Выбор метода реваскуляризации у больных с дистальными формами облитерирующего атеросклероза артерий нижний конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Цимбалист, Дмитрий Александрович

• Цимбалист, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цимбалист, Дмитрий Александрович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез, диагностика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

1.2. Хирургическое лечение дистальных форм облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования и диагностики

2.3. Методы хирургического лечения

2.4. Метод статистической обработки

Глава 3. Результаты исследований

3.1. Результаты хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с использованием непрямых реваскуляризирующих операций

3.2. Результаты хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей методом протезирующих и шунтирующих операций

3.3. Экономический расчет лечения больных с дистальными формами облитерирующего атерослероза артерий нижних конечностей методом прямой и непрямой реваскуляризации 86 Обсуждение 88 Выводы 101 Практические рекомендации 103 Список литературы

Список сокращений:

АД - артериальное давление;

БАБШ - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

ГБО - гипербарическая оксигенация;

ГАБ - глубокая артерия бедра;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

КТ - компьютерная томография;

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;

НПА - наружная подвздошная артерия;

ОБА - общая бедренная артерия;

ОПА - общая подвздошная артерия;

ПА - подколенная артерия;

ПБА - поверхностная бедренная артерия;

ПСЭ - поясничная симпатэктомия;

РОТ - реваскуляризирующая остеотрепанация;

СОКБ - Самарская областная клиническая больница;

ТФАГ - трансфеморальная ангиография;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

УЗДГ - ультразвуковая допплерография;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;

ХАННК-хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей;

ХКИНК- хроническая критическая ишемия нижних конечностей;

ЦДК - цветное дуплексное картирование;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭЭГ - электроэнцефалография;

Pi - индекс пульсативности ;

Ri - индекс резистентности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода реваскуляризации у больных с дистальными формами облитерирующего атеросклероза артерий нижний конечностей»

I . . В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению: числа больных; облитерируюицими артериопатиями: Болезни сердца» и; сосудов составляют более 18% общей; заболеваемости взрослых. Перемежающейся хромотой si страдает около 5% лиц, пожилого возраста (Гавриленко А.В. с соавт., 2001,

5 Государственный доклад о состоянии здоровья населения* РФ; в 2000, 2002; i ' '

Документ совещания экспертов. рабочей группы под председательством; А.В.Покровского, 2002; Бокерия Л.А. и соавт.,2006). При сохранении данной5 тенденции^ 2020 году доля* ампутаций, выполненных в связи с заболеваниями сосудов; может составить 45% (Савельев B.C. и. соавт., 1999). Этому процессу; способствует "помолодение" атеросклероза, увеличение средней? продолжительности жизни и факторов риска развития данных; заболеваний (ЧупижА;В;, 1992, Ратнер Г.Л. с соавт., 1999; Де Бейки М., 1997; Fowkes F., 1998;. j; Vural К.М: et al., 2001), а также влияние сопутствующих заболеваний (Казанчян

I ПЮ. с соавт.,2006). В среднем продолжительность жизни больных с хронической; артериальной недостаточностью нижних конечностей (ХАННК) сокращается на f 10 лет по; отношению; к таковой;. в общей; популяции при том же возрасте;

Абалмасов К.Г. с соавт., 2004; Nielson, 1975).

Современные консервативные методы лечения; больных с; хронической;

V ■ ; артериальной недостаточностью нижних конечностей ; не; блокируют развитие у атеросклероза; а лишь замедляют его (Кошкин В.М., 1999; Брискин Б.С. с соавт., 2000; Галкин Р.А. с соавт., 2003; Biancari F. et al., 2000).

Улучшить гемодинамику, в конечности хирургическим, путем, возможно; у, 8097% больных даже при распространенном и множественном поражении артерий

I (Чернышев В.Н. с соавт., 1988; Покровский А.В. 1999; Казанчян П.О. с соавт., 1

2000; Бокерия Л.А. с соавт., 2001; Кузнецов М.Р. с соавт., 2002, Затевахин-И:И;, i' ■

2003). Taylor R.S. et al., 1999). Несмотря на= достигнутые успехи; неудовлетворительные результаты составляют 34% - 63,5% (Замятин В.В., 1994;

Рудуш В.Э., 1999; Белов Ю.В. с соавт., 2001; Константинов Б.А. с соавт., 2001; Мамаев В.Е. с соавт., 2003; Гавриленко А.В. с соавт., 2005). Особенно актуально совершенствование помощи пациентам, у которых, по данным обследования, установлена бесперспективность восстановления артериальной системы в связи с окклюзией дистальных сегментов артерий нижних конечностей (Кательницкий ИИ. с соавт., 2000; Вачев А.Н. с соавт., 2005; Spincemaille G.H. et al., 2001).

Ни у кого сейчас не вызывает сомнения тот факт, что именно реконструктивное вмешательство на сосудах конечности является оптимальным; способом лечения данной патологии (Акчурин Р.С. с соавт., 1994; Затевахин И И. с соавт., 2005; Dawson D. et al., 2001). Однако реконструктивную операцию или ангиопластику у пациентов с тяжелой ХАННК возможно выполнить не более, чем у 75% пациентов (Покровский А.В., 1998, Затевахин И.И., 2003; Вачев А Н. с соавт.,2006; Bismuth J. et aL, 2001). Использование способов непрямой реваскуляризации расширило диапазон сосудистой хирургии; позволив проводить улучшение артериального кровотока у больных, которым до недавнего времени было возможно лишь проведение консервативного лечения (Шатохин В.Д., 1997; Гавриленко А.В. и соавт., 2005).

Несмотря на разногласия в вопросах терминологии, классификации : и V диагностики, современные ангиологий" и сосудистые хирурги единодушны в одном - несомненном приоритете активной хирургической тактики в лечении больных с ХАННК, необходимой и оправданной как с позиции сохранения качества жизни пациентов (Гавриленко А.В.,2001; Троицкий А.В. с соавт., 2003; Вачев А.Н. и соавт., 2005 Huntington F. М. et al., 2000), так и с позиции материальных затрат на их лечение и последующую медицинскую и социальную реабилитацию (Герасимов В.Б. с соавт., 2001; Фокин А.А. с соавт., 2005).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения* больных с дистальными формами?: облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, путем; использования вмешательств, направленных на стимулирование; коллатерального кровообращения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Обосновать необходимость использования вмешательств; направленных на стимулирование коллатерального кровотока в лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей:

2) Оценить значимость ультразвукового допплерографического; исследования и дооперационной ангиографии в диагностике и прогнозировании исхода операции при хронической критической ишемии конечности/

3) Определить. показания ис технику выполнения непрямых реваскуляризирующих операций;

4) Изучить результаты операций прямой и непрямой: реваскуляризации! у> больных с дистальными формами; облитерирующего атеросклероза * артерий нижних конечностей в ближайшем и отдаленном послеоперационном;периодах с точки зрения доказательной медицины.

5) Разработать и обосновать тактику:хирурга в лечении; хронической :ишемии! конечности при поражениях бедренного и подколенно-бёрцового артериального сегмента.

6) Обосновать экономическую: целесообразность метода- непрямот реваскуляризации при лечении пациентов с дистальными формами; атеросклероза артерий нижних конечностей.

7) Разработать устройства, облегчающие: выполнение прямых и. непрямых реваскуляризирующих операций. $ НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Обоснованы и уточнены показания и противопоказания к использованию операций по: стимулированию коллатерального кровотока! в: лечении? больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. I Впервые/ уточнены роль, и место ультразвукового: допплерографического

I исследования) с измерением? индексов* пульсативности, резистентности, лодыжечно-плечевого индекса; а также: ангиографии; в; диагностике и;^прогнозировании исхода операции при>хронической критической[ишемии конечности;

Изучены результаты прямых и непрямых реваскуляризирующих операций у больных при хронической критической; ишемией конечности в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Впервые разработаны и.внедрены в практику: «Устройство для?выполнения; h остеотрепанации трубчатых костей» патент РФ на полезную модель №50399 от 01 августа 2005г., «Ранорасширитель». патент РФ на полезную модель № 42947, !: от 30 ноября 2005г., «Устройство для тоннелизации» рационализаторское предложение № 44/06 от 24 мая 2005 г.

I НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ i

I 1) Обоснована; необходимость использования?вмешательств, направленных на улучшение? коллатерального кровотока; в^леченииг бол ьных> обл итерирующим f }, атеросклерозом артерий .нижних конечностей:

2) Отработаны и; внедрены^в клиническую практику? методы прогнозированиям исхода операции при^хронической.критической ишемии'конечности наюсновании; ультразвукового допплерографического исследования и дооперационной ангиографии.

3) Уточнены показания и противопоказания к использованию методов стимуляции коллатерального кровообращения^ атакже техника их выполнения;

4) Проведен сравнительный анализ результатов применения прямых и непрямых методов реваскуляризации в лечении пациентов с дистальными формами атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей.

5) Разработана тактика ангиохирурга в лечении хронической критической: ишемии конечности при поражениях бедренного и подколенно-берцового артериального сегмента с учетом показателей индексов пульсативности; резистентности, лодыжечно-плечевого индекса и результатов ангиографии;

6) Разработаны* и внедрены в практику: «Устройство для выполнения^ остеотрепанации трубчатых костей», «Ранорасширитель», применяемый? при; поясничной симпатэктомии, «Устройство для тоннелизации»:

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Методы лечения больных облитерирующим атеросклерозом: артерий нижних^ конечностей с применением непрямых реваскуляризирующих вмешательств используются в работе отделения хирургии сосудов; Самарской областной клинической больницы им: М.И;Калинина; отделении хирургии сосудов МУЗ ГБ №2 г. Тольятти.1

Основные положения исследований используются в педагогическом процессе на' кафедре; хирургии института последипломного образования; кафедре; хирургических болезней №2 Государственного образовательного, учреждения Высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» при чтении лекций;, по хирургическим болезням. С техникой выполнения данных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей знакомятся студенты, врачи-интерны, клинические ординаторы, курсанты-хирурги.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ?

Материалы диссертации: и ее отдельные разделы доложены и обсуждены на на 805 заседании5 Самарского областного научно-практического общества: хирургов, им. В.И. Разумовского (Самара, 2003: г.); Has Всероссийской; конференции хирургов, посвященной 85-летию Р.П. Аскерханова (Махачкала; 2005); Ратнеровские чтения: 2005 (Самара; 2005: г); научно-практической!, конференции;, посвященной: 20-летию кафедры восстановительной1 медицины;, курортологии: и физиотерапии ИПО СамГМУ; XXV межрегиональном съезде врачей,, посвященном; 155-летию. Самарской, губернии «Управление качеством-здравоохранения через новации» (Самара - Тольятти 2005 г); XXXVIII итоговой научно-практической конференции научно-педагогичёского состава Самарского военно-медицинского; института: (Самара, 2005 г); XII Всероссийском; съезде-сердечно-сосудистых хирургов((Москва, 2006 г):

ПУБЛИКАЦИИ

По теме проведенных исследований опубликовано 10> печатных работ,5 4 из них в центральной печати: Получены патенты РФ на полезные модели -«Устройство;для выполнения остеотрепанации трубчатых;костей» патент РФ>на« полезную модель №50399 от 01 августа=2005г., «Ранорасширитель» патент РФ* на полезную модель № 42947, от 30 ноября 2005г.

По результатам исследований издано учебное пособие:

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Текст изложен на 144 печатных страницах, иллюстрирован 20 рисунками'и 9 таблицами. Диссертация состоит из: введения, обзора литературы, 3 глав, обсуждения, выводов^ практических; рекомендаций; и* указателя литературы. Указатель литературы содержит. 193 отечественных; и 123 иностранных источника.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Использование непрямых реваскуляризирующих операций в лечении больных с дистальными формами атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей расширяет возможности хирургических методов лечения.

2. Обоснование целесообразности использования методов непрямой реваскуляризации нижних конечностей в лечении больных с ХКИНК и тяжелой сопутствующей патологией.

3. Результаты непрямых реваскуляризирующих операций в отдаленные сроки сопоставимы с результатами прямых реваскуляризаций.

4. Применение метода непрямой реваскуляризации у пациентов с дистальными формами атеросклероза артерий нижних конечностей экономически обосновано.

5. Применение устройства для остеотрепанации трубчатых костей и ранорасширителя позволяет уменьшить операционную травму, сократить продолжительность вмешательства и улучшить результаты лечения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Цимбалист, Дмитрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Непрямые реваскуляризирующие операции показаны пациентам с дистальной формой облитерирующего атеросклероза и хронической критической ишемией нижних конечностей при несостоятельности путей оттока подтвержденной ультразвуковым и ангиографическим методами.

2. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и гнойно-некротическими поражениями на стопе после выполнении поясничной симпатэктомии и реваскуляризирующей остеотрепанации болыиеберцовой кости в ближайшем послеоперационном периоде происходит постепенная компенсация артериального кровотока за счет уменьшения процессов патологического артерио-венозного шунтирования, вследствие активизации работы капилляров , что подтверждается незначительным ростом индекса резистентности с критического уровня 0,32 м/с до 0,39 м/с и пульсативности с 0,69 м/с до 0,91 м/с.

3. Вмешательства направленные на восстановление магистрального артериального кровотока нижних конечностей позволяют улучшить кровоснабжение ишемизированных тканей, при этом дистальное артериальное русло включается в кровообращение в ближайшем послеоперационном периоде, о чем свидетельствует значительное повышение индекса резистентности с его критического уровня 0,28 м/с до 0,96 м/с и пульсативности с 0,71 м/с до 1,65 м/с.

4. В отдаленные сроки после непрямых реваскуляризирующих вмешательств и реконструкгивно-восстановительных операций у пациентов с дистальной формой облитерирующего атеросклероза и хронической критической ишемией нижних конечностей полученные клинические результаты, изученные с позиций доказательной медицины, коррелируют между собой, о чем свидетельствует равное по времени постепенное снижение индексов резистентности и пульсативности в обеих группах и количество сохраненных от ампутации конечностей.

5. У больных с дистальной формой облитерирующего атеросклероза и хронической критической ишемией нижних конечностей, перенесших ранее реконструкгивно-восстановительную операцию, при несостоятельности путей оттока, методы непрямой реваскуляризации, направленные на стимулирование коллатерального кровотока позволяют сохранить пораженную конечность от ампутации.

6. Применение метода непрямой реваскуляризации при лечении пациентов с дистальными формами атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей экономически обосновано.

7. Разработанные устройства для остеотрепанации трубчатых костей, ранорасширитель, тоннелизатор позволили сократить время и улучшить результаты операций, облегчить работу хирургов и уменьшить количество послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При несостоятельности путей оттока, подтвержденной ультразвуковым и ангиографическим методами у пациентов с дистальной формой облитерирующего атеросклероза и хронической критической ишемией нижних конечностей показано выполнение поясничной симпатэктомии и реваскуляризирующей остеотрепанации большеберцовойкости.

2. Для объективизации состояния пораженной конечности, наряду с подсчетом ЛПИ, необходимо проводить ультразвуковое исследование артерий с расчетом индексов резистентности и пульсативности как до операции, так и в послеоперационном периоде.

3. Метод непрямой реваскуляризации показан больным с дистальной формой облитерирующего атеросклероза и хронической критической ишемией.нижних конечностей, перенесших ранее реконструктивно-восстановительную операцию, при несостоятельности путей оттока.

