Комплексный подход к анестезиологическому обеспечению операций OPCAB, направленный на снижение риска интраоперационных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Хинчагов Джумбер Яковлевич

• Хинчагов Джумбер Яковлевич
• доктор наук
• 2024

Оглавление диссертации доктор наук Хинчагов Джумбер Яковлевич

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 История аорто-коронарного шунтирования

без искусственного кровообращения

1.2 Основной этап

1.3 Анестезия

1.4 Стратегия инфузионной терапии

1.5 Инфузионные растворы, применяемые при

операциях ОРСАВ

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Изменения гемодинамики во время основного этапа

3.1. Дизайн и результаты исследования

3.2. Обсуждение

3.3. Заключение

Глава 4. Сравнение грудной эпидуральной

и ингаляционной анестезии

4.1. Дизайн и результаты исследования

4.2. Обсуждение

4.3. Заключение

Глава 5. Инфузионная терапия

5.1. Дизайн и результаты исследования

5.2. Обсуждение

5.3. Заключение

Глава 6. Эффективность и безопасность инфузионных

растворов при операциях ОРСАВ

6.1. Дизайн и результаты исследования

6.2. Обсуждение

6.3. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Принятые в диссертации сокращения

АВ - атриовентрикулярный

АВСК - активированное время свертывания крови

АД - артериальное давление

АДср. - среднее артериальное давление

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АСТ - аспартатаминотрансфераза

ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация

ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии

ОЭ - основной этап

ГЭК - гидроксиэтилкрахмал

ГЭА - грудная эпидуральная анестезия

ИА - ингаляционная анестезия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

ИМТ - индекс массы тела

КТП - кардиотоническая поддержка

УО - ударный объем

КДО - конечно-диастолический объем

КДД - конечно-диастолическое давление

КА - коронарная артерия

ЛИТ - либеральная ИТ

РИТ - рестриктивная ИТ

МАК - минимальная альвеолярная концентрация ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ПЖ - правый желудочек

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

ВТК - ветвь тупого края

ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь

ПКА - правая коронарная артерия

ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

ССС - сердечно-сосудистая система

СНС - симпатическая нервная система

СВ - сердечный выброс

СИ - сердечный индекс

ТВВА - тотальная внутривенная анестезия

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЦИТ - целенаправленная инфузионная терапия

ЦВД - центральное венозное давление

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография

ЛЖ - левый желудочек

ЭП - эпидуральное пространство

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭхоКГ - эхокардиография

ФВ - фракция выброса

ВЕ - дефицит оснований

ЭаО2 - доставка кислорода кровью

БЮ2 - фракция кислорода во вдыхаемой смеси

ГОаО2 - индекс доставки кислорода кровью

1УО2 - индекс потребления кислорода

КЭО2 - коэффициент экстракции кислорода

РаО2 - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

БуО2 - сатурация венозной крови

ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является бесспорным лидером в структуре заболеваемости и смертности населения Европы и мира в целом, несмотря на очевидные успехи в профилактике, диагностике и лечении. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) стало широко использоваться для лечения ИБС. Наряду с эндоваскулярными методами реваскуляризации миокарда, аортокоронарное шунтирование (АКШ) остается одним из эффективных методов лечения ИБС. АКШ имеет прогностические преимущества у больных с поражением ствола ЛКА, многососудистым поражением КА и особенно у больных со сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка и сахарным диабетом (34,26,234,333). Потребность населения в операциях аортокоронарного шунтирования составляет 1000 операций на один миллион населения в год (по данным ВОЗ). За период 2017-2019 гг. обеспеченность населения хирургическими методами лечения в России выросла: количество операций АКШ увеличилось с 32691 до 35378, транслюминальных коронарных ангиопластик (ТЛАП) — с 199735 до 252957 (6).

Благодаря прогрессу в хирургической технике и созданию стабилизаторов-ретракторов появилась возможность осуществления полной реваскуляризации при многососудистых поражениях коронарных артерий без подключения ИК по методике OPCAB (40,171,302,345).

На данный момент применяются два хирургических метода операции АКШ без искусственного кровообращения (ИК): MIDCAB и OPCAB. MIDCAB (минимально инвазивное шунтирование КА) - шунтирование передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) левой внутренней грудной артерией через левую переднюю торакотомию; OPCAB (Off-Pump Coronary Artery Bypass) -АКШ без ИК проводимая через срединную стернотомию и данный способ дает

возможность хирургу выполнить полную реваскуляризацию миокарда (72,141,220).

В течении последних двадцати лет операции OPCAB стали чаще применяться (81). Осложнения связанные с канюляцией/пережатием аорты, кардиоплегией и системной гемодилюцией, можно устранить при проведении операции по методике OPCAB (289). Противники OPCAB заявляют о невозможности полной реваскуляризации миокарда и неудовлетворительном качестве проходимости шунтов, но в настоящее время эти данные недостаточно обоснованы (13,73,354).

При осуществлении полной реваскуляризации пораженных коронарных артерий при операциях АКШ, выполняемых без подключения ИК, повышается анестезиологический риск и растет степень сложности в обеспечении анестезиологического пособия. Операции OPCAB предъявляют новые требования к анестезиологическому обеспечению, что связано с нарушениями функции миокарда и гемодинамическими расстройствами, вследствие позиционирования сердца и пережатия коронарной артерии, определяя необходимость тщательного мониторинга, адекватной кардиотонической поддержки (КТП) и инфузионной терапии.

Для поддержания технически сложной хирургической операции и обеспечения полной реваскуляризации миокарда, необходимо поддержание стабильной гемодинамики, подбор методики анестезиологического пособия, стратегии инфузионной терапии и применяемых инфузионных растворов. По данным мировой литературы среднее количество коронарных анастомозов 2,7 при операциях OPCAB, а при операциях АКШ с ИК 2,8, что сопоставимо с данными нашего исследования (93).

В настоящее время не существует единых рекомендаций по методике анестезиологического обеспечения, стратегии инфузионной терапии и в выборе применяемых инфузионных растворов при операциях OPCAB.

Методика анестезиологического пособия должна обеспечить надежную защиту от операционной травмы и способствовать ранней активизации пациента (131,140).

Стратегия инфузионной терапии и правильный выбор применяемых инфузионных растворов является ключевым компонентом, влияющим на стабильность гемодинамики, оксигенирующую функцию легких и на частоту развития органной дисфункции (3,15,50,166,277).

Все вышеизложенное явилось основанием для анализа методов анестезиологического пособия, изучения изменений гемодинамики во время основного этапа и подбора оптимальной инфузионной терапии при операциях ОРСАВ, что приведет к поддержанию высоких стандартов лечения и обеспечению полной реваскуляризации миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к анестезиологическому обеспечению операций OPCAB, направленный на снижение риска интраоперационных осложнений»

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Научно обосновать и внедрить в практику комплекс лечебных мер к анестезиологическому обеспечению операций ОРСАВ, позволяющих минимизировать интраоперационные осложнения и увеличивающих безопасность пациента.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить изменения центральной гемодинамики и сосудистого тонуса и их возможные причины при позиционировании сердца для шунтирования целевых артерии.

2. Произвести подбор оптимального профиля кардиотонической поддержки (КТП) и инфузионной терапии, позволяющий минимизировать нестабильность гемодинамики при позиционировании сердца для шунтирования целевых артерий.

3. Провести сравнительную оценку ГЭА и ИА.

4. Сравнить влияние либеральной, рестриктивной и целенаправленной инфузионных стратегий на частоту развития интраоперационных осложнений и длительность ИВЛ.

5. Сравнить влияние инфузионной терапии кристаллоидами или комбинации кристаллоидов с коллоидными растворами на частоту развития интраоперационных осложнений, гидробаланс и оксигенирующую функцию легких.

6. Оценить влияние сбалансированных кристаллоидных растворов на оксигенирующую функцию легких, длительность ИВЛ и развитие интраоперационных осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Данная работа является научным исследованием, посвященным задаче внедрения комплекса мер анестезиологического обеспечения, что позволит создать условия для полной реваскуляризации миокарда.

В представленной работе впервые в отечественной литературе выполнено изучение изменений центральной гемодинамики во время позиционирования сердца при шунтировании целевых артерий термодиллюционным методом.

Впервые выполнена сравнительная оценка грудной эпидуральной и ингаляционной анестезии, и научно аргументирована эффективность и безопасность этих методик у больных с ИБС.

Впервые в отечественной литературе выполнен сравнительный анализ либеральной, рестриктивной и целенаправленной инфузионных стратегий и их влияние на течение интраоперационного периода.

Выполнен анализ влияния различных инфузионных сред на интраоперационный баланс, КТП и оксигенирующую функцию легких.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработанные и внедренные в каждодневную клиническую практику отделения анестезиологии ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России алгоритмы, которые позволяют провести своевременную коррекцию изменений центральной гемодинамики при позиционировании сердца для шунтирования целевых артерий.

На основании собственных исследований и анализа данных ведущих отечественных и зарубежных клиник предложены методики ГЭА и ИА, обеспечивающие эффективное анестезиологическое пособие при операциях OPCAB.

Установлено, что либеральная, рестриктивная и целенаправленная стратегии инфузионной терапии не влияют на риск развития интраоперационных осложнений и оксигенирующую функцию легких.

Показана эффективность инфузионной терапии кристаллоидными растворами на фоне минимальной кровопотери, не приводящая к увеличению интраоперационного баланса и снижению оксигенирующей функции легких. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Гемодинамическая стабильность при шунтировании целевых коронарных артерий, поддерживаемая инфузионной терапией и адекватным подбором КТП, способствуют полной реваскуляризации миокарда. Использованный мониторинг центральной гемодинамики позволил установить и понять изменения, происходящие в работе сердца во время основного этапа.

2. Методы ГЭА и ИА обеспечивают адекватную анестезиологическую защиту, одинаково снижают выраженность операционного стресса и способствуют ранней активизации больных.

3. Применяемые либеральная, рестриктивная и целенаправленная инфузионные стратегии на фоне минимальной кровопотери и стабильной гемодинамики не влияют на частоту развития интраоперационных осложнений и длительность ИВЛ.

4. Применение кристаллоидных растворов для проведения инфузионной терапии на фоне минимальной кровопотери, так же эффективна, как и применение любой комбинации кристаллоидов с коллоидными (альбумин, желатин) растворами.

БЛАГОДАРНОСТИ.

Выражаю огромную благодарность своим научным консультантам: доктору медицинских наук, профессору, академику РАН Лео Антоновичу Бокерия и доктору медицинских наук Михаилу Михайловичу Рыбке за помощь в организации научных исследований и выполнении данной работы.

Благодарен сотрудникам отделения анестезиологии-реанимации НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева врачам анестезиологам-реаниматологам Мумладзе К.В., Ворожке И.В., Айдашеву Ю.Ю., Юдину Г.В. Кудаеву К.А. Рашидову М.М. за помощь в выполнении исследований и сборе научных данных.

Отдельную благодарность хочется выразить сотрудникам отделений: клинико-диагностического (руководитель - д.м.н. профессор академик РАН Бузиашвили Ю.И.), неинвазивной аритмологии (руководитель - д.м.н. профессор академик РАН Голухова Е.З.), хирургического лечения интерактивной патологии (руководитель д.м.н. Донаканян С.А.) за возможность выполнения научных исследований.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения

АКШ - операция, позволяющая восстановить коронарный кровоток, путём наложения шунта между аортой и КА, дистальнее зоны поражения. АКШ является одним из хорошо зарекомендовавших себя методов лечения ИБС. В 1953 г. советский хирург Владимир Петрович Демихов и Gordon Murray в Канаде в 1954 г. впервые создали анастомоз между внутренними грудными и КА в рамках проводимого эксперимента. Колесов В.И. был единственным в мире кардиохирургом, кто с 1964 до середины 1967 года начал систематически выполнять операции коронарного шунтирования у себя в клинике и первым сформировал маммарокоронарный шунт (9, 181).

На протяжении более 30 лет операции АКШ с ИК были золотым стандартом в связи с бурным развитием ИК, однако несмотря на хорошие результаты и низкую летальность, послеоперационные осложнения продолжали оставаться серьезной проблемой.

С 1980-х годах произошло возрождение операции OPCAB, во избежание побочных осложнений, связанных с ИК (49, 58).

В 2004 году количество операций OPCAB в США достигло своего пика и составило примерно 25% от общего числа операций по шунтированию коронарной артерии, и это не относилось к Японии, Индии и многим другим странам, где их число превысило 50% (179, 230). С тех пор наблюдается снижение использования этой техники.

Операции OPCAB вызывают бесконечные дискуссии о преимуществах и недостатках, по сравнению с операциями АКШ с ИК (150, 189, 265, 289, 293). Исследование среди больных с высоким риском, выявило значительное

снижение показателей смертности при операциях OPCAB, по сравнению с операциями АКШ в условиях ИК, хотя с более высокими показателями повторной реваскуляризации (137).

Эти операции рекомендованы больным с атеросклеротическим поражением восходящей аорты и/или брахиоцефальных артерий для предотвращения манипуляций на аорте и снижения риска неврологических осложнений. Методика OPCAB применяется во избежание трансфузии крови и гемодилюции. (1, 64, 333, 356). Оптимизация методов анестезиологического обеспечения и уменьшение количества осложнений при этих операциях позволяет выполнять эти операции практически всем больным, нуждающимся в реваскуляризации миокарда, даже при повторном коронарном шунтировании (229). Применение методики OPCAB позволило сократить время ИВЛ, снизить частоту почечных осложнений, что уменьшило продолжительность пребывания в стационаре (289). На сегодняшнее время ОРСАВ является стандартной операцией во многих кардиохирургических центрах. Противопоказаниями для проведения этих операций являются: диффузный кальциноз КА, глубокое интрамиокардиальное расположение КА, наличие клапанной патологии, тромбированная аневризма желудочков, злокачественная желудочковая аритмия и наличие тромбов в полостях сердца (2).

Несмотря на лучшие долгосрочные показатели проходимости шунтов, наложенных в условиях ИК, операция OPCAB показана пациентам с высоким риском, особенно с хроническими заболеваниями почек, тяжелыми заболеваниями аорты и острым коронарным синдромом (81, 140, 167). У опытных хирургов, использующих методику OPCAB, нет различий в результатах по сравнению операциями АКШ с ИК (265).

