Возможности селективной венозной ретроперфузии в защите миокарда левого желудочка при остром коронарном синдроме в эксперименте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович

• Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕТРОГРАДНАЯ ВЕНОЗНАЯ ПЕРФУЗИЯ КАК МЕТОД ЗАЩИТЫ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Венозная система сердца

1.2. Коронарная венозная физиология и последствия воздействия на коронарный синус

1.3. Поражение ствола левой коронарной артерии и методы его коррекции

1.3.1. Транслюминальная баллонная ангиопластика ствола ЛКА

1.3.2. Стентирование ствола ЛКА

1.4. Методы защиты миокарда у больных ИБС

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Эксперимент

2.2. Предоперационная подготовка животных

2.3. Контроль витальных показателей у экспериментальных животных

2.4. Экспериментальное исследование

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Описание эксперимента

3.2. Клиническое исследование

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АД - артериальное давление

ВОКС - временная окклюзия коронарного синуса

ВЭМ - велоэргометрия

ДиастАД - диастолическое артериальное давление ИБС - ишемическая болезнь сердца ЛКА - левая коронарная артерия ОКС - острый коронарный синдром

ОКСбпБТ - острый коронарный синдром без подъема сегмента БТ

ОКСспБТ - острый коронарный синдром с подъемом сегмента БТ

ОФВ - общая фракция выброса

ПКА - правая коронарная артерия

ПНА - передняя нисходящая артерия

ПНВ - передняя нисходящая вена

РКП - ретроградная коронарная перфузия

РКПМ - ретроградная коронарная перфузия миокарда

САД - среднее артериальное давление

ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности селективной венозной ретроперфузии в защите миокарда левого желудочка при остром коронарном синдроме в эксперименте»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Среди множества различных нозологий лидирующую позицию в структуре смертности населения во всем мире по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), частота смертей от которых варьирующая в разных регионах во многом обусловлена старением населения планеты и ростом его численности. Так, например, из 20,5 миллионов смертей, связанных с ССЗ (что составляет примерно 1/3 всех смертей в мире), в 2021 году примерно 80% произошли в странах с низким и средним уровнем дохода (1). ИБС является ведущей причиной преждевременной смертности в 146 странах для мужчин и в 98 странах для женщин. Сложность глобальной картины усугубляется уровнем неравенства в воздействии ССЗ. Примечательно, что в странах с низким и средним уровнем дохода наблюдаются более высокие показатели преждевременной смертности от ССЗ по сравнению со странами с высоким уровнем дохода (СВД), в то время как снижение стандартизированных по возрасту показателей смертности в странах с низким и средним уровнем дохода происходит медленнее (2).

Основой борьбы с ССЗ является раннее выявление пациентов с высоким риском развития заболевания для последующего проведения профилактических мероприятий. Мужской пол, по-прежнему, является одним из факторов риска развития ССЗ и мужское население в возрасте до 50-55 лет в большей степени подвержено развитию ишемической болезни сердца (ИБС), чем женщины. В глобальном масштабе мужчины так же демонстрируют более высокие стандартизованные по возрасту показатели смертности от ССЗ по сравнению с женщинами. Это объясняется в том числе тем, что среди мужского населения в большей степени распространены такие факторы риска развития ССЗ, как курение, злоупотребление алкоголем, а также особенностями различий в гормональном фоне мужчин и женщин. Возрастной фактор обуславливает развитие ССЗ после 45 лет среди мужского и после 55 лет (в постменопаузальный период) среди женского населения (3). Следует также учитывать, что семейный анамнез ССЗ изменяет будущий риск ССЗ в зависимости от количества и возраста

затронутых родственников первой степени родства. У братьев и сестер пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск увеличивается примерно на 40%, а у потомков родителей с преждевременными сердечно-сосудистыми заболеваниями риск увеличивается на 60-75% (4).

ИБС становится ведущей причиной преждевременной смертности среди всех ССЗ в большинстве стран, от которой страдают как мужчины, так и женщины. Поэтому среди актуальных проблем современного лечения ИБС в сердечно-сосудистой хирургии необходимым является акцентирование внимания на следующих пунктах:

- реваскуляризация миокарда при диффузном дистальном поражении коронарных артерий;

- техническая сложность стабилизации ишемизированного миокарда при реваскуляризации, связанная с невозможностью применения способов механической поддержки кровообращения, например, при критическом стенозе и\или тяжелой недостаточности аортального клапана, аневризматическом расширении различных отделов аорты и ее магистральных ветвей, выраженном кальцинозе и\или тотальном поражении артерий нижних конечностей.

- техническая сложность защиты миокарда во время искусственного кровообращения при невозможности выполнения реваскуляризации передней нисходящей артерии среди пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА) при ОКС (5, 6).

При поражениях ствола ЛКА основным методом хирургического лечения до настоящего времени остается прямая полная реваскуляризация миокарда, однако, существует категория пациентов с определенными соматическими заболеваниями, которым не рекомендовано выполнение операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) (7, 8, 9). Помимо этого, несмотря на наличие благоприятного прогноза и регресс клинических проявлений ишемии на фоне проведения оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ), летальность среди пациентов с поражением ствола ЛКА после АКШ в отдаленном послеоперационном периоде остается достаточно высокой (10, 11, 12, 13).

Очевидные успехи в технике стентирования и дополнительной интракоронарной ультразвуковой визуализации позволили интервенционным вмешательствам конкурировать с открытыми операциями АКШ, что отражено в РКИ, сравнивающих безопасность и эффективность ЧКВ и АКШ. По мере совершенствования эндоваскулярных методов реваскуляризации количество выполняемых коронарных ангиопластик со стентированием коронарных артерий существенно возросло. Однако, несмотря на значительный прогресс эндоваскулярных методов диагностики и лечения поражения ствола ЛКА, существует группа пациентов с «незащищенным» стволом ЛКА. Эти пациенты требуют особого подхода при выборе тактики интервенционного вмешательства и более эффективных методов защиты миокарда на всех этапах выполнения селективной коронарографии и стентирования в связи с повышенным риском интраоперационного развития острой коронарной недостаточности и инфаркта миокарда (ИМ) (14, 15, 16, 17).

Одним из методов защиты миокарда является чрескожная ретроградная коронарная перфузия миокарда (РКПМ). Предпосылкой для разработки РКПМ послужило исследование, показавшее возможность перфузии ишемизированного миокарда артериальной кровью, вводимой ретроградно через венозную систему (18). Применение чрескожной РКПМ позволяет обеспечить наиболее эффективную необходимую интраоперационную защиту миокарда в том числе при наличии достаточно сложных анатомических особенностей строения коронарных артерий (19).

Использование РКПМ может быть интересным с научной и практической точки зрения для обеспечения лучшей защиты миокарда во время операции, учитывая увеличение количества интервенционных вмешательств в группе пациентов с ИБС высокого риска, к которой относятся больные с поражением ствола ЛКА, а также техническими трудностями стандартных методик эндоваскулярных процедур. Для оптимизации параметров РКПМ и внедрения методики в клиническую практику необходимо проведение экспериментальных исследований.

Цель исследования: оценить возможности применения чрескожной ретроградной коронарной перфузии миокарда через венозную систему сердца в качестве интраоперационной защиты миокарда в условиях эксперимента. Задачи исследования:

1. Усовершенствовать и апробировать в условиях эксперимента методику проведения РКМП.

2. Определить оптимальное давление в баллонном катетере, необходимое для герметичности коронарного синуса при проведении РКПМ.

3. На основании функциональных показателей оценить эффективность чрескожной РКПМ, как метода защиты миокарда в экспериментальных условиях искусственно вызванной острой ишемии при условии соблюдения параметров скорости потока крови и давления дистальнее баллонного катетера.

4. Провести клиническое обоснование эффективности стентирования коронарных артерий у больных ИБС с поражением ствола ЛКА и его ветвей под прикрытием РКПМ.

Научная новизна и практическая значимость исследования. Впервые разработана экспериментальная модель чрескожной РКПМ. Дана оценка эффективности РКПМ для защиты миокарда в экспериментальных исследованиях. Результаты представленного исследования позволят создать основу для внедрения в практику методики поддержания кровоснабжения миокарда у пациентов со сложными формами ИБС.

