Активная экстракорпоральная терапия в комплексном лечении привычного невынашивания, ассоциированного с антифосфолипидным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Беленький, Леонид Михайлович

• Беленький, Леонид Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беленький, Леонид Михайлович

Раздел

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История изучения вопроса.

1.2. Патогенез антифосфолипидного синдрома.

1.3. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома.

1.4. Акушерские проявления АФС.

1.5. Общие принципы лечения пациенток с АФС.

1.6. Особенности лечения пациенток с АФС при беременности.

1.6.1. Применение аспирина.

1.6.2. Применение нефракционированного гепарина и низкомолекулярного гепарина.

1.6.3. Применение внутривенного иммуноглобулина.

1.6.4. Применение экстракорпоральных методов лечения

ГЛАВА И МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая и клиническая характеристика обследованных больных и методов исследования.

2.1.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.1.2. Клинические показатели у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, в основной группе и в группах сравнения до начала лечения.

2.2. Динамика лабораторных показателей у пациенток основной группы и групп сравнения с ПН, ассоциированным с АФС, до начала лечения.

2.2.1. - Динамика иммунологических показателей у пациенток основной группы и групп сравнения с ПН, ассоциированным с АФС, до начала лечения.

2.2.2. Динамика гематологических показателей у пациенток основной группы и групп сравнения с ПН, ассоциированным с АФС, до начала лечения.

2.3. Критерии включения и исключения из исследования.

2.3.1. Критерии включения больных в исследование.

2.3.2. Критерии исключения больных из исследования.

2.4. Общие принципы лечения аспирином.

2.5. Общие принципы лечения комбинацией аспирина и

2.6. Общие принципы лечения комбинацией аспирина и ПОЭМА.

2.7. Характеристика методов исследования.

2.7.1. Лабораторные методы исследования.

2.7.2. Методы исследования систем гемостаза.

2 73 Определение АПТВ.yg

2.7.4.' Определение протромбинового времени (протром-биновый индекс).

2.7.5. Определение содержания фибриногена.

2.7.6. Определение числа тромбоцитов.

2.8. Методы диагностики антифосфолипидного синдрома.

2.8.1. ELISA определение уровня антикардиолипиновых антител.

2.8.2. Определение антител к аннексину V (IgG,IgM). 812.8.3. Методы диагностики АФА волчаночного типа.

2.8.4. Подтверждающие тесты для определения ВА.

2.8.5. Определение волчаночного антикоагулянта с ядовым диагностикумом.

2.9. Инструментальные методы исследования.

2.10. Методы оценки эффективности проводимого лечения.

ГЛАВА III ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПЛАЗМО-ОБМЕНА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНО МОДИФИЦИРОВАННОЙ АУТОПЛАЗМОЙ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С АНТИФОСФО-ЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ.

3.1. Стендовое исследование изменений иммунологических и биохимических показателей крови у пациенток с ПН, ассоциированным с АФА.

3.1.1 Динамика изменений уровней холестерина, фибриногена, общего белка и альбумина при исследованиях ex vivo.

3.1.2. Динамика изменений уровней антител к аннексину

V при исследованиях ex vivo.

2 j ^ Динамика изменений уровней Д-димера при исследованиях ex vivo.

3.2. Оценка динамики клинических проявлений и исходов беременности в основной группе и группах сравнения у пациенток с ПН, ассоциированным с

3.2.1. Осложнения беременностей за период наблюдения в основной группе и группах сравнения.

3.2.2 Исходы беременностей за период наблюдения в ос- ( новной группе и группах сравнения.

3.2.3. Клинический пример, характерный для основной группы.

3.2.3. Клинический пример, характерный для группы сравнения I.

3.2.4. Клинический пример, характерный для группы сравнения II.

3.3. Сравнительная оценка динамики наличия положительных тестов на ВА у пациенток в основной группе и группах сравнения у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, за период наблюдения.

3.4. Сравнительная оценка динамики изменения уровней иммуноглобулинов в основной группе и группах сравнения у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, за период наблюдения.

3.4.1. Распределение пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, по подгруппам с высоким, средним и низким уровнем АКА в процессе лечения.

3.4.2. Изменения уровней иммуноглобулинов впроцессе лечения в подгруппе с исходно низким содержанием АКА.

3.4.3. Изменения уровней иммуноглобулинов в процессе лечения в подгруппе с исходно средним уровнем содержания АКА.

3.4.4. Изменения уровней иммуноглобулинов в процессе лечения в подгруппе с исходно высоким содержанием АКА.

3.5 Динамика изменений гематологических показателей у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС.

3.6. Осложнения при проведении лечения в основной группе и группах сравнения.

3.6.1. Осложнения, связанные с проводимой терапией в основной группе наблюдения.

3.6.2. Осложнения, связанные с проводимой терапией в группе сравнения 1.

3.6.3. Осложнения от проводимого лечения в группе сравнения II.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Активная экстракорпоральная терапия в комплексном лечении привычного невынашивания, ассоциированного с антифосфолипидным синдромом»

Привычное невынашивание (ПН) представляет собой сложную и многоплановую проблему. Доказано, что после первой неудачной беременности риск потери плода составляет 13-17%, что не выходит за пределы среднего значения в популяции. После двух и более случаев самопроизвольного прерывания беременности дальнейший риск потери беременности возрастает до 36-38% (135). Среди аутоиммунных нарушений, приводящих к повреждению сосудов и нарушениям процессов свертывания крови, ведущее место занимает антифосфолипидный синдром (АФС), впервые описанный в 1986 году (Hughes G.R.V. et al., 1986), и встречающийся, по разным данным, в 27-42% беременностей (120,136).

В патогенезе АФС ведущая роль принадлежит органоспецифическим антифосфолипидными антителами (АФА) (188), реагирующим с антигенными детерминантами фосфолипидов. (73,74,161,167).

Выкидыши на различных сроках, наряду с наличием в анамнезе венозных и/ или артериальных тромбозов, тромбоцитопении и серологическими маркерами заболевания (волчаночный антикоагулянт и антикардиолипино-вые антитела), позволяют задуматься о наличии у пациентки АФС. Кроме того, доказана роль АФА в развитии таких осложнений, как гестоз, плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода во 2-3 триместрах беременности (173,177,201).