1.2. Основной этап

Эффективность работы сердца зависит от адекватного метаболизма миокарда, на который оказывает влияние коронарный кровоток, обеспечивающий баланс между доставкой и потреблением кислорода миокардом. В здоровом миокарде на фоне увеличения скорости метаболизма происходит соответствующий прирост коронарного кровотока. Определяющими факторами, регулирующими коронарный кровоток, являются: гемодинамика, метаболизм миокарда и нейрогуморальная регуляция (122). Систолическое давление вместе с объемами сердца определяет постнагрузку левого желудочка, что влияет на работу миокарда и потребление кислорода. Отличительной особенностью коронарного кровотока является его прерывистость. Перфузия миокарда в большей степени зависит от диастолического давления в аорте, чем систолического. Коронарный кровоток осуществляется в диастолу и происходит от эпикарда к эндокарду. Коронарный кровоток равномерен во всех слоях и зависит от перфузионного давления в диастолу, ЧСС и сопротивления коронарных артерий (143). В норме, при максимальной нагрузке происходит расширение коронарных артерий с повышением коронарного кровотока. Сокращение миокарда оказывает сжимающий эффект на коронарное русло, что ведет к усилению венозного оттока (101). ПМЖВ отвечает за кровоснабжение 50% миокарда ЛЖ, включая две трети межжелудочковой перегородки и свободную часть передней стенки ЛЖ. Правая коронарная артерия (ПКА) кровоснабжает до 30% миокарда ЛЖ, включая заднюю треть межжелудочковой перегородки и половину задней стенки желудочка. Оставшиеся 20% миокарда ЛЖ кровоснабжается системой огибающей артерии (2).

Активация симпатической нервной системы ведет к стимуляции Р-адренорецепторов сердца, что сопровождается повышением частоты и силы

сердечных сокращений. При интактных коронарных артериях, возникающее повышение потребления миокардом кислорода, компенсируется пропорциональным ростом его доставки за счет активации коронарных ß-адренорецепторов, приводящих к дилатации коронарного русла (122).

Потребление кислорода миокардом можно регулировать путем изменения ЧСС. ЧСС следует поддерживать в пределах 70-80 ударов в минуту. Снижение потребления кислорода миокардом может быть достигнуто, предотвратив тахикардию. Однако следует избегать брадикардии, которая снижает сердечный выброс и может привести к расширению ЛЖ и повышению диастолического напряжения (69, 140).

Для обеспечения безопасности пациента при операциях OPCAB необходим комплексный мониторинг (140), как сердечно-сосудистой системы, так и всех систем организма:

• Поверхностная ЭКГ в 5 отведениях (ЭКГ) с анализом сегмента ST,

• Пульсоксиметрия.

• Контроль диуреза.

• Центральная и периферическая температура.

• Инвазивное артериальное давление путем канюлирования лучевой и/или бедренной артерии.

• Центральный венозный катетер и/или катетер для легочной артерии (PAC).

• Чреспищеводная эхокардиография.

• BIS- мониторинг.

• Мониторинг нервно-мышечной проводимости.

• Мониторинг профиля коагуляции.

• Резервная манжета для контроля артериального мониторинга и корреляции показателей АД.

По данным Szychta W., et al., 2016, при операциях АКШ контроль гликемического профиля должен проводиться у всех больных независимо от наличия сахарного диабета - диапазон допустимых значений уровня глюкозы в

интраоперационном периоде должен составлять от 4 до 13,5 ммоль/л (311). Поддержание оптимальной концентрации глюкозы в крови необходимо для снижения послеоперационных осложнений при кардиохирургических операциях (315).

Необходимым условием при выполнении операции OPCAB, является позиционирование сердца для шунтирования КА, ограничение подвижности участка миокарда и профилактика ишемии миокарда во время наложения анастомоза, требующего пережатия КА (237). Для проведения успешной операции требуется эффективная стабилизация стенки сердца для наложения дистальных анастомозов. Шунтирование боковой и задней боковых стенок требует экспозиции сердца из полости перикарда, что достигается широким вскрытием правой плевральной полости, наложением глубоких перикардиальных тракционных швов и использования эпикардиального стабилизирующего устройства, которое ограничивает движение региональной стенки миокарда, либо посредством присасывания, либо путем механического прижатия (2). Octopus (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) - устройство, предназначенное для стабилизации и минимизации подвижности выбранных участков работающего сердца, что позволяет лучше визуализировать место анастомоза. Установка эпикардиального стабилизирующего устройства для иммобилизации места наложения анастомоза, оказывает давление на стенку желудочка, приводя к уменьшению ее размеров и ограничению сократимости (37). Использование глубоких тракционных швов, которые фиксируются в глубине в косом синусе перикарда, при вытягивании за края сложенной марлевой салфеткой помогают вывихиванию сердца. При выполнении перикардиального шва, сердце смещается в сторону и страдает сердечный выброс (2). Обеспечить стабильную гемодинамику во время позиционирования сердца и выполнить полную реваскуляризацию миокарда, включая шунтирование системы ОА и ПКА, позволяют перикардиальные тракционные швы, широкое вскрытие перикарда, использование эпикардиального

стабилизатора и варьирование положением операционного стола. Интраоперационно ишемия миокарда может возникнуть в результате перекрестного пережатия КА для обеспечения «сухого» операционного поля. Выраженность ишемии миокарда зависит от степени стеноза/окклюзии КА (220, 237).

При многососудистом поражении КА, полная реваскуляризация миокарда, включающая артерии боковой и задней поверхности сердца, может быть осуществлена при экспозиции коронарных артерий с использованием систем стабилизации. Позиционирование сердца, при шунтировании артерий задней и боковой стенки, требует значительной мобилизации и его наклона, что может снизить сердечный выброс (СВ) и артериальное давление (АД), а также повысить центральное венозное давление (ЦВД) и конечно-диастолического давление (КДД) в правом желудочке (94, 264); в данной ситуации отмечено снижение кровотока по КА на 25-50% (125). Ключевой причиной патогенеза гемодинамических изменений во время наклона сердца при позиционировании, является сдавление тонкой и легко деформируемой свободной стенки ПЖ межжелудочковой перегородкой, а не нарастание ишемии миокарда (37). Одной из причин значимых гемодинамических нарушений при вертикализации сердца называлось нарушение тока крови из предсердий в желудочки сердца, при этом предсердия находятся под желудочками, а самая высокая точка - верхушка ЛЖ. При таком расположении сердца, крови для поступления в желудочки требуется больше усилий, что приводит к перегрузке предсердий. Для заполнения желудочков, давление заполнения предсердий становится выше, чем КДД в желудочках, способствуя снижению сердечного выброса (72, 255). Другим фактором развития нестабильной гемодинамики при вертикализации сердца во время позиционирования, является перекручивание колец митрального и трикуспидального клапанов. Сначала перекручивание происходит на уровне атриовентрикулярной борозды и изменяется плоскость колец клапанов, как следствие, значимая регургитация/функциональный стеноз

с расширением предсердий и легочных вен (118). В основном изгибу подвергаются пораженные клапаны. Нарастание регургитации на митральном клапане на фоне перенесенной интраоперационно ишемии, проявляется снижением индекса оксигенации (34, 312). Положение Тренделенбурга -способ кратковременного увеличения преднагрузки и повышения СВ (274). Использование КТП с инфузионной терапией позволяет поддерживать стабильную гемодинамику. Инотропная и/или вазопрессорная поддержка предотвращает значительное снижение СВ при использовании эпикардиального стабилизатора во время позиционирования (37). Фенилэфрин, обладающий а-адренергическим действием, показан при стойкой сохраняющейся гипотонии, вызванной низким периферическим сопротивлением сосудов, во избежание излишней инфузии жидкости и развития гиперволемии. При стойкой гипотонии нужно исследовать ишемию с помощью изменений сегмента ST на ЭКГ или ЧПЭхоКГ, оценив наличие нарушений локальной сократимости стенки миокарда. Известно, что при смещенном сердце ЭКГ для анализа ишемии миокарда становится неинформативным. Эпикардиальный стабилизатор вызывает региональные дефекты визуализации при ЧПЭхоКГ-исследовании (165). Для стабилизации гемодинамики во время шунтирования боковой и задней стенки миокарда с помощью разреза плевроперикарда уменьшается ненормальное движение стенки ПЖ и перегиб. В случае ожидаемой выраженной гемодинамической нестабильности у больных с высоким риском развития ишемии рассматривают возможность установки внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) (140). ВАБК улучшает коронарную перфузию, повышая диастолическое АД и уменьшая работу миокарда за счет снижения постнагрузки (349). Показано, что плановая установка ВАБК у больных с высоким риском, обеспечивает стабильность гемодинамики во время позиционирования сердца и шунтирования КА (308). Смещение сердца во время позиционирования может привести к компрессии правого желудочка и нарушению преднагрузки ЛЖ,

приводя к снижению сердечного выброса. Эти изменения могут вызвать нестабильность гемодинамики, ишемию миокарда и остановку сердечной деятельности, требующих начала реанимационных мероприятий и экстренной конверсии в ИК (140,345). При возникновении стойкой гипотонии, не поддающейся коррекции нарушений ритма сердца, новых обширных зон акинеза и гипокинеза миокарда или сердечно-сосудистом коллапсе, необходимо подключение ИК (258, 321). Риск развития послеоперационных осложнений и смертности выше у больных с экстренной конверсией в ИК на фоне развившейся нестабильности гемодинамики во время ОРСАВ (345).

Смещение сердца, при позиционировании, уменьшает амплитуду сигнала БТ-сегмента и мониторинг ЭКГ становится неинформативен (рис.№1.1). При возврате сердца в физиологическую позицию, повышается информативность ЭКГ мониторинга в выявлении ишемии миокарда. (69, 72, 140, 224).

Baseline

Рис №1.1 изменение ЭКГ при позиционировании сердца (140).

ЧПЭхоКГ является ключевым методом мониторинга в современной кардиохирургии для визуализации функции как левого, так правого желудочка, клапанного аппарата, а также о региональной сократимости миокарда. Применение ЧПЭхоКГ на этапе наложения дистальных анастомозов не позволяет визуализировать сердце из-за его вертикального расположения,

наличия воздуха и использования перикардиальных тракционных швов и марлевых салфеток вблизи пищевода (рис.№1.2) (165).

Рис №1.2 ЧПЭхоКГ при шунтировании ПМЖВ (слева) и ВТК (справа). На левом фото видна камера ЛЖ, на правом фото визуализация камер невозможна из-за смещения сердца.

Поддержание концентрации ионов К+ в крови пределах 4,5-5,0 ммоль/л., снижает риск возникновения интраоперационных и реперфузионных аритмий

(141).

Профилактическое использование магния для профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий является спорным (217, 348).

В рамках лечения желудочковых аритмий применяют лидокаин. Профилактическая инфузия лидокаина в дозе 1-2 мг/кг/час требуется для снижения частоты развития желудочковых аритмий во время наложения дистальных анастомозов. (140,195). При нарушении ритма вследствие ишемии миокарда назначают инфузию данного препарата (69). Группа ученых под руководством Lee E. H. показала, что перманентная инфузионная терапия лидокаином во время OPCAB способна понизить степень поражения миокарда (195).

Р-блокаторы короткого действия, в свою очередь, используют для того, чтобы стабилизовать ЧСС и удерживать ее в рамках 60-80 ударов в минуту при ОРСАВ с целью понизить риск возникновения интраоперационной ишемии миокарда (72, 237). При тахикардии дозировку препаратов короткого действия (например, эсмолол) подбирают, проводя титрование до тех пор, пока не будет

достигнут оптимальный эффект, обычно это 50-100 мкг/кг/мин (2, 313). Тем не менее Р-блокаторы способны в значительной степени снизить функцию ЛЖ, а именно уменьшить АДср на 42% и сердечный выброс - на 35%. Как следствие, снижение венозной сатурации с 81 до 65% (2). В соответствии с рекомендациями КУНА, опубликованными в 2014 г., интраоперационная инфузия Р-блокаторов рекомендуется пациентам, получавшим эти препараты в дооперационном периоде. Последствиями начала интраоперационного использования Р-блокаторов, являются значимые гемодинамические нарушения (брадикардия, гипотония, инсульт), соответственно, увеличивается процент общей смертности таких больных (106).

Антагонисты кальциевых каналов в дозе 0,1 мг/кг/ч назначаются для снижения атриовентрикулярной проводимости, уменьшения ЧСС, дилатации артериальных кондуитов (2). Инфузия данных лекарственных препаратов проводится для профилактики повреждения при реперфузии и постишемических дисфункций миокарда, связанных с повышением уровня внутриклеточного свободного кальция. Для контроля АД при лечении стенокардии нередко назначают препараты этой группы. В некоторых экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что данная группа препаратов выраженно снижает активность механизмов прекондиционирования миокарда (72, 237).

Нитроглицерин улучшает кровоснабжение миокарда, расширяя КА. Однако инфузионное введение данного препарата приводит к системной вазодилатации как артериального, так венозного русла, приводя к снижению преднагрузки. Нельзя забывать о том, что адекватная преднагрузка необходима для поддержания стабильной гемодинамики во время ротирования и позиционирования сердца, соответственно, применение нитроглицерина в таких случаях не рекомендуется (97).

В прошлом, управляемая брадикардия применялась хирургами для создания оптимальных условий для работы хирургов - с течением времени

методы стабилизации миокарда модифицировались и необходимость в брадикардии отпала. Однако следует не допускать тахикардии с ЧСС более 90 ударов в минуту, которая представляет высокий риск возникновения/усугубления интраоперационной ишемии (253).

Анестезиологическое обеспечение при проведении ОРСАВ базируется на следующих значимых принципах: поддержание оптимального коронарного перфузионного давления и стабильной гемодинамики, а также адекватное обеспечение миокарда кислородом (141). К нарушениям гемодинамики во время операции могут привести: ишемия, снижение преднагрузки, митральная регургитация, компрессия и снижение сократимости миокарда. При АДср. выше 70 мм рт. ст. сохраняется необходимая коронарная перфузия. Пониженное перфузионное давление уменьшает межкоронарные перетоки, что связано с чрезвычайно высоким риском интраоперационного развития ишемии/инфаркта миокарда. Для профилактики гипотонии необходимо: положение Тренделенбурга, оптимальная инфузионная, вазопрессорная и/или инотропная поддержка (норадреналин или дофамин, фенилэфрин). Для поддержания ЧСС в пределах 70-80 ударов в минуту, необходимо использование эсмолола или дилтиазема, не допуская развития тахикардии (235).

Стабильность гемодинамики зависит от конфигурации сердца и соотношения его полостей с магистральными сосудами, типа эпикардиального стабилизатора (вакуумный, компрессионный, комбинированный) и метода ротирования сердца, наличия клапанной патологии, нарушений ритма сердца, фракции выброса, преходящей ишемии миокарда и т.д. (77).