4. Операции, направленные на восстановление магистрального кровотока показаны пациентам с дистальной формой облитерирующего атеросклероза и хронической критической ишемией нижних конечностей при подтвержденной ультразвуковым и ангиографическим методами исследования состоятельности путей оттока.

5. Хирургические вмешательства у больных с дистальными формами облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо выполнять с применением устройств для тоннелизации, остеотрепанации. трубчатых костей и специального ранорасширителя.

6. При несостоятельности путей оттока у пациентов с ХКИНК, экономически обоснованным является лечение с применением метода непрямой реваскуляризации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цимбалист, Дмитрий Александрович, 0 год

1. Абалмасов, К.Г. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.Г. Абалмасов, Ю.И. Бузиаохвили, К.Г. Морозов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, № 2. - С.8-13.

2. Абалмасов, К.Г. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения / К.Г. Абалмасов, К.Г. Морозов //Анналы хирургии. 1997.-№5.-С. 21-25.

3. Акчурин, Р.С. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом / Р.С. Акчурин, А.А. Ширяев, М.Г. Лепилин и др. // Хроническая критическая ишемия конечности: науч. конф: -Тула, 1994.-С. 8.

4. Алехин, Д.И. Лазерная остеотрепанация в комплексе паллиативных операций спасения конечности / Д.И. Алехин, И.В. Вардугин, Е.В. Деева // 16-я Международ, конф. Рос. об-ва ангиологов и сосудистых хирургов: материалы конф. -М., 2005. -СП.

5. Алуханян, О.А. Возможности лечения критической ишемии при изолированных поражения артерий голени у людей пожилого и старческого возраста / О.А. Алуханян, Х.Г. Мартиросян // Шестой Всерос. съездсердечно-сосудистых хирургов. 2000. - № 2. - С. 111.

6. Андриевский, И.А. Дистальные и диффузные окклюзии артерий нижних конечностей в терминальной стадии ишемии, отягощенные расстройствами коронарного и брахиоцефального кровотока / И.А. Андриевский, А.А. Фокин,

7. B.Е. Захаров и др. // Хроническая критическая ишемия конечности. М.; Тула, 1994.-С. 12.

8. Асотов, В.В. Место реваскуляризирующей остеотрепанации в лечении хронической ишемии / В.В. Асотов, С.А. Ганичкин, Э.А. Пономарев и др. /Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 2000. -Nb2.1. C.III

9. Ахметов, К.К. Сочетание шунтирующих операций с внутриартериальной терапией в лечении,критической ишемиижижних конечностей / К.К;., Ахметов; Е.Н. Мун // Хирургия.Казахстана. 1995. - № 1-2. - С.25-28:

10. Белов, Ю.В. Выбор метода хирургического лечения критической ишемии> конечности / Ю. В. Белов, А .Я. Шаталин, ИХ. Рабкин и др. // Хроническая-критическая ишемия конечности: материалы науч. конф. М.; Тула, 1994. -С.38-39.

11. Биэд, Дж. Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей / Дж. Д. Биэд // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998:-Т.4,№1.-С.72-82.

12. Бокерия, Л А. Сердечно-сосудистые заболевания / Л А. Бокерия// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 10. - С. 58-59.

13. Булынин, В.И. Хирургическое лечение больных в терминальных стадиях окклюзирующих заболеваний переферических артерий нижнихконечностей / В.И. Булынин, В.Г. Самодай, А.И. Моренко //Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. -№ 2. С. 149-150.

14. Бурлева, Е.П. Размышления по поводу хронической критической ишемииконечностей / Е.П. Бурлева, О.А. Смирнов //Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. № 5. - С. 17-21.

15. Бурлева, Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальнойнедостаточностью нижних конечностей / Е.П. Бурлева//Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8, №4. - С. 15-20.

16. Бытка, П.Ф. Стимуляция кровотока в конечностях при облитерирующих поражениях артерий / П.Ф. Бытка, Е.Т. Чикалэ // Хирургия. 1982. - № 7. -С. 102-110.

17. Ван Ридт Дортланд, Р.В.Х. Некоторые аспекты оккпюзирующего атеросклеротирующего поражения артерий нижних конечностей / Р.В.Х. Ван Ридт Дортланд, Б.К. Экельбоум //Ангиологии и сосудистая хирургия. -1997.-№4.-С32-42.

18. Вачев, А.Н. Хроническая критическая ишемия конечности. Тактика при бедренно-подколенных оккпюзиях: дис. канд. мед. наук/А.Н. Вачев. -Самара, 1995.

19. Володось, Н.Л. Латеральный доступ при реконструкции берцовых артерий / Н.Л. Володось, В.И. Троян, И.П. Карпович // Хирургия. -1987. ~№ 6. -С.55-58.

20. Володось, Н.Л. Определение пропускной способности дистального сосудистого русла и трансплантата при операциях на артериях / Н.Л. Володось, Ю.В. Калашникова, В.И. Троян и др. И Веста, хирургии им. Грекова. 1988.-№ 3. - С. 64-67.

21. Вырвыхвост, А.В. Комплексное лечение критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза при тяжелом поражении артерий голени / А.В. Вырвыхвост, Ю.Э. Восканян, О.Г. Кузнецов //Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.- № 2. - С 157-159.

22. Гавриленко, А.В. Критическая ишемия нижних конечностей/А.В. Гавриленко //Мед. газета. 2003. - 28 мая.

23. Гавриленко, А.В. Опыт хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова // Восьмой Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов. М:, 2002.-С 119.

24. Гавриленко, А.В. Реваскуляризирующие операции эффективный способ спасения конечностей у больных с критической ишемией / А.В. Гавриленко, СИ. Скрылев, A.M. Николаев // X Всерос. съезд сердечнососудистых хирургов: материалы. - М., 2004. - С 1106.

25. Гавриленко, А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижник конечностей / А.В: Гавриленко, СИ. Скрылев. М., 2005.-С. 69-75.

26. Гаджиев, М.М. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзии сосудов нижних конечностей / М.М. Гаджиев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. -Т. 155, №4.-С. 104-106.

27. Галкин, Р.А. Комплексное консервативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Р.А. Галкин, ИЗ. Макаров //Ратнеровские чтения, 2003: сб. работ науч. практ. конф. - Самара, 2003. - С. 100-101.

28. Гамбарин, Б.Л. Артерио-венозные соустья в реваскуляризации стопы и голени при дистальных формах облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / Б.Л. Гамбарин, М.Ю. Юнусов, А.Я. Марговский и др. //

29. Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных перациях: тез. 4-ой Всесоюз. науч. конф. — Ереван, 1989.-С.230-231.

30. Герасимов, В.Д. Критическая ишемия нижних конечностей возможности Вазопростана / В.Д. Герасимов, Е.В. Деркач, М.В. Авксентьев и др. // Клинич. геронтология. - 2000. - № 11-12. - С. 27-32.

31. Герасимов, В.Б. Оценка качества жизни у пациентов с КИНК / В.Б. Герасимов, СИ. Скрылев, Е.А. Кузубова //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 3. - С. 8-13.

32. Гнойная хирургическая инфекция: мультимед. рук. /Под ред. акад. В.Д: Федорова, проф. A.M. Светухина. М. - 2001.

33. Гостищев, В.К. Некрэктомия: ее возможности и место в современной хирургии / В.К. Гостищев // 50 лекций по хирургии /Под редакцией

34. Савельева B.C. М.: МедиаМедика, 2003. - С 344-350.

35. Гульмурадов, Т.Г. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой:ишемии нижних конечностей./Т.Г. Гульмурадов, P.P. Рахматуллаев, Д.Д. Султанов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998.-Т. 4, №1,-С. 102-113.

