Цифровой акустический анализ изменений глазного яблока и структур орбиты у пациентов с системным саркоидозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Эксаренко, Олеся Викторовна

• Эксаренко, Олеся Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эксаренко, Олеся Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Саркоидоз: этиология, патогенез, эпидемиология, факторы риска, генетика.

1.2. Глазной саркоидоз - специфические поражения органа зрения и орбитальных тканей.

1.3. Инструментальные методы исследования изменений глаза и орбитальных тканей при саркоидозе.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Офтальмологические методы исследования.

2.2.1. Стандартные методы обследования.

2.2.2. Методы оценки функционального состояния слезных желез.

2.2.3. Ультразвуковые методы исследования.

2.2.4. Другие методы исследования тканей орбиты.

2.2.5. Гистоморфологические методы исследования.

2.2.6. Статистические методы.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Офтальмологические проявления при саркоидозе.

3.2. Эхографические признаки поражения глазного яблока и орбиты при саркоидозе.

3.2.1. Пространственный ультразвуковой анализ поражения слезной железы при саркоидозе.^

3.2.2. Пространственный ультразвуковой анализ поражения экстраокулярных сосудов при саркоидозе.

3.2.3. Акустический анализ изменений стекловидного тела.

3.2.4. Пространственный ультразвуковой анализ изменений зрительного нерва и оболочек глаза при саркоидозе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Цифровой акустический анализ изменений глазного яблока и структур орбиты у пациентов с системным саркоидозом»

Актуальность проблемы

Саркоидоз - доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с образованием эпителиоидноклеточных гранулем без казеоза и перифокального воспаления при отсутствии микобактерий туберкулеза. Саркоидоз является системным заболеванием, при котором поражаются внутригрудные лимфатические узлы (100%), легкие (80%), печень (65%), селезенка (65%), кожа (40%), мышцы (30%), сердце (20%) и другие органы [9 - 11; 46; 47; 156].

В настоящее время саркоидоз становится распространенным хроническим заболеванием, которое часто трудно дифференцировать от туберкулеза [43]. Большинство исследователей рассматривают саркоидоз как первичное иммунное заболевание, возникающее в ответ на воздействие неизвестного этиологического фактора. Клиническое течение данного заболевания характеризуется формированием гранулем в различных тканях человеческого организма. В процессе развития болезни гранулемы могут фиброзироваться или рассасываться. Считается, что саркоидоз возникает от инфекционного воздействия или в результате агрессивного влияния окружающей среды. Возникновение и развитие саркоидоза может быть чрезмерным патологическим иммунным клеточным ответом организма человека, имеющего наследственную или приобретенную патологию иммунной системы, на воздействие одного или нескольких антигенов [16; 27; 113].

Саркоидоз встречается в странах всех континентов земного шара, но отмечено его преобладание среди населения ряда отдельных территорий, а также некоторых этнических и расовых групп. Чаще всего это заболевание встречается среди афроамериканцев, выходцев с Кавказа, проживающих в Северной Америке, жителей скандинавских стран, а также ирландцев. Кроме того, при обсуждении вопроса об этиологии заболевания часто поддерживается тема о существовании профессиональных кластеров, к которым относят медицинских сестер, военных - ветеранов, пожарных и работников ряда других профессий [40; 113; 184].

Распространенность этого заболевания составляет примерно 3-5 случаев на 100 ООО населения. Пик заболеваемости приходится на возрастной рубеж 25-40 лет, одинаково поражаются мужчины и женщины. В ряде случаев общее состояние больных этой категории усугубляется поражением глаз, которое сопровождается значительным снижением зрительных функций. Вовлечение органа зрения при саркоидозе наблюдается у 10-15% больных. В то же время имеются сведения, что около 7% больных обращаются с первыми симптомами заболевания к офтальмологу. Некоторые исследования указывают на то, что поражение орбиты при саркоидозе наблюдается на фоне системного распространения заболевания [10; 126].

По данным С.Е. Борисова, на 1995 г. заболеваемость саркоидозом на территории Российской Федерации составляла 3 на 100 000 населения. В Воронеже в 1987 г. заболеваемость была отмечена на уровне 2,87 на 100 000. В Смоленской области заболеваемость саркоидозом возросла за последние 15 лет с 1,35 до 2,96 на 100 000 населения. Распространенность саркоидоза в Республике Татарстан в 2000 г. составляла 14,8 на 100 000 населения [7].

В исследованиях последнего десятилетия по изучению распространенности этого заболевания в России были выявлены значительные колебания показателя заболеваемости в различных регионах. Это хорошо видно на примере анализа изменения данного показателя в ряде административных округов (АО) Москвы. Например, в CAO этот показатель равнялся 1,8, а в Зеленограде достигал уровня 6,4 случаев на 100 000 населения. В СВАО, СЗАО, ЮВАО показатель заболеваемости был равен общегородскому. В каждом из них он соответственно составлял 4,3; 4,6; 4,7. В 2001 г. показатель распространенности саркоидоза по Москве составил 11,5 на 100 000 населения. Таким образом, за период 1995-2001 гг. было отмечено увеличение распространенности саркоидоза на 100% (в 1995 г. - 5,8 на 100 000 населения). Подобная тенденция роста показателя распространенности заболевания наблюдается по всем округам (колебания темпа роста от 32 до 176%) города. За данный период времени до 81,2% всех больных саркоидозом были выявлены при обращении к врачам с различными жалобами, а 98,7% - после проведения флюорографии. За последние 3-4 года увеличилось число больных, у которых изменения, выявляемые при первичной диагностике заболевания, отмечались вне органов дыхания [20].

Неясная этиология, схожесть клинической картины с туберкулезом, а также тяжесть течения - все эти особенности создают определенные трудности для ранней диагностики данного заболевания и последующего мониторинга пациентов, страдающих им. В определенных клинических ситуациях возникает необходимость осуществления дифференциальной диагностики гранулематозных процессов с неопластическими заболеваниями и некоторыми системными поражениями человеческого организма [7, 17, 27]. Длительное время саркоидоз может быть бессимптомным и выявляться случайно, например при рентгенографии или флюорографии органов грудной клетки во время профилактического осмотра.

При этом заболевании эпителиоидноклеточные гранулемы формируются в любых внутренних органах. Они поражают лимфатические узлы, легкие, печень, селезенку, почки, слюнные железы, глаза, сердце, мышцы и кости. Их обнаруживают в кишечнике, центральной и периферической нервной системе, а также коже [39, 51, 54].

Клиническое значение понятия «глазной саркоидоз» в последние годы несколько расширилось. В качестве органа-мишени специалисты стали рассматривать не только сам глаз, но и другие ткани орбиты, включая зрительный нерв. В ряде случаев эти изменения могут возникать раньше основных проявлений заболевания, таких как поражения легких, костей, кожи и других органов. Кроме того, они часто являются предвестниками самого известного глазного поражения - увеита. Было отмечено, что у пациентов, у которых первоначально был диагностирован идиопатический увеит, в конечном итоге развивались системные признаки саркоидоза.

