Значение клинико – сонографических и биохимических критериев в прогнозировании заболеваний желчного пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Екимова, Наталья Владимировна

• Екимова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Екимова, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1.3. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.3. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО - СОНОГРАФИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

3.1. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

3.2. СОНОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

3.3. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ.

ГЛАВА 4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО -АНАМНЕСТИЧЕСКИХ, СОНОГРАФИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ

КРИТЕРИЕВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

5.1. ОБРАБОТКА ДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА.

5.2. ОБРАБОТКА ДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ ДИСКРИМИНАНТНОГО

АНАЛИЗА.

5.2.1. АНАЛИЗ ГРУПП РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.2.2. РЕШЕНИЕ ПРОГНОЗНЫХ ЗАДАЧ.

5.2.2.1. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ЖЕЛЧНОКАМЕННУЮ БОЛЕЗНЬ.

5.2.2.2. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ЖЕЛЧНОКАМЕННУЮ БОЛЕЗНЬ.

5.2.2.3. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ХОЛЕСТЕРОЗ.

5.2.2.4. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ХОЛЕСТЕРОЗ.

5.2.2.5. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ХОЛЕСТЕРОЗА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.

5.2.2.6. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение клинико – сонографических и биохимических критериев в прогнозировании заболеваний желчного пузыря»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Одной из актуальных проблем гастроэнтерологии являются заболевания желчного пузыря: хронический бескаменный холецистит (ХБХ), желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и холестероз желчного пузыря (ХЖП). [Циммерман Я. С., 2006].

Важность всестороннего изучения холецистита связана с тем, что он наряду с язвенной болезнью занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения и его лечение является одной из приоритетных проблем современной медицины [Ветиль П. С., 1998; Демченко Н. В., 1999; Логинов А. С., 2001; Филимонов М. И., 2001; La Mont J.T., 1995]. Болезнь значительно «помолодела», встречается не только в молодом, но и в раннем детском возрасте [Кулик Н.Н., 2000]. Значительную частоту заболеваемости связывают как с влиянием генетических факторов, так и с действием экологических факторов, ведущих к нарушению липидного обмена [Горьковская И.А., 1999].

Проблема ЖКБ в наше время приобрела не только медицинское, но и социальное значение [Лазебник Л.Б., 2005]. Этот факт обусловлен целым рядом причин. Во-первых, по распространенности она занимает 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы, частота ЖКБ в развитых странах составляет 10 — 15% среди взрослого населения [Лейшнер У., 2001], в России среди различных контингентов обследованных ее распространенность колеблется в пределах 6 — 12% [Елисеенко А.В., 2002; Лемешко З.А., 2002]. За последнее десятилетие резко возросла заболеваемость ЖКБ. Среди взрослых она выросла почти в 3 раза. Удельный вес ЖКБ в общей структуре заболеваний органов пищеварения постоянно растет. Каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина больны ЖКБ. Это женщины до 40 лет, много рожавшие, страдающие полнотой и метеоризмом. После 50 лет частота заболеваемости мужчин и женщин становится практически одинаковой. Чаще болеют люди, работа которых связана с психоэмоциональными нагрузками и малоподвижным образом жизни. В стационарах среди пациентов с хроническими заболеваниями органов брюшной полости больные ЖКБ занимают одно из первых мест [Полунина Т.Е., 2005].

Во-вторых, возможность длительного бессимптомного течения заболевания создает определенные трудности обнаружения его на ранних стадиях, что является причиной поздней диагностики, как правило, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения значительно ограничено, а единственным и практически безальтернативным методом остается холецистэктомия [Лазебник Л.Б., 2005]. По числу операций, выполненных по поводу ЖКБ, это заболевание вышло на 2-е место в мире после аппендэктомии [Ильченко А.А., 2001; 2004].

В-третьих, широкое внедрение в практику новых менее инвазивных технологий оперативных вмешательств не решило проблемы холелитиаза [Дадвани С.А., 2000].

В-четвертых, не разработаны вопросы диспансерного наблюдения за больными с холелитиазом и перенесшими холецистэктомию [Шерлок Ш., 2002].

ХЖП принято считать редким и труднодиагностируемым заболеванием. Частота поражения желчного пузыря холестерозом не зависит от пола [Пермяков Н.К., 1969; Лейшнер У., 2001] и встречается у лиц любого возраста (от 13 до 94 лет), хотя преобладающим возрастным интервалом является 36 — 65 лет [Розанов Б. С., 1973; Минушкин О.Н., 2000]. По данным статистики, он выявляется в 39% случаев при холецистэктомии и в 46% при аутопсии [Zahor Z., 1976]. Этиология и патогенез этого заболевания не изучены, однако очевидна его связь с нарушениями метаболизма липидов. Являются ли эти нарушения следствием патологических процессов в самом желчном пузыре или локальным проявлением изменения общего метаболизма липидов пока неясно [Измайлова Т. Ф., 1994; Иванченкова Р.А., 2002].

Диагностика заболевания связана с определенными трудностями, обусловленными отсутствием четко разработанной клинической картины ХЖП, а также критериев лабораторной и инструментальной диагностики [Измайлова Т. Ф., 1994; Иванченкова Р.А., 1997; Минушкин О.Н., 2000].

Следовательно, по данным литературы, при патологии билиарной системы рассматривается вопрос о роли нарушений метаболизма липидов. Однозначного ответа нет, что обусловлено многогранностью процессов обмена липидов в организме и возникающими в связи с этим сложностями в установлении маркеров. Кроме того, распространенным является мнение, что формирование этих заболеваний обусловлено лишь локальными изменениями желчного пузыря.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель настоящего исследования - оптимизация клинико-сонографической и биохимической диагностики и разработка прогностической модели заболеваний желчного пузыря.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 .Проанализировать клинические критерии заболеваний желчного пузыря: острого холецистита, хронического холецистита, желчнокаменной болезни, холестероза желчного пузыря.

2.Исследовать сонографические параметры желчного пузыря при остром холецистите, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, холестерозе желчного пузыря у больных и здоровых людей.

3. Определить биохимические показатели сыворотки крови: общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, триглицериды с последующим расчетом содержания холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности; коэффициента атерогенности; показателя отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности у пациентов с острым холециститом, хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью, холестерозом желчного пузыря и здоровых людей.

4. Установить корреляционные связи клинических, сонографических и биохимических критериев при остром холецистите, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, холестерозе желчного пузыря у больных и здоровых людей.

5.Определить методом дискриминантного анализа значимые клинические, сонографические, биохимические показатели и разработать математические модели прогнозирования желчнокаменной болезни, холестероза желчного пузыря.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в гастроэнтерологии определены корреляционные связи клинико - сонографических и биохимических показателей при различных вариантах заболеваний желчного пузыря: остром холецистите, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, холестерозе желчного пузыря.

