Акустический пространственный анализ структуры слезной железы при саркоидозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Вашкулатова, Эльвира Айсаровна

• Вашкулатова, Эльвира Айсаровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Вашкулатова, Эльвира Айсаровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Акустические особенности анатомических структур

1.2. Акустические и морфологические особенности строения орбитальных тканей и слезной железы

1.3. Эхографическая характеристика нормальной слезной железы

1.4. Новые способы создания и оценки ультразвукового изображения глаза и тканей орбиты

1.5. Изменения слезных желез при саркоидозе

1.6. Эхографические варианты изменений слезных желез при саркоидозе 40 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Офтальмологические методы обследования

2.2.2. Методы оценки функционального состояния слезных желез

2.2.3. Ультразвуковые методы исследования

2.2.4. Другие методы исследования

2.2.5.Гистоморфологические методы исследования тканей орбиты

2.2.6. Статистические методы

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Эхографические признаки поражения слезной железы при саркоидозе

3.1.1. Эхографические параметры слезной железы при саркоидозе

3.1.2. Денситометрические параметры слезной железы при саркоидозе

3.1.3. Гемодинамические параметры слезной артерии при саркоидозе

3.1.4. Функциональные параметры слезной железы при саркоидозе

3.2. Распределение изменений слезной железы при саркоидозе по форме.. 68 3.2.1 .Оценка плоскостного УЗ-изображения слезной железы

3.2.2. Оценка объемного УЗ-изображения слезной железы

3.2.3. Оценка акустических параметров по формам изменения слезной железы

3.2.4. Оценка гемодинамических показателей а. lacrimalis в зависимости от формы изменения слезной железы

3.2.5. Оценка функциональных показателей в зависимости от формы изменения слезной железы

3.3. Сопоставление акустических параметров с функциональными

показателями слезной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЗН - зрительный нерв

КТ - компьютерная томография

КЧСМ - критическая частота слияния мельканий

МРТ - магнитно—резонансная томография

ПЭЧ - порог электрической чувствительности

РГ — рентгенография

ТББ - трансбронхиальная биопсия

УЗ - ультразвуковое

ФАГ - флюоресцентная ангиография

ФАИ - форма атрофических изменений с некротическим компонентом

ФОИ - форма отечных изменений

ФПИ - форма полиморфных изменений

ЦВС - центральная вена сетчатки

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЭК — энергетическое допплеровское картирование

ЭЛ - электрическая лабильность

ЭФИ - электрофизиологические исследования

3D - трехмерный режим

FI - Flow Index

MG - Mean Gray Value

PI -индекс пульсационности

RI - индекс резистентности

VFI - Vascularization Flow Index

VI - Vascularization Index

V diast - минимальная скорость в диастолу

V syst - максимальная скорость в систолу

V med - средняя скорость за цикл

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акустический пространственный анализ структуры слезной железы при саркоидозе»

ВВЕДЕНИЕ

Совершенствование методов исследования тканей орбиты, с целью диагностики возникающих в них изменений, является актуальной задачей современной офтальмологии. Большинство орбитальных тканей имеет разное морфологическое строение и различное функциональное предназначение. Сложность оценки характера патологического процесса и его локализации в орбите связана с нарушением топографии тканей и их различными структурными изменениями, которые в ряде случаев проявляются сходными клиническими признаками. Суммарная картина данных изменений воспроизводится в виде экзофтальма, гиперемии и отека век, возникновения боли в области орбиты, ограничения подвижности глазных яблок, девиации и развития других клинических симптомов [16]. .

При ряде системных заболеваний, например таких, как болезнь Вегенера и саркоидоз, характерным проявлением локальных изменений является поражение экстраокулярных тканей. В настоящее время, при оценке общей клинической картины системного саркоидоза, рядом авторов предложено расценивать комплекс локальных экстраокулярных клинических симптомов, как проявление т.н. «глазного» саркоидоза. К нему относят: увеличение слезной железы, синдром сухого глаза, гранулематозное поражение оболочек зрительного нерва и глазодвигательных мышц [37, 217].

Поражения органа зрения у пациентов, страдающих саркоидозом, встречается в 10 - 50% случаев. Изменения слезной железы, как проявление «глазного» саркоидоза, наблюдается у большинства исследуемых больных [33, 50, 60-62, 71, 72, 103-105, 114, 119-121, 136, 142, 146, 192, 217]. В ряде ретроспективных международных исследований выявлено, что у 88% пациентов с саркоидозом, у которых ранее не отмечалось клинических и функциональных изменений слезной железы, было обнаружено накопление галлия — 67 (67 ва) в слезных железах. Данный тест считается условно специфичным для глазного саркоидоза [9-18, 21, 27, 31, 43, 46, 76, 78, 192, 217, 233].

Используя результаты компьютерной (КТ) и магниторезонансной (МРТ) томографии головного мозга и орбит, в прошедшие три десятилетия, удалось проследить топографию развития различных видов проявления локального патологического процесса. Прояснению степени вовлеченности в специфический или неопластический процесс той или иной орбитальной ткани также способствовало проведение, по результатам МРТ или КТ, прижизненной биопсии измененных оболочек зрительного нерва (ЗН), экстраокулярных мышц, слезной железы, а также внутриорбитальных и периорбитальных образований и инфильтратов.

Этот способ верификации проявлений локального поражения тканей орбиты считается наиболее достоверным в плане установления истинных причин возникновения того или иного патологического состояния, развивающегося в полости орбиты. Такой диагностический подход из-за его инвазивиости не всегда можно осуществить по жизненным или функциональным показаниям [114, 152, 157, 158, 173,216,217, 236].

Изучение морфологического материала умерших пациентов, имевших ранее локальную клиническую симптоматику, также способствовало уточнению причин подобных прижизненных проявлений. Так были обнаружены и расшифрованы изменения экстраокулярных мышц, слезных желез и зрительного нерва при саркоидозе, а также найдены специфические инфильтраты, которые соседствовали с деформированными крыльями клиновидной кости, а также прослежено развитие некоторых видов новообразований полости орбиты [114, 152].

Метод ультразвукового (УЗ) исследования, в настоящее время, считается самым доступным способом оценки состояния глаза и тканей орбиты. С момента первых клинических результатов использования «стандартного» исследования, произошло совершенствование способов акустического структурного анализа. На базе цифровых технологий создания и оценки изображения были разработаны специальные программы для изучения состояния биологических тканей. Комбинированные, акустические

режимы позволили прижизненно анализировать тот или иной анатомический элемент в виде объемного виртуального изображения, отражающего топографию строения и уровень кровообращения. Данный способ представления диагностической информации дал возможность, при помощи одной плоскостной или объемной проекции УЗ изображения, пространственно связать изменения тканей орбиты, вызванные несколькими локальными клиническими проявлениями. Это позволило одновременно анализировать изменения тканей, находящихся на разной глубине исследуемой проекции, и отличающихся видом своей акустической визуальной интерпретации [32, 114, 152]. Поражение этих анатомических элементов под воздействием гранулематозных или неопластических изменений приводит к нарушению их морфологического строения и меняет пространственную картину взаимоотношения тканей и, как следствие этого, сопровождается искажением акустических характеристик орбитальных тканей. В настоящее время, ультразвуковое исследование стало одним из самых доступных и информативных методов диагностики в различных областях клинической медицины. Оно является наиболее востребованной и эффективной методикой оценки изменений глаза и орбитальных тканей [1-7, 28, 29, 36 - 44, 51, 54, 64, 80, 85- 90].

За десятилетия, прошедшие с момента первых клинических результатов использования стандартного метода УЗ исследования, для определения состояния орбитальных тканей, произошло значительное совершенствование способов акустического анализа. Па базе цифровых технологий были созданы специальные программы оценки морфологического строения различных биологических структур. Комбинированные УЗ режимы, дают возможность пространственно изучить строение и топографию расположения того или иного анатомического элемента относительно окружающих его тканей. Одновременно с исследованием структуры участка ткани, у врача, возникает возможность определения состояния его кроворбращения и регистрации гемодинамических характеристик потоков крови артериальных

и венозных сосудов [29, 39, 44, 51-56, 58, 73, 74, 79-90, 106-113, 115-130, 155, 159-172, 175-184, 195-215, 223 - 226, 228-232].

