Выбор метода анестезии при хирургических вмешательствах на конечностях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Хатипов, Ильгиз Халимьянович

• Хатипов, Ильгиз Халимьянович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хатипов, Ильгиз Халимьянович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Регионарная анестезия на современном этапе развития анестезио- -логии

1.2. Развитие взглядов на концепцию периоперационного обезболива

1.3. Ларингеальная маска и электронейролокация, как современные 24 методики, используемые для реализации принципов современной комбинированной регионарной анестезии.

Глава 2. Характеристика групп больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных. .

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Материал собственных исследований. Динамика уровней 60 АКТГ, кортизола, гемодинамических показателей и количества лимфоцитов при хирургических вмешательствах на конечностях, выполненных в условиях общей, регионарной и комбинированной регионарной анестезий

Глава 4. Влияние различных методов анестезии на свёртывающую систему крови.

Глава 5. Расходы на проведение анестезиологического пособия, адек- 85 ватность послеоперационной анальгезии и частота интраоперационной депрессии дыхания при комбинированной регионарной анестезии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода анестезии при хирургических вмешательствах на конечностях»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

С конца XX века наблюдается возрождение интереса к регионарной анестезии, несмотря на несомненные успехи общей анестезии, которые способствовали достижениям современной хирургии, особенно в новых её областях (Овечкин A.M., 2001; Williams ВА., 2006; Demirel СВ, Kalayci М, Ozkocak I, Altunkaya H, Ozer Y, Acikgoz В., 2003; М.И. Кузин, С.Ш. Харнас, 1993). Если до недавнего времени регионарная и общая аиестезия при выборе анестезии рассматривались как альтернатива, то в современной анестезиологии наблюдается тенденция к переходу на комбинированную анестезию, которая предполагает рациональное сочетание общей и регионарной анестезий как компонентов анестезиологического пособия. Совершенно необходимым это становится в ситуации, когда требуется регуляция и поддержание жизненно важных функций больного. В данном случае анальгезия, миорелаксация и нейровеге-тативная блокада зоны операции обеспечивается эффектами регионарной блокады, тогда как другие компоненты: контроль сознания, положения тела и другие достигаются иными путями (Тимербулатов В.М., Галеев Ф.С., Мехти-ев Н.М., Садритдинов М.А., 1993). Однако, даже при наличии целого арсенала препаратов для седации, анальгезии и анестезии остается не до конца решенной проблема предупреждения негативных реакций, связанных с психоэмоциональным и позиционным дискомфортом, возникающими у пациента во время оперативного вмешательства. Причиной возникновения психоэмоционального дискомфорта, даже после соответствующей премедикации, является стресс, вызываемый болезненными инъекциями при поиске нервных структур и эффектом «присутствия на собственной операции» (Wu C.L., Naqibuddin М., Fleisher L.A., 2001). Длительное пребывание больного в фиксированном положении способствует развитию позиционного дискомфорта (Мс Donald S.B., Thompson GE., 2002). Синдром психоэмоционального дискомфорта может стать пусковым механизмом операционного стресса со всеми вытекающими последствиями.

В настоящее время для решения этих проблем широко используется сочетание регионарных блокад с общей анестезией. Использование электронейро-стимулятора в условиях глубокой седации для поиска нервных стволов и сплетений исключает участие пациента в процедуре выполнения регионарной блокады, что устраняет болезненные переживания больного и, согласно концепции упреждающей анальгезии, предотвращает первичную гиперальгезию из-за сенсибилизации рецепторов. Кроме того, использование электронейролокации позволяет применять РА у детей, психически и эмоционально неустойчивых больных, облегчает обучение персонала технике регионарных блокад, снижает риск травм нервных стволов и сплетений с развитием невритов и плекситов, снижает процент неудач при выполнении регионарных блокад, создает комфортные условия для работы анестезиолога (Малрой М., 2003).

Для контроля сознания пациента, устранения психоэмоционального дискомфорта и, в случае неадекватного регионарного блока, для потенцирования анестезии показана общая анестезия. Как правило, в сочетании с РА необходимо и достаточно использовать поверхностную общую анестезию (при сохранении возможности углубления анестезии), что позволяет значительно снизить риск, связанный с использованием общей анестезии. Для обеспечения общей анестезии (как компонента анестезиологического пособия на основе регионарных блокад) возможно использование как внутривенных, так и ингаляционных анестетиков. Галогенсодержащие ингаляционные анестетики обладают мощным легко управляемым действием, обеспечивают быстрое восстановление пациента и поэтому могут быть рекомендованы в качестве компонента комбинированной анестезии на основе регионарных блокад. Современные внутривенные анестетики (мидазолам, пропофол) обладают малой токсичностью, большой терапевтической широтой, анестезия отличается хорошей управляемостью. Возможно использование метода инфузии по целевой концентрации при помощи системы инфузии по индивидуальной целевой концентрации. Однако использование данных анестетиков ограничивается их довольно высокой стоимостью. Современные ингаляционные анестетики (эн-флуран, изофлуран, севофлуран, десфлуран) также весьма дороги и их применение оправдано только при использовании низкопоточной анестезии, для проведения которой в больницах среднего уровня нет необходимой аппаратуры. В данных условиях наиболее доступными ингаляционными анестетиками являются фторотан и закись азота.

При использовании общей анестезии возникает необходимость контроля за проходимостью дыхательных путей пациента и герметичностью дыхательного контура, что особенно важно при работе с ингаляционными анестетиками. Интубация трахеи является инвазивной процедурой, возможна только при использовании миорелаксантов и достаточной глубине анестезии, что ограничивает её применение как компонента комбинированной регионарной анестезии. Малоинвазивным методом, позволяющим успешно решать эту проблему, является ларингеальная маска (JIM). Она легко устанавливается и не требует обязательного использования миорелаксантов (Azma Т., Kawai К., Okida М., Okada К., Tamura Н., 2002).

Таким образом, представляется актуальным внедрение такой техники анестезии на основе регионарных блокад, которая позволила бы максимально использовать возможности РА при устранении присущих ей недостатков. Несмотря на достаточное количество исследований, посвященных совершенствованию методов регионарной анестезии, остаются нерешёнными ряд вопросов, связанных с применением ларингеальной маски, как компонента комбинированной регионарной анестезии, что явилось основанием для определения цели и вытекающих задач исследования, его актуальности.

Цель работы. Оптимизация анестезиологического обеспечения хирургических операций на конечностях.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1. Исследовать изменения уровня стресс-гормонов (АКТГ и кортизол), динамику параметров гемодинамики и абсолютного количества лимфоцитов при выполнении хирургических вмешательств в условиях общей, регионарной и комбинированной регионарной анестезий с применением ларингеальной маски.

