Оптимизация лечения больных с наружными кишечными свищами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Базаев, Андрей Владимирович

• Базаев, Андрей Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Базаев, Андрей Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫХ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Классификация и причины возникновения наружных кишечных свищей

1.2 Патофизиологические нарушения при наружных кишечных свищах

1.3 Гемореологические и микроциркуляторные нарушения при кишечных свищах и перитоните.

1.4 Диагностика наружных кишечных свищей.

1.5 Лечение наружных кишечных свищей на современном уровне.

1.6 Внутриаортальиая инфузионная терапия в лечении перитонита и наружных кишечных свищей.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Объём исследования.

2.2 Классификационная характеристика собственного клинического материала.

2.3 Клиническая характеристика собственных наблюдений.

2.4. Методы исследований.

2.5 Методы оценки эндогенной интоксикации.

2.6 Методы оценки гемореологических нарушений.

2.7 Методика проведения внутриаортальной инфузионной терапии.

2.8 Тактика и общие принципы лечения.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НАРУЖНЫМИ СВИЩАМИ

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

ЗЛ Характеристика клинических наблюдений.

3.2 Результаты обследования больных с наружными дуоденальными свищами.

3.3 Лечение наружных свищей двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТОНКОКИШЕЧНЫМИ СВИЩАМИ

4.1 Характеристика клинических наблюдений.

4.2 Результаты обследования больных с наружными тон ко кишечными свищами.

4.3 Лечение больных с ^сформировавшимися тонкокишечными свищами

4.4 Внутриаортальная инфузионная терапия как метод коррекции гемореологических нарушений и иммунологического статуса при несформировавшихся тонкокишечных свищах.

4.5 Лечение сформировавшихся и сформированных тонкокишечных свищей.

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ.

5.1 Характеристика клинических наблюдений.

5.2 Результаты обследования больных с наружными толстокишечными свищами.

5.3 Лечение больных с несформировавшимися толстокишечными свищами

5.4 Подготовка больных с кол остом ами к восстановительным и реконструктивно-восстановительным операциям с применением озонированного физиологического раствора.

5.5 Лечение сформированных и сформировавшихся кишечных свищей

ГЛАВА 6. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО СМЕШАННЫМИ И КОМБИНИРОВАННЫМИ КИШЕЧНЫМИ СВИЩАМИ.

6.1 Характеристика клинических наблюдений.

6.2 Результаты обследования больных со смешанными и комбинированными кишечными свищами.

6.3 Лечение больных с несформировавшимися смешанными и комбинированными кишечными свищами.

6.4 Лечение больных со сформировавшимися смешанными и комбинированными свищами.

6.5 Лечение смешанных сформированных кишечных свищей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных с наружными кишечными свищами»

Актуальность проблемы.

Лечение наружных кишечных свищей представляло и до сих пор представляет трудную и нерешенную проблему. Совершенствование оперативных вмешательств и внедрение новых хирургических технологий не гарантируют от возникновения кишечных свищей. В связи с этим проблемы профилактики и лечения наружных кишечных свищей никогда не утратят своей актуальности, поскольку при их лечении не удаётся избежать новых осложнений, рецидивов свищей и летальных исходов (Антонюк С. М., 1989; Белоко-невВ.И., Измайлов Е. П., 2000; Богданов А. В., 2001; Воробьёв Г. И. и со-авт.,1988; Каншин Н. Н., 1999; Нихинсон Р. А. и соавт., 1997; Степанов Э. А. и соавт, 2003; Gibclli G. и соавт., 1999; Kirch G. М., 1991; Makela J Т. и соавт., 1997).

Послеоперационная летальность остаётся высокой и составляет 11,7— 26,2 %. (Астафьев В. И. и соавт., 1988; Мамедов А. М. и соавт., 1988; Теренть-ев В. А. и соавт., 1988; Костюкевич В. Н.,1991; Ломоносов А. Л., 1994; Чхеидзе Р. Д., 1993; Barnhill D., 1991; BireckaA. и соавт., 1990; Londono-SchimmerE. Е. и соавт., 1994). Потери кишечного содержимого, воспалительный процесс в ране и брюшной полости, гнойные осложнения и предшествующая операционная травма ведут к выраженным нарушениям гомеостаза.

Наибольшие трудности в выборе тактики лечения возникают при лечении больных с несформировавшимися кишечными свищами (Атаманов В. В. и соавт., 1986; Богницкая Т. Н., 1976; Измайлов С. Г. и соавт., 1999; Ку-тин А. А. и соавт., 1998; Никитин Н. А. и соавт., 2001; Фёдоров В. Д., Цвир-куиВ. В., 1994; Morales V., 1989). Летальность при послеоперационных не-сформировавшихся кищечных свищах достигает 21,6-71,7% (Вицын Б. А., Благитко Е. М., 1983; Легчило А. II. и соавт., 1990, Петренко Т. Ф. и соавт., 1992; Korepanow V. I., 1989; MccklerU., 1989). При высоких несформировавшихся тонкокишечных свищах, сопровождающихся перитонитом, летальность возрастает до 82-90% (Каншин Н. Н.,1998; Сандаков П. И., 1992; Си-някова JI. А., 1992; Hollender L. F. и соавт., 1986; Wahe W., 1992). Именно эта проблема мало изучена в хирургии абдоминальных гнойно-воспалительных осложнений. До настоящего времени отсутствует единая тактика при лечении несформировавшихся свищей в зависимости от их локализации и мор-фофункциональных особенностей. Это касается длительности и характера предоперационной подготовки, выбора оптимальных сроков оперативного вмешательства, особенностей его технического выполнения, методов лечения сопутствующего перитонита, ведения послеоперационного периода. Прекращение истечения кишечного содержимого из свища является основной задачей в лечении больных с ^сформировавшимися кишечными свищами, которая достигается обтурацией с использованием различных устройств или оперативным вмешательством. Функционирование несформировавшего-ся кишечного свища на фоне распространённого перитонита требует раннего радикального оперативного вмешательства (Григорьев Е. Г. и соавт., 1991; Динерман Г. В. и соавт., 2003; Романов Э. И. и соавт., 1997). Если в настоящее время в лечении гнойного перитонита достигнуты определённые успехи (Аскерханов Г. Р. и соавт., 2000; Гостищев В. К. и соавт., 1992; Ермолов А. С. и соавт., 1996; Дадвани С. А., 1994; Кузин М. И.; 1996; Кригер А. Г. и соавт., 2001; Савельев В. С. и соавт., 1998; Berger D и соавт., 1998; Woltmann А и соавт., 1997), то вопрос об устранении дефекта кишки в условиях перитонита остаётся нерешённым.

Возникающие нарушения микроциркуляции и гемореологии при перитоните и кишечных свищах остаются малоизученными (Арбулиев М. Г. и соавт., 1987; Вицын Б. А., Пупышев М. Л., 1984; Малышев В. Д. и соавт., 1994; Рябова С. С. и соавт., 1991). Известно, что эти нарушения являются пусковыми в развитии интоксикации и полиорганной недостаточности. От выраженности микроциркуляторных нарушений и возможности их коррекции во многом зависит исход заболевания. Изучение реологических свойств крови -вязкости и текучести - даёт представление о механизме развивающихся нарушений (ЕрюхинИ. А. и соавт., 1985; Радзивил и соавт., 1981; Савельев В. С. и соавт., 1984; Meiler J.L. и соавт., 1989). Экссудация и резорбция токсинов, продуктов метаболизма в кровь и лимфу в послеоперационном периоде нередко ведёт к прогрессированию перитонита, нарастанию перитоне-ального эндотоксикоза и генерализации бактериальной инфекции (Гринёв М. В. и соавт., 1995; Кузнецов В. А. и соавт., 1995; Сазонов К. Н. и соавт., 2003; Pusajo J. F. и соавт., 1993).

Внутриаортальное введение лекарственных веществ в послеоперационном периоде является одним из эффективных методов в комплексном лечении перитонита (Каримов Ш. И. и соавт., 2000; Макарова Н. П. и соавт., 2000; Овчинников В. А. и соавт., 1997; Романов С. В. и соавт., 1997; Та-шев X. Р. и соавт.,2002). Подведение лекарственных веществ непосредственно к патологическому очагу в наименее изменённом виде способствует эффективному воздействию па эндогенную интоксикацию и тканевую гипоксию, гемореологию, иммунную систему.

Эффективность применения внутриаортальной терапии в комплексном лечении несформировавшихся наружных кишечных свищей остаётся малоизученной (Волколаков Я. В. и соавт., 1982; Легчило А. И. и соавт., 1990; Петренко Т. Ф. и соавт., 1992). Исследование регионарных гемореологиче-ских нарушений при данной патологии и их коррекция с помощью этого вида терапии не проводились. Использование метода внутриаортальной фотомодификации аутокрови в составе внутриаортальной инфузионной терапии при кишечных свищах не разработано и не исследовано.

Остаются нерешёнными вопросы парентерального и энтерального питания и их сочетания при наружных кишечных свищах (Костюченко А. JI. и соавт., 2001; Луфт В. М.,2001; Степанов Э. А. и соавт., 2003; Хороши-лов И. Е., 2002).

При выполнении операций выключения при кишечных свищах отключёнными из кишечного пассажа нередко становятся большие по протяжённости сегменты тонкой кишки, что неминуемо приводит к развитию синдрома «короткой кишки» При одностороннем отключении свищей с формированием илеотрансверзоанастомоза происходит выключение из пассажа илеоце-кального угла и правого фланга толстой кишки, что отрицательно отражается на деятельности желудочно-кишечного тракта (Дыскин Е. А. и соавт., 2000; Курыгин А. А. и соавт., 2001; Серова Л. С., 1988).

Полученные данные о сохранности морфологического строения и функциональной активности длительно отключённого сегмента кишки сделали возможным включать его в кишечный пассаж при реконструктивной операции (Фёдоров В. Д., Цвиркун В. В., 1994). Вопросы реконструктивных операций при кишечных свищах требуют дальнейшей разработки.

Далека от решения проблема оперативного лечения сформировавшихся и сформированных свищей, поскольку послеоперационная летальность при них составляет 2,2-20,6 % (Антонюк С. М. и соавт., 1989; Рудин А. В. и соавт., 1991; Мамедов И. М. и соавт., 1988).

Требует дальнейшей разработки система подготовки к реконструктив-но-восстановительным операциям просвета толстой кишки при колостомах, особенно её выключенных отделов, где преобладает анаэробная флора (Фёдоров В. Д, Воробьёв Г. И., 1986; Саламов К. Н. и соавт., 2001; Ханевич М. Д. и соавт., 2001; Яицкий Н. А. и соавт., 2001; Ау1ззе С. и соавт., 1995).

Много нерешённых вопросов при лечении множественных и смешанных кишечных свищей. Не определена последовательность их закрытия при сформированных смешанных свищах. (Белоконев В. И. и соавт., 2000; Богданов А. В., 2001; Солтанов Б. Ц., 1996).

Многообразие форм кишечных свищей, сложность патофизиологических процессов, происходящих в организме при их формировании, сопровождающихся развитием гнойных осложнений, нарушениями гомеостаза, микроциркуляции и гемореологии, всех видов обмена, отсутствие чёткого подхода к выбору тактики лечения, большое количество применяемых оперативных вмешательств, делают необходимым дальнейшую разработку этой проблемы.

Цель исследования: Разработка системы оптимизации лечения больных с наружными кишечными свищами путём совершенствования коррекции нарушений гомеостаза , создания новых обтурирующих свищ устройств и выполнения адекватных патологии оперативных вмешательств, в том числе и реконструктивно-восстановительного характера.

Для решения цели были поставлены следующие задачи:

1. Усовершенствовать классификацию наружных кишечных свищей и дать классификационную характеристику собственных клинических наблюдений.

2. Изучить реологические свойства аортальной крови, состояние клеточного и гуморального иммунитета, белкового и электролитного состава сыворотки крови у больных с различной локализацией несформировавшихся, сформировавшихся и сформированных кишечиых свищей.

3. Сопоставить тяжесть клинических проявлений наружных кишечных свищей с данными изменений гемореологии, иммунного статуса, нарушениями электролитного и белкового обмена.

4. Усовершенствовать известные, разработать и индивидуализировать новые способы диагностики и консервативного лечения наружных кишечных свищей.

5. Изучить эффективность коррекции нарушений гемореологии у больных с несформировавшимися тонкокишечными свищами с помощью внутриаортальной инфузионной терапии и фотомодификации аутокрови и дать оценку детоксикации при проведении этого вида лечения до операции и в послеоперационном периоде.

6. Разработать устройство для обтурации ^сформировавшихся кишечных свищей и санации гнойной раны.

7. Определить показания и оценить возможности консервативного и оперативного лечения больных с дуоденальными свищами.

8. Определить выбор метода и сроки оперативного лечения больных с несформировавшимися свищами в зависимости от локализации, функции и типа свища.

9. Сравнить результаты оперативного лечения больных, которым проводилась коррекция нарушений гомеостаза и кишечных потерь с группой больных, которым она не проводилась.

10. Усовершенствовать технику оперативных вмешательств при лечении сформированных кишечных свищей после резекции подвздошной кишки вблизи илеоцекального угла.

11. Разработать оперативные вмешательства по включению в кишечный пассаж илеоцекального угла и правого фланга толстой кишки после одностороннего выключения низкого несформировавшегося тонкокишечного свища и двухстороннего выключения свища восходящей кишки.

12. Определить последовательность оперативных вмешательств при смешанных кишечных свищах.

Научная новизна исследования

Усовершенствована патогенетически обоснованная классификация наружных кишечных свищей.

Конкретизированы показания и сроки к оперативному лечению при различной локализации, функции, виде и типе кишечного свища.

Разработано и внедрено в клиническую практику обтурационное устройство для лечения несформировавшихся свищей, расположенных на эвентрированных кишечных петлях, позволяющее санировать гнойную рану (свидетельство на полезную модель № 25685).

Впервые разработан и внедрён в практику способ оперативного лечения несформировавшихся низких тонкокишечных свищей с последующим включением в кишечный пассаж правого фланга толстой кишки (патент на изобретение № 2213527).

Разработана и внедрена в клиническую практику операция по закрытию сформированных тонкокишечных свищей у больных с коротким каудальным участком подвздошной кишки или его отсутствием.

Впервые разработан и внедрён в клиническую практику способ лечения смешанных кишечных свищей, предусматривающий первоначальное закрытие толстокишечного свища (патент на изобретение № 2224469).

