Активная хирургическая тактика в комплексном лечении несформированных тонкокишечных свищей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Куджева, Фатима Ауесовна

• Куджева, Фатима Ауесовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куджева, Фатима Ауесовна

ВВЕДЕНИЕ.3

ГЛАВА I Несформированные тонкокишечные свищи. Состояние проблемы. (Обзор литературы).10

ГЛАВА П Материалы и методы исследования.41

ГЛАВА Ш Лечение несформированных тонкокишечных свищей традиционными методами.60

ГЛАВА IV Применение активных хирургических методов в комплексном лечении несформированных тонкокишечных свищей.91

ГЛАВА V Сравнительная оценка методов лечения несформированных тонкокишечных свищей.137

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Активная хирургическая тактика в комплексном лечении несформированных тонкокишечных свищей»

Актуальность исследования:

Расформированные тонкокишечные свищи являются тяжелым осложнением различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости, требующим от хирурга нестандартных действий, как в диагностическом, так и в лечебном плане [11, 25, 37, 39, 99]. Общая летальность при наружных кишечных свищах составляет 16,5% - 57,5%, послеоперационная летальность - от 10,1% до 21,4%. Если летальность при сформированных кишечных свищах составляет - 4%, то при несформированных свищах она достигает 36-71,7% [10, 11, 39].

Особые сложности возникают при лечении больных с несформированными тонкокишечными свищами (НТонКС), приводящие к неблагоприятным исходам в 60-90% случаев [18,19, 39, 235, 255, 300].

Трудности, возникающие при лечении больных с НТонКС обусловлены тяжелыми нарушениями всех видов обмена веществ вследствие неконтролируемых кишечных потерь на фоне местных и распространенных гнойно-воспалительных процессов брюшной полости и брюшной стенки. Попытки лечения НТонКС с применением различных обтураторов и закрытых методик оказались малоэффективными [3, 7, 11, 20, 25, 37, 39]. К сожалению, практика лечения больных с НТонКС в хирургических стационарах районных и городских больниц, показала, что отсутствуют данные по улучшению результатов лечения и проведению исследований с позиции доказательной медицины.

Коллективный опыт хирургов свидетельствует о целесообразности дифференцированного выбора хирургической тактики при НТонКС с учетом уровня расположения и вида свищей, их количества, объема кишечных потерь, наличия перитонита, явлений полиорганной дисфункции и т. д. [3, 7, 11,29, 59, 138].

Имеются отдельные сообщения о применении лапаростомии с программированными санациями брюшной полости при возникновении НТонКС в условиях распространенного перитонита [149]. Однако, при этом нет исследований, посвященных методам и срокам ликвидации свищей как источников перитонита, обеспечению нутритивной поддержки.

Нет данных по изучению эффективности методов временного прекращения поступления кишечного сока в брюшную полость. Не изучены в динамике морфологические изменения брюшины и стенки свищнесущей петли тонкой кишки под воздействием различных способов лечения НТонКС на фоне перитонита.

Все вышеперечисленное послужило основанием для выполнения данного исследования.

Цель исследования. Улучшение результатов комплексного лечения больных с несформированными тонкокишечными свищами (НТонКС) путем разработки и дифференцированного применения активной хирургической тактики.

Задачи исследования:

1. Выяснить основные причины возникновения НТонКС в клинической практике.

2. Изучить особенности клинического течения НТонКС в зависимости от их варианта и уровня локализации.

3. Разработать активную хирургическую тактику комплексного лечения НТонКС с учетом их локализации, направленную на их раннее устранение.

4. Изучить в динамике морфологические изменения брюшины и стенки тонкой кишки у больных с НТонКС на фоне распространенного перитонита под воздействием активных хирургических методов лечения.

5. Разработать показания к выбору метода устранения НТонКС в зависимости от уровня их локализации.

6. Провести сравнительную оценку результатов лечения НТонКС традиционными методами и при применении активной хирургической тактики.

Научная новизна: Решены следующие проблемы комплексного лечения несформированных тонкокишечных свищей:

1) разработан дифференцированный подход к лечению НТонКС, с применением активной хирургической тактики, включающей в себя: использование НТонКС для декомпрессивной интубации кишечника, отграничение зоны свища с налаживанием активной аспирации, возвращение кишечных потерь через интестинальный зонд с дополнительной нутритивной поддержкой, формирование лапаростомы и последующие программированные санации брюшной полости, ликвидацию свища после купирования воспалительного процесса в брюшной полости;

2) изучены в динамике общеклинические, биохимические показатели в ходе программированных санаций брюшной полости;

3) разработаны клинико-лабораторные и морфологические критерии для определения показаний к устранению НТонКС;

4) предложены методы хирургического устранения НТонКС в зависимости от уровня их локализации с защитой анастомозов посредством длительной декомпрессии кишечника.

Практическая ценность результатов исследования: Результаты проведенного исследования имеют важное значение для хирургии, практического здравоохранения в целом. Разработан и внедрен в клиническую практику метод активного хирургического лечения НТонКС, который позволил снизить летальность и количество послеоперационных осложнений. Метод, включающий в себя предоперационную подготовку, широкую лапаротомию или релапаротомию с устранением или отграничением зоны НТонКС от свободной брюшной полости с налаживанием активной аспирации и последующим включением аспирированного кишечного отделяемого в программу раннего энтерального питания, лапаростомшо с программированными санациями каждые 24-48часов до регрессии воспаления. Применение длительной декомпрессии кишечника, экстракорпоральных методов детоксикации в ходе «открытого» метода лечения НТонКС, способствуют купированию гнойно-воспалительного процесса и ликвидации свища в ранние сроки. ♦Разработанная техника операции при «открытом» методе лечения НТонКС на фоне перитонита, включающая: выбор оптимального доступа в брюшную полость, отграничение и дренирование зоны свища с последующей активной аспирацией и включением аспирированного кишечного отделяемого в программу раннего энтерального питания, способы устранения источника перитонита, санации с интраоперационной оценкой ее эффективности, активное дренирование брюшной полости, временное закрытие лапаротомной раны многослойной антисептической повязкой, дала возможность повысить эффективность лечения больных, сократить сроки их пребывания в стационаре.

Результаты исследования клинических, морфологических и лабораторных проявлений НТонКС на фоне перитонита позволяют выделить объективные критерии для проведения программированных санаций брюшной полости, устранения НТонКС на завершающем этапе «открытого» метода лечения, прекращения плановых санаций брюшной полости.

Предложенная хирургическая тактика лечения НТонКС на фоне перитонита методом лапаростомии, позволила уменьшить количество осложнений в 2 раза и снизить летальность в основной группе в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой.

Практическое использование полученных результатов. Научно обоснованная активная хирургическая тактика в лечении НТонКС на фоне перитонита с использованием лапаростомии, плановых санаций и ревизии брюшной полости внедрена в практику работы отделения гнойной хирургии

Ставропольской краевой клинической больницы, хирургического отделения Ставропольских городских клинических больниц №2, №4, хирургического отделения Шпаковской центральной районной больницы Ставропольского края.

Опыт работы по комплексному лечению НТонКС на фоне перитонита обобщен в виде статей опубликованных с 1998г. по 2004г. Полученные данные используются на лекциях и практических занятиях с врачами-интернами, клиническими ординаторами и врачами-курсантами кафедры хирургии факультета последипломного образования и студентами кафедр хирургических болезней №1 и хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы. Материалы исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 55-летию научного хирургического общества на КМВ «Инфекция в хирургии» (Пятигорск 2001г.); Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной хирургии» (Нальчик 2002г.); Пленуме правления Российской Ассоциации эндоскопической хирургии и Межрегиональной конференции хирургов «Миниинвазивные технологии в неотложной хирургии» (Краснодар-Анапа 2002г.); Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень 2002г.); Международном конгрессе хирургов «Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии» (Петрозаводск 2002г.); Северо-Кавказской научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии», посвященной 20-летию кафедры ВПХ РГМУ (Ростов-на-Дону 2002г.); Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 200-летию КМВ (Кисловодск 2003г.); VI, VII, IX, X, XI, ХП научных конференциях молодых ученых и студентов (Ставрополь

1998г., 1999г., 2001г., 2002г., 2003г., 2004г.); на межкафедральной конференции кафедр хирургии факультета последипломного образования, хирургических болезней №1, общей хирургии и хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии Ставропольской государственной медицинской академии ( Ставрополь 2004 г.).

