Высокая пролонгированная плексусная анестезия нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Старинский, Сергей Федорович

• Старинский, Сергей Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Старинский, Сергей Федорович

Аббревиатура условных сокращений названий и терминов.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА ПЕРВАЯ.

СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ УЧЕНИЯ О ПЛЕКСУСНЫХ АНЕСТЕЗИЯХ

1.1. Краткая историческая справка о регионарных методах анестезии и вопросы терминологии.

1.2. Классификация регионарных методов анестезии.

1.3. Вегетативная симпатическая иннервация конечностей.

1.3.1. Плексусные анестезии конечностей с позиций их вегетативной денервации.

1.3.2. Приемы, позволяющие увеличивать продолжительность плексусных анестезий.

1.4. Медикаментозная коррекция психоэмоционального статуса пациентов при операциях под плексусными анестезиями.

ГЛАВА ВТОРАЯ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОБОСНОВАНИИ ОРИГИНАЛЬНОГО СПОСОБА ПЛЕКСУСНОЙ АНЕСТЕЗИИ КОНЕЧНОСТИ И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА ПЛ. Существенные и второстепенные отличительные признаки различных способов и методик плексусных анестезий.

11.2. Методики анатомо-топографических исследований при обосновании оригинального способа плексусной анестезии нижней конечности.

Ю. Методики исследования при апробации оригинального способа плексусной анестезии нижней конечности.

П.4. Характеристика клинического материала.

ГЛАВА ТРЕТЬЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

П1.1. Результаты анатомо-топографических исследований.„.

Ш.1.1. Сопоставление собственных результатов исследования с прототипом анестезии седалищного нерва по В.В. Кузьменко.

Ш.1.2. Дополнительные результаты и факты, Полученные в результате анатомо-топографических исследований.

Ш.2. Результаты анатомо-топографических исследований по обоснованию методики продленной высокой анестезии седалищного нерва.

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ

ОРИГИНАЛЬНОГО СПОСОБА ПЛЕКСУСНОЙ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ

КОНЕЧНОСТИ 1У.1. Характеристика клинического материала и оперативных вмешательств, выполненных под плексусной анестезией оригинальном исполнении.

1У.2. Плексусная анестезия нижней конечности в оригинальном исполнении.

1У.2.1.Анестезия сакрального сплетения и запирательного нерва в оригинальном исполнении.

1У.З. Результаты физикальных, электро-физиологических и биохимических методик исследований.

1У.3.1 Результаты исследований показателей системной гемодинамики на этапах анестезиологических пособий.

1У.3.2 Результаты электромиографических исследований нервной проводимости на этапах анестезиологических пособий и функционального состояния двигательных ядер сегментов спинного мозга.

1У.З.З. Результаты исследований методикой реовазографии реакций периферического звена сердечно-сосудистой системы в ответ на хирургическую агрессию.

1У.3.4. Результаты исследований гормональной активности по кортизолу, как объективному показателю адекватности плексусной анестезии травматичности операции.

1У.4. Осложнения плексусных анестезий нижних конечностей по предложенной методике и меры их профилактики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Высокая пролонгированная плексусная анестезия нижних конечностей»

Актуальность темы заключается в том, что она посвящена вопросам пролонгированной плексусной анестезии у пациентов при оперативном лечении заболеваний и травм нижних конечностей, и для анальгезии в послеоперационном периоде. Если принять во внимание, что частота патологий нижних конечностей занимает в структуре общей заболеваемости и травматизма населения одно из ведущих мест, а хирургическая активность при лечении указанных повреждений значительная, то это в совокупности и придает изучаемой проблеме важную, медицинскую социальную, и экономическую значимость [10, 60, 66].

Фармакологическая блокада пояснично-крестцового сплетения - его длинных и коротких ветвей находит широкое применение не только для обезболивании операций на нижних конечностях при их повреждениях, но и при лечении заболеваний последних. Сложность иннервации тазобедренного сустава затрудняет использование регионарных методов анестезии при хирургическом лечении его повреждений. Так применение спинномозговой анестезии, эпидуральной ограничивает их реализацию у пациентов с тяжелыми формами основных или сопутствующих патологий. Техническое исполнение обезболиваний требует не только активного участия пациентов в самой процедуре их выполнения, но больные должны обладать физической, интеллектуальной и психической способностями к адекватному ответу на вопросы исполнителя анестезий [111, И2, ИЗ, 139].

Основоположниками регионарных методов анестезий отдельных нервных стволов, иннервирующих нижнюю конечность или ее отдельные области были разработаны еще в начале XX века, но при этом не прекращались поиски более совершенных и безопасных высоких способов проводникового плексусного обезболивания, с вовлечением области тазобедренного сустава, проксимального отдела бедренной кости. Эти поиски продолжаются и до настоящего времени [15,3,43].

Анализ литературы свидетельствует, что плексусная анестезия пояснично-сакрального сплетения или отдельных их стволов обладает рядом существенных преимуществ перед СМА и ЭПА при выполнении операций на нижних конечностях у пациентов. Кроме того, обезболивание в послеоперационном периоде, с помощью постоянной инфузии местных анестетиков к стволам пояснично-крестцового сплетения, целесообразно не только из-за большей их технической простоты исполнения и безопасности для здоровья больных, но и оправдано из-за большего уровня фармакологической вегетативной денервации тканей оперированной конечности, что, в конечном итоге, положительно влияет на течение репаративных процессов в хирургической ране [153, 140,99, 159, 81].

На эффективность конечных результатов оперативных вмешательств влияют многочисленные факторы и причины, но непременным и обязательным условиями для достижения желаемых результатов являются не только адекватное анестезиологическое обеспечение травматичности и продолжительности оперативных вмешательств, но и полноценная анальгезия пациентов в послеоперационном периоде. Объем, агрессивность предстоящей операции, положение на операционном столе, характер основной и сопутствующей патологии у пациентов, а том числе их возраст, уровень сознания — это тот неполный перечень условий, которые и определяют выбор рационального метода предстоящего анестезиологического пособия [79].

