Возможности видеоэндоскопического хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Аббасова, Самира Фуад кызы

• Аббасова, Самира Фуад кызы
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аббасова, Самира Фуад кызы

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Лабораторные и инструментальные методы исследования

42 42 46 49 53 62 а

Глава 3. Результаты хирургического лечения больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью

3.1 Выполненные оперативные вмешательства

3.2 Продолжительность хирургического вмешательства

3.3 Продолжительность госпитализации

3.4 Осложнения раннего послеоперационного периода

3.5 Сочетанные хирургические вмешательства

Глава 4. Обсуждение результатов хирургического лечения больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности видеоэндоскопического хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у лиц пожилого возраста»

Актуальность исследования

Повышение удельного веса представителей старших возрастных групп сегодня наблюдается во всех развитых странах мира. Доля лиц старше 65 лет в указанных странах составляет сейчас 10-15% от всей популяции, а к 20-м годам нынешнего столетия эта цифра удвоится. Предполагается, что наиболее быстро будет расти число старых людей, т.е. в возрасте 80 лет и более. Эта ситуация применима и к России, где пятую часть всего населения составляют люди пенсионного возраста, из них 11% — старше 80 лет (Лащик М.Г., 2002). Очевидно, что в этой группе возрастает число больных с тяжелыми хроническими заболеваниями и с высоким риском инвазивного, в том числе хирургического лечения. Одной из частых и угрожающих здоровью заболеваний у этих пациентов является желчнокаменная болезнь.

Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью является, несомненно, тенденцией сегодняшнего дня, уступая по распространенности в популяции лишь атеросклерозу. Конкременты в желчном пузыре выявляются примерно у 10% взрослого населения, чаще у женщин в возрасте старше 40 лет, при этом число осложненных форм калькулезного холецистита остается стабильно высоким. При этом отмечается рост заболеваемости по мере увеличения возраста. В результате, в возрастных группах от 60 до 70 лет популяционная частота желчнокаменной болезни может превышать 30% (Логинов A.C., с соавт., 2000; Дадвани С.А. с соавт. 2000; Захаров О.В., 2008; Timmer А. et all., 2000; Gurusamy K.S., 2006).

В этой связи, хирургическое, в первую очередь, лапароскопическое лечение желчнокаменной болезни сохраняет, сегодня, свою несомненную актуальность. Однако существуют категории больных, у которых возможность лапароскопической операции подвергалась и продолжает подвергаться сомнению. К таким категориям относят больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом, а также с серьезными сопутствующими заболеваниями, у которых часто прибегают к лапаротомному доступу. На сегодняшний день, показания к применению малотравматичных лапароскопических хирургических методик у этих больных, выбор варианта и техники вмешательства продолжают обсуждаться.

Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью старших возрастных групп.

Для выполнения поставленной цели были определены следующие задачи:

Задачи исследования

1. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных старшего возраста с хроническим калькулезным холециститом с применением различных хирургических методик в сравнении с больными более молодого возраста;

2. Провести сравнительный анализ эффективности хирургических вмешательств у больных старших возрастных групп с хроническим калькулезным холециститом из лапароскопического и лапаротомного доступов;

3. Определить показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии у больных с хроническим калькулезным холециститом старшей возрастной категории;

4. Уточнить возможность и целесообразность лапароскопической холецистэктомии как этапа сочетанной операции у больных пожилого возраста с хроническим калькулезным холециститом

Научная новизна работы

На большом клиническом материале впервые проанализированы результаты хирургического лечения больных различных возрастных групп с желчнокаменной болезнью с использованием видеоэндоскопических технологий, в сравнении с больными, оперированными из традиционного доступа;

Обоснована возможность применения лапароскопического доступа у больных старших возрастных групп (старше 60 лет с желчнокаменной болезнью), оценены показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии у этих больных. Продемонстрировано, что возраст не оказывал непосредственного влияния на выбор доступа у больных старшего возраста;

Показано, что основными параметрами, влияющими на выбор доступа у больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью, были тяжелые сопутствующие заболевания, осложнения основного заболевания, требующие комбинированного вмешательства на органах гепатобилиарной зоны, необходимость выполнения сочетанной операции на органах брюшной полости и малого таза. Практическая значимость работы

На основании проведенного сравнительного исследования определены четкие критерии отбора больных старших возрастных групп, которым возможно выполнение лапароскопического вмешательства;

Определены параметры операционно-анестезиологического риска у больных старшего возраста с желчнокаменной болезнью, при которых выполнение лапароскопического вмешательства не сопровождается увеличением частоты осложнений и продолжительности лечения;

Изучены показания к выполнению хирургического вмешательства из лапаротомного доступа больных старшей возрастной группы, оценены причины развития осложнений и увеличения сроков послеоперационного лечения.

