"Возрастная жизнеспособность при артериальной гипертензии (комплексное геронтологическое профилактическое исследование)" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Рыжкова Елена Игоревна

• Рыжкова Елена Игоревна
• доктор наук
• 2024

Оглавление диссертации доктор наук Рыжкова Елена Игоревна

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ОБЩАЯХАРАКТЕРИТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИЯ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КАК ПРЕДИКТОРА УСУГУБЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У

ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

1. 1. Современные комплексные программы скрининга и реабилитации у

пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией

1. 2. Комплексная программы реабилитации состояния гериатрического статуса

у пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией

1.3. Новая концепция и понятие возрастной жизнеспособности в аспекте составления программ профилактики, лечения и реабилитации у пациентов

старшего возраста с артериальной гипертензией

Заключение к главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. База исследования

2.2. Характеристика пациентов

2.3. Методология и дизайн исследования

2.3.1. Методология исследования

2.3.2. Дизайн исследования

2.3.2.1. 1 часть исследования - распределение показателей соматического и гериатрического статуса в отношении возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

2.3.2.2. 2 часть исследования - выявление факторов риска снижения возрастной жизнеспособности, которые составляют основные домены возрастной жизнеспособности, у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

2.3.2.3. 3 часть исследования - разработка и определение валидности экспресс-теста «конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией»

2.3.2.4. 4 часть исследования - клинико-организационные аспекты создания геронтологической консультации, основанной на управлении доменами возрастной жизнеспособности, как способа для повышения возрастной

жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией

2.3.2.5 5 часть исследования - разработка и обоснование комплексного доменного подхода для повышения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого

возраста с артериальной гипертензией

2.4. Статистическая обработка данных

Заключение к главе

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ СОМАТИЧЕСКОГО И ГЕРИАТРИЧЕСКОГО СТАТУСА В ОТНОШЕНИИ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

3.1. Определение возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

3.2. Определение особенностей соматического статуса у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

3.3. Корреляционный анализ у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией между снижением возрастной жизнеспособности и наличием сопутствующих заболеваний

3.4. Определение особенностей гериатрического статуса у пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией

3.5. Корреляционный анализ у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией между снижением возрастной жизнеспособности и наличием гериарических синдромов

3.6. Итоговый анализ у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией особенностей соматического и гериатрического статусов

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

4.1. Домен возрастной жизнеспособности - определение мышечной и респираторной функции

4.2. Домен возрастной жизнеспособности - определение энергетических характеристик

4.3. Домен возрастной жизнеспособности - определение степени усталости/ утомляемости

4.4. Домен возрастной жизнеспособности - определение показателей метаболизма

4.5. Домен возрастной жизнеспособности - определение состава тела

4.6. Домен возрастной жизнеспособности - определение кардиоваскулярной функции

4.7. Домен возрастной жизнеспособности - определение статуса питания

4.8. Суммарная оценка влияния гериатрического статуса и медицинских состояний на снижение возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

4.9. Итоговый факторный анализ снижения возрастной жизнеспособности у

пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией

Заключение к главе

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВАЛИДНОСТИ ТЕСТА «КОНВЕРГИРУЮЩИЙ СКРИНИНГ СНИЖЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ»

5.1. Разработка теста «Конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией»

5.2. Определение валидности теста «Батарея короткой физической работоспособности для пациентов с артериальной гипертензией»

Заключение к главе

204

ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ КАК ОСНОВА ПОВЫШЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ» ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ТЕРАПЕВТОВ И ВРАЧЕЙ - ГЕРИАТРОВ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА

6.1. Анализ уровня знаний пациентов с артериальной гипертензией о необходимых соблюдений правил по здоровью для повышения возрастной жизнеспособности и профилактики развития осложнений артериальной гипертензии

6.2. Уровень знаний врачей терапевтов- гериатров в области геронтологии и понимания возрастной жизнеспособности

6.3. Разработка новой программы дополнительного профессионального образования «Геронтологическая консультация как основа повышения возрастной жизнеспособности» для врачей - терапевтов и врачей -гериатров амбулаторного звена

6.4. Экспериментальная апробация новой программы дополнительного профессионального образования «Геронтологическая консультация как основа повышения возрастной жизнеспособности» для врачей -терапевтов и врачей -гериатров амбулаторного звена

6.5. Геронтологическое обучение пациентов с артериальной гипертензией по программе «Геронтологическая консультация по повышению возрастной

жизнеспособности»

Заключение к главе

ГЛАВА 7. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПОВЫШЕНИЮ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

7.1. Комплексный профилактический подход повышения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией

7.2. Оценка эффективности комплексного профилактического подхода повышения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с

артериальной гипертензией

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ- артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АСТ - аспартатимнотрансфераза

БА- бронхиальная астма

ВБВ - варикозная болезнь вен

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГЭРБ - гастро-рефлюксная болезнь

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДПО - дополнительное профессиональное образование

ДУЗ - диффузный узловой зоб

ЖКТ -желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ- индекс массы тела

ИУДС - индивидуальные учебные достижения слушателей

КФК - креатинфосфокиназа

КФК МВ - креатинфосфокиназа МВ

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛФК - лечебная физкультура

ОКС- острый коронарный синдром

ОП - отношение правдоподобия

ОР - отношение рисков

ОР - отрицательный результат

ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты

ПР- положительный результат

РА - ревматоидный артрит

СД - сахарный диабет

СРК - синдрома раздраженного кишечника

ССЗ- сердечно- сосудистые заболевания

ТГ - триглицериды

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ - эхокардиография

NYHA - New York Heart Association

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИТИКА РАБОТЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Возрастная жизнеспособность при артериальной гипертензии (комплексное геронтологическое профилактическое исследование)"»

Актуальность темы

Возрастная жизнеспособность - относительно новое понятие, которое определяется как био-психо-социальными параметрами, так и функциональными резервами человека [Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., 2020]. Особенно это актуально для лиц старшего возраста, у которых преобладает полиморбидность, присоединяются гериатрические синдромы и необходим прием многих лекарственных средств различных групп [Коляго Н.М., Коляго О.О., Воронина Е.А., 2020; Dharmarajan T.S., et al, 2020].

Концепции современной гериатрии основаны на таких понятиях как старческая астения, преждевременное старение, индивидуальная жизнеспособность и возрастная жизнеспособность.

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нормальное старение характеризуется хорошей индивидуальной жизнеспособностью (intrinsic capacity), адекватной средой жизнедеятельности и высокой функциональной способностью. Рамочная основа здорового старения ВОЗ предусматривает поддержание индивидуальной жизнеспособности и функциональной способности на протяжении всего жизненного цикла. Индивидуальная жизнеспособность - это «совокупность всех физических и психических способностей человека» [ВОЗ, 2020; Rudnicka E, 2020].

В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни и увеличением потребности в развитии специализированных видов медицинских, социальных, психологических, духовных услуг людям старших возрастных групп происходит переосмысление старения как этапа жизни человека. В последнее время все большее количество специалистов в области геронтологии и гериатрии рекомендуют добавлять возрастную жизнеспособность (resilience). Возрастная жизнеспособность - это сочетание всех физических и психических возможностей человека, отражающих возможности био-психо-социальной адаптации человека к стрессам позднего возраста, которое складывается из нескольких доменов, а

именно, когнитивного, двигательного, психологического, сенсорного и телесного [Белоусова О. Н. и др, 2019, Ильницкий, А. Н. и др, 2019; Mahmoud N.N., Rothenberger D., 2019].

Хорошо известный синдром старческой астении, который является совокупностью гериатрических дефицитов, проявляющихся в виде развития синдрома мальнутриции, саркопении, гиподинамии и других, является противоположным к понятию возрастной жизнеспособности, но это взаимодополняющие состояния, которые характеризуют гериатрического пациента. Следует отметить, что в последние годы отмечается усиление внимания к понятию возрастной жизнеспособности в свете развития системы долговременного ухода, которая является более широким взглядом на пожилого человека и призвана не столько коррегировать гериатрические дефициты, но оказывать стимулирующий био-психосоциальный уход [Ильницкий, А. Н. и др, 2019, И.П. Почитаева, 2021; Palacio G.C., et al, 2020].

Возрастная жизнеспособность может рассматриваться как основной объект геронтопрофилактики у пациентов с артериальной гипертензией, так как это психологическое понятие, которое может сформировать хронический стресс, обусловливающий развитие артериальной гипертензии и трудности в ее лечении [Ильницкий, А. Н. и др, 2019; И.П. Почитаева, 2021].

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в связи с наличием у пациентов старшего возраста традиционных факторов риска, таких как длительный анамнез табакокурения, повышенный индекс массы тела, нерациональное питание, нарушение толерантности к глюкозе, хронический стрессовый фактор, отсутствие социальной адаптации [Базарова М.А., Жернакова Н.И., Соркина М.Ю., 2020; Shmuel S, et al., 2019]. Одно из самых распространённых заболеваний среди сердечно-сосудистых является артериальная гипертензия. Безусловно, наследственный фактор занимает основное место в развитии данного заболевания, однако все больше появляется данных в литературе о том, что традиционные факторы риска, которые приводят к развитию ССЗ, являются провокационными и приводят к раннему развитию

данной патологии [Измайлова О.В., др., 2019; Buttery A.K., 2020]. Вышеперечисленные факторы приводят к снижению функциональных резервных сил организма, которые обуславливают высокую возрастную жизнеспособность [Ильницкий, А. Н. и др., 2019].

Однако нами найдено очень малое количество доказательных работ по определению параметров возрастной жизнеспособности при артериальной гипертензии. Перспективным представляется не только выявление основных факторов возрастной жизнеспособности, которые могут быть провокационными в развитии артериальной гипертензии, но и создание программ реабилитации и повышения возрастной жизнеспособности. Также имеет большой научно-практический интерес к выявлению влияния факторов артериальной гипертензии на возрастную жизнеспособность.