36. Гусак, В.К. Опыт лечения больных с окклюзией артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии / В.К.Гусак, А.А. Иваненко, Ю.В. Родин и др. // Клин, хирургия. -1992. № 7. - С. 74-75.

37. Дадвани, С.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина, Д.А. Ульянов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5, № 1. - С. 42-49.

38. Дан, В.Н. Наша тактика при поздних реокклюзиях бедренно-подколенных и аорто-подвздошно-бедренных сегментов В.Н /Дан, А.Е. Зотиков, P.P.- ■ . ■ I ,

39. Рахматуллаев и др. // «Реконструктивные операции у больных с критической ишемией. Инфекция в сосудистой хирургии»: материалы 9-й Международ, конф. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №2. - С. 165.

40. Дибиров, М.Д: Аутовенозное шунтирование in situ при дистальных окклюзиях артерий / М Д. Дибиров, Б.С. Брискин, Д:Г. Киртадзе и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 3. - С. 52-53.

41. Дибров, М.Д. Возможности выполнения миниинвазивных симпатэктомий у больных пожилого и старческого возраста / М.Д. Дибров, Д.Г. Киртадзе, А.А.Дибиров // Материалы X Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. — М., 2004. С. 140.

42. Дргак, Н.Ф., Новые аспекты хирургического лечения окклюзионных заболеваний артерий дистальных отделов нижних конечностей / Н.Ф. Дрюк, Ю.А. Полищук, J1.H. Павличенко // Клин, хирургия. -1989. № 3. -С. 18-22.

43. Замский, К.С. Реконструкция берцово-стопного сегмента при критической ишемии нижних конечностей / К.С. Замский // Материалы научной конференции молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. М., 2005. - С . 263.

44. Замятин, В.В. Сохранность конечностей у больных с атеросклеротическими аорто-подвздошно-бедренными окклюзиями при оперативном и консервативном лечении: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Замятин. -Самара, 1994. С. 42.

45. Замятин, В.В. Значение профундопластики при восстановительных операицях у больных с синдромом Лериша/ В.В.Замятин, С.Г.Крыгин. // Грудрая и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №1. - С.35-38.

46. Затевахин, И.И. Гемодинамические аспекты лечения больных с "критической ишемией" нижних конечностей / И.И. Затевахин, С.А. Дроздов, Р.И: Хабазов и др. // Веста, хирургии им. Грекова. 1989. - № 7. -С.48-50

47. Затевахин, И.И. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей / ИИ. Затевахин, M.LU. Цициашвили, Н.В. Степанов и др. // РМЖ.-2001 .-№59.-С. 12.

48. Захарова, Г.Н. Симпатэктомия в лечении облитерирующего эндартериита / Г.Н. Захарова, З.К. Балигишиев, Я.А. Востриков //Хирургия. -1984. № 5.-С.79-83.

49. Зусманович, Ф.Н. Новый метод активации коллатерального кровообращения реваскуляризирующая остеотрепанация / Ф.Н. Зусманович // Вест, хирургии им. Грекова. -1991. - № 5. - С. 114-115.

50. Зусманович, Ф.Н. Остеотрепанация альтернатива ампутации конечности при ее ишемии/Ф.Н. Зусманович //Хирургия. - 1992. - № 1. -С. 93-94.

51. Зусманович, Ф.Н. Пятилетний опыт применения реваскуляризирующихостеотрепанации / Ф.Н. Зусманович // 25 юбилейная научно-практическая конференция врачей Курганской области. Курган, 1992. - С. 12-14.

52. Зусманович, Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении . хронической критической ишемии нижних конечностей / Ф.Н. Зусманович, В:М; Дмитриев // Хроническая критическая:ишемия конечности: материалы науч. конф. М.; Тула, 1994. - С. 108-109.

53. Иванин, С.Л. Атипичные реконструктивные операции при критической? ишемии нижних конечностей / С.Л. Иванин //Традиционные и новые направления сосудистой хирургии; и ангиологии: сб. науч. работ. -Челябинск, 2002. С. 157-160.

54. Иванин, С.Л. Атипичные реконструктивные операции при критической ишемии;нижних конечностей / С.Л. Иванин //Традиционные и новыенаправления сосудистой хирургии и ангиологии. 2004. - С. 123-125.

55. Иванова, В.Д. Избранные лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии / В.Д. Иванова. Самара, 2000. - С. 158.

56. Иващенко В.В. Использование нисходящей артерии колена для длительной внутриартериальной инфузии при хронической ишемии конечностей / В.В. Иващенко, В.Ф. Ежелев // Веста, хирургии им. Грекова. -1992. № 7-8.1. С.326-330.

57. Ивченко, О.А. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей / О.А. Ивченко, А.И. Чернов, И.О. Савельев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. № 2. - С 169-170.

58. Казаков Ю.И. Возможность сохранения конечности при периферических уровнях артериальной окклюзии / Ю.И. Казаков, А.А. Соколов//Хирургия. -1986.-№12.-С43-47.

59. Казаков, Ю.И. Лечение тяжелой степени ишемии у больных с поражение артерий голени / Ю.И. Казаков, Л.К. Евстифеев, В.Я. Васютков и др. // Хроническая критическая ишемия конечности. М; Тула, 1994. - С.

60. J 99. Казанчан, П О. Хирургическая реваскуляризация при критической ишемии / П.О. Казанчан, В.А. Попов, Ю.В. Дебелый и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 3. - С. 32-35.

61. Каримов, 3.3. Длительная внутриартериальная инфузия при лечении критической ишемии нижних конечностей/3.3. Каримов, Ф.Ш. Бахритдинов, Б.П. Хамидов // Хроническая критическая ишемия конечности: материалы науч. конф. М.; Тула, 1994. - С. 119-120.

62. Карпов, А.В. Способ хирургического лечения критической ишемии при окклюзиях артерий голени / А.В.Карпов, А.А. Дюжиков, В.И. Захаров // Материалы 16-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005. - С. 158.

63. Кательницкий, И:И: Улучшает ли перфузия дистального сосудистого русла < результаты хирургического лечения больных с критической ишемией? /

64. И И. Кательницкий, B.C. Гузь, И.И. Простое и др. //Ангиология и сосудистая ■ хирургия. 2000. - № 3. - С. 83-84:

65. Кательницкий, И.И: Выбор хирургического лечения больных ^

66. Големанов, А.С. Ангелов и др. // Ангиология и сосудистая t ■хирургия. -1999. -Т5, № 2. -С 79-84.

67. Коваленко, П.П. Анализ трех способов реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии / П.П.Коваленко, B.C. Гузь, Е.Ю. Шанина и др. //Хроническая критическая ишемия конечности. М.; Тула, 1994. - С. 136-138.

68. Константинов, Б. А. Хирургическое лечение КИНК при несостоятельности дистального русла / Б.А. Константинов, Н.О. Миланов, А.В. Гавриленко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. -№3.-С. 58-63.

69. Корабельский, П.И. Результаты включения реваскуляризирующей остеотрепанации в комплекс лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в условиях районной больницы /

70. П.И. Корабельский // «Реконструктивные операции у больных с критической ишемией. Инфекция в сосудистой хирургии»: материалы 9-й Международ, конф. //Ангиология и сосудистая хирургия: -1998. №2. -С. 177.

71. Корымасов, Е.А. Стимуляция кровотока в нижних конечностях при облитерирующих поражениях артерий / Е.А. Корымасов, В.Д. Шатохин, А.Ю. Марьев //Хирургия аорты и артерий : сб. науч. тр. / Куйбышев, мед. ин-т им. ДЛУльянова. Куйбышев, 1990. - С. 136-144.

72. Котельников, Г.П. Доказательная медицина / Г.П. Котельников, А.С.