Местная анестезия - есть обезболивание тканей какой-либо области человека при полном сохранении у него сознания. Клиническое применение различных методик и способов местной анестезии насчитывает более чем вековую историю и в настоящее время, несмотря на существенные достижения в развитии теории и практики общей анестезии, под местным обезболиванием по-прежнему оперируется от 50 до 80% больных. Нет необходимости доказывать, что значит для человечества открытие и применение местного обезболивания. Представляется невероятным, какую боль вынуждены были бы претерпевать миллионы пациентов, не окажись в распоряжении человечества таких его научных завоеваний, как открытие различных методик местного обезболивания [57,42].

Ради исторической справедливости нужно отметить, что только в конце XX века пришло понимание нецелесообразности противопоставления между собой местного и общего обезболиваний. Нам представляется, что в начале XX века такие объективные причины, как высокая численность населения и громадные территориальные просторы России, с одной стороны, и глубокий социальный, экономический и политический кризисы, на фоне ускоренной индустриализации страны с одновременной ее милитаризацией, с другой стороны, во многом и определили на многие годы приоритетное развитие именно местного обезболивания, что, как утверждал A.B. Вишневский (1922), позволило «.найти способ во что бы то ни стало избавиться от необходимости пользоваться общим наркозом», тем более, что в то время ингаляционный наркоз представлял большую опасность, чем сама анестезия.

Анализ истории развития и внедрения обезболивания в России свидетельствует о том, что в настоящее время регионарные методики анестезии испытывают свое «второе рождение» на качественно новом витке не только своего внутреннего развития, но и благодаря прогрессу в таких смежных науках, как фармакология, физиология и медицинское приборостроение. Так достижения фармакологии по созданию психотропных средств, например, синтез больших и малых транквилизаторов, гипнотиков, позволили на современном этапе развития регионарных анестезий нивелировать основной их недостаток, который свойственен вообще всем существующим методам,-эффект «присутствия пациента на собственной операции». Одновременно промышленное производство и применение более эффективных, качественных и очищенных от примесей местных анестетиков позволило свести уже к настоящему времени до минимума вероятность их повреждающего и нейротоксического действия на нервную ткань. [6]

В процессе научных исследований, которые касались вопросов соответствия адекватности общих анестезий, травматичности и агрессивности выполняемых оперативных вмешательств, было установлено, что только регионарные методы анестезии, в противовес наркозу, способны обеспечить наибольшую глубину блокады ноцицептивной афферентации из области поврежденных операцией, травмой тканей. При этом регионарные методы анестезии положительно влияют на течение репаративных процессов в ране, т.к. сочетают в себе не только максимально возможный уровень анестезиологической защиты, но им одновременно сопутствует усиленный кровоток на уровне микрогемоциркуляторных единиц и парабиоз тканей, как следствие вегетативной фармакологической денервации органов анестезированной области [67].

В процессе электронейрофизиологических исследований было констатировано, что степень защищенности ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга зависит от продолжительности сенсорного блока, величина которого зависит от метода примененной регионарной анестезии. Так при регистрации парных моносинаптических Н-рефлексов в послеоперационном периоде было установлено трехкратное увеличение амплитуды тестирующего ответа у пациентов, оперированных под общей анестезией, что указывает на гиперактивацию нейронов задних рогов спинного мозга, вызванную хирургической агрессией. Аналогичными исследованиями, выполненными у пациентов, оперированных под различными методами регионарного обезболивания, было установлено, что изменения функциональной активности нейронов задних рогов спинного мозга у пациентов, оперированных под эпидуральной анестезией, были менее выражены, чем при общей анестезии, но более значимы, чем при спинномозговых и плексусных анестезиях [58]. Автор исследований вескими аргументами объясняет причину того факта, что у пациентов, перенесших ампутацию конечности в условиях общей анестезии, частота развития фантомно-болевого синдрома наблюдалась у 63,5%, а у тех, кто был оперирован под продленной эпидуральной анестезией, фантом-синдром диагностировался только у 30,1% больных. Кроме того, в последней группе наблюдений отмечалось более быстрое уменьшение интенсивности фантомных болей и их спонтанное купирование в течение 2-3 недель.

Можно полагать, что в ближайшие годы структура анестезиологических пособий в лечебных учреждениях существенно изменится за счет увеличения доли плексусных анестезий и комбинированных обезболиваний, обязательной составной частью которых явятся различные методы регионарных анестезий. Одновременно можно утверждать, что именно плексусные анестезии, как ни какие другие методики регионарного обезболивания, требуют от врачей-анестезиологов должного уровня теоретических и практических знаний вопросов анатомии, топографии анестезируемых сплетений.

Вопросы дальнейшего совершенствования методик пролонгированных высоких плексусных способов анестезии нижней конечности, для обезболивания операций и для анальгезии в послеоперационном периоде у пациентов, продолжают оставаться актуальной и практически значимой проблемой, которая окончательно не решена и до настоящего времени. Таким образом, переживаемый в анестезиологии ренесанс регионарных методов обезболивания не является модным увлечением, а продиктован современным уровнем развития фундаментальных и прикладных наук, изменившим наши представления о природе, патофизиологии острой боли и комплексном влиянии хирургической и анестезиологической агрессий на гомеостаз пациентов. Нет сомнений в том, что плексусные анестезии в XXI веке будут не только востребованы, но и займут достойную нишу в структуре анестезиологических пособий.

Цель исследования: Разработать методику и оптимизировать анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств на нижних конечностях с помощью высокой пролонгированной плексусной анестезии в оригинальном исполнении.

Задачи исследования:

1. Обосновать принципиальную возможность выполнения высокой пролонгированной плексусной анестезии на секционном материале.

2. Анатомо-топографическими исследованиями обосновать методику пролонгированной анестезии пояснично-крестцового сплетения для обезболивания оперативных вмешательств на нижних конечностях и анальгезии пациентов в послеоперационном периоде.

3. Оценить электрофизиологическими, биохимическими методиками исследования эффективность разработанной методики высокой пролонгированной плексусной анестезии в условиях ее клинической апробации у больных травматологического профиля.