2. Оценить изменения свёртывающей системы крови при использовании общей, регионарной и комбинированной регионарной анестезий с применением ларингеальной маски.

3. Определить длительность пребывания больных в палате пробуждения и в стационаре, оценить адекватность послеоперационной анальгезии и стоимость анестезиологического пособия у больных, оперированных на конечностях с использованием различных методов анестезии.

4. Обосновать применение ларингеальной маски для снижения риска интра - и послеоперационных осложнений при комбинированной регионарной анестезии.

Научная новизна. Впервые предложено использовать ларингеальную маску как компонент комбинированной регионарной анестезии. Выполнено изучение адекватности общей, регионарной и комбинированной регионарной анестезий с применением ларингеальной маски. Определён экономический эффект использования комбинированной регионарной анестезии с применением ларингеальной маски при хирургических вмешательствах на конечностях, определена частота развития интраоперационной депрессии дыхания при использовании общей анестезии как компонента комбинированной регионарной анестезии. Также проведено изучение длительности пребывания больных в палате пробуждения и в стационаре после хирургических вмешательств, выполненных в условиях различных видов анестезий.

Практическая значимость. Впервые предложено использовать ларинге-альную маску как компонент комбинированной регионарной анестезии при хирургических вмешательствах на конечностях, что позволяет обеспечить большую управляемость анестезии и повысить её качество, снизить количество осложнений анестезии, а таюке сократить сроки пребывания больных в палате пробуждения. Полученные результаты позволили повысить эффективность комплексного лечения данной категории больных и снизить затраты на лечение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Стресс-реакции, сопровождающиеся изменениями показателей гемодинамики, активности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы и снижением содержания лимфоцитов в периферической крови, при оперативных вмешательствах в условиях общей анестезии выражены в большей степени, чем при использовании регионарной и комбинированной регионарной анестезий с применением ларингеальной маски.

2. После хирургических вмешательств в условиях общей анестезии повышение коагуляционного потенциала крови выражено в большей степени.

3. При использовании комбинированной регионарной анестезии с применением ларингеальной маски интенсивность послеоперационной боли и затраты на проведение анестезии ниже, чем при использовании общей и регионарной анестезии.

4. Использование внутривенных анестетиков, наркотических анальгетиков и транквилизаторов для купирования позиционного и психоэмоционального дискомфорта у пациентов, оперируемых в условиях регионарных видов анестезии, вызывает развитие интраоперационной депрессии дыхания, что обуславливает необходимость применения ларингеальной маски для поддержани-ия нормальной оксигенации артериальной крови.

Внедрение результатов исследования. Тема работы входила в план научных исследований Башкирского государственного медицинского университета. Разработанный метод комбинированной регионарной анестезии внедрён в практику работы МУЗ ЦГБ городского округа г. Нефтекамск и в учебный процесс кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация диссертации. Основные результаты работы доложены на: 2-м съезде анестезиологов-реаниматологов ПФО, г. Уфа; 10-м Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов, г. Санкт-Петербург; республиканской конференции, посвященной 70-летию службы скорой медицинской помощи в РБ, г. Уфа; межрегиональной научно - практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии», г. Новосибирск; заседании кафедры анестезиологии — реаниматологии с курсом ИПО и заседании проблемной комиссии по хирургии в 2007 году.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 работа опубликована в ведущем рецензируемом научном журнале, определённом ВАК (Хатипов И.Х. Комбинированная регионарная анестезия // Медицинская наука и образование Урала. - 2007. - № 3. С. 71-74).

1. Хатипов И.Х. Комбинированная регионарная анестезия // Медицинская наука и образование Урала. - 2007. - № 3. С. 71-74.

2. Хатипов И.Х., Гайсин Д.Х. Регионарная анестезия в структуре анестезиологического пособия в центральной районной больнице. Материалы 2-го съезда анестезиологов-реаниматологов ПФО // Здравоохранение Башкортостана. - 2005. -№ 9. - С. 63-64.

3. Галеев Ф.С., Каланов Р.Г., Хатипов И.Х. Использование ларингеальной маски в составе сбалансированной регионарной анестезии при анестезиологическом обеспечении оперативных вмешательств в условиях центральной районной больницы // Материалы 10-го съезда анестезиологов-реаниматологов - СПб - 2006. - С. 89-90.

4. Хатипов И.Х., Гайсин Д.Х. Сбалансированная регионарная анестезия в условиях ЦРБ // Материалы республиканской конференции, посвященной 70-летию службы скорой помощи в РБ. - Уфа. - 2006. - С. 32-33.

5. Хатипов И.Х. Комбинированная анестезия с использованием ларинге-альной маски и регионарных блокад // Материалы 4-й Межрегиональной научно - практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» - Новосибирск. - 2007. - С. 47-48.

6. Хатипов И.Х., Галеев Ф.С. Применение ларингеальной маски в составе комбинированной регионарной анестезии //Актуальные вопросы интенсивной терапии - Иркутск. - 2007. - № 20 - 21. - С. 62.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, трёх глав обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 126 страницах машинописи. В работе содержится 35 таблиц и 19 рисунков. Указатель литературы включает 201 источник (88 отечественных и 113 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Хатипов, Ильгиз Халимьянович

выводы

1. Активность гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы при хирургических вмешательствах, проводимых в условиях регионарных методов анестезии, изменяется в меньшей степени, чем при использовании общей анестезии, что подтверждается динамикой уровня АКТГ и кортизола, отсутствием гиперкинетических гемодинамических реакций и меньшим влиянием на содержание лимфоцитов.

2. Активация свёртывающей системы крови и подавление системы фибриноли-за после оперативных вмешательств, выполненных в условиях общей анестезии, более выражены, чем при использовании регионарных методов анестезии.

3. После хирургических вмешательств на конечностях, проведённых в условиях комбинированной регионарной анестезии с применением ларингеальной маски, отмечается сокращение времени пребывания в палате пробуждения, снижение расходов на проведение анестезии и наиболее адекватная послеоперационная анальгезия в первые сутки послеоперационного периода.

4. Интраоперационная депрессия дыхания вследствие применения внутривенных анестетиков, наркотических анальгетиков и транквилизаторов для купирования позиционного и психоэмоционального дискомфорта при хирургических вмешательствах, проводимых в условиях регионарной анестезии, обуславливает необходимость использования ларингеальной маски как малоинва-зивного и доступного метода поддержания нормальной оксигенации артериальной крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комбинированная регионарная анестезия с применением ларингеальной маски показана при выполнении травматичных оперативных вмешательств на конечностях.

2. Метод комбинированной регионарной анестезии с применением ларингеальной маски необходимо внедрять в практику ЛПУ как метод, обеспечивающий снижение затрат на анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств.