Предложено и нашло применение оперативное вмешательство при свищах двенадцатиперстной кишки, функционирующих на фоне дуоденальной гипертензии.

Предложен и внедрён в практику новый способ подготовки просвета толстой кишки у больных с колостомами перед реконструктивной операцией с использованием озонированного физиологического раствора.

Впервые изучены реологические показатели аортальной крови у больных с несформировавшимися дуоденальными, тонкокишечными и смешанными свищами, а также у больных с высокими сформировавшимися тонкокишечными свищами.

Доказана возможность коррекции гемореологических нарушений с помощью внутриаортальной инфузионной терапии у больных с несформировавшимися свищами до операции и в послеоперационном периоде.

Впервые изучены изменения регионарной гемореологии у больных с несформировавшимися свищами на фоне перитонита под влиянием внутри-аортальной инфузионной терапии.

Доказана эффективность внутриаортальной инфузионной терапии в сочетании с внутриаортальной фотомодификацией аутокрови как метода де-токсикации при несформировавшихся кишечных свищах.

Практическая значимость исследования.

Внутриаортальная инфузионная терапия позволяет вывести больных с несформировавшимися кишечными свищами из состояния декомпенсации и подготовить к оперативному вмешательству. У больных со свищами на фоне перитонита эта терапия позволяет быстрее ликвидировать гнойный процесс в брюшной полости и уменьшить количество осложнений в послеоперационном периоде. Предложенный индивидуализированный подход к выбору метода лечения наружных кишечных свищей с учётом их морфофункциональ-ных особенностей даёт возможность выбрать оптимальный вариант операции для конкретного больного. Разработанное устройство для обтурации несфор-мировавшихся свищей способствует прекращению кишечных потерь и купированию гнойно-воспалительного процесса в ране, что приводит к ускорению формирования свища, а у части больных - к его закрытию. Реконструкция гастроэнтероанастомоза по Ру при свищах двенадцатиперстной кишки, функционирующих на фоне дуоденальной гипертензии, позволяет добиться самостоятельного закрытия несформировавшихся и трубчатых свищей. Разработанные варианты оперативных вмешательств позволяют включить в кишечный пассаж ранее выключенные кишечные сегменты, что уменьшает возможность развития осложнений, связанных с нефункционированием части кишечника, и улучшают качество жизни больных. Предложенный способ оперативного лечения смешанных кишечных свищей позволяет восстановить непрерывность выключенной из пассажа кишечного содержимого толстой кишки и сократить возможность послеоперационных осложнений, связанных с несостоятельностью швов. Разработанные методы лечения наружных кишечных свищей позволили снизить летальность в 3 раза.

Внедрение в практику.

Результаты исследования применяются при лечении больных с наружными кишечными свищами в Нижегородской областной клинической больнице им. Н. А. Семашко, в Приволжском Федеральном медицинском центре, Нижегородском геронтологическом центре, в Богородской и Павловской центральных районных больницах. Данные работы используются при обучении студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов на кафедре общей хирургии им. А. И. Кожевникова НижГМА.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 34 научные работы, 23 из них в центральной печати, одна принята в печать. Получено 2 патента РФ на изобретение и 1 свидетельство на полезную модель, 9 удостоверений на рационализаторское предложение.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на заседаниях научного общества хирургов г. Нижнего Новгорода и области (1988, 1994, 2002, 2003). Основные положения исследования представлены в докладах на Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» в Пятигорске, 1997 г., Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирурги» в Ростове-на-Дону, 1998 г., IV Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» в Иркутске, 1999 г., на II конференции хирургов Северо-Запада России и XXIII Республики Карелия в Петрозаводске, 2000 г., Всероссийской конференции хирургов «Инфекция в хирургии» в Пятигорске, 2001 г., на III Международ-пом медицинском форуме «Человек и инфекция», Нижний Новгород, 2002 г., на Международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наружные кишечные свищи следует разделять на несформировавшиеся, сформировавшиеся и сформированные. Сформировавшийся свищ это результат самостоятельного развития или результат самостоятельного развития или лечения несформировавшегося свища. Сформированный свищ - «рукотворный», накладывается с лечебной целью.

2. Внутриаортальная инфузионная терапия является эффективным методом коррекции гемореологических нарушений и детоксикации при не-сформировавшихся дуоденальных и тонкокишечных свищах на фоне перитонита, а также при высоких сформированных тонкокишечных свищах.

3. При концевых несформировавшихся дуоденальных свищах целесообразно консервативное лечение с коррекцией нарушений гомеостаза. При боковых свищах консервативное лечение возможно при проведении зонда для энтерального питания в начальный отдел тощей кишки. Оперативное лечение показано при безуспешности консервативной терапии, а также при сформировавшихся свищах.

4. При несформировавшихся кишечных свищах любой локализации на фоне распространённого перитонита показана экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки. При высоких и средних тонкокишечных свищах показано двухстороннее выключение свища с санацией брюшной полости, при благоприятных условиях возможна резекция кишки со свищом. При низких тонкокишечных свищах целесообразно выключение с формированием илеотрансверзоанастомоза.

5. При тол сто кишечных несформировавшихся свищах операция выключения показана только при невозможности обтурации и прогрессирова-нии гнойного воспаления в окружающих тканях.

6. Включение в процесс пищеварения илеоцекального угла и правого фланга толстой кишки способствуют улучшению качества жизни.

7. Результаты оперативного лечения сформировавшихся свищей хуже, чем сформированных.

Структура и объём диссертации.

Диссертационная работа изложена на 342 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 308 работ отечественных и 193 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 5 фотографиями и 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Базаев, Андрей Владимирович

289 ВЫВОДЫ

1. Разделение наружных кишечных свищей на несформировавшиеся, сформировавшиеся и сформированные с учётом морфофункциональных особенностей даёт возможность выбрать оптимальный вариант лечения для конкретного больного.

2. У больных с несформировавшимися дуоденальными, тонкокишечными и смешанными свищами имеют место выраженные гемореологические нарушения, характеризующиеся увеличением вязкости аортальной крови, предела её текучести и коэффициента агрегации эритроцитов. Наибольшие изменения этих показателей по сравнению с контрольной группой отмечаются у больных с высокими тонкокишечными свищами на фоне перитонита (р<0,01). Изменения состояния гомеостаза сопровождаются гипопротеинеми-ей, диспротеинемией, нарушениями электролитного обмена, угнетением состояния иммунитета и наблюдаются преимущественно у больных с несформировавшимися свищами и наиболее выражены при критически высоких и высоких тонкокишечных свищах.

3. Наиболее тяжёлое клиническое течение заболевания с прогрессирующей потерей массы тела, нарушениями показателей гемодинамики, интоксикацией, гнойными осложнениями отмечается у больных с выраженными изменениями гемореологии, иммунного статуса, белкового и электролитного обменов.

4. Сочетание фистулографии с применением предложенных устройств с гастроэнтерографией и ирригографией позволяет установить уровень локализации свища у 94 % больных. Использование способа определения расположения высокого и среднего тонкокишечного свища даёт возможность выявить точный уровень свища у всех больных. Применение разработанного устройства для сбора химуса при высоких тонкокишечных свищах и способа проведения зонда в отводящую петлю для энтерального питания позволяют компенсировать кишечные потери и подготовить больного к оперативному лечению.

5. Коррекция гемореологических нарушений у больных с несформировавшимися тонкокишечными свищами с помощью внутриаортальной инфу-зионной терапии и внутриаортальной ФАК достигается у 87,5 % и является эффективным методом детоксикации, способствуя нормализации иммунного статуса у 74 % больных.

6. При несформировавшихся свищах, расположенных на эвентриро-ванных кишечных петлях или в глубине гнойной полости, показано применение авторского устройства для обтурации несформировавшихся свищей. Его использование позволило добиться прекращения кишечных потерь у всех больных, а у 31,3 % произошло закрытие свищей.

7. Консервативное лечение с коррекцией нарушений гомеостаза показано при несформировавшихся концевых дуоденальных свищах. При боковых свищах оно может быть успешным, если удаётся провести зонд в начальный отдел тощей кишки, и эвакуируемое с помощью ДПС отделяемое из свища вводить через зонд. Оперативное лечение показано при несформировавшихся свищах на фоне перитонита, при сформировавшихся губовидных и трубчатых свищах - на фоне дуоденальной гипертензии.

8. При несформировавшихся свищах любой локализации на фоне распространённого перитонита операция должна выполняться экстренно, с проведением в послеоперационном периоде ВАИТ. У больных с ограниченным перитонитом при высоком тонкокишечном свище лечение должно быть направлено на уменьшение кишечных потерь с помощью обтурации свища (по показаниям) или сбора теряемого химуса с введением в отводящую петлю. Для подготовки к операции с целью коррекции гомеостаза должна проводиться ВАИТ. При стабилизации состояния больного и улучшении реологических показателей показано оперативное лечение. Одномоментное внутри-брюшное закрытие может выполняться при умеренно выраженном гнойном процессе в зоне свища, в других случаях показано двухстороннее выключение свища.

9. При оперативном лечении больных с несформировавшимися тонкокишечными свищами, которым не проводилась коррекция гомеостаза в предоперационном и послеоперационном периодах, летальность составила 41,2 %, в группе больных, где она проводилась, летальность уменьшилась до 13,1 %.

10. При оперативном лечении больных со сформированными одноствольными энтеростомами с коротким каудальным участком подвздошной кишки или его отсутствием показано формирование энтероэнтероанастомоза или энтероцекального анастомоза с восстановлением пассажа кишечного содержимого по правому флангу толстой кишки.

11. Больным, у которых ранее выполнялось выключение низкого не-сформировавшегося свища подвздошной кишки, или свища восходящей кишки, посредством наложения илеотрансверзоанастомоза с пересечением подвздошной кишки, после формирования слизистого свища тонкой кишки и самостоятельного заживления толстокишечного свища, показано включение в кишечный пассаж илеоцекального угла и правого фланга толстой кишки посредством формирования анастомоза каудального участка подвздошной кишки с петлёй тонкой кишки, идущей к илеотрансверзоанастомозу.

12. При полных сформированных смешанных свищах, если тонкокишечный свищ низкий, показано первоначальное оперативное закрытие толстокишечного свища, а тонкокишечный свищ закрывается через 1,5-2 месяца.

13. Разработанная система оптимизации лечения больных с наружными кишечными свищами позволила уменьшить летальность с 10,5 % до 3,1 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью конкретизации планируемого лечения рекомендуется выделять несформировавшиеся, сформировавшиеся и сформированные наружные кишечные свищи.

2. Больным с высокими и средними несформировавшимися тонкокишечными свищами при кишечных потерях, превышающих 1 литр в сутки, и невозможности обтурации свища показана внутриаортальная инфузионная терапия для подготовки к оперативному вмешательству.

3. При несформировавшихся свищах на фоне перитонита внутриаор-тальную терапию необходимо проводить и в послеоперационном периоде с целью купирования гнойного процесса в брюшной полости, коррекции гемо-реологических нарушений и детоксикации.

4. Катетеризация брюшного отдела аорты выполняется по Сельдинге-ру с расположением катетера выше места отхождения чревного ствола на уровне Х-Х1 грудных позвонков.

5. Суточный объём вводимой внутириаортально жидкости должен составлять 4-7 литров. В его состав рекомендуется включать антибиотики, ре-ополиглюкин, аминокислотные смеси, коллойдные растворы, концентрированные растворы глюкозы с инсулином, белковые кровозаменители, гепарин.

6. Внутриаортальные инфузии фотомодифицированной аутокрови проводятся путём её забора из катетера, установленного в аорте, из расчёта 2-3 мл на 1 кг массы тела больного. После экстракорпорального облучения в аппарате «Изольда» кровь по катетеру возвращается в аорту.

7. Разработанное устройство для обтурации несформировавшихся свищей следует применять, когда диаметр свища не превышает 3 см. При свищах большего размера показана внекишечная обтурация поролоновой губкой.

8. При полных тонкокишечных высоких свищах в процессе подготовки больного к операции сбор химуса целесообразно проводить с помощью модифицированной дренажно-поролоновой системы.

9. Введение химуса в отводящую петлю через зонд необходимо сочетать с энтеральным и парентеральным питанием, применяя сбалансированные смеси для энтерального питания. Аминокислотные смеси с глюкозиро-ванными растворами возможно вводить внутривенно и внутриаортально.

10. Внебрюшинные методы закрытия свищей могут быть использованы только при толстокишечных свищах небольшого размера после предварительного выполнения фиброколоноскопии, а также при закрытии разгрузочных энтеростом и еюностомы по Майдлю.

11. После циркулярной резекции кишки при внутрибрюшинном закрытии тонкокишечных свищей и сохраняющихся воспалительных изменениях в брюшной полости предпочтение должно быть отдано формированию анастомозов «бок в бок».

12. При резекции тощей кишки в условиях перитонита рекомендуется после формирования межкишечного анастомоза выведение разгрузочной еюностомы.

13. При длительно не закрывающихся свищах двенадцатиперстной кишки необходимо исключить наличие дуоденальной гипертензии. Оперативное закрытие свища на фоне гипертензии не рекомендуется. В такой ситуации необходима реконструкция гастроэнтероанастомоза или дуоденоею-ностомия.

14. Больным с концевыми энтеростомами и коротким каудальным участком подвздошной кишки (4—8 см) или его отсутствием показано формирование энтероэнтеро или энтероцекоанастомоза.

15. При выключении из пассажа значительных по длине участков тонкой кишки после формирования еюнотрансверзоанастомоза с возникновением синдрома «короткой кишки» показано включение отключёных отделов тонкой кишки после стихания воспалительного процесса в брюшной полости.

16. После выключения низких несформировавшихся свищей подвздошной кишки посредством наложения илеотрансверзоанастомоза с пересечением кишки проксимальнее свища показано включение в кишечный пассаж правого фланга толстой кишки с формированием анастомоза между каудаль-ным участком подвздошной кишки и петлёй тонкой кишки, идущей к иле-отрансверзоанастомозу.

17. Больным с двухствольными и одноствольными колостомами рекомендуется за 2 дня до реконструктивной операции проводить подготовку просвета толстой кишки с помощью клизм с озонированным физиологическим раствором.