Разработанный способ РКПМ позволит обеспечить адекватную подготовку пациентов с терминальной стадией ХСН, которым противопоказано радикальное вмешательство.

Использование РКПМ может способствовать снижению частоты послеоперационных осложнений, сокращая сроки реабилитации и улучшая прогноз для пациента, что оптимизирует расходы на его лечение.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Механическое повреждение коронарного синуса и сопровождающих вен во время выполнения РКПМ могут быть минимизированы с помощью оптимизации катетеризации коронарного синуса, подбора инструментария и дозированной

подачи оксигенированной крови под контролем показателей скорости.

2. Метод РКПМ создает управляемое повышение давления в коронарном синусе, что обусловлено изменением скорости роликового насоса, регулируемой контролем давления в КС.

3. Оптимальным показателем давления в баллонном катетере, необходимым для герметичности КС при проведении РКПМ, является уровень 1,02±0,08 атм.

4. Использование чрескожной РКПМ при условии поддержания оптимальных цифр давления в коронарном синусе (40-50 мм.рт.ст.) обуславливает защиту миокарда от ишемических изменений.

Апробация результатов исследования.

Различные концепции, представленные в диссертации, обсуждались на различных научных мероприятиях, включая теоретические конференции и практические семинары: XXIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2017 г.), Заседании 60 Конгресса ESCVS Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия (Москва, 2011 г.), XXXVI Международной конференции «Горизонты современной ангиологии, сосудистой хирургии и флебологии» (Казань, 2021 г.), 4-ом ежегодном симпозиуме A-CURE «Разгрузка и восстановление» (Париж, 2019 г.).

Полученные в ходе исследования данные были успешно применены в клинической практике ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России и могут быть предложены для использования в других медицинских учреждениях, специализирующихся в области кардиологии и кардиохирургии. Публикации по теме диссертации.

Основные идеи и результаты, изложенные в диссертации, были представлены в 12 публикациях и 6 научных статьях, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Структура и объем работы.

Работа включает введение, 4 главы, выводы и практические рекомендации. Исследование изложено на 121 страницах печатного текста, включает 4 таблицы и 40 рисунков. В список литературы включены 193 источника.

ГЛАВА 1. РЕТРОГРАДНАЯ ВЕНОЗНАЯ ПЕРФУЗИЯ КАК МЕТОД ЗАЩИТЫ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Венозная система сердца

В последнее время в эндоваскулярной хирургии растет интерес к проведению различных диагностических и лечебных манипуляций на венозном звене сосудистой сети сердца. Использование венозного русла открывает новые возможности для различных процедур, связанных с электрофизиологией сердца, включая ресинхронизирующую терапию (20), радиочастотную катетерную абляцию (21), дефибрилляцию (23) и картирование сердца (22). Кроме того, внутрисосудистый доступ к кардиальной венозной сети дает возможность проведения УЗИ сопутствующих коронарных артерий, предоставляя дополнительные диагностические возможности, которые в некоторых ситуациях предпочтительнее использования артериального доступа (24, 25).

Среди различных направлений хирургического лечения тяжелой категории пациентов с ИБС и диффузным поражением коронарных артерий получили распространение такие методы реваскуляризация миокарда, как: использование кардиальной вены в качестве сосуда-кондуита (процедура Веск-2) (26,27,28); селективное аорто-венозное шунтирование вен сердца (29); артериовенозное шунтирование между коронарными сосудами (30-32), (рис. 1). Одной из основных задач при лечении данной категории пациентов является адекватная защита миокарда во время проведения оперативного вмешательства. Так, после применения в 1956 г. С. ЬШеИе1 и соавт. ретроградной перфузии через коронарный синус с целью защиты миокарда методика получила распространение в широком диапазоне операций на открытом сердце, а также при использовании различных эндоваскулярных методов исследования и лечения тяжелых форм ИБС (33, 34).

Рисунок 1. Операция Beck и Hochberg (артериовенозное шунтирование) (27,28)

Для получения оптимальных результатов применения вышеперечисленных процедур, безусловно, огромное значение имеет детальное изучение анатомо-физиологических особенностей кардиальных вен в норме и в патологии.

Анатомия венозной системы сердца.

О существовании отдельной кардиальной венозной системы знали в древности. Леонардо да Винчи был первым, кто описал коронарную венозную систему сердца, но только много лет спустя были впервые описаны не менее важные более мелкие сосуды Тебезия (Рис. 2). От первоначального интереса да Винчи к сердцу и его коронарным сосудам в 1507 году до почти 500 лет спустя, когда ИБС стала основной причиной смерти во всем мире, глубокое понимание сердечной венозной системы для лечения ССЗ никогда не была более важной.

Рисунок 2. (62) Анатомические иллюстрации: Андреас Везалий, 1555 (а.); Бартоломео Евстахий, 1744 (Ь.); Жюстин Кристиан Лодер, 1803 (е.); Джон

Маршал,1850 (ё.).

В научной литературе наблюдается значимый прогресс в изучении вопросов, касающихся анатомии вен сердца (35-42). Так, в более ранних исследованиях предполагалось, что коронарные сосуды развиваются из проэпикарда. Однако новые исследования на мышах и культурах органов миокарда показали, что коронарные сосуды на самом деле формируются из ангиогенных зачатков венозного синуса, главного дренажного сосуда эмбриона. Эти ангиогенные зачатки, происходящие из венозного синуса, приводят к развитию коронарных сосудов путем активной миграции и инвазии в миокард. Более того, когда некоторые из новых сосудообразующих клеток проникают в сердечную мышцу, они становятся артериями, в то время как другие остаются на поверхности сердца и становятся частью венозной системы эмбриона (35).

Когда у эмбриона начинают формироваться вены, в результате слияния некоторых кардинальных вен образуются общие кардинальные вены, которые впоследствии становятся частью венозного кровообращения. Развитие задней стенки правого предсердия происходит за счет правого рога венозного синуса, а верхняя полая вена формируется правой общей кардинальной веной. Дегенерация левой общей кардинальной вены и развитие коронарного синуса связаны с левым рогом системного венозного синуса, где заканчивается большинство сердечных вен. Симметричные притоки, впадающие в системный венозный синус, начинаются с обеих сторон и входят в предсердную часть сердца через рога синуса. На ранних стадиях эмбрионального развития венозный синус подвергается асимметричному увеличению, что приводит к непропорциональному росту правой стороны по сравнению с левой. Хотя коронарная венозная система изучена не так подробно, как коронарные артерии, предполагается, что главные вены сердца происходят из магистральных вен (36).

Первоначально вены классифицировались в зависимости от их расположения в организме и направления дренажа. Используя эту систему классификации, в коронарной венозной системе можно выделить три основные группы. В первую категорию входят коронарный сосуд и несколько потоков, которые собирают кровь от сердечной мышцы большого круга. Следующая

группа состоит из различных вен в передней части сердца. К последней категории относятся мелкие сосуды, отводящие жидкость от внутренних слоев сердечной мышцы и соединяющиеся непосредственно с любой из четырех полостей сердца

(43).

Существует более современный подход к классификации коронарного венозного дерева, который учитывает крупные и мелкие венозные сосуды. Систему крупных вен в организме формируют не только вены, идущие от правой коронарной артерии, но и прямые ветви синусов коронарных артерий. С другой стороны, более тонкие венозные сосуды связаны непосредственно с камерами сердца - это так называемые «малые» сосуды. Система вен, которая обеспечивает дренирование большей части наружного слоя миокарда, представлена более крупными венозными сосудами, расположенными в субэпикардиальной области. Их путь пролегает через верхние слои сердечной мышцы между предсердиями и желудочками. Более крупные сосуды проходят через глубокие борозды между желудочками сердца и заканчиваются в коронарном синусе. Таким образом, эта система кровеносных сосудов включает в себя коронарную вену, вены, идущие к левому и правому предсердиям, вену, проходящую между желудочками, и передние вены, соединенные с правым желудочком. Венозные сосуды, которые трудно увидеть даже с помощью современной техники, содержат венозные клапаны в венозном отверстии (37).