Впервые в гастроэнтерологии методом дискриминантного анализа установлены значимые клинико - сонографические и биохимические критерии для создания алгоритма прогнозирования желчнокаменной болезни и холестероза желчного пузыря.

Разработаны математические модели прогноза заболеваний желчного пузыря.

ПРАК ТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Практическому врачу предложены новые ультрасонографические и биохимические критерии диагностики заболеваний желчного пузыря.

Математические модели, основанные на значимых клинико-сонографических и биохимических параметрах, позволяют прогнозировать развитие желчнокаменной болезни и холестероза желчного пузыря, следовательно, повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий в практическом здравоохранении

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При заболеваниях желчного пузыря ультразвуковое исследование определяет преимущественно следующие нарушения: деформацию — при холецистите, перетяжку — при желчнокаменной болезни и перегиб - при холестерозе желчного пузыря. Сочетание критериев наиболее часто встречается при холецистите, чем при желчнокаменной болезни и холестерозе желчного пузыря.

2. Изменение показателей липидного спектра сыворотки крови является важным диагностическим критерием заболеваний желчного пузыря. Для холелитиаза характерно повышение общего холестерина сыворотки крови и коэффициента атерогенности. При холестерозе имеет место нарушение соотношения показателей липидов сыворотки: рост общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, отношение холестерина к липопротеидам высокой плотности, коэффициента атерогенности и уменьшение холестерина липопротеидов высокой плотности.

3. Выявленные корреляционные связи между липопротеидами очень низкой плотности и показателем отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности, коэффициентом атерогенности; триглицеридами и холестерином, показателем отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности, коэффициентом атерогенности при холелитиазе и обеих формах холецистита и отсутствие таких связей у здоровых и пациентов с холестерозом желчного пузыря позволяют создать методом дискриминантного анализа математические модели прогнозирования заболеваний.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы исследования вошли в учебное пособие «Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей» (Саратов, 2010).

Методы и результаты исследования внедрены в практику терапевтических отделений МУЗ «Петровская Центральная районная больница Саратовской области», ФГУЗ «Госпиталь Главного управления внутренних дел по Саратовской области», ММУ «Городская клиническая больница № 9 г. Саратова».

Подготовлены и внедрены два рационализаторских предложения: «Способ прогнозирования холестероза желчного пузыря», № 2760 от 25. 04. 2009, СГМУ; «Способ прогнозирования развития желчнокаменной болезни при хроническом бескаменном холецистите», № 2761 от 25. 04. 2009, СГМУ.

Материалы работы используются в курсе лекций и практических занятий по пропедевтике внутренних болезней у студентов, в обучении ординаторов и интернов ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Двенадцатой Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2007); Тринадцатой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2007); Четырнадцатой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2008); 8-й Всероссийской университетской научно - практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2009); Четырнадцатой Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2009).

Диссертационная работа обсуждена на совместной научной конференции кафедр терапии ФПК и 111iC, поликлинической терапии, пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава (Саратов, 2009).

По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них — 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Екимова, Наталья Владимировна

выводы

1. Клинические проявления хронических заболеваний желчного пузыря (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и холестероз желчного пузыря) недостаточно специфичны и не позволяют дифференцировать эти заболевания.

2. По результатам сонографического исследования, деформация желчного пузыря чаще выявляется при холецистите, чем при холестерозе желчного пузыря, и не встречается при желчнокаменной болезни. Перетяжку желчного пузыря определяли преимущественно у больных желчнокаменной болезнью, а перегиб — при холестерозе желчного пузыря. Сочетание вышеперечисленных изменений чаще отмечали у пациентов с холециститом и реже - при желчнокаменной болезни и холестерозе желчного пузыря.

3. В группах пациентов с желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря нами отмечено повышение общего холестерина сыворотки крови (5,8 ± 0,95 ммоль/л и 6,6 ± 0,68 ммоль/л) и коэффициента атерогенности (3,6 ± 1,19 ммоль/л и 5,5± 1,42 ммоль/л). При холестерозе желчного пузыря также выявили рост показателей липопротеидов низкой плотности (4,9 ± 0,97 ммоль/л) и отношения общего холестерина к липопротеидам высокой плотности (6,5 ± 1,36 ммоль/л) на фоне уменьшения содержания липопротеидов высокой плотности (1,1 ± 0,24 ммоль/л). При холецистите показатели липидного спектра сыворотки крови не отличались от соответствующих значений лиц здоровой контрольной группы.

4. При холелитиазе и хроническом холецистите выявлена сильная корреляция между триглицеридами и коэффициентом атерогенности (г = 0,71 и г = 0,79). Найденные нами значительные корреляционные связи между липопротеидами очень низкой плотности и отношением общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности, коэффициентом атерогенности, а также между триглицеридами и холестерином, отношением общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности при желчнокаменной болезни и обеих формах холецистита еще раз подтверждают взаимосвязь этих заболеваний. Такие соотношения не выявлены при холестерозе желчного пузыря и у здоровых.

5. По данным дискриминантного анализа, развитие желчнокаменной болезни предположительно реализуется через этап бескаменного воспаления. Большая вероятность формирования желчнокаменной болезни наблюдается при хроническом холецистите, чем при остром холецистите, при котором имеется более продолжительное сохранение дискинетических явлений. Развитие желчнокаменной болезни у здоровых людей, без предшествующей патологии желчного пузыря, встречается значительно реже. Формированию камней способствует нарушение липидного обмена. Прогностическое значение имеет повышение уровня общего холестерина сыворотки крови и коэффициента атерогенности.

6. Формирование холестероза желчного пузыря, в отличие от желчнокаменной болезни, может идти как у здоровых людей, так и у пациентов с хроническим холециститом и острым холециститом. В развитии холестероза также играют роль нарушения показателей липидного спектра сыворотки крови: повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности, коэффициента атерогенности и снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В комплекс обследования пациентов с холециститом необходимо включать определение липидного спектра сыворотки крови (повышение общего холестерина, коэффициента атерогенности) для динамического наблюдения за возможной трансформацией в желчнокаменную болезнь.

2. Определение показателей липидного спектра сыворотки крови (повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, коэффициента атерогенности, отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов высокой плотности) у здоровых людей способствует созданию группы риска по холестерозу желчного пузыря.

3. Изменения уровней липидов сыворотки крови могут использоваться как дополнительные критерии диагностики желчнокаменной болезни (повышение общего холестерина, коэффициента атерогенности) и холестероза желчного пузыря (рост общего холестерина, липопротеридов низкой плотности и отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности).

