Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями при чрезвычайных ситуациях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат технических наук Кравцов, Сергей Николаевич

• Кравцов, Сергей Николаевич
• кандидат технических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат технических наук Кравцов, Сергей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОЖОГОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ:

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Комбинированные ожоговые поражения в современных военных конфликтах и чрезвычайных ситуациях: определение базовых понятий.

1.2. Современные взгляды на патогенез, клиническое течение и лечение комбинированных ожоговых поражений.

1.3. Комбинированные ожоговые поражения в локальных войнах и вооруженных конфликтах середины ХХ-начала XXI в. 33.

1.4. Комбинированные ожоговые поражения в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методологические основы анализа особенностей организации медицинского обеспечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями в современных условиях.

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.:.

Глава 3. АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И

ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С КОМБИНИРОВАННЫМИ ОЖОГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

3.1. Организация медицинской помощи и результаты лечения пострадавших с боевыми комбинированными ожоговыми поражениями

3.1.1. Система лечебно-эвакуационных мероприятий при медицинском обеспечении военных миссий в Афганистане и на Северном Кавказе.

3.1.2. Организация медицинской помощи и лечение пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями на догоспитальных этапах.'.

3.1.3. Организация и оказание специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями.

3.2. Особенности организации и оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями в рамках ликвидации последствий чрезвычайной ситуации мирного времени (на примере улу-телякской железнодорожной катастрофы)

3.2.1. Краткая хронология развития чрезвычайной ситуации. Организация и оказание медицинской помощи на догоспитальных этапах.:.

3.2.2. Организация медицинской помощи и лечение пострадавших в лечебных учреждениях Уфы и Челябинска.

Глава 4. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С

КОМБИНИРОВАННЫМИ ОЖОГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями при чрезвычайных ситуациях»

Актуальность темы исследования. В локальных войнах и вооруженных конфликтах последних десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к росту доли комбинированных ожоговых поражений в общей структуре боевой ожоговой травмы. Это обусловлено несколькими причинами. Наметившаяся в последние десятилетия тенденция к снижению угрозы применения ракетно-ядерного оружия дала новый импульс к развитию мощных боеприпасов "обычного действия", достаточно безопасных для окружающей среды с точки зрения экологии, но обладающих высокой разрушительной и поражающей способностью. Нарастание удельного веса комбинированной ожоговой травмы обусловлено также массовым применением воюющими сторонами бронетехники. Израильские специалисты для описания повреждений, характерных для танкистов, ввели термин "синдром воздействия противотанкового снаряда". Он включает множественные проникающие осколочные ранения, поражения взрывной волной, ожоги пламенем и ингаляционный ожог дыхательных путей (Eldad А., 1992; Иванцов В.А. и соавт., 2003). И, наконец, еще одной важной причиной является совершенствование средств медицинской эвакуации раненых и пострадавших. Как известно, более 25 % комбинированных ожоговых поражений относится к тяжелым и крайне тяжелым. Сокращение временного разрыва между моментом получения травмы и началом оказания специализированной медицинской помощи, ставшее возможным благодаря использованию для эвакуации таких пострадавших санитарных самолетов и вертолетов; спасает жизни тем, кто при иных способах транспортировки не смог бы выжить (Атлас боевых ожогов ., 2005).

Бурное научно-техническое развитие, которое наблюдалось на протяжении всего минувшего столетия, помимо очевидных позитивных сторон, имеет и ряд негативных. Укрупнение масштабов промышленного производства, его концентрация, рост городов, появление средств массовой перевозки людей, неуклонное ухудшение экологической обстановки вследствие антропогенного воздействия на природу ведут к тому, что техногенные и природные катастрофы становятся все более масштабными (Харисов A.M., 2006). В последние годы первое место среди причин смерти занимают уже не сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а травмы и отравления (Elanga М., 1998). Анализ данных о пострадавших при наиболее значительных стихийных бедствиях, произошедших на территории бывшего СССР за последние 12 лет до его. распада, показал, что множественные, сочетанные и комбинированные поражения встречались более, чем в 70 % случаев, при этом тяжелые поражения были у 2530 % пострадавших (Брюсов П.Г. с соавт., 1995; Кошелев А.А., 2000). При техногенных катастрофах комбинированные поражения встречаются у 9-40 % пострадавших (Шапошников Ю.Г., 1990; Сибилев С.М. с соавт., 1990).

Трагические события в Нью-Йорке и Вашингтоне в сентябре 2001 г. стали отправной точкой в новой войне - цивилизованного человечества с международным терроризмом. Города нашей страны также оказались под угрозой. В случае совершения крупных террористических актов доля пострадавших с комбинированными поражениями будет превалирующей, поскольку большинство из них совершается с применением минно-взрывных боеприпасов (Нечаев Э.А., 2002). Войны такого рода - без линии фронта и четко определенного противника - в истории еще не было, следовательно, и организация медицинской помощи потенциальным жертвам должна строиться по новым принципам, хотя и с учетом собственного и чужого опыта, накопленного при ведении боевых действий в условиях военных конфликтов, а также ликвидации последствий природных и техногенных катастроф и аварий (Рухляда Н.В. с соавт., 2003).

Таким образом, если взрывные поражения людей еще недавно были преимущественно боевой травмой и прерогативой специалистов военной медицины, то в наши дни с патологией взрывного генеза практически ежедневно приходится встречаться врачам гражданской системы здравоохранения, вынужденным непосредственно у операционного стола осваивать ранее им неведомую патологию, причем со всеми полагающимися в таких случаях издержками

Тюрин М.В., 2000). Минимизировать эти издержки, по нашему мнению, позволит изучение опыта - как положительного, так и отрицательного, - организации и оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних десятилетий.

Пель работы. На основе анализа организации оказания медицинской помощи пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями во время вооруженных конфликтов в Афганистане и на Северном Кавказе, определить основные направления повышения ее эффективности при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Обобщить и проанализировать опыт организации оказания'медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями» во время вооруженных конфликтов в Афганистане на Северном Кавказе и дать оценку ее эффективности при различных вариантах организации их этапного лечения;

2. Изучить современные представления об этиологии и патогенезе комбинированных механо-ожоговых поражений и наиболее вероятных осложнений ожоговой (травматической) болезни;

3. Определить наиболее эффективные современные подходы к организации хирургического лечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями при чрезвычайных ситуациях мирного времени;

4. Предложить пути совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями в условиях чрезвычайных ситуаций.

Научная новизна.

Изучены современные представления об этиологии и патогенезе комбинированных ожоговых поражений. Выявлены наиболее вероятные осложнения ожоговой (травматической) болезни и разработан комплекс лечебнодиагностических мероприятий по их предотвращению в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени.

Проанализирован опыт организации медицинской помощи и лечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями в чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени - локальной войне в Афганистане, вооруженном конфликте на Северном Кавказе и улу-телякской железнодорожной катастрофе.