18. Оперативное закрытие сформированных и сформировавшихся свищей следует проводить через 3 месяца после формирования. При высоком тонкокишечном свище, если не удаётся его обтурация, срок должен быть сокращён до 1 месяца. Больным с одноствольными колостомами после удаления злокачественных опухолей реконструктивная операция рекомендуется через 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Базаев, Андрей Владимирович, 2004 год

1. Абакумов М. М., Владимирова Е. С., Бересиева Э. А., Евдокимов В. Н. Особенности диагностик и хирургического лечения повреждений двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С. 16-120.

2. Абдулжалилов М. К. Пути повышения эффективности назоинтести-нального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия. 2003. - №4. - С. 39-41.

3. Александрова Н. П. Общие закономерности гемореологических нарушений у хирургических больных: Автореф. дисс. . д-ра биол. наук. М, 1987; 26 с.

4. Алиев С. А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки // Вестник хирургии. 2001. - №4. - С. 441 49.

5. Ананьев В. Г., Кузьмин А. И., Ханкин С. Л. Сочетанные рентгенэн-доскопические исследования в диагностике свищей толстой кишки // Хирургия. 1984. - №8. - С. 129-132.

6. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции: Пособие для врачей / Под ред. Савельева В. С. М., 2000. - 144 с.

7. Антонюк С. М. Новые аспекты консервативного и хирургического лечения кишечных свищей (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Киев, 1989. - 40 с.

8. Антонюк С. М. Обеспечение кишечного пассажа при полном тонкокишечном свище // Вестник хирургии. 1985. - №7. - С. 111-112.

9. Антонюк С. М., Буценко В. Н., Ахрамеев В. Б. Некоторые аспекты улучшения результатов лечения кишечных свищей // Вестник хирургии. -1989.-№5.-С. 30-32.

10. Арбулиев М. Г., Магомедов А. Д. Тромбогеморрагические осложнения при наружных кишечных свищах // Клиническая хирургия,- 1985.-№2. С. 6-8.

11. Арбулиев М. Г., Хамидов А. И., Алибекова С. А. Острая печеночно-почечная недостаточность при наружных кишечных свищах // Клиническая хирургия. 1987. - №2. - С. 8-10.

12. Асатуров Б. А. Активная эндогенная интоксикация в клинической терапии перитонита // Вестник хирургии. 1989. - №9. - С. 100-104.

13. Аскерханов Г. Р., Гусейнов А. Г., Загиров У. 3., Султанов Ш. А. Программированная релапаротомия при перитоните // Хирургия. 2000. -№8. -С. 20-23.

14. Аскерханов Р. П. Внутрибрюшные операции при наружных кишечных свищах // Клиническая хирургия. 1985. - №2. - С. 8-9.

15. Астафьев В. И., Григорьев Е. Г., Зверев П. А. и др. Новые взгляды на проблему лечения послеоперационных несформированных кишечных свищей // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. Ташкент, 1986. -С. 174.

16. Астафьев В. И., Григорьев Е. Г., Сандаков П. И. и др. Кишечные свищи после аппендэктомии // Вестник хирургии. 1988. - №7. - С. 122-125.

17. Атаманов В. В. Клинико-морфологические параллели у больных с несформированными кишечными свищами. В кн.: Физиология и патология органов пищеварения. Новосибирск, 1986. С. 33-38.

18. Атаманов В. В. Лечение больных с несформированными кишечными свищами: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. -М., 1985. 38 с.

19. Атаманов В. В., Плешаков В. П. К вопросу о выборе оптимальных сроков восстановительных операций у больных с наружными кишечными свищами. В кн.: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Ч. II. - Иркутск, 1986. - С. 201.

20. Ашрафов Р. А., Давыдов М. И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов и желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. 2001. - №2. - С. 56-59.

21. Ашрафов Р. А., Давыдов М. И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение // Вестник хирургии. 2000. - №5. -С. 114-118.

22. Бавазир А. Хирургическое лечение наружных кишечных свищей травматического и послеоперационного происхождения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 21 с.

23. Бадиков В. Д., Цыбуляк Г. Н., Миннуллин И. П. Антибиотикопро-филактика хирургических инфекций (обзор литературы) // Вестник хирургии. 2002. - №4. - С. 95-101.

24. Баскаков В. П., ЦвеневЮ. В., Скворцов В. Г. В ну три аортальное введение лекарственных средств: Методические рекомендации. Л., 1984. -30 с.

25. Белобородов В. Б. Концепция деэскалационной терапии // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - №11 (2). - С. 1-4.

26. Белоконев В. П., Измайлов Е. П. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение // Хирургия.- 2000.- №12.-С. 8-11.

27. Береснева Э. А., Пауткина Н. Ю., Шрэмко Л. У. Комплексное рентгенологическое исследование больных с наружными кишечными свищами // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №2. - С. 11-18.

28. Бирюков А. В., Степанов А. Э., Белобородова Н. В. Профилактика гнойных осложнений при закрытии сформированных кишечных свищей у детей // Вестник хирургии. 1990. - №10. - С. 70-72.

29. Благитко Е. М. Особенности хирургической тактики в лечении больных с несформированными и сформированными кишечными свищами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1974. - 34 с.

30. Блинничев Н. М., Андрианов А. В. Одностороннее выключение не-сформированных наружных тонкокишечных свищей // Хирургия, 1986.— №3. - С. 49-51.

31. Блинничев Н. М., Шарапов В. Ф., Кривощёков Е. П. Методы обту-рации наружных кишечных свищей //Хирургия. 1982. - №10. - С. 106-109.

32. Богданов А. В. Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга. М., ИМ. - 2001. - 196 с.

33. Богницкая Т. Н. Лечение и профилактика наружных свищей тонкой кишки: Методические рекомендации. М., 1976. - 23 с.

34. Богницкая Т. Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 1977. - 24 с.

35. Богницкая Т. Н., Петрова Л. Д., Плетнева Л. Л. Характер и диагностика водно-электролитных нарушений при высоких тонкокишечных свищах // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1976. - №1. - С. 43-46.

36. Бондарь Г. В., Башеев В. X., Золотухин С. Е. и др. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана // Клиническая хирургия. 2000. - №5. - С. 39-41.

37. БорисовА. И., Аликов В. Б. Хирургическое лечение высоких кишечных свищей // Хирургия. 1981. - №9. - С. 53-54.

38. Брискин Б. С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций // Врач. 1988. -№1. - С. 30-33.

39. Брискин Б. С., Хачатрян Н. Н., Савченко 3. И. и др. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии // Хирургия. 2002. - №3. - С. 69-74.

40. Бурцев А. Н., Буценко В. Н., Антонюк С. М. Лечение несформировавшихся кишечных свищей поролоновой губкой // Вестник хирургии. -1978.-№.2.-С. 65-67.

41. БуценкоВ.Н., Антонюк С. М. Методика операции при кишечных свищах//Вестник хирургии. 1988. - №10. - С. 111-112.

42. Буянов В. М., Ахметели И., Ломидзе Н. Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия. 1997.- №8. - С. 4-7.

43. Быков В. П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Хирургия. 2003. - №7. - С. 72-74.

44. Васильев И. Т. Лечение перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1995. 364 с.

45. Васютков В. Я., ЗолинВ.П., Блохин В. Н. Сравнительная оценка методов лечения наружных кишечных свищей // Хирургия. 1985.- №12.-С. 85-88.

46. Вейсман Л. Введение в иммунологию // М., Медицина.- 1983. — 137 с.

47. Веллер Д. Г., Логачёв В. К., Усиков Ф. Ф. и др. Тактика лечения послеоперационных кишечных свищей // Клиническая хирургия.- 1991.-№2.-С. 19-21.

48. Витебский Я. Д., Суетин Г. Н. Вопросы хирургического лечения желудочно-кишечных свищей // Хирургия. 1984. - №8. - С. 45-49.

49. Вицын Б. А. Наружные кишечные свищи. Новосибирск, 1965.231 с.

50. Вицын Б. А., Атаманов В. В. Лечение больных с несформированны-ми кишечными свищами // Хирургия. 1984. - №7. - С. 129-133.

51. Вицын Б. А., Благитко Е. М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи // Новосибирск, Наука. 1983. - 141 с.

52. Вицын Б. А., Пунышев М. Л. Нарушения микроциркуляции у больных с наружными кишечными свищами и их коррекция // Хирургия. 1984. -№8. - С. 52-54.

53. Власов А. П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения: Автореф. дисс. . д-ра мед наук. Самара, 1991.-31 с.

54. Власов А. П. О патогенезе несостоятельности швов межкишечного анастомоза при перитоните // Клиническая хирургия.- 1991.- №10.-С. 19-21.

55. Войтенок Н. К., Дешкевич В. С. Наружные послеоперационные свищи двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1985. - №2. - С. 46-8.

56. Волков П. Т. Оперативное лечение наружных свищей желудка и кишечника//М.: «Медицина», 1968. 159 с.

57. Волколаков Я. В., СтродсЯ. Я., Паварс А. Я. Комплексное лечение наружных кишечных свищей // Хирургия. 1981. - №9. - С. 47-49.

58. Волколаков Я. В., Стродс Я. Я., Паварс А. Я. Непрерывная внутри-аортальная и селективная внутриартериальная инфузия антимикробных препаратов в лечении перитонита // Вестник хирургии. 1982. - №3. - С. 7-10.

59. Волобоев Н. А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. 1976. - №10. - С. 72-78.

60. Воробьёв Г. И., ЗикасВ.С., Павалькис Д. К. Проблемы закрытия двухствольных колостом // Вестник хирургии. 1989. - №5. - С. 134-137.

61. Воробьев Г. И., Минц Я. В., Веселов В. В. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. - №2. - С. 47-57.

62. Воробьёв Г. И., Рудин Э. П., Жученко А. П. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана // Хирургия, 1985. — №2. - С. 54-58.

63. Воробьёв Г. И., Чубаров Ю. Ю., Мушникова В. Н. Кишечные свищи как осложнение дивертикулеза толстой кишки // Клиническая хирургия. -1988.-№2.-С. 1-3.

64. Габриэлян Н. И., Дмитриев А. А., Севастьянова О. А. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №1. - С. 36-38.

65. Гагушин В. А., Овчинников В. А., Младшов В. В. и др. УФО крови в комплексном лечении перитонита. Применение ультрафиолетового облучения в медицине: Межвузовский сб. научных трудов.- Саранск, 1992.— С. 100-103.

66. Гайн Ю. М. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной резекционной техники: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Минск, 1986.-18 с.

67. Гараев В. Н., Измайлов С. Г. Применение новых технологий в лечении послеоперационных эвентраций // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - №2. - С. 83-88.

68. Гачечиладзе М. Г. Наружные кишечные свищи и функциональное состояние поджелудочной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1987.-23 с.

69. Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р., Богдатьев В. Е., ТоназоваЕ. Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73-76.

70. Горский В. А. Технические аспекты аппликации Тахо Комб при операциях на органах брюшной полости // Хирургия. 2001. - №5. - С. 4346.

71. Горфинкель И. В., Рехен Д. Г., Чирков Ю. В. Наружные кишечные свищи после гинекологических операций и их лечение // Вестник хирургии. — 2000.-№3.-С. 85-87.

72. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко A. JI. Многократные плановые санации брюшной полости при тяжелых послеоперационных внутри-брюшных гнойных осложнениях // Мат. VII Всероссийского съезда хирургов. Ленинград, 1989. - С. 32-33.

73. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит // М.: «Медицина», 1992. 223 с.

74. Гостищев В. К., Синовец А. А. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при перитоните // Вестник хирургии. 1986. -№12.-С. 43-46.

75. Григорьев Е. Г., Шумов А. В., Пак В. Е. и др. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните // Хирургия. 1991. - №5. - С. 121-125.

76. Григорьев С. Г. Послеоперационный перитонит. Диагностика, хирургическая тактика: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Куйбышев, 1990. — 24 с.

77. Григорьев С. Г., Кривощёков Е. Л., Шарапов В. Ф., Санегин В. П. Обтурация наружных кишечных свищей с использованием винтового обту-рата // Клиническая хирургия. 1985. - №2. - С. 50-51.

78. Григорьев С. Г., Санагин В. П., Майзлин В. С. Интубация кишечника при перитоните // Хирургия. 1990. - №7. - С. 136-139.

79. Гринёв М. В. Методика закрытия полных сформировавшихся дуоденальных свищей, открывающихся в гнойную полость // Вестник хирургии. 1992. - №2. - С. 236-237.

80. Гринёв М. В. Способ оперативного лечения полных губовидных дуоденальных свищей // Вестник хирургии. 1991. - №1. - С. 153.

81. Гринёв М. В., Кулибаба Д. М., Новожилов В. Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните // Вестник хирургии. 1995. -№1. - С. 7-11.

82. Грицман Ю. Я., Борисов А. И. Послеоперационные кишечные свищи // М.: «Медицина», 1972. 152 с.

83. Гусейнов С. А. Совершенствование комплексного лечения неклост-ридиального анаэробного перитонита // Анналы хирургии. 1999.- №1.-С. 58-60.

84. Давыдов Ю. А., Козлов А. Г., Волков А. В. Лечение общего гнойного перитонита // Хирургия. 1991. - №10. - С. 49-53.

85. Дадвани С. А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 45 с.

86. Данилина Е. Г. Центральная и периферическая гемодинамика у больных гнойным перитонитом, леченных методом активной детоксикации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Красноярск, 1991. - 19 с.

87. Данилов К. Ю., Харитонов С. В., Каракетова М. Ю. Трансаортальная лимфотропная антибиотикотерапия //1 Московский международный конгресс хирургов: Тез. докл. Москва, 1995. - С. 74-76.

88. Дваладзе Н. А., Крыленков В. А., Кутушев Ф. X. и др. Особенности фотомодификации и реинфузии аутокрови и аутоплазмы // Вестник хирургии. 1987. - №2. - С. 128-131.

89. Денисов Н. И., Гаусман Б. Я., Хубезов А. Т. и др. Хирургическая реабилитация больных с наружными кишечными свищами // Клиническая хирургия. 1987. - №2. - С. 28-29.

90. Дерина Т. И. Профилактика и лечение наружных свищей слепой кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1988. - 22 с.

91. Дешкевич В. С. Кишечные свищи: этиология, патогенез, диагностика и лечение. Минск. - Беларусь, 1985. - 126 с.

92. Дешкевич В. С. Отдаленные результаты лечения кишечных свищей // Клиническая хирургия. 1988. - №2. - С. 21-22.

