Взаимосвязи дыхательных шумов и биомеханики форсированного выдоха тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, доктор медицинских наук Почекутова, Ирина Александровна

• Почекутова, Ирина Александровна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Почекутова, Ирина Александровна

Оглавление.

Обозначения и сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Сведения об анатомии респираторной системы.

1.2. Методы исследования вентиляционной функции легких.

1.3. Влияние факторов подводного погружения на вентиляционную функцию легких у водолазов.

1.4. Биомеханика форсированного выдоха.

1.5. Дыхательные звуки.

1.5.1. Свисты.

1.5.2. Трахеальные дыхательные шумы.

1.5.3. Шумы форсированного выдоха.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Опрос и антропометрия.

2.2.2. Акустические методы и инструментарий.

2.2.3. Методы и инструментарий для оценки биомеханических параметров ФВ.

2.3. Статистический анализ.

Глава 3. Статистическое моделирование акустико-биомеханических закономерностей формирования трахеальных шумов ФВ человека.

3.1. Качественная акустико-биомеханическая модель ФВ.

3.2. Статистическая взаимосвязь продолжительности трахеальных шумов ФВ с биомеханическими параметрами дыхательной системы.

3.3. Моделирование механизмов и зон шумообразования свистов ФВ.

3.3.1. Теоретические представления.

3.3.3. Статистическое моделирование.

Глава 4. Физиологическое обоснование способа оценки бронхиальной проходимости на основе анализа продолжительности трахеальных шумов ФВ.

4.1. Сравнительный анализ продолжительности трахеальных шумов ФВ и данных спирометрии на обучающей выборке.

4.2. Нормирование продолжительности трахеальных шумов ФВ.

4.2.1. Нормирование продолжительности трахеальных шумов ФВ на спирографические должные.

4.2.2. Нормирование продолжительности трахеальных шумов ФВ на антропометрические показатели.

4.2.3. Влияние вариаций в соотношении размеров проводящих дыхательных путей и объема легких на продолжительность трахеальных шумов ФВ.

4.2.4. Половые особенности продолжительности трахеальных шумов

4.3. Оценка дискриминирующей способности продолжительности трахеальных шумов ФВ и ее нормированных дериватов на расширенной (экзаменационной) выборке обследуемых.

Глава 5. Физиологическое обоснование способа оценки динамики продолжительности трахеальных шумов ФВ в ответ на функциональные нагрузки.

5.1. Подходы к оценке пороговых значений динамики продолжительности трахеальных шумов ФВ.

5.2. Оценка влияния факторов погружения на вентиляционную функцию легких у водолазов, использующих дыхательные смеси с повышенным содержанием кислорода.

5.3. Исследование динамики продолжительности трахеальных шумов

ФВ при бронхолитической пробе.

5.3.1. Групповая динамика.

5.3.2. Индивидуальная динамика.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

6.1. Моделирование акустико-биомеханических взаимосвязей.

6.2. Физиологическое обоснование способа оценки бронхиальной проходимости.

6.3. Динамика продолжительности трахеальных шумов ФВ в ответ на функциональные нагрузки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязи дыхательных шумов и биомеханики форсированного выдоха»

Актуальность проблемы обусловлена широким использованием маневра форсированного выдоха в качестве своеобразной функциональной нагрузки при тестировании состояния дыхательной системы человека. Форсированный выдох приводит к сложному биомеханическому взаимодействию структурных элементов легких. В этих условиях удается выявлять даже небольшие отклонения в функционировании проводящих дыхательных путей, в частности, увеличение сопротивления воздушному потоку, которое является характерным проявлением бронхиальной обструкции.

Бронхиальная обструкция - основной признак таких распространенных и социально значимых заболеваний как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (Chapman et al., 2006; Чучалин, 2007). Бронхиальная астма рассматривается в диссертации в качестве модели бронхиальной обструкции. Вместе с тем проблема развития нарушений бронхиальной проходимости охватывает более широкий круг воздействий, оказывающих неблагоприятное влияние на дыхательную систему человека. К последним, в частности, относятся курение и влияние промышленных поллютантов (Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD, 2001). В прикладной физиологии важную роль имеет изучение механизмов нарушений бронхиальной проходимости при экстремальных воздействиях на респираторную систему: водолазные погружения (Shykov, 2005), горноспасательные работы, пожаротушение, высотные полеты (Clark et al., 1999).

Лидирующее положение среди тестов вентиляционной функции легких, занимают методы исследования биомеханических свойств (спирометрия, бодиплетизмография). Однако основной метод оценки бронхиальной проходимости - спирометрия - имеет определенные ограничения (Irvin and Bates, 2009). Этим методом не выявляется изолированная обструкция мелких бронхов, а также локальные нарушения бронхиальной проходимости (Irvin, Bates, 2009). Наличие ограничений стимулирует исследователей к поиску новых подходов к изучению физиологии дыхания и разработке новых методов оценки вентиляционной функции легких (Irvin, Bates, 2009; Weizel et al., 2010).

Шумы форсированного выдоха, вообще, и регистрируемые над трахеей, в частности, возникают в результате движения потока воздуха в проводящих дыхательных путях, являются косвенным проявлением биомеханических эффектов, и в определенной степени позволяют судить о состоянии бронхиальной проходимости. Однако до настоящего времени акустико-биомеханические взаимосвязи форсированного выдоха оставались мало исследованными. Недостаточно изучены механизмы шумообразования и топика формирования дыхательных звуков форсированного выдоха, не были найдены параметры дыхательных шумов, надежно дискриминирующие норму и бронхиальную обструкцию (Gavriely et al., 1987, 1989; Кулаков и др., 1995; Коренбаум и др., 1997). Все это затрудняет физиологическую интерпретацию дыхательных шумов форсированного выдоха и их использование при оценке бронхиальной проходимости (Почекутова, 2001; Fiz et al., 2006).

Цели и задачи исследования

Цель работы - физиологическое обоснование метода оценки вентиляционной функции легких человека на основе анализа трахеальных шумов форсированного выдоха.

Основные задачи:

- разработка статистических моделей, описывающих физиологические закономерности формирования трахеальных шумов форсированного выдоха;

- оценка физиологических вариаций продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха и детерминирующих ее факторов;

- разработка акустических параметров и определение их пороговых значений, отделяющих норму от бронхиальной обструкции на модели бронхиальной астмы; оценка диагностической эффективности выявления нарушений бронхиальной проходимости на основе анализа продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха;

- оценка пределов вариабельности продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха и разработка пороговых величин значимой динамики в ответ на функциональные нагрузки; исследование динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха в оценке ответной реакции дыхательной системы на водолазное погружение в кислородном аппарате закрытого типа;

- исследование динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха в оценке ответной реакции дыхательной системы на бронхолитическую пробу с р2-агонистом.

Научная новизна. При построении статистических моделей, описывающих физиологические закономерности формирования шумов форсированного выдоха, впервые разработаны регрессионные модели взаимосвязи продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха с биомеханическими характеристиками аппарата вентиляции человека (эквивалентное экспираторное сопротивление, максимальное экспираторное давление, форсированная жизненная емкость легких) и антропометрическими показателями (окружности грудной клетки). С помощью непараметрического дисперсионного анализа в выборке, состоящей из молодых мужчин (здоровые некурящие лица, здоровые курильщики, больные бронхиальной астмой) впервые выявлено статистически значимое влияние фактора «вероятности нарушений бронхиальной проходимости» на продолжительность трахеальных шумов форсированного выдоха. Разработаны численные модели, уточняющие уровни бронхиального дерева и предполагаемые механизмы, ответственные за шумообразование свистов форсированного выдоха у здоровых лиц.

При разработке способа оценки бронхиальной проходимости на основе анализа шумов форсированного выдоха установлено влияние соотношения калибра проводящих дыхательных путей и объема легочной паренхимы, а также пола на продолжительность трахеальных шумов форсированного выдоха у здоровых лиц молодого возраста. Впервые разработан подход к нормированию продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха на антропометрический показатель - окружность грудной клетки при спокойном дыхании, а также обосновано нормирование на рост и массу тела. На выборке молодых мужчин методом ЛОС-анализа впервые определены пороговые значения разработанных акустических параметров, отделяющие норму от бронхиальной обструкции, доказана диагностическая эффективность продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха и ее нормированных дериватов, показана возможность выявления акустических признаков скрытой бронхиальной обструкции, не обнаруживаемой спирометрией (отношение ОФВ]/ФЖЕЛ, проба с бронхолитиком).

