Применение направленного транспорта простагландинов в хирургическом лечении хронической критической ишемии нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мигунов, Игорь Александрович

• Мигунов, Игорь Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мигунов, Игорь Александрович

Глава 2. 2.1. 2.2.

Глава 3. 3.1.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение Обзор литературы

Этиопатогенез и диагностика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Прогноз больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

Проблемы выбора тактики и неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

Принципы хирургического лечения

Принципы консервативного лечения

Методики эфферентной терапии и направленного транспорта лекарственных веществ

Материалы и методы исследования

Общая характеристика наблюдаемых больных

Методы обследования и диагностики

Принципы и методы консервативного лечения

Оперативное лечение

Оценка результатов лечения

Метод статистической обработки результатов исследования

Критерии оценки качества жизни оперированных пациентов

Результаты собственных исследований Состояние гемодинамики нижних конечностей у больных с хронической критической ишемией до лечения

3.2. Результаты лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом 78 поражении артерий голени в сроки до 6 месяцев

3.3. Отдаленные результаты лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом поражении артерий голени

4. Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение направленного транспорта простагландинов в хирургическом лечении хронической критической ишемии нижних конечностей»

Актуальность исследования. Количество больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей растет и составляет более 2025% от всех видов сердечно-сосудистой патологии (Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997; Ратнер Г.Л., 2000; Галкин Р.А. с соавт., 2003; Рудуш В.Э., 2006; Покровский А.В. с соавт., 2007). В отдельную группу принято выделять пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей, так как большинство авторов считают, что этим больным абсолютно показано оперативное восстановление кровообращения в пораженной конечности (Фокин А.А., 1998; Белов Ю.В. с соавт., 1999; Андросов А.Н., 2005; Вачев

A.Н. с соавт., 2005; Ивченко О.А. с соавт., 2007).

Значительное количество спорных вопросов относится к проблеме выбора хирургической тактики реваскуляризации конечности (Чернышев

B.Н. с соавт., 1988; Покровский А.В., 2000; Рудуш В.Э., 2006; Гавриленко А.В. с соавт., 2006; Затевахин И.И.с соавт., 2007; Казанчан П.О., 2006; Казаков Ю.И., 2007; Weitz J.I. et al.,1996; Rutherford R.B., 1997; Fisher R.K. et al., 1999).

Применение методов прямой реваскуляризации возможно лишь у 40 -70% больных с критической ишемией конечностей (Покровский А.В. 1999; Кротовский Г.С., Зудин A.M., 2005; Зимин В.Р., 2007; Фокин А.А., 2007), что связано с многоэтажностью процесса и преимущественным поражением артерий голени. В таких случаях выполняются операции непрямой реваскуляризации, направленные на стимуляцию коллатерального кровотока, результат которых напрямую зависит от количества выполненных вмешательств у пациента (Шатохин В.Д. с соавт., 1997; Вачев А.Н. с соавт, 2005; Затевахин И.И. с соавт, 2007; Абрамов И.С. с соавт., 2007).

Учитывая сложную и порой неразрешимую проблему хирургической коррекции при поражении «путей оттока» и тяжести состояния больного, назрела необходимость в комплексном подходе с применением современных препаратов и модифицированных методов лечения (Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997; Покровский А.В. с соавт., 1999; Галкин Р.А. с соавт., 2003; Кривощеков Е.П. с соавт., 2006); одним из таких является направленный транспорт ангиотропных препаратов.

Основы направленного транспорта лекарств были заложены еще в начале 20 века немецким учёным Паулем Эрлихом, но только внедрение в клиническую практику методов эфферентной терапии позволило вплотную приблизиться к разрешению идеи селективного воздействия фармакологических средств на определённые клетки, ткани и органы. Направленный транспорт лекарственных веществ с созданием в патологическом очаге высокой концентрации лекарства, позволяет максимально снизить нежелательные реакции на медикамент, уменьшить терапевтическую дозу препарата и кратность введения (Чазов Е.И., 1987; Костюченко A.JL, 2000; Марченко А.В., 2006). В фундаментальных работах Г.П. Самохина (1987), А.В. Гуляева (1992), А.Ю. Елизарьева (1993), В.А. Шабалина (1998), С.В. Лохвицкого (1998), Л.Е. Сипливой (1999), А.В. Марченко (2006) установлено связывание препарата с клетками крови, описаны различные варианты техники создания комплекса «препарат-носитель», однако исследований по направленному транспорту простагландинов при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей не проводилось.

Использование направленного транспорта простагландинов как патогенетически обоснованного метода в комплексном лечении открывает новые перспективы в хирургическом лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей путем сочетанного применения операций непрямой реваскуляризации и направленного транспорта простагландинов.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать способ хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при невозможности выполнения реконструктивно-восстановительных операций на магистральных артериях.

2. Изучить особенности коллатерального кровообращения, газового и кислотно-щелочного состава венозной крови, оттекающей от пораженной конечности, в процессе хирургического лечения больных в сочетании с направленным транспортом простагландинов.

3. Определить возможность применения направленного транспорта простагландинов в хирургическом лечении больных с гнойно-некротическими изменениями на стопе.

4. Разработать и внедрить устройство, облегчающее выполнение реваскуляризирующего оперативного вмешательства.