93. ДиковаА. А. Тактика при наружных кишечных свищах у детей // Хирургия. 1987. - №8. - С. 66-71.

94. Динерман Г. В., Бордуновский В. Н., Дрожилов М. А. и др. Успешное лечение больной с множественными кишечными свищами // Хирургия. -2003.-№11.-С. 44-45.

95. Дуданов И. П., Меженин А. М., Шаршавицкий Г. А. и др. Оценка эффективности дренирования брюшной полости // Вестник хирургии. -2001.-№1.-С. 63-66.

96. Дуткевич И. Г., Головин Г. В., Марченко А. В. и др. Влияние ауто-трансфузии УФ-облученной крови на некоторые показатели гемостаза хирургических больных // Вестник хирургии. 1987. - №1. - С. 59-65.

97. Евтихов Р. М., Николаенков Ю. В., Ратманов А. М., Воробьев В. П. Применение ферромагнитных реологических суспензий в лечении несфор-мированных кишечных свищей // Вестник хирургии. 1991. - №2. - С. 24-26.

98. Ермолов А. С., Багдатьев В. Е., Чудотворцева Е. В., Рожнов А. В. Оценка индекса перитонита Манхаймера // Вестник хирургии. 1996. - №3. -С. 22-23.

99. Ермолов А. С., Удовский Е. Е., Белопольский А. А., Григорян А. Р. Состояние неспецифического гуморального иммунитета при эндолимфатиче-ской антибиотикотерапии хирургической инфекции // Хирургия. 1987. -№1,-С. 76-79.

100. Ерю хин И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Ч. I // Вестник хирургии. - 1998. - №1. - С. 85-91.

101. Ерюхии И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Ч. II // Вестник хирургии. - 1998. - №2. - С. 87-94.

102. Ерюхин И. А., Кочетков Н. И., Белый В. Я., Поздняков П. К. Системная гемодинамика и региональная микроциркуляция при разлитом перитоните // Вестник хирургии. 1985. - №2. - С. 55-59.

103. Ерюхин И. А., Шляпников С. А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) // Хирургия. 2000. - №3. - С. 44-46.

104. Ефименко Н. А. Послеоперационный перитонит (диагностика и лечение): Дисс. .д-ра мед. наук. -М., 1995.-224 с.

105. Жаворонкова Л. П. Внутриаортальное введение лекарственных веществ: Автореф. дсс. . канд. мед. наук. -М., 1963. 19 с.

106. Зайцев В. Т., Шальков Ю. Л., Ревин В. М., Лазарев А. В. Региональные микроциркуляторные нарушения при перитоните // Вестник хирургии. -1987.-№1.-С. 10-13.

107. Зандукели 3. Я. Применение клеевых композиций в комплексном лечении сформированных тонкокишечных свищей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1991. - 23 с.

108. ЗариньшЗ.Х., СкуяВ.Н. Питание через зонд. Современные аспекты гастроэнтерологии. Рига, 1986. - С. 26-28.

109. Зароднюк И. В. Рентгенологическая диагностика воспалительных осложнений дивертикулеза толстой кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1993.- 17 с.

110. Захараш М. П., Мельник В. М., Пойда А. И., Заверный Л. Г. Выбор метода восстановления непрерывности пищеварительного тракта // Хирургия.-2002.-№11. С. 73-79.

111. Захаров С. Н., ЗоновВ. Ф., Кутяков М. Г. и др. Лечение наружных кишечных свищей пищеварительного тракта // Хирургия.- 1981.- №9.-С. 51-53.

112. Захаров С. Н., ЗоновВ. Ф., Хребтов В. А. Временное протезирование тонкой кишки при ее свищах // Вестник хирургии.- 1983.- №9.-С. 69-71.

113. Земляной А. Г., Алиев С. А. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу пилоро-дуоденальных язв // Вестник хирургии. 1985. - №4. - С. 26-31.

114. Земляной А. Г., Малкова С. К. Оперативное лечение кишечных свищей // Мат. VI Всероссийского съезда хирургов.- Воронеж, 1983. — С. 229-230.

115. Зиневич В. П., Бабкин В. Я. Осложненные формы рака толстой кишки//Вестник хирургии. 1991.- №2. -С. 127-131.

116. Измайлов Г. А. Техническое обеспечение программированного контролируемого лаважа брюшной полости // Хирургия. 1991. - №5. - С. 131135.

117. Измайлов Г. А., Морозов В. Г Комплексная предоперационная подготовка больных с наружными кишечными свищами // Клиническая хирургия. 1984. - №2.- С. 52-54.

118. Измайлов С. Г., Гараев В. Н., Аверьянов М. Ю. Послеоперационные эвентрации: учебно-методическое пособие для ' хирургов Н. Новгород, 1999.-43 с.

119. Измайлов С. Г., Гараев В. Н. Экспериментально-клиническое обоснование аппаратного способа лечения послеоперационных эвентраций // Хирургия. 2004. - №2. - С. 23-27.

120. Исламов М. С. Сравнительная оценка эффекта целенаправленной антибиотикотерапии при различных путях введения антибиотиков у больных распространенным перитонитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Ташкент, 1989.-23 с.

121. Кабанов Н. Я., Шарабандов И. И. Рентгенологическое исследование больных с наружными кишечными свищами // Хирургия.- 1981.- №8.-С. 87-88.

122. Казимиров Л. И., Комаров Н. В., Горбунов С. Н. Влияние ультрафиолетового облучения на организм (обзор литературы) // Хирургия. -1987. -№!.- С. 103-108.

123. Каншин Н. Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов. — Москва, 1993. — 130 с.

124. Каншин Н. Н. Лечение несформированных свищей тонкой кишки в условиях гнойного перитонита // Хирургия, 1998. №10. - С. 37-40.

125. Каншин Н. Н. Расформированные кишечные свищи и гнойный перитонит (хирургическое лечение). М., 1999. - 115 с.

126. Каримов Ш. И., Бабаджанов Б. Д., Тешаев О. Р. Роль и место длительной внутриартериальной катетерной терапии при распространенном гнойном перитоните // Хирургия. 2000. - №12. - С. 17-19.

127. Карипиди Г. К. Наружные кишечные свищи // Хирургия. 1984.-№8. - С. 55-59.

128. Карипиди Г. К. Несформированные кишечные свищи // Вестник хирургии. 1983. - №7. С. 54-57.

129. Кашников В. А. Хирургическое лечение отдаленных осложнений концевой колостомы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997. -25 с.

130. Кириленко М. П., Матвеев А. И. Хирургическое лечение сформированных кишечных свищей // Клиническая хирургия. 1984. - №2. -С. 49-51.

131. Клюев И. И., Пиксин И. Н., Беликов В. С., Клюев В. И. Опыт лечения наружных кишечных свищей // Клиническая хирургия. 1990.- №2.-С. 40-42.

132. Козлов И. 3., Андросова Т. П. Кишечные свищи. В кн.: Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / Под ред. Э. Н. Ванцяна. М.: «Медицина». - 2-е издание. - 1990. - С. 132-174.

133. Колченогов П. Д. Наружные кишечные свищи и их лечение. М.: «Медицина», 1964. - 235 с.

134. Королев Б. А., Гагушин В. А. Госпитальная хирургия: Методические рекомендации. Горький, 1978. 80 с.

135. КостюкГ. А. Пути улучшения лечения раненных в живот из огнестрельного оружия // Вестник хирургии. 1998. - №1. - С. 44-48.

136. Костюкевич В. H. Наружные кишечные свищи как осложнения острой хирургической патологии // Клиническая хирургия.- 1991.- №2.-С. 61-62.

137. Костюченко A. JI. Стратегия и современные возможности парентерального питания в хирургии // Вестник хирургии. 1998.- №4.- С. 116120.

138. Костюченко А. Л., Железный О. К., Шведов А. Г. Энтеральное и искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск. - Интел. Тек.-2001. -208 с.

139. Костюченков Л. Н. Пути оптимизации процессов всасывания питательных веществ, вводимых непосредственно в тонкую кишку: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М., 1986.-21 с.

140. Кошелев А. П. Выбор рационального метода временного и постоянного закрытия наружных желудочно-кишечных свищей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1991. -23 с.

141. Кригер А. Г. Шуркалин Б. К., Горский В. А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита // Хирургия. 2001. -№8.-С. 8-12.

142. Кригер А. Г., Шуркалин Б. К., Глушков П. С., Андрейцев И. Л. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Вестник хирургии. 2003. - №8. - С. 19-23.

143. Крыленков В. А., Лейман В. А., Чаленко В. В. Сравнительное экспериментальное изучение различных способов фотомодификации крови // Вестник хирургии. 1989. - №6. - С. 100-103.

144. Кузин М. И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1996. - №5. - С. 9-15.

145. Кузин М. И., Дадвани С. А., Сорокина М. И. Лечение распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью // I Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. - С. 6-7.

146. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М., 1990.-592 с.

147. Кузионов П. В., Вахабов У. Т. Кишечные свищи после экстренных лапаротомий // Хирургия. 1984. - №12. - С. 53-56.

148. Кузнецов В. А., Анисимов А. Ю. Эндогенная интоксикация в аспекте патогенеза перитонита // I Московский международный конгресс хирургов.-М., 1995.-С. 60-61.

149. КукошВ.И., УчугинаА. Ф., Агеев А. Н. Оценка тяжести эндогенной интоксикации и эффективности лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости // VII Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. JL, 1989. - С. 64-65.

150. Куприянов В. В. Морфология и функциональное значение микроциркуляции. М., 1974. - С. 256.

151. КутинА. А., Амелин В. М., Браверманн И. Б. и др. Наружный неполный свищ толстой кишки, открывающийся в поддиафрагмальную гнойную полость // Хирургия. 1998. - №1. - С. 50-51.

152. Кутушев Ф. X., Чаленко В. В. Прогрессивные и непрогрессивные тенденции в лечении эндотоксикоза // Вестник хирургии.- 1988.- №7.-С. 80-82.

153. Кутушев Ф. X., Чаленко В. В., Ваневский В. JI. и др. Фотомодификация аутокрови в хирургии // Хирургия. 1990. - №11. - С. 104-108.

154. Лаботкин Р. О. Функциональные и морфологические изменения печени при тонко-кишечных свищах и обоснование хирургической тактики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987. 22 с.

155. Лазарева Е. Б., Спиридонова Т. Г., Васина Т. Л. и др. Сравнительное изучение бактерицидных свойств различных озонированных растворов // Конференция «Озон в биологии и медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1995.-С. 9.

156. Лаптев В. В., Пивазян Г. А. Иммунологические аспекты острого перитонита (обзор литературы) // Хирургия 1986. - №6. - С. 142-150.

157. ЛевтовВ.А., Регирер С. А., Шадрина И. К. Реология крови. М.: «Медицина», 1982. - 272 с.

158. Левчик Е. Ю., Климушев В. Н., Власов А. А. Способ закрытия сформированных кишечных свищей // Вестник хирургии. 1987. - С. 66-69

159. ЛевчукА. Л. Эффективность селективной внутриаортальной анти-биотикотерапии в комплексном лечении разлитого перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1994. 18 с.

160. Легчило А. Н., Мандич А. И., Орехов Н. В., Урбан А. С. Лечение больных с ^сформировавшимися кишечными свищами // Клиническая хирургия. 1990. - №2. - С. 24-26.

161. Ленюшкин А. И., Кличев Б. М. К тактике лечения наружных кишечных свищей у детей // Клиническая хирургия. 1985. - №6. - С. 9-11.

162. Ли Т. С., Салохитдинов Б. М., Туйгиев Д. А., ХамдамоваГ. X. Коррекция некоторых показателей гомеостаза при несформированных тонкокишечных свищах // Хирургия. 1989. - №2. - С. 62-64.

163. Липатов К. В., Сопромадзе М. А., Емельянов А. Ю., Канор-ский И. Д. (Обзор) Использование физических методов в лечении гнойных ран // Хирургия. 2001. - №10. - С. 56-61.

164. Лишке А. А., Возгомент О. В., Платонов С. В. Внутриаортальная инфузия в комплексном лечении разлитого перитонита у детей // Хирургия. -1980.-№10.-С. 16-19.

165. Логачёв В. К. Комплексное лечение послеоперационных кишечных свищей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987. 18 с.

166. Логинов В. А. Лечение больных с наружными кишечными свищами и возможность его прогнозирования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1991. 22 с.

167. Ломоносов А. JI. Комплексное лечение наружных кишечных свищей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь, 1994. - 17 с.

168. Лоран Т. Б. Пути улучшения лечения больных с наружными послеоперационными свищами.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984.- 13 с.

169. Лубянский В. Г., Карпенко А. А., Кузнецов Г. Л. и др. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальной инфузии // Вестник хирургии. -2003.-№5.-С. 69-74.

170. ЛудН. Г., Адаменко Г. П. Иммунологические показатели крови после обширной резекции кишечника // Вестник хирургии. 1990. - №2. -С. 37-41.

171. ЛуфтВ. М., Костюченко А. Л., ЛуфтА. В. Роль энтерального питания в нутриционной поддержке больных в хирургической практике // Вестник хирургии. 2001. - №6. - С. 87-91.

172. ЛыткинМ. И. Внутриаортальное введение лекарственных средств: Методические рекомендации. Л., 1984. - 30 с.

173. ЛыткинМ. И., Тулупов А. Н. Агрегационные свойства форменных элементов крови и их значение в хирургической клинике // Вестник хирургии. 1984. - №4. - С. 9-13.

174. Магомедов А. 3., Османов А. О., Абдулжалилов М. К. Способы достижения прочности и надежности анастомоза и швов тонкой кишки при общем перитоните // Южно-Российский мед. журнал. 1998. - №3. - С. 46-50.

175. Мазурик М. Ф., Демянюк Д. Г., Гиленко И. А., Мазурик С. М. Лечение больных с наружными кишечными свищами // Хирургия. 1987. - №3. -С. 66-69.

176. Макаренко Т. П., Богданов А. В. Свищи желудочно-кишечного тракта. М.: «Медицина», 1986. - 144 с.

177. Макарова Н. П., КиршинаО. В. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита // Хирургия. 2000. - №3. - С. 30-32.

178. МакохаН. С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1984. - №8. - С. 124-127.

179. Малышев В. Д., Плесков А. П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1994. - №1. - С. 17-22.