4. Изучить границы распространения вегетативной денервации при введении в клетчаточное пространство среднего этажа малого таза местного анестетика, и выраженность его резорбтивных эффектов.

Научная новизна. Обоснована оригинальная методика интра- и послеоперационного обезболивания больных с заболеваниями и травматическими повреждениями нижних конечностей, отличающаяся своей эффективностью, безопасностью и простотой технического исполнения, который превосходит существующие аналоги и прототип.

Разработано и предложено для практического применения оригинальное устройство для анатомо-топографических исследований, на которое получено из ФИПС положительное решение на выдачу патента.

Предлагается оригинальная методика послеоперационного обезболивания в хирургии нижних конечностей. Особенность анатомо-топографических исследований состояла в том, что они выполнялись на тканях секционного материала, которые еще не были подвергнуты изменениям, свойственных эффекту трупного окоченения. Именно эта особенность анатомотопографических исследований позволила рентгенологически и визуально оценить и изучить не только границы распространения "мнимого анестетика", но и доказать, что трупное окоченение значительно ограничивает границы пропитывания тканей красителем, а это, в конечном итоге, и позволило объективно определить оптимальный объем местного анестетика, который необходим для максимального контакта с ветвями пояснично-крестцового сплетения.

Практическая значимость исследования состоит не только в том, что авторами предложен и внедрен в работу отделений анестезиологии и реаниматологии, травматологии и хирургии оригинальный способ анестезии пояснично-крестцового сплетения, который прост в техническом исполнении, а по параметрам своей безопасности он существенно превосходит такие методики регионарного обезболивания, как эпидуральная, так и спинномозговая анестезии.

Способ, по своей надежности и безопасности, превосходит существующие аналоги и прототип. Эти преимущества достигнуты за счет того, что в процессе исследований была соблюдена ценнейшая заповедь основоположника плексусной анестезии верхней конечности - Д. Куленкампфа, которая гласит, что успех разработки новых способов проводниковых анестезий во многом определяется - будут ли учтены скелетотопические ориентиры при определении точки вкола для инъекционной иглы и при выборе рационального доступа к нервным образованиям. И нами эти рекомендации были реализованы в полной мере, что во многом и предопределило положительные результаты предварительных исследований.

Ценным является и то, что предложены: способ анестезии нижних конечностей и методика для послеоперационного обезболивания, которые обладают минимальными отрицательными эффектами влияния на функции сердечно-сосудистой системы у пациентов, а это делает данный метод привлекательным для профилактики осложнений пособий у пожилых и стариков.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Предложенное устройство для анатомо-топографического исследования методикой двойного контрастирования позволяет увеличить объективность и информативность выполненных при разработке и обосновании новых методик анестезии сплетений и отдельных нервных стволов.

2. Доказана адекватность, безопасность и простота при практическом применении предложенного способа высокой пролонгированной анестезии пояснично-крестцового сплетения во время операций на нижних конечностях.

3. Разработанный способ высокой пролонгированной анестезии пояснично-крестцового сплетения позволяет обеспечить эффективное и адекватное послеоперационное обезболивание у больных ортопедо-травматологического профиля.

Тема настоящих научных исследований включена в план НИР Кузбасского НИИ травматологии Новокузнецкого ГИДУВа и входит в реестр Государственной регистрации.

Внедрения результатов работы.

Процесс внедрения результатов научных исследований имел различные формы, что позволило достичь третьего уровня их практической реализации в отделениях анестезиологии-реанимации ЛПУ г.г. Новокузнецка, Томска, Прокопьевска и Междуреченска.

1. Стендовый доклад на VIII Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов - г. Омск, 11-15 сентября 2002 год.

2. Доклад на конференции «Современные проблемы интенсивной терапии при травматических повреждениях и заболеваниях у шахтеров».- Новокузнецк, 2002г.

3. Получен диплом лауреата, которыми отмечены результаты выполненных НИР и ОКР в номинации «медицина и здравоохранение» конкурса «Инновации года», объявленного в 2004 г. губернатором Кемеровской области.

4. Доклад на заседании Научного Общества анестезиологов-реаниматологов г.Томска - 24 декабря 2003 года.

5. Основные положения диссертационной работы излагаются врачам-курсантам на лекциях кафедры анестезиологии и реаниматологии Новокузнецкого ГИДУВа.

6. Результаты исследований в форме соавторства включены в содержание монографии B.C. Соколовского «Плексусные анестезии в хирургии конечностей». Новокузнецк, 2004.240 е., которая уже представлена к печати.

7. Предложенный способ высокой пролонгированной анестезии сакрального сплетения внедрен в практику работы отделений анестезиологии-реаниматологии ЛПУ г.г Прокопьевска, Междуреченска, Томска и клинического муниципального родильного дома № 2 г. Новокузнецка.

По теме диссертационных исследований опубликовано в печати 4 работы и оформлены три заявки на изобретения:

1. «Устройство для анатомо-топографичееких исследования в эксперименте» - положительное решение ФИПС на выдачу патента по заявке на изобретение № 2001131265 от 19.11.2001г.

2. «Способ плексусной анестезии нижней конечности»-приоритетная справка ФИПС № 2003109059 от 31.03.2003г;

3. «Способ лечения дискоординации родовой деятельности»-приоритетная справка ФИПС № 2003114821 от 20.05.2003.

Личное участие автора выразилось не только в конструировании и создании оригинального устройства для анатомо-топографических исследований, но и в разработке оригинального способа плексусного обезболивания нижних конечностей, методики лечения дискоординации родовой деятельности. Весь экспериментальный и клинический материал в процессе исследований был получен, статистически обработан и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Старинский, Сергей Федорович

ВЫВОДЫ

1. Предложенное устройство оригинальной конструкции значительно повысило информативность и объективность результатов исследований методикой двойного контрастирования при анатомо-топографическом обосновании нового способа высокой пролонгированной анестезии пояснично-крестцового сплетения.