По некоторым данным, от 2,0% до 7,0% пациентов с системным саркоидозом имеют клинические признаки вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы. В основном подобные изменения развиваются в гипофизарной и гипоталамической областях. Последние три десятилетия стали появляться сообщения о непосредственном вовлечении в саркоидозный процесс зрительного нерва. Клинически это проявляется невритом и отеком диска зрительного нерва, возникновением атрофии и развитием гранулемы зрительного нерва. Гранулематозный процесс может развиваться как в проекции внутричерепной его части, с захватом хиазмы, так и в области орбиты. Проследить топографию патологического процесса удалось при помощи результатов компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга и орбитальных тканей. Таким же образом были обнаружены и расшифрованы изменения экстраокулярных мышц, слезных желез, а также найдены специфические периорбитальные инфильтраты, которые соседствовали с измененными крыльями клиновидной кости [25; 33; 34; 147; 154; 175].

Другим способом диагностики изменений орбитальных тканей в настоящее время является сцинтиграфия с галлием-67. Этот способ признается условно специфичным для выявления саркоидозных поражений, например изменения слезных желез. Отмечая этот факт, следует заметить, что вовлечение слезной железы в патологический процесс часто происходит бессимптомно, хотя в ряде случаев может приводить к диплопии и кератоконъюнктивиту [4 - 6; 12 - 14; 70; 99].

Поражение этих анатомических элементов под воздействием гранулематозных изменений приводит к нарушению их морфологического строения и меняет пространственную картину взаимоотношения тканей и, как следствие этого, сопровождается искажением акустических характеристик орбитальных тканей. В настоящее время ультразвуковое исследование стало одним из самых доступных и информативных методов диагностики в различных областях клинической медицины. Оно является наиболее востребованной и эффективной методикой оценки изменений глаза и орбитальных тканей [1 - 4; 14; 18; 19; 28 - 30; 57; 60 - 65].

За десятилетия, прошедшие с момента первых клинических результатов использования стандартного метода УЗ - исследования для определения состояния орбитальных тканей, произошло значительное совершенствование способов акустического анализа. На базе цифровых технологий были созданы специальные программы оценки морфологического строения различных биологических структур. Комбинированные УЗ - режимы дают возможность пространственно изучить строение и топографию того или иного анатомического элемента относительно окружающих его тканей. Одновременно с исследованием структуры участка ткани у врача возникает возможность определения состояния его кровообращения и регистрации гемодинамических характеристик потоков крови артериальных и венозных сосудов [1-6; 28-31; 93, 94, 104].

В последнее десятилетие в России осуществлен ряд исследований по применению пространственного акустического цифрового анализа, в том числе и мультипланарной объемной реконструкции, для изучения изменений тканей, находящихся в орбите. Результаты исследований С.Э. Аветисова с соавт. [1; 2], С.И. Харлапа [62; 63], И.Ю. Насниковой с соавт. [37; 38], А.Ф. Габдрахмановой [18], Р.Ф. Гайнутдиновой [19], Е.А. Катьковой [28 - 30], А.Г. Маркосян [35], и других показали, что акустическое пространственное изображение может быть востребовано при диагностике изменений орбитальных структур [4 - 6; 104].

Предварительные исследования по оценке формы, объема, структуры и акустической плотности слезной железы, проведенные в ФГБУ «НИИГБ» РАМН и ФБГУ «Центральная клиническая больница УД Президента РФ», служат подтверждением этого положения. Однако детального изучения возможностей применения данных технологий для оценки состояния орбитальных тканей при саркоидозе до настоящего времени осуществлено не было.

Цель работы.

Оптимизация диагностики и мониторинга изменений структур глаза и тканей орбиты при саркоидозе на основе пространственного цифрового акустического исследования.

Задачи исследования.

1. На основании результатов ультразвукового цифрового сканирования выявить и обозначить акустические диагностические ориентиры морфологических изменений глаза и орбиты у пациентов с верифицированным диагнозом системного саркоидоза.

2. На основании полученных результатов разработать алгоритм пространственного комбинированного ультразвукового исследования глаза и орбиты у пациентов, страдающих саркоидозом и на его основе создать дифференциально-диагностические критерии обследования данных пациентов.

3. С помощью комбинированного цифрового ультразвукового исследования изучить состояние стекловидного тела, изменения оболочек глаза, зрительного нерва и слезной железы у пациентов с саркоидозом.

4. С помощью комбинированного цифрового ультразвукового исследования изучить состояние и особенности кровообращения в глазной артерии у пациентов с саркоидозом.

5. Сопоставить клинические симптомы поражения тканей орбиты с изменениями, выявляемыми при пространственном ультразвуковом исследовании и определить критерии поражения орбиты при саркоидозе.

6. На основании полученных данных сформулировать рекомендации по практическому применению комбинированного пространственного ультразвукового исследования для своевременного выявления изменений структур глаза и орбиты у пациентов с саркоидозом.

Научная новизна

Впервые, на основе результатов пространственного ультразвукового цифрового исследования, определены и проанализированы акустические диагностические характеристики изменений тканей глаза и орбиты у пациентов с верифицированным диагнозом системного саркоидоза.

Впервые в результате акустического цифрового исследования глаза и орбиты у 100% пациентов с системным саркоидозом были выявлены характерные изменения тканей орбиты, которые не были определены с помощью обычного клинического обследования.

Впервые осуществлено сопоставление клинических проявлений локальных изменений тканей орбиты при системном саркоидозе и результатов прижизненного акустического анализа изменений глазного яблока, зрительного нерва, слезной железы, а также состояние локального кровообращения в системе глазной артерии.

Предложено рассматривать выявленные изменения глазного яблока, слезной железы, зрительного нерва, глазной артерии как диагностические проявления характерные для глазного саркоидоза.

Практическая значимость

Разработаны диагностические критерии, оценивающие состояние и степень выраженности прижизненных изменений глазного яблока и орбиты, возникающих на фоне системного саркоидоза.

Полученные результаты пространственного ультразвукового анализа тканей глаза и орбиты в сочетании с клинической картиной, данными биопсии и лабораторных исследований могут быть рекомендованы офтальмологам и врачам других специальностей для использования в клинической практике при обследовании пациентов с системным саркоидозом.

Данные диагностические знаки - ориентиры позволяют выявлять признаки локального изменения тканей глаза и орбиты на более ранних стадиях системного процесса, еще до появления некоторых явных локальных клинических симптомов.

Выявленные изменения акустических характеристик глазного яблока, слезной железы, зрительного нерва, глазной артерии позволяют проследить локальные изменения в орбите в процессе болезни.

Результаты исследования могут быть использованы для осуществления дифференциальной диагностики саркоидоза при изолированном поражении орбиты и контроля осуществляемого лечения пациентов с системным саркоидозом.