4. Предложенные дискриминантные математические модели позволят объективно прогнозировать развитие заболеваний желчного пузыря.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Екимова, Наталья Владимировна, 2010 год

1. Ахаладзе, Г.Г. Гнойный холангит (вопросы патофизиологии и лечения) / Г. Г. Ахаладзе // «50 лекций по хирургии» М.: «Медиа Медика», 2003. — С. 215-221.

2. Байбаков, И.М. О холестерозе желчного пузыря // И. М. Байбаков, В. М. Ворожейкин // Арх. пат. 1985. - №6. - С. 44 - 46.

3. Бебуришвили, А.Г. Желчная гипертензия и острый холецистит / А. Г. Бебуришвили // «50 лекций по хирургии» М.: «Медиа Медика», 2003. — С. 204-215.

4. Беллман, Р. Математические методы в медицине // Р. Бессмертный. — Пер. с англ. М.: Мир. - 1987. - 200 с.

5. Бессмертный, Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине // Б. С. Бессмертный. — М.: Медицина. 1967. - 304 с.

6. Богдарин, Ю.А. Особенности состава липидов энтерогепатической системы и пути его коррекции: Автореф. дисс. д-ра биол. наук / Ю. А. Богдарин. Горький, 1990. - 32с.

7. Богдарин, Ю.А. Метаболизм липидов при холецистите / Ю. А. Богдарин, Е. В. Чернова // Эксперимент, и клинич. гастроэнтерол. 2003. - №5. - С. 56 — 60.

8. Богомолова, Н.С. Анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии / Н. С. Богомолова, Л.В. Большакова // Вестник Российской Академии Мед. наук. 1996.-№2.-С. 3-8.

9. Василенко, В.Х. Врачебный прогноз // В. X. Василенко. — Душанбе: Дониш.- 1982, 108 с.

10. Вахрушев, Я.М. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактика при заболеваниях желчевыводящих путей / Я. М. Вахрушев, Н. А. Хохлачева // Тер. архив. 1999. - №2. - С. 44 - 48.

11. Ветиль, П.С. Желчекаменная болезнь / П. С. Ветиль, О. С. Шкроб, Д. Г. Бельцевич. Москва, 1998. — 326с.

12. Вирхова, Т.В. Содержание секреторного Ig А при желчнокаменной болезни / Т. В. Вирхова, М. М. Зотина, В. В. Гумеев // Росс, гастроэнтерол. Журн. -1999.-№4.-С. 101 102.

13. Волынский, Ю.Д. Многомерный анализ клинических данных / Ю.Д. Волынский, А. И. Курочкина // Вестн. АМН СССР. 1987. - №1. - С. 84 -93.

14. Герасимова, Е.Н. Саморегуляция функционального состояния липидов высокой плотности и нарушение ее при гипоальфахолестеринемии / Е. Н. Герасимова, Н. В. Перова // Вопросы мед. химии. 1985. - №1. — С. 32 — 40.

15. Горьковская, И.А. Особенности заболеваний желчевыводящих путей у различных этнических групп монголоидов в южных регионах Восточной Силбири / И. А. Горьковская, О. JI. Гаркун // Рос. гастроэнтерол. журнал. -1999.-№4.-С. 106.

16. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. вузов / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко 3-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 768 с.

17. Давыдовский, И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека / И. В. Давыдовский, М. 1958.

18. Дифференцированная КВЧ-терапия хронического холецистита / Н. В. Демченко, В. П. Демченко, Л. И. Новожилова, Н. А. Мухотин // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1999. №4. — С. 109 — 110.

19. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, А. И. Прудков // М.: Издат дом Видар-М, 2000.

20. Иванченкова, Р.А. Некоторые аспекты желчеобразования / Р. А. Иванченкова // Клин. мед. 1999. - №7. - С. 18 - 22.

21. Иванченкова, Р.А. Патогенез холестероза желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, А. В. Свиридов, С. В. Грачев // Клиническая мед. — 2002. -№2. — С.14- 19.

22. Иванченкова, Р.А. Гетерогенность липопротеидов низкой плотности при холестерозе желчного пузыря и желчно-каменной болезни / Р. А. Иванченкова, Н. В. Шарашкина // Клиническая медицина. — 2004. №10. — С. 46-49.

23. Ивашкин, В.Т. Значение и принципы использования методов многомерного статистического анализа в гастроэнтерологии / В. Т. Ивашкин, В. В. Гриневич // Российский журн. гастроэнт., гепатол., колопрокт. 1995. - Т. 5. - № 3. - С. 12 - 15.

24. Измайлова, Т.Ф. Холестероз желчного пузыря / Т. Ф. Измайлова, Р. А. Иванченкова// Российский журн. гастроэнт., гепатол., колопрокт. — 1994. -№4.-С. 20-25.

25. Изучение липопротеидов высокой плотности с помощью липидспецифических флуоресцентных зондов / Ю. Г. Молотковский, JL Д. Бертельсон, Е. М. Маневич и др. // Биоорган, химия. — 1981. №9. — С. 1395 - 1403.

26. Ильченко, А.А. Желчно-каменная болезнь / А. А. Ильченко // Лечащий врач. 2004. - №4. - С. 27 - 32.

27. Ильченко, А.А. Хронический бескаменный холецистит / А. А. Ильченко // Consilium-Medicum. 2005. - Т. 7. - №6. - С. 456 - 459.

28. Использование физико-химической оценки желчи в качестве современного метода диагностики и прогноза заболеваний желчевыводящих путей / Н. Н.

29. Кулик Е. И. Шабунина Ю. А. Богдарин и др. // Рос. гастроэнтерол. журнал. -2000.-№4.-С. 127-128.

30. Исследование структурных особенностей липопротеидов плазмы с помощью спин-меченых жирных кислот / JI. Г. Артемова, Т. П. Торховская, И. А. Щербакова и др. // Вопр. мед. химии. — 1979. №6. — С. 758-765.

31. Канн, В.К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении / В. К. Кан // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1997. №3. — С. 25 — 29.

32. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2007. - 800 с.

33. Климов, А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева, СПб. 1995.

34. Колб, В.Г. Справочник по клинической химии / В. Г. Колб, В. С. Калашников. 2-е изд., перераб. и доп. — Минск «Беларусь, 1982. — С. 251 — 253.

35. Кост, Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования / Е. А. Кост. — 2-е изд., исправл. и доп. — М.: Мед., 1975. — С. 81-82.

36. Лазебник, Л.Б. Желчно-каменная болезнь. Пути решения проблемы / Л. Б. Лазебник, А. А. Ильченко // Тер. архив. 2005. - №2. — С. 5 - 10.

37. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. — 332 с.

38. Ланкин, В.З. Перекиси липидов и атеросклероз. / В. 3. Ланкин, А. К. Тихазе, Н. В. Котелевцева // Кардиология. — 1976. №2. — С. 23.

39. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. М.: Издат. дом ГЕОТАР МЕД, 2001.

