Саногенетические механизмы реабилитационного эффекта бинариметрии у больных с миопией при контактной коррекции зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Аксенова, Наталья Станиславовна

• Аксенова, Наталья Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аксенова, Наталья Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Клиническая характеристика больных. Методы исследования и лечения.

1.1. Общая характеристика обследованных лиц.

1.2. Методы исследования офтальмологического статуса.

1.3. Методы лечения.

ГЛАВА II. Сравнительный анализ состояния зрительной системы в норме и при миопии.

2.1. Анализ функционального состояния зрительной системы у здоровых людей.

ГЛАВА III. Закономерности и механизмы изменения состояния зрительной системы при миопии после контактной коррекции.

ГЛАВА IV. Исследование саногенетических механизмов и клинической эффективности бинариметрии у пациентов с миопией в процессе реабилитации после контактной коррекции зрения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Саногенетические механизмы реабилитационного эффекта бинариметрии у больных с миопией при контактной коррекции зрения»

Актуальность проблемы

Аномалии рефракции, в частности миопия, занимают одну из лидирующих позиций в патологии органа зрения. Такая высокая распространённость данной аметропии, осложнённые формы которой могут приводить к значительному снижению остроты зрения и даже к инвалидизации пациентов, определяет большое количество научных исследований, посвящённых изучению причин и путей профилактики близорукости. Доказано, что распространённость миопии, несмотря на профилактические мероприятия, систему диспансеризации, не только не уменьшается, а растёт (Аветисов Э.С. 1999; Тарутта Е.П. 2002; Маматхужаева Г.Н., 2002; Кузнецова М.В. 2002; Проскурина О.В. 2003; Петухов В.М., Медведев A.B. 2005; Либман Е.С. 2005). Это связано, по-видимому, с тем, что в подавляющем большинстве научных работ, посвящённых изучению близорукости, не учитывается системная организация деятельности зрительного анализатора, а рассматриваются лишь его отдельные фрагменты. Соответственно, разрабатываемые принципы профилактики и лечения оказываются односторонними и недостаточно адекватными (Аветисов Э.С. 2000; Кузнецова М.В. 2004; J. Cooper, J.Feldman, K.Pasner, 2000).

Коррекция миопии контактными линзами обеспечивает достаточно высокий уровень зрительных функций. Вместе с тем известно, что в основе формирования миопической болезни лежит не только нарушение рефракции, но и разобщение механизмов, обеспечивающих все стороны зрительного акта, а это и определяет переход функциональной системы зрительного восприятия в патологическую (Малышев В.В. и соавт. 2004). Важно подчеркнуть, что патологическая система не прекращает своего существования и после устранения причины (детерминанты) её развития (Крыжановский Г.Н., 2002). Следовательно, коррекция аметропии только лишь с помощью KJI не может привести в полной мере к восстановлению функциональной системы. Для этого необходим ряд дополнительных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление оптимального взаимодействия моторного, сенсорного и проприоцептивного механизмов, обеспечивающих полноценную деятельность зрительной системы. Весьма перспективным в этом отношении является бинариметрия, позволяющая повысить остроту зрения, фузионные резервы в условиях свободной гаплоскопии (Щуко А.Г., Малышев В.В., 2006) и максимально интегрировать все три механизма зрительного восприятия — сенсорный, моторный и проприоцептивный, (Могилёв Л.Н., 1982; Рынков И.Л., 1990; Гутник И.Н., 1994.).

В целом, это и определило основную цель работы — выяснение закономерностей и механизмов изменения зрительных функций у больных с миопией при контактной коррекции зрения и последующей реабилитации методом бинариметрии.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. С помощью дескриптивного и многомерных методов математического анализа провести сравнительный анализ структурно-функционального состояния зрительной системы у здоровых людей и пациентов с миопией и выяснить неизвестные ранее закономерности и механизмы её развития.

2. Исследовать структурно-функциональное состояние зрительной системы у пациентов с миопией после контактной коррекции зрения.

3. Изучить структурно-функциональное состояние зрительной системы у пациентов с миопией после контактной коррекции и последующей бинариметрии как метода функциональной реабилитации.

Научная новизна работы

Доказано, что у пациентов с близорукостью, кроме снижения остроты зрения, наблюдается уменьшение аккомодационных способностей, бинокулярного и глубинного зрения, изменение электро физиологических 5 показателей и кератометрических данных, нарушение взаимосвязей между сенсорной, моторной и проприоцептивной системами, что в целом свидетельствует о существовании миопической патологической системы зрительного восприятия.

Впервые проведена комплексная оценка состояния зрительной системы у близоруких людей после контактной коррекции с использованием целого ряда структурно-функциональных методов исследования и обработки результатов с помощью многомерного статистического анализа. Установлено, что основными факторами, определяющими улучшение зрительных функций, кроме остроты зрения и работоспособности вблизи, являются повышение пространственной контрастной чувствительности сетчатки и объёма относительной аккомодации.

Приоритетными являются данные, свидетельствующие о том, что использование бинариметрии у пациентов с миопией после контактной коррекции зрения в качестве функционального метода реабилитации кардинально изменяет соотношение основных механизмов, реализующих зрительное восприятие, и, в дополнение к эффектам контактной коррекции значительно улучшает как монокулярную, так и, что особенно важно, бинокулярную функции зрения.

Разработаны концептуальные схемы включения саногенетических механизмов формирования новой, более оптимальной функциональной системы зрительного восприятия при контактной коррекции и бинариметрии.

Проведённое исследование неоспоримо доказывает необходимость применения курса бинариметрии у близоруких людей после контактной коррекции как саногенетически обоснованного метода, ведущего не только к улучшению зрения, но и качества жизни, работоспособности.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании выявленных закономерностей и механизмов структурно -функциональных нарушений у пациентов с миопией установлено, что контактная коррекция зрения восстанавливает взаимосвязи параметров зрительной системы, улучшая остроту зрения и работоспособность глаз вблизи. Бинариметрия, дополнительно воздействуя на. основные механизмы бинокулярного восприятия, является эффективным методом восстановления? нарушенных зрительных функций, позволяет улучшить качество зрения у близоруких людей и качество жизни в целом.

Положения; выносимые на защиту:

Структурно-функциональное состояние зрительной системы у больных с приобретённой близорукостью I и II степени характеризуется снижением; аккомодации, фузионных резервов, отсутствием у многих больных глубинного зрения, сужением поля зрения и изменением времешг зрительной? работоспособности, а также изменением характера взаимоотношений между параметрами моно- и бинокулярных функций. Наиболее информативными показателями, выявленными при дискриминантном анализе, являются время; волны «Ь» ЭРГ и ЗВП, острота зрения без - и с коррекцией.

2. Контактная коррекция вызывает у миопов повышение лишь показателей остроты зрения и времени работоспособности вблизи; незначительно изменяет характер корреляционных связей между моно — и бинокулярными функциями. При дискриминантном анализе установлено, что наиболее информативными признаками состояния, зрительной системы у миопов после контактной коррекции являются длительность снижения работоспособности, показатели визоконтрастометрии и объём относительной аккомодации.

З.Основными саногенетическими механизмами бинариметрии, осуществляемой^ после контактной коррекции зрения у миопов, является увеличение фузионных резервов, повышение зрительной работоспособности, появление ортофории и бинокулярного характера зрения, которые свидетельствуют об дезинтеграции миопической патологической системы зрительного восприятия и формировании новой, более оптимальной функциональной системы.

Апробация работы

• Расширенное заседание научно-медицинского совета Иркутского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им.С.Н.Фёдорова и кафедры глазных болезней ИГИУВа (Иркутск, 2008 г.).

• Совместное заседание городского общества патофизиологов и офтальмологов (Иркутск, 2008г.).

• Научно-практическая конференция «Фёдоровские чтения -2008» (Москва, 2008г.).

• Научно-практическая конференция с международным участием «Российский общенациональный офтальмологический форум» (Москва, 2008г.).

• Научно-практическая конференция ИГИУВ (Иркутск, 2008г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе 1 статья в издании, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ.

Структура и объём диссертации

Работа включает: введение, четыре главы, содержащие обзор литературы и результаты собственных исследований, заключение, выводы и список литературы. Текст диссертации изложен на 122 страницах, содержит 8 таблиц и 10 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Аксенова, Наталья Станиславовна

улучшению качества зрения в целом и бинокулярного восприятия в частности, формированию новой, более оптимальной функциональной системы зрительного восприятия. ВЫВОДЫ

1.У пациентов с миопией в 78% отмечается гетерофория, существенно изменены электрофизиологические показатели, практически в 2 раза снижены показатели аккомодации, и на 25% -фузионные резервы. У 40% больных отсутствует глубинное зрение, выявлено более чем трёхкратное уменьшение времени зрительной работоспособности вблизи, выявлены значимые корреляционные связи, которые в совокупности свидетельствует о формировании миопической патологической системы зрительного восприятия.

