Взаимосвязь гендерных и клинико-психологических характеристик с качеством жизни больных невротическими расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.20, кандидат медицинских наук Волкова, Ольга Николаевна

• Волкова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волкова, Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Качество жизни, связанное со здоровьем.

1.2. Изучение качества жизни в психиатрии.

1.3. Изучение качества жизни у больных невротическими расстройствами

1.4. Влияние механизмов совладания на качество жизни больных неврозами

1.5. Современное представление об иррациональных установках.

1.6. Виды шкал качества жизни и использование их в клинике пограничных состояний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Процедура исследования.

2.4. Методы лечебного воздействия

2.4.1. Психофармакотерапия.

2.4.2. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ЭТА-ПЕ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Качество жизни больных невротическими расстройствами.

3.2. Качество жизни в группе сравнения.

3.3. Анализ сходства и различия показателей качества жизни в основной группе и группе сравнения.

3.4. Основные стратегии копинг - поведения, характерные для больных невротическими расстройствами.

3.5. Типология установленных иррациональных убеждений у больных невротическими расстройствами.

3.6. Характеристика особенностей выявленной психопатологической симптоматики

3.7. Тендерные особенности качества жизни у респондентов группы сравнения

3.8. Тендерные особенности качества жизни больных' невротическими расстройствами

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Взаимосвязь между длительностью заболевания и улучшением общего качества жизни больных с невротическими расстройствами.

4.2. Взаимосвязь между тяжестью психопатологической симптоматики и улучшением качества жизни больных с невротическими расстройствами

4.3. Динамика качества жизни больных у больных невротическими расстройствами

4.4. Изменения в выборе стратегий копинг - поведения у больных невротическими расстройствами.

4.5. Изменения иррациональных установок у больных невротическими расстройствами

4.6. Терапевтическая динамика выраженности психопатологической симптоматики

4.7. Тендерные особенности больных невротическими расстройствами на этапе редукции психопатологической симптоматики.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

5.1. Анализ взаимосвязей между выраженностью психопатологической симптоматики, показателями качества жизни, предпочитаемыми копинг - стратегиями и выраженностью иррациональных установок у мужчин с невротическими расстройствами.

5.2. Анализ взаимосвязей между выраженностью психопатологической симптоматики, показателями качества жизни, предпочитаемыми копинг - стратегиями и выраженностью иррациональных установок у женщин с невротическими расстройствами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь гендерных и клинико-психологических характеристик с качеством жизни больных невротическими расстройствами»

Актуальность темы. Актуальность исследования проблемы качества жизни (КЖ) у больных с пограничными (непсихотическими) нервно-психическими расстройствами связана с высоким удельным весом последних (57,3%) в структуре психических заболеваний и тенденцией к их дальнейшему росту и распространенности у населения (Карвасарский Б.Д., 1990). Во многом это обстоятельство обусловлено известными факторами социально-психологического напряжения в современных условиях, что требует совершенствования подходов к решению данной проблемы.

В последние годы, как в общей медицине, так и в психиатрии существенное место отводится изучению качества жизни больных (Вассерман Л.И., 2007; Новик А.А., 2004; Ионова, Т.И. 2004; Трифанова Е.А., 2007). Это, прежде всего, обусловлено ростом интереса к больному со всеми его личностными и социальными особенностями и переходом от узкого изучения только клинических проявлений заболевания к более тонкому изучению жизни пациента, его нужд, успехов, неудач, суждений и оценок. В этой связи ВОЗ определяет качество жизни как «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами». Данное определение также тесно связано с дефиницией здоровья, данной Всемирной организацией здравоохранения в 1948 году: «Здоровье — это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания». Здоровье является наиболее важной составляющей в системе ценностей человека (Мясищев В.Н., 1960). В области медицины исследуется преимущественно КЖ, связанное со здоровьем, которое рассматривают как интегральную характеристику физического, психического и функционального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии (Новик А.А., Ионова Т.Н.,2004).

Использование только клинических критериев эффективности врачебной работы представляется недостаточно корректным и в чисто практическом плане. К настоящему времени стало общепризнанным то положение, что при выборе любых мер лечебного воздействия, помимо узко клинических критериев, следует учитывать также изменение субъективного ощущения благополучия пациента, т.е. его качество жизни (Незнанов Н.Г., Петрова Н.Н, 2002). Очевидно, что при наличии представления о субъективном отношении пациента к основным сферам собственной жизни, врач-психиатр может лучше понимать структуру личности больного, его приоритеты, истоки непродуктивности решения внутриличностных конфликтов, а, значит, этиопатогенетические механизмы нервно-психической декомпенсации и направления ее коррекции у конкретного пациента (Микиртумов Б.Е., 2004; Круглов JI.C., 1998, 2001, 2004 и др.).

Таким образом, изучение качества жизни является чрезвычайно важным, как с теоретической, так и с практической точек зрения. Однако, до настоящего времени в литературе были недостаточно представлены материалы по вопросу качества жизни у больных с невротическими и соматоформными психическими расстройствами и взаимосвязи ЮК с патосаногенными механизмами: когнитивными (иррациональными установками) и поведенческими (защитным и совладающим поведением), влияющими на возникновение, течение и исход заболевания (Аристова Т.А., 1999; Александров А.А., 2004).

Известно, что личность человека как биопсихосоциальное образование, является динамической системой, непрерывно взаимодействующей с внешней средой и изменяющей свое внутреннее состояние в процессе адаптации. Современная наука отводит большую роль механизмам преодоления (копинг - механизмам), являющимся совокупностью когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегий, направленных на достижение адаптации. Успешность решения жизненных проблем человеком и их субъективное восприятие зависит от способов преодоления этих проблем, а именно от копинг - механизмов. Фрустрации сами по себе ухудшающие качество жизни, могут дезорганизовывать поведение человека, в результате чего он выбирает неконструктивные стратегии совладания со стрессом, что в свою очередь еще больше ухудшает его качество жизни, замыкая «порочный круг» взаимодействий и усиливая невротический механизм. Естественно предположение о наличии «порочного круга» и в когнитивной сфере.

В последние десятилетия XX века изучению копинг - поведения были посвящены многочисленные работы как отечественных (Ташлыков В.А., 1992; Исурина Г.Л., 1995; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1994; Кулаков С.А., 2007; Чехлатый Е.И., 2008), так и зарубежных авторов (Lazarus R.S., Launier R. 1981; Folkman S., Lazarus R.S., 1988; Baumann U., Reicherts M., Perrez M., 1993; Weber H„ 1992). Эти исследования были направлены на понимание роли, характера действия и влияния копинг - механизмов и копинг - ресурсов на адаптацию человека в сложных стрессовых условиях, в качестве которых могут выступать также заболевания (Kanner A. D., Coyne J. S., Schaefer С., Lazarus R. S., 1981; Billings A.G., Moos R. H., 1981; Folkman S., 1984; Курпатов В.И., 1994; Сирота H.A,, 1994). Успешность решения жизненных проблем человеком и их субъективное восприятие зависит от способов л преодоления этих проблем, а именно от копинг - механизмов. Тендерный аспект данного исследования представляется актуальным в контексте интереса к тендерным., характеристикам личности вообще и качества жизни в частности. Существует большое количество тендерных стереотипов — культурно и социально обусловленных представлений о свойствах и нормах поведения мужчин и женщин^ отличающихся от тендерной роли. Актуальный вопрос составляет выяснение того, в какой мере полоролевые стереотипы целесообразны, а в какой ошибочны (Воронина О .А. 2000; Ильин Е.П. 2002; Tajfel Н„ 1982; Berne Е., 1998) с целью улучшения адаптации и повышения КЖ.

Известно, что приверженность к иррациональным установкам и на основе их к действиям приводит к психоэмоциональнму дистрессу (Ellis А., 1984).

Таким образом, для изучения в представленной диссертационной работе выбирается взаимосвязь переменных когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер, что обеспечивает соответствующую полноту исследования.

Целью исследования стало выявление взаимосвязей между показателями качества жизни, клинико-психологическими и экспериментально-психологическими характеристиками больных с невротическими расстройствами как основы для совершенствования психотерапевтических подходов к их лечению.

Задачи исследования. Достижение этой цели потребовало решения следующих задач.