Степень разработанности темы

В литературе описаны различные способы определения факторов риска развития неблагоприятных событий артериальной гипертензии. Однако они относятся к стандартной модификации образа жизни. Нами не обнаружено работ о психологической подоплеке, параметрах гериатрического статуса, являющихся факторами риска усугубления артериальной гипертензии и развития осложнений. В связи с этим имеет большой научно-практический интерес к выявлению влияния факторов артериальной гипертензии на возрастную жизнеспособность.

Цель исследования

Разработать и научно обосновать программы к повышению возрастной жизнеспособности при артериальной гипертензии на основе комплексного доменного подхода.

Задачи исследования

1. Оценить показатели соматического статуса в отношении возрастной жизнеспособности у пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией.

2. Выявить факторы риска снижения возрастной жизнеспособности у пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией

3. Разработать и валидировать экспресс - тест для возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией.

4. Создать новую форму работы в виде геронтологической консультации как основу для повышения возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией.

5. Разработать и апробировать комплексный подход к профилактике снижения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией.

Научная новизна

Впервые концептуально обоснована концепция возрастная жизнеспособность как нового феномена в медицине и гериатрии, который отражает резервные способности пожилого человека, характеризующиеся как состоянием соматического здоровья, так и гериатрического статуса, функциональной способностью и наличием дефицитов.

В диссертации впервые показано, что у пациентов с наличием гипертонической болезни 1 стадии, артериальной гипертензии 1 и 2 степени, риск развития ССО 1 и 2 возрастная жизнеспособность не имела достоверных различий с пациентами с хроническими компенсированными заболеваниями, которые находились на амбулаторном учете, однако у пациентов с гипертонической болезнью 1 и 2 стадии, артериальной гипертензией 3 степени, риском ССО 3 и 4, были значимые изменения в статусе здоровья, влияющие на возрастную жизнеспособность, что требует анализа по комплексу 7 доменов «Функциональная интенсивность возрастной жизнеспособности» (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023621286, дата регистр. 20.04.2023) (определение респираторной функции; определение энергетических характеристик; определение степени усталости/утомляемости; определение показателей метаболизма; определение состава тела; определение кардиоваскулярной функции; определение статуса питания) у таких пациентов, который впервые был разработан в ходе проведенного исследования.

Впервые проведен анализ снижения возрастной жизнеспособности по комплексу 7 доменов «Функциональная интенсивность возрастной жизнеспособности», который показал, что со стороны домена по определению респираторной функции происходит снижение мышечной силы, а также повышение ЧД (F=0,882, p<0,015); со стороны домена по определению энергетических характеристик - высокие энергозатраты при обычной физической нагрузке (F=0,799, p<0,016); со стороны домена по определению степени усталости/утомляемости - проявляение гериатрического статуса в виде следующий ощущений: «выраженная утомляемость» (F=0,769, p<0,025), «замедление скорости передвижения» (F=0,881, p<0,013), «значительное снижение физической активности» (F=0,921, p<0,025); со стороны домена по определению показателей метаболизма происходит снижение содержания витамина В 12 (г=0,768; р<0,005), содержанием ЛПНП (г=0,662; р<0,135), железодефицитной анемией (r=0,657; р<0,05), содержанием серотонина (r=0,656; р<0,005), что, по экспертным данным, свидетельствует о взаимосвязи недостаточности нутритивных микроэлементов и приводит к снижение возрастной жизнеспособности (F=0,987;p<0,017); со стороны домена по определению определение состава тела отмечалось снижение мышечной силы и увеличение жировой доли приводило к снижению функциональной активности и самоэффективности в повседневной жизни, что снижало возрастную жизнеспособность (г=0,954; р<0,025); со стороны домена по определению кардиоваскулярной функции было выявлено повышение ЧСС более 140 ударов в минуту после физической нагрузки (г=0,854; р<0,015), снижением уровня кислорода по данным пульсоксометрии ниже 95% (г=0,852; р<0,005); со стороны домена по определению статуса питания - курение и нарушение питания (снижения общего количества фруктов, целых плодов, общего количества овощей, зелени, белковых продуктов, увеличение потребления соли и «пустых» калорий), повышающее цифры ЛПНП, по данным шкалы SCORE 2, влияли на снижение возрастной жизнеспособности (F=0,889, p<0,025, %2=9,5, р<0,015).

Впервые на основе современных гериатрических подходов определено, что снижение возрастной жизнеспособности имело положительные факторные связи с синдромом когнитивных нарушений (Б=0,774, р<0,051, %2=9,7, р<0,051), синдромом снижения общей двигательной активности (Б=0,765, р<0,051, %2=9,5, р<0,05) и тревожно-депрессивном синдромом (Б=0,731, р<0,05, %2=9,6, р<0,05), а наличие более трех основных гериатрических синдромов отягощало имеющееся снижение возрастной жизнеспособности у пациентов с гипертонической болезнью 1 и 2 стадии, артериальной гипертензией 3 степени, риском ССО 3 и 4 (Б=0,729, р<0,025, %2=9,4, р<0,015).

Впервые разработан и валидирован эспресс - тест «Конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023661101, дата регистр. 29.05.2023), применение которого у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией позволяет быстро и без затруднения выявить снижение возрастной жизнеспособности, что важно для дальнейшего исследования пациентов по разработанному комплексу 7 доменов возрастной жизнеспособности «Функциональная интенсивность возрастной жизнеспособности» и позволяет корректно разработать и определить программы реабилитации таких пациентов.

Впервые разработан комплексный профилактический подход повышения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией, который заключается в диагностике снижения возрастной жизнеспособности по комплексу 7 доменов «Функциональная интенсивность возрастной жизнеспособности», быстрому экспресс - тесту «Конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией» и применении новой формы работы -профилактической модели «Комплексная реабилитаиция: геронтологическая консультация + комплементарная медицина в аспекте повышения возрастной жизнеспособности при артериальной гипертензии» (патент на промышленный образец № 137551, дата регистр. 14.06.2023), которая включает в себя проведение

геронтологической консультации как основы психологического и физического компонента возрастной жизнеспособности (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023621639, дата регистр. 23.05.2023), выполнение специальной гимнастики для улучшения когнитивных способностей в виде интерактивного экспресс-курса (упражнения «разрыв», «зеркало простое», «незеркало сложное», «простая математика», «сложная математика», «высшая математика», «дни недели»), применения резилиенс - диеты (нормализация соотношения белка, клетчатки, жидкости: белок из мяса в расчете на 1 грамм на каждый кг веса, употребление около 500 грамм клетчатки в день; употребление горсти орехов в день; употреболение рыбы 3-4 раза в неделю, употребление чистой воды в расчете 30 мл на каждый кг веса), применения препаратов L-Аргинина, витамина D, витаминов группы В, железа, назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при выявлении тревожно-депрессивного синдрома (флуоксетин 20 мг в сутки), гомеопатических методик (хиротерапия/ остеопатия/ мануальная терапия/акупрессура + водолечение + прием кралонина, регистрационный номер ЛП-№(000268)-(РГ-Яи) от 08.06.2021г, активные компоненты: Crataegus 0 70 г, Spigelia anthelmia D2 1 г, Kalium carbonicum D3 1 г., производитель: Biologische Heilmittel Heel, Германия)).

Впервые доказано, что возрастная жизнеспособность у пациентов с артериальной гипертензией не зависит от цифр артериального давления, биохимических и инструментальных данных, однако зависит от степени физической активности, питания, тревожно-депрессивного синдрома, степени оксидативного статуса, энергозатрат, респираторной функции и кардиоваскулярного здоровья. Обосновано, что возрастная жизнеспособность является интегральным показателем, отражающим гериатрический, соматический, психологические и функциональный статус человека.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

Разработанный комплексный подход ведения пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией, который включает в себя анализ состояния по комплексу 7 доменов «Функциональная интенсивность возрастной

жизнеспособности», практически значим, так как позволяет выделить дефициты, приводящие к снижению возрастной жизнеспособности (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023621286, дата регистр. 20.04.2023), а именно, со стороны домена по определению респираторной функции: снижение мышечной силы, а также повышение ЧД; ш стороны домена по определению энергетических характеристик: высокие энергозатраты при обычной физической нагрузке; ш стороны домена по определению степени усталости/утомляемости: проявляение гериатрического статуса в виде следующий ощущений: «выраженная утомляемость», «замедление скорости передвижения», «значительное снижение физической активности»; ш стороны домена по определению показателей метаболизма: снижение содержания витамина В 12, высоким содержанием ЛПНП, железодефицитной анемией, содержанием низкого серотонина; ^ стороны домена по определению определение состава тела: снижение мышечной силы и увеличение жировой доли приводило; ш стороны домена по определению кардиоваскулярной функции: повышение ЧСС более 140 ударов в минуту после физической нагрузки, снижением уровня кислорода по данным пульсоксометрии ниже 95%; ^ стороны домена по определению статуса питания: курение и нарушение питания (снижения общего количества фруктов, целых плодов, общего количества овощей, зелени, белковых продуктов, увеличение потребления соли и «пустых» калорий), повышающее цифры ЛПНП, по данным шкалы SCORE 2.

Разработан и валидирован экспресс- тест «Конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023661101, дата регистр. 29.05.2023), который позволяет провести скрининг динамики гериатрического и психологического статуса с выявление снижения возрастной жизнеспособности.

