Алгоритм диагностики и выбора метода лечения холецисто-кардиального синдрома у лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Габибов, Расим Мирзабал

• Габибов, Расим Мирзабал
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Габибов, Расим Мирзабал

Введение.

ГЛАВА I Проблемы лечения желчно-каменной болезни и её атипических проявлений (особенностей) у лиц пожилого и старческого возраста, (обзор литературы).

1.1 Сопутствующая патология сердечно - сосудистой системы.

1.2. Холецисто-кардиальный синдром.

1.2.1 Частота Холецисто-кардиального синдрома.

1.2.2 Терминология Холецисто-кардиального синдрома.

1.2.3. Патогенез Холецисто-кардиального синдрома.

1.2.4 Диагностика Холецисто-кардиального синдрома.

1.3 Диагностика патологии желчевыводящих путей.

1.4 Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1.5 Дифференциальная диагностика патологии сердечнососудистой системы и холецисто-кардиального синдрома.

ГЛАВА II

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Маркеры повреждения кардиомиоцитов.

2.1.1 Аминотрансферазы.

2.1.2 Лактатдегидрогеназа.

2.1.3 Креатинфоскиназа.

2.1.4 Миоглобин.

2.1.5 Тропонины.

2.2 Методы диагностики.

ГЛАВА III

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Характер боли при ХКС.

3.2 Матрица обследования больных с холецистокардиальным синдромом.

3.3 Электролиты, амилаза и глюкоза крови.

3.4 Характер аритмии

3.5 Результаты УЗИ печени и желчного пузыря при поступлении и через 12-24 часа.

3.6 Характер патологии печени и желчных протоков.

3.7 Системы прогнозирования риска послеоперационных осложнений

3.8 Данные электрокардиографического исследования при холецисто-кардиальном синдроме 1.

3.9 Результаты суточного мониторирования ЭКГ.

3.10 Результаты пробы с физической нагрузкой.

3.11 Исходный липидный профиль у пациентов с холецисто-кардиальным синдромом.

3.12 Состояние кардиогемодинамики и перфузии миокарда.

ГЛАВА IV

БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

4.1 Системы прогнозирования риска послеоперационных осложнений по ASA.

4.2 Этапы лечения холедохолитиаза.

4.2.1 1-й этап лечения холедохолитиаза (Рис. 14, 15, 16).

4.2.2 II этап лечения холецисто-кардиального синдрома.

4.3 Диагностирование и лечение острого панкреатита.

4.4 Стадии течения острого панкреатита и его патогенетические особенности.

4.4.1 I фаза острого панкреатита.

4.4.2 II фаза острого панкреатита.

4.4.3 III фаза острого панкреатита.

4.5 Диагностические критерии тяжелого панкреатита.

4.6 Острый панкреатит: диагностика и лечение при наличии коронарного синдрома.

4.6.1 Диагностика коронарного синдрома.

4.6.2 Лечение коронарного синдрома

4.7 Фазы гнойных осложнений.

4.7.1 Лечение гнойных осложнений.

4.8 Показания к хирургическим вмешательствам.

4.9 Открытый метод дренирующих операций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритм диагностики и выбора метода лечения холецисто-кардиального синдрома у лиц пожилого и старческого возраста»

Частота ЖКБ и ее осложнений с каждым годом неуклонно растет, встречаясь в пожилом и старческом возрасте у 30-40% пациентов. Острый деструктивный холецистит - наиболее частое (15-20%) осложнение ЖКБ. Холедохолитиаз в пожилом и старческом возрасте выявляется у 15-33% больных и зачастую приводит к таким осложнениям, как механическая желтуха (58,2-85%), холангит (23,6-50,6%), острый панкреатит (7,6-8%), папиллостеноз (3-5%). Лечение осложненного холелитиаза сопряжено с большим числом послеоперационных осложнений и высокой летальностью, достигающей 14-34% (Ярема И.В. и соавт., 2000; Дадвани С.А., 2000; Брискин Б.С., 2002; Шулутко A.M., 2002; Яковенко И.Ю., 2003; Schafer М. et al., 1998).

Современное внедрение малоинвазивных технологий в лечение ЖКБ в значительной мере обусловило благоприятные исходы операций. Однако преклонный возраст, тяжелые сопутствующие заболевания с характерным при этом синдромом «взаимного отягощения», делают оперативное вмешательство у этих больных трудно и тяжело переносимым. Об этом свидетельствуют высокие показатели частоты послеоперационных осложнений (5-30%) и летальности (3-10%) у геронтологических больных. Послеоперационная летальность среди пациентов старше 70 лет превышает 10-16% (Ермолов А.Е., 2009), что в несколько раз выше, чем в любой другой возрастной группе.

В группе больных пожилого и старческого возраста, более чем в половине наблюдений неблагоприятные исходы связаны с изменениями и патологией сердечно-сосудистой системы: ИБС, различные нарушения сердечного ритма и артериальная гипертензия. Эти заболевания в значительной мере повышает риск операции. Скрытая недостаточность сердечно-сосудистой и других систем является характерной особенностью больных старшей возрастной группы. С возрастом отмечаются изменения коронарного и мозгового кровотока, снижение сократимости миокарда и сердечного выброса, что существенно ограничивает приспособительные и резервные возможности.

С другой стороны в последние годы отмечается неуклонный рост ишемической болезни сердца (ИБС), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

При сочетании ЖКБ и ИБС имеет место взаимное отягощение патологий и повышение риска развития кардиальных осложнений особенно в интра- и послеоперационном периодах ввиду общности иннервации желчных путей и сердца. У части больных с сочетанной патологией сердца и желчных путей возникает своеобразный симптомокомплекс нарушений сердечнососудистой системы из-за обострений ЖКБ, названный холецисто-кардиальным синдромом, или кардиальным синдромом Боткина. Известно более 70 вариантов его течения (Ветшев П.С., 2005; Панфилов Б.К., Малярчук В .И., Степанов В.Н., 2002).