Установлены наиболее часто встречающиеся дефекты в организации и оказании медицинской помощи пораженным с комбинированными ожоговыми поражениями, выявлены их основные причины и предложены меры по их предотвращению. Определены наиболее эффективные подходы к оказанию хирургической помощи пострадавшим с механо-ожоговыми поражениями.

Обоснованы подходы к совершенствованию системы организации оказания медицинской помощи и лечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Практическая ценность работы.

Результаты проведенного исследования позволяют при планировании медицинского обеспечения войск при ведении боевых действий в рамках локальной войны или вооруженного конфликта, ликвидации последствий чрезвычайной ситуации мирного времени (природной, техногенной катастрофы, террористического акта, сопровождающихся взрывами и/или пожарами) избирать наиболее рациональные пути организации оказания медицинской помощи и лечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями.

Выработаны предложения по организации и проведению медицинской эвакуации пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями.

Обоснован принцип территориального приближения специализированной медицинской помощи пораженным с комбинированными ожоговыми поражениями за счет размещения на основных эвакуационных направлениях вблизи очага чрезвычайной ситуации мирного времени, сопровождающейся взрывами и/или пожарами, мобильных лечебных учреждений, усиленных группами специализированной медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту:

1. Специфика комбинированных ожоговых поражений, которая выражается прежде всего в развитии синдрома взаимного отягощения, жестко лимитирует сроки начала оказания специализированной медицинской помощи: в идеале пострадавшие должны эвакуироваться в ожоговые центры (ожоговые отделения многопрофильных стационаров) в течение первого ("золотого") часа.

2. Оптимальной схемой организации медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации мирного времени (природной, техногенной катастрофы, террористического акта) является двухэтапная.

3. Приближение специализированной медицинской помощи к пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями достигается расположением мобильных лечебных учреждений специализированной медицинской помощи, усиленных ожоговыми группами, расположенных на ключевых эвакуационных направлениях в непосредственной близости от места чрезвычайной ситуации, сопровождающейся взрывами и/или пожарами.

Апробация диссертационного исследования и реализация» результатов работы. Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на: Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения тяжелой термической травмы" (Нижний Новгород, 2004); 4 Всеармейской международной конференции "Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций" (Москва, 2005); 36 Международном конгрессе Военной Медицины (Санкт-Петербург, 2005); Международной конференции "Актуальные проблемы термической травмы" (Санкт-Петербург, 2006); 5 Всеармейской юбилейной международной конференции "Современные проблемы терапии хирургических инфекций" (Москва, 2006).

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах термических поражений, военно-полевой хирургии, организации и тактики медицинской службы В Мед А им. С.М. Кирова.

Полученные данные могут быть реализованы и в мирное время - в комплексе мероприятий при организации медицинской помощи по ликвидации последствий крупных террористических актов, техногенных катастроф и стихийных бедствий.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Структура работы. Диссертация изложена на 160 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 27 таблицами и 2 рисунками. Библиографический указатель содержит 233 источника, из них 165 - отечественных авторов и 68 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Кравцов, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Главной особенностью комбинированных ожоговых поражений является неизменно сопровождающий их синдром взаимного отягощения, под влиянием которого патологические процессы, вызванные воздействием ожогового и механического компонентов, ускоряются и протекают тяжелее, чем это было бы при изолированной ожоговой или механической травме. Эти обстоятельства максимально ужесточают требования к срокам оказания специализированной медицинской помощи.

2. Оптимальной схемой организации медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, сопровождающейся взрывами и/или пожарами, является двухэтапная. При ее реализации все пораженные после оказания первой медицинской помощи должны в кратчайшие сроки воздушным транспортом доставляться в лечебные учреждения, где им может быть оказана полноценная специализированная медицинская помощь - в региональные ожоговые центры или ожоговые отделения многопрофильных стационаров.

3. Проведенный сравнительный анализ организации медицинской помощи и лечения пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями показал, что наихудшие результаты лечения отмечались в период операции по восстановлению конституционного порядка на территории Чеченской республики в 1994-1996 гг., в то время как результаты лечения пострадавших во время афганской войны 1979-1989 гг. и контртеррористической операции на Северном Кавказе 1999-2002 гг. оказались сравнимыми.

4. Высокая частота развития осложнений у пострадавших с комбинированными механо-ожоговыми поражениями в определяющей степени обусловлена дефектами организации медицинской помощи, в том числе многоэтапно-стью, использованием мультимодальных схем при эвакуации пострадавших, поздним привлечением специалистов (комбустиологов, травматологов, нейрохирургов, JIOP-специалистов, офтальмологов и др.) к их лечению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностический процесс при комбинированном ожоговом поражении должен проводиться совместно хирургами, комбустиологами, анестезиологами-реаниматологами, а по показаниям - травматологами, нейрохирургами, JIOP-специалистами и офтальмологами и другими специалистами, в приемно-диагностическом отделении лечебного учреждения первого эшелона этапа оказания специализированной медицинской помощи. Он должен заключаться в выявлении повреждения, формирующего ведущее звено патогенеза. Для этого осуществляется активная диагностика повреждений по областям тела и системам организма. Уточняют площадь и глубину ожога, характер и локализацию механических повреждений, определяют ведущий на данный момент компонент поражения, возможное наличие ожога дыхательных путей, а также признаков отравления продуктами горения.

2. Оснащение данных лечебных учреждений аппаратурой для выполнения спиральной КТ и полевыми (передвижными) эндовидеохирургическими комплексами позволит, во-первых, существенно увеличить точность диагностики и, во-вторых, сократить травматичность и время ее проведения.

3. Хирургические вмешательства должны осуществляться только по жизненным показаниям. При отсутствии таких показаний пострадавшие после адекватной предполетной подготовки должны эвакуироваться в лечебные учреждения второго эшелона, в которых они будут проходить лечение до определившегося исхода.

4. Единственно приемлемым способом эвакуации для пострадавших с комбинированными ожоговыми поражениями является воздушный. При этом все они должны признаваться транспортабельными, поскольку риск отсрочки начала оказания специализированной медицинской помощи всегда превышает риски, возникающие при транспортировке. Для исключения использования мультимодальных схем при формировании логистических потоков пострадавших в вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени, сопровождающихся взрывами и/или пожарами, все лечебные учреждения, включенные в систему лечебно-эвакуационного обеспечения, должны быть оборудованы вертолетными площадками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Кравцов, Сергей Николаевич, 2007 год

1. А джигитов А.Ю. Организация авиамедицинской эвакуации раненых в условиях вооруженного конфликта и основные направления ее совершенствования: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 225 с.

2. Адмакин A.JI. Совершенствование инфузионно-трансфузионной терапии ожогового шока: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 162 с.

3. Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика и лечение: Дис. . д-ра мед. наук М., 1993. - 340 с.