40. Леви, Р.И. Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз / Р. И. Леви. — Москва, 1983. С. 67 - 69.

41. Липопротеиды высокой плотности и холестероз желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, А. В. Свиридов, И. Н. Озерова и др.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - №5. — С. 107.

42. Липопротеиды сыворотки крови и желчи при холестерозе желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, Т. Ф. Измайлова, И. Н. Озерова и др. // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1994. №4. — С. 53 — 57.

43. Липопротеиды высокой плотности при холестерозе желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, А. В. Свиридов, И. Н. Озерова и др. // Клин. мед. — 2000. -№4.-С. 27-31.

44. Липопротеиды низкой плотности у больных желчно-каменной болезнью и холестерозом желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, Н. В. Перова, Н. Д. Кислый и др. // Тер. архив. 2005. - №2. - С. 10 - 14.

45. Логинов, А.С. Новое в диагностике и лечении желчнокаменной болезни / А. С. Логинов // Тер. архив. 2001. - №2. - С. 5 - 6.

46. Маколкин, В.И. Внутренние болезни: Учеб. пособие / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. — 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1999. — 592 с.

47. Мараховский, Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре / Ю. X. Мараховский // Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. — 1994. №4. -С.6-19.

48. Мараховский, Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни / Ю. X. Мараховский // Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 1997. - №1. - С. 62 - 72.

49. Мараховский, Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы / Ю. X. Мараховский // Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 2003. - №1. - С. 81 - 92.

50. Медведева, И.Н. Изучение активности холестеролэстераз моноцитов крови человека при ишемической болезни сердца / И. Н. Медведева, А. В. Долгов, Ю. П. Никитин // Тер. архив, 1985, - Т. 57. - №12. - С. 50 - 52.

51. Медик В.А. Математическая статистика в медицине. / В.А. Медик, М.С. Токмачев М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 С.

52. Медикаментозная коррекция атерогенных дислипидемий у пожилых с ИБС и холестерозом желчного пузыря / О. Н. Овсянникова, JI. А. Звенигородская, А. А. Ильченко и др. // Клиническая геронтология, 2006. -№1. — С. 12-15.

53. Микробиология и иммунология гнойной хирургической инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами / Э. В. Малафеева, А. Б. Граменицкий, Е. Н. Шевьева и др. // Вестник Российской Академии Мед. наук . 1996. - №2. - С. 44 - 45.

54. Минушкин, О.Н. Холестероз желчного пузыря (обзор) / О. Н. Минушкин, Е. П. Прописнова // Кремлевская медицина. 2000. - №1. — С. 55 — 57.

55. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. Москва: Видар. - 1998. - Т. 1 - 456 с.

56. Никитин, Ю.П. Клинико-генеалогический метод в медицинской генетике / Ю.П. Никитин, О. В. Лисиченко, Е. Н. Коробова Новосибирск: Наука, 1983.-101 с.

57. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / А. Н. Окороков. Москва: Мед. лит., 2002. 560 с.

58. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 6. Диагностика болезней сердца и сосудов / А. Н. Окороков. Москва: Мед. лит., 2003.-464 с.

59. Пермяков, Н.К. Холестероз желчного пузыря. / Н. К. Пермяков, А. Е. Подольский. Москва, 1969. — 248 с.

60. Перова, Н.В. Аполипопротеины при дислипопротеидемиях и атеросклероз: Автореф. дис. канд. мед. наук /Н. В. Перова. — Москва, 1982.

61. Полунина, Т.Е. Желчнокаменная болезнь / Т. Е. Полунина // Лечащий врач. 2005. - №2. - С. 34 - 38.

62. Проблема желчнокаменной болезни в возрастном аспекте / А. А. Ильченко, Л. О. Шибаева, Ю. Н. Орлова, Е. В. Быстровская В. кн.: Материалы 1-го Российского научн. форума «Геронтология XXI века». — М.: МОРАГЭкспо - 2001.-С. 60-63.

63. Рафес, Ю.И. Холецистокинин-панкреозиминовая недостаточность / Ю. И. Рафес // Врач. дело. 1973. - №8. - С. 26 - 31.

64. Розанов, Б.С. Холестероз желчного пузыря. / Б. С. Розанов, В. А. Пеннин, -М: Медицина, 1973, 119 с.

65. Субботина, Т.И. Нейросетевое прогнозирование развития желчнокаменной болезни / Т. И. Субботина, А. А. Яшин. М.: Изд-во МФТИ. - 2001. - ч. 2. -С. 177-184.

66. Теслюк, И.И. Оценка липидного комплекса сыворотки крови и желчи больных желчно-каменной болезнью / И. И. Теслюк, В. Г. Маршалов, Т. С. Брюзгина // Клин, лаборат. диагностика. — 2004. №6. — С. 13-15.

67. Титов, В.Н. Патофизиологические основы лабораторной диагностики заболеваний печени / В. Н. Титов // Клин. лаб. диагн. — 1996. №1. — С. 3 — 9.

68. Томпсон, Г.Р. Руководство по гиперлипидемии / Г. Р. Томпсон: Пер. с англ. -Москва, 1991.

69. Трофимов, В.М. Клинико-морфологические особенности холестероза желчного пузыря и возможности его диагностики у больных ЖКБ / В. М. Трофимов, С. А. Калашников, А. Г. Рылло // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1994. №4. — С. 40 - 47.

70. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров. — М.: Финансы и статистика, 1995. — 210 с.

71. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В. Ю. Урбах. — М.: Медицина, 1975. — 295 с.

72. Фам Тхи Май. Фосфолипидный состав липопротеинов высокой плотности у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. Мед наук. Москва, 1983.

73. Филимонов, М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения / М. И. Филимонов // Русский мед. журнал. — 2001. Т. 9. - №3 - 4. -С. 8-16.

74. Фридман, М.Н. Индекс РОЭ как диагностический и прогностический показатель / М. Н. Фридман // Лабораторное дело. — 1956. № 6. — С. 10 — 11.

75. Холестериноз / Лопухин Ю. М., Арчаков А. И., Владимиров Ю. А. и др. — Москва, 1983-345 с.

76. Холестероз желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, Т. Ф. Измайлова, В. А. Метельская и др. // Клиническая мед. — 1997. №5. — С. 46 — 51.

77. Холин, С.И. Муцин желчи при патологии желчевыводящих путей / С. И. Холин, В. И. Бут-Гусаим // Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. — 1997. №3 (прил. 1). - С. 247 - 248.

78. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит / Я. С. Циммерман // Перм. мед. журн. 1999. - №3. - С. 75 - 84.

79. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит / Я. С. Циммерман. Пермь, 2002.

80. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит и его клинические маски: диагностика и дифференциальная диагностика / Я. С. Цимммерман // Клиническая медицина. 2006. - №5. — С. 4 - 12.