Малая система включает в себя мелкие вены сердца. Этот комплекс сосудов раньше называли сосудами Фивы, но теперь переименовали из-за наличия в нем артериальных элементов. Эти сосуды играют важную роль в возвращении крови из глубоких слоев сердечной мышцы, где она обогащается кислородом. Располагаются они чаще всего в правой половине сердца у оснований некоторых мышечных структур. В отличие от других сосудов, они напрямую связаны с желудочками сердца, обеспечивая альтернативный путь кровотока, минуя обычный путь по другим сосудам. Мелкие сосуды можно разделить на четыре сегмента в зависимости от их направления: вено-люминальный, артерио-люминальный, венозный и артериолярный. Артериолюминальные и

венолюминальные сосуды - это артериовенозные анастомозирующие сосуды, которые несут кровь к желудочкам сердца, не пересекая интрамуральные капилляры. Венолюминальные сосуды получают кровь из венул, в то время как артериолюминальные сосуды снабжаются кровью из артериол. Еще одно важное различие между этими двумя группами заключается в том, что артериолюминальные сосуды присутствуют только в правом желудочке (38).

Существует и другая система классификации, определяющая направление оттока сердечной венозной крови в зависимости от области сердечной мышцы, из которой она исходит. Используя эту систему классификации, можно подчеркнуть различия в анатомии разных областей, например, правой или левой стороны. Для специалистов, изучающих электрическую активность сердца, важно использовать особый метод классификации по анатомическим признакам. Этот метод позволяет разделить вены левого желудочка на различные группы, учитывая их расположение относительно короткой и длинной оси. Границы короткой или горизонтальной оси определяются от одной точки до другой, где пересекаются определенные структуры сердца. Ее можно разделить на три практически одинаковых сектора: передний, боковой и задний (39). При другом расположении, направленном снизу-вверх, продольная линия обозначает вторичные сосуды, которые также подразделяются на три отдельные области: нижнюю, среднюю и верхнюю. Используя определенные параметры, можно определить область левого желудочка, требующую вмешательства, и соединить ее с соответствующей зоной в сетке 3 х 3. Применение этого метода в сочетании с традиционной системой классификации помогает электрофизиологам и интервенционным кардиологам более точно определить область левого желудочка и связать ее с левым желудочком (40).

Согласно последним исследованиям, в сердце выделены две отдельные венозные системы. Большая, включающая различные вены, соединяющиеся в коронарном синусе, являются частью венозной системы сердца и включают переднюю межжелудочковую вену, левую краевую вену, левую заднюю вену, косую вену Маршалла, заднюю межжелудочковую вену, малую сердечную вену и

вены желудочковой перегородки. К сосудам, отводящим кровь от правых отделов сердца, относятся правая маргинальная вена, передняя сердечная вена и вены, проходящие через инфундибулум (в том числе вена Цукеркандля и вена Кревелье). Третий тип сосудов собирает кровь из предсердий (Рис. 3).

А

Б

Рисунок 3. Большая венозная система сердца. А) Вид спереди. Б) Вид сзади (43).

Кровь поступает в сердце непосредственно через вены Тебезия, которые являются частью малого венозного контура. Несмотря на разницу в количестве задействованных сосудов, две группы вен сердца одинаково важны для обеспечения венозного оттока (41).

Большая венозная система сердца возвращает три четверти дезоксигенированной крови из миокарда в камеры сердца. Основная венозная сосудистая система этой системы включает коронарный синус и его притоки, маргинальные вены, передние сердечные вены, желудочковые вены и предсердные вены (42).

Коронарный синус — крупнейшая сердечная вена, к которой сходятся многочисленные более мелкие сосуды. Венозные притоки, впадающие в коронарный синус, включают большую сердечную вену, среднюю сердечную вену, малую сердечную вену, левый задний желудочек и косую сердечную вену (43). Часто это отверстие ограничено Тебезиевым клапаном. Клапанная обструкция встречается только в тех случаях, когда отверстие коронарного синуса полностью закрыто, а отсутствие клапана увеличивает диаметр отверстия коронарного синуса. Более широкое отверстие также ассоциировалось с меньшим диаметром других венозных структур. Коронарный синус включает эпикардиальные вены и отвечает за возврат большей части бескислородной крови из левых отделов сердца. Во время сокращения сердечной мышцы кровь из вышеупомянутых вен впадает в коронарный синус, а затем поступает в правое предсердие (44).

Венозная система, дренирующая кровь в коронарный синус, располагается параллельно венечным артериям (Рис. 4). Несмотря на то, что коронарный синус обычно считается статической веной, известно, что у него есть различные размеры и формы. Обычно диаметр коронарного синуса составляет около 10 мм, а длина около 40 мм. Диаметр коронарного синуса может варьироваться от 6 до 16 мм, а его длина от 5 до 70 мм, чаще всего от 30 до 50 мм. Устье коронарного синуса также имеет различный диаметр от 5 до 15 мм. Различные исследования показывают, что средний диаметр коронарного синуса составляет около 8,8 мм, а диаметр устья предсердия колеблется от 8,4 мм до 9,9 мм, средняя окружность составляет от 1,26 мм до 1,76 мм (43-45).

ПИЛ. - передняя нисходящая артерия

ОВ - огибающая ветвь

ВТК - ветвь тупого края

ЗНА - задняя нисходящая артерия

ПКА - правая коронарная артерия

КС - коронарный синус

БВС - большая вена сердца

ПМЖВ - передняя межжелудочковая вена

СВС - средняя вена сердца (задняя

межжелудочковая)

МВС - малая вена сердца

ЛКВ - левая маргинальная вена сердца

ПКБ - правая маргинальная вена сердца

□

Рисунок 4. Анатомия сосудистой системы сердца (48).

Размеры коронарного синуса могут быть увеличены у пациентов с различными ССЗ. Коронарный синус обычно считается одной из наиболее стабильных частей венозной системы сердца человека, но отмечались случаи аномалий в этой области. Наблюдались ситуации, когда коронарный синус был полностью отсутствующим. В таких случаях проводится исследование сердечных вен, входящих отдельно в правое и левое предсердия. Недостаток коронарного синуса редко бывает самостоятельным отклонением и обычно связан с другим дефектом, в частности, с постоянной левой верхней полой веной (44).

Размер коронарного синуса играет ключевую роль в процессе проведения абляции для лечения митрального стеноза, оказывая влияние на общее время проведения процедуры. При больших диаметрах коронарного синуса из-за увеличенного объема крови может возникнуть затруднение эффективной абляции, поэтому перед проведением любой хирургической процедуры важно

определить диаметр и длину коронарного синуса, чтобы оптимально подобрать время абляции и правильное направление введения катетера (45).

Большая сердечная вена - самый длинный из венозных сосудов миокарда. Начинаясь от верхушки сердца и проходя параллельно передней межжелудочковой артерии, большая сердечная вена поднимается вверх по передней межжелудочковой борозде к основанию предсердия левого предсердия (44). Достигнув левого края сердца, вена огибает заднюю сторону и в конечном итоге сходится с косой веной левого предсердия в коронарный синус. Отсюда большая сердечная вена впадает непосредственно в коронарный синус. В качестве альтернативы большие сердечные вены могут пересекать/проходить в миокарде или внутримышечно, их ход проходит под миокардиальными мостиками, в передней межжелудочковой борозде (42). В литературе описаны некоторые уникальные характеристики большой сердечной вены. Может наблюдаться значительная компрессия большой вены, вызванная обструкцией левой коронарной артерии, содержащей склеротические и/или кальцинированные участки. Также встречаются случаи дублирования передней межжелудочковой вены, когда обе вены идут параллельно передней межжелудочковой артерии (46). Важно отметить, что могут возникнуть трудности при установке электрофизиологического катетера из-за его резкого изгиба на передней стенке сердца. Необходимо учитывать все изменения и сосудистые влияния, чтобы избежать проблем во время процедуры катетеризации.

Граница между коронарным синусом и большой веной сердца определяется венозным клапаном Вьессенса, который ограничивает область, где вена Маршалла впадает в сегмент венозной системы. По данным исследований, в 87% случаев обнаруживается клапан Везена, что может создавать трудности при проведении процедур, связанных с катетеризацией коронарного синуса 945).