1. Изучить основные характеристики качества жизни (КЖ) пациентов с невротическими расстройствами в динамике их лечения.

2. Определить клинико-психологические и экспериментально-психологические корреляты с основными характеристиками КЖ на разных этапах лечения пациентов с невротическими расстройствами во взаимосвязи с тендерными факторами.

3. Выявить основные характеристики КЖ пациентов с невротическими расстройствами в зависимости от клинико-психопатологических проявлений болезни.

4. Установить взаимосвязь основных сфер в оценке КЖ с ведущими копинг -стратегиями, выбираемыми пациентами с невротическими расстройствами.

5. Изучить характер иррациональных установок, используемых больными с невротическими расстройствами.

6. Исследовать взаимосвязь основных сфер в оценке КЖ с ведущими иррациональными установками, используемыми больными с невротическими расстройствами.

Научная новизна работы. Впервые произведено комплексное систематическое исследование качества жизни (КЖ) больных с невротическими расстройствами.

Представлены материалы по использованию нового инструмента для измерения КЖ — опросника ВОЗКЖ-ЮО. Проанализирована структура КЖ больных невротическими расстройствами с подробной его оценкой по субсферам, что дает возможность обосновать выделение «мишеней» для проведения психотерапии, имеющей своей целью коррекцию иррациональных убеждений и выбор адекватных копинг -стратегий.

Показано влияние клинико-психологических и экспериментально-психологических показателей, отражающих характеристику невротических состояний на КЖ пациентов.

Установлены возможности улучшения КЖ больных невротическими расстройствами в процессе систематической терапии.

Получены данные, отражающие особенности показателей КЖ на разных этапах лечения пациентов и взаимосвязь этих особенностей с тендерными факторами. Показано влияние специфики копинг - стратегий и место иррациональных установок в формировании характеристик КЖ при невротических расстройствах, что в конечном итоге углубляет представления о клинико-психологических механизмах и проявлениях подобных расстройств в целом.

Практическая значимость работы заключается в выявлении комплекса потенциальных «психотерапевтических мишеней», связанных с характеристиками качества жизни, а также особенностями присущих конкретным пациентам копинг - стратегий и иррациональных установок, что имеет существенное значение для лечения невротических расстройств.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Качество жизни больных с невротическими расстройствами характеризуется более низкими показателями, чем у здоровых лиц, различается по ряду показателей между мужчинами и женщинами и подвергается положительной динамике в ходе терапевтического процесса.

2. В характеристике показателей качества жизни, предпочитаемых стратегий копинг-поведения, выраженности иррациональных убеждений и психопатологической симптоматики у мужчин и женщин, страдающих невротическими расстройствами, наряду с общими тенденциями, выявляется и ряд существенных отличий.

3. Показатели качества жизни находятся в тесной взаимосвязи с характеристиками клинико-психологического состояния, привычными для пациентов копинг -стратегиями и особенностями иррациональных установок.

4. В динамике терапевтического процесса выявляются изменения не только в показателях качества жизни, но и в характеристиках, отражающих специфику копинг - стратегий и иррациональных установок, а также влияние тендерного фактора.

Апробация работы и публикации: По материалам исследования опубликованы 3 научные работы, 1 из которых опубликована в издании, внесенном в перечень, в которых могут печататься основные научные результаты, содержащиеся в кандидатских диссертациях (Бюллетень ВАК Минобразования РФ № 4 — 2005). Основные положения диссертации докладывались, обсуждены и одобрены на заседании Проблемной комиссии «Психотерапия и медицинская психология» с участием членов проблемной комиссии «Реабилитация больных психическими заболеваниями и организация психоневрологической помощи» Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева (2008).

Внедрение. Выявленные взаимосвязи между показателями качества жизни и клинико-психологическими характеристиками у больных с невротическими расстройствами могут быть использованы психотерапевтами, психиатрами, клиническими психологами в условиях психотерапевтического стационара, полустационара, поликлиники и диспансера как основа для повышения эффективности и экономичности психотерапевтических воздействий. В качестве основных психотерапевтических задач при лечении пациентов с невротическими расстройствами должны выступать: коррекция иррациональных требований в отношении себя, а также иррациональных установок катастрофизации, с целью формирования более адекватного отношения к себе и окружающим; закрепление конструктивных механизмов совладания со стрессом, таких как «Планирование решения проблемы», «Поиск социальной поддержки» и «Принятие ответственности и снижение частоты использования неконструктивных форм поведения, в частности «Избегания», с целью улучшения социального функционирования и повышения стрессоустойчивости; выявление причинно-следственных связей между имеющейся психопатологической симптоматикой и низким качеством жизни с целью осознания психологических причин заболевания и расширения сферы самосознания. Таким образом, в качестве психотерапевтических мишеней должны выступать основные компоненты отношений личности: когнитивный, эмоциональный и поведенческий, а собственно психотерапевтическое воздействие должно способствовать расширению сферы самосознания, улучшению самоотношения, приобретению навыков более конструктивного поведения и саморегуляции. Результаты экспериментально-психологического исследования, позволят определять и контролировать эффективность проводимой психотерапии.

Полученные данные используются в практике работы отделений неврозов и психотерапии, внебольничной психотерапии, внебольничной психиатрии НИПНИ им В.М. Бехтерева. Психотерапевтического кабинета Медико-санитарной части № 122 г. Санкт-Петербурга. Результаты исследования включены в программу обучения психиатров и психотерапевтов Учебного центра НИПНИ им В.М. Бехтерева.

Предмет исследования — клинико-психологические и экспериментально-психологические факторы формирования невротических расстройств.

Для решения сформулированных задач были использованы: клинико-психопатолошческие, экспериментально-психологические и клинико-статистические методы исследования.

Заключение диссертации по теме «Токсикология», Волкова, Ольга Николаевна

выводы

1. До лечения восприятие качества жизни больными неврозами, как женщинами, так и мужчинами, характеризуясь более низкими показателями, чем у здоровых лиц, в основном совпадает. При этом, самое низкое качество жизни отмечается в сфере «физического функционирования», а самое высокое в духовной сфере у мужчин и в сфере «социального функционирования» у женщин. Тендерные различия проявляются в том, что мужчины оценивают качество своей жизни выше, чем женщины в сфере финансов, независимости и жизненных приоритетов, а женщины ни в одной из сфер функционирования не оценивают качество своей жизни выше, чем мужчины.

2. На высоте невротических проявлений, как мужчины, так и женщины, чаще используют конструктивные копинг - стратегии: «Планирование решения проблемы», «Поиск социальной поддержки» и «Принятие ответственности. Мужчины чаще, чем женщины, используют стратегию «Самоконтроль», а неконструктивная копинг -стратегия «Дистанцирование» реже всего используется как мужчинами, так и женщинами.

3. На этапе максимальной выраженности невротических симптомов для обоих полов характерны иррациональные требования в отношении себя, а также иррациональные установки катастрофизации, в меньшей степени к другим (мужчинам более свойственны, чем женщинам) и в последнюю очередь к миру в целом.

4. В процессе терапии у пациентов с невротическими расстройствами обоих полов повышается общее качество жизни и состояние здоровья, а также качество жизни в отдельных сферах функционирования, главным образом за счет улучшения физического самочувствия и эмоционального состояния, улучшаются познавательные функции, повышается активность, энергия и работоспособность, расширяется круг возможностей. При этом вероятность улучшения качества жизни снижается при большей длительности заболевания, а также зависит от редукции выраженности и уменьшения развернутости психопатологической симптоматики, а также снижения уровня дистресса.

4.1. После проведенной терапии мужчины с невротическими расстройствами оценивают качество жизни выше, чем женщины в сфере личных верований, духовных и религиозных убеждений, в сфере финансовых ресурсов, и сфере удовлетворенности своей внешностью и образом тела. А женщины с невротическими расстройствами на этом этапе не оценивают качество своего жизненного функционирования ни в одной сфере выше, чем мужчины.

4.2. Респонденты мужского пола, отдававшие предпочтение до лечения конструктивным копинг - стратегиям выбирают их и после лечения. Женщины больные неврозами, после лечения большее предпочтение начинают отдавать аналитическому подходу к решению проблем и меньшему их избеганию. Кроме того, после лечения женщины с невротическими расстройствами чаще, чем мужчины выбирают конструктивную копинг - стратегию «Поиск социальной поддержки».