180. Мальгин Б. Д., Левчик Е. Ю., Климушев В. Н. и др. Наружная защита кишечного шва в предупреждении послеоперационных осложнений у больных с кишечными свищами // I Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С. 259-262.

181. Мамедов И. М., Алиев С. А. Причины возникновения наружных кишечных свищей и их лечение // Хирургия. 1988. - №12. - С. 80-84.

182. Map дна П. Л., Пыдер И. X. Длительная региональная внутриартери-альная инфузия при острых панкреатитах и перитотштах .// II Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Обнинск, 1984. - С. 226-227.

183. Маскин С. С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998.48 с.

184. Махнев А. В., КамубаЭ. А., Егиазарян В. Т. и др. Динамика иммунного ответа и тяжести интоксикации у больных перитонитом при открытом и закрытом ведении брюшной полости // Вестник хирургии. 1990.- №11.-С. 40-43.

185. Менелау А. X. Послеоперационный перитонит (роль поражения кишечника в патогенезе, некоторые вопросы классификации, клиники, лечения): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Киев, 1988. - 17 с.

186. Милонов О. Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: «Медицина», 1990.-559 с.

187. Милюков В. Е., СапинМ. Р., Ефименко Н. А. Гемомикроциркуля-ториые нарушения в патогенезе несостоятельности энтеро-энтероанастомоза // Хирургия. 2003. - №8. - С. 35-38.

188. Милюков В. Е., Сапин М. Р., Ефименко Н. А. Морфофункциональ-ные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов // Хирургия. 2004. - №1. - С. 38-42.

189. МищукИ. И., Трещинский А. И. Принципы коррекции гемореоло-гических свойств крови // Анестезиология и реаниматология. 1981. - №2. -С. 21-24.

190. Мордашев В. К. Нарушение микроциркуляции и тканевого метаболизма при острых диффузных и разлитых перитонитах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Рига, 1975. - 19 с.

191. МуринаМ. А. Изменение агрегационного взаимодействия клеток крови под действием УФ-излучения: Автореф. дисс. . канд. биол. наук.-М., 1983.-24 с.

192. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / Под ред. Курыги-на А. А., Стойко Ю. М., Баженко С. Ф. СПб: Питер, 2001. - 480 с.

193. Нестеренко Ю. А., ГольдбергА. Д., Лаптев В. В. Длительная регионарная артериальная терапия острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Хирургия. 1983. - №4. - С. 48-52.

194. Нестеров И. В., ПакВ.Е, Тунгусова Н. В., Григорьев Е. Г. Лечение кишечных стом травматического происхождения // Хирургия. 1998. - №2. -С. 26-27.

195. НехайК. X. Инфузии лекарственных препаратов в правую желудоч-но-сальниковую артерию при лечении перитонита и панкреатита: Автореф. дисс. . канд. мед наук. Владивосток, 1973. - 16 с.

196. Никитин Н. А. «Трудная» дуоденальная культя в ургентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001.-№5.-С. 36-39.

197. Нихинсон Р. А., Данилина Е. П., ГитлинаА. Г. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита // Вестник хирургии.1990.-№2.-С. 88-90.

198. Нихинсон Р. А., Филькин Г. Н. Лечение несформированных наружных кишечных свищей // Хирургия. 1997. - №8. -С. 53-56.

199. Обатнин Ю. И., Мальгин Б. Д., Климушев В. Н., Власов А. А. Результаты лечения наружных свищей желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1988. - №12. - С. 20-22.

200. Оганесян Р. А. Энтеральное зондовое питание в комплексном лечении больных с раком пищевода и желудка: Автореф. дисс.'. д-ра мед. наук. -М., 1985.-43 с.

201. Ольшанецкий А. А., Кириченко Б. Б., Чанов А. В. и др. Профилактика и лечение свищей кишечника при его обширной эвентрации // Клиническая хирургия. 1990. - №2. - С. 8-10.

202. Папазов Ф. К., Василенко Л. И. Пути повышения надежности швов дуоденальной культи при оперативном лечении осложненных гастродуоде-нальных язв // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С. 111-113.

203. Парахоняк В. И., Нестеров С. С. Двухэтапные операции при закрытии кишечных свищей // Хирургия. 1978. - №3. - С. 77-82.

204. ПауткинаН. Ю. Рентгенологическая диагностика послеоперационных осложнений острого аппендицита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1996.-23 с.

205. Перегудов С. И., Смирении С. В. Индекс Манхаймера как критерий тяжести состояния больных с разлитым перитонитом // Вестник хирургии. -2003.-№6.-С. 75-78.

206. Перфильев Д. Ф. Специфический иммунитет у больных с гнойными процессами в брюшной полости // Хирургия. 1984. - №4. - С. 43-45.

207. Петренко Т. Ф., Андреев О. В., ШиловА. Б. Лечение несформиро-ванных кишечных свищей // Хирургия. 1992. - №2. - С. 67-70.

208. Петров В. П., Беляев В. Л., Постригань А. П., Кузнецов Ю. Н. Внут-риаортальное введение лекарственных средств при лечении гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1982. - №3. - С. 3-6.

209. Петров В. П., Кузнецов И. В., Домникова А. Л. Интубация тонкой кишки при лечении больных перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999. - №5. - С. 41-44.

210. ПиксинИ. Н., АтясовН. И., Киселева Р. Е. и др. Ультрафиолетовое облучение крови в хирургии // Хирургия. 1990. - №11. — С. 100-103.

211. Плешаков В. П. Комплексное лечение больных с наружными кишечными свищами с применением иммунокорригирующей терапии: Авторф. дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 1987. - 19 с.

212. Попов Ю. В., Кукуй Л. М. Способ ультрафиолетового облучения крови и устройство для его осуществления: Авторское свидетельство №1042758 // Официальный бюллетень Госизобретений «Открытия и изобретения». 1983. -№35.

213. Попова Т. С., Тамазашвилли Т. Ш., Шестопалов А. Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. М.: М-Сити, 1996. - 221 с.

214. Поташов Л. В., ЧеминаваА. В. Реинфузия облученной собственной крови хирургических больных // Вестник хирургии. 1980. - №10. - С. 144146.

215. Путинцева О. В., Артюхов В. Г., Бутурлакина Н. М. Влияние УФ-излучения на физикохимические свойства белков плазмы и сыворотки крови доноров // Механизмы влияния ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных. Л., 1986. - С. 238-244.

216. Радзивил Г. Г., Мусаров А. Л. Внутриаортальное введение лекарственных средств в комплексной терапии разлитого перитонита // Вестник хирургии. 1982. - №4. - С. 56-60.

217. Радзивил Г. Г., Мусаров А. Л., Минскер Г". Д. Реологические свойства венозной крови у больных разлитым перитонитом // Анестезиология и реаниматология. 1972. - №2. - С. 28-31.

218. Радзивил Г. Г., Мусаров А. Л., Минскер Г. Д., ОськинаВ.В. Фаз-иость реологических нарушений при разлитом гнойном перитоните // Хирургия. 1981. - №12. - С. 67-71.

219. Раздрогин В. А., Логинов В. А., Ковшиков В. С., Лобынцев В. В. Лечение свищей толстой кишки // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С. 108— 110.

220. Роман Л. И., Цапуришвили А. В. Технические принципы оптимизации условий внутриаортального подведения антибиотиков в комплексном лечении гнойного перитонита // Клиническая хирургия.- 1982.- №6.-С. 40-46.

221. Романов С. В. Внутриаортальная инфузионная терапия как метод детоксикации и коррекции гемореологических нарушений в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Н. Новгород. 1997. - 18 с.

222. Романов С. В., Овчинников В. А., Мищенко Е. В. Внутриаортальная инфузионная терапия как метод детоксикации и коррекции гемореологических нарушений в комплексном лечении распространенного перитонита // Нижегородский мед. журнал. 1996. - №4. - С. 24-28.

223. Романов Э. И., Ерастов Н. А., Возова Т. С. и др. Случай успешного излечения больного с двумя несформированными высокими тонкокишечными свищами // Нижегородский мед. журнал. 1997. - №3. - С. 103-104.

224. Рудин Э. П. Отдаленные результаты восстановительно-реконструктивных операций у больных с колостомой // Хирургия. 1986. -№4. - С. 59-62.

225. Рудин Э. П., Богданов А. В., Кошелев А. П. и др. Тактика лечения наружных свищей желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1991. - №5. -С. 56-60.

226. Рябова С. С., Бузыкина И. А., Бурдыга Ф. А. Гемореологические показатели у больных с гнойными процессами в брюшной полости // Вестник хирургии. 1991. - №2. - С. 27-31.

227. Савельев В. С., Александрова Н. П., Петухов Е. В. и др. Коррекция гемореологических расстройств методом УФ-облученной крови // Вестник АМН СССР.-1981.-№10.-С. 12-16.

228. Савельев В. С., Гологорский В. А., Александрова Н. П. Гемореологические расстройства при септическом шоке у больных перитонитом // Вестник АМН СССР. 1984. - №10. - С. 36-42. •

229. Савельев В. С., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните: патогенетические механизма и пути лечения // Вестник хирургии. 1987. - №8. - С. 3-10.

230. Савельев В. С., Филимонов М. И., Подачин П. В. и др. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните // Анналы хирургии. -1998.-№6.-С. 32-36.

231. Сажин В. П. Сравнительные аспекты комплексной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. -М., 1989.-32 с.

232. Сазонов К. Н., Филенко Б. П., БорсакИ. И. Высокочастотная ин-суффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита // Хирургия. 2003.- №4.-С. 27-31.

233. СаидовР. С., Руссу Я. А. Лечение толстокишечных свищей после огнестрельных проникающих ранений живота // Вестник хирургии. 1990. -№9. - С. 91-92.

234. Самойлова К. А., Оболенская К. Д., Фрейдлин И. С. и др. Изменения поверхности и активации циркулирующих лейкоцитов при аутотрансфузиях УФ-облученной крови // Вестник хирургии. 1990.'- №6. - С. 99-104.

235. Самойлова К. А., Скопов С. А., Оболенская К. Д., Арцишев-ская Р. А. и др. Пусковые механизмы лечебных эффектов аутотрансфузии УФ-облученной крови (мембранотропное действие на эритроциты и тромбоциты) // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С. 70-71.

236. Сандаков П. И. Лечение послеоперационных несформированных кишечных свищей, осложненных перитонитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1992. - 23 с.

237. Сахаутдинов В. Г., Хидиятов И. X., Тимербулатов В. М., Тали-пов Р. А. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана// Хирургия. 1986. -№3. - С. 59-61.

238. Светухин А. М, Саркисов Д. С, Жуков А. О. Хирургический сепсис- определение понятия. Вопросы терминологии // Хирургия, 1999.-№10.-С. 4—8.

239. Серова Л. С. Возможности формирования энтеро-энтероанастомоза вблизи слепой кишки // Вестник хирургии. 1988. - №1. - С. 52-55.

240. Синякова Л. А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении больных мочеполовыми и мочекишечными свищами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992. 18 с.

241. Скуридина И. В. Состояние функции кишечника у больных с наружными кишечными свищами и их коррекция: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1987.-22 с.

242. Смольский Б. М., Шульман 3. П., Гориславец В. М. Реодинамика и теплообмен нелинейно-вязко пластических материалов. Минск, «Наука и техника», 1970.-209 с.

243. Снопов С. А. Структурно-функциональные изменения поверхности эритроцитов человека при аутотрансфузиях УФ-облученной крови: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Л., 1988. - 22 с.

244. Совцов С. А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах // Хирургия. 2001. - №2. - С. 18-20.

245. Соловьёв В. А. Лечение и профилактика несостоятельности швов после резекции желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Горький, 1988.-22 с.

246. Сологуб В. К. Некоторые вопросы регионарной перфузии и длительной внутриаортальной инфузии живота при воспалительных процессах. -В кн.: Материалы объединенной научной конференции хирургов и травматологов. Красноярск, 1967. - С. 172.

247. Солодун Ю. В. Иммуноморфология прогрессирующего послеоперационного перитонита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Иркутск, 1993. — 39 с.

248. Солтанов Б. Ц. Кишечные свищи при дивертикулярной болезни ободочной кишки. Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 25 с.

249. Степанов Э. А., Смирнов И. Д., Беляева И. Д. и др. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение тонкокишечных свищей у детей // Хирургия. 2003. - №1. - С. 45-47.

250. Струсов В. В. Особенности хирургического лечения и коррекции метаболических и функциональных нарушений при гнойном перитоните: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 24 с.

251. Стручков А. И., Долина О. А., Луцевич Э. В. Профилактика, диагностика и лечение разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1981. - №9. -С. 56-62.

252. Сумин В. В., Жижин Ф. С. Неотложная резекция кишки. Ижевск, 1992.-110 с.

253. ТашевХ. Р., Аваков В. Е., Сафаров X. О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы ее коррекции // Хирургия. 2002. - №3. - С. 38-41. .

254. Терентьев В. А. Выбор метода операции закрытия кишечных свищей мирного времени: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Горький, 1972. — 19 с.

255. Терентьев В. А., Соловьев В. А., Пузанов А. В. Некоторые актуальные вопросы лечения больных с кишечными свищами // Вестник хирургии. -1986.-№Ю.-С. 127-132.

256. Терехов Н. Г., Стариков А. В., Карпенко В. В., Бычков В. В. Состояние органного кровотока и реологические свойства крови у больных острым перитонитом // Клиническая хирургия. 1981. - №4. - С. 27-29.

257. Тимербулатов В. М., Сахаутдинов В. Г., Киркин Б. В., Мехди-ев Д. И. Дивертикулез толстой кишки. Уфа, 1995. - 117 с.

258. Тимербулатов В. М., Хасанов А. Г., Фаязов Р. Р. и др. Миниинва-зивные и органосберегающие операции при травмах живота // Хирургия. -2002.-№4.-С. 29-33.

259. Тихонов И. А., Басуров Д. В. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии // Хирургия. 2002. - №12. - С. 6466.

260. Тобик С. Лечение наружных свищей кишечника: Пер. с польского. -М.: «Медицина», 1977. 86 с. '

261. ТоскинВ. 3., Хестанов А. К., Зураев К. Э. и др. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. -2001.-№8.-С. 51-54.