5. Изучить эффективность хирургического лечения хронической критической ишемии нижних конечностей в сочетании с направленным транспортом простагландинов в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах с позиций доказательной медицины.

Научная новизна

Впервые у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей разработан способ направленного транспорта простагландинов в дополнении к хирургическому лечению больных при невозможности выполнения реконструктивно-восстановительных операций на магистральных артериях:

При применении направленного транспорта простагландинов установлено положительное влияние на - состояние гемомикроциркуляторного русла, что проявляется в нормализации напряжения углекислого газа и кислорода, уменьшении ацидоза.

Выявлено улучшение показателей, характеризующих коллатеральное кровообращение в нижней конечности, — увеличение объемной скорости кровотока, изменение индекса резистентности. г

Обоснована возможность применения направленного транспорта простагландинов в хирургическом лечении больных с гнойно, некротическими поражениями на стопе.

Впервые разработано и внедрено устройство для забора и разрушения костного мозга трубчатых костей при' выполнении операций , реваскуляризирующих остеотрепанаций (Патент РФ на полезную модель

65367 от 10.08.2007).

Доказана эффективность хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей в сочетании с \ направленным транспортом простагландинов как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационных периодах.

Практическая значимость

Внедрение в клиническую практику способа направленного транспорта простагландинов позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с дистальными формами облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: быстрее купировать критическую ишемию нижних конечностей, уменьшить частоту «высоких» ампутаций, увеличить частоту сохранения функционально-пригодных конечностей, снизить потребность в повторных курсах консервативного лечения. f

Применение направленного транспорта простагландинов является экономически целесообразным по сравнению с традиционным внутривенным применением, так как позволяет уменьшить количество препарата на курс лечения.

Разработанное устройство для забора и разрушения костного мозга трубчатых костей облегчает выполнение реваскуляризирующих остеотрепанаций, уменьшает травматичность вмешательства и частоту послеоперационных осложнений.

Реализация на практике нового подхода к больным с хронической критической ишемией нижних конечностей улучшает качество жизни пациентов и их социальную адаптацию.

Внедрение результатов исследования в практику

Сочетанное применение операций непрямой реваскуляризации и направленного транспорта простагландинов у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей используются в работе отделения сосудистой хирургии ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И.Калинина»; отделения гнойной хирургии ММУ «Городская больница ; №8» г.о. Самара.

Основные положения исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургии института последипломного образования; кафедре хирургических болезней №2 ГОУ ВПО «Самарский Государственный медицинский университет Росздрава».

Апробация работы

Материалы диссертации и ее отдельные разделы доложены и обсуждены на Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых медицинских Вузов России (Самара, 1999); XXXVIII итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института (Самара, 2005); Всероссийской конференции хирургов, посвященной 85-летию Р.П. Аскерханова (Махачкала, 2005); XII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2006); научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО СамГМУ (Самара, 2006); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Самарского клинического кардиологического диспансера (Самара, 2006); XV научных чтениях памяти академика Н.Н.Бурденко (Пенза, 2006); 840-м заседании Самарского областного научно-практического общества хирургов (Самара, 2007); VII научно-практической конференции, посвященной проблемам регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике и эксперименте (Санкт-Петербург, 2007); XXII Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Новосибирск, 2007); VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2007); научно-практической конференции, посвященной 65-летию ММУ «Городская клиническая больница №2 имени Н.А. Семашко» (Самара, 2007).

Публикации

По теме исследований опубликовано 13 печатных работ, 7 из них в центральной печати. Получен Патент РФ на полезную модель.

Объем и структура работы

Текст изложен на 169 печатных страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Библиографический список содержит всего 318 источников, в том числе 184 отечественных и 134 иностранных источника. Диссертация иллюстрирована 33 рисунками и 34 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мигунов, Игорь Александрович

129 ВЫВОДЫ

1. Усовершенствованный способ хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей заключается в выполнении операций непрямой реваскуляризации в сочетании с направленным транспортом ангиотропных препаратов, что достигается внутривенным введением клеточной фракции аутокрови, обогащенной простагландином Е1.

2. При применении направленного транспорта простагландинов отмечено увеличение объемной скорости кровотока на подколенной и берцовых артериях на 30,4%, изменение индекса резистентности на 34,4%, положительная динамика показателей напряжения кислорода и углекислого газа, рН, буферной емкости, концентрации лактата регионарной венозной крови, оттекающей от пораженной конечности., Это свидетельствует об уменьшении патологического артериоловенулярного шунтирования крови.

3. При использовании направленного транспорта-, простагландинов в хирургическом лечении больных с гнойно-некротическими изменениями достигнуто купирование критической ишемии нижних конечностей, заживление язвенных дефектов у 33,3% больных, а также улучшение показателей инструментальных методов исследования гемомикроциркуляторного русла:

4. Использование разработанного устройства для забора и разрушения костного мозга трубчатых костей при реваскуляризирующих остеотрепанациях облегчает выполнение вмешательства, уменьшает его травматичность и частоту послеоперационных осложнений.

5. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей определяются эффективностью направленного транспорта простагландина El. Купирование болей в покое отмечено у 87,3% пациентов, достигнутый положительный результат сохраняется через 6 месяцев у 85,5 % больных, через год - у 63,7%, в сроки от 2 до 5 лет - у 40 % пациентов. Частоту ампутаций на уровне бедра удалось снизить с 20% до 5,5% (повышение относительной пользы 18,1%, снижение относительного риска 72,5%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. После выполнения непрямой реваскуляризации (поясничной симпатэктомии и реваскуляризирующих остеотрепанаций) у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей в послеоперационном периоде целесообразно применять направленный транспорт простагландина Е1.

2. Для объективизации состояния больного с хронической критической ишемией нижних конечностей, наряду с определением лодыжечно-плечевого индекса, необходимо измерять транскутанное напряжение кислорода, проводить ультразвуковое исследование артерий с расчетом количественных показателей и исследование газового и кислотно-щелочного состава регионарной венозной крови как до операции, так и в послеоперационном периоде.

3. Применение направленного транспорта простагландина Е1 после оперативного лечения позволяет уменьшить количество используемого препарата на курс лечения в среднем в 2,5 раза.

4. После курса направленного транспорта простагландина Е1 в сочетании с непрямой реваскуляризацией необходимо проводить повторные стационарные лечения через 9-12 месяцев.

5. Для облегчения работы хирургов, уменьшения травматизации окружающих тканей, снижения количества послеоперационных осложнений при реваскуляризирующих остеотрепанациях можно рекомендовать разработанное устройство для забора и разрушения костного мозга трубчатых костей.

6. Для прогнозирования течения непрямой реваскуляризации следует ориентироваться на такие данные, как увеличение объемной скорости кровотока на 20% и более, изменение индекса резистентности на 20% и более и/или увеличение Тсрог и градиент Тср02 при ортостатической пробе более 30 мм. рт. ст., что является прогностическим благоприятным признаком.

7. Для адекватной оценки результатов лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза с использованием направленного транспорта простагландина Е1 наряду с объективными данными следует учитывать показатели качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мигунов, Игорь Александрович, 2007 год

1. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М., Папоян С.А. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- Т. 10.- № 2.- С.8-13.

2. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г., Бранд Я.Б. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом // Научная конференция «Хроническая критическая ишемия конечности». Тула, 1994.- С. 8.

3. Алехин Д.И., Вардугин И.В., Деева Е.В. Лазерная остеотрепанация в комплексе паллиативных операций спасения конечности // Материалы 16-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- М., 2005.- С.11.

4. Алуханян О.А., Мартиросян Х.Г., Мохаммед Каллоб A.M. Особенности хирургической тактики, при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- Т.9.- № 4.- С. 106-109.

5. Асотов В.В., Ганичкин С.А., Пономарев Э.А., Пчелинцев К.Э. Место реваскуляризирующей остеотрепанации в лечении хронической ишемии // Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- 2000.- № 2.-С. 111.

6. Ю.Белов Ю.В., Косенков А.Н., Степаненко А.Б. Классификация характера поражения артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- № 2.- С. 145.

7. Бельских А.Н., Потапчук В.Б. Совместное применение антибиотиков и экстракорпоральных методов детоксикации в гнойно-септической хирургии // Сб. трудов 9-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб., ТНА, 2001*. - С. 43-44.''

8. Бокерия JI.A. Сердечно- сосудистые заболевания // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2002.- Т. 3.- № 10.- С. 58-59.

9. Булынин В.И., Самодай В.Г., Моренко А.И. Хирургическое лечение больных в терминальных стадиях окклюзирующих заболеванийпереферических артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- № 2.- С. 149-150.

10. Бурлева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-Т. 8.- №4.- С. 15-20.

11. Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Москаленко А.Н. Интраоперационная ультразвуковая флоуметрия как метод прогнозирования результатов реваскуляризации у больных с критической ишемией нижних конечностей // Методология флоуметрии.-М., 1998.-С. 19-28.

12. Бытка П.Ф., Чикалэ Е.Т. Стимуляция кровотока в конечностях при облитерирующих поражениях артерий // Хирургия.- 1982.- № 7.- С. 102110.

13. Вараксин В.А. Хирургическое лечение больных с облитерирующими поражениями артерий дистальных отделов нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Яросл. гос. мед. ин-т. Ярославль, 1994.-19с.

14. Вачев А.Н. Хроническая критическая ишемия конечности. Тактика при бедренно-подколенных окклюзиях.: Дисс. канд. мед. наук.- Самара, 1995.

15. Гавриленко А. В., Омаржанов О. А., Абрамян А. В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - 9 (2). - С. 130 - 135.

16. Гавриленко А.В. Критическая ишемия нижних конечностей // http: // medgazeta. rusmedserv. com / 2003// Медицинская газета.- 2003.- 28-мая.

17. Гавриленко А.В., Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей,- М., 2005.- С. 69-75.

18. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Опыт, хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Восьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- М., 2002.- G. 119.

19. Галкин Р.А., Макаров И.В. Комплексное консервативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Ратнеровские чтения, 2003. Сборник работ научно-практической конференции. Самара, 2003. С. 100-101.

20. Горбатенкова Е.А:, Азизова. О. А., Дубровин М. Ю. и др: Структурно-функциональные изменения тромбоцитов при, экспериментальном атеросклерозе. // Бюлл. экспер. биол. мед., 1984'. - 2. - С. 149—152:

21. ГостищеВ' В.К. Некрэктомия: ее возможности и место в современной хирургии; // 50 лекций по хирургии под редакцией: Савельева B.C.- М.: МедиаМедика, 2003.- С 344-350.