4. Алексеев А.А. Ожоговый шок: клиника, диагностика, лечение / А.А.Алексеев, В.А.Лавров, В.Н.Дутиков // Вестн. интенсивной терапии. 1995. - № 2. - С.31-36.

5. Алексеев А.А. Роль ранних некрэктомий в профилактике гнойно-септических осложнений у обожженных / А.А.Алексеев // Комбустиология. -1999. -№2. -С. 12.

6. Анисимов В.Н. Организация хирургической помощи при арзамасской катастрофе / В.Н.Анисимов, Г.П.Кочетов, А.Г.Ботяков // Воен.-мед. журн. -1989.-Т. 327, №11. -С. 20-23.

7. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К.Анохин. М.: Наука, 1980. - 197 с.

8. Арьев Т.Я. Термические поражения / Т.Я.Арьев. Л.: Медицина, 1966.702 с.

9. Атясов Н.И. Патогенез синдрома взаимного отягощения при комбинированной травме / Н.И.Атясов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов // Материалы 6 съезда травматологов России: Тез. докл. Нижний Новгород, 1997. - С. 58.

10. Атлас боевых ожогов / Под ред. Б.В.Гайдара. СПб., 2005. - 127 с.

11. Баткин А.А. Прогнозирование исхода термической травмы / А.А.Баткин, Ю.С.Полушин, В.В.Скорняков и др. // Сочетавшая и множественная механическая травма: Клиника, диагностика, лечение. СПб., 1997. - С. 5458.

12. Баутин Е.А. Организация и содержание хирургической помощи пострадавшим с глубокими ожогами при чрезвычайных ситуациях и техногенных авариях /Е.А.Баутин. СПб., 1995. - 42 с.

13. Беляев А.Н. Патогенез острой почечной недостаточности при шоко-генной комбинированной травме / А.Н.Беляев, Е.В.Рязанцев, А.А.Усанова и др.// Вестн. Мордов. ун-та. 1993. - № 2. - С. 49-52.

14. Беляев А.Н. Пути улучшения инфузионной терапии комбинированной (ожог и кровопотеря) травмы: Экспериментально-клиническое исследование: Дис. . д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 1996. - 284 с.

15. Беляев А.Н. Регионарная гемодинамика легких при ожогах, осложненных массивной кровопотерей / А.Н.Беляев, М.Н.Тягушева, В.А.Горбатов и др.// Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. Саранск, 1996. - С. 242-244.

16. Беляев А.Н. Пути повышения эффективности лечения комбинированной травмы / А.Н.Беляев, Н.И.Атясов, С.А.Козлов и др. // 6 съезд травматологов России: Тез. докл. Нижний Новгород, 1997. - С. 66.

17. Бенько В. Огнемет РПО-А "Шмель" / В.Бенько // Оружейный двор. -1997.-№1.-С.64.

18. Беркутов А.Н. Поражающие факторы атомного взрыва: Лит. обзор / А.Н.Беркутов //Вестн. хирургии. 1955. - Т. 75, № 5. - С. 95-104.

19. Биологически-активные перевязочные средства в комплексном лечении ожоговых и гнойно-некротических ран / Методические рекомендации № 2000/156.-Москва, МЕДАРК, 2000. -40 с.

20. Бойко А.А. Развитие современных средств индивидуальной защитывоеннослужащих/ А.А-Бойко //Военный парад. 2001. - № 3. - С. 22-36.

21. Братийчук А.Н. Боевые механо-инфекционные миксты (классификация, клиника, диагностика, лечение): Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 234 с.

22. Брилев О.Н. Важный элемент безопасности / О.Н.Брилев // Военный парад. 1999. - № 4 (22). - С. 74-77.

23. Брюсов П.Г. Медицинская сортировка важнейший организационный элемент оптимизации помощи пострадавшим при массовых поражениях / П.Г.Брюсов, Г.ИНазаренко, В.Н.Жижин // Прогнозирование в медицине катастроф. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1995. - С. 210-227.

24. Брюсов П.Г. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской республике / П.Г.Брюсов, В.И.Хрупкин // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 6. - С. 4-12.

25. Бурмистров В.М. Об эффективности оперативного лечения обширных комбинированных ожогов / В.М.Бурмистров, В.Г.Виноградова-Слинко,

26. A.В.Якубенко. Л.: Изд-во ВМОЛА, 1962. - 52 с.

27. Вазина И.Р. Основные причины смерти обожженных в 80-90-е годы двадцатого века / И.Р.Вазина, С.Н.Бугров // Актуальные проблемы термической травмы: Тез. докл. Междунар. науч.-практ. конф. СПб., 2002. - С. 40-41.

28. Вакеев Б.В. Прогноз и оптимизация интенсивной терапии у больных с комбинированной ожоговой травмой: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 168 с.

29. Вихриев Б.С. Методические указания по организации и объему медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации обожженным в ДРА / Б.С.Вихриев, Е.А.Волк, Л.А.Мелькумов. Ташкент, 1982. - 16 с.

30. Вихриев Б.С. Ожоги: Руководство для врачей / Б.С.Вихриев,

31. B.М.Бурмистров. Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

32. Вишневский А.А. Военно-полевая хирургия / А.А.Вишневский, М.И.Шрайбер. М.: Медицина, 1975. - 319 с.

33. Газин И.К. Кислотно-основное состояние и кислородный бюджет крови при лечении комбинированной травмы с использованием волекама и озоно-терапии: Экспериментальное исследование: Дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1998.- 185 с.

34. Гайдар Б.В. К вопросу о необходимости сокращения количества этапов медицинской эвакуации / Б.В.Гайдар, В.А.Иванцов, В.О.Сидельников // Воен.-мед. журн. 2004. - Т. 325, № 6. - С. 4-7.

35. Галеев Ф.С. Оценка тяжести состояния, прогноз и выбор анестезии у пострадавших с комбинированной ожоговой травмой: Дис. . д-ра мед. наук. -Екатеринбург, 1995. 275 с.

36. Гаряева Т.В. Влияние реополиглюкина на гемостаз при комбинированной травме / Т.В.Гаряева, А.В.Супильников, А.В.Семенов и др. // 2 конф. молодых ученых Мордов. ун-та: Тез. докл. Саранск, 1997. - С. 77.

37. Гембицкий Е.В. Клиника, диагностика и лечение тепловых поражений//Воен.-мед. журн. 1985. - Т. 305, № 3. - С. 56-58.

38. Гембицкий Е.В. Тепловое истощение вследствие обезвоживания организма / Е.В.Гембицкий, Г.Н.Новожилов, С.Д.Положенцев // Воен.-мед. журн. 1986. - Т. 306, № 7. - С. 25-30.

39. Гирголав С.С. Огнестрельные раны. Ожоги. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / С.С.Гирголав, Ю.Ю. Джанелидзе. М.: Медгиз, 1951. - Т. 4. - С. 715-763.