При операциях ОРСАВ, создавая анастомоз для уменьшения кровотечения и улучшения визуализации требуется бескровное хирургическое поле с временной окклюзией нативного кровотока по КА с помощью эластичных швов (51, 276). Инсуфляция водно-углекислотным аэрозолем зоны артериотомии

производится для создания бескровного поля (2). Создание сухого операционного поля может способствовать возникновению регионарной ишемии, приводящей к нестабильности гемодинамики. Степень стеноза КА влияет на выраженность гемодинамических изменений во время ее пережатия: так умеренная степень стеноза (60-80%) может вызывать выраженные изменения гемодинамики, тогда как пережатие окклюзированной КА вызовет лишь незначительные гемодинамические сдвиги (220). При пережатии КА тяжесть прогрессирования ишемии находится в прямой зависимости от выраженности коллатерального кровотока (140). Кратковременное пережатие КА (-10 минут), в большинстве случаев не приводит к каким-либо выраженным гемодинамическим сдвигам. Длительное снижение коронарного кровотока, угнетает сократимость миокарда, а после возобновления перфузии функция миокарда восстанавливается к исходному уровню (211). Однако, важно учитывать, что сократительная способность миокарда начинает стремительно ухудшаться после 12-15-минутной ишемии, приводящим к значительным метаболическим изменениям, даже после нормализации тока крови. Тотальная ишемия с последующей реперфузией может привести к необратимым или частично обратимым изменениям в миокарде (164). При диффузном поражении КА даже кратковременная ишемия, которая требуется для осмотра шунтируемых сосудов и наложения дистальных анастомозов, способна привести как к повреждению миокарда в шунтируемой области, так и к выраженной сердечной недостаточности (140).

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Хинчагов Джумбер Яковлевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бокерия Л.А, Пирцхолаишвили З.К, Мерзляков В.Ю., Ключников И.В, Дарвиш Н.А, Алавердян А.Г., Дроздов В.В., Меликулов А.А, Каландадзе Г.Г. Опыт малоинвазивной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Двенадцатый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 2006. т. 7. № 5. С. 51

2. Бокерия Л.А., Авалиани М.В., Мерзляков В.Ю. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2008.

3. Волков П.А., Волкова Ю.Н. Эволюция взглядов на интраоперационную инфузионную терапию. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(5). С 48-57. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-5-48-57

4. Герасименко О.Н., Гребенчиков О.А., Овезов А.М., Прокошев П.В., Лихванцев В.В. Анестетическое прекондиционирование в кардиохирургии. Альманах клинической медицины. 2017. 45 (3). С.172-180

5. Гирш А.О., Какуля Е.Н., Иванов К.А., Ушакова Н.Г., и др. Интраоперационная инфузионная терапия. Сибирский медицинский журнал, 2013, № 1

6. Голухова Е.З. Результаты научной и лечебной работы Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2020 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (Спецвыпуск). DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22S

7. Диасамидзе К.Э. Высокая грудная эпидуральная анестезия в комплексе анестезиологического обеспечения больных кардиохирургического профиля. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 2012.

8. Ермолаева К.Р. Лазарев В.В. Клинически значимые аспекты коллоидных препаратов в инфузионной терапии. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013. №2

9. Колесов, В.И. Современные проблемы хирургического лечения коронарной болезни: актовая речь. Л.: Медицина. 1965. С.55.

10.Кравец О.В., Клигуненко Е.Н. Оптимальный режим периоперационной инфузии: за и против. Медицина неотложных состояний. 2019. 3(98). С.14-20.

11.Кучин Ю.Л. Периоперационная инфузионная терапия. Здоровя Украиш. 2015. 2 (38). С.32-35.

12.Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. 2014 - М.: Медицинское информационное агентство. 12. С.150

13.Лысенко А.В., Белов Ю.В., Стоногин А.В. Непосредственные результаты коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Хирургия. 2015.№ 11. С. - 4.

14.Мальцева Л.А., Мищенко Е.А., Мосенцев Н.Ф., Мальцев И.А., Бондаренко Н.С. Роль гликокаликса в регуляции проницаемости сосудов: пересмотренный принцип Старлинга // МНС. 2019. №6 (101).

15. Паромов К.В., Ленькин А.И., Кузьков В.В., Киров М.Ю. Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 3. С.59-66.

16.Пасечник И.Н., Смешной И.А., Губайдуллин Р.Р., Сальников П.С. Оптимизация инфузионной терапии при обширных абдоминальных операциях. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 2. С.25-29. doi.org/10.17116/hirurgia2015225-29.

17.Ратманова А. Прекондиционирование миокарда: естественные механизмы кардиопротекции в норме и патологии. Medicine Review. 2008. № 3 (03). С.27-37.

18.Сметкин А.А., Киров М.Ю. (2008). Мониторинг венозной сатурации в анестезиологии и интенсивной терапии. Общая реаниматология. 2008. 4 (4). С.86-90.

19.Смешной И.А., Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Скобелев Е.И. Целенаправленная инфузионная терапия интраоперационной гиповолемии в абдоминальной хирургии Анестезиология и реаниматология (Fast Track). 2016. № 12 (129).

20. Сорокина Е.Ю. Рациональная инфузионная терапия как компонент периоперационной интенсивной терапии у больных хирургического профиля. Медицина неотложных состояний. 2013 №5 (52).

21.Хинчагов Д. Я., Рогальская Е. А., Голубев Е. П., Рыбка М. М., Самсонова Н. Н., Ворожка И. В., Лагутина О. В., Полетаева Г. С. Периоперационная динамика концентрации предсердного натрийуретического пептида у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда без применения искусственного кровообращения. «Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания». 2018. 19. № S6. С. 175.

22.Хинчагов Д.Я., Рыбка М.М. Центральная гемодинамика при операциях реваскуляризации коронарных артерий без искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 3 (18). С.201-211. DOI: 10.24022/1814-6910-2021 -18-3-201-21.

23.Черний В. И. Сбалансированная инфузионная терапия в периоперационном периоде. Методы жидкостной ресусцитации периоперационной кровопотери. Медицина неотложных состояний. 2015. 2. С.37-43

24.Черний В.И. Роль и место альбумина в современной инфузионно-трансфузионной терапии. Медицина неотложных состояний. 2017. № 1(80) С.23 - 31

25.Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Гудымович В.Г. Севофлуран в кардиохирургии. Кардиология и сердечно сосудистая хирургия. 2009. 2 (2). С.58—65.

26.Шляхто Е.В., Карпенко М.А., Гордеев М.Л. Временная стратегия лечения больных с ишемической болезнью сердца: соотношение консервативных и хирургических технологий. Медицинский академический журнал. 2011. Т. 11, № 2. С. 66-70.

27.Шуров А. В., Илюкевич Г. В., Прушак А. В. Влияние различных методов анестезии на эндокринно-метаболическое звено хирургического стресс-ответа. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. №1.

28.Яворовский А. Г. Специфическое компоненты анестезиологического обеспечения операций реваскуляризации миокарда. Руководство по кардиоанестезиологии. Под ред. А. А. Бунятяна, Н. А. Трековой. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство».2005. С.686.

29.Ackland G.L., Iqbal S., Paredes L.G., et al. Individualized oxygen delivery targeted haemodynamic therapy in high-risk surgical patients: a multicenter, randomised, double-blind, controlled, mechanistic trial. Lancet Respiratory Medicine 2015. 3. P.33-41. doi: 10.1016/S2213-2600(14)70205-X. PMID: 25523407.

30.Aditianingsih D., George Y.W. Guiding principles of fluid and volume therapy. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2014. 28. P.249-60. doi: 10.1016/j.bpa.2014.07.002. PMID: 25208960.

31.Ahmad, A. M., Ali, G. S., and Tariq, W.. Remote ischemic preconditioning is a safe adjuvant technique to myocardial protection but adds no clinical benefit after on-pump coronary artery bypass grafting. Heart Surg. 2014

32.Al- Ghamdi A.A. Intraoperative fluid management: Past and future, where is the evidence? Saudi J Anaesth. 2018.12. P.311- 7. doi: 10.4103/sja.SJA_689_17. PMID: 29628846; PMCID: PMC5875224.

33.Allen, C. J. Ruiz X.D., Meizoso J.P., Ray J.J., Livingstone A.S., Schulman C.I., et al. Is Hydroxyethyl Starch Safe in Penetrating Trauma Patients? Mil. Med. 2016. 181. P.152-155. doi: 10.7205/MILMED-D-15-00132. PMID: 27168566.

34.Alston R.P. Anaesthesia for off-pump coronary artery bypass grafting surgery. Anaesth Intensive Care Med. 2009.10. P.421-3.

35.Alves DR, Ribeiras R. Does fasting influence preload responsiveness in ASA 1 and 2 volunteers? Braz J Anesthesiol. 2017. 67.P.172-9. doi: 10.1016/j.bjane.2015.11.002. PMID: 28236865.

36.American Diabetes Association 15. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020. 43. P.193-202. doi: 10.2337/dc20-S015.).

37.Ammannaya GKK, Basantwani S, Mishra P, Khandekar JV. Effect of octopus tissue stabilizer on cardiac output during off-pump coronary artery bypass graft surgery. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2019.16(2). P.69-73. doi: 10.5114/kitp.2019.86358

38.Apostolakis E, Baikoussis NG, Papakonstantinou NA. The role of myocardial ischaemic preconditioning during beating heart surgery: biological aspect and clinical outcome. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012. 14(1). P.68-71. doi: 10.1093/icvts/ivr024. Epub 2011 Nov 15. PMID: 22108934; PMCID: PMC3420290.

39.Aronson S., Nisbet P., Bunke, M. Fluid resuscitation practices in cardiac surgery patients in the USA: a survey of health care providers. Perioper Med 6, 15 (2017). https://doi.org/10.1186/s13741-017-0071-6. PMID: 29075482; PMCID: PMC5649061

40.Athanasiou T., Al-Ruzzeh S., Kumar P., et al. Off-pump myocardial revascularization is associated with less incidence of stroke in elderly patients. Ann Thorac Surg. 2004. 77. P.745-53.

41.Aya H. D., Cecconi M., Hamilton M., Rhodes A. Goal-directed therapy in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. 2013 110 (4). P.510-17. doi: 10.1093/bja/aet020. PMID: 23447502.

42.Ayad S, Khanna AK, Iqbal SU, Singla N. Characterisation and monitoring of postoperative respiratory depression: current approaches and future considerations. Br J Anaesth. 2019. 123(3). P.378-391. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.044. Epub 2019 Jul 19. PMID: 31331649.

43.Azarfarin R, Ashouri N, Totonchi Z, Bakhshandeh H, Yaghou-bi A. Factors influencing prolonged ICU stay after open heart surgery. Res Cardiovasc Med 2014; 3: e20159.

44.Bayer O., Schwarzkopf D., Doenst T., Cook D., Kabisch B., Schelenz C., et al. Perioperative fluid therapy with tetrastarch and gelatin in cardiac surgery-a prospective sequential analysis. Crit. Care Med. 2013. 41. P.2532-2542. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182978fb6. PMID: 23978813.

45.Becker BF, Jacob M, Leipert S, Salmon AH, Chappell D. Degradation of the endothelial glycocalyx in clinical settings: searching for the sheddases. Br J Clin Pharmacol. 2015. 80(3). P.389-402. doi:10.1111/bcp.12629

46.Bein B., Renner J., Caliebe D. et al. Sevoflurane but not propofole preserves myocardial function during minimally invasive direct coronary artery bypass surgery. Anesth. Analg. 2005; 100(3). P.610—616.

47.Bektas S., Turan S., Karadeniz U., Ozturk B., Yavas S., Biricik D., et al. Does high thoracic epidural analgesia with levobupivacaine preserve myocardium? a prospective randomized study. BioMed Research International. 2015. P.1-7.

48.Benedetto U., Puskas J., Kappetein A.P., et al. Off-Pump Versus On-Pump Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2019. 74(6). P. 729-740. doi:10.1016/j.jacc.2019.05.063

49.Benetti, F.J. Direct coronary surgery with saphenous vein bypass without either cardiopulmonary bypass or cardiac arrest. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1985. 26. №3. P.217-222.

50.Bennett VA, Cecconi M. Perioperative fluid management: From physiology to improving clinical outcomes. Indian Journal of Anaesthesia. 2017. 61. P. 614-21. doi: 10.4103/ija.IJA_456_17. PMID: 28890555; PMCID: PMC5579850.

51.Bergsland J., Lingaas P.S., Skulstad H., Hol P.K., Halvorsen P.S., et al. Intracoronary shunt prevents ischemia in off-pump coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2009. 87. P. 54-60.

52.Bilotta F., Rosa G. Optimal glycemic control in neurocritical care patients. Crit. Care. 2012. 16(5). P.163.

53.Bland J.H., Lowenstein E. Halothane-induced decrease in experimental myocardial ischemia in the non-failing canine heart. Anesthesiology. 1976. 45. P.287-93.

54.Borisov K.Y., Moroz V.V., Grebenchikov O.A., Plotnikov E.Y., Levikov D.I., Cherpakov R.A., Likhvantsev V.V. Effect of Propofol on Sevoflurane-Induced Myocardial Preconditioning in the Experiment. General Reanimatology. 2013.9(4). P.30.

55.Brandstrup B., Svensen C., Engquist A. Hemorrhage and operation cause a contraction of the extracellular space needing replacement—evidence and implications? A systematic review. Surgery. 2006. 139(3). P.419-32. doi: 10.1016/j. surg.2005.07.035.

56.Bose EL, Hravnak M, Pinsky MR. The interface between monitoring and physiology at the bedside. Crit Care Clin. 2015. 31(1). P.1-24. doi: 10.1016/j.ccc.2014.08.001

57.Brioni JD, Varughese S, Ahmed R, Bein B. A clinical review of inhalation anesthesia with sevoflurane: from early research to emerging topics. J Anesth. 2017. 31(5). P.764-778. doi: 10.1007/s00540-017-2375-6. PMID: 28585095; PMCID: PMC5640726

58.Buffolo E, Andrade JC, Succi J, Leao LE, Gallucci C. Direct myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac Cardiovasc Surg. 1985. 33(1). P.26-9. doi: 10.1055/s-2007-1014076. PMID: 2579458.

59.Bundgaard-Nielsen M., Secher N.H., Kehlet H. 'Liberal' vs. 'restrictive' perioperative fluid therapy - A critical assessment of the evidence. Acta Anaesthesiol Scand 2009. 53. P.843-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.02029.x. PMID: 19519723.

