспечения войск: Дис. . канд.мед.наук.-СПб, 1995.-330 с.

73. Корбут В.Б. Проблемы и направления совершенствования медицинского обеспечения войск в современных условиях // Воен.мед.журн. -1995.-N.2.- С.9-12.

74. Корбут В.Б. Формирование территориальной системы медицинского обеспечения войск в мирное время с учетом перспективы ее эффективного использования в военное время // Тез. докл. науч. конф. Воен.-мед. акад. -СПб, 1995. -С. 50-56.

75. Корбут В.Б. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий обожженным во время войны в Афганистане. / Корбут В.Б, Си-дельников В.О, Парамонов Б.А. и др. // Воен.- мед.журн.-2001.-№8.-С.8-12.

76. Косачев И.Д. Организация хирургической помощи раненым в период проведения боевой операции. // Воен.-мед.журн. -1987. Вып.44 -С. 6467.

77. Косачев И.Д., Алексеев A.B., Бонитенко Ю.Ю. Комбинированные пора-жения//Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г.Брюсова, Э.А. Нечаева.-М.: ГЭОТАР, 1996.-С.225-238.

78. Крутов B.C. Роль медицинской службы в восполнении боевых потерь в личном составе в годы войны / Крутов B.C., Зюзгин С.А., Пономаренко

79. B.Н. и др. // Воен.-мед.журн.-1995.-М.4.-С.4-7.

80. Кувшинский Д.Д., Георгиевский A.C. Основы организации медицинского обеспечения войск.-М., 1969.-С.63.

81. Кучеренко Д.Г. Опыт организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. и пути его использования в современных условиях: Дис. д-ра мед наук.- М., 1966. -157 с.

82. Леонов И.Т., Галин J1.JI. К истории создания военно-медицинской доктрины // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1995.-М.З.1. C.3-12.

83. Лечебно-эвакуационное обеспечение // Энциклопедический словарь военной медицины.-М.:Гос.изд.мед.лит.,1947.-Т.З.-Стб.501.

84. Линд В.А. Территориальная система вневедомственой экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования: Автореф. . канд. мед. наук.-М., 1996.-26 с.

85. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. здравоохр.-1990.-№ 3.-С.20-22.

86. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохранение Р.Ф.-1990.-№11 .-С.3-9.

87. Магильницкий С.Г. Из истории кератопластики // Вестник офтальмологии.- 1986.-№2.-С.48-49.

88. Магильницкий С.Г. Очерк истории по офтальмологии // Руководство по глазным болезням.-М.: Медицина, 1962.-Т.1, Кн.1.-С.13-130.

89. Медицина катастроф (организационные вопросы) / Под ред. И.И. Сахно, В.И. Сахно.-М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2002.-559с.

90. Медицинская реабилитация в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота:пособие для врачей. Острые терапевтические и инфекционные заболевания.-М.:Воениздат,1991.-Ч.1.-368с.

91. Медицинская реабилитация в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота:пособие для врачей. Острые хирургические заболевания и травмы.-М.:Воениздат,1991.-Ч.2.-160с.

92. Медицинское обеспечение 40-й армии // Воен.мед.журн.-1991.-1Ч.8.- С.4-7.

93. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. -М., 1991. Т. 1. -С.71-72.

94. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.-М.:Воениздат.,1991.-Т.1.-344с.

95. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.-М.:Воениздат.,1993.-Т.2.-415с.

96. Мирский М.Б. Медицина России XVI-XIX веков.-М.: РОССПЭН, 1996.376 с.

97. Муратова Е.Ю. Методика анализа и оценки качества дерматовенерологической помощи населению крупного города в условиях медицинского страхования: Автореф. .канд. мед.наук.-М., 1996.-17 с.

98. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин Е.Н. Стандарты медицинской помощи. М.: Присцельс, 1993. - 93 с.

99. Нечаев Е.В., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени.-М.:"Квартет", 1994.-320с.

100. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебноэвакуационного обеспечения раненых // Воен.мед.журн.-1993.-К.1.-С.17-21.

101. Нечаев Э.А., Лобастов О.С. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск на современном этапе развития медицины // Воен.мед.журн.-1991.-N.9.-C.4-7.

102. Нечаев Э.А. Диагноз и прогноз в определении приоритета помощи пострадавшим при массовых поражениях / Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. и др. // Воен.мед.журн.-1993.-N. 12.-С.4-7.

103. О военной доктрине СССР:Проект // Воен.мысль.-1990.Спец.выпуск.-С.24-28.

104. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях / Под ред. Сахно В.И., Захарова Г.И., Карлина Н.Е. и др.-СПб.: Фолиант,2003.-247с.

105. О сертификации продукции и услуг: Закон РФ от 10 июня 1993 г. // Рос. газ.-1993.-25 июня.

106. О стандартизации: Закон РФ от 10 июня 1993 г. // Рос. газ. 1993.-25 июня.

107. О стандартизации: Закон РФ, 10 июня 1993 г. // Российская газета.-1993.-25 июня.

108. Олейчук Д.В. Эффективность организации лечебно-эвакуационных мероприятий в звене рота-батальон-полк. Дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. -212 с.

109. Оппель В.А. История русской хирургии.-Вологда,1923, 45 с.

110. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1978-1989 гг. // Организация и объем хирургической помощи раненым: В 5 т. / Под ред. И.А. Ерюхина, В.И. Хрупкина.-М.: ГВКГ им. акад. Бурденко, 2002.-400 с.

111. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в действующей армии в современных условиях // Инф.сборник ЦВМУ МО РФ, 1995, №68-69, -С.93-94.

112. Организация оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи // Инф. сборник ЦВМУ МО СССР. 1986. -N58-59. - С.17-21.

113. Основные положения военной доктрины Российской Федерации: Введены в действие Указом Президента Российской Федерации от 2 ноября 1993 года N1833 //Воен.мысль.-1993.Спецвыпуск,ноябрь.

114. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Закон РФ от 22 июля 1993 г. // Рос. газ. 1993-18 авг.

115. Пильник Н.М. Системный анализ качества и эффективности этапной медицинской помощи при огнестрельных ранениях и травмах: Дис. .докт.мед.наук.-СПб.,2001 .-356 с.

116. Письма по организационным вопросам военной медицины.-М.:Б.и.,1943.-53с.

117. Поляк Б.Л. Повреждения органа зрения / Б.Л. Поляк.-Л.: Медицина, 1972.-415 с.

118. Разоренов Г.И. Интеллектуализация мониторинга состояний сложных природных объектов. // Тез.научн. конф. Российская наука на пороге XXI века. СПб., 2000. С. 230-233.

119. Разоренов Г.И. Модели поведения сложных природных объектов при многофакторных воздействиях // Научно-технические ведомости СПб Гос. Технического Университета. 2000. С. 69-75.

120. Разоренов Г.И. Функциональное моделирование как инструмент автоматизации медицинских исследований // Тез. докл. Всеросс. научно-практ. конф. Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. -СПб, ГНЦП, 20-22 октября, 1997. С. 15-16.

121. Разоренов Г.И., Поддубский Г.А. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма (медицинская статусметрия) // Л.: Препринты ЛИИАН, 1985. 41. 148 е.; 1986. 4.2. 48 с.

122. Разоренов Г.И., Поддубский Г.А. Автоматизированный отбор признаков при классификации объектов // Заводская лаборатория. 1985. № 7. С. 4850.

123. Резерв медицинской службы // Энциклопедический словарь военной медицины.-М.:Гос.изд.мед.лит.,1974.-Т.4.-Стб. 1084-1086.

124. Рейх М.И. О глазной болезни в войсках, в Крыму расположенных, и краткий исторический очерк глазных болезней преимущественно в войсках России и других государствах // Воен.-мед.журн.-1876.-№7.-С.ЗЗ-47.

125. Рекомендации по содержанию и объему помощи при различных видах современной боевой хирургической травмы на этапах медицинской эвакуации//Инф. сборник ЦВМУ МО СССР. -М., 1979.-N50-51.-С. 15-31.

126. Решение XXXV расширенного Пленума Ученого медицинского совета ГВМУ МО РФ 2-3.6.1994. // Инф. сб. ГВМУ МО РФ. М., 1995. - N 68-69. -С. 108-112.

127. Решетников Е.В. Организационно-методические основы реабилитации раненых и больных в системе их этапного лечения: Дис. . канд.мед.наук.-Л., 1980.-300с.

128. Решетников Е.В. Организация восстановления бое- и трудоспособности раненых и больных в системе медицинского обеспечения СА и ВМФ всовременной войне: Дне. д-ра мед. наук-Л., 1987.- T.I.-294с.-Т.2.-268с.