2. Разработанный в процессе анатомо-топографических исследований способ высокой пролонгированной анестезии прост и надежен в своем исполнении, а одновременная блокада коротких, длинных ветвей сакрального сплетения, запирательного нерва поясничного сплетения обеспечивает ему еще и меньшую травматичность по сравнению с существующими аналогами и прототипом.

3. Ппексусная анестезия нижних конечностей в оригинальном исполнении адекватна агрессивности и травматичности выполняемых операций, позволяет: снизить проводимость двигательных и чувствительных нервных волокон (снижение М-ответа анестезированной конечности на втором

0,71±0,16мВ) и третьем (0,70±0,16мВ) этапах анестезии, по сравнению с фоновым (1,45±0,24) показателем (р<0,001)); усилить периферический кровоток в анестезированной конечности (увеличение реовазографического индекса I на втором (1,73 ± 0,21) и третьем (1,53 ± 0,18) этапах исследования по сравнению с фоновым значением (0,74 ± 0,08) (р<0,001)).

4. Уровень кортизола в периферической крови на всех этапах исследования не выходит за границы стресс нормы, что говорит об адекватном обезболивании как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде. Увеличение реовазографических показателей на четвертом этапе исследования (р<0,001) говорит об усилении периферического кровообращения, а соответственно улучшении условий для течения репоративных процессов в оперированной конечности.

5. Местный анестетик, введенный в клетчаточное пространство среднего этажа малого таза вовлекает в процесс фармакологического воздействия крестцовое сплетение интактной нижней конечности, что подтверждено данными реовазографических (увеличение реографического индекса I (р<0,05)), и электронейромиографических (снижение показателей М-ответа, (р<0,05)) исследований.,

6. Предложенная методика и техника катетеризации клетчаточного пространства среднего этажа малого таза не отличается своей травматичностъю и сложностью от чрескожного доступа к сакральному сплетению одной инъекционной иглой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенная методика высокой пролонгированной анестезии пояснично-крестцового сплетения показана при оказании как экстренной, так и плановой помощи, когда необходимы хирургические вмешательства на нижних конечностях, но нужно воспроизводить анестезии в строгом соответствии с ее описанием.

2. Оригинальный способ плексусной анестезии можно применять в любом лечебном учреждении, где проводятся операции на нижних конечностях с участием врача анестезиолога-реаниматолога, получившим специальную подготовку, практику в вопросах проводникового обезболивания.

3. Внедрение высокой пролонгированной плексусной анестезии позволит уменьшить число общих, спинномозговых, эпидуральных анестезий, что снизит долю вероятности развития осложнений в группе ослабленных больных и пациентов преклонного возраста с сопутствующими патологиями.

4. При проведении плексусной анестезии в обязательном порядке следует корригировать медикаментозными средствами психоэмоциональную реакцию больных на операционный стресс.

5. Предложенный способ анестезии следует рассматривать с позиций анестезиологического пособия, а следовательно, должна быть готовность медицинского персонала, аппаратуры к оказанию помощи больным с осложненным течением регионарного обезболивания.

6. Послеоперационное обезболивание должно быть обеспечено постоянным подведением раствора местного анестетика в концентрации в 2-3 раза меньшей, чем для плексусной анестезии, но со скоростью, которая вычисляется в мл/час по формуле: 40,0 мл делится на продолжительность проводникового обезболивающего эффекта используемого анестетика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Старинский, Сергей Федорович, 2004 год

1. Адренергическая анестезия / Ю.Д. Игнатов, A.A. Зайцев, В.А. Михайлович, В.И. Страшнов. СПб., 1994. - С.7-15.

2. Айзенберг B.JI. Регионарная анестезия при репозициях плечевой кости в области локтевого сустава у детей /Айзен-берг B.JL, Цыпин JI.E. //Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 1. - С.56-59.

3. Алиев О.М. Сегментарная симпатическая блокада в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / О.М. Алиев // Хирургия периферических сосудов: Сб. науч. тр. / Ставропол. гос. мед. ин-т. -Ставрополь, 1991. С.26-31.

4. Анестезиологическое обеспечение реплантаций сегментов конечностей (20-летний опыт) /A.B. Вабшцевич, C.IL Козлов, В.А. Светлов и др. //Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 5. - С.20-24.

5. Бадалян JI.O. Клиническая электронейромиография /JI.O. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. - 365 с.

6. Балабанов А.Г. Регионарная анестезия в ортопедии и травматологии / А.Г. Балабанов, A.B. Бракоренко, И.В. Карпец // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002.-С.138.

7. Бекетаев А.М. К вопросу о нервных связях продолговатого мозга с лимфатической системой / А.М. Бекетаев, Т.Д. Ким // Новые данные по физиологии и биохимии лимфатической системы: Тр. АН Каз. СССР. — 1985. -№3.-С.383-389.

8. Берингер Ю.В. Краткое практическое руководство по обезболиванию / Ю.В. Берингер, A.A. Зыков. Л., 1958. - 228с.

9. Биск Б.И. Реовазография: Учеб.-метод. пособ. / Б.И. Биск. -Иваново, 1988. 85 с.

10. Блокада седалищного нерва передним доступом / В.В. Кузьменко,

11. A.B. Скороглядов, И.З. Шмидт и др. // Анестезиология и реаниматология. -1985. № 4. - С.58-60.

12. БМЭ: В 30 т. 3-е изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1979.- Т.П. -С.247-251.

13. Бородин Ю.И. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях / Ю.И. Бородин, В.Н. Григорьев. Новосибирск: Наука Сиб. Отд-ние, 1986.-267 с.

14. Вишневский A.A. Местное обезболивание и современная анестезиология / A.A. Вишневский, Т.М. Дарбинян // Тр. 2-й Всесоюзной конференции хирургов, травматологов и анестезиологов. М., 1963. - С.329-333.

15. Вишневский A.B. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата / A.B. Вишневский. 5-е изд. - М.: Медгиз, 1956. - 352 с.

16. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии / В.Ф. Войно-Ясенецкий. 3-е изд. - Д.: Медгиз, 1956. - 625 с.