60.Busse, L.W., Barker N., Petersen, C. Vasoplegic syndrome following cardiothoracic surgery—review of pathophysiology and update of treatment options. Crit Care 2020. 4. 24(1). P.36. https://doi.org/10.1186/s13054-020-2743-8.

61.Campos Munoz A, Jain NK, Gupta M. Albumin Colloid. 2020 Jun 22. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. PMID: 30480974.

62.Cannesson M, Gan TJ. Pro: Peri-operative goal directed therapy is an essential part of an enhanced recovery protocol. Int Anaesth Res Soc. 2016. 122. P.1258-60. doi: 10.1213/ANE.0000000000001144. PMID: 27101488.

63.Caputo M, Alwair H, Rogers CA, Pike K, Cohen A, Monk C et al. Thoracic epidural anaesthesia improves early outcomes in patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery: a prospective, randomised, controlled trial. Anesthesiology. 2011. 114. P.380-90. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201f571. PMID: 21245735.

64.Carvalho AR, Guizilini S, Murai GM, Begot I, Rocco I.S., Hossne NA Jr., et al. Hemodynamic Changes During Heart Displacement in Aorta No-Touch Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery: A Pilot Study. Braz J Cardiovasc Surg. 2018. 33(5). P.469-475. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0090. PMID: 30517255; PMCID: PMC6257539

65.Cason B.A., Gamperl A.K., Slocum R.E., Hickey R.F. Anesthetic-induced preconditioning: previous administration of isoflurane decreases myocardial infarct size in rabbits. Anesthesiology. 1997. Vol. 87, №5. P.1182-1190.

66.Cascella M, Bimonte S, Di Napoli R. Delayed Emergence from Anesthesia: What We Know and How We Act. Local Reg Anesth. 2020. 5;13. P.195-206. doi: 10.2147/LRA.S230728. PMID: 33177867; PMCID: PMC7652217

67.Ceyhan D., Tanriverdi B., Bilir A. "Comparison of the effects of sevoflurane and isoflurane on myocardial protection in coronary bypass-surgery, "Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2011.Vol.11. №.3. P.257-262

68.Chakravarthy M, Thimmangowda P, Krishnamurthy J, Nadiminti S, Jawali V. Thoracic epidural anesthesia in cardiac surgical patients: a prospective audit of 2,113 cases. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005. 19. P.44-48.

69.Chakravarthy M.R., Prabhakumar D. Anaesthesia for off pump coronary artery bypass grafting - the current concepts. Indian Journal of Anaesthesia 2007. 51(4). P.334-343

70.Chaney MA. Intrathecal and epidural anesthesia and analgesia for cardiac surgery. Anesthesia and Analgesia. 2006. 102. P.45-64.

71.Chappell D., Jacob M., Hofmann-Kiefer K., et al. A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology 2008. 109. P.723—740. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181863117. PMID: 18813052.

72.Chassot P.G, van der Linden P., Zaugg M., Mueller X.M., Spahn D.R. Off-pump coronary artery bypass surgery: physiology and anaesthetic management. Br J Anaesth. 2004. 92(3). P.400-413. doi.org/10.1093/bja/aeh064

73.Chaudhry UA, Rao C, Harling L, Athanasiou T. Does off-pump coronary artery bypass graft surgery have a beneficial effect on longterm mortality and morbidity compared with on-pump coronary artery bypass graft surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014. 19(1). P.149-59. doi: 10.1093/icvts/ivu075.

74.Chen A., Ashburn M.A. Cardiac Effects of Opioid Therapy. Pain Medicine. 2015. 1. 16. P.27-31. https://doi.org/10.1111/pme.12915.

75.Clarke G., Yan M. Clinical Guide To Transfusion. Chapter 3. Albumin. Canadian Blood Services. 2018.

76.Clemente A., Carli F. The physiological effects of thoracic epidural anaesthesia and analgesia on the cardiovascular, respiratory and gastrointestinal systems. Minerva Anestesiol 2008. 74. P.549-63.

77.Couture P., Denault A., Limoges P., Sheridan P., Babin D., Cartier R. Mechanisms of hemodynamic changes during off-pump coronary artery bypass surgery. Can J Anaesth 2002. 49. P.835-49.

78.Crestal. G.J. Isoflurane and the Coronary Steal Controversy of the 1980s: Origin, Resolution, and Legacy. J Anesth Hist. 2017. 3(2). P.56-62. doi: 10.1016/j.janh.2017.04.002. Epub 2017 Apr 12. PMID: 28641827

79.Cromheecke S., Pepermans V., Hendrickx E., et al. Cardioprotective properties of sevoflurane in patients undergoing aortic valve replacement with cardiopulmonary bypass. Anesth Analg. 2006.103. P.289-296.

80.Dabrowski W., Rzecki Z., Wosko J., Biernacka J., Kotlinska E., and Czajkowski M., "Volatile anaesthetics reduce serum S100ß concentrations in patients undergoing elective cardiac surgery," Applied Cardiopulmonary Pathophysiology. 2010. 14(2). P.139-148,

81.Davierwala P.M. Current outcomes of off-pump coronary artery bypass grafting: evidence from real world practice. Journal of Thoracic Disease. 2016. 8. P.772-786.

82.De Backer D, Vincent JL. Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions. Crit Care. 2018. 22(1):43. doi:10.1186/s13054-018-1959-3.

83.De Hert S, Moerman A. Sevoflurane. F1000Res. 2015. 25;4. P.626. doi: 10.12688/f1000research.6288.1. PMID: 26380072; PMCID: PMC4560253.

84.De Hert S.G., Cromheecke S., ten Broecke P.W., et al. Effects of propofol, desflurane, and sevoflurane on recovery of myocardial function after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2003. 99. P.314-323.

85.De Hert S.G., Van der Linden P.J., Cromheecke S., et al. Choice of primary anesthetic regimen can influence intensive care unit length of stay after coronary surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2004. 101. P.9-20.

86.De Wit F., van Vliet A.L., de Wilde R.B., Jansen J.R., et al. The effect of propofol on haemodynamics: cardiac output, venous return, mean systemic filling pressure, and vascular resistances. Br J Anaesth. 2016. 116. P.784-9.

87.Delicce AV, Makaryus AN. Physiology, Frank Starling Law. 2021 Feb 17. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. PMID: 29262149

88.Della Rocca G., Vetrugno L., Tripi G., Deana C., et al. Liberal or restricted fluid administration: are we ready for a proposal of a restricted intraoperative approach? BMC Anesthesiol. 2014. 14. P.62-74 https://doi.org/10.1186/1471-2253-14-62.

89.Delshad E.S., Sanadgol H, Bakhshandeh H, Saberian M, Alavi SM. Fluid Balance Has Effects on the Length of Hospital Stay After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Iran J Kidney Dis. 2020.14(1). P.36-43. PMID: 32156840.

90.Dharmalingam SK, Amirtharaj GJ, Ramachandran A, Korula M. Volatile anesthetic preconditioning modulates oxidative stress and nitric oxide in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth. 2021. 24(3). P.319-326. doi: 10.4103/aca.ACA_130_20. PMID: 34269262; PMCID: PMC8404587.

91.Di Lisa F., Menabo R., Canton M., et al. Opening of the mitochondrial permeability transition pore causes depletion of mitochondrial and cytosolic NAD+ and is a causative event in the death of myocytes in postischemic reperfusion of the heart. J Biol Chem. 2001. 276. P.2571-5.

92.Diaper J. Schiffer E. Barcelos G.K. Luise S., Schorer R., Ellenberger C., et al. Goal-directed hemodynamic therapy versus restrictive normovolemic therapy in major open abdominal surgery: a randomized controlled trial. Surgery. 2021; 169. P.1164-1174. doi: 10.1016/j.surg.2020.09.035. PMID: 33143931.

93.Diegeler A., Borgermann J., Kappert U., Breuer M., Boning A., Ursulescu A., et al. GOPCABE Study Group. Off-pump versus on-pump coronary-artery bypass grafting in elderly patients. N Engl J Med. 2013. 28. 368(13). P.1189-98. doi: 10.1056/NEJMoa1211666. PMID: 23477657.

94.Do QB, Goyer C., Chavanon O., Couture P., Denault A., Cartier R. Hemodynamic changes during off- pump CABG surgery. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2002. 21. P.385- 90.

95.Doherty M., Buggy D.J. Intraoperative fluids: how much is too much? Br J Anaesth. 2012. 109. P.69-79. doi: 10.1093/bja/aes171. PMID: 22661747.

96.Dohi S, Nishikawa T, Ujike Y, Mayumi T. Circulatory responses to airway stimulation and cervical epidural blockade. Anesthesiology. 1982. 57(5). P.359-63. doi: 10.1097/00000542-198211000-00002. PMID: 7137617

97.Dryden L., Maccario M. Anaesthesia for off-pump coronary artery bypass grafting. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2018. 19. P.281-284

98.Dubois M.J., Vincent J.L. Colloid Fluids. In: Hahn RG, Prough DS, Svensen CH, editors. Perioperative Fluid Therapy. 1st edition. New York: Wiley; 2007. P.153-611.

99. Duke M.D., Guidry C., Guice J., Stuke L., et al. Restrictive fluid resuscitation in combination with damage control resuscitation: time for adaptation. J Trauma Acute Care Surg. 2012. 73(3). P.674-8. doi: 10.1097/TA.0b013e318265ce1f. PMID: 22929496.

100. Duncan AE. Hyperglycemia and perioperative glucose management. Curr Pharm Des. 2012. 18(38). P.6195-203. doi: 10.2174/138161212803832236. PMID: 22762467; PMCID: PMC3641560

101. Duncker DJ, Koller A, Merkus D, Canty JM Jr. Regulation of coronary blood flow in health and ischemic heart disease. Prog Cardiovasc Dis. 2015. 57(5). P.409-22. doi: 10.1016/j.pcad.2014.12.002. PMID: 25475073; PMCID: PMC5856234

102. Elgebaly AS, Fathy SM, Elbarbary Y, Sallam AA. High thoracic epidural decreases perioperative myocardial ischemia and improves left ventricle function in aortic valve replacement alone or in addition to cabg surgery even with increased left ventricle mass index. Ann Card Anaesth. 2020. 23(2). P.154-160. doi: 10.4103/aca.ACA_203_18. PMID: 32275028; PMCID: PMC7336961.

103. Farooque S., Kenny M., Marshall S.D. Anaphylaxis to intravenous gelatin-based solutions: a case series examining clinical features and severity. Anaesthesia. 2019. 74(2). P.174-179. doi: 10.1111/anae.14497. Epub 2018 Dec 5. PMID: 30520028

104. Feigl E.O. Coronary physiology. Physiological Reviews. 1983. 63(1). p. 1-205.

105. Feldheiser A., Pavlova V., Bonomo T., Jones A., Fotopoulou C., Sehouli J., et al. Balanced crystalloid compared with balanced colloid solution using a goal-directed haemodynamic algorithm //British journal of anaesthesia. 2013. 110. 2. P.231-240. doi: 10.1093/bja/aes377. PMID: 23112214.

106. Fellahi J.L., Godier A., Benchetrit D., et al. Perioperative management of patients with coronary artery disease undergoing non-cardiac surgery: Summary from the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine 2017 convention.

Anaesth Crit Care Pain Med. 2018. 37(4). P.367-374. doi: 10.1016/j.accpm.2018.02.021

107. Fergerson BD, Manecke GR Jr. Goal-directed therapy in cardiac surgery: are we there yet? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013. 27(6). P.1075-1078. doi: 10.1053/j.jvca.2013.08.004.

108. Finfer S., Liu B, Taylor C, Bellomo R, Billot L, Cook D, Du B et al. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Crit. 2010. 14. P.185. doi: 10.1186/cc9293. PMID: 20950434; PMCID: PMC3219291.

109. Food and Drug Administration List of Drug Products That Have Been Withdrawn or Removed From the Market for Reasons of Safety or Effectiveness. 63 FR 54082. (1998). Available online at: https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-1998-10-08/pdf/98-26923.pdf.

110. Foucher CD, Tubben RE. Lactic Acidosis. 2022 May 4. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29262026.

111. Franzen S., Semenas E., Taavo M., Martensson J., Larsson A., Frithiof R. Renal function during sevoflurane or total intravenous propofol anaesthesia: a single-centre parallel randomised controlled study. British Journal of Anaesthesia. 2022. 128 (5). P.838-848

112. Freiermuth D., Mets B., Bolliger D., et al. Sevoflurane and isoflurane— pharmacokinetics, hemodynamic stability, and cardioprotective effects during cardio pulmonary bypass. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2016. 30. 6. P.1494-1501. doi: 10.1053/j.jvca.2016.07.011. Epub 2016 Jul 12. PMID: 27692704.

113. Freise H., Van Aken H.K. Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br J Anaesth. 2011. 107. P.859-68.

114. Frenette AJ, Bouchard J, Bernier P, Charbonneau A, Nguyen LT, Rioux J-P, et al. Albumin administration is associated with acute kidney injury in cardiac surgery: a propensity score analysis. Crit Care. 2014.18. P.602. doi: 10.1186/s13054-014-0602-1. PMID: 25394836; PMCID: PMC4256900.

115. Garcia-Alvarez M, Marik P, Bellomo R. Stress hyperlactataemia: present understanding and controversy. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014. 2(4). P.339-347. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70154-2. Epub 2013 Nov 29. PMID: 24703052

116. Garimella V, Cellini C. Postoperative pain control. Clin Colon Rectal Surg. 2013. 26(3). P.191-6. doi: 10.1055/s-0033-1351138. PMID: 24436674; PMCID: PMC3747287

117. Gentz BA, Malan TP Jr. Renal toxicity with sevoflurane: a storm in a teacup? Drugs. 2001;61(15). P.2155-62. doi: 10.2165/00003495-200161150-00001. PMID: 11772127

118. George S.J., Al-Ruzzeh S., Amrani M. Mitral annulus distortion during beating heart surgery: A potential cause for hemodynamic disturbance-a three-dimensional echocardiography reconstruction study. Ann Thorac Surg 2002. 73. P.1424-30.

119. Giglio M., Dalfino L., Puntillo F., Rubino G., Marucci M., Brienza N. Haemodynamic goal-directed therapy in cardiac vascular surgery. A systematic review and meta-analysis. Interact Cardio Vasc Thorac Surg .2012. 15. P.878-87. doi: 10.1093/icvts/ivs323. PMID: 22833509;

120. Glance L.G., Kellermann A.L., Hannan E.L., Fleisher L.A., et al. The impact of anesthesiologists on coronary artery bypass graft surgery outcomes. Anesth Analg 2015. 120. P.526-33.

