Физиологические эффекты у человека при дыхании подогретой кислородно-гелиевой смесью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.32, кандидат биологических наук Тугушева, Марина Петровна

• Тугушева, Марина Петровна
• кандидат биологических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Тугушева, Марина Петровна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Происхождение и распространение гелия на Земле

1.2. Характеристика физико-химических свойств гелия

1.3. История применения кислородно-гелиевых смесей в медицине

1.4. Механизмы физиологического действия кислородно-гелиевой смеси

1.4.1. Характер потока и сопротивление дыханию

1.4.2. Транспорт газов, коэффициент переноса (диффузионная способность)

1.4.3. Теплообмен и увлажнение ДГС

1.4.4. Использование КГС для диагностики бронхообструктивных заболеваний

Глава 2. Методы воздействий. Объекты и методы исследований

2.1. Методы воздействий

2.1.1. Дыхание кислородно-гелиевой смесью

2.1.2. Электростимуляция мышц

2.2. Методы исследований

2.2.1. Метод исследования параметров форсированного выдоха при дыхании воздухом и кислородно-гелиевой смесью

2.2.2. Метод исследования торакального и абдоминального вкладов в дыхание

2.2.3. Метод исследования центральной гемодинамики

2.2.4. Метод исследования газообмена

2.2.5.Метод исследования психофизиологии

2.3. Объекты исследований 49 2.3.1. Исследование параметров форсированного выдоха при дыхании воздухом и кислородно-гелиевой смесью

2.3.2. Исследование торакального и абдоминального вкладов в дыхательный объем после дыхания подогретой кислородно-гелиевой смесью

2.3.3. Исследование влияния подогретой нормоксической кислородно-гелиевой смеси и электростимуляции воротниковой зоны на центральную гемодинамику

2.3.4. Комплексное исследование влияния однократного воздействия подогреваемой кислородно-гелиевой смеси на кардио-респираторную систему и психофизиологическое состояние человека

2.4. Методы статистической обработки

2.5. Общий объем исследований

Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение

3.1. Исследование параметров форсированного выдоха при дыхании воздухом и кислородно-гелиевой смесью

3.2. Исследование торакального и абдоминального вкладов в дыхательный объем после воздействия подогретой кислородно-гелиевой смеси

3.3. Исследование влияния подогретой нормоксической кислородно-гелиевой смеси и электростимуляции воротниковой зоны на центральную гемодинамику

3.3.1. Дыхание атмосферным воздухом

3.3.2. Дыхание подогретым до 43,4 ± 5,7 °С воздухом

3.3.3. Дыхание не подогретой КГС

3.3.4. Дыхание подогретой до 44,4 ± 8,4 °С КГС

3.3.5. ЭС воротниковой зоны

3.3.6. Совместное воздействие подогретой до 44,5 ± 8,4 °С КГС и

ЭС воротниковой зоны

3.4. Комплексное исследование влияния однократного воздействия подогреваемой кислородно-гелиевой смеси на кардио-респираторную систему и психофизиологическое состояние человека

3.4.1. Исследование реакции сердечно-сосудистой системы

3.4.2. Исследование параметров газообмена

3.4.3. Исследование психофизиологического состояния 81 Заключение 86 Выводы 91 Практические рекомендации 92 Список литературы 93 Приложение 1 105 Приложение 2 109 Приложение 3 113 Приложение

Список сокращений

КГС - кислородно-гелиевая смесь ДГС - дыхательная газовая смесь ЭС - электростимуляция

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ОФВ1 - объем форсированного выдоха в 1-ую секунду ПОС - пиковая объемная скорость выдоха

МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на 25% ФЖЕЛ МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха на 50% ФЖЕЛ МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха на 75% ФЖЕЛ ИГТ - изопоток

А МОС50 - разность максимальных объемных скоростей на уровне 50%

ФЖЕЛ на воздухе и КГС

МВЛ - максимальная вентиляция легких

МОД - минутный объем дыхания

ДОвд. - объем вдоха

ДОвыд. - объем выдоха

ЧД - частота дыхания

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ДО - дыхательный объем

РОвд. - резервный объем вдоха

РОвыд. - резервный объем выдоха

ТЬ - торакальный компонент

АЬ - абдоминальный компонент

ТРГ - торакальная реография

УО - ударный объем

ЧСС - частота сердечных сокращений

МОК - минутный объем крови

РИ - реографический индекс

АД сист. - систолическое артериальное давление

АД диаст. - диастолическое артериальное давление

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологические эффекты у человека при дыхании подогретой кислородно-гелиевой смесью»

Актуальность темы

Использование кислородно-гелиевой смеси (КГС) началось в области барофизиологии для глубоководных водолазных спусков на глубины более 50 метров [Thompson Е., 1927]. Из-за высокой теплопроводности гелия зона комфортных температур этой смеси отличается от таковой у воздуха и сдвигается в сторону более высоких значений [Финкельштейн Д.Н., 1979]. Из этого и следует необходимость подогревать подаваемую КГС. Подогрев дыхательной смеси, в свою очередь, ведет к появлению дополнительного физического фактора, влияющего на организм водолаза и требующего дополнительного изучения.