3. Предложенный метод анестезии обеспечивает адекватную управляемую анестезию, быстрое восстановление после операции и длительную послеоперационную анальгезию и поэтому рекомендуется к использованию в стационарах «одного дня».

4. Рекомендуется применять данный вид анестезии у больных с высоким риском развития осложнений со стороны системы дыхания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хатипов, Ильгиз Халимьянович, 2007 год

1. Абрамов, В.В. Взаимодействие иммунной и нервной систем Текст. — Новосибирск: Наука, 1998. С. 166.

2. Антистрессовая защита в анестезиологии и хирургии Текст. / И.П. Назаров, Е.В. Волошенко, Д.В. Островский, П.В. Пругов. Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2000. - 350 с.

3. Боровиков, В.В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере. 2-е изд Текст. - СПб.: Питер, 2003. - 686 с.

4. Бунятян, А.А. Пропофол. Текст. / А.А. Бунятян // Новые лекарственные препараты. -М., 1999. Вып. 1. - С. 9-16.

5. Вабищевич, А.В. Опыт использования внутривенного гипнотика пофол (пропофол) при анестезиях различной продолжительности Текст. / А.В. Вабищевич, А.В. Мещеряков, З.В. Кочнева // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 3. - С. 13.

6. Вагнер, Е.А. Редкое осложнение регионарной анестезии Текст. / Е.А. Вагнер, А.Т. Матвеев, B.C. Заугольников // Анестезиология и реаниматология. 1989. - №2. - С.64.

7. Взаимосвязь показателей гемодинамики, определенных методом термодилюции и с помощью формулы Старра Текст. / И.Б. Заболотских, Ю.П. Малышев, С.Б. Хандюков // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов: тез. докл. и сообщ. 1998. - С. 114.

8. Витенбек, И.А. Периневральное введение опиатов при регионарной проводниковой блокаде нервных стволов и сплетений Текст. / И.А. Витенбек, Р.К. Жакупов, А.И. Гиршан // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 4. - С. 56-59.

9. Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств Текст. / А.Г. Вознесенский // Русский медицинский журнал. 2002 - Т. 10, № 17. - С. 161.

10. Волчков, В.А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии Текст. / В.А. Волчков, Ю.Д. Игнатов, В.И. Страшнов. М.: МЕД-пресс - информ, 2006. - 318 с.

11. Гадалов, В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса Текст. / В.П. Гадалов // Анестезиология и реанимация. 1985. — № 3. — С. 69-72.

12. Галеев, Ф.С. Профилактика, диагностика и лечение синдрома посттравматических и послеоперационных иммунодефицитных состояний в отделениях реанимации и интенсивной терапии Текст. / Ф.С. Галеев, Ю.А. Медведев, М.Ф. Туктаров. Уфа, 1996. - С. 9.

13. Гельфанд, Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия Текст. -М.: Лит-терра, 2005. 325с. С.266-267.

14. Гомес, А.С. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии: пер. с англ. Текст. / А.С. Гомес, Г.Р. Парк. М.: Медекспертпресс, 2005. - 95 с.

15. Горбачев, В.Н. Местная анестезия: метод, рекомендации Текст. / В.Н. Горбачев, А.И. Кечеруков, С.Б. Цирятьева. Тюмень, 2004. - 38с.

16. Гриненко, Т.Ф. Регионарная анестезия: современное состояние и перспективы Текст. / Т.Ф. Гриненко, В.В. Рязанцев, А.Г. Борзенко // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М., 2003. - С. 55-56.

17. Грицай, А.Н. Влияние «упреждающей» анальгезии на формирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде Текст.: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37/А.Н. Грицай. СПб., 2004. -25с.

18. Добрыднев, И.Л. Клинический опыт применения клонидина в регионарной анестезии и раннем послеоперационном периоде (1984-1989гг.) Текст. / И.Л. Добрыднев, О.И. Цыганкова // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 3. - С. 4-10.

19. Еникеев, Д.А. Патофизиология экстремальных и терминальных состояний Текст. Уфа, 2005. -499 с.

20. Заболотский, Д.В. Регионарная анестезия в детской травматологии Текст. / Д.В. Заболотский, Г.Э. Ульрих // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: сб. докл. УП науч. конф. СНО. СПб., 1995. -С. 51-52.

21. Заболотских, И.Б. Расчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии Текст. / И.Б. Заболотских, А.Б. Шевырев, И.А. Станченко // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - № 4. - С. 6-8.

22. Зильбер, А.П. Клиническая физиология в анестезиологии-реаниматологии Текст. М.: Медицина, 1984. - 122 с.

23. Игнатов, Ю.Д. Современные аспекты терапии боли: опиаты Текст. / Ю.Д. Игнатов, А.А. Зайцев // Качественная клиническая практика.-2001.-№ 1.-С. 125-130.

24. Козлов, С.П. Варианты комбинированной анестезии на основе продлённой проводниковой блокады плечевого сплетения при микрохирургических операциях Текст. / С.П. Козлов, В.А. Светлов, А.В. Гнезди-лов //Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 90.

25. Корячкин, В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии Текст. / В.А. Корячкин, В.И Страшнов, В.Н. Чуфаров. СПб., 2004. - 303с.

26. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы Текст. М.: Медицина, 1997. - 350 с.

27. Кузин, М.И. Местная анестезия Текст. / М.И. Кузин, С.Ш. Хар-нас. М.: Медицина, 1993. -223с.

28. Кукушкин, M.JI. Механизмы патологической боли Текст. / M.J1. Кукушкин, В.К. Решетняк // Боль и её лечение. 1999. - № 11. -С. 2-6.

29. Кукушкин, M.JI. Патофизиологические механизмы болевых синдромов Текст. / M.JI. Кукушкин // Боль. 2003. - №1 (1). - С. 5-12.

30. Лебединский, К.М. Анестезия и системная гемодинамика Текст. СПб.: Человек, 2000. - 200 с.

31. Лоренс, Д.Р. Клиническая фармакология: пер. с англ. Текст. / Д.Р. Лоренс, П.Н. Бенитт. М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 656с. С. 485-486.

32. Малрой, М. Местная анестезия: пер. с англ Текст. М.: Бином, 2003. -301с. С.70-71.

33. Марупов, А.Б. Высокая аксиллярная блокада плечевого сплетения при реконструктивных и пластических операциях на верхних конечностях Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37/ А.Б. Марупов. М., 1990,- 25с.

34. Маршалл, В.Дж. Клиническая биохимия: пер. с англ Текст.-СПб.: Невский диалект, 2000. 367 с.

35. Машковский, М.Д. Лекарственные средства Текст. М.: Медицина, 1993.-Т. 1. -731с. С. 186.