В совокупности применение полученных в результате исследования данных дают возможность предотвратить снижение возрастной жизнеспособности (комплексная реабилитация: геронтологическая консультация + методы

комплементарной медицины в аспекте повышения возрастной жизнеспособности при артериальной гипертензии» (патент на промышленный образец № 137551, дата регистр. 14.06.2023), которая включает в себя проведение геронтологической консультации как основы психологического и физического компонента возрастной жизнеспособности (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023621639, дата регистр. 23.05.2023)).

Результаты данного исследования могут быть использованы в амбулаторно-поликлинических учреждениях, гериатрических, терапевтических и кардиологических отделениях городских больниц, многопрофильных медицинских центрах, на кафедрах терапии, кардиологии, гериатрии в системе до- и последипломного медицинского образования.

Методология и методы диссертационного исследования Автором выполнен анализ отечественной и зарубежной литературы по теме диссертационного исследования, использована комплексная гериатрическая оценка пациентов старших возрастных групп на амбулаторном этапе, создана электронная база данных пациентов, полученные результаты систематизированы и статистически обработаны, написаны все главы диссертации, предложены цель и задачи исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации, валидирован опросник.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Снижение возрастной жизнеспособности при артериальной гипертензии наступает при усугублении заболевания до гипертонической болезни 1 и 2 стадии, артериальной гипертензии 3 степени, риск ССО 3 и 4, связано с наличием метаболического синдрома, остеоартрита, а снижение физической активности, пищевые привычки и социальный уклад жизни приводят к декондиционированию пациентов с артериальной гипертензией как на физическом, так и на психологическом компонентах, что также является фактором снижения возрастной жизнеспособности и дестабилизации значений АД.

2. Возрастная жизнеспособность является интегральным показателем, отражающим гериатрический, соматический, психологические и функциональный

статус человека, что требует анализа анализ состояния по комплексу 7 доменов «Функциональная интенсивность возрастной жизнеспособности» (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023621286, дата регистр. 20.04.2023), который позволяет выделить дефициты, приводящие к снижению возрастной жизнеспособности, а именно, со стороны домена по определению респираторной функции: снижение мышечной силы, а также повышение ЧД; со стороны домена по определению энергетических характеристик: высокие энергозатраты при обычной физической нагрузке; со стороны домена по определению степени усталости/утомляемости: проявляение гериатрического статуса в виде следующий ощущений: «выраженная утомляемость»; со стороны домена по определению показателей метаболизма: снижение содержания витамина В 12, высоким содержанием ЛПНП, железодефицитной анемией, содержанием низкого серотонина; со стороны домена по определению определение состава тела: снижение мышечной силы и увеличение жировой доли; со стороны домена по определению кардиоваскулярной функции: повышение ЧСС более 140 ударов в минуту после физической нагрузки, снижением уровня кислорода по данным пульсоксометрии ниже 95%; со стороны домена по определению статуса питания: нарушение питания (снижения общего количества фруктов, целых плодов, общего количества овощей, зелени, белковых продуктов, увеличение потребления соли и «пустых» калорий).

3. Применение быстрого экспресс - теста «Конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023661101, дата регистр. 29.05.2023) у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией позволяет быстро и без затруднения выявить снижение возрастной жизнеспособности, что важно для дальнейшего исследования пациентов по разработанному комплексу доменов возрастной жизнеспособности «Функциональная интенсивность возрастной жизнеспособности» и позволяет корректно разработать и определить программы реабилитации таких пациентов.

4. В результате применения профилактической модели «Комплексная реабилитаиция: геронтологическая консультация + комплементарная медицина в аспекте повышения возрастной жизнеспособности при артериальной гипертензии» (патент на промышленный образец № 137551, дата регистр. 14.06.2023) отмечалось восполнение дефицита витамина В12, Б, уровня железа, нормализация уровня Ь-аргинина, снизился индекс массы тела на 31,2% и повысился суммарный показатель кистевой динамометрии на 26,7%, отмечалась нормализация оксидативного статуса и снижение хронического иммунного воспаления на 37,8%, что привело к повышению показателя возрастной жизнеспособности по показателям опросника А.В. Махнача за счет улучшения показателей самоэффективности, настойчивости, совладания и адаптации, внутреннего локуса контроля.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность научных положений определяется достаточным объемом проведенных исследований, применяемыми современными информативными методами исследования, статистической достоверностью полученных данных, использованием критериев доказательной медицины. Проверка первичной документации подтверждает достоверность материалов, включенных в диссертацию.

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: на V Европейском конгрессе по превентивной, регенеративной и антивозрастной медицине (Санкт-Петербург, 2016), Российской научно-практической конференции с международным участием (Якутск, 7-8 апр. 2016 г.), на II конгрессе «Психическое здоровье человека XXI века» (Москва, 5-7 окт. 2018 г.), 15ТН Конгресс БиОМБ (Краков, 2019), на БС0РЯЛМ-2019: VI европейский конгресс по превентивной, регенеративной и антивозрастной медицине (Геленджик, 6-7 окт. 2019 г.), на конгрессе Национальной академии активного долголетия, Союза реабилитологов России, Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (Москва, 2019), на Академических геронтологических чтениях: к 80-летию акад. Е.Ф. Конопли (1939-2010) (Минск, 21-22

марта 2019 г.), 15TH Конгресс EUGMS (Краков, 2019), 17-19 Января 2024 XXIII Международный симпозиум по эстетической медицине SAM (Москва, 2024).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационных исследований используются в учебном процессе на кафедрах: Академии постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА» (г. Москва), ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (г. Белгород), ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (г. Санкт-Петербург); в научной деятельности АННО ВО НИЦ «Институт биорегуляции и геронтологии» (г. Санкт-Петербург), а также в клинической практике многопрофильного медицинского центра «Международная клиника гемостаза» (г. Москва).

Личный вклад автора

Автором лично определены цель и задачи исследования, проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению исследования. Автор непосредственно производила сбор данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 94 %.

Связь темы с планами соответствующих отраслей науки и народного

хозяйства

Тематика диссертационной работы согласуется с реализацией принципов государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения и соответствует «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года», утверждённой распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 года № 164-р. Научные результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, имеют существенное значение в реализации новых порядков оказания гериатрической помощи по профилю «гериатрия» (приказ от 29 января 2016 года N 38н об

утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия") в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения. Также результаты диссертационной работы целесообразно использовать в учебно-педагогическом на кафедрах геронтологии и гериатрии, терапии, кардиологии.

Связь с научно-исследовательской работой Института Диссертационная работа является темой, выполняемой по основному плану Академии постдипломного образования ФГБУ «ФКНЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА».

Соответствие паспорту специальности

Представленная работа соответствует шифру и формуле специальности «3.1.31» Гериатрия и геронтология» и области исследования: п. 1. демографические, социологические, социально-гигиенические вопросы возраста, старости и старения. Разработка принципов и организация медицинской, медико-социальной и социальной помощи людям пожилого и старческого возраста. Статистическая отчетность и обработка статистических данных; п. 4. разработка принципов профилактической геронтологии и гериатрии, методов и средств профилактики преждевременного старения. Обоснование принципов, разработка методов и средств увеличения продолжительности жизни и продления активного периода жизни. Изучение принципов физиологии и гигиены питания в пожилом и старческом возрасте и путей метаболизма нутриентов в норме и при различных патологических процессах. Разработка принципов физической активности, обеспечения психологической и когнитивной функциональности. Методы и средства традиционной и комплементарной медицины в повышении возрастной жизнеспособности; п. 6. Особенности этиологии и патогенеза различных заболеваний и гериатрических синдромов, особенности клинических проявлений, методов диагностики болезней в пожилом и старческом возрасте с использованием клинических, лабораторных и других методов исследования. Дифференциальная диагностика различных заболеваний и гериатрических синдромов в старших возрастных группах; п. 7. Особенности лечения в пожилом и старческом возрасте: фармакотерапия, хирургические вмешательства,

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Рыжкова Елена Игоревна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Активное долголетие: биофизика генома, нутригеномика, нитригенетика, ревитализация : науч.-практ. пособие / П.И. Романчук, А.Н. Волобуев, И.И. Сиротко, О.Л. Никитин ; Самарский гос. мед. ун-т. - Самара : Волга-Бизнес, 2013. - 416 с. - ISBN 978-5-903775-34-7.

2. Актуальность школ артериальной гипертензии / Ю.И. Коршун, В. А. Вазап, А.Д. Сидореня [и др.] // Молодой ученый. - 2018. - № 14 (200). - С. 124125.

3. Ал-Хашими, С.Х. Суточная динамика кровяного давления у людей, страдающих артериальной гипертензией / С.Х. Ал-Хашими, В.И. Шейко // Вестник проблем биологии и медицины. - 2017. - Т. 3, № 4 (41). - С. 384-388.

4. Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность в практике врача / В.М. Ждан, О.Э. Китура, Э.М. Китура [и др.] // Семейная медицина. -2020. - № 1-2 (87-88). - С. 81-88.

5. Атеросклеротическое поражение сонных артерий у больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома / М.М. Танашян, Г.И. Кунцевич, А.В. Кудухова [и др.] // Клиническая неврология. - 2012. - № 2. - С. 3-8.

6. Базарова, М.А. Роль триггерных факторов и предикторов в развитии сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого возраста: обзор литературы / М.А. Базарова, Н. И. Жернакова, М.Ю. Скоркина // Актуальные проблемы медицины. - 2020. - Т. 43, № 1. - С. 54-64.

7. Балуева, Е.С. Демографические прогнозы старения населения / Е.С. Балуева // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии : I регион. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию Великой Победы, Самара, 2-3 апр. 2015 г. : сборник науч. статей / Самарский гос. мед. ун-т ; под ред. Г.П. Котельникова, Н.О. Захаровой. - Самара, 2015. - С. 25-27.