22. Гурая В.Ю. Транскутанное р02 в оценке степени ишемии при окклюзирующих заболеванияхмартерий нижних конечностей //

23. Современные проблемы реконструктивной хирургии. -М.: Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, 1988.- С. 154.

24. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Т. 5.- № 1.- С. 42-49.

25. Де Бейки. Особенности окклюзирующих поражений артерий и эффективность их хирургического лечения // История сердечнососудистой хирургии / Под ред. JI.A. Бокерия.- М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1997.- С. 55-69.

26. Дмитриева J1.A. Закономерности сорбции на эритроцитах глюкокортикоидных гормонов и тимических пептидов и использование этого феномена в иммунокоррекции // автореф. дисс. канд. мед. наук. — Иркутск, 1996.

27. Дрюк Н.Ф. Микрохирургические методы лечения окклюзионных поражений артерий голени // Метод. Рекомендации НИИ клинич. И эксперимент, хирургии МЗ. УССР.- Киев, 1987.- С. 20.

28. Дрюк Н.Ф., Полищук Ю.А., Павличенко Л.Н., Доброслав Г.Б. Новые аспекты хирургического лечения окклюзионных заболеваний артерийдистальных отделов нижних конечностей // Клин, хирургия.- 1989.- № 3.-С. 18-22.

29. Дюжиков А.А., Карпов А.В. Современный подход к хирургическому лечению мультифокального атеросклероза. // Материалы 18-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Новосибирск, 2007.- С.63.

30. Елизарьев А.Ю. Эфферентная терапия в предоперационной подготовке больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул. 1993.

31. Жане А.К., Хагуров М.А. Реваскуляризация конечности через глубокую артерию бедра при атеросклеротических бедренно-подколенных окклюзиях//Хирургия.- 1999.- № 4.- С.41-46.

32. Иванин С.Л. Атипичные реконструктивные операции при критической ишемии нижних конечностей // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии. Сборник научных работ.- Челябинск, 2002.-С. 157-160.

33. Иванин C.JI. Атипичные реконструктивные операции при критической ишемии нижних конечностей // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии.- 2004.- С. 123-125.

34. Иванов С.В., Кудряшов В.Э., Белецкий Ю.В. Диагностика окклюзий магистральных артерий нижних конечностей с использованием чрезкожного измерения напряжения кислорода // Хирургия.- 1990.- № 5.-С. 79-89.

35. Ивченко О.А., Чернов А.И., Савельев И.О., Арзуманян Х.А. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- № 2.- С. 169170.

36. Казаков П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Белкин А.А. Ближайшие и отдаленные результаты реваскуляризирующих операций при хронической критической ишемии нижних конечностей // Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- 2000.- С. 120.

37. Казаков Ю.И., Евстифеев J1.K., Васютков В.Я., Бушмарин В.А. Лечение тяжелой степени ишемии у больных с поражение артерий голени // Хроническая критическая ишемия конечности.- М.- Тула, 1994.- С. 144.

38. Казаков Ю.И. Соколов А.А. Возможность сохранения конечности при периферических уровнях артериальной окклюзии // Хирургия.-1986.-№ 12.-С.43-47.

39. Казанчан П.О., Попов В:А., Дебелый Ю.В., Белкин А.А. Хирургическая реваскуляризация при критической ишемии. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- № 3.- С. 32-35.

40. Каличинин А.Е. Выбор метода непрямой реваскуляризации у больных с дистальными формами облитериующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Автореф. дисс. канд. мед. наук Самара.- 2006.- С. 40.

41. Каримов 3.3., Бахритдинов Ф.Ш. Хамидов Б.П., Масудов А.А. Длительная внутриартериальная инфузия при лечении критической ишемии нижних конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы науч. Конф.- Москва-Тула, 1994.-С. 119-120.

42. Каримов 3.3. Хирургическое лечение окклюзий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- Т. 7.- № 2,- С. 88-92

43. Каримов 3.3., Шарапов Н.У., Лихачева Т.А., Ахмедов Р.А. Симпатэктомия в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности.- М.- Тула, 1994,- С. 119.

44. Карпов А.В., Дюжиков А.А., Захаров В.И. Способ хирургического* лечения критической ишемии при окклюзиях артерий голени. // Материалы 16-й Международной конференции Российского общества. Ангиологов и сосудистых хирургов.- М., 2005.- С. 158.

45. Кательницкий И.И., Гузь B.C., Простов И.И., Сидоров Р.В. Улучшает ли перфузия дистального сосудистого русла результаты хирургического лечения больных с критической ишемией? // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- № 3.- С. 83-84.

46. Кирдей Е.Г., Дмитриева Л.А. Роль эритроцитов в регуляции и реализации иммунного ответа // Сибирский мед. журн. 1995. - №3. - С. 5-8:

47. Княжев В.В., Големанов Д.А., Ангелов А.С., Анатасов А.В., Хрелев С.И. Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной « in situ» при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Т5.- № 2.- С 79-84.

48. Коваленко П.П., Гузь B.C., Шанина Е.Ю., Ефимов А.В., Матюшин А.В. Анализ трех способов реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии // Хроническая критическая ишемия конечности.- М.- Тула, 1994.- С. 136-138.