4.3. В результате терапии у мужчин с невротическими расстройствами повышается рациональность мышления, они меньше используют иррациональные убеждения, касающиеся жестких требований и оценочных суждений в отношении себя, других людей и мира в целом, при этом сохраняются идеи катастрофизации. В противоположность этому, у женщин с невротическими расстройствами не происходит значимого повышения рациональности мышления, как у мужчин, а сохраняется приверженность иррациональным убеждениям, диагностированным до терапии.

5. У пациентов с невротическими расстройствами обоих полов в процессе терапии происходит редукция психопатологической симптоматики, уменьшается ее тяжесть, разнообразие симптомов и в связи с этим снижается уровень дистресса, вызванного соматическим и психологическим неблагополучием.

5.1.У мужчин выраженность в картине болезни физического неблагополучия влечет за собой снижение энергии, бодрости и выносливости, спад активности, что приводит к снижению способности выполнять повседневные дела, ограничивает свободу при выборе деятельности. Наряду с этим, у таких пациентов, выраженная межличностная сенситивность, ощущение личной неадекватности и неполноценности в социальных контактах, тревожность и дискомфорт при общении заставляет чувствовать угрозу собственной свободы, безопасности и защищенности, а при столкновении с необходимостью решения проблем, пациенты стремятся к их избеганию и прикладывают усилия по регулированию своих чувств и действий. Выраженность же депрессивной симптоматики влечет за собой когнитивные затруднения, при которых больные отмечают снижение способности усваивать новое (обучаться), снижение памяти и концентрации внимания, снижение скорости и ясности мышления, затруднения в принятии решений.

5.2. Респонденты мужского пола с высоким уровнем враждебности при столкновении с необходимостью решения проблем предпочитают «Конфронтацию», — копинг - стратегию представляющую собой усилия по изменению ситуации и предполагающую определенную степень враждебности и готовности к риску. Для пациентов того же пола с выраженной фобической симптоматикой при необходимости решения проблем характерно редкое использование копинг - стратегии «Планирование решения проблемы»; фобические переживания и выраженная тревожность делают их неспособными к целенаправленным проблемно - фокусированным усилиям по изменению ситуации, включая аналитический подход к решению проблемы.

6. У женщин, больных неврозами, выраженность в клинической картине соматических жалоб взаимосвязана с низкой стрессоустойчивостью и неспособностью регулировать свои чувства и действия при столкновении с необходимостью решения проблем. v

7. Выраженность в клинической картине женщин с невротическими расстройствами межличностной тревожности связана с отсутствием у них самопринятия, неудовлетворенности собой (как личностью и как женщиной), своей внешностью и образом тела, своими успехами и достижениями, достоинствами и способностями; пациенткам с высокой межличностной сенситивностью сложно полагаться на помощь и поддержку со стороны окружающих, даже близких, они не видят возможности разделить с кем-то ответственность по решению жизненным проблем, предпочитая брать ответственность только на себя, у них снижена стрессоустойчивость и повышена чувствительность к стрессам. При этом, женщины с невротическими расстройствами субъективно оценивают свое состояние как более тяжелое, чем мужчины.

7.1. Женщины с невротическими расстройствами с высоким уровнем враждебности при столкновении с необходимостью решения проблем оказываются неспособными прилагать усилия по регулированию своих чувств и действий.

7.2. Выраженность в клинической картине женщин с невротическими расстройствами фобической симптоматики связана с низкой стрессоустойчивостью, и использованием неконструктивных копинг - стратегий: когнитивных усилий, направленных на отдаление от ситуации и, тем самым, уменьшение ее значимости и мысленного стремления и поведенческих усилий, направленных на избегание проблем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве основных психотерапевтических задач при лечении пациентов с невротическими расстройствами должны выступать: коррекция иррациональных требований в отношении себя, а также иррациональных установок катастрофизации, с-, целью формирования более адекватного отношения к себе и окружающим.

2. Рекомендуется также закрепление конструктивных механизмов совладания s со стрессом, таких как «Планирование решения проблемы», «Поиск социальной поддержки» и «Принятие ответственности и снижение частоты использования неконструктивных форм поведения, в частности «Избегания». v

3. В качестве психотерапевтических мишеней должны выступать основные компоненты отношений личности: когнитивный, эмоциональный и поведенческий, а психотерапевтическое воздействие в целом должно способствовать расширению сферы самосознания, улучшению самоотношения, приобретению навыков более конструктивного поведения и саморегуляции.

4. Результаты выявления взаимосвязей клинико-психологических и экспериментально-психологических показателей и уровня качества жизни больных позволят определять и контролировать эффективность проводимой психотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волкова, Ольга Николаевна, 2009 год

1. Агар ков В.А. Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы: автореф. дис. . канд. психол. наук : 19.00.04 / В.А.Агарков; Ин-т психологии РАН. М., 2002. - 22 с.

2. Агарков В.А. Психическая травма: разрушение базовых убеждений личности / В.А.Агарков, М.А.Падун // Современная психология: состояние и перспективы. Тезисы докл. юбилейной научной конференции ИПРАН, 28-29 янв. 2002 г. М., 2002. - Т. 1. - С. 290.

3. Айрапетянц М.Г. Неврозы в эксперименте и в клинике / М.Г. Айрапетянц, A.M. Вейн. М.: Наука, 1982. - 272 с.

4. Акжигитов Р.Г. Возрастные, клинические и терапевтические аспекты тревоги в общемедицинской практике / Р.Г. Акжигитов // Лечащий врач. 2001 -N2.-С. 31-35.

5. Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / Г.Н. Алеева, М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева // Русский медицинский журнал. -2006.-№4.-С. 14-15.

6. Александров А.А. Современная психотерапия / А.А. Александров. СПб.: Академический проект, 1997. - 335 с.

7. Александров А.А. Психотерапия: Учебное пособие / А.А. Александров. -СПб.: Питер, 2004. -480 с.

8. Ю.Александровский Ю.А. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Б.П. Щукин. -М.: Медицина, 1991. 96 с.

9. П.Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: учебное пособие / Ю.А.Александровский. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

10. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация (пограничные нервно-психические расстройства) / Ю.А.Александровский. М.: Наука, 1976. — 272 с.

11. Алекситимия и методы её определения при пограничных психосоматических расстройствах: пособие для психологов и врачей / авторы: Б.Д. Карвасарский и др.; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 2005. - 24 с.

12. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита / Л.И. Анцыферова // Психологический журн. 1994. - Т. 15, № 1. - С. 3-19.

13. Аристова Т.А. Влияние тендерных характеристик на психологическую адаптацию больных эндогенными заболеваниями / Т.А. Аристова // Вестник СПбГУ. Серия 11: Медицина. - 2007. - № 1. - С. 45-51.

14. Бамдас Б.С. Астенические состояния / Б.С. Бамдас. М.: Медгиз, 1961. -203 с.

15. Барабаш В.И. Психическое напряжение / В.И.Барабаш. Военно-медицинский журнал. - 1967. - № 1. - С.24-29.

16. Бассин Ф.Б. О «силе Я» и «психологической защите» / Ф.Б. Бассин // Вопросы философии. 1969. -№ 2. - С. 118-125.

17. Бассин Ф.Б. Сознание, «бессознательное» и болезнь (о современном подходе к психосоматической проблеме) / Ф.Б. Бассин // Вопросы философии. -1971.-№ 9.-С. 90-102.

18. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Бе-резин, М.П. Мирошников. Е.Д. Соколова. М.: Фолиум, 1994. - 175 с.

19. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б.Березин. Л.: Наука, 1988. - 295 с.

20. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры / Э. Берн: пер. с англ. СПб.-М.: Университетская книга; ACT, 1998. - 402 с.

21. Берне Р. Развитие Я-концепции и воспитание / Р. Берне. М.: Прогресс, 1986.-422 с.

22. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клинических психологов / В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков. 2-е изд., пе-рераб. и доп. - М.: Изд-во Моск. психолого-социального ин-та; Воронеж: Изд-во НПО МОДЭК, 2006. - 624 с.

23. Бобнев М.И. Социальные нормы и регуляция поведения / М.И. Бобнев. М., 1975.-172 с.

24. Богдан М.Н. Распространенность пограничных психических расстройств у лиц разного пола / М.Н. Богдан // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. -№ 5. - С. 54-56.