2.При многофакторном регрессионном и дискриминантном анализе установлено, что объём относительной аккомодации, длительность снижения работоспособности и фузионные резервы имеют согласованные изменения с показателями, характеризующими бинокулярные взаимодействия. Самыми информативными признаками, различающими норму и миопию, являются время волны «Ь» ЭРГ (47,8%), некорригированная острота зрения (32,2%), а также острота зрения с коррекцией, радиус кривизны роговицы и время волны ЗВГТ.

3.Основными показателями, определяющими улучшение зрительных функций при контактной коррекции зрения, кроме повышения остроты зрения и на 52% повышения работоспособности вблизи, являются данные визоконтрастометрии и объём относительной аккомодации, а также новые значимые корреляционные связи между запасом и объёмом относительной аккомодации, пространственной контрастной чувствительностью и ближайшим амплитудным пределом фузионного рефлекса (N1), между временем волны «а» ЭРГ и величиной гетерофории, при исчезновении взаимоотношений между ритмической ЭРГ и латеральным пределом фузионного рефлекса (Р2).

4. После контактной коррекции регрессионные уравнения по своим согласованным связям существенно не отличались от таковых у миопов. Согласно дискриминантному анализу наиболее информативными признаками, отличающими миопов до и после ношения контактных линз, являются работоспособность вблизи (82,1%) и визоконтрастометрия (16%), что в целом свидетельствует об устойчивости миопической патологической системы даже под воздействием контактной коррекции.

5.Основными механизмами реабилитационного эффекта бинариметрии у миопов после контактной коррекции являются: появление ортофории у 100% больных, увеличение на 50% работоспособности вблизи, параметров визоконтрастометрии, расстояния до дальнейшей точки ясного видения, повышение качества глубинного и стереозрения, устойчивости бинокулярного зрения. Это свидетельствует о дальнейшей дезинтеграции миопической патологической системы и формировании новой, более оптимальной функциональной системы зрительного восприятия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коррекция миопии контактными линзами обеспечивает достаточно высокий уровень зрительных функций. Вместе с тем известно, что в основе формирования миопии лежат не только нарушение рефракции, но и разобщение механизмов, обеспечивающих все стороны зрительного акта, а это и определяет переход функциональной системы зрительного восприятия в патологическую. Важно подчеркнуть, что патологическая система не прекращает своего существования и после устранения причины (детерминанты) её развития. Патологическая детерминанта является наиболее резистентным звеном патологической системы: «детерминанта умирает последней». Следовательно, коррекция миопии только лишь с помощью КЛ не может привести в полной мере к восстановлению функциональной системы. Для этого необходим ряд дополнительных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление оптимального взаимодействия моторного, сенсорного и проприоцептивного механизмов, обеспечивающих полноценную деятельность зрительной системы. Весьма перспективным в этом отношении является бинариметрия, позволяющая повысить остроту зрения, фузионные резервы в условиях свободной гаплоскопии и максимально интегрировать механизмы зрительного восприятия.

В целом, это и определило основную цель работы — выяснение закономерностей и механизмов изменения зрительных функций у больных с миопией при контактной коррекции зрения и последующей реабилитации методом бинариметрии.

Исследования, проводимые в рамках данной работы, включали 4 группы обследуемых. Контрольную группу составили 31 человек мужского пола от 18 до 20 лет, не предъявляющих жалоб на зрение, не имевших в анамнезе травм и заболеваний органа зрения, с нормальным цветоощущением, которые были подвергнуты углубленному обследованию.

Основную, 2 группу, составили 28 пациентов с приобретённой близорукостью I и II степени, в возрасте от 17 лет до 31 года (средний возраст 23,6 лет). Из этой группы сознательно были исключены лица с анизометропией, астигматизмом выше 1,0 диоптрии, амблиопией, цветоаномалиями, какими-либо иными (кроме миопии) глазными заболеваниями, травмами и перенесенными ранее операциями. Для коррекции зрения вдаль эти пациенты до настоящего исследования пользовались очками.

3 группу составили те же больные через 2 недели ношения впервые подобранных мягких контактных линз (МКЛ) на оба глаза. Всем пациентам индивидуально подбирались гидрогелевые (не менее 38% содержания Н20) линзы плановой замены с учётом радиуса кривизны роговицы, правильности «посадки» и подвижности на роговице, комфортной переносимости и возможности читать вблизи без напряжения.

В 4 группу обследуемых вошли те же пациенты с миопией после контактной коррекции и 10-ти дневного курса тренировок на бинариметре. Период адаптации к контактным линзам составлял 2 недели, после чего пациенту проводились тренировки на бинариметре.

Данные, полученные в результате обследования здоровых людей, подверглись статистическому анализу. Средние величины структурных и функциональных параметров зрительной системы у здоровых лиц практически не отличаются от физиологических данных, приведенных в ряде офтальмологических руководств. В целом же, математический анализ результатов исследования анатомо-функциональных параметров зрительной системы в группе здоровых юношей показал наличие четкой структуры взаимоотношений между показателями, отражающими разные механизмы реализации зрительных функций. Острота зрения, бинокулярные функции фузионные резервы, объём и запас относительной аккомодации) явились показателями, которые наиболее глубоко отражают функцию зрительной системы в норме. Результаты исследования показали, что у здоровых

88 юношей имеется достаточно оптимальная для этого возраста система зрительного восприятия.

При сравнительном анализе установлено, что между здоровыми лицами контрольной группы и близорукими пациентами имеются достоверные различия практически по всем показателям. Это ещё раз доказывает, насколько значительно отличается деятельность зрительной системы у здоровых людей и пациентов с близорукостью. У последних, кроме закономерного снижения остроты зрения, также наблюдаются изменения в бинокулярном характере зрения, в показателях электрофизиологических исследований, в кератометрических данных.

У пациентов с миопией снижены показатели аккомодации, фузионные резервы, в 40% отсутствует глубинное зрение. В результате исследований у близоруких людей выявлено сужение поля зрения, уменьшение времени зрительной работоспособности.

Для оценки взаимосвязей отдельных показателей, характеризующих состояние зрительной системы у пациентов с миопией, также был применён корреляционный анализ. Учитывая важность показателей бинокулярного синтеза для зрительного восприятия и качества зрения в целом, анализ был проведён между монокулярными значениями и параметрами бинокулярных функций. По данным корреляционного анализа, у больных с миопией характер взаимоотношений и значимых корреляционных связей между параметрами зрительной системы был иным по сравнению с группой здоровых лиц. Из 26 значимых корреляционных связей 13 коэффициентов имеют сильную тесноту связей (г больше 0,71), остальные являются связями средней силы (г от 0,46 до 0,69). Плотные связи выявлены между показателями ЭРГ, ЗВП и параметрами, обеспечивающими аккомодацию, конвергенцию и глубинное зрение. Возможно, это является одним из важных звеньев патологической функциональной системы при близорукости. Для дальнейшего исследования механизмов изменений структурнофункционального состояния зрительной системы у пациентов с близорукостью был применён многофакторный регрессионный анализ.

Учитывая физиологическую важность целого ряда показателей, мы их взяли в качестве зависимых величин, следовательно, становится возможным прогнозировать значение этих параметров при изменении составляющих ее величин. Это - объём относительной аккомодации, длительность снижения работоспособности, фузионные резервы. У здоровых лиц гораздо больше независимых показателей, имеющих согласованные связи в уравнении, чем у миопов. Обращает на себя внимание многофакторность уравнений в группе здоровых лиц, в отличие от миопов.

С целью дальнейшего выяснения механизмов развития ^миопии был проведён многофакторный дискриминантный анализ, в основе которого лежит вычисление канонической величины, зависящей от ^нескольких наиболее информативных показателей, максимально разграничивающих группы пациентов. В данном случае - это здоровые и миопы. Были вычислены наиболее информативные показатели, позволяющие увидеть достоверные различия между двумя группами обследуемых! Самый информативный признак - это время волны «Ь» ЭРГ, так как имеет наибольший вклад в различие групп. На втором месте наиболее значимый признак - это острота зрения без коррекции. (¥=32,24). Среди оставшихся показателей наиболее значимыми были острота зрения с коррекцией, радиус кривизны роговицы и время волны ЗВП.

Таким образом, в результате всех исследований было доказано) что структурно — функциональное состояние зрительной системы у здоровых людей и пациентов с миопией отличаются в своей совокупности по многим показателям, и что сформировавшаяся патологическая система обладает множеством значимых связей, свидетельствующих об её устойчивости.

На следующем этапе работы предстояло решить важную задачу: оценить структурно-функциональные изменения зрительной системы у близоруких людей после ношения мягких контактных линз.

Несмотря на доступность и общеизвестный лечебный эффект контактных линз, в настоящее время практически отсутствуют углублённые достоверные исследования о воздействии контактных линз на механизмы зрительного восприятия, в том числе и на бинокулярный синтез, а в современной литературе встречаются лишь единичные, разрозненные сведения по существующей проблеме.