Для хирургов особый интерес представляет псевдокоронарный синдром (ПКС), когда на первый план выступают симптомы сердечной патологии, пусковым моментом которого является патология желчных путей

- чаще всего острый холецистит или холедохолитиаз, а в некоторых случаях

- острый панкреатит. От умения дифференцировать ПКС от истинного коронарного синдрома во многом зависит своевременный выбор тактики лечения и результаты. По литературным данным частота ХКС у лиц пожилого и старческого возраста колеблется от 10 до 60% (Виноградов В.В. и соавт., 1973).

Такой разброс связан с методами учета этого синдрома (ПКС) в клинике. До настоящего времени до конца не разработаны единые стандарты диагностики, дифференциальной диагностики, лечения ХКС и псевдокоронарного синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. В связи с этим данная работа посвящена изучению характера и частоты псевдокоронарного синдрома у больных с острым калькулезным холециститом и холедохолитиазом. Очевидна актуальность выработки алгоритма дифференциальной диагностики с истинным коронарным синдромом у лиц пожилого и старческого возраста, у которых часто отмечается патология сердца и желчных путей.

Цель исследования: улучшить диагностику и результаты лечения холецисто-кардиального синдрома у лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить характер боли при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Определить частоту холецисто-кардиального синдрома у больных с ЖКБ и острым холециститом.

3. Разработать алгоритм клинико-инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики билиарного и кардиального болевого синдрома.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения холецисто-кардиального синдрома.

Научная новизна

У лиц пожилого и старческого возраста определены особенности развития и лечения псевдокоронарного синдрома при остром холецистите и холедохолитиазе. Разработан алгоритм диагностических методов и пути дифференциальной диагностики. Определены тактика лечения, показания к различным видам оперативного лечения острого холецистита и холедохолитиаза. Установлена высокая достоверность сонографических данных и биохимических показателей (Т-тропониновый тест) при проведении дифференциальной диагностики. Доказаны преимущества многоэтапных малоинвазивных вмешательств на желчных путях у больных с высоким операционно-анестизиологическим риском и полиморбидностью.

Практическая значимость

В ходе исследования разработаны рекомендации по проведению диагностики и дифференциальной диагностики псевдокоронарного холецисто-кардиального) синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. На большом клиническом материале определены особенности болевого синдрома в области сердца, изменений на ЭКГ, ЭХОКГ и биохимических показателей: Т-тропонинового теста, лактатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы.

Установлено, что после ликвидации острых воспалительных изменений в желчных путях и достижения адекватного желчеоттока консервативными методами или оперативными вмешательствами отмечается положительная динамика со стороны сердечной патологии: коронарной боли, аритмии, артериальной гипертензии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При остром холецистите и холедохолитиазе у 15-20% лиц пожилого и старческого возраста отмечается холецистокардиальный синдром (псевдокоронарный синдром).

2. При остром панкреатите у геронтологических больных холецистокардиальный синдром отмечается в 5-10% наблюдений.

3. Соблюдение алгоритма диагностических и дифференциально-диагностических методов позволяет своевременно установить точный диагноз и определить тактику лечения холецистокардиального синдрома.

4. В подавляющем большинстве случаев при холецистокардиальном синдроме выявляется острый деструктивный холецистит, при котором необходимо срочное оперативное вмешательство: микрохолецистостомия, холецистэктомия, а при холангиолитиазе -эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литэкстракция.

5. При выборе лечения холецистокардиального синдрома у геронтологических больных с полиморбидностью необходимо применять малоинвазивные и многоэтапные оперативные вмешательства.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные в результате проведенной работы данные широко применяются в практической ежедневной работе в отделениях хирургии и кардиологии многопрофильных и скоропомощных Городских клинических больниц №№ 50 и 81, Департамента здравоохранения г. Москвы и в Главном клиническом госпитале МВД РФ, которые являются клиническими базами кафедры. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий студентов на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ, а также семинарских занятиях курсантов ФПДО МГМСУ по неотложной хирургии.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены на:

1. XXII съезде хирургов Дагестана, 2010 г.

2. II съезде хирургов южного федерального округа. Пятигорск, октябрь 2009 г.

3. Научно-практической конференции хирургов Москвы и Московской области, декабрь 2009 г.

4. Межрегиональной научно-практической конференции хирургов, Нальчик, 2010 г.

5. Славянско-Балтийском форуме, Санкт-Петербург, 2011 г.

6. XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ, 2010 г.

7. Межкафедральной конференции кафедр хирургических болезней и клинической ангиологии, факультетской хирургии № 2, общей хирургии, фармако-терапии и скорой медицинской помощи, урологии МГМСУ, февраль 2012 г.

Степень личного участия в работе

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме и набор клинического материала. При участии автора большинству больных проведено комплексное обследование, работа и анализ медицинской документации. Личное участие автора при определении показаний к оперативному лечению, их выполнении и ведении послеоперационного периода и реабилитации больных составило 70%. Наблюдал всех больных в ранние и отдаленные сроки после оперативных вмешательств, выполнял статистический анализ и обработку полученных данных. Оформление научных статей, выступления на конференциях, написание и оформление диссертации автор провел самостоятельно.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 17 печатных работ, в том числе 6 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка 130 отечественных и 96 зарубежных источников. Текст диссертации изложен на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирован 18 таблицами, 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Габибов, Расим Мирзабал

выводы

1. Болевой синдром в области сердца при ЖКБ, остром холецистите, желчной гипертензии и остром панкреатите протекает по типу острого коронарного синдрома и встречается у 3,2% больных. При этом должна быть исключена острая коронарная патология по составленному алгоритму. При холецисто-кардиальном синдроме после начала лечения в кардиологических отделениях через 12-24 часа болевой очаг смещается в правое подреберье (85%) и эпигастральную область, а сонографические данные позволяют установить патологию желчных протоков.

2. Причиной холецисто-кардиального синдрома является острый холецистит - у 76% больных и билиарная гипертензия вследствие холедохолитааза - у 13%, головчатого панкреатита - у 5,7% и стеноза большого дуоденального сосочка - у 5,3%.