При исследовании динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха в ответ на функциональные нагрузки установлено, что преобладающим типом динамики при бронходилятационной пробе у больных бронхиальной астмой является укорочение (у здоровых - отсутствие динамики), и впервые доказано, что распространенность и величина укорочения продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха зависят от распространенности и тяжести исходных обструктивных нарушений. Впервые показана возможность выявления признаков обратимых нарушений вентиляционной функции легких у водолазов после подводного погружения в кислородном аппарате закрытого типа с помощью оценки индивидуальной динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха.

Теоретическая значимость диссертации определяется развитием научно обоснованных физиологических представлений об акустико-биомеханических взаимосвязях при формировании трахеальных шумов форсированного выдоха человека. Эти представления позволяют углубить понимание механизмов и топики формирования трахеальных шумов форсированного выдоха у здоровых лиц, расширить знания о детерминантах, обусловливающих физиологические вариации продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха. Результаты исследования позволили связать увеличение продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха с наличием и выраженностью нарушений бронхиальной проходимости. Полученные данные позволили установить связь между динамикой продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха и изменением бронхиальной проходимости под действием различных функциональных нагрузок.

Практическая значимость диссертации определяется разработкой метода акустической оценки вентиляционной функции легких (способ оценки бронхиальной проходимости на основе анализа продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха, способ оценки динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха в ответ на функциональные нагрузки) и рекомендаций по его применению. Полученные результаты легли в основу 4 патентов РФ на изобретение [45 - 48]. Разработанный метод отличается простотой и доступностью, что позволяет проводить исследования вентиляционной функции легких в амбулаторных и полевых условиях, в том числе при решении задач водолазной физиологии.

Исследования осуществлены в рамках 3-х госбюджетных НИР, грантов РФФИ 05-0818171-а, 06-08-08069-офи, программы Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине» (грант ДВО РАН 09-1-П21-08), инновационных грантов ДВО РАН (ОЗ-ЗБ-07-010, 04-3-Б-12-008), инициативного гранта ДВО РАН 09-ЗА-06-231, госконтракта с Министерством обороны РФ, выполнявшихся по планам ТОЙ ДВО РАН. Практическая ценность работы подтверждена наличием акта о внедрении результатов, выданного Секцией прикладных проблем при Президиуме РАН, справок об использовании результатов диссертационного исследования, выданных Медицинским объединением ДВО РАН, Институтом физики и информационных технологий Дальневосточного федерального университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанные статистические модели описывают акустико-биомеханические закономерности формирования трахеальных шумов форсированного выдоха в норме и при нарушениях бронхиальной проходимости у молодых мужчин.

2. Разработанный способ (акустические параметры, дискриминирующие бронхиальную обструкцию и норму, их пороговые значения) оценки бронхиальной проходимости на основе анализа продолжительности трахеальных шумов ФВ обеспечивает эффективное выявление (диагностическая эффективность 85%) бронхиальной обструкции на модели бронхиальной астмы у молодых мужчин.

3. Акустические признаки обратимых обструктивных нарушений вентиляционной функции легких наблюдаются у каждого пятого водолаза после одиночного мелководного погружения в кислородном аппарате закрытого типа.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на: Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (2002, 2004), Всероссийских межвузовских научно-технических конференциях «Фундаментальные и прикладные вопросы естествознания» (Владивосток, 2003, 2007), IV Международном научно-практическом конгрессе «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий» (Москва, 2004), Дальневосточной региональной конференции с всероссийским участием «Медицинская физика и новейшие медицинские технологии» (Владивосток, 2005), Ежегодных сессиях Российского акустического общества (2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2010), Н-м и Ш-м Евразийских конгрессах по медицинской физике и инженерии (Москва, 2005, 2010), международной конференции 9-th Western Pacific Acoustics Conférence (Korea, Séoul, 2006), Всероссийских школах-семинарах с международным участием «Экспериментальная и клиническая физиология дыхания» (Санкт-Петербург, 2007, 2010), XV Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина, Ялта-Гурзуф, 2007), международных конференциях International Lung Sounds Association (США, 2008; Израиль, 2009; США, 2010), международной конференции European Respiratory Society (Германия, Берлин, 2008), III Троицкой Всероссийской конференции «Медицинская физика и инновации в медицине» (Троицк, 2008), 7-й Всероссийской конференции с международным участием «Механизмы функционирования висцеральных систем» (Санкт-Петербург, 2009), международном конгрессе 6th World Congress of Biomechanics (Singapore, 2010), 21-м съезде Физиологического общества им. И.П. Павлова (Калуга, 2010), Всероссийской научной школе «Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине» (Владивосток, 2010), рабочем совещании «Биомеханика-2011» (Санкт-Петербург, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 59 работ, включая 1 монографию, 13 статей в рецензируемых научных журналах, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук», утвержденный ВАК, 4 патента РФ на изобретения, 41 работу в сборниках трудов российских и международных конференций.

Личный вклад. Автору диссертации принадлежат постановка цели и задач исследования, статистический анализ, статистическое моделирование результатов экспериментов и их физиологическая интерпретация, выделение акустических параметров, имеющих диагностическое значение, определение их пороговых величин, а также внесен решающий вклад в получение экспериментальных данных. Наравне с соавторами автор диссертации участвовала в разработке методов обработки сигналов, которые легли в основу акустического способа диагностики нарушений бронхиальной проходимости.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 222 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав с описанием собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов и списка цитируемой литературы, содержащего 305 наименования, в том числе 66 отечественных и 239 иностранных источников. Текст иллюстрирован 26 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Почекутова, Ирина Александровна

Выводы по разделу 5

1. Разработаны пороговые значения ЛТа для исследования динамики акустических показателей в ответ на индуцированные изменения состояния вентиляционной функции легких.

2. Анализ динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха позволил выявить признаки обратимых обструктивных нарушений вентиляционной функции легких у 20,8% (95% CI - 10,6% - 33,2%) водолазов, использующих кислородное дыхательное снаряжение закрытого типа, после однократного погружения в течение 15-90 минут на глубины от 3 до 10 м.

3. Наблюдаемые после одиночного погружения в кислородном дыхательном снаряжении закрытого типа акустические признаки обструктивных нарушений вентиляционной функции легких, вероятно, связаны с токсическим влиянием повышенного парциального давления кислорода, т.е. гипербарической гипероксии.

4. Оценка динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха до и после погружения перспективна для контроля состояния водолазов в процессе их профессиональной деятельности.

5. Преобладающим типом динамики продолжительности трахеальных шумов ФВ при бронходилятационной пробе у больных БА является укорочение, а у здоровых - отсутствие динамики. Значимая отрицательная динамика ДТа (укорочение продолжительности трахеальных шумов ФВ) обладает специфичностью 86%.

6. Распространенность значимого укорочения продолжительности трахеальных шумов ФВ при бронходилятационной пробе у больных БА значимо зависит от частоты встречаемости обструктивных изменений до пробы.

7. Величина укорочения продолжительности трахеальных шумов ФВ при бронходилятационной пробе у больных БА со спирографически подтвержденной бронхиальной обструкцией значимо зависит от степени тяжести обструкции до пробы.

Практические рекомендации

1. Оценка продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха и ее нормированных дериватов в соответствии с разработанными критериями целесообразна для выявления нарушений бронхиальной проходимости, в том числе не обнаруживаемых спирографически, у молодых мужчин.

2. Оценка динамики продолжительности трахеальных шумов форсированного выдоха в соответствии с разработанными критериями целесообразна для контроля состояния вентиляционной функции легких у водолазов и в других приложениях специальной физиологии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Почекутова, Ирина Александровна, 2011 год

1. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: в 4 т. / Под ред. Н.Р. Палеева. Т.1. Общая пульмонология / Александрова Н.И и др. / Под ред. Н.В. Путова. М.: Медицина, 1989. 683 с.

2. Бондарь Г.Н. Акустическая и клинико-рентгенологическая характеристика нарушений в легких у детей при внебольничной пневмонии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Воронеж, 2010. 48 с.

3. Вовк И. В. И др. Проблемы регистрации шумов дыхания человека // Акуст. журн. 1994. Т. 40, № 1. С. 50-56.

4. Вовк И.В., Гринченко В.Т., Дахнов C.JI. Влияние физиологических особенностей дыхательных путей на характеристики шумов дыхания // Акустичний вюник. 1998. Т. 1, № 3. С. 14-23.

