Выбор доступа, объема хирургического лечения и профилактика спаечного процесса у пациенток с опухолями яичников после гистерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат наук Домокеева, Юлия Юрьевна

• Домокеева, Юлия Юрьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Домокеева, Юлия Юрьевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Особенности хирургического лечения лапароскопическим доступом опухолей яичников у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию (обзор литературы)

1.1 Современные методы хирургической профилактики и лечения опухолей яичников у пациенток ранее перенесших гистерэктомию

1.2 Принципы действия хирургических энергий и их действие на биологические

ткани

1.3 Структура и частота осложнений лапароскопических операций у пациенток, перенесших гистерэктомию

1.4 Оценка послеоперационного спаечного процесса у гинекологических больных и способы его профилактики

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика и обследование пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников, оперированных лапароскопическим и лапаротомным доступами

2.2 Методика проведения лапароскопии у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию

2.3 Профилактика послеоперационного спаечного процесса после операций по поводу доброкачественных новообразований яичников у пациенток после гистерэктомии

2.4 Оценка послеоперационного спаечного процесса у пациенток, перенесших операции лапароскопическим доступом по поводу доброкачественных новообразований яичников

2.5 Оценка качества жизни пациенток после экстирпации культи шейки матки

2.6 Статистическая обработка результатов

58

ГЛАВА 3. Результаты исследования

3.1 Хирургическое лечение лапароскопическим доступом пациенток с доброкачественными опухолями яичников, перенесших гистерэктомию

3.2 Результаты хирургического лечения доброкачественных новообразований яичников у пациенток после гистерэктомии

3.3 Сравнительная характеристика применения различных электрохирургических методик гемостаза для хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию

3.4 Методика экстирпации культи шейки матки лапароскопическим доступом

3.5 Профилактика послеоперационного образования спаек с применением 4% раствора икодекстрина

3.6 Качество жизни пациенток после экстирпации культи шейки матки

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор доступа, объема хирургического лечения и профилактика спаечного процесса у пациенток с опухолями яичников после гистерэктомии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Гистерэктомия - одно из наиболее распространённых оперативных вмешательств в индустриально развитых странах. Ежегодно только в США выполняют около 600 тысяч гистерэктомий (Ray G. 2005). В оперативной гинекологии удаление матки почти у 90% больных репродуктивного возраста выполняется по поводу доброкачественных заболеваний матки (Макаров О.В., 2000; Варламова Е.Г., Мазуров О.И., 2005). В России частота выполнения надвлагалищной ампутации матки (НАМ) достигает 80% , тогда как экстирпация матки занимает всего лишь малую долю (около 20% всех гистерэктомий).

В настоящее время проблема тактики ведения, выбора оперативного доступа и объема хирургического лечения опухолей и опухолевидных образований яичников сложна и вызывает многочисленные дискуссии, особенно в отношении пациенток, ранее перенесших оперативные вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза. Значительные изменения в решении данной проблемы были внесены с внедрением в широкую практику хирургической лапароскопии как хирургического доступа, позволяющего осуществить 85-95% операций на придатках матки. Накопленный мировой опыт использования лапароскопического доступа позволяет проводить операции любой сложности на органах малого таза. Лапароскопия стала приоритетным направлением в лечении широкого спектра гинекологических заболеваний в том числе и опухолей яичников. Эндоскопический доступ дает возможность за счет оптического увеличения производить тонкое анатомическое отделение патологически измененной ткани органа от интактной (Кулаков В.И., Богданова Е.А., 1998), что позволяет более четко разделить радикальные и органосохраняющие операции.

В литературе обсуждается вопрос о возможности применения лапароскопического доступа у пациенток с опухолями яичников, имеющих чревосечения в анамнезе, в том числе у пациенток, ранее перенесших лапаротомную тотальную и субготальпую гистерэктомию. Наличие нескольких чревосечений в анамнезе длительно считалось противопоказанием к проведению операций на органах малого таза лапароскопическим доступом из-за высокого риска повреждений органов брюшной полости, связанных со спаечным процессом.

Однако отсутствие единой общепринятой методики проведения основных этапов лапароскопических операций на органах малого таза приводят к увеличению числа неблагоприятных последствий оперативного лечения. Основная часть осложнений связана с некорректным использованием электрохирургического воздействия (Сазонова O.E., 2008). Особую группу риска по развитию осложнений при выполнении операций лапароскопическим доступом представляют пациенты ранее подвергшиеся оперативным вмешательствам на органах брюшной полости и малого таза.

Цель исследования

Целыо настоящего исследования является повышение эффективности хирургического лечения и послеоперационного ведения пациеиток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников, ранее перенесших гистерэктомию, путем оптимизации хирургической техники.

Задачи исследования

1. Сравнить результаты хирургического лечения доброкачественных новообразований яичников лапароскопическим и лапаротомным доступом у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию.

2. Оптимизировать технику выполнения оперативных вмешательств лапароскопическим доступом при образованиях яичников у пациенток, перенесших лапаротомную тотальную и субтотальную гистерэктомию.

3. Оптимизировать технику выполнения экстирпации культи шейки матки у пациенток, ранее перенесших субтотальную гистерэктомию лапаротомным доступом с новообразованиями яичников и выявленной патологией культи шейки матки.

4. Определить критерии выбора электрохирургической методики гемостаза при различных объемах операций у пациенток, оперированных лапароскопическим доступом по поводу доброкачественных новообразований яичников, а также влияние различных электрохирургических методик гемостаза на течение послеоперационного периода у пациенток с гистерэктомией в анамнезе.

5. Определить эффективность интраперитонеального введения 4% раствора икодекстрина для профилактики послеоперационного спаечного процесса.

6. Исследовать качество жизни пациенток, перенесших экстирпацию культи шейки матки.

Научная новизна

Впервые в отечественной литературе доказаны преимущества и безопасность лапароскопического доступа при оперативном лечении пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию.

Прослежено влияние различных электрохирургических методик гемостаза на течение послеоперационного периода после вмешательств лапароскопическим доступом по поводу опухолей и опухолевидных образований яичников у пациенток с гистерэктомией в анамнезе. Биполярная коагуляция определена кшс наиболее эффективный и безопасный метод гемостаза при проведении оперативных вмешательств у пациенток с данной гинекологической патологией. Доказана эффективность применения 4% раствора икодекстрина для улучшения результатов хирургического лечения лапароскопическим доступом по поводу новообразований яичников после перенесенной гистерэктомии лапаротомным доступом. Проведено

исследование качества жизни пациенток после экстирпации культи шейки матки.

Практическая значимость

Разработаны практические рекомендации по технике выполнения операций лапароскопическим доступом по поводу образований яичников у пациенток с чревосечениями в анамнезе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лапароскопия является методом выбора для хирургического лечения пациенток с опухолями яичников после перенесенной лапаротомной гистерэктомии. Послеоперационный спаечный процесс и большие размеры новообразований яичников не являются противопоказанием для хирургического лечения лапароскопическим доступом.

2. Применение различных электрохирургических методик гемостаза при выполнении лапароскопических вмешательств по поводу опухолей яичников у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию оказывают влияние на продолжительность операции, объем кровопотери, развитие осложнений и течение послеоперационного периода.