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации используются в практической работе хирургического отделения ГБУЗ ГБ №17 г. Москвы (клиническая база кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ГБОУ ВПО Российского университета дружбы народов). Апробация работы

Материалы конференции были доложены на:

Научной конференции кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Российского университета дружбы народов и сотрудников ГБУЗ ГБ 17 ДЗМ 27 сентября 2012 года;

Конференции молодых ученых "Виноградовские чтения" (г. Москва, 2011 год);

Конференции, посвященной 80-летию М.И.Гульмана (г. Красноярск, 2011 год);

XII International Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterology (Baku, 13-16 October 2011). Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем диссертации

Материал диссертационной работы изложен на 118 страницах, проиллюстрирован 8 диаграммами, 4 рисунками и 19 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы о полученных результатах, обсуждение полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. В список литературы включены 162 источника, из них 77 отечественных и 85 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Аббасова, Самира Фуад кызы

выводы

1. Лапароскопическая холецистэктомия может быть эффективно выполнена в старших возрастных группах больных с желчнокаменной болезнью. Лапароскопическая холецистэктомия у этих больных сопровождается низкой частотой переходов на лапаротомию, а также интраоперационных и послеоперационных осложнений.

2. Возможность выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью должна быть основана на тщательном отборе пациентов с учетом основных прогностических факторов, таких как наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также осложнений основного заболевания.

3. Основанием для отбора больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью для выполнения лапароскопической холецистэктомии, является предоперационная оценка операционного и анестезиологического риска, с подтверждением отсутствия сопутствующих заболеваний, либо наличия компенсированных сопутствующих заболеваний.

4. Наличие осложнений желчнокаменной болезни у больных старших возрастных групп, особенно требующих дополнительного вмешательства на внепеченочных желчных протоках, должно явиться основанием для выбора варианта операции из традиционного доступа.

5. Сочетанные вмешательства у больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью, которым, по их общему состоянию, может быть произведена лапароскопическая операция, осуществимы без интраоперационных и послеоперационных осложнений и без увеличения сроков госпитализации. В группе больных старшего возраста, оперированных из традиционного доступа, выполнение сочетанных вмешательств увеличило сроки лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора у большинства пациентов с хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возраста. Для выявления возможных противопоказаний к выполнению лапароскопического вмешательства в предоперационном периоде эти больные должны быть тщательно обследованы.

2. Основное внимание при обследовании этих больных следует уделять наличию тяжелых сопутствующих заболеваний (главным образом сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта), а также осложнений желчнокаменной болезни. Предоперационная подготовка должна включать, также, проведение курсового консервативного лечения в связи с обострением основного или сопутствующего заболеваний.

3. Критерием оценки для отбора больных для лапароскопического вмешательства может служить классификация степени анестезиологического риска (А8А). Лапароскопическая холецистэктомия у больных с хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возраста показана при наличии компенсированных сопутствующих заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аббасова, Самира Фуад кызы, 2013 год

1. Амелина М.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением 3—4 степени: Автореф. дис. . канд. мед наук, Москва. 2005. 24 с.

2. Ахтамов Д.А. Причины летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста и пути ее снижения: Автореф. дис. канд. мед. наук, Самарканд. 1995. — 39 с.

3. Баранов Г. А., Решетников Е. А., Харламов Б. В. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. - №6. -С.27-30

4. Балалыкин А.С, Крапивин Б.В., Ташкинов Н.В., Коновалов В.А., Иванова Т.В., Малаханов С.Н., Оразалиев Б.Х. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии // Лапароскопическая хирургия/М; 1993.— С.47-52

5. Балкизов 3.3. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите : дисс. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Балкизов 3.3. (ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет") Москва, 2005. - 123 с.

6. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Лозовой A.B. и др. Миниинвазивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционным риском // Анналы хирургической гепатологии.— 2002.— №1. — С.87

7. Берхане P.M. Миниинвазивные методы лечения деструктивного холецистита в гериатрии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.М.Берхане; Кубан. мед. ун-т. Краснодар, 2006. — 18 с.