В водолазной практике бывают обстоятельства, когда в барокамере под давлением необходимо оценить проходимость дыхательных путей человека и наличие или отсутствие бронхообструкции, однако использование для этой цели аэрозольных бронхолитиков невозможно. Оценка выраженности бронхиальной обструкции с помощью дыхания газовыми смесями с различными физическими свойствами может быть альтернативным методом, важным для водолазной медицины.

Применение кислородно-гелиевой смеси в нормобарических условиях в лечебных целях известно с 1934 года, когда американский врач А. Барач первым доказал лечебный эффект и обосновал практическое использование гелия [Barach A.L., 1934]. Он предложил использовать кислородно-гелиевые смеси для лечения пациентов с обострением бронхиальной астмы и обструктивными поражениями гортани и трахеи [Barach A.L., 1935]. А. Барач также провел первые опыты с теплой кислородно-гелиевой смесью (КГС), но не описал сравнительных результатов ее применения. Однако на протяжении многих лет отношение к использованию данного метода терапии было неоднозначно.

В 60-е - 80-е годы 20 века в СССР и за рубежом были проведены многочисленные исследования влияния КГС на дыхание человека и животных [Розова Е.В., Коваленко Т.Н., Середенко М.М., 1983, Bowers R.W., Fox E.L., 1967, Lin Y.C., Kato E.N., 1974, Stein PM, Ederstrom НЕ., 1981, Mink SN., 1984].

Начиная с 70-х годов 20 века, исследования по изучению влияния КГС на организм человека проводились в Институте медико-биологических проблем Российской академии наук. В дальнейшем было обосновано и предложено использование подогреваемых КГС для выведения человека из состояния гипотермии и в качестве лечебной процедуры при бронхообструктивных заболеваниях [Павлов Б.Н., Логунов А.Т., Смирнов И.А., Баранов В.М. и др., 1995, Павлов Б.Н., Плаксин С.Е., и др., 2001 г., Павлов Б.Н., Дмитрук А.И., Мотасов Г.П. и др., 2001]. Были разработаны методические рекомендации по применению КГС в различных областях медицины, проведена серия научных экспериментов с подогреваемыми КГС [Черкашин Д.В., 1998; Крысин Ю.С., 1998; Чучалин А. Г., 1999].

Однако до настоящего времени действие дыхания подогретой КГС на различные системы и физиологические функции организма человека изучено не достаточно. Представляется целесообразным дальнейшее, более детальное изучение физиологического действия подогретой КГС на организм человека. Так как кардио-респираторная система первой взаимодействует с подогретой КГС, то, в первую очередь, необходимо изучение действия данной дыхательной смеси на дыхание и кровообращение.

Цель работы: Исследование влияния воздействия дыхания подогретой КГС на физиологическое состояние человека.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное исследование влияния подогретой КГС на физиологические показатели человека: биомеханику дыхания, легочный газообмен и центральную гемодинамику.

2. Изучить особенности торакального и абдоминального вкладов в дыхание после воздействия подогретой КГС.

3. Оценить возможность применения КГС для дифференциальной диагностики вентиляционных нарушений обструктивного характера во время форсированного выдоха.

Научная новизна работы

1. Впервые сравнены два подхода диагностики бронхообструктивных заболеваний легких с использованием КГС.

2. Впервые исследовано влияние подогретой КГС на торакальный и абдоминальный вклад в дыхание.

Практическая значимость работы

По результатам работы разработаны ТУ на дыхательную газовую смесь «ГелиОксА»: ТУ 2114-026-39791733-2007 от 15.01.2007 [Потапов В.Н., Жданов В.Н., Филиппов В.М., Тугушева М.П. и др., 2007]. Сертификат соответствия РОСС 1Ш НХ05 Н00437 от 12.03.2007 года.

Проведенное более детальное изучение влияния подогретой КГС на системы дыхания, кровоснабжения, психофизиологическое состояние человека позволит расширить рамки применения данной дыхательной смеси в клинике, выработать новые рекомендации по использованию кислородно-гелиевой дыхательной смеси в лечебном и реабилитационном процессах.