3. Выбор методики гемостаза при операциях по поводу опухолей яичников у больных, ранее перенесших гистерэктомию, должен проводиться с учетом объема операции.

4. Интраперитонеальное введение икодекстрина улучшает результаты хирургического лечения новообразований яичников у больных, ранее перенесших гистерэктомию, и является эффективным методом профилактики спайкообразования после повторных гинекологических операций.

5. Экстирпация культи шейки матки при сопутствующих заболеваниях культи шейки у пациенток с новообразованиями яичников у пациенток,

перенесших субтотальную лапаротомную гистерэктомию качество жизни после хирургического лечения.

Апробация диссертации

Апробация диссертации проведена 23 ноября 2012 г на совместном заседании кафедр эндоскопической хирургии ФПДО, акушерства и гинекологии лечебного факультета и акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России.

Доклад по диссертационной работе представлен на XXXIV научно-практической конференции молодых ученых ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (Москва, 2012 г.)

Личное участие соискателя

Автором лично был проведен анализ историй болезни 83 пациенток, 48 видеозаписей лапароскопических вмешательств. В ходе сбора материала для диссертационной работы автор лично участвовала в операциях в качестве ассистента, проводила анкетирование с целью оценки качества жизни пациенток, перенесших экстирпацию культи шейки матки.

Внедрение в практику

Методы, использованные в данном исследовании и полученные результаты внедрены в лечебный процесс и применяются в отделении гинекологии Больницы Центросоюза Российской Федерации, г. Москва.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 4 в медицинских изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 120 страницах и состоит из введения, обзора литературы, глав с описанием материалов и методов исследования, изложение результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 84 российских и 88 иностранных авторов. Диссертация содержит 23 таблицы, 2 рисунка, 8 фото.

ГЛАВА 1. Особенности хирургического лечения лапароскопическим доступом опухолей яичников у пациенток, ранее перенесших гистерэктомию (обзор литературы)

1.1 Современные методы хирургического лечения опухолей яичников после гистерэктомии

Гистерэктомия - одно из наиболее распространённых оперативных вмешательств в индустриально развитых странах. Ежегодно в США выполняют около 600 ООО гистерэктомий, 100 ООО - в Великобритании, 60 000 - во Франции (Ray G. 2005). В оперативной клинической гинекологии удаление матки почти у 90% больных репродуктивного возраста выполняется по поводу доброкачественных заболеваний матки (Макаров О.В. и соавт., 2000; Варламова Е.Г., Мазуров О.И., 2005). В России частота выполнения надвлагалищной ампутации матки (НАМ) достигает 80% , тогда как экстирпация матки занимает всего лишь малую долю (около 20% всех гистерэктомий). Причем, частота одновременного удаления матки с придатками находится в пределах 20-60% (Подзолкова Н.М., 2005). В последние годы отмечается «омоложение» контингента оперируемых пациенток (Кулаков В.И., 2003). Методом выбора оперативного лечения пациенток этой группы, при невозможности сохранить менструальную и генеративную функции, с целью предотвращения посткастрациониого синдрома и продолжения гормональной активности женского организма становится тотальная или субтотальная гистерэктомия с сохранением яичников. Это хирургическое вмешательство сочетает в себе как принцип радикализма при минимальных раках тела матки и миомах матки, так и сберегающий характер по отношению к гормональной функции женского организма. Сохранение гонад позволяет не ухудшить качество жизни молодых пациенток, перенесших хирургическое удаление матки (Рубченко Т.Н., Лукашенко Ю., 2002; Кулаков В.И., Кира Е.Ф., 2006).

Целесообразность сохранения яичников у женщин

перименопаузального возраста является предметом многочисленных дискуссий в связи с возможностью возникновения в оставленных придатках разнообразных доброкачественных и злокачественных изменений, обозначаемых как синдром оставленных яичников (The Residual Ovary Syndrome) (Любченко H.B., 2000, Pitynski К. et al., 2001). Данные литературы о функции яичников после гистерэктомии крайне противоречивы. По различным данным гистерэктомия способствует снижению функции яичников в 17-58% случаев (Доброхотова Ю.Э., 2000; Ahn E.H., 2002, Олейникова Т.Ю., 2006). J.P. Struewing и соавт. (1997) указывали, что у 3,95% женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии развиваются доброкачественные опухоли в оставленных яичниках, требующие хирургического лечения.

Baloglu et al. (2011) отмечают, что у женщин, перенесших гистерэктомию с односторонней овариоэктомией более чем в два раза увеличивается риск развития доброкачественных образований яичников в сравнении с женщинами, перенесшими гистерэктомию без овариоэктомии.

Заболеваемость раком яичников в 2009 году в России составила 16,84 на 100 тысяч женского населения, а смертность - 10,17. Летальность больных в течение первого года жизни -26,4% (Чисов В.И., 2009). На I-II стадии заболевания приходилось 34,4% пациенток, с III-IV стадиями заболевания было выявлено 62,8% больных (Урманчеева А.Ф., 2008.)

В «согласованной позиции институтов здоровья США» (1994) подчеркивается, что от 5 до 10% женщин в этой стране подвергнутся хирургическому лечению по поводу опухоли яичника в течение жизни, и у 13-21% из них будет обнаружен рак яичника (Parker W. et al., 1990; NIH Consensus, 1994).

В большинстве индустриальных стран мира рак яичников имеет самые высокие показатели смертности среди всех гинекологических опухолей, что связано с поздней диагностикой заболевания. Летальность больных раком яичников на первом году жизни после установления диагноза составляет

35%. По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы, одногодичная выживаемость больных раком яичников составляет 63% (Жорданиа К.И., 2005).

A. F. Vitonis et al. (2011) выделили 8 факторов риска развития рака яичников и предложили учитывать их при выборе объема операции для пациенток, готовящихся к гистерэктомии: принадлежность к еврейской этнической группе, прием оральных контрацептивов менее 1 года, отсутствие родов, грудного вскармливания, отсутствие хирургической стерилизации, болезненные менструации, наличие эндометриоза, синдром поликистозных яичников , нарушения жирового обмена, использование талька.

По мнению Бохмана Я.В. (2002), Сафронниковой Н.Р. (2003), одним из путей профилактики рака яичников может быть своевременное, адекватное и правильно спланировашюе лечение доброкачественных опухолей этого органа.

Вместе с тем в отечественной литературе в последнее время все больше укореняется мнение о том, что любое новообразование яичника, за исключением гиперстимулированных яичников, является показанием к операции (Адамян JI.B. и соавт., 1998; Белоглазова С.Е., 1999, Урманчеева А.Ф., 2008). Однако H.M.Hasson (1991) G.M.Kemp et al. (1992), D.A.Grimes (1993), P.E.Schwartz (1997) на большом клиническом материале показали, что при размерах кистозного образования яичника менее 5 см шанс малигнизации невелик. Так S.Goldstein et al. (1989) выяснили, что из 28 пациенток с односторонними кистами яичников диаметром менее 5 см злокачественных опухолей не было найдено ни у одной пациентки. По данным Никогосян С.О. и соавт. (2011) менее 5 % новообразований, оперированных лапароскопическим доступом, оказываются злокачественными. A.Loft et al. (1997) выяснили, что у женщин после гистерэктомии риск развития рака яичников достоверно ниже, чем в среднем в популяции.