По теме диссертации опубликовано 25 работ.

Основные положения диссертации выносимые на защиту.

Клиническими и морфологическими исследованиями установлено, что активная хирургическая тактика в комплексном лечении НТонКС является эффективным методом, позволяющим купировать перитонит в сроки от 7 до 14 суток, что соответствует 6-12 плановым санациям брюшной полости. При этом удается избежать истощения больного и эффективно ликвидировать НТонКС.

Лапаростомия в лечении НТонКС на фоне перитонита с отграничением зоны свища от свободной брюшной полости и налаживание активной аспирации кишечного отделяемого с последующим включением аспирата в программу раннего энтерального питания позволили выявить преимущества данной тактики перед традиционным методом лечения.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 301 источник из них 229 отечественных и 72 иностранных. Работа изложена на 194 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 40 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Куджева, Фатима Ауесовна

выводы

1. Основными причинами возникновения НТонКС у больных являются несостоятельность швов анастомозов после плановых операций на органах брюшной полости - 36,2% наблюдений, острая кишечная непроходимость -19,9% случаев и у 12,8% пациентов - панкреонекроз.

2. В подавляющем большинстве случаев НТонКС открываются в свободную брюшную полость с возникновением у 68,3% больных распространенного перитонита и развитием синдрома взаимного отягощения, полиорганной недостаточности в 54,1% наблюдений.

3. Активная хирургическая тактика при комплексном лечении НТонКС включающая в себя: лапаростомию с программированными санациями брюшной полости, обеспечение активной аспирации кишечного содержимого из свища с включением его через интестинальный зонд в программу энтерального питания; длительную декомпрессию кишечника, позволила купировать перитонит и ликвидировать свищи на 7-14 сутки лечения у 51,4% больных и на 16-18 сутки у 8,3% пациентов.

4. Морфологические изменения брюшины и кишечника у больных с НТонКС на фоне перитонита под воздействием активной хирургической тактики характеризуются очищением с 7 суток стенки кишки и брюшины от фибринозных пленок и некротических масс, когда они начинают покрываться свежими грануляциями с последующим их созреванием и формированием коллагеновых волокон к 14 суткам лечения. В эти сроки стихает диффузная воспалительная реакция, когда в стенке кишки выявляются единичные очаговые лимфоцитарные инфильтраты, что позволяет безопасно накладывать швы на кишечник.

5. При высоких НТонКС показана резекция свищнесущей петли с формированием разгрузочной еюностомы по типу Майдля на фоне купирующегося перитонита, при низких НТонКС - резекция свищнесущей петли с формированием разгрузочной илеостомы на фоне перитонита, что привело к снижению летальности от НТонКС этих локализаций с 56% до 33,3% и с 25,5% до 15,2% соответственно.

6. Разработанная активная хирургическая тактика комплексного лечения больных с НТонКС позволила по сравнению с традиционными методами лечения снизить летальность с 41,2% до 27,3% (Р=0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. НТонКС на фоне распространенного перитонита являются показанием для лапаростомии с программированными санациями брюшной полости каждые 24-48 часов.

2. Все операции по ликвидации НТонКС в условиях купированного перитонита должны сопровождаться длительной декомпрессивной интубацией кишечника в различных вариантах с целью «защиты» анастомоза.

3. Применение еюностомы по типу Майдля для ликвидации несформированных свищей тощей кишки является надежным средством защиты кишечного анастомоза в условиях купирующегося перитонита.

4. Программа раннего энтерального питания с включением в нее аспирированного кишечного отделяемого из зоны свища способствует восстановлению кишечного пищеварения и нормализации трофического статуса пациента с НТонКС.

5.Сложности курации больных с НТонКС требуют их концентрации в крупных многопрофильных лечебных учреждениях, имеющих опыт лечения данной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куджева, Фатима Ауесовна, 2004 год

1. Алан, Л. Бахман. Искусственное питание / Л. Алан Бахман; Под ред. А.Л. Косттаченко. Пер. с англ. СПб., 2001. - С. 70-85.

2. Ан, В.К. Способ дренирования брюшной полости при распространенных формах перитонита / В.К. Ан // Хирургия. 1998. - №7. - С. 53-56.

3. Антонюк, С.М. Некоторые аспекты улучшения результатов лечения кишечных свищей. / С.М. Антонюк, В.Н. Буценко, В.Б. Ахрамеев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №5. - С.30-34.

4. Арбулиев, М.Г. Лечение наружных толстокишечных свищей / М.Г. Арбули-ев, А.И. Хамидов, С.А. Апимбекова // XI съезд хирургов Дагестана. Тез. докл. Махачкала, 1987. - С. 147-148.

5. Арбулиев, М.Г. Острая почечно-печеночная недостаточность при наружных кишечных свищах / М.Г. Арбулиев, А.И. Хамидов, С.А. Апимбекова // Кли-нич. хирургия. 1987. - №2. - С. 8-10.

6. Арчавадзе, В.Ш. Питание через зонд в раннем послеоперационном периоде / В.Ш. Арчавадзе // Грузинская республ. науч. конф. молодых медиков. Материалы докл. Тбилиси, 1987. - С. 328-329.

7. Аскерханов, Г.Р. Программированная релапаротомия при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов, У.З. Загиров и др. // Хирургия. 2000. - №8. - С. 20-23.

8. Астафьев, В.И. Новые взгляды на проблему лечения послеоперационных несформированных кишечных свищей / В.И. Астафьев, Е.Г. Григорьев, П.А. Зверев и др. // XXI Всесоюз. съезд хирургов. Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1986. - С. 174.

9. Астафьев, В.И. Кишечные свищи после аппендэктомии / В.И. Астафьев, Е.Г. Григорьев, П.И. Сандаков и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1988. -№7.-С. 122-126.

10. Атаманов, В.В. Лечение больных с несформированными кишечными свищами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /В.В. Атаманов. Новосибирск, 1985. -45с.

11. Атаманов, В.В. Три лечебные программы при лечении больных с ^сформированными кишечными свищами /В.В. Атаманов // 50 лет НГМИ. Тез. докл. науч. сессии. Новосибирск, 1985. - С. 30-31.

12. Атаманов, В.В. Клинико- морфологические параллели у больных с ^сформированными кишечными свищами /В.В. Атаманов // Физиология и патология органов пищеварения. Новосибирск, 1986. - С. 33-38.

13. Атаманов, В.В. Профилактика нагноения послеоперационной раны после закрытия наружных кишечных свищей /В.В. Атаманов // Физиология и патология органов пищеварения. Новосибирск, 1986. - С. 39-41.

14. Ахмедов, Х.А. Способ временной окклюзии губовидных кишечных свищей эластично-скользящим обтуратором / Х.А. Ахмедов // Здравоохран. Таджикистана. 1988. - №6. -С. 85-87.

15. Ахунджанов, Б.А. Кишечные свищи: причины и результаты лечения / Б.А. Ахунджанов, В.Я. Девятов //Мед. ж-л Узбекистана. 1989. -№3. - С. 15-18.

16. Ашхамаф, М.Х. Состояние азотистого баланса и парентеральное питание при перитоните / М.Х. Ашхамаф // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1988.-№10.-С. 39-42.

17. Базаев, А.В. Лечение наружных кишечных свищей / А.В. Базаев, В.А. Овчинников,-А.В. Пузанов //Нижегородский мед. ж-л. 1998. - №3. - С. 88-92.

18. Базаев, А.В. Состояние и перспективы лечения наружных тонкокишечных свищей / А.В. Базаев, В.А. Терентьев, А.В. Пузанов и др. // Нижегород. мед. ж-л.-2000.-№ 4. -С.14-16.

19. Байчоров, Э.Х. Место и возможности активных методов санации и дренирования брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита: (экспер.-клин. исследование): Дис. . д-ра мед. наук / Э.Х. Байчоров. -Ставрополь, 1996.

20. Барановский, А.Ю. Восстановительное лечение больных после операций на органах пищеварения / А.Ю. Барановский. СПб., 2002. - 478с.

21. Бачаев, И.И. Методы и средства борьбы с эндогенной интоксикацией и полиорганной недостаточностью при перитоните / И.И. Бачаев // Клинич. медицина. 1989. - №4.- С. 28-32.