5. Вовк И.В., Вовк О.И. О возможности физического моделирования шумов, генерируемых потоком воздуха в элементах дыхательных путей человека // Акустичний В1сник. 1999. Т. 2, № 2. С. 11-25.

6. Геппе H.A. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. 2002. Т. 120, № 5. С. 33-39.

7. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. А.Г. Чучалина. M.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. 104 с.

8. Горшков C.B. Диагностические возможности трахеофонографии форсированного выдоха при заболеваниях легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2000. 24 с.

9. Гриппи М.А. Патофизиология легких. M.: Бином, 1997. 344 с.

10. Гусейнов A.A. Акустический анализ дыхательных звуков в диагностике заболеваний легких // Пульмонология. 2009. № 2. С. 51-55.

11. Дмитрук А.И. Медицина глубоководных погружений. СПб., 2004. 228 с.

12. Дуков Л.П., Ворохов А.И. Диагностика и лечение болезней органов дыхания. В аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок. Смоленск: Русич, 1996. 544 с.

13. Дьяченко А.И. Математические модели механики легких с распределенными параметрами: Автореф. дис. . доктора тех. наук. Москва, 2003. 48 с.

14. Кваньер Ф. и др. Легочные объемы и форсированные вентиляционные потоки. Доклад рабочей группы по стандартизации легочных функциональных тестов ЕССУ // Пульмонология, приложение. 1993. С. 6-45.

15. Килин A.C. и др. Характеристики шумов форсированного выдоха человека в норме // Физиология человека. 1999. Т. 25, № 3. С. 128-130.

16. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. В 4-х томах / Под ред. Н.П. Палеева. Т. 1. Общая пульмонология / Под ред. Н.В. Путова. М.: Медицина, 1989. С. 302-330.

17. Клемент Р.Ф., Зильбер H.A. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии // Методические рекомендации. Санкт-Петербургский мед. институт им. акад. Павлова И.П., медико-технический центр «Аэромед». Санкт Петербург, 1993. 47 с.

18. Коренбаум В.И., Кулаков Ю.В., Тагильцев A.A. Акустические эффекты в системе дыхания человека при форсированном выдохе // Акуст. журн. 1997.1. Т.43, № 1. С. 78-86.

19. Коренбаум В.И. и др. Информационно-измерительная система для исследования дыхательных звуков //Сб. резюме ХИ-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. 11-15 ноября 2002 г., Москва. М: Универсум Паблишинг, 2002. L012.

20. Коренбаум В.И., Почекутова И.А., Тагильцев A.A. Регрессионное моделирование акустико-биомеханических характеристик свистов форсированного выдоха человека // Изв. РАН. Сер. Механика жидкости и газа. 2003. №6. С. 64-71.

21. Коренбаум В.И., Почекутова И.А. Анализ трахеальных шумов форсированного выдоха человека по данным клинического эксперимента // Акуст. журн. 2004. № 5. С. 676-681.

22. Коренбаум В.И., Почекутова И.А. Акустико-биомеханические взаимосвязи в формировании шумов форсированного выдоха человека. Владивосток: Дальнаука, 2006. 148 с.

23. Коренбаум В.И. и др. Акустическая аппаратура для исследования дыхательных звуков человека // Приборы и техника эксперимента. 2008. Т.51, № 2. С. 147-154.

24. Коренбаум В.И. и др. Механизмы шумообразования свистящих звуков, наблюдаемых при форсированном выдохе здорового человека // Акуст. журн. 2009. Т. 55, вып. Медицинская акустика № 4-5. С. 516-525.

25. Коренбаум В.И. и др. Исследование прохождения сложных звуковых сигналов в дыхательной системе человека // Акуст. журн. 2010. Т.56, № 4. С. 537544.

26. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Оценка физических свойств легких человека на основе исследования сопротивления дыхательных путей //

27. Физиология человека. 1985. Т. 11, № 1. С. 55-68.

28. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. О физическом смысле изообъемных кривых поток-давление для форсированного выдоха // Физиология человека. 1986. Т. 12, №3. С. 438-446.

29. Кузнецова В. К., Любимов Г.А. О концепции точки равного давления и связанных с ней приложениях // Физиология человека. 1987. Т.13, № 4. С. 601610.

30. Кузнецова В.К., Любимов Г.А., Скобелева И.М. Анализ некоторых качественных эффектов, связанных с форсированным выдохом // Физиология человека. 1993. Т. 19, № 5. С. 72-79.

31. Кузнецова В.К., Любимов Г.А., Скобелева И.М. Анализ индивидуальных различий в форме кривой поток-объем маневра форсированной жизненной емкости выдоха на основе математической модели // Физиология человека. 1994. Т. 20, № 1.С. 90-101.

32. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С. Межиндивидуальные различия формы отношений поток-объем маневра форсированной жизненной емкости легких выдоха у здоровых людей // Пульмонология. 1996. № 1. С. 35-41.

33. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Математическое моделирование влияния механических свойств аппарата вентиляции на форму отношений поток-объем маневра форсированной жизненной емкости легких выдоха // Пульмонология.1996. №4. С. 69-74.

34. Кузнецова В.К. и др. Унифицированная методика проведения и оценки функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции человека. Методическое пособие для врачей. МЗ РФ. 1999. 59 с.

35. Кулаков Ю.В. и др. Прибор для исследования состояния бронхиальной проходимости // Медицинская техника. 1995. № 5. С. 20-23.

36. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение статистики в медицине и биологии: анализ публикаций 1990-1997 гг. // Сибирский медицинский журн.1997. №3-4. С. 64-74.

37. Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982. С.166.194.

38. Любимов Г. А. О связи между альвеолярным и плевральным давлениями в процессе форсированного выдоха // Физиология человека. 1991. Т. 17, № 4. С. 18-26.

39. Любимов Г.А. Обоснование модели неоднородного легкого для описания форсированного выдоха // Механика жидкости и газа. 1999. № 5. С. 2938.

40. Малаева В.В., Кулаков Ю.В., Коренбаум В.И. Акустические показатели трахеальных шумов форсированного выдоха у больных пневмонией // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14, № 2. С. 200-202.

41. Малаева В.В., Кулаков Ю.В., Коренбаум В.И. Акустическая оценка бронходилятационной пробы у больных внебольничной пневмонией // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, № 1, С. 130-133.

42. Патент № 2038041 РФ. Способ регистрации дыхательных шумов / Малышев B.C., Ардашникова С.Н.; Каганов С.Ю.; Манюков М.Ф.; Медведев В.Т. Заявл.: 16.09.1992, Опубл.: 27.06.1995.

43. Патент № 2212186 РФ. Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости / Коренбаум В.И., Почекутова И.А., Кулаков Ю.В. 2003. БИПМ. №26.

44. Патент № 2304919 РФ. Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости / Коренбаум В.И., Костив А.Е., Почекутова И.А. 2007. БИПМ. №24.

45. Патент № 2405429 РФ. Способ контроля состояния вентиляционной функции легких человека при неблагоприятных воздействиях / Коренбаум В.И., Почекутова И.А., Тагильцев A.A., Костив А.Е., Кирьянова Е.В., Градобоев В.Н. 2010. БИПМ. №34.

46. Почекутова И.А. Диагностическое значение спектрально-временных характеристик трахеальных шумов форсированного выдоха у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой: Дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2001. 140 с.

47. Почекутова И.А. и др. О значении спектрально-временных параметров шума форсированного выдоха в оценке состояния бронхиальной проходимости // Физиология человека. 2001. Т. 27, № 4. С. 441-445.

48. Почекутова И.А., Коренбаум В.И. Продолжительность трахеального шума форсированного выдоха: от модели к нормированию // Физиология человека. 2007. Т. 33, №. 1. С. 70-79.

49. Правила водолазной службы военно-морского флота. Часть II. Медицинское обеспечение водолазов военно-морского флота / Под наблюдением C.B. Никонова. Москва: Воениздат, 2004. С. 122-137.

50. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М/. Медиа Сфера, 2002. 312 с.

51. Редерман М.И. Актуальные проблемы аускультации легких // Терапевтический архив. 1989. Т.61, № 4. С. 113-116.

52. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких: Пособие для врачей. М.: Медгиз, 1949. 378 с.

53. Руководство по клинической физиологии дыхания // Под. ред. JI.JL Шика и H.H. Канаева. Д.: Медицина, 1980. 376 стр.