81. Шабалин, В.Н. Морфология биологических жидкостей / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина. М., 2001. - 304 с.

82. Шелекетина, И.И. Биохимические механизмы нарушений внешнесекреторной функции печени и их коррекция при патологических процессах в желчевыводящих путях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / И. И. Шелекетина. — Москва, 1985.

83. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство / Ш. Шерлок, Д. Дули. перевод с англ. - М: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 864 с.

84. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Д. Дули. -М.: Издат. дом ГЕОТАР-МЕД, 2002. 875 с.

85. Adherence of bileisolated bacteria to the bile ducts mucosa as a pathogenic factor in the development of inflammatory lesions / M. Panek, J. Lukasiewicz, K. Kosowski et al. // Med. Sci. Monit. 2000. - Vol. 6. - №2. - P. 291 - 299.

86. Afdal, N.H. Cholesterol crystal nucleation: a decade-long search for the missing link in pathogenesis / N. H. Afdal, B. F. Smith // J. Hepatol. 1990. - Vol. - P. 699.

87. Altered Kupffer cell function in biliary obstruction / R. M. Minter, M. H. Fan, J. Sun et al. // Surgery. 2005. - Vol. 138 (2). - P. 236 - 245.

88. Amaral, J.F. Gallbladder disease in the morbidly obese / J. F. Amaral, W. R. Thompson // Am. J. Surg. 1985. - Vol. 149. - P. 551.

89. An explanation for gallstones in normal-weight women: slow intestinal transit / K. W. Heaton, P. M. Emmett, C. L. Symes et al. // Lancet. 1993. - Vol. 341. -P. 8.

90. An increased familial frequency of gallstones / T. Gilat, C. Feldman, Z. Halpern et al. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 84. - P. 242.

91. Ascending infection of the biliary tract against bacterial infection / J. Y. Sung, J. W. Leung, E. A. Shaeffer at al. // J. Gasteoenterol. Hepatol. 1992. - Vol. 7. -№3. - P. 240-245.

92. Atherogenic lipoprotein phenotype A proposed genetic marker for coronary heart disease risk / M. A. Austin, M. King, К. M. Vranisan et al. // Circulation. -1990. Vol. 82. - P. 495 - 506.

93. Bacterial adherence to human gallbladder epithelium / S. Sacurai, N. Shinagawa, T. Fukui et al. // Surgery Today. 1992. - Vol. 6. - №2. - P. 291 - 299.

94. Beal, J. Historical perspective of gallstone disease / J. Beal // Surg. Gynec. Obstet.- 1984. -Vol. 158.-P. 181 189.

95. Berk, R. The hyperplastic cholecystoses: cholesterolosis and adenomyomatosis / R. Berk, J. van der Vegt, P. Collagham // Radiology. 1983. - Vol. 146. - P. 593-601.

96. Bertok, L. Bile acids in physico-chemical host defence / L. Bertok // Pathophysiology. 2004. - Vol. 11 (3). - P. 139 - 145.

97. Biliary aminopeptidase-N and the cholesterol crystallization defect in cholelithiasis / L. Nunez, L. Amigo, G. Mingrone et al. // Gut. — 1995. — Vol. 37. -P. 422.

98. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history / A. Maringhini, M. Ciambra, P. Baccelliere et al. // Ann. Intern. Med. — 1993.-Vol. 119.-P. 116.

99. Bolk, F. Leber und Gallenwege / F. Bolk, G. Machinir // Specielle pathologische Anatomie. 1978. -Bd. 10.

100. Borgerson, R. Polipoid lesion of the gallbladder / R. Borgerson, E. Del Blecaro, P. Callagham // Arch. Surg. 1962. - Vol. 85. - P. 234 - 237.

101. Boston Collaborative Drug Sutveillance Program. Oral contraceptives and venous thromboembolic disease: surgically confirmed gall-bladder disease and breast tumours // Lancet. 1973, i: 1399.

102. Boston Collaborative Drug Sutveillance Program. Gall-bladder disease, venos disorders, breast tumours: relation to estrogens // N. Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290.-P. 15.

103. Bottcher, A. Zur pathologischen Anatomie der Gallenblase / A. Bottcher // Virchows Arch. Pathol. Anat. 1857. - Bd. 11, H.3. S. 278281.

104. Bouchier, IAD. Postmortem study of the frequency of gallstones in patients with cirrhosis of the liver / IAD. Bouchier // Gut. 1969. - Vol. 10. - P. 705.

105. Boyer, J.L. Bile acid transport and bile secretion. Trend in Bile Acid Reseach / J. L. Boyer // Eds G. Paumgartner et al. Dordrecht. 1988. - P. 5 - 17.

106. Boyd, W. Studies In gallbladder pathology / W. Boyd // Brit. J.Surg. 1923 -Vol. 10.-P. 337-356.

107. Braghetto, J. Triglyceride and cholesterol content in bile, blood and gallbladder wall / J. Braghetto, G. Smok, F. Calvo // Am. J. Surg. 1988. - Vol. 156 - P. 22 -28.

108. Burstein, M. Rapid method for the isolation of lipoproteins from human serum precipitation with polyanios / M. Burstein, H. R. Selvenick, R. J. Morfin // J. Lipid Res. 1970. - Nov., 11 (6). - P. 583 - 595.

109. Carey, M.C. The physical chemistry of cholesterol solubility in bile: relationship to gallstone formation and dissolution in man / M. C. Carey, D. M. Small // J. Clin. Invest. 1978 - Vol. 61. - P. 998.

110. Characteristics of cholesterol absorption by human gall bladder: relevance to cholesterolosis / M. R. Jacyna, P. E. Ross, M. A. Bacar et al. // J. Clin. Patol. -1987. Vol. 29 - №3. - P. 245 - 273.

111. Cholesterol nucleation time in gallbladder bile of patients with solitary or multiple cholesterol gallstones / D. Jungst, T. Lang, C. von Ritter et al. // Hepatology. 1992. - Vol. 15. - P. 804.

112. Changes in gallbladder bile composition following gallstone formation and weight reduction / M. L. Shiffman, H. J. Sugerman, Kellum et al. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 103. - P. 214.

113. Cholesterol absorbtion by human gallbladder: relevance to cholesterolosis / M. Jacyna, P. Ross, D. Hopwood // Gut. 1985. - Vol. 26. - P. 1132.

114. Cholesterol solubility in bile: evidence that supersaturated bile is frequent in healthy man / R. T. Holzbach, M. Marsh, M. Oiszewski // J. Clin, invest. 1973. -Vol. 52.-P. 1467.

115. Common bile duct stones are mainly brown and associated with duodenal diverticula / O. Sandstad, T. Osnes, V. Scar et al. // Gut. 1994. - Vol. 35. - P. 1464.