262. Тотиков В. 3., Хестанов А. К., Какабидзе М. А., Дзгоев X. В. Хирургическое лечение огнестрельных ранений ободочной кишки // Вестник хирургии. 2002. - №.2 - С. 66-70.

263. Уракчеев Ш. К. Хирургическая помощь при повреждениях двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1998. - №3. - С. 72-75.

264. Утешев Н. С., Попова Т. С., Пахомова Г. В. и др. Комплексное лечение больных с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. 1985. - №4. - С. 137-141.

265. Ушверидзе Д. Г. Экстренная хирургическая помощь больным с ур-гентными осложнениями колоректального рака: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук.-СПб., 1997.-52 с.

266. Файн С. И., Нафимитдинов Н. Н., Румыслович В. М. О наружных кишечных свищах // Клиническая хирургия. 1986. - №2. - С. 61-62.

267. Федоров В. Д., Воробьев Г. И. Проблемы восстановительной и реконструктивной хирургии в колопроктологии // Хирургия, 1986.- №10.-С. 127-132.V

268. Федоров В. Д., Гостищев В. К., Ермолов А. С., Богницкая Т. Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. - №4. - С. 58-62.

269. Федоров В. Д., Саркисов Д. С., Цвиркун В. В.-и др. Морфофункцио-нальные аспекты при лечении больных с кишечными свищами // Хирургия. -1994.-№10.-С. 36-39.

270. Федоров В. Д., Цвиркун В. В., Нешитов С. П., Тарасюк Т. И. Одномоментные операции на почке и других органах // Хирургия. 2001. - №1. — С. 22-26.

271. Франк В. А. Обтурация наружных кишечных свищей // Вестник хирургии. 1988. -№3. - С. 42-45.

272. Франк В. А. Ферромагнитная обтурация наружных кишечных свищей // Хирургия. 1987. - №5. - С. 132-135.

273. Фридман О. И. Экспериментальное обоснование применения межкишечного анастомоза, наложенного лигатурным способом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1997. - 15 с.

274. Ханевич М. Д., Карапетян А. Р. Восстановительные операции у ко-лостомированных больных с короткой культей прямой кишки // Вестник хирургии. 2001. - №3. - С. 46-48.

275. Хорошилов И. Е. Клинические и организационные аспекты нутри-ционной поддержки раненых и больных в лечебных учреждениях и на этапах медицинской эвакуации: Дисс. . д-ра мед наук. СПбб, 1998. - 300 с.

276. Хорошилов И. Е. Пациенты до и после хирургического вмешательства: голодание или адекватное питание? // Вестник хирургии. 2002. — №6.-С. 13-15.

277. Хрупкин В. И., Ханевич М. Д., Шестопалов А. Е. и др. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом // Вестник хирургии. 2003. - №6. - С. 16-19.

278. Цагуришивили А. Б., Востаганошвили А. В., Осадчий Н. М. Непрерывная и фракционная внутриаортальная инфузия лекарственных веществ в комплексной терапии распространенных перитонитов // Клиническая хирургия. 1985. - №1. - С. 43^44.

279. Цвиркун В. В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение): Автореф. дисс.". д-ра. мед. наук. Москва, 2000. -49 с. .

280. Цвиркун В. В., Вишневский В. А., Гаврилин А. В. и соавт. Хирургические вмешательства при кистах желчных протоков// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №1. - С. 73-79.

281. ЦеймахЕ. А., БомбизоВ. А., ЯцынА. М.'и др. Применение крио-плазменно-антиферментного комплекса в лечении больных распространенным перитонитом// Анналы хирургии. 2002. - №1. - С. 56-58.

282. Цыбуляк Г. Н., Шеянов С. Д. Ранение и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестник хирургии. 2001. -№5.-С. 81-89.

283. Чекуришвили Д. Р. Комплексное рентгенологическое исследование в диагностике свищей толстой кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Ереван, 1990.-22 с.

284. Чернов В. Н., Велик Б. М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия. 2002. - №3. - С. 52-56.

285. Чухриенко Д. П., Белый П. С. Наружные кишечные свищи. Киев: Здоровья, 1975.- 192 с.

286. Чхеидзе Р. Д. Некоторые особенности клинического течения и лечения больных с наружными кишечными свищами, проживающих в условиях равнинного региона и высокогорья (экспериментально-клиническое исследование). Тбилиси, 1993. - 50 с.

287. Шалимов А. А., Саенко В. Ф., Крестникова В. М., Маркулан Л. Ю. Диагностика и лечение наружных кишечных свищей // Клиническая хирур-гия.-1981,-№2.-С. 6-10.

288. Шарапов В. Ф., Кривощеков Е. П. Обтурация и локальный диализ при несформированных свищах кишечника // Клиническая хирургия. -1985.-№2.-С. 52-53.

289. Шеянов С. Д. Клинико-экспериментальное обоснование алгоритма лечения при повреждениях ободочной кишки // Вестник хирургии. 2000. -№5. - С. 28-34.

290. Шор Л. М., Шор А. Л., Костюк А. В., Толегин Я. Н. Кишечные свищи как хирургическая проблема // Мат. VI Всероссийского съезда хирургов. Воронеж, 1983. - С. 263-265.

291. Шуркалин Б. К., Кригер А. Г., Чугунов А. О. Полуоткрытый и открытый методы лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1989. - №2. - С. 7-9.

292. Шуркалин Б. К., Фаллер А. П., Горский В. А. и др. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия. 2003. - №4. - С. 3235.

293. Юхтин В. И. Актуальные вопросы лечения наружных кишечных свищей // Советская медицина. 1985. - №7. - С. 99-102.

294. Яжик С. И. Пути улучшения результатов хирургического лечения разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993.-23 с.

295. Яицкий Н. А., Мошкова Т. А. Рак толстой кишки, осложненный воспалительным процессом и-перфорацией // Вестник хирургии. 2001.-№1.-С. 92-96.

296. Яковлев В. П., Светухин А. М., Звягин А. А. и др. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии // Хирургия. 1999. - №10. - С. 29-34.

297. Яновой В. В., Волкова Н. Н. Значение иммунологического фона больных при восстановительной операции на толстой кишке // Вестник хирургии. 1988. - №7. - С. 107-109.

298. ЯшвилиР. Н., Коркелия Г. А. Принципы оценки общего состояния больных с колостомами // Вестник хирургии. 1990. - №10. - С. 119-121.

299. Abcarian Н., Eftaiha М., Kraft A. R., Nyhus L. М. Colonic complications of acute pancreatitis // Arch. Surg. 1979. - Vol.l 14. - P.995-1001.

300. Aldrige M. C., Francis N. D., Glazer G., Dudley H. F. Colonic complications of severe acute pancreatic // Brit. J. Surg. 1989. - Vol.76. - №4. - P.362-367.

301. AllardyceD. B. Management of small bowel fístulas // Amer. J. Surg. -1983. Vol.145. - №5. - P.593-595.

302. Arrizabalaga M., CasanuevaT., BenitezJ. et al. Complicaciones inmediatas de la cistectomia radical. Fustula intestinal: nuestra experienia en eltratamiento con somatostatina // Actas- Urol Esp.,- 1989. - Vol. 13. - №1. -P.49-53.

303. Avisse C., Greffier D., Palot J. P. et al. Evolution of indications for Hart-mamfs operation. Reflexions on series of 160 cases // Ann. Chir. 1995. — Vol.49.-№2.-P. 143-148.

304. Barden B. E., Maull K. I., Perfortion of the colon after blunt trauma // South. Med. J. 2000. - Vol.93. - №1. - P.33-35.

305. Barnhill D., Doering D., Remmenga S. et al. Intestinal surgery performed on gynecologic cancerpatients // Gynecol- Oncol.- 1991.- Vol.40. №1.-P.38-41.

306. Bartels H., Theisen J., Berger H., Siewert J. Interventionelle Therapie des intraabdominellen Abszesses: Ergebnisse und Grenzen // Langenbecks Arch. Chir.- 1997.-Bd.l 14,-S.956-958.

307. Bary K. D., Stephens R. W., Randoll H. H. Use chemically defined, liguid, elemental diet for nutritional management of the alimentary tract // Amtr. J. Surg. 1971. -Vol.121. -P.174-183.

308. Berger D., Buttenschoen K. Management of abdominal sepsis // Langenbecks Arch. Surg. 1998. - Bd.383. - №1. - S.35-43!

309. Berry A. B., Turner W. H., et al. Emergency surgery for complicated diverticular disease. A five-year experience // Dis- Colon- Rectum.- 1989. — Vol.32. №10. - P.849-854.

310. Birecka A., Oleszkiewicz L., Ryehlewski D. Treatment of external intestinal fistulas Wiad Lek. - 1990. - Vol.15. - №43 (8).- P.324-329.

311. Bohnen J. M. Duration of antibiotic treatment in surgical infections of the abdomen. Postoperative peritonitis // Europ. J. Surg.- 1996.- Vol.57, 116.-P.50-52.

312. Bruun L., Bosaens J., Bergstad J. et al. Prevalence of malnutrition in surgical patients: evaluation of nutritional support and documentation // Clin. Nutr. -1999.-Vol. 18. №3. - P.141-147.

313. BuhreL. M., PlukkerJ. T., MehtaD. M. et al. The extended Hartmann operation as an elective procedure for rectal cancer. A forgotten operation // Eur. J. Surg. Oncol. 1991. - Vol.17. - №17. - №5. - P.502-506.

314. Carsenti-Etesse H., Doyon F., Desplaces N. et al. Epidemiology of bacterial infection during management of open leg fractures // Europ. J. Clin. Microbiol. Infect. 1999. - Vol.18. -P.315-323.

315. Chanda R. K. Immunity and infection // Kinney J. V., Jeejeebhoy K. N., Hill G. L. et al. Nutrition and metabolism in patient care/ Philadelphia: W. B. Saunders, 1988. -P.598-604.

316. Chang S. C., Chen Y. C., Hsu L. Y. Epidemiologic Study of pathogens causing nosocomial infections // J. Formos Med. Assoc.- 1990.- Vol.89.-P. 1023-1030.

317. Chapman R., Foran R., Dunphy J. E. // Management of intestinal fistulas // Amer. J. Surg. 1964. - Vol.108. - №2. - P. 157-164.

318. Ciaffeti G., Ott C., Mercuri M. Infection und Gewebsischemie. Welche Rolle spielt das rheologisehe Verhalten der Blutzellen // Z. Gesamte Jnn. Med. -1989. Vol.94. - №8. - P.555-557.

319. Coleman E. J., Dietz P. A. Small bowel injuries following blunt abdominal trauma. Early recognition and management // N-Y-State-J-Med. 1990.-Vol.90. №9. - P.466-449.

320. ConterR. L., RoofL., RoslynJ. J. Delayed Reconstructive surgery for complex exterocutaneous fistulae // Amer. Surg.- 1988.- Vol.54.- №10.-P.589-593.i

321. Conti A., Cazzochi R., Resultat: della terapie chirurgica delle peretoniti acute // Minerva chir. 1983. - Vol.38. - №19. - P.1433-1438.

322. Cuesta M. A., Dobias M., Castaneda L. Sequential abdominal Reexploration with Zipper Technique // World. J. Surg. 1991. - Vol.15. - №4. - P.74-80.

323. Daly J. V., Lieberman V. D. Shou J. C. et al. Metabolic and immune effect of postoperative feeding in the surgicalpatient // Clin. Nutr. 1990. - Vol.9. -Spetial. Suppl. - P. 15.

324. Davidson R. K., Cardenas A., Busuttil R. W. / The effects of fibrinopura-lent peritonitis//Surg. Gynecol. Obstet. 1981. - Vol.153. -№3. -P.327-331.

325. Deitel M. Nutritional management of external gastrointestinal fistulas //Acta chir. Scand. 1979. - Suppl.494. - P. 154-156.

326. Demetriades D., Mellsas J. et al. Factors influencing the Morbidity of colostomy closure // Amer. J. Surg. 1988. - Vol.155. - №4. - P.594-596.

327. Dintenfass L. Fluidity cinternal viscosity of the erythrocyte and its role in physiology and pathology of circulation // Haematologia. 1968. - Vol.2., №1. -P. 19-35.

328. Dintenfass L. Haemorheology of cancer metastasis // Clin. Haemorheol-ogy. 1982. - №2. - P. 159-271.

329. Doberaeck R. C. Intestinal fistula complicating necrotizing pancreatitis // Am-J Surg. - 1989. - Vol.158. - №6. - P.581-583.

330. Dobroschke J., Kohle M., Aigner K. Somatostatin Bei Dünndarm filsten // Chirurg. 1989. - Vol.51. - №3. - P. 155-157.

331. Dormandy J. F. Clinical significance of blood // Ann royal coll. Surg. Engl. 1976. - Vol.47. - №9. - P.211-228.

332. DzunicR. Mittelmolekule Gegenwert und Erwartungin Jllsimposiun fur Nefrologie. Hessen, 1979. P. 107-112.

333. Edmunds L. H., Willims G. M., Welch C. E. External fistulas arising from gastrointestinal tract // Ann. Surg. 1960. - Vol.152. - P.445-448.

334. Ehrenkrantz N. J. Antimicrobial prophylaxis in surgery: mechanisms, misconceptions and mischiefs // Infect. Control Hospital Epidemiol.- 1993.-Vol.14. P.99-106.

335. Eleftheriadis E., Tzartinjglou E., Kotzampassi K., Aletras H. Early Endoscopic Fibrin Searling of High Output Postoperative Enterocutaneous Fistulas // Acta Chir. Scand. - 1990. - Vol. 156. - №9. - P.625-628.

336. Emmerson A. M. A microbiologist"s view of factors contributing to infection //New Horiz. 1998. - Vol.6, Suppl.2. - P.3-10.

337. Fabian T. C., Croce M. A. Abdominal trauma, indication for celiotomy // Trauma, III ed. Ed. D. V. Feliciano, E. E. Moore, K. L. Mattox, D. Appleton Lange, Stamford. 1995. - P.441-459.

338. Fashakin E. O. Prognostic Factors in intestinal gangrene // Trop -Gastroenterol. 1989. - Vol.10. - №1. - P.23-28.

339. FasioV. W., Coutsofdes T., Steiger E. Factors Influencing the Outcome of Treatment of Small Bowel Cutaneous Fistula // World J. Surg. 1983. - № 7. -P.481-488.

340. Flue M., Arigoni M. O., Vogt B. Colostomy closure alter Hartmann operation: functional results // Helv. Chir. Acta. 1992.- Vol.58. - №5,- P.741-745.