Проблема диагностики и хирургического лечения опухолей и

опухолевидных образований яичников очень сложна, и несмотря на успехи, достигнутые в выявлении опухолей яичников, дооперационпое установление истинной природы новообразования яичника, возможности на ранних стадиях диагностировать доброкачественный, пограничный и злокачественный процессы все еще встречает значительные затруднения (Блюменберг А.Г., 2002).

В настоящее время проблема тактики ведения, выбора оперативного доступа и объема хирургического лечения опухолей и опухолевидных образований яичников сложна и вызывает многочисленные дискуссии, особенно в отношении пациенток, ранее перенесших оперативные вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза. Л.В. Адамян (1995) считает, что вопрос о хирургическом доступе в оперативном лечении опухолей яичников остается краеугольным. Значительные изменения в решение данной проблемы были внесены с внедрением в широкую практику хирургической лапароскопии как хирургического доступа, позволяющего осуществить 85-95% операций на придатках матки. Накопленный мировой опыт использования лапароскопического доступа позволяет проводить операции любой сложности на органах малого таза. Лапароскопия стала приоритетным направлением в лечении широкого спектра гинекологических заболеваний в том числе и опухолей яичников. Эндоскопический доступ дает возможность за счет оптического увеличения производить тонкое анатомическое отделение патологически измененной ткани органа от интактной (Кулаков В.И., Богданова Е.А., 1998), что позволяет более четко разделить радикальные и органосохраняющие операции. Многие ученые (Адамян Л.В.., 1998,; Кудрина Е.А. и соавт., 1995; Кулаков В.И. и соавт., 1999) считают, что роль лапароскопии заключается в значительном расширении показаний к оперативному лечению в пользу более ранней и активной хирургической помощи с одной стороны и большему числу органосохраняющих операций с другой стороны. Высоцкий М. М. и соавт . (2006) высказывают мнение о том что лапароскопический доступ у больных

доброкачественными новообразованиями яичников предпочтителен и противопоказаний для его выполнения практически нет.

По данным 9 рандомизированных контролируемых исследований (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009) лапароскопический доступ при лечении доброкачествешшх опухолей яичников обеспечивает более низкий уровень осложнений, уменьшает вероятность инфекционных и урологических осложнений, способствует минимизации болевых ощущения в послеоперационном периоде, снижению длительности послеоперационной гипертермии, а также уменьшает длительность пребывания в стационаре и общую стоимость лечения в сравнении операциями лапаротомным доступом.

Возникает вопрос, оправдано ли применение хирургической лапароскопии в лечении опухолей яичников? Не приведет ли применение данного доступа к увеличению запущенных, не диагностированных или рецидивных злокачественных форм опухолей яичников, то есть, адекватно ли применение оперативной лапароскопии в хирургической профилактике рака яичников? В ряде работ показано, что лапароскопический доступ может быть использован при карциноме яичников на ранних стадиях, при условии, что опухоль будет удалена интактно вместе с маткой через влагалище (Candiani М., 1996, 1999; Canis М. 1996, 2001). Важно избежать даже минимальной контаминации брюшной стенки тканыо опухоли (Persont S. et al., 1998; Querleu D. et al., 1995). D. Querleu et al. (1998) сообщили о лапароскопическом лечении рака яичников при этом объеме хирургического вмешательства включал резекцию сальника, биопсию брюшины, а также забор перитонеальной жидкости для цитологического исследования с целью интраоперационного стадирования.

В настоящее время лапароскопию применяют для осмотра объемных образований или уточнения стадии при раннем раке яичников, а также для оценки операбельности при раке яичников поздних стадий. В этой связи хирург, выбравший для оценки объемных образований малого таза лапароскопию, должен до операции обсудить с больной вероятность

установления злокачественной опухоли яичников и необходимость выполнения радикального объема операции.

Большинство авторов сходятся во мнении, что выбор доступа у пациенток с опухолями яичников не должен влиять на выбор объема операции: он должен соответствовать таковому при лапаротомии, т.е. он должен быть стандартным, адекватным, и общепризнанным (Адамян JI.B., 1998, 2002,; Белоглазова С.Е., 1999; Высоцкий М.М., 2006; Lim S., Lee К.В., 2012).

В литературе давно обсуждается вопрос о возможности применения лапароскопического доступа у пациенток с опухолями яичников, имеющих чревосечения в анамнезе, в том числе у пациенток, ранее перенесших лапаротомную тотальную и субтотальную гистерэктомию. Наличие нескольких чревосечений в анамнезе длительно считалось противопоказанием к проведению операций на органах малого таза лапароскопическим доступом из-за высокого риска повреждений органов брюшной полости, связанных со спаечным процессом.

Ряд авторов предлагают использовать доступ в левой эпигастральной области для проведения лапароскопических операций у пациенток с адгезивным процессом в околопупочной области, а также при образованиях органов малого таза больших размеров (Ngu S.F., 2011; Vilos G.A., 2007).

Головкина H.B. (2004) считает, что выраженность спаечного процесса зависит как от количества перенесенных оперативных вмешательств, так и от вида хирургической патологии: спаечный процесс III-IV степени распространения формируется после экстренных операций, операций, выполненных нижнесрединным доступом, операций, сопровождавшихся большой кровопотерей (при эктопической беременности, апоплексии яичников), операций по поводу кишечной непроходимости, инвагинации, перитонита. По мнению автора вероятность спаечного процесса увеличивается также при отягощенном течении послеоперационного периода: фебрильной лихорадке, соблюдении длительного постельного

режима, заживлении операционной раны вторичным натяжением.

Дискуссионным является вопрос применения различный методик гемостаза при операциях на придатках матки лапароскопическим доступом. Ряд авторов полагает, что на завершающем этапе операции при новообразованиях яичников с целыо сопоставления краев раны и проведения дополнительного гемостаза при опухолях размерами более 4 см необходимо наложение эндохирургических швов (Гаспаров A.C., Кольцова Г.Н., 2000). Противники подобной методики считают достаточным проведение только электрохирургического воздействия. По их мнению, использование шовной техники увеличивает риск воспалительной инфильтрации в тканях и, как следствие этого, стимулирует развитие спаечного процесса. Согласно литературным данным при проведении радикальных эндоскопических операций на придатках матки наиболее часто используется моно- и биполярная коагуляция (Гаспаров A.C., Кольцова Г.Н., 2000., Кулаков В.Н., Адамян Л.В.,2000, Савельева Г.М., 2000., Стрижаков А.Н., 1995, KocakM., DilbazB., 2004). Альтернативой электрохирургической методике аднексэктомии является удаление придатков матки с помощью петли Редера (Савельева Г.М., 2000, Гаспаров A.C., Кольцова Г.П., 2000, Harrell A.G. et al, 2004). Другим вариантом является использование сшивающих аппаратов (Стрижаков А.Н. и соавт., 1995; Пучков КВ., 2003). Однако относительно высокая стоимость методики и потенциальная опасность повреждения соседних органов ставит под сомнение достоинства их применения.