Во всех указанных случаях предвестником акушерских осложнений является развитие хронический формы диссеминированного внутрисосудисто-го свертывания крови (ДВС). (52,53,101). С ранних сроков беременности отмечается повышение функциональной активности тромбоцитов, снижаются белковосинтезирующая и гормональная функции плаценты. В отсутствие адекватной терапии присоединяется гиперкоагуляция в плазменном звене гемостаза, возникают тромбозы в микроциркуляторном русле, развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и нередко гибель плода, вследствие острого нарушения кровообращения в сосудах плаценты.

Основные виды принятой в настоящее время терапии АФС основаны на снижении иммунологической активности процесса (101), а также коррекции гемостазиологических нарушений (61,62).

Долгое время стандартом профилактики рецидивирующих потерь плода являются малые дозы аспирина, которые рекомендуется принимать до, в течение беременности и после рождения ребенка (по крайней мере, в течение 6 мес.). В лечении пациенток с привычным невынашиванием, ассоциированным с АФС, оправдано использование антикоагулянтной терапии. Применяют низкие дозы нефракционированного гепарина благодаря его антикоагу-лянтному, фибринолитическому и иммуносупрессивному действию. В настоящее время нефракционированный гепарин все больше уступает место низкомолекулярному гепарину (НМГ). Это связано с большим' удобством применения препарата (однократное введение, нет необходимости постоянного контроля гестазиологических параметров крови) и меньшим количеством осложнений.

Последние годы пассивная иммунизация матери с использованием внутривенного иммуноглобулина (ВВИТ) считается достаточно перспективным методом иммуносупрессивной терапии.

Таким образом, представляется актуальным поиск новых путей коррекции иммунного статуса у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, с одновременным улучшением микроциркуляции и реологических свойств крови. Методы активной инвазивной эфферентной терапии (ЭТ), в частности плазмаферез (3,11), наряду с коррекцией гемостазиологических нарушений, купированием нарушений микроциркуляции и стаза, позволяют нормализовать иммунологический статус больных посредством механического удаления из кровотока аутоантител, иммунных комплексов, иммуногенных плазменных белков, вызывающих повреждение клеточных мембран и, в частности, эндотелия при аутоиммунных процессах.

Цель исследования

Изучить влияние комбинированной терапии с использованием методов плазмообмена экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в лечении пациенток с привычным невынашиванием, ассоциированным с АФС.

Задачи исследования

1) Провести сравнение клинико-лабораторных данных у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, при использовании у них различных методов лечения (монотерапия низкими дозами аспирина, комбинация аспирина с низкомолекулярным гепарином и аспирина с плазмообменами экстракорпорально-модифицированной аутоплазмой).

2) Изучить влияние плазмообмена экстракорпорально модифицирований аутоплазмой (ПОЭМА) на динамику иммунологических, реологических и ге-мостатических показателей крови у беременных пациенток с АФС.

3) Выявить нарушения функций эндотелия сосудов у пациенток с АФС и привычным невынашиванием путем определениея антител к аннексину V.

4) Определить показания для использования плазмообменов экстракорпорально -модифицированной аутоплазмой у больных с АФС и разработать тактику применения ПОЭМА при данном заболевании.

Научная новизна работы

В настоящем исследовании впервые в пробах крови (ex vivo) оценены эффективность использования ПОЭМА в лечении пациенток с ПН, ассоциированным с АФС. Проведена оценка влияния экстракорпоральной гемокор-рекции на повреждение эндотелия сосудов на основе изменений уровня антител к аннексину V. Оценена взаимосвязь между наличием у пациенток антител к аннексину V, положительного теста на ВА и уровнем АКА и ее влияние на исходы беременности. Полученные в настоящем исследовании данные показали преимущества комбинированных методов лечения АФС в сравнении с монотерапией аспирином в нормализации иммунологических показателей, снижении активности повреждения эндотелия у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС. Показана высокая эффективность включения активных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ) в составе комбинированного лечения пациенток с ПН, ассоциированным с АФС на величину и скорость снижения уровня АКА.

В течение гестационного периода оценена оптимальная периодичность проведения процедур ПОЭМА, при которой возможно рациональное ведение беременности (снижение возможной медикаментозной нагрузки на организм матери и плода), а также поддержание максимально низкого содержания АКА, уровня антител к аннексину V, что приводит к лучшим показателям исходов беременности. Доказана безопасность и более высокая эффективность использования комбинаций, включающих ПОЭМА в лечении пациенток с ПН, ассоциированным с АФС.

Практическая значимость работы

Использование активной экстракорпоральной терапии в комплексном лечении пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, позволяет значительно сократить время воздействия иммунологических факторов патогенности на фетоплацентарную систему, улучшить у данных пациенток реологический состав крови. Все это дает возможность снизить риск невынашивания беременности. Указанное действие ЭГ особенно важно у пациенток с высоким уровнем антикардиолипиновых антител (АКА) и наличием положительного волчаночного антикоагулянта (ВА). Применение метода ПОЭМА в комплексном лечении пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, позволяет значительно снизить количество пациенток, у которых определяется положительный тест на ВА. Также уменыпаетсявыраженность повреждения эндотелия сосудов, маркером которого являются антитела к аннексину V.

Положения, выносимые на защиту 1. Применение комбинации плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой с аспирином значительно быстрее и в большей степени снижает уровень антикардиолипиновых антител у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, по сравнению с монотерапией аспирином и комбинацией аспирина с низкомолекулярными гепаринами.

2. Оценка изменений положительных тестов на ВА у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, в процессе лечения с использованием ПОЭМА позволяет выявить взаимосвязь наличия у пациенток ВА с исходами беременности.

3. Использование экстракорпорально модифицированной аутоплазмы у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, позволяет сохранить «биологическую полноценность» аутоплазмы и использовать ее в качестве замещающей среды при плазмообменах.