40. Глухенькова Г.Н. Изменения водно-электролитного баланса при комбинированной травме / Г.Н.Глухенькова, В.И.Глухеньков // Вопр. мед.-биол. наук. 1999. - № 4. - С. 60-68.

41. Голуб В.И. Об использовании многоцелевого криотеплового коагулотома при операциях на коже / В.И.Голуб, М.А.Лущицкий, А.П.Уточкин и др. // Вестн. хирургии. 1989. - Т. 142, № 3. - С. 103-104.

42. Горский С.А. Оружие пехоты, (реактивный пехотный огнемёт термобарического действия) / С.А.Горский // Оружейный двор. 1996. - №11. - С. 12.

43. Гуманенко Е.К. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века / Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалов, А.А.Трусов // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 10. - С. 15-22.

44. Гуманенко Е.К. Травматический шок / Е.К.Гуманенко, И.А.Ерюхин // Военно-полевая хирургия. СПб.: Фолиант, 2004. - С. 154-176.

45. Гуманенко Е.К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении / Е.К.Гуманенко // Новы технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы Международ, конф. -СПб., 2006. С. 4-14.

46. Диагностика и лечение ожогов в лечебных учреждениях Вооруженных Сил: Метод, рекомендации. СПб.: Изд-во Воен.-мед. акад., 1992. - 52 с.

47. Дмитриенко О.Д. Ожоговые катастрофы: Вопросы оказания помощи обожженным / О.Д.Дмитриенко // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 146, № 4. - С. 143-146.

48. Долинин В.А. Боевые ожоги / В.А.Долинин. Л.: Медицина, 1975.106 с.

49. Долинин В.А. Первая медицинская помощь обожженным и их эвакуация из очага массовых санитарных потерь / В.А.Долинин, Б.С.Сарапас,

50. Н.Н.Пилипцевич//Воен.-мед. журн. 1983. - Т. 303. - № 7. - С. 61-63.

51. Елисеева Л.П. Водный баланс при комбинированном поражении (ожог, осложненный кровопотерей) / Л.П.Елисеева, Е.В.Рязанцев, М.Н.Тягушева и др. // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. Саранск, 1996. - С. 257-258.

52. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь / И.А.Ерюхин // Военно-полевая хирургия. СПб., 1994. - С. 116-121.

53. Ефименко Н.А. Особенности медицинской эвакуации раненых специальным авиатранспортом из районов вооруженных конфликтов / Н.А.Ефименко, В.М.Енин, С.В.Козеев //Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 1. -С. 20-22.

54. Ефименко Н.А. Использование инфузионного препарата малообъемного оживления "Гемостабил" на этапах медицинской эвакуации: Метод, рекомендации / Н.А.Ефименко, Л.В.Писаренко, В.И.Хрупкин и др. М.: Изд-во ГИУВ МО РФ, 2006.

55. Жиляев Е.Г. Итоги Всеармейской научной конференции "Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины" / Е.Г.Жиляев, Л.Л.Галин // Воен.-мед. журн. -1992.-Т. 313, №6.-С. 66-69.

56. Запольнов Г.П. Проблемы сочетанной и комбинированной травмы притермических поражениях / Г.П.Запольнов, П.С.Степной, А.Н.Немчин // Актуальные вопросы диагностики и лечения сочетанной травмы. Прокопьевск, 1996. - С. 73-74.

57. Зиновьев Е.В. Применение препарата эритроцитарной супероксид-дисмутазы в комплексной терапии ожогового шока (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 123 с.

58. Иванцов В.А. Медико-экономическое обоснование лечебно-эвакуационных мероприятий в ОГВ (с) при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (1999-2000гг): Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -158 с.

59. Иванцов В.А. Теория и практика медицинского обеспечения объединенной группировки войск в вооруженных конфликтах / В.А.Иванцов, А.М.Шелепов, И.Т.Русев. СПб., 2006. - 310 с.

60. Ивашкин В.Т. Причины и механизмы развития синдрома дефицита массы тела у военнослужащих в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности / В.Т.Ивашкин, В.М.Луфт, А.А.Резунов и др. // Воен.-мед. журн. -1991.-Т. 312, №6.-С. 1-25.

61. Ионичева Л.В. Адаптационные возможности гемопоэтической системы в раннем восстановительном периоде при глубоком ожоге на фоне острой кровопотери: Экспериментальное исследование: Дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1999. 157 с.

62. Исследование социальных и военно-экологических причин травматизма в сухопутных войсках и оценка его экономических последствий / ГВМУ МО РФ; Воен.-мед. акад. СПб., 1996. - 139 с.

63. Казарян А.В. Управление адаптацией человека в горах / А.В.Казарян // Состояние и перспективы развития медицинской и военно-медицинской географии: Материалы 11 Всерос. науч. конф. с международ, участием. СПб., 2003. - С. 264-265.

64. Климов А.Г. Инфузионно-трансфузионная терапия в остром периоде ожоговой травмы / А.Г.Климов, В.О.Сидельников, М.Ю.Тарасенко // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: Материалы 9 Всерос. науч. конф. СПб., 1998. - С.43-44.

65. Клочков Н.Д. Морфологические аспекты травматической болезни / Н.Д.Клочков, М.Насер, В.М.Шипилов // Раневая инфекция. Взрывная травма: Материалы науч. конф., посвящ. 10 годовщине функционирования ЦВГ МО ДРА. Кабул , 1987. - С. 166-169.

66. Козлов С.А. Эффективность инфузионной терапии и оксибутирата натрия при ожоге на фоне кровопотери / С.А.Козлов // 6 съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Нижний Новгород, 1997. - С. 96.

67. Козлов С.А. Эффективность инфузионной терапии и мексидола при комбинированной травме / С.А.Козлов, И.Г.Заикина // Материалы 4 науч. конф. молодых ученых Мордов. ун-та. Саранск, 1999. - Ч. 2. - С. 79-82.

68. Колкутин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинской лаборатории

69. Северо-Кавказского военного округа 55 лет // Воен.-мед. журн. - 2000. - Т. 321, №4. -С. 81.

70. Корбут В.Б. Организация эвакуации обожженных авиационным транспортом во время боевых действий в Афганистане / В.Б.Корбут,

71. B.О.Сидельников, Б.А.Парамонов и др. //Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 8. - С. 6-10.

72. Коротких П.П. Особенности организации медицинской помщи при массовых санитарных потерях во время землетрясения в Армении / П.ПКоротких, Л.А.Нянин, В.М.Шачкин // Воен.-мед. журн. 1989. - Т. 327, № 11. - С. 19-20.

73. Косачев И.Д. Указания ведущего хирурга армии по оказанию медицинской помощи на этапах эвакуации / И.Д.Косачев. Кабул, 1985. - 32 с.

74. Костенко В.П. Диагностика и лечение ожоговой травмы на этапах медицинской эвакуации в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности: Метод, указания / В.П.Костенко, И.Д.Косачев. Кабул, 1986. - 12 с.