8. Борисов А.Е., Митин С.Е., Чистяков Д.Б., Пешехонов С.И. Симультанные операции при кистах печени и хроническом калькулезном холецистите // Тезисы докладов 1-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. — 1998.— №1.— С.6

9. Брискин Б.С., Гудков А.Н., Ломидзе О.В. Выбор способа операции при остром холецистите // Неотложная медицина в мегаполисе. Международный форум. Научные материалы. 13-14 апреля 2004 , Москва, Россия, с. 39-40

10. Быков A.B. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению желчнокаменной болезни. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.— Нижний Новгород.— 1992.— С.34

11. Бухарин А.Н. Чрескожно-чреспеченочная холецистостомия под ультразвуковым контролем в лечении острого холецистита // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1990. — 21 с.

12. Ветшев П.С., Карпов О.Э., Шпаченко Ф.А. Сравнительная характеристика различных вариантов холецистоэктомии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. -2006 -Т.1. -№1.-С.107-110

13. Вечерко В.Н., Курденкова З.В., Конопля П.П. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Клин, хирургия. — 1995. — №11-12. — С. 19- 20

14. Вишневский A.A. Гришкевич Э.В. Саркисов Д.С. Хронический калькулезный холецистит и его хирургическое лечение // Ленинград.1967, —С. 261

15. Галлингер Ю.И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия.-М., 1992— 64 с.

16. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций // Эндоскопическая хирургия.2007. №2. - С. 3-7

17. Греджев А.Ф., Шаталов В.Ф., Рогалин Я.Ф., Греджев Ф.А., Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии. // Клиническая хирургия. — 1983. — №1. — С.28-29

18. Гуляев A.A. Этапное лечение осложнений желчнокаменной болезни с ист пользованием диапевтических методов у больных с высоким операционным риском / А.А.Гуляев: Автореф. дисс. . канд. мед. наук,- Москва, 1996. - 27 с.

19. Дадвани С.А., Ветшев П.С, ШулудкоА.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. — М.: Видар — М; 2000. — 144 с.

20. Дасаев А.Н., Симанчев В.Н., Пушкин Л.Н., Маркин Е.Е., Голубев E.H. Сочетанные хирургические операции // Сов. медицина. — 1987.6, —С. 102-104

21. Емельянов С.И., Матвеев H.A., Леликов A.C., Феденко В.В., Евдошенко В.В., Люосев C.B. Лапароскопическая ваготомия: оперативные принципы и эффективность // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №2. - С.44-49

22. Жданов Г.Г., Нодель М.Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории // Вест, интенс. терапии. 1996, —№1.— С.23-27

23. Жданов Г.Г., Фисун A.M., Гурьянов A.M. Особенности газообмена у больных во время лапароскопической холецистэктомии // Тезисы межрегиональной конференции "Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии". 1994. Казань. — С.32-33

24. Жилин О.В. Лапароскопическая хирургия и оперативная эндоскопия в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.В.Жилин.- М., 1997.- 16 с.

25. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. Острый холецистит: диагностика и лечение. // Вестник РГМУ. — 2000. — №3, —С. 21-26

26. Ившин В.Г. Устройство для чрескожного дренирования полостных образований / В. Г. Ившин, В. Н. Королев // Официальный патентный бюллетень «Изобретения». — 1994. — № 17. — С. 2

27. Какурин С.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите : дисс. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Какурин С.Н. (ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет").- Москва, 2008.- 127 с.

28. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Сергеев A.B. и др. Варианты алгоритма диагностических и лечебных мероприятий при остром холецистите у больных с высоким операционным риском // Анналы хир. гепатологии. — 2002. — №1. — С. 15

29. Королёв Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М, —1990, —240 С.

30. Кузин Н.М., Кузнецов H.A. К проблеме хирургии калькулезного холецистита // Хирургия. — 1995. —№1. — С. 18-22

31. Кузнецов H.A., Игнатенко С.Н., Бронтвейн А.Т., Родоман Г.В., Харитонов C.B. Современные технологии лечения острого холецистита. Сб. научных трудов к 60-летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". М.: РГМУ. — 2000. — С.77-87

32. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №4. - С.3-9

33. Лащик М.Г. Возможности операций «малых доступов» у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М; 2002. — 25 с.

34. Левитэ Е.М., Феденко В.В., Константинов В.В., Матвеев Н.Л. и др. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии -современное состояние проблемы // Эндоскопическая хирургия. — 1995. —№2, —С.48-54

35. Лобанов С.Л., Размахнин Е.В. Показатели перекисного окисления липидов и легочной вентиляции после лапароскопической холецистэктомии у больных с сопутствующей патологией // Эндоскопическая хирургия. — 2004. — №3. — С. 26 29

36. Лодыгин A.B. Использование малоинвазивных методов в лечении острого холецистита : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Лодыгин ; С-Петербург. гос. мед. акад. СПб., 2006. 23 с.