121. Gomes W.J., Buffolo E. A simple device for visualization in off-pump coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2005. 80(4). P.1567.

122. Goodwill AG, Dick GM, Kiel AM, Tune JD. Regulation of Coronary Blood Flow. Compr Physiol. 2017. 16.7(2). P.321-382. doi: 10.1002/cphy.c160016. PMID: 28333376; PMCID: PMC5966026.

123. Greisen J, Nielsen DV, Sloth E, Jakobsen CJ. High thoracic epidural analgesia decreases stress hyperglycemia and insulin need in cardiac surgery patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2013. 57(2). P.171-7. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02731.x. Epub 2012 Jul 4. PMID: 22762307.

124. Grocott M.P.W., Mythen M.G., Gan Perioperative T.J. Fluid Management and Clinical Outcomes in Adults. Anesthesia & Analgesia. 2005. 100. 4. P.1093-1106.

125. Gründeman P.F., Borst C., van Herwaarden J..A, Verlaan C.W., Jansen E.W. Vertical displacement of the beating heart by the octopus tissue stabilizer: Influence on coronary flow. Ann Thorac Surg. 1998. 65. P.1348- 52.

126. Gründeman P.F., Borst C., Verlaan C.W., Meijburg H., Moues C.M., Jansen E.W. Exposure of circumflex branches in the tilted, beating porcine heart: Echocardiographic evidence of right ventricular deformation and the effect of right or left heart bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999. 118. P.316-23.

127. Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced recovery after surgery (eras((r))) society recommendations. World J Surg. 2013. 37. P.259-284. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0.

128. Hahn R.G., Lyons G. The half-life of infusion fluids // Eur J Anaesthesiol 2016. 33. P.475-482. doi: 10.1097/EJA.0000000000000436. PMID: 27058509; PMCID: PMC4890831.

129. Halestrap A.P., Clarke S.J., Javadov S. Mitochondrial permeability transition pore opening during myocardial reperfusion-a target for cardio-protection. Cardiovasc Res 2004. 61. P.372-85.

130. Hanley C., Callum, J., McCluskey, S. et al. Albumin use in bleeding cardiac surgical patients and associated patient outcomes. Can J Anesth/J Can Anesth. 2021. 68. P.1514-1526. https://doi.org/10.1007/s12630-021-02070-7

131. Harold L. Lazar, MD. Should off-pump coronary artery bypass surgery be abandoned: A potential solution. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014. 148. P.2475-6.

132. Harrois A, Baudry N, Huet O, Kato H, Dupic L, Lohez M, et al. Norepinephrine Decreases Fluid Requirements and Blood Loss While Preserving Intestinal Villi Microcirculation during Fluid Resuscitation of Uncontrolled Hemorrhagic Shock in

Mice. Anesthesiology. 2015. 122(5). P.1093-102. doi: 10.1097/ALN.0000000000000639. PMID: 25782753.

133. Hartog C.S., Natanson C., Sun J., Klein, et al. Concerns over use of hydroxyethyl starch solutions. B. M. J. 2014. 349. P.5981. doi: 10.1136/bmj.g5981. PMID: 25385352; PMCID: PMC4707718.

134. Hassan M.H., Hassan W.M.N.W., Zaini R.H.M., Shukeri W.F.W.M., Abidin H.Z., Eu C.S. Balanced Fluid Versus Saline-Based Fluid in Post-operative Severe Traumatic Brain Injury Patients: Acid-Base and Electrolytes Assessment. Malays J Med Sci. 2017. 24(5). P.83-93. doi: 10.21315/mjms2017.24.5.9.

135. Haynes G.R., Bassiri, K. Hyper-oncotic vs. Hypo-oncotic Albumin Solutions: a Systematic Review of Clinical Efficacy and Safety. SN Compr. Clin. Med. 2021.3. P. 1137-1147. doi.org/10.1007/s42399-021-00755-0

136. He H., Liu D., Ince C. Colloids and the Microcirculation. Anesthesia and Analgesia. 2018, 126 (5). P.1747-1754. doi: 10.1213/ANE.0000000000002620. PMID: 29099424.

137. Head S.J., Milojevic M., Taggart D.P., Puskas J.D. Current practice of state-of-the-art surgical coronary revascularization. Circulation. 2017. 136(14). P.1331-45.

138. Hemmerling T.M., Russo G., Bracco D. Neuromuscular blockade in cardiac surgery: An update for clinicians. Ann Card Anaesth. 2008.11. P.80- 90.

139. Hemmerling T.M. Technical aspects of high thoracic epidural analgesia in cardiac surgery. Tech Reg Anesth Pain Manage. 2008. 12. P.46-53. https://doi.org/10.1053/j.trap.2007.10.007

140. Hemmerling T.M., Romano G., Terrasini N., Noiseux N. Anesthesia for offpump coronary artery bypass surgery. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2013. 16. P.28-39

141. Hett DA. Anaesthesia for off-pump coronary artery surgery. CEACCP. 2006. 6(2). P.60-2. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkl005.

142. Heusch G, Thämer V. Die Bedeutung des sympathischen Nervensystems für die Koronardurchblutung (Significance of the sympathetic nervous system for the coronary circulation). Z Kardiol. 1984. 73(9). P.543-51. German. PMID: 6506839

143. Heward SJ, Widrich J. Coronary Perfusion Pressure. 2022 Jul 25. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. PMID: 31855375.

144. Hilbert-Carius P., Schwarzkopf D., Reinhart K., et al. Synthetic colloid resuscitation in severely injured patients: analysis of a nationwide trauma registry (TraumaRegister DGU). Scientific Reports. 2018. 8. P.11567. doi: 10.1038/s41598-018-30053-0. PMID: 30068966; PMCID: PMC6070577.

145. Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, Jessen M. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011. 124(23). P.2610-2642.

146. Holte K., Kehlet H. Fluid therapy and surgical outcomes in elective surgery: a need for reassessment of fast-track surgery. J Am Coll Surg. 2006. 202. P.971-89. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.01.003. PMID: 16735213.

147. Honing GHM, Martini CH, Olofsen E, Bevers RFM, Huurman VAL, Alwayn IPJ, van Velzen M. Deep neuromuscular block does not improve surgical conditions in patients receiving sevoflurane anaesthesia for laparoscopic renal surgery. Br J Anaesth. 2021. 126(2). P.377-385. doi: 10.1016/j.bja.2020.09.024. PMID: 33092803; PMCID: PMC7572301.

148. Hoorn EJ. Intravenous fluids: balancing solutions. J Nephrol. 2017. 30(4). P.485-492. doi: 10.1007/s40620-016-0363-9. PMID: 27900717; PMCID: PMC5506238.

149. Hossne Jr N.A., Miranda M., et al. Cardiopulmonary bypass increases the risk of vasoplegic syndrome after coronary artery bypass grafting in patients with dialysis-dependent chronic renal failure. Rev Bras Circ Cardiovasc. 2015. 30(4). P.482-8.

150. Houlind K., Kjeldsen B.J., Madsen S.N., et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in elderly patients: results from the Danish On-Pump versus Off- Pump Randomization Study. Circulation 2012. 125. P.2431-9.

151. Huang WA, Boyle NG, Vaseghi M. Cardiac Innervation and the Autonomic Nervous System in Sudden Cardiac Death. Card Electrophysiol Clin. 2017. 9(4). P.665-679. doi: 10.1016/j.ccep.2017.08.002. PMID: 29173409; PMCID: PMC5777242.

152. Hu BY, Laine GA, Wang S, Solis RT. Combined central venous oxygen saturation and lactate as markers of occult hypoperfusion and outcome following cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012. 26(1). P.52-7. doi: 10.1053/j.jvca.2011.07.021. PMID: 21924630.

153. Huhn R., Heinen A., Weber N.C., Hollmann M.W., Schlack W., Preckel B. Hyperglycaemia blocks sevoflurane-induced postconditioning in the rat heart in vivo: cardioprotection can be restored by blocking the mitochondrial permeability transition pore. British Journal of Anaesthesia. 2008; 100 (4): 465-471.

154. Jacob M., Chappell D., Rehm M. The "third space"—fact or fiction? Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2009. 23(2). P.145-157. doi:10.1016/j.bpa.2009.05.001.

155. Jakobsen CJ. High thoracic epidural in cardiac anesthesia: a review. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2015. 19(1). P.38-48. doi: 10.1177/1089253214548764. PMID: 25201889.

156. Jiahai M.G., Xueyan W., Yonggang X., Jianhong Y., et al. Spectral entropy monitoring reduces anesthetic dosage for patients undergoing offpump coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012.26. P.818-21

157. Joosten A., Delaporte A., Ickx B., et al. Crystalloid versus Colloid for Intraoperative Goal-directed Fluid Therapy Using a Closed-loop System: A Randomized, Double-blinded, Controlled Trial in Major Abdominal Surgery. Anesthesiology 2018. 128. P.55. doi: 10.1097/ALN.0000000000001936. PMID: 29068831.

158. Joosten A., Delaporte A., Mortier J., et al. Long-term Impact of Crystalloid versus Colloid Solutions on Renal Function and Disability-free Survival after Major Abdominal Surgery. Anesthesiology. 2019. 130. P.227. doi: 10.1097/ALN.0000000000002501. PMID: 30418217

159. Joshi G.P. Intraoperative fluid management. UpToDate. 2020.

160. Juhasz M, Molnar L, Fülesdi B, Vegh T, Pall D, Molnar C. Effect of sevoflurane on systemic and cerebral circulation, cerebral autoregulation and CO2 reactivity. BMC Anesthesiol. 2019. 19.19(1) P.109. doi: 10.1186/s12871-019-0784-9. PMID: 31215448; PMCID: PMC6582518.

161. Jurmann M.J., Menon A.K., Haeberle L., et al. Left ventricular geometry and cardiac function during minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1998. 66. P.1082-1086.

162. Kabon B., Sessler D.I., Kurz A. Crystalloid-Colloid Study Team. Effect of Intraoperative Goal-directed Balanced Crystalloid versus Colloid Administration on Major Postoperative Morbidity: A Randomized Trial. Anesthesiology 2019. 130. P.728.

163. Kalmar A.F., Allaert, S., Pletinckx, P. Pletinckx P., Maes J.W., et al. Phenylephrine increases cardiac output by raising cardiac preload in patients with anesthesia induced hypotension. J Clin Monit Comput. 2018. 32. P.969-976. https://doi.org/10.1007/s10877-018-0126-3.

164. Kalogeris T., Baines C.P., Krenz M., Korthuis R.J. Ischemia/Reperfusion. Compr Physiol. 2016. 7(1). P.113-170. doi:10.1002/cphy.c160006

165. Kapoor P.M., Chowdhury U., Mandal B., Kiran U., Karnatak R. Trans- esophageal echocardiography in off- pump coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth 2009. 12. P. 167.

166. Kapoor P.M., Magoon R., Rawat R.S., Mehta Y., Taneja S., Ravi R., et al. Goal-directed therapy improves the outcome of high-risk cardiac patients undergoing offpump coronary artery bypass. Ann Card Anaesth. 2017;20(1):83-89. doi:10.4103/0971-9784.197842.

167. Keene A.R. Anaesthesia for Off-Pump Corornary Artery Bypass Grafting. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia. 2002. 8(2). P.12-20.

168. Keeling B, Thourani V, Aliawadi G, Kim S, Cyr D, Badhwar V, et al. Conversion from off-pump coronary artery bypass grafting to on-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2017; 104(4):1267-74.

169. Kehl F., Krolikowski J.G., Marovic B. et al. Hyperglycemia prevents isoflurane-induced preconditioning against myocardial infarction. Anesthesiology 2003. 96(1). P.183—188.

170. Kendrick J.B., Kaye A.D., Tong Y., Belani K., Urman R.D., et al. Goal-directed fluid therapy in the perioperative setting. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2019. 35. P.29-34. doi: 10.4103/joacp.J0ACP_26_18. PMID: 31142956; PMCID: PMC6515723.

171. Kerendi F., Puskas J.D., Craver J.M., et al. Emergency coronary artery bypass grafting can be performed safely without cardiopulmonary bypass in selected patients. Ann Thorac Surg 2005. 79. P.801-6.

172. Khan K.S., Hayes I., Buggy D.J. Pharmacology of anaesthetic agents II: inhalation anaesthetic agents. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2014. 14. P.106. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkt038

173. Kharbanda R.K. Cardiac conditioning: a review of evolving strategies to reduce ischaemia-reperfusion injury. Heart. 2010. 96. P.1179-86.

174. Kiessling A.H., Huneke P., Reyher C., et al. Risk factor analysis for fast-track protocol failure. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2013. 8. P.47.

175. Kim S, Park J, Kim H, Yang K, Choi JH, Kim K, Sung J, Ahn J, Lee SH. Intraoperative Hyperglycemia May Be Associated with an Increased Risk of Myocardial Injury after Non-Cardiac Surgery in Diabetic Patients. J Clin Med. 2021. 9.10(22). P.5219. doi: 10.3390/jcm10225219. PMID: 34830501; PMCID: PMC8623971.

176. Kingeter AJ, Raghunathan K, Munson SH, Hayashida DK, Zhang X, Iyengar S, Bunke M, Shaw AD. Association between albumin administration and survival in

cardiac surgery: a retrospective cohort study. Can J Anaesth. 2018.65(11) P.1218-1227. English. doi: 10.1007/s12630-018-1181-4. Epub 2018 Jul 13. PMID: 30006911

177. Kleinbongard P., Skyschally A., Heusch G. Cardioprotection by remote ischemic conditioning and its signal transduction. Pflugers Arch. 2017; 469(2). P.159-181. doi: 10.1007/s00424-016-1922-6.

178. Kleinsasser A, Kuenszberg E, Loeckinger A, Keller C, Hoermann C, Lindner KH, Puehringer F. Sevoflurane, but not propofol, significantly prolongs the Q-T interval. Anesth Analg. 2000. 90(1), P.25-7. doi: 10.1097/00000539-20000100000006. PMID: 10624970

179. Kobayashi J. (Off-pump coronary artery bypass grafting in Japan). Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2006. 107. P.9-14.

180. Kohro S., Hogan Q.H., Nakae Y., et al. Anesthetic effects on mitochondrial ATP-sensitive K channel. Anesthesiology 2001. 95(6). P.1435-340

181. Kolessov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. J Thorac Cardiovasc Surg. 1967. 54(4). P.535-544.

182. Koster A. OPCAB: Which kind of anticoagulation? Eur J Anaesthesiol 2007. 24. P.77- 82.

183. Kottenberg E., Musiolik J., Thielmann M., et al. Interference of propofol with signal transducer and activator of transcription 5 activation and cardioprotection by remote ischemic preconditioning during coronary artery bypass grafting. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2014. 147(1). P.376-82.