Ввиду большого количества субтотальных гистерэктомий в нашей стране, особенно выполненных лапаротомным доступом, большую значимость приобретают методики экстирпации культи шейки матки и связанные с этим осложнения. По данным разных авторов (Hilger W.S. et al, 2005, С. Sutton, 2003, Манухин И.Б. и соавт., 2005) 17-38% пациенток после субтотальной гистерэктомии предъявляют жалобы на боли, диспареунию, связанные с наличием культи шейки матки, продолжающиеся циклические

кровотечения. В исследовании С.Sutlon у 23,55% пациенток после НАМ диагностирован эндометриоз культи шейки матки. А.А. Ewies выявил наличие стрессового недержания мочи в 3% наблюдений. Помимо низкой удовлетворенности нерадикалыюй операцией, в оставленной культе шейки матки в последующем возможно развитие предраковых и раковых заболеваний шейки матки, требующих повторного оперативного лечения.

W.S. Hilger et al (2005) сформулировал показания к 310 трахелэктомиям, произведенным лапароскопическим доступом в клинике Мэйо в период с 1974 по 2003 г.г. Среди них - пролапс культи шейки матки (в 5% наблюдений), миома культи шейки матки (1%), дисплазия культи (6%), карцинома in situ (5%), ациклические кровотечения (2%), хронический цервицит (53%).

Отечественные и зарубежные авторы отмечают, что среди всех операций лапароскопическим доступом экстирпация культи шейки матки сопряжена с наибольшим риском развития осложнений, связанных как правило, с массивным спаечным процессом и сложностями идентификации органов и тканей. Методика экстирпации культи шейки матки лапароскопическим доступом впервые была описана С.Н. Nezhat (1996). Эта методика с широким выделением параметрия по принципу «окна», тщательная идентификация границ органов и тканей, выделения мочевого пузыря после завершения пересечения круглых, крестцово-маточных и воронкотазовых связок, а иногда и маточных сосудов с тщательным выделением пузырно-лобковой фасции обеспечивает снижение риска развития осложнений.

В последние годы особое внимание уделяется оценке качества жизни после хирургических вмешательств, в частности у пациенток после гистерэктомии (Bhattacharya S., 1996; Woodlin N.B. et al, 2011; Dilek S. et al, 2010; Матевосян C.M.,2009). Зачастую оценивают лишь те параметры, которые характеризуют общее физикальиое состояние общесоматических больных, а информация о психологических, психосексуальных и социальных

проблемах пациентки остаётся без внимания. В современной медицинской практике для комплексной оценки состояния больных после оперативных вмешательств широко используют методы оценки качества жизни. Под этим понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного человека, основанную на его субъективном восприятии (Берников A.M., 2005). Поскольку исследования качества жизни в медицине напрямую связаны со здоровьем, то медиками проводятся исследования «качества жизни, связанного со здоровьем» (HRQoL - Health Related Quality of Life). Оценку качества жизни должен проводить сам пациент, так как его оценка часто не совпадает с оценкой качества жизни, выполненной врачом (Новик A.A., Ионова Т.Н., 2007). Для оценки качества жизни используются опросники, в основу которых легли тщательно выстроенные связи вопросов и ответов, составленные для подсчета по методу суммирования рейтингов. Координацию по разработке таких опросников взял на себя организованный в 1995 году во Франции Институт MAPI (международная некоммерческая организация по изучению качества жизни). Сегодня в мире известны свыше 50 опросников для оценки качества жизни взрослого человека (Панкратов В.В. и соавт., 2012).

Опросник MOS-SF 36 (Medical Outcomes Study-Short Form) является наиболее распространенным общим опросником изучения качества жизни, широко используемым в медицине. Он состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал. Ответы на вопросы выражают в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню качества жизни (Ware J.E. Jr. et al, 1992). Российскими исследователями Межнационального Центра исследования качества жизни (МЦИКЖ, г. Санкт-Петербург) в 1998 году была создана русскоязычная версия опросника SF-36. Результаты исследования с использованием шкалы показали, что российская версия SF-36 обладает надежными психометрическими свойствами и является приемлемой для проведения популяционных

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Домокеева, Юлия Юрьевна, 2013 год

СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В. Высокие технологии в диагностике и лечении патологии репродуктивной системы // В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - 2007. - М. - С.20-32.

2. Адамян Л.В. Роль лапароскопии в ведении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников // Матер. Пленума проблемной комиссии 01.04. «Диагностика и лечение гинекологических заболеваний» Межведомственного Научного Совета РАМН и Российского Правительства фирмы «Organon».-Иркутск, 1998.-C.il.

3. Азиев О.В. Безопасное выполнение лапароскопии у пациенток с чревосечениями в анамнезе // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - №2 - С.З-

4.

4. Азиев О.В. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологии (диагностика, лечение, профилакгика).//Автореф. дисс. ...докт. мед. наук. -М,-2004.-43с.

5. Азиев О.В. Ранение мочевых органов при лапароскопии.// Акуш. и гинек. - 2000. - №3. - С. 157-160.

6. Аксель Е. М. Статистика злокачественных новобразований женской половой сферы // Онкогинекология. - 2012. - №1. С. 18-23.

7. Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Руденко В.И. и соавт. Современные аспекты диагностики и лечения мочеточниково-влагалищных свищей // В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологичеких заболеваний. - 2007. - М. - С. 163-164.

8. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клиническая практика. - 2010. - №1. - С.36-38.

9. Байлюк E.H., Цыпурдеева A.A., Матвее Н.Л. и соавт. Профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза // СПб.: Изд-во Н-Л, 2001.-56 с.

10. Баранов Г.А. Карбовский М.Ю. Отдаленные результаты оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости // Хирургия. - 2006. - №7. -С.56-59.

11. Белик Д.В. Оценка физических факторов электрохирургического воздействия как основы построения автоматизированных электрохирургических аппаратов // Медицинская техника. - 2001. - №1. -С. 19-24.

12. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: Автореф. дисс. ...докт. мед. наук. -М, 1999.

13. Берников А.М. Тезисы интенсивного образовательного курса «Качество жизни урологического пациента». М., 2005.

14. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников (лечение и факторы прогноза): Автореф. дисс. ...докт. мед. наук.- М,2002.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // СПб.: Фолиант.-2002.-540 с.

16. Бурлев В.А., Дубинская Е.Д. Фенотипические особенности недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками.// Проблемы репродукции. - 2012. -Том 18. - №2. -С.8-14.

17. Варламова Е.Г., Мазуров О.И. Дифференциальный подход к заместительной гормональной терапии после тотальной и субтотадьной гистерэктомии.// Вестник Областной клинической больницы №1. - 2005. -№2. С. 1-4.

18. Винницкая А.Б. Оценка информативности методов ранней диагностики опухолей яичников: Автореф. дисс...канд.мед.наук. - Киев 6 1989. -22 с.