8. Бахолдина, В.Ю. Антропометрические индексы как показатели риска артериальной гипертензии в группе женщин зрелого и пожилого возраста города Белгорода / В.Ю. Бахолдина, С.В. Кощавка // Успехи геронтологии. - 2021. - Т. 34, № 1. - С. 71-75.

9. Белоусова, О.Н. Подходы к созданию программ персонифицированной профилактики гериатрических синдромов / О.Н. Белоусова, С. Л. Жабоева, А.В. Хмельницкий // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. - 2017. -№ 5 (254), вып. 37. - С. 87-96.

10. Бердяшкина, С.И. Проблема полиморбидности у людей пожилого и старческого возраста / С.И. Бердяшкина, Е.А. Овчинникова // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии : I регион. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию Великой Победы, Самара, 2-3 апр. 2015 г. : сборник науч. статей / Самарский гос. мед. ун-т ; под ред. Г.П. Котельникова, Н.О. Захаровой. - Самара, 2015. - С. 43-46.

11. Бессарабов, В.И. Новая система актуализации знаний в области социальной геронтологии и герогогики: основные положения / В.И. Бессарабов, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий // Геронтология. - 2013. - Т. 1, № 1. - С. 92-99.

12. Бирюкова, И.В. Цитокинемия и артериальная гипертензия в континууме полиморбидности у женщин пожилого возраста / И.В. Бирюкова, К.И. Прощаев, Г.Н. Совенко // Геронтология. - 2015. - Т. 3, № 1. - URL: https://s.esrae.ru/gerontology/pdf/2015/1/102.pdf (дата обращения: 20.03.2024).

13. Бухер, C. Современные тенденции старения населения России / С. Бухер // Вестник Российской Академии наук. - 2016. - Т. 86, № 3. - С. 215-223.

14. Взаимодействие геронтологических школ в современном мире: фокус на обеспечение индивидуальной и возрастной жизнеспособности / А.Н. Ильницкий, В.Н. Потапов, К.И. Прощаев [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2020. - № 1. - С. 86-94.

15. Взаимосвязь гликемического статуса, артериальной гипертензии и макрососудистых осложнений: результаты многоцентрового когортного

исследования / С.Х. Мехдиев, И.И. Мустафаев, И.А. Кафаров [и др.] // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22, № 6. - С. 103-111.

16. Влияние антигипертензивной хронотерапии на показатели суточного профиля артериального давления у пожилых больных артериальной гипертензией с инфарктом миокарда в анамнезе / Н.М. Агарков, К.И. Прощаев, Ю.А. Лутай [и др.] // Успехи геронтологии. - 2020. - Т. 33, № 5. - С. 972-976.

17. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор) / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, Х. Матейовска-Кубешова, Е.И. Коршун // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т. 5, № 4. - С. 102116.

18. Голубев, А.Г. Биология продолжительности жизни и старения / А.Г. Голубев. - 2-е изд., перераб. и доп. - Санкт-Петербург : Изд-во Н-Л, 2015. - 383 с. - ISBN 978-5-94869-179-4.

19. Горшунова, Н.К. Инволютивная и гипертензивная фиброзная трансформация сердца в формировании миокардиальной дисфункции и недостаточности кровообращения / Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев, В.В. Савич // Успехи геронтологии. - 2018. - Т. 31, № 1. - С. 132-138.

20. Гуляева, Е.Н. Результаты суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертензией «белого халата» и эссенциальной артериальной гипертензией / Е.Н. Гуляева, А. А. Марцияш_ // Вестник науки. -2017. - № 1. - С. 85-89. - (Актуальные вопросы в науке и практике : сборник статей по материалам I междунар. науч.-практ. конф., Уфа, 5-6 июня 2017 г.).

21. Динамика профиля биохимических маркеров артериальной гипертензии у пожилых пациентов при воздействии физической нагрузки / Н. В. Агранович, А.С. Анопченко, Л.А. Пилипович [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2019. - Т. 96, № 1. - С. 4-10.

22. Дистанционное мониторирование артериального давления у больных артериальной гипертензией в период 24-недельной фармакотерапии / В. Э. Олейников, Л.И. Салямова, С.С. Фадеева, И.Н. Джазовская // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22, № 4. - С. 77-84.

23. Долговременный уход за пожилым человеком: фокус на индивидуальную жизнеспособность / А.Н. Ильницкий, О.Н. Старцева, К.И. Прощаев, О. А. Рождественская // Врач. - 2020. - Т. 31, № 6. - С. 5-9.

24. Ильницкий, А.Н. Немного истории и современная концепция гериатрии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Медицинская сестра. - 2014. - № 5. - С. 4-6.

25. Ильницкий, А.Н. Определение риска и профилактика внезапной сердечной смерти у пациентов пожилого и старческого возраста / А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев, А. А. Зарудский // Внезапная сердечная смерть / под ред.: Е.В. Шляхто, Г.П. Арутюнова, Ю.Н. Беленкова, А.В. Ардашева. - Москва, 2015. - С. 681-698.

26. Ильницкий, А.Н. Резилиенс-диета и профилактика преждевременного старения / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология. - 2020. - Т. 8, № 3. -URL: http://gerontology.su/files/pdf/341-pdf.pdf (дата обращения: 21 03.2024).

27. Ильницкий, А.Н. Специализированный гериатрический осмотр / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича. -2012. - № 4-5. - С. 66-84.

28. Индивидуальная жизнеспособность в исследовании факторов долголетия / О.Н. Белоусова, Ю.Ф. Медзиновский, А.Н. Лихтинова [и др.] // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т. 5, № 4. - С. 129138.

29. Кампос, А.Д. Геронтофобия как обесценивание человека: социально-философский анализ / А.Д. Кампос, Э.Р. Фахрудинова // Клиническая геронтология. - 2017. - Т. 23, № 9-10. - С. 31-32.

30. Клиническая патология полиморбидности в гериатрической практике / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Л.И. Постникова [и др.] // Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24, № 2. - С. 285-289.

31. Клиническая эпидемиология синдрома нарушений передвижения у людей старческого возраста / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, В.И. Паникар [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-2. - С. 381-384.

32. Коляго, Н.М. Возрастная жизнеспособность как актуальное направление современной геронтологии / Н.М. Коляго, О.О. Коляго, Е.А. Воронина // Геронтология. - 2020. - № 1. - URL: http://gerontology.su/files/pdf/349-pdf.pdf (дата обращения: 26.01.2023).

33. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации / Р.Г. Оганов, И.Н. Денисов, В.И. Симаненков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 6. - С. 5-56.

34. Коморбидность в клинической медицине : учеб.-метод. пособие / Е.Ф. Ефремова, А.М. Шутов, В. А. Серов, М.В. Мензоров. - Ульяновск : УлГУ, 2016. -28 с.

35. Коморбидность: от истоков развития до современного понятия. Как оценить и прогнозировать / А.Л. Верткин, М.А. Румянцев, А.С. Скотников [и др.] // Врач скорой помощи. - 2011. - № 4. - С. 4-14.

36. Коркушко, О.В. Предикторы развития постоянной формы фибрилляции предсердий у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца / О.В. Коркушко, Л.А. Бодрецкая, В.Ю. Лишневская // Украинский кардиологический журнал. - 2012. - № 2. - С. 60-69.

37. Маркелова, Е.А. Совершенствование лабораторной диагностики метаболического синдрома с артериальной гипертензией у больных пожилого возраста / Е.А. Маркелова, Ю.А. Лутай // Клиническая лабораторная диагностика.

- 2020. - Т. 65, № 5. - С. 304-307.

38. Мартынов, А.А. Кардиологические больные пожилого и старческого возраста / А.А. Мартынов, А.Л. Верткин // Международный медицинский журнал.

- 2009. - № 2. - С. 6-10.

39. Мартынов, А.А. Эффективность решения задач по обеспечению населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью / А.А. Мартынов, А.В. Власова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2014. - № 3-4. - С. 3-11.

40. Маскова, Г.С. Полиморфизм генов артериальной гипертензии у детей с ожирением и артериальной гипертензией / Г.С. Маскова, А.Л. Хохлов, А.М. Сироткина // Качественная клиническая практика. - 2020. - № 5. - С. 70-79.

41. Медведев, Н.В. Возраст-ассоциированная саркопения как фактор риска развития миокардиальной дисфункции и хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / Н.В. Медведев, Н.К. Горшунова // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 3. - С. 456-460.

42. Межрегиональные различия частоты впервые выявленной артериальной гипертензии, избыточной массы тела и ожирения при диспансеризации взрослого населения / О.В. Измайлова, А.М. Калинина, Р.А. Еганян [и др.] // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22, № 4. - С. 51-57.

43. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2018. - Т. 14, № 5. - С. 757-764.

44. Мозговая перфузия, артериальная гипертензия и эндотелиальная дисфункция при ревматоидном артрите / Н.П. Шилкина, Н.Н. Спирин, И.Е. Юнонин, А.А. Виноградов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2019. - Т. 119, № 3-2. - С. 68-75.

45. Особенности течения артериальной гипертензии у лиц трудоспособного возраста / Г.Ж. Мерженова, М.Е. Косыбаева, Б.К. Чанчаров [и др.] // Georgian Medical News. - 2017. - Т. 262. - С. 65-70.

46. Остроумова, О.Д. Артериальная гипертония, когнитивные нарушения и деменция: взгляд кардиолога / О. Д. Остроумова, М. С. Черняева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - Т. 118, № 9. - С. 117-125.

47. Питание и нутритивная поддержка людей в пожилом и старческом возрасте как фактор профилактики преждевременного старения и развития гериатрических синдромов: обзор литературы / А.Н. Ильницкий, М.В. Королева, А.А. Шарова [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 3. - С. 114-132.

48. Полиморбидность в гериатрии / А.Л. Арьев, Н.А. Овсянникова, Г.Т.