36. Мигачев, C.JI. Осложнения блокады плечевого сплетения Текст. / С.Л. Мигачев, С.В. Свиридов // Регионарная анестезия и лечение боли. -М.; Тверь, 2004.-С. 112.

37. Михайлович, В.А. Болевой синдром Текст. / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. - 417с. С. 330-336.

38. Мустафин, Х.М. Выбор метода анестезии при операциях на предстательной железе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37/ Х.М. Мустафин. Екатеринбург, 2001. - 24с.

39. Назаров, И.П. Иммунопатология в хирургии и анестезиологии Текст. / И.П. Назаров, Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская. Красноярск, 2003.-436с.

40. Назаров, И.П. Пролонгированная стресс-протекция как метод защиты от хирургической агрессии: метод. Рекомендации Текст. Красноярск: Красноярская гос. мед. академия, 2000. - 25с.

41. Овечкин, A.M. Новые технологии в анестезиологии и реаниматологии Текст. / A.M. Овечкин, А.В. Гнездилов // Вестн. интенсивной терапии. Приложение. 2000. - С. 13-18.

42. Овечкин, A.M. Антикоагулянты и нейроаксиальная анестезия Текст. / A.M. Овечкин, С.А. Осипов // Вестн. интенсивной терапии. -2006. № 3. - С. 15.

43. Овечкин, A.M. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности Текст. / A.M. Овечкин, Д.В. Морозов, И.П. Жарков // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - № 4. -С. 25.

44. Овечкин, A.M. Парекоксиб (Династат) новый шаг к повышению эффективности и безопасности лечения послеоперационной боли Текст. / A.M. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение боли. - М.; Тверь, 2004. - С. 85-86.

45. Овечкин, A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии Текст. / A.M. Овечкин // Consilium Medicum. 2005. - № 6. - С. 5.

46. Овечкин, A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение Текст.: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37/А.М. Овечкин. -М., 2000. -42 с.

47. Овечкин, A.M. Послеоперационный болевой синдром Текст. / A.M. Овечкин // Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии. М., 2001. - С. 7-14.

48. Овечкин, A.M. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы её решения (аналитический обзор) Текст. / A.M. Овечкин, Ю.В. Гагарина, Д.В. Морозов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 34-37.

49. Осипов, С.А. Высокая проводниковая анестезия наропином (ропи-вакаином) у травматологических больных Текст. / С.А. Осипов, М.М. Рябчиков, Т.А. Филиппова // Вестн. интенсивной терапии. 2000. -№ 4. - С. 72-75.

50. Осипова, Н.А. Неопиоидные анальгетики в системе защиты пациента от боли в хирургии Текст. / Н.А. Осипова // Consilium Medicum. -2005,-№2.-С. 7.

51. Осипова, Н.А. Объективная оценка аналитического эффекта фен-танила и некоторые факторы, влияющие на эффективность аналгетика Текст. / Н.А. Осипова, Ю.Б. Абрамов, Н.В. Ефимова // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 2. - С. 44-48.

52. Осипова, Н.А. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических средств при острой и хронической боли Текст. / Н.А. Осипова, Г.Р. Абузарова, В.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. -128 с. С. 28-29.

53. Осипова, Н.А. Современные средства и методы анестезии и анальгезии в большой хирургии Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова,

54. B.А. Береснев // Регионарная анестезия и лечение боли. М.; Тверь, 2004. - С. 8-9.

55. Осипова, Н.А. Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, С.В. Митрофанов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 17.

56. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика Текст. / С.Б. Давыдов, О.Д. Колюцкая, Х.Х. Хапий // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 26.

57. Пател, С.С. Севоран (Сувофлуран). Обзор фармакокинетических и фармакодинамических свойств и клиническое применение в общей анестезиологии Текст. / С.С. Пател, K.JI. Гоа // Лекарственные средства. 1996. Т. 51, №4.-С. 2-3.

58. Петин, Г.И. Осложнение регионарной анестезии Текст. / Г.И. Пе-тин, Б.М. Стрелец, А.В. Цветной // Клин, хирургия. 1989. - № 12.1. C. 48.

59. Петин, Г.И. Угнетение сердечной деятельности и дыхания при проводниковой анестезии Текст. / Г.И. Петин, Б.М. Стрелец, В.А. Красавин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - Т. 142, № 5. - С. 129.

60. Побочные эффекты проводниковой анестезии плечевого сплетения Текст. / З.Б. Березовская, И.И. Мищук, Н.Л. Гомон, А.И. Дацюк // Клиническая хирургия. 1991. - № 12. - С. 50-51.

61. Попов, В.Ю. Варианты проводниковой анестезии плечевого сплетения у травматологических больных Текст.: автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.37/В.Ю. Попов. Новосибирск, 1999. -25с.

62. Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях Текст. / И.Б. Заболотских, Ю.П. Малышев, С.А. Шеховцова Краснодар, 2002.-35с.

63. Продленная блокада плечевого сплетения аксиллярным доступом у детей Текст. / А.И. Лешкевич, С.В. Ражев, Г.И. Лукин, В.А. Сидоров // Анестезиология и реаниматология. 1999.- №4,- С. 41-44.

64. Раваль, Н. Роль послеоперационной анальгезии при амбулаторных хирургических вмешательствах Текст. / Н. Раваль // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: пер. с англ. / под ред. Э.В. Не-дашковского. Архангельск: Тромсё, 2002. - С. 81-89.

65. Рафмелл, Д.П. Регионарная анестезия: пер. с англ Текст. / Д.П. Рафмелл, Д.М. Нил, К.М. Вискоуми. М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 126 с.

66. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Текст. Применение пакета прикладных программ Statistica. М., 2006. -305 с.

67. Регионарная анестезия и новокаиновые блокады в хирургии Текст. / В.М. Тимербулатов, Ф.С. Галеев, Н.М. Мехтиев, М.А. Садритдинов. Уфа, 1993.-35 с.

68. Руководство по клинической анестезиологии: пер. с англ Текст. / под ред. Б.Дж. Полларда. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 911 с.

69. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы исследования гемодинамики Текст. Л., 1974. - 215с.

70. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад — от се-дации к психоэмоциональному комфорту Текст. / В.А. Светлов, А.Ю. Зайцев, С.П. Козлов, А.П. Николаев // Анестезиология и реаниматология. 2002.- № 4. — С. 19-23.

71. Светлов, В.А. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике Текст. / В.А. Светлов,

72. С.П. Козлов, A.M. Марупов // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№2.-С. 48-53.

73. Светлов, В.А. Фармакологические основы и препараты выбора для дифференцированного проводникового блока Текст. / В.А. Светлов, С.П. Казаков // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. -С. 53-62.