184. Kowalewski R, Seal D, Tang T, Prusinkiewicz C, Ha D. Neuraxial anesthesia for cardiac surgery: thoracic epidural and high spinal anesthesia - why is it different? HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2011. 3(1). P.25-8. PMID: 23440039; PMCID: PMC3484610.

185. Kozek-Langenecker S.A. Effects of Hydroxyethyl Starch Solutions on Hemostasis. Anesthesiology. 2005. 103. P.654-660 doi: https://doi.org/10.1097/00000542-200509000-00031.

186. Kulemann B., Timme S., Seifert G., Holzner P.A., Glatz T., Sick O., et al. Intraoperative crystalloid overload leads to substantial inflammatory infiltration of intestinal anastomoses - a histomorphological analysis. Surgery. 2013. 154. P.596-603. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.010. PMID: 23876362.

187. Kwak Y.L., Oh Y.J., Jung S.M., Yoo K.J., Lee J.H., Hong Y.W. Change in right ventricular function during off-pump coronary artery bypass graft surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2004. 25. P.572-7.

188. Laine GA, Hu BY, Wang S, Thomas Solis R, Reul GJ Jr. Isolated high lactate or low central venous oxygen saturation after cardiac surgery and association with outcome. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013. 27(6). P.1271-6. doi: 10.1053/j.jvca.2013.02.031. PMID: 24011873.

189. Lamy A., Devereaux P.J., Prabhakaran D., et al. CORONARY Investigators. Effects of off-pump and on-pump coronary-artery bypass grafting at 1 year. N Engl J Med. 2013. 368. P.1179-88.

190. Lange, M., Roewer, N. & Kehl, F. Beta-blockers and anesthetic preconditioning: friend or foe? Can J Anesth. 2007. 54. P. 320-321. https://doi.org/10.1007/BF03022779

191. Landoni G., Pasin L., Cabrini L., Scandroglio A. M., Redaelli M. B., Votta C. D. Volatile agents in medical and surgical intensive care units: a meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Cardiothoracic Anesthesiology. 2016. 30 (4). P.1005 - 1014.

192. Landoni G., Fochi O., Bignami E., et al. Cardiac protection by volatile anesthetics in non-cardiac surgery? A meta-analysis of randomized controlled studies on clinically relevant endpoints. HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2009. 1(4). P.:34-43.

193. Laurikka J., Wu Z-K, Iisalo P., Kaukinen L., Honkonen E.L., Kaukinen S., et al. Regional ischemic preconditioning enhances myocardial performance in off-pump coronary artery bypass grafting. Chest. 2002. 121. P.1183-9.

194. Leberle R., Ernstberger A., Loibl M., Merkl J., Bunz M., Creutzenberg M., et al. Association of high volumes of hydroxyethyl starch with acute kidney injury in elderly trauma patients. Injury. 2015. 46(1). P.105-109. doi: 10.1016/j.injury.2014.08.039

195. Lee E.H., Lee H.M., Chung C.H., Chin J.H., et al. Impact of intravenous lidocaine on myocardial injury after off-pump coronary artery surgery. Br J Anaesth. 2011. 106. P.487-93.

196. Lemoine S., Tritapepe L., Hanouz J.L., Puddu P.E. The mechanisms of cardioprotective effects of desflurane and sevoflurane at the time of reperfusion: anaesthetic post-conditioning potentially translatable to humans? British Journal of Anaesthesia. 2016. 116 (4). P.456-75.

197. Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJ, Butler AR, Alderson P, Smith AF, Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill people. Cochrane Database Syst Rev. 2018. 3.8(8):CD000567. doi: 10.1002/14651858.CD000567.pub7. PMID: 30073665; PMCID: PMC6513027.

198. Li F., Yuan Y. Meta-analysis of the cardioprotective effect of sevoflurane versus propofol during cardiac surgery. BMC Anesthesiol. 2015. 15. 1. P.128. https://doi.org/10.1186/s12871-015-0107-8.

199. Licker M, Triponez F, Ellenberger C, Karenovics W. Fluid Therapy in Thoracic Surgery: A Zero-Balance Target is Always Best! Turk J. Anaesthesiol Reanim. 2016. 44 (5). P.227-229. doi:10.5152/TJAR.2016.006.

200. Lin E, Symons JA. Volatile anaesthetic myocardial protection: a review of the current literature. HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2010. 2(2). P.105-9. PMID: 23440181; PMCID: PMC3484611

201. Lison S, Schill M, Conzen P. Fast-track cardiac anesthesia: Efficacy and safety of remifentanil versus sufentanil. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2007. 21. P.35-40.

202. Lobo D.N., Stanga Z., Aloysius M.M., Wicks C., Nunes Q.M., Ingram K.L., et al. Effect of volume loading with 1 liter intravenous infusions of 0.9% saline, 4% succinylated gelatine (Gelofusine) and 6% hydroxyethyl starch (Voluven) on blood

volume and endocrine responses: a randomized, three-way crossover study in healthy volunteers. Critical care medicine. 2010. 38(2). P.464-470.

203. London M.J, Mittnacht A.J., Kaplan J.A. Anesthesia for myocardial revascularization. Essentials of Cardiac Anesthesia Kaplan JA. 2015. P.293-326. DOI:10.1016/B978-141603786-6.10013-0. Corpus ID: 13037960.

204. Lonjaret L, Lairez O, Minville V, Geeraerts T. Optimal perioperative management of arterial blood pressure. Integr Blood Press Control. 2014. 7. P.49-59. doi: 10.2147/IBPC.S45292

205. Lotz C, Stumpner J, Smul TM. Sevoflurane as opposed to propofol anesthesia preserves mitochondrial function and alleviates myocardial ischemia/reperfusion injury. Biomed Pharmacother. 2020. 129:110417. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110417. PMID: 32574972.

206. Lowenstein E., Hallowell P., Levine F.H., et al. Cardiovascular response to large doses of intravenous morphine in man. N Engl J Med. 1969. 281. P.1389-1393.

207. Lucchetti V., Capasso F., Caputo M., et al. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 1999. 15(3). P.255-9.

208. Maheshwari A, McCormick PJ, Sessler DI, Reich DL, You J, Mascha EJ, Castillo JG, Levin MA, Duncan AE. Prolonged concurrent hypotension and low bispectral index ('double low') are associated with mortality, serious complications, and prolonged hospitalization after cardiac surgery. Br J Anaesth. 2017 Jul 1;119(1):40-49. doi: 10.1093/bja/aex095. PMID: 28974062; PMCID: PMC6172972.

209. Makaryus R, Miller TE, Gan TJ. Current concepts of fluid management in enhanced recovery pathways. Br J Anaesth. 2018 Feb;120(2):376-383. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.011

210. Malbrain, M.L.N.G., Langer, T., Annane, D., Gattinoni L., Elbers P., Hahn R.G., et al. Intravenous fluid therapy in the perioperative and critical care setting: Executive summary of the International Fluid Academy (IFA). Ann. Intensive Care.

2020. 10(1):64. doi: 10.1186/s13613-020-00679-3. PMID: 32449147; PMCID: PMC7245999

211. Malik V., Jha A.K., Kapoor P.M. Anesthetic challenges in minimally invasive cardiac surgery: Are we moving in a right direction? Ann Card Anaesth 2016. 19. P.489-97.

212. Mandel J.E. Considerations for the use of short-acting opioids in general anesthesia. J Clin Anesth 2014. 26. P.1-7.

213. Mariani M.A., Gu Y.J., Boonstra P.W., et al. Procoagulant activity after off- pump coronary operation: Is the current anticoagulation adequate? Ann Thorac Surg. 1999. 67. P.1370- 5.

214. Marik P.E. Noninvasive cardiac output monitors: a state-of the-art review. J. Cardiothorac Vasc. Anesth. 2013. 27. P.121-134.

215. Marik P.E., Baram M., Vahid B. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest 2008. 134. P.172-8

216. Martensson J., Bellomo R. Are all fluids bad for the kidney? Curr. Opin. Crit. Care. 2015. 21(4). P. 292-301. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000214

217. Maslow A.D., Regan M.M., Heindle S., Panzica P., Cohn W.E, Johnson R.G. Postoperative atrial tachyarrhythmias in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery without cardiopulmonary bypass: A role for intraoperative magnesium supplementation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2000. 14. P.524-30.

218. Mathison M., Edgerton J.R., Horswell J.L., Akin J.J., Mack M.J. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures. Ann Thorac Surg. 2000.70. P.1355-60

219. Mazzeffi M, Khelemsky Y. Poststernotomy pain: a clinical review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011. 25(6). P.1163-78. doi: 10.1053/j.jvca.2011.08.001. PMID: 21955825

220. Mehta V. Off Pump CABG Anesthetic and Surgical Consideration. Austin J Anesthesia and Analgesia. 2014. 2(1). P.1006.

221. Mehta Y., Arora D., Vats M. Epidural analgesia in high risk cardiac surgical patients. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 2012. 4(1). P.11-14

222. Mehta Y., Vats M., Sharma M., et al. Thoracic epidural analgesia for off-pump coronary artery bypass surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann Card Anaesth. 2010. 13. P.224-30.

223. Messina A, Robba C, Calabro L, et al. Perioperative liberal versus restrictive fluid strategies and postoperative outcomes: a systematic review and metanalysis on randomised-controlled trials in major abdominal elective surgery. Crit Care. 2021. 25(1). P.205. doi: 10.1186/s 13054-021 -03629-y.

224. Michelsen L.G., Horswell J. Anesthesia for off-pump coronary artery bypass grafting. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2003. 15. P.71-82.

225. Milford E.M., Reade M.C. Resuscitation Fluid Choices to Preserve the Endothelial Glycocalyx. Crit Care 2019. 23. 77. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2369-x.

226. Miller T.E., Myles P.S. Perioperative Fluid Therapy for Major Surgery. Anesthesiology. 2019. 130. P.825-832. doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002603.

227. Miller T.E., Raghunathan K., Gan T.J. State-of-the-art fluid management in the operating room. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014. 28(3). P.261-273. doi: 10.1016/j.bpa.2014.07.003.

228. Miller TE, Roche AM, Mythen M. Fluid management and goal-directed therapy as an adjunct to Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Can J Anaesth. 2015 Feb;62(2):158-68. doi: 10.1007/s12630-014-0266-y. PMID: 25391735.

229. Mishra Y., Wasir H., Kohli V. Beating heart versus conventional reoperative coronary artery bypass surgery. Indian Heart Journal. 2002. 54. P.159-163

230. Mishra Y.K., Mishra M., Malhotra R., Meharwal Z.S., Kohli V. Evolution of Off- Pump Coronary Artery Bypass Grafting over 15 Years: A Single-Institution

Experience of 14,030 Cases. Innovations (Phila). 2005. 1. P.88-91. doi:10.1097/01.imi.0000189937.33748.19

231. Mitra S., Khandelwal P. Are All Colloids Same? How to Select the Right Colloid? Indian Journal of Anaesthesia. 2009. 53. P.592 - 607. PMID: 20640110; PMCID: PMC2900092.

232. Moeller C., Fleischmann C., Thomas-Rueddel D., Vlasakov V., et al. How safe is gelatin? A systematic review and meta-analysis of gelatin-containing plasma expanders vs crystalloids and albumin. J Crit Care. 2016. 35. P.75-83. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.04.011. PMID: 27481739.

233. Moman R.N., Gupta N., Varacallo M. Physiology, Albumin. 2020 Sep 22. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. PMID: 29083605

234. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease : the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013. 34(38). P. 2949-3003.

235. Moodley S. OPCAB The Secrets of the Beating Heart. 2015.

236. Moret E., Jacob M.W., Ranucci M., Schramko A.A. Albumin—Beyond Fluid Replacement in Cardiopulmonary Bypass Surgery: Why, How, and When? Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2014. 18(3). P.252-259. doi: 10.1177/1089253214535667

237. Moutlana H. J. Off pump coronary artery bypass graft. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia 2018. 24(3). P.86-89.

238. Muller L., Le Frant J.Y. Metabolic effects of plasma expanders. Transfusion Alter Transfusion Med. 2010. 11(3). P.10-21.

239. Murphy G.S., Szokol J.W., Marymont J.H., et al. Recovery of neuromuscular function after cardiac surgery: Pancuronium versus rocuronium. Anesth Analg. 2003. 96. P.1301-7.

240. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986. 74. P.1124-36.

241. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, et al. Restrictive versus liberal fluid therapy for major abdominal surgery. N Engl J Med. 2018. 378. P.2263-2274. doi: 10.1056/NEJMoa1801601

242. Myles PS, Mcllroy D. Fast-track cardiac anesthesia: choice of anesthetic agents and techniques. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Mar;9(1):5-16. doi: 10.1177/108925320500900102. PMID: 15735840

243. Nadeem A., Salahuddin N., El Hazmi A. et al. Chloride-liberal fluids are associated with acute kidney injury after liver transplantation. Crit. Care. 2014. 18(6). P.625. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0625-7

244. Nagre A.S., Jambures N.P. Comparison of immediate extubation versus ultrafast tracking strategy in the management of off-pump coronary artery bypass surgery. Ann Card Anaesth. 2018. 21. P.129-33.

245. Navarro L.H., Bloomstone J.A., Auler J.O. Perioperative fluid therapy: a statement from the international Fluid Optimization Group. Perioperative Medicine. 2015. 4(1). P.3.

246. Navickis R. J., Haynes G. R., Wilkes M. M. Effect of hydroxyethyl starch on bleeding after cardiopulmonary bypass: a meta-analysis of randomized trials. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2012. 144(1). P.223-230. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.04.009. Epub 2012 May 9. PMID: 22578894.

247. Nessim C., Sidéris L., Turcotte S., Vafiadis P., et al. The effect of fluid overload in the presence of an epidural on the strength of colonic anastomoses. J Surg Res. 2013. 183. P.567-73. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.030. PMID: 23578750..

248. Nicolini F., Agostinelli A., Vezzani A., et al. The Evolution of Cardiovascular Surgery in Elderly Patient: A Review of Current Options and Outcomes. Bio Med Research International. 2014.

249. Nierich A.P., Diephuis J., Jansen E.W., Borst C., Knape J.T. Heart displacement during off-pump CABG: How well is it tolerated? Ann Thorac Surg. 2000. 70. P.1355-61.