При сравнительном анализе выявлено, что контактные линзы позволили улучшить всего лишь два показателя, характеризующих структурно-функциональное состояние зрительной системы: остроту зрения в линзах и длительность снижения работоспособности. Вместе с тем, характер зрения у пациентов после контактной коррекции имел тенденцию к большей устойчивости. Необходимо отметить, что в рамках проведённого исследования способность к работе, на близком расстоянии у пациентов с миопией после контактной коррекции зрения увеличилась на 52%. Следовательно, контактная коррекция зрения улучшает только оптические свойства глаза за счёт изменения его рефракции. Корригированная рефракция включает в работу аккомодацию, которая обычно ослабевает при отсутствии нормальной фокусировки изображения, и, следовательно, повышается время работы глаза вблизи.

При корреляционном анализе полученных данных были выявлены 24 значимые корреляционные связи, из которых 13 коэффициентов имеют сильную тесноту связей (г >0,7), остальные являются связями средней силы (г от 0,64 до 0,69). После контактной коррекции сохранились прежние корреляционные взаимосвязи между многими параметрами, характеризующими систему зрительного восприятия у миопов. Между тем, после проведённого математического анализа выявлено, что появились новые коэффициенты корреляции: между запасом и объёмом относительной аккомодации, между временем волны «а» ЭРГ и величиной гетерофории. Что касается значений визоконтрастометрии, то у этого показателя появились новые корреляции с ближним амплитудным пределом фузионного рефлекса и сохранились прежние с длительностью снижения работоспособности. Исчез коэффициент корреляции между показателем ЭРГ ритмической и латеральным пределом фузионного рефлекса, а коэффициент между амплитудой ЗВП и положительной частью запаса относительной аккомодации уменьшился по своему абсолютному значению.

При решении уравнений множественной регрессии и составлении прогноза изменения зависимых величин по независимым параметрам оказалось, что в группе миопов после контактной коррекции объём относительной аккомодации и фузионные резервы имеют те же согласованные связи, что и до ношения контактных линз, а уравнение для показателя «длительность снижения работоспособности» стало более многофакторным и изменение этой функции зависит от значения таких параметров, как объём относительной аккомодации, положительная и отрицательная часть фузионных резервов.

С целью дальнейшего выяснения механизмов, определяющих основу восстановительного действия контактной коррекции зрения, был проведён многофакторный дискриминантный анализ. Уравнение канонической величины представлено показателями, которые максимально разграничивают избранные группы пациентов, т.е. миопов до и после контактной коррекции.

На основании всей совокупности полученных данных была разработана концептуальная схема включения саногенетических механизмов контактной коррекции у пациентов с миопией. (Рис. 9).

Миопическая рефракция

Гетерофория

Снижение резерва аккомодации

Патологическая детерминанта

Снижение фузионных резервов

Снижение качества глубинного и стереозрения

Снижение остроты зрения и работоспособности вблизи

Изменение ЭФИ (ЭРГ, ЗВП)

Миопическая патологическая система зрительного восприятия

Коррекция рефракционных нарушений I

Повышение остроты зрения

Повышение работоспособности вблизи

Тенденция к увеличению ПЗ и поля взора I I

Сохранение основных признаков миопической патологической системы зрительного восприятия

Гетерофория

Снижение резерва аккомодации

Снижение фузионных резервов

Снижение качества глубинного и стереозрения

Изменение ЭФИ (ЭРГ, ЗВП)

Рис.9. Концептуальная схема включения саногенетических механизмов контактной коррекции у пациентов с миопией.

Видно, что устранение этиологического фактора (близорукости) не всегда приводит к восстановлению функциональной системы, а значит, необходимы дополнительные мероприятия для полноценной реабилитации близоруких пациентов. После проведения 10 дневного курса бинариметрии отмечено улучшение целого ряда параметров зрительной системы. У пациентов с миопией в контактных линзах после бинариметрии произошло улучшение остроты зрения в этих же линзах на 0,14 ед. Показатели визоконтрастометрии у миопов также улучшились на 2,8 цикл.град. по сравнению с данными, полученными до контактной коррекции и на 2,0 цикл.град. после тренировок на бинариметре. Поле взора у пациентов 4 группы имеет достоверное увеличение значений по сравнению с показателями группы контроля.

После тренировок на бинариметре у миопов, носивших контактные линзы увеличилось расстояние до дальнейшей точки ясного видения, измеряемое без коррекции, и полностью исчезла гетерофория с 3,8° до 0°. Отмечено также улучшение со стороны аккомодационной способности — на 0,9 диоптрии увеличился объём относительной аккомодации, существенный вклад в который вносит запас относительной аккомодации. Выявлено увеличение объёма фузионных резервов по абсолютным значениям. Характер зрения у всех пациентов после занятий на бинариметре стал бинокулярным, и на половину увеличилась способность к продолжительной зрительной работе вблизи. Кроме этого, увеличилось качество стереозрения, характеризуемое таким показателем, как диспаратность.

При корреляционном анализе выявлено уменьшение количества корреляционных связей до 23, из которых 12 коэффициентов отражают сильные связи, остальные являются коэффициентами со средней степенью тесноты. Поскольку под влиянием бинариметрии показатель — «гетерофория» изменился в сторону ортофории, то исчезли любые возможные корреляционные связи, имеющие к нему отношение. Необходимо отметить, что в группе пациентов, прошедших курс бинариметрии, почти полностью

94 отсутствуют корреляционные связи, имевшиеся у миопов до лечения. Вместе с тем, появились новые, более плотные связи, свидетельствующие о дальнейшем развитии оптимального морфофункционального соотношения основных механизмов, определяющих деятельность зрительной системы. При этом отмечается ослабление и снижение количества корреляционных связей в группе электрофизиологических показателей. Вероятно, это может говорить о продолжающейся нормализации процессов нейропроводимости в зрительной системе. Из новых связей с высокой плотностью необходимо отметить взаимосвязи остроты зрения в контактных линзах с параметрами оптической системы глаза, которые, кроме того, имеют корреляционные связи с фузионными резервами, причём их дивергентной частью. Усилились взаимосвязи между толщиной хрусталика и объёмом относительной аккомодации. Показатель «длительность снижения работоспособности» имеет то же количество коэффициентов корреляции, что и в группе здоровых лиц — 4, и все они в достаточной мере характеризуют улучшение параметров, характеризующих аккомодацию и зрительную работоспособность глаза.

Результаты решения уравнения множественной регрессии у миопов после тренировок на бинариметре чётко показали наличие вклада фузионных резервов в значение показателя ДСР, характеризующего зрительную работоспособность.

При проведении дискриминантного анализа показателей, полученных в результате обследования миопов в контактных линзах до и после бинариметрии, установлено, что основные различия в функциональном состоянии зрительной системы заключаются в изменениях электрофизиологических данных, ВГД, латерального предела фузионного рефлекса, остроты зрения без коррекции и дальнейшей точки ясного видения. Имеются значительные различия по средним каноническим величинам и квадрату расстояния Махалонобиса между группами.

Итогом комплексного лечения являются выраженные сдвиги в состоянии функций зрительной системы, которые в большей степени

95 касаются показателей, отвечающих за бинокулярное восприятие. Результаты исследования свидетельствуют о происходящих в организме больного процессах постепенной адаптации зрительной системы и о процессе дальнейшей дезинтеграции связей в патологической системе зрительного восприятия. На основании проведённых исследований была разработана концептуальная схема включения саногенетических механизмов при контактной коррекции и бинариметрии. (Рис. 10).

Рис.10. Концептуальная схема включения саногенетических механизмов при контактной коррекции и бинариметрии.

Таким образом, проведённое исследование позволило патогенетически обосновать целесообразность применения курса бинариметрии у миопов после контактной коррекции как саногенетического метода, ведущего к

96

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аксенова, Наталья Станиславовна, 2009 год

1. Абугова Т.Д. Оценка эффективности реабилитации больных кератоконусом с помощью контактных линз / Т.Д. Абугова, Г.А. Бабич // Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. — М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1989. С. 30-34. \

2. Абугова Т.Д. Кератоконус / Т.Д. Абугова // Глаз. 1998. \ №3. - С. 12-14.

