Возможности примененияч коллагена (Коллоста) в качестве материала для слинговых операций по поводу недержания мочи у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Дементьева, Анна Владимировна

• Дементьева, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дементьева, Анна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современное состояние проблемы стрессового недержания мочи у женщин.

1.2 Биологическое действие коллагена.

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Схема постановки эксперимента.

2.2 Гистологические методы исследования.

2.3 Иммуногистохимические методы.

2.4 Методы электронной микроскопии.

2.5 Морфометрические методы.

2.6 Магнитно-резонансная томография.

2.7 Математическая обработка материала.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Анатомо-гистологическая характеристика зоны имплантации.

3.2 Ангиогенез в условиях репаративной регенерации.

3.3 Особенности ангиогенеза при имплантации Коллоста в шейку мочевого пузыря.

3.4 Влияние Коллоста на окружающие клетки, ткани и ангиогенез через

10 дней от начала эксперимента.

3.5 Влияние Коллоста на окружающие клетки, ткани и ангиогенез через

3 месяца от начала эксперимента.

3.6 Влияние Коллоста на окружающие клетки, ткани и ангиогенез через

6 месяцев от начала эксперимента.

3.7 Исследование зоны имплантации Коллоста в области шейки мочевого пузыря с помощью магнитно - резонансной томографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности примененияч коллагена (Коллоста) в качестве материала для слинговых операций по поводу недержания мочи у женщин»

Актуальность проблемы: В настоящее время недержание мочи является одной из наиболее частых причин обращения женщин к урологу или гинекологу.

Недержание мочи у женщин - широко распространенное заболевание, частота которого среди женского населения, согласно статистическим данным, достигает от 36% до 45% (Кан Д.В. 1978-1986, Пушкарь Д.Ю. 1996, Colomb J. et al 1994). Основными причинами недержания мочи у женщин являются тяжелые затяжные или стремительные роды, особенно сопровождающиеся повреждением мышц тазового дна, и различные акушерские пособия, непосильный физический труд, травма промежности.

Проблема оптимизации лечения недержания мочи у женщин занимает одно из ведущих мест в урогинекологии. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило эту задачу как основную проблему, требующую углубленного изучения. Особую злободневность данной теме придает ряд обстоятельств: чрезвычайная распространенность, клинические проявления, причиняющие психологические и социальные страдания, снижение качества жизни больных.

В настоящее время предложено более 200 методов и способов оперативного лечения недержания мочи (Daral Е. et al. 1994., Пушкарь Д.Ю. 1996г., Лоран О.Б. и соавт. 2001г.). Большинство из них предусматривает сужение просвета уретры, либо транспозицию дна мочевого пузыря, либо создание обструкции в области его шейки и укрепление тазового дна.

В последнее время отмечается тенденция к минимизации и упрощению техники оперативных вмешательств. Приоритет отдается слинговым (петлевым) операциям, наиболее надежным среди многочисленных оперативных вмешательств при стрессовом недержании мочи. Петлевая пластика позволяет сократить длительность операции, уменьшить объем хирургической травмы, добиться быстрой социальной адаптации пациенток.

Наиболее перспективным направлением в решении этой задачи является поиск новых биоматериалов, которые могли бы использоваться при слинговых операциях. В 1951 году впервые был применен нейлон, до этого периода использовали мерсилен, марлекс, силастик. Широкое применение при слинговых операциях в мировой практике получил полипропилен. Однако в силу несовершенства материалов их применение зачастую оказывалось неэффективным и вызывало различные осложнения.

Цель исследования:

Целью данной работы является определение возможности применения коллагена (Коллоста) в качестве материала для слинговых операций на основании экспериментальных данных.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Определить изменения соединительной ткани в шейке мочевого пузыря и уретре после имплантации коллагена (Коллоста).

2. Изучить иммуноморфологическую реактивность фибробластов и тканевых макрофагов в шейке мочевого пузыря и уретре до и после имплантации коллагена (Коллоста).

3. Изучить содержание коллагеназы в шейке мочевого пузыря и уретре до и после имплантации коллагена (Коллоста).

4. Оценить возможности использования коллагена (Коллоста) в качестве альтернативного материала для слинговых операций.