Положения, выносимые на защиту

1. Предложен новый инструментально-диагностический подход к оценке клинического состояния тканей орбиты при саркоидозе, основанный на использовании современных цифровых ультразвуковых диагностических технологий, который заключается в последовательном анализе акустической картины глаза, зрительного нерва, слезной железы, экстраокулярных прямых мышц, а также оценке состояния сосудистой системы и других тканей, находящихся в орбите.

2. Комбинации последовательного использования ряда ультразвуковых режимов позволяет выявить специфические диагностические признаки и определить их акустические характеристики, что отражает изменения структуры тканей, возникающие в результате развития общего и локального патологического процесса. К ним относят: 1) специфическую деформацию изменения стекловидного тела; 2) изменения оболочек глазного яблока; 3) изменения ретробульбарного отдела зрительного нерва; 4) изменения структуры слезных желез; 5) возникновение гиперэхогенных «муфт» вокруг орбитальных сосудистых ветвей.

3. Определение этих изменений с помощью цифрового акустического исследования позволяет, в дополнение к имеющейся клинической картине и результатам других исследований, получить новую диагностическую информацию, определить вид и степень выраженности патологических изменений органа зрения и тканей орбиты при саркоидозе.

4. С помощью комбинированного пространственного цифрового ультразвукового исследования определены различные варианты патологических изменений структуры глазного яблока, слезной железы, экстраокулярных прямых мышц, зрительного нерва и тканей ретробульбарного пространства при саркоидозе. Определено их положение в орбите, форма и эхогенность.

5. Предложен протокол ультразвукового пространственного исследования глазного яблока, слезной железы и тканей орбиты, позволяющий унифицировать стандартное ультразвуковое исследование у пациентов с саркоидозом посредством выделения основных диагностических ориентиров, получаемых в комбинированных В- и ЗО-режимах.

Реализация результатов работы

Исследования осуществлены на базе ФГБУ «НИИГБ» РАМН. Результаты работы внедрены и использованы в клинических подразделениях института.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены:

• на XVII международном конгрессе «Белые ночи» (Санкт - Петербург, Россия, май - июнь 2011 г.);

• VI Всероссийском конгрессе эндокринологов (г. Москва, Россия, 27 - 31 мая 2012 г.);

• V Всероссийском семинаре - «круглом столе», с международным участием - «Макула 2012» (г. Ростов - на - Дону, Россия, май 2012г.);

• XVIII международном конгрессе «Белые ночи», (Санкт - Петербург, Россия, май - июнь 2012 г.); V Окружной научно - практической конференции «Высокие технологии офтальмологической помощи - северным регионам России» (г. Ханты -Мансийск, Россия, 20-21 сентября 2012 г.).

• II Всероссийском Конгрессе Ревматологов России (г. Ярославль, Россия, апрель 2011г.).

• VII Международном симпозиуме - International Sjogren's Research Symposium (г. Афины, Греция, сентябрь 2011 г.).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 150 страниц машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований), заключения, выводов и списка литературы. Библиографический указатель содержит 200 источников, из них 72 отечественных и 128 зарубежных. Диссертационная работа иллюстрирована 101 рисунком, 9 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Эксаренко, Олеся Викторовна

ВЫВОДЫ

1. На основании результатов пространственного ультразвукового, цифрового исследования тканей глаза и полости орбиты 35 пациентов (70 орбит) с верифицированным диагнозом системного саркоидоза впервые проведена прижизненная комплексная акустическая диагностическая оценка состояния орбитальных структур. Признаки изменения акустического изображения глазного яблока были отмечены у 19 больных (54%), акустического изображения орбиты у всех 35 пациентов (100%).

2. Разработан алгоритм комбинированного ультразвукового исследования тканей глаза и орбиты, заключающийся в последовательном изучении плоскостного, акустического, горизонтального или косого среза, располагавшегося по глубине, по отношению к входу в орбиту, спереди назад, и осуществления в последующем объемного комбинированного пространственного макро- и микроанализа измененных участков орбитальных тканей.

3. В 100% случаев выявлены изменения слезных желез в виде нарушения и дезорганизации их акустической и морфологической структуры. Кроме того, отмечена деформация формы плоскостного и объемного изображения, а также значительное увеличение размеров. Пространственная денситометрическая плотность неизмененной слезной железы в В-режиме серой шкалы - с 58,5±4,95 по 96,5±3,77 УЕ; при псевдоотечной форме - с 46±4,02 по 124± 2,43, при комбинированной форме - с 39± 2,15 УЕ по 166±1,05 УЕ.

4. Выявлены нарушения кровообращения в системе глазной артерии, которые проявлялись изменениями состояния сосудистой стенки, а также нарушением направления хода сосудов и изменением их гемодинамических характеристик: снижением показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока, повышение индекса резистентности во всех исследуемых сосудах (¿><0,05). Наиболее выраженные изменения отмечены в С А, ЗКЦА мед, ЗКЦА лат и в ЦАС. Снижение параметров кровотока в этих сосудах статистически значимо по сравнению с нормой: в СА диастолическая скорость снижена на 70,5%, в ЦАС - на 61%, в ЗКЦА мед - на 46%, в ЗКЦА лат - на 39%. Индекс резистентности был увеличен в СА на 87%, в ЦАС на 24%, в ЗКЦА мед - на 26%, в ЗКЦА лат - на 16%, а пульсаторный индекс - на 87%, 35%, 67%, 14% соответственно. Эти изменения могут свидетельствовать о вовлечении сосудистой стенки различных по калибру артериальных сосудов в патологический процесс.

5. В 8% случаев (3 орбиты) выявлены характерные изменения в проекции продольного, горизонтального акустического среза зрительного нерва, представленные расширением и деформацией ретробульбарного участка зрительного нерва, которое воспроизводилось в виде «пузыря» неправильной формы и проявлялось сужением цветовой карты ЦАС и ЦВС.

6. Впервые проведен прижизненный пространственный макроморфологический анализ специфических изменений, возникающих в стекловидном теле на фоне саркоидозного процесса (т. н. «нити жемчуга»).

7. Выявлено наличие мельчайших округлых, по типу зерен, гиперэхогенных включений в проекции плоской части цилиарного тела у диска зрительного нерва и в проекции УЗ - среза оболочек глаза в области заднего отрезка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработан, предложен и внедрен в практическую офтальмологию алгоритм пространственного комбинированного ультразвукового исследования глаза и орбиты у пациентов, страдающих саркоидозом, основанный на последовательном использовании различных ультразвуковых режимов ( В- и ЗО-режим серой шкалы, ЦДК и ЭК).

2. Полученные результаты пространственного ультразвукового анализа тканей глаза и орбиты в сочетании с клинической картиной, данными биопсии и лабораторных исследований могут быть рекомендованы офтальмологам и врачам других специальностей для использования в клинической практике при обследовании пациентов с системным саркоидозом.

3. Метод пространственной ультразвуковой визуализации стекловидного тела, изменения оболочек глаза, зрительного нерва и слезной железы может быть использован как способ первичной диагностики и динамического контроля за состоянием глазного яблока и орбиты при саркоидозе.