74. Сравнительная оценка эффективности тримекаина, лидокаина и бупивакаина для продлённой блокады плечевого сплетения Текст. /

75. B.А. Светлов, С.П. Козлов, A.M. Марупов, А.В. Гнездилов // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 4. - С. 53-56.

76. Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, С.В. Митрофанов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 14-19.

77. Стрелец, Б.М. Тотальный спинальный паралич как осложнение блокады плечевого сплетения Текст. / Б.М. Стрелец, В.А. Цветков, А.Н. Евтюков // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 3. —1. C. 65-66.

78. Структурно-метаболический статус нейтрофилов периферической крови при травматической болезни Текст. / Д.А. Вологжанин А.Е., Со-сюкин, Н.М. Калинина // Медицинская иммунология. 2004. - Т. 6, № 1-2.-С. 133-136.

79. Тараканов, А.В. Фармакологические аспекты клинического применения клофелина в анестезиологии Текст. / А.В. Тараканов // Анестезиология и реаниматология. -1991. -№ 6. С. 71-75.

80. Травков, А.А. Применение нейростимулятора для проведения ак-силлярного блока у детей Текст. / А.А. Травков, Н.Н. Прутовых // Вестн. интенсивной терапии. 2003. - № 4. - С. 18.

81. Фолков, Б. Кровообращение: пер. с англ Текст. / Б. Фолков, Э. Нил. -М.: Медицина, 1976. 185с.

82. Хоббс, Г. Парентералные нестероидные противовоспалительные препараты Текст. / Г. Хоббс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: пер. с англ. / Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск: Тромсё, 1998. - С. 169 - 174.

83. Холлендер, М. Непараметрические методы статистики: пер. с англ. Текст. / М. Холлендер, Д.А. Вулф. М.: Финансы и статистика, 1983.-255с.

84. Шамигулов, Ф.Б. Состояние службы анестезиологии и реаниматологии в Республике Башкортостан и перспективы её развития Текст. / Ф.Б. Шамигулов, А.А. Бакиров, Ф.С. Галеев // Здравоохранение Башкортостана. 2005. - № 9. - С. 8-10.

85. Шастин, Н.П. Проводниковая анестезия верхней конечности у детей в амбулаторной травматологической практике Текст. / Н.П. Шастин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1996. - № 1. — С. 59-63.

86. Шейх-Заде, Ю.Р. Экспресс-диагностика уровня стресса, испытываемого человеком Текст. / Ю.Р. Шейх-Заде // XVII съезд физиологов России: тез. докл. Ростов на Дону, 1998. Ростов н/Д., 1998. - С. 343.

87. Шумейко, С.Г. Обезболивание клофелином у больных хирургического профиля Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37/ С.Г. Шумейко. Пермь, 1994. -25с.

88. Perfalgan / W.L. Henrich Text. // Am. G. Kidney Dis. 1996. -Vol. 27, № l.-P. 162-165.

89. A comparison of postoperative pain control in patients after right lobe donor hepatectomy and major hepatic recention for tumor Text. / J.B. Cywinski,

90. B.M. Parcer, M. Xu, S.A. Irefin // Anesth. Analg. 2004. - Vol. 99, № 3. -P. 1747-1752.

91. A comparison of regional versus general anesthesia for ambulatory anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials Text. / S.S. Liu, W.M. Strodtbeck, J.M. Richman, C.L. Wu // Anesth. Analg. 2005. - Vol. 101, № 6. -P. 1631-1633.

92. A prospective randomized study comparing perioperative outcome variables after epidural or general anesthesia for lumbar disc surgery Text. /

93. C.B. Demirel, M. Kalayci, I. Ozkocak // J. Neurosurg. Anesth. 2003. - Vol. 15, № 3. - P. 185-192.

94. Abdennour, L. Treatment of the patient with severe head trauma Text. / L. Abdennour, U. Kokler, L. Puibasset // Refresher course lectures 9th ESA Annual Meeting. Gotenburg, 2001. - P. 215-220.

95. Adams, H.A. The endocrine stress reaction in anesthesia and surgery-origin and significance Text. / H.A. Adams, G. Hempelmann // Anasth. Int. Notfallmed Schmerzther. 1991. - Bd. 26, № 6. - S.' 294-305.

96. Alkalinization of local anesthetics. Which block, which local anesthetic? Text. / G. Capogna, D. Celleno, D. Laudano, F. Giunta // Reg. Anesth. 1995. - Vol. 20, № 5. - P. 369-377.

97. Annetta, M.G. Ketamine—new indications for an old drug Text. / M.G. Annetta, D. Lemma, C. Caristo // Curr. Drug Targets. 2005. - Vol. 6, N 7. -P. 789-794.

98. Barash, P.G. Clinical anesthesia Text. / P.G. Barash, B.F. Cullen, R.K. Stoelting. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1992. - 530 p.

99. Bauer, M. Anesthesia and perioperative immune function Text. / M. Bauer, H. Rensing, T. Ziegenfuss // Anaesthesist. 1998. - Vol. 47, № 7. -P. 538-556.

100. Bogdanov, A. Is there a place for interscalene block performed after induction of general anaesthesia? Text. / A. Bogdanov, R. Loveland. Berkshire: Royal Berkshire Hospital Reading, 1997. - 165p.

101. Bombardier, C. Comparision of upper gastrointestinal toxity of rofe-cocsib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis Text. / C. Bombardier, L. Laine, A. Reicin // N. Engl. G. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 15201528.

102. Briggs, M. A descriptive study of the use of visual analogue scales and verbal rating scales for the assessment of postoperative pain in orthopedic patients Text. / M. Briggs, J. Closs // J. Pain Symptom Management. 1999. - Vol. 18. - P. 438446.

103. Brimacombe, J. The laryngeal mask airway and prolonged balanced regional anaesthesia Text. / J. Brimacombe, N. Shorney // Can. J. Anaesth. -1993. Vol. 40, № 4. - P. 360-364.

104. Broun, D.L. Atlas of Regional anesthesia. 2nd. ed. D.L. Broun Text.-Philadelphia: W.B. Saunders, 1999.-254 p.

105. Buckenmaier, C.C. 3rd. Anesthetic agents for advanced regional anaesthesia: a North American perspective Text. / C.C. Buckenmaier 3rd, L.L. Bleckner // Drugs. 2005. - Vol. 65, № 6. - P. 745-759.

106. Bupivacaine for continuous interscalene brachial plexus analgesia after shoulder surgery Text. / R. Tamosiunas, R. Gudas, A. Karbonskiene, I. Marchertiene // Medicina (Kaunas). 2004. - Vol. 40, № 4. - P. 351-357.