54. Сапов И.А. Физиология и патология подводных погружений и меры на воде: Учебное пособие. М.: ДОСААФ, 1986. 256 с.

55. Селиверстова H.A. и др. Применение бронхофонографического исследования легких для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста // Педиатрия. 2009. Т. 87, № 2. С. 51-55.

56. Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Водолазные спуски и их медицинское обеспечение. М.: Слово, 2001. С. 133-434.

57. Смольяков A.B. Длинноволновые компоненты спектра нормальных напряжений на поверхности пластины в вязком потоке // Акуст. журн. 1989. Т.35, № 3. С. 515-520.

58. Справочник по технической акустике: Пер. с нем. / Под ред. М. Хекла и Х.А. Мюллера. Д.: Судостроение, 1980. С. 183-208.

59. Стасюк О.Н. Клинико-диагностическое значение исследования кашля и одышки у больных ХОБЛ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2010. 24 с.

60. Тагильцев А. А. Акустические инструментальные средства для мониторинга океана и диагностики системы дыхания человека: Дис. . канд. техн. наук. Владивосток, 2004. 151 с.

61. Федосеев Г.Б. и др. Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов. Л.: Наука, 1984. 280 с.

62. Чучалин А.Г. (ред.) Клинические рекомендации. Пульмонология. М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. С. 171-172.

63. Чучалин А.Г. Респираторная медицина: Руководство. Т. 1-2. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. 1616 с.

64. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. 266 с.

65. American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. Vol. 144. P. 12021218.

66. American Thoracic Society. Standardization of spirometry. 1994 update // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. Vol. 152. P. 1107-1136.

67. ATS/ERS statement on respiratory muscle testing //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol. 166, № 4. P. 518-624.

68. Arets H.G., Brackel H.J., van der Ent C.K. Forced expiratory manoeuvres in children: Do they meet ATS and ERS criteria for spirometry? // Eur. Respir. J. 2001. Vol. 18. P. 655-660.

69. Bartziokas K. et al. Vibration response imaging: evaluation of rater agreement in healthy subjects and subjects with pneumonia // BMC Med. Imaging. 2010. Vol. 11. P. 10-16.

70. Bauer T.T. et al. Forced expiratory wheezes in a patient with dynamic expiratory narrowing of central airways and an oscillating pattern of the flow-volume curve // Respiration. 1999. Vol. 66, № 2. P. 163-166

71. Baughman R.P., Loudon R.G. Wheezing in asthma and its response tobronhodilators // ILSA Proceedings. Boston. 1981. P. 21.

72. Baughman R.P., Loudon R.G. Lung sound monitoring in asthmatics // ILSA Proceedings. Martinez (USA). 1982. P. 24.

73. Baughman R.P. et al. The production of wheeze in relation to lung volume, esophageal pressure and flow rate // ILSA Proceedings. Baltimore (USA). 1983. P. 5.

74. Bearden S.E. et al. Oxidative stress during a 3.5-hour exposure to 120 kPa(a) P02 in human divers // Undersea Hyperb. Med. 1999. Vol. 26. P. 159-164.

75. Beck R., Gavriely N. The reproducibility of forced expiratory wheezes // Am. Rev. Respir. Dis. J. 1990. Vol. 141, № 6. P. 1418-1422.

76. Beck R. et al. Histamine challenge in young children using computerized lung sounds analysis // Chest. 1992. Vol. 102. P. 759-763.

77. Beck R. et al. Measurements and theory of normal tracheal breath sounds // Ann. Biomed. Eng. 2005. Vol. 33. P. 1344-1351.

78. Becklake M.R. Gender differences in airway behavior (physiology) over the human lifespan // Eur. Respir. Mon. 2003. Vol. 25. P. 8-25.

79. Bermon S. et al. Pulmonary function of a firemen-diver population: a longitudinal study // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. 1994. Vol. 69, № 5. P. 456460.

80. Bentur L., Beck R., Shinawi M. Wheeze monitoring in children for assessment of nocturnal asthma and response to therapy // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 21. №4. P. 621-627.

81. Berry C.E., Wise R.A. Interpretation of pulmonary function test: issues and controversies // Clin. Rev. Allerg. Immunol. 2009. 21 March Epub ahead of print. Humana. Press. Inc. PMID: 19305954.

82. Bertram C.D. Flow-induced oscillation of collapsed tubes and airway structure // Respir. Physiol. & Neurobiol. 2008. Vol.163. P. 256-265.

83. Bohadana A.B. et al. Tracheal wheezes during methacholine airway challenge in workers exposed to occupational hazards // J. Respir. Med. 1994. Vol. 88, № 8. P. 581-587.

84. Bohadana A.B. et al. Potential for lung sound monitoring during bronchialprovocation testing // Thorax. 1995. Vol. 50, № 9. P. 955-961.

85. Brackel H.J. et al. Central airways behave more stiffly during forced expiration in patients with asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol.162, № 3. P. 896-904.

86. Brancatisano T., Collett P.W., Engel L.A. Respiratory movements of the vocal cords // J. Appl. Physiol. 1983. Vol. 54, № 5. P. 1269-1276.

87. Brancatisano T., Dodd D., Engel L.A. Factors influencing glottis dimensions during forced expiration // J. Appl. Physiol. 1983. Vol. 55. P. 1825-1829.

88. Brown R.H. et al. Individual airway constrictor response heterogeneity to histamine assessed by high-resolution computed tomography // J. Appl. Physiol. 1993. Vol. 74, №6. P. 2615-2620.

89. Bulet L-Ph. et al. Smoking and asthma. Clinical and radiologic features, lung function, and airway inflammation // Chest. 2006. Vol. 129. P. 661-668.

90. Burger E.J., Mead J. Static properties of lungs after oxygen exposure // J. Appl. Physiol. 1969. Vol. 27. P. 191-197.

91. Burki N.K., Dent M.C. The forced expiratory time as measure of small airway resistance // Clin. Sci. Mol. Med. 1976. Vol. 51, № 1. P. 53-58.

92. Carpagnano G.E. et al. Supplementary oxygen in healthy subjects and those with COPD increases oxidative stress and airway inflammation // Thorax. 2004. Vol. 59. P. 1016-1019.

93. Cegla U.H. Some aspects of pneumosonography // Prog. Resp. Res. 1979. Vol. 11,№ 10. P. 235-241.

94. Celli B.R. et al. Population impact of different definition of airway obstruction // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 22. P. 268-273.

95. Celli B.R., Halbert R.J. Point: Should we abandon FEV1/FVC <0.70 to detect airway obstruction? No // Chest. 2010. Vol. 138. P. 1037-1040.

96. Cerveri A. et al. Underestimation of airway obstruction among young adult using FEV1/FVC<70% as fixed cut-of: a longitudinal evaluation of clinical and functional outcomes // Thorax. 2008. Vol. 63. P. 1040-1045.

97. Chapman K.R. et al. Epidemiology and cost of COPD // Eur. Respir. J. 2006.1. Vol. 27. P. 188-207.

98. Charbonneau G. et al. An accurate recording system and its use in breath sounds spectral analysis // J. Appl. Physiol. 1983. Vol. 55, № 4. P. 1120-1127.

99. Charbonneau G., Sudraud M., Soufflet G. Method for the evaluation of flow rate from pulmonary sounds // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1987. Vol. 23, № 3. P. 265-270.

100. Charbonneau G. et al. Forced expirations in normal subjects. Is the shape of the flow rate curve related to existence of a wheeze? // Chest. 1987. Vol. 92, № 5. P. 825-831.

101. Charleston S. et al. Differences in spectral parameters of tracheal breath sounds by three different spectral estimators // ILSA Proceedings. Lake Louise. Canada. 1993.

102. Charleston-Villalobos S. et al. Respiratory acoustic thoracic imaging (RATHI): assessing deterministic interpolation techniques // Med. Biol. Eng. Comput. 2004. Vol. 42, № 5. P. 618-626.

103. Chen Y. et al. Evidence for major genetic control of wheeze in relation to history of respiratory allergy: Humbold family study // Am. J. Med. Genet. 1998. Vol. 75, №5. P. 485-491.

104. Cheng W. et al. Discountinuous lung sounds and hysteresis in control and Tween 20-rinsed excised rat lungs // Respir. Physiol. 1999. Vol. 117, № 2-3. P. 131140.

105. Clark J.M. et al. Effects of prolonged oxygen exposure at 1.5, 2.0, or 2.5 ATA on function in men (Predictive Studies V) // J. Appl. Physiol. 1999. Vol. 86. P. 243-259.