37. Ломидзе О.В. Клинико-экономический анализ эффективности различных способов операции холецистэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. M 2005; 24.

38. Малярчук В.И. Снижение риска осложнений при лапароскопической холецистэктомии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — №2. — С.42

39. Мамедов И.М, Эфендиев В.М., Алиев С.А. Сравнительная оценка различных подходов к хирургическому лечению желчнокаменной болезни у больных группы высокого риска // Хирургия. — 1989. — №3. — С.96-99

40. Мансуров Х.Х. Профилактика желчнокаменной болезни // Клин. мед. — 1985. — №3. — с. 40-44

41. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — Москва. — 1990. —С.374-442

42. Михайлусов C.B. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: дис. д-ра мед. наук/ С.В.Михайлусов. —М., 1998.

43. Нестеров С.С. // Осложнения эндоскопической хирургии : материалы Рос. симпоз., Москва, 22-23 мая 1996 г. / Рос. науч. центр хирургии РАМН. М., 1996. — С. 30-32

44. Ничитайло М.Е., Дьяченко В.В., Литвиненко А.Н., Огородник П.В., Скамс A.B., Кондратюк А.П., Беляев В.В. Уроки лапароскопической холецистэктомии (обобщение опыта) // Клиническая хирургия. — 2001, —№10, —С. 6-9

45. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 1997. — №3. — С.11—19

46. Постолов П.М. Ультразвуковая семиотика и диагностика острого холецистита // Хирургия. — 1990. — № 2. — С.21-23

47. Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житникова К.С. Лапароскопическая холецистостомия при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском // Хирургия. — 1989. — № 1. — С. 24-29

48. Прикупец В.Л. Острый осложненный холецистит у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1988.— 59 с.

49. Прикупец B.JI., Ходос В.Г., Максимов В.В., Митрофанова Г.М. Повреждения желчных протоков при холецистэктомии // Российский симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии" Москва. НЦХ РАМН. 1996 . — С.109-111

50. Прудков М.И., Столин A.B., Кармацких А.Ю.Современные эндохирургические технологии лечения острого калькулёзного холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №1. - С. 68-69.

51. Пятьдесят лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М. Триада-X, —2004, —С. 366—372

52. Раганян К.П. Результаты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Раганян Карен Пайлакович; Москва, 2006. — 115 е.: ил.

53. Родионов В.В., Филимонов М.И. , Могучев В.М. «Калькулезный холецистит» // Москва, Медицина, 1991. — 115 с.

54. Ротонов О.П., Добряков Б.С., Волков В.А. Диагностика холециститов методом ультразвуковой денситометрии // Терапевтический архив.1989.— №9. — С. ИЗ

55. Рудин Э.П., Юрченко C.B., Казанцев C.B. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. — 1990. — № 10.1. С. 23-25

56. Савельев B.C., Филимонов М.И., Василенко Ю.В., Капранов С.А., Винокуров М.М. Тактика лечения больных с калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой // Хирургия. — 1995, —№ 1. —С.23—25

57. Сапрыкин А. А. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни / А. А. Сапрыкин, А. В. Широкоряд, Е. В. Ефремова // Сборник тезисов 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва, 1997. — С. 102—103

58. Свитич Ю.М. Выбор лечебной тактики при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста с учетом факторов риска: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1991. — 24 с.

59. Страхов А. В., Градусов В. П., Теремов С. А., Самсонов А. В., Зубеев П. С. Сравнительная оценка ближайших исходов холецистэктомии при миниинвазивных вмешательствах по поводу хронического калькулезного холецистита // Хирургия. 2006. - №2. - С. 10-13.

60. Слесаренко С.С., Мещеряков B.JL, Коссович М.А., Еременко С.М. Выбор способа малоинвазивной холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 2001. — №2. — С.60

61. Слесаренко С.С., Пригородов М.В., Рощина Е.В., Носкова И.Л. Оптимизация анестезиологического обеспечения эндоскопических операций // Эндоскопическая хирургия. — 1997. — №1. — С.101.

62. Тезяев В.В. Обоснование преимуществ холецистэктомии из минидоступа у больных пожилого и старческого возраста: дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.27, 2005, Нижний Новгород. — 135 с.