3. Абугова Т.Д. Автоматизированная система подбора и конструирования контактных линз по данным компьютерного анализ^ топографии роговицы при кератоконусе / Т.Д. Абугова, В.Б. Блосфельд //Глаз. 1998. - №3. - С.16-18. ' \

4. Абугова Т.Д. Новый количественный критерий оценки) скорости прогрессирования кератоконуса / Т.Д. Абугова // Глаз. 20(30. - №4. — С.20-23. \

5. Аветисов С.Э. О некоторых спорных вопросах коррекций афакии после ранней хирургии врождённых катаракт. // Вестник офтальмол. ь 1990.-том 106. №5. - С. 65-67. ' ^ V

6. Аветисов С.Э., Ильякова Л.А., Варшавский В.Л. Первые результаты контактной коррекции афакии у детей раннего возраста // Вестн. офтальмол. 1989. - №5. - С.27-32. 1

7. Аветисов С.Э., Ильякова Л.А., Фильчикова Л.И., Введенский W.C., Касьянов A.A. Принципы и результаты контактной коррекции афакии после «ранней» хирургии врождённых катаракт // Офтальмол. журн. — 1991.-№3.-С. 133-137. \

8. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Контактная коррекция афакии: показания, современные возможности и перспективы. // Глаз 2001. - №1. - С. 10-13^

9. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Сравнительный анализ функциональный результатов очковой и контактной коррекции афакии. // Глаз — 1999. №2. -С. 38-40.

10. Ю.Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С.Аветисов. М.: Медицина, 1999. - 2-е изд., перераб. и доп. - 288с.11 .Аветисов Э.С. Близорукость.- М., 2000. С. 70-75.

11. Аветисов Э.С. Патогенез близорукости, профилактика ее прогрессирования и осложнений. М., 1990. - С. 2-12.

12. Аветисов Э.С. Профилактика близорукости / Э.С.Аветисов, Ю.З. Розенблюм, Е.П. Тарутта // Вестник офтальмологии. — 1989. Т. 105, №6. -С. 3-6.

13. Аветисов Э.С. Руководство по детской офтальмологии / Э.С.Аветисов, Е.И.Ковалевский, A.B. Хватова. -М.: Медицина, 1987. — 495 с.

14. Аветисов Э.С., Бабаян С.А., Кюренберг Л.Ю. О работоспособности цилиарной мышцы и её значение в патогенезе миопии/Сб. научн. тр. конференции, посвящ. 100-летию глазной клиники и кафедры офтальмологии Тартуского университета. Тарту, 1968. - С.103-106.

15. Аветисов Э.С., Губкина Г. Л., Аникина Е.Б., Шапиро Е.И. Трансклеральное лазерное воздействие на ослабленную при миопии цилиарную мышцу / Тез.докл. Международного симпозиума. М., 2001. - С.7-8.

16. Аветисов Э.С.,"Кащенко Т.П. Бинокулярное зрение. Клинические методы исследования и восстановления // Клиническая физиология зрения. М., 1993.-С.199-210.

17. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Динамическая рефракция глаза и её основные понятия // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии.-М., 1981. С.21-24.

18. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. М.: Медицина, 1981.

19. Аветисов Э.С., Савицкая Н.Ф., Шмулей В.П., Яковлев A.A. О гемодинамике глаз при миопии // Вестн. офтальмол. 1968. - №6. - С.43-45.

20. Аветисов Э.С., Сорокин В.Н. О новой гипотезе происхождения миопии / Сб. научн. тр. научно практ. конференции, посвящ.90-летию со дня рождения акад. В.И.Филатова. - Киев, 1965. - С.5-57.

21. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С. Офтальмотонус при миопии у детей / Сб. научн. трудов. Уфа, 1999. - С. 194-195.

22. Азнаурян И.Э. Определение зависимости бинокулярного зрения от показателей визометрии / И.Э. Азнаурян, A.A. Шакарян, И.Б. Анджелова // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1991. -T.XXXI. - №4. - С. 343-345.

23. Алферов H.H. Механизмы нарушений пространственного зрения и принципы их коррекции при вертикальной девиации: Дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 114с.

24. Алферов H.H., Рабичев И.Э. Использование метода бинариметрии в диагностике и восстановлении бинокулярного зрения при вертикальной девиации //Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сборн. науч. трудов МНИИГБ им. Гельмгольца. М., 1990. - С. 39-42.

25. Андреева Е.А. Механизмы элементарных движений глаз как следящая система / Е.А.Андреева, Н.Ю.Вергилес, Б.Ф.Ломов // Моторные компоненты зрения. М.: Медицина, 1975. — С. 7-55.

26. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К.Анохин. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

27. Бабич Г.А.,, Зеленская М.В., Лапина Л.А. Некоторые физиологические механизмы процесса адаптации глаза к мягкой контактной линзе. // Матер.VI Всес. Съезда офтальмол. М., 1985. - том 5. - С.28-30.

28. Бабич Г.А., Лапина Л.А. Изменение чувствительности роговицы в101процессе адаптации глаза к контактным линзам. // В кн.: Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. Сб.науч. работ. М., 1989, С.70-73.

29. Бабич Г.А., Ципурская С.С., Киваев A.A., Саксонова Е.О., Захарова Г.Ю. Эффективность применения контактных линз у больных миопией, осложнённой периферической витреохориоретинодистрофией. // Вестник офтальмол. 1988. - №6. - С.36-39.

30. Барановский В.В. К вопросу об оценке абсолютной удалённости предметов / В.В. Барановский // Проблемы физиологической оптики. — М.: Медицина, 1958. С.239-245.

31. Батуев A.C. Роль различных кортикальных областей в зрительно-моторной координации / А.С.Батуев, Л.Н.Черенкова, Г.А.Куликова // Сенсорные системы. JL: Зрение, 1982. - С. 101-113.

32. Бачалдина JI.H. Механизмы нарушения бинокулярного синтеза при амблиопии у детей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. -Иркутск, 1999. 176 с.

33. Белостоцкий Е.М., Фридман С.Я. Цветовой прибор для исследования бинокулярного зрения // Уч. зап. НИИГБ им. Гельмгольца. М., 1962. -Вып. 7.-С. 227-231.

34. Березина Т.Г. Значение родовых повреждений позвоночных артерий в развитии близорукости у детей (неврологические аспекты проблемы): Автореф. дисс.ч. канд. мед. наук. Казань, 1983. — 21с.

35. Березина Т.Г. Неврологические аспекты проблемы близорукости у детей / Т.Г.Березина, А.М.Ратуш // Сб.научн. тр.: Перинатальная неврология. — Казань: Таткнигоиздат, 1983. С. 140-142.

36. Березина Т.Г. О причинах односторонней близорукости и анизометропической рефракции у детей с неврологических позиций / Сб. научн. тр.: Перинатальная неврология. Казань, 1983. - С.142-144.

37. Боровиков В.П. STATISTIKA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

38. Винецкая М.И. Биомеханические аспекты прогрессирующей миопии / М.И. Винецкая, З.К. Болтаева, E.H. Иомдина // Офтальмологический журнал. 1988. - 33. - С. 155-158.

39. Винецкая М.И. Гексозамины склеры человека / М.И.Винецкая, Н.Ф.Савицкая // Вопросы детской офтальмологии. 1976. - С.24-26.

40. Водовозов A.M. Симметрия-асимметрия органа зрения в норме, при косоглазии и зрительном утомлении / А.М.Водовозов. Волгоград: Издатель, 2000. — 312 с.

41. Волков В. В. Частотно-контрастные характеристики и острота зрения в офтальмологической практике / В. В. Волков, JI. Н.Колесникова, Ю. Е.Шелепин // Офтальмологический журнал. 1983.- № 3.- С. 148 - 151.

42. Воронин Г.В., Аветисов С.Э., Ипьякова JI.A., Ермаков Н.В. Состояние роговицы после ранней хирургии врождённых катаракт с последующей контактной коррекцией. // Глаз 2000. - №5-6. - С. 15-16.

43. Гиллон М., Маисса С. Ношение контактных линз и обмен слезы. // Вестн. опт. 2001. - №4. - С. 51-56.

44. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

45. Глезер В.Д. Механизмы опознания зрительных образов / В.Д. Глезер. -М.: Медгиз, 1966. 203 с.

46. Горенский А. А. Взаимодействие механизмов, реализующих деятельность зрительной системы в норме и при миопии высокой степени: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / МЗ РФ Иркутский филиал ГУ МНТК «МГ». -Иркутск, 2002.- 113 с.

47. Горскова E.H., Севостьянов E.H. Контактная коррекция средство стабилизации прогрессирования кератоконуса. // Вестн. офтальмол. — 1998. -Том 114. -№1.-С.48-50.

48. Грегори P.JI. Глаз и мозг. Психология зрительного восприятия / Р.Л.Грегори. -М.: Прогресс, 1970.-271 с.

49. Гуревич Б.Х. Движения глаз как основа пространственного зрения и как модель поведения / Б.Х.Гуревич. Л.: Наука, 1971. - 226 с.

50. Гутник И.Н. Механизмы нарушения пространственного зрения при проприоцептивном дефиците экстраокулярных мышц: Автореф. дис. . .д-рабиол. наук: 14.00.17/ВСНЦ СО РАМН.-Иркутск, 1994.-41 с.

51. Дашевский А.И. К вопросу о развитии псевдомиопии и миопии и их профилактике/ А.И. Дашевский //Офтальмологический журнал. 1988. -№3. - С.132-136.