341. Freischlag J., Ajalat G., Bussuttil K. Treatment of necrotizing soft tissue infections // Amer. J. Surg. 1985. - Vol.149. - №6. - P.751-755.

342. Frick G. Zur Wirkung der Ultraviolettbestrahlung des Blutes auf das Blut bild // Folia Hematol. 1974. - Bd. 101. - №5. - S.871-877.

343. Frick G., Frick IL, Wiedenhoft G. Wirkung der Ultraviolettbestrahlung des Blutes auf die Thrombozytenfunktion und den cholesterolspiegel // Folia haematol. 1983. - Vol. 110. - №2. - S.256-267.

344. Froelicher P., Messerli A., Maurer W. Operations taktik bei komplizierter Sigmadivertikulitis // Helv Chir - Acta. - 1989. - Vol.55. - №5. - P.643-648.

345. Frutos RinconJ. L., Canales ReinaJ., Gianpaolo B. et al. Doble fistula aorto-enterica secundaria a pseudoaneurisma aortico. Correccion anatomica // An-giologia. 1991. - Vol.43. - №2. - P.65-68.

346. Fugger R., WenzlE., Mauritz W. et al. Die funktionelle Indikation zur Relaparotomie bei Peritonitis // Acta Chir. Austr. 1987. Bd. 19. - №1. - S.l-4.

347. Garruz R. A., Artuzi A. R., Gnocchi C. A., Ruggeri R. A. Anastomosis mecanicas circulares colonicas y rectales // Rev. cub. Cir. 1988.- Vol.27. -№3.-P. 136-145.

348. Gemmel C. G. Antibiotics and the immune system. Antibiotics and Chemotherapy. New York, 1997. P. 125-130.

349. Gibelli G., Giudici V., Rocchi P. Le stomie abdominall: Complicanze e principi di stomaterapia. Stampa: lalitotipo, 1999. - 119 p.

350. Giordano G., BrindicciD. et al. Problematiche diagnostiche e terapeu-tiche nelle fistule entero-coliche // Acna chir. Ital. 1998.- Vol.44. - №5.-P.965-976.

351. Glezer J. A., Minard G., Croce M. A. et al. Shotgun wounds to the abdomen // Ann. Surg. 1993. - Vol.59. - P. 129.

352. GohringU., LehnerB., Schlay P. Heostomie versus colostomie als passagères Deviationsstoma unter demaspect der Stomoruckverlagerung // Chirurg. -1988. B1.59. - №12. - S.842-844.

353. Gouta D. J., von Meyenfeld M. F., Rouflart M., Soetcrs P. B. Preoperative total parenteral nutrition (TPN) in severe Grohn's disease // Surgery. 1988. -Vol.103. - №6. - P.648-652.

354. Grandie L., Kukoc M., VidakV. ct al. Perforacija tankog crijeva kao posljedica tupe ozljede abdomena tijekom 12-godisnjeg razdoblja // Acna Chir-Iugosl. - 1989. - Vol.36. - №2. - P.724-728.

355. Hallbook O., Pahlman L., Krog M. et al. randomized comparison of straight and colonic J-pouch anastomosis after low anterior resection // Ann. Surg. 1996. - Vol.224. - №1. - P.58-65.

356. Hallerback B., Andersson C., engund N. et al. A prospective randomized study of continuous peritoneal lavage postoperatively in treatment of purulent peritonitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol.163. - №5. - P.433-436.

357. HalvicekH. Die Behandlung eitriger Prozesse rait Reinjection ultraviolett destraheten Blutes und Eiters // Arch. Klin. Chir. 1934. - Bd. 180. - S.102-104.

358. Han T. S., Simons R. L. Heparin in the treatment of experimental peritonitis // Ann. Surg. 1978. - Vol.187. - №3. - P.294-298.

359. Herfarth C., Heil T. Therapeutische Richtlinien bei postoperative Peritonitis und Reintervention (Antibiotica, Drainage, Spulung) // Langenbecks. Arch. Chir. 1980. -Vol.352. -P.302-306.

360. Herrera-Fernandez F., Cifuentes-Leon E., Leon-Baz J. Technique ti temporarily reestablish continuity in a jejuna; fistula outcome // Amer. J. Surg. -1982. Vol.1436 №3. - P.386.

361. Hesp E. M., Lubbers J. C., de Boer H. M., Hendriks Th. Enterostomy as an adjunct to treatment of intraabdominal sepsis // Curr. Surg 1986. - Vol.49. -№3. - P.218—219.

362. Heymsfield S. B., Mcmanus C., Stevens V., Smith J. Muscle mass: reliable indicator of protein-energy malnutrition severity and outcome // Amer. J. Surg. 1982. - Vol.35. - P.l 192-1199.

363. Hinsdale I. G., Ioffe B. M. Re-operation for intraabdominal sepsis // Ann. Surg. 1984. - Vol.199. - №1. - P.31-36.

364. Hollender L. F., Meyer C., Avet D., Zeyer B. Postoperative fistulas of the small intestine: the rapentic principles // World J. Surg. 1983. - Vol.7. - №4. -P.474-480.

365. Hollender L. F., Meyer C., Bachniui J. Therapie der Dunndarmfísteln // Aktuel. Chir. 1986.-Vol.21. - №4.-P.139-142.

366. Hollender L. F., Meyer C., calderoli H. et al. Elements Pronostigues et Resultats therapeutigues Dans Les-Fistules post operatoires De L, Intestin Grele // Lyon. Chirurgical. 1980. - Vol.76. - №.4 - S.235-238.

367. Hüllender L. F., Offeni F., Meyer C., StarlingerM. Die Enterocutaneoo-sus Postoperatiug Dünndarm Fisteln // Arch. Chir- 1976.- Vol.63.- №3.-P.341-342.

368. HuntJ. L. Generalized peritonitis // Arch. Surg.- 1982,- Vol.117.-№2. P.209-212.

369. IvaturyR. R., Simon R. J., S thai W. M. A critical evolution of laparo-scopy in penetrating abdominal trauma // J. Trauma. 1993. - Vol.34. - P.822.

370. Jacobs D. G., Angus L., Rodriguez A. Peritoneal lavage white count: a reassessment // J. Trauma. 1990. - Vol.30. - №5. - P.607-612.

371. Jacobs D. G., SarafmJ. L., Marx J. A. Abdominal CT scanning for trauma: how low can we go? // Injury. 2000. - Vol.31. - №5. - P.337-343.

372. JohnL., RombeauJ. L., Rolando H. Rollandelli M. D. Enteral and Parenteral Nutrition in Patients with Enteric Fistulas and Short Bowel Syndrome // The Surgical Clinics of North America. 1987. - Vol.67. - №3. - P.551-571.

373. Kaiser A.B. Development of ultraviolet blood irradiation // Amer. J. Surg. 1948. - Vol.76. - №2. - P. 165-171.

374. Kemble J. V., Hickan J. A. Postoperative changes in blood viscosity and thr influence of haematocrit and plasma fibrinogen // Brit. J. Surg.- 1972.-Vol.59. P.629-652.

375. Kendlier J. S., Hartmann B.J. Beta-lactam antibiotics // Infectious Diseases / Armstrong D., Cohen J. (eds). Londin: Mosby> 1999. - P.528-601.

376. Kern E., Klaue P., Arbogast R. Programmierte Peritoneal-Lavage bei diffuser Peritonitis // Chirurg. 1983. - Bd.54. - №5. - S.306-310.

377. KhausE., Draper E., Wagner D. Prognosis in acute organ system failure // Ann. Surg. 1986. - Vol.202. - №6. - P.685-693.

378. Kirsh G. M., Hampel N., Shuck J. M., Resnick M. I. Diagnosis and management of vesicoenteric fistulas // Surg. Gynecol. Obstet.- 1991.- Vol.2.-№8. P.91-97.

379. Ko lb S. Indicationen und Möglichkeiten der parenteralen ernahrung aur-bulahter // Patienten. Dtsch. med. Wschr. 1988.- Vol.113. - №43.- S.1682-1683.

380. Koperna T., Kisser M., Schulz F. Emergency surgery for colon cancer in the aged// Arch. Surg. 1997. - Vol.132. - №9. - P. 1032-1037.

381. Korepanov V. I. Open Abdomen technique in the treatment of peritonitis //brit.j. Surg. 1989.-Vol.76.-№.5-P.471-473.

382. Kouraklis G. Repair of paracolostomal hernias by an extraperitoneal simple technique // J. Surg. Oncol. 2000. - Vol.74. - №4. - P.300-301.

383. Kujath P., Arbogast R., DamnurichJ. Die Peritoneal-Lavage als therapeutisches Standardprinzip der diffusen Peritonitis // Zbl. Chir. 1986.- Bd. 111. - №9.-S. 1476-1481.

384. Kumar G. V., Smile S. R., SibalR. N. postoperative peritoneal lavage in generalized peritonitis (a prospective analisis) // Int. Surg . 1989. - Vol.74. -№1. - P.20-22.

385. Kunin N., Letoguart J. P., La Gamma et al. Restoration of colonic continuity after Hartmann's operation // J. Chir. Paris. 1992,- Vol.129. - №12.-P.526-530.

386. La Gamma A., Mambrini A. Facteurs prognostiques des peritonitis du sujet age. Analyse statistique multifactorielle a propos de 216 observations // J. Chir. Paris. 1991. - Vol. 128. -№11.- P.481-488.

387. Lally K. P., Torma M. J. The Hubbard tank as an adjunct to drainage in overwhelming intra-abdominal sepsis // Arch. Surg. 1983.- Vol.118. - №8.-P.989.

388. Levy E., Cugnenc R. P., Parc R. et al. Peritonites postopératoires par lesion de 1'intestine grele // Ann. Chir. 1985. - Vol.39. - №9. - P.631-641.

389. Levy E., Frileux P., Ollivir J. M. et al. Principes de reanimation des peritonites diffuses // Ann. Chir. 1985. - Vol.39. - №8. - P.557-569.

390. LevyE., Frileux P., Parc R. et al. Peritonites postopératoires. Donnees communes // Ann. Chir. 1985. - Vol.39. - №9. - P.603-612.

391. Liboni A., Mari G., Zamboni P. et al. Complicanze délia suture meccani-che in chirugia colorecte. Esperienza di cique anni // Minerva Chir. 1988. — Vol.49. -№11.- P.903-912.

392. Lim-Dunham J. E., Landrum O., Stater M. Abdominal sonography in examination of children with blunt abdominal trauma // Amer. J. Roentgenol. -2000. Vol.174. - №6. - P.1613-1616.

393. LinderM. M., Schafer G. Postoperative Peritonitis // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongress bd. 1991. - P. 141-146.

394. Lingawi S. S., Buckley A. R. Focused abdominal U S in patients with trauma // Radiology. 2000. - Vol.217. - №2. - P.426-429.

395. Litvin M. S. Blood viscosity changes following surgical procedures // Forum. 1968. - Vol.19. - P.51-56.

396. Litvin M. S., Reliham M. Effect of surgical operation on human blood viscosity // Surgery. 1973. - Vol.37. - №3. - P.323-328.

397. Londono-Schimmer E. E., Leong A. P., Phillips R. K. Life table analysis of stomal complications following colostomy // Dis. Colon Rectum.- 1994.-Vol.37. №9.-P.916-920.

398. Lowe G. D. Blood rheology in general mcdicine and surgery // Baillieres Clinical Haematology. 1987. - Vol.3. - №1. - P.827-861.

399. Lucarotti M., Mountford R., Bartolo D. Surgical management of intestinal radiation injury // Dis Colon - Rectum. - 1991.- Vol.34. - №10.-P.865-869.

400. Ludtke Handjery A. Die postoperative Peritonitis // Zbl. Chir. - 1983. -Bd. 108. -№5. - S.258-266.

401. Maione G., Biancki M., Maione O., Caldarola G. Fistole digestivo-cutane alt postoperatorie: Vanaggi del trattamento nutrizionale // Minerva Med. 1984. -Vol.75. - №35. - P.2007-2009.

402. MajerR. V., Hahnel G. B. Microthrombosis during endotoxemia: potential role of hepatic versus alveolar macrophages // J. Surg. Res. 1984. - Vol.36. -№4. - P.362-370.

403. MakelaJ., Kiviniemi H., Laitinen S., Kairaluoma M. Surgical management of intestinal obstruction after treatment for cancer // Eur. J. Surg. 1991. -Vol.157. -№l.-P.73-77.

404. MakelaJ. T., Turku P. H., Laitinen S. T. Analyses of late stomal complications following ostomy surgery // Ann. Chir. Gynecol. 1997. - Vol.86. -№4. - P.305-310.

405. Mandell L., Turgeon P., Ronalds A. R. A prospective randomized trial of imipenem/cilaststin versus clindamycin/tobramycin the intraabdominal and pelvic nyfections // Can. J. Inf. Dis. 1999. - Vol.4. - №5. - P.279-287.

406. Manger T., Winkler H. Erfahrungen mit der intraluminalen Dunndarm-schienung // Zentralbl. Chir. 1990. - Vol.115. - №12. - P.749-755.

407. Marescaux J. F., Aprahamian M., Mutter D. Prevention of anastomosis leakage: an artificial connective tissue // Brit. J. Surg. 1991. - Vol.78. - №4. -P.440-444.

408. Mcinture P. B., Ritchie J. K., Hawley P. R. et al. Management of entero-cutaneous fistulas: A review of 132 cases // Brit. J. Surg. 1984. - Vol.71. - №4. -P.293-296.

409. Meckler U., Herzog P. Sonographischer Darmwandauf bau Bedeutung fur die Diagnose entzündlicher Darmerkrankungen // Ultraschall. Med. 1989.-Vol.10. - №3. - P.152-157.

410. Meilers J. L., Loeff D. S., Reyes H. M. A variant of the split notochord syndrome // J. Pediatr. Surg. 1989. - Vol.24. - №8. - P.733-735.

411. Mervyn D. Elemental Diet and Enterocutaneous Fistula // World J. Surg. 1983. - №7. - P.451-454.

412. Miles R. M., Green R. S. Review of colostomy in a community hospital // Am. Surg. 1983.-Vol.49.-P. 182-186.

413. Miller B. J., Schache D. J. Colorectal injury: where do we stand with repair? // Aust. N.-Z. J. Surg. 1996. - Vol.66. - №6. - P.348-352.