63. Уханов А.П., Веселовский Б.А. Основные принципы эндовидеоскопического лечения острого холецистита // 6-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии. Москва, 24-26 апреля 2002 года. — С.388-389

64. Федоров В.Э. Факторы хирургической агрессии при лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии их мини-доступа // Тезисы международной конференции "Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии" Санкт-Петербург. 1995. — С.27-28

65. Харламов Б.В. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: диссертация . кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Харламов Борис Владимирович; Москва, 2007. — 104 е.: ил.

66. Хрипун А.И., Свиридов C.B., Селезнев П.В., Пурясев A.C. Особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия. — 2001. — №2. — С.64-65

67. Шестаков А.Л. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии: автореф. дис. . . д-ра мед. наук : 14.00.27 / А.Л. Шестаков; М. РНЦХ. М., 1999. — 39 с.

68. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнев Л.В. Минилапаротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита//Хирургия.— 1997.— №1.— С.36-37

69. Эндоскопические способы лечения больных постхолецистэктомическим синдромом / Ю. П. Савченко, А. Я. Коровин, Ю. И. Петров // Хирургия. 1996. — №6. — С. 61— 63

70. Amigo L., Zanlungo S., Mendoza H., Miquel J.F., Nervi F. Risk factors and pathogenesis of cholesterol gallstones: state of the art // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 1999. — v.3, №6. — P.241— 246

71. Ata A.H., Bellemore T.J., Meisel J.A., Arambulo S.M. Distal thermal injury from monopolar electrosurgery // Surg.Laparosc.Endosc. — 1993. — v.3, №4. — P.323— 327

72. Aucott J.N., Cooper G.S., Bloom A.D., Aron D.C. Management of gallstones in diabetic patients // Arch. Intern. Med. — 1993. — v. 153. — P.1053 — 1058

73. Babineau T.J., Booth A Jr. General surgery consideration in the diabetic patient // Infect. Dis. Clin. North. Am. — 1995. — v.9. — P. 183— 193

74. Bagnato V.J. Laparoscopic choledochoscopy and choledocholithotomy //

75. Surg.Laparosc.Endosc. 1993 — v.3, №3. — P.164—166109

76. Bailey R.W., Zucker K.A., Flowers J.L., Scovill W.A., Graham S.M., Imbembo A.L. Laparoscopic cholecystectomy. Experience with 375 consecutive patients // Ann.Surg. — 1991. — v.214, №4. — P.531—540

77. Baltas B., Bajusz H., Bende J., Vattay P., Lazar G., Vangel R., Onodi J., Kiss ZF., Takacs T. Laparoscopos cholecystectomia: 1122 mutet elemzese // Orv.Hetil. — 1994. — v. 135, №30. — P. 1627—1632

78. Bartoli E., Capron J.P. Epidemiology and natural history of cholelithiasis // Rev. Prat. — 2000. —V.50, № 19. — P.2112—2116

79. Berber E., Engle K.L., String A., Garland A.M., Chang C., Macho J., Pearl J.M., Siperstein A.E. «Selective use of tube cholecystostomy with interval laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis». // Arch. Surg. — 2000. — v.135, №3. — P.341—346

80. Bingener J., Richards M.L., Schwesinger W.H., Strodel W.E., Sirinek K.R. Laparoscopic cholecystectomy for elderly patients: gold standard for golden years? // Arch. Surg. — 2003. — v.138, №5. — P.531—535

81. Boer J., Boerma D., de Vries Reilingh T.S A gallbladder torsion presenting as acute cholecystitis in an elderly woman: A case report // J. Med. Case Reports. — 2011. — №5. — P.588

82. Botaitis S., Pitiakoudis M., Perente S., Tripsianis G., Polychronidis A., Simopoulos C. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: an analysis of the risk factors // S. Afr. J. Surg. — 2012. — v.ll, №3. — P.62

83. Brunt L.M., Quasebarth M.A., Dunnegan D.L., Soper N.J. Outcomesanalysis of laparoscopic cholecystectomy in the extremely elderly // Surg.