52. Дашевский А.И. Ложная близорукость. -М.: Медицина, 1973. 157 с.

53. Животовский Л.Д. Способ подбора телескопических систем. // Изобретательство и рационализация в медицине: Респ. сб. науч. тр. / Второй Моск. Гос. Мед. ин-т им. Н.И.Пирогова; Под ред. В.Н.Ярыгина. -М., 1990. Вып.18.- С.140-141.

54. Животовский Л.Д. Телескопические системы с контактными линзами при слабовидении. // Вестн. офтальмол. 1984. - №4. — С.62-63.

55. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин // Учебное пособие. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003.-432 с.бО.Закс Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. М.: Статистика, 1976. -598 с.

56. Зеленская М.В. Применение мягких контактных линз с лечебно целью // Автореф. дис. .:. канд.мед.наук. -М., 1987. -23 с.

57. Иомдина E.H. Биомеханические свойства склеры и возможности её укрепления при миопии: Автореф. дис. . канд. биол.наук: 14.00.08,1400.17 / АМН СССР НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. -М., 1984.-24 с.

58. Казакевич Б.Г. Анатомо-оптические и функциональные показатели глаз при прогрессирующей миопии в условиях контактной коррекции зрения // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. 18 с.

59. Казакевич Б.Г., Симонова М.В. Влияние контактных линз на клиническую рефракцию и состояние аккомодационной способности при прогрессирующей миопии // Офтальмоэргономика и оптометрия. 1988.1. С.174-177.

60. Киваев A.A. Контактная коррекция зрения (методы подбора, изготовления, контроля контактных линз) // Автореф. дис. . докт. мед.наук. М., 1983. 30 с.

61. Киваев A.A., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения в детском возрасте. // МНИИГБ им. Гельмгольца. Материалы международного симпозиума. -М., 2001. С.222-223.

62. Киваев A.A., Шапиро Е.И., Комарова A.C. Применение контактных линз у детей с амблиопией и нарушением бинокулярного зрения // Глаз 1998. -№3.-С. 30-31.

63. Киваев A.A., Шапиро Е.И., Лапина Л.А. Профилактика осложнений при контактной коррекции зрения. // Матер. VII съезда офтальмологов России. М., 2000, ч. 2. - С. 21-22.

64. Ким Т., Симпсон А.Е. Показания к контактной коррекции зрения и осложнения при использовании контактных линз. // Вестн. опт. 2001. -№ 5. - С.37-44.

65. Коваленко В.В. Состояние бинокулярного зрения у школьников / В.В.Коваленко, И.Ф. Сазанчук // Азербайджанский медицинский журнал.- 1980. -№1.-С. 31-33.

66. Коновалова H.A., Фомина Е.В., Багуева Л.В. Опы применения компьютерной программы «Relax» в комплексном лечении пациентов смиопией и нарушениями аккомодации / Тез. докл. Международного симпозиума. -М., 2001. С. 41-42.

67. Конькова Л.В., Никишин P.A., Корепанова O.A. Состояние офтальмотонуса при приобретённой близорукости / Тез.докл. Международного симпозиума. М., 2001. — С.44-45.

68. Копаева В.Г. Глазные болезни // В.Г. Копаева. М.: Медицина, 2002. -560с.

69. Коробкова Г.В. Эффективность восстановления бинокулярных функций и зрительной работоспособности у детей с одно- и двусторонней артифакией в сравнении с контактной и очковой коррекцией афакии // Дисс. .канд.мед.наук. М., 1994. - 126 с.

70. Котлярский A.M. Функционально-системный анализ бинокулярного зрения: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 / АМН СССР НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. М., 1982. — 66 с.

71. Кравченко A.A. Косметические контактные линзы в системе мер медико-социальной реабилитации больных // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.- 14 с.

72. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1980. - 360 с.

73. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. — М.: Медицина, 1997.- 352 с.

74. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. — Казань: МЕДпресс-информ, 2004. 176 с.

75. Кузнецова М.В., Попов В.А. Миотерапия прогрессирующей близорукости /Тез.докл. Международного симпозиума. -М., 2001. — С.50-51.

76. Ланг И. Микротропия // Нарушение бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.: ВАСХНИЛ, 1980. С. 14-20.

77. Лапина Л.А. Физиологические аспекты адаптации глаза к контактным линзам// Автореф. дис. . канд. биол. наук. -М., 1989. -21 с.

78. Лапочкин В.И. Офтальмотонус миопических глаз: статистическая оценка и роль в формировании приобретённой миопии// Вестн.офтальмол. — 1997.- №5. С.20-23.

79. Лапочкин В.И. Приобретённая близорукость у лиц молодого возраста. Современные аспекты патогенеза, клиники и профилактики прогрессирования// Русс.офтальмол.журн. 1998. -Т.6, №13. -С.848-850.

80. Левченко О.Г. Патогенетические особенности близорукости. Ташкент, 1983.-340 с.

81. Лессел С. Нейроофтальмология / С.Лессел, Дж. Т.У.Ван Дален. М.: Медицина, 1983. - 464 с.

82. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С.Либман, Е.В. Шахова // Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России. М., 2005. - С. 209-214.

83. Линник Е.А. Динамика зрительных функций при контактной коррекции афакии после экстракции осложнённых катаракт у детей. // Глаз 2000. -№3. - С. 16.

84. Линник Е.А. Медико-социальные аспекты контактной коррекции осложнённой афакии // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — М., 1988.- 14 с.

85. Лохтина Н.И. Профилактика прогрессирующей миопии путём воздействия на аккомодационный аппарат глаза: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1977. - 20 с.

86. Малышев В.В. Эволюция представлений о механизмах бинокулярного пространственного зрения / В.В.Малышев, И.Н.Гутник, Л.Н.Бачалдина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. - № 2. - С. 13-19.

87. Малышев В.В., Гутник И.Н., Бачалдина Л.Н. Эволюция представлений о механизмах бинокулярного пространственного зрения // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. - С. 13-19.

88. Малышев В.В., Розанова О.И., Гутник И.Н., Пивоваров Ю.И. Трансформация функциональной системы зрительного восприятия изнормальной в патологическую // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. -С. 19-26.

89. Маматхужаева Г.Н. Распространённость аномалий рефракции среди школьников / Г.Н. Маматхужаева // Вестн. офтальмол. 2002. - №1. - С. 47-49.

90. Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации: Автореф.дисс. . канд.мед.наук: 14.00.08/ НИИ глазных болезней РАМН-М., 1973.-23 с.

91. Медвецкая Г.А. Профилактика близорукости и её прогрессировать с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза / Г.А.Медвецкая // Вестник офтальмологии. — 1981. №5. -С.27-32

92. Медвецкая Г.А., Бубольц Л.П. / Сб.научн.тр. МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1984. - С.45-47.

93. Мирсаяфов Д.С. Современная ортокератология. Ниши в контактной коррекции зрения. // Глаз 2006. -№4. - С. 10-13.

94. Могилев Л.Н. Бинариметр //Открытия, изобретения, промышленные образцы и товарные знаки. Бюлл. 1978, №8. Авт. свид. №596220.

95. Могилев Л.Н. Механизмы пространственного зрения. Л., 1982. - 111с.

96. Могилев Л.Н. Пространственные зрительные эффекты как показатели функциональной организации зрительных центров //Автореф. дис. . док. биол. наук. М., - 1979. - 51с.

97. Могилев Л.Н., Быль-Былинская М.Л., Рабичев И.Э., Ощепкова В.Б. Восстановление бинокулярного зрения в естественных условиях // Охрана зрения детей и подростков: Сборн. науч. трудов. М., 1984. - С. 91-96.

98. Мустафина Ж.Г. Наследуемость анатомо — оптических элементов глаза у больных с близорукостью России / Ж.Г. Мустафина, Ш.К. Аханов // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. М., 2000. — С. 287.

99. Николе Дж. Удобство различных режимов ношения контактных линз. Contact Lens Spectrum, 2000, №1 // Глаз -2000. №2. - С.38.

100. Нюренберг О.Ю. / Сб. научн. тр.: Патогенез близорукости, профилактика её прогрессировать и осложнений. М., 1990. - С.36-38.

101. Овечкин И.Г., Росляков В.А., Александрова JI.A. Офтальмофизиологические особенности применения мягких контактных линз в целях коррекции органа зрения лётного состава с явлениями близорукости. // Вестн. офтальмол. 1997. - том 113. - №3. - С.20-23.

102. Памяти Отто Вихтерле. Человек, создавший мягкую контактную линзу. А.А.Киваев, В.В.Белоусов. // Глаз - 1998. - №4. - С.2-3.

103. Панфилов Н.И. Реографические исследования до и после операции интраламеллярной склеропластики / Н.И. Панфилов, М.М. Золоторёва // Вестник офтальмологии. 1977. - №4. - С.48-49.