25. Боев И.В. Пограничная аномальная личность / И.В. Боев. Ставрополь: Изд-во СГУ, 1999. - 362 с.

26. Братусь Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. М.: Мысль, 1998. - 304 с.

27. Васильева А.В. К вопросу о психодинамической диагностике пограничного личностного расстройства / А.В.Васильева, Е.А.Колотилыцикова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 2006. — № 1. - С. 28-32.

28. Василюк Ф.Е. Психология переживания: Анализ преодоления критических ситуаций / Ф.Е.Василюк. М.: Изд-во МГУ, 1984.- 200 с.

29. Вассерман Л.И. Внутренняя картина болезни в структуре качества жизни у больных с соматической патологией / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова, В.Л. Федорова// Сибирский психологический журнал. 2008. -№ 27. - С. 67-71.

30. Вассерман JI.И. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб.: СпбГУ; М.: Изд. центр "Академия", 2003.-736 с.

31. Вид В.Д. Психоаналитическая психотерапия при шизофрении / В.Д. Вид. -СПб.: Психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1993. 234 с.

32. Воробьев В.М. Психологическая адаптация как проблема медицинской психологии и психиатрии / В.М.Воробьев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1993. - № 2. - С. 33-39.

33. Воронина О.А. Основы тендерной теории и методологии / О.А. Воронина // Теория и методология тендерных исследований: курс лекций. М.: МЦГИ-МВШСЕН, 2000.-С. 101.

34. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика / П.Б. Ганнушкин. -М.: Север, 1933. 143 с.

35. Гельгорн Э. Эмоции и эмоциональные расстройства: Нейрофизиологическое исследование / Э. Гельгорн, Дж. Луфборроу: пер. с англ. М.: Мир, 1966.-672 с.

36. Гиндикин В.Я. Личностная патология / В .Я. Гиндикин, В.А. Гурьева. М.: Триада-Х, 1999.-266 с.

37. Гиссенский личностный опросник (использование в психодиагностике для решения дифференциально-диагностических и психотерапевтичеких задач): метод.пособие / НИПНИ им. В.М.Бехтерева; сост.: Е.А. Голынкина и др. -СПб., 1993.-22 с.

38. Грановская P.M. Психологическая защита / P.M. Грановская. СПб.: Речь, 2007.-476 с.

39. Гринберг Д. Управление стрессом / Д. Гринберг. СПб.: Питер, 2004. - 495 с.

40. Гулина М.А. Психоаналитические концепции здоровья / М.А. Гулина // Психология здоровья / под ред. Г.С. Никифорова. СПб.: Изд-во СпбГУ, 2000. - Гл. 7. - С. 285-305.

41. Гурвич И.Н. Социально-психологические факторы здоровья // Психология здоровья / Л.И. Августова, В.А. Ананьев, Н.Е. Водопьянова и др.; под.ред. Г.С.Никифорова. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. - С. 180.

42. Гурович И.Я. Социальное функционирование и качество жизни больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Н.Г. Шашкова // Соц. и клин, психиатрия. — 1994. Т. 4., № 4. - С. 38-45.

43. Дифференцированные психотерапевтические программы при пограничных состояниях: пособие для врачей / НИПНИ им. В.М.Бехтерева; авторы-сост.:

44. B.А. Абабков и др. СПб., 1995.-28 с.

45. Ежов И.В. Самосознание и психическое здоровье / И.В. Ежов // Психология здоровья / под ред. Г.С. Никифорова. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. - Гл. 5.1. C. 217-239.

46. Ениколопов С.Н. Враждебность и проблема здоровья человека / С.Н.Ениколопов, А.В.Садовская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. -№ 7. - С. 59-63.

47. Жане П. Неврозы / П. Жане. М.: Космос, 1911. - 315 с.

48. Завилянская Л.И. Исследования фрустрационной толерантности при нев-рзоподобных состояниях / Л.И. Завилянская, Г.С. Григорова // Проблемы медицинской психологии. Л., 1976. - С. 88-89.

49. Захаров Н.П. Сравнительная оценка когнитивных стилей, организующих поведение личности в норме и при пограничной психической патологии / Н.П.Захаров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2006.-№8.-С. 4-12.

50. Зейгарник Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарннк. М.: МГУ, 1986. - 287 с.

51. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины / Е.П. Ильин. СПб.: Питер, 2002. - 454 с.

52. Иовлев Б.В. Концепция отношений В.Н.Мясищева: Компоненты отношения к болезни / Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1998. -№ 2. - С. 9-12.

53. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: пособие для врачей и психологов / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы-сост.: Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский и др. СПб, 1998. - 55 с.

54. Исурина Г.Л. Когнитивные установки как фактор, влияющий на оценку качества жизни / Г.Л. Исурина, Е.Р. Исаева, Н.В. Зуйкова, И.А. Павлова //

55. Клинические и социально-психологические аспекты качества жизни психоневрологических больных в современном обществе: сб. тезисов науч. конф., Санкт-Петербург, 9-10 дек. 2003 г. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2003.-С. 102-103.

56. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. Л.: Медицина, 1983. - 312 с.

57. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карвасрский. Л.: Медицина, 1982. — 272 с.

58. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей. 2-е изд-е, перераб. и доп. / Б.Д. Карвасарский. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.

59. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1985.-303 с.

60. Квасенко А.В. Психология больного / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. Л.: Медицина, 1980. - 183 с.

61. Келли Дж. Теория личности: Психология личностных конструктов / Дж. Келли: пер.с англ. СПб.: Речь, 2000. - 249 с.

62. Кемпински А. Психопатология неврозов / А. Кемпински. Варшава: Польское медицинское изд-во, 1975. - 400 с.

63. Кемпиньский А. Познание больного / А. Кемпиньский: пер. с польск. -Минск, 1998.-207 с.

64. Киселев А.С. Закономерности начала, течения и исходов основных психических заболеваний (статистическое исследование) / А.С. Киселев, З.Г. Сочнева. Рига: зинатне, 1988. - 236 с.

65. Клиническая психология / под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002. - 205 с.

66. Клиническая психология: учебник / под ред. Б.Д.Карвасарского. СПб.: Питер, 2002. - 959 с.

67. Колосов В.А. Психологические нарушения у больных при диагнозе "рак" / А.Е. Колосов, Н.Б. Шиповников. Киров, 1994. - 137.C.

68. Кон И. С. Введение в сексологию / И.С. Кон. М.: Медицина, 1990. - 335 с.

69. Кон И. С. Психология половых различий / И.С. Кон // Вопросы психологии. -1981.-№2.-С. 47-57.

70. Кондюхова Т.Н. Психологические особенности личности при нарушениях зрения / Т.Н. Кондюхова. СПб., 2003. - 176 с.

71. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии: пособие для врачей / НИПНИ им. В.М.Бехтерева; авторы-сост.: Б.Д. Карвасарский и др. 1999. - 22 с.

72. Коржова Е.Ю. Человек болеющий. Личность и социальная реабилитация / Е.Ю.Коржова. СПб., 1994. - 190 с.

73. Короленко Ц.П. Личностные расстройства и их современная терапия / Ц.П. Короленко // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. -2005. № 3. - С. 4-7.

74. Крейндлер А. Астенический невроз / А. Крейндлер. Бухарест, 1963. - 410 с.

75. Круглов JI.C. Клинико-социальные аспекты лечения пожилых больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза / JI.C. Круглов. СПб.: ДЕАН, 2006.- 160 с.

76. Круглов JI.C. Клинико-терапевтические аспекты неврозоподобных состояний у пожилых больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза / JI.C. Круглов // Успехи геронтологии. 2004. - № 14. - С. 70-74.

77. Кулаков С.А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств / С.А. Кулаков. СПб.: Речь, 2007. - 294 с.

78. Курпатов В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава Военно-Морского флота: автореф. дис. д-ра мед. наук / Курпатов Владимир Иванович; ВМедА. СПб., 1994. - 41 с.

79. Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия / А. Лазарус: пер. с англ. СПб.: Речь, 2001. - 225 с.

80. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования / Р. Лазарус // Эмоциональный стресс. Физиол. и психол. реакции. Мед индустр. и воен. последствия стресса / под ред. Л. Леви. Л.: Медицина, 1970. - С. 190-204.