В последнее десятилетие в России осуществлен ряд исследований по применению пространственного акустического цифрового анализа, в том числе и мультипланарной, объемной реконструкции, для изучения изменений тканей, находящихся в полости орбиты. Результаты исследований С.Э. Аветисова с соавт. [2-5], К.С. Аветисова [6], М.Т. Азнабаева с соавт.[8], И.Ю. Насниковой с соавт. [51], А.Ф. Габдрахмановой [28], Р.Ф. Гайнутдиновой [29], Е.А. Катьковой [36-38], А.Г. Маркосян [48], Т.А. Ручко [64], О.В. Эксаренко [103-105] и др. показали, что акустическое пространственное изображение может быть востребовано при диагностике изменений орбитальных структур.

Совершенствование способов и методов исследования орбитальной полости при помощи диагностического ультразвукового исследования, а также проведение мониторинга возникающих там патологических изменений, с целью их верификации и осуществления дифференциальной диагностики, являются актуальными задачами современной офтальмологии. Сложность реализации этих задач связана со значительным полиморфизмом структурных морфологических изменений, возникающих в орбите под воздействием различных патологических факторов. Злокачественные и доброкачественные, новообразования орбиты, изменения мышц и ретробульбарной клетчатки при эндокринной офтальмопатии, врожденные и приобретенные дефекты развития сосудов орбиты, изменения тканей после переломов стенок орбит, заболевания воспалительной и аутоиммунной этиологии, часто проявляются, на первый взгляд, сходными клиническими признаками.

Изменение глаз при саркоидозе, как характерное проявление этого заболевания, впервые было отмечено в 1898 г С.М. Воеск. В настоящее время, вовлечение в патологический процесс тканей орбиты считается

обычным проявлением этой болезни [22-24, 136-139, 156, 173, 202, 217, 234, 235].

Исследование прижизненного состояния слезной железы возможно двумя способами: инвазивным и неинвазивным. В первом случае изучается цитологический и морфологический материал, полученный при биопсии или проводится изучение структуры слезной железы при помощи контрастной

Г 7

артерио- и венографии, а также сцинтиграфии орбиты с ва.

К неинвазивным способам анализа клинического и функционального состояния слезной железы относятся: а) исследование при помощи клинического осмотра; б) оценка уровня ее секреции; в) оценка величины и структуры при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии орбиты; г) оценка ее состояния при помощи ультразвукового, цифрового исследования [48, 103, 191].

Не все виды исследования доступны при первичном обращении и обследовании пациента. При осуществлении дифференциальной диагностики патологических состояний, сложных по клиническим проявлениям и предполагаемой морфологической структуре, необходимо иметь достоверные предварительные данные о характере изменения орбитальных тканей и, в частности, слезных желез. Это необходимо как в начальный период обращения пациента за лечебной помощью, так и в дальнейшем, при осуществлении наблюдения и контроле мер лечебного воздействия. Правильный выбор, необходимых для уточнения клинического состояния, диагностических и лечебных мероприятий, позволит избежать неблагоприятного исхода. Все это требует дальнейшего усовершенствования уже имеющихся способов ультразвукового анализа, а также создания на его основе новых методик выявления изменений тканей орбиты, позволяющих оперативно получать необходимую информацию. Важны не только информация о локализации патологического очага в полости орбиты и данные о предположительной причине его возникновения, но и возможность достоверно проследить клинические и структурные изменения под

воздействием проводимого лечения. Исходя из вышесказанного, следует, что в условиях широкой амбулаторной и клинической медицинской практики необходимо иметь доступный и достаточно простой в применении способ исследования тканей орбиты.

В предшествующих работах, выполненных на базе ФГБУ «НИИГБ» РАМН были подробно проанализированы возможности использования современного цифрового акустического исследования в клинике глазных болезней, а также изложены предварительные результаты изучения изменений слезной железы на основе цифрового акустического исследования. Основные варианты изменения морфологической структуры слезной железы при ряде заболеваний, определенные на основе акустического, цифрового изображения, были обозначены как атрофические, гипертрофические и смешанные [2-4, 48, 89-90, 103].

Анализ результатов пространственного акустического изображения слезной железы при саркоидозе позволил отнести выявленные изменения к т.н. смешанным патологическим проявлениям [3, 4, 70, 90, 103]. Предварительные исследования показали, что у пациентов, страдающих саркоидозом, совместно с изменениями ряда других, окружающих глаза тканей, происходит двусторонняя деформация акустического изображения слезной железы [3, 4, 103]. Подобные проявления могут быть охарактеризованы преобладанием двух т.н. крайних вариантов, определенных для этого вида изменений. Эти варианты были представлены комплексами признаков, включавших значения размеров УЗ контуров слезной железы, объема, структуры и пространственных гистограмм акустической текстуры их ткани. Проявления изменения текстуры акустического среза могли указывать на наличие или отсутствие суммарных изменений при оценке т.н. акустической плотности слезной железы. У некоторых пациентов, они проявлялись как условно гомогенные, мелкозернистые, «мутные» изменения «воздушной», гипоэхогенной текстуры всего изображения слезной железы. В других случаях, подобные

изменения воспроизводились в виде нескольких локальных, округлых, темных, «сливных» зон разряжения неправильной формы. При качественном и количественном анализе этих изменений было отмечено, что они могут быть условно подразделены на два вида, которые были обозначенные как псевдоотечная и комбинированная формы слезной железы [3, 4, 90, 103].

Желание получить более точную информацию, в данной клинической ситуации, основано не столько на надежде связать возможные изменения со специфическими локальными проявлениями саркоидоза, сколько на желании получить достоверную информацию о состоянии слезных желез. Эта информация, по нашему мнению, позволит сопоставить выявленные изменения с возможными осложнениями, например такими, как нарушение функции, локальный отек, псевдотуморозные проявления и воспаление.

Деформации морфологической структуры слезных желез, выявляемые у пациентов, страдающих саркоидозом, и охарактеризованные в предшествующих исследованиях, могли захватывать как всю изучаемую структуру, так и отдельные ее части. Это наблюдения позволили предположить, что, используя современные диагностические, цифровые технологии, возможно, более точно оценить изменения слезной железы [4, 44, 103]. Учитывая то, что при саркоидозе этот тип проявлений т.н. «глазного» саркоидоза встречается наиболее часто, наличие подобных изменений требует более подробной прижизненной расшифровки при помощи акустического анализа.

Цель работы: определить варианты изменений структуры слезной железы у пациентов с верифицированным диагнозом системного саркоидоза по результатам ультразвукового цифрового пространственного исследования.

Задачи исследования:

1. Разработать алгоритм пространственного комбинированного акустического исследования состояния слезной железы у пациентов с саркоидозом, на основе проведения мультипланарного виртуального цифрового анализа структуры и объема изучаемой ткани.

2. По результатам мультипланарного анализа создать объемную акустическую виртуальную модель изменений слезной железы.

3. Оценить степень отклонения основных характеристик виртуальной акустической пространственной модели слезной железы при саркоидозе от изображения условно нормальных слезных желез.

4. По результатам исследования выявить формы деформации акустической диагностической модели слезной железы у пациентов с системным саркоидозом.

5. Определить основные структурные, пространственные, качественные и количественные характеристики акустических виртуальных моделей для каждой из выявленных форм изменений.

Научная новизна

Впервые, по результатам пространственного УЗ цифрового исследования слезной железы у пациентов с системным саркоидозом, разработан алгоритм создания виртуальной, объемной диагностической модели слезной железы. Пространственные и структурные характеристики этой модели могут служить базой для сравнения акустических параметров с клинической и функциональной картиной.

На основе результатов акустического цифрового исследования слезной железы в 100% случаев были выявлены изменения ее структуры, свидетельствующие о ее вовлечении в патологический процесс. В большинстве случаев, подобная информация не может быть получена при рутинном обследовании. Последовательное, поэтапное воспроизведение отдельных видов виртуальной, параметрической, акустической модели слезной железы, позволяет оценить и проанализировать изменения структуры ее ткани у пациентов с саркоидозом.

На основании сопоставления различных акустических проявлений локального изменения объемного УЗ изображения изучаемой ткани, нами, впервые, выявлены наиболее часто встречающиеся варианты атрофических

изменений и деформации пространственной структуры слезной железы при системном саркоидозе.

Полученные результаты легли в основу предложенной рабочей классификации изменений цифровой акустической картины и определены нами как: отечная форма изменений (ФОИ), форма полиморфных изменений (ФПИ), форма атрофических изменений с некротическим компонентом (ФАИ). Подобное обозначение данных видов изменения УЗ изображения было выбрано после комбинированного виртуального анализа объемной, продвинутой акустической диагностической модели измененных слезных желез. Оно предложено по аналогии с предполагаемыми морфологическими изменениями.