106. Cochrane G.M. et al. Correlation between tests of small airway function // Thorax. 1974. Vol. 29, № 2. P. 172-178.

107. Cockcroft D.W. et al. Sensitivity and specificity of histamine PC20 determination in a random selection of young college students // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. Vol. 89, № 1, Pt. 1. P. 23-30.

108. Dalmay F. et al. Acoustic properties of normal chest // Eur. Respir. J. 1995.

109. Vol. 8, № 10. P. 1761-1769.

110. Dawson S.V., Elliott E.A. Wave-speed limitation on expiratory flow: a unifying concept // J. Appl. Physiol. 1977. Vol. 43. P. 498-515.

111. De Lange E. E. et al. Evaluation of asthma with hyperpolarized helium-3 MRI: correlation with clinical severity and spirometry // Chest. 2006. Vol. 130. P. 10551062.

112. DeMeo D.L. et al. Familial aggregation of FEF25-75 and FEF25-75/FVC in families with severe, early onset COPD // Thorax. 2004. Vol.59, № 5. P. 396-400.

113. Desmeules M. et al. Characteristics of power spectrum averaged, flow standardized breath sounds in normal and asthmatic subjects // ILSA Proceedings. Lexington (USA). 1986. P. 31.

114. Doershuk C.F., Fisher B.J., Matthews L.W. Specific airway resistance from the perinatal period into adulthood. Alterations in childhood disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1974. Vol. 109. P. 452-457.

115. Doherty M.J. et al. A vibrating trachea // Thorax. 1998. Vol. 53, № 3. P. 230-231.

116. Dyachenko A.I. et al. Generalization of the mathematical model of lungs for describing the intensity of the tracheal sounds during forced expiration // Fluid Dynamics. 2010. Vol.46. P. 16-23.

117. Earis J.E., Graham D.R. Analysis of lung sounds produced by a patient with tracheobronchomalacia // ILSA Proceedings. New Orleans (USA). 1990.

118. Enright P.L. et al. Quality of spirometry test performance in children and adolescents: Experience in a large field study // Chest. 2000. Vol. 118, № 3. P. 665-671.

119. Enright P., McCormack M. Assessing the airways // Chronic Respiratory Disease. 2008. Vol. 5, № 2. P. 115-119.

120. Enright P., Brusasco V. Counterpoint: Should we abandon FEV1 /FVC < 0.70 to detect airway obstruction? Yes // Chest. 2010. Vol. 138. P. 1040-1042.

121. Fiz J. A. et al. Analysis of tracheal sounds during forced exhalation in asthma patients and normal subjects: bronchodilator response effect // Chest. 1999. Vol. 116, № 3.P. 633-638.

122. Fiz J.A. et al. Detection of wheezing during maximal forced exhalation in patients with obstructed airways // Chest. 2002. Vol. 122, № 1. P. 186-191.

123. Fiz J.A. et al. Fractal analysis of tracheal sounds during maximal forced exhalation // Med. Sci. Monit. 2004. Vol. 10, № 1. P. 14-18.

124. Fiz J.A. et al. Analysis of forced wheezes in asthma patients // Respiration. 2006. Vol. 73, № i.p. 55-6O.

125. Florens M., Sapoval B., Filoche M. An anatomical and functional model of the human tracheobronchial tree // J. Appl. Physiol. 2011. Vol. 110, № 3. P. 756-763.

126. Forgacs P. Crackles and wheezes // Lancet. 1967. Vol. 2, № 7508. P. 203205.

127. Forgacs P. The functional basis of pulmonary sounds // Chest. 1978. Vol. 73, № 3. P. 399-405.

128. Fredberg J.J. et al. Airway area by acoustic reflections measured at the mouth // J. Appl. Physiol. 1980. Vol. 48, № 5. P. 749-58.

129. Fredberg J.J. et al. Nonhomogeneity of lung responce to inhaled histamine assesed with alveolar capsules // J. Appl. Physiol. 1985. Vol. 58, № 6. P. 1914-1922.

130. Fry D.I. et al. The mechanics of pulmonary ventilation in normal subjects and in patients with emphysema // Am. J. Med. 1954. Vol. 16. P. 80-97.

131. Fry D.L., Hyatt R. E. Pulmonary mechanics. A unified analysis of the relationship between pressure, volume and gas flow in the lungs of normal and diseased human subjects // Am. J. Med. 1960. Vol. 29. P. 672-689.

132. Gavriely N. et al. Measurement and theory of wheezing breath sounds // J. Appl. Physiol. 1984. Vol. 57, № 2. P. 481-492.

133. Gavriely N. et al. Forced expiratory wheezes are a manifestation of airway flow limitation // J. Appl. Physiol. 1987. Vol. 62, № 6. P. 2398-2403.

134. Gavriely N., Grotberg J.B. Flow limitation and wheezes in a constant flow and volume lung preparation // J. Appl. Physiol. 1988. Vol. 64, № 1. P. 17-20.

135. Gavriely N. et al. Critical pressure required for generation of forced expiratory wheezes // J. Appl. Physiol. 1989. Vol. 66, № 3. P. 1136-1142.

136. Gavriely N. et al. Flutter in flow-limited collapsible tubes: a mechanism forgeneration of wheezes // J. Appl. Physiol. 1989. Vol. 66, № 5. P. 2251-2261.

137. Gavriely N. Mechanisms of Wheeze Generation // ILSA Proceedings. Helsinki. 1992. P. 40-41.

138. Gavriely N. et al. Respiratory health screening using pulmonary-function tests and lung sound analysis // Eur. Respir. J. 1994. Vol. 7, № 1. P. 35-42.

139. Gavriely N. Analysis of breath sounds in bronchial provocation tests // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. Vol. 153, № 5. P. 1469-1471.

140. Gibson J. Clinical tests of respiratory function, 3-rd edition. London: Hodder Arnold, 2009. 432 p.

141. Gillis H.L., Lutchen K.R. Airway remodeling in asthma amplifies heterogeneities in smooth muscle shortening causing hyperresponsiveness // J. Appl. Physiol. 1999. Vol. 86. № 6. P. 2001-2012.

142. Girard W.M., Light R.W. Should the FVC be considered in evaluating response to bronchodilator? // Chest. 1983. Vol. 84. P. 87-89.

143. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease // NHLBI/ WHO workshop report, executive summary.-National institutes of health. 2001. № 2701. P. 1-32.

144. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2002, 2006-2009. www.ginasthma.com

145. Golabbakhsh M., Moussavi Z., Aboofazeli M. Respiratory flow estimation from tracheal sound by adaptive filters // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2005. Vol.4. P. 4216-4219.

146. Gonzalez R. et al. Comparison of spectral density of tracheal breath sounds by fast Fourier transform and Burg's estimator // ILSA Proceedings. Helsinki. 1992. P. 49.

147. Green M., Mead J., Turner J.M. Variability of maximum expiratory flow-volume curves // J. Appl. Physiol. 1974. Vol. 37, № 1. P. 67-74.

148. Grotberg J.B., Davis S.H. Fluid-dynamic flapping of collapsible channel: sound generation and flow limitation // J. Biomechanics. 1980. Vol. 13. P. 219-230.

149. Grotberg J.B., Reiss E.l. Subsonic flutter // J. Sound and Vibration. 1984.1. Vol. 92, №3. P. 349-361.

150. Grotberg J.B., Gavriely N. Flutter in collapsible tubes: a theoretical model of wheezes // J. Appl. Physiol. 1989. Vol. 66, № 5. P. 2262-2273.

151. Gventher D. et al. 3-He MRI in healthy volunteers: preliminary correlation with smoking history and lung volumes //NMR Biomed. 2000. Vol. 13. P. 182-189

152. Habukawa C., Nagasaka Y., Takemura T. High-pitched breath sounds indicate airflow limitation in asymptomatic asthmatic children // Respirology. 2009. Vol. 14. P. 399-403.

153. Hankinson J. L., Odencrantz J. R., Fedan K. B. Spirometric reference values from a sample of the general U.S. population // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 159. P. 179-187.

154. Hardin J.C., Patterson J.L. Monitoring the state of the human airways by analysis of respiratory sound // Acta Astronaut. 1979. Vol. 6, № 9. P. 1137-1151.

155. Hardin J.C. Pope D.S. Sound generation by a stenosis in a pipe // AIAA Journal 1992. Vol. 30, № 2. P. 312-317.

156. Harper P. et al. An acoustic model of the respiratory tract // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2001. Vol. 48. P. 543-550.