Апробация работы

Основные положения доложены и обсуждены на:

- VIII всемирном конгрессе по адаптационной биологии и медицине (Москва, 2006);

- VI конференция молодых ученых и специалистов, аспирантов и студентов, посвященная дню космонавтики (Москва, 2007);

- XX Съезд Физиологического общества им. И.П. Павлова (Москва, 2007);

- Международная конференция «Новые технологии в экспериментальной биологии и медицине» (Ростов-на-Дону, 2007);

- Конференция «Космос и медицина» (Москва, 2007);

- XXXII академических чтений по космонавтике (Москва, 2008);

- Конференция молодых ученых, специалистов и студентов, посвященная дню космонавтики и приуроченная к 45-летию ГНЦ РФ-ИМБП РАН (Москва, 2008);

- III Троицкая конференция «Медицинская физика и инновации в медицине» (Троицк, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. После дыхания подогретой КГС происходят изменения механики дыхания, гемодинамики и газообмена. В частности, перераспределяются торакальная и абдоминальной компоненты дыхательного акта, повышается эффективность лёгочной вентиляции.

2. Измерение изопотока во время форсированного выдоха является высокоинформативным методом диагностики бронхиальной обструкции, позволяющим при необходимости отказаться от использования провокационной пробы или пробы с бронхолитиками.

Заключение диссертации по теме «Авиационная, космическая и морская медицина», Тугушева, Марина Петровна

Выводы:

1. После дыхания подогретой КГС эффективность лёгочной вентиляции возрастает благодаря влиянию на биомеханику дыхания и газообмен.

2. После дыхания подогретой КГС происходит перераспределение торакального и абдоминального компонентов дыхательного акта с увеличением доли торакальной составляющей.

3. Показатели центральной гемодинамики в состоянии относительного покоя существенно не изменяются после дыхания воздухом и КГС, подогретыми до 44 °С.

4. После выполнения физической нагрузки и восстановления с помощью дыхания подогретой КГС выявлено достоверное снижение систолического и диастолического артериального давления.

5. Показана возможность дифференциальной диагностики вентиляционных нарушений благодаря применению КГС во время форсированного выдоха. Подход, основанный на определении изопотока, лучше выявляет обструкцию, чем подход, основанный на определении Д МОСзо

Практические рекомендации

1. Дыхание подогретой КГС может быть рекомендовано для повышения легочной вентиляции.

2. КГС может быть рекомендована для проведения дифференциальной диагностики обструктивных заболеваний легких при наличии противопоказаний к проведению провокационной пробы или к использованию бронхолитиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Тугушева, Марина Петровна, 2008 год

1. Агаджанян Н. А., Елфимов А. И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, М., Медицина, 1986.

2. Алешин И.А., Коц Я.И., Либис P.A. Улучшение качества жизни больных гипертонической болезнью после адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры П Hyp.Med.J. Т. 3, №3, с. 18-20., 1995.

3. Ассовская A.C. Гелий на Земле и во Вселенной. М., Недра, 1984.

4. Белов A.A., Лакшина H.A. Оценка функции внешнего дыхания / Методические подходы и диагностическое значение. М., 2002. с. 2325.

5. Беляков Н. А., Сериков В.Б., Рамм М.С. Моделирование стационарного массотеплообмена в респираторном тракте. // Биофизика 1986, т. 31(5), с. 901-907.

6. Бичев A.A., Чучалин А.Г. Механизмы утомления респираторной мускулатуры. // Пульмонология,- 1992,- №4,- с. 82-89.

7. Болезни органов дыхания / Руководство для врачей: под общей ред. Н.Р. Палеева. М.: М., 1989. Т.1, с. 302.

8. Бреслав И.С. Восприятие дыхательной среды и газопрефендум у животных и человека. Л.: Наука, Ленингр. отделение, 1970.

9. Бреслав И.С., Исаева Г.Г. /Физиология дыхания СПб. Наука, 1994 г.11 .Вольфсон М.Р. Механика, энергетика дыхания гелием у младенцев с бронхо-легочной дисплазией. // Педиатрия,- 1984.- №10.- с.752-757.

10. Григорьев А.И., Павлов Б.Н., Логунов А.Т. «Способ подготовки и подачи лечебной газовой смеси и устройство для его осуществления». Патент РФ № 2146536, 2001.

11. Григорьев И.С., Мейлихов Е.З. Физические величины: справочник. М., Энергоатомиздат, 1991.