73. Шпигель. Самара, 2000. - С. 108.

74. Кохан; Е.П. Поясничнаяюимпатэктомия у больных с,облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом / Е.П: Кохан, В.А. Батрашов, Г.Е. Митрошин и др. // Клин, хирургия. -1990. № 7. -С.69.

75. Кохан, Е.П. Комплексное лечение больных с атеросклерозом дистального* артериального русла нижних конечностей / Е.П: Кохан, Г.Е. Митрошин, В В. Марчик // Воен.-мед.журн. -1994. -№11.- С.25-28.

76. Кохан, Е.П. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении ? облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / Е.П. Кохан, О.В. Пинчук// Ангиология и сосудистая хирургия. -1999;1. Т.5,№2.-С. 12-16:

77. Кошкин, В;М: Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / В:М: Кошкин // 50 лекцийто хирургии; М.: Медиа Медика, 2003:- С. 86;

78. Кривощековг Е.П. Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в поликлинике / Е.П. Кривощеков, Л;В. Гусева, Б.И. Яремин. Самара, 2000. - С. 102.

79. Кротовский; Г.С. Тактика лечения пациентов с критической ишемиейнижних конечностей / Г.С. Кротовский, A.M. Зудин. М., 2005. - С. 13-14.i . ■

80. Кулик, ЯЛ. Применение регионарной перфузии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / Я.П. Кулик, В.В. Шимко // Вест, хирургии им. Грекова. -1990.-№ 8. С. 36-39.

81. Кунгурцев, В.В. Улучшение результатов реконструктивных операций при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей/В.В. Кунгурцев, Д.Е. Мнускин, М.Д. Дибиров//Хирургия. -1987. -№12. С. 2630.

82. Кунгурцев, В;В. Метаболизм тканей нижней конечности при критической артериальной ишемии / В.В. Кунгурцев, А.И. Шиманко // Хроническая критическая;ишемия конечности. М.; Тула, 1994. - С. 156-157.

83. Лебедев, Л.В. Ампутации у больных с облитерирующими заболеваниямиартерий / Л.В. Лебедев, Е.И. Игнашев // Вест, хирургии им. Грекова. -1993. -Т. 150, № 6.-С. 101-104.

84. В.А. Гаврилов, О.А. Балацкий // Проблемы микрохирургии : тез. Ill Всесоюз. симп: по микрохирургии. Саратов, 1989. - С. 139-140.

85. Лохвицкий, С.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей / С.В. Лохвицкий, Т.А. Сагинов, Ф.И. Галицкий // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.-№2. - С186-187.

86. Максимов, А.В. Реваскуляризирующая остеотрепанация при окклюзирующих заболеваниях сосудов конечностей/А.В. Максимов, В.Е.

87. Мамаев, Ф.В. Баширов // Новые методы диагностики и лечения : материалы респ. науч. практ. конф. - Казань, 1994; -С 67.

88. Миролюбов, Б.М; Значение типа дистального анастомоза при реконструкциях артерий конечностей / Б:М; Миролюбов;'Л.М: Миролюбов^ В.Е. Мамаев//Новые методы диагностики и лечения: материалы респ. науч.- практ. конф. Казань, 1994. - G160-161.

89. Митиш, В.А. Способ ампутации голени в условиях^критической ишемии нижних конечностей / В.А. Митиш, A.M. Светухин, А.В. Чупин //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 4: - С. 96-102.

90. Новиков, Ю.В. Бедренно-дистальные шунтирующие операции в реваскуляризации нижних конечностей при критической ишемии /

91. Ю В.Новиков, А.В. Борисов, И.Н: Староверов и др. // «Реконструктивные операции у больных с критической ишемией. Инфекция в сосудистой • хирургии»: материалы 9-й Международ, конф.- 1998: №2;- С. 192-193:

92. Петровкий, Б.В. Артериализация венозного кровотока стопы и голени в J лечении больных с критической ишемией нижних конечностей /

93. Б.В.Петровкий^ А.В. Гавриленко, СИ; Скрылев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 19981 - № 2. - С. 197.

94. Покровский, А.В. Что могут сегодня сосудистые хирурги? / А.В. Покровский //50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 40.

95. Покровский, А.В. Сравнительный анализ аутовенозного шунтирования «in situ» и реверсированной аутовеной у пациентов с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-тибиального сегмента / А.В. Покровский,

96. A.В. Чупин, Д.С. Семененко // Новые тенденции в сосудистой хирургии и флебологии: материалы XVIII Межд. Конф. Рос. об-ва ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов-на Дону, 2003. - С. 243.

97. Попов, В.А. Оптимальный метод реваскуляризации при хронической критической ишемии нижних конечностей / В.А. Попов, А.А. Белкин, Ю.В. Дебелый и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. № 2. -С. 199200.

98. Пулин, А.Г. Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей при поражении дистального сосудистого русла: автореф. дис. д-ра мед. наук/А.Г. Пулин. М., 2000.

99. Раповка, В.Г. Реваскуляризация нижних конечностей при тяжелой ишемии /

100. Ратнер, Г.Л. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование хирургической тактики / Г.Л. Ратнер, Г.Е. Слуцкер, А.Н. Вачев // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. № 5. -С. 13-16.

101. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей // М.; Казань, 2001. С. 12-22.

102. Российский консенсус: Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Документ совещания экспертов рабочей группы под пред. А.В. Покровского. М., 2002. - С. 40.

103. Савельев, B.C. Критическая ишемия нижних конечностей / B.C. Савельев,

104. B.М. Кошкин. М.: Медицина, 1997. - 159 с.

105. Столяров, Е.А. Хирургическая инфекция. Руководство для врачей общей практики I Е.А. Столяров, Б.Д. Грачев, А.В. Колсанов и др. Самара, 2004.-С. 231.

106. Суковатых, Б.С. Реваскуляризирующая остеомиопластика и химическаяsсимпатэктомия в лечении критической ишемии нижних конечностей / Б.С. Суковатых, Л.Н. Беликов А.И., Итинсон и др. //

107. Материалы 16-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005. - С. 270.,

108. Троицкий, А.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени / А.В. Троицкий, Е.Р. Лысенко, Р.И. Хабазов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - № 1. - С. 102-108.

109. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова. Самара, 1994. - С. 68.

110. Цопов, А.В. Выбор метода лечения критической ишемии стопы при атеросклеротической окклюзией артерий голени / А.В. Цопов, Н.В. Юрлова // Материалы 16-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005. - С. 324.

111. Чернышев, В.Н. Техника операций при атероскперотических поражениях аорты и подвздошных артерий / В.Н. Чернышев, В.В. Замятин// Хирургия: -1988.-№10.-С 72-77.

112. Чупин, А.В. Артериальные трофические язвы нижних конечностей / А.В. Чупин // Справочник поликлинического врача. 2002. - Т.2, № 6. - С. 16.

113. Шатохин, В.Д. Стимуляция переферического кровообращения и микроциркуляции при хронической ишемии конечности: автореф. дис. д-ра. мед. наук / В.Д. Шатохин. Самара, 1997. - 21 с.

114. Швальб, П.Г. Ампутация как одна из неизбежных операций при критической ишемии / П.Г. Швальб, А.А. Иешкин // Критическая ишемия. Итоги XX века: материалы Ш Междунар. Конгр. Северных стран и регионов. -Петрозаводск; Париж, 1999. С. 141 -142.

115. Шевцов, Ю.Н. Результаты лечения больных с критической ишемией / Ю.Н. Шевцов, И.Б. Коваленко, М.В Дуганова// Материалы X Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2004. - С. 131.

116. Шпигель, А.С. Доказательная медицина / А.С. Шпигель. М., Арнебия, 2004.-С.224.

