Язвенная болезнь и старение (особенности патогенеза, течения и лечения заболевания, зависящие от паспортного и биологического возраста) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Вавилов, Александр Михайлович

• Вавилов, Александр Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Вавилов, Александр Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ЕСТЕСТВЕННОМ СТАРЕНИИ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЯБ. СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПЕПТИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТАРЕНИИ. ДИНАМИКА АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ СТАРЕНИИ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ БИОЛОГИЧЕ

СКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Старение и хронические заболевания.

1.2. Современные представления о ЯБ.

1.2.1. Вопросы терминологии.

1.2.2. Существующие классификации заболевания.

1.2.3. Этиопатогенез гастродуоденальных язв.

1.2.4. Молекулярные механизмы язвообразования.

1.2.5. Недостатки существующих концепций этиопатогенеза рецидивирующего язвообразования в ГДЗ.

1.2.6. Клиническая картина язвенной болезни,.

1.2.7. Современные принципы диагностики ЯБ.

1.2.8. Современные представления о лечении ЯБ.

1.2.9. Современные представления о ЯБ.

1.2.10. Современные представления о старении организма.

1.2.11. Биологический возраст.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экологическая характеристика г. Кемерово.

2.2. Материал исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы математической обработки полученных данных.

ГЛАВА III. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Язвенная болезнь у подростков (15лет).

3.1.1. Медиагастральные пептические язвы у подростков (15-16 лет).

3.1.2. Пептические пилородуоденальные язвы у подростков (15-16 лет).

3.2. Язвенная болезнь в юношеском возрасте (мужчины 17-21 года, женщины 16-20 лет).

3.2.1. Медиагастральные язвы в юношеском возрасте.

3.2.2. Ювенильные пептические пилородуоденальные язвы.

3.3. Пептические язвы у больных 20-29 лет.

3.3.1. Пептические медиагастральные язвы у пациентов 20-29 лет.

3.3.2. Пептические пилородуоденальные язвы у больных 20-29 лет.

3.4. Язвенная болезнь у пациентов молодого возраста.

3.5.Язвенная болезнь у пациентов старших возрастных групп.

3.6. Данные иммунологического обследования больных разного возраста.

3.7. Особенности язвенной болезни у больных разного возраста.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

4.1. Особенности старения наблюдавшихся нами больных язвенной болезнью.

4.2. Скорость клубочковой фильтрации больных язвенной болезнью.

4.3. Состояние клеточного гуморального иммунитета и реакций неспецифической резистентности у больных разного биологического возраста.

ГЛАВА V. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

5.1. Сопутствующие заболевания у больных язвенной болезнью разного возраста.

5.2. Взаимное влияние хронического бронхита и язвенной болезни у больных разного возраста.

5.3. Мочевой синдром у больных язвенной болезнью.

ГЛАВА VI. ЛОНГИТУДИНАЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

Глава VII. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ОТЯГОЩЕННОЙ ПО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ.

7.1. Заболеваемость детей с отягощенной по язвенной болезни наследственностью, больных ЯБ.

7.2. Клиническая характеристика детей с отягощенной по язвенной болезни наследственностью в зависимости от уровня заболеваемости острой патологией органов дыхания.

7.3. Различия состояния здоровья детей, родители которых страдали ЯБ и их сверстников с не отягощенными в отношении гастродуоденальных язв анамнезом.

7.4. Особенности местного иммунитета и неспецифических факторов защиты верхних дыхательных путей у детей с отягощенной в отношении пептических гастродуоденальных язв наследственностью.

7.5. Значение полученных данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Язвенная болезнь и старение (особенности патогенеза, течения и лечения заболевания, зависящие от паспортного и биологического возраста)»

Последние два столетия медицинская наука развивается путем участия в решении глобальных медико-социальных проблем, важнейшая из которых в настоящее время может быть сформулирована как проблема профилактики и лечения, хронических длительно текущих заболеваний и реабилитации страдающих ими пациентов. К имеющим важнейшее социальное значение хроническим длительно текущим заболеваниям в настоящее время должны быть отнесены эссенциальная артериальная гипертензия, ИБС, ХБ, БА, ЯБ [45, 65, 70, 376,384].

Объединение различных по этиологии и патогенезу заболеваний осуществлено исходя из следующих соображений:

1. Хотя этиология этих заболеваний считается установленной, а основные звенья патогенеза выясненными, эффективность лечебных мероприятий далеко не у всех пациентов может быть признана удовлетворительной [70, 376, 384].

2. Проводимые профилактические мероприятия, разработанные исходя из существующих представлений об этиологии, не ведут к ожидаемому снижению заболеваемости [206, 376, 384].

3. Хотя прогноз у названных заболеваний достаточно серьезный, средняя продолжительность жизни больных высока, большинство пациентов живут несколько десятков лет после того, как диагноз объединенных в названную группу заболеваний установлен. Т.е. возможность компенсации жизненно важных функций при названных заболеваниях достаточно велика, ими страдает значительная часть населения экономически развитых стран [65, 134, 206, 376]. Представления о возможности эффективной профилактики названных заболеваний не уменьшает их влияния на все стороны жизни современного общества: одним из направлений деятельности современного государства стала реализация программ, направленных на снижение заболеваемости ИБС, эссенциальной гипертензией; хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, значительная часть жителей экономически развитых стран изменяет образ жизни, стремясь уменьшить опасность развития хронических длительно текущих заболеваний. Поэтому хронические, длительно текущие заболевания адекватно рассматривать как фактор влияния на все стороны жизни современного общества и в значительной степени определяющий глобальное социальное развитие.

4. Доказана роль отягощенной наследственности в развитии этих заболеваний [4, 134, 206, 384].

Резюмируя сказанное выше, можно отметить, что хронические длительно текущие заболевания

1) следует рассматривать как фактор, в значительной степени определяющий уклад жизни современного общества, тенденции его развития в настоящее время и, безусловно влияющие на формирование его будущего;

2) традиционная методология современной медицинской науки оказалась недостаточно эффективной при изучении этих заболеваний и разработки принципов профилактики и лечения этих заболеваний, разработки реабилитации страдающих ими больных.

Учитывая общие особенности этих заболеваний, очевидно, что разработка новых методологических концепций и их апробация могут быть с успехом реализована на примере одного из этих заболеваний.

Учитывая, что длительно текущие заболевания отмечаются у пациента в течение значительной части жизни, и роль наследственности в их развитии, кажется перспективным сформулировать рабочую гипотезу о том, что хронические, длительно текущие заболевания - это проявления индивидуальных особенностей адаптационных реакций. Близкие к этой концепции развития АГ, ЖС, ожирения уже выдвигались [134, 206]. Подтверждение такой концепции позволит упростить профилактику названных заболеваний, повысив ее эффективность и улучшить перспективы реабилитации пациентов, страдающих названными заболеваниями. Наиболее удачным путем проверки этой гипотезы представляется изучение взаимосвязи названных заболеваний и процесса старения. В случае адекватности предложенной гипотезы можно ожидать, что возрастные изменения течения названных заболеваний будут аналогичны установленной динамики адаптационных реакций на фоне процесса старения. Изучение взаимосвязи хронических длительно текущих заболеваний и старения имеют узкий прикладной аспект: процессы старения не могут не влиять на их патогенез, и следовательно, изменять их течение и эффективность профилактических и лечебных мероприятий, поэтому изучение влияния естественного старения на патогенез и течение этих заболеваний может рассматриваться как перспективный путь повышения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Выбор язвенной болезни в качестве модели изучения длительно текущих хронических заболеваний оправдан распространенностью названного страдания и относительной простотой изучения морфологического субстрата и достаточно полной изученностью клинической картины и течения заболеваний и подробным изучением разных сторон его патогенеза.

Распространенность ЯБ, которой страдает около 10% населения экономически развитых стран, делает это заболевание серьезной экономической и социальной проблемой. Считается, что этиология заболевания установлена и разработана эффективная этиотропная терапия, но до настоящего времени при осложнениях заболевания отмечаются летальные исходы и инвалидиза-ция пациентов [33, 43, 169, 220, 384]. Применяемые в настоящее время варианты терапии не позволяют надежно предупредить рецидивы у всех больных. Заболевание ведет к значительному экономическому ущербу, сопоставимому с ущербом от ИБС и АГ [50, 220, 384]. Т.о. очевидна необходимость изучения ряда аспектов лечения заболевания и модернизации принципов реабилитации больных ЯБ. При анализе литературы, посвященной теоретическим и прикладным аспектам язвообразования в гастродуоденальной зоне [70, 169, 206, 220, 376, 384 и др.] становиться очевидным, что за почти двух вековую историю систематического изучения ЯБ возрастные аспекты течения и лечения заболевания, а также реабилитация страдающих ими пациентов изучены фрагментарно. Таким образом, изучение взаимосвязи естественного старения и ЯБ должны рассматриваться как один из путей участия медицинской науки в решении глобальной медико-социальной проблемы начала III тысячелетия, чем не исчерпывается значение этого направления научно-исследовательской работы. Изучение взаимосвязи ЯБ и старения создает теоретическую основу для повышения эффективности лечения рецидивов заболевания и улучшения результатов реабилитации, страдающих ими пациентов, что, как показано выше, имеет огромное прикладное значение.

Общая характеристика работы.

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи рецидивирующего язвообразования в гастродуоденальной зоне и естественного старения для построения концептуальной модели взаимного влияния хронических заболеваний внутренних органов и естественного старения, а также для оптимизации принципов диагностики и лечения язвенной болезни с формированием оптимальных подходов к реабилитации больных.

Задачи исследования:

1. Сравнить этиологию и патогонез ЯБ у пациентов разного календарного и биологического возраста при различном соотношении фактического и должного биологического возраста.

2. Провести сравнительное изучение у больных ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от календарного и биологического возраста, отношения фактического и должного биологического возраста и фазы заболевания:

- частоты и интенсивности кантоминации слизистой оболочки ГДЗ Helicobacter pylori;

- показателей клеточного и гуморального иммунитета, реакций неспецифической резистентности, кислото- и пепсинообразующей функции желудка;

- состояния слизистой оболочки ГДЗ.

3. Сравнить состояние кислото-пепсино- и слизеобразующей функций желудка, реакции неспецифической резистентности, а также показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных пептическими гастродуоденальными язвами разного календарного и биологического возраста при различных соотношениях фактического и должного биологического возраста в разные фазы заболевания и сопоставимых групп практически здоровых.

4. Изучить клиническую картину ЯБ у пациентов разного календарного и биологического возраста.

5. Провести сравнительное изучение у больных ЯБ разного календарного и биологического возраста при различном соотношении фактического и должного биологического возраста эффективности:

- эрадикационной терапии различной продолжительности омепразолом, амоксициллином, кларитромицином и омепразолом, амоксициллином и де-нолом;

- лечения Hp- негативных пептических язв омепрозолом и вентером и комбинацией названных препаратов и а-токоферола.

6. Сравнить фактический биологический возраст и отношение названного показателя к должному биологическому возрасту и динамику величин этих показателей у больных ЯБ с медиагастральной и пилородуоденальной локализацией язвенных дефектов и у сопоставимых групп практически здоровых.

7. Проследить динамику биологического возраста и изменения отношения названного показателя к должному биологическому возрасту у больных ЯБ с различной локализацией язвенных дефектов на фоне описанных в п.5 вариантов терапии и у больных пептическими гастродуоденальными язвами, не получавших адекватной терапии, и у сопоставимых групп практически здоровых.

8. Провести сравнительное изучение перекисного окисления липидов, состояния антиоксидантных систем и скорости клубочковой фильтрации у больных ЯБ с различной локализацией язвенных дефектов и у сопоставимых групп практически здоровых.

9. Сравнить течение ЯБ у больных, получавших описанные в п.5 варианты терапии, и у пациентов, которым, наряду с названными выше вариантами лечения, проводилась геропротекторная терапия, а также лечение имудоном и флуконазолом у больных, получавших при рецидивах пептических гастродуоде-нальных язв только симптоматическое лечение.

Научная новизна исследования:

Предложена и обоснована концептуальная модель взаимосвязи хронических заболеваний внутренних органов и естественного старения.

Впервые показано, что течение ЯБ, а также эффективность и переносимость терапии заболевания зависит от БВ больных, от отношения ФБВ/ДБВ.

Установлены различия состояния клеточного и гуморального иммунитета, реакций неспецифической резистентности, а также состояние слизистой оболочки ГДЗ больных разного биологического возраста.

Обобщены данные десятилетнего наблюдения за естественным течением заболевания, установлены закономерности изменения ульцерогенеза при длительном течении ЯБ.