157. Harper P. et al. Modeling and measurement of flow effects on tracheal sounds // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2003. Vol. 50, № 1. P. 1-10.

158. Herzberg M., Gavriely N. The statistical properties of normal lung sounds // ILSA Proceedings. Veruno (Italy). 1991. P. 33.

159. Homs-Corbera A. et al. Time-frequency detection and analysis of wheezes during forced exhalation // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2004. Vol. 51, № 1. P. 182-186.

160. Horsfield K. et al. Models of the human bronchial tree // J. Appl. Physiol. 1971. Vol. 31, №2. P. 207-217.

161. Houghton C.M., Woodcock A.A., Singh D. A comparison of lung function methods for assessing dose-response effect of salbutamol // Br. J. Clin. Pharm. 2004. Vol. 58, №2. P. 134-141.

162. Hughes J.M. Physiology and Practice of Pulmonary Function. Published by Association for Respiratory Technology and Physiology. UK. 2009. 323 p.

163. Irvin C.G. Lessons from structure-function studies in asthma: myths and truths about what we teach. // J. Appl. Physiol. 2006. Vol. 101. P. 7-9.

164. Irvin C.G., Bates J.H. Physiologic dysfunction of the asthmatic lung. What's going on down there, anyway? // Proc. Am. Thorac. Soc. 2009. Vol. 6. P. 306-311.

165. Ishikawa S. et al. Ronchi and airflow dynamics in asthmatic patiients // ILS A Proceedings. Chicago (USA). 1979. P. 19.

166. Ishikawa S. et al. Correlation of lung sounds with pulmonary function in patients with COPD // ILSA Proceedings. Baltimore (USA). 1983. P. 30.

167. Ishikawa S. et al. Acoustic properties of forced expiratory wheeze and cough in asthmatic' and healthy' subjects in relation to flow rates and lung volumes // ILSA Proceedings. Winnipeg (Canada). 1989.

168. Ishikawa S. et al. Bronchial provocation and forced expiratory wheeze // ILSA Proceedings. Helsinki. 1992. P. 18.

169. Ishikawa S. et al. Spectral characteristics of cough sounds in normal and asthmatic subjects // ILSA Proceedings. Alberta (Canada). 1993.

170. Johannesses A. et al. Feasible and simple exclusion criteria for pulmonary reference populations // Thorax. 2007. Vol. 62. P. 792-798.

171. Juniper E.F. et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control //Eur. Respir. J. 1999. Vol. 14. P. 902-907.

172. Kainu A. et al. Spirometric and anthropometric determinants of forced expiratory time in general population // Clinical Physiology and Functional Imaging. 2008. Vol. 28, № 1. P. 38-42.

173. Kainu A. et al. Intra-session repeatability of FET and FEV6 in the general population // Clinical Physiology and Functional Imaging. 2008. Vol. 28, № 3. P. 196201.

174. Kern D.G., Patel S.R. Auscultated forced expiratory time as a clinical and epidemiologic test of airway obstruction // Chest. 1991. Vol. 100, № 3. P. 636-639.

175. Kikuchi K. et al. Tracheal sounds analysis in patients with tracheal stenosis // ILSA Proceedings. Winnipeg (Canada). 1989.

176. Kikuchi K. et al. Study of the frequency analysis of tracheal stenotic soundin relation to the area of tracheal stenotic region // ILSA Proceedings. New Orleans (USA). 1990.

177. King D. K., Thompson B. T., Johnson D. C. Wheezing on maximal forced exhalation in the diagnosis of atypical asthma. Lack of sensitivity and specificity // Ann. Intern. Med. 1989. Vol. 110. P. 451-455.

178. Kitaoka H., Takaki R., Suki B. A three-dimensional model of the human airway tree // J. Appl. Physiol. 1999. Vol. 87, № 6. P. 2207-2217.

179. Knudson R.J. et al. Changes in the normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and aging // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. Vol. 127. P. 725-734.

180. Kompis M., Pasterkamp H., Wodicka G.R. Acoustic imaging of the human chest//Chest. 2001. Vol. 120, № 4. P. 1309-1321.

181. Korenbaum V.I. et al. Acoustic model of noise producing in human bronchial tree under forced expiration // J. Sound and Vibration. 1998. Vol. 213, № 2. P. 377-382.

182. Korenbaum V.I., Pochekutova I.A. Regression simulation of the dependence of forced expiratory tracheal noises duration on human respiratory system biomechanical parameters // J. Biomechanics. 2008. Vol. 41. P. 63-68.

183. Kraman S.S. The forced expiratory wheeze. Its site of origin and possible association with lung compliance // Respiration. 1983. Vol. 44. P. 189-196.

184. Kraman S.S. et al. Measurement of respiratory acoustic signals. Effect of microphone air cavity width, shape, and venting // Chest. 1995. Vol. 108. P. 1004-1008.

185. Kraman S.S. et al. Effect of breathing pathways on tracheal sound spectral features // Respir. Physiol. 1998. Vol. 111, № 3. P. 295-300.

186. Kraman S.S. et al. 'Slide whistle' breathe sounds: acoustical correlates of variable tracheal obstruction // Physiol. Meas. 2002. Vol. 23, № 2. P. 449-455.

187. Kusuhara N. et al. Auscultation over the neck during bronchial provocation test in asthmatics // ILSA Proceedings. Winnipeg (Canada). 1989.

188. Lai S., Ferguson A.D., Campbell E.J.M. Forced expiratory time: A simple test for airways obstruction // Br. Med. J. 1964. Vol. 1. P. 814-817.

189. Lallement P., Chevallier G.M. Obstruction index calculation from trachealbreath sounds // Eng. Med. and Biol.: Proc. 8th Annu. Conf. IEEE. Fort Worth, Tex., 1986. Vol. 2. P. 1248-1251.

190. Lambert R.K. et al. A computational model for expiratory flow // J. Appl. Physiol. 1982. Vol. 52. № 1. P. 44-56.

191. Lambert R.K., Beck K.C. Airway area distribution from the forced expiration maneuver // J. Appl. Physiol. 2004. Vol. 97, № 2. P. 570-578.

192. LaRose P.G., Grotberg J.B. Modelling fluid dynamic flutter in lung airways // ILSA Proceedings. Alberta (Canada). 1993. P. 448.

193. Lessard Ch. S., Wong W. Ch. Correlation of constant flow rate with frequency spectrum of respiratory sounds when measured on trachea // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1986. Vol. 33, № 4. P. 461-463.

194. Litonjua A.A., Sparrow D., Weiss S.T. The FEF25-75/FVC ratio is associated with methacholine airway responsiveness // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999. Vol. 159. P. 1574-1579.

195. Loudon R.G., Leitch A.G., Ploysongsang Y. Corbin R.P. Forced expiratory sound in normal man // ILSA Proceedings. New Orleans (USA). 1978. P. 5.

196. Loudon R., Murphy R. L. Lung sounds // Amer. Rev. Resp. Dis. 1984. Vol. 130. P. 663-672.

197. Loudon R.G. et al. Stroboscopic endoscopy for the study of sound production in airways // ILSA Proceedings. Paris. 1987. P. 17.

198. MacDonald J.B., Cole T.J., Seaton A. Forced expiratory time its reliability as a lung function test // Thorax 1975. Vol. 30, № 5. P. 554-559.

199. Macklem P.T., Wilson N.J. Measurement of intrabronchial pressure in man // J. Appl. Physiol. 1965. Vol. 20, № 4. P. 653-63.

200. Macklem P.T. The mechanics of breathing // Am. J. Crit. Care Med. 1998. Vol. 157. P. 88-94.

201. Macklem P.T. The physiology of small airways // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. Vol. 157, № 5, Pt. 2. P. S181-183.

202. Malmberg L.P., Pesu L., Sovijarvi A.R. Significant differences in flow standardised breath sound spectra in patients with chronic obstructive pulmonarydisease, stable asthma, and healthy lungs // Thorax. 1995. Vol. 50, № 12. P. 1285-1291.

203. Mariotta S. et al. Reversibility test in the early stages of bronchial asthma // J. Asthma. 2005. Vol. 42, № 6. P. 487-491.

204. McCormack M.C., Enright P.L. Making the diagnosis of asthma // Respiratory Care. 2008. Vol. 53, № 5. P. 583-590.

205. McFadden E.R., Linden D.A. A reduction in maximum mid-expiratory flow rate. A spirographic manifestation of small airway disease // Am. J. Med. 1972. Vol. 52, № 6. P. 725-737.