12. Гриппи М. Патофизиология дыхания. / Пер. с англ. Под ред. Ю.В. Наточина. М.: БИНОМ, 1997. с. 344.

13. Данилова H.H. Психофизиология. М., 2002.

14. Дворецкий Д.П. Респираторные модуляции легочной гемодинамики. // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. -Л.: Наука, 1984.-е. 290.

15. Долина O.A. Профилактика и лечение ОДН после операции на легких. // Хирургия,- 1965,- №8,- с. 30-35.

16. Дубова М.Н. Применение гелия при дыхательной недостаточности после операций на легких. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1969. с. 22.

17. Дьяченко А.И., Манюгина О.В. Математическая модель влияния дыхания подогретой кислородно-гелиевой смесью на тепломассообмен // Российский журнал биомеханики, том 7, № 3, с. 61-68,2003.

18. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Анохин М.И. Ингаляция гелием в комплексном лечении детей с дыхательной недостаточностью. // Хирургия,- 1970,-№4.- с. 145-149.

19. Кеезом В. Гелий / перевод с английского с дополнениями Е.М.Лифшица и Э.Л.Андроникашвили. М., 1949.

20. Кисляков Ю.Я., Бреслав И.С. Дыхание, динамика газов и работоспособность при гипербарии. Л.: Наука, 1988.

21. Костылев Е.Г., Гелий-кислородная терапия в профилактике легочных осложнений у больных после операций на органах брюшной полости. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М, 1991, с. 42.

22. Крысин Ю.С., Импульсная гипоксия с гелием в комплексном лечении пульмонологических больных. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М, 1998, с. 23.

23. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Оценка физических свойств легких человека на основе исследования сопротивления дыхательных путей. // Физиология человека. Т.11, с. 55-68. 1985.

24. Куссмауль А.Р. Биологическое действие криптона на животных и человека в условиях повышенного давления. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук. М., 2007.

25. Куценко М.А. Острая дыхательная недостаточность у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких и еелечение кислородно-гелиевой смесью. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2000.

26. Куценко М.А., Шогенова Л.В., Чучалин А.Г. Гелий-кислородные смеси применение в медицине. Материалы 9-го Нацианального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999.

27. Леонова А.Б., Медведев В.И. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности. М., 1981

28. Макашев М.А., Ханина С.И., Черноброва В.К. Применение гелио-кислородной смеси для лечения асфиксии новорожденных. В кн. «Научные труды Рязанского медицинского института».- 1976,- Т.58,-с.46-49.

29. Основы психофизиологии, отв. ред-р Александров Ю.И. М.,ИНФРА-М, 1997.38.0стрейков И.Ф. Применение гелий-кислородных смесей у детей в послеоперационном периоде. // Вестник Академии наук СССР,-1972,-№7.- с. 13-16.

30. Павлов Б.Н., Дьяченко А.И., Шулагин Ю.А., Павлов Н.Б., Буравкова Л.Б., Попова Ю.А., Манюгина О.В. Исследование физиологических эффектов дыхания подогретыми кислородно-гелиевыми смесями // Физиология человека. Сент.- окт., 29 (5), 2003. с. 69-73.

31. Павлов Б.Н., Логунов А.Т., Смирнов И.А., Баранов В.М. и др. «Способ формирования дыхательной газовой смеси и аппарат для его осуществления». Приоритет изобретения 20.09.1995, Патент № 2072241.

32. Павлов Б.Н., Плаксин С.Е., Бойцов С., Черкашин Д. Методика «Лечения подогреваемыми кислородно-гелиевыми смесями острых воспалительных и бронхо-обструктивных заболеваний легких с помощью аппарата «Ингалит». Утверждена ФУ МБЭП при МЗ РФ 26.01.2001.

33. Петренко В.И. Некоторые методы коррекции бронхиальной проходимости у больных хроническим обструктивным бронхитом // Укр. пульмонологический журнал 2001. - № 3. - с. 35.

34. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Под ред. Райгородского Д.Я. М., 2004.

35. Психофизиологические тесты. Под ред. Ахмеджанова Э.Р. М., 1996.

36. Рамм М.С., Сериков В.Б., Шульга В.П., Беляков H.A. Моделирование нестационарного тепломассобмена воздуха в легких. // Физиол. Журн., 1989, т. 35(1), с. 113-119.

37. Руководство по клинической физиологии дыхания. / Под ред. JI.JT Шика, H.H. Катаева. Л.: Медицина, 1980. с. 376.

38. Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у здоровых и больных детей в покое и при нагрузке. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 1997, с. 45.