Показано, что старение больных пептическими гастродуоденальными язвами зависит от локализации язвенных дефектов, течения рецидивов заболевания и частоты рецидивирования.

Установлено, что благоприятно текущие рецидивы пилородуоденальных язв обладают геропротекторным эффектом.

Доказано, что изменение течения обострений ЯБ с пилородуоденальной локализацией язвенных дефектов изменяет их влияние на старение больных.

Установлено, что состояние здоровья детей, один из родителей которых страдает ЯБ, отличается от состояния здоровья сверстников с неотягощенной в отношении рецидивирующего язвообразования в ГДЗ наследственностью.

Практическая значимость работы:

1. Разработаны подробные рекомендации по лечению и реабилитации больных ЯБ у пациентов разного календарного и биологического возраста, учитывающие особенности течения заболевания у лиц разного пола, социальные условия и особенности поведения разных групп больных.

2.Предложена новая концепция профилактики рецидивирующего язвообразования в ГДЗ и снижения риска осложнений заболевания.

3. Даны рекомендации по коррекции и улучшению состояния здоровья детей, родители которых страдают ЯБ.

4. Показана возможность нового подхода к замедлению и гармонизации естественного старения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Благоприятно текущее рецидивирующее язвообразование в ГДЗ ведет к формированию реакции активации, повторная реализация которой снижает темп естественного старения; под влиянием естественного старения закономерно изменяется этиопатогенез язвенной болезни;

2. Особенности этиопатогенеза и течения ЯБ у пациентов разного возраста могут быть объяснены закономерной динамикой адаптационных реакций в результате естественного старения;

3. У лиц с явлениями рецидивирующего язвообразования в ГДЗ отмечается более благоприятный тип старения, чем в популяции в целом;

4. Эффективность и переносимость лечебных мероприятий при обострениях ЯБ зависит от календарного возраста больных и темпов старения пациентов;

5. Состояние здоровья детей, родители которых страдают ЯБ, имеют существенные особенности, зависящие от возраста родителей в момент рождения ребенка и особенностей старения последних.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационного исследования используются в работе терапевтических отделений МУЗ Городской больницы №11 г. Кемерово, МУЗ Городской клинической больницы №2 г. Кемерово, внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии ГОУ ВПО Кем-ГМА и кафедры терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО СГМУ, данные диссертационной работы использованы при составлении 4 методических рекомендаций, 2 из которых утверждены ЦМС КемГМА, 2 - Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области. По результатам диссертационного исследования поданы 3 заявки на изобретения: «Способ прогнозирования язвенной болезни с учетом биологического возраста пациентов» (Приоритетная справка №

2003132625 от 6.11.03), «Способ лечения и реабилитации больных язвенной болезнью» (Приоритетная справка № 3504174735 от 21.04.06), «Способ лечения и реабилитации больных язвенной болезнью с использованием препарата «Диф-люкан» (Приоритетная справка № 3504 195877). Получен патент № 2281037 от 10.08.06г. «Способ прогнозирования развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на 9 областной пульмонологической конференции (г. Кемерово, 1998 г); на проблемной комиссии «Внутренние болезни» ГОУ ВПО СибГМУ (г. Томск, 1999 г.); на 7,8,9,10,12,13,14 научно-практических конференциях «Достижения современной гастроэнтерологии» (г. Томск, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2005, 2006 гг.); на Девятой Российской Гастроэнтерологической Неделе (г. Москва, 2003 г.); на 6-м Международном Славяно-Балтийской научном форуме Санкт-Петербург-Гастро-2004 (г. Санкт -Петербург, 2004); на выездном пленуме НОГР «Новые горизонты в гастроэнтерологии» (г. Новосибирск, 2004), на расширенном заседании апробационной комиссии по специальности 14.00.05 - «Внутренние болезни» Сибирского Государственного Медицинского Университета от 26.06.2006 г. По материалам диссертационного исследования получено свидетельство о регистрации интеллектуального продукта под названием «Концепция рецидивирующего язвооб-разования в гастродуоденальной зоне» Федеральным Государственным унитарным предприятием «Всероссийский научно-технический информационный центр» 14 декабря 2004 г. под номером 72200400093.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Вавилов, Александр Михайлович

249 ВЫВОДЫ.

1. Соотношение Нр-ассоциированных и Hp-негативных пептических гастродуоденальных язв у больных разного календарного возраста существенно различается: максимальная часть хеликобактериоза гастродуоденальной зоны при медиагастральных пептических язвах имеет место у подростков (100%) и у больных ювенильного возраста (97,5%), при пилородуоденальных - у мужчин 18-39 лет (95,75) и у женщин 17-39 лет (98,5%). Частота Hp-инфекции у больных язвенной болезнью при увеличении календарного возраста больных снижается при медиагастральной локализации язвенных дефектов у мужчин старше 21 года и женщин после 20 лет, при пилородуоденальной - у пациентов старше 39 лет, достигая минимума у больных сенильного возраста, у которых с Hp-инфекцией ассоциировано только 45% пептических медиагастральных язв и 51,5% пилородуоденальных. Интенсивность кантоминации слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Hp у больных язвенной болезнью не зависит от паспортного и биологического возраста.

2. Темпы старения больных Нр-ассоциированными и Нр-негативными пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки различаются: старение пациентов, страдающих Hp-негативными медиагастральными язвами, развиваются быстрее, чем старение больных Нр-ассоциированной язвенной болезнью с той же локализацией язвенных дефектов; старение пациентов, страдающих Нр-ассоциироваными пилородуоденальными язвами, имеет более быстрый темп, чем старение больных Нр-неассоциированной язвенной болезнью с пилородуоденальной локализацией язвенных дефектов.

3. У пациентов, страдающих пептическими Нр-ассоциированными пилородуоденальными язвами, старение которых развивается медленнее, в сравнении с практически здоровыми, во время эндоскопической ремиссии продолжительностью дольше 6 месяцев отмечено уменьшение частоты и интенсивности кантоминации слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Hp. У других групп больных язвенной болезнью частота хеликобактериоза желудка и дуоденум уменьшается только после эрадикационной терапии и не зависит от фазы заболевания.

4. Состояние реакций неспецифической резистентности у больных язвенной болезнью зависит от локализации язвенного дефекта, календарного возраста, отношения фактического и должного биологического возраста. У пациентов старше 29 лет при медиагастральной локализации язвенных дефектов фагоцитарная активность и фагоцитарный индекс нейтрофилов снижены по сравнению с принятыми величинами нормальных значений. У больных язвенной болезнью с пилородуоденальной локализацией язвенных дефектов старше 39 лет в фазу рецидива заболевания средние величины названных показателей меньше, чем у сопоставимых групп практически здоровых, хотя и не отклоняются от установленных границ нормы. В фазу ремиссии средние величины фагоцитарной активности нейтрофилов и фагоцитарного индекса нейтрофилов у последней группы больных не отличаются от величины этих показателей у практически здоровых; названные изменения более выражены при отношении фактического и должного биологического возраста больше 1. Состояние реакций неспецифической резистентности у больных язвенной болезнью другого возраста и у сопоставимых групп практически здоровых не различаются.

5. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью зависит от стадии заболевания, календарного и биологического возраста больных, отношения фактического и должного биологического возраста: у больных с медиагастральной локализацией язвенных дефектов старше 29 лет во время рецидивов заболевания снижено абсолютное количество и относительная доля Т-лимфоцитов, Т-хелперов и концентрации IgA, повышено абсолютное количество и относительная доля В-лимфоцитов; абсолютное количество и относительные доли Т- и В-лимфоцитов и концентрация IgA к моменту развития эндоскопической ремиссии нормализуются; у пациентов пубертатного возраста, страдающих пилородуоденальными пептическими язвами, и в возрасте 40-59 лет во время обострений заболевания повышается концентрация IgG, а у больных 40-84 лет, биологический возраст которых превышает установленный для сопоставимых групп практически здоровых, при отношении фактического и должного биологического возраста, превышающем 1, отмечается также снижение концентрации IgA, снижение абсолютного количества и относительной доли Т-лимфоцитов и Т-супрессоров, повышено абсолютное количество и относительная доля В-лимфоцитов; у других групп больных язвенной болезнью состояние клеточного и гуморального иммунитета такое же, как и сопоставимых групп практически здоровых.

6. Состояние кислото - и пепсинообразующей функции желудка у больных разного календарного возраста существенно различается: кислото- и пепсинообразование повышено при медиагастральной локализации язвенных дефектов у пациентов 15-29 лет, при пилородуоденальной - у мужчин 15-49 лет и женщин 15-39 лет; угнетение кислотно- и пепсинообразования отмечено у пациентов сенильного возраста независимо от локализации язвенных дефектов; у других групп больных язвенной болезнью состояние желудочной секреции такое же, как и у сопоставимых групп практически здоровых.

7. Состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных язвенной болезнью разного календарного возраста существенно различается: у подростков независимо от локализации язвенных дефектов имеют место выраженные распространенные воспалительные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны; у больных ювенильного возраста - воспалительные изменения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в области локализации язвенного дефекта; у пациентов зрелого возраста-локальные воспалительные изменения или гистологическая картина нормальной слизистой оболочки гастродуоденальной зоны; у больных пожилого и старческого возраста - локальные воспалительные изменения и распространенные атрофические изменения.

8. Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от биологического возраста больных язвенной болезнью и отношения фактического и должного биологического возраста больных. У мужчин, биологический возраст которых, определенный по методу Института геронтологии АМН СССР (1987г.), превышает 55 условных лет и женщин, биологический возраст которых, определенный по названной методике, превышает 50 условных лет, при любой локализации язвенных дефектов имеют место выраженные патологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У больных с меньшим биологическим возрастом патологические изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны носят локальный характер или отсутствуют; у мужчин младше 50 лет и женщин младше 40 лет атрофические изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны отмечены только при отношении фактического и должного биологического возраста, превышающим 1.

9. Старение больных, страдающих пептическими медиагастральными язвами, развивается быстрее, чем у лиц, не страдающих язвенной болезнью. Темп старения больных язвенной болезнью с пилородуоденальной локализацией язвенных дефектов зависит от особенностей течения заболевания: старение больных пептическими язвами названной локализации, рецидивирующими один раз в 1-3 года, клиническая картина обострений которых проявляется непродолжительными эпизодами неинтенсивной абдоминальной боли и мало выраженными диспепсическими жалобами, развивается медленнее, чем старение практически здоровых; старение больных пептическими пилородуоденальными язвами со средней частотой рецидивирования (1-2 обострения в год, проявляющихся умеренно выраженными абдоминальным болевым и диспепсическим синдромами) и редкими осложнениями не отличается от старения практически здоровых. Старение больных пептическими пилородуоденальными язвами, рецидивирующими 1-3 раза в год, обострения которых проявляются довольно выраженным абдоминальным, болевым и диспепсическим синдромами, текущими с высокой частотой осложнений, развивается быстрее, чем старение сопоставимых групп практически здоровых, при благоприятном изменении течения заболевания у последних групп больных в результате адекватной терапии изменяется темп естественных возрастных изменений, и старение этих групп больных развивается медленнее, чем у практически здоровых.

10. Под влиянием естественного старения увеличивается продолжительность обострений и ремиссий язвенной болезни у больных с любой локализацией язвенных дефектов и увеличивается частота осложнений пептических медиагастральных язв, не влияющая на вероятность осложнений пептических пилородуоденальных язв. Клиническая картина обострений язвенной болезни у больных разного возраста существенно различается: у подростков, больных ювенильного возраста, клиническая картина заболевания складывается из умеренно выраженного абдоминального болевого диспепсического синдрома; у мужчин молодого и зрелого возраста имеют место выраженный абдоминальный болевой синдром и умеренно выраженные диспепсические явления; у женщин молодого и зрелого возраста диспепсический синдром более выражен, чем абдоминальный и болевой; у пациентов пожилого и старческого возраста клиническая картина обострений заболевания может сводиться к рецидивам диспепсического синдрома.

11. Под влиянием процесса естественного старения уменьшается роль Нр-инфекции и других факторов агрессии в развитии пептических гастродуоденальных язв и увеличивается значение снижения эффективности защитных механизмов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны для рецидивирования язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Возрастные особенности этиопатогенеза язвенной болезни целесообразно учитывать при выборе противоязвенной терапии.