81. Лакосина Н.Д. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: клиника и лечение / Н.Д. Лакосина, М.М. Трунова. М.: Медицина, 1994. -192 с.

82. Лебедев В.И. Личность в экстремальных условиях / В.И. Лебедев. М.: Политиздат, 1989. - 304 с.

83. Лебединский М.С. Введение в медицинскую психологию / М.С. Лебединский, В.Н. Мясищев. Л.: Медицина, 1966. - 430 с.

84. Левитов Н.Д. Фрустрация как один из видов психических состояний / Н.Д.Левитов // Вопросы психологии. 1967. - № 6. - С. 118-129.

85. Леонгад К. Акцентуированные личности / К.Леонгард: пер. с нем. 2-е изд. / под ред. В.М. Блейхера. - Киев: Выща школа, 1989. - 375 с.

86. Личко А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция в медицинской психологии и психотерапии / А.Е.Личко // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1977. -№ 12. - С. 1833-1838.

87. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. -Л.: Медицина, 1983.-256 с.

88. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / Р.А. Лурия. 4-е изд., доп. -М.: Медицина, 1977. - 112 с.

89. Малкова Л. Д. Астенический синдром при неврозах (клинический, биохимический и нейрофизиологический аспекты патогенеза): автореф. дис. канд. мед. наук / Малкова Лариса Дмитриевна; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. Л., 1978.- 17 с.

90. Малкова Л.Д. Изучение невротических астений в аспекте эмоционального стресса / Л.Д.Малкова // Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Л., 1977. - Т. 82. - С. 72-76.

91. Маслоу А.Г. Мотивация и личность / А.Г. Маслоу: пер. с англ. 2-е изд. -СПб.: Евразия, 1999. - 478 с.

92. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. М.: МЕДпресс, 2002. - 607 с.

93. Менделевич В.Д. Психотравма, личность и неврозогенез: (Антиципацион-ный подход) // Соц. и клин, психиатрия . 1995. - № 3. - С. 12-17.

94. Метод незаконченных предложений в изучении эмоционального и когнитивного компонента отношений: метод.реком. / автор: В.Г. Казачкова; Томский науч.центр НИИ ПЗ. Томск, 1988. - 33 с.

95. Методика определения уровня субъективного контроля (УСК): метод, ре-ком. / сост.: Е.Ф. Бажин и др. М., 1984. - 22 с.

96. Микиртумов Б.Е. Клиническая семантика психопатологии / Б.Е. Микир-тумов, А.Б. Ильичев. СПб.: Изд. СПбГПМА, 2007. - 176 с.

97. Микиртумов Б.Е. Курс общей психопатологии: руководство / Б.Е. Микиртумов, А.Б. Ильичев. СПб.: SOTIS, 2008. - 327 с.

98. Микиртумов Б.Е. Лексика психопатологии / Б.Е. Микиртумов. СПб.: Речь, 2004.- 199 с.

99. Михеева Ю.С. Коппнг-стратегии и качество жизни больных с нарушениями ритма сердца, находящихся на лечении хроническим гемодиализом / Ю.С. Михеева, И.А. Васильева, А.Ш.Румянцев // Нефрология. 2002. -№ 6. - С. 40-45.

100. Мишина Т.М. К исследованию психологического конфликта при неврозах / Т.М.Мишина // Неврозы и пограничные состояния: сб. научных трудов НИПНИ им. В.М.Бехтерева. Л., 1972. - Т. 63. - С. 35-38.

101. Мясищев В.Н. К вопросу о нервном механизме астенических состояний / В.Н. Мясищев, Е.Е. Плотникова // Сборник невропсихиатрических работ, посвященный юбилею Р.Я. Голант. JL: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1940. Т. XXX. - С. 485-497.

102. Мясищев В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960.-426 с.

103. Мясищев В.Н. Личность и психосоматические нарушения / В.Н. Мясищев, Т.А. Немчин // Труды III Всесоюзного съезда общества психологов СССР. -М., 1968. Т. 3. - С. 372-373.

104. Мясищев В.Н. Психология отношений: избранные психологические труды / В.Н. Мясищев. Москва-Воронеж, 1995. - 356 с.

105. Мясищев В.Н. Структура личности и отношения человека к действительности / В.Н.Мясищев // Психология личности: тексты / под ред.

106. A.А.Пузырея. М., 1982. - С. 35-38.

107. Назыров Р.К. Отношение к болезни и лечению, интра- и интерперсональная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами: ав-тореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.18; 19.00.04 / Р.К.Назыров; НИПНИ им.

108. B.М.Бехтерева. СПб., 1993. - 20 с.

109. Незнанов Н.Г. Качество жизни как мера оценки эффективности реабилитации больных / Н.Г. Незнанов, Н.Н. Петрова // Психосоциальная реабилитация и качество жизни: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. -СПб., 2001.-Т. 137.-С. 301-311.

110. Немчин Т.А. Психологические основы изучения состояний страха при системных неврозах / Т.А.Немчин // Неврозы и соматические растройства: Материалы Всесоюз.науч.конф. JL, 1966. - С. 19-22.

111. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения / Т.А. Немчин. -Л.: Изд-во ЛГУ, 1983. 167 с.

112. Николаев Е.Л. Пограничные расстройства как феномен психологии и культуры / Е.Л. Николаев. Чебоксары: Изд-во Чуваш.ун-та, 2006. - 386 с.

113. Никольский А.В. Историческое развитие человека и проблема психического здоровья / А.В.Никольский // Психология здоровья / под ред. Г.С.Никифорова. СПб.: Изд-во СпбГУ, 2000. - Гл. 4. - С. 190-216.

114. Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине: Учебное пособие для вузов / А.А. Новик, Т.И. Ионова. М., 2004.

115. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /

116. A.А. Новик, Т.И. Ионова. — СПб.:Нева; М.: Олма-Пресс Звездный мир, 2002. 320 с.

117. Новикова И.А. Качество жизни при психосоматических заболеваниях / И.А. Новикова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и социальной медицины. 2002. - № 5. - С. 7—11.

118. Нуллер Ю.Л. Деперсонализация защитная реакция и психопатологический симптом / Ю.Л. Нуллер // Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства: сб.научных трудов НИПНИ им.

119. B.М.Бехтерева.- Л., 1977. -Т. 82.-С. 124-134.

120. Очерки динамической психиатрии: Транскультуральное исследование / под ред М.М. Кабанова, Н.Г. Незнанова. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2003.-438 с.

121. Ошаев С.А. Особенности психологической защиты и совладания у больных с пограничными расстройствами, переживших травматические события: автореф. дис. .канд. психол. наук: 19.00.04; 14.00.18 / С.А. Ошаев. -Томск, 2004. 22 с.

122. Павлов И.П. О типах высшей нервной деятельности и экспериментальных неврозах / И.П. Павлов. М.: Медгиз, 1954. - 192 с.

123. Панические атаки: Руководство для врачей / A.M. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева, А.Б. Данилов. М.: Эйдос Медиа, 2004. - 408 с.

124. Перре М. (Perrez М.) Новый подход к анализу семейных процессов в стрессогенных условиях / М. Перре, В.А. Абабков // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 2. - С. 5-12.

125. Петрова Н.Н. Качество жизни детей с хроническими психосоматическимиIзаболеваниями / Н.Н. Петрова, А.В. Белякова, М.А. Никольский // Учен.зап. СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2000. - № 4. - С. 84-86.

126. Петрова Н.Н. Качество жизни с позиции биопсихосоциального подхода // Международная конференция «Качество жизни в психоневрологии», Санкт-Петербург, 4-6 дек. 2000 г.: тезисы докладов. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2000. - С. 95-96.

127. Петрова Н.Н. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами / Н.Н. Петрова // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1999. - № 2. - С. 60-63.

128. Пинскер М.В. Сравнительный анализ уровня развития копинг-ресурсов у больных с тревожно-фобическими расстройствами / М.В. Пинскер // Инте-гративная медицина: новое содержание и перспективы развития. СПб, 2002.-С. 71-72.

129. Пограничная психиатрия / под ред. Ю.А.Александровского. М.: PJIC, 2006.- 1280 с.

130. Пограничная психиатрия: сборник научных трудов / под ред. Ю.А.Александровского. М.: ГНЦ соц. и суд. психиатрии им. В.П.Сербского, 2001. - 240 с.

131. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / под ред. А.Б.Смулевича. М.: Русский врач, 2000. - 157 с.

132. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья.// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева.-1996.-№ 1-2.-С. 136-143.

133. Полянская A.M. Психологический анализ интраиндивидуальных конфликтов у больных неврозами на различных стадиях психотерапии: авто-реф. дис. .канд. психол. наук: 19.00.04 / A.M. Полянская; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1991. - 26 с.

134. Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В.Попов, В.Д.Вид. -СПб.: Речь, 2002.-402 с.

135. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: пособие для психологов и врачей / авторы: Л.И. Вассерман и др.; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 2005. - 48 с.

136. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский и др. -М.: Медицина, 1991. 97 с.

137. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей и медицинских психологов / НИПНИ им. В.М.Бехтерева; авторы-сост. Л.И. Вассерман и др. СПб., 2005. - 31 с.

138. Психосоциальная реабилитация и качество жизни: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 2001.- Т.137. - 416 с.

139. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб.: Питер, 2002. 1019 с.

140. Психотерапия: учебник / под ред. Б.Д. Карвасарского. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2002. - 672 с.

141. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии / Е.С. Романова. СПб.: Речь, 2001. - 415 с.

142. Романова Е.С. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика / Е.С. Романова, J1.P. Гребенникова. М.: Мытищи, 1996.- 141 с.

143. Рыжик А.В. Сравнительные результаты исследования копинг-стратегий у больных неврозами по методикам Э. Хайма и Р. Лазаруса / А.В. Рыжик, Е.И.Чехлатый // Клиническая психология и практическое здравоохранение. Самара, 2002. - С. 118-120.

144. Самосознание и защитные механизмы личности: Хрестоматия. Самара: Изд. дом " БАХРАХ-М ", 2006. - 656 с.

145. Свядощ А.М. Неврозы: руководство для врачей / A.M. Свядощ; 4-е изд., перераб. и доп. СПб.: Питер Паблишинг, 1997. - 301 с.

146. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Просвещение, 1966.-422 с.

147. Селье Г. Стресс без дистресса. / Г. Селье. М.: Прогресс, 1979. - 124с.

148. Семке В.Я. Пограничные состояния и психическое здоровье / В.Я. Семке, Б.С. Положий. Томск, 1990. - 209 с.

149. Сирота Н.А. Копинг-поведение в подростковом возрасте: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Сирота Наталья Александровна; НИПНИ им. В.М. Бехтерева.-СПб., 1994.-51 с.

150. Сирота Н.А. Копинг-поведение и профилактика психосоциальных расстройств у подростков / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1994. - № 1. - С. 63-74.

151. Сирота Н.А Преодоление эмоционального стресса подростками. Модель исследования / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В. М. Бехтерева. 1993. - № 1. - С. 53-60.

152. Смулевич А.Б. Пограничные психические нарушения / А.Б. Смулевич // Руководство по психиатрии / под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. -Т.2.-С. 527-558.

153. Смулевич А.Б. Психопатологические образования и расстройства личности (к проблеме динамики психопатий) / А.Б. Смулевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - № 6. - С. 8-13.

154. Смулевич А.Б. Расстройства личности (психопатии) / А.Б.Смулевич // Руководство по психиатрии / под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999. -Т.2. - С. 558-606.

155. Смулевич А.Б. Старые и новые проблемы расстройств личности / А.Б. Смулевич, Б.В. Шостакович // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001. - № 4. - С. 4-9.

156. Собчик Л.Н. Психологическое исследование больных с пограничными состояниями / Л.Н.Собчик, Ю.А.Александровский // Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. - С. 92-111.

157. Соловьева С.JI. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии : автореф. дис. .д-ра психол. наук : 19.00.04; 14.00.18 / Соловьева Светлана Леонидовна; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. СПб., 1997. - 42 с.

158. Соловьева С.Л. Эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями : автореф.дис. .канд. психол. наук : 19.00.04; 14.00.18 / Соловьева Светлана Леонидовна; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. Л., 1991. - 15 с.

159. Специализированная шкала для определения качества жизни больных эндогенными психозами / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы-сост.: Г.В Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко и др. -СПб., 1998. 34 с.

160. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / под ред. С.Ю. Циркина. СПб.: Питер, 2004. - 896 с.

161. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни при неврозах и её значение для терапии и прогноза : автореф. дис. .д-ра мед. наук : 14.00.18; 19.00.04 / В .А. Ташлыков; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. Л., 1986. - 50 с.

162. Ташлыков В.А. Личностные механизмы совладания (копинг-поведение) и защиты у больных неврозами в процессе психотерапии / В.А.Ташлыков // Медико-психологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990.-С. 90-91.

163. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами: пособие для врачей / В.А. Ташлыков; СПбМАПО. СПб., 1992. - 23 с.

164. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса / В.А.Ташлыков. Л.: Медицина, 1984 - 191 с.

165. Тимофеева, М.В. Медицина за качество жизни / М.В Тимофеева // Всерос. спец. журн. «Кто есть кто в медицине» 2008. - №3. - СЗ-5.

166. Тревога и тревожность. Хрестоматия / сост. и общ. ред. В.М. Астапова. -СПб. Литер, 2001. 247 с.

167. Уланова Е.В. Качество жизни при тревожных расстройствах у больных ревматоидным артритом / Е.В. Уланова // Клиническая медицина. 2001. -№ 1.- С. 47-50.

168. Уолен С. Рационально-эмотивная психотерапия / С. Уолен, Р. ДиГусепп, Р. Уэсслер: пер. с англ. М.: Институт Гуманитарных Знаний, 1997. - 257 с.

169. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

170. Федосеенко B.C. Влияние эмоционально-стрессового фактора на интегра-тивную деятельность мозга человека /B.C. Федосеенко // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1998. -№ 1. - С. 50-51.

171. Фестингер Л. Теория когнитивного диссонанса / Л. Фестингер: пер.с англ. СПб.: Ювента, 1999.-318 с.

172. Франкл В. Теория и терапия неврозов / В. Франки, СПб.: Речь, 2001. -233 с.

173. Фурст Д. Невротик, его среда и внутренний мир / Джозеф Б.Фурст: пер.с англ. М.: Изд-во Иностр.литературы, 1957. - 373 с.

174. Хорни К. Невротическая личность нашего времени; Самоанализ / К. Хор-ни. М.:Прогресс-Универс, 1993. - 780 с.

175. Хьелл Л. Теории личности (основные положения, исследования и применение) / Л. Хьелл, Д. Зиглер. Спб.: Питер, 1998. - 608 с.

176. Циркин С.Ю. Психопатологический анализ аффективно-эмоциональной сферы: деперсонализация / С.Ю. Циркин // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 5. - С. 23-27.

177. Чехлатый Е.И. Особенности копинг-поведения у больных с хронической сердечной недостаточностью / Е.И. Чехлатый, Н.Н. Петрова, И.А. Васильева // Психическое здоровье. Санкт-Петербург 2000. - СПб.: Изд. СПБГТУ, 2000.-С. 150-153.

178. Шмуклер А.Б. Проблема использования понятия «качество жизни» в психиатрии / А.Б .Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. -№ 1. - С. 100-104.

179. Штрахова А.В. Внутренняя картина болезни и механизмы психологической защиты у больных рецидивирующей формой язвенной болезни : автореф. дис. .канд. мед. наук : 19.00.04; 14.00.05 / А.В. Штрахова; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1997. - 16 с.

180. Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций: метод, реком. / НИПНИ им. В.М.Бехтерева; сост.:Н.В. Тарабрина. -Л., 1984.-23 с.

181. Эллис А. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии / А. Эллис, У. Драйден: пер.с англ. СПб.: Речь, 2002. - 325 с.

182. Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства: сборник научных трудов. Л.: НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1977. - Т.82. -165 с.

183. Я-структурный тест Аммона: опросник для оценки центральных личностных функций на сруктурном уровне: пособие для психологов и врачей / НИПНИ им. В.М.Бехтерева ; авторы-сост.: ЮЛ.Тупицын и др. СПб., 1998. -70 с.

184. Allen J.G. Dissosiative detachment relates to psychotic symptoms and personality decompensation / J.G. Allen et al. // Comprehens.Psychiat. 1997. - V. 38, N 6.-P. 327—334.