107. Calenda, E. Sub-Tenon's infiltration using bupivacaine 0.5% decreases acute postoperative pain and opioid requirement after posterior segment surgery

108. Text. / E. Calenda, M. Muraine, G. Brasseur // Br. J. Anaesth. 2003. -Vol. 90, № l.-P. 108-109.

109. Carotid-surgery in ultrasound-guided anesthesia of the regio colli lateralis Text. / F. Kefalianakis, T. Koeppel, G. Geldner, J. Gahlen // Anasth. In-tens. Notfallmed Schmerzther. 2005. - Bd. 40, № 10. - S. 576-581.

110. Casati, A. Small-dose clonidine prolongs postoperative analgesia Text. / A. Casati, L. Magistris, G. Fanelli // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91. -P. 388.

111. Chan, V.W. Nerve localization-seek but not so easy to find? Text. / V.W. Chan // Reg. Anesth. Pain Med. 2002. - Vol. 27, № 3. - P. 245-248.

112. Coderre, T.J. Contribution of central newroplastisiti to pathological pain. Review of clinical and experimental evidence Text. / T.J. Coderre, J. Catz, A.L. Vaccarino // Pain. 1993. - Vol. 52. - P. 259-285.

113. Comparison of postoperative pain in patients receiving interscalene block or general anesthesia for shoulder surgery Text. / C.L. Wu, L.M. Rouse J.M., Chen, R.J. Miller // Orthopedics. 2002. - Vol. 25, № 1. - P. 45-48.

114. Complex regional pain syndrome Text. / R.H. Rho, R.P. Brewer, T.J. Lamer, P.R. Wilson // Mayo Clin. Proc. 2002. - Vol. 77, № 2. - P. 174-180.

115. Complications and adverse events in continuous peripheral regional anesthesia. Results of investigations on 3,491 catheters Text. / M. Neuburger, J. Breitbarth, F. Reisig [et al.] // Anaesthesist. 2005. - Vol. 29. - P. 8-10.

116. Cook, T.M. The ProSeal laryngeal mask airway: a review of the literature Text. / T.M. Cook, G. Lee, J.P. Nolan // Can. J. Anaesth. 2005. - Vol. 52, № 7. -P. 739-760.

117. Dadure, С. Perioperative analgesia with continuous peripheral nerve blocks in children Text. / C. Dadure, X. Capdevila // Ann. Fr. Anesth. Reanim. -2006. -Vol. 14.-P. 20.

118. Determination of clinically meaningful levels of pain reduction in patients experiencing acute postoperative pain Text. / R. Sloman, A.W. Wruble, G. Rosen, M. Rom // Pain Management Nurs. 2006. - Vol. 7, № 4. -P. 153-158.

119. Effect of the addition of alfentanil to lignocaine during axillary brachial plexus anaesthesia Text. / W.P. Gormley, J.M. Murray, J.P. Fee, S. Bower // Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76, № 6. - P. 802-805.

120. Effectiveness of femoral nerve blockade for pain control after total knee arthroplasty Text. / V.M. Duarte, W.M. Fallis, D. Slonowsky // J. Peri-anesth. Nurs. 2006. - Vol. 21, № 5. - P. 311-316.

121. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery Text. / K.G. Tuman, R.J. McCarthy, R.G. March // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 73, № 6. - P. 696-704.

122. Eger, E.I. New inhaled anesthetics Text. / E.I. Eger // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80, № 4. - P. 906-922.

123. European Minimum Standards for the Management of Postoperative Pain Text. -1998.

124. Evaluation of regional anesthesia procedure in an emergency department Text. / R. Fuzier, B. Tissot, V. Mercier-Fuzier // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2002. - Vol. 21, № 3. - P. 193-197.

125. Evolution of the anaesthetic workload the French experience Text. / F. Clergue, Y. Auroy, F. Pequignot // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. -2002. - Vol. 16, № 3. - P. 459-473.

126. Finfer, S. A prospective randomised pilot study of sedation regimes in a jeneral ICU population: a reality-based medicine study Text. / S. Finfer, А. СГConnor, M. Fisher // Intens. Care Med. 2000. - Vol. 26. - P. 922-928.

127. Franco, C.D. 1001 subclavian perivascular brachial plexus blocs: success with a nerve stimulator Text. / C.D. Franco, Z.E. Vietra // Reg. Anesth. Pain Med. 2000. - Vol. 25, № 1. - P. 41-46.

128. Grossi, P. Continuous peripheral nerve blocks: state of the art Text. / P. Grossi, M. Allegri // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2005. - Vol. 18, № 5. -P. 522-526.

129. Grossi, P. Peripheral nerve blocks for anaesthesia and postoperative analgesia Text. / P. Grossi, W.F. Urmey // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2003. -Vol. 16, №5.-P. 493-501.

130. Gulur, P. Regional anaesthesia versus general anaesthesia, morbidity and mortality Text. / P. Gulur, M. Nishimori, J.C. Ballantyne // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 249-263.

131. Huth, M.M. Imagery reduces children's postoperative pain Text. / M.M. Huth, M.E.Broome, M. Good // Pain. 2004. - Vol. 110, № 1-2. -P. 751-755.

132. Intensive momentary reporting of pain with an electronic diary: reactivity, compliance, and patient satisfaction Text. / A.A. Stone, J.E. Broderuck, J. Schwartz [et al.] // Pain. 2003. - Vol. 104, № 1-2. - P. 343-351.

133. Jensen, M.P. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain Text. / M.P. Jensen, C. Chen, A.M. Brugger // J. Pain. 2003. - Vol. 4, № 7. -P. 407-414.

134. Johnston, R.R. A comparative interaction of epinephrine with enflu-rane, isoflurane, and halothane in man Text. / R.R. Johnston, E.I. Eger, S. Wilson // Anesth. Analg. 1976. - Vol. 55. - P. 709-712.

135. Katz, J. George Washington Crile, anoci-association, and pre-emptive analgesia Text. / J. Katz // Pain. 1993. - Vol. 53. - P. 243-245.

136. Kelly, D.J. Preemptive analgesia П: recent advances and current trends Text. / D.J. Kelly, M. Ahmad, S J. Brull // Can. J. Anaesth. 2001. - Vol. 48, №11. -P. 1091-1101.

137. Ketamine sedation during spinal anesthesia for arthroscopic knee surgery reduced the ischemia-reperfusion injury markers Text. / F. Saricaoglu, D. Dal, A.E. Salman // Anesth. Analg. 2005. - Vol. 101, № 3. - P. 904-909.

138. Kopacz, D.J. Regional anesthesia and pain medicine: residency train-ing-the year 2000 Text. / D.J. Kopacz, J.M. Neal // Reg. Anesth. Pain Med. -2002. Vol. 27, № 1. - P. 9-14.