104. Плужников H.H., Бойко Э.В., Даниличев В.Ф., Ушаков H.A. и др. Композиция и способ изготовления лечебной мягкой контактной линзы. Патент РФ №2251394 (2005).

105. Подвигин Н.Ф. Элементы структурно-функциональной организации зрительно глазодвигательной системы / Н.Ф. Подвигин, Ф Н. Макаров, Ю.Е. Шелепин. - JL: Наука, 1986 - 252 с.

106. Портнов Ф.Г., Валькова И.В. Способ повышения функции аппарата аккомодации: Метод, рекомендации / Гос. ин-т усов, врачей. Рига. 1985. -9 с.

107. Проскурина О.В. развитие рефракции в детском возрасте / О.В. Проскурина // Вестник офтальмологии. — 2003. №6. — С.51-53.

108. Рабичев И.Э. Системная организация и механизмы направленной коррекции бинокулярного зрения: Автореф. дис. . докт. мед. наук:14.0017,14.00.08 / РАМН НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина. -М., 1998,-47 с.

109. Рабичев И.Э. Эффект глубины как показатель бинокулярного синтеза. Дисс.канд.биол.наук. Иркутск, 1984.- 167с. ' 116. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервнойсистемы. — Казань, 1990. 309с.

110. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских^ данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003 312 с.

111. Розанова О.И. Закономерности изменений функций' зрительной системы у больных t содружественным косоглазием и разработка патогенетических принципов лечения: Автореф.дис. . канд. мед. наук: 14.00.16. / ГУ ВСЩ СО РАМН. Иркутск, 2003. - 23 с.

112. Розанова О.И. Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых / О.И. Розанова, А.Г. Щуко, В.П. Ильин, В.В. Малышев. — Иркутск, 2005. — 131с.

113. Розенблюм Ю.З. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения).

114. Изд.2-е, испр. и доп. СПб: Гиппократ, 1996. - 320с. , 121. Розенблюм Ю.З., Мац К.А., Лохтина Н.И. Функциональные методыпрофилактики близорукости и её прогрессирования / Материалы ; Международного симпозиума: Близорукость. — М., 1990. — С.75.

115. Рыбакова Е.Г. Коррекция афакии мягкими контактными лнзамипродолжительного ношения // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1990.-24 с. '

116. Рычков И.Л. Многоуровневая функциональная организация пространственного зрения в результативной деятельности животных и человека: Дис. докт. биол. наук: 14.00.17. /НИИНФ РАМН. М., 1985. -383 с.

117. Рычков И.Л. Пространственное зрение человека и животных.

118. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1990. 216.с.110

119. Рябцева A.A., Герасименко М.Ю., Савина М.М. Эффективность применения магнитотерапии в профилактике и лечении миопии слабой степени у детей и подростков // Материалы Международного симпозиума. М., 2001. - С.72-73.

120. Сенченко Н.Я. Патогенетическое обоснование принципов хирургической коррекции посттравматической и послеоперационной афакии у детей: Дис. . канд.мед.наук: 14.00.16. Иркутский филиал МНТК «МГ» им. С.Н.Фёдорова, Иркутск, 2005. 178 с.

121. Сергиенко Н.М. Гипотеза патогенеза близорукости / Н.М.Сергиенко, Ю.Н. Кондратенко // Офтальмологический журнал. 1988. - №3. - С.138-140.

122. Соловьева В.В. Метод бинариметрии в диплоптическом лечении содружественного косоглазия: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08/ МНИИГБ им.Гельмгольца. — М., 1988. 23 с.

123. Спрейс И.Ф., Алфёрова М.А., Михалевич И.М. Рожкова Н.Ю. основы прикладной статистики (использование Excel и Statistika в медицинских исследованиях). Учебное пособие. Выпуск 1. — Иркутский ГИУВ, 2001, -71с.

124. Стишковская H.H., Нюренберг О.Ю. Электропунктурная рефлексотерапия миопии / Сб. научн. тр.: Патогенез близорукости, профилактика её прогрессирования и осложнений. М., 1990. - С.107-108.

125. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. 5-летний опыт применения ортокератологических линз при миопии у детей / Российский офтальмологический журнал. 2008. - №1. — С.50-51.

126. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю., Узунян Д.Г., Мирсаяфов Д.С. Изменение основных анатомо-оптических параметров глаза под воздействием ортокератологических контактных линз // Рефр. хир. офтальмол. 2004. - Т.4. - С. 32-35.

127. Теоретическая и клиническая бинариметрия / JI.H. Бачалдина, И.Н. Гутник, A.B. Короленко и др.; под ред. А.Г.Щуко, В.В. Малышева. Новосибирск: Наука, 2006. 184 с.

128. Урмахер JI. С. Офтальмологические приборы / Л. С. Урмахер, Л. И. Айзенштат. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

129. Ушаков H.A., Новиков С.А., Муравьёва Э.В., Павлюченко В.Н. Лечебные и корригирующие контактные линзы // Современная офтальмология / Под ред. Даниличева В.Ф. — СПб. — 2000. — С.531.

130. Ушаков H.A., Новиков С.А., Павлюченко В.Н. Способ изготовления лечебных контактных линз. Патент РФ № 2173868 (2001)

131. Ципурская С.С. Эффективность контактной коррекции зрения в реабилитации больных с осложнениями миопической болезни // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 24 с.

132. Ципурская С.С., Бабич Г.А., Киваев A.A., Саксонова Е.О., Захарова Г.Ю. Реабилитация с помощью контактных линз больных миопией, перенесших операцию по поводу отслойки сетчатки // Вестник офтальмологии 1988. - №4. - С. 62-64.

133. Ченцова О.Б., Шаталов O.A. Сравнительная оценка эффективности лечения спазма аккомодации и миопии слабой и средней степени у детей на аппаратуре различного механизма действия / Материалы Международного симпозиума. -М., 2001. С.95-96.

134. Чуркина М.И., Боев В.И., Каспарова Е.А. Опыт применения набора пробных двухрадиусных жёстких контактных линз в коррекции кератоконуса // Глаз 2003. -№6. — С. 11.

135. Шамшинова A.M., Волков B.B. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М., 1998. - С.

136. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 1999. - 416с.

137. Шапиро Е.И., Казакевич Б.Г., Симонова М.В. Результаты контактной коррекции зрения при прогрессирующей миопии // Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. М., 1988 - С. 16-20.

138. Шапиро Е.И., Киваев A.A., Казакевич Б.Г. Применение контактных линз при прогрессирующей миопии // Вестн. офтальмол. 1990. - №5. С.16-18.

139. Шаповалов C.JI. методы исследования динамической рефракции глаза / С.Л.Шаповалов // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. -М.: Медицина, 1981. С.34-51.

140. Шевелёв И.А. Динамика зрительного сенсорного сигнала / И.А.Шевелёв. М.: Наука, 1971 - 248 с.

141. Шенгелая Т.Т. Состояние зрительных функций у пациентов с миопией в условиях контактной коррекции. // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — М., 1986.- 11с.

142. Щуко А.Г. Механизмы формирования амблиопии у детей и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / МЗ РФ Иркутский филиал МНТК «МГ», ИГИУВ. Иркутск, 1997. - 142 с.

143. Эрисман Ф.Ф. Влияние школ на происхождение близорукости / Арх.судебн.мед. и общ.гигиены. 1870.

144. Юнкеров В.И. Математнко-статистические методы обработки данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

145. Arganaraz Р. Progressive Myopie und Störung der inneren Secretion / P.Arganaraz // Zbl. Ges. Ophtholm. 1923. - № 10. - 215 p.

146. Bai J. Di-san junyi daxue xuebao / J.Bai, X.-g. He, M.-h. Li // Acta acad.med. mil. tertiae. 2001. - Vol. 23, № 3. - P. 372.

147. Barraguer L. New methods of photorefractive surgery / L. Barraguer // Ophthalmology. 1981. - Vol. 88. - P. 701-708.

148. Bishop P.O. Beginning of form vision and binocular depth discrimination in cortex / P.O. Bishop // Neurosciences. New York: Lippincott Williams Wilkins, 1970. -P.471-485.

149. Bishop P.O. Neural mechanism of binocular vision / P.O. Bishop, J. D.Pettigrew // Vision Res. 1986. - Vol. 26, N. 9.- P. 1587-1600.

150. Bishop P.O. Neurophysiology of binocular single vision and stereopsis //Handb. Sens. Physiol. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verl, 1973. Vol. 7. P3A. P. 255-306.

151. Bishop P.O. Vision with two eyes // J. Physiol. Soc. Jap. 1983. Vol. 45. N 1. -P. 1-18.

152. Blacharcki P.A. Pathologic Progressive myopia / P.A. Blacharcki // Retinal

153. Dystrophies and Degenerations. New York: Raven Press, 1988. - P. 257269.

154. Buratto L. LASIK treatment of myopia. / L. Buratto, M. Ferrari, P. Rama //Amer. J. Ophthalmol. 1992. - Vol. 113. - P. 291-295.