19. Высоцкий М.М. Молекулярно-биологические факторы в патогенезе опухолей яичников и их роль в выборе объема операции: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М, 2005.

20. Высоцкий М.М., Манухии И.Б., Дигаева М.А. Анализ причин осложнений лапароскопическим доступом у гинекологических пациенток.// Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №4. С.33-36.

21. Гаспаров A.C., Кольцова Г.Н. Операции при доброкачественных образованиях яичников // Лапароскопия в гинекологии. Под редакцией Савельевой Г.М. -ГЭОТАР - Мед.- 2000. - С. 166-182.

22. Глазунов М.Ф. Опухоли яичников Л., 1961.

23. Головкина Н.В. Диагностика и прогнозирование спаечного процесса у пациенток с чревосечениями в анамнезе: Автореф. дис. канд. мед. наук,- М., -2004. - 24с.

24. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. Вестник российского онкологического цента им. H.H. Блохииа. 2008. Том 19.2 (прилож.1).

25. Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г., Гус А.И., Ежова Л.С. Информативность эхографии в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников.// Матер. НРоссийского форума « Мать и дитя». -М, 2001. - с.338.

26. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте: Системные изменения в организме женщины и методы их коррекции: Автореф. Дис. ... д-ра мед. Наук. М 2000; 40.

27. Долецкий С.Я., Драбкин Р.Л., Лешошкин А.И. Высокочастотная электохирургия. - М. - Медицина. - 1980. - 199 с.

28. Дубинская Е.Д., Гаспаров A.C., Бурлев В.А. Патогенетическая профилактика рецидива спаечного процесса в малом тазу.// Проблемы репрод. - 2011IO - №3. - С. 38-42.

29. Дубровина С.О. Патогенез, значение и профилактика перитонеальных спаек в оперативной гинекологии (обзор литературы). // Оперативная гинекология. - 2012. - №3. - С.70-74.

30. Емельянов С.И., Федоров A.B., Хатьков И.Е. Обеспечение безопасности в лапароскопической хирургии // Материалы IX Всероссийского съезда по эндоскоической хирургии. - Эндоскопическая хирургия - 2006. - №2. - С.43.

31. Жорданиа К. И. и др. Клиническая онкогинекология / Под ред. В. П. Козаченко. //Руководство для врачей. -М. Медицина, 2005.

32. Жорданиа К.И., Хохлова C.B. Ранний рак яичников. Наш взгляд на проблему. // Онкогинекология. - 2012. - №1. - С. 51-58.

33. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. - М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2004. - 133 с.

34. Карселадзе А.И. Некоторые проблемы клинической морфологии эпителиальных опухолей яичников // Практическая онкология. 2000. 4. С. 14-18.

35. Кузнецова Е.М., Манухин И.Б., Геворкян М.А., Манухина Е.Б. Оценка качества жизни пациенток с апдрогенозависимыми дерматопатиями // Проблемы репродукции. - 2012. - Том 18. - №2. - С.33-37.

36. Кулаков В.И. , Адамян JÏ.B. Новые технологии в гинекологии. - М.: Пантори, 2003.-232с.

37. Кулаков В.И. , Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний // В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинеклогических заболеваний. - М. - 2006. - С. 3-11.

38. Кулаков В.И. , Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии,- М. Медицина.- 2000. - 862 стр.

39. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Послеоперационные спайки.М: Медицина 1998;5.

40. Лоран О.Б., Годунов Б.Н., Зайцев A.B. и соавт. Повреждение органов мочевой системы при эндоскопических операциях в гинекологии // Акуш7 и гинек. - 2000. - №17 - С. 19-22.

41. Лурье Р.Г. О гистологическихъ изменешях в тканяхъ нормальныхъи пораженныхъ раковым новообразовашемъ подъ вл1яшемъ фульгурацш // Журнал акушерства и женских болезней . - Спб. - 1909 - С. 1285-1292.

42. Любченко Н.В. Отдаленные результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте, и коррекция возникших нарушений с помощью

заместительной гормональной терапии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М.,-2000.-24 с.

43. Маилова К.С., Осипова A.A., Корона Р. и соавт. Влияние стпенепи кровотечения на спайкообразование и методы профилактики образования послеоперационных спаек в лапароскопической модели на мышах.// Проблемы репродукции. - 2012. - Том 18. - №2. - С. 18-22.

44. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Любченко Н.В. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста, - 2000.

45. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Лапароскопия у больных с придатковыми образованиями, перенесших лапаротомную гистерэктомию. // Эндоскопическая хирургия. - 2000 - № 1. - С.40-41.

46. Маггухин И.Б., Высоцкий М.М., Авалиани Х.Д. и соавт. преимущества лапароскопического доступа в хирургическом лечении доброкачетвенных опухолей яичников.// Эндоскоп, хир. - 2004. - №5. - С. 20-24.

47. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Харлова О.Г. и соавт. Методика экстирпации культи шейки матки лапароскопическим доступом.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - Том 4, №3. С. 74-77.

48. Мартыненко Н.В. Лапароскопия в лечении объемных образований малого таза, возникших после гистерэктомии: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - 2009. - 23 с.

49. Марутян М.Р. Дифференциальная диагностика эпителиальных опухолей яичника: Автореф. дис. ... канд. м ед. н аук. - М., 2005. - 24 с.

50. Матвеев Н.Л., Арутюнян Д.Ю. Внутрибрюшные спайки -недооцениваемая проблема.// Эндоскопическая хирургия. - 2007. №5. - С.60-70.

51. Матвеев Н.Л., Арутюнян Д.Ю., Дигаева М.А. Результаты примененения 4% раствора икодекстрина для профилактики спаечного процесса после хирургических и гинекологических операций.// Эндоскопическая хирургия. -2008. -№3.-С.45-54.

52. Матевосян С.М. Качество жизни женщины и состояние культи шейки матки после различных видов гистерэктомии.// Журнал РОАГ. - 2009. - №1. С. 39-43.

53. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки . М: Аэрограф-медиа, 2001. - 112с.

54. Никогосян С.О., Кузнецов В.В., Козаченко В.П. и соавт. Минимально инвазивная хирургия рака яичников // Диагностика и лечение рака яичников: современные аспекты / под ред. Горбуновой В.А. - М, 2011. С. 114-117.

55. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие. Под ред. Шевченко Ю.Л. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2007.

56. Озерская И. А. Эхография в гинекологии - М.: МЕДИКА. - 2005.

57. Олейникова Т.Ю. Некоторые аспекты опухолевой трансформации яичников, сохраненных после удаления матки: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.-Ростов-на-Дону,- 2006.

58. Опухоли женской репродуктивной системы . Под ред. М. И. Давыдова, В.П. Летягина, В.В. Кузнецова. МИА. М. - 2007. - 372 с.

59. Панкратов В.В., Ягудаева И.П., Давыдов А.И. Качество жизни, связанное со здоровьем: терминология, методололгия, особенности оценки в акушерско-гипекологичской практикею.//Вопр. гинек., акуш. и перинат. -2012. -№2ю-С.22-32.

60. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.И. и соавт. Гистерэктомия как триггер метаболического синдрома.// Рос. Вестник акушер-гинеколога. - 2009. № 6. С.60-64.

61. Прокопенко П.Г., Борисенко С.А., Полторанина B.C., Шелепова В.М., Терентьев A.A. Опухоли яичников: особенности эволюции, распространения, диагностики и профилактики.// Опухоли женск. репрод. системы. - 2011. -№1. - С.63-70.

62. Пучков К.В., Иванов В.В. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций.// Медпрактика. - М. - 2005. - 175с.

63. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных образований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Матер, международ, конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии, акушерстве». - М. - 2002. -С.462-463.

64. Рубченко Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомии и их гормональная коррекция: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М. 2000.

65. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии. - М.: ГЭОТАР - Мед., 2000.-325 с.

66. Савельева Г.М., Азиев О.В. Осложнения лапароскопии в гинекологии // Акушерство и гинекология - 1997. - №6. - С.9-12.

67. Сазонова Е.О. Безопасность лапароскопических операций на органах малого таза у женщин: автореф. дис.... докт. мед. наук .- М, 2008.-с.48

68. Сафронникова Н.Р. Оптимизация профилактики и ранней диагностики гинекологического рака : Автореф. дис. ... д-ра мед. Наук. Ст-Петербург 2003; 50.8

69. Сидорова И.С., Саранцв А.Н., Марутян М.Р. Анализ причин запоздалой диагностики рака яичников // Акушерство и гинекология. - 2004. - №3. -С.34-35.

70. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапаросокпической хирургии и их профилактика. - СП. — Санкт Петербургское медицинское общество. - 2002. - С. 179.

71. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. - М.: Триада - X - 2001.- 149 стр.

72. Сильвия К. Роузвия. Принципы лапароскопической хирургии // в кн. Гинекология. - МЕД-пресс-информ. - М. - 2004. - С.417-432.

73. Сметник В.П., Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов -1998.-№3.

74. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии // - М.: Медицина, 1995. - 184 с.

75. Тимербулатов М.В., Сахаутдинов В.Г., Сендерович Е.И. Применение ультразвукового скальпеля при эндовидеохирургических операциях // Матер. X Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 92.

76. Трубина Т.Б., Глебова H.H., Трубип В.Б. Трансвагинальные реконструктивно-пластические органосохраняющие и радикальные операции в гинекологии. Уфа, 2004. - 168с.

77. Урманчеева, А.Ф. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников/ А.Ф. Урманчеева // Практическая онкогинекология: избранные лекции / под ред. А.Ф. Урманчеевой и др. - СПб., 2008. - С. 320-331.

78. Федоров И.В., Зыятдииов К.Ш., Сиагл Е.И. Оперативная лапароскопия // Триада-Х. - М. - 2004. - 461 с.

79. Федоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. — М. -ГЭОТАР Медицина. - 1997.

80. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. - 1998.

81. Чекмазов И.А. Спаечная болезнь органов брюшной полости (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) : диссертация ... док. мед. наук. - Москва, 2004,- 195 с.

82. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году / под ред. В.И. Чиссова и др. - М., 2009. - 195 с.

83. Штыров C.B., Бреусенко В.Г., Карапетян P.C. и соавт. Оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии // В сб. Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве игинекологии. - М. - 2002. - С. 34-40.

84. Шустрова К.С. Использование традиционных и новых технологий в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников // Дальневосточный медициский журнал. - №2. - 2000. - С.71-72.

85. Abbott-Anderson K., Kwekkeboom K.L. A systematic review of sexual concerns reported by gynecological cancer survivors.// Gynecol Oncol. - 2012 Vol. 124(3). P.477-489.

86. Ahmad G., O'Flynn II., Duffy J., Phillips K., Watson A. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD006583.

87. Amaral J.F. Cause and prevention of electrosurgical injuries in laparoscopy // Journal of the American College of Surrgeons. - 1995. - Vol.180. - №6. - P.763-765.

88. Annaiah T. K., Reynolds S. F., Lopez C. Flistology and prevalence of ovarian tumours in postmenopausal women: Is follow-up required in all cases? // Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2012,. -Vol. 327. No. 3. - P. 267-270.

89. Bergstrom M., Falk P., Holmadahl L. C02 promotes plasminogen activator inhibitor type 1 expression in human mesotelial cells. // Surg. Endosc. - 2003. -Vol.17, № 11.-P. 1818-1822.

90. Bhattacharya S., Mollison J., Pinion S. etal. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy and endometrial ablation.// Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1996. - Vol.l03(9). -P.898-903.

91. Bran G.M., Moch M., Hormann K., Stuck B.A. [Electrosurgical concepts in ENT medicicne. History, fundamenrals and practice].// HNO. - 2007. - Vol. 55(11). P.-899-911.

92. Briiggman D., Tchartchian G., Wallwiener M. et al. Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice and treatment options.//Dtsch. Arztebl. Int. -2010. - Vol. 107(44). - P. 769-775.

93. Eweis A.A., Olah K.S. Subtotal abdominal hysterectomy: a surgical advance or abackward step? //BJOG . -2005. - Vol.107. -P.- 1376-1379.

94. Candiani M., Maggi R., Sambruni I. et al. Treatment of ovarian borderline tumors diagnosed at laparoscopy // The Newsletter ESGE. - 1996. - Part II.- P.9-

95. Candiani M., Vasilev C., Sgherzi M.R. et al. 2nd Clinic of Obstetrics and Gyneacology, " L. Mangiagalli", University of Milano, Italy. Borderline ovarian

tumors: laparoscopic treatment// Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol.26. #1.-P.39-43.

96. Canis M. Result of the multicenter study (survey about management of malignant masses)// The Newsletter of ESGE. №6.- 1996. - VII. - P.6-7.

97. Canis, M., Botchorishvili, R., Manhes, II., Wattiez, A., Mage, G., Pouly, J. and Bruhat, M. (2000), Management of adnexal masses: Role and risk of laparoscopy. Semin. Surg. Oncol., 19: 28-35.

98. Canis M., Rabischong B., Botchorishvilli R.et al. Risk of spread of ovarian cancer after laparoscopic surgery// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 13, №1. -P.9-14.

99. Catarie M., Carlini M., Gentileschi P., Santoro E. Major and minor injuries during the creation of pneumoperitoneum. A multicenter study on 12919 cases. // Surg. Endoscop.-2001.-Vol. 15.-P. 566-568.

100. Catena F., Ansaloni L., Di Salverio S., Pinna AD. P.O.P.A. study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4% solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction. A prospective randomized controlled trial. // J. Gastrointest. Surg. -2012. - Vol. 16(2). P. - 382-388.

101. Chapron C., Cravello L., Chopin N. et al. Complications duringset-up procedures for laparoscopy in gynecology: open laparoscopy does not reduce the risk of major complications // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2003. - Dec. 82(12). -P.l 125-1129.

102. Chapron C., Pierre F., Querlo D., Dubuisson J.B. Complications of laparoscopy in gynecology // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2001. - Sep.29 (9). - P.605-612.