49. Константинов Б.А., Миланов Н.О., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Щедрин М.А. Хирургическое лечение КИНК при несостоятельности дистального русла // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001.- № 3.- С. 58-63.

50. Корымасов Е.А., Шатохин В.Д., Марьев А.Ю. Стимуляция кровотока в нижних конечностях при облитерирующих поражениях артерий // Хирургия аорты и артерий : Сб. науч. тр. / Куйбышев, мед. ин-т им. Д.И.Ульянова. Куйбышев, 1990.-С.136-144.

51. Костюченко A.JI. Эфферентная терапия.- СПб.: Фолиант, 2000. — 432с.

52. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина.- Самара.-2000.- 108с.

53. Кохан Е. П., Пинчук О. В., Савченко С. В. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. -7.-2. С. 83 87.

54. Кохан Е.П., Батрашов В.А., Митрошин Г.Е., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом // Клин, хирургия.-1990.-№ 7.-С.69.

55. Кохан Е.П., Кохан В.Е., Пинчук О.В. Плясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов // М.: Медицина\, 1997.- С. 60-61.

56. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Ампутация конечности с сохранением коленного сустава при гангрене, обусловленной облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Клинич. хирургия.-1992,- № 7.-С.51-53.

57. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Марчик В.В. Ампутации конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов // Воен.-мед.журн.-1992.-№8.-С.23-25.

58. Кохан Е.П. Мартынов Т.П., Мироненко А.А. Причины повторных операций у больных атеросклерозом нижних конечностей // Повторныереконструктивные сосудистые операции: Актуальные вопросы флебологии. -Ярославль, 1990.-Ч.1.-С.99-100.

59. Кохан Е.П. Митрошин Г.Е. Марчик В.В. Комплексное лечение больных с атеросклерозом дистального артериального русла нижних конечностей // Воен.-мед.журн. -1994.-№ 11.-С.25-28.

60. Кохан Е.П. Пинчук О.В. Современные аспекты поясничной симпатэк-томии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.-Т.5.-№2.-С. 12-16.

61. Кошкин В. М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия: — 1999.-5. С. 106-111; ■

62. Кошкин В:М. Консервативная терапия хронических облитерирующих^ заболеваний артерии конечностей.//РМЖ. 1998. - 6. - С. 13.

63. Краковский И.А. Феномен обкрадывания кровотока на стопе — одна из причин ишемии пальцев // Вестник хирургии им. Грекова.- 1989.-№ 143.-С. 42-43.

64. Красавин В.А. Компактотомия в лечении артериального тромбоза // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: (Тез. VII Всерос. съезда хирургов).-JI. -1989. -С.319-320.

65. Кривощеков Е.П., Гусева JI.B., Яремин Б.И. Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в поликлинике,- Самара.- 2000.- С. 102.

66. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. М., 2005. 159 с.

67. Кузнецов М.Р., Вирганский А.О., Евграфов А.И. К вопросу о причинах ранних реокклюзий после реконструктивных хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. — 3. - С. 59 - 63.

68. Куприянов В. В., Караганов Я. Д., Козлов В. И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина. - 1975.

69. Куприянов В.В. Калмыкова В.Н. Современное представление об организации системы микроциркуляшш. М.гВНИИМИ. - 1982.

70. Лебедев Л.В. Критические состояния и атеросклероз // 3 Международный конгресс северных стран и регионов. Критическая ишемия. Итоги 20 века.- Петрозаводск-Париж, 1999.- С. 38-39.

71. Литманович К.Ю. Поясничная симпатэктомия при восстановительных операциях на аорте и магистральных артериях // Хирургия.-1972.-№ 8.-С. 83-87.

72. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Гаврилов В.А., Красовский В.В., Кация Г.В. Результаты лечения больных с различными вариантами течения критической ишемии нижних конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности.-Тула, 1994.-С. 162-163.

73. Лурье Ф.Е. Показания к выполнению поясничной симпатэктомии // Клин.хирургия.-1991.-№7.-С.52-55.

74. Марченко А.В. Применение методики направленного транспорта лекарственных веществ в клинической практике. // Российский Биомедицинский журнал Medline.ru. -2006.

75. Максимов А.В., Мамаев В.Е., Баширов Ф.В. Реваскуляризирующая остеотрепанация при окклюзирующих заболеваниях сосудов конечностей // Новые методы диагностики и лечения: Материалы респ: науч.-практ. конф.-Казань, -1994. -С 67.

76. Никоненко А.С. Губка А.В. Перцов В.И., Осауленко В.В. Способ лечения хронической окклюзии артерий нижних конечностей // Клин, хирургия. -1991.-№ 7.-С.64-65.

77. Перегудов И.Г., Прохоров Г.Г., Алентьев А.А., Кеериг Ю.Ю. Кислотно-основной баланс, оксигенация тканей и гемодинамика при облитериющем артериосклерозе после симпатэктомии // Вестн. хирургии им. Грекова. -1989.-№2.-С.45-49.

78. Переплетчиков A.M., Королев С.К. Морфофункциональные изменения в мышечной ткани при III стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей до и после реваскуляризирующих операций // Здравоохр. Беларуси. -1993.-№11.-С.43-45.