4. Применение комплексного лечения аспирином и плазмообменами экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в лечении пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, позволяет уменьшить выраженность апоптоза эндотелия сосудов и, тем самым, снизить риск тромбообразования.

5. Эффективность комплексной терапии с использованием плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой позволяет добиться снижения частоты и тяжести осложнений беременности.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор работы принимал непосредственное участие в клиническом обследовании и динамическом наблюдении пациенток, осуществлял подготовку крови для исследований по теме диссертационной работы, осуществлял статистическую обработку полученных результатов. Личное участие автора подтверждено заключением комиссии, ознакомившейся с первичной документацией проведенного исследования.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс Городской больницы №12- Центра гемокоррекции Санкт-Петербурга и в учебный процесс кафедры нефрологии МАЛО.

Апробация работы

Материалы исследования были доложены на IX Ежегодном международном нефрологическом семинаре (Санкт-Петербург, 2001г.), на заседании

Петербургского отделения Российской ассоциации специалистов по эфферентной терапии и физико-химическим методам лечения.

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 33 таблицами, 16 рисунками. Библиография содержит 112 отечественных и 91 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Беленький, Леонид Михайлович

выводы

1. Аутоплазма в процессе экстракорпоральной модификации сохраняет свою «биологическую полноценность», то есть сохраняется ее белковый состав. Вместе с тем происходит потеря значительной части иммунологической патогенности плазмы: на 30% снижается уровень антикардио-липиновых антител и на 45% снижения 1§М уже после первой операции плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой.

2. Комбинирование плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой с аспирином в лечении привычного невынашивания, ассоциированного с антифосфолипидным синдромом, приводит к снижению на 52% уровня антител к аннексину V, отражающего выраженность апоптоза клеток эндотелия сосудов.

3. Уменьшение уровня Д-димера на 37.2% в процессе лечения с использованием плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой с аспирином является показателем снижения активности ДВС. Это и уменьшение выраженности апоптоза эндотелия снижает риск тромбозов с последующим невынашиванием беременности.

4. При использовании комбинации аспирина и плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в лечении пациенток с привычным невынашиванием, ассоциированным с антифосфолипидным синдромом, осложнения второй половины беременности встречались на 27% реже чем при монотерапии аспирином и на 13% реже чем при комбинации аспирина с низкомолекулярным гепарином .

5. Комбинация аспирина с плазмообменами экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в лечении пациенток с привычным невынашиванием, ассоциированным с антифосфолипидным синдромом, позволяет снизить уровень АКА на 45% в отличии от снижения на 23% при использовании аспирина и 32% при использовании комбинации аспирина и низкомолекулярного гепарина.

6. Применение комбинации аспирина и плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой позволяет на 25.4%, снизить количество пациенток с положительным тестом на волчаночный антикоагулянт и практически исключить шанс его повторного обнаружения на протяжении беременности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показаниями к применению плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в комплексном лечении привычного невынашивания, ассоциированного с антифосфолипидным синдромом, является:

• наличие токсикозов первой половины беременности при предыдущих беременностях. Использование ЭГ значительно снижает частоту возникновения и тяжесть течения данного осложнения;

• высокий уровень АКА. Использование ПОЭМА позволяет значительно быстрее снизить уровень АКА и поддерживать его на наиболее низком уровне, чем при других методах лечения;

• недостаточная эффективность стандартных медикаментозных схем лечения пациенток с ПН;

• наличие у пациенток с ПН, ассоциированным с АФС, положительного теста на ВА. Исследования показали, что при использовании ПОЭМА этот тест становится отрицательным существенно чаще (не определяется ВА). Об этом свидетельствуют данные проведенного исследования и литературные данные по использованию внутривенного иммуноглобулина

• наличие непереносимости НМГ, либо обычного гепарина.

2. В лечении пациенток с привычным невынашиванием, ассоциированным с антифосфолипидным синдромом, следует применять вводный курс плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой с последующим проведением поддерживающих операций в течение всей беременности в комбинации с приемом малых доз аспирина.

3. Учитывая, что токсикозы первой половины беременности и гестозы второй половины являются показанием для применения экстракорпоральной гемокоррекции, данные осложнения являются основанием для перевода пациенток с других методов лечения на использование метода плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой.

4. Исходя из данных исследования при использовании плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой в комплексе с низкими дозами аспирина вначале проводится вводный курс, состоящий из 4 операций. В дальнейшем на протяжении всей беременности проводится поддерживающее лечение по схеме один раз в два месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беленький, Леонид Михайлович, 2006 год

1. Абрамченко B.B. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве // СПб. 2000. - С. 72.

2. Агаджанова A.A. Антифосфолипидный синдром при привычной не-вынашиваемости беременности (профилактика и комплексая терапия с использованием плазмофереза) // Автореф. Дисс.док.мед.наук. М., 1999. - С. 42.

3. Агаджанова A.A. Основные подходы к комплексной терапии АФС в клинике невынашивания // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. -С. 6-11.

4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике // Н. Новгород. 1995. — С. 281.

5. Акушерство и гинекология / Под ред. В.М. Запорожана. —К: Здоровье. 2000.-С. 432.

6. Балуда М.В., Тлепшуков И.К. Антифосфолипидный синдром — эндогенный фактор риска возникновения тромбозов // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. -№ 4. - С. 24- 29.

7. Баркаган З.С. Клинико- патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий // Проблемы гематологии. 1996. —№ 3. - С. 5- 15.

8. Баркаган З.С. Механизмы гемостаза // Руководство по гематологии / Под. Ред. А.И. Воробьева, Ю.И. Лорие. М, 1979. - С. 104- 119.

9. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии, М : Изд-во Ньюдиамед АО. - 2000.

10. Баркаган З.С. Проблемы гематологии и переливания крови. — 1996. — №3. С. 5- 15.

11. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза, М: Ньюдиамед 1999; 224.

12. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М: Ньюдиамед. 1999.-С. 217.

13. Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Цеймах И.Я. Способ диагностики анти-фосфолипидного синдрома: Патент на изобретение №2104550 от 10/2 1998.