139. Korpett, W. The cyclooxygenase isozime ingibitors parecoxib and paracetamol reduce central hyperalgesia in humans Text. / W. Korpett, A. Webrfritz, N. Korber // Pain. 2004. - Vol. 108. - P. 148-153.

140. Lang, S.A. The art and science of using a peripheral nerve stimulator: how close is close enough? Text. / S.A. Lang // Reg. Anesth. Pain Med. -2002. Vol. 27, № 3. - P. 330-332.

141. Long-lasting hyperalgesia induced by fentanyl in rats. Preventive effect of ketamine Text. / E. Celuruer, C. Rival, N. Maccon // Anesthesiology. -2000. Vol. 92. - P. 465-472.

142. Low-dose lidocaine re-duces secondary hyperalgesia by a central mode of action Text. / W. Koppert, N. Ostermeier, R. Sittl, M. Weidner Schmelz // Pain. 2000. - Vol. 85, № i2. - P. 217-224.

143. Major complications of regional anesthesia in France: The SOS Regional Anesthesia Hotline Service Text. / Y. Auroy, D. Benhamou, L. Bargues // Anesthesiology. 2002. - Vol. 97, № 5. - P. 1274-1280.

144. Mather, L.E. Acute toxicity of local anesthetics: underlying pharmacokinetic and pharmacodynamic concepts Text. / L.E. Mather, L.A. Copeland Ladd // Reg. Anesth. Pain Med. 2005. - Vol. 30, № 6. - P. 553-566.

145. McClellan, K.J. Ropivacaine: an update of its use in regional anaesthesia Text. / K.J. McClellan, D. Faulds // Drugs. 2000. - Vol. 60, № 5. -P. 1065-1093.

146. McCormack, K. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and spinal nociceptive processing Text. / K. McCormack // Pain. 1994. - Vol. 59. -P. 9-43.

147. McDonald, S.B. See one, do one, teach one, have one': a novel variation on regional anesthesia training Text. / S.B. McDonald, G.E. Thompson // Reg. Anesth. Pain Med. 2002. - Vol. 27, № 5. - P. 456-9.

148. McLeod, G.A. Levobupivacaine Text. / G.A. McLeod, D. Burke // Anaesthesia. 2001. - Vol. 56, № 4. - P. 331-341.

149. Measurement of postoperative pain: analysis of the sensitivity of various self-evaluation instruments Text. / C. Lazaro, X. Caseras, R. Tor-rubia, J.E. Banos // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2003. - Vol. 50, № 5. -P. 230-236.

150. Moote, C. Nonsteroidal antiinflammatory drugs Text. / C. Moote // Drugs. 1992. - Vol. 44. - Suppl. 5. - P. 14-30.

151. Mulroy, M.F. Regional anesthesia Text. Philadelphia, 2003. - 301p. P. 55-59.

152. Neill, R.S. Plasma bupivacaine concentrations during combined regional and general anaesthesia for resection and reconstruction of head and neck carcinoma Text. / R.S. Neill, R. Watson // Br. J. Anaesth. 1984. - Vol. 56, № 5. -P. 485-492.

153. Neurophysiological investigation of neurological complication after regional anaesthesia Text. / Y. Pereon, S. Nguyen The Tich, J. Mussini // Anaesthesia. 2002. - Vol. 57, № 4. - p. 416-417.

154. Neill, R.S. Plasma bupivacaine concentrations during combined regional and general anaesthesia for resection and reconstruction of head and neck carcinoma Text. / R.S. Neill, R. Watson // Br. J. Anaesth. 1984. - Vol. 56, № 5. -P. 485-492.

155. New drugs, new techniques, new indications in pediatric regional anesthesia Text. / P. De Negri, G. Ivani, T. Tirri // Minerva Anestesiol. 2002. -Vol. 68, № 5. - P. 420^127.

156. Niemi, G. Advantages and disadvantages of adrenaline in regional anaesthesia Text. / G. Niemi // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2005. -Vol. 19, №2. -P. 229-245.

157. Ostermann, M. Sedation in the intensive care unit: a systematic review Text. / M. Ostermann, S. Keenan, R. Seiferling // JAMA. -2000. Vol. 283. -P. 1451-1459.

158. O'Sullivan, C.T. Assigning surgical cases with regional anesthetic blocks to anesthetists and operating rooms based on operating room efficiency Text. / C.T. O'Sullivan, F. Dexter // AANA J. 2006. - Vol. 74, № 3. P. 213-218.

159. Packed red cells in acute blood loss: dilutional coagulopathy as case of surgical bleeding Text. / D.J. Murray, B.J. Pennell, S.L. Weinstein // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80, № 2. - P. 336-342.

160. Painful paresthesiae are infrequent during brachial plexus localization using low-current peripheral nerve stimulation Text. / P. Karaca, A. Hadzic, M. Yufa [et al.] // College of Physicians and Surgeons of Columbia University. -N.Y., 2001.-P. 25.

161. Painful regional anaesthesia induces an immunological stress reaction Text. / G.Heine, H. Gabriel, J. Weindler // Eur. J. Anaesthesiol. 2001. -Vol. 18, №8. -P. 505-510.

162. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice. General reccomendations and priciples for successful pain management Text. / European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy; Ch.N. Rawal. -2005.- 57 p.

163. Preoperative prediction of severe postoperative pain Text. /

164. C.J. Kalkman, K. Visser, J. Moen et al. // Pain. 2003. - Vol. 105, № 3. -P. 415-423.

165. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice. General reccomendations and priciples for successful pain management Text. / European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy; Ch.N. Rawal. -2005.-57 p.

166. Prigent, H. Stress and hormones Text. / H. Prigent, V. Maxime,

167. D. Annane // Ann. Franc. Anesth. Rean. 2003. - Vol. 22. - P. 33-38.

168. Propofol dosage achieving spontaneous breathing during balanced regional anesthesia with the laryngeal mask airway Text. / H. Iwama, M. Na-kane, S. Olimori [et al.] // J. Clin. Anesth. 2000. - Vol. 12, № 3. - P. 189195.

169. Rathmell, J.P. Imaging in regional anesthesia and pain medicine: we have much to leam Text. / J.P. Rathmell // Reg. Anesth. Pain Med. 2002. - Vol. 27, №3.-P. 240-241.

170. Remifentanil sedation compared with propofol during regional anaesthesia Text. / F.S. Servin, J.C. Raeder, J.C. Merle // Acta Anaesthesiol. Scand. 2002. - Vol. 46, № 3. - P. 309-315.

171. Ropivacaine 7.5 mg/ml versus bupivacaine 5 mg/ml for interscalene brachial plexus block a comparative study Text. / K. Hofmann-Kiefer, C. Herbrich, A. Seebauer [et al.] // Anaesth. Intensive Care. - 2002. - Vol. 30, № 3. - P. 331-37.