185. Alloy L.B. Judgement of contingency in depressed or non—depressed students: Sadder but wiser? / L.B. Alloy, L.Y. Abramson // Journal of Experimental Psychology. 1979. - Vol. 108. - P. 441-485.

186. Alloy L.B. Learned helplessness, depression, and the illusion of control. / L.B. Alloy, L.Y. Abramson. // Journal of Personality and Social Psychology. 1982. -Vol. 42.-P. 1114-1112.

187. Amirkhan J.H. A factor analytically derived measure of coping: The Coping Strategy Indicator / J.H. Amirkhan // Journal of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol. 59. - P. 1066-1074.

188. Andrews G. Stressful events and anxiety / G. Andrews // Handbook of Anxiety / Ed. by R.Noyes, M. Roth, G.D. Burrows. Amsterdam-New York—Oxford: Elsevier, 1988.-P. 163—174.

189. Antonovsky A. Health, stress, and coping. / A. Antonovsky. San Francisco: JosseyBass, 1979.- 179 p.

190. Appley M.H. Psychological'Stress / M.N. Appley, R. Trumball. N.Y.: Meredith Publ., 1967—358 p.

191. Aronson T.A. Phenomenology of Panic Attacks: Descriptive Study of Panic Disorders Patient Self—Reports / T.A. Aronson, C.I. Boque // Clin. Psychiatry. -1998.-Vol. 49, № l.-P. 8-13.

192. Bandura A. Principle of behaviour modifications / A. Bandura. New York, 1969.-269 p.

193. Barlow D.H. Behavioral treatment of panic disorder / D.H. Barlow, M.G. Craske, J.A. Cerny, J.S. Klosko // Behav. Ther. 1989. - № 2. - P. 261-282.

194. Bauer G.P. Brief therapy: Short-term psychodynamic intervention. Northvale / G.P. Bauer, J.C. Kobos. -NJ: Jason Aronson, 1987. 196 p.

195. Beck A.T. Anxiety disorders and phobias: a cognitive perspective / A.T. Beck,, G. Emery. New York: Guilford, 1985.

196. Beck A.T. Cognitive therapy and emotionasl disorders / A.T. Beck. -— N.Y.: IUP, 1976.-293 p.

197. Becker P. Seelische Gesundheit und Verhaltenskontrolle / P.Becker. -Gottingen: Hogrefe, 1995.- 174 s.

198. Behavior therapy and the neurosis / Ed. H.J. Eysenk. — N.Y.: Pergamon Press, 1960.-334 p.

199. Berner M. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure / M. Berner et. al. // Med. Care. 1981. - Vol. 19, № 8. -P. 787-805.

200. Billings A.G. The role of coping responses and social resources in attenuating the stress of life events / A.G. Billings, R.H. Moos // Journal of Behavioral Medicine. 1981.-N 4.-P. 139-157.

201. Billings A.G. Coping, stress, and resources among adults with unipolar depression / A.G. Billings, R.H. Moos // Journal of Personality and Social Psychol. -1984. Vol. 46. - P. 877-891.

202. Compton A. The psychoanalytic view о phobias Ppart 1: Freud's theories of phobias and anxiety / A. Compton // Psychoanal. - 1992. - Vol. 61. - P. 206-229.

203. Costa e Silva A. Neurasthenia: History of a concept / A. Costa e Silva, G. de Girolamo // Psychological disorders in general medical settings / Ed. by N. Sarto-rius et al. Toronto, 1990. - P. 69-81.

204. Diler R.S. Phenomenology of panic disorder in youth / R.S. Diler et al. // Depress. and Anxiety. 2004. - Vol. 20, N 1. - P. 39-43.

205. Ellis A. Rational emotive therapy / A. Ellis // Current psychotherapies / Ed. R.J. Corsini. - Itasca, IL: F.E. Peacock Publ., Inc, 1984. - P. 196-238.

206. Eysenk H.J. Personality, cancyr and cardiovascular disease: disease: a casual analysis / H.J. Eysenk // Person.and Individ.Differ. 1985. - Vol. 6, N 5. - P. 535-536.

207. Feifel H. Coping with conflict situations: Middle-aged and elderly men / H.Feifel, S.Strack // Psychology and Aging. 1989. - Vol. 4, N 1. - P. 26-33.

208. Fenichel, O. The psychoanalytic theory of neurosis / O. Fenishel. New York: Norton, 1945.- 128 p.

209. Festinger L. A theory of cognitive dissonance / L.Festinger. NY: Peterson and Co., 1957.-289 p.

210. Folkman S. An analysis of coping in a middle-age-community sample / S. Folkman, R.S. Lazarus // Journal of Health and Social Behavior. 1980. - Vol. 21.-P. 219-239.

211. Folkman S. Coping as a mediator of emotion / S. Folkman, R.S. Lazarus // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - Vol. 54. - P. A66-A15.

212. Folkman S. Dynamics of a stressful encounter: Cognitive appraisal, coping, and encounter outcomes / S. Folkman, R.S. Lazarus, et al. // Journal of Personality and Social Psychology. 1986. - Vol. 50. - P. 992-1003.

213. Folkman S. Manual for the Ways of Coping Questionnaire / S. Folkman, R.S. Lazarus Palo Alto, С A: Consult. Psychol. Press, 1988. - 261 p.

214. Folkman S. Personal Control and Stress and Coping Processes: A Theoretical Analysis / S. Folkman // J. of Person. &and Soc. Psychology. 1984. - Vol. 46, N. 4-P. 839—852.

215. Freeman M. The treatment of panic disorders with agoraphobia under managed behavioral health care / M. Freeman // Handbook of Medical Psychotherapy / ed. by K.N. Anchor. Toronto: Hogrefe & Huber Publ., 1991. - P. 55—80.

216. Freud S. Sammlung kleiner schriften sur Neurozenlehre aus den Jahren / S.Freud. Leipzig, 1906. - 234 s.

217. Frijda N. H. The emotions / N.H.Frijda. Cambridge and New York: Cambridge Univers. Press, 1986 -287 p.

218. Gellert G. A. The importance of quality of life research for health care reform in the USA and the future of public health / G. A. Gellert // Qual. Life Res. 1993. —Vol. 2, № 5. - P. 357-361.

219. Good B. Culture and anxiety: Cross-cultural evidence for patterning of anxiety disorders / B. Good, A. Kleinman // Anxiety and the anxiety disorders / Eed.by A. Hussain Tuma, J. Maser. Hillsdale: Lawrence, 1985. - P.297-324.

220. Handbook of anxiety: Classification, etioligical factors and associated disturbances / ed. by R. Noyes, M. Roth, G.D. Barrows. Amsterdam, ets.: Elsevier, 1988.-560 p.

221. Haan N. Coping and defending. Process of self-environment organization / N.Haan. New York: Academic Press, 1977. - 199 p.

222. Haan N. Coping and defense mechanisms related to personality inventories / N.Haan // Journal of Consulting Psychology. 1965. - Vol. 29. - P. 373-378.

223. Heim E. Koping und Adaptivited: Gibt es Geeignetes Oder Ungeeignetes Koping / E. Heim // Psychother.Psychsom.Med.Psychol. 1988. - N 1. - S. 817.

224. Kanner A.D. Comparison of two modes of stress measurement: daily hassels and uplifts versus major life events / A.D. Kanner, J.S. Coyne, c. Schaefer, R.S. Lazarus / Journ.of Behavioral Medicine. 1981. - N 4. - P. 1-39.

225. Kelly G. A Theory of personality: The psychology of personal construct / G. Kelly. New York: Norton, 1963.

226. Kelly G. Fixed role therapy / G. Kelly; Ed. M. M. Juijevich // Direct psychotherapy / ed. by M. Jurjevich. - Miami: Ratiber - Ray, 1973. - P. 14-15

227. Kluft R.P. An update on multiple personality disorder / R.P. Kluft // Hosp.Commun.Psychiat. 1987. - V. 38, N 4. - P. 363-373.

228. Kruglov L.S. (Круглов JI.C.) Psychocorrective methods in improving the activity of old patients with vascular organic brain syndrome / L.S. Kruglov // 17th World Congress of the International Association of gerontology. Vancouver, 2001.-P. 520.