17. Волчков В.А. Реовазография нижних конечностей при лечении болевых корешковых синдромов методом эпидуральной аналгезии /

18. B.А.Волчков, В.И. Страшнов // УШ Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С.215.

19. Гиршель Г. Руководство по местной анестезии / Г. Гиршель. Л.: Практическая медицина, 1929. - 184 с.

20. Гладышева H.A. Сократительная деятельность лимфатических сосудов в условиях различного напряжения кислорода: Автореф. дне. . канд. мед. наук. Л., 1981. — 19 с.

21. Глязер Г. Драматическая медицина: Опыты врачей на себе /Г. Глязер. 2- изд. - Молодая гвардия, 1965. - 216 с.

22. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов / К. А. Григорович. Л.: Медицина, 1981. - 304 с.

23. Губаев С.З. Влияние регионарной анестезии на гемодинамику у пациентов без нижних конечностей / С.З. Губаев, О.В.Теодорович //Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 3. - С.74-75.

24. Давыдкин А.Ф. К методике измерения и регистрации лимфотока и лимфатического давления в грудном протоке / А.Ф. Давыдкин, K.M. Оразаев // Изв. АН Каз. ССР. Сер. «Биология». 1971. - № 3. - С.72-75.

25. Даренский Д.И. Проводниковая анестезия на нижних и верхних конечностях / Д.И. Даренский, E.H. Бурдинский // Хирургия. 1985. - № 5. -С.74-75.

26. Джонсон П. Периферическое кровообращение: Пер. с англ. / П. Джонсон. М., 1982. - 440 с.

27. Дуус EL. Топическая диагностика в неврологии: Анатомия. Физиология. Клиника / П. Дуус. М.: «Вазар-Ферро», 1996. - 400 с.

28. Ерзин М.А. Лимфообращение при шоковых состояниях / М.А. Ерзин, М.М. Миннебаев, Р.Н. Нургалеева //Казан, мед. журн. 1975. - Т.56, № 4.-С.59-61.

29. Забродин О.Н. Анреп основоположник местной анестезии / О.Н. Забродин, В.А. Корячкин // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. - Омск, 2002. - С.221.

30. Зверев М.Д. Влияние активирующих и релаксирующих факторов на моторику лимфатических сосудов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л, 1988. -20 с.

31. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М.: Медицина, 1982. - 432 с.31.: Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1984. - 480 с.

32. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: Руководство для врачей / И.А. Ибатуллин. Казань: Медицина, 2000. - 356 с.

33. Ибатуллин И.А. Этиология и патогенез лимфоистечений: Автореф. дисд-ра мед. наук. Казань, 1980. - 47 с.

34. Кабанов Н.А. Анатомия человека / Н.А. Кабанов. — М.: «Учебно-педагогическое издательство», 1938. 326 с.

35. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л.В. Калюжный. М.: Медицина, 1984. - 216 с.

36. Клофелин, как компонент анестезиологического пособия / В.А. Михайлович, В.Ю. Кузнецова, А.Д. Булгарин, А.Н. Беркович. СПб., 1994. -С.3-8.

37. Кованов В.В. Хирургическая анатомия нижних конечностей / В.В. Кованов, А.А.Травин. М.: Медгиз, 1963. - 565 с.

38. Колесников Н.В. Анатомия человека / Н.В. Колесников. М.: Медгиз, 1954. - 506 с.

39. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В.Н. Шевкуненко. М.: Медгиз, 1947. - 567 с.

40. Кузин М.И. Местное обезболивание / М.И. Кузин, С.Ш. Харнас. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1993. - 224 с.

41. Кузьменко B.B. О первичной хирургической обработке ран / В.В. Кузьменко, A.A. Лазарев, A.B. Скороглядов //Ортопед, травмат. 1983. - № 2. -С.65-66.

42. Кустов В.М. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний и повреждений тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1997.-42 с.

43. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Ю.М. Левин. — М., 1986.-288 с.

44. Лейтес С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии / С.М. Лейтес. М., 1978. - 224 с.

45. Лимфатический дренаж и проницаемость сосудов легких при микроэмболиях / Н.Я. Беляков, М.Я. Ливчак, A.B. Бобри-ков и др. // Анестезиология и реаниматология. 1980. - № 5. - С.49- 52.

46. Липченко В.Я. Атлас нормальной анатомии человека / В.Я.Липченко, P.IL Самусев. М.: Медицина, 1983. - 207 с.

47. Лунд П.К. Перидуральная анестезия: Пер с англ. / П.К. Лунд. — М.г Медицина, 1975. 320 с.

48. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии / М.Н. Малова. М.: Медицина, 1985. - 167 с.

49. Малрой М. Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство: Пер. с англ. / М. Малрой. М.: Бином, 2003. - 301 с.

50. Марочков A.B. Проводниковая анестезия поясничного сплетения паховым доступом / A.B. Марочков, A.A. Юрченко // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 4. - С.64-65.

51. Матвейков Г.П. Клиническая реография / Г.П. Матвейников, С.С. Пшоник. Минск, 1976. - с.

52. Мизиков В.М. Новый местный анестетик длительного действия ропивакаин-наропин / В.М. Мизиков // Анестезиология и реаниматология. -2000. № 4. - С.72-77.

53. Морган-мл. Дж. Эдвард Клиническая анестезиология / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. 2-е изд., испр.: Пер. с англ. - М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 200. - Кн.1. - 396 е., ил.

54. Название статьи / В.И. Загреков, К.А. Водопьянов, А.А. Ежевская, Ж.Б. Прусакова // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С. 141.

55. Некоторые аспекты изучение физиологии лимфообращения / М.И. Коханина, Н.М. Мирзаханов, ПК. Гайнанова и др. //Регуляторные механизмы гемолимфодинамики: Сб. ст. /АН Каз. ССР. Алма-Ата: Наука КазССР, 1983. -С.34-41.

56. Никитин Г. Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. Л., 1983. - 296с.

57. Овечкин А.М. Название статьи // Регионарная анестезия: Возращение в будущее. М.: «СимсПортекс», 2001. - С.7-16.

58. Одинакова М.М. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / М.М. Одинакова. СПб: «ДЕАН», 1997. - 216 с.

59. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание / А.Ю. Пащук. М.: Медицина, 1987. -160 с.

60. Пожарийский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В.Ф. Пожарийский. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

61. Поломошнов В.К. Проводниковая анестезия низкоконцентрированными растворами анекаина в травматологии / В.К. Поломошнов, Д.А. Алексеев, Н.В. Говорова // УШ Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С. 152

62. Полушин Ю.С. К вопросу о терминологии и классификации методов анестезии / Ю.С. Полушин //Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2002. - № 1. - С.5-7.

63. Потапов И.А. Очерки физиологии лимфообращения / НА. Потапов. Алма-Ата, 1977. - 270 с.

64. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. Л.: Медицина, 1974. - 670 с.

65. Регионарные анестезии конечностей у детей оригинальная методика / В.Л. Айзенберг, Л.Е. Цыпин, М.Б. Блаженов и др. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. - 1998. - С.66.

66. Регионарные блокады в хирургии / И.А. Ибатуллин, А.Д. Тараско, Т.Т. Фаизов и др. Казань: Медицина, 2003. - 336 с.

67. Реография: Импедансная плетизмография / Г.И. Сидоренко, Н.Е. Савченко, Л.З. Полонецкий и др. Минск: Беларусь, 1978. - 154 с.

68. Ронкин М.А. Многоканальная реография / М.А. Ронкин, С.Л. Горщарук, Ф.М. Кисельман // Сов. мед. 1978. - № 7. - С.90-96.

69. Руководство по анестезиологии / А.А. Бунатян, Н.Е. Буров, В.А. Гологорский и др. М.: Медицина, 1994. - 656 с.

70. Руководство по анестезиологии / Под ред Т.М. Дарбиняна. М.: Медицина, 1973. - 557 с.

71. Русеньяк И. Физиология и патология лимфообращения: Пер с венг. / И. Русеньяк, М. Фельди, Д. Сабо. Будапешт, 1957. - 856 с.

72. Светлов В.А Влияние регионарной анестезии на гемодинамику у пациентов без нижних конечностей / В.А. Светлов, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. - С.53-62.

73. Светлов В.А. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике / В.А.Светлов, С.П. Козлов, А.П. Марупов //Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 2. - С.48-53.

74. Светлов В.А. Опасности и осложнения центральных сегментов блокад: Эпидуральная анестезия / В.А.Светлов, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С.84-93.

75. Светлов В.А. Регионарная анестезия настоящее и перспективы / В.А. Светлов, С.П. Козлов // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. - Омск, 2002. - С.241.

76. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: В 3-х т. / Р.Д. Синельников. М.: Медицина. - 1972. - Т. 1. - 458 с.

77. Соколовский B.C. Анестезия из единого доступа коротких ветвей крестцового сплетения и запирательного нерва поясничного сплетения / B.C. Соколовский // VHI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С.243.

78. Соколовский B.C. Клиническая анестезиология-реанимация в условиях медицинского страхования: Диссертация на соискание ученой степени д-ра мед. наук. Новокузнецк, 1998. - 234 с.

79. Соколовский B.C. Новый метод плексусного обезболивания: Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. Прокопьевск. -1988.-152 с.

80. Соколовский B.C. Экспертиза отличительных признаков различных методик и способов регионарного обезболивания /B.C. Соколовский // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. — Омск, 2002. С.242-243.

81. Соловьев Г.М. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии / Г.М. Соловьев, Г.Г. Радзивил. М.: Медицина, 1973. - 335 с.

82. Удалов B.C. Опыт применения препаратов для эпидуральной анестезии / В.С.Удалов, A.JI. Семенов, А.Т. Иванов //Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2. - С. 11-13.

83. Фолков Б. Кровообращение: Пер. с англ. /Б. Фолков, Э. Нил. — М.: Медицина, 1976. 464 с.

84. Хайрулин А.Р. Проводниковая и терминальная анестезия при эндоскопических и малоинвазивных операциях на коленном суставе / А.Р. Хайрулин, В.А. Бурцев // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С.37.

85. Ханнанов Н.И. Адаптационные перестройки сосудистой системы голени при переломе ее костей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1999.-27 с.

86. Цибуляк В.Н. Травма, боль, анестезия / В.Н. Цибуляк, Г.Н. Цибуляк. М., 1994. - 224 с.

87. Чернух А.М. Микроциркуляция / А.М.Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1975. - 455 с.

88. Шаак В.А. Местное обезболивание в хирургии / В.А. Шаак, JI.A. Андреев. Л.; М., 1926. - 220 с.

89. Шелохович Ю.В. Неопиатная адренергическая проводниковая анестезия: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 22 с.

90. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия / B.C. Щелкунов. — Л.: Медицина, 1976. 239 с.

91. Электрофизиологические возможности оценки боли в клинике / В.Н. Цибуляк, A.B. Гнездилов, A.B. Сыровегин, О.И. Загорулько // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С.8-14.

92. Этюды регионарной анестезии у детей / Ражев C.B., С.М. Степаненко, А.И Лешкевич и др. М.: ИнтерМедЛайн; ОЛМА-ПРЕСС, 200L -192 с.

93. Юдин С.С. Вопросы обезболивания в хирургии / С.С. Юдин // Избр. произведения. М., 1960. - С.356-359.

94. Юдин С.С. Спинномозговая анестезия / С.С. Юдин. Серпухов, 1925.-346 с.

95. Ярулин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х. Ярулин. М.: Медицина, 1983. - 271 с.

96. A Comparison of Spinal, Epidural, and General Anesthesia for Outpatient Knee Arthroscopy / M.F. Mulroy, K.L. Larkin, P.S. Hodgson et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 860-864.

97. A double-blind comparison of ropivacaine, bupivacaine, and mepivacaine during sciatic and femoral nerve blockade / G Fanelli, A Casati, P Beccaria et al. // Anesth. Analg. 1998. - Vol. 87. - P. 597-600.

98. Anatomical Landmarks for Femoral Nerve Block: A Comparison of Four Needle Insertion Sites / J.D. Vloka, L. Drobnik, A. Ernest et al. // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 89. - P. 1467.