129. Решетников Е.В. Роль медицинской службы в решении проблем людских ресурсов в современной войне // Воен.-мед. журн. 1987. - Вып. 44. - С. 31-39

130. Рихтер B.C. История медицины в России / B.C. Рихтер. -СПб., 1823.-Т. II.-С. 570.

131. Руководство по военно-полевой хирургии.-М.:'ТОЭТАР",1996.- 519с.

132. Русаков А.Б., Малаховский Д.Е. Классификация тяжести повреждений и посттравматических состояний // Вестник хирургии.-1980.-T.24.-N.3.-С.80-83.

133. Рябчук В.,Грабовой И. Живучесть важный фактор боеспособности войск в современной войне // Воен.мысль.-1974.-N. 11 .-С.23-31.

134. Саломон Х.Х. Операции глазные // Руководство к оперативной хирургии.-СПб.,1840.-ч.2.-С.15-110.

135. Саломон Х.Х. Отчет о хирургических операциях и больных, лечившихся в хирургической клинике Медико-хирургической академии // Записки по части врачебных наук.-Спб.,1847.-Кн.1

136. Сахно И.И., Жуков В.А., Воропай A.B. Пути совершенствования подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях// Воен.-мед.журн.-2003.-№6.-С.24-29.

137. Селиванов В.И., Тхостов Д.Р., Селиванов Е.Ф. Лечебно-эвауационная характеристика раненых и больных, лечившихся в госпитальной базе страны // Воен.-мед.журн.-1978.№5.-С.86-89.

138. Система лечебно-эвакуационного обеспечения // Большая медицинская энциклопедия, 1984.-Т.23.-С.302-312.

139. Смирнов Е.И. Медицина и организация здравоохранения (1947-1953).-М.:Медицина.-1989.-432 с.

140. Смирнов И.А. О совершенствовании организационной структуры медицинских формирований для работы в военное время // Воен.-мед.журн.-2003.-№6.-С.29-34

141. Спичев В.П. Мобильные поисково-эвакуационные комплексы // Во-ен.мед.журн.-1992.-.М.З.-С.8-10.

142. Табатадзе К.Г. Эвакуация раненых и больных авиационным транспортом: Дис. д-ра мед. наук, -М., 1984. -228 с.

143. Трояновский P.JT. Витреоретинальная хирургия при повреждениях и тяжелых заболеваниях глаз: Дис. . доктмед. наук.-Спб., 1993.

144. Трояновский P.JT. Микрохирургическая обработка прободных ран и тяжелых контузий глаза: Метод, письмо / М-во обороны СССР, Центр. Во-ен.-мед.упр.-М., 1985.-18 с.

145. Указания по военно-полевой хирургии.-М.:Воениздат,1988.-269с.

146. Хай Г.А. Гарантирует ли соблюдение медико-технологических стандартов качество медицинской помощи? // Бюлл.НИИ СГЭ и УЗ им.Н.А.Семашко. М., 1996, №3, - С. 96-99.

147. Христенко С.Н. Научное обоснование принципов организации страховой медицинской организации и влияние ее на качество медицинской помощи населению крупного города: Автореф. . канд.мед. наук.- М., 1996.-18 с.

148. Чавпевцов В.Ф., Михайлов С.М. Методические подходы и методики оценки качества медицинской помощи // Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.-Ростов-на Дону, 1995.-С.13-16.

149. Чалый H.H. Опыт использования медицинских отрядов специального назначения и некоторые принципы оснащения медицинских групп / Чалый H.H., Мистрюков В.В., Смилык Н.В. и др. // Воен.мед.журн.-1994.-К1 .-С.11-12.

150. Черный А.Ж. Методические основы управления качеством лечебно-диагностической работы в войсковом звене медицинской службы: Дисс. канд. мед. наук.- СПб., ВМедА, 1997,- 163с.

151. Чиж И.М. Военная медицина в Великой Отечественной войне (К 55-летию Великой Победы) // Воен.-мед.журн.-2000.-Т.321.№4.-С

152. Чиж И.М. Методология обоснования и принципы организации современной системы медицинского обеспечения войск в военных конфликтах: Дис. д-ра мед. наук. М., 1996. - 430 с.

153. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен.-мед.журн.-2003.-№6.-С.4-15.

154. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед.журн.-1996, №1.-С.4-20.

155. Чиж И.М., Габуева J1.A. Система показателей и критериев для оценки социально-экономической эффективности военных лечебно-профилактических учреждений. //Воен.мед. журн.-2003. -№1.-С.20-25.

156. Чиж. И.М., Гончаров С.Ф. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественой войны. // Воен.-мед.журн.-1995.-№3.-С.4-17.