103. Coleman M.G., McLain A.D., Moran B.J. Impact of previous surgery on time taken for incisions and division of adhesions during laparotomy.// Dis. Colon. Rectum. - 2000. - Vol. 43. - P. 1297-1299.

104. Dexeus S., Labastida R., Dexeus D. Conservative management of epithelial ovarian cancer // Eur. J. Gynecol. Oncol. - 2005. - Vol.26. №5. - P. 473-478.

105. Dilek S., Ertunc D., Tok E.C. et al. The effect of myomectomy on health-

related quality of life of women with myoma uteri // J. Obstet. Gynaecol. Res. -2010. - Vol. 36(2). -P.364-369.

106. Drolette C.M., Badawy S.Z.A. Pathophysiology of pelvic adhesions: Modern trends in preventing infertility // J.Reprod. Med. - 1992. - Vol. 37. - P. 107-122.

107. Elwell R.J., Volino L.R., Frye R.F. Stability of cefepime in icodextrin peritoneal dialysissolution // Ann. Pharmacother. - 2004. - Vol. 38 (12). - P.2041 -2044.

108. Ghezzi, F., Cromi, A., Bergamini, V., Uccella, S., Siesto, G., Franchi, M. and Bolis, P. Should adnexal mass size influence surgical approach? A series of 186 laparoscopically managed large adnexal masses. // BJOG. - 2008. -An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 115: 1020-1027.

109. Grimes D.A. Primary prevention of ovarian cancer.// JAMA. - 1993. -Vol.270(23). - P.2855-2856.

110. Hanney R., Carmalt H., Nerret N. et al. Use of the Hasson canula producing major vascular injury during laparoscopy.// Surg. Endosc. - 1999. - Vol. 12. -P. 1238-1240.

111. Harrel A.G., Kercher K.W., Heniford B.T. Energy sources in laparoscopy // Semin. Laparosc. Surg. - 2004. - Vol. 11(3). - P. 2001-2009.

112. Hasson H.M. Open laparoscopy: a report of 150 cases.// J. Reprod. Med. -1974.-Vol. 12.-P. 234.

113. Hilger W.S., Pizarro A.R., Magrina J.F. Removal of the retained cervical stump. // Am J Obstet Gynecol. - 2005. - Vol. 193. - P.2117-2121.

114. Holub Z., Vorachek J., Kliment J.Jr. Laparoscopic hysterectomy using ultrasonic surgical technics: prospective study // Ceska Gynecol. - 1999. -Nov.,64(6). - P. 368-371.

115. Hosie K., Gilbert J.A., Kerr D. et al. Fluid dynamics in man of an intraperitoneal drug delivery solution 4%icodextrin // Drug Deliv. - 2001 . -Vol.8(1). - P.9-12.

116. Ito O., I-Iarada T.5 Yamauchi N. et al. Small bowel perforation from a thermal burn caused by contact with the end of a laparoscope during ovarian cystectomy // J. Obstet. Gynaecol. Res. 20067 - Vol.32(4). - P.434-436.

117. Jansen J.K., Kolkman W., Bakkum E.A. et.al. Complications of laparoscopy: an inquire about closed - versus open-entry technique // Am. J. Obstet. Gynaecol. -2004. - Mar. 190(3). - P. 634-638.

118. Kocak M., Dilbaz B., Ozturk N. et al. Laparoscopic management of ovarian dermoid cysts: a review of 47 cases.// Ann. Saudi. Med. - 2004. - Vol.24(5). -P.357-360.

119. Kohler C., I-Iasenbein K.; Klemm P.e al. Laparoscopic coagulation of the uterine blood supply in laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy is associated with less blood loss.// Eur. J. Gynaecol. Oncol. - 2004. - Vol.25(4). - P.453-456.

120. Kodama I., Loiacono L.A., Sigel B. et al. Ultrasonic detection of viscera slide as an indicator of abdominal wall adhesions //J. Clin Ultrasound. - 1992.- Vol.20. -P. 375-380.

121. Krishnakumar S., Tambe P. Entry complications in laparoscopic surgery. // J. Gynaecol. Endose. Surg. - 2009. Vol. 1. - P. 4-11.

122. Liakakos T., Thomakos N., Fine P.M. et al. Peritoneal adhesions: ethiology, pathophysiology and clinical significans. Recent advances in prevention and management. //Dig. Surg. -2001. - Vol.18. - P. 260-273.

123. Lieng M., Qvigstad E., IstreO., Langebrekke A., Ballard K. Long-term outcomes following laparoscopic supracervical hysterectomy.// An Int. J. of Obst. & Gyn. - 2008.- Vol.115(13). - P. 1605-1610.

124. Lim S., Lee K.B., Chon S.J., Park C.Y. Is tumor size the limiting factor in a laparoscopic management for large ovarian cysts? // Arch. Gynecol. Obstet. -2012. - [Epub ahead of print].

125. Liu Y., Zhang X. Analysis of complications about gynecologic endoscopic procedures in 14 hospitals of Snanghai during 1992-2001 //ZhonghuaFu Chan Ke Za Zhi. - 2002. Vol. 37(11). - P.646-649.

126. Loll A., Lidegard O., Tabor A. Incidence of ovarian cancer after hysterectomy: a nationwide controlled follow up // BJOG. - 1997. -Vol.104. -P.1296-1301.

127. Luciano D.E., Roy G., Luciano A.A. Adhesion reformation after laparoscopic adhesiolysis: where, what type, and in whom they are most likely to recur. //J. Minim. Inv. Gynecol 2008; 15:1:44—48.

128. Mateus J., Pezzi C., Somkuto S.G. Recognition and prevention of gastric injury during gynecologic laparoscopy // Obstet. Gynecol. - 2006. - №108(3). -P.804-806.

129. Matsuzaki S., Houlle C., Darcha C. et al. Analysis of risk factors for the removal of normal ovarian tissue during laparoscopic cystectomy for ovarian endometriosis //Hum. Reprod. - 2009. - Vol.24(6). - P. 1402-1406.

130. Medeiros LRF, Rosa DD, Bozzetti MC, Fachel JMG, Furness S, Garry R, Rosa MINES, Stein AT. Laparoscopy versus laparotomy for benign ovarian tumour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD004751.

131. Menzies D. Postoperative adhesions: Their treatment and relevance in clinical practice //Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1993. - Vol.75. - P. 147- 153.

132. Mettler L., Ahmed-Ebbiary N. et al. Laparoscopic hysterectomy: challenges and limitations. // Minim. Invasive Ther. Allied Technol. - 2005. - Vol. 14(3). - P. 145-159.

133. Miranda S.C., Carvajal A.R. Complications of operative gynecological laparoscopy // JSLS. - 2003. Vol. 7(1). - P.53-58.

134. Nezhat C., Nezhat F., Bess O. Injuries associated with the use of linear stapler during operative laparoscopy: A review of diagnosis, management and prevention.//.!. Gynecol. Surg. - 1993. - Vol.9. -P.145-150.

135. Nezhat C.H., Nezhat F., Roemisch M. Laparoscopic trachelectomy for persistent pelvic pain and endometriosis.// Fert Steril. - 1996. - Vol.66. - P.925-928.