79. Петровкий Б.В., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Вериго А.В. Артериализация венозного кровотока стопы и голени в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - № 2,- С. 197.

80. Покровский А.В., Москаленко Ю. Д., Кияшко В.А. Реконструктивные операции при тяжелой ишемии нижних конечностей. // Хирургия, 1997. -11. - С. 20-27.

81. Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я. Прогностическая ценность показателей мышечного кровотока голеней после поясничной симпатэктомии // Вестн. Хирургии им. Грекова.- 1996.- № 4.- С. 73-93.

82. Полоус Ю.М. Кушнир Р.Я. Особенности распределения крови в тканях нижних конечностей после поясничной симпатэктомии // Клин.хирургия. -1991.-Ж7.-С.50-52.

83. Полоус Ю.М. Кушнир Р.Я. Булат Л.П. Теплоотдача и кожная термометрия до и после поясничной симпатэктомии // Хирургия. -1990.-№ 5.-С.64-67.

84. Попов В.А., Белкин А.А., Дебелый Ю.В., Михайлов И.А. Оптимальный метод реваскуляризации при хронической критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- № 2.- С. 199200.

85. Прохоров Г.Г. Клинико-физиологические аспекты поясничной симпатэктомии и лечения больных облитерирующим атеросклерозом: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27 /Воен.-мед. акад. им. С.МЖирова. -Л.,1990.-36с.

86. Прохоров Г.Г., Алентьев А.А., Сухов В.К. Влияние поясничной симпатэктомии на тканевой кровоток конечности при облитерирующем атеросклерозе // Вестн. хирургии им. Грекова. -1989.г№8.-С.45-50.

87. Прохоров Г.Г. Алентьев А.А. Оценка эффективности симпатэктомии методом накожной оксигенометрии //Хирургия.-1989.-№3.-С.44-47.

88. Пулин А.Г. Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей при поражении дистального сосудистого русла // Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1999.

89. Кожевникова в связи с 90-летием со дня рождения. — Горьковский гос.мед.институт им. С.М.Кирова. — Горький. 1990. - С.67-75.

90. Раповка В.Г., Сорокин В.А. Реваскуляризация нижних конечностей при тяжелой ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- № 2,- С. 203.

91. Ратнер Г.Л., Ненашев А.А., Голованов A.M. Гипербарическая оксигенация при лечении больных с анаэробной и гнилостной инфекцией. //Хирургия.-1981.-№ 5.- С. 32-35.

92. Ратнер Г.Л., Серафимович В:Н., Вачев А.Н., Осипов Б.С. Тактика лечения больных с хронической критической ишемией конечности при атеросклеротической окклюзии бедренно-подколенного сегмента. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- № 2.- С. 203-204.

93. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е., Вачев А.Н. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование хирургической тактики! // Ангиология и сосудистая хирургия:- 1999.- № 5.- С. 13-16.

94. Рахматуллаев P.P. Диагностика и выбор метода реваскуляризации. нижних конечностей при окклюзирующих поражениях артерий, голени и стопы // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1993.- С. 21-23.

95. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей // М.- Казань, 200U- С. 12-22.

96. Российский консенсус: Диагностика; и лечение пациентов с критической ишемией; нижних конечностей; // Документ совещания экспертов рабочей группы под пред. А.В; Покровского.- М., 2002.- С. 40.

97. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М., "Медицина". 1997.- 159 с.

98. Савельев В. С., Кошкин В. М., Чеснокова Т, Г. и др. Особенности метаболизма у больных облитерирующим атеросклерозом и артериитом. // Кардиология. 1988. - 9. - С. 35-38.

99. Савельев B.C., Кузнецов М.Р., Вирганский А.О. и др. Физиологические аспекты диагностики пропускной способности микроциркуляторного русла нижних конечностей. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -2002. -1. С. 31-37.

100. Самохин Г.П., Долисадский С.П. Направленный транспорт лекарств с помощью эритроцитов // Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. -1987. -Т. 32. -№5. -С. 527-533.

101. Слуцкер Г.Е. Создание экстравазатов крови в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей' // Материалы Международной конференции «Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии».-Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.-№2.-С. 128.

102. Сороковой В.И., Моченова Н.Н., Никитина Г.М. Ультраструктура эритроцитов при кальций-активируемом старении in vitro. // Бюлл. экспер. биол. мед., -1994.-5. С. 555-558.

103. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В. и соавт. Хирургическая инфекция. Руководство для врачей общей практики.- Самара, 2004.- С. 231.

104. Троицкий А.В. Отдаленные результаты микрохирургической аутотрансплантации большого сальника при хронической ишемии стопы и голени // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1991.- С. 22.

105. Троицкий А.В., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- № 1.- С. 102-108.

106. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях//Самара, 1994.- С. 68.

107. Фокин А.А., Фокин А.А. (мл.). Вербовецкий Л.П. Ближайшие и отдаленные результаты нестандартной реваскуляризации нижних конечностей //Груд, и сердечно-сосудистаяхирургия:-1993.-№4.-С.23-28.

108. Фокин А.А. Кулак А.Н. Фокин А.А., Вербовецкий Л.П.f Лечение окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей по методу Г.А. Илизарова// Хирургия. -1988.- № 8.-С.82-85.

109. Харазов- А.Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой связки. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук.- М., 2002.- С.164.