250. Osawa E.A., Rhodes A., Landoni G., et al. Effect of Perioperative Goal-Directed Hemodynamic Resuscitation Therapy on Outcomes Following Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial and Systematic Review. Crit Care Med. 2016. 44(4). P.724-733. doi: 10.1097/CCM.0000000000001479.

251. Otero T., Aljure O., Yu S. Fluid Resuscitation after Cardiac surgery: Is Hypertonic Saline or Hyperoncotic Albumin the Future? Authorea. 2020. DOI: 10.22541/au.159285504.41880019

252. Özden Omaygenf D., Qitak N., i§görücü Ö., Ulukol A., et al. Comparison of Thoracic Epidural and Intravenous Analgesia from the Perspective of Recovery of Respiratory Function in the Early Post-Thoracotomy Period in Lung Cancer Surgery. Turk Thorac J. 2021 Jan;22(1):31-36. doi: 10.5152/TurkThoracJ.2021.19114. Epub 2021 Jan 1. PMID: 33646101; PMCID: PMC7919438.

253. Öztürk B.M., Karadeniz Ü., Gökbulut Bekta§ §., Demir A., Qagh K., Erdemli Ö. Fast-Track Anaesthesia in Off-Pump Coronary Surgery: A Comparison of Normotensive and Hypertensive Patients. Turk J Anaesthesiol Reanim 2018. 46. P.276-82.

254. Paar M., Rossmann C., Nusshold C., Wagner T., Schlagenhauf A., Leschnik B., et al. Anticoagulant action of low, physiologic, and high albumin levels in whole blood. PLoS One. 2017;12(8):e0182997. doi:10.1371/journal.pone.0182997

255. Parissis H., Mbarushimana S., Ramesh B.C., Parissis M., Lampridis S., Mhandu P., et al. The impact of off-pump surgery in end-organ function: practical end-points. J Cardiothorac Surg. 2015. 10.10 P.159. doi: 10.1186/s13019-015-0362-2.

256. Parke R. L., McGuinness S. P., Gilder E., McCarthy L. Intravenous fluid use after cardiac surgery: a multicentre, prospective, observational study. Critical Care and Resuscitation. 2014. 16(3). P.164 - 169. PMID: 25161017.

257. Pasin L., Landoni G., Cabrini L., et al. Propofol and survival: A meta-analysis of randomized clinical trials. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2015. 59. P.17-24

258. Patel N.C., Patel N.U., Loulmet D.F., McCabe J.C., Subramanian V.A. Emergency conversion to cardiopulmonary bypass during attempted off-pump revascularization results in increased morbidity and mortality. J Thorac Cardiovasc Surg 2004. 128. P.655-61.

259. Patel H., Parikh N., Shah R., Patel R., Thosani R., Shah P., et al. Effect of Goal-directed Hemodynamic Therapy in Postcardiac Surgery Patients. Indian J Crit Care Med. 2020.24(5). P.321-326. doi:10.5005/jp-journals-10071-23427.

260. Pearse R.M., Harrison D.A., MacDonald N., et al. Effect of a perioperative, cardiac output- guided hemodynamic therapy algorithm on outcomes following major gastrointestinal surgery: a randomized clinical trial and systematic review. Journal of American Medical Association 2014. 311. P.2181-90. doi: 10.1001/jama.2014.5305. PMID: 24842135.

261. Pestaña D, Espinosa E, Eden A, Nájera D, Collar L, Aldecoa C, Higuera E, et al. Perioperative goal-directed hemodynamic optimization using noninvasive cardiac output monitoring in major abdominal surgery: a prospective, randomized, multicenter, pragmatic trial: POEMAS Study (Perioperative goal-directed therapy in Major Abdominal Surgery). Anesth Analg. 2014. 119(3). P.579-587. doi: 10.1213/ANE.0000000000000295. PMID: 25010820

262. Piriou V., Chiari P., Gateau-Roesch O., Argaud L., et al. Desflurane-induced preconditioning alters calcium-induced mitochondrial permeability transition. Anesthesiology. 2004. 100(3). P.581-588.

263. Pisano A, Landoni G, Bellomo R. The risk of infusing gelatin? Die-hard misconceptions and forgotten (or ignored) truths. Minerva Anestesiol. 2016. 82(10). P.1107-1114. PMID: 27045639.

264. Porat E., Sharony R., Ivry S., Ozaki S., et al. Hemodynamic changes and right heart support during vertical displacement of the beating heart. Ann Thorac Surg. 2000. 69. P.1188- 91.

265. Puskas J.D., Williams W.H., Mahoney E.M., et al. Off-pump vs conventional coronary artery bypass grafting: early and 1-year graft patency, cost, and quality-of life outcomes: a randomized trial. JAMA. 2004. 291. P. 1841-9.

266. Obersztyn M, Trejnowska E, Nadziakiewicz P, Knapik P. Evaluation of thoracic epidural analgesia in patients undergoing coronary artery bypass surgery - a prospective randomized trial. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018. 15(2). P.72-78. doi: 10.5114/kitp.2018.76471. PMID: 30069186; PMCID: PMC6066681.

267. Qiao SG, Sun Y, Sun B, Wang A, Qiu J, Hong L, An JZ, Wang C, Zhang HL. Sevoflurane postconditioning protects against myocardial ischemia/reperfusion injury by restoring autophagic flux via an NO-dependent mechanism. Acta Pharmacol Sin. 2019. 40(1). P.35-45. doi: 10.1038/s41401-018-0066-y. PMID: 30002490; PMCID: PMC6318323

268. Rahbari N.N., Zimmermann J.B., Schmidt T. et al. Meta-analysis of standard, restrictive and supplemental fluid administration in colorectal surgery. Brit. J. Surg. 2009. 96. P.331-341. doi: 10.1002/bjs.6552. PMID: 19283742.

269. Raja S.G., Dreyfus G.D. Vasoplegic syndrome after off-pump coronary artery bypass surgery: an unusual complication. Tex Heart Inst J. 2004. 31(4). P.421-4. PMID: 15745296; PMCID: PMC548246.

270. Rajakaruna C., Rogers C., Pike K, Alwair H., Cohen A., Tomkins S., et al. Superior haemodynamic stability during off-pump coronary surgery with thoracic epidural anaesthesia: results from a prospective randomized controlled trial. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2013. 16. P.602-607 doi:10.1093/icvts/ivt001.

271. Ranucci M. Anaesthesia and cardiopulmonary bypass aspects of fast track. European Heart Journal Supplements. 2017. 19. P. 15-17. https://doi.org/10.1093/eurheartj/suw054

272. Rasmussen, K. C., Secher, N. H. & Pedersen, T. Effect of perioperative crystalloid or colloid fluid therapy on hemorrhage, coagulation competence, and outcome: A systematic review and stratified meta-analysis. Medicine (Baltimore).

2016. 95(31). P.4498. doi: 10.1097/MD.0000000000004498. PMID: 27495098; PMCID: PMC4979852.

273. Rasmussen K.C., Hejskov M., Johansson P.I., Kridina I., Kistorp T., Sailing L., et al. Impact of Albumin on Coagulation Competence and Hemorrhage During Major Surgery: A Randomized Controlled Trial. Medicine (Baltimore). 2016. 95(9). P.2720. doi: 10.1097/MD.0000000000002720. PMID: 26945358; PMCID: PMC4782842.

274. Reuter DA, Felbinger TW, Schmidt C. Moerstedt K., Kilger E., Lamm, P., et al. Trendelenburg positioning after cardiac surgery: effects on intrathoracic blood volume index and cardiac performance. Eur J Anaesthesiol. 2003. 20(1). P.17-20. doi: 10.1017/s0265021503000036.

275. Romagnoli S., Rizza A., Ricci Z. Fluid Status Assessment and Management During the Perioperative Phase in Adult Cardiac Surgery Patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016. 30(4). P.1076-1084. doi:10.1053/j.jvca.2015.11.008

276. Rose E.A. Off-Pump Coronary-Artery Bypass Surgery. N Engl J Med. 2003. 348. P.379-80.

277. Ryhammer P.K., Tang M., Hoffmann-Petersen J., et al. Colloids in Cardiac Surgery-Friend or Foe? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017. 31. P.1639-1648.

278. Saha SK, Ranjan R, Adhikary AB. Comparison of traditional and upper thoracic epidural analgesia after off-pump coronary artery bypass graft surgery: A Quasi-experimental study. Health Sci Rep. 2022. 10;5(5). P.774. doi: 10.1002/hsr2.774. PMID: 35957975; PMCID: PMC9364326.

279. Salmasi V., Maheshwari K., Yang D., Mascha E.J., Singh A., Sessler D.I., Kurz A. Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology. 2017. 126(1). P.47-65. doi: 10.1097/ALN.0000000000001432. PMID: 27792044.

280. Salvi L, Sisillo E, Brambillasca C, Juliano G, Salis S, Marino MR. High thoracic epidural anesthesia for off-pump coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004. 18(3). P.256-62. doi: 10.1053/j.jvca.2004.03.002. PMID: 15232802.

281. Sanchez MG, Riveros Perez E. Epidural. 2022 Jun 11. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. PMID: 32119437.

282. Schlack W., Hollmann M., Stunneck J., Thämer V. Effect of halothane on myocardial reoxygenation injury in the isolated rat heart. Br.J.Anaesth. 1996. 76(6). P.860-867.

283. Schmidt C., Hinder F., Van Aken H., et al. The effect of high thoracic epidural anesthesia on systolic and diastolic left ventricular function in patients with coronary artery disease. Anesth Analg. 2005. 100. P.1561-9. doi: 10.1213/01.ANE.0000154963.29271.36. PMID: 15920175.

284. Schol PBB, Terink IM, Lancé MD, Scheepers HCJ. Liberal or restrictive fluid management during elective surgery: a systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2016. 35. P.26-39. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.07.010.

285. Schricker T, Sato H, Beaudry T, Codere T, Hatzakorzian R, Pruessner JC. Intraoperative maintenance of normoglycemia with insulin and glucose preserves verbal learning after cardiac surgery. PLoS One. 2014. 9(6). P.99661

286. Sedehi, D., Cigarroa, J. E. Precipitants of Myocardial Ischemia. In Chronic Coronary Artery Disease: A Companion to Braunwald's Heart Disease 2018. p.69-77. Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-42880-4.00006-6

287. Sellke F.W., Chu L.M., and Cohn, W. E. Current state of surgical myocardial revascularization. Circ. J. 2010. 74(6). P.1031-1037.

288. §ener T., Aydin N.B., Türkoglu T., Karpuzoglu E., Özkul V, Gerçekoglu H. Hemodynamic changes during distal anastomosis of coronary arteries in off-pump CABG surgery. Turk Gogus Kalp Dama. 2006.14. P.19-23

289. Shaefi S. Mittel A., Loberman D., Ramakrishna H. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting-a systematic review and analysis of clinical outcomes. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2019. 33(1). P.232-244

290. Sharma M., Mehta Y., Sawhney R., et al. Thoracic epidural analgesia in obese patients with body mass index of more than 30 kg/m2 for off pump coronary artery bypass surgery. Ann Card Anaesth. 2010. 13. P.28-33.

291. Shin C.H., Long D.R., McLean D., et al. Effects of Intraoperative Fluid Management on Postoperative Outcomes: A Hospital Registry Study. Ann Surg. 2018. 267. P.1084.

292. Shin IW, Jang IS, Lee SH, Baik JS, Park KE, Sohn JT, Lee HK, Chung YK. Propofol has delayed myocardial protective effects after a regional ischemia/reperfusion injury in an in vivo rat heart model. Korean J Anesthesiol. 2010. 58(4). P.378-82. doi: 10.4097/kjae.2010.58.4.378. PMID: 20508796; PMCID: PMC2876860.

293. Shroyer A.L., Grover F.L., Hattler B., et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery. N Engl J Med. 2009. 361. P.1827-37.

294. Silbert B.S., Myles P.S. Is fast-track cardiac anesthesia now the global standard of care? Anesth Analg. 2009. 108. P.689-91.

295. Singh K.E., Baum V.C. Pro: Early extubation in the operating room following cardiac surgery in adults. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2012. 16. P.182- 6.

296. Singh S.P., Kapoor P.M., Chowdhury U., and Kiran U. "Comparison of S100 beta levels, and their correlation with hemodynamic indices in patients undergoing coronary artery bypass grafting with three different anesthetic techniques," Annals of Cardiac Anaesthesia. 2011. (3). P.197-202.

297. Singh S, Kuschner WG, Lighthall G. Perioperative intravascular fluid assessment and monitoring: a narrative review of established and emerging techniques. Anesthesiol Res Pract. 2011. 231493. doi: 10.1155/2011/231493. PMID: 21785588; PMCID: PMC3139886.

298. Sirivella S., Gielchinsky I. Hemodynamic Changes during Off-Pump Coronary Ar-tery Bypass Graft Surgery: Experience Using Pericardial Bands for Target Stabilization. World Journal of Cardiovascular Surgery. 2013. 3. P.227-233.

299. Sivanna U, Joshi S, Babu B, Jagadeesh AM. A comparative study of pharmacological myocardial protection between sevoflurane and desflurane at anaesthestic doses in patients undergoing off pump coronary artery bypass grafting

surgery. Indian J Anaesth. 2015. 59(5). P.282-6. doi: 10.4103/0019-5049.156867. PMID: 26019352; PMCID: PMC4445149.

300. Soro M., Gallego L., Silva V., et al. Cardioprotective effect of sevoflurane and propofol during anaesthesia and the postoperative period in coronary bypass graft surgery: a double-blind randomised study. Europian Journal of Anaesthesiology. 2012. 29(12). P.561-569.

301. Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, Collet J-P, Landoni G, Castella M. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur J Cardio Thorac Surg. 2018. 53(1). P.5-33.

302. Srinivasan A.K., Grayson A.D., Fabri B.M. On-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in diabetic patients: a propensity score analysis. Ann Thorac Surg. 2004. 78. P.1604-9.

303. Stefan M, Filipescu D. Role of Anaesthetic Choice in Improving Outcome after Cardiac Surgery. Rom J Anaesth Intensive Care. 2020. 27(2). P.37-42. doi: 10.2478/rjaic-2020-0017. Epub 2020 Dec 31. PMID: 34056132; PMCID: PMC8158323.

304. Straarup T.S, Hausenloy D.J., Rolighed Larsen J.K. Cardiac troponins and volatile anaesthetics in coronary artery bypass graft surgery. European Journal of Anaesthesiology. 2016. 33(6). P.396-407

305. Stephan H, Sonntag H, Schenk HD, Kettler D, Khambatta HJ. Effects of propofol on cardiovascular dynamics, myocardial blood flow and myocardial metabolism in patients with coronary artery disease. Br J Anaesth. 1986. 58(9). P.969-75. doi: 10.1093/bja/58.9.969. PMID: 3489478.