22. Береснева, Э.А. Комплексное рентгенологическое исследование больных с наружными кишечными свищами / Э.А. Береснева, Н.Ю. Пауткина, Л.У. Шрамко // Вестник рентгенолог, и радиолог. 1990. - №2. - С. 11-18.

23. Благитко, Е.М. Особенности хирургической тактики в лечении больных с несформированными кишечными свищами: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Е.М. Благитко. Новосибирск, 1974. - 34с.

24. Богданов, А.В. Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга / А.В. Богданов. М., 2001. - 196с.

25. Богницкая, Т.Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Н. Богницкая. М., 1977. - 24с.

26. Большаков, М.Н. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните / М.Н. Большаков // Клинич. медицина. -1991. №6. - С. 60-61.

27. Бондаренко, С.П. Комплексные лечебно- тактические мероприятия с применением аутопластического метода операций при послеоперационных вентральных грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.П. Бондаренко. Калинин, 1984.-22с.

28. Брискин, Б.С. Иммунный статус у больных гнойной инфекцией брюшной полости и выбор иммунокоррегирующих воздействий / Б.С. Брискин // Хирургия. 1986. - №2. - С. 93-98.

29. Бронштейн, Б.Г. Лечение перитонита с применением фракционного перито-неального лаважа гипоксигенированными растворами /Б.Г. Бронштейн, А.С. Сорокин, И.Д. Лебедев // Тез. Всесоюз. симпозиума. Тернополь, 1989. -С. 98-99.

30. Буйлов, В.М. Мочекишечный свищ после перфорации сигмовидной кишки /В.М. Буйлов, О.А. Данилова // Урология и нефрология. 1991. - №2,- С. 6263.

31. Булавкин, В.П. Применение амниотических оболочек в комплексном лечении больных с наружными кишечными свищами / В.П. Булавкин, С.П. Вы-христенко, В.Н. Занько // Актуал. вопросы гастроэнтерологии. JL, 1987. -С. 110-113.

32. Булынин, В.И. Лечение больной с большим дефектом вертикального отдела двенадцатиперстной кишки при сформированном свище / В.И. Булынин, А.А. Глухов, И.П. Мошуров // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000.-№4. - С. 94.

33. Буценко, В.Н. Клинико-биохимические исследования у больных с наружными тонкокишечными свищами / В.Н. Буценко, С.М. Антонюк, Т.Е. Мареева //Клинич. хирургия. 1988. - №2. - С. 53.

34. Буянов, В.М. Применение обменного плазмафереза в комплексном лечении острого разлитого перитонита / В.М. Буянов, Т.И. Ахметели // Сов. медицина.-1991. №5. - С. 58-60.

35. Буянов, В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / В.М. Буянов, Т.И. Ахметели, Н.Б. Ломидзе // Хирургия. 1997. - №8. - С. 4-6.

36. Ванцян, Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / Э.Н. Ванцян. М., 1990. - С. 55-62; 132-174.

37. Васютков, В.Я. Сравнительная оценка методов лечения наружных кишечных свищей / В.Я. Васютков, В.П. Золин, В.Н. Блохин // Хирургия. 1985. -№12. - С. 85-88.

38. Вицин, Б.А. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи / Б.А. Вицин, Е.М. Благитко. Новосибирск, 1983.

39. Власов, А.П. О патогенезе несостоятельности швов межкишечного анастомоза при перитоните / А.П. Власов // Клинич. хирургия. 1991. - №10. -С. 19-21.

40. Воробьев, Г.И. Кишечные свищи как осложнение дивертикулеза толстой кишки / Г.И. Воробьев, Ю.Ю. Чубаров, В.Н. Мушникова // Клинич. хирургия. 1988. - №2. - С. 1-3.

41. Воробьев, Г.И. Проблемы закрытия двуствольных колоностом / Г.И. Воробьев, B.C. Зикос, Д.К. Павальнис // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1989. -№5.-С. 134-137.

42. Воробьев, Г.И. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде / Г.И. Воробьев, Я.В. Минц, В.В. Весе-лов // Хирургия. 1989. - №2. - С. 47-57.

43. Воробьев, Г.И. Заживление анастомозов в восстановительно-реконструктивной хирургии толстой кишки / Г.И. Воробьев, Я.В. Минц, В.В. Веселов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №1. - С. 77-81.

44. Высоцкий, В.Г. Разработка и клиническое испытание новых сухих сбалансированных продуктов «Унпит» для полного восстановительного питания /В.Г. Высоцкий, В.И. Круглик, Т.А. Яуншина и др. // Вопросы питания. -1991.-№5,-С. 35-37.

45. Гаин, Ю.М. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной техники: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Гаин. Минск, 1986. - 18с.

46. Гаин, Ю.М. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции. Рук-во для врачей / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, Н.В. Завада и др. -Минск, 2001.-249с.

47. Гальперин, Ю.М. Пищеварение и гемостаз / Ю.М. Гальперин, П.И. Лазарев. -М., 1986.

48. Гальперин, Ю.М. Энтеральное зондовое питание у хирургических больных /Ю.М. Гальперин // Метод, рек. МЗ СССР. Главное управление лечебно-профилактической помощи. Разработки Московского городского НИИ скорой помощи. 1986.

49. Гачечиладзе, М.Г. Наружные кишечные свищи и функциональное состояние при этой патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Гачечиладзе. -Тбилиси, 1987.-22с.

50. Гельфанд, Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.Р. Гельфанд. М., 1986. - 38с.

51. Гиленко И.А., Демьянюк Д. Г., Рудый М. А., Садовенко В. Н. Редкая причина кишечного свища. // Клинич. хирургия. 1989.- № 2. -СЛ.

52. Годжиев, М.М. Методика временного закрытия тонкокишечного свища / М.М. Годжиев // Воен.-мед. ж-л. 1987. - №6. - С. 71.

53. Гологорский, В.А. Назокомиальная пневмония у больных перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Богдатьев и др. // VII Всерос. съезд хирургов. Тез. докл. и сообщений. Л., 1989. - С. 30-31.

54. Гостищев, В.К. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при перитоните / В.К. Гостищев, А.А. Синовец // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - №12. - С. 43-46.

55. Гостищев, В.К. Повторные санации брюшной полости при тяжелых послеоперационных внутрибрюшных гнойных осложнениях с использованием ла-паростомии / В.К. Гостищев, В.П. Сажин // Послеоперационные осложнения. Караганда, 1989. - С. 42-49.

56. Гостищев, В.К. Выбор метода лечения эндогенной интоксикации при перитоните / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский, В.П. Сажин // Метод, рек. М., 1989. - 13с.

57. Гостищев, В.К. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский // Хирургия им. 1994. - №4. - С. 48-50.

58. Гостищев, В.К. Реакция и осложнения при ксеноперфузиях. Интенсивная терапия, профилактика / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский // Хирургия. -1994.-№5.-С. 55-57.

59. Гостшцев, В.К. Перитонит / В.К. Гостшцев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. -М., 2002. 238с.

60. Григорьев, Е.Г. Программированные санационные релапаротомии в лечении общего гнойного перитонита после алпендэктомии у детей / Е.Г. Григорьев, А.В. Шумов, П.И. Сандаков и др. // Хирургия. 1989. - №11. - С. 20-22.

61. Григорьев, Е.Г. Интубация кишечника при перитоните / Е.Г. Григорьев, В.П. Санагин, B.C. Майзлин // Хирургия. 1990. - №7. - С. 136-139.

62. Григорьев, Е.Г. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните / Е.Г. Григорьев, А.В. Шумов, В.Е. Пак и др. // Хирургия. 1991. - №5. - С. 123-125.

63. Григорьев, Е.Г. Ошибки и осложнения назоинтестинальной интубации в лечении синдрома острой непроходимости кишечника и их профилактика /Е.Г. Григорьев, А.В. Шумов, П.И. Сандаков и др. // Клинич. хирургия. -1991.-№3.-С. 68-69.

64. Григорьев, С.Г. Программированные санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните / С.Г. Григорьев // Клинич. хирургия. 1990. - №4. -С. 42-43.

65. Григорян, Р.А. Полиорганная недостаточность при разлитом гнойном перитоните / Р.А. Григорян, Ф.С. Дрампян // Клинич. медицина. 1989. - №8. -С. 30-33.

66. Гуденко, Ю.В. Метод раннего энтерального зондового питания в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Гуденко. Харьков, 1986. - 21с.