39. Савельев Б.Н., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков / Руководство для врачей. М., 2001. с. 68-76.

40. Сериков В.Б., Рамм М.С., Пастернак Г. Л., Беляков H.A. Математическая модель влияния массопереноса на теплообмен в респираторном тракте. // Физиол. Журн. СССР, 1986, т. 62(10), с. 1415-1418.

41. Слепых A.C., Костин Э.Д., Кучинский Ю.П. Лечение новорожденных, имеющих нарушения функции внешнего дыхания, кислородно-гелиевыми смесями в условиях повышенного давления. // Вопросы охраны материнства и детства,- 1974,- Т.19, №7.- с.33-38.

42. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. М., 1990.

43. Стрелков Ю.К. Инженерная и профессиональная психология. М., 2001.

44. Стручков П.В., Винницкая P.C., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М., 1996. с. 20-21.

45. Сытник Е.Б., Гусева Е.А. Влияние дыхания подогретыми газовыми смесями на температуру тела человека // Материалы конференции «Конференция молодых ученых и специалистов, аспирантов и студентов, посвященная дню Космонавтики». М.,2007.

46. Трошихин Г.В. Организм в гелиокислородной среде, Ленинград, Наука, 1989.

47. Финкелыитейн Д.Н. Инертные газы. М., Наука, 1979, с. 34-56.

48. Физиология человека под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. М., Медицина, 2003.

49. Физиология человека. Учебник под редакцией В.М. Смирнова. М., Медицина, 2002.

50. Физиология человека под редакцией Р. Шмидта, Г. Тевса, пер. с англ., т.2., 3-е издание. М., Мир, 2005.

51. Физический энциклопедический словарь 5 т. М., Советская энциклопедия, 1960.

52. Чучалин А.Г. Терапия. М, Гэотар Медицина, 1999.

53. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1985. с. 160.

54. Шик Л.Л. Биомеханика дыхания. // Руководство по физиологии. Физиология дыхания. Л.: Наука, 1973, с. 19-43.

55. Якуцени В.П. Геология гелия. Л., 1968, с. 65-78.

56. Aldrich T.K., Arora N.S., Rochester D.F. The influence of airway obstruction and respiratory muscle strength on maximal voluntary ventilation in lung disease //Am Rev Respir Dis, 1982; 126: 195-199.

57. Barach A.L. Use of helium as a new therapeutic gas. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1934.- Vol.32.- P.462-464.

58. Barach A.L. The use of helium in the treatment of asthma and obstructive lesions in the larynx and trachea. // Ann. Intern. Med.- 1935,- Vol.9. -P.739-765.

59. Barach A.L. The therapeutic use of helium. // JAMA. 1936. - Vol.107.-P.1273-1275.

60. Bahnke A., Yarbrough O. Physiologic studies of helium. // U.S. Naval Medical Bullet. 1938.- Vol.38, №4,- P.542-558.

61. Barnett T.B. Effects of helium and oxygen mixtures on pulmonary mechanics during airway constriction. // J. Appl. Physiol.- 1967,- Vol.22, №4.- P.707-713.

62. Bowers R.W., Fox E.L. Metabolic and thermal responses of man in various He-02 and air environments. // J. Appl. Physiol.- 1967.- Vol.136, №4,- P. 467-478.

63. Bradley B.L., Forman J.W.C., Miller W.C. Low-density gas breathing during exercise in chronic obstructive lung disease. // Respiration.- 1980.-Vol.40, №6.- P.311-316.

64. Bullen S.S. Correlation of clinical and autopsy findings in 176 cases of asthma. // J. Allergy. 1952. - Vol.23.- P. 193-203.

65. Clanton T.L., Diaz P.T. Clinical assessment of the respiratory muscle. // Phys. Ther. 1995. - Vol.75.- P.983-995.

66. Cotes J.E. Lung Function: Assessment and Application in Medicine. 3 rd Ed. Oxford, Blackwell scientific publication, 1975. p. 104.

67. Debiriski W, Klossowski M, Gembicka D. Effect of breathing of a helium-oxygen mixture on the adaptation of the organism to exercise.// Acta Physiol Pol. 1984 May-Jun; 35(3):285-92.

68. Dekker E. Transition between laminar and turbulent flow in human trachea. // J. Appl. Physiol.- 1961,- Vol.16, №6,- P. 1060-1064.

69. Diesel D.A., Tucker A., Robertshaw D. Cold-induced changes in breathing pattern as a strategy to reduce respiratory heat loss. // J Appl Physiol., 1990; 69(6): 1946-52.