84. Endosc. — 2001. — v. 15, №7. — P.700—705110

85. Burhenne H.J. Can the newer interventional procedure replace cholecystectomy for cholecystolithiasis // Radiology. — 1989. — v. 170. — P.574—575

86. Caglia P., Costa S., Tracia A., Veroux M., Luca S., Zappulla E., Russo V., Lucifora B., Borzi L., Patane G., Trovato S., Amodeo C. Can laparoscopic cholecystectomy be safety performed in the elderly? // Ann. Ital. Chir. — 2012. — v.83, №1. — P.21—24

87. Carmody E., Arenson A.M., Hanna S. Failed or difficult laparoscopic cholecystectomy: can preoperative ultrasonography identify potential problems? // J.Clin.Ultrasound. — 1994. — v.22, №6. — P.391—396

88. Carroll B.J., Chandra M., Phillips E.H, Margulies D.R. Laparoscopic cholecystectomy in critically ill cardiac patients // Ann. Surg. — 1993. — v.59, №12. — P.783—785

89. Chau C.H., Tang C.N., Siu W.T., Ha J.P., Li M.K. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in elderly patients with acute cholecystitis: retrospective study // Hong Kong Med J. — 2002. — v.8, №6. — P.394—399

90. Croce E., Azzola M., Golia M., Russo R., Pompa C. Laparocholecystectomy. 6,865 cases from Italian institutions // Surg. Endosc. — 1994. — v.8, №9. — P.1088—1091

91. Cucinotta E., Lazzara S., Melita G. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients // Surg Endosc. — 2003. — v.17, №12. — P.1958— 1960

92. Dubecz A., Langer M., Stadlhuber R.J., Schweigert M., Solymosi N., Feith M., Stein H.J. Cholecystectomy in the very elderly — is 90 the new 70? // J. Gastrointest. Surg. — 2012. — v. 16, №2. — P.282—285

93. Effect of pneumoperitoneum on venous hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy. Influence of patients' age and time of surgery / C.L.Maillo, E.Martin, J.Lopez, J.M.Jover // Med. Clin. (Bare). — 2003. — v.120, № 9. — P. 330—333

94. Eldar S., Eitan A., Bickel A., Sabo E., Cohen A., Abrahamson J., Matter I. The impact of patient delay and physician delay on the outcome of laparoscopic cholecystectomy fbr acute cholecystitis // Am. J. Surg. — 1999. — v.178. №4. — P.303—307

95. Feldman M.G., Russell J.C., Lynch J.T., Mattie A. Comparison of mortality rates for open and closed cholecystectomy in the elderly: Connecticut statewide survey // J Laparoendosc Surg. — 1994. — v.4, №3,—P. 165—172

96. Fontes P.R., Nectoux M., Eilers R.J., Chem E.M., Riedner C.F. Is acute cholecystitisa contraindication or laparoscopic chotecystectomy? // Int. Surg. — 1998. — v.83 №1. — P.28—30

97. Fullarton G.M., Bell G. Prospective audit of the introduction of laparoscopic cholecystectomy in the west of Scotland. West of Scotland Laparoscopic Cholecystectomy Audit Group // Gut. — 1994. — v.35, №8,— P.1121—1126

98. Glatti A., Allemann A., Metzger A., Barras J.P., Baer H.U. Laparoscopic cholecystectomy in morbid obesity. // Schweiz—Med— Wochenschr. — 1994, —v.8; 124(40). — P.1758—1763

99. Gadacz T.R., Talamini M.A., Lillemoe K.D., Yeo CJ. Laparoscopic cholecystectomy // Surg. Clin. North. Am. — 1990. — V.70. — № 6. — P. 1249—1262

100. Gurusamy K.S., Samraj K. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Cochrane Database Syst. Rev.2006,—v. 18,№4 :CD005440

101. Habib F.A., Kolachalam R.B., Khilnani R., Preventza O., Mittal V.K. Role of laparoscopic cholecystectomyin the management of gangrenous cholecystitis // Am. J. Surg. — 2001. — v.181, №1. — P.71—75

102. Hazzan D., Geron N., Golijanin D., Reissman P., Shiloni E. Laparoscopic cholecystectomy in octoenarians // Surg. Endosc. — 2003. — v.17, №5.1. P.773—776

103. Herzog U. Komplikationen der laparoskopischen Cholezystektomie // Helv.Chir.Acta. — 1993. — v.59, №5/6. — P.911—918

104. Huang C.S., Tai F.C., Chen D.F Laparoscopic cholecystectomy: the first 50 patients // J.Formos.Med. Assoc. — 1991. — v.90, №9. — P.893—899

105. Hutchinson C.H., Traverso L.W., Lee F.T. Laparoscopic cholecystectomy. Do preoperative factors predict the need to convert to open? // Surg.Endosc. — 1994. — v.8, №8. — P.875—878., discussion P.879—880