117. Al-Khaldi, F. Therapeutic angiogenesis using autologous bone marrow stromal cells: improved blood flow in chronic limb ischemia model / F. Al- Khaldi // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 75, № 1. - P. 204-209.

118. Albrektsson, T. Microvascular anatomy and function of bone / T. Albrektsson // Acta orthop. scand. 1985.-Vol.56. - P.167-168.

119. Andreozzi, G. Transcutaneous pCo2 level as an index of tissue resistance to ischemia / G. Andreozzi, F. Riggio, G. Butto et al // Angiology. 1995. - Vol.46, № 12. - P. 1097-1102.

120. Asahara, T. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells / T. Asahara // EMBO J. -1999.-№ 18. P. 3964-3972.

121. Banis, J.C. Microsurgical adjuncts in salvage of the ischemic and diabetic lower extremity / J.С. Banis, J.D. Richardson, J.W. Derr, et al // Clin. Plast. Surg. -1992. Vol.19, № 4. - P.881-893.

122. Bartolo, M. New therapeutic approach to critical limb ischaemia / M. Bartolo, B. Carioti, A. Carlizza et al // 6-th World Congress for microcirculation: abstract book. Munich, 1996. - P. 41.

123. Baumgartner, I. Lessons learned from humangene therapy in patients with chronic critical limb ischemia /1. Baumgartner // J. Invasive Cardiol. 2001. - Vol. 13, №4.-P. 330-332.

124. Becher, E. Prospective series of 200 patients with critical chronic lower limb ischemia, outcome after surgical or РТА reconstructions / E. Becher, B. Bacha, M; Gabrielle // Int. Angiology. 1995. - Vol. 1, №. 14. - P.277.

125. Bell, P. Surgical treatment of critical ischemia / P. Bell, N. London // Critical is ischemia. 1992. - Vol.2, Ж1. - P. 158-163.

126. Brachmann // Congress of the Mediterranean league of angelology and vascular surgery. Chios; Greece, 2001.- P. 65.

127. Brinder, M.R. Pharmacological regulation of the circulation of bone / M.R: Brinder//J; Bone Jt. Surg. -1997. №.7. - P.964-976.

128. Brown, P.S. The popliteal artery as inflowfor distal bypass grafting / P.S. Brown, WJ. McCarthy, JlS. Yao et al //Arch. Surg. 1997. - Vol.129, №6. -P.596-602.

129. Bunger, C. Cells, vascularization and structure of bone with an implant. Aspects of bone dynamics and bone circulation / C. Bunger//Acta orthop.scand. -1988.-Vol.59. -P.213-215.

130. Carden, D. Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury / D. Carden, D. Grander // J. Pathology. 2000. - Vol. 190, № 3. - P. 255-256.

131. Casten, D.F. Omental transfer for revascularization of the extremities / D.F. Casten, E.S. Alday// Surg. Gynecol: Obstet. -1971. Vol. 132. - P.301 -304.

132. Chang, B.B. Foot amputations / B.B. Chang, R.L. Jacobs, R.C. Darling et al// Surg. Clin. North. Am. 1995. - Vol.75, №4. - P.773-782.

133. Chetter, I. Quality of life analysis in patients with lower limb ischemia: suggestions for European standardization /1. Chetter // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol. 13, № 6. - P. 597-604.

134. Chernaev, V. The use of continuous epidural analgesia in the combinedtreatment of chronic arterial obstruction in the lower extremities /V. Chernaev, Г. Petkov, I. Ganev et al//Khirurgiia Sofiia:,-1995. №1. - P.90-96:

135. Glaeys. L.G. Spinal cord stimulationun criticarlimb ischemia/L.G; Claeys R. Matamoros // Acta Chir Belg. 2000. - Vol: 100, №> 2. - P:48-53.

136. Da-Gama; A:D; Arterite distale des members inferieurs: desobstruction de latrifucation poplitee / A.D: Da-Gama // J. Mai. Vase. -1994. Vol.119, Suppl A.-P. 162-169.

137. D'Amore, P. Mechanisms of angiogenesis / P. D'Amore, R. Thomson // Ann. Rev. Physiol. 1987. - № 49. - P. 453-464.

138. Dardik, H. Regarding the posterior approach to crural arteries: letter; com ment / H. Dardik // J. Vase. Surg: 1994: - Vol:20; № 2. - P.318:

139. Darling, R. Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage / R. Darling, B. Chang, D. Shah // Semin. Vase. Surg: 1997. - Vol. 10,№L-P. 1722.

140. Defraine, J: Successful controlled:limb reperfussion after severe prolonged ischemia / J. Defraine; J: Pincemail, C. Laroche //J. Vase. Surg; 1997. - Vol. 26.-P. 346-350.

141. J. Vase. Surg. 1993.- Vol.18, № 1. -Р.41-48.

142. Dormandy, J. Peripheral arterial occlusive disease. Clinical data for decision making / J. Dormandy, L. Heeck, S. Vig // Semin. Vase. Surg. 1999. - Vol. 12, №2.-P. 93-162.

143. Dormandy, J. The natural history of peripheral arterial disease / J. Dormandy, S. Ray//A textbook of Vascular Medicine.-London, 1996. P. 162-175.

144. Dormandy, J. Critical leg ischemia / J. Dormandy, G. Stock. Germany, 1990.-P. 163-164. /

145. Eagleton, M. Impact of inflow reconstruction on infraingunal bypass /М. Eagleton, K. Illig, R. Green // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 26. - Pi 928-938.

146. Ebskov, L. Epidemiology of leg amputation: the influence of vascular surgery / L. Ebskov, T. Schoeder, P. Holstein//Br. J. Surg: -1994. № 81. - P: 1600-1603.

147. Eisner, L.G. Geffasverlitzungen. Diagnostik und taktisches Vorgehen / L.G. Eisner, J.F.Amman//HelfChir. Acta.-1994.-Vol.60, № 6.-P. 1053-1059:

148. Engelke, C. Distal venous arterialization for lower limb salvage: angiographic appearances and interventional procedures / С Engelke, R. Morgan, J.W: Quarmbyet al//Radiographics. 2001.-Vol. 21, №5.-P. 1239-1248.

149. Eskelinen, E. Changing patent of major lower limb amputations in Seinajoki Central Hospitali997-2000 / E. Eskelinen, A. Eskelinen, T. Hyytinen et al //Ann. Chir. Gynaecol. 2001. - Vol. 90, № 4. - P. 290-293.

150. Etienne, G. Pontages sous-cruraux par veine saphene in situ. Facteurs predictifs d'occlusion precoce / G. Etienne, J.P. Becquemin, P. Dervanian et al // J. Mai. Vase. 1991. - Vol.16, № 4. - P.372-377.

151. Falaschi, M. Reconstructive and non-reconstructive procedures in the treatment of the threatened limb / M. Falaschi, D. Valentini, F. Fazzini et al // Minerva-Chir. 1996. - Vol.51, Ж4.- P.203-208.

152. Falco, E. Femoro-popliteal bypass with reversed sa-phenous vein. Experience in a General Surgery Department / E. Falco, G. Celoria, A. Nardini et al // Minerva.Chir. -1995. Vol.50, №.10. - P.883-888.

153. Ferrante, J. Inhibition of white blood cell adhesion at reperfusion decreases tissue damage in postischemic striated muscle / J. Ferrante, W. Hobson, M. Masayuki // J. Vase. Surg. -1996. Vol. 24. - P. 187-193.

154. Fontaine, R. Indications et resultants de la sympathectomia lombaive en chirurgie arterialle / R. Fontaine, J. Fontaine // Gaz. Med. 1968. - Vol. 75, № 10,-P. 2041-2054.

155. Fontaine, R. Die chirurgische Behandlung der peripheren Durch-blutungsstorungen / R. Fontaine, M. Kim, R. Kieny// Helvetia Chirurgica Acta. -1954.-№ 5.-P. 199-533.