110. Цимбалист Д.А., Андросов А.Н. Реваскуляризации нижних конечностей при дистальных формах поражения артерий. // Материалы научной конференции молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН.- М., 2005,- С. 314.

111. Цопов А.В., Юрлова Н.В. Выбор метода лечения критической ишемии стопы при атеросклеротической окклюзией артерий голени. // Материалы 16-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов,- М., 2005.- С. 324.

112. Чазов Е.И., Смирнов В.Н., Торчилин В.П. Направленный транспортIлекарств: проблемы и перспективы // Журн. Всесоюз. хим. общества им. Д.И.Менделеева. 1987.- № 5. - С.485-487.

113. Чернышев В.Н., Замятин В.В. Техника операций при атеросклеротических поражениях аорты и подвздошных артерий // Хирургия. 1988. №10. С 72-77.

114. Чупин А.В. Артериальные трофические язвы нижних конечностей, http: www. consilium-medicum. com. // Справочник поликлинического врача.-2002.- Т.2.- №6.

115. Шатохин В.Д. Стимуляция переферического кровообращения и микроциркуляции при хронической ишемии конечности // Автореф. дис. докт. мед. наук.- Самара, 1997.- С. 21.

116. Швальб П.Г. Иешкин А.А. Ампутация как одна из неизбежных операций при критической ишемии // Критическая ишемия. Итоги XX века: Материалы Ш Междунар. Конгр. Северных стран и регионов. -Петрозаводск-Париж, 1999.-С. 141 -142.

117. Шпигель А.С. Доказательная медицина. // М.-Арнебия, 2004.- С. 224.

118. Andreozzi G., Riggio F., Butto G., Leone A., Pennisi G., Martini R., Signorelli S. Transcutaneous pCo2 level as an index of tissue resistance to ischemia // Angiology.- 1995.- V. 46.- № 12,- P. 1097-1102.

119. Asahara T. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells // EMBO J.- 1999.- № 18.- P. 3964-3972.

120. Ayoub M. M., Soils M. M., Rogers J. J. et al. Through knee amputation: the operation of choice for non-ambulatory patients. // Am. Surg. 1993. - 59. - 9. - P 19-623.

121. Bartolo M., Carioti В., Carlizza A., Cassiani D. New therapeutic approach to critical limb ischaemia // 6-th World Congress for microcirculation. Abstract Book.- Munich.- 1996.-P. 41.

122. Baumgartner. Lessons learned from humangene therapy in patients with chronic critical limb ischemia // J. Invasive Cardiol.- 2001.-V. 13.- №4.- H. 330332.

123. Darling R., Chang В., Shah D. Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage // Semin. Vase. Surg.- 1997.- V. 10.- № 1.- P. 17-22.

124. Dominguez L. J:, Barbagallo M., Sowers J. R., Resnick L. M. Magnesium responsiveness to insulin and insulin-like growth factor I in erythrocytes fromnormotensive and hypertensive subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. 12. -P. 4402 - 4407.

125. Dormandy J., Ray S. The natural history of peripheral arterial disease // in: A textbook of Vascular Medicine.- London.- 1996.- P. 162-175.

126. Dormandy J., Stock G/ Critical leg ischemia // Germany.- 1990.- P. 163-164.

127. Eagleton M., Illig K., Green R. Impact of inflow reconstruction on infraingunal bypass // J. Vase. Surg.- 1997.- V. 26.- P.- 928-938.

128. Ebskov L., Schoeder Т., Holstein P. Epidemiology of leg amputation: the influence of vascular surgery // Br. J. Surg.- 1994.- № 81.- P. 1600-1603.

129. Eisner L.G. Amman J.F. Geffasverlitzungen. Diagnostik und taktisches Vorgehen // Helf Chir. Acta.-1994.-V.60(6).-P. 1053-1059.

130. Engelke C., Morgan R., Quarmby JW, Taylor RS, Belli AM. Distal venous arterialization for lower limb salvage: angiographic appearances and interventional procedures // Radiographics.- 2001.- V. 21.- № 5,- P.- 1239-1248.

131. Eskelinen E., Eskelinen A., Hyytinen Т., Jaakkola A. Changing patent of major lower limb amputations in Seinajoki Central Hospital 1997-2000 // Ann. Chir. Gynaecol.- 2001.- V. 90.- № 4.- P. 290-293.

132. Ferrante J., Hobson W., Masayuki M. Inhibition of white blood cell adhesion at reperfusion decreases tissue damage in postischemic striated muscle // J. Vase. Surg.- 1996.- V. 24.- P.-187-193.

133. Fontaine R., Fontaine J. Indications et resultants de la sympathectomia lombaive en chirurgie arterialle // Gaz. Med.- 1968.- V. 75.- № 10.- P. 2041-2054.

134. Fontaine R., Kim M., Kieny R. Die chirurgische Behandlung der peripheren Durch-blutungsstorungen// Helvetia Chirurgica Acta.- 1954.- № 5P. 199-533.

135. Fowkes F. Epidemiology of atherosclerotic arterial disease in the lower limbs // Eur. J. Vase. Surg.- 1998.- № 2.- P. 283-291.

136. Hamann H., Cyba-Altunbay S. Preoperative determination of optimal amputation level in end-stage arterial occlusive disease // Vasa.-1995.-V.24(3).-P.258-260.