14. Бельченко Д.И. Цитотоксическая активность клеток тромбоцитарной системы // Иммунология. 2002. - № 1. -С. 55- 57.

15. Берковский А.Л., Васильев С.А., Егорова В.В. и др. Алгоритм определения нарушений системы протеина С при различных клинических систояниях // Атеротромбоз и артериальная гипертензия: Материалы VI нац. каф. М., 2002. -С. 67- 68.

16. Бицадзе В.О., Макацария А.Д. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике // Акушерство и гинекология. — 1999. —№ 2. 37- 41.

17. Бокарев И.Н. Атеротромбоз проблема современности // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2000. -№ 1.С. 6- 7.21. .Бокарев И.Н., Бокарев М.И. Тромбофилии, венозные тромбозы и их лечение // Клиническая медицина. 2002. - № 5. - С. 4- 8.

18. Бондарь O.E. Состояние здоровья детей, родившихся у матерей с ан-тифосфолипидным синдромом // Автор. Канд. Дисс. М. - 2000.

19. Буланов С.А., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз // Российский журнал анестезиоло1гии и интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 25- 31.

20. Быкова О.В., Бойко А.Н, Маслова О.И. Внутривенное применение иммуноглобулинов в неврологии: (Обзор литературы и собственные наблюдения) // Неврол.журн. 2000. - № 5. - С. 32- 39.

21. Васильев С.А., Берковский А.Д., Антонова O.A., Мазуров A.B. Тром-боцитопении: патогенез, дифференциальная диагностика и основы терапии // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №4. - С. 6- 15.

22. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско гинекологической практике // Эфферентная терапия. - 2001. - № 7(1). — С. 4— 9.

23. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний / Под ред. H.H. Петрищева, Л.П. Папаян // СПб: гос.мед.ун-т им. Акад. И.П. Павлова, Росс.НИИ гематологии и трансфузиологии. 1999. - С. 117.

24. Гендель JI.JL, Гуревич К.Я., Дубикайтис А.Ю., Ганопольский Е.И. Инфузионная программа для операции экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия. — 1995. — № 3. -С. 53— 55.

25. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Антитела к фосфолипидам и невынашивание: Обзор.// Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 2000. № 1. - С. 44- 50.

26. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Концепция клиники экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия. 1995. —№ 1. - С. 8- 13.

27. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Современные представления и обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике. Тр. Воен.-мед. Акад. Т233 // СПб: ВмедА. 1993. С. 10-15.

28. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Экстракорпоральная гемокоррекция в клинической медицине // СПб :ЦЭТ. -1991. -№ 26.

29. Диагностика и лечение тромботических проявлений у больных ангио-патиями иммунного генеза: Метод. Рекомендации. № 98/238 МЗ РФ. /Папаян Л.П., Каргин В.Д., Шитикова A.C. и др.//СПб.-1999. С. 18.

30. Добровольский А.Б., Титаева Е.В. Система фибринолиза: регуляция активности и физиологические функции ее основных компонентов // Биохимия. 2002. Т.67, № 1. - С. 116- 126.

31. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. Н.Новгород: Изд-во НГМА. -1998.-С. 208.

32. Ельчанинов А.П., Карпушина И.А. Роль эфферентной терапии в комплексном лечении цереброваскулярных проявлений тромбофилии, ассоциированной с волчаночным антикоагулянтом // Эфферентная терапия. 2002. —№ 8(1). - С. 41-45.

33. Ельчанинов А.П., Серков В.Ф. Эпилепсия, ассоциированная с волча-ночным антикоагулянтом // Эфферентная терапия. 1999. —№ 5. С. 54- 56.

34. Еременко A.A., Дементьева И.И., Божьева JI.B. и др. Фрагмин в профилактике тромботических осложнений в ранние сроки после аорто-коронарного маммарокоронарного шунтирования // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. -№ 1 (5) - С. 43- 44.

35. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Павлов А.Г. Преэклампсия и эклампсия: клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики // Учебн. пособие для врачей-курсантов- Петрозаводск. — 1997. С. 52.

36. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбооб-разования Казань: Фэн. - 2002.

37. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 2- С. 23- 28.

38. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковской. М: Медицина. -2000. С. 380.

39. Костюченко А.Л., Белоцерковский М.В., Соколов A.A. Острый эндо-токсикоз. Медицинская лабораторная диагностика. СПб: Интермедика. - 1997. - С. 246- 264.

40. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я. Гемаферез в терапевтической клинике // Эфферентная терапия. 1995. -№ 1. - С. 31- 37.

41. Крысова JI.A., Лесняк О.М., Путилова Н.В., Ремизова И.И. Антифос-фолипидный синдром у женщин с привычным прерыванием беременности // Клиническая медицина. 1999. - Т.77, №7. С. 43- 46.

42. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Клиническая трансфу-зиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М: Триада-Х. — 2002.-С. 336.

43. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Чернуха Е.А. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии — М: Триада-Х. —2000.-С. 384.

44. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федотова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии: (эфферентные методы) М.- 1998.-С. 57.

45. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение. СПб: Гиппократ. -2000. С. 160.

46. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). М: Медицина. - 1989. - С. 352.

47. Макацария А.Д. и др. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. Научное издание / Под ред. А.Д. Макацария М: РУССО. -2001.-С. 304.

48. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерстве и гинекологии. М. - 2002.

49. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Вопросы патогенеза тромбофилии и тромбозов у беременных с АФС // Акушерство и гинекология. 1999.- №2. С. 13—18.

50. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. M: «Russo». - 2001.

51. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпетическая инфекция, антифосфолипидный синдром и синдром потери плода- М: Триада -X. — 2002.- С. 80.

52. Макацария А.Д., Мищенко A.JL, Бицадзе В.О., Маров C.B. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике. М: Триада -X. - 2002. — С. 496.

53. Мамаев А.Н. Прокоатулянтная активность плазменных фосфолипид-ных мембран при тромбофилиях // Автореф. канд. дисс. -Барнаул. — 1997. С. 20.