На основе результатов комплексного мультипланарного анализа объемной диагностической модели слезной железы при саркоидозе выявлено, что исследуемые пространственные акустические параметры, такие как линейные размеры, объем изучаемой ткани, степень «акустической плотности» слезной железы, а также уровень ее «васкуляризации» изменяются по сравнению со значениями условно нормальных желёз. Предложено рассматривать выявленные и уточненные изменения структуры слезной железы, как диагностические проявления характерные для «глазного» саркоидоза.

Практическая значимость

Разработаны диагностические критерии, оценивающие состояние структуры слезной железы у пациентов с системным саркоидозом. Внедрен в практику алгоритм УЗ исследования, позволяющий оценить изменения размеров, формы и структуры слезной железы, состояния ее сосудистой системы, а также рассчитать ее объем и вид пространственной деформации. Алгоритм позволил создать т.н. виртуальную диагностическую модель характерных для данной патологии изменений слезной железы. На основе полученных результатов стало возможным осуществлять мониторинг изменений слезной железы у пациентов с саркоидозом.

Результаты исследования могут быть использованы для осуществления дифференциальной диагностики и выявления изолированного локального поражения слезной железы. Полученные результаты пространственного УЗ анализа слезной железы могут быть рекомендованы офтальмологам, врачам ультразвуковой и лучевой диагностики, а также специалистам, занимающимся саркоидозом, для использования в клинической практике.

Положения, выносимые на защиту

1. На примере изучения состояния тканей орбиты у пациентов с системным саркоидозом, предложен новый инструментально-диагностический подход к оценке локальных изменений тканей орбиты, основанный на использовании современного цифрового УЗ исследования, заключающийся в создании объемной, акустической, виртуальной, пространственной, диагностической модели изменений слезной железы.

2. Для создания диагностической модели разработан алгоритм последовательного использования ряда УЗ режимов, позволяющий определить проявления локальной деформации акустической структуры объемного изображения слезной железы и на их основе, выявлены специфические признаки морфологических изменений при саркоидозе.

3. При помощи созданного алгоритма цифрового акустического исследования стало возможным получить новую диагностическую информацию, определить форму и степень выраженности патологических изменений слезной железы у пациентов с саркоидозом.

4. При помощи последовательного пространственного анализа ряда различных объемных, виртуальных моделей слезной железы, у пациентов с системным саркоидозом, определены основные варианты изменения ее акустической, пространственной, морфологической структуры. Изменения обозначены нами, как: отечная форма изменений, форма полиморфных изменений, форма атрофических изменений с некротическим компонентом.

5. Показатели функциональной активности слезных желез проанализированы и сопоставлены с выявленными формами изменения ее структуры. Результаты продемонстрировали, что в большинстве случаев

функциональные показатели находились на условно нормальном уровне, что предположительно может указывать на усиление секреторной функции слезной железы, как вариант развития компенсаторной реакции. Реализация результатов работы

Исследования осуществлены на базе ФГБУ «НИИГБ» РАМН. Результаты работы внедрены и использованы в клинических подразделениях ФГБУ «НИИГБ» РАМН.

Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены:

• на V Окружной научно - практической конференции «Высокие технологии офтальмологической помощи - северным регионам России» (г. Ханты-Мансийск, РФ, 20-21 сентября 2012 г.);

• на заседании проблемной комиссии ФГБУ «НИИГБ» РАМН (23 декабря 2013 г.).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследовании), заключения, выводов и списка литературы. Библиографический указатель содержит 236 источников, из них 105 отечественных и 131 зарубежный. Диссертационная работа иллюстрирована 21 рисунком, 10 таблицами.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, 9 из них - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных ВАК.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Все виды, используемого в клинических условиях, диагностического изображения тканей являются параметрической формой воспроизведения в особом пространственном, визуальном формате размеров, контуров, деталей и состояния структуры тканей человеческого организма, как объекта реального мира.

Применение направленного ультразвукового потока для определения параметров биологических тканей основано на особенностях различных анатомических образований по-своему взаимодействовать с ультразвуковыми волнами. Понимание природы этих особенностей позволяет правильно охарактеризовать тот или иной вид ультразвукового изображения. Медицинская диагностическая визуализация, частью которой можно считать ультразвуковое изображение биологических тканей, своей целью имеет оценку морфологии живого человека. В процессе его воспроизведения часть анализируемой информации об изучаемом объекте, переходит в особую количественную меру иного по качеству визуализируемого образа. Этот эффект основан на программном анализе изменений характеристик прохождения ультразвуковых волн через неоднородные по структуре биологические ткани.

Для сопоставления результатов исследования с исследуемым объектом, врачу необходимо осознавать закономерности процесса создания и переноса акустической информации, необходимой для клинического анализа. Желательно осознавать закономерности образования и формирования полутонового изображения посредством использования максимального диапазона оттенков серого цвета. Правильное понимание этих закономерностей, знание нюансов и особенностей морфологического строения изучаемых тканей, позволяет, при реализации акустического сканирования, представить диагностическую информацию в виде

виртуального цифрового «образа» или фиксированного, на том или ином носителе, изображения.

1.1. Акустические особенности анатомических структур

Физические основы акустического анализа тканей человеческого организма. Ультразвук представляет собой определенный диапазон звуковых волн, находящихся за пределами уровня возможности слышимости человеческого уха. Частота этого диапазона выше 20000 колебаний в секунду. Для медицинской диагностики используется диапазон звуковых волн с частотой несколько миллионов колебаний в секунду. В качестве единицы измерения колебаний употребляется герц (сокращенно Гц). Один герц соответствует одному колебанию в секунду. Также используются и другие единицы, например килогерц (1 кГц - 1000 Гц) и мегагерц (1 МГц -1 000 000 Гц) [36-41, 44-49, 75, 79, 83, 101].

В отличие от процесса передачи электромагнитных волн (света, радиоволн и др.), которые могут распространяться в вакууме, для распространения ультразвуковых волн необходима среда. Воздействие ультразвука, представляет собой чередующиеся в пространстве области разряжения и сжатия среды, через которые проходит волновой фронт. Как любой другой физический волновой процесс, распространение звука можно охарактеризовать рядом параметров. Этими параметрами являются: длина волны, ее частота, скорость распространения в среде, период, амплитуда и интенсивность. Расстояние между двумя последовательно возникшими максимумами сжатиями или разряжениями среды, называется длинной волны. Диапазон оптимальной длины звуковых волн составляет 0.15 - 1.5 мм. Частота, с которой изменяется давление в зонах сжатия или разряжения, в определенной точке пространства, называется частотой звука. Качество ультразвукового изображения зависит от двух критериев, связанных со свойствами звуковых волн. Наивысшая частота диапазона потока ультразвуковых волн, испускаемая датчиком, определяет максимально возможное разрешение, а низшая частота - адекватность глубины

проникновения звука [47, 49, 75, 79, 83, 101].

Скорость распространения звука, в частности ультразвука, зависит от плотности и упругих свойств той или иной среды. Чем плотнее среда, тем выше скорость звука, проходящего через нее. В плотных структурах, например в металлах, звук распространяется быстрее, чем в воде и в воздухе. Скорость распространения определяется средой, а длина волны определяется как источником звука, так и средой. Частота - это число полных циклов за период времени в 1 секунду. Скорость зависит от плотности среды. В мягких тканях и жидкостях она примерно равна 1500 - 1600 м/ с, в воздухе - 331 м/с, в костях 3500 м/с [49, 75,79, 83, 101, 132, 135].

Для оценки скорости распространения ультразвука в тканях человека используется ее усредненной значение, которое примерно равняется 1540 м/с. В различных жировых тканях, она находится в диапазоне 1445 - 1485 м/с. В тканях внутренних органов, находится в пределах от 1530 до 1600 м/с. Значение величины скорости существенно выше в костной ткани и соответственно меньше в биологических тканях содержащих газы, например таких, как легкие. Частицы среды, через которую проходят звуковые волны, совершают, вблизи своего текущего положения малые колебательные движения, с частотой равной частоте звука. Такие колебания согласуются с колебаниями давления в этой среде. Величина амплитуды колебаний давления, вызванных распространением акустической волны, определяет интенсивность, т.е. силу звука.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вашкулатова, Эльвира Айсаровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов Э.С. Близорукость - М.: Медицина, 2002. - 285с.

2. Аветисов С.Э., Харлап С.И., Насникова И.Ю., Харлап Г.В., Акопян B.C., Круглова Е.В. Трехмерная компьютерная сонография в определении сосудистой системы глаза и орбиты. Сообщение I. Методический подход и принципы анализа результатов исследования // Вестн. офтальмол. - 2003. - Т. 119, №4.-С. 39^42.