67. Гузеев, А.И. Пути снижения летальности при перитоните аппендикулярного происхождения / А.И. Гузеев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. -№9. - С. 46.

68. Гуркевич, К.Я. Экстракорпоральная гемокоррекция в клинической медицине / К.Я. Гуркевич, А.А. Костюченко // Метод, рек. СПб., 1991. - 25с.

69. Дадвани, С.А. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита / С.А. Дадвани, М.И. Сорокина, Н.В. Ефимова // Хирургия. 1990. - №2. - С. 101-104.

70. Данелия, Т.З. Оценка и обеспечение энергетической потребности у нейрохирургических больных, требующих интенсивной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.З. Данелия. JL, 1986. - 22с.

71. Дацко, А.А. Возможности и особенности желудочного зондового питания у реанимационных больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Дацко. -Киев, 1986. 23с.

72. Денисов, И.Н. Хирургическая реабилитация больных с наружными кишечными свищами / И.Н. Денисов, Б.Я. Гаусман, А.Т. Хубезов и др. // Клинич. хирургия. 1987. - №2. - С. 28-29.

73. Дешкевич, B.C. Кишечные свищи: этиология, патогенез, диагностика и лечение /B.C. Дешкевич. Минск, 1985. - 126с.

74. Дешкевич, B.C. Отдаленные результаты лечения кишечных свищей / B.C. Дешкевич //Клинич. хирургия. 1988. - №2. - С. 21-22.

75. Дзасохов, С.В. Интубационная декампрессия тонкой кишки в комплексном лечении перитонита /С.В. Дзасохов, В.И. Осипов, В.Г. Мартиросян // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - №6. - С. 85.

76. Дуденко, Ф.И. Неотложная релапаротомия у больных с послеоперационным перитонитом / Ф.И. Дуденко, А.В. Пляшкевич, А.С. Зуев // Клинич. хирургия. 1988. - №1. - С. 7-10.

77. Дуденко, Ф.И. Современные методы детоксикации у хирургических больных / Ф.И. Дуденко, А.В. Пляшкевич // Хирургия. 1991. - №7. - С. 50-54.

78. Евтихов, P.M. Применение ферромагнитных реологических суспензий в лечении несформированных кишечных свищей / P.M. Евтихов, Ю.В. Никола-енков, A.M. Ратманов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. -№2. - С. 24-26.

79. Егизарян, В.Т. Лапаростомия при разлитом гнойном перитоните / В.Т. Еги-зарян, Л.П. Некрасов, А.И. Яковенко и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - №2. - С. 50-52.

80. Ермолов, А.С. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии /А.С. Ермолов, М.М. Абакумов. М., 2001. - С. 183-233; 351-357.

81. Ерюхин, И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы / И.А. Ерюхин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - №7. - С. 3.

82. Ерюхин, И.А. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - №4. - С. 5-9.

83. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз, как проблема клинической хирургии / И.А. Ерюхин, О.С. Насоскин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №3. -С. 3-7.

84. Жуков, А.О. Проблема полноценного питания у больных с тяжелой гнойной инфекцией и сепсисом / А.О. Жуков, Б.А. Костюченок, А.А. Звягин и др. //Хирургия. 1986. -№12. - С. 151-156.

85. Илиева, С. Сравнительная характеристика аминокислотного состава продуктов зондового питания / С. Илиева, Ф. Рибарова, С. Шишкова // Вопросы питания. 1991. - №5. - С. 38-40.

86. Исаев, Г.Б. Временная илеостома в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита / Г.Б. Исаев, С.А. Гусейнов, A.M. Рагимова и др. // Хирургия. 2000. - №1.- С. 25-27.

87. Исмайлов, И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом /И.С. Исмай-лов // Хирургия. 1997. - №5. - С. 52-55.

88. Кабанов, Н.Я. Причины возникновения послеоперационного перитонита / Н.Я. Кабанов, Е.И. Денисюк. Саратовский мед. ин-т, 1990. - 112с.

89. Казаков, B.C. Техника применения микроэнтеростомии для раннего энтерального питания гастрохирургических больных / B.C. Казаков, А.К. Опря // Здравоохранение Кишинева. 1988. - №2. - С. 31-32.

90. Каншин, Н.Н. Лечение несформированных свищей тонкой кишки в условиях гнойного перитонита / Н.Н. Каншин // Хирургия. 1998. - №10. - С. 37-40.

91. Каримов, Ш.И. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита / Ш.И. Каримов, У.Ю. Эргашев // Хирургия. 1998. -№4.-С. 20-21.

92. Карипиди, Г.К. Сравнительная оценка хирургического лечения наружных кишечных свищей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.К. Карипиди. Саратов, 1985. - 21с.

93. Карпов, И.Б. Аппендикулярно-толстокишечный свищ как осложнение острого аппендицита / И.Б. Карпов, Г.И. Филатов // Хирургия. 1988. - №5. - С. 131-132.

94. ЮЗ.Кирковский, В.В. Детоксикационная терапия при перитоните / В.В. Кир-ковский. Минск, 1997. - С. 64-72.

95. Кирковский, В.В. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом / В.В. Кирковский, С.И. Третьяк, А.Е. Мерзляков и др. // Хирургия. 2000. - №9. - С. 11-15.

96. Кирпичев, A.JI. Сравнительная оценка прецизионных швов анастомозов при операции на толстой кишке: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.JI. Кирпичев. Краснодар, 1993. - 21с.

97. Клюев, И.И. Опыт лечения наружных кишечных свищей / И.И. Клюев, И.Н. Пикскин, B.C. Беликов и др. // Клинич. хирургия. 1990. - №2. - С. 40.

98. Колтаков, М.В. Применение плазмафереза в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Колтаков. -Барнаул, 1989. 21с.

99. Колченогое, П.Д. Наружные кишечные свищи и их лечение / П.Д. Колченогое. М., 1964. - 236с.

100. Корабельников, А.И. Инвагинационный тонкокишечный анастомоз в условиях перитонита и острой анемии / А.И. Корабельников // Хирургия. 1990. -№3. - С. 88-92.

101. Корякин, A.M. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита / A.M. Корякин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - №11. - С. 23.

102. Ш.Косачев, И.Д. Экстраперитонизация в хирургическом лечении повреждений толстой кишки / И.Д. Косачев, Б.П. Кудрявцев // Воен.-мед. ж-л. 1989. -№2. - С. 24-25.

103. Костюченков, JI.H. Пути оптимизации процессов всасывания питательных веществ, вводимых непосредственно в тонкую кишку: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.H. Костюченков. М., 1986. - 21с.

104. ПЗ.Кригер, А.Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, В.А. Горский и др. // Хирургия. -2001.-№8.-С. 8-11.

105. Кручинский, Н.Г. Влияние гемосорбции на состояние системы гомеостаза у больных с сепсисом / Н.Г. Кручинский, В.А. Савельев // Хирургия. 1997. -№7. - С. 44-47.

106. Кузин, М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С.А. Дадвани, М.И. Сорокина// Хирургия. 1994. - №5. - С. 8-13.

107. Кузнецов, В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Ю. Ани-симов // Хирургия. 1997. - №6. - С. 21-24.

108. Кузнецов, В.И. Применение поролоновых обтураторов и ультразвуковой кавитации в лечении кишечных свищей / В.И. Кузнецов, В.А. Девятов, Ю.И. Павлов //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - №11. - С. 82-84,

109. Кулаев, Г.К. Влияние гипохлорита натрия на кислородный баланс им функциональное состояние тонкой кишки при экспериментальном перитоните / Г.К. Кулаев, М.Д. Поливода, А.И. Эттингер // Бюл. эксперим. биол. и мед.-1991. -№7.-С. 65-67.

110. Кулешин, В.В. Наложение наружных кишечных стом с лечебной целью / В.В. Кулешин // Хирургия. 1994. - №10. - С. 24-28.

111. Куропов, Е.П. Способы повышения эффективности полного энтерального зондового питания в послеоперационном периоде / Е.П. Куропов, Н.Н. Смирнов, Л.Н. Костточенко // Актуал. вопросы анестезиолог, и реанимации. Тез. докл. Таллин, 1986. - С. 106-108.