75. Костенко В.П. Медицинская помощь обожженным в лечебных учреждениях КТуркВО: Метод, указания / В.П.Костенко. Ташкент, 1987. - 24 с.

76. Костомарова Л.Г. Служба экстренной медицинской помощи Москвы / Л.Г.Костомарова, Л.Л.Стажадзе // Пробл. безопасности при чрезвычайных ситуациях. 1997. - № 6. - С. 9-16.

77. Кошелев А. А. Медицина катастроф: Теория и практика / А.А.Кошелев. СПб.: Паритет, 2000. - 255 с.

78. Крылов К.М. Основные причины летальности обожженных / К.М.Крылов // Материалы .8 науч. конф. по проблеме "Ожоги". 1995, СПб.1. C.88-89.

79. Кудрявцев Б.П. Организация хирургической помощи при комбинированных поражениях в чрезвычайных ситуациях / Б.П.Кудрявцев, В.Е.Розанов. -М.: Защита, 1999.-28 с.

80. Кузин М.И. Ожоговая болезнь / М.И.Кузин, В.К.Сологуб, В.В.Юденич. М.: Медицина, 1982. - 160 с.

81. Обеспечение живучести бронетехники / М.М.Лихачев // Военный парад. 2001. - № 3 (45). - С. 12-14.

82. Львовская Е. И. Нарушение процессов липидной пероксидации при термической травме и патогенетическое обоснование лечения антиоксидантами из плазмы крови: Дис. . д-ра мед.наук. М., 1998. - 344 с.

83. Луфт В.М. Диагностика, лечение и профилактика трофологической недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях: Учеб.-метод, пособие для слушателей и курсантов воен.-мед. акад. / В.М.Луфт. СПб., 1993. -69 с.

84. Мазуренко О.В. Анал1з летальност! потершлих з 1зольованою та поеднаною травмою / О.В.Мазуренко, В.Ю.Кузьмш // Клш. xipypm. 1998. -№ 12. - С. 21-23.

85. Малахов С.Ф. Многофакторные и комбинированные поражения /

86. С.Ф.Малахов, А.А.Баткин, С.Х.Кичемасов и др.// Диагностика и лечение ожогов в лечебных учреждениях Вооруженных Сил: Метод, рекомендации. М., 1992. - С. 7-9.

87. Маркин О.В. Эффективность гемосорбции в лечении эндотоксикоза при комбинированной травме / О.В.Маркин, Е.В.Рязанцев, О.В.Циликина и др. // Материалы 4 науч. конф. молодых ученых Мордов. ун-та. Саранск, 1999. -Ч. 2. - С. 40-43.

88. Марковская О.В. Оптимизация лечения детей с тяжелой термической травмой: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 157 с.

89. Мартынов В.Н. Основные направления совершенствования специализированной нейрохирургической помощи в Северо-Кавказском регионе: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 145 с.

90. Матвеенко А.В. Особенности нарушения кровообращения у обожженных с полиорганной недостаточностью (ПОН) / А.В.Матвеенко, А.А.Баткин // Материалы 8 науч. конф. по проблеме "Ожоги". 1995, СПб.-С. 111-112.

91. Матвеенко А.В. К вопросу о патогенезе ожогового шока / А.В.Матвеенко // Тез. докл. 6 съезд травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997. - С.114.

92. Махров В.И. Перераспределение жидкости и белков в условиях комбинированного поражения / В.И.Махров, И.С.Котлов, И.И.Черняев // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. -Саранск, 1996. С. 267-268.

93. Махонин В.А. Военные конфликты: теория, история, практика: Учеб. пособие / В.А.Махонин, В.С.Ткачев М.: ВДА, - 1994. - 142 с.

94. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З.Меерсон, М.Г.Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 253 с.

95. Мусилатов Х.А. Прогнозирование исходов комбинированных термомеханических поражений / Х.А.Мусилатов, Л.Л.Силин, Н.В.Петров и др. // Медицина катастроф. 1998. - № 1-2. - С. 67-68.

96. Мчедлидзе Г.Ш. Обоснование применения мази "Биопин" для лечения ожогов кожи (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 153 с.

97. Нечаев Э.А. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий при железнодорожной катастрофе в Башкирии / Э.А.Нечаев, Малахов С.Ф., В.С.Дедушкин и др. //Воен.-мед. журн. 1989. - Т. 310, № 10. - С. 12-17.

98. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма / Э.А.Нечаев, А.И.Грицанов, Н.Ф.Фомин, И.П.Миннуллин. СПб.: Медицина, 1994. - 487 с.

99. Новиков B.C. Типологические закономерности защитных реакций в условиях хронофизиологического напряжения / В.С.Новиков // Физиология человека. 1991. - № 3. - С. 133-136.

100. Нурханов Б.М. Некоторые особенности ожоговой болезни в условиях высокогорья: Дис. . канд. мед. наук Душанбе, 1974. - 186 с.

101. ПО. Одинцов Л.Г. Специальная зшцитная одежда спасателей МЧС России / Л.Г.Одинцов // Технологии гражданской безопасности: Вестн. МЧС России. 2006. № 1(7). С. 123-128.

102. Оппель В.А. Очерки хирургии войны / В.А.Оппель. Л.: Медгиз, 1940. 400 с. Оппель В.А., 1940

103. Парамонов Б.А. Ожоги: Руководство для врачей / Б.А.Парамонов, Я.О.Порембский, В.Г.Яблонский. СПб.: СпецЛит, 2000. - 480 с.

104. Патологическая анатомия боевых поражений и их осложнений: Учеб. пособие / Под ред. С.А.Повзуна, Н.Д.Клочкова, М.В.Рогачева. СПб.: Изд-во Воен.-мед. акад., 2003. - 215 с.

105. Пилипцевич Н.Н. Оказание медицинской помощи обожженным в тыловой системе медицинского обеспечения боевых действий войск / Н.Н.Пилипцевич // Труды ВАТТ. Л.: 1989. - С 23-27.

106. Порембский Я.О. Общее лечение ожогов / Я.О.Порембский. СПб.: СпецЛит, 2000. - С. 351-411.

107. Петрачков С.А. Лечебно-эвакуационная характеристика тяжело и крайне тяжелообожженных: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 152 с.

108. Распопова Е.А. Опыт лечения комбинированных травм в специализированном ожоговом центре / Е.А.Распопова, К.А.Волощенко, В.М. Гаври-ленко // Актуальные вопросы диагностики и лечения сочетанной травмы. -Прокопьевск, 1996. С. 81-82.

109. Рейснер И.М. Афганистан / И.М.Рейснер. М.: Изд-во Коммунистической Академии. - 1929. - 264 с.

110. Ремизов Д.В. Патогенетическое обоснование подходов к применению цитокинов в ранней терапии комбинированных поражений: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 142 с.