3. Аветисов С. Э., Харлап С.И., Маркосян А.Г., Сафонова Т.Н., Лихванцева

B.Г. Ультразвуковой пространственный клинический анализ орбитальной части слезной железы в норме // Вестн. офтальмол. - 2006. -Т. 122, № 6. - С. 14-16.

4. Аветисов С. Э., Сафонова Т.Н., Маркосян А.Г., Харлап С.И., Лихванцева ВТ. Клинико- эхографические особенности слезной железы при синдроме «сухого глаза» // Вестн. офтальмол. - 2007. - Т. 123, № 3. - С. 30-36.

5. Аветисов С.Э., Харлап С.И. Ультразвуковой пространственный анализ состояния глаза и орбиты // Российский офтальмол. журн. - 2008. - Т. 1, № 1. -

C. 10-16.

6. Аветисов К.С. Новые подходы к исследованию хрусталика на основе комбинированного ультразвукового метода: Дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2011.- 128с.

7. Аветисов К.С., Маркосян А.Г. Оценка возрастных особенностей акустической плотности и биометрических взаимоотношений хрусталика на основе комбинированного ультразвукового исследования // Вестн. офтальмол. -2013. - Т. 129, № 3. - С. 16-22.

8. Азнабаев М.Т., Табдрахманова А.Ф., Алтынбаева Л.Р. Ультразвуковая диагностика опухолей и псевдоопухолей орбиты // Сб. науч. трудов международ, симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты».— М., 2005.— С. 52 — 55.

9. Алтынбаева Л.Р. Применение современных методов сцинтиграфии в дифференциальной диагностике объемных образований орбиты и увеальной меланомы: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 244 с.

10. Борисова З.Л. Компьютерная дистанционная термография при заболеваниях орбиты: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2010. - 78 с.

11. Борисова З.Л. Прецизионная дистанционная термография в диагностике злокачественных опухолей орбиты // Материалы докладов IX съезда офтальмологов России. - 2010. - С. 403.

12. Бородулина Е.А., Бранчевская С.Я., Бородулин Б.Е. Поражения глаз у пациентов саркоидозом легких // Вестн. офтальмол. - 1996. - Т. 112, №1. - С. 50-51.

13. Бровкина А.Ф. Саркоидоз (Болезни Бенье - Бека - Шауманна) с поражением глаз, кожи, лимфоузлов средостения, костей // Офтальмологический журнал. - 1964. - № 7. - С. 539-540.

14. Бровкина А.Ф. Гранулематозные заболевания орбиты // Кремлёвская медицина. - 2002. - №3. - С.60-62.

15. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Абубакирова А.С. КТ - признаки изменений экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии // Вестн. офтальмол. - 2006. - Т. 122, № 6. - С. 17-20.

16. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты - М.: Мед. информ. Агентство, 2008. - С. 6-131.

17. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Мослехи Ш., Иванова А.Н., Добросердов А.В., Минаева И.В. Оценка корреляции данных КТ и УЗИ при исследовании толщины экстраокулярных мышц у больных с отечным экзофтальмом // Клиническая офтальмол. - 2008. - Т. 9, № 2. - С. 61-62.

18. Бровкина А.Ф., Борисова З.Л., Яценко О.Ю. Визуализирующие методы исследования в уточненной диагностике псевдотумора орбиты // Сб. науч. трудов международного симпозиума «Опухоли и опухолеподобные

заболевания органа зрения». - М., 2010. - С. 107-111.

19. Бэмбер Дж.С. Затухание и поглощение / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 4. - С. 100-182.

20. Бэмбер Дж.С. Скорость звука / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ.-М.: Физматлит., 2008.-гл. 5.-С. 183-210.

21. Ванштейн Е.С., Берадзе И.Н. Стереорентгеноартериографическая характеристика глазничной артерии // Вестн. офтальмол. - 1976. - № 2. - С. 72-74.

22. Васильев В.И., Логвиненко O.A., Симонова М.В., Сафонова Т.Н., Раденска - Лоповок С.Г., Божьева Л.А., Шорникова Н.С., Андриянов С.Г. Развитие сухого синдрома при саркоидозе с поражением слюнных и слезных желез // Терапевт. Архив - 2005. - № 1.- С. 62-67.

23. Визель A.A., Гурылева М.Э. Саркоидоз // Consilium - Medicum. - 2002. — Том.4. - № 4. - С. 202-208.

24. Визель A.A. Саркоидоз / Под. ред. А.Г. Чучалина. - М., 2010. - С. 145— 158.

25. Вит В.В. Строение зрительной системы человека: Уч. пос. — Одесса: Астропринт, 2003. - С. 3-593.

26. Воробьев В.П., Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Л.: Медгиз, 1948.-Т.5, С. 371-411.

27. Вялова Е.В. Псевдоопухоли слезной железы // Вестн. офтальм. - 1968. -№1. - С.58-60.

28. Габдрахманова А.Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты: Дис. ... д-ра мед. наук. -Уфа, 2005.-274с.

29. Гайнутдинова Р.Ф. Клиническое значение комплексной эхографии в

диагностике, дифференциальной диагностике и мониторинге эндокринной офтальмопатии: Дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2006. - 121с.

30. Гланц. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика, 1998.-459 с.

31. Груша Я.О., Данилов С.С., Бодрова И.В., Чупова H.A. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике повреждений орбиты. Первые результаты. // Вестн. офтальмол. - 2012. — № 4. — С. 52—56.

32. Дикинсони Р.Дж., Нассири Д.К. Отражение и рассеяние / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. — гл. 6.— С. 211-244.

33. Жильцова М.Г. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике злокачественных опухолей слезной железы// Сб. науч. трудов международ, симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». — М., 2005. - С.101-104.

34. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с.

35. Каверина З.А., Герасимова С.И. Циллиндрома слезной железы// Морф, аспекты офтальмологии. - М., 1983. - С.96-97.

36. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. // Практическое руководство. - М.: ООО «Фирма Стром», 2002. - 120 с.

37. Катькова Е.А. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностическом обеспечении офтальмоонкологической клиники: Дис. ...д-ра мед. наук. - М., 2005.

38. Катькова Е.А. Ультразвуковая диагностика объемных процессов органа зрения. // ООО «Фирма СТРОМ», 2011.

39. Киселева Т. Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение): Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2001.

40. Кравчук Е.А. Экспериментальное обоснование использования

антиоксидантного препарата тримексидин в офтальмологии.: Дисс. ...канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 172с.

41. Кодзов М.Б., Малюта Г.Д. Использование ультразвука в офтальмологии // Российский мед. журн. - 2000. - № 4. - С. 3-7.

42. Краснов M.JI. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. - М.: Медгиз, 1952.

43. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза: Дис. ...д - ра мед. наук — Москва, 1997. -96 с.

44. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. - Минск: Аверсэв, 2006. - 205с.

45. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: «Высшая школа», 1968. - 287с.

46. Легеза С.Г. Диагностические возможности ультразвука, компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса при патологии зрительного нерва // Офтальмол. журн. - 2000. - № 3. - С. 77-81.

47. Лиман С.Дж. Теоретические основы акустики / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл.1.- С. 15-51.

48. Маркосян А.Г. Анатомо - физиологические особенности слезной железы по данным современных цифровых ультразвуковых диагностических методов: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007.

49. Материалы VISUS курса по ультразвуковой диагностике. Vienna International School of 3D ULTRASONOGRAPHY, M. ЦМТ, 06.10.2009., С 1 -59. www.volusonclub.net International Academy of Medical Ultrasound

50. Нарицина Н.И., Коновалова H.B., Михайличенко Л.А., Павлович P. Н., Шиманская О. С. Клинические проявления поражения глаз при саркоидозе // Офтальмол. журн. - 1995,-№1,-С. 38-40.

51. Насникова И. Ю., Харлап С. И., Круглова Е. В., Акопян B.C. Диагностические возможности ультразвуковой трехмерной реконструкции в определении сосудов глаза и орбиты // Эхография. - 2002. - Т.З, №1. - С. 8 -12.

52. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты // Клиническое руководство. — М., 2004. - 33с.

53. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Анджелова Д.В., Аветисов К.С., Щеголева Т.А., Эксаренко О.В. Основы акустического анализа глаза и особенности формирования ультразвукового диагностического изображения // Кремлёвская медицина. - 2010. - №4. - С. 32-38.

54. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика. - М.: Медицина, 1987.- Т. 2.-С. 133-216.

55. Обрубов С.А., Сидоренко Е.И., Федорова В.Н., Дубовая Т.К., Древаль A.A. Акустическая биомеханика глаза и ее значение для клиники - М., 2001. - 128с.

56. Осипов JI.B. Ультразвуковые диагностические приборы. - М.: «Видар», 1999.

57. Петри А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. В.П. Леонова / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с.

58. Полунина A.A. Офтальмологические проявления гранулематоза Вегенера: Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 187 с.

59. Полякова С.И., Смалюх Н.В. Дифференциальная диагностика новообразований в области слезной железы методом ультразвукового сканирования // Офтальмол. журн. — 1989. - №6. - С. 330-333.

60. Путов Н.В., Федосеев Г.Ф. Руководство по пульмонологии. - Л., 1984. -198с.

61. Рабен A.C. Поражение глаз при саркоидозе (болезни Бенье - Бека-

Шаумана) // Вестн. офтальмол. - 1960. - №3. - С. 41-48.

62. Разумова И.Ю., Воробьева O.K., Сафонова Т.Н., Шеремет H.JL, Эксаренко О.В. Особенности клинических проявлений поражения глаз, придаточного аппарата и орбиты при саркоидозе // Вестн. офтальмол. — 2013. — Т. 129, № 2. - С.35-40.

63. Роммер П. Руководство по глазнымъ болезнямъ въ форме клинических лекцш. Пер. с нем. - СПб.: Практ. медицина, 1913. - Т. 1-2, С. 1-646.

64. Ручко Т.А. Дифференциальная диагностика внутриглазных образований на основе комбинированных пространственных ультразвуковых методов исследования: Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2007. - 186с.

65. Рыкун B.C., Катькова Е.С., Лапин А.П. Некоторые показатели ультразвуковой денситометрии в дифференциальной диагностике объемных внутриглазных новообразований. // Актуальные проблемы клинической офтальмологии: Материалы научно - практической конференции Урала. — Челябинск, 1999.-С. 307-309.

66. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Болотов A.A., Лапин А.П. Количественная оценка ультразвуковых изображений в дифференциальной диагностике внутриглазных новообразований. // Вестн. офтальмол. - 2000.- Т.116. - №3. — С. 12-13.

67. Самцов A.B., Илькович М.М., Потекаев II.С. Саркоидоз. - СПб.: «Невский диалект», 2001. - 158с.

68. Саницкая Л.Н., Зубков A.A., Адамович В.Н. Особенности клиники и течения саркоидоза 1 стадии // В сб. Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза легких / Под ред. В.Н.Адамовича. - М., 1998. - С.52 -58.

69. Сарвазян А.П., Хилл К.П. Физическая химия взаимодействия ультразвука с биологическими тканями / В кн: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 7. - С. 245-256.

70. Сафонова Т.Н. Лечение и диагностика сухого кератоконъюнктивита: Дис. .. .канд. мед. наук. - Москва, 1988. - 59 с.

71. Седышев С.Х., Васильев В.И. Саркоидоз в практике ревматолога // Русский медицинский журнал. - 2009. - Том 11. - № 3. - С. 156-160.

72. Селиванова И.Р1. Современные представления о функциональной структуре стекловидного тела. / В. кн.: Стекловидное тело в клинической офтальмологии: Сборник научн. труд. / Под ред. А.И. Горбаня - Л.: ЛПМИ, 1979.-С. 5-12.

73. Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании: Практический справочник / Пер. с англ. - М.: Медицинская литература, 2009. — 352с.

74. Судакевич Д-И. Архитектоника системы внутриглазного кровообращения. - М.: Медицина, 1971. - 112с.

75. Тер Хаар Г.Р. Биофизика ультразвука / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл.12. - С. 364^117.

76. Терентьева Л.С., Бабкина Т.М. Современные инструментальные методы дифференциальной диагностики заболеваний орбиты // Сб. науч. трудов международ. симпозиума Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты. - М., 2005. - С. 154-158.

77. Тихомиров П.Е. Болезни слезных органов: Многотомное руководство по глазным болезням / Под ред. А.И. Богословского, И.И. Меркулова, А.В. Рославцева, М.М. Романовского. - М.: Медгиз., 1962. - Том II , кн. 1, отд. 3, гл. XXII, С. 187-190.

78. Труфанов Г.Е., Бурлаченко Е.П. Лучевая диагностика заболеваний глаза и глазницы. - СПб.:ЭЛБИ - Спб., 2009. - 160с.

79. Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. -539с.

80. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. -М.: Медицина, 1998. - 491с.

81. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии: Дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 1967.

82. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии / В кн.: Клиническая ультразвуковая диагностика. / Под ред. Ю.М. Никитина - М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - С. 217-284.

83. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. - М.: Медицина, 1989. - 254с.

84. Фридман Ф.Е., Малюта Г.Д., Герчиков А.Н. Диагностические возможности B-метода ультразвуковой эхографии при некоторых заболеваниях глаза и орбиты // Вестн. офтальмол. - 1979. - № 1. - С. 32-39.

85. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом отображение энергии допплеровского спектра // Вестн. офтальмол. - 1999. - Т. 115, № 4- С. 30-33.

86. Харлап С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветного допплеровского картирования // Вестн. офтальмол. - 2000. - Т. 116, № 1. - С. 45-48.

87. Харлап С. И., Насникова И. Ю., Круглова Е. В. и др. Возможности трехмерной компьютерной сонографии в определении ангиоархитектоники глаза и орбиты // Визуализация в клинике. - 2001. - июнь, №20. - С. 16-22.

88. Харлап С.И. Биометрические соотношения и гемодинамические характеристики сосудистой системы глаза и орбиты в норме и при патологии по результатам современных методов ультразвукового клинического пространственного анализа: Дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2003.

89. Харлап С.И. Современные ультразвуковые методы исследования в клинической офтальмологии. История проблемы и перспективы развития // Вестн. РАМН. - 2003. - №2. - С. 32-38.

90. Харлап С.И., Насникова, И.Ю. Козлова И. В., Филоненко И. В., Зиангирова Г. Г., Круглова Е. В. Пространственная ультразвуковая визуализация глаза и орбиты // Вестн. офтальмол. - 2005. - Т. 121, №4. - С. 510.

91. Хилл K.P. Генерация акустических полей и их структура / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 2. - С. 52-77.

92. Хилл K.P. Регистрация и изменение акустических полей / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 3. - С. 78-99.

93. Хилл K.P., Ультразвуковые изображения и восприятие наблюдателя / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 8.-С. 257-272.

94. Хилл K.P./ Методология клинических исследований / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 9. - С. 273321.

95. Хилл K.P., Эхография в широком смысле / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008. - гл. 11. - С. 355-363.

96. Чекунов Б.Ф. Болезни слезных органов. - Самара, 2001. -295с.

97. Шепкалова В.М. Анатомии глаза и гистология глаза: Многотомное руководство по глазным болезням / Под ред. А.И. Богословского, И.И.

Меркулова, A.B. Рославцева, M.M. Романовского. -М.: Медгиз., 1962. - Том I, кн. 1, отд. 2, часть 1, С. 137-205.

98. Шепкалова В.М., Хорасанян - Тадэ A.A., Дислер О.Н. Внутриглазные опухоли. - М.:Медицина, 1965. - 232с.

99. Ширшиков Ю.К., Харлап С.И. Акустическое сканирование глаза с серой шкалой // Вестн. офтальмол.- 1987. - Т. 103, № 2. - С.40-42.

100. Ширшиков Ю.К., Харлап С.И. Серошкальное B-сканирование в диагностике заболеваний орбиты // Вестн. офтальмол. - 1988. - Т. 104, № 2. — С. 54-59.

101.Шмит Г. Ультразвуковая диагностика: Практическое руководство. / Под ред. А. В. Зубарева. Пер. с англ. - М.: «МЕДпресс - информ», 2009. - 560с.

102. Эккерсли Дж. Методы визуализации движущихся структур / В кн.: Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Под ред. К.Хилла, Дж.С. Бэмбера, Г. тер Хаар. Пер. с англ. - М.: Физматлит., 2008 г. - гл. 10. - С. 322-356.

103. Эксаренко О.В. Цифровой акустический анализ изменений глазного яблока и структур орбиты у пациентов с системным саркоидозом: Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2012.

104. Эксаренко О.В., Харлап С.И., Сафонова Т.Н. Саркоидоз: этиология, патогенез, эпидемиология, факторы риска, клинические проявления // Вестн. офтальмол. - 2012. - Т. 128, № 3. - С.42 - 48.