106. Iwase K., Takenaka H., Ishizaka T., Ohata T., Oshima S., Sakaguchi K. Serial changes in renal function during laparoscopic cholecystectomy // Eur.Surg.Res. — 1993. — v.25, №4. — P.203—212

107. Jan Y.Y., Chen H.M., Wang C.S., Chen M.F. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterology.1997. — v.44, №14. — P.370—375

108. Kauvar D.S., Brown B.D., Braswell A.W., Haraisch M. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly: increased operative complications and conversions to laparotomy // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 2005. — v.15, №4. — P.379—382

109. Kim K.H., Sung C.K., Park B.K., Kim W.K., Oh C.W., Kim K.S. Percutaneous gailbladderdrainage for delayed laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis // Am. J. Surg. — 2000. — v.179, №2. — P.l 11—113

110. Koivusalo A.M., Pere P., Valjus M., Scheinin T. Laparoscopic cholecystectomy with carbon dioxide pneumoperitoneum is safe even for high—risk patients // Surg. Endosc. — 2008. — v.22, №1. — P.61— 67

111. Laporte Roselo E. Cholecystectomy by laparoscopy. Apropos 200 cases // Med Clin (Bare). — 1992. — v. 16, № 98. — P.734—737

112. Lasithiotakis K., Petrakis J., Venianaki M., Georgiades G., Koutsomanolis D., Andreou A., Zoras O., Chalkiadakis G. Frailty predicts outcome of elective laparoscopic cholecystectomy in geriatric patients. // Surg. Endosc. —2012,—v.9.

113. Lee N.W., Collins J., Britt R., Britt L.D. Evaluation of preoperative risk factors for converting laparoscopic to open cholecystectomy // Am. Surg. — 2012. — v.78, №8. — P.831—833

114. Lohde E., Raude H., Kleine U., Schairer W., Kraas E. Erfahrungen nach 2200 laparoskopischen Cholezystektomien als Behandlungskonzept des Gallensteinleidens // Zentralbl.Chir. — 1994. — v. 119, №6. — P.371— 377

115. Loureiro E.R., Klein S.C., Pavan C.C., Almeida L.D., da Silva F.H., Paulo D.N. Laparoscopic cholecystectomy in 960 elderly patients // Rev. Col. Bras. Cir. — 2011. — v.38,№3. — P. 155—160

116. Lucidarme D., Corman N., Courtade A., Atat I., Forzy G., Filoche B., Desrousseaux B. Results of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients // J. Chir. (Paris). — 1997. — v. 134, №7—8. —P.291—295

117. Lujan J.A., Sanchez—Bueno F., Parrilla P., Robles R., Torralba J.A., Gonzalez—Costea R. Laparoscopic vs. open cholecystectomy in patients aged 65 and older // Surg. Laparosc. Endose. — 1998. — v.8, №3. — P.208—210

118. Martelli S., Lombardo G., Ritossa C. Le complicanze specifiche dell'intervento di colecistectomia laparoscopica: 610 casi // Minerva.Chir. — 1994. — v.49, №7—8. — P.633—642

119. Meshikhes A.W. Asymptomatic gallstones in the laparoscopic era // J. R. Coll. Surg. Edinb. — 2002. — P.742—748

120. MsSherry C.K. Cholecystectomy: The gold standard. // Am. J. Surgery. — 1989.—N. 158.— P.174—178

121. Napolitano L., Waku M., Di Bartolomeo N., Aceto L., Innocenti P. Clinical study on laparoscopic approach to cholelithiasis in the elderly // G. Chir. — 2004. — v.25, №8—9. — P.301—303

122. Nguyen K.T., Kitisin K., Steel J., Jeyabalan G., Aggarwal S., Geller D.A., Gamblin T.C. // HPB (Oxford). — 2011. — v. 13, №3. — P. 192—197

123. Pavlidis T.E., Marakis G.N., Symeonidis N., Psarras K., Ballas K., Rafailidis S., Sakantamis A.K. Considerations concerning laparoscopic cholecystectomy in the extremely elderly // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 2008. — v. 18, №1. — P.56—60

124. Polychronidis A., Botaitis S., Tsaroucha A., Tripsianis G., Bounovas A., Pitiakoudis M., Simopoulos C. Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients // J Gastrointestin Liver Dis. — 2008. — v.17, №3. — P.309— 313

125. Puri G.D., Singh H. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia // Br. J. Anesth. — 1992. — v.68. — P.211

126. Qasaimeh G.R., Banihani M.N. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly and young: a comparative study // Hepatogastroenterology. — 2012. — v.59, №113. — P.22—25