3. Составленный диагностический алгоритм, включающий динамическую ЭКГ, ЭхоКГ, определение биохимических маркеров некроза (ЛДГ, КФК, и Т-Тропониновый тест) и выполнение УЗИ органов гепатопанкреатобилиарной системы, позволяет быстро в течение 12-24 часов установить диагноз холецисто-кардиального синдрома.

4. При холецисто-кардиальном синдроме на фоне осложнений ЖКБ у лиц пожилого и старческого возраста методом выбора является срочная (в условиях отсутствия перитонита) операция в 1-3 сутки. Промедление оперативного вмешательства при ХКС на фоне ИБС и особенно сахарного диабета может привести к серьезным осложнениям со стороны билиарной системы и сердечных функций ввиду развития синдрома «взаимного отягощения».

5. Устранение причин псевдо-кардиальных болей при осложнениях ЖКБ (острый холецистит, желчная гипертензия, острый панкреатит) приводит к исчезновению сердечных болей у 85% и аритмии у 68%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным пожилого и старческого возраста с болями в области сердца после снятия острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда необходимо срочно выполнить ультрасонографию желчных путей.

2. При обнаружении патологии желчного пузыря и желчных протоков хирург совместно с кардиологом определяет связь болевого синдрома с патологией желчных путей.

3. При неэффективности консервативной терапии по срочным показаниям больным с холецисто-кардиальным синдромом необходимо выполнить оперативное лечение.

4. При декомпенсации сердечной недостаточности и III—IV степени риска по ASA показаны этапные миниинвазивные оперативные вмешательства: 1 -й этап - одномоментные или пролонгированные дренирования путем микрохолецистомии; 2-й этап - радикальные операции.

5. В зависимости от вида, характера патологии и операционно-анестезиологического риска выполняются по показаниям: холецистэктомия, дренирование желчного пузыря и желчных путей под УЗИ наведением, лапароскопически, операция из мини-доступа или этапные вмешательства по ликвидации билиарной гипертензии, ЭРХПГ, ЭПСТ, литэкстракция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Габибов, Расим Мирзабал, 2012 год

1. Александров Б .А. Сравнительная оценка различных методов диагностики и хирургическая тактика при холедохолитиазе. // Дис. . канд. мед. наук. Москва. 2007 С.120

2. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин В.Г., Филин A.C., Прядко A.C., Грах С.И. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока // Вестн. хир. 1997. - №3. - С.30-33.

3. Ардасенов Т.Б. Диагностика и лечение холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом. Дис. . канд. мед. наук. Москва. 2004 С. 127

4. Балалыкин В.Д. Эндоскопическая папиллотомия Эндоскопическая хирургия -2004. -№ 1. С.151-152.

5. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Земцов Р.В. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите . Эндоскопическая хирургия. 1998. №4. С. 14-18

6. Березовец И.Г. Особенности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук. М 2004.

7. Белоусова Е.А., Златкина А.Р., Абдоминальная боль при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: основные механизмы и пути устранения. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002.- №1.-с.13-18.

8. Блохин Б.А., Ларина В.Б. Заболеваемость лиц пожилого и старческого возраста по результатам диспансерного обследования. Кремлевская медицина., 1999,№5, С. 14-26

9. Ю.Болезни печени и желчевыводящих путей Руководство для врачей.//Под редакцией ВТ. Ивашкина. М., 2002.-416 с.

10. П.Борец В.П., Дедуль В.И., Гопоново В.П. Холецисто-кардиальный синдром: 8-й республиканский съезд терапевтов Белорусской ССР. Минск 1990; 69-71.

11. Боткин СП. Клинические лекции. Ст-Петербург: тип. Котомина 1891; 3.

12. Ботъянова ЕМ. Нарушения ритма при проведении плановых холецистэктомии. Вестник аритмологии 2002; 27: 13.

13. Боткин СП. Клинические лекции (1883-1888 гг.). Медгиз 1950; 2.

14. Ярема И.В., Фомин B.C., Налебов В.В. и соавт., Синдром Бувере. Редкое осложнение желчнокаменной болезни. Хирург, 2009, №1, с. 66-69.

15. Борисов А.Е., Земляной В.П., Левин Л.А. и соавт. Современное состояние проблемы лечения острого холецистита. Организация хирургической помощи 2001. Т.160.№ 6.С. 92-95.

16. Бородач В.А., Бородач A.B. О синдроме эпигастральных болей при остром деструктивном холецистите. Анналы хирургической гепатологии, 2005. №2, Т-10, С.36-38

17. Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Рыбаков Г.С. и др. Хирургическая тактика при остром холецистите и холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепатологии, 2008. №3. С. 15-20

18. Брискин Б.С. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых. Клиническая геронтология, 2008, 4, С.30-33

19. Вод «Новые технологии в лечении желчнокаменной болезни». Кисловодск, 2003. С. 19-20

20. Брискин Б.С, Гудков А.Н., Гудкова Н.И., Брюнин A.B. Особенности хирургической тактики при остром холецистите в сочетании с холедохолитиазом. Неотложная помощь в клинических условиях (сборник научных работ) Изд.УПЦ «Талант»-2002.№9.-С. 15-17

21. Брискин Б.С, Гудков А.Н., Брюнин A.B., Котовчихина Ю.А. "Возможности и трудности холецистэктомии из минилапаротомного доступа". Ассоциация хирургов-гепатологов. М. Том 6, №1, 2001.

22. Бронштейн A.C. Малоинвазивная хирургия. — Москва: МНПИ, 1995.-С.224.

23. Ярема И.В., Фомин B.C., Редкая причина непроходимости желудочно-кишечного тракта: билиарный илеус. Хирург, 2009, 12, с. 19-25.

24. Бурнашева Р.Х. Хронический холецистит и холецисто-кардиальный синдром в условиях аллергической реактивности организма: Дис. . д-ра мед. наук. Казань 1972.

25. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит//Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2005. - №1.- С. 16-24.

26. Ветшев П.С, Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Шпаченко ФА. Качество жизни больных после различных способов холецистэктомии // Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т. 8. № 1.

27. Ветшев П.С., Ногтев П.П. Холецисто-кардиальный -миф или реальность. Хирургия, 2005, №3, С. 59-64.

28. Ветшев П.С, Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии. Хирургия 2002; 3:4-10.

29. Ярема И.В., Поляков C.B., Нахаев В.И. и соавт., Медицинское и гражданско-прававое значение документации в ургентной абдоминальной хирургии. Хирург 2009, 12, с. 42-47.

30. Ветшев П.С, Шулутко A.M., Прудков М.И. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: незыблемые принципы и щадящие технологии. Врачебная газета 2003; 5: 14-16.

31. Виноградов В.В., Мозаев П.К, Зима П.И. Диагностика холецистита.

32. Виноградов В.В., Панфилов Б.К. Билиарно-кардиальный синдром. Доклад на заседании хирургического общества Москвы и Московской области. 3. VI. 1976.

33. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М., Виодар, 2006. С.55

34. Гальперин Э.И, Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии». М., Медицина, 1988, 265-272.

35. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян СР. Рубцовые структуры желчных протоков. -М.: Медицина, 1982. 240 с.

36. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Под редакцией Калинина A.B., Хазанова А.И., Москва: Миклош. 2006-602 с.

37. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. проф. Н.А.Майстренко, проф. А.И.Нечая. СПб.: Специальная Литература, 1999.-268 с.

38. Григорян P.C. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при пери-и парапапиллярных дивертикулах двенадцатиперстной кишки: Автореф. Дис.канд. мед. наук. М., 2001. - 31 с.

39. Громова И.В., Кузовлев Н.Ф. Особенности выполнения ЭРХПГ и ЭПСТ при дивертикулах области большого дуоденального сосочка.//Рос.симп. «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия» Москва, 1998.СЗ8

40. Грубник В.В., Ткаченко А.И., Герасимов Д.В., Калинчук СВ., Дюжее A.C. Эндоскопические и лапароскопические вмешательства при холедохолитиазе Украшский журнал малошвазивно1 та ендоскотчно! xipyprii. -2000.- Vol 4, №3. С.50 - 60

41. Луцевич Э.В., Праздников Э.А., Галлямов Э.А. и соавт., Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Материалы 3-го Российского научного форума «Хирургия 2001», М, 2001. стр. 219-220.

42. Губергриц А.Я. Болезни желчных путей. М: Медгиз 1963; 352. М.Дадвани СЛ., Ветшев П.С, Шулутко A.M., Прудков ММ. Желчнокаменная болезнь. М: Издательский дом Видар 2000; 144.

43. Евтихов P.M., Воробьев В.П. К дифференциальной диагностике билиарно-кардиального синдрома. Сб.: Заболевание печени и желчных путей. 1988: 37-41.

44. Ермолов A.C., Шулутко A.M., Прудков М.И. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия, 1998, №2. С.11-13

45. Емельянов СИ. Эндоскопическая хирургия осложненных форм желчнокаменной болезни: Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов, 1996, Тула. Анн хир гепатол 1996; 1: 43-44.

46. Емельянов С.И., Феденко В., Матвеев Н. Победное шествие эндоскопической хирургии по планете.//Медицинская газета 2003. № 59-13.

47. Ильченко A.A. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта.// Consilium medicum- 2002.-№1-с. 20-23.

48. Калинин A.B. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение.// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2002.- №3.-С. 25-34.

49. Кармазановский Г.Г. Компьютерно-томографическое исследование при обтурационной желтухе, обусловленной холедохолитиазом 1988 (Современные проблемы реконструктивной хирургии. С. 82)

50. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова. М: ГЭОТАРМЕД 2001; 1248.

51. Коневских Э.М. К оценке функционального состояния сердечнососудистой системы у больных острым и хроническим калькулезным холециститом до операции и в отдаленном периоде после оперативного вмешательства: Дис. канд. мед. наук. Свердловск 1967.

52. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Осложненный холецистит. М: Медицина 1971; 239.

53. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М: Медицина 1990; 240.

54. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение). -М.: Медицина, 2000. 224 с.

55. Колыванова М.В. Оптимизация диагностики и лечения холедохолитиаза у пациентов геронтологической группы. // Дис. . канд. мед. наук. 2007.

56. Котин В.З., Черемский А.П., Кутепов С.Б. Псевдокоронарный синдром у больных с патологией желчного пузыря. Вестник хирургии., 2007, №5, С.96-98

57. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин J1.B. Отдалённые результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии. Анналы хирургической гепатологии, 1997, том2, с. 132-135.

58. Кушелевский Б.П., Кокосов А.Н. Стенокардия и их дифференцированная терапия. М: Медицина 1971; 316.

59. Лазовские И.Р. 2668 клинических симптомов и синдромов. М: Миклош 1995; 300.

60. Лазобник Л.Б., Звенигородская Л.А., Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М. Анахарис, 2003

61. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М., 2001.264 с.

62. Лозовой A.B. Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита: Автореф. дисс.к.м.н. / Волгоградская медицинская академия, 2002. 20 с.

63. Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Малахова Е. В. Билиарные дисфункции принципы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал, 2009, №4, Т. 17, С.246-250

64. Майстренко H.A., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия. Ст-Петербург: Специальная литература 1999; 268.

65. Майстренко H.A., Шейко С.Я. Принципы диагностики эндовидеохирургического лечения острого холецистита // Эндоскопическая хирургия.—2004. № 1- С. 108-109

66. Майстренко H.A., Сухопара Ю.Н., Андреев А.Л., Чумак P.A. Эндовидеохирургия острого холецистита, осложненного холедохолитиазом: Тез. 6 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, Москва, 22-25 февр., 2003. Эндоскоп, хирургия. 2003, Прил., с. 93.