157. Чиж И.М. Итоги медицинского обеспечения объединенной группировки войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 19992002 г.г. / Чиж И.М., Ларьков A.A., Шелепов A.M. и др. // Воен.-мед. журн.-2003.-№ 10.-С.4-12.

158. Чистович Я.А. История первых медицинских школ в России.-Спб., 1883.

159. Шагов М.А. История кафедры офтальмологии Военно-медицинской (бывшей медико-хирургической) академии им. С.М.Кирова: Дисс. . канд. мед. наук.-JT., 1951.

160. Шагов М.А. Николай Иванович Пирогов как офтальмохирург // Вестник офтальмологии.-1953.-Т.32, №2.-С.42-46.

161. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я. Актуальные вопросы хирургической обработки огнестрельных ран//Воен.-мед. журн.-1983.-№3.-С.12-16.

162. Шаховец В.В. Оценка эффективности оказания медицинской помощи населению при катастрофах / Шаховец В.В., Кашеваров А.Д., Сидельни-ков А.И. и др. // Воен.мед.журн.-1991.-М.7.-С.53-55.

163. Шевченко Ю.Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи раненым и больным. // Воен.мед. журн.-1997.-№3.-С.4-13.

164. Шевченко Ю.Л., Гуров А.Н. Экономика медицинского обеспечения войск. Уч. пособие.- СПб., ВМедА, 1996.- 157 с.

165. Шелепов A.M. Организационные основы системы медицинского обеспечения войск во внутренних районах страны в военное время: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-Спб.,-2000.-46 с.

166. Шелепов A.M., Воробьев В.В., Протченков М.А. К вопросу оценки лечебно-диагностической и хирургической работы в войсковом звене медицинской службы // Воен.-мед.журн.-2003.-№8.-С.11-16.

167. Шелепов A.M., Лизогуб К.Н., Грищенко A.B. Пути совешенствования медицинской эвакуации раненых и больных // Воен. мед.журн.-1998,-Т.319.-№4.-С.14-16.

168. Шелепов A.M. Имитационные модели организации лечебно-эвакуационных мероприятий в мотострелковом полку в ходе боя / Шелепов A.M., Савченко И.Ф., Рогулин А.П. и др. // Воен.-мед. журн.-2003.-№ 9.-С.4-12.

169. Шишкин М.М. Объемно-количественная хирургия осложненных форм отслоек сетчатки: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-СПб., 1993.

170. Шищкин М.М. Повреждения органа зрения // Указания по военно-полевой хирургии.-М., -2000.-С. 182-184.

171. Шишкин М.М., Бойко Э.В., Сухотерина Е.Г. Клинические особенности и хирургическое лечение сквозных ранений глазного яблока // Международная научно-практическая конференция "Пролиферативный синдром в офтальмологии".- М., 2000.-С.23.

172. Энциклопедический словарь медицинских терминов.-М.:Советская энциклопедия, 1983 .-Т.2.-С. 156.1. Иностранная литература

173. Advances and technical standards in neurosurgery / Spons. by the Europ. assoc. of neurosurgical soc. Wien: Springer-Verl.; New York, 1974. -P. 197215.

174. Baker D.S. Advanced life support for acute toxic injury (TOXALS) // S.Occup.Environ Med. -USA, 1997. Vol.39, N3, -P.238-247.

175. Bergen R.I., Doft B.H. How to manage endophthalmitis.-Pittsburg, 1996.-112 P

176. Bermig J. Primari vitrectomy in endophthalmitis / Bermig J., Meier P., Retzlaff C. et al. // Ophthalmol.-1997.-Vol.94,№8.-P.552-556.

177. Blood C.G., Anderson M.E. The battle for Hue: casualty and disease rates during urban warfare // Mil.med.-1994.-VoU 59,N.9.-P.590-595.

178. Brown F.M. Peddling permament white water: managing within the paradigm shifts in military medicine // Mil.Med.-1994.-Vol.l59,N.2.-P.622-626.

179. Chassin M. Standarts of Care in Medicin. // Injury, 1988, V.25, P. 437-453.

180. Colwell A.R., Fenn G.K. Standarts of practice of internal medicine: methods of judjing its qualiti in hospitals // Ann. Intern. Med/ -1959. Vol.51. - P.821-832.