Арьева [и др.] // Практическая онкология. - 2015. - Т. 16, № 3. - С. 83-90.

49. Полозова, Э.И. Взаимосвязь иммунологических нарушений, гипоксии и воспаления при артериальной гипертензии и метаболическом синдроме / Э.И. Полозова, Е.В. Пузанова, А. А. Сеськина // Медицинская иммунология. - 2020. -Т. 22, № 5. - С. 1003-1008.

50. Пономарева, И.П. Современная стратегия паллиативной помощи в гериатрии / И.П. Пономарева // Медицинская сестра. - 2015. - № 4. - С. 4-7.

51. Почитаева, И.П. Индивидуальная жизнеспособность как новый объект кардиоваскулярной профилактики / И.П. Почитаева // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. - № 2. - С. 148-162.

52. Превентивная гериатрия, или антивозрастная медицина / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, С.В. Трофимова, И.В. Бирюкова // Успехи геронтологии. - 2015. - Т. 28, № 3. - С. 589-593.

53. Применение методов математического моделирования в оценке тяжести ишемического инсульта у пациентов с артериальной гипертензией / А.Ю. Рябченко, А.М. Долгов, Е.Н. Денисов, Н.И. Колосова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т. 119, № 12-2. - С. 13-18.

54. Прогноз долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года / М-во экон. развития Рос. Федерации. - Москва : Минэкономразвития РФ, 2013. - 354 с.

55. Пузанова, О.Г. Доказательная профилактика в здравоохранении: акцент на здоровье пожилых / О.Г. Пузанова // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича. - 2012. - № 1-2. - С. 88-89. - (5-я юбилейная международная научно-практическая конференция «Геронтологические чтения - 2012», Белгород, 6-8 февр. 2012 г.).

56. Путилина, М.В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста / М.В. Путилина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. - Т. 116, № 5. - С. 106-111.

57. Различия паспортного и биологического (фактического) возраста в популяции российских пациентов, страдающих артериальной гипертензией

(анализ регистра «ГИПЕРИОН») / А.Г. Арутюнов, А.В. Ноздрин, К.Б. Шавгулидзе [и др.] // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 4. - С. 21-28.

58. Распространенность различных степеней артериальной гипертензии и изолированной систолической артериальной гипертензии у населения города Андижана / М.Ю. Валиева, У.К. Ахмадалиева, З.Р. Курбанова [и др.] // Вопросы науки и образования. - 2018. - № 3 (15). - С. 185-186.

59. Роль современной диагностики в гериатрии с позиций таргетности / В.А. Крулевский, Ю.Д. Губарев, С.Г. Горелик, И.М. Кветной // Клиническая геронтология. - 2015. - Т. 3, № 2. - С. 44-51.

60. Руководство по медицине. Диагностика и лечение : справочник / М.Л. Аткен [и др.] ; гл. ред. М.Х. Бирс ; пер. с англ. под общ. ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Литтерра, 2011. - XLVI, 3693 с. : ил., табл. - (The Merck Manual). -ISBN 978-5-904090-37-1.

61. Руксин, В.В. Рекомендации по неотложной помощи при тахиаритмиях / В. В. Руксин // Руксин В. В. Краткое руководство по неотложной кардиологии : руководство для врачей. - 4-е изд., перераб. и доп. - Санкт-Петербург, 2015. - С. 87-93.

62. Сапожникова, И.Е. Варианты ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного обмена / И.Е. Сапожникова, Е.И. Тарловская, А.К. Тарловский // Кардиология. -2013. - Т. 53, № 8. - С. 44-48.

63. Сафонова, Ю.А. Диагностическая значимость функциональных тестов для оценки возраст-ассоциированной саркопении / Ю.А. Сафонова, Е.Г. Зоткин // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 109.

64. Седова, Е.В. Основы гериатрии для врачей первичного звена : учеб.-метод. пособие / Е.В. Седова, Ф.Н. Палеев, О.Н. Старцева. - Москва : МОНИКИ, 2019. - 44 с. - ISBN 978-5-98511-421-8.

65. Симонова, Ж.Г. Клинико-патогенетические аспекты течения ишемической болезни сердца у больных в сочетании с язвенной болезнью / Ж.Г. Симонова, А.К. Мартусевич, Е.И. Тарловская // Терапевтический архив. - 2014. -

Т. 86, № 1. - С. 33-36.

66. Старческая астения (frailty): оксидативные и нейроиммуноэндокринные изменения / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, Л.Ю. Варавина, В.В. Кривецкий // Российский семейный врач. - 2013. - Т. 17, № 3. - С. 37-39.

67. Сумин, С.А. Неотложные состояния : учеб. пособие для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва : Мед. информ. агентство, 2006. - 799 с. - (Учебная литература для студентов мед. вузов и факультетов). -ISBN 5-89481-337-8.

68. Сычев, Д.А. Клинико-фармакологические подходы к решению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов в условиях многопрофильного стационара / Д.А. Сычев, К.С. Данилина, В.А. Отделенов // Клиническая фармакология и терапия. - 2013. - Т. 22, № 2. - С. 87-92.

69. Тополянская, С.В. Саркопения в старческом возрасте / С.В. Тополянская, И.А. Гусев // Медицинский алфавит. - 2017. - Т. 1, № 8 (305). - С. 35-40.

70. Тюзиков, И.А. Саркопения и дефицит тестостерона у мужчин и женщин / И.А. Тюзиков // Вопросы диетологии. - 2017. - Т. 7, № 1. - С. 75-76.

71. Факторы, ассоциированные с дестабилизацией артериальной гипертензии, при использовании нестероидных противовоспалительных средств для купирования подагрического артрита / Э.А. Михневич, Т.П. Павлович, С.Е. Алексейчик [и др.] // Практикующий врач. - 2017. - Т. 6, № 1 (21). - С. 32-36.

72. Хорошилов, И.Е. Саркопения у больных: возможности диагностики и перспективы лечения / И.Е. Хорошилов // Лечащий врач. - 2017. - № 8. - С. 36-41.

73. Чазова, И.Е. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких: клиническая характеристика и эффективность лечения (по данным Национального регистра артериальной гипертонии) / И. Е. Чазова, Н. В. Лазарева, Е.В. Ощепкова // Терапевтический архив. - 2019. - Т. 91, № 3. - С. 4-10.

74. Чесникова, А.И. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы / А.И. Чесникова, М.М. Батюшин, В.П. Терентьев // Артериальная гипертензия. - 2016. - Т. 22, № 5. - С. 432-440.

75. Шишкова-Лаврусь, М.В. Анализ демографических показателей долгожительства в Самарской области / М.В. Шишкова-Лаврусь, Н.О. Захарова // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии : I регион. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию Великой Победы, Самара, 2-3 апр. 2015 г. : сборник науч. статей / Самарский гос. мед. ун-т ; под ред. Г.П. Котельникова, Н.О. Захаровой. - Самара, 2015. - С. 381-384.

76. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension / The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) ; G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34, № 28. - P. 2159-2219.

77. A systematic overview of systematic reviews evaluating interventions addressing polypharmacy / L.J. Anderson, J.L. Schnipper, T.K. Nuckols [et al.] ; Members of the PHARM-DC group // Am. J. Health Syst. Pharm. - 2019. - Vol. 76, № 21. - P. 1777-1787.

78. Accessing the discriminatory performance of FRAIL-NH in two-class and three-class frailty and examining its agreement with the frailty index among nursing home residents in mainland China / F. Ge, W. Liu, M. Liu [et al.]. - DOI: 10.1186/s12877-019-1314-9 // BMC Geriatr. - 2019. - Vol. 19, № 1. - Art. 296. -URL: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-019-1314-9 (date of the application: 25.03.2024).

79. Aging and multimorbidity: new tasks, priorities, and frontiers for integrated gerontological and clinical research / E. Fabbri, M. Zoli, M. Gonzalez-Freire [et al.] // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2015. - Vol. 16, № 8. - P. 640-647.

80. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature / A. Marengoni, S. Angleman, R. Melis [et al.] // Ageing. Res. Rev. - 2011. - Vol. 10, № 4.

- p. 430-439.

81. Allogeneic mesenchymal stem cell therapy: a regenerative medicine approach to geroscience / A.A. Oliva, L. McClain-Moss, A. Pena [et al.] // Aging Med. (Milton).

- 2019. - Vol. 2, № 3. - P. 142-146.

82. Analysis of the health profiles and prevalence of falls for patients over 65 years of age in a thermal environment / P.L. Bernard, N. Raffort, B. Aliaga [et al.] // Aging Clin. Exp. Res. - 2020. - Vol. 32, № 9. - P. 1713-1721.

83. Applewhite, A. Eight surprising facts about getting old in America / A. Applewhite // New York Post. - 2019. - 9 March. - URL: https://nypost.com/2019/03/09/eight-surprising-facts-about-getting-old-in-america/ (date of the application: 25.03.2024).

84. Applewhite, A. This chair rocks: a manifesto against ageism / A. Applewhite. - New York : Celadon Books, 2019. - 289 p. - ISBN 978-1-250-31148-1.

85. Arterial hypertension and serum uric acid in elderly - SEPHAR III Study / R. Buzas, V.S. Ivan, O.F. Gheorghe-Fronea [et al.] // Arq. Bras. Cardiol. - 2021. - Vol. 117, № 2. - P. 378-384.

86. Arterial hypertension treatment in octogenarians with dementia according to ESC/ESH-2018: three-year follow-up / M.A. Zelada Rodriguez, G. Cerdà Mas, L. Garcia Ortiz de Uriarte [et al.] // Med. Clin. (Barc). - 2020. - Vol. 154, № 8. - P. 301304.