112. Легчило, А.Н. Лечение больных с несформированными кишечными свищами / А.Н. Легчило, А.И. Мандич, Н.В. Орехов и др. // Клинич. хирургия. -1990. -№2.-С. 24-26.

113. Ленюшкин, А. И. К тактике лечения наружных кишечных свищей у детей / А.И. Ленюшкин, Б.М. Кличев // Клинич. хирургия. 1985. - №6. - С. 9-11.

114. Леонтьева, Н.В. Синдром эндогенной интоксикации / Н.В. Леонтьева, М.В. Белоцерковский // СПб., 1998. 48с.

115. Логачев, В.К. Лечение наружных кишечных свищей у лиц пожилого и старческого возраста / В.К. Логачев // Актуал. вопросы патологии у лиц пожилого и старческого возраста. Тез. республ. конф. Андижан, 1986. -С. 214-215.

116. Ломидзе, Н.Б. Комплексное лечение распространенного перитонита / Н.Б. Ломидзе, Т.И. Ахметели // Хирургия. 1999. - №7. - С. 12-15.

117. Ломоносов, А.Л. Комплексное лечение наружных кишечных свищей: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Ломоносов. Тверь, 1994. - 21с.

118. Лопаткин, Н.А. Эффективные методы в медицине. Теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения / Н.А. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. -М., 1989. 386с.

119. Лукичев, О.Д. Лапаростомия метод выбора при лечении распространенного перитонита / О.Д. Лукичев, В.П. Сакин, В.И. Турков и др. // Актуал. вопросы хирургической гастроэнтерологии. Тез. докл. - Курск, 1987. - С. 243.

120. Луцевич, О.Э. Послеоперационная санация при распространенном гнойном перитоните / О.Э. Луцевич, В.В. Баркалин, В.Г. Ланщаков // Сов. медицина. -1989.-№1,-С. 32-35.

121. Луцевич, О.Э. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита / О.Э. Луцевич, В.И. Петров // Хирургия. 1990. - №7. - С. 50-56.

122. Лященко, Ю.Н. О возможности использования питательных смесей на основе белкового «Энпита» для трансинтестинального питания / Ю.Н. Лящен-ко, Е.Ю. Абрикосов, Н.Н. Лапинская и др. // Вопросы питания. 1985. - №5. -С. 10-13.

123. Лященко, Ю.Н. Использование вычислительной техники для оценки эффективности парентерального и энтерального зондового питания / Ю.Н. Ля-щенко, В.А. Васильев, В.Б. Хватов // Вопросы питания. 1989. - №1. - С. 2829.

124. Маев, И.В. Основные компоненты растворов и смесей для энтерального питания. Учеб.-метод. пособие / И.В. Маев, Ю.Н. Лященко, А.Б. Петухов и др. -М., 2001. -35с.

125. Макаренко, Т.П. Свищи желудочно-кишечного тракта / Т.П. Макаренко, А.В. Богданов. М., 1986. - 144с.

126. Макарова, Н.П. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / Н.П. Макарова, О.В. Киршина // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 30-32.

127. Малиновский, Н.Н. Иммунотерапия хирургического сепсиса / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шипилов и др. // Хирургия. 1997. - №1. - С. 4-7.

128. Маломан, Е.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита / Е.Н. Маломан Кишинев, 1985. - 199с.

129. Мартов, Ю.Б. Распространенный перитонит / Ю.Б. Мартов, С.Г. Подолин-ский, В.В. Кирковский и др. М., 1998. - 144с.

130. Метод многократных ревизий брюшной полости и лапаростомия в лечении распространенного гнойного перитонита: Метод, рек. М., 1988. - 14с.

131. Мильков, Б.О. Открытое промывание брюшной полости при разлитых гнойных перитонитах / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей, Ф.Г. Кулачек и др. //Вестникхирургии им. И.И. Грекова. 1985. - №4. - С. 53-55.

132. Мильков, Б.О. Разлитой гнойный перитонит. Патогенез, диагностика, лечение / Б.О. Мильков, И.Ю. Полянский, В.Д. Фундюр и др. Черновцы, 1988.-25с.

133. Мышкин, К.И. Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните / К.И. Мышкин, М.А. Коссович, В.В. Алимов // Клинич. хирургия. -1990. -№1.- С. 52-54.

134. Неймарк, И.И. Опыт лечения разлитого гнойного перитонита / И.И. Ней-марк//Клинич. медицина. 1986. - №10. - С. 107-110.

135. Нестеренко, В.А. Разработка объективных критериев оценки тяжести пареза кишечника при остром разлитом перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Нестеренко. Харьков, 1989. - 21с.

136. Нифантьев, О.Е. Санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните / О.Е. Нифантьев, А.Е. Попов // Клинич. хирургия. 1988. - №7. -С. 64-68.

137. Нифантьев, О.Е. Реконструктивные и восстановительные операции на толстой кишке / О.Е. Нифантьев // Хирургия. 1994. - №10. - С. 34-36.

138. Нихинсон, Р.А. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита / Р.А. Нихинсон, Е.П. Данилин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №12. - С. 88-90.

139. Нихинсон, Р.А. Лечение несформированных наружных кишечных свищей / Р.А. Нихинсон, Г.Н. Филькин // Хирургия. 1997. - №8. - С. 53-56.

140. Новодворский, С.А. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита на фоне несформированных кишечных свищей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Новодворский. Ставрополь, 2000. - 21с.

141. Оганесян, Р.А. Энтеральное зондовое питание в комплексном лечении больных с раком пищевода и желудка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Р.А. Оганесян. М., 1985. - 43с.

142. Ольшанский, А.А. Управляемая перитонеостомия в комплексе лечения больных разлитым гнойным перитонитом / А.А. Ольшанский, В.В. Басов, С.Н. Усов // Клинич. хирургия. 1987. - №1. - С. 4-6.

143. Палкин, Н.Д. Гипохлорит натрия в профилактике гнойных осложнений послеоперационных ран / Н.Д. Палкин, В.В. Чекашев // Хирургия. 2000. - №4. -С. 56.

144. Патогенез и лечение полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните. Метод, рек. Ереван, 1989. - 16с.

145. Первов, В.А. Экспериментально- клиническое обоснование повторных санаций брюшной полости при разлитом перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Первов. Куйбышев, 1990. - 13с.

146. Перитониты. // Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Азербайджанский мед. и-т, 1987. - С. 1-31.

147. Перфильев, Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита / Д.Ф. Перфильев // Хирургия. 1998. - №12. - С. 24-27.

148. Петренко, Т.Ф. Ранняя диагностика и интенсивная терапия с использованием биопротекторов синдрома полиорганной недостаточности при разлитом перитоните. Метод, рек. / Т.Ф. Петренко, О.В. Андреев. Ярославль, 1991. -17с.

149. Петров, В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В.П. Петров, И.В. Кузнецов, А.А. Дом-никова // Хирургия. 1999. - №5. - С. 41-44.

150. Петухов, И.А. Послеоперационный перитонит / И.А. Петухов. Минск, 1980. - 157с.

151. Плешаков, В.П. Пути улучшения результатов реконструктивных операций при сформированных кишечных свищах / В.П. Плешаков // Актуал. вопросы реконструктив. и восстанов. хирургии. Новосибирск, 1987. - 4.1. - С. 282.

152. Плешаков, В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечениии послеоперационного разлитого гнойного перитонита / В.П. Плешаков // Хирургия. 1999. - №3. - С. 32-36.

153. Подолужный, В.И. Модификация кишечного обтуратора / В.И. Подолуж-ный, В.И. Маркин // Хирургия. 1985. - №10. - С. 91.

154. Подоненко-Богданова, А.П. Диагностика и тактика при наружных кишечных свищах после экстренной аппендэктомии / А.П. Подоненко-Богданова, С.С. Горбунов // Клинич. хирургия. 1985. - №2. - С. 44-45.

155. Полоус, Ю.М. Использование биосовместимой антимикробной полимерной пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва в условиях перитонита / Ю.М. Полоус, В.Л. Напастюк, С.И. Белых // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - №3. - С. 55-57.

156. Поляков, Н.Г. Кишечные свищи как причина абсцессов брюшной полости / Н.Г. Поляков, А.П. Коконюха // Клинич. хирургия. 1985. - №2. - С. 26-27.

157. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов. М., 1991. - 240с.

158. Потанин, В.К. «Полуоткрытый» способ лечения разлитого гнойного перитонита / В.К. Потанин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - №9.-С. 106-107.