4. Созданный архив данных позволяет облегчить диффренциальный диагноз при заболеваниях, сопровождающихся изменениями функции и структуры глазного яблока и орбиты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эксаренко, Олеся Викторовна, 2012 год

1. Аветисов С.Э., Харлап С.И. Ультразвуковой пространственный анализ состояния глаза и орбиты // Росс, офтальмол. журн. 2008. - Т.1. - С. 10 -16.

2. Азнабаев М.Т., Габдрахманова А.Ф., Алтынбаева Л.Р. Ультразвуковая диагностика опухолей и псевдоопухолей орбиты // Сб. науч. трудов международ, симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты».- М.- 2005.- С. 52 55.

3. Алтынбаева Л.Р. Применение современных методов сцинтиграфии в дифференциальной диагностике объемных образований орбиты и увеальной меланомы // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2008. - 244 с.

4. Борисова З.Л. Компьютерная дистанционная термография при заболеваниях орбиты // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2010. -78 с.

5. Борисова З.Л. Прецизионная дистанционная термография в диагностике злокачественных опухолей орбиты // Материалы докладов IX съезда офтальмологов России. 2010. - С. 403.

6. Борисов С.Е. Дифференциальная диагностика саркоидоза // Вестник НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова. 1999. - Вып.1. -С. 34-39.

7. Бородулина Е.А., Бранчевская С.Я., Бородулин Б.Е. Поражения глаз у пациентов саркоидозом легких // Вестн. офтальмол. 1996. - Т. 112. -№1.-С. 50-51.

8. Бровкина А.Ф. Саркоидоз (Болезни Бенье Бека - Шауманна) с поражением глаз, кожи, лимфоузлов средостения, костей //

9. Офтальмологический журнал. 1964. - № 7. - С. 539 - 540.

10. Ю.Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.: Медгиз., 1993. - С. 90- 106.

11. П.Бровкина А.Ф. Гранулематозные заболевания орбиты // Кремлёвская медицина. 2002. - №3. - С.60 - 62.

12. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Борисова 3.JI. и соавт. Роль высокотехнологичных методов исследования в уточненной диагностике некоторых форм эндокринной офтальмопатии // Журнал Офтальмология. 2007. - Т. 4. - № 4. - С.24 - 29.

13. З.Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Борисова 3.JT. Прецизионная термография и компьютерная томография в диагностике оптической нейропатии // Сб. науч. трудов IX Всероссийской школы офтальмолога. 2010. - С. 232 -236.

14. Бровкина А.Ф., Борисова 3.JL, Яценко О.Ю. Визуализирующие методы исследования в уточненной диагностике псевдотумора орбиты // Сб. науч. трудов международного симпозиума опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. М.: 2010. - С. 107 - 111.

15. Визель А.А., Гурылева М.Э. Саркоидоз // Consilium Medicum. - 2002. -Том.4. - № 4.

16. Визель А.А. Саркоидоз // Под. ред. А.Г. Чучалина. М. - 2010. - С. 145 — 158.

17. Выренкова Т.Е., Олейниченко Е.Г. Клиника и диагностика саркоидозных увеитов // В сб.: Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза легких / Под ред. В.Н.Адамовича. М. - 1988. - С. 102 -105.

18. Габдрахманова А.Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты: Дисс. . д-ра мед. наук. Уфа, 2005. - 35 с.

19. Гайнутдинова Р.Ф. Клиническое значение комплексной эхографии в диагностике, дифференциальной диагностике и мониторинге эндокринной офтальмопатии: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 2006.77 с.

20. Гармаш Ю.Ю., Колосовская В.П. Выявление, заболеваемость, распространенность саркоидоза среди населения Москвы // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. 2003. - С. 25.

21. Груша Я.О. Особенности диагностики и лечения травматических деформаций орбиты, дислокаций глазного яблока и зрительного нерва: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 1997. - 44 с.

22. Груша Я.О. Новые подходы к реабилитации больных с травматическими деформациями орбиты (Экспериментально- Клиническое исследование): Дис. . .д ра мед. наук. - Москва, 2009. - 42 с.

23. Гурылёва М.Э. Качество жизни, этико правовые проблемы и пути оптимизации медицинской помощи больным саркоидозом (по материалам Республики Татарстан). - Автореф. дис.док. мед. наук. -Москва, 2004. - 37 с.

24. Добин B.JL, Калиничев Г.А., Волгов В. и соавт. Патология органа зрения при саркоидозе // Вестн. Офтальмол. 1994. - Т.110. - №4. - С. 32 - 34.

25. Кански Д.Д. Клиническая офтальмология: системный подход: Пер. с англ.- М.: Логосфера, 2006. 710 с.

26. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. // Практическое руководство. М.: ООО «Фирма Стром». - 2002. - 120 с.

27. Катькова Е.А. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностическом обеспечении офтальмоонкологической клиники: Дис. . .д ра мед. наук. - М. - 2005.

28. Катькова Е.А. Ультразвуковая диагностика объемных процессов органа зрения. // ООО « Фирма СТРОМ». 2011.

29. Козлова И.В. Состояние кровообращения в зрительном нерве у пациентов с глаукомной оптической нейропатией по данным пространственного комбинированного ультразвукового исследования.: Дисс. . .канд. мед. наук. Москва, 2010. - 96 с.

30. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога: М., «Медгиз». - 1952.

31. Кугоева Е.Э. Компьютерная томография при травматических повреждениях орбиты и заболеваниях зрительного нерва: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 1985. - 65 с.

32. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза: Дис. .д ра мед. наук - Москва, 1997. - 96 с.

33. Маркосян А.Г. Анатомо-физиологические особенности слезной железы по данным современных цифровых ультразвуковых диагностических методов: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2007. - 55 с.

34. Нарицина Н.И., Коновалова Н.В., Михайличенко Л.А. и др. Клинические проявления поражения глаз при саркоидозе // Офтальмол. журн. 1995. -№1.-С. 38-40.

35. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты // Клиническое руководство. М., 2004. - 33 с.

36. Петров С.Ю. Анатомия глаза и его придаточного аппарата. Под ред. С.Э. Аветисова. М. -«Гэотар - Мед». - 2003.

37. Полунина A.A. Офтальмологические проявления гранулематоза Вегенера. // Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 37 с.

38. Полякова С.И., Смалюх Н.В. Дифференциальная диагностика новообразований в области слезной железы методом ультразвукового сканирования // Офтальмол. журн. 1989. - №6. - С. 330 - 333.

39. Попова Л.И., Плотникова Ю.А., Чупров А.Д. Клиническая картина и дифференциальная диагностика передних гранулематозных увеитов // Проблемы туберкулёза. 2002. - № 11. - С. 33 - 34.

40. Попова С.Г. Особенности выявления клиники и лечения заболеваний глаз у больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания // Дис. . .канд. мед. наук. Москва, 2005. - 134 с.