12. Эффективность и переносимость лечебных мероприятий у больных язвенной болезнью зависит от календарного возраста больных: у больных старческого возраста при лечении Hp-позитивных пептических гастродуоденальных язв омепрозолом, кларитромицином и де-нолом отмечено более быстрое развитие эндоскопической ремиссии, меньшая частота рецидивирования и побочных эффектов терапии, больший процент успешной эрадикации Hp, чем при лечении омепразолом, кларитромицином, амоксициллином; у больных 61-74 лет результаты проведения обоих вариантов терапии не различаются, у больных 15-59 лет при применении второго варианта терапии быстрее развивается эндоскопическая ремиссия, реже отмечаются рецидивы заболевания и побочные эффекты терапии, у большего процента больных отмечена успешная эрадикация Hp-инфекции, чем при лечении омепрозолом, кларитромицином и де-нолом.

13. При проведении эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью мужчин 15-49 лет и женщин 15-29 лет омепрозолом, амоксициллином, кларитромицином в течение 10 дней быстрее развивается эндоскопическая ремиссия, реже отмечаются рецидивы заболевания, чаще удается достигнуть успешной эрадикации Hp, чем при лечении этими препаратами в течение 7 дней; у мужчин 50-59 лет и женщин 40-49 лет эндоскопическая ремиссия развивается быстрее, продолжительность дольше, чем при проведении 10-дневной терапии, эффективность успешной эрадикации Hp у названных последними групп больных при семи- и десятидневной терапии одинакова. Частота побочных эффектов семи- и десятидневной терапии омепрозолом, кларитромицином и амоксициллином у обследованных больных язвенной болезнью одинакова.

14. Лечение имудоном позволяет существенно повысить эффективность эрадикационной терапии, а также сокращает сроки развития эндоскопической ремиссии и увеличивает её продолжительность.

Курсовая терапия флуконазолом позволяет ускорить развитие эндоскопической ремиссии длительно не рубцующихся язв и улучшает результаты повторных курсов эрадикационной терапии «первой линии».

15. Эффективность и переносимость лечебных мероприятий при обострениях язвенной болезни зависит от биологического возраста больных язвенной болезнью и отношения фактического и должного биологического возраста больных: у мужчин, биологический возраст которых, определенный по методике Института геронтологии АМН СССР (1987), превышает 70 условных лет, и у женщин, биологический возраст которых превышает 65 условных лет, при проведении эрадикационной терапии во время рецидивов заболевания омепрозолом, кларитромицином и де-нолом отмечен больший процент успешной эрадикации Hp, эндоскопическая ремиссия развивается быстрее и имеет большую продолжительность, чем при проведении эрадикационной терапии омепрозолом, кларитромицином и амоксицштлином; у пациентов меньшего биологического возраста более эффективно лечение омепрозолом, амоксициллином и кларитромицином, у пациентов 50-69 лет при отношении фактического и должного биологического возраста, превышающем 1, побочные эффекты чаще развиваются на фоне терапии омепрозолом, амоксициллином, кларитромицином чаще, чем при лечении омепрозолом, кларитромицином и де-нолом; при другом соотношении названных показателей лучше переносится последний вариант эрадикационной терапии.

16. У больных пептическими гастродуоденальными язвами чаще, чем у пациентов, не страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, развиваются хронический необструктивный бронхит, течение которого благоприятно отличается от наблюдаемого у пациентов, не страдающих рецидивирующим язвообразованием в гастродуоденальной зоне и заболевания опорно-двигательного аппарата; ИБС и ХОБЛ у больных язвенной болезнью развиваются реже, чем у больных, не страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

17. Комплаентность больных язвенной болезнью разного календарного возраста существенно различается: наиболее высока комплаентность мужчин 30-49 лет (61,5%) и у женщин 40-59 лет (71%), наиболее низка комплаентность подростков (41,5% у мальчиков и 43% у девочек) и пациентов старческого возраста (37 % у мужчин, 40,5% у женщин). Причины низкой комплаентности у пациентов разного возраста существенно различаются: у подростков это «нежелание лечиться», объяснить которое они не могут, у пациентов пожилого и старческого возраста и мужчин 21-29 лет неадекватное представление о этиопатогенезе язвенной болезни, методах её лечения. Комплаентность пациентов, отношение должного и фактического биологического возраста которых превышает 1, ниже, чем у пациентов того же пола и возраста при другой величине названных показателей.

18. Состояние здоровья детей, один из родителей которых страдает язвенной болезнью, отличается от состояния здоровья их сверстников с неотягощенной наследственностью: у них чаще,, чем в популяции в целом отмечается гипертрофия глоточной и нёбных миндалин, хронические заболевании JIOP-органов; дети больных язвенной болезнью чаще переносят ОРВИ.

19. Неосложненные рецидивы пептических пилородуоденальных язв размерами не более 1,0 см, продолжающиеся независимо от лечения не более 3 недель, во время которых абдоминальный болевой и диспепсический синдромы мало выражены и непродолжительны, ведут к формированию реакции активации, повторная реализация которой ведёт к снижению темпа старения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении и обследовании больных язвенной болезнью следует учитывать особенности заболевания у пациентов разного возраста.

2. Для проведения эрадикационной терапии у пациентов 15-59 лет целесообразно использовать комбинацию омепразола, кларитромицина, амоксициллина. У пациентов сенильного возраста целесообразна терапия омепразолом, кларитромицином, де-нолом. У пациентов пожилого возраста оправданы оба варианта терапии.

3. У мужчин 15-49 лет и женщин 15-29 лет целесообразна терапия омепразолом, кларитромицином, амоксициллином в течение 10 дней, у мужчин 50-74 лет и женщин 30-74 лет терапию названным препаратом целесообразно проводить в течение 7 дней.

4. При длительно не рубцующихся язвах целесообразна терапия дифлюканом по 150 мг 1 раз в неделю, трехкратно.

5. Целесообразно лечение имудоном с первого дня эрадикационной терапии по 50 мг сублингвально, 8 раз в день.

6. При лечении рецидивов Hp - негативных пептических гастродуоденальных язв у больных 40-48 лет целесообразна терапия а-токоферола ацетатом (per os по 100 мг 3 раза в день, в течение 30 дней).

7. У больных сенильного возраста при отказе пациентов от эрадикационной терапии целесообразна монотерапия фамотидином.

8. При рецидивах язв неосложненных, пептических пилородуоденальных язв диаметром не более 1,0 см, клиническая картина которых складывается из умеренно выраженного абдоминального болевого синдрома и неинтенсивных диспепсических жалоб, при отказе пациентов от этиотропной и патогенетической терапии лечение можно ограничить диетотерапией.

9. При сочетании хронического бронхита и язвенной болезни при рецидивах пептических гастродуоденальных язв оправдана привентивная терапия обострения хронического бронхита (ингаляции с фитонцидами, бронхолитики).

10. У пациентов, страдающих хроническим бронхитом и язвенной болезнью, при обострении хронического бронхита оправдано эндоскопическое обследование для своевременной диагностики рецидивов пептических гастродуоденальных язв.

11. Целесообразно для лечения рецидивов Hp - ассоциированной язвенной болезни у мужчин, биологический возраст которых превышает 70 условных лет, и женщин, биологический возраст которых превышает 55 условных лет, назначать эрадикационную терапию омепразолом, кларитромицином и де-нолом.

12. При лечении рецидивов пептических Hp — ассоциированных пилородуоденальных язв у пациентов 50-69 лет, отношение фактического и должного биологического возраста которых превышает 1, целесообразна эрадикационная терапия амоксициллином, кларитромицином, де-нолом.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Вавилов, Александр Михайлович, 2007 год

1. Абдулхаков, Р. А. Взаимосвязь размеров язвенного дефекта исекреторной функции желудка Текст. / Р. А. Абдулхаков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М2.

2. Абдулхаков, Р. А. Зависит ли развитие осложнений от длительностизаболевания язвенной болезнью Текст. / Р. А. Абдулхаков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М2.

3. Альбицкий, В. Ю. Часто-болеющие дети. Клинико-социальныеаспекты оздоровления Текст. / В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов. -Саратов, 1986. 181с.

4. Альтшуллер, Б. А. Генетические исследования язвенной болезни

5. Текст. / Б. А. Альтшуллер, М. Ю. Меликова // Сов. медицина. -1983.-№8. -С. 45-50.

6. Анисимов, В. Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения иперспективы Текст. / В. Н. Анисимов // Успехи геронтологии. -1999.-Вып. 3.-С. 32- 53.

7. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка икишечника Текст. / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. М., 1998. - 196 с.

8. Аршавский, И. А. Физиологические механизмы и закономерностииндивидуального развития Текст. / И. А. Аршавский. М.: Наука, 1982.-269 с.

9. Астамов, В. Д. Хирургическая тактика при кровотечениях из язвдвенадцатиперстной кишки, осложненных стенозом и пенетрацией

10. Текст. / В. Д. Астамов, В. Е. Клейн // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М9. Ю.Ахаладзе, Н. Г. Биологический возраст и профессиональная деятельность Текст] / Н. Г. Ахаладзе // Клинич. геронтология.2002.-Т. 8, №5.- С. 4.

11. П.Бааль, JL В. Детский потенциал образовательных программ в области здоровья Текст. / Л. В. Бааль // Материалы Всероссийского форума по политике в области общественного здоровья. М., 1999. - С. 5657.

12. Базлов, С. Н. Особенности микрофлоры гастродуоденальной зоны при язвенной болезни в различных возрастных группах Текст. / С. Н. Базлов, С. А. Сергеев // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2005.-№ 1-2.-С. М9.

13. Баранов, А. А. Лизоцим: теория и практика Текст. / А. А. Баранов, В. Г. Дорофейчук. М.; Н. Новгород. - 1999. - 127 с.

14. Баранов, А. А. Профилактический технологии в педиатрии: научные и технические проблемы Текст. / А. А. Баранов // Педиатрия.2003.-№5.-С. 4-7.

15. Баранов, А. А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» Текст. / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, Л. М. Сухарева // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 8. -С. 5-9.

16. Бардин, Д. С. Жалобы как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни ДПК Текст. // Терапевт, арх. 2000. - № 2. - С. 15-16.

17. Белобородова, Э. И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективность психотропной терапии Текст. / Э. И. Белобородова, И. В. Писаренко, Г. Л. Дорохова // Терапевт, арх. 2002. - № 8. - С. 60-64.

18. Белова, О. Л. Персистирующая бактериемия Helicobacter pylori у больных с гастродуоденальной патологией Текст. / О. Л. Белова //

19. Гомеостаз и инфекционный процесс : материалы III Всерос. конф. -Сочи, 2003.-С. 31-32.

20. Белоголовцев, В. А. Полипы желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Текст. / В. А. Белоголовцев, В. Н. Сложенцева, Е. А. Руднева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2005. -№ 1-2.-С. М13.

21. Белозерова, JI. М. Метод определения биологического возраста по работоспособности Текст. // Клинич. геронтология. 1998. - № 2. -С. 34-38.

22. Белозерова, JI. М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека Текст. / JI. М. Белозерова // Успехи геронтологии. 1999. - Вып. 3. - С. 143-149.

23. Беркалов, С. В. Увеличение апоптоза эпителиоцитов в слизистой оболочке желудка у пациентов язвенной болезнью Текст. / С. В. Беркалов, А. В. Кононов, В. В. Цуканов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М10.

24. Бирюков, Т. А. Некоторые клинико-лабораторные аспекты язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста Текст. / Т. А. Бирюков, Т. В. Савельева, JI. Т. Пименов // Сиб. вестн. гепатологии и гастроэнтерологии. 2006. - № 20. - С. 37-39.

25. Борисов, Ю. Ю. Реологические свойства желудочной слизи и региональный кровоток слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью Текст. / Ю. Ю. Борисов, В. В. Горбань, Т. Н. Бухонская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. -С.М17.

26. Бредихина, Н. А. Превентивная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Текст. / Н. А. Бредихина // Клинич. вестн. 1995. - № 3. - С. 35-37.

27. Бурльер, Ф. Определение биологического возраста человека Текст. / Ф. Бурльер. М.: Медицина, 1971. - 71 с.

28. Бутов, М. А. Нарушения психовегетативного статуса, дезадаптация и инфекционный фактор в патогенезе язвенной болезни гастродуоденальной зоны Текст. / М. А. Бутов // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 10. - С. 12-17.

29. Бутов, М. А. Особенности психологического состояния больных язвенной болезнью желудка и ДПК Текст. / М. А. Бутов // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1997. - Т. 1, № 4. - С. 185187.