136. Ngu S.F., Cheung V.Y., Pun T.C. Left upper quadrant approach in gyneocologic laparoscopic surgery //Acta Obstet Gyneacol Scand. - 2011. -Vol. 90(12).-P. 1406-1409.

137. Nicolso E., Cravello L. The complications of the laparoscopy // Rev. Franc. Gynaecol. Obstet. - 1997 . - Vol.92. N.2. -P.99-105.

138. Nowak M.5 Szpakovski M., Malinovski A. et al. Laparoscopy and laparotomy in the operative treatment of ovarian cysts // Gynecol. Pol. - 2000. - Vol. 71(9). -P. 1173-1178.

139. Odell R.C., Electrosurgery: principles and safety issues // Clinical Obstetrics & Gynecology. - 1995. - V.38. - №3 -P.610-621.

140. Ou C.S., Joki J., Well K. et al. Total laparoscopic hysterectomy using multifunction grasping, coagulating, and cutting forcepts.// J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2004. - Vol. 14(2). - P.67-71.

141. Parker W., Berek J., Management of selected cystic adnexal masses in postmenopausal women by operative laparoscopy: a pilot study // Am. J. Obstet. Gyneacol. - 1990. -Vol.163.-P.1574.

142. Pitynski K., Szczudrawa A., Basta A. et al. Changes in ovarues after hysterectomy.// Przegl. Lek. 2001. - V.58(7-8). - P.805-808.

143. Rahn D.D., Marker A.C., Corton M.M. Does supracervical hysterectomy provide more support to the vaginal apex than total abdominal hysterectomy?// Am J obstet Gynecol. - 2007. - Vol. 197(6). - P. 650.

144. Randall C.Z. Background of statistical data on ovarian cancer. // Williams & Wilkins Co. - 1970. -P.211-219.

145. Ray G. The future of hysterectomy // BJOG. - 2005. - Vol. 112. - P. 133-139.

146. Reich H. Complications and limitation in gynecologic endoscopy // Curr. Opin. Obstet Gynecol. - 2001 . - Vol. 13(4) - P. 425-429.

147. Rich G. The place of subtotal/supracervical hysterectomy in current practice. //BJOG.-2008.-Vol. 115(13). -P. 1597-1600.

148. Romagnolo С., Minelli L. Small-bowel occlusion after operative laparoscopy: our experience and rewiew of the literature // Endoscopy. - 2001. -Vol. 33(1).-P.-88-90.

149. Scharl A., Costa S.D., Duell N., et al. Suspicion for intraabdominal adhesions - is open laparoscopy the golden standart? // Zentralbl Gynekol. - 2005. - № 127(6).-P.380-384.

150. Schwartz P.E. Prophylactic oophorectomy for tlir prevention of ovarian cancer. // Eur. Menopause J. - 1997. - Vol.4, №3. - P. 105-108.

151. Scowill W. Small bowel obstruction // Current Therapy in Surgery / Eds. Cameron J.L. - St. Louis: Mosby, 1995. - P. 100-104.

152. Sigel В., Golub R.M., Loiacono L.A. et.al. Technique of ultrasound detection and mapping of abdominal wall adhesions // Surg, Endosc. - 1991. - Vol. 5. - P. 161-165.

153. Shebata F., Shalon-Paz E., Tulandi T. Predictors of intra-abdominal adhesions // Gynecol. Surg. - 2011. - Vol. 8. - P. 405-408.

154. Soybel D.I. Illeus and bowel obstruction // Surgery: Scientific Principles and Practice / Eds. Greenfield L.J. - Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. - P.817-831.

155. Striker В., Blanco J., Fox. H.E. et al. The gynecologic contribution to intestinal obstruction in Females. // J. Am. Coll. Surg. - 1994. - Vol. 178. - P. 617-620.

156. Sutton C. The role of subtotal hysterectomy. XVII Всемирный конгресс по акушерству и гинекологии. 2-7 ноября 2003 г., Сантьяго, Чили.

157. Szomstein S., Lo Menzo Е., Simpfendorfer С et al. Laparoscopic lysis of adhesions. // World J of Surge. - 2006. - Vol. 4. - P. 535-540.

158. Trew G. Consensus in adhesion reduction management. // Obstet. Gynaecol. -2004.-Vol. 6.-P.2.

159. Tucker R.D., Platz C.E., Landas S.K. Histologic characteristics of electrosurgical injures // Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. - 1997. - V.4. - №2. -P.201-206.

160. Ussia A., Reich H., Mc Veign E., Koninks P. ^диагностированные повреждения тонкого кишечника, сопутствующие хирургическому лечению эндометриоза // В сб.: Современные технологии в диагностике и лечеииигинекологических заболеваний. -М.- 2006. - С.97-98.

161. Querleu D., LeBlanc Е. Laparoscopic surgery in gynecologic cancer// In: Gomel V. and Taylor P.J., Diagnostic and operative Gynecologic laparoscopy. Mosby, St.Lois. - 1995. -P.277-288.

162. Querleu D., LeBlanc E. Laparoscopic surgery in gynecologic oncology// Матер. Междунар. Конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний».-М, 1998.-С.328-355.

163. Van Goor, Н. (2007), Consequences and complications of peritoneal adhesions. Colorectal Disease, 9: 25-34.

164. Veck S. An introduction to the principles and safety of electrosurgery // British Journal of Hospital Medicine. - 1996. - Vol. 55. N.l-2. - P.27-30.

165. Verguts J., Coosemans A., Corona R. et al. Intriperitoneal injection of cultured mesotelial cells decrease C02 pneumoperitoneum-enchanced adhesions in a laparoscopic mouse model // Gynecol. Surg. - 2011. - Vol.8. -P.409-414.

166. Vetere P.F, Lazarou G. et al. Strategies to minimize adhesion formation after surgery//JSLS. -2011.-Vol. 15(3). P.350-354.

167. Vilos G.A., Ternamian A., Dempster J. et al. Laparoscopic entry: a rewiew of techniques, technologies, and complications.// J.Obstet. Gynaecol. Can. - 2007. -Vol.29(5). - P.433-465.

168. Vitonis A.F., Titus-Ernstoff L., Cramer D.W. Ovarian cancer risk when considering elective oophorectomy at the time of hysterectomy // Obstet. Gynecol. -2011.-Vol. 117(5).-P. 1042-1050.

169. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS-36-item short-term health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. - 1992. -Vol.30(6).-P. 473-483.

170. Wodlin N.B., Nilsson L., Kjolhede P. Health-related quality of life and postoperative recoveryin fast-track hysterectomy.// Acta Obstet Gynaecol Scand. -

y №

2011. - Vol. 90(4). - P. -362-368.

171. Yigitler C., Karakas D.O., Kucukodaci Z. et al. Adhesion-preventing properties of 4% icodextrin and canola oil: a comparative experimental study.// Clinics (Sao Paolo). - 2012. - Vol.67(l 1). - P. 1303-1308.

172. di Zerega G.S. The peritoneum: Postsurgical repair and adhesion formation. // Female Reprod. Surg. / Eds. Rock J.A., Murphy A.A., Jones H.W. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1992. - P. 2-18.