206. McKay N. et al. Flow volume spectra of tracheal breath sounds // ILSA Proceedings. Paris. 1987. P. 19.

207. Mead J. et al. Significance of the relationship between lung recoil and maximum expiratory flow // J. Appl. Physiol. 1967. Vol. 22. P. 95-108.

208. Mead J. The lung's "quiet zone"// N. Engl. J. Med. 1970. Vol. 282, № 23. P. 1318-1319.

209. Mead J. Dysanapsis in normal lungs assessed by the relationship between maximal flow, static recoil, and vital capacity // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. Vol. 121. P. 339.

210. Meslier N., Charbonea G., Racineux J. Wheezes // Eur. Resp. Journ. 1995. Vol. 8. P. 1942-1948.

211. Miller M.R. et al. Standardisation of lung function testing: the authors'replies to readers' comments // Eur. Resp. Journ. 2010. Vol. 36, № 6. P. 14961498.

212. Mori M. et al. What Causes the "Choke Point"? // ILSA Proceedings. Baltimore (USA). 1983. P. 7.

213. Mori M. et al. Vortices, sounds and choking. Are they related? // ILSA Proceedings. Tokyo. 1985. P. 28.

214. Mori. M. et al. The relationship between forced expiratory flow and tracheal sounds // ILSA Proceedings. Lexington (USA). 1986. P. 5.

215. Mori M. et al. Relationship between forced expiratory flow and tracheal sounds. Possible effect of vortices on flow // Respiration. 1988. Vol. 54, № 2. P. 78-88.

216. Mori M. Lung sound analysis and pulmonary function studies // Rinsho Byori. 1994. Vol. 42, № 4. P. 396-400.

217. Murphy R. L., Holford S. K. Lung sounds // ATS News. 1980. Vol. 8. P. 2429.

218. Murphy R.L. et al. Automated lung sound analysis in patients with pneumonia // Respir. Care. 2004. Vol. 49, № 12. P. 1490-1497.

219. Mussell M.J. et al. Distinguishing normal and abnormal tracheal breathing sounds by principal component analysis // Jpn. J. Physiol. 1990. Vol. 40, № 5. P. 713721.

220. Mussell M.J., Nakazono Y., Miyamoto Y. Effect of air flow and flow transducer on tracheal breath sounds // Med. Biol. Eng. Comput. 1990. Vol. 28, № 6. P. 550-554.

221. Mussell M.J., Miyamoto Y. Comparison of normal respiratory sounds recorded from the chest and trachea at various respiratory air flow levels // Front. Med. Biol. Eng. 1992. Vol. 4, № 2. P. 73-85.

222. Nadel J.A., Tierney D.F. Effect of a previous deep inspiration on airway resistance in man // J. Appl. Physiol. 1961. Vol. 16. P. 717-719.

223. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Workshop Report Update 2008. http://www.goldcopd.com

224. National Asthma Education and Prevention Program, The Expert Panel Report 3 (EPR-3) Full Report 2007: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma // NHLBI. 415 p.

225. Neubauer B., Mutzbauer T.S., Tetzlaff K. Exposure to soda-lime dust in closed and semi-closed diving apparatus // Aviat. Space. Environ. Med. 2000. Vol. 71.1. P. 1248-1251.

226. Neubauer B. et al. Leukotriene-B4 concentrations in breathing condensate before and after simulated deep dives // Undersea Hyperb. Med. 2004. Vol.31. P. 217224.

227. Neubauer B. et al. Mechanical impedance of the respiratory tract in divers before and after simulated deep dives / // Eur. J. Appl. Physiol. 2005. Vol. 95, № 5-6, P. 454-463.

228. Noam K., Haake K. Tracheal wall cyst. A rare cause of stridor in the adult // HNO. 1998. Vol. 46, № 5. P. 548-550.

229. Noviski N. et al. Bronchial provocation determined by breath sounds compared with lung function // Arch. Dis. Child. 1991. Vol. 66, № 8. P. 952-955.

230. Nystad W. et al. Wheezing in school children is not always asthma // Pediatr. Allergy. Immunol. 1999. Vol. 10, № 1. P. 58-65.

231. Oppenheimer B.W., Goldring R.M., Berger K.I. Distal airway function assessed by oscillometry at varying respiratory rate: comparison with dynamic compliance // COPD: J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2009. Vol. 6. P. 162170.

232. Oud M., Maarsingh E.J. Spirometry and forced oscillometry assisted optimal frequency band determination for the computerized analysis of tracheal lung sounds in asthma // Physiol. Meas. 2004. № 3. P. 595-606.

233. Parker A.L., McCool F.D. Pulmonary function characteristics in patients with different patterns of methacholine airway hyperresponsiveness // Chest. 2002. Vol. 121. P. 1818-1223.

234. Pasterkamp H., Wiebicke W., Daien D. Variability of flow-standardized tracheal sounds // ILSA Proceedings. Paris. 1987. P. 18.

235. Pasterkamp H., Oh Y., Sanchez I. Frequency modulation of wheeze during forced oscillation // ILSA Proceedings. Veruno (Italy). 1991. P. 4.

236. Pasterkamp H., Sanchez I. Tracheal sounds in upper airway obstruction // Chest. 1992. Vol. 102, № 3. P. 963-965.

237. Pasterkamp H., Kraman S., Wodicka G. Respiratory sounds. Advancesbeyond the stethoscopes // Am. Journ. Respir. Crit. Care Med. 1997. Vol. 156. P. 974987.

238. Pasterkamp H. et al. Chest surface mapping of lung sounds during methacholine challenge // Pediatr. Pulmonol. 1997. Vol. 23, № 1. P. 21-30.

239. Peat J.K., Salome C.M., Xuan W. On adjusting measurement of airway responsiveness for lung size and airway caliber // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. Vol. 154, № 4. p. 870-875.

240. Pedersen O.F. et al. Wave speed - determined flow limitation at peak flow in normal and asthmatic subjects // J. Appl. Physiol. 1997. Vol. 83, № 5. P. 1721-1732.

241. Pellegrino R., Rodarte J.R., Brusasco V. Assessing the reversibility of airway obstruction // Chest. 1998. Vol. 114. P. 1607-1612.

242. Pellegrino R. et al. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26. P. 948-968.

243. Ploysongsang Y. et al. Factors influencing the production of wheezes during expiratory maneuvers in normal subjects // Respiration. 1988. Vol. 54, № l.P. 50-60.

244. Polak A.G., Lutchen K.R. Computational model for forced expiration from asymmetric normal lungs // Ann. Biomed. Eng. 2003. Vol. 31, № 8. P. 891-907.

245. Pride N.B. et al. Determinants of maximal expiratory flow from the lungs // J. Appl. Physiol. 1967. Vol. 23, № 5. P. 646-662.

246. Pride N.B. Assessment of changes in airway calibre 1. Tests of forced expiration // Br. J. Clin. Pharmac. 1979. Vol. 8. P. 193-203.

247. Prodhan P. et al Wheeze detection in the pediatric intensive care unit comparison among physician, nurses, respiratory therapists, and a computerized respiratory sound monitor // Respir. Care. 2008. Vol. 53, № 10. P. 1304-1309.

248. Powell A.Theory of vortex sound // J. Acoust. Soc. Am. 1964. Vol. 36. P. 177-195.

249. Recommended Respiratory Disease Questionnaires for Use with Adults and Children in Epidemiological Research (1978) www.thorasic.org/statement

250. Reed J.W., Elliott C., Thorsen E. Increased lung compliance in response to a moderate hyperoxic exposure // Undersea Hyperb. Med. 2001, Vol. 28, P. 19-23.

251. Rees J., Calverley P. Handbook of chronic obstructive pulmonary disease. Martin Dunitz Ltd. 2002. 163 p.

252. Rietveld S. et al. Characteristics of wheeze during histamine-induced airways obstruction in children with asthma // Thorax. 1995. Vol. 50, № 2. P. 143-148.

253. Rietveld S., Oud M., Dooijes E.H. Classification of asthmatic breath sounds: preliminary results of the classifying capacity of human examiners versus artificial neural networks // Comput. Biomed. Res. 1999. Vol. 32, № 5. P. 440-448.

254. Rosenblatt G., Stein M. Clinical value of the forced expiratory time measured during auscultation // N. Engl. J. Med. 1962. Vol. 30. № 267. P. 432-435.