159. Потанин, В.К. Локальная лапаростомия / В.К. Потанин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №11. - С. 132-134.

160. Рагимов, А.А. Парентеральное питание в хирургии / А.А. Рагимов, Г.Н. Щербакова, И.Н. Соловьева. М., 1999. - 138с.

161. Раздрогин, В.Н. Лечение свищей толстой кишки / В.Н. Раздрогин, В.А. Ло-гинев, B.C. Ковшиков и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. -№2.-С. 108-110.

162. Рахимов, С.Р. Хирургическая тактика при спонтанных наружных кишечных свищах у детей / С.Р. Рахимов, Б.М. Кличев, К.Л. Косимов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №7i - С. 75.

163. Родионов, В.В. Промывание брюшной полости в послеоперационном периоде при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения / В.В. Родионов, Г.Г. Лемиш // Хирургия. 1985. - №9. - С. 99-102.

164. Родионов, В.В. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните / В.В. Родионов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №11. -С. 114-117.

165. Рычагов, Г.П. Релапаротомии в лечении послеоперационного распространенного перитонита / Г.П. Рычагов, А.Н. Нехаев, П.И. Керезь и др. // Хирургия. 1997. -Ж.-С. 45-46.

166. Савельев, B.C. Релапаротомия в ургентной хирургии. Рук-во по неотложной хирургии органов брюшной полости /B.C. Савельев, В.А. Гологорский. -М„ 1986.-С. 596-600.

167. Сажин, В.П. Сравнительные аспекты комплексной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Сажин.-М., 1989. -36с.

168. Саидов, Р.С. Лечение толстокишечных свищей после огнестрельных проникающих ранений живота / Р.С. Саидов, Я.А. Руссу // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №9. - С. 91-92.

169. Сандаков, П.И. Лечение послеоперационных несформированных кишечных свищей, осложненных перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.И. Сандаков. Иркутск, 1992. - 28с.

170. Семенов, B.C. Несостоятельность тонкокишечных анастомозов, ее профилактика / B.C. Семенов, В.В. Петров // Ранняя диагностика и новые методы лечения хирургических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чебоксары, 1987. - С. 66-88.

171. Сенютович, Р.В. Зонд для декомпрессии кишечника / Р.В. Сенютович // Хирургия. 1997. - №9-12. - С. 53.

172. Сибадзаки, К. Парентеральное питание и питание через зонд и фистулу (Меди-ф, Мориамин-8-2, параментол-А, параментол-В, Ами-Ю, 6-оксэтил ) /К. Сибадзаки Токио, 1988. - 148с.

173. Скудина, И.В. Состояние функции кишечника у больных с наружными кишечными свищами и их коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук /И.В. Скудина. -М., 1987. 22с.

174. Смолянский, Б.Л. Терминологическая трактовка и классификация алиментарных заболеваний / Б.Л. Смолянский // Вопросы питания. 1989. - №5. -С. 23-28.

175. Сологуб, В.К. Особенности течения раневого процесса у обожженных на фоне зондовой гипералиментации / В.К. Сологуб, А.В. Тарасов, О.И. Каем и др. // Хирургия. 1989. - №8. - С. 77-78.

176. Стариков, А.В. Клинико-физиологическое обоснование методов экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ А.В. Стариков. -М., 1988. 34с.

177. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. Рук-во для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. М., 2002. - 431с.

178. Стручков, В.И. Рук-во по гнойной хирургии / В.й. Стручков, В.К. Гости-щев, Ю.В. Стручков. М., 1984. - 512с.

179. Сызранцев, Ю.К. Роль питания в реабилитации хирургических больных /Ю.К. Сызранцев, В.М. Воробьева, Э.В. Леонтьева // Пути интенсификации, внедрения научных разработок в практику хирургической службы. Барнаул, 1988. -4.1.-С. 157-159.

180. Тальвяк, P.M. Энтеральная гипералиментация у реанимационных больных / P.M. Тальвяк, Я.П. Кийск, У.О. Кейби // Актуал. вопросы анестезиол. и реанимации. Тез. докл. Таллин, 1986. - С. 138-139.

181. Тамазашвили, Т.М. Энтеральное зондовое питание и декомпрессия желудочно-кишечного тракта в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.М. Тамазашвили. М., 1986. - 32с.

182. Тамазашвили, Т.М. Комплексные питательные смеси в абдоминальной хирургии / Т.М. Тамазашвили, Г.Г. Татишвили, Т.С. Попова // Сов. медицина. -1986. -№6. -С. 99-102.

183. Татишвили, Г.Г. К вопросу лечения эндотоксикоза / Г.Г. Татишвили, Т.М. Тамазашвили // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - №12. - С. 139142.

184. Татишвили, Г.Г. Энтеральное и парентеральное питание в подготовке больных к абдоминальным операциям / Г.Г. Татишвили, Т.М. Тамазашвили, Т.С. Попова//Хирургия. 1986. - №3. - С. 31-35.

185. Ташев, Х.Р. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните / Х.Р. Ташев, И.Н. Благов // Хирургия. 1999. - №3. - С. 37-39.

186. Терентьев, В.А. Некоторые актуальные вопросы лечения больных с кишечными свищами / В.А. Терентьев, В.А. Соловьев, А.В. Пузанов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - №5. - С. 106-109.

187. Тимербулатов, В.М. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом / В.М. Тимербулатов, И.В. Верзакова, Р.Г. Каланов и др. // Хирургия. -2000.-№1.-С. 22-24.

188. Тобик, С. Лечение наружных свищей кишечника / С. Тобик. М., 1977. - С. 86.

189. Трушоков, П.В. Об энтеральном зондовом питании после операции / П.В. Трушоков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №11. - С. 52.

190. Файн, С.И. О наружных кишечных свищах / С.И. Файн, Н.Н. Нафимитди-нов, В.М. Румыслович // Клинич. хирургия. 1986. - №2. - С. 61-62.

191. Федоренко, Н.А. Энтеральное зондовое питание в комплексе лечения больных с острым панкреатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Федоренко. -М., 1988. 21с.

192. Федоров, В.Д. Морфофункциональные аспекты при лечении больных с кишечными свищами / В.Д. Федоров // Хирургия. 1994. - №10. - С. 24-25.

193. Франк, В.А. Магнитожидкостная обтурация наружных кишечных свищей /В.А. Франк//Клинич. хирургия. 1987. - №2. - С. 7-8.

194. Франк, В.А. Ферромагнитная обтурация наружных кишечных свищей / В.А. Франк // Хирургия. 1987. - №5. - С. 132-135.

195. Франк, В.А. Эффективность известных методов обтурации наружных кишечных свищей / В.А. Франк, Б.Д. Мальчик // Акту ал. вопросы хирургии. Новое в хирургии. Тез. докл. Ставрополь, 1987. - С. 29-30.

196. Франк, В.А. Обтурация наружных кишечных свищей / В.А. Франк // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - №3. - С. 42-45.

197. Франк, В.А. Применение обтурирующих устройств при неполных губо-видных свищах / В.А. Франк // Хирургия. 1988. - №3. - С. 113-115.

198. Халилов, А.Д. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита / А.Д. Халилов, С.И. Гадиев, А.О. Сафаров // Хирургия. -2000.-№1.-С. 28-29.

199. Хорошилов, И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И.Е. Хорошилов, В.М. Луфт, А.Л. Костюченко и др. СПб., 2000. - С. 131-188; 278-281.

200. Цацаниди, К.Н. Смеси для энтерального питания при операциях на желудочно-кишечном тракте / К.Н. Цацаниди, А.В. Пугачев, Н.А. Федорка и др. // Хирургия. 1987. - №3. - С. 119-120.

201. Цуман, В.Г. Лечение распространенного гнойного аппендикулярного перитонита у детей / В.Г. Цуман, Д.С. Дурягин // Хирургия. 1993. - №8. - С. 3539.

202. Чернов, В.Н. Оценка защитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой непроходимостью кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Вестник интенсивной терапии. 1998. - №4. - С. 25-27.

203. Чуприн, В.Г. Лапаростомия в комплексном лечении тяжелых форм перитонита при травме живота / В.Г. Чуприн, А.Ю. Анисимов // Сочетанные и множественные травмы. Сб. статей. Казань, 1988. - С. 124.