30. Бутов, М. А. Язвенная болезнь — инфекция или вегетоневроз? Текст. / М. А. Бутов, А. П. Алебастров, И. С. Кузнецов. Рязань: РязГМУ, 2004. - 145 с.

31. Василенко, В. X. Язвенная болезнь Текст. / В. X. Василенко, A. JI. Гребенев, А. А. Шептулин. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

32. Васильев, Ю. В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н-2-рецепторов гистамина Текст. / Ю. В. Васильев. М.: Дубль Фрейг, 2002. - 95 с.

33. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение Текст. / под ред. А. М. Вейна. М.: МИА, 2003. - 752 с.

34. Вейн, А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии Текст. / А. М. Вейн // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1997.-Т.7,№ 3.-С. 76-79.

35. Веселова, Е. Н. Место просульпина (сульнирида) в лечении психосоматической патологии Текст. / Е. Н. Веселова // Юж.-Рос. мед. журн. 2000. - № 5-6. - С. 86-88.

36. Виноградов, А. Ф. Вегетативная и психосоматическая адаптация школьников Текст. / А. Ф. Виноградов, М. А. Лукацкий, О. Д. Роненсон // Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 118-119.

37. Возраст Текст. // Большая медицинская энциклопедия. М., 1976. -Т. 4.-С. 381-384.

38. Войтенко, В. П. Биологический возраст Текст. / В. П. Войтенко // Биология старения: руководство по физиологии. Л.: Наука, 1982. -С. 102-114.

39. Войтенко, В. П. Методика определения биологического возраста человека Текст. / В. П. Войтенко, А. В. Токарь, А. М. Полюхов // Геронтология и гериатрия: ежегодник. Киев, 1984. - С. 133-137.

40. Волков, А. Н. Осложненная язвенная болезнь Текст. / А. Н. Волков. -Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 1997. 184 с.

41. Волков, В. С. Влияние психических нарушений на течение язвенной болезни Текст. / В. С. Волков, Л. Е. Смирнова // Клинич. медицина. 1996. -№ 6. -С. 81.

42. Волков, В. С. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях Текст. / В. С. Волков, Ю. М. Поздняков. -М., 1995. 176 с.

43. Волков, В. С. Психологическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца Текст. / В. С. Волков, Ю. М. Поздняков, А. А. Горбаченков. М.: Коронарный клуб, 1998. - 32 с.

44. Воробьев, А. В. Определение показателей биологического возраста у больных профессиональными заболеваниями Текст. / А. В. Воробьев, Ю. Б. Бейзель // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии : сб. статей. Курск, 1994. - С. 24-27.

45. Гавалов, С. М. Часто и длительно болеющие дети Текст. / С. М. Гавалов. Новосибирск, 1993. - 283 с.

46. Галанин, С. Н. Гастродуоденальные заболевания Текст. / С. Н. Галанин, В. Н. Сергеев. Казань, 1992. - 216 с.

47. Гаркави, Л. X. Адаптационные реакции и резистентность организма Текст. / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. Ростов н/Д: Изд-во Ростов, ун-та, 1990. - 224 с.

48. Генотипирование Helicobacter pylori Текст. / И. В. Маев, Е. С. Вьючева, Л. В. Кудрявцева, Е. Г. Петрова // Клинич. медицина. -2004. № 7. - С. 4-8.

49. Герасименко, И. В. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных язвенной болезнью в зависимости от пола Текст.

50. И. В. Герасименко // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. -Ко 1-2. - С. М30-М31.

51. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. М.: Практика, 1998. - 459 с.

52. Григорьев, П. Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения Текст. / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. М.: Медицина, 1996. - 515 с.

53. Григорьев, П. Я. Клиническая гастроэнтерология Текст. / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. М.: Мед. информ. агентство, 1998. -647с.

54. Гриневич, В. Б. Характеристики HP-позитивной язвенной болезни Текст. / В. Б. Гриневич, Ю. П. Успенский, Г. Шабанова // Терапевт, арх. 2002. - № 2. - С. 24-27.

55. Губачев, Ю. М. Психосоматические аспекты язвенной болезни Текст. / Ю. М. Губачев, О. Т. Жузжанов, В. И. Симаненков. Алма-Ата: Казахстан, 1990. - 216 с.

56. Губергриц, Н. В. Различные штампы Helicobacter pylori и оксид азота (II): роль в гастродуоденальной патологии Текст. / Н. В. Губергриц, О. А. Прилуцкая // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. МЗО.

57. Гутнова, С. К. Применение различных методов низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки Текст. / С. К. Гутнова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М40.

58. Гуцул, Т. JI. Иммунология и иммунопатологические состояния у детей Текст. / Т. Л. Гуцул. М., 1983. - С. 33-34.

59. Дегтярев, Н. Д. Язвенная болезнь Текст. / Н. Д. Дегтярев. Минск: Вектор, 1998.-356 с.

60. Дерматоглифические маркеры наследственной отягощенности у больных язвенной болезнью, гастритом и холециститом Текст. / Я. С. Циммерман, Е. С. Голованова, О. М. Немченко, О. Ю. Овсова // Врачеб. дело. 1985. - № 1. - С. 16-19.

61. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1998 г.: Жизнь в 21-м столетии — что нас ожидает: доклад Генерального директора ВОЗ Текст. Женева: ВОЗ, 1998. - 273 с.

62. Донцов, В.И. Старение: механизмы и пути преодоления Текст./В .И.Донцов, В.Н. Крутько, А. А. Подколзин.-Москва:Биоинформсервис, 1997.-240с.

63. Дорофеев, Г. И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте Текст. / Г. И. Дорофеев, В. М. Успенский. М.: Медицина, 1984. -160 с.

64. Дорофеев, Г. И. Язвенная болезнь Текст. / Г. И. Дорофеев, Н. Ш. Амиров // Большая медицинская энциклопедия. М., 1986. - Т. 28. -С. 460-480.

65. Дробижев, М. Ю. Сульнирид: механизм действия и возможности клинического использования Текст. / М. Ю. Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004 - Т. 8, № 4. - С. 26-30.

66. Звенигородская, Л. А. Особенности язвенной болезни у пожилых лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца Текст. / Л. А. Звенигородская, И. Г. Горбуновская // Эксперимент, и клинич. гастроэнтерология. 2002 - № 3. - С. 16-20.

67. Ивашкин, В.Т. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения - новые вопросы Текст. / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапин // Рус. мед .журн. - 2002. - № 4. - С. 1-4.

68. Изменения со стороны дыхательной системы у больных язвенной болезнью желудка и ДПК Текст. / Г. В. Максименко, Е. А. Устюжанина, Э. И. Белобородова и др. // Сиб. вестн. гепатологии и гастроэнтерологии. 2006. - № 20. - С. 146-148.

69. Иммуномодулирующая терапия у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Текст. / В. В. Гусев, Н. Н. Голубев, И. В. Маев и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 12. - С. М40.

70. Интерфероно- и иммунотерапия в практике лечения часто и длительно болеющих детей и взрослых Текст. / И. В.Нестерова, В.

71. В. Малиновская, В. А. Тараканова, С. В. Ковалева. М., 2004. - 160 с.

72. Исаков, В. А. Фармакогенетический анализ метаболизма и клинической эффективности ингибиторов протонного насоса Текст. / В. А. Исаков // Клинич. фармакология и терапия. 2003. -Т. 12, № 1. - С. 32-37.

73. Исаков, В. А. Хеликобактериоз Текст. / В. А. Исаков, И. В. Домарадский. М.: Медпрактика-М, 2003. - 412 с.

74. Исследование личности больного с психосоматическими заболеваниями Текст. / JI. И. Вассерман, И. Г. Беспалько, Н. Я. Иванов и др. // 7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров : тез. докл. М., 1981. - Т. 3. - С. 572-573.

75. Караулов, А. В. Изменение гуморальных и секреторных факторов защиты при иммунотерапии часто болеющих детей Текст. / А. В. Караулов, Э. В. Климов // Педиатрия. 2001. - № 4. - С. 86-90.

76. Каргин, Д. В. Особенности цитокинового статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с воспалительными заболеваниями пародонта Текст. / Д. В. Каргин, И. В. Козлова, А.

77. B. Лепилин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005 - № 1-2.1. C. М.58.

78. Касьяненко, В. И. Факторы риска в образовании язвенной болезни у подростков Текст. / В. И. Касьяненко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 3. -С. 110.

79. Кельнер, М. С. О некоторых философских и теоретических аспектах зарубежной психосоматической медицины Текст. / М. С. Кельнер // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1975. -№4. - С. 593-601.

80. Кишкун, А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике Текст.А.А.Кишкун-Москва. «Медицинское информационное агенство»,2006-536с.

81. Королев, М. П. Синдром Дьелафуа Текст. / М. П. Королев, Т. А. Волерт // Клинич. эндоскопия. 2006. - Т. 1, № 7. - С. 2-9.

82. Коротько, Г. Г. Гипотеза регулярной автоматизации органа Текст. / Г. Г. Коротько // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005 - № 12. - С. М.65.

83. Коротько, Г. Г. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни Текст. / Г. Г. Коротько, JI. А. Фаусов. -Краснодар, 2002. 155 с.

84. Коррекция дисбиоза кишечника при антихеликобактерной терапии у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны Текст. / С. П. Авдошина, Н. В. Пиманова, С. К. Фавстова, С. А. Хлюстова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. МЗ.

85. Кривошеев, А. Б. Язвенная болезнь, старые и новые проблемы Текст. / А. Б. Кривошеев, JI. А. Хван // Сиб. вестн. гепатологии и гастроэнтерологии. 2006. - № 20. - С. 174.

86. ЮО.Крутько, В.Н.Математические основания геронтологии Текст./ В.Н. Крутько,М.Б. Славин, Т.М. Смирнова-М.:УРСС, 2002.-282с.

87. Кудрявцева, JI. В. Состояние антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в России Текст. / JI. В. Кудрявцева // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2003. - № 3. - С. 7.

88. Лазаревич, В. В. Многокомпонентная рациональная терапия язвенной болезни Текст. / В. В. Лазаревич, Н. Н. Гончаров // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.73.

89. Лапин, И. П. Психологические факторы фармакотерапии Текст. / И. П. Лапин // Клинич. медицина. 1990. - № 8. - С. 17-23.

90. Лапин, И. П. Согласие фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения Текст. / И. П. Лапин // Клинич. медицина. - 1999. - № 11. -С. 15-18.

91. Лапина, Т. Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / Лапина Т. Л. // Справочник поликлин, врача. 2004. - № 1. - С. 19-22.

92. Лебедев, В. П. Язвенная болезнь у юношей Текст. / В. П. Лебедев // Терапевт, арх. 1987. - Т.59, № 2. - С. 22-25.

93. Левашов, Р. В. Особенности кислотопродукции и кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки при различном телосложении в юношеском возрасте Текст. / Р. В. Левашов, В. Б. Максименко, А.

94. B. Гулин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2.1. C. М.73.

95. Леонтьева, В. А. Кислотопродукция и вегетативный статус больных с различным течением язвенной болезни Текст. / В. А. Леонтьева, И. Ю. Колесникова, Г. С. Беляева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.75-М.76.

96. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга: (материалы «круглого стола») Текст. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 2. -С. 9-16.

97. ПО.Лифшиц, В. Б. О связи клинических, лабораторных и морфологических критериев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Текст. / В. Б. Лифшиц, Н. Р. Стражникова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.76.

98. Личность пациента и болезнь Текст. / В. Т. Волков, А. К. Стрелис, Е. В. Караваева, Ф. Ф. Тетенев. Томск: Сиб. мед. ун-т, 1995. - 328 с.

99. Лобанков, В. М. Специфика перфоративных язв в постсоветских странах Текст. / В. М. Лобанков, Н. Н. Гончаров // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.77.

100. Лобанков, В. М. Хирургия язвенных кровотечений в Беларуси Текст. / В. М. Лобанков, А. Н. Лызиков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.77.

101. Логинов, А. С. Новый подход к изучению этиологии язвенной болезни с помощью многомерного статистического анализа Текст. / А. С. Логинов, Г. М. Сальникова, Т. Г. Глазкова // Терапевт, арх. -1977.-№2.-С. 3-8.

102. Ломоносов, А. В. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией ЖКТ Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.43 / А. В. Ломоносов. Саратов, 1998. - 16 с.

103. Пб.Лорие, И. Ф. Язвенная болезнь Текст. / И. Ф. Лорие. М., 1958. -132с.

104. Людвик, Ф. К. Количественное определение старения — возможности и пределы Текст. / Ф. К. Людвик // Геронтология и гериатрия: ежегодник. Киев, 1984. - С. 16-24.