181. Deployable medical systems//Med.Corps Intern.-1988.-Vol.3,N.6.-P.67.

182. Dimcovic D. Les Lesions de l'abdomen // Bull.Intern, serv.sante Armces Terre. -1957. -An.30,Nl 1.-511 p.

183. Dimond F.C., Rich N.M. M-16 rifle wounds in Vietnam // J.Trauma. -1967. -Vol.7, N5. -P.619-625.

184. Dolev E. Wartime trauma:lessons and perspectives // Int.Anaesthesiol.Clin.-1987.-Vol.25,N. 1 .-P. 191 -203.

185. Dolev E., Gen B. Early evacuation of patients from the battlefield after laparo-tomy:experiences in Vietnam, Israel and Falclands // Mil.Med.-Vol.l52,N.2.-P.57-59.

186. Donabedian A. Criteria, Norms and standards of quality, what do they mean? // Amer. J. Publ. Hlth, 1981, V.71. -P.467-480.

187. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality medical care // Med. Care Rev. 1980, Vol.37, N7. -P.653-698.

188. Donabedian A.The quality of care. How can it be assessed? // JAMA,1988.-V.260,№ 12.-P. 11743-1748.

189. Ghisoiu M. Consideratii anatomoclinice si therpeutice aspra ranirilor prin glont de razboi / Ghisoiu M., Nicola J., Georgescu M. et al. // Rev.Med.Milit.-1990.-N.2-3.-P.153-160.

190. Harsway R.M. Vietnam Wound analysis//J.Trauma. -1978.-Vol.18, N9.-P.633-643.

191. Head injures // Field surgery pocket book. -London, 1983. -P.178-188.

192. Hooton C.J. Medical support for the FMF: war the rear, too wuch gear // Marine Corps Gazette.-1990.-Vol.74,N.4.-P.51-53.

193. Jencks S.F. The government's role in hospital accountability for quality of care // Joint Commission Journal on Quality Improvement. 1994, V. 20, N7, P. 364-369.

194. Kissak A.S. Principals of War surgery, US Armed forces / Revue int. des serv. De sante de terre, de mer et de l'air. -1980. -Vol.53, N5. -P.991-998.

195. Liewellyn C., Doley E. Healfh service support for millitary operations in urbanised terrain // Med. Bull. US Army. 1985. - Vol. 42, N6. -P. 3-7.

196. Lindsey D. Inter.des Serv.de Sante des Armees de Terr., 1968, Juni,41,6.-P.491-495.

197. Lobue T.D.Detection and localization of non-metalik intraocular foreigin bodies by magnetic resonance imaging / Lobue T.D., Deutsch T.A.,Lobick J. et al. //Arch. Ophthalmol.-1988.-Vol 106, №2.-P.260-261.

198. Malry E.W., Munson K.A., Richardson L.A. The war time need for aeromedi-cal evacuation physicians:the U.S. Air Force experience during operation Desert Storm // Aviat.Space.Environ.Med.-1993 .-Vol.64 ,N. 10.-P.941 -946.

199. Medical standards and certification. Part 67. Federal Aviation Regulation USA / Federal Aviation Administration. FAA: Report-1974. -P.8-22.

200. Mertz K.A. Medical management in high-intensity combat-can it be done // Marine Corps Gazette.-1990.-Vol.74,N.4.-P.47-50.

201. Military accidents exact a warlike tool // Intern.Herald Tribune.-1993.-Sept.29.-P.3.

202. Neel S. Care of Wounded // Medical support of the US Army in Vietnam 1965-1970. Department of the Army. -Washington, 1973. -P.49-58.

203. Peyman G. A. Intravitreal surgery: 2nd ed.-East Norwalk: Appleton and Lange, 1994.-1000 p.

204. Peyman G. A., Basilli S.S. A Practical Guideline for managemtnt of endophthalmitis // In my opinion.-1995.-Vol.26,№4.-P.294-303.

205. Pories WJ. Military surgery: certification is long overdue // Military Medicine. 1995 Vol.160, №3, -P. 100-103.

206. Pratt D. Cassualty handling in nuclear war // Military Rew. -1965. -Sept. -P.78-94.

207. Sohn A.P. 1 9th-century academic examinations for physicians in the United States Army Medical Department // Western Journal of Medicine. 1994, Vol. 160, N5,-P. 472-474.

208. US medical teams not ready for war // Guardian.-1991 .-16 Jan.-P.8.

209. Wedel K. Verwundentransport gestern und heute.-Koblenz,1988. -133s.

210. Wolcott B. Us Army combat medicine // Milit. Review. 1987. - Vol. 67, N1. -P. 31-37.