41. Путов Н.В., Федосеев Г.Ф. Руководство по пульмонологии // JL, 1984. -С. 198.

42. Рабен A.C. Поражение глаз при саркоидозе (болезни Бенье Бека-Шаумана) // Вестн. Офтальмол. - 1960. - №3. - С. 41- 48.

43. Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонитрова Н.С. Саркоидоз. М.: Медицина, 1975. С. - 175 .

44. Ручко Т.А. Дифференциальная диагностика внутриглазных новообразований на основе комбинированных ультразвуковых методов исследования // Дис. .канд. мед. наук. Москва, 2007. - 157 с.

45. Самцов A.B., Илькович М.М., Потекаев Н.С. Саркоидоз. СПб.: «Невский диалект», 2001. - С. 158.

46. Саницкая JI.H., Зубков A.A., Адамович В.Н. Особенности клиники и течения саркоидоза 1 стадии // В сб. Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза легких. Под ред. В.Н.Адамовича. М., 1998. -С.52-58.

47. Сафонова Т.Н. Лечение и диагностика сухого кератоконъюнктивита: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 1988. - 59 с.

48. Седышев С.Х., Васильев В.И. Саркоидоз в практике ревматолога // Русский медицинский журнал. 2009. - Том 11. - № 3. - С. 156 - 160.

49. Семенкова Е.И. Системные васкулиты М.: Медгиз. - 1988. - С. 238.

50. Серова Н.К., Тропинская О.Ф., Шкарубо А.Н. и др. Редкое наблюдение апоплексии хиазмы // Вестн. Офтальмол. 2005. - №1. - С. 40 - 42.

51. Судакевич Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровоснабжения: М. «Медицина», 1971.

52. Терентьева JI.C., Бабкина Т.М. Современные инструментальные методы дифференциальной диагностики заболеваний орбиты // Сб. науч. трудов международ, симпозиума Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты. М. - 2005. - С. 154 - 158.

53. Устинова Е.И., Аминев П.В., Носова P.A. и соавт. Случай саркоидозного увеита как наиболее раннего проявления системного саркоидоза // Вестн. офтальмол. 2002. - Т. 118. - №1. - С. 49 - 50.

54. Устинова Е.И. Туберкулез глаз и сходные с ним заболевания // СПб., 2002.-31 с.

55. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии: Дис. .д-ра мед.наук Москва, 1967. - 65 с.

56. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина, 1989. - 12 с.

57. Харлап С.И. Современные ультразвуковые методы исследования в клинической офтальмологии. История проблемы и перспективы развития // Вестн. РАМН. 2003. - №2. - С. 32 - 38.

58. Харлап С.И., Насникова И.Ю., Маркосян А.Г. и соавт. Особенности строения слезной желез в норме и при патологии по результатампространственного ультразвукового цифрового исследования // Вестн. 'офтальмол. 2011. - Т. 127. - № 4. - С.27 - 35.

59. Хокканен В.М., Чудинова О.В. Ультразвуковая допплерография в диагностике и клинике увеитов // Санкт Петербург, 2007. - 45 с.

60. Хоменко А.Г., Александрова А.В. Классификация саркоидоза // Проблемы туб. 1982. - № 4. - С. 15 - 20.

61. Хоменко А.Г., Ерохин В.В., Филиппов В.П. и соавт. Саркоидоз как системный гранулематоз. — М.: Медицина, 1999. С. 39.

62. Ченцова О.Б. Оценка функции системы кровообращения и вариабельности сердечного ритма у больных с туберкулезными увеитами: Дис. . .канд. мед. наук. Санкт - Петербург, 2004. - 115 с.

63. Черешнева М.В., Четин В.М. Опыт лечения увеитов саркоидозной этиологии // Проблемы туб. 1996. - № 5. - С. 34 - 35.

64. Ширшиков Ю.К., Харлап С.И. Серошкальное В сканирование в диагностике заболеваний орбиты // Вестн. офтальмол. - 1988. - Т. 104. -№2.-С. 54-59.

65. Яценко О.Ю., Кальянова О.П., Нечеснюк С.Ю. Опухоль слезной железы как проявление первично множественных опухолей // Сб. науч. трудов международ, симпозиума Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты. М. - 2005. - С. 173 - 176.

66. Яценко О.Ю., Борисова 3.JL, Мослехи Ш. Визуализирующие методы в диагностике тиреотоксического экзофтальма // Российская педиатрическая офтальмология. 2008. - № 2. - С. 15 - 16.

67. Andersan S.R. Tumors of the eye and its adnexa // Acta Ophthalmol 1976-№54.-P. 1-16.

68. Angi M.R., Cipriani A., Chilosi M. et. al. Asymptomatic ocular sarcoidosis // Sarcoidosis. 1985. - № 2. - P. 124 - 134.

69. Asdourian G.K., Goldberg M.F., and Busse B.J.: Peripheral retinal neovascularization in sarcoidosis // Arch. Ophthalmol. 1975. - Vol. 93. - P. 787.

70. Askling J., Grunewald J., Eklund A. et. al. Increased risk for cancer following sarcoidosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 1668 -1672.

71. Babel J., Psilas K., et. Houber J.P. Differential diagnosis of orbital tumors by echography // Orbital disorders. Mod. Probl. Ophthalmol. Karger. - 1975. -P. 254-263.

72. Baughman R.P., Lower E.E., Bradley D. A. et. al. Use of cytotoxic therapy for chronic opthalmic sarcoidosis // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung. Dis. -1999.-Vol. 16. Suppl. 17.

73. Baughman R.P., Teirstein A.S., Judson M.A., et al. Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis // Am. J. Respir. Oil Care Med. -2001.-Vol.164.-P. 1885- 1889.

74. Baughman R.P., Lower E.E. Lefiunomide for chronic sarcoidosis // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung. Dis. 2004. - Vol. 21. - P. 43 - 48.

75. Baughman R.P., Bradley D.A., Lower E.E. Infliximab for chronic ocular inflammation //Int. J. din Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 43. - P. 7- 11.

76. Bellone G., Gallenga P.E. Echography of mixed tumors of the lacrimal gland // Ophthalmologics 1973. - Vol.166. - P. 156 - 160.

77. Benedict W.L.: Sarcoidosis involving the orbit // Arch. Ophthalmol. 1949. -№42.-P. 546.

78. Bicnfait M.F., Hoogsteden H.C., Baarsma G.S.et.al. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage in ocular sarcoidosis // Acta Ophthalmol. (Copenh). -1987. Vol. 65. - P. 745 - 748.

79. Blain J.G., Riley W. and Logothetis J.: Optic nerve manifestations of sarcoidosis // Arch. Neurol. 1965. - №13. - P. 307.

80. Blodi F.C., Gass J.D. Inflammatory pseudotumors of the orbit // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1967. - № 71. - P. 303 - 323.