87. Association between diabetes mellitus and central arterial stiffness in elderly patients with systemic arterial hypertension / R.D.V. Galväo, C.S. Pereira, E.G.B. Freitas [et al.] // Clin. Exp. Hypertens. - 2020. - Vol. 42, № 8. - P. 728-732.

88. Association between physical activity, multimorbidity, self-rated health and functional limitation in the Spanish population / C. Cimarras-Otal, A. Calderon-Larranaga, B. Poblador-Plou [et al.]. - DOI: 10.1186/1471-2458-14-1170 // BMC Public Health. - 2014. - Vol. 14. - Art. 1170. - URL: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-1170 (date of the application: 25.03.2024).

89. Bäck, M. Anti-inflammatory therapies for atherosclerosis / M. Bäck, G.K. Hansson // Nat. Rev. Cardiol. - 2015. - Vol. 12, № 4. - P. 199-211.

90. Blood metabolite signatures of metabolic syndrome in two cross-cultural older adult cohorts / U.V. Mahajan, V.R. Varma, C.W. Huang [et al.]. - DOI:

10.3390/ijms21041324 // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21, № 4. - Art. 1324. - URL: https://www.mdpi.com/1422-0067/21/4Z1324 (date of the application: 25.03.2024).

91. Blood pressure of maintenance hemodialysis patients in the Dalmatian Region of Croatia: differences between hospital and out-of-hospital dialysis centers / M. Gulin, D. Klaric, M. Ilic [et al.] // Blood Purif. - 2017. - Vol. 44, № 2. - P. 110-121.

92. Body mass index represents a good predictor of vitamin D status in women independently from age / S. Delle Monache, P. Di Fulvio, E. Iannetti [et al.] // Clin. Nutr. - 2019. - Vol. 38, № 2. - P. 829-834.

93. Brief recommendations for participation in competitive sports of athletes with arterial hypertension: summary of a Position Statement from the Sports Cardiology Section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) / J. Niebauer, M. Borjesson, F. Carre [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2019. - Vol. 26, № 14. - P. 15491555.

94. Buttery, A.K. Cardiac rehabilitation for frail older people / A.K. Buttery // Adv. Exp. Med. Biol. - 2020. - Vol. 1216. - P. 131-147.

95. Cherkasov, A.D. Nervous component of arterial hypertension. prospects for prevention and rehabilitation / A.D. Cherkasov, E.N. Petrova // Евразийский союз ученых. - 2020. - № 10-3 (79). - С. 39-44.

96. Cherkasov, A.D. Pathophysiological components of arterial hypertension. Prospects for prevention and rehabilitation / A.D. Cherkasov, E.N. Petrova // American Scientific Journal. - 2020. - № 42-1 (42). - P. 37-41.

97. Cil, G. Self-reported prescription drug use for pain and for sleep and incident frailty / G. Cil, J. Park, A.W. Bergen // J. Am. Geriatr. Soc. - 2019. - Vol. 67, № 12. -P. 2474-2481.

98. Comparison of two malnutrition risk screening tools with nutritional biochemical parameters, BMI and length of stay in Chinese geriatric inpatients: a multicenter, cross-sectional study / J.P. Miao, X.Q. Quan, C.T. Zhang ^t al.]. - DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022993 // BMJ Open. - 2019. - Vol. 9, № 2. - Art. e022993. -URL: https://bmjopen.bmj.com/content/9/2/e022993 (date of the application: 25.03.2024).

99. Contributions of sex to cerebrovascular function and pathology / L.S. Robison, O.J. Gannon, A.E. Salinero, K.L. Zuloaga // Brain Res. - 2019. - Vol. 1710. -P. 43-60.

100. Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the Groningen Frailty Indicator (GFI) among Chinese community-dwelling older adults / X. Tian, X. Qiao, L. Dong [et al.] // Geriatr. Nurs. - 2020. - Vol. 41, № 3. - P. 236-241.

101. Deinichenko, O.V. Factors of angiogenesis and placental hormones in pregnant women with arterial hypertension / O.V Deinichenko, Yu.Ya. Krut // Патолопя. - 2019. - Т. 16, № 3 (47). - С. 368-372.

102. Deprescribing as a clinical improvement focus / T.S. Dharmarajan, H. Choi, N. Hossain [et al.] // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2020. - Vol. 21, № 3. - P. 355360.

103. Determinants of frailty / R.J. Gobbens, M.A. van Assen, K.G. Luijkx [et al.] // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2010. - Vol. 11, № 5. - P. 356-364.

104. Development of a frailty phenotype questionnaire for use in screening community-dwelling older adults / S. Kim, M. Kim, H.W. Jung, C.W. Won // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2020. - Vol. 21, № 5. - P. 660-664.

105. Dietary correction of hyperinsulinemia and hemostasis parameters in overweight arterial hypertension patients / V.G. Lizogub, V.N. Kramarova, L.N. Polonska [et al.] // Свгг медицини та бюлогй. - 2020. - Т. 16, № 3 (73). - С. 65-69.

106. Dodel, R. Multimorbidity: concept, epidemiology and treatment / R. Dodel // Nervenarzt. - 2014. - Vol. 85, № 4. - P. 401-408.

107. Does deprescribing improve quality of life? A systematic review of the literature / J.A. Pruskowski, S. Springer, C.T. Thorpe [et al.] // Drugs Aging. - 2019. - Vol. 36, № 12. - P. 1097-1110.

108. Dosmaganbetova, K.Y. The influence of the school of health on the treatment of patients on the example of arterial hypertension / K.Y. Dosmaganbetova, A.B. Issa, I.E. Mikhailova // Фармация Казахстана. - 2021. - № 2. - С. 43-46.

109. Dronedarone in high-risk permanent atrial fibrillation / S.J. Connolly, A.J. Camm J.L. Halperin [et al.] ; PALLAS Investigators // N. Engl. J. Med.

- 2011. - Vol. 365, № 24. - P. 2268-2276.

110. Effect of frailty syndrome on the outcomes of patients with carotid stenosis / V. Pandit, A. Lee, M. Zeeshan [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2019. - Vol. 71, № 5.

- P. 1595-1600.

111. Efficacy of pharmacological correction of magnesium deficiency in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes / O.M. Bilovol, I.I. Kniazkova, M.V. Bogun [et al.] // Cbít медицини та бюлоги. - 2020. - № 2 (72). - С. 11-16.

112. Efficiency of education at the school of preventive medicine for the patients with arterial hypertension exposed to radiation / L.B. Dyussenova, L.M. Pivina, T.I. Belikhina, T. Zhunussova // Наука и здравоохранение. - 2020. - Т. 22, № 4. - C. 86-96.

113. Epidemiological, clinical and progressive aspects of arterial hypertension in older patients in Nouakchott (Mauritania) / H. Ba, F. Yahia, F. Ba [et al.] // Tunis Med. - 2019. - Vol. 97, № 11. - P. 1219-1223.

114. Estimation of the condition of the cardiorespiratory system of patients with the concilation of bronchial asthma and arterial hypertension, effects of complex therapy / Sh.Sh. Tilloeva, D.A. Rakhimova, O.N. Husenov, N.A. Koziolova // Новый день в медицине. - 2020. - № 2 (30). - С. 227-230.

115. Evaluation of selected results of laboratory blood tests in the course of hypertension in elderly patients / J. Kapusta, M. Kidawa, M. Rynkowska-Kidawa [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2018. - Vol. 45, № 270. - P. 232-236.

116. Evidence-based information which could influence arterial hypertension treatment approach after publication of SPRINT trial results / S.R. Gilyarevsky, N.G. Bendeliani, M.V. Golshmid [et al.] // Kardiologiia. - 2020. - Vol. 60, № 8. - P. 130-140.

117. Expert consensus of the French society of geriatrics and gerontology and the French society of cardiology on the management of atrial fibrillation in elderly people / O. Hanon, P. Assayag, J. Belmin [et al.] ; French society

of geriatrics and gerontology and the French society of cardiology // Geriatr. Psychol. Neuropsychiatr. Vieil. - 2013. - Vol. 11, № 2. - P. 117-143.

118. Fedarko, N.S. The biology of aging and frailty / N.S. Fedarko // Clin. Geriatr. Med. - 2011. - Vol. 27, № 1. - P. 27-37.

119. Fedecostante, M. Frailty and delirium: Unveiling the hidden vulnerability of older hospitalized patients / M. Fedecostante, A. Cherubini // Eur. J. Intern. Med. - 2019. - Vol. 70. - P. 16-17.

120. Frailty as a predictor of surgical outcomes in older patients / M.A. Makary, D.L. Segev, P.J. Pronovost [et al.] // Am. Coll. Surg. - 2010. - Vol. 210, № 6. - P. 901-908.

121. Frailty assessment in the cardiovascular care of older adults / J. Afilalo, K.P. Alexander, M.J. Mack [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63, № 8. - P. 747-762.

122. Frailty assessment in the geriatric outpatient clinic / H. Kim, P.A. Higgins, D.H. Canaday [et al.] // Geriatr. Gerontol. Int. - 2014. - Vol. 14, № 1. - P. 7883.

123. Frailty in patients affected by atrial fibrillation / A. Polidoro, F. Stefanelli, M. Ciacciarelli [et al.] // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2013. - Vol. 57, № 3. - P. 325-327.

124. From mitochondria to healthy aging : the role of branched-chain amino acids treatment: MATeR a randomized study / I. Buondonno, F. Sassi, G. Carignano [et al.] // Clin. Nutr. - 2020. - Vol. 39, № 7. - P. 2080-2091.

125. Gender differences in function, physical activity, falls, medication use, and life satisfaction among residents in assisted living settings / B. Resnick, M. Boltz, E. Galik [et al.] // Res. Gerontol. Nurs. - 2020. - Vol. 13, № 1. - P. 31-40.