99. Benumof J.L. Permanent loss of cervical spinal cord function associated with interscalene block performed under general anesthesia / J.L. Benumof // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93, N 6. - P. 1541-1544.

100. Berger A. Continuous plexus blockade for improved circulation in microvascular surgery / A. Berger, C. Tizian, M. Zenz // Ann. Plast. Surg. 1985. -Vol. 14, N1.-P. 16-19.

101. Bird T.M. Anaesthetic considerations for microsurgical repair of limbs / T.M. Bird, L. Strunin // Can. Anaesth. Soc. J. 1984. - Vol. 31, N 1. - P. 51-60.

102. Brown T.C.K. Local and regional anaesthesia in children / T.C.K. Brown, R. L. Eyres, R. J. McDougall // Br. J. Anaesth. 1999. - Vol 83, N 1. - P. 65-77.

103. Burke W.C., Jr. // N.Y. Med. J. 1884. - Vol. 40. - P. 616.

104. Can local anesthesia be recommended for routine use in elective knee arthroscopy? A comparison between local, spinal, and general anesthesia / E Jacobson, M Forssblad, J Rosenberg et al. // Arthroscopy. 2000. - Vol. 16, N 2. - P. 183-190.

105. Chrubasik S. Регионарная анестезия и анальгезия в послеоперационном периоде / S. Chrubasik, J. Chrubasik // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 6. - С. 61-67.

106. Collins V.J. Fundamentals of nerve blocking / V.J. Collins. -Philadelphia, 1960. -153 p.

107. Comparison of Ropivacaine 0.2% and Lidocaine 0.5% for Intravenous Regional Anesthesia in Volunteers / M.W.B. Hartmannsgruber, D.G. Silverman, T.M. Halaszynski // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 89. - P. 727.

108. Comparison of the three-in-one and fascia iliaca compartment blocks in adults: clinical and radiographic analysis / X. Capdevila, P. Biboulet, M. Bouregba et al. // Anesth. Analg. 1998. - Vol. 86. - P. 1039-1044.

109. Continuous Peripheral Nerve Block Techniques / T.C Brown, J. Chelly, A. Casati, G. Fanelli. London: Mosby, 2001. - 256 p.

110. Continuous psoas compartment block for anesthesia and perioperative analgesia in patients with hip fractures / A. Chudinov, H. Berkenstadt, M. Salai et al. // Reg. Anesth. Pain Med. 1999. - Vol. 24, N 6. - P. 563-568.

111. Corning J.L. // N.Y. Med. J. 1885. - Vol. 42. - P. 483.

112. Covina B.G. Handbook of Spinal Anaesthesia and Analgesia / B.G. Covina, D.B. Scolt, D.H. Lambert. Fribourg, 1994. - 204 p.

113. De Jong R.H. Local anesthetic seizure prevention: diazepam versus pentobarbital / R.H. De Jong, J.E. Heavner // Anesthesiology. 1972. - Vol. 36, N 5. -P. 449-457.

114. De langen C. The peripheral circulation of blood, lymph and tissular fluid / C. De langen. Haarlem, 1961. - 198 p.

115. Effect of midazolam and diazepam premedication on central nervous system and cardiovascular toxicity of bupivacaine in pigs / C.M. Bernards, R.L. Carpenter, S.M. Rupp et al. // Anesthesiology. 1989. - Vol. 70, N 2. - P. 318-323.

116. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery / X. Capdevila, Y. Barthelet, P. Biboulet et al. // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91, N 1. - P. 8-15.

117. Femoral nerve block in the initial management of femoral shaft fractures / R. McGlone, K. Sadhra, D.W. Hamer, P.E. Pritty // Arch. Emerg. Med. 1987. -Vol. 4, N 3. - P. 163-168.

118. Fentanyl prolongs lidocaine spinal anesthesia without prolonging recovery / S. Liu, A.A. Chiu, R.L. Carpenter et al. // Anesth. Anaig. 1995. - Vol. 80. - P. 730-734.

119. Ferguson I.T. An electrophysiological stady of brain stem reflex / I.T. Ferguson. Thesis: University of Dundee, 1982. - 167 p.

120. Gentiii M. Adding Clonidine to Lidocaine for Intravenous Regional Anesthesia Prevents Tourniquet Pain / M. Gentiii, J.-M. Bernard, F. Bonnet // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 88. - P. 1327.

121. Haisted W.S. // N. Y. Med. J. 1885. - Vol. 42. - P. 327.

122. Hausmanowa-Petrusewicz I. Electromiagrafia kliniczna / I. Hausmanowa-Petrusewicz. Warszawa, 1980. - 283 p.

123. High ligation and stripping of the long saphenous vein using the tumescent technique for local anesthesia / T.M. Proebstle, U. Paepcke, G. Weisel et al. // Dermatol. Surg. 1998. - Vol. 24, N 1. - P. 149-153.

124. Intravenous regional anesthesia using lidocaine and clonidine / S.S. Reuben, R.B. Steinberg, J.L. Klatt, M.L. Klatt // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91, N3.-P. 654-658.

125. Intravenous regional anesthesia: evaluation and prevention of leakage under the tourniquet / S.C. Grice, R.C. Morell, F.J. Balestrieri et al. // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65, N 3. - P. 316-320.

126. Johnson C.N. Intravenous regional anesthesia: new approaches to an old technique / C.N. Johnson // C. R. N. A. 2000. - Vol. 11, N 2. - P. 57-61.

127. Koller C. // Lancet. 1884. - Vol. 2. - P. 990.

128. Kulencampff D. Brahial plexus anesthesia: Its indications, technique and dangers / D. Kulencampff; M.A. Persky // Ann. Surg. 1928. - Vol. 87. - P. 883891.

129. Kulencampff D. Die Anasthesirung des Plexus Brachialis / D. Kulencampff// Zbl. Chir. 1911. - Bd. 40. - S. 1337-1340.