105. Майоров, В. М. Особенности язвенных поражений желудка и их лечение у лиц пожилого и старческого возраста Текст. : автореф. дис. . д-ра. мед. наук : 14.00.05 / В. М. Майоров. М.,1982. - 57 с.

106. Маланичева, Т. Г. Механизмы развития у детей хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с грибами рода Candida Текст. / Т. Г. Маланичева, Н. В. Зиатлинова, Д. В. Соломыкев // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.84.

107. Малов,Ю. С. Состояние иммунитета и больных язвенной болезнью Текст. /Ю.С. Малов//Врачебное дело -1990.-№1-с.19-22.

108. Мареев, В. Ю. Вопросы применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств в кардиологии. Мнение эксперта-кардиолога Текст. / В. Ю. Мареев // Эксперимент, и клинич. гастроэнтерология. 2006. - № 2. - С. 10-12

109. Марков М. Н. Оздоровление ребенка Текст. / М. Н. Марков, Д. С. Ковтун. Красноярск: Деловая Книга, 2006. - 274 с.

110. Маянский, Д. Н. Хроническое воспаление Текст. / Д. Н. Маянский // Патологическая физиология / под ред. А. Д. Ад о, В. В. Новицкого. -Томск, 1994.-С. 171-174.

111. Мелатонин в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Текст. / Н. К. Малиновская, С. И. Комаров, С. И. Раппопорт и др. // Клинич. медицина. 2006. - № 1. - С. 5-11.

112. Мельникова, И. Ю. Особенности течения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной слизистой у детей и подростков Текст. / И. Ю. Мельникова, В. П. Новиков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1. - 2 - С. М.89.

113. Минушкин, О. Н. Язвенная болезнь Текст. / О. Н. Минушкин. М., 1995. - 197 с.

114. Миронычев, Г. Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни Текст. / Г. Н. Миронычев, А. Ф. Логинов, А. В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. -№ 3. - С. 35-40.

115. Миронычев, Г. Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни Текст. / Г. Н. Миронычев, А. Ф. Логинов, А. В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. -№ 6. - С. 39-40.

116. Мотин, Ю. К. Клинические особенности и варианты течения язвенной болезни у лиц молодого возраста Текст. / Ю. К. Мотин, И. К. Фурманчук, М. А. Осадчук // Воен.-мед. журн. 1989. - № 8. - С. 34-35.

117. Мышкин, Н. И. Клиника и хирургическое лечение дуоденальных язв у больных молодого возраста Текст. / Н. И. Мышкин, JI. М. Кон // Хирургия. 1968 № 2. - С. 42-46.

118. Неклюдов, Ю. А. Биологический возраст: судебно-медицинские аспекты Текст. / Ю. А. Неклюдов // Судеб.-мед. экспертиза. 1997.-№2.- С. 10-13.

119. Новиков, Н. М. Заболевания гастродуоденальной зоны Текст. / Н. М. Новиков, X. Д. Смирнов. СПб.: Эрудит, 2000. - 148 с.

120. Новикова, Н. С. Реабилитация часто болеющих детей Текст. / Н. С. Новикова, А. Н. Некрасова. Иркутск: Независимое изд-во, 2005. -247 с.

121. Новые исследования по определению биологического возраста Текст. / В. Рис // Вопросы геронтологии : сб. науч. работ. Киев, 1981. - Вып. 3. - С. 7-12.

122. Нурмухамедов, Р. М. Некоторые особенности клиники, течения и хирургического лечения язвенной болезни в детском и юношеском возрасте Текст. / Р. М. .Нурмухамедов // Мед. журн. Узбекистана. -1966. № 7. - С. 39-42.

123. Определение биологического возраста как проблема ненозологической диагностики Текст. / В. П. Войтенко, А. В. Токарь, А. М. Полюхов и др. // Медико-биологические и социальные аспекты старения. Вопросы геронтологии. Киев, 1989. - Вып. 11. -С. 9-14.

124. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика Текст. : руководство для врачей / под ред. А. А. Баранова, Б. С. Каганова, А. В. Горелова. М., 2004. - 128 с.

125. Ошменская, Г. В. Хронобиологические и психоэмоциональные аспекты язвенной болезни: их роль в клиническом течении заболевания и прогнозировании обострений Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Г. В. Ошменская. Саратов, 2002. - 25 с.

126. Павлов, О. Н. Эрозивная гастропатия, не ассоциированная с язвенной болезнью Текст. / О. Н. Павлов, А. Е. Кратков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.104.

127. Париет при язвенной болезни, осложненной кровотечением, и при сопутствующем панкреатите или ГЭРБ Текст. / М. А. Виноградова, Н. П. Миронов, В. В. Керин и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М25.

128. Патогенетические особенности Helicobacter pylori (HP) -позитивный и HP-негативный язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) Текст. / Д. В. Володин, И. В. Зверьков, О. И. Иванова, А.Г. и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М26.

129. Пахомова, A. JI. Особенности течения язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте Текст. / A. JI. Пахомова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.109.

130. Перфильева, Г. М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения Текст. / Г. М. Перфильева // Мед. помощь. 1998. -№ 4. - С. 4-6.

131. Писаренко, И. В. Течение язвенной болезни ДПК в зависимости от типа личности и дифференцированная терапия Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.05 / И. В. Писаренко. Томск. - 1999. -20 с.

132. Подъяпольская, И. А. Качество жизни у больных язвенной болезнью Текст. / И. А. Подъяпольская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.112.

133. Почему пациенты не выполняют врачебных назначений Текст. // Качество мед. помощи. 1999. - № 3. - С. 43.

134. Проблемы определения биовозраста: сравнение эффективности методов линейной и нелинейной регрессии Текст. / Т. М. Смирнов, В. Н. Крутько, В. И. Донцов и др. // Профилактика старения. 1999.-Вып. 2. - С. 88-96.

135. Роль свободнорадикальных процессов в патологии желудочно-кишечного тракта Текст. / Ф. И. Комаров, А. X. Коган, М. Б. Хуцишвили и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №5. - Прил. 8. - С. 170.

136. Романов, Н.С. Проблема активного долголетия Текст. /Н.С. Романов, A.M. Петров , Д.С. Фролова —Хабаровск: Дальний Восток,2005.-217 с.

137. Руководство по гастроэнтерологии Текст.: в трех томах / под общ. ред. Ф. И. Комарова, А. Л.Гребенева. М.: Медицина, 1995. - Т. 1. Болезни пищевода и желудка. - 672 с.

138. Руководство по клинической лабораторной диагностике Текст. /М.А. Базарова, А.И. Воробьева, А.М.Некрасова, Н.С. Маркова -Киев: Здоровья, 1990.-4.1- 111-116, 118с.

139. Руководство по медицине. Диагностика и терапия Текст.: в 2-х томах.: пер. с англ. / под ред. Р. Беркоу, Э. Дж. Флетчера. М.: Мир. - 1997.-Т. 1.- 1045 с.

140. Руководство по физиологии. Биология старения Текст. / Н. И. Аринчин, И. А. Аршавская, Т.Д. Бердышев и др. JL: Наука, 1982. -С. 10-12.

141. Рысс, Е. С. Фармакотерапия язвенной болезни Текст. / Е. С. Рысс, Э. Э. Звартау. СПб.; М.: Невский диалект; Изд-во Бином, 1998. -253 с.

142. Рысс, С. М. Язвенная болезнь (неосложненная форма) Текст. / С. М. Рысс. Л.: Медицина, 1968. - 296 с.

143. Сапроненков, П. М. Антигены HLA у монозиготных близнецов, конкордантных по аппендициту и осложненной дуоденальной язве Текст. / П. М. Сапроненков // Клинич. медицина. 1990. - № 6. - С. 128-129.

144. Саркисов, Д.С. Общая патология человека:Учебник Текст. /Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев, Н.К. Хитров-М.:Медицина,1995.-227с.

145. Селезнева, Э. Я. Желчнокаменная болезнь, сочетающаяся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Текст. / Э. Я. Селезнева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005 - № 1-2. - С. М.126.

146. Сергеева, К. М. Здоровье ребенка и качество жизни семьи Текст. / К. М. Сергеева, М. Н. Степанова // Материалы X съезда педиатров России. М., 2005. - С. 479.

147. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых Текст. / под ред. Т. Страссера. М.: Медицина, 1988. - 217 с.

148. Синдром дезадаптации у больных язвенной болезнью Текст. / М. А. Бутов, А. С. Луняков, П. С. Кузнецов и др. // Лечащий врач. 1998. -№ 1. - С. 100-101.

149. Склянская, О. А. Атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pilori, как предраковое заболевания Текст. / О. А. Склянская, Т. Н. Лапина // Арх. патологии. 2004. - № 6. - С. 57-60.

150. Соколович, Г. Е. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / Г. Е. Соколович, Э. И. Белобородова, Г. К. Жерлов. -Томск: Изд-во «STT», 2001.-384 с.

151. Состояние дуоденального слизистого барьера при язвенной болезни и хронических дуоденитах Текст. / Л. В. Круглякова, Л. И. Демиденко, М. В. Сулима и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.69.

152. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения Текст. / П. Я. Григорьев, В. Т. Ивашкин, Ф. И. Комаров и др. // Практикующий врач. 1998, № 2. - С. 2-13.

153. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения Текст. М.: Медицина, 2002. -64 с.

154. Старостин, Б. Д. Антихеликобактерная терапия хронического гастрита и язвенной болезни Текст. / Б. Д. Старостин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.134.

155. Старостин, Б. Д. Сравнительная клинико-экономическая эффективность ингибиторов протонной помпы нового поколения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Текст. / Б. Д.

156. Старостин, Г. Ф. Старостина // Эксперим. клинич. гастроэнтерология. 2003. - № 5. - С. 35-39.

157. Старостин, Б. Д. Эрадикационная способность различных ингибиторов протоновой помпы Текст. / Б. Д. Старостин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.137.

158. Старость, старение Текст. // Большая медицинская энциклопедия. -М.,1976. Т. 24.-С. 207-213.

159. Сугоняко, Е. А. Особенности психологического статуса при различных вариантах течения язвенной болезни Текст. / Е. А. Сугоняко, М. М. Петрова, В. В. Цуканов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.138.

160. Суринов, В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни Текст. / В. А. Суринов, Я. С. Циммерман // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№3. - С. 40-44.

161. Терапия Текст. : пер. с англ. / гл. ред. А. Г. Чучалин. М.: ГЭОТАР, 1996. - 1024 с.

162. Тохадзе, JI. Т. Антигены системы HLA у больных язвенной болезнью Текст. / JI. Т. Тохадзе // Врачеб. дело. 1990. - № 9. - С. 53-54.

163. Федянина, Т. Д. О биологическом возрасте водителей автомобилей Текст. / Федянина Т. Д. // Проблемы автодорожной медицины : сб. науч. работ. М., 1988. - С. 90-93.

164. Физиология человека Текст. / под ред. В. М. Смирнова. М.: Медицина. - 2001. - 608 с.

165. Физиология человека Текст.: в 3-х томах : пер. с англ. / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М., Мир, 1996. - Т. 3. - 198 с.

166. Филиппова, О. А. Особенности клинической картины и течения язвенной болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца

167. Текст. / О. А. Филиппова // Сиб. вести, гепатологии иvгастроэнтерологии. 2006. - № 20. - С. 49-50.

168. Фирсова, Л. Д. Системный подход к заболеванию (на примере язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) Текст. / Л. Д. Фирсова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. -С. М.149.

169. Фролькис, В. В. Регулирование, приспособление и старение Текст. /В. В. Фролькис. Л: Наука, 1970. - 266 с.

170. Фролькис, В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни Текст. / В. В. Фролькис. Л.: Наука, 1988. - 239 с.

171. Фролькис, В. В. Физиологические механизмы старения Текст. / В. В. Фролькис. Л.: Медицина, 1982. - 288 с.

172. Н. Pylori цитокиновый статус при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Текст. / М. В. Клишина, Т. М. Царегородцева, С. А. Зеленкина и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.58.

173. Хендерсон, Д. М. Патофизиология органов пищеварения Текст. : пер. с англ. / Д. М. Хендерсон. М.; СПб.: Бином; Невский Диалект, 1997. - 287 с.

174. Хронический гастрит Текст. / Л. И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э. П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 286 с.

175. Циммерман, Я. С. Диагностика и лечение основных гастроэнтерологических заболеваний Текст. / Я. С. Циммерман. -Пермь, 2003. 288 с.