67. Майстренко H.A., Стукалов.В.В. Холедохолитиаз (руководство для врачей). -Элби СПб., 2000. - С.23-26.

68. Майстренко H.A., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия (руководство для врачей). — СПб.; Специальная.литература, 1998. — С.264.

69. Максимов В.А., Цицерон В.И., Чернышов A.JL, Тарасов K.M. Распространенность холелитиаза по данным ультразвукового исследования желчевыделительной системы // Практикующий врач. 1998. № 2. С. 28.

70. Мансуров Х.Х. О ведущих механизмах развития и прогрессирования холестеринового холелитиаза. // Клиническая медицина-1991.-N 9.-С. 17-21.

71. Милонов О.Б., Мовчун A.A., О выявлении поражений желчных протоков // Вестник хирургии. — 1990. — № 3. — С. 58-60.

72. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Формирование групп риска по желчнокаменной болезни. // Клинич. вестник. 1995. -N 3. - С. 15-17.

73. Мицуров Х.С., Балалыкин А.С, Кропивин Б.В. и др. Значение рентгеноскопических методов диагностики патологии внепечёночных желчных протоков и БДС при операции лапароскопической холецистэктомии.// Анналы хир. Гепатол. 1996. №1, приложение С. 102

74. Могучев В.М. Выбор метода инструментальной декомпрессии желчных путей при механической желтухе 1995 (Новые технологии в хирургической гепатологии. С. 255-256)

75. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия. — 1998.-№9.-С. 37-41.

76. Нидерле Б., Блажек О., Брзек В. и др. Хирургия желчных путей. -Прага: Авиценум, 1982.-492 с.

77. Новокщенов В.Ю. Изучение литолитической активности и фармакологических свойств монооктаноина. (Эксперим.-клинич. исслед.). дис. канд. мед. наук : 14.00.25- 1989

78. Панфилов Б.К. Калькулезный холецистит с кардиальным синдромом: Дис. д-ра мед. наук. М 1979.

79. Панфилов Б.К. Билиарно-кардиальный синдром холециститное сердце. М: Изд-во РУДН 1986; 242.

80. Панфилов Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита. Хирургия 1996;3:41-44.

81. Панфилов Б.И, Базилевич Ф.В., Малярчук В.И. Сердечные аритмии как факторы риска в хирургии холецистита. Вестн РУДН 1999; 1: 73-80.

82. Панфилов Б. К. Варианты билиарно-кардиального синдрома Боткина при остром холецистите. Хирургия 2002; 2: 28-30.

83. Панфилов Б. К. Варианты билиарно-кардиального синдрома Боткина при остром холецистите. Хирургия 2002; 2: 28-30.

84. Панфилов Б. К, Малярчук В. П., Степанов Н.В. и др. Значение эхокардиографии в прогнозе исхода операций при холецистите у пожилых людей. Хирургия 2002; 3: 11-13.

85. Панфилов Б.К., Малярчук В.И., Степанов Н.В. Варианты билиарно-кардиального синдрома Боткина при остром холецистите. Хирургия, 2, 2002, С.28-30.

86. Панфилов Б.К., Долгов Д.Л., Малярчук В.И. Сердечные факторы риска в хирургии холецистита, М. 1998.

87. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Галлингер Ю.И. и др. Значение эндоскопической холедоходуоденоманометрии в диагностике стеноза большого дуоденального сосочка // Хирургия. — 1987. № 12. — С. 98-102.

88. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепечёночных желчных протоков. -М.: Медицина, 1971.-200 с.

89. Петрий В.В., Сулимое В.А., Маколкин В.И. Есть ли альтернатива традиционным нагрузочным тестам? (или еще раз о чреспищеводной электрической стимуляции сердца). Кардиология 2003; 3: 67-70. 50.

90. Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. — М., Медицина. 2000.— С.240.

91. Пирузян Г.М. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности у больных калькулезным холециститом. Клиническая медицина, 2005, №3,С.38-42

92. Портной Л.М., Денисов В.А., Васильев Ю.Д. и др. Ретроградная панкреатохолангиография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной области // Хирургия. 1985. - № 8. — С. 74-79.

93. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытые» лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. 1997. № 1.С. 32-35

94. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытая» лапароскопия в лечении больных ЖКБ.// Дисс.докт. Мед. Наук в форме научного доклада. М. 1993. С 8-12.

95. Прудков М.И., Бебурешвили А.Г., Шулутко A.M. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита.// Энд. Хир. 1996, №2 с 12-16.

96. Прядко A.C. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1999. — С.28.

97. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С.Савельева. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 608 с.

98. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин H.A. и др. Руководство поклинической эндоскопии. —М.: Медицина, 1985. — 543 с.

99. Савченко Ю.П., Павленко С.Г. Постхолецистэктомический синдром. -Краснодар: Советская Кубань, 2000. — 316 с.

100. Семенов Д.Ю., Смолина E.H., Васильев В.В. и др. Выбор тактики лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска. Вестник хирургии, 2009,4, С.72-75

101. Семенов Д-Ю. Эндовидеохирургия в комплексном лечении желчнокаменной болезни: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1996. — С.18.

102. Симоновский НП. К вопросу о влиянии раздражений чувствительных нервов на отправление и питание сердца: Дис. д-ра мед. наук. Ст-Петербург: тип. Котомина 1881.

103. Соколенко Г.В., Лищенко А.Н., Ермаков Е.А. Анестезиологическое обеспечениеминилапаротомных операций на гепатобилиарной зоне // Тез. докл. XX съездахирургов Украины. Тернополь, 2002. - С. 157-159.

104. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский В.А., Григорян P.C.

105. Сухопара Ю.Н. Организационные и лечебные принципы применения лапароскопической техники в неотложной хирургии // Автореф. Дис. док. мед. наук,—СПб., 2001.—С. 113-125.

106. Султанов С.А., Архипов A.A. Модифицированная двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.// Эндоскопическая хирургия, 4, 2004.С.26-29.