70. Gainnier M, Forel JM. Clinical review: use of helium-oxygen in critically ill patients.// Crit Care. 2006; 10 (6):241.London, England.

71. Gelb A. et al. Am. Rev. Respir. Dis. 112: 401. Appentix p. 136, 1975.

72. Gelb AF, Klein E. The volume of isoflow and increase in maximal flow at 50 percent of forced vital capacity during helium-oxygen breathing as tests of small airway dysfunction.// Chest. 1977 Mar; 71 (3):396-9.

73. Gluck E.H., Onorato D.J., Castriotta R. Helium-oxygen mixtures in intubated patients with status asthmaticus and respiratory acidosis. // Chest. 1990,- Vol.98.- P.693-698.

74. Hershey J.W. Physiologic Effects of Atmospheres Diluted by Nitrogen. // Tr. Kansas Acad. Sc.-. 1929. Vol.32.- P.51.

75. Hilpert P. Helium washout from obstructed lung segment by collateral ventilation. // Respiration. 1976. - Vol.33, №2.- P.l 12-122.

76. Jammes Y, Nail B, Mei N, Grimaud C. Laryngeal afferents activated by phenyldiguanide and their response to cold air or helium-oxygen. //Respir Physiol., 1987; 67(3): 379-89.

77. Krekeler K., Muysers K., Liese G. The influence of inert gases on the alveolar and arterial P02 and PC02. // Scand.J.Respir.Dis.Suppl.-1971.-Vol.77.-P.57.

78. Lam S, Abboud RT, Chan-Yeung M, Tan F.Use of maximal expiratory flow-volume curves with air and helium-oxygen in the detection of ventilatory abnormalities in population surveys.// The American review of respiratory diseasel981 Feb;123(2):234-7.

79. Lin Y.C., Kato E.N. Effects of helium gas on heart rate and oxygen consumption in anaesthetized rats. // Undersea Biomed. Research.- 1974.-№3.- P.281-290.

80. Maytum C.K. Helium-oxygen mixtures in status asthmaticus. // J. Allergol.- 1939.- Vol.10, №3,- P.264-266.

81. Millqvist E, Johansson A, Bende M, Bake B. Effect of nasal air temperature on FEV 1 and specific airways conductance. // Clin Physiol, 2000; 20(3): 212-7.

82. Mink SN. Expiratory flow limitation and the response to breathing a helium-oxygen gas mixture in a canine model of pulmonary emphysema. // J Clin Invest. 1984 May; 73 (5):1321-34.

83. Morgan A. The pulmonary toxicity of oxygen. // Anesthesiology.- 1968.-Vol.29, №3,- P.570-579.

84. Piffare R., Raghunath T.K., Vaneco R.M. et al. Effect of oxygen and helium mixtures on ventricular fibrillation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1970,- Vol.60, №6,- P. 648-652.

85. Raimondi A.C., Edwards R.H., Denison D.M., Leaver D.G., Spencer R.G., Siddorn J.A. Exercise tolerance breathing a low density gas mixture, 35 per cent oxygen and. air in patients with chronic obstructive bronchitis. Clin Sci 1970; 39(5): 675-685.

86. Ramsay W. The gases of atmosphere. 3rd ed., 1905. Macmillan and Co., London.

87. Raymond R., Weiskopf R., Halsey M. Possible mechanism for antiarrhythmic effect of helium in anaesthetized dog. // Science.- 1972.-Vol.176, №40.- P.1250-1252.

88. Redline S, Tager IB, Castile RG, Weiss ST, Barr M, Speizer FE. Assessment of the usefulness of helium-oxygen maximal expiratory flow curves in epidemiologic studies of lung disease in children.// Am Rev RespirDis. 1987 Oct; 136(4):834-40.

89. Robin E.D., O'Neil R.P. The fighter versus the nonfighter. Control of ventilation in chronic obstructive pulmonary diseas. Arch Environ Health, 1963; 7: 125-129.

90. Rochester D.F., Braun N.M.T. Determinants of maximal inspiratory pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis, 1985; 132: 42-47.

91. Rodrigo G, Pollack C, Rodrigo C, Rowe BH. Heliox for nonintubated acute asthma patients.// Cochrane database of systematic reviews (Online) 2006 Oct 18; (4):CD002884.

92. Rohrer F. Der Stromungswiderstand in den menschlichen Atemwegen, Pflug. Arch. Ges. Physiol., 1915; 162: 225-259.

93. Ruppel G. Manual of pulmonary function testing, 2 ed. St. Zouis: Mosby, 1979.— 162 p.

94. Sayers R.R., Yant W.P. Value of Helium-Oxygen Atmosphere in Diving and Caisson Operations. Anesth. & Analg. 1926; 5 (June): 127.