172. Ropivacaine: a review of its use in regional anaesthesia and acute pain management Text. / D. Simpson, M.P. Curran, V. Oldfield, G.M. Keating // Drugs.-2005.-Vol. 65, № 18.-P. 2675-717.

173. Ropivacaine-induced grand mal convulsion after obturator nerve block Text. / M. Takeuchi, Y. Hirabayashi, K. Hotta // Masui. 2005. - Vol. 54, № 11.- p. 1309-1312.

174. Rubin, A. New trends in regional anaesthesia Text. / A. Rubin // Minerva Anestesiol. 2001. - Vol. 67, № 9. - Suppl. 1. - P. 1^1.

175. Ruttman, T.G. Haemodilution induces a hypercoagulable state Text. / T.G. Ruttman, M.F.M. James, J.F. Viljoen // Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 76, № 3. -P. 412-414.

176. Sasaki, S. Propofol anesthesia for ambulatory surgery for adults Text. / S. Sasaki, A. Okuyama, N. Ideuchi // Masui. 2000. - Vol. 49, № 10. -P. 1161-1164.

177. Sato, T. Lidocaine metabolism associated with epidural anesthesia in patients for hepatic surgery Text. / T. Sato, Т. Ono, H. Sakio // Masui. 1999. -Vol. 48.-P. 1318-1322.

178. Schnorr, C. Local anesthetic mixtures in various regional anesthesia procedures Text. / C. Schnorr, T. Menges, G. Hempelmann // Anasth. Inten-sivther. Notfallmed. 1990. -Bd. 25, № 3. - S. 193-197.

179. Schulz-Stmbner, S. Clinical hypnosis instead of drug-based sedation for procedures under regional anesthesia Text. / S. Schulz-Stmbner // Reg. Anesth. Pain Med. 2002. - Vol. 27, № 6. - P. 622-623.

180. Sites, B.D. Ultrasound guidance in peripheral regional anesthesia: philosophy, evidence-based medicine, and techniques Text. / B.D. Sites, R. Brull // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2006. - Vol. 19, № 6. - P. 630-639.

181. Skinner, H.B. Multimodal acute pain management Text. / H.B. Skinner // Am. J. Orthop. Suppl. 2004. - Vol. 33, № 5. - P. 5-9.

182. Smith, D.C. Oxygen desaturation following sedation for regional anesthesia Text. / D.C. Smith, G.F. Crul // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 62. -P. 206.

183. Strategies in assessing post operative pain a South African study Text. / H. Klopper, H. Andersson, M. Minkkinen // Intens, Crit. Care Nurs. -2006.-Vol.3-P. 21-26.

184. Superficial cervical plexus block in association with laryngeal mask in parathyroid surgery Text. / F. Giunta, P. Miccoli, P. Berti // Minerva Anesthe-siol. 1999. - Vol. 65, № 6. - P. 372-376.

185. The effect of intra-operative video on patient anxiety Text. / A.K. Man, J.C. Yap, S.Y. Kwan // Anaesthesia. 2003. - Vol. 58, № l. P. 64-68.

186. Ultrasound-guided infraclavicular versus supraclavicular block Text. / G. Arcand, S.R. Williams, P. Chouinard // Anesth. Analg. 2005. - Vol. 101, № 3. - P. 886-890.

187. Urbanek, B. Levobupivacaine for regional anesthesia. A systematic review Text. / B. Urbanek, S. Kapral // Anaesthesist. 2005. - №12. - P.3-10.

188. Urquhart, M.L. Comparison of sedative infusions during regional anes-thesia-methogeksital, etomidate, and midazolam Text. / M.L. Urquhart, P.F. White // Anesth. Analg. 1989. - Vol. 68. - P. 249.

189. Urwin, S.C. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials Text. / S.C. Urwin, M.J. Parker, R. Griffiths // Br. J. Anaesth. 2000. - Vol. 84, № 4. - P. 450^155.

190. Use of a numeric visual analog anxiety scale among patients undergoing colorectal surgery Text. / G. Elkins, R. Staniunas, M.H. Rajab // Clin. Nurs. Res. 2004. - Vol. 13, № 3. - P. 237-244.

191. Vatashsky, E. Continuous interscalene brachial plexus block for prolonged anesthesia and relief of pain Text. / E. Vatashsky, J. Eldor, H.B. Aronson // Harefuah. 1984. - Vol. 106, № 6. - P. 257.

192. Visual analog scales for assessing surgical pain Text. / M. McCarthy Jr., C.H. Chang, A.S. Pickard, A. Giobbie-Hurder // J. Am. Coll. Surg. 2005. - Vol. 201, № 2. - P. 245-252.

193. Weber, S.C. Scalene regional anesthesia for shoulder surgery in a community setting: an assessment of risk Text. / S.C. Weber, R. Jain // J. Bone Joint Surg. Am. 2002. - Vol. 84-A, № 5. - P. 775-779.

194. Wee, M.Y. A method to facilitate regional an-aesthesia by detection of mixed nerve action potentials Text. / M.Y. Wee, A. Geeurickx, S. Wima-laratna // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, №4.-P. 411^113.

195. Weiskopf, R.B. Comparing the costs of inhaled anesthetics Text. / R.B. Weiskopf, E.I. Eger // Anesthesiology. 1993. - Vol. 79, № 6. -P. 1413-1418.

196. What is relationship between paresethesia and nerve stimulation for axillary brachial plexus block? Text. / A. Choyce, V.W. Chan, W.J. Midlleton // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. - Vol. 26. - P. 100,

197. What pain scales do nurses use in the postanaesthesia care unit? Text. / F. Aubrun, X. Paqueron, O. Langeron [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. -2003. -Vol. 20, № 9. p. 745-749.

198. Williams, B.A. Potential Economic Benefits of Regional Anesthesia for Acute Pain Management: the Need to Study Both Inputs and Outcomes Text. / B.A. Williams // Reg. Anesth. Pain Med. 2006. - Vol. 31. - P. 95-99.

199. Wirtz, P.H. The role of stress hormones in the relationship between resting blood pressure and coagulation activity Text. / P.H. Wirtz, U. Ehlert, L. Emini // J. Hypersth. 2006. - Vol. 24, № 12. - P. 2409-2416.

200. Woolf, C.J. Preemptive analgesia—treating postoperative pain by preventing the establishment of central censitization Text. / C.J. Woolf, M.S. Chong // Anesth. Analg. 1993. - Vol. 77. - P. 1-18.

201. Wu, C.L. Measurement of patient satisfaction as an outcome of regional anesthesia and analgesia: a systematic review Text. / C.L. Wu, M. Naqibuddin, L.A. Fleisher // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. - Vol. 26, № 3. -P. 196-208.