111. Ренту Д. Современные аспекты ожоговой травмы: Пер. с англ. / Д.Рену, С.Халс.- М.: Медицина, 1981. С. 41-47.

112. Руденко М.И. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе / М.И.Руденко, В.А.Белов // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 3. - С. 20-23.

113. Руководство по эвакуации раненых и больных из госпитальных баз фронтов в тыловые госпитали Министерства здравоохранения РФ. М.: ГВМУ МОРФ, 2000.-139 с.

114. Рухляда Н.В. Комбинированные поражения хирургического профиля / Рухляда Н.В., Уточкин А.П., Парамонов Б.А., Сидельников В.О. СПб.: МОРСАР АВ, 2003. - 384 с.

115. Рязанцев Е.В. Изменения электролитного баланса лимфы и крови при комбинированной травме и ее лечении / Е.В.Рязанцев, В.И.Махров, И.И.Черняев и др. // Актуальные проблемы клинической лимфологии. Андижан, 1991.-С. 77-78.

116. Рязанцев Е.В. Пути улучшения инфузионной терапии почечно-пече-ночной недостаточности при комбинированной травме / Е.В.Рязанцев // Материалы 4 науч. конф. молодых ученых Мордов. ун-та. Саранск, 1999. - Ч. 2. - С. 38-40.

117. Рязанцев Е.В. Морфологические основы печеночной недостаточности при ожоге с кровопотерей / Е.В.Рязанцев, Т.В.Демидова, Э.И.Начкина и др. // Материалы 4 науч. конф. молодых ученых Мордов. ун-та. Саранск, 1999. -Ч. 2. - С. 46-48.

118. Селезнев С.А. Изменение функций внутренних органов при тяжелой сочетанной и комбинированной травме / С.А.Селезнев, С.Ф.Багненко, Ю.Б.Шапот, И.В.Куршакова. СПб.: НИИСПим. И.И. Джанелидзе, 2001,- 18 с.

119. Семенов А.В. Коррекция нарушений кислотно-основного состояния при ожоге на фоне кровопотери / А.В.Семенов, Г.Н.Глухенькова, Л.В.Ионичева // 2 конф. молодых ученых Мордов. ун-та: Тез. докл. Саранск, 1997. - С. 75.

120. Семенов А.В. Коррекция нарушений кислотно-основного состояния крови оксибутиратом натрия и димефосфоном при ожоге на фоне кровопотери: Дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1998. - 173 с.

121. Сидельников В.О. Медицинская помощь обожженным в лечебных учреждениях республики: Метод, указания главного хирурга МО Республики Таджикистан / В.О.Сидельников. Душанбе.: Изд-во МО РТ, 1993. - 20 с.

122. Сидельников В.О. Оказание медицинской помощи обожженным и их лечение в условиях горно-пустынной местности и жаркого климата Афганистана: Дис. . канд. мед наук. СПб., 1998. - 124 с.

123. Сидельников В.О. Медицинская помощь обожженным в локальных войнах и вооруженных конфликтах: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003. - 304 с.

124. Сидельников В.О. Современные патогенетические подходы к лечению ожогового шока / В.О.Сидельников, А.А.Баткин, Б.А.Парамонов // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324. - № 12. - С. 11-15.

125. Сингаевский А.Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при тяжелой сочетанной травме на догоспитальном этапе / А.Б.Сингаевский, С.В.Гаврилин, Ю.М.Михайлов, А.В.Никифоренко // Скорая медицинская помощь. 2002. - Т. 3.-№3.-С. 23-26.

126. Сингаевский А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003. - 248 с.

127. Сипченко В.И. Анестезиологические проблемы при лечении ожоговой болезни / В.И.Сипченко // Актуальные проблемы термической травмы: Тез. докл. Междунар. науч.-практ. конф. СПб., 2002. - С. 109.

128. Смирнов Е.И. Война и военная медицина, 1939-1945 гг. / Е.И.Смирнов. М.: Медицина, 1979. - 526 с.

129. Сологуб В.К. Первичная некрэктомия при ожогах / В.К. Сологуб, В.Г. Борисов, В.В. Юденич // Соврем, медицина. 1983. - № 6. - С.89-91.

130. Тарасенко М.Ю. Ожоговая анемия: Учеб. пособие / М.Ю.Тарасенко. СПб.: Изд-во Воен.-мед. акад., 2003. - 22 с.

131. Таратынов И.Б. Коррекция гемостаза при ожоге, осложненном кро-вопотерей / И.Б.Таратынов, С.А.Козлов, С.В.Абрамова и др. // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. Саранск, 1996. - С. 275-276.

132. Тюрин М.В. Повреждения воздушной ударной волной и разработка специальных средств защиты и безопасности: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 340 с.

133. Указания по военно-полевой хирургии. М., 2000. - 438 с.

134. Улунов А.Д. Опыт организации хирургической работы гарнизонного госпиталя в вооруженном конфликте / А.Д.Улунов, С.Н.Татарин, В.А.Иванцов // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321. - № 2. - С. 4-10.

135. Уткина И.В. Функционально-морфологические изменения почек и ихкоррекция при комбинированной (ожог и кровопотеря) травме: Экспериментальное исследование: Дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1999. - 178 с.

136. Фаршатов М.Н. Медико-тактическая классификация множественных, сочетанных и комбинированных травм / М.Н.Фаршатов // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм. СПб., 1992. - С. 17-18.

137. Федоткина Л.К. Фазовый анализ сердечной деятельности при ожоге, осложненном кровопотерей / JI.К.Федоткина, А.А.Усанова // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. Саранск, 1996. - С. 277-278.

138. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования хирургической помощи в вооруженном конфликте: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. -356 с.

139. Харисов A.M. Организация медицинской помощи и лечения военнослужащих с комбинированными ожоговыми поражениями в вооруженных конфликтах: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. - 176 с.

140. Харченко В.Г. Состояние общей и регионарной гемодинамики при ожоговой болезни / В.Г.Харченко, Ф.И.Олефир //Клинич. хирургия. 1990. - № 3. - С. 7-8.

141. Чебурахин А.С. Особенности лечения поверхностных ожогов в условиях горно-пустынной местности и жаркого климата / А.С.Чебурахин, Л.А. Мелькумов // Материалы науч.-практ. конф. главных хирургов групп войск, округов (флотов). Ташкент, 1982. - С. 11-12.

142. Чиж И.М. Организационные основы построения территориальной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Воен.мед. журн. 1995. - Т. 316, № 4. - С. 18-25.

143. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М.Чиж // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 1. - С. 4-20.

144. Чиж И.М. Войсковому звену медицинской службы неослабное внимание / И.М.Чиж // Воен.-мед. журн. - 1996. - Т. 317, № 3. - С. 4-10.159. Шанин В.Ю. с соавт., 2002

145. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения) / Ю.Н.Шанин, В.Ю.Шанин, Е.В.Зиновьев. СПб: ЭЛБИ, 2003. - 128 с.