54. Мельников А.П. Тромбофилические состояния при беременности и гормонотерапии половыми стероидами: (Обзор зарубежной литературы) // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. -№ 2(6). - С. 16- 22.

55. Мещерякова А.В. Иммуноморфологические аспекты неразвивающейся беременности первого триместра. Автореф. канд. дисс. М. — 2000.

56. Мищенко A.JI. Противотромботическая терапия при различных формах ДВС-синдрома в акушерстве // Акушерство и гинекология. -1999.-№ 2.- С. 41.

57. Мищенко А.Л., Макацария А.Д. Клиническая лабораторная диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. // Вестн. Рос. Асс. акуш-гин. 2000. -№ 3. - С. 101—107.

58. Моисеев B.C. Низкомолекулярные гепарины // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т.9, №1. - С. 72- 79.

59. Момот А.П., Баркаган З.С., Мамаев А.Н., Бишевский K.M. // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №8. - С. 20- 22.

60. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований 2-е изд, стереотипное. — М: Медицина. — 2002. С. 544.

61. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром: диагностика, клиника, лечение//Рус.мед.журн. 1998.-Т.6.-№18.-С. 1184- 1188.

62. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром. Клиническая и иммунологическая характеристика // Терапевтический архив. — 1989. —№ 7. — С. 5- 13.

63. Насонов Е.Л. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза // Терапевтический архив. 1998. - №9. - С. 92— 95.

64. Насонов Е.Л., Алекберова З.С., Калашникова Л.А. и др. Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes): 10 лет изучения в России // Клиническая медицина. — 1998. Т.76, №2. - С. 4- 11.

65. Насонов Е.Л., Карпов Ю.А., Алекберова З.С., Вильчинская М.Ю., Фомичева O.A., Александрова E.H., Решетняк Т.М., Клюквина Н.Г., Андреев А.Я. Артериальная гипертония и антифосфолипидный синдром // Терапевтический архив. 1996. - № 2. - С. 37- 40.

66. Насонов E.JL, Кобылянский А.Г., Кузнецова Т,В. и др. Современные представления о патогенезе антифосфолипидного синдрома // Клиническая медицина. 1998. - № 9. - С. 9- 14.

67. Низкомолекулярный гепарин в лечении больных с антифосфолипидным синдромом и генетическими формами тромбофилии в акушерской практике / Под ред. Проф. А.Д. Макацария. А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Н.В. Долгушина и др. М: Адамантъ. - 2002. - С. 218.

68. Панченко В., Тогоев А. Антифосфолипидный синдром//Врач. — 1999. №2. - С. 22- 23.

69. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии // Механизмы развития и возможности терапии. -Москва. — 1999. — С. 458.

70. Патрушев Л.И. Генетические механизмы нарушения гемостаза (обзор) //Биохимия. 2002.-№ 67.- С. 40- 56.

71. Патрушев Л.И. Тромбофилические состояния и современные методы их диагностики // Рус.мед.журн. 1998. -№ 3. - С. 181- 185.

72. Петрищев H.H. Тромборезистентности сосудов. — СПб: АНТ-М. -1994.- С. 130.

73. Пономарева И.В. Антифосфолипидные антитела при осложненном течении беременности // Акушерство и гинекология. 2000. — № 2. — С. 12—15.

74. Попкова Т.В., Покровский С.Н., Алекберова З.С., и соавт. Липопроте-ин(а) при системной красной волчанке // Клиническая медицина. — 1998.- № 1.- С. 21- 24.

75. Применение нормальных (поливалентных) иммуноглобулинов в клинике невынашивания беременности. /Демидова Е.М., Волощук И.И., Демидов Б.С., Казарян С.М.// Акушерство и гинекология. 2003. -С. 6.

76. Раденска-Лоповок С.Г., Решетняк Т.М. Патология сосудов при анти-фосфолипидном синдроме//Арх. Патологии-2002. -№ 1. -С. 54-57.

77. Раденска- Лоповок С.Г., Решетняк Т.М., Забек Я, Войцеховска Б. Морфологические особенности сосудов при антифосфолипидном синдроме // Арх. Патологии. 2001. № 6. - С. 8-11.

78. Решетняк Т.М., Дерксен Р.В., Алекберова З.С. и др. Антитела к бэта 2 -гликопротеину I при системной красной волчанке: новый лабораторный маркер антифосфолипидного синдрома // Клин. Медицина. — 1998.-№3.-С. 36-40.

79. Решетняк Т.М., Мач Э.С., Александрова E.H. и др. Тромбо АСС в профилактике сосудистых нарушений при антифосфолипидном синдроме //Клин. Медицина. 1999. -№ 10. - С. 30-35.

80. Рогачевский O.B. Плазмаферез в комплексной терапии плацентарной недостаточности // Автореф.канд.дисс. М. - 2000.

81. Самсонова H.H., Самуилова Д.Ш. Взаимообусловленность изменений системы гемостаза и воспалительной реакции // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. -№ 1(9). - С. 8-11.

82. Сапина Т.Е., Мищенко A.JI. Клиническое значение раннего выявления антикоагулянта волчаночного типа в противотромботической терапии у беременных с потерями плода в анамнезе // Акушерство и гинекология . -1999. -№ 2. -С. 30—33.

83. Селиванов Е.В. Иммунные нарушения и особенности лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома // Автореф. канд. дисс. -Барнаул. 1998.-С. 33.

84. Сенчук А.Я., Венцковский Б.М., Т.П. Гарник и др. Тромбоэмболиче-ские осложнения в акушерстве и гинекологии- К: Макком. — 2003. — С. 360.

85. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия: Руководство для врачей. -М: Медицинское информационное агентство. — 2002. — С. 664.

86. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М: Триада-Х. -2002.

87. Сулутьян А.Э., Чапаева H.H., Ширинский B.C., Козлов В.А. Характеристика иммунного статуса у больных с антифосфолипидным синдромом // Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2, №2. - С. 163.