Научная новизна:

1. Впервые дано гистологическое обоснование применению Коллоста в качестве материала для слинговых операций при недержании мочи у женщин.

2. Методами иммуногистохимии показана пролиферация клеток соединительной ткани в месте имплантации Коллоста.

3. Впервые изучена система микроциркуляторного русла и скорость ангиогенеза в зоне имплантации Коллоста.

4. Исследована активность коллагеназы, а также клеток иммунной защиты при имплантации Коллоста.

5. Впервые изучено состояние Коллоста после его имплантации методами электронной микроскопии и МРТ.

Практическая значимость: Результаты проведенного исследования позволяют выявить преимущества коллагена по сравнению с другими биоматериалами, обосновать его использование в слинговых операциях, дать практические рекомендации по его применению. Внедрение биоматериала Коллост в клинической практике позволит избежать осложнений, возникавших при использовании синтетических материалов, таких как инфекционно-воспалительные, эрозии и другие. Полученные экспериментальные данные позволяют сделать вывод о возможности и целесообразности применения Коллоста у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи.

Апробация работы: Результаты проведенного исследования доложены на:

- Кафедральном заседании кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, доклад: «Стрессовое недержание мочи, современный взгляд на проблему», Москва, 2004.

- Четвертой московской ассамблее «Здоровье столицы», доклад: «Применение биоматериалов в лечении стрессового недержания мочи», Москва, 2005.

- Заседании кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, апробация «Возможности применения коллагена (Коллоста) в качестве материала для слинговых операций по поводу стрессового недержания мочи у женщин», Москва, 2006.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано и подано в печать 6 научных работ, 2 из них - в центральной печати.

Структура и объем диссертации:

Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов, главы, содержащей собственные исследования и их результаты, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего отечественных (74), зарубежных (57) авторов.

Работа изложена на 116 страницах машинописного текста, иллюстрирована 3 таблицами, 33 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Имплантация Коллоста не приводит к развитию воспалительных изменений в тканях, повышает иммунную активность лимфоцитов и макрофагов, которые в свою очередь регулируют процессы репаративной регенерации после имплантации Коллоста.

2. Коллост вызывает активацию процессов неоангиогенеза, что свидетельствует об отсутствии формирования грубой рубцовой ткани в зоне имплантации.

3. Имплантация Коллоста в зону шейки мочевого пузыря через 6 месяцев создает соединительно-тканный жом, «манжетку», которая способствует сужению просвета шейки мочевого пузыря. Таким образом, формируется анатомический субстрат, участвующий в механизме удержания мочи, и создаются условия, уменьшающие риск непроизвольной потери мочи у женщин.

Заключение диссертации по теме «Урология», Дементьева, Анна Владимировна

ВЫВОДЫ:

1) Результатом имплантации Коллоста является преобразование соединительной ткани из рыхлой неоформленной в плотную оформленную соединительную ткань.

2) При имплантации Коллоста увеличивается пролиферация фибробластов, их синтетическая активность в отношении коллагеназы, возникает упорядоченное расположение коллагеновых волокон в зоне имплантата, а также значительно активируются клетки иммунной защиты -лимфоциты и макрофаги, которые в свою очередь регулируют процессы репаративной регенерации.

3) Двукратное увеличение синтеза коллагеназы фибробластами способствует повышенному разрушению коллагена в зоне имплантации и замещению его новыми коллагеновыми и эластическими волокнами. Нормализация уровня коллагеназы происходит через 6 месяцев - время окончательного формирования соединительно - тканной «манжетки».

4) Наши экспериментальные данные показали, что в зоне имплантации Коллоста формируется плотная соединительно - тканная «манжетка», которая, суживая просвет шейки мочевого пузыря, создает механизм удержания мочи. Для окончательного суждения о возможности применения Коллоста в качестве альтернативы синтетическим петлям необходимы клинические исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) Имплантация Коллоста в эксперименте доказывает безопасность его применения в связи с отсутствием воспалительных изменений и реакций отторжения, что является преимуществом перед известными синтетическими материалами.

2) Сравнение эффективности применения пластины Коллоста разной толщины (1,5 и 4 мм) показало, что оптимальной для создания плотной соединительно - тканной «манжетки» в зоне шейки мочевого пузыря является толщина имплантата 4 мм.