Средняя сердечная вена, также известная как нижняя межжелудочковая вена в соответствии с правильной номенклатурой, отвечает за дренирование

межжелудочковой перегородки и диафрагмальных частей стенок сердечных желудочков (47). У некоторых людей, последний отрезок нижней межжелудочковой вены имеет размеры от 3 до 4 миллиметров и может иметь необычную форму (42). Чаще всего аневризмы в венозной системе сердца находятся в области слияния вен. Клиническое значение имеет нижняя межжелудочковая вена из-за ее особого расположения в коронарном синусе рядом с устьем и клапаном предсердия. Обычно во время кардиохирургических операций не проводят ретроперфузию через нижнюю межжелудочковую и малую сердечную вены (48). Во всех случаях проводится постоянный мониторинг нижней межжелудочковой вены, однако установлено, что он не сочетается с кардиостимуляцией левого желудочка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Di Cesare M, Perel P, Taylor S, Kabudula C, Bixby H, Gaziano TA, McGhie DV, Mwangi J, Pervan B, Narula J, Pineiro D, Pinto FJ. The Heart of the World. Glob Heart. 2024 Jan 25;19(1):11. doi: 10.5334/gh.1288. PMID: 38273998; PMCID: PMC10809869.

2. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. - 1997; 9:5-10.

3. Москаленко И.В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. [Электронный ресурс]. - 2015. Режим доступа: http://ivmoskalenko.ru/faktoryriska-razvitiya-serdechno-sosudistyx-zabolevanij.html

4. Аронсон Ф., Вард Дж. Наглядная кардиология. - М.: Гэотар-медиа, 2005:120.

5. Бузиашвили Ю.И., Бурдули Н.М., Асымбекова Э.У. с соавт. Нагрузочные и функциональные пробы в кардиологии. Практическое руководство. М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001: 56.

6. Ермолаев П. М., Кавтеладзе З. А., Билаонов А. Т. и соавт. Эндоваскулярное лечение поражений ствола левой коронарной артерии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST // Эндоваскулярная хирургия. - 2020; 7(4): 345356. - DOI 10.24183/2409-4080-2020-7-4-345-356. - EDN VRXQTB.

7. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития кардиохирургии / Л. А. Бокерия // 50 лекции по хирургии. - М.: 2003: 9-22.

8. Терещенко А. С., Меркулов Е. В., Миронов В. М. и соавт. Наш опыт реканализации хронической окклюзии ствола левой коронарной артерии // Кардиологический вестник. - 2014; 9(3): 89-95. - EDN SZRBML.

9. Мерзляков В. Ю., Ключников И. В., Желихажева М. В., Хазиев Р. А. Возможности миниинвазивной реваскуляризации миокарда в лечении больных стабильной ишемической болезнью сердца при поражении ствола левой коронарной артерии и множественном поражении коронарного русла // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2020;62(5): 398-404. - DOI 10.24022/0236-2791-

2020-62-5-398-404. - EDN XQEXLO.

10. Крымов К. В., Алшибая М. М., Коваленко О. А. и соавт. Предоперационная контрпульсация у больных с осложненными формами ИБС // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2016;17(6): 64. -EDN XDRGKZ.

11. Кадыров Б. А., Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., и соавт. Сравнение результатов ЧКВ и АКШ при поражении «незащищенного» ствола левой коронарной артерии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2012;13(6): 160. - EDN RXZZWH.

12. Taylor H., Deumite N., Chaitman B., et al. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation 1989; 79:1171-9.

13. Cohen M., Gorlin R. Main left coronary artery disease: clinical experience from 1964-1974. Circulation 1975; 52:275-85.

14. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Янус В.М. с соавт. Наш опыт выполнения эндоваскулярных вмешательству больных ишемической болезнью сердца при поражении основного ствола левой коронарной артерии. Вторая ежегодная сессия НЦ ССХ РАМН им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва 17 - 19 мая. - 1998: 146.

15. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. «Стентирование при лечении больных ИБС с поражением основного ствола ЛКА», Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Материалы X Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2006;7(3): 127.

16. Алекян Б. Г., Абросимов А. В., Стаферов А. В., Григорьев В. С. Рентгенэндоваскулярное лечение пациентов с хронической окклюзией ствола левой коронарной артерии // Эндоваскулярная хирургия. - 2016;3(2): 56-63. -EDN XGVUSV.

17. Чигогидзе Н.А., Морозов К.М. «Гибридная ангиохирургия при различных заболеваниях артерий нижних конечностей», Материалы XII Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2008: 110.

18. Бокерия Л. А., Муратов Р. М., Мовсесян Р. Р. и соавт. Ретроградная кардиоплегия (анатомо-гемодинамическое обоснование метода и наш первый опыт) / Л. А. Бокерия, // Грудная и серд. - сосуд. хир. - 2003;5: 11-13.

19. Бокерия Л.А., Чигогидзе Н.А., Мартиросян Б.Р. «Чрескожная ретроградная кровяная перфузия миокарда (РКПМ) через коронарный синус в эксперименте», Материалы докладов XII Ежегодной сессии НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2008: 114.

20. Daubert, C. J. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins / С. J. Daubert, P. Ritter,H. LeBreton et al. // Pacing Clin Electrophysiol. - 1998; 21:239-245

21. Stellbrink C., Stellbrink C., Diem B., Schauerte P. et al. Transcoronary venous radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia / // J Cardiovasc Electrophysiol. - 1997; 8:916-921.

22. Cappato R., Cappato R., Schlüter M., Weiss C., et al. Mapping of the coronary sinus and great cardiac vein using a 2-french electrode catheter and a right femoral approach // J Cardiovasc Electrophysiol. - 1997; 8:371-376.

23. KenKnight B. H., Walker R. G., Ideker R. E. Marked reduction of ventricular defibrillation threshold by application of an auxiliary shock to a catheter electrode in the left posterior coronary vein of dogs //J Cardiovasc Electrophysiol. - 2000;11: 900-906.

24. Kassab G.S., Navia J.A., March K., et al. Coronary venous retroperfusion: an old concept, a new approach. J Appl Physiol 2008; 104:1266-72. doi:10.1152/japplphysiol.00063.2008

25. Miyazaki A., Tadokoro H., Drury J. K. et al. Retrigrade coronary venous administration of recombinant tissue-type plasminogen activator: a unique and effective approach to coronary artery thrombolysis // J Am Coll Cardiol. - 1991; 18: 613-620.

26. Thompson Craig A., Nasseri B. A., Makower J. J. et al. Percutaneous Transvenous Cellular Cardiomyoplasty. A novel nonsurgical approach for myocardial cell transplantation //Journal of the American College of Cardiology. - 2003;41(11): 1964-1971.

27. Beck C. S., Leighninger D. C. Scientific basis for the surgical treatment of

coronary artery disease // JAMA. - 1954;159: 1264.

28. Beck C. S., Stanton E., Batilechuk W. et al. Venous stasis in the coronary circulation // Am Heart J. - 1941; 21: 767.

29. Park S. B., Magovern G. J., Lieber G. A. et al. Direct selective myocardial revascularization by internal mammary artery-coronary vein anastomosis // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1975;69: 63-72.

30. Hochberg, M. S., W. G. Austen Selective retrograde coronary venous perfusion // Ann Thor Surg. - 1980;29: 578-588.

31. Hochberg M. S., Roberts W. C., Morrow A. G., Austen W. G. Selective arterializations of the coronary venous system: Encouraging long-term flow evaluation utilizing radioactive microspheres. //J Thor Cardiovasc Surg. - 1979; 77: 1.

32. Oesterle S., Reifart N., Hauptmann E. et al.Percutaneous in situ coronary venous arterialization: report of the first human catheter-based coronary artery bypass. // Circulation. 2001;103(25): 39-43.

33. Бокерия Л. А., Муратов Р. М., Мовсесян Р. Р., Положий Д. Н. Ретроградная кардиоплегия (анатомо-гемодинамическое обоснование метода и наш первый опыт)// Грудная и серд.-сосуд. Хирургия. - 2003;5: 11-16.

34. Бураковский В. И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия / М. - 1996: 18-25.

35. Джавахишвили, Н. А. Сосуды сердца в норме и эксперименте / Н. А. Джавахишвили, М. Э. Комахидзе. - Тбилиси: Мецниереба, 1982.

36. Золотарева, Т. Р. Вены сердца и различия их строения / Т. Р. Золотарева // Труды 2-й Украинской конференции АГЭ. - Харьков, 1958. - С. 193-194.

37. Ильинский, С. П. Сосуды Тебезия / С. П. Ильинский. - Л.: Медицина, 1971.