176. Циммерман, Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения Текст. / Я. С. Циммерман, И. И. Телянер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -№3. -С. 35-41.

177. Циммерман, Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) Текст. / Я. С. Циммерман // Клинич. медицина. -1994. № 4. - С. 65-67.

178. Циммерман, Я. С. Нерешенные и спорные вопросы учения о язвенной болезни: актовая речь Текст. / Я. С. Циммерман // Пермский мед. журн. 1995. -№ 4. - С. 97-106.

179. Циммерман, Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии Текст. / Я. С. Циммерман. Пермь: Изд-во Пермского ун-та,1992. - 336 с.

180. Циммерман, Я. С. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни (обзор) Текст. / Я. С. Циммерман, Ф. В. Белоусов // Клинич. медицина. 1999. - № 8. - С. 9-15.

181. Циммерман, Я. С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни Текст. / Я. С. Циммерман // Клинич. медицина. 1993. - № 1.-С. 6-11.

182. Циммерман, Я. С. Терминологические проблемы в гастроэнтерологии Текст. / Я. С. Циммерман // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 4. -С. 6-10.

183. Циммерман, Я. С. Физиотерапевтическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / Я. С. Циммерман, И.

184. А. Кочурова, Е. В. Владимирский // Клинич. медицина. 2003. - № 7. -С. 8-15.

185. Циммерман, Я. С. Язвенная болезнь и иммунная система организма (обзор) Текст. / Я. С. Циммерман, Е. Н. Михалева // Клинич. медицина. 2000. - № 7. - С. 15-21.

186. Цуканов, В. В. Ассоциация распространенности диспепсии и распространенности язвенной болезни у населения Хакассии Текст. / В. В. Цуканов, О. В. Штыгашева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М. 153-М. 154.

187. Цуканов, В. В. Основные положения нового европейского консенсуса по Helicobacter pylori ассоциированным заболеваниям -Маастрихт-3, 2005 Текст. / В. В. Цуканов // Сиб. вестн. гепатологии и гастроэнтерологии. 2006. - № 20. - С. 7-8.

188. Чагин, Х.С. Язвенно-эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / Х.С. Чагин, М.Ф. Морозов, Н.К. Нестеров -Хабаровск:Дальний Восток,2005.-175с.

189. Частота врожденных дефицитов компонентов комплимента С4А и С4В при язвах двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитах Текст. / JI. В. Козлов, М. В. Лахтин, В. М. Лахтин, И. Д. Максимова //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.61.

190. Черноруцкий, М. В. Об этиопатогенезе язвенной болезни Текст. / М. В. Черноруцкий // Проблемы кортиковисцеральной патологии : сб. статей. М., 1949. - С. 345-348.

191. Чертяк, Е. Д. Иммунологический расстройства и их коррекция у часто болеющих детей школьного возраста Текст. / Е. Д. Чертяк, В. А. Платонова, Л. В. Ульянова // Иммунокоррекция в педиатрии. -Воронеж, 1996. С. 132-144.

192. Шаробаро, В. И. Клинические особенности заболевания, психологические изменения личности и активностьантиоксидантной системы у больных язвенной болезнью Текст. / В. И. Шаробаро // Клинич. медицина. 2001. - №5. - С. 39-40.

193. Шахбазов, В. Г. Новый метод определения биологического возраста человека Текст. / В. Г. Шахбазов, Г. В. Колупаева, A. J1. Набоков // Лаб. дело. 1986. - № 7. - С. 404-407.

194. Шептулин, А. А. Язвенная болезнь и наследственно-конституциальные факторы Текст. / А. А. Шептулин // Клинич. медицина. 1987. - № 6. - С. 31-35.

195. Штерншис, Ю. А. Острые и хронические вирусные инфекции и атопия Текст. / Ю. А. Штерншис, П. В. Самойликов, В. Б. Гервазиева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы III рос. конгр. М., 2004. - С. 43.

196. Шурко, Н. М. Статистические методы в клинических исследованиях Текст. / Н. М. Шурко, Г. Н. Пантелеев, К. М. Мансуров. М.: Эврика, 1997. - 317 с.

197. Эндогенная интоксикация у больных язвенной болезнью Текст. / К. П. Ошакбаев, А. К. Джусинов, А. С. Хабиджанова и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М. 103.

198. Этиопатогенетические подходы к лечению перфоративной пилородуоденальной язвы Текст. / А. А. Кульчиев, В. А. Елов, А. В. Сланов и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 12. - С. М.70.

199. Эффективность антихеликобактерной терапии второй линии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Текст. / Н. А. Тимченко, А. В. Ткачев, Т. О. Лаптева и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М.143.

200. Язвенная болезнь Текст. / О. Н. Манушкин, И. В. Зверьков, Г. А. Елизаветина, Л. В. Масловский. М., 1995. - 152 с.

201. Язвенная болезнь, ассоциированная с синдромом ранней реполяризации желудочков Текст. / Н. Б. Трофименко, А. Н.

202. Казюлин, И. Н. Грибкова, И. Н. Никулина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2005. - № 1-2. - С. М. 143.

203. Яицкий, Н. А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Текст. / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. П. Морозов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 376 с.

204. A multicentre study of new allergy point-of-care tests in patient with respiratory symptoms Text. / A. G. Neito, G. Hedlin, G. Lilij, L. Nordvall // Abstracts 16lh ERS Annual Congress. Munich (Germany), 2006. - P. 839.

205. Achte, K. Methods of improving patient compliance in chronic disease states Text. / K. Achte // Arch. Intern. Med. 1982. - Vol. 142. - P. 1673-1677.

206. Ackerman, S. Peptic ulcer disease: some considerations for psychosomatic research Text. / S. Ackerman, H. Weines // Modern Trends in Psychosomatic Medicine. London, 1976. - P. 363.

207. Age at acquisition of Helicobacter pylori infection: Comparison of two areas with contrasting risk of gastric cancer Text. / M. C. Camargo, M. C. Yepez, C. Ceron et al. // Helicobacter. 2004. - Vol. 9. - P. 262-270.

208. Annibale, B. The long-term effects of cure of Helicobacter pylori infection on patients with atrophic body gastritis Text. / B. Annibale, E. Di Ginlio, P. Cantana // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 1723-1731.

209. Attributable risk of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease: does declining prevalence of infection in general population explain increasing frequency of non- Helicobacter pylori ulcers? Text. / T. Sugiyama, K.

210. Nishikawa, Y. Komatsu et al. // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol. 46, № 2. - P. 307-310.

211. Azuma, T. The role of the HLA-DQA1 gene in resistance to atrophic gastritis and gastric adenocarcinoma induced by Helicobacter pylori infection Text. / T. Azuma, S. Ito, F. Sato // Cancer. 1998. - Vol. 82. -P. 1013-1018.

212. Baisley, K. Rabeprazoie 10 mg is equivalent to esomeprazole 20 rng in control of gastric pH in healthy volunteers Text. / K. Baisley, B. Tejura, A. Morocatti //Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96 (suppl.). - P. 148.

213. Bani-Hani, К. E. Prevalence of helicobacter pylori in Nothern Jordan endoscopy based stady Text. / К. E. Bani-Hani, S. M. Hammouri // Saudi. Med. J. 2001. - Vol. 22, № 10. - P. 843-847.

214. Baron, J. H. Peptic ulcer Text. / J. H. Baron // Mt. Sinai J. Med. 2000. - Vol. 67. - P. 58-62.

215. Beales, I. L. Effect of cytokines on acid secretion in Helicobacter pylori infection and aspirin- induced gastritis Text. / I. L. Beales // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33, № 11. - P. 1230-1232.

216. Bedi, M. Comparative study of autonomic nervous system activity in malnourished and normal children in India Text. / M. Bedi, R. Babbar, A. S. Chakrabarty // Ann. Trop. Paediatr. 1999. - Vol. 19, № 2. - P. 185-189.

217. Berg, С. L. Gastric and duodenal ulcer Text. / C. L. Berg, J. L. Gollan. -New York; London: Med.-Stat.-Inform., 1994. P. 32-248.

218. Bina, I. Helicobacter pylori uptake and efflux: basis for intrinsic susceptibility to antibiotics in vitro Text. / I. Bina, R. Aim, M. Uria-Nickelsen // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. - Vol. 44, N 2. - P. 248-254.

219. Biological againg measurement Text. / ed. W. Dean. Los Angeles, 1998. - 156 p.

220. Blaser, M. J. Campylobacter pylori in gastritis and peptic ulcer disease Text. / M. J. Blaser. New York: Igaku-Shoin, 1989. - 124 p.

221. Bosley, С. M. The psychological factors associated with compliance with treatment in asthma Text. / С. M. Bosley, J. A. Fosbury, G. M. Cochrane //Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 899-904.

222. Bush, A. Primapy cilliary diskinesia:and impact on lung function Text. / A. Bush // Abstracts 16th ERS Annual Congress. Munich (Germany), 2006.-P. 495.

223. Cantorna, M. Vitamin A deficiency results in a priming environment conducive for Thl cell development Text. / M. Cantorna, E. Nashold, C. Hayes //Eur. J. Immunol. 1995. - Vol. 25. - P. 1673-1679.

224. Carty, M. A. Basis principles of prescribing for geriatric outpatients Text. / M. A. Carty, D. E. Everitt // Geriatrics. 1989. - Vol.44. - P. 8598.

225. Changes in gastric acid secretion assayed by endoscopic gastrin test before and after Helicobacter pylori eradicatinon Text. / K. Iijima, S. Ohara, H. Sekine et al. // Gut. 2000. - Vol. 46, № 1. - P. 20-26.

226. Cheetham, M. 820 nm irradiation of the healhy growth plate Text. / M. Cheetham, S. Young, M. Dyson // Lasers in Surgery and Medicine. -1991. Suppl. 3. - P. 12.

227. Choudhuri, G. Epidemiology of Helicobacter pylori in India Text. / G. Choudhuri, S. Mohindra // Indian J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 19. -Suppl. l.-S. 3-5.

228. Correct, P. The biological model of gastric carcinogenesis Text. / Correct P. //1 ARC Sci. Publ. 2004. - Vol. 157. - P. 301-310.

229. Costa, E. V. Compliance with antihypertensive treatment Text. / E. V. Costa // Clin. exp. hypertens. 1996. - Vol. 18. - P. 463-472.

230. Costminimisation analysis of treatment of gastroesophageal reflux disease implications of varying holding time on conclusions Text. / A. Kivioja, I. Linnjsmaa, A. Vehvildinen, I. Vohlonen // Eur. J. Pharmaceut. Sci. 2004. - Vol. 21. - P. 171-178.

231. Dean, W. Biological aging measurement Text. / W. Dean // J. Geronto-geriatrics. 1998. - Vol. 1, № 1. - P. 64-85.

232. Dean, W. Biological aging measurement. Clinical Applications Text. / Dean W. Los Angeles, 1986. - 397 p.

233. Dekkers, C. Comparison of rabeprazole 20 mg vs. omeprazole 20 mg in treatment of active duodenal ulcer: a European multicentre study Text. / C. Dekkers, J. A. Beker, B. Tliiodleifsson // Aliment. Pharmacol. Ther. -1999.-Vol. 13.-P. 179-186.

234. Delayed healing of chronic gastric ulcer after Helicobacter pylori infection in mice Text. / M. Makino, T. Koga, K. Ito et al. // J. Pharm. Pharmacol. 1998. - Vol. 50, № 8. - P. 943-948.

235. DelValle, J. Gastric secretion Text. / J. DelValle, M. R. Lucey, T. Yamada // Textbook of Gastroenterology / eds. T. Yamada, D. H. Alpers et al. 2nd ed. - Philadelphia, 1995. - Vol.2. - P. 16-29.

236. DelValle, J. Zollinger- Ellison syndrom Text. / J. DelValle, T. Yamada // Textbook of Gastroenterology / eds. T. Yamada, D. H. Alpers et al. -2nd ed. Philadelphia, 1995. - Vol.2. - P. 1340-1352.

237. Demling, L. Handbuch der interen Medizin Text. / L. Demling, W. V. Rosch. Berlin, 1974. - Bd. 3. - S. 659-772.

238. Dimenas, E. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms. An improved evaluation of treatment regimens? Text. / E. Dimenas, H. Glise, B. Hallerbacr // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 28.-P. 681-687.

239. Discontinuation rates of Helicobacter pylori treatment regimens : a metaanalysis Text. / S. M. Buring, L. H. Winner, R. C. Hatton et al. // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19, № 3. - P. 324-332.