95. Shiue ST, Gluck EH. The use of helium-oxygen mixtures in the support of patients with status asthmaticus and respiratory acidosis.//J Asthma. 1989; 26(3): 177-80.

96. Shogenova L., Novikov K., Koutsenko M., Godiaev M.„ Chuchalin A. Influence of heliox upon pulmonary haemodynemics in COPD patients. // Eur. Resp. Soc., Congr. 2001.

97. Stein PM, Ederstrom HE. Temperature regulation in the dog in helium-oxygen environments.// J Appl Physiol. 1981 Mar; 50 (3): 478-81.

98. Swidwa D.M., Montenegro H.D., Goldman M.D., Lutchen K.R., Saidel G.M. Helium-oxygen breathing in severe chronic obstructive pulmonary disease. // Chest. 1985,- Vol.87, №6,- P.790-796.

99. Tabka Z, Ben Jebria A, Guenard H. Effect of breathing dry warm air on respiratory water loss at rest and during exercise. // Respir Physiol., 1987; 67(2); 115-25.

100. Tammeling G.J., Quanjer Ph.H. Contours of breathing 1. // Boehhnger Ingelheim International GmbH, 1985. p. 120-121.

101. Thompson E. Correspondence. Scince Jan. 14. 1927; 65: 36.

102. Wagner EM, Brown RH. Blood flow distribution within the airway wall. //J.Appl. Physiol. 2002, v. 92(5), p. 1964-1969.

103. Wasserman K., James E. Hansen, Sue D.Y., Brian J.Wh., Casaburi R. Principles of exercise testing and interpretation, 2 Ed. A Waverly Company, 1994. p. 123.

104. West J.B., Hugh-Jones P. Patterns of gas flow in the upper bronchial tree. // J. Appl. Physiol.- 1959,- Vol.14.- P. 753.

105. ИНГАЛЯТОР ДЛЯ ДЫХАНИЯ ПО ОТКРЫТОМУ ЦИКЛУ ИСКУССТВЕННЫМИ ПОДОГРЕТЫМИ ГАЗО- И ФАРМОПРЕПАРАТАМИ «ИНГАЛИТ В» РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ1. НАЗНАЧЕНИЕ

106. ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

107. Наименование Единицы Значение

108. Содержание кислорода в дыхательной смеси объемный % от 14 до 85 (составсмеси определяетсяпри заказе)

109. Температура дыхательной смеси °С (+75или+95) ±5

110. Допустимое значение падения температуры вмомент отключения нагревателя от установленного значения в течение 5 сек. % 30

111. Рабочее давление в каждом баллоне кгс/см2 не более 1505. Напряжение питания: - переменный ток В/Гц 220/50- постоянный ток В 12б. Потребляемая мощность, не более ВА 50

112. Габариты укладки, не более мм 360X304X194

113. Масса укладки, не более кг 6

114. Масса баллонов («спарка»), не более кг 20

115. Класс защиты от поражения электрическим током I тип В. Вид климатического исполнения УХЛ 4.2. по ГОСТ Р 50444.1. УСТРОЙСТВО ИНГАЛЯТОРА

116. Ингалятор «Ингалит — В2» выполнен в виде переносного блока и является прибором настольного типа.

117. Для регулировки газового потока при вдохе предназначен дыхательный автомат, соединенный с нагревателем гибким дыхательным шлангом.

118. Для дыхания пациента с применением лекарственных препаратов перед маской может быть установлен испаритель лекарственных средств.

119. Ингалятор имеет два кабеля питания, поэтому может быть подключен как к сети переменного тока 220В/50Гц (вилка «евро»), так и постоянного тока 12В (вилка бортовой сети).1. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

120. По способу защиты от поражения электрическим током ингалятор относится к классу I ГОСТ Р 50444 , а по степени защиты к типу В.

121. Если на верхнюю часть блока питания разлилась жидкость, отключите ингалятор от сети и осушите поверхность мягкой салфеткой, затем обдуть теплым воздухом или выдержать в помещении до полного высыхания.

122. Не допускается оставлять включенным блок питания, не используя ингалятор, так как возможен перегрев корпуса нагревателя. В этом случае во избежание ожога пациента обернуть корпус нагревателя чехлом из мягкой ткани.

123. Оберегайте все составные части ингалятора от соприкосновения с сильными органическими растворителями. Протирку производить только согласно настоящему Руководству.