146. Шлык И.В. Диагностика поражения дыхательных путей у пострадавших с комбинированной термической травмой и прогнозирование ее исхода: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 156 с.

147. Шойгу С.К. Землетрясения: закономерности формирования и характеристика потерь населения / С.К.Шойгу, С.Ф.Гончаров, Г.П.Лобанов. М.: Изд-во Всерос. Центра медицины катастроф "Защита", 1998. 123 с.

148. Юденич В.В. Руководство по реабилитации обожженных / В.В.Юденич, В.М. Гришкевич. М., Медицина, 1982. - 368 с.

149. Abston S. Treatment of burns. Inhalatory injury / S.Abston, T.C.Rutan,

150. R.E.Barrow // Curr. Probl. Surg. 1987. - Vol. 24, N 6. - P. 370-384.

151. Achauer B.M. Management of the burned patient / B.M.Achauer. Nor-walk etc.: Appleton & Lange, 1987. - 274 p.

152. Aikawa N. Principles of fluid resuscitation in burned patients / N.Aikawa // 10th congress of the International society for burn injuries. Jerusalem, 1998. - P. 63.

153. Alexander J.W. Excisional therapy / J.W.Alexander // J. Trauma. 1981. -Vol. 21,N8.-P. 730.

154. Alexander R.H. The effect of advanced life support and sophisticated hospital system on motor vehicle mortality / R.H.Alexander, P.T.Pons, J.Krischer, P.Hunt // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, N 6. - P. 486-489.

155. Allgower M. Burn toxin in mouse skin / M.Allgower, B.Cueni, M.Stadtler, A.Shoenberger // J. Trauma. 1973. - Vol. 13, N 2. - P. 95-111.

156. Allgower M. Burning the largest immune organ / M.Allgower, G.A.Schoenenberger, B.G.Sparkes //Burns. 1995. - Vol. 21, suppl.l. - P. s7-s47.

157. Baxter C.R. Fluid and electrolyte changes of early postburn period / C.R.Baxter // Clin. Plast. Surg. -1974. N 3. - P. 693-702.

158. Beez M.G. Hydroxyethylstrach: A new plasma substitute for management of hydrovolemia and shock / M.G.Beez // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Ar-mees. 1994. - T. 67, N 7/8. - P. 223-229.

159. Bekyarova G. Reduced erytrocyte deformability related to activated lipid peroxidation during postburn period / G.Bekyarova, T.Yankova, I.Kozarev // Burns. -1996. Vol. 22, № 4. - P. 291-294.

160. Ben-Hur M. Brulures de gueree au cours la guerre israelo-arabe de 1973 / M.Ben-Hur // Medicine et hygiene. 1975. - Vol. 1139, N 12. - P. 375-377.

161. Boeckx W.D. Practical guide for burn shock fluid therapy in the first 24 hours postburn / W.D.Boeckx, S. van Canneyt, D. de Rider // Progress in burn injury treatment. -Acco Leuven-Amersfoort. 1990. -P.28-39.

162. Bowser B.H. The effect of resuscitation with hypertonic versus colloid onwound and urine losses in severely burned children / B.H.Bowser, F.Caldwell // J. Trauma. 1983. - Vol. 23, N 6. - P. 916-923.

163. Bowser B.H. Hypertonic lactated saline resuscitation of deverely burned patients over 60 years of age / B.H.Bowser, J.Cone, F.Caldwell // J. Trauma. 1985. -Vol. 25, N1.- P.22-26.

164. Bloode C. Analyses of Battle Casualties by weapon type aboard US Navy warships / C.Bloode // Govern. Rep. 1992. - Vol. 92, N 21. - P. 2417.

165. Cheng T. Medical management and its pathological basis of radiation combined injury in nuclear accidents / T.Cheng, C.Luo, Y.Su et al. // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees. 1996. - T. 69, N 4/5/6. - P. 119-122.

166. Chmyrev I.V. The first experience of application of ultrasonic dissectionjat surgical treatment of deep burns / I.V.Chmyrev // 2 International Young Medics Conference. Yerevan, 2003 - P. 31-32.

167. Collins F. Burn's trauma in local wars / F.Collins, G.Kealey. Washington, 1989.-P. 52-56.

168. Debacker M. Triage and regulation of mass casualties / M.Debacker // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees. 1992. - T. 65, N 4/5/6. - P. 135-140.

169. Demling R.H. Improved survival after massive burns / R.H.Demling // Trauma. 1983. - Vol.23, № 2. - P. 179-181.

170. Demling R.H. Early postburn lipid peroxidation: effect of ibuprofen and allopurinol / R.H.Demling, C.LaLonde // Surgery. 1990. - Vol. 107, № 1. - P. 85-93.

171. Demling R.H. Systemic lipid peroxidation and inflammation induced by thermal injury persists into the post-resuscitation period / R.H.Demling, C.LaLonde // Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 69-74.

172. Dictionary of Military and Associated terms. Department of Defense.

173. Washington: Gov.print. 1972. - 350 p.

174. Dillingham T.R. Analysis of casualties referred to Army physical medicine servises during the Persian Gulf conflict / T.R.Dillingham, N.T.Spellman, S.E.Braverman et al. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. -1993. Vol. 72, N 4. - P. 214218.

175. Dougherty W. The complexities of managing severe burns with associated trauma / W.Dougherty, K.Waxman // J. Surg. Clin. North Amer. 1996. - Vol. 76, N 4. - P. 923-958.

176. Echinard C. The beneficial effect of early excision on clinical response and thymic activity after burn injury / C.Echinard, E.Sajdel-Sulkowska, P.Burke et al. // J. Trauma. 1982. - Vol. 22, N 7. - P. 560-565.

177. Elanga M. On five injury indices used in the assessment of trauma in Kinshasa/ M.Elanga // Proc. ISDM. 1998. -N 73. - P. 10-15.

178. Eldad A. War burn casualties in Israel 1967-1982: Epidemiology, prevention, treatment / A.Eldad // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees. 1992. - T. 65, N 1/2/3.-P. 7-10.

179. Eldad A. The cost of an extensive burn survival / A.Eldad, Z.Stern, H.Sover //Burns. 1993. - Vol.19, N 3. - P. 235-238.

180. Fahey M. Airport and aircraft accidents / M.Fahey // Medicine for disaster. -London; Boston: Wright, 1988. P. 352-361.

181. Frank H. Der "prognostische Index" bei Verbrennungsverletzungen zur genaueren Kennzeichungen ihres Schweregrades und eines verlasslicheren sta-tistischen Auswerbarkeit / H.Frank // Zbl. Chir. 1960. - N 6. - S. 272-277.