229. Lazarus R.S. Coping theory and research: Past, present, and future / R.S. Lazarus // Psychosomatic Medicine. 1993. - Vol. 55. - P. 234-247.

230. Lazarus R.S. Emotion and adaptation / R.S. Lazarus. New York; Oxford: Oxford University Press, 1991. - 357 p.

231. Lazarus R.S. Knowledge and appraisal in the cognition-emotion relationship / R.S. Lazarus, C.A. Smith // Cognition and Emotion. 1988. -N.2. - P. 281-300.

232. Lazarus R.S. Psychological stress and the coping process / R.S. Lazarus. New York: McGraw-Hill, 1966. - 302 p.

233. Lazarus R.S. Stressbezogene Transaktionen zwischen Person und Umwelt. / R.S.Lazarus, R.Launier // Stress: Theorien, Untersuchungen, Massnahmen / R.Nitsch (Hrsg.). Bern: Huber, 1981. - S. 213-259.

234. Lazarus R.S. Stress-related transactions between person and environment / R.S. Lazarus, R. Launer // Perspectives in interactional psychology / Ed. by L.A. Pervin, M. Lewis. New York: Plenum Press, 1978. - P. 287-327.

235. Lazarus R. S. Transpersonal theory and research on emotion and coping / R.S. Lazarus, S. Folkman // Europ. J. Personality. 1987. - V. 1. - P. 141—169.

236. Lehman A.F. Convergent validation of quality of life assessments for persons with severe mental illnesses / A.F. Lehman, L.T. Postardo, L.T. Rachiba // Qal. Life Res. 1993. - Vol. 2, № 5. - P. 327-333.

237. Many faces of panic disorder / ed. by K. Achte et al. // Psychiatria Fennica.1989. Suppl. - 158 p.

238. Mechanik D., 1962. Mechanik D. Students under stress / D.Mechanik. New York: Free Press, 1962.

239. Merlijn V.P. Psychosocial factors connected with the chronical pain in adolescents / V.P. Merlijn, J.A. Hunfeld, J.C. van der Wouden et al. // Pain. 2003. -Vol. 101, N 1-2.-P. 33-43.

240. Middleton W. Psychological distress and bereavement / W. Middleton et al. // Journ.Nerv.Ment.Disease. 1997. - V.185, N.7. - P.447- 453.

241. Noyes R. Personality traits associated with panic disorder / R. Noyes et al. // Comprehens.Psychiat. 1991. - Vol. 32, N 4. - P. 283-294.

242. Occupational therapy in short-term psychiatry / ed. by M. Willson. Edinburg: Churchill Livingstone, 1988. - 320 p.

243. Osti R.M. Stress and distress in essential hypertension / R.M. Osti // Psycho-ther.Psychosom. 1980. - Vol. 33, N 4. - P. 193-197.

244. Parker J. D. Coping and Defence: A Historical Overview / J.D. Parker, N.S.Endler // Handbook of coping: theory, research, application / Ed. by M.Zeidner, N.S.Endler. New York: Wiley and Sons, 1996. - P. 3-23.

245. Pearls F. Gestalt therapy verbatim / F. Pearls. Press Lafayette, Calif: Red1. People Press, 1969. 17 p.

246. Pearlin L.I. The social contexts of stress / L.I.Pearlin // Handbook of stress. Theoretical and clinical aspects / Ed. by L.Goldberger, S.Breznitz. New York: The Free Press, 1982. - P. 367-379.

247. Perrez M. Stress, Coping, and Health. A Situation-Behavior Approach. Theory, Methods, Applications / M. Perrez, M. Reicherts. Seattle-Toronto-Bern-Gottingen: Hogrefe&Huber Publ., 1992.-233 p.

248. Perrez M. The impact of situation and process on stress and coping / M. Perrez, M. Reicherts // Stress, Coping, and Health. Seattle et al.: Hogrefe & Huber Publ., 1992.-P. 57-68.

249. Phillips E.L. Patient Compliance / E.L. Phillips. Toronto: Huns Huber Publ., 1988.-361 p.

250. Posttraumatic stress disorder: Etiology, phenomenology, and treatment / ed. by M.E. Wolf, A.D. Mosnain. Washington: Amer.Publ.Press, 1990. - 270 p.

251. Psychological Disorders in General Medical Settings / ed. by N. Sartorius et al. Toronto: Hogrefe & Huber Publ., 1990. - 212 p.

252. Psychological, Neuropsychiatric, and Substans Abuse Aspect of AIDS / ed. by P.Bridge et al. New York: Raven Press, 1988. - 261 p.

253. Psychology and Promotion of Health / ed.by J.P. Dauwalder. Seattle: Hogrefe & Huber Publ., 1994. - 235 p.

254. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. — Geneva, 1994. — 21 p.

255. Reich J.H. Personality disorders and posttraumatic stress disorder / J.H. Reich // Posttraumatic stress disorder / ed.by M.E. Wolf. Washington, 1990. - P. 64-79.

256. Rogers C.R. Client eenteried therapy / C.R. Rogers. — Boston; Houghton, 1959.-32 p.

257. Rogers C.R. The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change / C.R. Rogers // J. of Consulting Psychology. 1957. - Vol. 21. - P. 95103.

258. Rosenzweig S. The picture-assosiation method and its application in a study of reaction to frustration / S. Rosenzweig // Journ.of Personality. 1945. -Nn 13. -P. 3-11.

259. Rossenfeld S. Elements of a psychosocial clubhouse program associated with a satisfying quality of life / S. Rossenfeld, J.E. Neese-Todd // Hosp. Commutinity Psychiatry. — 1993.-Vol. 44, № 1. P. 76—78.

260. Roy-Byrne P.P. Personality and the anxiety disorders: a review of clinical findings / P.P. Roy-Byrne, E.A. Ashleigh, J. Carr // Handbook of anxiety / ed. by R. Noyes et al. Amsterdam, ets.: Elseveir, 1988. - P. 175—188.

261. Sallivan H.S. The interpersonal theory of psychiatry / H.S. Sallivan. New York, 1953.

262. Selye H. History and present status of the stress concept / H. Selye // Handbook of stress. Theoretical and clinical aspects / ed. by L. Goldberger, S. Breznitz. -New York: The Free Press, 1986. P. 7-17.

263. Schwarzer R. Stress, Angst und Handlungsregulation / R.Schwarzer. -Stuttgart: Kohlhammer, 1993. -319 s.

264. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide / J. E. Ware et al. Boston, MA: New England Medical Centre, The Health Institute, 1993. - 28 p.

265. Shorr J.E. Psychotherapy Through Imagery / J.E. Shorr. New York: Thieme-Stratton Inc., 1983. - 476 p.

266. Tajfel T.A. Identifity and intergroup Relations / T.A. Tajfel. Cambrige: Cam-brige Univers. Press, 1982.

267. Temoshok L. Personality, coping style, emotion and cancer: towards and integrative model / L. Temoshok // Cancer Surv. 1987. - Vol. 6. - P. 545—567.

268. Texidor M. Chronic pain management: the interdisciplinary approach and cost effectiveness / M. Texidor, Ch. Taylor // Handbook of Medical Psychotherapy / ed. by K.N. Anchor. Toronto: Hogrefe & Huber Publ., 1991. - P. 89-99.

269. The Quality of Life Chronic Patients in a State Hospital and Community Residences / A.F. Lehman et al // Hospital Common Psyhiatrie. 1986. - Vol. 37. -P. 901-907.

270. Thompson D. Hysterical personality disorder / D. Thompson, D. Goldberg // Brit. Journ. Psychiat. 1984. - Vol. 150. - P. 241-245.

271. Vaillant G. Adaptation to life / G.E. Valliant. Boston: Little, Brown, 1977. -117 p.

272. Vaillant G.E. Ego mechanisms of defence and personality psychopathology / G.E.Valliant // J. Abnorm.Psychol. 1994. - V.103, N.l. -P.44-50.

273. Van der Kolk B.A. Pierre Janet and the breakdown of adaptation in psychological trauma / B.A. van der Kolk, O. van der Hart // Amer. J. of Psychiatry. 1989. -Vol. 146, N 12.-P. 1530-1540.

274. Wolpe J. The practice of behavior therapy / J. Wolpe. -N.Y.: Pergamon Press, 1973.-34 p