156. Fowkes, F. Epidemiology of atherosclerotic arterial disease in the lower limbs / F. Fowkes // Eur. J. Vase. Surg. -1998. № 2. - P. 283-291.

157. Giancarlo, B.: New techniques for complex interventions/ D. Sheinert, A. Shmidt et al // J.Critical limb ishemia 2006.- Vol. 4, -P. 47-53.

158. Gibbons, G.W. Return to well-being and function after infrainguinal evascularization / G.W. Gibbons, A.M. Burgess, E. Guadagnoli et al // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21, №.1. - P.35-44.

159. Greenstein, D. Assessment of chemical lumbar sympathectomy in critical limb ischaemia using thermal imaging / D. Greenstein, T.F. Brown, R.C. Kester//lnt. J.GIin.Momt. Compute 1994,-Vol. 11, №. 1.-P.31-34.

160. Gruen, R.L. Optimizing the hospital management of leg ulcers / R.L. Gruen, S. Chang, D.G. MacLellan //Aust. N. Z. J. Surg. 1996. - Vol.66, №.3. - P.171-174.

161. Gruss, J.D. 17 Jahre Erfahrungen mit dem Vena saphena magna in situ Bypass /J.D. Gruss, W. Hiemer// Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. -1992. P. 460-461.

162. Hall, K. In situ bypass in the treatment of femora-popliteal atherosclerotic disease: a ten-year study / K. Hall, H. Rostad //Am. J. Surg. 1978. - Vol. 136, №2.-P. 158-161.

163. Halperin; J: Evaluation of patients with peripheral vascular disease / J. Halperin //J. Tromb. Res. 2002. - Vol; 106, № 6. - P. 303-311.

164. Hehir, DJ. Improved limb salvage and mobility following peroneal artery bypass / DJ. Hehir, K.S. Cross, M.P. Colgan et al // Eur. J. Vase. Surg. -1994. -V.8,№3.-P.332-334.

165. Heimig; T. Die regionale medikamentos induzierte Sympathikolyse bei Patienten mit AVK /T. Heimig, A. Scheffler, H. Rieger et al //Wien Med. Wochenschr. -1993.-Vol. 143.-P: 184-185.

166. Holdsworth, J. District hospital management and outcome of criticallower limb ischemia: comparison with national figures / J. Holdsworth // Eur. J. Endovasc. Surg. 1997. - № 13. - P. 159-163.

167. Holtzman, J. Long-term functional status and quality of life after lower extremity revascularization / J. Holtzman, M. Caldwell, C. Walvatne et al // J. Vase. Surg.1999.-№ 29.-P. 395-402.

168. Horsch, S. Epidural spinal cord stimulation in the treatment of severe peripheral rterial occlusive disease / S. Horsch, L. Claeys //Ann. Vase. Surg. -1994. Vol. 8, №5. - P.468-474.

169. Iba, O. Angiogenesis is by implantation of peripheral blood mononuclear cells and platelets into ischemic limbs / O. Iba.// Girculation. 2002. - № 106. -P. 2019-2025.i

170. Ikenaga, S. Autologous bone marrow implantation induced angiogenesis and improved deteriorated exercise capacity in a rat ischemic hindlimb model / S. Ikenaga//J. Surg. Res. 2001.-№ 96. - P. 277-283.

171. Isner, J.M. Arterial gene transfer of naked DNA for therapeutic angiogenesis: early clinical results / J.M. Isner // Adv. Drug. Deliv. Rev. 1998.-№30:-P. 185197.

172. Jacoms, M. Spinal cord stimulation in non-reconstructable CLI / M. Jacoms // Critical Ischaemia. -1993. Vol. 1, № 4. - P. 7-13.

173. Jansen, R. Cost-indentification analysis of revascularization procedures in patiets with peripheral arterial occlusive disease / R. Jansen, S. de Vries, K. Cullen et al // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 28, № 4. - P. 617-623.

174. Kannel, W; The Framingham study: cigarettes and the development of intermittent claudication / W. Kannel, D. Shurtleff// Geriartris. -1973. № 28. -P.61.68.

175. Kannel, W. Intermittent claudication: incidence in the Framingham study / W. Kannel, J. Skinner, M. Schwartz et al // Circulation. 1990. - № 82. - P.1925-1931.

176. Kalra, M. Limb salvage after successful pedal bypass grafting is associated with improved long-term survival / M. Kalra, P. Gloviczki, T.C. Bower et al. // J. Vase. Surg.-2001.-Vol., №L-P. 6-16.

177. Klevsgard, R. The effects of successful intervention on quality of life in patients with varying degrees of lower-limb ischemia / R. Klevsgard, I. Hallberg В., Risberg et al // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - Vol. 19, №3.-P. 238-245.

178. Klomp, H.M. Spinal-cord stimulation in critical limb ischemia: a randomized trial / H.M. Klomp, G.H. Spincemaill, E.W. Steyerberg et al // Lancet. -1999. Vol. 27, № 353.-P. 1040-1044.

179. Klop, R. Screening of the internal carotid arteries in patients with peripheral vascular disease by colour-flow Duplex scaning / R. Klop, B. Eirelboom, A. Taks //Eur. J. Vase. Surg. -1991. № 5. - P. 41-45.

180. Коек, HJ. Results of trans-genicular amputation with dorsal skin-muscle flap-plasty in patients in the final stage of arterial occlusive disease / HJ. Kock, M.K. Walz, U. Krause et al // Chirurg. 2000. - Vol.65, №.11.- P.1028-1033.

181. Lepantalo, M. Combined vascular reconstruction and microvascular muscle flap transfer for salvage of ischemic legs with major tissue loss and wound complications / M. Lepantalo, E. Tukiainen // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1996. -Vol.12, №1. P.65-69.

182. Liu, Y. Transcutaneous oxygen tension and Doppler ankle pressure durimg upper and lower body exercise in patients with peripheral arterial occlusive disease / Y. Liu, J. Steinacker//Angiology. 1995. - Vol. 46, № 8. - P. 689-698.

183. Luther, M. Infrainguinal reconstructions: influence of surgical experience on outcome / M. Luther, M. Lepantalo // Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 6, № 4. -P. 351-357.

184. Luther, M. Amputation rates as a measure of vascular surgical results / M. Luther, M. Lepantalo, A. Alback et al // Brit. J. Surg. 1996. - Vol.83, №2. - P. 241-244.

185. Maeden, N. Ergebnisse des femoro-cruralen Bypass als Rezidiveingriff nach Reconstruction der Oberschenkeletage / N. Maeden, H. Meybier, J.R. Allenberg // Angio. 1987. - Vol.9, №.3. - P. 157-161.

186. Magnant, J.G. Surgical treatment of infrainguinal arterial occlusive disease in women / J.G. Magnant, J.L. Cronenwett, D.B. Walsh et al //J. Vase. Surg. -1993. -Vol.17, №.1. P.67-76.

187. Management of Periferal Disease // Eur. J. Vase. End Endovasc. Sur. 2000. -№19.-P. 22-28.

188. Matzke, S. Does saphenous vein arterialisation prevent major amputation in critical leg ischaemia? A comparative study / S. Matzke, J. Pitkanen, M. Lepantalo //J. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 40, № 6. - P. 845-847.

189. Maurya, S.D. Pedicled omental grafts in revasculari-zation of ischemic limb Buerges diasease / S.D. Maurya, S. Singhal, H.C. Gupta // IntSurg. 2000. -Vol.70.-P.253-255.

190. Merlini, M. Surgery of the Deep Femoral Artery / M. Merlini, R. Van Dongen, M. Dusmet. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - P. 69.