107. Федоров A.B. Оперативная лапароскопическая хирургия: Автореф. дис. .докт. мед. наук. 1997, М. — С.27.

108. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия под ред. B.C. Савельева. М., 1998.

109. Филимонов М.И., Вертков А.Г. О хирургии внепеченочных желчных протоков // Вестник хирургии. 1990. - № 3. - С. 47-51.

110. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца// Тер. архив. 2000. №72 (9). С. 5-10.

111. Чумак P.A. Хирургическое лечение острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом.// Автореф. дис. .канд. мед. наук. 2005, СПб.

112. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровья, 1993. -512 с.

113. Шалимов С. А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска. —Киев: Здоровья, 1985. — 152 с.

114. Шаповальянц С.Г., Шаров А.И., Федулова H.H., Михайлусов СВ. Доброкачественные поражения большого дуоденального сосочка // Хирургия. 1991;-№5.-С. 164-171.

115. Шварц Ю.Г. Федотов В.Э. Особенности предоперационной подготовки больных с механической желтухой и холецистокардиальным синдромом. Сб.: Современные проблемы медицинской науки. Саратов 1994; 2; 19-21.

116. Шулутко A.M., Данилов А.И. и соавт. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холедохолитиаза.// Энд. Хир. 1, 2000. С 19-24.

117. Шулутко A.M., Данилов А.И., Богородская М. ЭПСТ или интраоперационная холедохолитотомия что безопаснее в эпоху малых доступов?//Рос.симп. «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия» Москва, 1998. С. 96-98.

118. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнеев JI.B. Минилапаротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита // Хирургия. 1997. № 1. С. 36-37

119. Шульпекова Ю. 0.,Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Абдоминальный болевой синдром //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии.-2002.-Т. 12, №4.-с.8-15

120. Ahrendt SA. Biliary tract surgery// Curr Gastroenterol Rep.- 1999.- Vol.1, N.3.—P.57-60.

121. Al Salem A.H., Nourallah H. Sequential endoscopic/laparoscopic management of cholelithiasis and choledocholithiasis in children. J Pediat Surg 1997; 32; 10: 1432-5

122. Asita Lai Som. Principles and Practic of Modern Surged The Liver, Gail-Bladder and Bile ducts. Calcutta-India 1966; 1: 273.

123. Antman EM., Cohen M., Radley D., et al. Assessment of the treatment effect of enoxaparin for unstable angina/non-Q-wave myocardial infarction: TIMI11B-ESSENSE meta-analysis//Circulation. 1999. Vol. 100. P. 1602-1608.

124. BARI investigators. Five-year clinical and functional outcomes comparing bypass swgery and angioplasty in patients with multivessel coronary disease: a multicenter randomized trial//JAMA. 1997. Vol. 277. P. 715-721.

125. Boden W.E., ORourke W.a., Crawford M.H., et al. Outcomes in patients with acute non-Q-wave myocardial infarction randomly assigned to an invasive as compared with comnsewative management strategy//N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 1785-1792.

126. Babcock R. The diagnosis of chronic Cholecystitis complicating cardiac lesion. JAMA 1919; 73: 1929-1932.

127. Becker CD, Grossholz M, Becker M, Mentha G, de Peyer R, Terrier F. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography. Radiology 1997; 205:523-530.

128. Bellows C.F., Berger D.H., Crass R.A. Management of Gallstones. American Family Physician August 15, 2005. Vol. 72/No.

129. Bingener J., Richards M.L., Schwesinger W.H. et al. Laparoscopic Cholecystectomy for elderly patients. Arch Surg 2003; 138; 531-536.

130. Byrne MF, Suhocki P, Mitchell RM, Pappas TN, Stiffler HL, Jowell PS, Branch MS, Baillie J. Percutaneous cholecystostomy in patients with acute cholecystitis: experience of 45 patients at a US referral center. J Am Coll Surg. 2003 Aug;197(2):206-ll.

131. Calvert N.W., Troy G.P., Johnson A.G. Laparoscopic cholecystectomy: A good buy? A cost comparaison with small-incision (mini) cholecystectomy // Eur.J.Surg. 2000. 166. P.782-786.

132. Catheline JM, Turner R, Paries J. Laparoscopic ultrasonography is a complement to cholangiography for the detection of choledocholithiasis at laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2002; 89: 1235-123

133. Chopra S, Chintapalli KN, Ramakrishna K, Rhim H, Dodd GD 3rd. Helical CT cholangiography with oral cholecystographic contrast material. Radiology 2000; 214: 596-601

134. Colonval P., Navez B., Cambier E. et al. Is laparoscopic cholecystectomy effective and reliable in acute cholecystitis? Result of prospective study of 221 cases//Ann Chir. 1997. Vol 51.N7.P. 689-696.

135. Cotton P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy // Am J. Surg. 1993. V.165, № 4. P.474-478 U

136. CABRI Investigators First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation) // Circulation. 1996. Vol. 93. P. 847.

137. Cannon C.P., McCa.be CM., Borzak S., et al. A randomized trial of an oral platelet glycoprotein Ub/HIa antagonist, sibrafiban, in patients after an acute coronary syndrome: results ofHM112 trial// Circulation. 1997. Vol. 97. P. 340-349.

138. CAPRIE Steering Commute A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ishaemic events (CAPRIE)//Lancet. 1996. Vol. 348. P. 1329-1339.

139. CAPTURE. Randomized, placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary inter vention in refractory unstable angina: the CAPTURE study // Lancet. 1997. Vol. 349. P. 1429—1435.

140. Del Regano F., Del Crosson V. Stenocardia da colecistopatia Riliveri fisiopatologici e clinici. Minerva Med 1976; 67: 4203-4213.

141. Dancygier H. Endoscopic ultrasonography of the upper gastrointestinal tract. Baillieres Clin Gastroenterol. 1991 Mar;5(l): 19-36. A

142. Daou R. Cholecistectomy using a minilaparotomy // Ann.Chir. 1998. V. 52. № 7. P. 625-628.

143. DePaula A.L., Hashiba K., Bafutto M. et al. Result of the routine use of a modified endoprosthesis to drain the common bile duct after laparoscopic choledochotomy // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12, N 7. - P. 933-935.