105. Эксаренко О.В., Харлап С. И., Сафонова Т.Н. и др. Изменения слезной железы при саркоидозе по результатам пространственного ультразвукового цифрового исследования // Вестн. офтальмол. - 2013. - Т. 129, № 1. - С.6-14.

106. Aburn N.S., Sergott R.C. Orbital Color Doppler imaging // Eye. - 1993. - Vol. 7. - P. 639-647.

107. Allen M., Wright P. Et Reid I. The human Lacrimal gland. A histochemical and organ culture study of the secretory cells// Arch. Ophthalmol., - 1976. - N 88. -P.493-497.

108. Alp M. N., Ozgen A., Can J. et al. Color Doppler imaging of the orbital computed tomographic correlation // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84, N9. - P. 1027-1030.

109. Apple D.J., Naumann G.O.H. Embryologie, Anatomie und Untersuchungstchnik // Pathologie des Auges. - Berlin: Springer Verlang, 1980. -Bd 12.-S.49.

110. Atlas S.W., Gutietrres F.R. et al. Orbit // Magnetic Resonance Imaging. - St. Louis: CV Mosby, 1992. - Vol. 1. - P. 988-1028.

111. Atta H.R. New Applications in Ultrasound Technology // Br. J. Ophthalmol. -1999.-Vol. 83.-P. 1246-1249.

112. Baum G., Greenwood I. The application of ultrasonic locating techniques to ophthalmology // Arch. Ophthalmol. - 1958. - Vol. 60. - P. 263-275.

113. Baxter G.M., Williamson T.H., McKillop G., Dutton G.N. Color Doppler ultrasound or orbital and optic nerve blood flow: effects of posture and timolol 0,5% //Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 1992.-Vol. 33.-P. 604-610.

114. Beardsley T.L., Brown S.V.L., Sydnor C.F. et. al. Eleven cases of sarcoidosis of the optic nerve // Am. J. Ophthalmol. - 1984. - Vol.97, N1.

115. Bekavac I., Kupesic S., Mihaljevic D. et al. Vascular impedance of uterine, inferior vesicle and ophthalmic arteries in pastmenopausal women receiving hormonal replacement therapy: comparative Doppler Study // Croat. Med J. - 2000. -Vol. 41, N3.-P. 235-239.

116. Bellone G., Gallenga P.E. Echography of mixed tumors of the lacrimal gland // Ophthalmologica. - 1973. - Vol.166. - P. 156-160.

117. Berger R.W., Guthoff R., Helmke K. et al. Doppler sonographische Befunde der Arteria und Vena Centrulis Retinae // Fortschr. Ophthalmol. -1989. - Bd 86. -S. 334-336.

118. Berges O. Normal and pathologie appearance of orbital veins in B-mode and color doppler flow imaging // 6'th World Congress in Ultrasound: Final Program and Abstracts (V). - Copenhagen, 1991. - N 4203.

119. Bicnfait M.F., Hoogsteden H.C., Baarsma G.S.et.al. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage in ocular sarcoidosis //Acta Ophthalmol. (Copenh). - 1987. -Vol. 65.-P. 745-748.

120. Bilgili Y., Taner P, Unal B, Simsir I, Kara SA, Bayram M, Alicioglu B.// J Clin. Ultrasound.-2005.- Vol. 33, №3.-P. 123-126.

121. Blodi F.C., Gass J.D. Inflammatory pseudotumors of the orbit // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1967. -№ 71. - P. 303-323.

122. Brockenbrough E.C. The periorbital collateral arteries // Spencer M.P., Reid J.M. (Eds). - The Hague. - 1981. - P. 143-156.

123. Bronson N.R. Contact B-scan ultrasonography // Am. J. Ophthalmol. - 1974. -Vol. 77.-P. 181-195.

124. Bronson N.R. Development of the simple B-scan ultrasonoscope // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1972. - Vol. 70. - P. 365-373.

125. Brownstein S., Belin M.W., Krohel G.B. et al. Orbital dacryops. // Ophthalmology - 1984.-Vol. 93 - P. 1355-1360.

126. Byrne S.F. Standardized echography in the differentiation of orbital lesions // Surv. Ophthalmol. - 1984-Vol. 29. -№3. - P. 226-228.

127. Byrne S.F., Green R.L. Ultrasound of the eye and orbit // 2002. -P. 319 - 335.

128. Canning C.R., Restori M. Doppler ultrasound of orbital vessels // Aust. J. Ophthalmol. - 1988.-Vol. 16, N3.-P. 229-233.

129. Canning C.R., Restori M. Doppler ultrasound studies of the ophthalmic artery // Eye. - 1988. - Vol.2. - P. 92-95.

130. Canning C.R., Restori M. Doppler velocity mapping of extra-ocular muscles: a preliminary report // Eye. - 1989. - Vol. 3. - P. 409-414.

131.Chumbley L.C. and Kearns T.P.:- Retinopathy of sarcoidosis // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1971. -№ 69. - P.307.

132. Coleman D.J., Jack R.L., Franzen L.A. High resolution B-scan ultrasonography of the orbit. 1. The normal orbit; 2. Hemangiomas; 3. Lymphomas; 4. Neurogenic tumors // Arch. Ophthalmol. - 1972. - Vol. 88. - P. 358-367.

133. Coleman D.J., Konig W.F., Katz L. A hand operated ultrasonic B-scan system for ophthalmic evaluation // Am. J. Ophthalmol. - 1969. - Vol. 68. - P. 256-265.

134. Coleman D.J., Lissi S.L., Jack R.L. Ultrasonography of the Eye and Orbit. -Philadelphia: Lea and Febiger, 1977.

135. Coleman D.J., Silverman R.H, Lizzi F.L. et al. Ultrasonography of the Eye and Orbit. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. - C. 124.

136. Collison J.M., Miller N.R., Green W.R. Involvement of orbital tissues by sarcoid//Am. J. Ophthalmol.-1986. - Vol. 102.-P.302 - 307.

137. Cook J.R., Brubaker R.F., Savell J. et. al. .: Lacrimal sarcoidosis treated with corticosteroids //Arch. Ophthalmol. - 1972. -Vol. 88 - P.513.

138. Crick R.P. Ocular sarcoidosis // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. - 1955. - № 75. -P. 189.

139. Crick R.P., Hoyle C., Smelie H. The eyes in sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. -1961.-№45.-P. 461.

140. Cusumano A, Coleman D. J., Silverman R. H. et al. Three-dimensional ultrasound imaging - clinical applications // Ophthalmology. - 1998. - V. 105. - P. 300-306.

141.Dallow R.L. Ultrasonography in the diagnosis of orbital diseases // Controversy in Ophthalmology. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1977. - P. 326-342.

142. Dana M.R., Merayo - Lloves J., Schaumberg D.A. Prognosticators for visual outcome in sarcoid uveitis // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103. - P. 1846-1853.

143. Delcker A., Martin T., Tegeler C. Magnetic sensor data aquisition for three-dimensional ultrasound of the orbit // Eye. - 1998. - Vol. 12. - P. 725-728.

144. Delcker A., Walker F., Caress J., Hunt C., Tegeler C. In vitro measurement of muscle volume with 3-dimensional ultrasound // Eur J Ultrasound. - 1999. - Vol. 9. -P. 185-190.

145. Delker A., Dirner H. Ch. 3D-Ultrasound of the carotid arteries // Eur. J. Ultrasound. - 1994. - Vol. 1, N 4. - P. 334-337.

146. Desai U.R., Tawansy K.A., Joondeph B.C. Choroidal granulomas in systemic sarcoidosis // Retina. - 2001. - № 30. - P.40-47.

147. Dubois P.J., Kennerdell J.S. Computed tomographic localisation for fine needle aspiration biopsy of orbital tumors // Radiology. -1979. - Vol. 131. - P. 149-152.

148. De Smedt S., Ayliffe W. Interstitial keratitis and deafness in a patient with cutaneous sarcoidosis // Bull. Soc. Beige. Ophtalmol. -2001. - Vol. 281. - P. 150.

149. Diamond J.G., Ossoinig K.C. Contact A - Scan Ultrasonography // Principles and Practice of Ophthalmology / G.A. Peyman, D.R. Sanders, M.F. Goldberg / W.B. Saunders Comp. - 1987. - Vol. II. - P. 1402-1450.

150. DiBemardo C.W., Greenberg E.F. // Ophthalmic Ultrasound. A Diagnostic Atlas. - NY. Stuttgart: Thime, 2007. - P. 176.