126. Godwin, R. Age is no barrier: meet the world's oldest top athletes / R. Godwin // The Guardian. - 2019. - 7 Apr. - URL: https://www.theguardian.com/global/2019/apr/07/age-is-no-barrier-meet-the-oldest-top-athletes (date of the application: 25.03.2024).

127. Guidelines for the management of atrial fibrillation / The task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) ; European Heart Rhythm Association, European Association for Cardio-Thoracic Surgery ; A.J. Camm, P. Kirchhof, G.Y. Lip [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, № 19. - P. 2369-2429.

128. Gurina, N.A. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburg district - the «Crystal» study / N.A. Gurina, E.V. Frolova, J.M. Degryse // J. Am. Geriatr. Soc. - 2011. - Vol. 59, № 6. - P. 980-988.

129. Hatfield, S. As Prince Philip's accident shows, casual ageism is the last acceptable form of discrimination / S. Hatfield // inews.co.uk / Ipso ; editor O. Duff. - 2019. - 20 January. - URL: https://inews.co.uk/opinion/comment/prince-philip-casual-ageism-discrimination-248300 (date of the application: 25.03.2024).

130. Hekmat-panah, J. «Elderly» - an outdated and potentially harmful term / J. Hekmat-panah // The BMJ Opinion. - 2019. - 1 March. - URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2019/03/01/javad-hekmat-panahelderly-outdated-potentially-harmful-term/ (date of the application: 25.03.2024).

131. Holder, H. Ageism is alive and well. But we can change the conversation / H. Holder // Centre for Ageing Better. - London, 2019. - 26 April. -URL: https://ageing-better.org.uk/blogs/ageism-alive-and-well-we-can-change-conversation (date of the application: 25.03.2024).

132. Hypertension and Framingham general vascular risk score in retinal vein occlusion / M. Lisa Gracia, M. Vieitez Santiago, Z. Salmón Gonzalez [et al.] // Hipertens. Riesgo Vasc. - 2019. - Vol. 36, № 4. - P. 193-198.

133. Hypertension prevalence, treatment and control in older adults in a Brazilian Capital City / A.L.L. Sousa, S.R. Batista, A.C. Sousa [et al.] // Arq. Bras. Cardiol. - 2019. - Vol. 112, № 3. - P. 271-278.

134. Identifying frailty: do the Frailty Index and Groningen Frailty Indicator cover different clinical perspectives? A cross-sectional study / I. Drubbel, N. Bleijenberg, G. Kranenburg [et al.]. - DOI: 10.1186/1471-2296-14-64 // BMC Fam.

Pract. - 2013. - Vol. 14. - Art. 64. - URL: https://bmcprimcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2296-14-64 (date of the application: 25.03.2024).

135. Impact of a short-term synbiotic supplementation on metabolic syndrome and systemic inflammation in elderly patients: a randomized placebo-controlled clinical trial / A.F.G. Cicero, F. Fogacci, M. Bove [et al.] // Eur. J. Nutr. -2021. - Vol. 60, № 2. - P. 655-663.

136. Increased risk of atrial fibrillation among elderly Norwegian men with a history of long-term endurance sport practice / M. Myrstad, M.L. L0chen, S. Graff-Iversen [et al.] // Scand. J. Med. Sci. Sports. - 2014. - Vol. 24, № 4. - P. e238-e244.

137. Jakovljevic, M. Comorbidity and multimorbidity in medicine today: challenges and opportunities for bringing separated branches of medicine closer to each other / M. Jakovljevic, L. Ostojic // Psychiatr. Danub. - 2013. - Vol. 25, suppl. 1. - P. 18-28.

138. Keohane, K. What is «Alzheimer's Disease»? The «Auguste D» case re-opened / K. Keohane, V. Grace // Cult. Med. Psychiatry. - 2019. - Vol. 43, № 2.

- P. 336-359.

139. Khokhlov, A.N. Does aging need its own program, or is the program of development quite sufficient for it? Stationary cell cultures as a tool to search for anti-aging factors / A.N. Khokhlov // Curr. Aging Sci. - 2013. - Vol. 6, № 1.

- P. 14-20.

140. Kojima, G. Prevalence of frailty in nursing homes: a systematic review and meta-analysis / G. Kojima // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2015. - Vol. 16, № 11. - P. 940-945.

141. Komagamine, J. Characteristics of elderly patients with polypharmacy who refuse to participate in an in-hospital deprescribing intervention: a retrospective cross-sectional study / J. Komagamine, K. Sugawara, K. Hagane. - DOI: 10.1186/s12877-018-0788-1 // BMC Geriatr. - 2018. - Vol. 18, № 1. - Art. 96. - URL:

https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0788-1 (date of the application: 25.03.2024).

142. Lane, C.A. Alzheimer's disease / C.A. Lane, J. Hardy, J.M. Schott // Eur. J. Neurol. - 2018. - Vol. 25, № 1. - P. 59-70.

143. Lee, L. Frailty: identifying elderly patients at high risk of poor outcomes / L. Lee, G. Heckman, F.J. Molnar // Can. Fam. Physician. - 2015. - Vol. 61, № 3. - P. 227-231.

144. Lenz, T.L. Dofetilide, a New Class III antiarrhythmic agent / T.L. Lenz, D.E. Hilleman // Pharmacotherapy. - 2000. - Vol. 20, № 7. - P. 776-786.

145. Li, H. Frailty, inflammation, and immunity / H. Li, B. Manwani, S.X. Leng // Aging Dis. - 2011. - Vol. 2, № 6. - P. 466-473.

146. Maclin, J.M.A. Biomarkers for the diagnosis of Alzheimer's disease, dementia Lewy body, frontotemporal dementia and vascular dementia / J.M.A. Maclin, T. Wang, S. Xiao. - DOI: 10.1136/gpsych-2019-100054 // Gen. Psychiatr. -2019. - Vol. 32, № 1. - Art. e100054. - URL: https://gpsych.bmj.com/ content/gpsych/32/1/e100054.full.pdf (date of the application: 25.03.2024).

147. Mahmoud, N.N. From Burnout to Well-Being: a focus on resilience / N.N. Mahmoud, D. Rothenberger // Clin. Colon. Rectal. Surg. - 2019. - Vol. 32, № 6. - P. 415-423.

148. Management and therapy of atrial fibrillation in geriatric patients / M. Gosch, R.E. Roller, B. Bohmdorfer [et al.] // Z. Gerontol. Geriatr. - 2012. - Vol. 45, № 1. - P. 55-66.

149. Mangin, D. Foreword to the first special collection: addressing the invisible iatrogenic epidemic: the role of deprescribing in polypharmacy and inappropriate medication use / D. Mangin, D. Garfinkel. - DOI: 10.1177/2042098619883156 // Ther. Adv. Drug Saf. - 2019. - Vol. 10. - Art. 2042098619883156. - URL: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/20420 98619883156 (date of the application: 25.03.2024).

150. Martinez Velilla, N.I. Comorbidity and multimorbidity indexes in the elderly patients / N.I. Martinez Velilla, Id. Gaminde Inda // Med. Clin. (Barc). -2011. - Vol. 136, № 10. - P. 441-446.

151. McDermid, R.C. Frailty in the critically ill: a novel concept / R.C. McDermid, H.T. Stelfox, S.M. Bagshaw. - DOI: 10.1186/cc9297 // Crit. Care. - 2011. - Vol. 15, № 1. - Art. 301. - URL: https://ccforum.biomedcentral.com/ articles/10.1186/cc9297 (date of the application: 25.03.2024).

152. Measures of multimorbidity and morbidity burden for use in primary care and community settings: a systematic review and guide / A.L. Huntley, R. Johnson, S. Purdy [et al.] // Ann. Fam. Med. - 2012. - Vol. 10, № 2. - P. 134-141.

153. Michel, J.P. Healthy ageing: evidence that improvement is possible at every age / J.P. Michel, C. Dreux, A. Vacheron // Eur. Geriatr. Med. - 2016. - Vol. 7, № 4. - P. 298-305.

154. More random motor activity fluctuations predict incident frailty, disability, and mortality / P. Li, A.S.P. Lim, L. Gao [et al.]. - DOI: 10.1126/scitranslmed.aax1977 // Sci. Transl. Med. - 2019. - Vol. 11, № 516. - Art. eaax1977. - URL: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aax1977 (date of the application: 25.03.2024).

155. Multifactorial immunodeficiency in frail elderly patients: contributing factors and management / T. Tannou, S. Koeberle, P. Manckoundia, R. Aubry // Med. Mal. Infect. - 2019. - Vol. 49, № 3. - P. 167-172.

156. Multimorbidity and mortality in older adults: a systematic review and meta-analysis / B.P. Nunes, T.R. Flores, G.I. Mielke [et al.] // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2016. - Vol. 67. - P. 130-138.

157. Multimorbidity in family medicine / S. Excoffier, A. Paschoud, D.M. Haller, L. Herzig // Rev. Med. Suisse. - 2016. - Vol. 12, № 518. - P. 917-921.

158. Naschitz, J.E. Blood pressure management in older people: balancing the risk / J.E. Naschitz // Postgrad. Med. J. - 2018. - Vol. 94, № 1112. - P. 348-353.

159. Normotensive incidental pheochromocytoma: report of a rare case with a brief review of literature / S. Sen, S. Bhattacharjee, I. Ghosh [et al.] // Мiжнародний ендокринолопчний журнал. - 2020. - Т. 16, № 5. - С. 432-437.

160. Optimizing practices, use, care and services-antipsychotics (OPUS-AP) in long-term care centers in Québec, Canada: a strategy for best practices / B. Cossette, M.A. Bruneau, Y. Couturier [et al.] ; OPUS-AP investigators // J. Am. Med. Dir. Assoc. - 2020. - Vol. 21, № 2. - P. 212-219.