240. Dong, H.K. High-level Mactam resistance associated with acquired multidrug resistance in Helicobacter pylori Text. / H. K. Dong, M. Dote, J. Kim // Antimicrob. Agents Chemother. 2003. - Vol. 47, № 7. - P. 2169-2178.

241. Duodenal ulcer disease, associated with elevated serum pepsinogen 1: an inherited autosomal dominant disorder Text. / J. I. Rotter, J. Q. Sones, I. M. Samloff et al. //N. Engl. J. Med. 1979. - Vol. 300. - P. 63-66.

242. Duodenal ulcer relapse is not always associated with recurrence of Helicobacter pylori infection: a prospective three- year follow- up study Text. / G. Martino, M. Paoletti, A. Marcheggiano et al. // Helicobacter. -1999. Vol. 4, № 4. - P. 213-217.

243. Effect of Helicobacter pylori eradication on 24-hour gastric pH and duodenal gastric metaplasia Text. / V. Savarino, G. S. Mela, P. Zentilin et al. //Dig. Dis. Sci. 2000. - Vol. 45, № 7. - P. 1315-1321.

244. Effects of Helicobacter pylori eradication therapy on the healing process of peptic ulcers Text. / H. Imaizumi, W. Koizumi, H. Nakai et al. // Nippon Rinsho. 1999. - Vol. 57, № 1. - P. 167-172.

245. Effects of intragastric ammonia on collagen metabolism of gastric ulcer base in rats Text. / H. Endo, Y. Tsukamoto, T. Arisawa et al. // Digestion. 1996. - Vol. 57, № 6. - P. 411-418.

246. Effect of intragastric ammonia on gastrin- somatostatin-and somatostatin receptor subtype 2 positive- cells in rat antral mucosa Text. / T. Iyo, H. Kaneko, T. Konagaya et al. // Life Sci. 1999. - Vol. 64, № 26. - P. 2497-2504.

247. Effect of transforming growth factor alpha and interleukin 8 on somatostatin release from canine fundic D cells Text. / I. Beales, J. Calam, L. Post et al. // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112, № 1. - P. 136-143.

248. Epidemiology in Old Age Text. / eds. S. Ebrahim, A. K. Kalache. -London: BMJ Publ. Group, 1996. 436 p.

249. Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastrin mediated acid secretion by two thirds in patients with duodenal ulcer Text. / E. M. Omar, I. D. Penman, C. A. Dorrian et al. // Gut.- 1993. Vol. 34, № 8. -P. 1060-1065.

250. Erah, P. The stability of amoxyillm, clarithromycin and metronidazole in gastric juice: relevance to the treatment of Helicobacter pylori infection Text. / P. Erah, A. Goddardb, D. P. Barretta // J. Antimicrob. Chemother. 1997. - Vol. 39. - P. 5-12.

251. Evans, L. The problem of non- compliance with drug therapy Text. / L. Evans, M. Spelman // Drugs. 1983. - Vol. 25. - P. 63-66.

252. Factors influencing the eradication of Helicobacter pylori with triple therapy Text. / D. Y. Graham, G. M. Lew, H. M. Malaty et al. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102, № 2. - P. 493-496.

253. Fellenius, E. Substituted benzimidazoles inhibit gastric acid secretion by blocking (H + K+) ATPase Text. / E. Fellenius, T. Berglindh, C. Saclis // Chem. 1997. - Vol. 272. - P. 22438-22446.

254. Fichman, S. Histological changes in the gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication Text. / S. Fichman, Y. Niv // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 16, № 11. - P. 1183-1188.

255. Fontana, C. New site of modification of 23 S RNA associated with clarithromycin resistance of Helicobacter pylori clinical isolates Text. / C. Fontana, M. Favaro, S. Minelli // Antimicrob. Agents Chemother. -2002. Vol. 46, № 12. - P. 3765-3769.

256. Freston, J. W. Management of peptic ulcers: emerging issues Text. / J. W. Freston // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 3. - P. 250-255.

257. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole-. a five-way crossover study Text. / P. Jr. Miner, P. O. Katz, Y. Chen, M. Sostek // Am. J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 98, № 12. - P. 2616-2622.

258. Gastric acid secretory response in Helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer disease Text. / K. Jacobson, N. Chiba, Y. Chen et al. // Can. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 15, № 1. - P. 29-39.

259. Gastric mucosal hydrophobicity in duodenal ulceration: role of Helicobacter pylori infection density and mucus lipids Text. / M. Asante, H. Ahmed, P. Patel et al. // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113, № 2. - P. 449-454.

260. Go, M. F. Natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection Text. / M. F. Go // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16 (Suppl. 1). - P. 3-15.

261. Goodwin, C. S. Duodfinal ulcer, Campylobacter pylori ,and the «leaking roof» concert Text. / C. S. Goodwin // Lancet. 1988. - Vol. 2. - P. 1467-1469.

262. Gordon, К. E. Treatment of febrile seizures: the influence of treatment efficacy and side-effect profile on value to parents Text. / К. E. Gordon, J. M. Dooley, P. R. Camfield // Pediatrics. 2001. - Vol. 108, № 5. - P. 1080-1088.

263. Graham, D. Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease Text. / D. Y. Graham // Gastroenterol. 1989. - Vol. 96. - P. 615-625.

264. Graham, D. Y. Helicobacter pylori: consensus reached: peptic ulcer is on the way to becoming an historic disease Text. / D. Y. Graham, D. A. Peura // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89, № 8. - P. 1137-1139.

265. Gross, G. H. W. Vitamins, herbs, minerals and supplements Text. / G. H. W. Gross. New York: Fisher books, 2002. - 1052 p.

266. Grossman, M. I. Elevated Serum pepsinogen 1: a genetic marker for duodenal ulcer disease Text. / M. I. Grossman // N. Eng. J. Med. 1980. - Vol. 300, № 2. - P. 89.

267. Grossman, M. I. Peptic ulcer the pathophysiological background Text. / M. I. Grossman // Scand. J. Gastroenterol. 1980. - Vol. 15. - P. 7-16.

268. Gyr, R. Stressulkuskrankheit und deren Prophylaxe: Aktuelle Analyse Text. / R. Gyr, R. Meier // Schweiz. Med. Wschr. 1989. - Bd. 119, № 13-14. - S. 423-429.

269. Hayes-Bautista, D. F. Modifying the treatment: patient compliance, patient control and medical care Text. / D. F. Hayes-Bautista // Soc. Sci. Med. 1976. - Vol. 10. - P. 233-235.

270. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: evidence for a histamine pathways-involving link Text. / P. Bechi, P. Romagnoli, S. Bacci et.al. // Amer. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91, № 11. - P. 2338-2343.

271. Helicobacter pylori and impaired gastric secretory functions associated with duodenal ulcer and atrophic gastritis Text. / P. C. Konturec, S. L. Konturec, A. Bobrzynski et al. // J. Physiol. Pharmacol. 1997. - Vol. 48, №3. - P. 365-373.

272. Helicobacter pylori and the surface mucous gel layer of the human stomach Text. / T. Shimizu, T. Akamatsu, A. Sugiyama et al. // Gastroenterology. 1996. - Vol.1, № 4. - P. 207-218.

273. Helicobacter pylori eradication versus one-year maintenance therapy: effect on relapse and gastritis outcome Text. / J. Mones, L. Rodrigo, F. Sancho et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2001. - Vol. 93, № 6. - P. 372389.

274. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease Text. / E. M. Omar, I. D. Penman, J. E. Ardill et al. // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109, № 3. - P. 681691.

275. Helicobacter pylori infection delays the healing of acetic acid- induced gastric ulcer in Japanese monkeys Text. / R. Kodama, T. Fujioka, R. Shuto et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol. 11, № 11. - P. 1097-1102.

276. Helicobacter pylori infection, gastric metaplasia in the duodenum and the relationship with ulcer recurrence Text. / J. P. Gisbert, M. Blanco, A. I. Cruzado, J. M. Pajares // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 12, № 12.-P. 1295-1298.

277. Heszen-Klemens, I. Patients noncompliance and how doctors manage this Text. /1. Heszen-Klemens // Clin. Sci. Med. 1987. - Vol. 24. - P. 409-416.

278. Hill, M. N. Compliance enhancement : A call for multidisciplinary team approaches Text. / M. N. Hill, N. Y. Niller // Circulation. 1996. - Vol. 93.- P. 4-6.

279. Но, К. M. Use of Sengstaken-Blake more tube in slop massive upper gastroin bleeding from Dieulafoy's lesion in the lower esophagus Text. / К. M. Ho // Anaesth. Intensive Care. 2001. - Vol. 32, № 5. - P. 711714.

280. Horn, J. The proton pump inhibitors: similarities and differ-ences Text. / J. Horn // Clin. Ther. 2000. - Vol. 3. - P. 266-280.

281. Hypersecretory duodenal ulcer and Helicobacter pylori infection: a four-year follow-up study Text. / G. Capurso, G. Martino, C. Grossi et al. // Dig. Liver Dis. 2000. - Vol. 32, № 2. - P. 119-124.

282. Influences of Helicobacter pylori on gastric angiogenesis and ulcer healing in mice Text. / E. Gunawan, S. Tsuji, M. Tsuji et el. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17, № 9. - P. 960-965.

283. Johansson, C. The pathogenesis of duodenal and gastric ulcer Text. / C. Johansson, A. E. Black, S. W. Clarke // Amsterdam: Med. Info. 1993. -Vol. 89.-P. 231.

284. Johnson, P. J. C-urea breath test a reliable diagnostic technique for assessment of eradication Text. / P. J. Johnson, N. E. Ditggan, C. Olson // Gut. - 1996. - Vol. 39 (Suppl. 3). - P. 37.

285. Keto, Y. Pharmacological study on the pathological changes of the gastric mucosa in Helicobacter pylori- infected Mongolian gerbils Text. / Y. Keto, M. Ebata, S. Okabe // Nippon Yakurigaku Zasshi. 2001. -Vol. 118, №4. - P. 259-268.

286. Kilic, S. S. Transient hypogammaglobulinemia of infancy: clinical and immunological features of 40 new cases Text. / S. S. Kilic, I. Tezcan, O. Sara // Pediatr. Int. 2000. - Vol. 42, № 6. - P. 647.

287. Kokkola, A. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia Text. / A. Kokkola, P. Sipponen, H. Rautelin // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 515-520.

288. Kuipers, E. J. Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric cancer Text. / E. J. Kuipers, P. Sipponen // Helicobacter. 2006. - Vol. 11 (Suppl. 1).-P. 52-57.

289. Laine, L. Has the impact of the theory on ulcer recurrence in the United States been overstated. A meta analysis of regarisly designed trials Text. / L. Laine, R. Horkins, L. Yarardi // Am J. Yaswntel. 1998. - Vol. 93, №9.-P. 1409-1415.

290. Lam, S. K. Duodenal ulcer: early and late onset Text. / S. K. Lam, G. B. Ong // Gut. 1976. - Vol. 17, № 3. - P. 169-179.

291. Lanas, A. Review article: recommendations forthe clinical manage ment of patients taking non-steroidal anti-inflammatory drugs agastroenterologist's perspective Text. / A. Lanas // Aliment. Pharmacol. Ther. Symp. Ser. 2005. - Vol. 1. - P. 16-19.

292. Lee, I. Impact of clarithromycin resistance on eradication of Helicobacter pylori in infected adults Text. / I. Lee, I. Shin, I. Roe // Antimicrob. Agents Chemother. 2005. - Vol. 49. - P. 1600-1603.

293. Lehmann, F. S. Hypotheses on the role of cytokines in peptic ulcer disease Text. / F. S. Lehmann, G. A. Stalder // Eur. J. Clin. Invest. -1998. Vol. 28, № 7. - P. 511- 519.

294. Lehours, P. Evaluation of the association ol nine Helicobacter pylori virulence factors with strains involved in low grade gastric nuicosii associated lymphoid I issue lymphoma Text. /Р. Lehours // Infect. Immun. 2004. - Vol. 72. - P. 880-888.

295. Long-term consequences of Helicobacter pylori eradication: clinical aspects Text. / J. Labenz, B. Tillenburg, U. Peitz, G. Borsch // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 215. - P. 111- 115.

296. Long-term effect of Helicobacter pylori eradication on gastric metaplasia in patients with duodenal ulcer Text. / N. Kim, S. H. Lim, К. H. Lee, S. E. Choi // J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 27, № 3. - P. 246-252.