144. Drouard F., Berthou J.C., Passone-Szerzyna N. Laparoscopic treatment of common bile duct stones// Hepatogastroenterology. 1997. - Vol.44, N.13. — P. 16-21.

145. Edmundowicz S.A., Aliperti G., Middleton W.D.; Preliminary experience using endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis. Endoscopy 1992, 24, 774-778.

146. EPIC investigators Use of a monoclonal antibody against the platelet glycoprotein Ilb/OIa receptor in high-risk coronary angioplasty //N. Engl J. Med. 1994. Vol. 330. P. 956—961.

147. EPILOG investigators Platelet Ilb/nia receptor blockade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization//N. Engl J. Med. 1997. Vol. 336. P. 1689—1696.

148. EPISTENT investigators Randomised placebo-controlled and balloon-angioplasty-controlled trial to assess safety of coronary stenting with use of platelet glycoprotein Ilb/IEa blockade //Lancet. 1998. Vol. 352. P. 87-92.

149. Furuhashi M., Uno K., Satoh S. et al. Right bundle branch block and covertype ST-segment elevation mimicked by acute cholecystitis. Circ J 2003; 67: 9: 802-804.

150. Frazee R.C., Roberts J., Symmonds R.,Hendricks J.C. Combined laparoscopic and Endoscopic management of cholelitiasis and choledocholitiasis // Am.J.Surg. 1993. V. 166. № 6. P. 702-706

151. Fox K. A. Implications of the Organization to Assess Strategies for Ischaemic Syndromes-2 (OASIS-2) study and the results in the context of other trials // Am. J. Cardiol. 1999. Vol. 84. P. 26M-31M.

152. FRISCII Investigators Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary-artery disease: FRISC II prospective randomised multicenter study//Lancet. 1999. Vol. 354. P. 708-715.

153. FRISC study group Low-molecular-weight heparin during instability in coronary artery disease//Lancet. 1996. Vol. 347. P. 561-568.

154. FTTtrialists Indications for fibrinolitic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomized trials of more than 1000patients//Lancet. 1994. Vol.343.P.311-322.

155. Freitas M.L., Bell R.L., Duffy A.J. Choledocholithiasis: Evolving standards for diagnosis and management. World J Gastroenterol 2006; 12(20): 3162-3167

156. Griniatsos J, Karvounis E, Isla AM. Limitations of fluoroscopic intraoperative cholangiography in cases suggestive of choledocholithiasis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2005; 15:312-317

157. Gibson R.S., Boden W.E., Theroux P., et al. Diltiazem and reinfarction in patients with non-Qwave myocardial infarction. Results of a double-blind, randomized, multicenter trial//N. Engl.J. Med. 1986. Vol. 315. P. 423-429.

158. GUSTO IIB investigators a comparison of recombinant hirudin with heparin for the treatment of acute coronary syndromes. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary arteries//N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 335. P. 775-782.

159. Hallenscheidt T, Dietz C, Fuhrmann C, Kramling HJ. Intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Zentralbl' Chir. — 2000— Vol.6, N6.— P.453-458.

160. Hammarstrom L. Meilander S. Rudstrom H. A prognostic index of unsuccessful laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis // Pediatr Surg Int 2003 Apr; Vol.19, N.l. — P.65-67.

161. Hawasli A., Lloyd L., Cacucci B. Management of choledocholithiasis in the era of laparoscopic surgery // Am Surg. 2000. - Vol. 66, May. - P. 425-430, discussion 430-431.

162. Hirao K, Miyazaki A, Fujimoto T, Isomoto I, Hayashi K. Evaluation of aberrant bile ducts before laparoscopic cholecystectomy: helical CT1.hii H, Takada M, Kashiwagi R, Sakane M, Tabata F, Ku Y, Fujimori T, Kuroda

163. Y. Three-dimensional reconstruction of biliary tract using spiral computedtomography for laparoscopic cholecystectomy. World J Surg 2002; 26: 608-611

164. ISIS-2 Collaborative Group Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2 //Lancet. 1988. Vol. 2. P. 349-360.

165. ISIS-4 Collaborative Group ISIS-4: Randomized factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate and intravenous magnesium sulphate in 58050 patiebts with suspected acute myocardial infarction//Lancet. 1995. Vol.345. P. 669-685.

166. Jungst D, Niemeyer A, Muller I, Zundt B, Meyer G, Wilhelmi M, del Pozo R. Mucin and phospholipids determine viscosity of gallbladder bile in patients with gallstones. World J Gastroenterol 2001; 7: 203-207

167. Jazrawi RP, Pazzi P, Petroni ML, Ahmed HA, Northfield TC. Role of the gallbladder in the pathogenesis of gallstone disease. In: Northfield TC, Ahmed HA, Jazrawi RP. Bile Acid in Hepatology Disease. Boston: Kuwer Academic Publishers, 2000: 182-191

168. Ko CW, Lee SP. Epidemiology and natural history of common bile duct stones and prediction of disease. Gastrointest Endosc 2002;56:S 165-9.

169. Kullman E, Borch K, Lindstrom E, Svanvik J, Anderberg B. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy: appraisal of routine operative cholangiography and endoscopic treatment. Eur J Surg. 1996 Nov; 162(11):873-80.

170. Lette J., Waters D.D., Lassonde J. et all. Postoperative myocardial infarction and cardiac death: Value of dipiridamole -thallium imaging and five clinical scoring systems based on multi factorial analysis ., Ann. Surg., 1990, V.211, P.84-90

171. Ludwig K, Bernhardt J, Lorenz D. Value and consequences of routine intraoperative cholangiography during cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002 Jun; 12(3): 154-9.