124. Заправку баллона производить от штатных источников газа с избыточным давлением не более 150 кгс/см2 согласно настоящего Руководства, используя прилагаемый инструмент и строго соблюдая маркировку баллонов (на бирке).

125. К обслуживанию ингалятора должны допускаться лица изучившие настоящее Руководство по эксплуатации и «Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением».1. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

126. Установить ингалятор на горизонтальную поверхность и открыть крышку.

127. Извлечь нагреватель с системой клапанов и редуктор дыхательного автомата из корпуса ингалятора.

128. Присоединить шланг к нагревателю.

129. Проверить целостность уплотнительного кольца редуктора (порезы, разрывы не допускаются). Присоединить редуктор дыхательного автомата к баллону. Затяжка гайки редуктора на штуцере баллона производится от руки.

130. Установить переключатель блока питания «ВКЛ» в положение «О».

131. Соединить разъем кабеля нагревателя с разъемом блока питания, обратив внимание на положение «ключа» разъема. Затянуть гайку разъема от руки.

132. Включить вилку кабеля блока питания в сеть (в зависимости от вида питания).

133. Переключатель «95°С 75°С» в зависимости от методики лечения установить в требуемое положение.

134. Внимание! При включении блока в сеть переменного тока на контактах вилки кабеля бортового питания имеется напряжение 12В. Запрещается замыкание контактов вилки.

135. При использовании сети постоянного тока проверьте, что блок питания не подключен к сети переменного тока и подключите блок к бортовой сети. Одновременное подключение двух кабелей питания запрещается!

136. Внимание! Если в комплекте аппарата имеется чехол из мягкой ткани, рекомендуется обернуть им рукоятку нагревателя. Края чехла закрепить между собой текстильной застежкой.1. ИНГАЛЯТОР ГОТОВ К РАБОТЕ1. ПОРЯДОК РАБОТЫ

137. Открыть вентиль подачи газовой смеси или на баллоне.

138. Прижать плотно полумаску к лицу. Сделать вдох, затем (медленно) выдох. Дышать равномерно, не задерживая дыхания.

139. Учтите, что при дыхании газовой смесью с повышенным содержанием гелия наблюдается изменение (повышение) тембра голоса в течение 5-10 сек.

140. После окончания сеанса дыхания:

141. Закрыть вентили (вентиль) подачи газовой смеси на баллонах (баллоне)!

142. Заменить (продезинфицировать) дыхательную маску.

143. После окончания работы с ингалятором:

144. Закрыть вентиль (вентиль) подачи газовой смеси на баллонах (баллоне)!

145. Выключить ингалятор переводом переключателя «ВКЛ» в положение «О» и отстыковать вилку от сети питающего напряжения.

146. Для работы с испарителем лекарственных средств необходимо:

147. На пористую внутреннюю поверхность испарителя через одно из отверстий нанести 5-7 капель лекарственного средства (спиртосодержащего!).

148. Установить на клапанную коробку нагревателя испаритель и присоединить дыхательную полумаску.

149. Включить ингалятор. Дальнейшая работа с ингалятором производится обычным порядком (см. выше).

150. Для работы аппарата от транспортных баллонов необходимо:

151. Присоединить переходник к транспортному баллону, предварительно установив соответствующую фторопластовую прокладку из комплекта ЗИП аппарата. Затяжка гайки переходника на штуцере баллона производится ключами гаечными из сумки с инструментом.

152. Присоединить переходник с манометром к переходнику, предварительно установив соответствующую фторопластовую прокладку из комплекта ЗИП аппарата.

153. Затяжка гайки переходника на штуцере переходника производится ключами гаечными из сумки с инструментом.

154. Обслуживание ингалятора должно включать в себя:

155. Ежедневный внешний осмотр состояния оборудования и рабочих поверхностей

156. Ежедневный контроль количества газовой смеси в баллонах (баллоне). Остаточное давление в баллонах (баллоне), должно быть не менее 3 кгс/см21. СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИЕМКЕ

157. Ингалятор для дыхания по открытому циклу искусственными подогретымигазо- и фармопрепаратами №соответствует конструкторской документации

158. ЮЕУЮ.ИНГ.В2.0000.00 и признан годным к эксплуатации.1. Дата изготовления «»200г.

159. Руководитель предприятияА.Т. Логунов

160. Представитель ОТКА.Ф. Шибковаштамп ОТК)

161. Пример форсированного выдоха здорового обследуемогона воздухе41 Этой

162. Оййл Докуиент Перейти Справка