88. ЮЗ.Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах // Акушерство и гинекология. —1998. — № 5. -С. 6-9.

89. Тотолян A.A. Методические подходы к разработке лабораторных иммунологических показаний к назначению иммунокорригирующей терапии //Аллергология и иммунология. — 2001. — Т.2, №2. С. 180-186.

90. Тотолян A.A. Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения //Мир медицины. -2000.№ 5-6. С. 16-18.

91. Цахилова С.Г. Плазмаферез и фотомодификация крови при лечении беременных женщин с вирусной инфекцией // Докт.дисс. М. - 1999.

92. Цахилова С.Г. Современные возможности применения плазмофереза в акушерстве и гинекологии // Вестник Российской ассоциации акушеров — гинекологов. 1998. - № 2. С. 36-39.

93. Цывкина Л.П. Клинико-диагностическое значение герпетотоксинов в распознавании основных видов патологии системы гемостаза // Авто-реф. докт. дисс. Барнаул. - 1997. - С.35

94. Чайка В.К., Демина Т.Н. Невынашивание беременности: проблемы и тактика лечения. — М: Вебер. 2001.

95. Чайка В.К., Демина Т.Н., Говоруха И.Т. Программа обследования и ведения пациенток с невынашиванием беременности инфекционного4генеза // Репродуктивное здоровье. — 2003. С. 3.

96. Чапаева H.H., Демин A.A., Сулутьян А.Э, Сентякова Т.Н. Применение низкомолекулярных гепаринов при антифосфолипидном синдроме / Научная сессия, посвященная 65-летию НГМА: Тез.докл.-Новосибирск. 2000. -С. 394.

97. Шитикова A.C. Тромбоцитарный гемостаз. С-Петербург: Изд-во СПбГМУ. - 2000. - С. 227.

98. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. -М., СПб : БИНОМ-Невский диалект. 2000. - С. 448.

99. Afek A, Shoenfeld Y, Manor R, et al. Increased endothelial cell expression of alpha3beta 1 integrin in cardiac valvulopathy in primary (Hughes) and secjndary antiphospholipid syndrome // Lupus. 1999. - № 8. -P. 502-507.

100. Amengual O, Atsumi T, Koike T. Specificities, properties, and clinical significance of antiprothrombin antibodies. Arthritis Rheum-2003. 48: P.886-895.

101. Asherson R.A., Cervera R. Antiphospholipid antibodies and infections. Ann Rheum Dis 2003. 62.-P. 388-393.

102. Asherson RA, Cervera R, Piette JC, et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome: clues to the pathogenesis from a series of 80 patients. Medicine (Baltimore) 2001 Nov.; 80(6). P. 355-377.

103. Bermas B.L., Schur P.H. Pathogenesis of the antiphospholipid syndrome // Up To Day.-2003. 11.2.

104. Bertolaccini M.L., T. Atsumi, A. Escudero Contreras, M.A. Khamashta and G.R. Hughes, The value of IgA antiphospholipid testing for diagnosis of antiphospholipid (Hughes) syndrome in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. -28 (2001), P. 2637-2643.

105. Bili A, Moss A.J. Francis C.W. et al. Anticardiolipin antibodies and recurrent coronary events. A prospective study of 1150 patients. Circulation 2000.-102.-P. 1258-1263.

106. Blank M, Sham A, Goldberg I, et al. "Target apitope determination for anti-cadiolipin in Libman-Sacks endocarditis in the antiphospholipid syndrome. Heart. Rheumatism and autoimunnity February 5-7, Milan, Italy. 2004. -16 (abst).

107. Branch D.W., T.F. Porter, L. Rittenhouse, S. Caritis, B. Sibai, B. Hogg et al. Antiphospholipid antibodies in women at risk for preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 184 (2001), P. 825-832.

108. Bray P.F. Platelet glycoprotein polymorphism as a risk factor for thrombosis. Curr Opin Hematol. 2000. -№ 7. -P.284-289.

109. Brey R.L., Abbott R.D., Curb J.D., et al. Beta 2-glycoprotein- dependent anticardiolipin antibodies and risk of ischemic stroke and myocardial infarction. The Honolulu Heart Program. Stroke 2001. 32. - P. 1701-1706.

110. Carmo-Pereira S, Bertolaccini ML, Escudero-Contreras A: Value of IgA anticariolipin and anti-beta 2-glycoprotein I antibody testing in patients with pregnancy morbidity // Ann Rheum Dis 2003. 62(6). - P. 540-543.

111. Carreras L.O., R.R. Forastiero and M.E. Martinuzzo. Which are the best biological markers of the antiphospholipid syndrome?. J Autoimmun 15 (2000).-P. 163-172.

112. Carreras L, Forastiero R, Martinuzzo M. Interaction between antiprothrom-bin antibodies and eicosanoids. In Hughes Syndrome, Antiphospholipid Syndrome. Edited by Khamashta MA. London: Springer Verlag. - 2000. -P. 337-347.

113. Cervera R, Piette JC, Fornt J: Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum 2002. 46(4). -P. 1019-1027.

114. Cho C-S, Cho M-L, Chen PP, et al. Antiprothrombin antibodies induce monocyte chemoattractant protein —1 in endothelial cells. J Immunol. — 2002.-168. P. 4209^215.

115. Cimaz R, Romeo A, Scarano A, et al. Prevalence of anticardiolipin. antibeta 2 glycoprotein 1, and anti- prothrombin antibodies in young patients with epilepsy. Epilepsia 2002. 43. - P. 52-59.

116. Clark A.L., D.W. Branch, R.M. Silver, E.N. Harris, S. Pierangeli and J.A. Spinnato, Pregnancy complicated by the antiphospholipid syndrome: Outcomes with intravenous immunoglobulin therapy. Obstet Gynecol 93 (1999).-P. 437-441.

117. Clark C.A., K.A. Spitzer and C.A. Laskin, The spectrum of the antiphos-pholipid syndrome: A matter of perspective. J Rheumatol 28 (2001). P. 1939-1941.

118. Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J: A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the an-tiphospholipid antibody syndrome. NEJM 2003. 349(12). P. 1133-1138.