116. Cooperberg, PL. Imaging of the gallbladder / PL. Cooperberg, R. C. Cibney // Radiology. 1987. - Vol. 163. - P. 605 - 613.

117. Diminished bile acid pool size in patients with gallstones / Z. R. Vlahcevic, CC. Jr. Bell, I. Buhac et al. // Gastroenterology. 1970. - Vol. 59. - P. 165.

118. Dineen, P. The importance of the route of infections in experimental biliary tract obstruction / P. Dineen // Surg. Gynec. and Obst. 1964. - Vol. 119. - №5. - P. 1001 -1008.

119. Eastman, J. R. Serum alkaline phosphatase: normal valeus by sex and age / J. R. Eastman, D. Bixler // Clin. Chem. 1997. - sep. 23 (9). - P. 1769 - 1770.

120. Effects of oral contraceptives on the gallbladder bile of normal women / L. J. Bennion, R. L. Ginsberg, M. B. Garnic et al. // N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 294.-P. 189.

121. Effects of vegetarianism on development of gallstones in women / F. Pixley, D. Wilson, K. McPherson et al. // Br. Med. J. 1985. - Vol. 291. - P. 11.

122. Eisenderg, Sh. Very low density lipoprotein metabolism / Sh. Eisenderg // Prpgr. Biochem. Pharmocol. 1979. - Vol. 15. - P. 497 - 509.

123. Engel, J. M. Gallbladder wall thickness: sonographic accuracy and ralation to disease / J. M. Engel, E. A. Deitch, W. Sikkema // AJR. 1980. - Vol. 134. - P. 907 - 909.

124. Fasce, C. F. Jr. Factors affecting the results of serum cholesterol determinations: an interlaboratory evalution / C. F. Fasce Jr., R. E. Vanderlinde // Clin. Chem., 1972. Sep; 18 (9). - P. 901 - 908.

125. Feldman, M. Further studies on cholesterosis of the gallbladder // M. Feldman // Am. J. Gastroent. 1956. - Vol. 26. - P. 558.

126. Fromm, H. Bile acid dissolution therapy of gallbladder stones / H. Fromm, M. Malavalti // Baillieres Clin Gastroenterol. 1992. - Nov. 6 (4). - p. 689 - 695.

127. Fromm, H. Bile acids — Cholestasis — Gallstones: Advanses in basis and clinical bile acid veserach / H. Fromm, U. Leuschner // Kluwer Academic Publishers, 1996.

128. Funaru, M. Diurinal heterogenecity in structure and function of low density lipoproteins in normolipidemic males / M. Funaru, D. Gavish, Z. Shafter // Israel J. Med. Sci. 1996. - Vol. 32. - P. 454 - 464.

129. Gallbladder contraction in patients with pigment and cholesterol women / J. Behar, K. Y. Lee, W. R. Thompson et al. // Gastroenterology. — 1989. Vol. 97. -P. 1479.

130. Gallbladder sludge: spontaneous course and incidence of complications in patients without stones / J. Janowitz, W. Kratzer, T. Zemmler et al. // Hepatology. 1994. - Vol. 20. - P. 291.

131. Gallstones in western Japan: factors affecting the prevalence of intrahepatic gallstones / M. Nagase, Y. Hikasa, R. D. Soloway et al. // Gastroenterology. -1980.-Vol. 78.-P. 684.

132. Glenn, F. Billiary tract disease scince antiquity / F. Glenn // Bull. N. Y. Fcfd. Med. 1971. - Vol. 47. - P. 329 - 350.

133. Goldstein, I.L. The low density lipoprotein pathway and its relationship to atherosclerosis / I. L. Goldstein, M. S. Broun // Ann. Rev. Biochem. — 1977. — Vol. 46.-P. 897-930.

134. Gracie, W.A. Natural history and Expectant Management of Gallstone Disease / W. A. Gracie, D. F. Ransohff// Gallstone. 1985. - P. 27 - 48.

135. Grosse, H. Cholesterinester Stippchenim Suprapapillaren Teil des Ductus Choledochus / H. Grosse // Virchows Arch, pathol. Anat. 1959. - Bd 332. H.5. S.478480.

136. Grosse, H. Das Problem der stippchenqallenblase / H. Grosse // Stuttgart, 1961.

137. Helpap, B. Cholesterosis and adenomyomatosis of the gallbladder (cholecystosis) / B. Helpap, A. Huegel // Patologe. 1988. - Vol. 9, №2. - P. 70 -78.

138. High familial prevalence of gallstones in the first-degree relatives of gallstone patients / S. K. Sarin, V. S. Negi, R. Dewan et al. // Hepatology. 1995. - Vol. 22.-P. 138.

139. High protein and total lipid concentration are associated with reduced metastability of bile in an early stage of cholesterol gallstone formation / S. M. Strasberg, J. L. Loth, S. Gallinger et al. // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. -P. 739.

140. Holzbach, R. Cholesterosis: Physical-Chemical Characteristic of Human and Diet-induced Canine Lesions / R. Holzbach, M. Marsch, P. Tang // Exp. Molec. Path. 1977.-Vol. 27.-P. 324-338.

141. Identification of human biliary alphai-acid glycoprotein as a cholesterol crystallization promoter / M. Abei, H. Nuntinen, P. Kawczak et al. // Curr. Rev. Gastroenterol. 1994. - Vol. 106. - P. 231 - 236.

142. Incidence of gallstones in a population of patients with cirrosis / F. Fornari, D. Imberti, M. M. Squillante et al. // J. Hepato. 1994. Vol. 20. - P. 797.

143. Inhibition of cholesterol crystal formation by apolipoproteins in supersaturated model bile / A. Kibe, R. T. Holzbach, N. F. LaRusso et al. // Science. 1984. -225.-P. 514.

144. Inhibition of human gall bladder mucus synthesis in undergoing cholecystectomy / M. Rhodes, A. Allen, R. H. Dowling et al. // Gut. 1992. -Vol. 33.-P. 1113.

145. Isolation of a human biliary glycoprotein inhibitor of cholesterol crystallization / T. Ohya, J. Schwarzendrube, N. Busch et al. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104.-P. 527.

146. Jackson, R.L. Hypothesis concerning mfmbran structure, cholesterol and atherosclerosis. Atherosclerosis Revcew / R. L. Jackson, A. M. Cotto, R. Poaletti // New York. 1976. - Vol. 1. - P.l - 21.

147. Jacyna, M.R. Interactions between gall bladder bile and mucosa; relevance to gall stone formation / M. R. Jacyna // Gut. 1990. - Vol. 31, №5. - P. 568 -570.

148. Johnston, D.E. Pathogenesis and treatment of gallstones / D. E. Johnstone, M. M. Kaplan // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 412.