81. Bonfioli A.A., Orefice F. Sarcoidosis // Semin Ophthalmol. 2005. - Vol. 20. -P. 177-182.

82. Bresnitz E.A. and Strom B.L. Epidemiology of sarcoidosis // Epidemiol Rev.- 1983,-№5.-P. 124-156.

83. Brincker H, Wilbek E. The incidence of malignant tumors in patients with respiratory sarcoidosis // Br. J. Cancer. 1974. - Vol. 29. - P. 247 - 251.

84. Bronson L.J., and Fisher Y.L.: Sarcoidosis of the paranasal sinuses with orbital extension // Arch. Ophthalmol. 1976-Vol. 94. - P. 243.

85. Brooks S.E., Sangueza O.P., Field R.S. Extraocular muscle involvement in sarcoidosis: a clinicopathologic report // J. AAPOS. 1997.-Vol.1. - P. 125 — 128.

86. Brownstein S., Belin M.W., Krohel G.B. et al. Orbital dacryops. // Ophthalmology 1984. - Vol. 93 - P. 1355 - 1360.

87. Byrne S.F. Standardized echography in the differentiation of orbital lesions // Surv. Ophthalmol. 1984-Vol. 29. - №3. - P. 226 - 228.

88. Byrne S.F., Green R.L. Ultrasound of the eye and orbit // 2002. -P. 319 335.

89. Cardonick E.N., Naktin J., Berghella V. Neurosarcoidosis diagnosed during pregnancy by thoracoscopic lymph node biopsy : a case report // J. Reprod. Med. 2000. - Vol. 45. - № 7. - P. 585 - 587.

90. Chumbley L.C. and Kearns T.P.: Retinopathy of sarcoidosis // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1971. - № 69. - P. 307.

91. Clemens D.J., Berlin A.J., Sebek B.A. et. al.: Orbital sarcoid // Ann. Ophthalmol. 1980. - № 12. - P. 809.

92. Collison J.M., Miller N.R., Green W.R. Involvement of orbital tissues by sarcoid // Am. J. Ophthalmol. -1986. Vol. 102.-P.302 - 307.

93. Cook J.R., Brubaker R.F., Savell J. et. al. .: Lacrimal sarcoidosis treated with corticosteroids //Arch. Ophthalmol. 1972. -Vol. 88 - P.513.

94. Cook B.E., Jr. Robertson D.M. Confluent choroidal infiltrates with sarcoidosis // Retinae. 2000. - Vol. 20. - № 1. - P. 1 - 7.

95. Cornblath W.T., Elner V., Rolfe M. Extraocular muscle involvement in sarcoidosis // Ophthalmol. 1996. - Vol. 100. - P. 501 - 505.

96. Crick R.P. Ocular sarcoidosis // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. 1955. -№75.-P. 189.

97. Crick R.P., Hoyle C., Smelie H. The eyes in sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1961. - № 45. - P. 461.

98. Dallow R.L. Ultrasonography of the orbit // Int. Ophthalmol. Clin. -1986. Vol.26. - №3. - P.219 - 226.

99. Dana M.R., Merayo Lloves J., Schaumberg D.A. Prognosticators for visual outcome in sarcoid uveitis // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103. - P. 1846- 1853.

100. De Smedt S., Ayliffe W. Interstitial keratitis and deafness in a patient with cutaneous sarcoidosis // Bull. Soc. Beige. Ophtalmol. -2001. Vol. 281. -P. 15-18.

101. Delaney P. Neurologic manifestations in sarcoidosis: review of the literature, with a report of 23 cases // Ann. Intern. Med. -1977. № 87. -P.336 -345.

102. Desai U.R., Tawansy K.A., Joondeph B.C. Choroidal granulomas in systemic sarcoidosis // Retina. 2001. - № 30. - P.40 - 47.

103. Dev S., McCallum R.M., Jaffe GJ. Methotrexate for sarcoid -associated panuvetis // Ophthalmology. 1999. - Vol. 106. - P. 111 - 118.

104. Dubois P.J., Kennerdell J.S. Computed tomographic localisation for fine needle aspiration biopsy of orbital tumors // Radiology. -1979. Vol. 131.-P. 149-152.

105. Duke-Elder S., Mc Faul P.A. System of ophthalmology // Vol. XIII: The ocular adnexa. Part II: Lacrimal, orbital and para-orbital diseases. London, Henry. Kimpton. 1974.

106. Duker J.S., Brown G.C., McNamara J.A. Proliferative sarcoid retinopathy // Ophthalmology. 1988. - Vol. 95. - P. 1680 - 1686.

107. Fanburg B.L., Pitt E.A. Sarcoidosis. In: Murray J.F., Nadel J.A., eds. Textbook of Respiratory Medicine. Philadelphia: WB Saunders // 1988. -Vol. 2.-P. 1486-1500.

108. Fine M., Flocks M. Bilateral acute neuroretinitis with sarcoidosis treated with corticotropin and cortisone //Arch. Ophthalmol. 1953. - № 50.-P. 358.

109. Forrester J.V. Sarcoidosis and inflammatory eye disease // Br. Ophthalmol. 1992. -№76. -P. 193 - 194.

110. Francheschetti A., and Babel, J.: La chorioretinite en « taches de bougie». Manifestation de la maladie de Besnier-Boeck // Ophthalmologica-1949.-Vol. 118.-P. 701.

111. Frank K.W., Weiss H. Unusual clinical and histopatological findings in ocular sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1983. -Vol. 67. - P. 8-16.

112. Frohman L., Grigorian R., Slamovits T. Evolution of sarcoidosis granulomas of the retina // Am. J. Ophthalmol-2001.-Vol. 131. P.660 -662.

113. Gass J.D., and Olson C.L.: Sarcoidosis with optic nerve and retinal involvement // Arch. Opthalmol. 1976. - Vol. 94.-P. 945.

114. Gibson C.J., Prescott R.J., Muers M.F., et al. British T. Society sarcoidosis study: effects of long term conic, treatment // Thorax. 1996. - № 51.-P. 238-247

115. Gould H., Kaufman H.E. Sarcoid of the fundus // Arch. Opthalmol-1961.-№65.-P. 453.

116. Gregory L.S., Louis B.C., Jayne S.W. Basic and Clinical science course. Intraocular inflammation and uveitis // American Academy of Ophthalmology 2008-2009. - Vol. 9. - P. 199 - 204.

117. Hakan D. and Myrray D. Orbital and adnexal involvement in sarcoidosis: analysis of clinical features and systemic disease in 30 cases // Am. J. Ophthalmol.-2011.-Vol. 151.-№6.-P. 1074-1080.

118. Haring G.N. Bernhard W.B. Ultrasound biomicroscopic imaging in intermedias uveitis // Br. J. Ophthalmol. 1998. - Vol. 82. - P. 625 - 629.