297. Machado, J. C. Proinflammatory genetic profile increases the risk for chronic atrophic gastritis and gastric adenocarcinoma Text. / J. C. Machado, C. Figueiredo, P. Canedo // Gastroenterology. 2003. - Vol. 125.-P. 364-371.

298. Malfertheiner, P. Helicobacter pylori eradication has the potential to prevent gastric cancer: a state-of-the-art critique Text. / P. Malfertheiner, P. Sipponen, M. Neumann // Am. J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 100.-P. 2100-2115.

299. Mann, J. How medication compliance affects outcome Text. / J. Mann // Psyhiat. Arm. 1986. - Vol. 16. - P. 537-570.

300. Marshall, B. J. Digestion Text. / B. J. Marshall, J. A. Armstrong, G. J. Trancis. London: Med.-Inform., 1991. - 196 p.

301. Marshall, B. Helicobacter pylori in peptic ulceration and gastritis Text. / B. Marshall, R. W. McCallum, R. L. Guerrant. Boston, 1991. - 152 p.

302. McClean, G. E. Biomarkers of age and aging : review) Text. / G. E. McClean // Gerontol. 1997. - Vol. 32, № 1-2. - P. 87-94.

303. McCusker, C. A. Antioxidants radical approaches to disease prevention Text. / C. A. McCusker // XVI International Congress of Clinical Chemistry. London, 1996. - P. 347-351.

304. Mechanisms involved in Helicobacter pylori-induced inflammation Text. / N. Yoshida, D. N. Granger, D. J. Evans et al. // Gastroenterology.- 1993.-Vol. 105, №5.-P. 1431-1440.

305. Medavar, P. Old age and natural death Text. / P. Medavar // Mol. Quart.- 1945.-Vol. l.-P. 30-52.

306. Meta-analysis: role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer in NSAID users Text. / M. Vergara, M. Catala, J. P. Gisbert, X. Calvet // Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 21. - P. 1411-1418.

307. Moblew, H. L. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration Text. / H. L. Moblew // Aliment. Pharmacol, and Ther. 1996. - Vol. 10 (Suppl. 1). - P. 57-64.

308. Modlin, I. From prount to the proton pump Text. / I. Modlin. -Konstanz: Schnetztor-Verlag, 1995. 100 p.

309. Mouse model of Helicobacter pylori infection: studies of gastric function and ulcer healing Text. / P. C. Konturek, T. Brzozowski, S. J. Konturek et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 13, № 3. - P. 33-34.

310. Moran, A. P. The role of lipopolysaccharide in Helicobacter pylori pathogenesis Text. / A. P. Moran // Aliment. Pharmacol, and Ther. -1996. Vol. 10 (Suppl. 1). - P. 39-50.

311. Neufeld, V. R. Patient education: A critique Text. / V. R. Neufeld // Compliance with therapeutic regimens / eds. D. L. Sackett, R. B. Haynes. Baltimor; London, 1976. - P. 83-92.

312. Niwa, T. Mixed gastric- and intestinal-type metaplasia is formed by cells with dual intestinal and gastric differentiation Text. / T. Niwa, Y. Ikehara, H. Nakanishi // J. Histochem. Cytochem. 2005. - Vol. 53, № 1. -P. 75-85.

313. Olbe, A. Anticholinergics in the treatment of peptic ulcer Text. / A. Olbe // Scand. J. Gastroenterol. 1991. - Vol. 14. - P. 91-97.

314. Pathogenesis of gastric metaplasia of the human duodenum: role of Helicobacter pylori, gastric acid, and ulceration Text. / S. Khulusi, S. Badve, P. Patel et al. // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110, № 2. - P. 452-458.

315. Peptic ulcer in Denmark, 1981-1993: Analysis of data from national patients registries Text. /1. B. Andersen, O. Bonnevie, T. Jorgensen, T. I. Sorensen // Ugeskr. Laeger. 1999. - Vol. 11, № 3. - P. 1589-1594.

316. Phsychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders Text. / D. A. Drossman, F. H. Creed, G. A. Fava et al. // Gastroenterol. Intern. -1995.-Vol. 8, №2.-P. 47-90.

317. Prevalence of duodenal bulb gastric metaplasia and Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer and normal duodenum Text. / U. B. Dogan, C. Tuncer, A. Dursun, U. Kandilci / Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 31, № 5. - P. 429.

318. Prevalence of gastric metaplasia in the duodenal bulb is low in Helicobacter pylori positive non- ulcer dyspepsia patients Text. / M. Heikkinen, P. Pikkarainen, M. Vornanen et al. // Dig. Liver Dis. 2001. -Vol. 33, №6. -P. 459-463.

319. Primary ciliary dyskinesia: early diagnosis and impact on lung function Text. / M. Tripodi, G. Pisi, R. Buchdal, A. Bush // Abstracts 16th ERS Annual Congress. Munich (Germany), 2006. - P. 495.

320. Psychosomatic factors and peptic ulcer disease / G. Magni Text. // Hepato-Gastroenterol. 1986. - Vol. 33, № 3. - P. 131-137.

321. Rasachac, B. Epidemiologic and endoscopic aspects of Helicobacter pylori infection in Vientiane, Laos Text. / B. Rasachac, S. Bouncong // Bull. Soc. Pathol. Exot. 2000. - Vol. 93, № 2. - P. 91-94.

322. Reduction of peptic ulcer disease and Helicobacter pylori infection but increase of reflux esophagitis in Western Sydney between 1990 and 1998 Text. / H. H. Xia, N. Phung, E. Altiparmak et al. // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol. 46, № 12. - P. 2716-2723.

323. Regression of duodenal gastric metaplasia in Helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer disease Text. / G. Ciancio, M. Nuti, B. Orsini et al. // Dig. Liver Dis. 2002. - Vol. 34, № 1. - P. 16-21.

324. Relation between gastric acid output, Helicobacter pylori, gastric metaplasia in the duodenal bulb Text. / A. W. Harris, P. A. Gummett, M. M. Walker et al. // Gut. 1996. - Vol. 39, № 4. - P. 513-520.

325. Relationship between Helicobacter pylori infection and gastric metaplasia in the duodenal bulb in the pathogenesis of duodenal ulcer Text. / H. Futami, M. Takashima, T. Furuta et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 14, № 2. - P. 114-119.

326. Relationship of duodenal ulcer recurrence to gastric metaplasia of the duodenal mucosa and duodenal bulb deformity Text. / С. C. Chang, S. Pan, G. S. Lien et al. //J. Formos. Med. Assoc. 2001. - Vol. 100, № 5. P. 304-308.

327. Relationship of gastric metaplasia and age, sex, smoking and Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer and duodenitis Text. / J. Bago, D. Kranjcec, D. Strinic et al. // Coll. Antropol. 2000. - Vol. 24, № 1. - P. 157-165.

328. Results of three placebo controlled dose-response clinical trails in duodenal ulcer, gastric ulcer and gastroesophageal reflux disease (GERD) Text. / M. L. Cloud, N. Ems, T. J. Humphries, S. Bassion // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43. - P. 993-1000.

329. Roberge, C. Cristal-induce neutrophil activation Text. / C. Roberge // J. Immunol. 1994. - Vol. 152, № 11. - P. 5485-5494.

330. Rogan, R. P. H. The 13C urea breath test Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research Text. / Rogan R. P. H. ; ed. A. Lee, F. Megraud. London, 1996. - P. 74-82.

331. Rosch, W. Das peptische ulkusline injektionskrankenheit Text. / W. Rosch // Dtsch. Arzteble. 1989. - Bd. 86, № 25-26. - S. 1367-1368.

332. Rossi, P. L. Parietal cell vagotomy Text. / P. L. Rossi, I. W. Braasch // Surg. Clin. Noth. Amer. 1980. - № 2. - P. 247-263.

333. Rozen, P. Cancer of the gastrointestinal tract: Early detection or early prevention? Text. / P. Rozen // Eur. J. Cancer Prev. 2004. - Vol. 13. -P. 71-75.

334. Sachs, G. Proton pump inhibitors and acid-related diseases Text. / G. Sachs //Pharmacotherapy. 1997. - Vol. 17. - P. 22-37.

335. Samloff, I. M. Genetic heteroheneity of ulcer disease: a overviev Text. / I. M. Samloff. // Excerpta Med. 1980. - Vol. 22. - P. 545-550.

336. Scliaeverbeke, T. Should we eradicate Helicobacter pylori before prescribing an NSA1D? Result of a placebo-controlled study Text. / T. Scliaeverbeke, N. Broutet, F. Zerbib // Am. J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 100. - P. 2637-2643.

337. Sipponen, P. Peptic ulcer disease Text. / Sipponen P. // Gastrointestinal and oesophageal pathology / ed. R. Whitehead. 2nd ed. - London, 1995. -P. 512-523.

338. Sonnenberg, A. Health impact of peptic ulcer in the United States Text. / A. Sonnenberg, J. E. Everhart // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92. -P. 614-620.

339. Stainton, R. M. Duodenal Ulcer Text. / R. M. Stainton. London: Internal Medicine; 1995. - P. 28-54.

340. Suadicani, P. Genetic and life- style determinants of peptic ulcer. A study of 3387 men aged 54 to 74 years: the Copenhagen Male Study Text. / P. Suadicani, H. O. Hein, F. Gyntelberg // Scand. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 34.-P. 12-17.

341. Symons, P. Peptic ulcer Text. / P. Symons, M. Jones, J. Kellow. -London: Med. Info., 1995. 478 p.

342. Systematic review: rabeprazole-based therapies in Helicobacter pylori eradication Text. / J. P. Gisbert, S. Khorrami,. X. Calvet, J. M. Pajares // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol. 17. - P. 751-764.

343. The adherent gastric antral and duodenal mucous gel layer thins with advancing age in subjects infected with Helicobacter pylori Text. / J. L. Newton, N. Jordan, J. Pearson et al. // Gerontology. 2000. - Vol. 46, № 3.-P. 153-157.

344. The binge model of survivorship: Probabilistic aspects Text. / E. A. Murphy, J. E. Troiak, J. P. Gisbert et al. // Amer. J. Med. Genet. 1981. - № 10. - P. 261-277.

345. The effect of Helicobacter pylori eradication on duodenal gastric metaplasia Text. / A. Uygun, A. Kadayifci, M. Demiriz et al. // J. Int. Med. Res. 1999. - Vol. 27, № 4. - P. 159-166.

346. TNF- alpha and interleukin 1 activate gastrin gene expression via МАРК- and PKC- dependent mechanisms Text. / T. Suzuki, E. Grand, C. Bowman et al. // Am. J. Physiol. Gastrointest Liver Physiol. 2001. -Vol. 281,№6.-P. 1405-1412.

347. Treiber, G. The impact of Helicobacter pylori eradication on peptic ulcer healing Text. / G. Treiber, J. R. Lambert // Am. J. Gastroenterol. 1998. -Vol. 93, №7.-P. 1080-1084.

348. Tytgat, G. N. Gastric ulcer Text. / G. N. Tytgat, L. Nosch. London: Internal Medicine, 1997. - P. 27-78, 104-125.

349. Tytgat, G. N. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori associated peptic ulcer disease Text. / G. N. Tytgat // Aliment. Pharmacol. Ther. -1995.-Vol. 9.-P. 39-42.

350. Tytgat, G. Treatment of peptic ulcer Text. / G. Tytgat // Digestion. -1998. Vol. 59, № 5. - P. 446-452.

351. Uemuura, N. The trend of the research on H. pylori eradication and gastric cancer prevention Text. / N. Uemuura // Nippon Rinsho. 2004. -Vol. 62. - P. 571-576

352. Ultrastructural study of antral G cells in patients with duodenal ulcer: effect of Helicobacter pylori eradicatinon Text. / M. Sugamata, T. Ihara, A. Todate et al. // Gastroenterology. 1997. - Vol. 2, № 3. - P. 118-122.

353. Urakami, Y. Endoscopic duodenitis, gastric metaplasia and Helicobacter pylori Text. / Y. Urakami, T. Sano // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. -Vol. 16,№5. -P. 513-518.

354. Vu, C. Prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease in a Singapore hospital Text. / C. Vu, Y. Y. Ng // Singapore Med. J. 2000.-Vol. 41,№ 10.-P. 478-481.

355. Wong, В. C. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: A randomized controlled trial Text. / В. C. Wong, S. K. Lam // JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 187-194.1. О—у

356. Young, S. R. Effect of light on calcium uptake in macrophages Text. / S. R. Young, M. Dyson, P. Bolton // Laser Therapy. 1990. - Vol. 2. - P. 53-57.