191. Michaels, J.A. Relation between rates of leg amputation and distal arterial reconstructive surgery. Oxford Regional Vascular Audit Group / J.A. Michaels, P. Rutter, J. Collin etal // BMJ. -1999. Vol.309, № 6967. - P. 1479-1480.

192. Murohara, T. Transplanted cord blood-derived endothelial precursor cells augment postnatal neovascularization / T. Murohara // J. Clin. Invest. 2000. -№105.-P. 1527-1536.

193. Nirol, S. Preclinical and clinical experience in vascular gene therapy: advantages over conservative/ standard therapy / S. Nirol, T.Y. Huehns // J. Invasive Cardiol. 2001.-Vol. 13, № 4. - P. 333-338.

194. Nutz, V. Doppler-sonographische Durchblutungsmessungen der unteren Extremitat am Menschen. I. Normalwerte in Ruhe und Tendenzen bei Trauma und Gefasserkrankungen / V. Nutz, M. Peschen // Langenbecks. Arch. Chir. -2000. Vol.377, №6. - P. 368-371.

195. Paaske, W.P. Femorodistal bypass grafting: quality of,life and socioeconomic aspects / W.P. Paaske, J. Laustsen // EurJ.Vasc.Endovasc.Surg. 1995. -Vol.10, №2,-P.226-230.

196. Paradis, G.R. Blood flow and mineral deposition in canine tibial fractures / G.R. Paradis, P.J. Kelly //J.Bone Jt. Surg. 2000. - Vol.57A. - P.220-226.

197. Pesce, M. Myoendothelial differentiation of human umbilical cord blood-derived stem cells in ischemic limb tissues / M. Pesce // Circ. Rec. 2003. - № 93.-P. 51.

198. Rosen, L. Analytic decision-making in patients with critical limb ischaemia / Rosen // Ann. Chir. Gynaecol. 1998. - Vol. 87, № 2. - P. 145-148.

199. Schadt, D. Chronic atherosclerotic occlusion of the femoral artery / D. Schadt, E.

200. Hines, J. Juergans // J. Am. Med. Soc. -1961. № 175. - P. 937-940.

201. Scheffler, A. Redistribution of skin blood flow during leg dependency in peripheral arterial occlusive disease / A. Scheffler, J. Jendryssek, H. Rieger // Clin. Physiol. 1992. - Vol. 12, № 4. - P. 425-438.

202. Scheffler, A. Clinical information of transcutaneous oxymetry (tcp02) in peripheral arterial occlusive disease (a review of the methodological and clinical literature with a special reference to critical limb ischemia) / A.

203. Scheffler, H. Rieger//Vasa. -1992. -Vol. 21, JNb 2. -P. 111-126.

204. Schwarten, D.E. Clinical and anatomical considerations for nonoperative therapy in tibial disease and the results of angioplasty / D.E. Schwarten // Circulation. -1991. Vol.83, №.2. - P.186-190.

205. Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischemia // Eur. J. Vase. Surg. 1992.-№ 6.- P. 1-28.

206. Sekanina, G. Die femoro-crurale Rekonstruktion mit Anschluss distal des Truncus tibio-flbularis-erfolgversprechend? / G. Sekanina, W. Batz, E.U. Voss // Vasa-Suppl. 1992. - Vol.35. - P.64-66.

207. Sener, E. Pseudoaneurysm of the tibioperoneal trunk / E. Sener, M. Bayazit// Cardiovasc.Surg. -1993. №J: - p.53-55.

208. Shintani, S. Augmentation of postnatal neovascularization with autologous bone marrow transplantation / S.Shintani // Circulation. 2001. - № 103. - P. 897-895.

209. Sladen, J.G. Prosthetic-vein composite graft with remote popliteal arteriovenous fistula / J.G. Sladen, J.D. Reid //Am. J. Surg. -1996. Vol. 172, №2.-P. 123-126.

210. Spincemaille, G.H. The results of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia: a review/ G.H. Spincemaille, H.C. de Vet, D.T. Ubbink et al // Eur. J. Vase. Tndovasc. Surg. 2001. - Vol. 21, № 2. - P. 99-105.

211. Spincemaille, G.H. Pain and quality of life in patients with critical limb ischaemia: results of a randomized controlled multicentre study on the effect of spinal cord stimulation. ESES study group / G.H. Spincemaille, H.M. Klomp, Steyerberg

212. E.W. et al//Eur. J. Pain.-2000.-Vol. 4, №3.-P. 317-319.

213. Spincemaille, G.H. Technical data and complications of spinal cord stimulation: data from a randomized trial on critical limb ischemia / G.H. Spincemaille, H.M. Klomp, E.W. Steyerberg et al//Stereotact. Funct.

214. Neurosurg. 2000. - Vol.74, № 2. - P. 63-72.

215. Stober, R. Microvascular Пар surgery in arterial occlusive disease / Ri Stober// Hand-chir. Mikrochir.Plast.Chir. 2001. - Vol. 27, № 6. - P.292-296.

216. The I.C.A.I. Group. Long-term mortality and its predictors in patients with critical leg ischemia//Eur. J. Vase. Endovasc. Serg.-19971- №14. P. 91-95.

217. Towne, J.B. A prospective study to compare in situ bypasses with reversed vein!! for lower limb revascularization / J.B. Towne // J. Vase. Surg. 1992. - Vol.15,5.-P.893-895.

218. Trans Atlantic Inter-Society Consensus// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000: -Vol. 19, №6.-P. 18-19.

219. Triponis, V. Revascularisation of distal tibial and pedal arteries/V.Triponis, D. Triponene; E. Janusausakas et al // Eur. J. Vase. Surg. 1992. -Vol.6,№5.-P.505-508.

220. Ubbink, D.T. Spinal cord stimulation in critical limb,ischemia: a review / D.T. Ubbink, MJ. Jacobs//Acta Chir Belg. 2001. - Vol. 101, № 2. - P. 84-85;

221. Van-Dijk, L.C. A new "closed" in situ vein bypass technique results in a reduced wound complication rate / L.C. Van-Dijk, H. Van-Urk, N.A. Du-Bois et al // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol.10, №2. - P.162-167.

222. Vayssairat, M. Arterite distale des membres inferieurs: sympathectomie lombaire / M. Vayssairat, P. Gouny, N. Baudot et al //J.Mai.Vase. 1994. -Vol.19, Suppl A. -P. 174-177.

223. Visconti; W; electrostimulation in the treatment of advanced chronic obliterating arteriopathies/W; Visconti, P. Fontana, P. Buonocore et alV/Minerva Cardioangiol. 1996. - №.1-2. - P. 19-27.

224. Webb, Т. Operative adjuncts for distal revascularization / T. Webb // Surg. Clin. North. Am. -1995. Vol.75, №.4. - P.753-759.

225. Wilson, Y. The value of pre-discharge Duplex scanning in infrainguinal graft surveillance / Y. Wilson, A. Davies, I. Currie et al // J. Vase. Endovasc. Surg. -1995. Vol. 10, № 2. - P. 237-242.

226. Woodburn, K.R. Clinical, biochemical, and Theological factors affecting the outcome of inguinal bypass grafting / K.R. Woodburn, A. Rumley, G.D.O. Lowe et al. // J. Vase. Surg. -1996. Vol. 24. - P. 639-646.

227. Yang, C. Transplantation of cord blood endothelial progenitor cells ameliorates limb ischemia / C. Yang // Zhonghua. 2003. - Vol. 83, № 16. - P. 1437-4441.

228. Yao, J. Haemodynamic studies in peripheral arterial disease / J. Yao. // Br. J.Surg. 1970. - № 57. - P. 761 -766.

229. Yoshida, M. Intra-arterial bone marrow cell transplantation induces angiogenesis in rat hind limb ischemia / M. Yoshida // Eur. Surg. Res. 2003. -№35.-P. 86-91.