119. Henkind P. Sarcoidosis: an expanding ophthalmic horizon // J. R. Soc. Med.-1982.-№75.-P. 153- 159.

120. Iannuzzi M.C., Rybicki B.A., Teirstein A.S. Sarcoidosis // Engl. J. Med. 2007. - Vol.357. - P. 2153 - 2165.

121. Ioannis M. and Rootman J. Diverse Clinical Presentations of Orbital Sarcoid // Am. J. Ophthalmol. 2007. - Vol.144. - №5. - P.769 - 775.

122. Israel H.L., Karlin P., Menduke H. Factors affecting outcome of sarcoidosis. Influence of race, extrathoracic involvement, and initial radiologic lung lesions // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1986. - Vol. 465. - P. 609 -618.

123. Itoh T., Tanaka R., Matsushita H. Heerfordt 's syndrome remitting without corticosteroid therapy // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998. -Vol. 36. - №5. - P. 494 - 497.

124. Jabs D.A., Johns C.J. Ocular involvement in cronic sarcoidosis //Am. J. Ophthalmol. 1986. - Vol.102. - P.297 - 301.

125. James D.G., Anderson R., Langley D. and Ainslie D. Ocular sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1961. - №45. - P.461.

126. James D. G, Anderson R., Langley D. et. al. Ocular sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1964. - Vol.118. - P. 461 - 470.

127. James D.G., Neville E., Langley D.A. Ocular sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1967. - № 51. - P. 526.

128. Jampol L.M., Woodfin W., and McLean E.B. Optic nerve sarcoidosis // Trans. Ophthalmol. 1976. - № 48. - P. 461.

129. Joan M.T. Collison M.D., Miller M.D., et. al. Involvement of Orbital Tissues by Sarcoid // Am. J. Ophthalmol. 1986. - Vol.102. - № 3. - P. 303 -307.

130. Jones N.P. Sarcoidosis // Curr. Opin. Ophthalmol. 2002. Vol. 13. - № 6.-P. 393-396.

131. Judson M.A. Sarcoidosis: clinical presentation, diagnosis, and approach to treatment // Am. J. Med. Sci. 2008. - Vol.335. - №1. - P.26 - 33.

132. Kaiser P.K., Lowder C.Y., Sullivan P. et. al. Chest computerized tomography in the evaluation of uveitis in elderly women // Am. J. Ophthalmol. 2002. - Vol.133. - P.499 - 505.

133. Kao S.C., Rootman J. Unusual orbital presentation of dural sarcoidosis

134. Can. J. Opthalmol. 1996. - № 31. - P.195 - 200.

135. Karcioglu Z.A., Brear R. Conjunctival biopsy in sarcoidosis //Am. J. Ophthalmol. 1985. - №66. - P.68 - 73.

136. Karma A. Ophthalmic changes in sarcoidosis // Acta. Ophthalmol. Suppl. 1979. - Vol.141 - P.l - 94.

137. Karma A. Sarcoidosis of the lacrimal sac letter. //Arch. Ophthalmol. -1982-Vol. 100.-P. 664.

138. Kaye G.B., Salmon J.F., Isaacs S. Risk factors for uveitis in sarcoidosis // S. Air. Med. J. 1993. - Vol. 83. - № 5. - P. 342 - 344.

139. Kelley J.S., and Green W.R. Sarcoidosis involving the optic nerve head //Arch. Ophthalmol. 1973. - №83. - P. 486.

140. Kennerdell J.J. Fine needle aspiration biopsy. Its use in orbital tumors // Arch. Ophthalmol. 1979. - №97. - P.1315 - 1317.

141. King M.J. Ocular lesions of Boeck's sarcoid // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1939. - № 37. - P. 422.

142. Kosmorsky G.S., Maisler D.M., Rice T.W. et. al. Chest computed tomography and mediastinoscopy in the diagnosis of sarcoidosis associated uveitis // Am. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 126. - №1. - P. 132 - 134.

143. Kurosawa A., Kurosawa H., Namba K. Three cases of sarcoidosis showing palpebral and orbital mases as initial symptoms // Folia Jpn. Ophthalmol. 1985. - №36. - P. 1246.

144. Laties A.M., Scheie H.G. Evolution of multiple small tumors in sarcoid granuloma of the optic disk // Am. J. Ophthalmol. 1972. - №74. - P. 486.

145. Lederman M. Radiation treatment of primary imalignant tumors of the orbit // In: Ocular and adnexal tumors. Boniuk, Milton, 1964.

146. Lee S.Y., Lee H.G. and al. Ocular sarcoidosis in a Korean Population // J. Korean Med. Sci. 2009. - Vol. 24. - №3. - P. 1 - 6 .

147. Leino M., Tuovinen F., and Romppanen T. Orbital sarcoidosis. A case report // Acta Ophthalmol. 1982. - № 60. - P. 809.

148. Li K.K., Teknos T.N., Lai A. et. al. Extracranial optic nervedecompression: a 10 year review of 92 patients // J. Craniofac. Surg. - 1999. -Vol. 10.- №5. -P. 454-459.

149. Llyod G., Ambrose J.A comparative evaluation of computerized tomography In: Orbital diagnosis // Proceedings of the third international symposium on orbital diseases. Amsterdam. 1977.

150. Longcope W.T. and Freiman D.G. A study of sarcoidosis // Medicine. -1952.-№31.-P. 1.

151. Mafee M.F., Dorodi S., Pai E. Sarcoidosis of the eye, orbit, and central nervous system. Role of MR imaging // Radiol. Clin. North. Am. 1999. - № 37.-P. 73-87.

152. Marcos T., Doxanos M.D., James S. Sarcoidosis with neovascularisation of the optic nerve head. // Am. J. Ophthalmol. 1980. -Vol.90. -№3.-P 347 -351.

153. Matsuo T., Itami M., Shiraga F. Choroidopathy in patients with sarcoidosis observed by simultaneous indocyanine green and fluorescein angiography // Retinae. 2000. - Vol. 20. - № 1. - P. 16 - 21.

154. Maust H.A., Foroozan R., Sergott R.C. et al. Use of methotrexate in sarcoid-associated optic neuropathy // Ophthalmology. 2003. - Vol. 110. -№ 3. - P. 559-563.

155. Mayock R.L., Bertrand P., Morrison C.E. Manifestations of sarcoidosis // Am. J. Med. 1963. - №35. - P.67.

156. Melmon K.L., Goldberg J.S. Sarcoidosis with bilateral exophthalmos as the initial symptom // J. Med. 1962. - №33. - P.158.

157. Moin M., Kersten R.C., Bernardini F. et. al. Destructive eyelid lesions in sarcoidosis // Ophthal. PlasL Reconstr. Surg. 2001. - Vol. 17. - № 2. - P. 123- 125.

158. Muller Quernheim J. Sarcoidosis: clinical manifestations, staging and therapy (part II) // Respir. Med. - 1998. - №92. - P.140 - 149.

159. Nichols C.W., Mishkin M., Yanoff M. Presumed orbital sarcoidosis. Report of a case followed by computed axial tomography and conjunctivalbiopsy // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1978. - № 76. - P.67.