137. Handengue A. L., Del-Pino M., Simon A., Levenson J. Erythrocyte disaggregation shear stress, sialic acid, and cell aging in humans. // Hypertension,1998. 2. - P. 324-330.

138. Holdsworth J/ District hospital management and outcome of criticallower limb ischemia: comparison with national figures // Eur. J. Endovasc. Surg.- 1997.-№ 13.- P. 159-163.

139. Iba O. Angiogenesis is by implantation of peripheral blood mononuclear cells and platelets into ischemic limbs // Circ.- 2002.- № 106.1. P. 2019-2025.

140. Isner JM. Arterial gene transfer,of naked DNA for therapeutic angiogenesis: early clinical results // Adv. Drug. Deliv. Rev.- 1998.- № 30.- P. 185-197.

141. Kannel W., Shurtleff D. The Framingham study: cigarettes and the development of intermittent claudication // Geriartris.- 1973.- № 28.- P. 61-68.

142. Kannel W., Skinner J., Schwartz M., Shurtleff D. Intermittent claudication: incidence in the Framingham study // Circulation.- 1990.- № 82.-P. 1925-1931.

143. Klevsgard R., Hallberg I., Risberg В., Thomsen M. The effects of successful intervention on quality of life in patients with varying degrees of lower-limb ischemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2000.- V. 19.- № 3.- P. 238-245.

144. Klomp HM., Spincemaill GH., Steyerberg EW., Habbema JD., van Urk. Spinal-cord stimulation in critical limb ischemia: a randomized trial // Lancet.-1999.- V. 27.- № 353.- P. 1040-1044.

145. Laissy J. P., Femes J. M. Imaging of the lower limb arteries: when, how and why. // J. Radiol., 2004. - 85 (6 Pt 2). - P. 845-850.

146. Murohara Т. Transplanted cord blood-derived endothelial precursor cells augment postnatal neovascularization // J. Clin. Invest.- -2000.- № 105.- P. 15271536.

147. Nasr M. K., Taylor P. J., Horrocks M. Vascular training in the U.K.: fcmorodistal bypass, an index procedure. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2003. -25 (2). P. 135-138.

148. Nirol S., Huehns TY. Preclinical and clinical experience in vascular gene therapy: advantages over conservative/ standard therapy // J. Invasive Cardiol.-2001.- V. 13.- № 4.- P. 333-338.

149. Pell J., Fowkes F., Ruckley C., Clarke J., Kendrick S., Boyd J. Declining incidence of amputation for arterial disease in Scotland // Eur. J. Vase. Surg.-1994.- № 8.- P. 602-606.

150. Rossi M., Carpi A. Skin microcirculation in peripheral arterial obliterative disease. // Biomed. Pharmacother. 2004. - 10. - 58 (8). - P. 427-431.

151. Ruthenford R. В., Baker J. D., Ernst C. et al. Recommended standarts for reports dealing with lower extremity ischemia Revised version. // J. Vase. Surg. -1997.-26.-16.-P. 538.

152. Schadt D., Hines E., Juergans J. Chronic atherosclerotic occlusion of the femoral artery //J. Am/ Med. Soc.-1961.- № 175.- P. 937-940.

153. Scheffler A., Jendryssek J., Rieger H. Redistribution of skin blood flow during leg dependency in peripheral arterial occlusive disease // Clin. Physiol.-1992.- V. 12.- № 4.- P. 425-438.

154. Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischaemia // Eur. J. Vase. Surg.-1992.- № 6.- P. 1-28.

155. Spincemaille GH., de Vet HC., Ubbink DT., Jacobs MJ. The results of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia: a review // Eur. J. Vase. Tndovasc. Surg.- 2001.- V. 21.- №2.- P. 99-105.

156. Trans Atlantic Inter-Society Consensus // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2000.-V. 19.-№6.-P. 18-19.

157. Wilson Y., Davies A., Currie I., McGrath C., Morgan M., Baird R., Lament P. The value of pre-discharge Duplex scanning in infrainguinal graft surveillance // J. Vase. Endovasc. Surg.- 1995.- V. 10.- № 2.- P. 237-242.

158. Wolf G., Wilson S., Cross A., Deupree R., Stason W. Surgey or ballon angioplasty for peripheral vascular disease: a randomized clinical trial // J/ Vase. Intervent. Radiol.-1993- № 4.- P. 639-648/

159. Woodburn K.R, Rumley A., Lowe G.D.O. et al. Clinical, biochemical', and rheologicalfactors affecting the outcome of inguinal bypass grafting // J/ Vase. Surg.- 1996.- V. 24.- P. 639-646.

160. Yang C. Transplantation of cord blood endothelial progenitor cells ameliorates limb ischemia // Zhonghua.- 2003.- V.83.- № 16.- P. 1437-1441/

161. Yao.J. Haemodynamic studies in peripheral arterial disease // Br. J(. Surg.-1970.7 № 57.- P. 761-766.

162. Yoshida M. Intra-arterial bone marrow cell transplantation induces angiogenesis in rat hindlimb ischemia // Eur. Surg. Res.- 2003.- № 35.- P. 86-91.

163. Zahger D., Yano J., Chaux A., Michael C. Absence of lethal reperfusion injury after 3 hours of reperfuion // Circulation.-1995.- V. 92.- P. 2089- 2096.