38. Самойлова, С. В. Анатомия кровеносных сосудов сердца / С. В. Самойлова. - Л.: Медицина, 1970.

39. Abernathy, J. Observations on the Foramina Thebesii of the heart/J. Abernathy// Phil. Trans. R. Soc. (Lond.). - 1798. -Vol. 88. - P. 103.

40. Carmine, D. Clemente Gray 's anatomy of the human body / D. Carmine; 30th American ed. - Philadelphia (Pa): Lea & Febiger, 1985. - P. 703.

41. Ackerknecht, E. Kurze Geschichte der Medizin / E. Ackerknecht. - Stuttgart: Ferdinand Enke Verlad, 1975.

42. Blendea, D. Variability of coronary venous anatomy in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: a high-speed rotational venography study / D. Blendea, R. V. Shah, A. Auricchio et al. // Heart Rhythm. - 2007. - Vbl. 4, № 9. -P. 1155-1162.

43. Aguzzi, A. Visualizazione del circolo venoso coronarico durante cardioangiografia / A. Aguzzi, L. Gugliemo, V. Baldrighi, A. Marley // Radiol. Med. -1954. - Vol. 40. -P. 140.

44. Aho, A. On the venous network og the human heart / A. Aho // Ann. Med. Exp. Biol. Fen. - 1950. - Vol. 28 (Suppl. 1).

45. Corning, H. K. Lehbruch der topographischen Anatomic JF / H. K. Corning. -München: Verlag Bergmann, 1942.

46. Delarche, N. Importance of anterograde visualization of the coronary venous network by selective left coronary angiography prior to resynchronization / N. Delarche, H. Bader, R. Lasserre et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2007. -Vol. 30. - P. 70-76.

47. Langer, L. Die Foramina Thebesii im Herzen des Menschen / L. Langer: Sitzg Ber Kaiser Akad. Wissensch. -1880. - Vol. 81. - P. 25-39.

48. Gerber, T. Evaluation of the coronary venous system using electron beam computed tomography / T. Gerber, P. Sheedy, M. Bell et al. // Int. J. Cardiovasc. Imag. -2001. - Vol. 17. -P. 65-75.

49. Goor, D. A. Congenital malformations of the heart / D. A. Go-or, C. W. Lillehei.

- New York: Grune&Stratton, 1975. -P. 400-411.

50. Katritsis, D. Antegrade visualisation of the coronary sinus for left ventricular pacing / D. Katritsis, E. Giazitzoglo // Hellenic O. Cariol. - 2008. - Vol. 49. - P. 102105.

51. Malhotra, V. K. Coronary sinus and its tributaries / V. K. Mal-hotra, S. P. Tewary, P. S. Tewaru, S. K. Agarwal // Anat. Anz. - 1980. - \fol. 148. - P. 331-332.

52. Gregg, D. E. Studies of venous drainage of the heart / D. E. Gregg, R. E. Shipley.

- Amer. J. Physiol. - 1947. -Vol. 151. - P. 13.

53. Gruber, W. Uber den Sinus communis und die Valvulae der Venae cardiacae / W. Gruber. - Mem. de I'Acad. des Sc. de St. Petersbourg, quoted by Tadler, 1867.

54. Marshall, J. On the development of the great anterior veins in man and mammalia / J. Marshall. - Philosoph. Transactions Royal Soc. - 1850. - P. 133-170.

55. Lüdinghausen, M. Anatomy of coronary arteries and veins / M. Lüdinghausen, W. Mohl, E. Wolner, D. Glogar // The coronary sinus. - Darmstadt: Steinkopff Verlag, 1984. - P. 5-7.

56. Macias, A. Cardiac resynchronization therapy: predictive factors of unsuccessful left ventricular lead implant / A. Macias, I. Garcia-Bolao, E. Diaz-lnfante et al. // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 450-456.

57. Mierzwa, J. Variation of the anterior cardiac veins and their orifices in the right atrium I man / J. Mierzwa, T. Kozielec // Fol. Morph. (Warsz.). - 1975. - Vol. 34. - P. 125-132.

58. Mischke, K. Imaging of the coronary venous system: retrograde coronary sinus angiography versus venous phase coronary angiograms / K. Mischke, Ch. Knackstedt, G. Muh-lenbruch et al. // Int. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 119. -P. 339-343.

59. Mochizuki, S. Das Venensystem der Japaner / S. Mochizuki, B. Adachi. - Kyoto, 1933. - P. 41-64.

60. Orlov, M. V. Three-dimensional rotational angiography of the left atrium and esophagus-A virtual computed tomography scan in the electrophysiology lab? / M. V. Orlov, P. Hoffmeister, G. M. Chaudhry et al. // Heart Rhythm. - 2007. - Vol. 4. -P. 3743.

61. Meerbaum S., Lang T.W., Gsher J.V., et all. Diastolic retroperfusion of acutely ischemic myocardium. Am J Cardioi. - 1976;37: 558-98.

62. Sayiam A., Aytac A., Andac O., Tuncor I. Asian A. Regrade coronary sinus perfusion of cold cardiopiegic solutions in the presence of coronary artery occlusions. Experimental study. Thorac Cardiovasc Surg. - 1982;30: 378-382

63. Бокерия Л. А., Беришвили И. И. Хирургическая анатомия сердца. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006: 316-326.

64. Тарасов Л. А. Дренажные системы сердца. Барнаул. - 1973: 164-187

65. Anderson B. H., Becker A. E. Cardiac anatomy: The coronary veins // The heart. London: Gower medical Publishing. - 1992; 1: 36

66. Gross L., Paul B. Hocber. The veins of the heart // The blood supply to the heart. New York: - 1921: 93-124

67. Walmsley T., Eds E., Symington J., Bruce T. H. Blood vessels of the heart // Quain's elements of anatomy. Il-th ed. The heart. London: Longmans Green. -1929;4(3): 98-109.

68. Ryan T.J., Faxon D.P., Gunnar R.M. et al. Guidelines for Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty). Circulation. - 1988; 78 (2): 486 - 502

69. Saremi F., Muresian H., Sánchez-Quintana D. Coronary veins: comprehensive CT-anatomic classification and review of variants and clinical implications. Radiographics. - 2012;32(1): E1-32.

70. Mazur M., Kuniewicz M., Klimek-Piotrowska W., Kucharska A., Mizia E., Mróz I., Wandzel-Loch B. Human coronary sinus - from Galen to modern times. Folia Med Cracov. 2015;55(1):5-15.

71. Singh J.P., Houser S., Seist E.K., Ruskin J.N. The coronary venous anatomy: a segmental approach to aid cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol. -2005; 46:68-74.

72. Wilson A., Bhutta B.S. Anatomy, Thorax, Coronary Sinus. 2021 Jul 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2022. PMID: 32491498

73. Marshall J. On the development of the great anterior veins in man and mammalia // Philosophical transactions. - 1849: 133-170

74. The atlas of human anatomy Third Edition by Frank H. Netter, M.D., John T. Hansen, Ph. D., Consulting Editor. University of Rochester School of Medicine and Dentistry Rochester, New York. - 2018:207-2010

75. Shah S.S., Teague S.D., Lu J.C., Dorfman A.L., Kazerooni E.A., Agarwal P.P.

Imaging of the coronary sinus: normal anatomy and congenital abnormalities. RadioGraphics. - 2012; 32:991-1008.

76. Corcoran S.J., Lawrence C., McGuire M.A. The valve of Vieussens: an important cause of difficulty in advancing catheters into the cardiac veins. J Cardiovasc Electrophysiol. - 1999; 2:226-230.

77. Snell R. S. Clinical anatomy for Medical Students. - Third ed. - Boston: Little, Brown and Company. - 1986: 109-111

78. von Lüdinghausen M. The venous drainage of the human myocardium. Adv Anat Embryol Cell Biol. - 2003;168(I-VIII): 10104.

79. Saremi F., Muresian H., Sanchez-Quintana D. Coronary veins: comprehensive CTanatomic classification and review of variants and clinical implications. RadioGraphics. - 2012;32: E1-32.

80. Ho S.Y., Sanchez-Quintana D., Becker A.E. A review of the coronary venous system: a road less travelled. Heart Rhythm. - 2004; 1:107-112.