306. Suehiro K., Joosten A., Alexander B., et al. Guiding goal directed therapy. Current Anesthesiology Reports. 2014. 4. P.360-375. https://doi.org/10.1007/s40140-014-0074-5.

307. Suryaprakash Sh., Chakravarthy M., Gautam M., et al. Effect of thoracic epidural anesthesia on oxygen delivery and utilization in cardiac surgical patients

scheduled to undergo off-pump coronary artery bypass surgery: A prospective study. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2011. 14(3). P.192-6. doi:10.4103/0971-9784.83997

308. Suzuki T., Okabe M., Handa M., Yasuda F., Miyake Y. Usefulness of preoperative intraaortic balloon pump therapy during off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients. Ann Thorac Surg. 2004. 77. P.2056-9.

309. Svircevic V., Nierich AP, Moons KG, Diephuis JC, Ennema JJ, Brandon Bravo Bruinsma G.J. et al. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: a randomized trial. Anesthesiology. 2011. 114(2). P.262-70. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201d2de. PMID: 21239976.

310. Symons J.A., Myles P.S. "Myocardial protection with volatile anaesthetic agents during coronary artery bypass surgery: ameta-analysis. "British Journal of Anaesthesia. 2006. 97(2). P.127-136,

311. Szychta W., Majstrak F., Opolski G., Filipiak K.J. Blood glucose concentration for predicting poor outcomes in patients with and without impaired glucose metabolism undergoing off-pump coronary artery bypass surgery - long-term observational study. Advances in Interventional Cardiology. 2016.12 (3). P.238-246.

312. Tabata M, Takanashi S, Horai T, Fukui T, Hosoda Y. Emergency conversion in off-pump coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2006. 5(5). P.555-9. doi: 10.1510/icvts.2006.128884. Epub 2006 Jun 15. PMID: 17670644.

313. Tempe D, Virmani S. Anaesthesia for off-pump coronary artery surgery. Ann Card Anaesth. 2007. 10(1). P.65-71.

314. Thacker J.K., Mountford W.K., Ernst F.R., et al. Perioperative Fluid Utilization Variability and Association With Outcomes: Considerations for Enhanced Recovery Efforts in Sample US Surgical Populations. Ann Surg. 2016. 263. P.502-10.

315. Thiessen S., Vanhorebeek I., Van den Berghe G. Glycemic control and outcome related to cardiopulmonary bypass. Best Practice and Research. Clinical Anaesthesiology. 2015. 29 (2). P 177-187.

316. Timothy E. Miller, Paul S. Myles. Perioperative Fluid Therapy for Major Surgery. Anesthesiology. 2019. 130.P.825-832 doi.org/10.1097/ALN.0000000000002603/

317. Toledano R. D., Van De Velde M. Epidural anesthesia and analgesia. In

Hadzic 's textbook of regional anesthesia and acute pain management. 2017; pp. 380 - 445. McGraw-Hill Education.

318. Uhlig C., Bluth T., Schwarz K., et al. Effects of volatile anesthetics on mortality and postoperative pulmonary and other complications in patients undergoing surgery: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2016. 124 (6). P.1230-1245.

319. Van Limmen J, Wyffels P, Berrevoet F, Vanlander A, Coeman L, Wouters P, De Hert S, De Baerdemaeker L. Effects of propofol and sevoflurane on hepatic blood flow: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2020. 22.20(1). P.241. doi: 10.1186/s12871-020-01150-3. PMID: 32962657; PMCID: PMC7507611

320. Varadhan K.K., Lobo D.N. A meta-analysis of randomised controlled trials of intravenous fluid therapy in major elective open abdominal surgery: getting the balance right. Proc Nutr Soc. 2010. 69(4). P.488-98. doi:10.1017/ S0029665110001734

321. Vassiliades T.A. Jr., Nielsen J.L., Lonquist J.L. Hemodynamic collapse during off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2002.73. P.1874-9.

322. Venkatesh BG, Mehta Y, Kumar A, Trehan N. Comparison of sevoflurane and isoflurane in OPCAB surgery. Ann Card Anaesth. 2007. 10(1). P.46-50. doi: 10.4103/0971-9784.37924. PMID: 17455408.

323. Verma I., Verma Ch., Sharma R., Dhaked S. Comparative Study of Sevoflurane Versus Desflurane on Hemodynamics in Off Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Anesthesia and Critical Care.2020. 2. P.025-038.

324. Vincent J.L., Pelosi P., Pearse R., et al. Perioperative cardiovascular monitoring of high-risk patients: a consensus of 12. Critical Care (London, England). 2015. 19. P.224. DOI: 10.1186/s13054-015-0932-7.

325. Vlasov H., Juvonen T., Hiippala S., Suojaranta R., Peltonen M., Schramko A., Arvonen K., et al. Effect and safety of 4% albumin in the treatment of cardiac surgery patients: study protocol for the randomized, double-blind, clinical ALBICS (ALBumin In Cardiac Surgery) trial. Trials. 2020. 28. 21(1). P.235. doi: 10.1186/s13063-020-4160-3

326. Voldby A.W., Brandstrup B. Fluid therapy in the perioperative setting—a clinical review. Journal of Intensive Care. 2016.16(4). P.27 doi: 10.1186/s40560-016-0154-3. PMID: 27087980; PMCID: PMC4833950.

327. Vural A.H., Yalcinkaya S., Turk T. et al. Intracoronary shunt versus bulldog clamp in off-pump bypass surgery. Endothelial trauma: shunt versus clamp. J Surg Res. 2008. 150. P.261—265.

328. Wahba A, Milojevic M, Boer C, De Somer FMJJ, Gudbjartsson T, van den Goor J, et al; EACTS/EACTA/EBCP Committee Reviewers. 2019 EACTS/EACTA/EBCP guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2020. 57(2). P.210-251. doi: 10.1093/ejcts/ezz267. PMID: 31576396.

329. Watson X, Cecconi M. Haemodynamic monitoring in the peri-operative period: the past, the present and the future. Anaesthesia. 2017. 1. P.7-15. doi: 10.1111/anae.13737. PMID: 28044333.

330. Weber N.C., Preckel B., Schlack W. The effect of anesthetics on the myocardium — new insights into protection. Eur J Anesth 2005. 22(9). P.647—657. doi:10.1017/S0265021505001080.

331. Wenkui Y, Ning L, Jianfeng G, et al. Restricted peri-operative fluid administration adjusted by serum lactate level improved outcome after major elective surgery for gastrointestinal malignancy. Surgery. 2010. 147(4). P.542-52. doi:10.1016/j.surg.2009.10.036.

332. Wigmore GJ, Anstey JR, St John A, Greaney J, Morales-Codina M, Presneill JJ, et al.. 20% Human Albumin Solution Fluid Bolus Administration Therapy in Patients After Cardiac Surgery (the HAS FLAIR Study). J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019.

33(11). P.2920-2927. doi: 10.1053/j.jvca.2019.03.049. Epub 2019 Mar 28. PMID: 31097338.

333. Windecker S., Kolh P., Alfonso F., et al. 2014 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014. 35(37). P.2541-619.

334. Wink J, Veering BT, Aarts LPHJ, Wouters PF. Effects of Thoracic Epidural Anesthesia on Neuronal Cardiac Regulation and Cardiac Function. Anesthesiology. 2019. 130(3). P.472-491. doi: 10.1097/ALN.0000000000002558. PMID: 30676423

335. Wong SSC, Choi SW, Lee Y, Irwin MG, Cheung CW. The analgesic effects of intraoperative total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol versus sevoflurane after colorectal surgery. Medicine (Baltimore). 2018. 97(31). P. 11615. doi: 10.1097/MD.0000000000011615. PMID: 30075537; PMCID: PMC6081200.

336. Wu Z.K., Iivainen T., Pehkonen E., Laurikka J., Tarkka M.R. Arrhythmias in off-pump coronary artery bypass grafting and the antiarrhythmic effect of regional ischemic preconditioning. J Cardiothorac Vasc Anesth 2003. 17. P.459-64.

337. Wu J, Cai W, Du R, Li H, Wang B, Zhou Y, Shen D, Shen H, Lan Y, Chen L, Zheng X, Huang D, Shi G. Sevoflurane Alleviates Myocardial Ischemia Reperfusion Injury by Inhibiting P2X7-NLRP3 Mediated Pyroptosis. Front Mol Biosci. 2021 Oct 26;8:768594. doi: 10.3389/fmolb.2021.768594. Erratum in: Front Mol Biosci. 2022 Apr 13;9:901322. PMID: 34765646; PMCID: PMC8576530.

338. Xiao Y., Jin X., Zhang Y., Huang T., Zhou L. and Gao J. Efficacy of propofol for the prevention of emergence agitation after sevoflurane anaesthesia in children: A meta-analysis. Front. Surg. 2022 Oct 3;9:1031010. doi: 10.3389/fsurg.2022.1031010. PMID: 36263091; PMCID: PMC9574203.

339. Yaffee DW, Williams MR. Cardiovascular Surgery in the Elderly. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016. 28(4). P.741-747. doi: 10.1053/j.semtcvs.2016.08.007. PMID: 28417859.

340. Yang SS, Han W, Cao Y, Dong G, Zhou G, Li WM, Gan RT, Chang HY, Wang Z. Effects of high thoracic epidural anesthesia on atrial electrophysiological characteristics and sympathetic nerve sprouting in a canine model of atrial fibrillation. Basic Res Cardiol. 2011. 106(3). P.495-506. doi: 10.1007/s00395-011-0154-3. Epub 2011 Feb 13. PMID: 21318296.

341. Yates D.R., Davies S.J., Milner H.E., Wilson R.J. Crystalloid or colloid for goal-directed fluid therapy in colorectal surgery. Br J Anaesth. 2014. 112(2). P.281-289. doi:10.1093/bja/aet307

342. Ye L, Zuo Y, Zhang P, Yang P. Sevoflurane enhances neuromuscular blockade by increasing the sensitivity of skeletal muscle to neuromuscular blockers. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2015. 7(4). P.172-7. PMID: 27073593; PMCID: PMC4788726

343. Yeatman M., Caputo M., Narayan P., et al. Intracoronary shunts reduce transient intraoperative myocardial dysfunction during off-pump coronary operations. Ann Thorac Surg. 2002. 73. P.1411-7.

344. Yildirim V., Doganci S., Aydin A. Cardioprotective effects of sevoflurane, isoflurane, and propofol in coronary surgery patients: a randomized controlled study. Heart Surg Forum. 2009. 12(1). P.1- 9

345. Yoon S.S., Bang J.H., Jeong S.S., et al. Risk Factors of On-Pump Conversion during Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft. Korean J. Thorac Cardiovascular Surgery. 2017. 50. P.355-362

346. Zakharov V., Hussain A., Smetkin A., Kirov M. Comparison of sevoflurane and propofol anesthesia during off-pump coronary artery bypass grafting: effects on cerebral oxygenation and cognitive function. European Journal of Anaesthesiology. 2014. 31. P.120.

347. Zakhary WZA, Turton EW, Flo Forner A, von Aspern K, Borger MA, Ender JK. A comparison of sufentanil vs. remifentanil in fast-track cardiac surgery patients. Anaesthesia. 2019. 74(5). P.602-608. doi: 10.1111/anae.14572. PMID: 30663045; PMCID: PMC6590640.

348. Zangrillo A., Landoni G., Sparicio D., et al. Perioperative magnesium supplementation to prevent atrial fibrillation after off-pump coronary artery surgery: A randomized controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2005. 19. P.723-8.

349. Zangrillo A., Pappalardo F., Dossi R., Di Prima A.L., Sassone M.E., Greco T., et al. Preoperative intra-aortic balloon pump to reduce mortality in coronary artery bypass graft: a meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care. 2015. 19(1). P.10. doi: 10.1186/s 13054-014-0728-1. PMID: 25588568; PMCID: PMC4316767

350. Zaugg M., Lucchinetti E., Behmanesh S., et al. Anesthetic cardioprotection in clinical practice from proof-of-concept to clinical applications. Curr Pharm Des. 2014. 20. P.5706-26.

351. Zaugg M., Lucchinetti E., Garcia C., et al. Anaesthetics and cardiac preconditioning: II. Clinical implications. Br J Anaesth. 2003. 91. P.566-576

352. Zaugg M., Lucchinetti E., Spahn D.R., Pasch T., Schaub M.C. Volatile anesthetics mimic cardiac preconditioning by priming the activation of mitochondrial k(atp) channels via multiple signaling pathways. Anesthesiology. 2002. 97. P.4-14.

353. Zawar BP, Mehta Y, Juneja R, Arora D, Raizada A, Trehan N. Nonanalgesic benefits of combined thoracic epidural analgesia with general anesthesia in high risk elderly off pump coronary artery bypass patients. Ann Card Anaesth. 2015. 18(3). P.385-91. doi: 10.4103/0971-9784.159810. PMID: 26139745; PMCID: PMC4881722.

354. Zhang B., Zhou J., Li H., Liu Z., Chen A., Zhao Q. Comparison of graft patency between off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting: an updated metaanalysis. Ann Thorac Surg. 2014. 97(4). P.1335-1341. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.10.045.

355. Zhang S., Wu X., Guo H., et al. Thoracic epidural anesthesia improves outcomes in patients undergoing cardiac surgery: meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Medical Research. 2015. 20(1). P.25. doi: 10.1186/s40001-015-0091 -y. PMID: 25888937; PMCID: PMC4375848.

356. Zhao D.F., Edelman J.J., Seco M., et al. Coronary artery bypass grafting with and without manipulation of the ascending aorta: a network meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2017. 69(8). P.924-36.

357. Zientara A, Mariotti S, Matter-Ensner S, Seifert B, Graves K, Dzemali O, Genoni M. Fast-Track Management in Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: Dexmedetomidine Provides Rapid Extubation and Effective Pain Modulation. Thorac Cardiovasc Surg. 2019. 67(6). P.450-457. doi: 10.1055/s-0038-1668602. PMID: 30153698.

358. Zubrzycki M, Liebold A, Skrabal C, Reinelt H, Ziegler M, Perdas E, Zubrzycka M. Assessment and pathophysiology of pain in cardiac surgery. J Pain Res. 2018. 11. P.1599-1611. doi: 10.2147/JPR.S162067. PMID: 30197534; PMCID: PMC6112778.