255. Saarinen A. et al. Disturbances in airflow dynamics and tracheal sounds during forced and quiet breathing in subjects with unilateral vocal fold paralysis // Clin. Physiol. 2001. Vol. 21, № 6. P. 712-717.

256. Sacco C. et al. Respiratory sounds patterns during methacholine challenge // ILSA Proceedings. Alberta (Canada). 1993.

257. Sanchez I. et al. Acoustic vs. spirometric assessment of bronchial responsiveness to methacholine in children // Pediatr. Pulmonol. 1993. Vol. 15, № LP. 28-35.

258. Sanchez I., Powell R.E., Pasterkamp H. Wheezing and airflow obstruction during methacholine challenge in children with cystic fibrosis and in normal children // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. Vol. 147, № 3. P. 705-709.

259. Sanchez I., Pasterkamp H. Tracheal sound spectra depend on body height // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. Vol. 148, № 4. P. 1083-1087.

260. Sanchez I, Vizcaya C. Tracheal and lung sounds repeatability in normal adults // Respir Med. 2003. Vol. 97. № 12. P. 1257-1260.

261. Sano K. et al. Changes in tracheal and lung sounds before and after resection of adenoid cystic carcinoma of the trachea // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1999. Vol. 37, № 12. P. 987-991.

262. Schapira R.M. et al. The value of the forced expiratory time in the physical diagnosis of obstructive airways disease // JAMA. 1993. Vol. 270, № 6. P. 731-736.

263. Schechter G.L., Coleman R.L. Graphical readout of laryngotracheal spectraand airway monitor / US Pat. 5058600. Published 22.10.1991.

264. Schreur H.J. et al. Abnormal lung sounds in patients with asthma during episodes with normal lung-function // Chest. 1994. Vol. 106, № 1. P. 91-99.

265. Schreur H.J. et al. The effect of methacholine-induced acute airway narrowing on lung sounds in normal and asthmatic subjects // Eur. Respir. J. 1995. Vol. 8, № 2. P. 257-265.

266. Schreur H.J. et al. Lung sounds during allergen-induced asthmatic responses in patients with asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. Vol. 153. P. 1474-1480.

267. Schroter R.C., Sudlow M.F. Flow patterns in models of the human bronchial airways // Respir. Physiol. 1969. Vol. 7, № 3. P. 341-355.

268. Schwartz J. et al. Analysis of spirometric data from a national sample of healthy 6- to 24-year-olds (NHANES II) // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. Vol. 138. P. 1405-1414.

269. Schwartz J. et al. Sex and race differences in the development of lung function//Am. Rev. Respir. Dis. 1988. Vol. 138. P. 1415-1421.

270. Shabtai-Musih Y., Grotberg J.B., Gavriely N. Spectral content of forced expiratory wheeze during air, He, and SF6 breathing in normal humans // J. Appl. Physiol. 1992. Vol. 72, № 2. P. 629-635.

271. Shapiro A.H. Steady flow in collapsible tubes // J. Biomech. Eng. 1977. Vol. 99. P. 126-147.

272. Shykoff B. Pulmonary effects of submerged oxygen breathing: 4-, 6-, and 8hour dives at 140 KPa // Undersea Hyperb. Med. 2005. Vol. 32, № 5. P. 351-361.

273. Siafakas N.M. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) //Eur. Respir. J. 1995. Vol. 8. P. 1398-1420.

274. Siafakas N. M., Tzortzaki E.G. Few smokers develop COPD.Why? // Respir. Med. 2002. Vol. 96. P. 615-624.

275. Skogstad M. et al. Divers' pulmonary function after open-sea bounce dives to 10 and 50 meters // Undersea Hyperb. Med. 1996. Vol. 23. P. 71-75.

276. Soufflet G. et al. Interaction between tracheal sound and flow rate: a comparison of some different flow evaluations from lung sounds // IEEE Trans.

277. Biomed. Eng. 1990. Vol. 37, № 4. P. 384-391.

278. Spence D.P. et al. Effect of methacholine induced bronchoconstriction on the spectral characteristics of breath sounds in asthma // Thorax. 1992. Vol. 47, № 9. P. 680-683.

279. Spence D.P. et al. The relationship between wheezing and lung mechanics during methacholine-induced bronchoconstriction in asthmatic subjects // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. Vol. 154, № 2. P. 290-294.

280. Sprikkelman A.B. et al. Use of tracheal auscultation for the assessment of bronchial responsiveness in asthmatic children // Thorax. 1996. Vol. 51. P. 317-319.

281. Sprikkelman A.B. et al. Agreement between spirometry and tracheal auscultation in assessing bronchial responsiveness in asthmatic children // Respir. Med. 1999. Vol. 93, №2. P. 102-107.

282. Stänescu D., Veriter C. A normal FEV1/VC ratio does not exclude airway obstruction // Respiration. 2004. Vol. 71. P. 348-352.

283. Stoneman S.A.T. The analysis of breath sounds at the mouth for the diagnosis of lung disease // ILSA Proceedings. Winnipeg (Canada). 1989.

284. Stoneman S.A.T. et al. Human lungs and offshore gas rigs the role of vortices in the common sound generation mechanism // ILSA Proceedings. Boston (USA). 2008.

285. Swanney M. P. et al. Using the lower limit of normal for the FEV1/FVC ratio reduces the misclassification of airway obstruction // Thorax. 2008. Vol. 63. P. 1046-1051.

286. Tager I.B. et al. Determinants of response to eucapneic hyperventilation with cold air in a population-based study // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. Vol. 134. P. 502508.

287. Takezawa Y. et al. Comparison of wheezes over the trachea and on the chest wall // ILS A Proceedings. London. 1980.

288. Takezawa Y. et al. Wheezes in asthmatics patients: The number of wheezes and its relation with breathing maneuver and severity of airway obstruction // ILSA Proceedings. Boston. 1981. P. 20.

289. Tetzlaff K. et al. Expiratory flow limitation in compressed air divers and oxygen divers // Eur. Respir. J. 1998. Vol. 12, № 4. P. 895-899.

290. Thiriet M. et al. Transverse images of the human thoracic trachea during forced expiration // J. Appl. Physiol. 1989. Vol. 67, № 3. P. 1032-1040.

291. Thorsen E. et al. Divers' lung function: small airways disease? // Br. J. Ind. Med. 1990. Vol. 47. P. 519-523.

292. Thorsen E. et al. Contribution hyperoxia to reduced pulmonary function after deep saturation //J. Appl. Physiol. 1993. Vol. 75(Z). P. 657-662.

293. Thorsen E., Kambestad B.R. Persistent small-airways dysfunction after exposure to hyperoxia // J. Appl. Physiol. 1995. Vol. 78, № 4. P. 1421-1424.

294. Thurlbeck W.M. Postnatal human lung growth // Thorax. 1982. Vol. 37. P. 5645-5671.

295. Tsai A.G. et al. Change in forced expiratory time and spirometric performance during a single pulmonary function testing session // Respir. Care. 2006. Vol. 51, №3. P. 246-251.

296. Vena A. et al. Detection of physiological singularities in respiratory dynamics analysed by recurrence quantification analysis of tracheal sounds // Chaos, Solitons and Fractals. 2004. Vol. 22. P. 869-881.

297. Weizel E. et al. Validation of an automatic wheeze detector // 35-th International Conference on Lung Sounds. October 8-9, 2010, Toledo, OH (USA). University of Toledo Medical Center, 2010 Abstract C3.

298. West B.J., Goldberger A.L. Physiology in fractal dimensions // Am. Scientist. 1987. Vol. 75. P. 354-365.

299. Wilson T.A. et al. Interdependence of regional expiratory flow // J. Appl. Physiol. 1985. Vol. 59, № 6. P. 1924-1928.

300. Xu J. et al. A study on wheezes models // ILSA Proceedings. Helsinki. 1992.1. P. 60.

301. Yang-Sheng Tzeng, Lutchen K., Albert M. The difference in ventilation heterogeneity between asthmatic and healthy subjects quantified using hyperpolarized 3-He MRI // J. Appl. Physiol. 2009. Vol. 106. P. 813-822.

302. Yonemaru M. et al. Detection of tracheal stenosis by frequency analysis of tracheal sounds // J. Appl. Physiol. 1993. Vol. 75, № 2. P. 605-612.

303. Zach M.S. The physiology of forced expiration // Paediatric respiratory reviews. 2000. Vol. 1, № 1. P. 36-39.