151. Downey D. B., Nicolle D. A., Levin M. F., Fenster A. Three-dimensional ultrasound imaging of the eye // Eye. - 1996. - Vol. 10. - P. 75 - 81.

152. Doxanos M.T., James S. Sarcoidosis with neovascularisation of the optic nerve head. // Am. J. Ophthalmol. - 1980. - Vol.90. - №3. - P 347 - 351.

153. Duke - Elder S. System Ophthalmology. - London: Henry Kimpton, 1967. -Vol. IX.- P. 443.

154. Duke - Elder S. Textbook of Ophthalmology. - London: Henry Kimpton, 1932. -Vol. 1.

155. Erickson S.J., Hendrix L.E., Massaro B.M. et al. Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit // Radiology. - 1989. - Vol. 173, N 11. — P. 511 — 516.

156. Erin M. Simon, Gregg H. Zoarski, Michael I. Rothman, Yuji Numaguchi, Michael T. ZagardO, and John M. Matis "Systematic Sarcoidosis with bilateral Orbital Involvement: MR findings".

157. Ettl A., Fischer-Klein C., Chemeli A. et al. Nuclear magnetic resonance spectroscopy: principles and applications in neuroophthalmology // Int. Ophthalmol. - 1994.-Vol. 18. - P. 171-181.

158. Ettl A., Kramer J., Daxer A., Koornneef L. High resolution magnetic resonance imaging of neurovascular orbit anatomy // Ophthalmology- 1997. - Vol. 104, N 5. -P. 869-877.

159. Falco L., Esente S., Fanfani S. et al. Our experience in the diagnosis of intraocular tumors by using B-scan computerized system. - 6th World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V). - Copenhagen, 1991. -N 2906.

160. Finger P. T., Romero J. M., Rosen R. B., Iezzi R., Emery R., Berson A. Three-dimensional ultrasonography of choroidal melanoma: localization of radioactive eye plaques//Arch Ophthalmoll. - 1998.-Vol. 16. - P. 305-312.

161. Fisher Y.L. Contact B - Scan // Principles and Practice of Ophthalmology / G.A. Peyman, D.R. Sanders, M.F. Goldberg / W.B. Saunders Comp. - 1987. Vol. II. -C. 1451-1490.

162. Fisher Y., Hanutsaha R., Tong S., Fenster A., Mazarin G., Mandava N. Three-dimensional ophthalmic contact B-scan ultrasonography of the posterior segment // Retina. - 1998.-Vol. 18.-P. 251-256.

163. Flaharty P.M., Ho A.C., Sergott R.C. et al. Color Doppler imaging in orbital vascular disease // 6th World Congress in Ultrasound: Final Program and Abstracts (V). - Copenhagen, 1991. - N 2903.

164. Flaharty P.M., Lieb W.E., Sergott R.C. et al. Color Doppler imaging: a new non-invasive technique to diagnose and monitor carotid cavernous fistulas // Arch. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 109, N 4. - P. 522-526.

165. Galassi F., Nuzzaci G., Sodi A. et al. Possible correlations of ocular blood flow parameters with intraocular pressure and visual-field alterations in glaucoma: a study by means of color Doppler imaging // Ophthalmologica. - 1994. - Vol. 208. -P. 304-308.

166. Gans M.S., Byrne S.F., Glaser J.S. Standardized A-scan echography in the optic nerve disease//Arch. Ophthalmol.-- 1987.-Vol. 105.-P. 1232- 1236.

167. Gilette Histology and immunology comparison of main and accessory Lacrimal tissues// Am.J. Ophthalmol., - 1980. - №89. -P.724- 730.

168. Glaser J. S. Venography in orbital diagnosis // Controversy in Ophthalmology. - Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1977. - P. 343-360.

169. Goebel W., Lieb W., Ho A. et al. Color Doppler imaging: a new technique to assess orbital blood flow in patients with diabetic retinopathy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 1995. - Vol. 36. - P. 864-870.

170. Grasbon T., Schriever S., Hoops J. P. et al. 3D-Ultraschall. Erste Erfahrungen bei verschiedenen Fugenerkrankungen // Der Ophthalmol. - 2001. - Bd. 98, N 1. -S. 88-93.

171. Guthoff R.F., Berger R.W., Winkler P. et al. Doppler ultrasonography of the ophthalmic and central retinal vessels // Arch. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 109, N 4. -P. 532-536.

172. Guthoff R.F., Berger R.W., Winkler P. et al. Doppler ultrasonography of malignant melanoma of the uvea // Ibid. -P. 537-541.

173. Hakan D. and Myrray D. Orbital and adnexal involvement in sarcoidosis: analysis of clinical features and systemic disease in 30 cases // Am. J. Ophthalmol. -2011.-Vol. 151. -№ 6.-P. 1074-1080.

174. Halil Y., Omer N. P. Lacrimal gland involvement in sarcoidosis // Swiss med wkly.-2003.-Vol. 133.-P. 388-391.

175. Ham A.W., Cormak D.H. Histology - J. B. Lippincott Company Philadelphia and Toronto, 1979. - P. 223-256.

176. Hanafee W.N. Orbital venography // Radiol. Clin. N. Am. - 1972. - Vol. 10 -P. 63-81.

177. Harris A., Williamson T., Martin D. et al. // Test/retest reproducibility of color Doppler imaging assessment of blood flow velocity in orbital vessels // J. Glaucoma. -1995. -Vol. 4. - P. 281.

178. Hayreh S.S. The ophthalmic artery. 3. Branches // Br. J. Ophthalmol. - P. 212— 247.

179. Hayreh S.S., Dass R. The ophthalmic artery. 1. Origin and intra-cranial and intra-canalicular course // Jbid. -1962. -Vol. 46, N 2. -P. 65-97.

180. Hayreh S.S., Dass R. The ophthalmic artery. 2. Intra-orbital course // Jbid. - P. 165-185.

181. Hermann P. Syndrome de Mickulicz// Bull. Soc Opthalmol. Fr., - 1948. -№60. —P.512-515.

182. Herment A., Guglielmi J.P. Principles of color imaging of blood flow // Eur. J. Ultrasound.-1994.-Vol. 1,N2.-P. 197-204.

183. Hill C.R., Bamber J.C., Haar G.R. Physical Principles of Medical Ultrasonics / Second Edition - John Wiley & Sons, Ltd - 2004, -P. 539

184. Iezzi R., Rosen R. B., Tello C., Liebmann J., Walsh J. B., Ritch R. Personal computer-based 3-dimensional ultrasound biomicroscopy of the anterior segment // Arch Opthalmol. - 1996. - Vol. 114. - P. 520-524.

185. Jensen P. K., Flansen M. K. Ultrasonographic, three-dimensional scanning for determination of intraocular tumor volume // Acta Ophthalmol (Copenh). - 1991. -Vol. 69.-P. 178-186.

186. Ioannis M. and Rootman J. Diverse Clinical Presentations of Orbital Sarcoid // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 144. - №5. - P.769-775.

187. Joan M.T. Collison M.D., Miller M.D., et. al. Involvement of Orbital Tissues by Sarcoid//Am. J. Ophthalmol. - 1986. - Vol.102.-№ 3. - P. 303-307.

188. Jones I.S. Lacrimal gland tumors.In: Veirs E.R., The Lacrimal system. The C.V. Mosby Co, St Louis., 1971. -P.29-34.

189. Judson M.A. Sarcoidosis: clinical presentation, diagnosis, and approach to treatment // Am. J. Med. Sci. - 2008. - Vol.335. - №1. - P.26 - 33.

190. Jordan D.R., Anderson R.L. Surgical Anatomy of the Ocular Adnexa. - San Francisco: LEO, 1996.

191. Kaiser P.K., Lowder C.Y., Sullivan P. et. al. Chest computerized tomography in the evaluation of uveitis in elderly women // Am. J. Ophthalmol. - 2002. -Vol.133. -P.499- 505.

192. Kao S.C., Rootman J. Unusual orbital presentation of dural sarcoidosis // Can. J. Opthalmol. - 1996. - № 31. - P. 195 - 200.

193. K.L. Chapman, G.B. Bartley, J.A. Garrity, and R.S. Gonnering "Lacrimal Bypass Surgeru in Patients with Sarcoidosis" // American Journal of Ophthalmology. - 1999.-Vol. 127, N 4, P. 443-446.