127. Reibetanz J., Kim M., Germer C.T., Krajinovic K. Single—port laparoscopic cholecystectomy in patients of advanced age: why not? // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2012. — v.22, №4. — P.361—363

128. Ryu J.K., Ryu K.H., Kim K.H. Clinical features of acute acalculous cholecystitis // J. Clin. Gastroenterol. — 2003. — v.36, №2. — P.166— 169

129. Sanabria J.R., Clavien P.A., Cywes R., Strasberg S.M. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a matched study // Can. J. Surg. — 1993. — v.36, №4. — P.330—336

130. Sandler S., Maule W.F., Baltus M.E. Factors associated with postoperative complications in diabetics after biliary surgery // Gastroenterology. — 1986. — v.91. — P. 157 — 162

131. Schafer M., Krahenbuhl L., Buchler M.W. Predictive factors for the type of surgery in acute cholecystitis // Am. J. Surg. — 2001. — v. 182, №3. — P.291—297

132. Shi H.Y., Lee K.T., Uen Y.H., Chiu C.C., Lee H.H. Changing approaches to cholecystectomy in elderly patients: a 10—year retrospective study in Taiwan // World. J. Surg. — 2010. — v.34, №12. — P.2922—2931

133. Stanisic V., Bakic M., Magdelinic M., Kolasinac H., Miladinovic M. Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients // Acta Chir Iugosl. — 2009. — v.56, №2. — P.87—91

134. Tagle F.M., Lavergne J., Barkin J.S., Unger S.W. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly // Surg. Endosc. — 1997. — v.ll, №6. — P.636—638

135. Tambyraja A.L., Kumar S., Nixon S.J. Outcome of laparoscopic cholecystectomy in patients 80 years and older // World J Surg. — 2004.v.28, №8. — P.745—748

136. Timmer A., Ahrens W., Stegmaier C., Baumgardt—Elms C., Stang A., Jahn I., Jockel K.H. Risk factors and surgery // Med. Klin. (Munich). — 2000. —v.15; 95(12).— P.672—677

137. Tsang S.M., Caluda M.J 3rd., Steinberg S.M., McSwain N.E., Flint L.M., Ferrara J.J.Laparoscopic cholecystectomy: what's so special? // South. Med. J. — 1994. — v.87, №11. — P.1076—1082

138. Watkins J.L., Blatt C.F., Layden T.J. «Gallstones: choosing the right therapy despite vague clinical clues». // Geriatrics. — 1993. — v. 48, № 8. — P.48— 54

139. Wherry D.C., Rob C.G., Marohn M.R., Rich N.M. An external audit of laparoscopic cholecystectomy performed in medical treatment facilities of the department of Defense // Ann.Surg. — 1994. — v.220, №5. — P.626—634

140. Williams G.B., Silverman R.S. Laparoscopic cholecystectomy in a community hospital: experience with 600 laparoscopic cholecystectomies // J.Laparoendosc.Surg. — 1994. — v.4, №2. —P.101—107

141. Windsor J.A., Vokes D.E. Early laparoscopic biliary injury: experience in New Zealand // Br.J.Surg. — 1994. — v.81, №8. — P.1208—1211

142. Wolf J.S., Stoller M.L. Physiology of laparoscopy // J. Urol. — 1994. — v. 152. — P.294—302

143. Woods M.S., Traverso L.W., Kozarek R.A., Tsao J., Rossi R.L., Gough D., Donohue J.H. Characteristics of biliary tract complications during laparoscopic holecystectomy: a multi institutional study // Am.J.Surg. — 1994. — v.167, №1. — P.27—33

144. Yetkin G., Uludag M., Oba S., Citgez B., Paksoy I. Laparoscopic Cholecystectomy in Elderly Patients // JSLS. — 2009. — v.13. — P.587—591

145. Yoshida T., Kitano S., Matsumoto T., Bandon T., Baatar D. Laparoscopic cholecystectomy in patients undergoing anticoagulant therapy // Surg. Today. — 1998. — v.28, №3. — P.308— 312

146. Yuan R.H., Lee WJ., Yu S.C. Laparoscopic cholecystectomy: a cosmetically better, almost scarless procedure // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 1997. — v.7, №4. — P.205— 211

147. Yu S.C., Chen S.C., Wang S.M., Wei T.C. Is previous abdominal surgery a contraindication to laparoscopic cholecystectomy? // J. Laparoendosc. Surg. — 1994.—v.4,№l.—P.31—35