204. Шапошников, В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / В.И. Шапошников // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - №6. - С. 70-72.

205. Шарапов, В.Ф. Обтурация и локальный диализ при несформированных кишечных свищах / В.Ф. Шарапов // Кпинич. хирургия. 1985. - №2. - С. 5253.

206. Шеферман, М.М. Лечение перитонита управляемой лапаростомией: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук/М.М. Шеферман. М., 1993. - 41с.

207. Шотт, А.В. Новое направление в абдоминальной хирургии на основе совершенствования кишечного шва / А.В. Шотг, В.Ю. Клинцевич, А.А. Запорожец и др. // XVI съезд хирургов Украинской ССР. Тез. докл. Одесса, 1988. - С. 240.

208. Шуркалин, Б.К. Открытый метод лечения распространенного гнойного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер // Хирургия. 1989. - №2. - С. 7.

209. Шуркалин, Б.К. Длительная назоинтестинальная интубация в неотложной хирургии / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер // Хирургия. 1986. - №6. - С. 58-60.

210. Шуркалин, Б.К. Метод многократных ревизий брюшной полости и лапаростомия в лечении распространенного перитонита. Метод, рек. / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер. М., 1988. - 14с.

211. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский. -М., 1993. 142с.

212. Шуркалин, Б.К. Технические аспекты назоинтестинальной интубации / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. 1999. - №1. -С. 50-52.

213. Шуркалин, Б.К. Способы завершения операции при перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. 2000. - №2. - С. 3337.

214. Эндер, JI.A. Прогностическое значение гемодинамических показателей при разлитом гнойном перитоните / JI.A. Эндер, А.И. Лобаков, А.В. Ватазин и др. // Анестезиол. и реанимация. 1990. - №6. - С. 52.

215. Юрженко, В.П. Некоторые стороны патогенетического лечения острого разлитого перитонита (к вопросу о брюшном диализе): Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.П. Юрженко. Киев, 1974. - 18с.

216. Ablan, C.J. Efficacy of intraperitoneal antibaiotics in the treatment of severe fecal peritonitis / C.J. Ablan, R.N. Olen, P.B. Dobrin et al // Am J. Surg. 1991. -Vol. 162. -№5.- P 453-456.

217. Amodeo, C. Role of nutritional support in the treatment of enteric fistulas / C. Amodeo, P. Caglia, L. Gandolfo et al // Chirurgia Italiana. 2002. - Vol. 54. -№3.-P. 379-83.

218. Atanasov, D. A case of postoperative peritonitis treated by laparostomy / D. Atanasov // Khirurgiia-Sofiia. 1991. - Vol. 44. - №3. - P. 64-68.

219. Barnhill, D. Intestinal surgery performed on gynecologic cancer patients / D. Barnhill, D. Doering, S. Remmenga et al // Gynecol-Oncol. 1991. - Vol. 40. -№1. - P. 38-41.

220. Bartels, H. The therapeutic results of programmed relaparotomy in diffuse peritonitis / H. Bartels, W. Barthlen, J.R. Siewert // Chirurg. 1992. - Vol. 63. - №3. -P. 174-80.

221. Barthlen, W. Prognostic factors in diffuse peritonitis / W. Barthlen, H. Bartels, R. Busch et al // Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Vol. 377. - №2. - P. 89-93.

222. Baumgartner, U. Postoperative fistulas / U. Baumgartner //How to close them. MMW Fortschr Med. 2002. - Vol. 144. - №45. - P. 35-39.

223. Bissett, I.P. Succus entericus reifusion to treat postoperative small-bowel fistula / LP. Bissett // Archives of Surgery. 2002. - Vol. 137. - №12. - P. 1446-1447.

224. Bosmans, L. Chronic anemia secondary to side-to side distal small bowel anastomosis / L. Bosnians, P. Storms, J.A. // Acta Chir. Belg. 1993. - Vol. 93. - №1. - P. 25-27.

225. Browder, W. Immunosuppression in the surgical patient / W. Browder, D. Wil-lians // J. of the Nation. Med. Assos. 1988. - Vol. 80. - №5. - P. 531-536.

226. Bruch, H.P. Abdominal wall closure in peritonitis / H.P. Bruch, R. Broil, P. Kujath et al // Chirurg. 1992. - Vol. 63. - №3. - P. 169-173.

227. Cady, J. Les stenoses apres anastamose colorectale mecanique circulare /J. Cady, J. Godfrog, O. Siband et al // Ann. Chir. 1988. - Vol. 42. - №10. -P. 7742-7747.

228. Ciuliani, G. Nutrizione parenterale totale in sacea. Metodiche di applicazione in un reporto a chirurgia generale / G. Ciuliani, D. Mazzon, M. Dal Farro et al //Minerva chir. 1989. - Vol. 44. - №12. - P. 1673-1676.

229. Conter, R.L. Delayed reconstructive surgeiy for complex exterocutaneous fistu-lae / R.L. Conter, L. Roof, J.J. Roslyn // Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 54. - №10. -P. 589-593.

230. Cullichsen, R. The biofragmentable ring in intestinal surgeiy / R. Cullichsen // Eur J. Surg. Suppl. 1993. - Vol. 569. - P. 1-31.

231. Demartines, N. Emergency surgery of a case of perforated gastroduodenal ulcer / N. Demartines, J.M. Rothenbuhler, J.P. Chevalley et al // Helv-Chir-Acta. -1992. Vol. 58. - №6. - P. 783-787.

232. Dobrin, Ph. The value of continuous 72-hair peritoneale lavage for peritonitis /Ph. Dobrin, P. CTkeife, W. Tatarowicz // Ann. Chir. 1989. - Vol. 156. - №4. -P. 368-371.

233. Dobroschke, J., Kohle M., Aigner K. Somatostatin bei dunndarm filsten / J. Dobroschke,, M. Kohle, K. Aigner // Chirurg. 1989. - Vol. 51. - №3. -P. 155-157.

234. Dunn, D.L. Antibiotic treatment for surgical peritonitis editorial / D.L. Dunn // Ann. Surg. 1991 - Vol. 214. - №5. - P. 550-552.

235. Eleftheriadis, E. Early endoscopic fibrin searing of high-output postoperative en-terocutaneous fistulas / E. Eleftheriadis, E. Tzartinjglou, K. Kotzampassi et al // Acta chir. scand. 1990. - Vol. 156. - №9. - P. 625-628.

236. Eustache, M.L. Anomalies lymphocytares an cours des peritonitis postopera-toiresn / M.L. Eustache, J. Petit, D. Gilber // Ann. Chir. 1987. - Vol. 41. - №5. -P. 319-325.

237. Fontana, M.G. Seguela nutrizionale della gastrectomia total / M.G. Fontana, G. Missale, M. Braga et al // Acta Chir. Inal. (Esperinta personale). 1988. -Vol. 44. - №5. - P. 867-877.

238. Frantzides, C.T. Small bowel myoelectric activity in peritonitis / C.T. Frantzides, C. Mathias, K.A. Ludwig et al // Am. J. Surg. 1993. -Vol. 165. -№6.-P. 681-685.

239. Gorbach, S.L. Tretment of intra-abdominal infections / S.L. Gorbach // J. Antim-icrob. Chemother. 1993. - Suppl. A. - P. 67-78.

240. Gorbach, S.L. Antibiotic treatment of anaerobic infections / S.L. Gorbach // Clin. Infect. Dis. 1994. - Suppl. 4. - S. 305-310.

241. Gorbach, S.L. Intraabdominal infections / S.L. Gorbach // Clin. Infect. Dis. ' 1993. - Vol. 17. -№6. - P. 961-965.

242. Gouta, D.J. Preoperative total parenteral nutrition (TPN) in severe Crohn's disease / DJ. Gouta, M.F. Von Meyenfeld, M. Rouflart et al // Surgery. 1988. -Vol. 103. -№6.-P. 648-652.

243. Grant, A.P. Effects of enteral feeding products on survival from Escherichia coli Peritonitis / A.P. Grant, J.P. Grant, P.J. Snyder et al // J. Trauma. 1994. -Vol. 37.-№5.-P. 778-785.

244. Gutman, M. Fecal peritonitis: the effect on anastomotic healing / M. Gutman, J.M. Klausner, S. Lelcuk // Eur. Surg. Pres. 1993. - Vol. 25. - №6. - P. 366-369.