172. Luo X., Li W., Bird N., Chin S.B., Hill N.A., Johnson A.G. On the mechanical behaviour of human biliary systems. World J Gastroenterol 2007; 13(9): 1384-1392

173. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity., Anesthesiology., 1990., V. 72, P. 153-184

174. MarkoffN., Kaiser E. Krankheiten der Leber und der Gallenwege in der Praxis. Stuttgart 1962; 21.

175. Mark DH, Flamm CR, Aronson N. Evidence-based assessment of diagnostic modalities for common bile duct stones. Gastrointest Endosc 2002;56:S190-4.

176. Mehta S.R., Yusuf S., Peters R.J.G., et al. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study//Lancet. 2001. Vol. 358. P. 527-533.

177. Morgan S, Traverso LW. Intraoperative cholangiography and postoperative pancreatitis. Surg Endosc 2000; 14: 264-266

178. Oley A., Whooley M.A., OlerJ., Grady D. Adding heparin to aspirin reduces the incidence of myocardial infarction and death in patients with unstable angina: a meta-analysis //JAMA. 1996. Vol. 276. P. 811-815.

179. Ong TZ, Khor JL, Selamat DS, Yeoh KG, Ho KY. Complications of endoscopic retrograde cholangiography in the post-MRCP era: a tertiary center experience. World J Gastroenterol 2005; 11: 5209-5212

180. Ooi RC. The flow of bile in human cystic duct. PhD Thesis. UK: Department of Mechanical Engineering, University of Sheffield; 2004

181. PARAGON investigators. Interlational, randomized controlled trial of lamifiban (a platelet glycoprotein ПЬЯНА inhibitor), heparin, or both inunstable angina // Circulation. 1998. Vol. 97. P. 2386-2395.

182. PRISM A comparison of aspirin plus tirofiban with aspirin plus heparin for unstable angina. Platelet Receptor Inhibition in Ischaemic Syndrome Management (PRISM) //N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 1488-1497.

183. PRISM-PLUS Study Investigators Inhibition of the platelet glycoprotein Ilb/Ша receptor with-tirofiban in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction //N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 1498-1505.

184. PURSUIT investigators Inhibition of platelet glycoprotein Ilb/Ша with eptifibatide in patients with acute coronary syndromes//N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P. 436-443.

185. Peden E.K., Mercer D. W. Patient evaluation and management with selective use of magnetic resonance cholangiography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography before laparoscopic cholecystectomy. Ann Surg 2001; 234: 33-40

186. Papi C, Catarci M, DAmbrosio L, Gili L, Koch M, Grassi GB, Capurso L. Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2004 Jan;99(l): 147-55.

187. Persson A, Dahlstrom N, Smedby O, Brismar TB. Volume rendering of three-dimensional drip infusion CT cholangiography in patients with suspected obstructive biliary disease: a retrospective study. Br J Radiol 2005; 78: 1078-1085

188. Petelin JB. Surgical management of common bile duct stones. Gastrointest Endose 2002;56:S 183-9.

189. Phillips E.H., Carroll B.J., Pearlstein A.R. et al. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones. World J. Surg. 1993, 17, 22-28.

190. Pedersen T., Eliasen K., Henrikssen E. A prospective study of risk Faktors and cardiopulmonary complications associated with anasthesia and surgery: risk indicators of cardiopulmonary morbidity . Acta Anaesthesiol ., 1990., V.34, P. 144-145

191. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation//Eur. Heart J. 2000. Vol. 21. P. 1406-1432.

192. Sleisenger&Fordtran's. Gastrointestinal and Liver Disease. Ed. M. Feldman et al. Philadelphia: W.B. Saunders company 1998; 1:1052.

193. Strandberg T.E., Pyorala K., Cook T.J., et al. Mortality and incidence of cancer during 10-year follow-up of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 2004. Vol. 364. P. 771-777.

194. Sahai AV, Mauldin PD, Marsi V, Hawes RH, Hoffman BJ. Bile duct stones and laparoscopic cholecystectomy: a decision analysis to assess the roles of

195. Schirmer BD, Winters KL, Edlich RF. Cholelithiasis and cholecystitis. J Long Term Eff Med Implants 2005; 15: 329-338

196. The 4S Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study // Lancet. 1994. P. 1383—1389.

197. The Danish Study Group on Verapamil in Myocardial Infarction Effect of verapamil on moratli-ty and major events after acute infarction (The Danish Verapamil Infarction Trial II — DAVITII)//Am.J. Cardiol. 1990. Vol. 76. P. 779.

198. The SYMPONY investingators Comparison of sibrafiban with aspirin for prevention of cardiovascular events aftel coronaru syndromes: a randomized trial / / Lancet. 2000. Vol. 355. P. 337 345.

199. TTMIIIB Investigators. Effects of tissue plasminogen activator and a comparison of early invasize and non -Q-ware myocardial infarction. Results ofTIMI IIB Trial// Circulation. 1994 Vol. 107. P. 1545-1556.

200. Tranter SE, Thompson MH. A prospective single-blinded controlled study comparing laparoscopic ultrasound of the common bile duct with operative cholangiography. Surg Endosc 2003; 17: 216-219

201. Trondsen E, Edwin B, Reiertsen O, Faerden AE, Fagertun H, Rosseland AR. Prediction of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a prospective validation of a discriminant analysis function. Arch Surg 1998;133:162-6.

202. Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. Does this patient have acute cholecystitis? JAMA. 2003 Jan l;289(l):80-6.

203. Yusuf S., Mehta S.R., Zhao F., et al. Early and late effects of clopidogrel in patients with acute coronary syndromes// Circulation. 2003. Vol. 107. P. 966-972.

204. Yusuf S., Witte J., Eriedeman L/ Overview of results of randomized trials in heart disease in heart disease; unstable angina, heart failure, primary prevention with aspirin and risk factor modification / / JAMA. 1988. Vol. 260. P/ 2259 2263.

205. Vezakis A, Davides D, Ammori BJ, Martin IG, Larvin M, McMahon MJ. Intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2000 Dec; 14(12): 1118-22.