161. Outcome instruments to measure frailty: a systematic review / N.M. de Vries, J.B. Staal, C.D. van Ravensberg [et al.] // Ageing Res. Rev. - 2011. - Vol. 10, № 1. - P. 104-114.

162. Partidge, J.S. Frailty in the older surgical patient: a review / J.S. Partidge, D. Harari, J. Dhesi // Age Ageing. - 2012. - Vol. 41, № 2. - P. 142-147.

163. Patients with life-limiting illness presenting to the emergency department / M. Ragg, J. Ragg, S. Milnes [et al.] // Emerg. Med. Australas. - 2020. -Vol. 32, № 2. - P. 288-294.

164. Polypharmacy and incident frailty in a longitudinal community-based cohort study / S. Shmuel, J.L. Lund, C. Alvarez [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. -2019. - Vol. 67, № 12. - P. 2482-2489.

165. Potentially inappropriate medications in older adults: a population-based cohort study / B. Roux, C. Sirois, M. Simard [et al.] // Fam. Pract. - 2020. - Vol. 37, № 2. - P. 173-179.

166. Predictors of a long length of stay in the emergency department for older people / A. Sweeny, G. Keijzers, J. O'Dwyer [et al.] // Intern. Med. J. - 2020. -Vol. 50, № 5. - P. 572-581.

167. Preoperative blood pressure complexity indices as a marker for frailty in patients undergoing cardiac surgery / V. Rangasamy, T.S. Henriques, X. Xu, B. Subramaniam // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2020 - Vol. 34, № 3. - P. 616-621.

168. Prevalence and knowledge of arterial hypertension in the elderly: cross-sectional study conducted in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso / S.J. Tougouma, H. Hien, A.B. Aweh [et al.]. - DOI: 10.11604/pamj.2018.30.243.15997 // Pan. Afr. Med. J.

- 2018. - Vol. 30. - Art. 243. - URL: https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/30/243/full/ (date of the application: 25.03.2024).

169. Prevalence and patterns of chronic disease multimorbidity and associated determinants in Canada / K.C. Roberts, D.P. Rao, T.L. Bennett [et al.] // Health Promot. Chronic. Dis. Prev. Can. - 2015. - Vol. 35, № 6. - P. 87-94.

170. Principal conclusions of the Argentine Consensus on Arterial Hypertension / A. Delucchi, M. Marín, O. Páez [et al.] ; Sociedad Argentina de Cardiología, Federación Argentina de Cardiología y Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial // Hipertens Riesgo Vasc. - 2019. - Vol. 36, № 2. - P. 96-109.

171. Purdie, N. Tai chi to prevent falls in older adults / N. Purdie // Br. J. Community Nurs. - 2019. - Vol. 24, № 11. - P. 550-552.

172. Rajabova, G.H. Metabolic syndrome: methods of prevention and treatment / G.H. Rajabova, M.N. Badritdinova, K.Sh. Dzhumaev // Биология и интегративная медицина. - 2020. - № 5 (45). - С. 28-42.

173. Reaven, G. Insulin resistance and coronary heart disease in nondiabetic individuals / G. Reaven // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2012. - Vol. 32, № 8. - P. 1754-1759.

174. Relationship between the intake of n-3 polyunsaturated fatty acids and depressive symptoms in elderly Japanese people: differences according to sex and weight status / H. Tsujiguchi, T. Thi Thu Nguyen, D. Goto [et al.]. - DOI: 10.3390/nu11040775 // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, № 4. - Art. 775. - URL: https://www.mdpi.com/2072-6643/11/4/775 (date of the application: 25.03.2024).

175. Representations of high blood pressure in France: an exploratory study / J. Tantchou, E. Dauchy, H. Bely [et al.] // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). -2019. - Vol. 68, № 4. - P. 249-254.

176. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology : summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults / J. Walston, E.C. Hadley, L. Ferrucci [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2006. - Vol. 54, № 6.

- P. 991-1001.

177. Resilience in caregivers: a systematic review / G.C. Palacio, A. Krikorian, M.J. Gómez-Romero, J.T. Limonero // Am. J. Hosp. Palliat. Care. - 2020. -Vol. 37, № 8. - P. 648-658.

178. Risk management and prevalence of arterial hypertension in a cohort of people living in the affected area of radioactive waste storage / K.B. Ilbekova, D.D. Dzhanabayev, P.K. Kazymbet [et al.] // Наука и здравоохранение. - 2020. - Т.

22, № 5. - С. 109-115.

179. Rosenzweig, E.B. Congenital heart disease-associated pulmonary hypertension / E.B. Rosenzweig, U. Krishnan // Clin. Chest. Med. - 2021. - Vol. 42, № 1. - P. 9-18.

180. Ruilope, L.M. Management of hypertension in the very old: aggressive reduction of blood pressure is harmful in most patients / L.M. Ruilope, G. Ruiz-Hurtado // J. Hum. Hypertens. - 2020. - Vol. 34, № 8. - P. 557-559.

181. Rusinova, K. Are you sure it's about «age»? / K. Rusinova, B. Guidet // Intensive Care Med. - 2014. - Vol. 40, № 1. - P. 114-116.

182. Social and economic benefits of secondary prevention of arterial hypertension / E. Guz, M. Kaczoruk, M. Brodowicz-Krol [et al.] // Ann. Agric. Environ. Med. - 2021. - Vol. 28, № 2. - P. 319-325.

183. S0reide, K. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility / K. Soreide, K.F. Desserud. - DOI: 10.1186/s13049-015-0099-x // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2015. - Vol.

23. - Art. 10. - URL: https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/ s13049-015-0099-x (date of the application: 25.03.2024).

184. Strategies to reduce and prevent polypharmacy in older patients / S.G. Mlodinow, B.S. Linn, T. Mahvan [et al.] // J. Fam. Pract. - 2019. - Vol. 68, № 8. -P. 429, 435-440.

185. Sundell, J. Resistance training is an effective tool against metabolic and frailty syndromes / J. Sundell. - DOI: 10.4061/2011/984683 // Adv. Prev. Med. -2011. - Vol. 2011. - Art. 984683. - URL: https://www.hindawi.com/ journals/apm/2011/984683/ (date of the application: 25.03.2024).

186. Synergistic effect of the combination of ranolazine and dronedarone to suppress atrial fibrillation / A. Burashnikov, S. Sicouri, J.M. Di Diego [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56, № 15. - P. 1216-1224.

187. The association between the Montreal cognitive assessment and functional activity questionnaire in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) / C.H. Still, N.M. Pajewski, G.J. Chelune [et al.] // Arch. Clin. Neuropsychol. - 2019. - Vol. 34, № 6. - P. 814-824.

188. The effect of a frailty management program on the rehabilitation of elderly patients after surgical treatment / S.G. Gorelik, V.D. Lutsenko, K.I. Prashchayeu, T.N. Tatyanenko // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. - 2015. - Vol. 6, № 4. - P. 183-187.

189. The nitrate-nitrite-nitric oxide pathway: findings from 20 years of the Tehran lipid and glucose study / Z. Bahadoran, P. Mirmiran, S. Jeddi [et al.]. - DOI: 10.5812/ijem.84775 // Int. J. Endocrinol. Metab. - 2018. - Vol. 16, № 4, suppl. - Art. e84775. - URL: https://brieflands.com/articles/ijem-84775 (date of the application: 25.03.2024).

190. The waiting room: potential for people with arterial hypertension to learn / M.L.B. Negrao, P.C.D. Silva, C.M.S. Paraizo [et al.] // Rev. Bras. Enferm. -2018. - Vol. 71, № 6. - P. 2930-2937.

191. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing / E. Rudnicka, P. Napierala, A. Podfigurna [et al.] // Maturitas. - 2020. - Vol. 139. - P. 6-11.

192. Time to face the challenge of multimorbidity. A European perspective from the joint action on chronic diseases and promoting healthy ageing across the life cycle (JACHRODIS) / G. Onder, K. Palmer, R. Navickas [et al.] // Eur. J. Intern. Med. - 2015. - Vol. 26, № 3. - P. 157-159.

193. Treatment of sleep disorders in patients with hypertension and obesity / O.M. Bilovol, I.I. Kniazkova, M.V. Bohun, V.M. Mishchenko // Zaporozhye medical journal. - 2019. - T. 21, № 6 (117). - C. 717-722.

194. Usmanova, U.Sh. The role of an endothelin receptor antagonist in the pathogenetic treatment of pulmonary arterial hypertension / U.Sh. Usmanova, D.B.K. Yusupalieva // The science, technology and education. - 2020. - № 7 (71). -C. 48-51.

195. Van Domelen, D.R. A note on proposed estimation procedures for claims-based frailty indexes / D.R. Van Domelen, K. Bandeen-Roche // Am. J. Epidemiol. - 2020. - Vol. 189, № 5. - P. 369-371.

196. Wang, J. Biological processes and biomarkers related to frailty in older adults: a state-of-the-science literature review / J. Wang, C.A. Maxwel, F. Yu // Biol. Res. Nurs. - 2019. - Vol. 21, № 1. - P. 80-106.

197. Wittenberg, R. The challenge of measuring multi-morbidity and its costs / R. Wittenberg. - DOI: 10.1186/2045-4015-4-1 // Isr. J. Health Policy Res. -2015. - Vol. 4. - Art. 1. - URL: https://ijhpr.biomedcentral.com/articles/ 10.1186/2045-4015-4-1 (date of the application: 25.03.2024).

198. Woodford, H.J. New horizons in deprescribing for older people / H.J. Woodford, J. Fisher // Age Ageing. - 2019. - Vol. 48, № 6. - P. 768-775.

199. Wyrko, Z. Frailty at the front door / Z. Wyrko // Clin. Med. (Lond). - 2015. - Vol. 15, № 4. - P. 377-381.