119. Dalekos G.N., Zachou K, Liaskos C. The fiitiphospholipid syndrome and infection. Curr Rheumatology Report 2001. 3. P. 277-285.

120. Daugas E., Nochy D., Thi Huong D.L. et al. Antiphospholipid sydrome nephropathy in systemic lupus erythematosus. J. Am. Soc. Nephrol. 2002.v. 13.-P. 42-52.

121. De Groot PG, Derksen RHWM. The influence of antiphospholipid antibodies on the protein C pathway. In Hughes Syndrome, Antiphospholipid Syndrome. Edited by Khamashta MA. London: Springer Verlag. - 2000. — P. 307-316.

122. Derksen R.H., P.G. De Groot, H.K. Nieuwenhuis and G.C. Christiaens, How to treat women with antiphospholipid antibodies in pregnancy?. Ann Rheum Dis 60 (2001). P. 1-3.

123. Derksen R.H., Khamashta MA, Branch DW: Management of the obstetric antiphospholipid syndrome. Arthritis Rheum 2004 Apr. 50(4). - P. 102839.

124. Dreyfus M., G. Hedelin, R. Kutnahorsky, M. Lehmann, B. Viville, B. Langer et al., Antiphospholipid antibodies and preeclampsia: A case-control study. Obstet Gynecol 97 (2001). P. 29-34.

125. Erkan D., J.T. Merrill, Y. Yazici, L. Sammaritano, J.P. Buyon and M.D. Lockshin, High thrombosis rate after fetal loss in antiphospholipid syndrome: Effective prophylaxis with aspirin. Arthritis Rheum 44 (2001). P. 1466-1467.

126. Esmon CT. The anticoagulant and anti-inflammatory roles of the protein C anticoagulant pathway. J Autoimmun 2000. -№15.-P. 113-113.

127. Fausett M.B., M. Vogtlander, R.M. Lee, M.S. Esplin, D.W. Branch, G.M. Rodgers et al., Heparin-induced thrombocytopenia is rare in pregnancy. Am JObstetGynecol 185 (2001).-P. 148-152.

128. Finazzi G. The epidemiology of the antiphospholipid syndrome: who is at risk? Curr Epidemiol Report 2001. № 3. -P. 271-278.

129. Galeazzi M, Sebatiani G.D., Morozzi G, et al. HLA class IIDNA typing in a large series of European patients with systemic lupus erythematosus. Correlations with clinical and autoantibody subsets. Medicine 2002. — 81. P. 169-178.

130. Galli M, Luciani D, Bertolini G: Lupus anticoagulants are stronger risk factors for thrombosis than anticardiolipin antibodies in the antiphospholipid syndrome: a systematic review of the literature. Blood 2003. № 101(5). P. 1827-1832.

131. Gharavi A.E. Wilson W, Pierangeli S. The molecular basis of antiphospholipid syndrome. Lupus 2003. -№ 12. P. 579-583.

132. Gharavi EE, Chaimovich H, Cucurull E, et al: Induction of antiphospholipid antibodies by immunization with synthetic viral and bacterial peptides. Lupus 1999. -№ 8(6). -P. 449-55.

133. Giles I.P., Isenberg D.A., Latchman D.S., Rahman A. How do antiphospholipid antibodies bind to beta 2 glycoprotein 1. Arthritis Rheum 2003. — №48.-P. 2111-2121.

134. Ginsberg J.S., I. Greer and J. Hirsh, Use of antithrombotic agents during pregnancy. Chest 119 Suppl 1 (2001). P. 122S-131S.

135. Griffiths M.H., Papadaki L, Neild G.H. The renal pathology of primary an-tiphospholipid syndrome: a distinctive form of endothelial injury. QJM 2000. -№93. -P.457.

136. Holers V.M., G. Girardi, L. Mo, J.M. Guthridge, H. Molina, S.S. Pierangeli et al., Complement C3 activation is required for antiphospholipid antibody-induced fetal loss. J Exp Med 195 (2002). -P. 211-220.

137. Hughes G.R.V., Harris E.N., Gharavi A.E. The anticardiolipin syndrome. J.Rheum. 1986. v. 13. - P. 486-489.i

138. Huong D.L.T., B. Wechsler, O. Bletry, D. Vauthier-Brouzes, G. Lefebvre and J.-C. Piette, A study of 75 pregnancies in patients with antiphospholipid syndrome. J Rheumatol 28 (2001). P. 2025-2030.

139. Jablonowska B, Selbing A, Palfi M, et al: Prevention of recurrent spontaneous abortion by intravenous immunoglobulin: a double-blind placebo-controlled study. Hum Reprod 1999 Mar. -№ 14(3). -P. 838-41.

140. Keying M, Simantov R, Jing- Chuan Z, et al. High affinity binding of betat2 glycoprotein I to human endothelial cells is mediated by Annexin II. J Biol Chem 2000. - № 20. - P. 15541-15548.

141. Lackner KJ, von Landenberg C, Barlage S, et al. Analysis of prothrombotic effects of two human monoclonal IgG antiphospholipid antibodies of apparently similar specificity // Thromb Haemost. 2000. -№ 83. P. 583-588.

142. Levine J, Branch D.W., Rauch J. The antiphospholipid syndrome/ N Engl J Med 2002. № 346. - P. 752-763.

143. Levine J.S., J. Rauch and D.W. Branch, Anti-phospholipid syndrome. N Engl J Med 346 (2002). P. 752-763.i

144. Levy R.A., V.S. Vilela, M.J. Cataldo, R.C. Ramos, J.L. Duarte, B.R. Tura et al., Hydroxychloroquine (HCQ) in lupus pregnancy: Double-blind and placebo-controlled study // Lupus 10. -2001. P. 401-404.

145. Lutters BCH, de Droot P, Derksen RHWM. Beta 2- glycoprotein 1- a key player in the antiphospholipid syndrome. JMAJ 2002. -№ 4(Suppl). P. 958-962.

146. Meroni P.L., Riboldi P. Pathogenetic mechanism mediating antiphospholipid syndrome. Curr Opin Rheumatology 2001. -№ 13- P. 377-382.