149. Johnson, N.L. (Джонсон H.) Статистика и планирование эксперимента в технике и науке: Методы обработки данных / Пер. с англ. / Н. Джонсон, Ф. Лион. М.: Мир, 1980. - 610 с.

150. Judd, Е. Cholesterosis of the gallbladder. A clinical study / E. Judd, S. Mentzer // Calif, west. Med. 1927. - Vol. 27. - P. 337.

151. Kirtley, JA Jr. Surgical management of disease of the gallbladder and common bile duct in children and adolescents / JA Jr. Kirtley, GW Jr. Holcomb // Am. J. Surg. 1966. - Vol. 111. - P. 39.

152. Kissebah, A.H. Low density lipoproteins metabolism in familial combined hyperlipidaemia: mechanism of the multiple lipoprotein phenotypic expression / A. H. Kissebah, S. Alfarsi, D. C. Evans // Arteriosclerosis. 1984. - Vol. 4. — P. 614-624.

153. Koga, A. Electron microscopic observation on the cholesterol distributed in the epithelial cells of the gallbladder / A. Koga, S. Todo, M. Nishimura // Histochemistry. 1975. - Vol. 44. - P. 303 - 309.

154. Krauss, R.M. Low density lipoprotein subclasses and risk of coronary artery disease. (Review) / R. M. Krauss // Curr. Opin. Lipidol. 1992. - Vol. 2. - P. 248-252.

155. La Mont, J.T. Cholesterol gallstone disease: from pathogenesis to prevention / J. T. La Mont, H. Afdhal // Current Rev. Gastroent. 1995. - P. 523 - 525.

156. Lee, S.P. Biliary sludge: curiosity or culprit? / S. P. Lee, A. Hayashi, Y. S. Kim // Hepatology. 1994. - Vol. 20. - P. 523.

157. Leung, JWS. Bacteriological and electron microscopy examination of brown pigment stones / JWS. Leung, J. Y. Sung, J. W. Costerton // J. Clin. Microbiol. — 1989.-Vol. 27.-P. 915.

158. Leuschner, U. Pathogenesis of pigment stones and medical treatment / U. Leuschner S. Guldutuna, A. Hellstern // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1994. — Vol. 9.-P. 87.

159. Liddle, R.A. Gallstone formation during weight-redaction dieting / R. A. Liddle, R. B. Goldstein, J. Saxton // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 149. - P. 1750.

160. Lipid composition of Bile and Gallbladder mucosa in patients with acalculosis cholesterosis / R. Tilvis, J. Aro, T. Strandberg et al. // Gastroenterology. — 1982. -Vol. 82.-P. 607-615.

161. Lipids and metabolism / R. Alarm, F. Yatsu, L. Tsui et al. // Biochim. biophys. Acta. 1989. - Vol. 1004. - P. 292 - 299.

162. Low-dose ursodeoxycholic acid prolongs cholesterol nucleation time in gallbladder bile of patients with cholesterol gallstones / D. Jungst, G. Brenner, E. Pratschke et al. // J. Hepatol. 1989. - Vol. 8. - P. 1.

163. Low density lipoproteins subtractions: properties and functions / M. J. Chapman, S. Lund-Katz, M. C. Phillips et al. // Atherosclerosis. 1995. - Vol. 1. - P. 977 -979.

164. Luciano, L. Morhological aspects of cholesterol strage in the human dallbladder / L. Luciano // Prog. Clin. Bid. Res. 1989. - Vol. 295. - P. 269 - 275.

165. Lundgren, O. Enteric nervous system ii. Physiology and pathophysiology of the gallbladder / O. Lundgren, J. Svanvik, L. Jivegard // Dig. Dis. Sci. 1989. -Vol. 34.-P. 284.

166. Mackey, W.A. Cholesterosis of the gallbladder. A review, supplemented by personal observations on 87 cases / W. A. Mackey // Brit. J. Surg. — 1937. — Vol. 24.-P. 570.

167. Malondialdehyde modification of lipoprotein (a) produces avid uptake by human monocytemacrophages / M. E. Haberland, G. M. Fless, A. M. Scanu et al. // J. Biol. Chem. 1992. Feb 25. - Vol. 267 (6). - P. 4143 - 4151.

168. Meier, P.J. Biliary secretion of bile acids. Biliary Excretion of Drugs and other Chemicals // P. J. Meier, P. Sigers, J. B. Watcin // Stuttgard, New York. 1991. - P. 400.

169. Mentzer, S.H. A clinical and pathologic study of cholecystitis and cholelithiasis / S. H. Mentzer // Surg. Gynec. Obstet. 1926. - Vol. 42. - P. 782.

170. Molecular genetic evidence of bacterial colonization of cholesterol gallstones / A. Swidsinski, W. Ludwig, H. Pahlig et al. // Gastroenterology. 1995. — Vol. 108.-P. 860.

171. Neoptolemos, J.P. Chemical treatment of stones in the biliary tree / J. P. Neoptolemos, A. F. Hofmann, A. R. Moossa // Br. J. Surg. 1986. - Vol. 73. -P. 515.

172. Norrby, S. Decreasing Incidents of Gallstone Desease in Defined Swidish Population // S. Norrby, G. Fagerberg, L. R. Sjodah // Scand. J. Gastroen. — 1986.-Vol. 21.-P. 158-162.

173. Nucleation time: a key factor in the pathogenesis of cholesterol gallstone disease / K. R. Holan, R. T. Holzbach, R. E. Hermann et al. // Gastroenterology. 1979. -Vol. 77.-P. 611.

174. Odwin, C.S. General Abdominal Sonography Examination. Ultrasonography Examination Review and Stady Guide / C. S. Odwin, T. Dubinsky, A. C. Fleisher // Norwalk, CT, Appleton & Lange, 1987.

175. Patterns of bacterial translocation in experimental biliary obstruction / J. S. White, M. Hoper, R. W. Parks et al. // J. Surg. Res. 2006. - May, Vol. 132. -P. 80 - 84.

176. Pattinson, N.R. Distribution of biliary cholesterol between micelles and non-micelles in relation to fasting and feeding in humans / N. R. Pattinson, B. A. Chapman // Gastroenterology. 1986. - Vol. 91. - P. 697.

177. Patsch, J.R. Formation of high density lipoprotein 2 — like particles during lipolisis of very low density lipoproteins in vitro / J. R. Patsch, A. M. Cotto, T. Olivercova // Proc. nat. Acad. Sci. USA.

178. Pavel, J. La vesicult biliare et ses voises dexcretion. Anatomie, physiologie, semiologie, pathologie, therapeutique / J. Pavel // Bucuresti, 1959.

179. Paumgartner, G. Secretion composition and flow of bile / G. Paumgartner, T. Sauerbruch // Clin. Gastroenterol. 1983. - Vol. 65. - P. 3 - 23.