81. Sirajuddin A., Chen M.Y., White C.S., Arai A.E. Coronary venous anatomy and anomalies. J Cardiovasc Comput Tomogr. - 2020;14(1):80-86. doi: 10.1016/j.jcct.2019.08.006. Epub 2019 Aug 7. PMID: 31444098.

82. Ratajczyk-Pakalska E. Variation of the smallest cardiac veins. Folia Morphol (Warsz). - 1978;37(4): 415-418.

83. Ansari A. Anatomy and clinical significance of ventricular Thebesian veins. Clin Anat. - 2001;14(2): 102-110.

84. Bottega N.A., Kapa S., Edwards W.D., et al. The cardiac veins in congenitally corrected transposition of the great arteries: delivery options for cardiac devices. Heart Rhythm. - 2009;6(10): 1450-1456.

85. Kurbel S, Marie S, Gros M. Do Thebesian veins and arterioluminal vessels protect against myocardial edema occurrence? Med Hypotheses. - 2009;73(1):38-9.

86. Jett G.K. et all. «Intraaortic ballon counterpulsation: its influence alone and combined with various pharmacological agents on regional myocardial blood flow during experimental acute coronary occlusion», Ann. Thorac. Surg. - 1984;31(2):144-154

87. Tschabitcher M., Mohl W., Glogar D. Anatomy of coronary veins. In the coronary sinus. New York: Springer-Verlag. - 1984: 8-25

88. Lüdinghausen M. V., Mohl W., Faxon D., Wolner E. Nomenceature and distribution pattern of cardiac veins in man // Clinies of CSI: 2nd International symposium on myocardial protection in the coronary sinus /. - New York: SpringerVerlag. - 1986: 13-32

89. Bezon E., Barra J.A., Mondine P., Karaterhi A. Retrograde cold cardioplegia // Cardiovasc. Surg. - 1997; 5(6): 620-625.

90. Uemura H., Ho S. Y., Anderson R. H. et al. The surgical anatomy of coronary venous return in hearts with isomeric atrial appendages // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995;110(2): 436-444

91. Uemura H., Ho S. Y., Anderson R. H. et al. Surgical anatomy of coronary circulation in hearts with discordant atrioventricular connections // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. - 1996;10: 194-200

92. Katz L.N., Jochim K., Weinstein W. The distribution of the coronary blood flow. Am J Physio. 122:2.16

93. Lendrum B., Kondo B., Katz L.N. The role of Thebesian drainage in the dynamics of coronary flow. Am J Physiol. - 1945;143: 243-246

94. Prinzmetal M., Simpkin B., Bergman H.C., et al. Studies on ihe coronary circulation: II. Collateral circulation of the normal heart by coronary perfusion with radioactive erythrocytesand glass spheres. Am Heart. 33: 420

95. Hood W.B. Regional venous drainage of the human heart. Br Heart J. - 1968;30: 105-109

96. Gregg D.E., Shipley R.E. Studies of venous drainage of the heart. Am J Physiol. - 1947; 151: S3

97. Pakalska E.R. Arteriovenous anastomoses in the human myocardium. Folia Morphol. - 1975; 34:285-292

98. Eckstein R.W., Smith G., Elel T.M. et al. The effect of arterialization of the coronary sinus in dogs on mortality following acute coronary occlusion. Circulation 6:16 Eckstein RW, Leighninger DS {1954) Chronic effects of aortocoronary sinus

anastomosis of Beck in dogs. Circ Res. - 1952; 2: 60

99. Nagy J.A., Szcntivanyi M. Localization of the receptors of the coronary chemoreflex in the dog. Arch Int Pharmacodyn. - 1961; 331: 39-53

100. Muers M.F., Sleight P.The reflex cardiovascular depression caused by occlusion of the coronary sinus in the dog. J Physioi. - 1972;221: 259-282

101. Gensini G.G., DiGiorgi S., Murad-Nctto S. Coronary venous occluded pressure. Arch of Surgery. - 1963;86: 72-80

102. Gensini G. The coronary venous pressure: Its morphology, origin, and use as an expression of phasic coronary flow. Cardiologia. - 1965;46: 6, 337

103. Scholtholt I. Lochnechs. Systolischer und diastolischcr Anteil am Coronar sinus ausfiufl in Abhangigkeit von der GrriBe des mittferen Ausfiusses. Pflugers Arch. -1966;290: 349-361

104. Ungerieider H., Kerkhof A., Fahr G. Venous pressure as a factor in determining collateral circulation in the heart. Proc Exp Biol and Med. - 1937;34: 703-704

105. Sato M., Saito T., Mitsugi M., et al. Effects of cardiac contraction and coronary sinus pressure elevation on collateral circulation. Am J Physiol. - 1996;271:H1433-40.

106. Ido A., Hasebe N., Matsuhashi H., et al. Coronary sinus occlusion enhances coronary collateral flow and reduces subendocardial ischemia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2001;280:H1361-7.

107. Williams G.D., Burnett H.F., Derrick B.L., el al. Retrograde venous cardiac perfusion for myocardial revascularization: An experimental evaluation. Ann Thorac Surg. - 1976; 22:322

108. Thatcher C., Cerra F.B., Lajor T.Z., Montes M., Siegel J. Coronary venom hypertension: A potentiator of myocardial ischemic injury. Jo Surg Res. - 1979;26: 4557

109. Toscano M.F., Demos S.S., Athanasculeas C.L., et al. Prevention and reversal of acute myocardial ischemia by arterialization of the coronary veins. Presented at meeting of the Italian Surgical Research Society, Rome. - 1975.

110. Taira Y., Kaneide H., Nakamura M. Coronary venous perfusion of the ischemic myocardium during acute coronary artery occlusion in isolated rai hearts. Circ Res. -

1985; 56: 666-675

111. Бусленко Н.С., Фитилева Л.М., Комарова В.А. «Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения больных ИБС с поражением ствола ЛКА», Терапевтический архив. - 1986;5: 98-101

112. El-Menyar A. A., Al Suwaidi J., & Holme D. R. Jr. Left main coronary artery stenosis: state-of-the-art. Curr. Problems Cardiol. - 2007;32: 103-193.

113. Dodge J.T., Jr., Brown B.G., Bolson E.L., & Dodge H. T. Lumen diameter of normal human coronary arteries. Influence of age, sex, anatomic variation, and left ventricular hypertrophy or dilation. Circulation. - 1992;86: 232-246.

114. Bergelson, B. A., & Tommaso C. L. Left main coronary artery disease: assessment, diagnosis, and therapy. Am. Heart J. - 1995;129: 350-359.

115. Ofili E. O. et al. Analysis of coronary blood flow velocity dynamics in angiographically normal and stenosed arteries before and after endolumen enlargement by angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. - 1993;21: 308-316.

116. Yasu T., Yamagishi M., Beppu S., Nagata S., & Miyatake K. Left main coronary flow velocity associated with stenosis. Evaluation by transesophageal color-guided pulsed Doppler technique. Chest. - 1993;104: 690-693.

117. Chatzizisis Y. S. et al. Role of endothelial shear stress in the natural history of coronary atherosclerosis and vascular remodeling: molecular, cellular, and vascular behavior. J. Am. Coll. Cardiol;49: 2379-2393

118. Slager C. J. et al. The role of shear stress in the generation of rupture-prone vulnerable plaques. Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2005;2: 401-407.

119. Oviedo C. et al. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations: where is the plaque really located? Circ. Cardiovasc. Interv. - 2010;3: 105-112.

120. Collet C., Capodanno D., Onuma Y., Banning A., Stone G.W., Taggart D.P., Sabik J., Serruys P.W. Left main coronary artery disease: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Nat Rev Cardiol. - 2018;15(6): 321-331. doi: 10.1038/s41569-018-0001-4. PMID: 29599504.

121. Maehara A. et al. Intravascular ultrasound assessment of the stenoses location and

morphology in the left main coronary artery in relation to anatomic left main length. Am. J. Cardiol. - 2001;88: 1-4.

122. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Руководство «Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца». Глава «Интервенционные вмешательства при поражении основного ствола левой коронарной артерии». Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. -2002: 314 - 321.

123. Taggart D.P., Kaul S., Boden W.E., Ferguson Jr. T.B., Guyton R.A., Mack M.J., et al. Revascularization for unprotected left main stem coronary artery stenosis stenting or surgery. J Am Coll Cardiol. - 2008;51(9):885.

124. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P., Colombo A., Holmes D.R., Mack M.J., et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med.- 2009;360(10): 961.

125. Braunwald E. Treatment of left main coronary artery disease. N. Engl. J. Med. -2016;375: 2284-2285.

126. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бухарин В.А. с соавт. Первый опыт применения баллонной ангиопластики и стентирования у пациентов с ишемической болезнью сердца при поражении основного ствола левой коронарной артерии. Грудная и Сердечно-сосудистая хирургия. - 1999;2: 22 - 26.

127. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. с соавт. Применение внутрисосудистого ультразвука в диагностике и лечении патологии коронарных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2002;2: 37 - 42.

128. Morice M. C. et al. Outcomes in patients with de novo left main disease treated with either percutaneous coronary intervention using paclitaxel-eluting stents or coronary artery bypass graft treatment in the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial. Circulation. -2010;121: 2645-2653.

129. Gruentzig A. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis (letter). Lancet. - 1978;1: 263.

130. Gruentzig A.R., Senning A., Siegnenthaler W.E. Nonoperative dilatation of

coronary-artery stenosis. N Engl J Med. - 1979; 301: 61 - 67

131. Guidelines for PTCA. A report of the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. - 1988;12: 529 - 545.

132. Roberts P. R. Reduction in defibrillation threshold using an auxiliary shock delivered in the middle cardiac vein // Pacing Clin Electrophysiol. - 2000;23: 12781282

133. Smith S.C., Jr, Dove J.T., Jacobs A.K. et al. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTCA Guidelines) -Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1993 Guidelines for Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty) Endorsed by the Society for Cardiac Angiography and Interventions. Circulation. - 2001;103: 3019 -3041.

134. O'Keefe J.H. Jr, Hartzler G.O., Rutherford B.D. et al. Left main coronary angioplasty: early and late results of 127 acute and elective procedures. Am J Cardiol. -1989; 64 (3): 144 - 147

135. Chauhan A., Ricci D.R., Buller C.E. et al. Clinical outcome in left main coronary artery PTCA and stenting. The J of Invasive Cardiology. - 1996; 8 (1): 41.

136. Pratt F.H. Nutrition of the heart through the vessels of Thebesius and coronary veins. Am J Physioli. - 1898:86.

137. Sperker W., Gyongyosi M., Kiss K. et al. Short- and Long-Term Results of Emergancy and Elective Percutaneous Interventions of Left Main Coronary Artery Stenoses. Cath. And Cardiovas. Intervantions. - 2002; 56 (1): 22 - 29.

138. Webb J.G., Myler R.K., Shaw R.E. et al. Coronary angioplasty after coronary bypass surgery: initial results and late outcome in 422 patients. J Am Coll Cardiol. -1990;16 (4): 812 - 820.

139. Vallbracht C., Fiedler H.R., Kadel C. et al. Main branch stenosis after bypass operation. Indication for elective PTCA. Z Kardiol. - 1993; 82 (4): 243 - 248.

140. Kelley M.P., Klugherz B.D., Hashemi S.M. et al. One-year clinical outcomes of protected and unprotected left main coronary artery stenting. Eur Heart J. - 2003;24

(17): 1554 - 1559.

141. Kornowski R., Klutstein M., Satler L.F. et al. Impact of stents on clinical outcomes in percutaneous left main coronary artery revascularization. Am J Cardiol. -1998; 82 (1): 32 - 37

142. Valle J.A., Tamez H., Abbott J.D., Moussa I.D., Messenger J.C., Waldo S.W., et al. Contemporary use and trends in unprotected left main coronary artery percutaneous coronary intervention in the United States: an analysis of the National Cardiovascular Data Registry research to practice initiative. JAMA Cardiol. - 2019;4(2): 100-9.

143. Park S.J., Ahn J.M., Kim Y.H., Park D.W., Yun S.C., Yoon S.H., et al. Temporal trends in revascularization strategy and outcomes in left main coronary artery stenosis: data from the ASAN Medical Center-Left MAIN Revascularization registry. Circ Cardiovasc Interv. - 2015;8(3): e001846.

144. Laham R.J., Carrozza J.P., Baim D.S. Treatment of unprotected left main stenoses with Palmaz-Schatz stenting. Cathet Cardiovasc Diagn. - 1996; 37 (1): 77 -80.

145. Garsia-Cantu E., Spaulding C., Corcos T. et al. Stent implantation in acute myocardial infarction. Am J Cardiol - 1996; 77: 451 - 454

146. Kosuga K., Tamai H., Ueda K. et al. Initial and long-term results of angioplasty in unprotected left main coronary artery. Am J Cardiol. - 1999; 83 (1): 32 - 37.

147. Miketic S., Carlsson J., Neuhaus K. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of left main stenosis - results of the German PTCA registry. Z Kardiol. -2000; 89 (6): 508 - 512.

148. Ellis G.S., Tamai H., Nobuyoshi M. et al. Contemporary Percutaneous Treatment of Unprotected Left Main Coronary Stenoses. Initial Results from a Multicenter Registry Analysis 1994-1996. Circulation. - 1997; 96: 3867 - 3872.

149. Boccalatte M., Sousa P., Hasan Ali H. et al. Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting: Long- and Medium-term Outcomes. Am J Cardiol. - 2001; 88: 6G. Abstract.

150. Silvestri M., Barragan P., Sainsous J. et al. Unprotected left main coronary artery stenting: immediate and medium-term outcomes of 140 elective procedures. J Am Coll

Cagdiol. - 2000;35(6): 1543 - 1550.

151. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P., et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. - 2009; 360:961-72.

152. Mohr F.W., Morice M.C., Kappetein A.P., et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year followup of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. - 2013;381: 629-38.

153. Stone G.W., Sabik J.F., Serruys P.W., Simonton C.A., Généreux P., Puskas J., et al. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. N Engl J Med. - 2016;375: 2223.

154. Сайто Ш., Суннами К. Стентирование «незащищенного» ствола левой коронарной артерии. Интервенционная кардиология. - 2001;1; 27 - 31

155. Wang T.K.M., Kerr A., Kasargod C., et al., Percutaneous coronary intervention for left main coronary disease in New Zealand: National linkage study of characteristics and in-hospital outcomes (ANZACS-QI 38), Cardiovascular Revascularization Medicine, https://doi.org/10.1016/j.carrev.2019.08.016

156. Jang J.S., Song Y.J., Kang W., et al. Intravascular ultrasound-guided implantation of drug-eluting stents to improve outcome. A metaanalysis. J Am Coll Cardiol Interv. -2014;7: 233-43.

157. Park S.J., Kim Y.K., Park D.W., et al. Impact of intravascular ultrasound guidance on long-term mortality in stenting for unprotected left main coronary artery stenosis. Circ Cardiovasc Interv. - 2009;2: 167-77.

158. Kang S.J., Mintz G.S., Kim W.J., et al. Effect of intravascular ultrasound findings on long-term repeat revascularization in patients undergoing drug-eluting stent implantation for severe unprotected left main bifurcation narrowing. Am J Cardiol. -2011;107: 367-73.

159. Russo G. Hemodynamics and its predictors during Impella-protected PCI in high risk patients with reduced ejection fraction, Int J Cardiol. - 2018.

http s: //doi.org/ 10.1016/j.ij card.2018.07.064

160. Briguori C., Airoldi F., Chieffo A., Montorfano M., Carlino M., Sangiorgi G.M., Morici N., Michev I., Iakovou I., Biondi-Zoccai G., Colombo A. Elective versus provisional intraaortic balloon pumping in unprotected left main stenting. Am Heart J. -2006 Sep;152(3): 565-72. doi: 10.1016/j.ahj.2006.02.024. PMID: 16923432.

161. Aragon J., Lee M.S., Kar S., Makkar R.R. Percutaneous left ventricular assist device: «TandemHeart» for high-risk coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv.

- 2005 Jul;65(3): 346-52. doi: 10.1002/ccd.20339. PMID: 15945107.

162. Henriques J.P., Remmelink M., Baan J. Jr, van der Schaaf R.J., Vis M.M., Koch K.T., Scholten E.W., de Mol B.A., Tijssen J.G., Piek J.J., de Winter R.J. Safety and feasibility of elective high-risk percutaneous coronary intervention procedures with left ventricular support of the Impella Recover LP 2.5. Am J Cardiol. - 2006;97(7): 990-2. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.10.037. Epub 2006 Feb 13. PMID: 16563902.