147. Merril J.T. What cause the antiphospholipid syndrome? Curr Rheum Rep 2001.-№3.-P. 293-300.

148. Merten M, Motamedy S, Ramamuthy S, et al. Sulfatides. Targets for antiphospholipid antibodies. Circulation 2003. -№ 108. P. 2082-2087.

149. Moss K.E., Isenberg D.A. Comparison of renal disease and outcome in patients with primary antiphospholipid syndrome, antiphos-pholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus (SLE) and SLE alone. J. Rheumatol. 2001. - v. 40. - P. 863-867.

150. Nochy D., Daugas E., Droz D. et al. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid syndrome. J. Am. Soc. Nephrol. 1999, v. 10, p. 507-518.

151. Ogishima D, Matsumoto T, Nakamura Y, et al. Placental pathology in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid antibodies. Pathol Int 2000. № 50,№ 3. -P. 224-229.

152. Pauzner R., M. Dulitzki, P. Langevitz, A. Livneh, R. Kenett and A. Many, Low molecular weight heparin and warfarin the treatment of patients with antiphospholipid syndrome during pregnancy. Thromb Haemost 86. — 2001. -P. 1379-1384.

153. Rand JH, Wu X-X, Andree HAM, et al. Pregnancy loss in the antiphospholipid- antibody syndrome a possible thrombogenic mechanism. New Engl J Med 1997. -№ 337. - P. 154-160.

154. Penn MS, Topol EJ. Tissue factor, the emerging link between inflammation, thrombosis, and vascular remodeling // Circ Res. 2001. - № 89. -P. 1-2.

155. Reverter JC, Tassies D. Mechanisms of thrombosis in the antiphospholipid syndrome: binding to platelets. In Hughes Syndrome, Antiphospholipid Syndrome. Edited by Khamashta MA. London: Springer - Verlag. —2000.-P. 290-298.

156. Petri M. Epidemiology of the antiphospholipid antibody syndrome. J Autoimmun. 2000. - № 15. P. 145-151.

157. Richaud-Patin Y, Cabiedes J, Jakez-Ocampo J, et al. High prevalence of protein- dependent and protein-independent antiphospholipid and other autoantibodies in heaithy elders // Thromb Res. 2000. № 99. P. 129-133.

158. Pierangeli S.S., A.E. Gharavi and E.N. Harris, Experimental thrombosis and antiphospholipid antibodies: New insights. J Autoimmun 15. —2000. — P. 241-247.

159. Pierro E, Cirino G, Bucci MR, et al: Antiphospholipid antibodies inhibit prostaglandin release by decidual cells of early pregnancy: possible involvement of extracellular secretory phospholipase A2. Fertil Steril 1999 Feb. -№ 71(2). P. 342-346.

160. Puri V, Bookman A, Yeo E, et al: Antiphospholipid antibody syndrome associated with hepatitis C infection. J Rheumatol. 1999 Feb. - 26(2). - P. 509-510.

161. Rose N.R. Infection, mimics, and autoimmune disease. J Clin Invest.2001.-№ 107.-P. 943-945.

162. Roubey RAS. Antiphospholipid antibodies. In. Vascular manifestations of systemic autoimmune diseases. Ed. RA Asherson, R, Cervera, XRC Press. -2001. P. 33^46.

163. Runchey S.S., Folson A.R., Tsai M.Y et al. Anticardiolipin antibodies as a risk for venous thromboembolism in a population based prospective study. Br J Haematol 2002. -№ 199. -P. 1005-1010.

164. Ruiz-Irastorza G, Egurbide MV, Aguirre C: High impact of antiphospholipid syndrome on irreversible organ damage and survival of patients withsystemic lupus erythematosus // Arch Intern Med. 2004. - № 164(1). -P. 77-82.

165. Salmon JE, Girrardi G: The role of complement in the antiphospholipid syndrome // Curr Dir Autoimmun. 2004. - № 7- P. 133-148.

166. Sanna G, Bertolaccini ML, Cuadrado MJ: Neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus: prevalence and association with antiphospholipid antibodies. J Rheumatol 2003; 30(5): 985-992.

167. Silver R.M., M.L. Draper, J.R. Scott, J.L. Lyon, J. Reading and D.W. Branch, Clinical consequences of antiphospholipid antibodies: An historic cohort study // Obstet Gynecol 83 (1994), pp. 372-377.

168. Sheng Y, Reddel SW, Herzog H, Wang YX, Brighton T, France MP, Robertson SA, Krilis SA. Impaired thrombin generation in beta 2 glycoprotein 1 null mice. J Biol Chem. - 2001. -№ 276.-P. 13817-13821.

169. Sthoeger ZM, Mozes E, Tartakovsky B. Anti-cardiolipin antibodies induce pregnancy failure by impairing embryonic implantation. Proc Natl Acaad Sci USA. 1993. - № 90. -P. 6464-6467.

170. Stone S, Khamashta MA, Poston L. Placentation, antiphospholipid syndrome and pregnancy outcome //Lupus 2001. № 10. - P. 67-74.

171. Tanne D, Levine S.R., Kittner S.J. Epidemiology of antiphospholipid antibodies and vascular disease. Clinical Approaches to Anti- phospholipid Antibodies. Ed. SR Levine, RL Brey. Butterworth Heineman (Boston). — 2000.-P. 1-18.

172. Verrotti A, Cieri F, Pelliccia P, Morgese G, Chiarelli F. Lack of association between anticardiolipin antibodies and migraine in children //1nt J Clin Lab Res.-2000.-№30. P. 109-111.

173. Weber J.C, Hatasaka HH: Antiphospholipid antibodies and infertility: fact or fallacy // Lupus. 1998. - № 7 Suppl 2: S90-4.

174. Wiener MH, Burke M, Fried M, Yust I. Thromboagglutination by anticar-diolipin antibodies complex in the antiphospholipid syndrome. A possible mechanism of immune- mediated thrombosis // Thromb Res. 2001. - № 103.-P. 193-199.