130. Lavin P.A. Non-alkalinized and alkalinized 2-chloroprocaine vs lidocaine for intravenous regional anesthesia during outpatient hand surgery / P.A. Lavin, C.L. Henderson, H. Vaghadia // Can. J. Anesth. 1999. - Vol. 46. - P. 939945.

131. Lechner H. Impedanzmethoden / H. Lechner // Der Hirnkreislauf Physiologie. Pathologie. Klinik / Stuttgart, 1972. - S. 298-315.

132. Local anesthesia for prostate brachytherapy / K Wallner, C Simpson, J Roof et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol Phys. 1999. - Vol. 45, N 2. - P. 401-406.

133. Lofgren A. Hypokalemia from intercostal nerve block / A. Lofgren, R.G. Hahn. Reg. Anesth. - 1994. - Vol. 19, N 4. - P. 247-254.

134. Mackay C.A. Local anaesthetic for lower-limb revascularization in high-risk patients / C.A. Mackay, W. Razik, M.H. Simms // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84, N8.-P. 1096-1098.

135. Magnetic Resonance Imaging of the Distribution of Local Anesthetic During the Three-In-One Block / P. Marhofer, C. Nasel, C. Sitzwohl, S. Kapral // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90. - P. 119.

136. Modified Continuous Femoral Three-in-One Block for Postoperative Pain After Total Knee Arthroplasty / S. Ganapathy, R.A. Wasserman, J.T. Watson et al. // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 89. - P. 1197.

137. Modig J. Regional anaesthesia and blood loss / J. Modig // Acta Anaesthesiol. Scand. 1988. - Vol. 89, Suppl. - P. 44-48.

138. Moore J.M. Neal Premedication with fentanyl and midazolam decreases the reliability of intravenous lidocaine test dose / J.M. Moore, S.S. Liu, J.M. Neal // Anesth. Analg. 1998.- Vol. 86. -P. 1015-1017.

139. Mulroy M.F. Intrathecal fentanyl-induced pruritus is more severe in combination with procaine than with lidocaine or bupivacaine / M.F. Mulroy, K.L. Larkin, A. Siddiqui // Reg. Anesth. Pain. Med. 2001. - Vol. 26, N 3. - P. 252-256.

140. Norlander O. Combined epidural and general anesthesia for abdominal operations—a good technique / O. Norlander // Acta Anaesthesiol. Belg. 1988. -Vol. 39, N3.-P. 203-208.

141. Nyboer J. Electrical impedance plethysmography / J. Nyboer. -Springfeild: Charles Thomas, 1970. 189 p.

142. Oyama T. Plasma Cortisol level during epidural anaesthesia and surgery in man / T. Oyama, A. Matsuki // Anaesthesist. 1971. - Vol. 20, N 4. - P. 140-144.

143. Propofol infusion during regional anesthesia: sedative, amnestic, and anxiolytic properties /1. Smith, T.G. Monk, P.F. White, Y. Ding // Anesth. Analg. — 1994.-Vol. 79.-P. 313-319.

144. Regional anaesthesia for outpatient knee arthroscopy: a randomized clinical comparison of two different anaesthetic techniques / A. Casati, G. Cappelleri, G. Fanelli et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2000. - Vol. 44, N 5. - P. 543-547.

145. Relative potencies of bupivacaine and ropivacaine for analgesia in labour / G. Capogna, D. Celleno, P. Fusco et al. // Br. J. Anaesth. 1999. - Vol. 82. -P. 371-373.

146. Retrograde intravenous perfiision~a therapeutic method in trophic defects of the lower extremities. Experience in patients with primary thrombocythemia / S. Jirat, F. Stanek, A. Jonasova et al. // Vnitr. Lek. 1997. - Vol. 43,N10.-P. 672-677.

147. Rynd F. // Dublin Med. Press. 1845. - Vol. 13. - P. 327

148. Sciatic nerve block. A comparison of single versus double injection technique / S.L. Bailey, S.K. Parkinson, W.L. Little, S.R. Simmerman // Reg Anesth. 1994. - Vol. 19, N 1. - P. 9-13.

149. Singelyn F.J. Extended "Three-in-One" Block After Total Knee Arthroplasty: Continuous Versus Patient-Controlled Techniques / F.J. Singelyn, J.-M.A. Gouverneur // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 176-180.

150. Singelyn F.J. Extended Femoral Nerve Sheath Block After Total Hip Arthroplasty: Continuous Versus Patient-Controlled Techniques / F.J. Singelyn, P.E. Vanderelst, J.-M.A. Gouverneur // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 92. - P. 455-459.

151. Small-Dose Clonidine Prolongs Postoperative Analgesia After Sciatic-Femoral Nerve Block with 0.75% Ropivacaine for Foot Surgery / A. Casati, L. Magistris, G. Fanelli et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 388-392.

152. Smith D.C. Oxygen desaturation following sedation for regional analgesia / D.C. Smith, J.F. Crul // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 62. - P. 206-209.

153. Spinal Clonidine Prolongs Labor Analgesia from Spinal Sufentanil and Bupivacaine / R. D'Angelo, E. Evans, L. A. Dean et al. // Anesth. Analg. 1999. -Vol. 88.-P. 573.

154. The Effects of the Single or Multiple Injection Technique on the Onset Time of Femoral Nerve Blocks with 0.75% Ropivacaine / A. Casati, G. Fanelli, P. Beccaria et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 181-184.

155. Tramadol Added to Lidocaine for Intravenous Regional Anesthesia / I. Acalovschi, T. Cristea, S. Margarit, R. Gavrus // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 92. -P. 209-214.

156. Tucker G.T. Pharmacokinetic aspects of intravenous regional anesthesia / G.T. Tucker, R.A. Boas // Anesthesiology. 1971. - Vol. 34, N 6. - P. 538-549.

157. Urquhart M.L. Comparison of sedative infusions during regional anesthesia— methohexital, etomidate, and midazolam / M.L. Urquhart, P.F. White // Anesth. Analg. 1989. - Vol. 68. - P. 249-254.

158. Wallner K; De Jong R.H., Heavner J.E. Local anesthetic seizure prevention: Diasepam versus pentobarbital. Anesthesiology 36:449,1972.