163. Spiro J., Doshi S.N. Use of left ventricular support devices during acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention. Curr Cardiol Rep. 2014;16(12): 544. doi: 10.1007/s11886-014-0544-x. PMID: 25326728.

164. Докукин А.В. «Гемодинамические основы синхронизированного вспомагательного кровообращения», Москва. - 1972.

165. Касымов А.Х. «Влияние различных методов вспомогательного кровообращения на гемодинамику организма», Автореферат докт. дисс., Москва.

- 1972.

166. Thiele H., Sick P., Boudriot E., et al. Randomized comparison of intra-aortic ballon support with a percutaneous left ventricular assist device in patients with revascularized acutemyocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Eur Heart. 2005;26(13): 1276-1283.

167. Windecker S. Percutaneous left ventricular assist devices for treatment, of patients with cardiogenic shock. Curr Opin Crit Care. - 2007;13(5): 521-527.

168. Коваленко О.А. «Роль контрпульсации внутриаортальным баллоном при хирургическом лечении больных с осложненными формами ИБС», канд. дисс., Москва. - 1995.

169. John C. Laschinger, Eugene A., Grossi, Joseph N. Cunningham, Karl H. Krieger, F. Gregory Baumann, Stephen B. Colvin, Frank C. Spencer. Adjunctive left ventricular unloading during myocardial reperfusion plays a major role in minimizing myocardial infarct size. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1985;90(1): 80-85. ISSN 0022-5223. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)38666-0.

170. Axelrod H.I., Galloway A.C., Murphy M.S., et al. A comparison of methods for limiting myocardial infarct expansion during acute reperfusion--primary role of unloading. Circulation. - 1987;76(5,2): 28-32. PMID: 3665016.

171. Santamore W.P., Burkhoff D. Hemodynamic consequences of ventricular interaction as assessed by model analysis. Am J Physiol. - 1991;260(1, 2): 146-57. doi: 10.1152/ajpheart.1991.260.1.H146. PMID: 1992793.

172. O'Neill W.W., Kleiman N.S., Moses J., Henriques J.P., Dixon S., Massaro J., Palacios I., Maini B., Mulukutla S., Dzavik V., Popma J., Douglas P.S., Ohman M. A prospective, randomized clinical trial of hemodynamic support with Impella 2.5 versus intra-aortic balloon pump in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention: the PROTECT II study. Circulation. - 2012;126(14):1717-27. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.098194. Epub 2012 Aug 30. PMID: 22935569.

173. Maini B., Naidu S.S., Mulukutla S., Kleiman N., Schreiber T., Wohns D., Dixon S., Rihal C., Dave R., O'Neill W. Real-world use of the Impella 2.5 circulatory support system in complex high-risk percutaneous coronary intervention: the USpella Registry. Catheter Cardiovasc Interv. - 2012;80(5):717-25. doi: 10.1002/ccd.23403. Epub 2012 Apr 25. PMID: 22105829.

174. Krischan D. Sjauw, Thomas Konorza, Raimund Erbel Supported High-Risk Percutaneous Coronary Intervention With the Impella 2.5 Device: The Europella Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2009;54(25): 2430-2434. ISSN 0735-1097, https://doi.org/10.1016/jjacc.2009.09.018.

175. Vranckx P., Foley D.P., de Feijter P.J., Vos J., Smits P., Serruys P.W. Effective use of the TandemHeart during high-risk percutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Interv. - 2003;5: 35-39.

176. Lemos P.A., Cummins P., Lee C.H., Degertekin M., Gardien M., Ottervanger

J.P., et al. Usefulness of percutaneous left ventricular assistance to support high-risk percutaneous coronary interventions. Am J Cardiol. - 2003; 91:479-481.

177. Alli O.O., Singh I.M., Holmes D.R. Jr, Pulido J.N., Park S.J., Rihal C.S. Percutaneous left ventricular assist device with TandemHeart for high-risk percutaneous coronary intervention: the Mayo Clinic experience. Catheter Cardiovasc Interv. -2012;80(5): 728-34. doi: 10.1002/ccd.23465. Epub 2012 Feb 29. PMID: 22378485.

178. Radsel P., Goslar T., Bunc M., Ksela J., Gorjup V., Noc M. Emergency veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO)-supported percutaneous interventions in refractory cardiac arrest and profound cardiogenic shock. Resuscitation. - 2021;160: 150-157. doi: 10.1016/j.resuscitation.2020.11.028. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33309699.

179. Roberts J.T., Browne H.S., Roberts G. Nourishment of the myocardium by way of the coronary veins. Fed Proc. - 1943;2.

180. Meerbaum S., Lang T.W., Povzbitkov M., Haendchen R., Uchiyama T., Broffman j., Corday E. Retrograde lysis of coronary artery thrombus by coronary venous streptokinase administration. J Am Coll Cardiol J. - 1983: 1262-1267.

181. Werner Mohl, Clemens Gangl, Alem Jusic, Thomas Aschacher, Martin De Jonge, Frank Rattay, PICSO: from myocardial salvage to tissue regeneration, Cardiovascular Revascularization Medicine. - 2015; 16(1): 36-46, ISSN 1553-8389, https://doi.org/10.1016/j.carrev.2014.12.004.

182. Moll J.W., Dzieatkoviak A.J., Edelman M., lljift W., Ratajczyk-Pakalska E., Stengcrt К. Arte-rialization of the cofonary veins in diffuse coronary arteriosclerosis. J Cardiovasc Surg. - 1975;16: 520

183. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. «Стентирование в лечении больных ИБС с поражением «незащищенного» ствола ЛКА», Материалы докладов XII Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008: 109

184. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. «Возможности применения стентов с лекарственным покрытием после успешной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий», Материалы докладов XII Ежегодной сессии НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. - 2008: 110

185. Результаты рентгенэндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца с поражением «незащищенного» ствола левой коронарной артерии / А. В. Стаферов, Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. -2012;13(3): 99. - EDN RXINBR.

186. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29 августа 2014 г. N 51 «Об утверждении СП 2.2.1.3218-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)».

187. Sudhir K. Transvenous coronary ultrasound imaging. A novel approach to visualization of the coronary arteries / K. Sudhir, P. J. Fitzgerald, J. S. MacGregor et al. // Circulation. - 1991;84: 1957-1961

188. Вракин В.Ф., Свиридова М.В., Панов В.П. и др. Практикум по анатомии с основами гистологии и эмбриологии сельскохозяйственных животных/ - 2003;(2): 207-209.

189. Шахов Е. Б., Шахов Б. Е., Петров Д. В. и др. Первый опыт применения ретроградной миокардиальной перфузии при эндоваскулярной коррекции сложных форм поражений переднего коронарного бассейна у пациентов с острым коронарным синдромом // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2014;37: 7-15. - EDN SXVVBP.

190. De Maria G.L., Kassimis G., Raina T., Banning A.P. Reconsidering the backdoor approach by targeting the coronary sinus in ischaemic heart disease. Heart. -2016;102(16): 1263-9. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309642. Epub 2016 Jun 10. PMID: 27288281.

191. Grandmougin D., Casse J.M., Chalon A., Luo Y., Falanga A., Marie V. et. all. Development of a porcine beating-heart model of self-myocardial retroperfusion: evaluation of hemodynamic and cardiac responses to ischemia and clinical applications. J Cardiovasc Surg (Torino). - 2018;59(3): 438-452. doi: 10.23736/S0021-9509.18.10087-5. Epub 2018 Jan 9. PMID: 29327562.

192. Andersen L.W., 0stergaard J.N., Antonsen S., Weis A., Rosenberg J., Henriksen

F.L. et all. The Danish in-hospital cardiac arrest registry (DANARREST). Clin Epidemiol. - 2019;11: 397-402. doi: 10.2147/CLEP.S201074. PMID: 31191032; PMCID: PMC6526176.

193. Шахов Е.Б. Оптимизация рентгенэндоваскулярного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением венечных артерий: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.01.26 / Шахов Евгений Борисович; [Место защиты: Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации]. - Нижний Новгород, 2019. - 45 с.