155. Campos E. Proprioception des muscles oculaires et perception de l'espase / E.Campos // Rev. ONO. 1991. - N.4. - P. 28-30.

156. Cavka V. Contribution to the genesis of myopia / V. Cavka // Med. Arch. -1955.-№9.-P. 155-161.

157. Chtchouko A.G. Laser keratomyleusis and forced stimulation of stereoscopic vision / A.G. Chtchouko, A.A. Gorenski, B.K. Gorodetski // Abstracts of 5th Annual NIDEC Meeting. Miyazaki, Japan, 1999. - P. 7.

158. Chtchouko A.G. The method of restoration of binocular vision after bilateral LASIK / A.G. Chtchouko, B.K. Gorodetski, A.A. Gorenski // Abstract book

159. Cohen M. M. Visual-proprioceptive integration / M. M. Cohen // Intersens Percept, and Sens. Integral. ~ New York: Lippincott Williams &Wilkins, 1981,-P. 175-215.

160. Curtin B.J. Scleral support of the posterior sclera. Part II: Clinical results B.J. Curtin // Amer. J. Ophthal. 1961. - Vol. 52, № 6. - P. 853-862.

161. Curtin B.J. The Myopias: Basic Science and Clinical Management / B.J.Curtin. Philadelfia: Harper and Row, 1985. - 217 p.

162. Davson H. The physiology of the eye. Sec. IV. Visual perception. Stereoscopic depth perception / H. Davson. New York: LippincottWilliams& Wilkins, 1972. - P.453-471.

163. Diether S. Local changes in eye growth induced by imposed local refractive error despite active accomodation / S. Diether, F. Schaeffel // Vis.Res.-1997. Vol. 37, N 6. - P. 659-668.

164. Ditchburn R. W. Eye-movement in relation to retinal action / R W. Ditchburn // Opt. acta, 1955. Vol. 1. - P. 171-176.

165. Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akkomodation des Auges /F.Donders. — Wien: Verlag Franz Deuticke, 1866 — 315 p.

166. Dubezies O. Contact lenses //N.Y., Crune and Stratton. 1984. - Vol. 1,2.

167. Duke-Elder S. System of Ophthalmology. Vol. 4. The Physiology of the Eye and of Vision I S. Duke-Elder. St Louis: Mosby, 1968 - 345 p.

168. Epstein E. Modified Ridley lenses //Br. J.Ophthalm., 1959, vol.43, p. 29-33.

169. Erturk Haluk, Ozcetin H. Phakic posterior chamber Intraocular Lenses for the correction oh High Myopia //J. of Refr. Surg., 1995, Sept.-Oct., volll, p. 388-391.

170. Factors related to the progression of myopia in Singaporean children / Saw S.-M., Nieto F J., Katz J., Schein O. D. et al. // Optom. And Vision Sci. 2000. -Vol. 77, № 10.-P. 549-554.

171. Faulkner G.D/.Endothelial cell loss after phacoemulsification and insertion of silicone lens implants //J. Cataract Refract. Surgery, 1987, vol.13, N6, p. 649-653.

172. Fechner P.U. Intraocular lenses for correction of myopia in phakic eyes: Short-term success and long-term caution //Refractive and Corneal Sur gery, 1990, vol.6, p.242-244.

173. Fechner P.U., Haigis W., Wichmann W. Posterior chamber myo pia lenses in phakic eyes //J. Cataract Refract. Surgery, 1996,vol. 22, N2, p. 178.

174. Fechner P.U., Strobel J., Wichmann W. Correction of myopia by implantation of a concave Worst-Iris Claw lens into phakic eyes // Refractive and Corneal Surgery, 1991, vol.7, p.286-298.

175. Fechner P.U., Van der Heijde G.L., Worst J.G.F. The correction of myopia by lens implantation into phakic eyes //Am J.Ophthalm., 1989, vol. 107, p.659-663.

176. Fechner P.U., Wichmann W. Correction of Myopia by implantation of Minus optic (Worst Iric Claw) lenses into the anterior chamber of Phakic eyes //Eur. J. Implant. Refarct. Surg., vol.5, Marcg, 1993, p. 55-59.

177. Fechner P.U., Worst G.F. A new concave intraocular lens for the correction of myopia//Eur. J. of Implant, and Refr. Surg., 1989, vol.1, p.41-43.

178. Felino M.L., Aranjo M., Leite V. et al. Symposium on Cataract, IOL, Refrac. Surgery //San Diego, 1995, p. 35.

179. Flick H. Einsetige Myopie beim Kind //Klin.Mbl.Augenheilk,1161979, vol. 175, Nl,p.27-31.

180. Fogle J.A., Blades J.A., Fritz K.J., Blaydes S.H. et al. Clinicopathologic observations of a silicone model //J. Catar. Refract, Surgery,

181. Fucala V. Die Refractionslehre im Alterthum. Ein Beitrag zur Geschichte der Refraction auf Grand bisher unbekannt gebliebener Litetarischer Funde /V. Fucala // Arch. Augenheilk. 1899. - Vol. 39. - P. 49 - 61.

182. Funata M. Scleral change in experimentally myopic monkeys / M. Funata,T.Tokoro // Graefe,s Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 1990. - Vol. 228, №2. - P. 174-179.

183. Gasson W. Leonardo da Vinci ophthalmic scientist // Ophthal. Optician. -1976.-Vol. 16.-P. 393-541.

184. Gauron VJ. Differences among myopes, emmetropes and hypermetropes/V.J. Gauron // Am. J. of optometriy Phisiol. Opht. 1981. -Vol.58, №9.-P. 753-760.

185. Gauthier G.M. Ocular muscle proprioception in visual localization of targets in man / G. M. Gauthier, D. Nommay, J.-L.Vercher // Brain.- 1990.-Vol.ll3,N. 6.-P. 1857-1871.

186. Gauthier G.M. The role of ocular muscle proprioception in visual localization of targets / G.M. Gauthier, D. Nommay, J.-L. Vercher // Science.-I990.-Vol. 249, N. 4946.- P. 58-61.

187. Geisler W. S. Sequential ideal-observer analysis of visual discrimination / W.S. Geisler//Psycol. Rev.- 1989.- Vol. 21.- P. 267-314.

188. Gibson H. W. The suppression theory of binocular vision / H. W. Gibson // Optician.- 1953.-Vol. 126, N. 3257. P. 159-160.

189. Gilmartin B. Adaptation of tonic accomodation to sustained visual tasks in emmetropia and late-onset myopia / B. Gilmartin, M. Bullimore // Optomvis. Sci.-1991.-Vol. 68, N l.-P. 22-26.

190. Goldschmidt E. On the Etiologia of Myopia / E. Goldschmidt. -Copenhagen: Zollinger, 1968-243 p.

191. Goss D.A. Clinical accomodation and heterophoria findings11/preceding juvenile onset of myopia / D.A. Goss // Optom-Viss. Sci. 1991. -Vol.68, N2.-P. 110-116.

192. Henson D. B. Oculomotor adaptation heterophoria and anisometropia / D. B.Henson, B. G. Dharanshi // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1982. - Vol. 22, N 2. - P. 234-240.

193. Houtman D.M. Two year results of intact corneal ring implantation for the treatment of low amounts of myopia / D.M. Houtman, D.R. Hardten, Lindstrom R.I. // Optom. And Vision Sci. 1999. - Vol. 76, N 12. -P. 25.

194. Howard I.P. Binocularvision and stereopsis / I.P.Howard, B.J.Rogers. — New York: Oxford University Press, 1995. 736 p.

195. Julesz B. Cooperative phenomena in binocular depth perception / B. Julesz // Amer. Sci. 1974. - Vol. 62, N. 1. - 32-43.

196. Julesz B. Stereoscopic vision / B. Julesz // Vision Res. 1986. - Vol. 29, N. 9.-P. 1601-1612.

197. Kertesz A.E. Central components of fusion and stereopsis in human binocular vision / A.E. Kertesz // Proc 28 th confer. Med. and Biol. New Orlean, 1975. -Vol. 17.-332 p.

198. Lang J. Mikrostrabismus //Buherei des Augenarztes, 1973. P. 62.

199. Lang J. Strabismus//Leipzig, 1976.

200. Li M. Meizhong-guoji yanke zachi / M. Li, Y. Zhang, J. Bai // U.S.Chin. J. Ophtalmol. 2001. - Vol. 1, N 2. - P. 35-37.

201. Maguir L., Bourne W. Corneal topography of early keratoconus // Amer. J.Ophthal. 1989. - Vol. 108/ - P. 107-112.

202. Manny R.E. Tropicamide (1 %): an effective cycloplegic agent for myopic children / R.E. Manny, M. Hussein, M.Scheiman // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - Vol. 42, N 8. - P. 1728-1735.