182. Germain G., Raff Т., Kania N. et al. Influence of aggressive surgical approach on the ICU morbidity of severely burned patients / G.Germain, T.Raff,

183. N.Kania et al. // 9-th Congress of the International Society for Burn Injuries. Paris, 1994.-P. 286.

184. Greenfield E. Infectious complications: prevention and strategies for their control / E.Greenfield, AT.McManus // Nursing Clinics of North America. 1997. -Vol. 32, N2.-P. 297-309.

185. Hafner B. Die Wehrmedizin Schrittmacher der Katastrophenmedizin? / B.Hafner // Wehrmed. Wehrpharm. - 1986. - Jg. 10, N 2. - S. 81-89.

186. Hansbrough J.F. Pediatric burns / J.F.Hansbrough, W.Hansbrough // Pedi-atr. Rev. 1999. - N 4. - P. 117-123.

187. Hauben D, Mahler D. The pathophysiology of burn disease / D.Hauben, D.Mahler // Harefuah. 1979. - N 9-10. - P. 250-257.

188. Heier J.S. Ocular injuries and diseases at a combat support hospital in support of Operation Desert Shield and Desert Storm / J.S.Heier, R.W.Enzenauer, S.F.Wintermeyer // Arch. Ophthalmol. 1993. - Vol. 111, N 6. - P. 795-798.

189. Horton J. W. The role of toxic oxygen metabolites in a young model of thermal injury / J.W.Horton, K.P.Burton, D.J.White // J. Trauma. 1995. - Vol. 39, № 3. - P. 563-569.,

190. Huang Y.S. Serial experimental and clinical studies on the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in severe burns / Y.S.Huang, Z.C.Yang, X.S.Liu et al. // Burns. 1998. - Vol. 24, N 8. - P. 706-716.

191. Jackson D. Clinical study of use skin homografits for burns / D.Jackson // Brit. J. Plast. Surg. 1954. - Vol. 7, N 1. - P. 26-43.

192. Karmy-Jones R. Bomb-related injuries / R.Karmy-Jones, D.Kissinger, M.Golosovsky et al. // Milit. Med. 1994. - Vol. 159, N 7. - P. 536-539.

193. Konecny L. Burns of П World War / L.Konecny, L.Pinter. Praha, 1982. -P. 91-102.

194. Kumar R. Serum lipid peroxide and other enzyme levels of patients suffering from thermal injury / P.Kumar, R.K.Seth, M.S.Sekhon et al. // Burns. 1995. -Vol. 21,N2.-P. 96-97.

195. Lalonde С. Excessive liver oxidant stress cause mortality in response to burn injury combined with endotoxin and is prevented with antioxidants / C.Lalonde, U.Nayak, J.Hennigan, R.Demling // J. Burn Care Rehabit. 1997. - Vol.18, N 3. - P. 187-192.

196. Lesseva M.I. Staphylococcal infections in the Sofia Burn Centre, Bulgaria / MJ.Lesseva, O.G.Hadjiiski // Burns. 1996. - Vol. 22, N 4. - P. 279-82.

197. Moncada S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology / S.Moncada, R.M.J.Palmer, E.A.Higgs // Pharmacol. Rev. -1991. Vol.43, N 2. -P. 109-142.

198. Moore G.R. The military as a provider of public health services after a disaster / G.R.Moore, M.L.Dembert // Milit. Med. 1987. - Vol. 152, N 6. - P. 303307.

199. Nadel J. Special Medical Men and Special Medical Missions / J.Nadel, J.R. Wright. London: Greenhill Books. - 1996. - P.22.

200. Redl H. Involvement of oxygen radicals in shock related cell injury / H.Redl, H.Gasser, G.Schlag, I.Marzi // Brit. Med. Bull. 1993. - Vol. 49, N 3. - P. 556-565.

201. Riska E.B. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injuries / E.B.Riska, H. von Bonsdorff, S.Hakkinen et al. // J. Trauma. -1977.-Vol. 17,N2.-P. 111-121.

202. Rukavina A. War related transformation and work of surgery servise of Pozega Medical Center, East-Croatian Hospital unaffected by direct war activities / A.Rukavina, Z.Glavic, J.Fajdic et al. // Milit. Med. 1995. - Vol. 160, N 12. - P. 604608.

203. Saadia R. Trauma and bacterial translocation / R.Saadia // Brit. J. Surg. -1995. Vol. 82, N 6. - P. 1243-1244.

204. Saitoh D. Superoxide dismutase with prolonged in vivo half-life inhibits intravascular hemolysis and renal injury in burned rats / D.Saitoh, T.Kadota, A.Senoh // Amer. J. Emerg. Med. 1993. - Vol. 11, № 4.-P.355-359.

205. Shafir R. Burn injury and prevention in the Lebanon War, 1982 / R.Shafir, E.Nili, R.Kedem // Isr. J. Med. Sci. 1984. - Vol. 20, N 4. - P. 311-313.

206. Schiller H.J. Tissue perfusion in critical illnesses: Antioxidant therapy / H.J.Schiller, P.M.Reilly, G.B.Burkley // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, N 2. -Suppl. - P. s92-sl02.

207. Schofleld C. Inside the Soviet Army / C.Schofield. London: Headline Books. - 1991. -240 p.

208. Statement of general Wayne A. Downing, Commander in Chief, U.S. Special Operations Command, before the Committee on Armed Services, United States Senate. Washington, DC: 1994. - 33 p.

209. Sugino K. The role of lipid peroxidation in endotoxin-indused hepatic damage and the protective effect of antioxidants / K. Sugino, Dohi K., K.Yamada et al. // Surgery. 1987. - Vol. 101, N 6. - P. 746-752.

210. Tanaka H. Redused resuscitation fluid volume for second-degree burns with delayed initiation of ascorbic acid therapy / H.Tanaka, H.Matsuda, S.Shimazaki et al. // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132, № 2. - P. 158-161.

211. Tarasenko M. Surfactant therapy for ALI developed at the background of deep burns and the burn of the respiratory tract / M.Tarasenko, I.Shpakov, S.Kichemasov et al. // Europ. Respiratory J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 71s.

212. Wallace A. The exposure treatment of burns / A.Wallace // Lancet. -1951.-Vol. 1.-P. 501-504.

213. Ward P.A. Pathophysiologic events related to thermal injury of skin / P.A.Ward, G.O.Till // J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 75-79.

214. Waxman K. Lisofylline decreases white cell adhesiveness and improves survival after experimental hemorrhagic shock / K.Waxman, K.Daughters, S.Aswani et al. // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, N 10. - P. 1724-1728.

215. United States Code Armed Forces. Title 10. Washington, DC: U.S. Congress. - 1993. -par.167.

216. Zhang M. Microskin grafting. Animal experiments / M.Zhang, Z.Chang,

217. X.Nan, M.Zhu // Bums. 1986. - Vol. 12, N 8. - P. 540-543.

218. Zhang M. Microskin grafting in recent 15 years / M.Zhang, G.Zhou, P.Zhang // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 39, N 9. - P. 708-710.