194. Karma A. Sarcoidosis of the lacrimal sac [letter] //Arch. Ophthalmol. - 1982 -Vol. 100.-P. 664.

195.Kharlap S., Shershnev V. Dopplerography and color Doppler mapping of central retinal artery, central retinal vein and orbital arteries // 6th World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V). - Copenhagen, 1991. - N 8404.

196. Kharlap S., Shershnev V., Glukhov A., Shvets L. Dopplerographic evaluation of the extra - and intraocular hemodynamics in atherosclerotic occlusive alterations of brachiocephalic arteries before and reconstructive surgery // Angio 91: Congress international d'angiologie: Abstracts. - Paris, 1991. - P. 104.

197. Kobayashi M. Electron microscopic studies on the Lacrimal gland. Report 2. The Lacrimal gland of human eye// Acta. Soc. Ophthalmol. Jap. -1958. -№ 62. -P. 2208-2215.

198. Kotval P.S., Weitzner J., Tenner M.S. Diagnosis of carotid-cavernous fistula by periorbital color Doppler imaging and pulsed Doppler volume flow analysis // J. Ultrasound Med. - 1990.-Vol. 9.-P. 101-106.

199. Koziol J.E. Anatomy of the Orbit // Principles and Practice of Ophthalmology / G.A. Peyman, D.R. Sanders, M.F. Goldberg/ - W. B. Saunders Comp. - 1987. Vol. l.-C. 69-87.

200. Kurosawa A., Kurosawa H., Namba K. Three cases of sarcoidosis showing palpebral and orbital mases as initial symptoms // Folia Jpn. Ophthalmol. - 1985. -№36. - P.1246.

201.Laties A.M., Scheie H.G. Evolution of multiple small tumors in sarcoid granuloma of the optic disk // Am. J. Ophthalmol. - 1972. -№74. - P. 486.

202. Lee S.Y., Lee H.G., Kim D.S. Ocular sarcoidosis in a Korean Population // J. Korean Med. Sci. 2009. - Vol. 24. - №3. - P. 1-6 .

203. Lieb W.E., Cohen S.M., Merton D. et al. Color Doppler imaging of the eye and orbit// Arch. Ophthalmol.-1991.-Vol. 109, N 4. - P. 527-531.

204. Lieb W.E., Flaharty P.M., Sergott R.C. et al. Color Doppler imaging provides accurate assessment of orbital blood flow in occlusive carotid artery disease // Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98. - P. 548-552.

205. Lieb W.E., Merton D., Shielda J. et al. Color Doppler Imaging in the demonstration of an orbital varix // Br. J. Ophthalmol. - 1990. -Vol. 74, N 5. - P. 305-308.

206. Little J.M. Waldenstrom's macroglobulinemia in the Lacrimal gland// Trans. Amer.Acad. Ophthalmol. Otolaryngol., - 1967. -№71. -P.875-879.

207. Mafee M.F., Dorodi S., Pai E. Sarcoidosis of the eye, orbit, and central nervous system. Role of MR imaging // Radiol. Clin. North. Am. - 1999. - № 37. - P. 73 -87.

208. Martin P.J., Evans D.H., Gaunt M.E., Naylor A.R. Transcranial color flow imaging of the basal cerebral arteries: applications in cerebrovascular disorders // Eur. J. Ultrasound. - 1994.-Vol. 1,N3.-P. 241-246.

209. Maslak S.H. Computered Sonography. Ultrasound Annual. - New York: Raven Press, 1985.

210. Maslak S.H., Freund J.G. Color Doppler instrumentation // Vascular Imaging by Color Doppler and Magnetic Resonance. - Berlin: Springer Verlag, 1991. - P. 87-122.

211. Mawn Z.A., Hedges T.R., Rand W. et al. Orbital color Doppler imaging in carotid occlusive disease // Arch. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 115, N4. - P. 492 -496.

212. Moin M., Kersten R.C., Bernardini F. et. al. Destructive eyelid lesions in sarcoidosis // Ophthal. PlasL Reconstr. Surg. - 2001. - Vol. 17. - № 2. - P. 123125.

213. Mortada A. Reactive reticulum cell hyperplasia of orbit, Lacrimal gland, eyelids and conjunctiva // Amer. J. Ophthalmol., -1972. -№ 74. -P.307-310.

214. Morton F., Goldberg, Editor "Diagnostic and surgical techniques" - surgey of ophthalmology - vol. 26 - may-june 1984.

215.Mundt G.FI., Hughes W.F. Ultrasonics in ocular diagnosis // Am. J. Ophthalmol. - 1956. - Vol. 41. - P. 488-493.

216. Ohara K., Okubo A., Kamata K. et. al. Transbronchial lung biopsy in the diagnosis of suspected ocular sarcoidosis // Arch. Ophthalmol. - 1993. - Vol. 111.-P.642 - 644.

217. Ohara K., Jadson M.A., Baugman R. P. Clinical aspects of ocular sarcoidosis // Eur. Respir. Mon., 2005.

218. Ossoing K., Valencake Ultrasonography and other diagnostic methods: importance in orbital tumors. In: Gitter, Keeny, Sarin, Meyer, Ophthalmic ultrasound. The C.V. Mosby Co, St Louis, 1969, - P.301-305.

219. Orzalesi N., Riva A. Ultra-structure of the human Lacrimal gland. A histochemical and electron microscope study// Proceeding of the 21 st International Congress on Ophthalmology, Exceptra Medica, Amsterdam 1970. -P. 1335-1341.

220. Patel A.S., Kelman S.E., Duncan G.W. et. al. Painless diplopia caused by extraocular muscle sarcoid //Arch. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 112. - P.879-880.

221. Patey D.H. Differential diagnosis of eye diseases // G. Thieme, Stuttgart. -1978.-P.388.

222. Patrinely J.R., Osborn A.G., Anderson R.L., Whiting A.S. Computed tomographic features of nonthyroid extraocular muscle enlargement // Ophthalmology. - 1989. -№31.- P. 195-200.

223. Pichot O., Gonzalvez B., Franco A. et al. Colour Doppler ultrasonography in the study of orbital and ocular vascular disease // J. Fr. Ophthalmol. - 1994. -Vol. 19. - P. 19-31.

224. Regillo C.D., Sergott R.C., Brown G.C. Successful scleral buckling procedures decrease central retinal artery blood flow velocity // Ophthalmology. -1993. - Vol. 100, N 7.-P. 1044-1049.

225. Reese A.B. The treatment of expanding lesions of the orbit// Amer. J. Ophthalmol., -1956. -№ 41. -P.l 1-13.

226. Sanders T.E. The Lacrimal gland7Symposium on surgery of the ocular adnexa. The C.V. Mosby Co, St Louis, 1966. -P. 64-90.

227. Simon E.M., Zoarski G.H., Rothman M.I., Numaguchi Y., Zagardo M.T., Mathis J.M. «Systematic sarcoidosis with bilateral orbital involvement: MR findings. AJNR Am J Neuroloradiol, 1998. - P. 193-267.

228. Schroeder W., Guthoff R. Ultrasonography of the optic nerve // Ultrasonography in Ophthalmology: Proceedins of the 8th SIDUO Congress. - 1981. -P. 359-362.

229. Smith J.A., Foster C.S. Sarcoidosis and its ocular manifestations // Int. Ophthalmol. Clin. - 1996.-№36. - P. 109-125.

230. Spaeth E. Tumors of the Lacrimal gland// Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol., -1959. -№63. -P. 739-751.

231. Spoor T.C., Kennerdell J.S. Orbital fine needle aspiration biopsy with b scan guidance// Amer. J. Ophthalmol., - 1980. - №89. -P.274-277.

232. Spencer M.P., Reid J.M. Cerebrovascular Evaluation with Doppler Ultrasound. -The Hague, 1981.

233. Takahashi T., Fujita N., Takeda K. et. al. [A case of sarcoid myopathy with external ocular muscle involvement - diagnosis and follow-up study with 99 mTc pyrophosphate scintigraphy] // Rinsho Shinkeigaku. - 2000. -№40. - P. 145-148.

234. Trevorroper P.D. The eye and its disorders. Part IV: Diseases of the outer eye. Part XX: Diseases of the Lacrimal apparatus// Int. Ophthalmol. Clin., -1974. -№ 14. -P.347-361.

235. Veirs E.R. The Lacrimal disorders. Diagnosis and treatment. The C.V. Mosby Co, St-Louis,- 1976,-P. 160-173.

236. Wayne T., Cornblath, M.D. et. al. Extraocular Muscle Involvement in Sarcoidosis//Ophthalmology.- 1993.- Vol.100.-№4.-P.501 -505.