180. Phillips, G.B. Composition of phospholipids and of phospholipids fatty acids of human plasma / G. B. Phillips, J. T. Dodge // J. Lipid. Res. — 1967. — Vol. 8. P. 200-215.

181. Plevris, J.N. Defective acid base regulation by the gall bladder epithelium and its significance for gall stone / J. N. Plevris, IAD Bouchier // Gut. — 1995. — Vol. 37.-P. 127.

182. Pollard, J. Справочник по вычислительным методам статистики / Пер. с англ. / Дж. Полард. — М.: Финансы и статистика, 1982. — 344 с.

183. Postprandial gallbladder motor function: refilling and turnover of bile in health and cholelithiasis / R. P. Jazrawi, P. Pazzi, M. L. Petroni et al. // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 582.

184. Pregnancy and cholelithiasis: pathogenesis and natural course of gallstones diagnosed in early puerperium / V. Valdiviesco, C. Covarrubias, F. Siegel et al. // Hepatology. 1993. - Vol. 17. - P. 1.

185. Prevalence of Gallstones in Norwegian Population / J. Glamberk, Le G. Kvua, B. Arnesje, O. Soreide // Scand. J. Gastroent. 1987. - Vol. 22. - P. 1089 -1094.

186. Prevention of gallstone recurrence by non-steroidal anti-inflammatory drugs / K. Hood, D. Gleeson, D. c. Ruppin et al. // Lancet. 1988. - Vol. 2. - P. 1223

187. Ransohoff D. F. Treatment of gallstones. / D. F. Ransohoff, W. A. Gracie // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 606.

188. Rapid vesicle formation and aggregation in abnormal human biles. A time lapse video-enhanced contrast microscopy study / Z. Halpern, M. A. Dudley, A. Kibe et al. // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90. - P. 875.

189. Role of cholecystokinin and the cholinergic system in intestinal stimulation of gallbladder contraction in man / WPM. Hopman, JBMJ Jansen, G. Rosenbusch et al. // J. Hepatol. 1990. - Vol. 11. - P. 261.

190. Sanders, R.S. The significance of sonographic gallbladder wall thickening / R. S. Sanders // S. Clin. Ultrasound. 1980. - Vol. 8. - P. 143 - 146.

191. Schriever, C.E. Association between cholesterol phospholipids vesicles and crystals in human gallbladder bile / С. E. Schriever, D. Jungst // J. Hepatol. — 1989.-Vol. 9.-P. 541.

192. Seed, M. Lipoprotein (a)-its rol a cardiovascular disease. In: Bettteridge D. J., ed. Lipids and lipoproteins / M. Seed // Martin Dunitz Ltd. 1996. - Vol. 1.-69 -88.

193. Sequence of human apolipoprotein (a) is homologous to plasminogen / J. W. MacLean, J. E. Tomlinson, W. J. Kuang et al. // Nature. 1987. - Vol. 330. - P. 132-137.

194. Shaefer, EJ. Composition and metabolism of high density lipoproteins / E. J. Shaefer, R. I. Levy // Progr. Biochem. Pharmacol. 1979. - Vol. 15. - P. 200 -215.

195. Shaffer, E. Biliary lipid secretion in cholesterol gallstone disease / E. Shaffer, D. M. Small // J. Clin. Invest. 1977. - Vol. 59. - P. 828.

196. Shiftman, M.L. Human gallbladder mucosal function / M. L. Shiftman, H. J. Sugerman, E. W. Moore // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. - P. 1452.

197. Sonographic patterns of the gallbladder in acute viral hepatitis / G. Meresca, De Gaetano Am, P. Mirk et all // J. Clin. Ultrasound. 1984. - Vol. 12. - P. 141 -146.

198. Stewart, M.J. Xanthoma and xanthosis / M. J. Stewart // Brit. med. J. 1924. -Vol. 2.-P. 893.

199. Strom, B.L. The epidemiology of Gallstones / B. L. Strom, S. L. West // Disease Gallstones. 1985. - P. 1 - 26.

200. Sun, J.Y. Oral (99m) Tc-DTPA simultaneous determination of duodenobiliary reflux and intestinal permeability in patients after choledocholithotomy plus T-tube drainage / J. Y. Sun // Hepatobiliary Pancreat. Dis Int. 2005. - Vol. 4 (4). -P. 593-596.

201. Sung, J.Y. Defense system in the biliary tract against bacterial infection / J. Y. Sung, J. W. Costerton // Digestive Diseases and Sciences. 1992. - Vol. 37 №5. -P. 689-696.

202. The apolipoprotein multigene family; biosynthesis, structure, structure-function relationships, and evolution / W. H. Li, M. Tanimura, С. C. Luo et al. // J. Lipid Res. 1988. - Vol. 29 (3). - P. 245 - 271.

203. Thijs, C. Serum lipids and gallstones: a case-control study / C. Thijs, P. Knipschild, P. Brombacher // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. - P. 843.

204. Thornton, J. Moderate alcohol reduces bile cholesterol saturation and raises HDL cholesterol / J. Thornton, C. Symes, K. Healton // Lancet. 1983. — Vol. 2.-P. 819.

205. Ulloa, N. Ultracentrifugal isolation of vesicular carriers of biliary cholesterol in native human and rat bile / N. Ulloa, J. Garrido, P. Nervi // Hepatology. — 1987. -Vol. 7.-P. 235.

206. Ultrasonic appearance of the filled and contracted normal gallbladder / G. Marchal, Van de Voorde P, Van Dooren W at al // J. Clin. Ultrasound. 1980. -Vol. 8.-P. 439-442.

207. Watanabe, F. Increased acyl CoA — cholesrerol — ester - acyltransferase activity in gallbladder mucosa in patients with cholesterolosis / F. Watanabe, H. Hanai, E. Kaneko // Am. J Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1518 - 2337.

208. Weight, diet and the risk of symptomatic gallstones in middle-aged women / K. M. Maclure, К. C. Hayes, GAet Colditz et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321.-P. 563.

209. Williamson, R.C.N. Acalculous disease of gallbladder / R. C. N. Williamson // Gut. 1988. - Vol. 29. - P. 860 - 864.

210. Wirchow, R. Uber das Epithel der Gallenblase und uber den einen Intermediaren Stoffwechsel des Fettes / R. Wirchow // Arch, pathol. Anat. 1857. - Bd 11.

211. Young, D. Effects of drugs on clinical laboratory tests / D. Young, L. C. Pestaner, V. Gibberman // Clin. Chem. 1975. - Apr. 21 (5). - ID - 432D.

212. Zahor, Z. Atherosclerosis in relation to cholelithiasis and cholesterolosis / Z. Zahor // Bull world organ. 1976. - 53 (5 - 6). - p. 531 - 537.