203. Mastropasgua L. Prevalence of myopia in open angle glaucoma /L.Mastropasgua, L. Lobefalo, A. Mancini // Europ. J. Ophthalmol. ~ 1992.-Vol. 2,№ 1. -P. 33-35.

204. Matsumura H. Prevalence of myopia and refractive changes in students from 3 to 17 years of age / H. Matsumura, H. Hirai // Surv. Ophthalmol. 1999. Vol. 44, Suppl. l.-P. 109-115.

205. Nichols JJ, Marsich MM, Nguyen V et al. Overnight orthoceratology // Optom. Vis. Sei. 2000. - Vol.77. - N.5 - P. 252-259.

206. Nicolato A. Metabolic disturbance in children with myopia / A. Nicolato // Zbl. Ges. Ophthalm. 1930. - Vol. 23. - P. 237-238.

207. Ogle K.N. The optical space sense / K.N. Ogle // The eye. New York: Oxford University Press, 1962. - P. 211-419.

208. Oppel O. Über die motorische, sensorischen und sensiblen Nerveneinrichtungen im menschlichen Augenmuskelapparat und ihre sinnesphysiologische Bedeutung / O. Oppel // Arch. Ophthalmol. 1967.-Bd.l71,N. 4.- S. 337-366.

209. Pallikaris I.G. LASIK in rehabilitation of patients with myopia / I.G.Pallikaris, M.E. Papatzanaki, E.Z. Stathi II Lasers Surg Med. 1990. -Vol.10.-P. 463-468.

210. Pallikaris I.G. Lasik / I.G. Pallikaris, D.S. Siganos. Danvers: National Academy Press, 1998 287 p.

211. Parras C. Vision et comportement / C. Parras // Opt. fr. et opt. lunetier.-1990.-N.5.-P. 29-31.

212. Pettigrev J. D. The neurophysiology of binocular vision / J. D. Pettigrev // Sei. Amer. 1972.- Vol. 227, N. 2.- P. 84-95.

213. Phillips C.I. Aetiology of myopia / C.I. Phillips II Brit. J.Ophthalmol. -1990.-Vol. 74, N l.-P. 47-48.

214. Rabitchev I. Etude du processus de la reeducation de la fonction binoculaire chez les strabiques au cours de L'entrainement d'adaption //J.Fr.Orthoptique. -1995, №27.-P. 37-42.

215. Rabitchev I. Examen des fonction binoculaire chez les enfants et les adolescents //J. Fr. Orthoptique. 1997, № 29. - P. 69-80.

216. Rabitchev I. La gestion des mécanismes du systeme visuel est primordial dans le traitement du strabisme chez les enfant //J.Fr.Orthoptique. 1999, №31. -P. 170-172.

217. Reinitzer F. Wiener Monatsh. Chem. 1888, Vol 9. - P. 421-424.

218. Robinson D.A. Plasticity in the oculomotor system // Fed. Proc. 1982. Vol. 41. N6.-P. 2153-2155.

219. Snyder A.A. A simplified technigue for surgical treatment of degenerative myopia / A.A. Snyder, F.B. Thompson // Amer. J. Ophthal. -1972. Vol.74, № 2. - P. 273-277.

220. Sourasky A. On erros of refraction in hyperthyroidism / A. Sourasky.-Lancet. 1922. - Vol. 203. - P. 611-612.

221. Steinbach M.J. Propriceptive knowledge of eye position / M.J. Steinbach // Vision Research. 1987. - Vol. 27, N 10. - P. 1737-1744.

222. Strebel J. Kurzsichtigkeit und Kalkstoffwechsel. Zur Myopiegenese / J.Strebel // Klin. Mbl. Augenheilk. 1937. - Vol 99, N 2. - P. 325-344.

223. Styker M.P. Elements of visual perception / M.P. Styker // Nature. 1991. - Vol. 360, N. 6402. - P. 301-302.

224. Syniuta L.A. Atropine and bifocals can slow the progression of myopia in children / L.A.Syniuta, S.J.Isenberg // Binocul Vis Strabismus Q.-200L-Vol. 16, N3.-P. 203-208.

225. The optical effects of orthokeratology: Abstr. Annual Meeting of The American Academy of Optometry, Seattle, Wash. / N.L. Himebaugh, M.R. Willenbring, V.D. Childs, D.G. Horner et al. //Optom. and Vision Sci. -1999. Vol 76, N12.-P. 170.

226. Thompson F.B. Myopia surgery. Anterior and posterior segments /i

227. F.B.Thompson. Los Angeles: Pergamon Press, 1989.-338p.

228. Trotter Y. Bases neuranales de la percepción visuelle tridimensionelle chez le primate / Y. Trotter //J. Français d' Orthoptigue. 1995. - № 27. - P. 9 - 20.

229. Trotter Y. Long-tern dysfunctions of neural stereoscopic mechanisms after unilateral extraocular muscle proprioceptive diefferentation / Y.1.U

230. Trotter, S.Celebrini, J.C.Beaux // ^Neurophysiology. 1993. ~ Vol. 69. №5.-P.1513-1529.

231. Van der Heijde G.L. Fechner P.U., Worst J.G.F. Optische konsequenzen der inplantation einer Negativen intraokular linse bei myopen patienten//Klin. Monatsbl, angenhelk. D., 1988, Bd. 193, N 1, s. 99-102.

232. Van der Heijde G.L. Some optical aspects of implantation of a biconcave IOL in a myopic eye // Fifth Congress of the European Intraocular Implant Lens, Jerusalem, 1987.

233. Van der Heijde G.L. Some optical aspects of implantation' of an IOL in a Myopic Eye //Eur. J.Implant Ref. Surg., vol. 1, December, 1989, p. 244248.

234. Voss H. Beitrage zur mikroskopische Anatomic der Augenmuskeln des Menschen (Faserdicke. Muscelspindeln, Ringbinden) / H. Voss // Anat. Anz., 1957. -Bd.104.-S. 345-355.

235. Wallach H. The kinetic depth effect / H. Wallach, D.N. O'Connel // J. Exptl. Physiol. 1953. - Vol. 69, N. 2. - P. 48-59.

236. Wassle H. Auge und Gehirn: Informations Verarbeitung im visuellen System der Saugetiere / H. Wassle // Umschau. 1986. - N.5 - S. 290-296.

237. Weir C.R. Spatial Localisation in esotropia: does extraretinal eye position information change? / C.R. Weir, M.Cleary, S.Parks // Investigations of Ophthalmology and Vision Science. 2000. - Vol. 41, N 12. - P. 3782-3788.

238. Whitterige D. Binocular vision and cortical functions / D. Whitterige // Proc.Roy. Soc. Medicine. 1972. - Vol. 65, N. 11. - P. 947-952.

239. Wilson S.E. The correction of myopia with phakic intraocular lenses //Am. J. of Ophthalmol., 1993, vol.115, p.249-251.

240. Wist E.R. Eye movement and space perception / E.R. Wist // Bibl. ophthalmol. 1972. -N 82. - P. 348-357.

241. Wolter J.R. Cytopathology of IOL implantation // Ophthalmol ogy, 1985, vol.92, p.135-142.

242. Woodmans J.T., Lester J.C. Pigmentaiy dispersion glaucoma sec ondary to posterior chamber intraocular lenses //Ann. Ophthalm., 1984, vol.16, p.852-855.

243. Worst J.G., Vander Veen, Los LI. Reflactive surgery for high myopia. The Worst-Fechner biconcave iris claw lens //Doc. Ophthalmol., 1990, vol.75, p.335-341.

244. Worst LG.F. Iris Fixated lenses: Evolution and application. In: Piers Percival (ed): A colour atlas of lens implantation. London: Wolfe Publish ing, 1991, p.80.

245. Worst S.G.F., Mosselman C.D., Ludwig H.H.H. The artificial lens-experience with 2000 lens implantations //Am. Intraocul. Implant. Soc. J., 1977, vol.3, p.14-19.

246. Wozny J.T. Presumable pathomechanism of myopic elongation of the eye: a hypothesis / J.T. Wozny // 4-th Internationalconf. On myopia: Proceedings. -Singapore, 1990.-P. 145-150.

247. Wu J. L. A proposal of parallel model in the human binocular vision/ Wu J.-L., Nishikawa Y. // Mem. Fac. Eng. Yamaguchi Univ. - 1998. - Vol. 48, N2.- P. 145-150.

248. Yonas A. Relative motion: Kinetic information for the order of depth at an edge / A. Yonas, L.G. Craton, W.B. Thompson // Percept, and Psychophys.- 1987.-Vol. 41, N1 .-P. 53-59.

249. Young F.A. The development of myopia / F.A. Young. Chicago: Contacto. - 1971.-V. 15.-N. 2. -P. 36-42.

250. Yu Z. Huazhong shif an daxue xuebao / Z.Yu //J. Cent. China Norm. Univ. Natur. Sci. 1999. - Vol. 33, N 2. - P. 278 - 280.