160. Nussenblatt R.B., Palestine A.G. Uveitis. Fundamental and Clinical Practice. // Year book medical publishers, inc. Chicago, London. - 1989. -P. 443.

161. Obenauf C.D., Shaw H.E., Syndor C.F. et. al. Sarcoidosis and its ophthalmic manifestations // Am. J. Ophthalmol. 1978. - №86. - P.648 -655.

162. Ohara K., Okubo A., Kamata K. et. al. Transbronchial lung biopsy in the diagnosis of suspected ocular sarcoidosis // Arch. Ophthalmol. 1993. -Vol. 111.-P.642-644.

163. Ohara K., Okubo A., Sasaki H. et. al. Branch retinal vein occlusion in a child with ocular sarcoidosis //Am. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 119. - P. 806-807.

164. Ohara K., Jadson M.A., Baugman R.P. Clinical aspects of ocular sarcoidosis // Eur. Respir. Mon., 2005

165. Patel A.S., Kelman S.E., Duncan G.W. et. al. Painless diplopia caused by extraocular muscle sarcoid //Arch. Ophthalmol. 1994. - Vol. 112. -P.879 - 880.

166. Patey D.H. Differential diagnosis of eye diseases // G. Thieme, Stuttgart. 1978.-P.3 88.

167. Patrinely J.R., Osborn A.G., Anderson R.L., Whiting A.S. Computed tomographic features of nonthyroid extraocular muscle enlargement // Ophthalmology. 1989. - №31. - P. 195 - 200.

168. Pelton R.W., Lee A.G., Orengo Nania S.D. et. al. Bilateral optic disk edema caused by sarcoidosis mimicking pseudotumor cerebri // Am. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 27. - № 2. - P.229 - 230.

169. Pitts F., Crick R., Hoyle C. The eyes in sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1961. -№45. -P.461 -481.

170. Poujol J., Toufic N. Combined A and contact B scan ultrasonography of orbital diseases // In: Proceedings of the third international symposium onorbital disorders. Amsterdam. - 1977.

171. Prabhakaran V.C., Saeed P, Esmaeli B., et al. Orbital and adnexal sarcoidosis // Arch. Ophthalmol. 2007. - Vol.125. - № 12. - P. 1657 -1662.

172. Rizzato G., Angi M., Fraioli P. et. al. Uveitis as a presenting feature of chronic sarcoidosis // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9. - № 6. - P. 1201 — 1205.

173. Rybicki B.A., Maliarik M.J., Major M. et. al. Racial differences in sarcoidosis incidence: a 5-year study in a health maintenance organization // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145. - P. 234 - 241.

174. Rybicki B.A., Maliarik M.J., Major M. et. al. Epidemiology, demographics, and genetics of sarcoidosis // Semin. Respir. Infect. 1998. -№13.-P.166- 173.

175. Scadding J.G., Mitchel D.N. Sarcoidosis, 2nd ed. London // Charman. and Hall. 1985. - P.578 - 598.

176. Sharma O.P. Sarcoidosis // Dis. Mon. 1990. - № 36. - P.474 - 535.

177. Sharmini A.T., Ramli N.D. Extrapulmonary sarcoidosis: the unusual reason of an epiphora // Singapore Med. J. 2007. - Vol.48. - №6. - P. 168 — 170.

178. Siltzbach L.E. Sarcoidosis. Clinical features and management // Med. Clin. N. Am. 1967. - №51. - P.513.

179. Sivakumar M., Chee S.P. A case series of ocular disease as the primary manifestation in sarcoidosis // Ann. Acad. Med. Singapore. 1998. - Vol. 27. - № 4. - P. 560 - 566.

180. Smith J.A., Foster C.S. Sarcoidosis and its ocular manifestations // Int. Ophthalmol. Clin. 1996. - №36. - P.109 - 125.

181. Smith J.R., Rosenbaum J.T. A role for methotrexate in the management of non-infectious orbital inflammatory disease // Br. J. Ophthalmol. 2001. -Vol. 85. - № 10. - P. 1220 - 1224.

182. Spalton D.J., Saunders M.D. Fundus changes in histologicallyconfirmed sarcoidosis // Br. J. Ophthalmol. 1981. - Vol.65. - № 5. - P.348 -358.

183. Spoor T.C., Kennerdell J.S. Orbital fine needle aspiration biopsy with В scan guidance // Am. J. Ophthalmol. 1980. - № 89. - P. 274 - 277.

184. Stanga P.E., Lim J.I., Hamilton P. Indocyanine green angiography in chorioretinal diseases: indications and interpretation: an evidence-based update // Ophthalmology. 2003. - Vol. 110. - № 1. - P. 15 - 21.

185. Stannard K., Spalton D.J. Sarcoidosis with infiltration of the external ocular muscles // Br. J. Ophthalmol. 1985. - № 69. - P. 562 - 566.

186. Statton R., Blodi F.C., Hanigan J.: Sarcoidosis of the optic nerve // Arch. Ophthalmol. 1964. - № 71. - P.834.

187. Sternberg N., Cajander S., Truedsson H. et. al. Muscle involvement in sarcoidosis // Acta Med. Scand. 1981. - Vol. 209. - P.213 - 216.

188. Stranberg J. // Acta dermat. venereal. - 1921. - Vol.2. - P. 253 Цит. по Рабен A.C. Поражение глаз при саркоидозе(болезни Бенье - Бека-Шаумана) // Вестн. Офтальмол. - 1960. - №3. - С. 41 - 48..

189. Takahashi Т., Fujita N., Takeda К. et. al. A case of sarcoid myopathy with external ocular muscle involvement diagnosis and follow-up study with 99 mTc pyrophosphate scintigraphy. // Rinsho Shinkeigaku. - 2000. -№40.-P.145- 148.

190. Thorne J.E., Brucker A.J. Choroidal white lesions as an early manifestation of sarcoidosis // Retinae. 2000. - Vol. 20. - № 1. - P. 8 - 15.

191. Wai Man Chan, Etrian Lim, David T.L. et. al. Intravitreal Triamcinolon Acetonide for Choroidal Granuloma in Sarcoidosis // Amer. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol.139. - №6. - P. 1116 - 1118.

192. Wallace S.L., Lattes R., Malia J.P. Muscle involvement in Boeck's sarcoid // Ann. Intern. Med. 1958. - №48. - P.497 - 511.

193. Watts P.O., Mantry S. and Austin M. Serous Retinal Detachment at the Macula in Sarcoidosis // Am. J. Ophthalmol., 2000. - Vol.129. - №2. -P.262 - 264.

194. Wayne T., Cornblath, M.D., Victor Elner, M.D. at. al. Extraocular Muscle Involvement in Sarcoidosis // Ophthalmology- 1993- Vol. 100-№4.-P.501-y505.

195. Weinreb R.N., Tessler H. Laboratory diagnosis of ophthalmic sarcoidosis // Surv. Ophthalmol. 1984. - №28. - P.653 - 664.