414. Mocavero G., Baldassarre M. V., Antonizzi T. Alimentazione parenterale o enterale in terapie intestensivall // Minerva Anest. 1980.- Vol.46. - №11,-P.l 183-1192.

415. Morales V., Enriguez J. M. et al. Fistulas inttestinales en la enfermedad de Crohn // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. 1989. - Vol.76. - №2. - P. 115-119.

416. Moreels R., Pont M., Ean S. et al. Wartime colon injuries: primary repair or colostomy? (See Comments) // J. Soc. Med. 1994. - Vol.87. - №5. - P.265-267.

417. Morrison P. C., Vlewitch R. G. The effccts of bacterial exotoxins on host medition systems // Am. J. Path. 1978. - Vol.93. - №6. - P.527-617.

418. Mourad M., Desrousseaux B., Atat I. et al. Delayed perforation of the sigmoid colon following closed abdominal trauma/ Apropos of a case report // Acta Chir. Belg. 1992. - Vol.92. - №4. - P.172-175.

419. Mozehan P., Bradford J., Palmer D. et al. Value of preoperative and postoperative supplemental entera nutrition in patient undergoing major gastrointestinal surgery // Clin. Nutr. 1995. - Vol.14, Suppl.2. - P.8.

420. Mullen F. L., Dooden V., Frank P. Implications of malnutrition in surgical patients // Arch. Surg 1995. - Vol.130. - №2. - P.148-156.

421. Mullen J. L. Consequences of malnutrition in the surgical patients // Surg. clin. North Am. 1981. - Vol.61. - №3. - P.465^168.

422. Mullen J. L. Nutritional assessment: it's role in nutritional and metabolic support // Clin. Cous. in. Nutr. Sur. 1981. - Vol.1. - P.3-9.

423. Mullen J. L., Burby G. P., Mathews D. C. et al. Reduction of operative morbidity and mortality by combined preoperative and postoperative nutritiones support // Ann. Surg. 1980. - Vol.192. - P.604-613.

424. Norton L. Does drainage of intraabdominal pus reverse multiple organ failure? // Amer. J. Surg. 1985. - Vol.49. - №4. - P.347-350.

425. NubiolaP., BadiaJ. M., Martinez-Rodenas F. et al. Treatment of 27 postoperative enterocutaneous fistulas with the log halfcife somatostatin analogue SMS 201-995 // Ann. Surg. 1989. - Vol.210. - №10. - P.56-58.

426. NybergB. Bile secretion in man. The effects of somatostatin, vasoactive intestinal peptide and secretin // Acta Chir- Scand - Suppl. - 1990. - №557. -P. 1-40.

427. Orcsland T., Fasth S., Nordgren S., Hulten L. The clinical and functional outcome after restorative proctocolectomy. A prospective study in 100 patients// Int J - Colorectal. - Dis. - 1989. - Vol.4. - №1. - P.50-56.

428. Paran H. Octreotide for treatment of postoperative alimentary tract fistulas //World J. Surg 1995.-Vol.19.-P.430-433.

429. ParkerS. L., Tong T., Boldcn S. et al. Cancer statistics 1997 // CA.-1997. .-Vol.47.-P.5-27.

430. Pelster F. W., Peichelt S., Arndt W., EisingE. G. Effekte barium sul-fathaltiger Rondgenkontrastmittel auf enterokutane Fistels // Zbl. Chir. 1989. -Bl.l 14. - №20. - S.1355-1362.

431. Polk H. C. Infection and surgical patients. Edinburgh, 1982. - P.34-38.

432. Pollock A. V. Nonoperative antiinfective treatment of intraabdominal infections // World J. Surg 1990. - Vol.14. - №2. - P.227-230.

433. Popescu I., Tulbure D., Hirsovescu G. et al. Scheduled reinterventions in the treatment of acute peritonitis // Chirurgia Bucur. 1996.- Vol.45. - №4.-P.171-182.

434. Potel G., Baron D. Imipenem/Cilaststine for Treatment of Acute bacterial Peritonitis: a French Multicenter study // Complicat. Surg. 1991. - Vol.5. - P.18-21.

435. Principles and management of surgical infections / Ed. J. M. Davis, G. T. Shires. New York, 1991.-606 p.

436. Prior A., Downing R. A self-regulating device for continuous reinfusion of jejunostomy effluent // J. Med. Eng. Technol. 1990. - Vol.14. - №1. - P.21-22.

437. PusajokJ. F., BumaschnyE., Doglio G. R. et al. Postoperative intraabdominal sepsis requiring reoperation // Arch. Surg. 1993,- Vol.128. - P.218-223.

438. Reber H. A., Roberts C., Way L. et al. Management of external gastrointestinal fistulas //Ann. Surg. 1978. - Vol.188. - P.460-467.

439. Reig M., Campella M. G.,' Bagnero F. E. Epidemiology of clindamicin resistance in the bacteroides fragillis group // J. Antimicrob. Chemother 1984. -Vol. 14. - №.6 - P.595-603.

440. Reith H. B. Peritonitisctherapie beute. Chirurgisches Management und adjuvante Therapiestrategien // Langenbecks. Arch. Chir. 1997.- Bd.382. -№4.-S. 14-17.

441. Renz B. M., Feliciano D. V. Unnecessary laparotomies for trauma: A prospective study of morbidity // J. Trauma. 1995. - Vol.38. - P.350.

442. RignaultD. P. Abdominal trauma in war // Wld. J. Surg.- 1992.1. Vol.16. №5. - P.291-295.

443. Rilling S. 30years of ozone-oxygenotherapy: historical perspective // Ozone in medicine proceedings Eleventh Ozone World Congress. San Francisco, 1993.-P.1-14.

444. Roach M. B., Donaldson D. S. Urologie complications of colorectal surgery // T. C. Hicks et al. Complications of Colon and Rectal Surgery. Baltimore: Williams&Wilkins, 1996. - P.99-117.

445. Rombeau J. L., Rolando H. Rollandelli M. D. Enteral and Parenteral Nutrition in Patients with Enteric Fistulas and Short Bowel Syndrome // The Surgical Clinics of North America. 1987. -Vol.67. -№3. - P.551-571.

446. Rose D., Garboroyg M. F., Coniroro C., Lowry S. G. One hundred and fourteen fistulas of the gastrointestinal tract treated with total parenteral nutrition // surg. Gynec. Obstet.- 1986. -Vol.163. -P.345-350.

447. Rozycli G. S., Ochsner M. G., Jaffin J. A. et al. Prospective evolutions of surgeons use of ultrasound in evolution in trauma patients // J. Trauma. 1993. -Vol.34.-P.516.

448. Rubin S. C., Benjamin 1 et al. Intestinal surgery in gynecologic oncology // Gynecol. Oncol. 1989. - Vol.34. - №1. - P.30-33.

449. Runkel N. S., Schlag P., Schwarz V., Herfarth C. Outcome after emergency surgery for cancer of the large intestine // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78. -№2. - P.183-188.

450. Sal vino C. K., Eposito T. J., Marshall W. J. et al. The role of diagnostic laparoscopy in management of trauma patients // Ibid. P.506.

451. Sarr M. D. Needle catheter jejunostomy: Anaid to postoperative care of the morbidly odese patient // Amer. surg. 1988. - Vol.54. - №8. - P.510-512.

452. Schmid-Schónbein H., Gallaseh G., Gosen I. V. et al. Red Cell Aggregation in Blood Flow Effect on Apparent Viscosity of Blood // Klin. Wischr-1976. Bd.54, H.4. - S. 159-167.

453. Seldinger S. J. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography // Acta radiol. 1953. - Vol.30. - №12. - P.368-376.

454. ShanR., WooleyM. M., et al. Computed tomografic scan confirmation of paraprostetic enteric fistula // Am. J. Surg. 1991. - Vol.162. - №1. - P.36-38.

455. Shannon F. L., Moore E. E. Primary repair of the colon: when is it a safe alternative? // Surgery. 1985. - Vol.98. - №4. - P.851-859.

456. Shein M., Decker G. F. Gastrointestinal fistulas associated with large abdominal wall defects: experience with 43 patients // Brit. J. Surg.- 1990. — Vol.77. -№1.-P.97-100.

457. SimmenH. P., LargiaderF. Basic Aspects of the preventive use of antibiotics in general surgery // Zentralbl. Chir- 1989. Bd.l 14. - S. 1533-1539.

458. Simon C., Stille W., Wilkinson P. J. Antibiotic therapy in clinical practice. 2nd edition. - Stuttgart - New York, 1993. - 623 p.

459. Sitges-Serra A., Max X. Mesenteric infarction: Analysis of 83 patients with prognostic studies in 44 cases undergoing a massive small-bowel resection // Brit. J. Surg. 1988. - Vol.75. - №6. - P.544-548.

460. Smith D. W., Lee R. M. Nutritional management in duodenal fistulas // Surg. Gynecol. Obstet. 1956. - Vol.103. - P.666.

461. Socters P. B., Ebeid A. M., Fischer J. E. Review of 404 patients with gastrointestinal fistulas //Ann. Surg. 1979. - Vol.190. - P. 182-202.4

462. Stewart R. M., Fabian T. C., Croce M. A. et al. Is resection with primary anastomosis following destructive colon wounds always save? // Amer. J. Surg. -1994. Vol. 168. - №.4 - P.316-319.

463. Stolz J. F. Haemoreology and haemodilution // Ann. Franc. Anesth. and Reanim. 1986. - Vol.5. - №3. - P. 193-203.

464. Studley H. O., Percentage of weight loss: a basic indicator of surgical risk in patients with chronic peptic ulcer // JAMA. 1936. - Vol.106. - P.458.

465. Sympson L. O. Blood pressure and blood viscosity // New Zeeland Med. J. 1988. - Vol.27. - №10. - P.581-592.

466. Takeda K., Supamura M., Shibuya K. et al. Role of early continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotics in nonsurgical treatment of acute necrotizing pancreatitis // Digestion. 1999.- Vol.60, Suppl.l.-P.9-13.

467. Tarasi R., Coutsoftides T., Steiger E., et al. Gastric and Duodenal Cutaneous Fistulas // World J. Surg. 1987. - №7. - P.463-473.

468. Tiling T., Bouillon B., Schmid A. et al. Ultrasound in blunt abdominothoracic trauma // Blunt Multiple trauma. New York, Marcel, Dekker, 1990. -Chap.27.

469. TinleyN. L. Seguentative system failure // Ann. Surg.- 1979. — Vol. 178.-№2.-P. 117-122.

470. Todd K. S., Hudes M., Gallowey D. II. Food in take measurement: problems and approaches // Amer. J. Clin. Nutr. 1983. - Vol.37. - P. 139-146.

471. Ucchcaddu A., Murgia C., Licheri S. et al. // A proposed fistules appen-diculo-cutaneus primitives par appendicite: Discription d'un cas et revue de la literature // Ann. chir. 1984. - Vol.38. - №3. - P.216-219.

472. Verma G. R., Wig J. D., Kaushik S. P. et al. Gastro-intestinal injuries in abdominal trauma // Trop. Gastroenterol. 1997. - Vol.11,№4. - P.206-210.

473. Vermassen F., Meerschaut D., K. Van Landuit behandlung von intraabdominale sepsis en nekrotisirende Pankreatitis door middle van etappen larage met behulp von der Zipper // Acta Belg. Chir. 1989. - Vol.89,№2. - P.77-81.

474. Wahe W., Minkus A., Junginger T. Prognostisch relevante Faktoren bei der intraabdominalen Infektion // Langenbeclcs. Arch. Chir. 1992.- Bd.337.-№4. - S.237-243.

475. Wallace W. C., CinatM., Gornick W. B. et al. Nasocomial infections in the surgical intensive care unit: a difference between trauma and surgical patients // Amer. Surg 1999. - Vol.65. - P.987-990. :

476. Warner B.W., Sax H. C., Fischer J. E. Taitorig metritional support for specific tissues organs // Cum Surg. 1988. - Vol.45. - №1. - P.2-3.

477. WehzliF. Blutwasche nach wehrli // Med. Klinik- 1956,- Bd.51.-№16. S.705-706.

478. WeigeltJ. A. Kingman R. G. Complications of negative laparotomy for trauma // Amer. J. Surg. 1988. - Vol.88. - P.544.

479. Wiesner S. Die Behandlung peripherer Durchblutungestö rungen mit der Haematologenen Oxydationstherapie (HOT) // Dtsch. Ges. Wesen. - 1967.-Bd.22. - №27. - S.1264-1265.fay ' t-y

480. Wiesner S. Zur Geschichte defIN-Therapie // Folia Haematol. 1974. -Bd.101. -№5. -P.848-856.

481. Wilson C., Jmrie C. W. changing patterns of incidence and mortality from acute pancreatitis in Scotland // Br. J. Surg. 1990. - Vol.77. - №7. - P.731-734.

482. Wilson S. E., Faulkner K. Impact an anatomical site of bacteriological and clinical outcome in the management of intraabdominal infections // Amer. Surg. 1998. - Vol.64. - №.5 - P.402-407.

483. Winer R., Hartig W., Schomor G. Pareuretrale und enteral Ernährung in der unmitteldaren postoperativen Phase Stand und moderne Trends // Anaesth. reanim. - 1984. - B1.9. - №5. - S.311-320.

484. Wittman D. H., Schein M., Condon R. E. Management of secondary peritonitis // Ann. Surg. 1996. - Vol.224. - P. 10-18.

485. WoltmannA., Eckmann C., HoyerJ., Bruch H. P. Laparoskopische Etappenlavage bei CAPD Katheter -Peritonitis - eine Alternative zur offenen Behandlung? // Langenbecks. Arch. Chir. - 1997. - Bd.l 14. - S.l 188-1190.

486. Zaporozhets A/A/ Physical and biological impermeability of intestinal sutures in the first twenty-four hours after operations on the gastrointestinal tracts // Surgery. 1992. - Vol.112. - №5. - P.940-945.

487. Zera R. F., Bubrick M. P., Sternguist J. C., Hitchcock G. R. Enterocuta-neous fistulas effects of total parenteral nutrition and surgery // Dis. Colon. Rectum. 1983. - Vol.26. - №2. - P. 109-112.

488. ZoblewskyM., Mikulowski P. Peritonitis in geriatric inpatients // Age-Ageing. -1991.- Vol.20. №2. - P.90-94.