245. Hakkiluoto, A. Open management with intra-abdominal abscesses or diffuse peritonitis / A. Hakkiluoto, J. Hannukainen // Ibid. 1992. - Vol. 158. - №8. -P. 403-405.

246. Hallerback, В. A prospective randomized study of continuous peritoneal lavage postoperatively in treatment of purulent peritonitis / B. Hallerback, C. Andersson, N. Englund et al // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 163. - №5. - P. 433-436.

247. Harder, F. Drainage in surgery of infections / F. Harder, J.M. Rothenbuhier, D. Oertli // Chirurg. 1993. - Vol. 64. - №2. - P. 103-108.

248. Harris, E.A. Reoperation on the abdomen encased in adhesions / E.A. Harris, A.W. Kelly, В .A. Pockaj et al // American Journal of Surgery. 2002. - Vol. 184. - №6. - P. 499-504.

249. Hernander-Aranda, J. Treatment of enterocutaneous fistula with or without octreotide and parenteral nutrition / J. Hernander-Aranda // Nutr Hosp. 1996. -Vol. 4. - P. 226-229.

250. Hesp, W.L. Anastomotic insufficiency in small bowel surgery-incidency and treatment / W.L. Hesp, E.J.C. Lubbers, H.H.M. de Boer et al // Langenbecks Arch. Cliir. 1986. - Vol. 368. - №2. - P. 105-111.

251. Hollender, L.F. Therapie der dunndarm fistels / L.F. Hollender, C. Meyer, J. Bachnini // Aktuel. Chir. 1986. - Vol. 21. - №4. - P. 139-142.

252. Imhof, M. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis / M. Imhof // Zentralbl. Chir. 1991. - Vol. 116. - №9. - P. 587-592.

253. John, L. Enteral and parenteral nutrition in patient with enteric fistulas and short bowel syndrome / L. John, J.L. Rombeau, H. Rolando et al // The Surgical Clinics of North America. 1987. - Vol. 67. - №3. - P. 551-571.

254. Kiricuta, J. Treatment by omentoplasty of visicorectovaginal and rectovaginal fistulae / J. Kiricuta // J. Urol. 1988. - №5-6. - P. 289-293.

255. Kocar, S. Treatment of external biliary, pancreatic and intestinal fistulas with a somatostatin analog / S. Kocar et al // Dig Dis. 1994. - Vol. 12. - P. 62-68.

256. Kolb, S. Indicationen und Moglichkeiten der parenteralen Ernahrung ambulahter / S. Kolb // Patienten. Dtsch. Med. Wschr. 1988. - Vol. 113. - №43. - P. 16821683.

257. Korepanov, V.I. Open abdomen technique in the treatment of peritonitis / V.I. Korepanov // Brit. J. Surg. 1989. - Vol. 76. - №5. - P. 471.

258. Kosulnikov, S.O. Invagination anastomosis-method of choice for the treatment of high small intestinal fistula / S.O. Kosulnikov // Klinicheskaia Khirurgiia. -2002.-№11-12.-P. 36-37.

259. Kujath, P. Die peritoneal lavage als therapeutisches standardprinzip der diffusen peritonitis / P. Kujath, R. Arbogast, J. Dammrich // Zbl. Chir. 1986. - Bd. 111. -S. 1476-1481.

260. Kumar, G.V. Postoperative peritoneal lavage in generalized peritonitis (a prospective analysis) / G.V. Kumar, S.R. Smile, R.N. Sibal // Int. Surg. 1989. -Vol. 74. -№1.- P. 20-22.

261. Lameris, J.S. Ultrasound guided percutaneous drainage of intraabdominal abscesses / J.S. Lameris, H.A. Bruining, J. Jeckel // Brit. J. Surg. 1987. - Vol. 74. -№7. - P.620-623.

262. Lauschke, H. Long-term results after surgical therapy of Crohn's disease / H. Lauschke, M. Kaminski, C. Wiedwald et al // Zentral blatt fur Chirurgie. -2002. Vol. 127. - №8. - P. 706-711.

263. Levy, E. Exposed fistula of the small intestine a complication of peritonitis or laparotomy / E. Levy, P. Frileux // Ann. Chir. 1986. - №3. - P. 184-195.

264. Levy, E. Peritonites postoperatoires. Donnees communes / E. Levy, P. Frileux, R. Pare et al // Ann. Chir. 1985. - Vol. 39. - №9. - P. 603-612.

265. Levy, E. Peritonites postoperatoires par lesion de Tintestin grele / E. Levy, R.P. Cugnenc, R. Pare et al // Ann. Chir. 1985. - Vol. 39. - №9. - P. 631-641.

266. Liboni, A. Complicanze della suture meccaniche in chirugia colorecte. Esperi-enza di cigue anni / A. Liboni, G. Man, P. Zamboni // Minerva Chir. 1988. Vol. 49. -№11.-P. 903-912.

267. Linder, M.M. Postoperative peritonitis / M.M. Linder, G. Schafer // Langen-becks Arch. Chir. 1991. - P. 141-146.

268. Lucarotti, M. Surgical management of intestinal radiation injury / M. Lucarotti, R. Mountford, D. Bartolo // Dis. Colon. Rectum. 1991. - Vol. 34. - №10. -P. 865-869.

269. Manger, T. Erfahrungen mit der intraluminalen dunndarms chienung / T. Manger, H. Winkler// Zentralbl. Chir. 1990. - Vol. 115. - №12. - P. 749-755.

270. Meckler, U. Sonographischer darmwandaufbau bedeutung fur die diagnose entzundlicher darmerkrankungen / U. Meckler, P. Herzog // Ultraschall Med. -1989. Vol. 10. - №3. - P. 152-157.

271. Meller, J.L. A variant of the split notochord syndrome / J.L. Meller, D.S. Loeff, H.M. Reyes // J. Pediatr. Surg. 1989. - Vol. 24. - № 8. - P. 733-735.

272. Morales, V. Fistulas intestinales en la anfermedad de Crohn / V. Morales, J.M. Enriquez et al // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. 1989. - Vol. 76. - №2. -P. 115-119.

273. Nathens, A.B. Therapeutic options in peritonitis / A.B. Nathens, O.D. Rotstein // Surg. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 74. - №3. - P. 677-692.

274. Nyberg, B. Bile secretion in man. The affects of somatostatin, vasoactive intestinal peptide and secretin / B. Nyberg // Acta. Chir. Scand. Suppl. 1990. - №557. -P. 1-40.

275. Paran, H. Octreotide for treatment of postoperative alimentary tract fistulas / H. Paran et al // World J Surg. 1995. - Vol. 19. - P. 430-433.

276. Polak, M. Peritoneal diseases / M. Polak, B. Bitelman // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1992. - Vol. 47. - №4. - P. 190-199.

277. Risti, B. Intra-abdominal infections / B. Risti, C. Meyenberger, T. Weinrich // Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. - Vol. 124. - №25. - P. 1090-1095.

278. Rombeau, J.L. Enteral and Parenteral nutrition in patients with enteric fistulas and shot bowel syndrome / J.L. Rombeau, H. Rolando, M.D. Rollandelli // The Surgical Clinics of North America. 1987. - Vol. 67. - №3. - P. 551-571.

279. Rose, D. One hundred and fourteen fistulas of the gastrointestinal tract treated with total parenteral nutrition / D. Rose, M.F. Garboroug, C. Coniroro et al // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 163. - P. 345-350.

280. Schoffel, U. Diagnosis and treatment strategy of intra-abdominal abscess /U. Schoffel, R. Haring, E.H. Farthmann // Zentralbl.-Chir. 1993. - Vol. 118. -№5. -P. 303-308.

281. Soiler, D., Sondendi at und deren. Nomenklatur. Zussamen setzung. Indikation. Kontraindikation / D. Soiler // Med. Klin. 1989. - Bl. 84. - №5. - S. 254-257.

282. Vas, S.I. Treatment of peritonitis / S.I. Vas // Perit Dial Int. 1994. - Suppl 3. -S 49-55.

283. Welch, M. Management of generalized feacal peritonitis / M. Welch // J. R. Soc. Med. 1992. - Vol. 85. - №4. p. 246.

284. Werbin, N. Free perforation in Crohn's disease / N. Werbin, R. Haddad, R. Greenberg et al // 1st. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 5. - №3. - P. 175-177.