3) Длительные сроки активации коллагеназы и формирования соединительно — тканной «манжетки» свидетельствует о создании постоянной «дозированной обструкции» шейки мочевого пузыря. Этот факт может быть использован в клинической практике для сочетанного применения Коллоста при слинговых операциях с формированием субуретральной поддержки местными тканями.

4) Необходимы клинические исследования Коллоста, которые позволят дать заключение о целесообразности его применения в качестве альтернативы синтетическим петлям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дементьева, Анна Владимировна, 2006 год

1. Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Гаджиева З.К. Недержание мочи у женщин старшей возрастной группы. Пленум Правления Рос. об-ва урологов: материалы. М., 2001. -z.il - 78.

2. Аль-Шукри С.Х. Гиперреактивность мочевого пузыря: патогенез, диагностика, лечение. Тез. докл. Между нар. симп. «Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний». Ярославль, 2001.- с. 1421.

3. Базаев В.В., Бычкова Н.В. Операция TVT при травматическом нарушении целостности тазового кольца.Урология. 2004. - № 5. - с. 62-64.

4. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии ( клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Дисс. .д-ра мед. наук М., 1998.-254 с.

5. Балан В.Е., Гаджиева З.К. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин. Материалы Пленума Правления Рос. об-ва урологов. -М., 2001.-с. 83-84.

6. Безменко A.A. Лечение стрессового недержания мочи у женщин методом подлонной уретровезикопексии влагалищным доступом. Автореф. дис. канд. м. н. СПб., 2002. - 24 с.

7. Белоус А.М. Механизмы регенерации кости М.: Медицина, 2004.-е.247.

8. Буянова С.Н., Попов A.A. Результаты хирургического лечения недержания мочи при напряжении. Акушерство и гинекология. 2003. -№ 6. -с. 39-41.

9. Буянова С.Н., Попов A.A., Петрова В.Д. Операция TVT в гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2004. - № 1.-е. 3639.

10. Быков В.Л. Цитология и общая гистология С-Пб.: СОТИС, 2001.с. 465.

11. Головко С.Ю. Современные методы диагностики и оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин. Автореф. дисс.канд. м. н. -Ростов н/Д., 2000. 24 с.

12. Гончар М.А. Свободная кожно-подкожная пластика в урологии (экспериментально клиническое исследование). Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. - Минск, 1973. - 25 с.

13. Грязнова И.М., Заргебина В.А., Иванчикова Н.Д. О хирургическом лечении опущения и выпадения женских половых органов. Акушерство и гинекология. 1988. - № 5. - с. 32-34.

14. Данилов В.В., Вольных И.Ю. Некоторые аспекты клинической оценки форм недержания мочи у женщин. Материалы III Дальневосточ. регион, конф. Владивосток, 2003. - с. 176 - 186.

15. Данилов В.В., Вольных И.Ю. Комбинированное лечение расстройств мочеиспускания у женщин М-холинолитиком в сочетании с альфа-адреноблокатором. Урология. 2004. - № 3. - с. 49 - 52.

16. Демина Н.С., Лысенко C.B. Коллагенолитические ферменты, синтезируемые микроорганизмами. Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1996. Т. 121, № 1. - с. 293-301.

17. Дьяков В.В., Хелая А.В. Материалы XVI Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в гинекологии».- М., 2003. -с. 123 125.

18. Дьяков В.В., Пушкарь Д.Ю. Предварительные результаты оперативного лечения недержания мочи по методике ТОТ у женщин пожилого возраста. Клинич. геронтология. 2003. - № 9. - с. 79 - 80.

19. Жеденов В.Н., Бигдан В.П., Лукьянова В.П. Анатомия кролика -М.: Сов. наука, 1957. с. 145 - 149.

20. Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала "Биоимплант" при хирургических стоматологических вмешательствах. Автореф. дисс. канд. м. н. М., 2001. - 23 с.

21. Зверев В.В. Пути повышения эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин. Автореф. дисс.канд. м. н. -Харьков, 1990.-25 с.

22. Ибрагимов Т.Н. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дисс. канд. м. н. М., 1993. - с. 23.

23. Иванов С.Ю., Кузнецов Р.К., Чайлахян Р.К. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани. Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - с. 47 - 51.

24. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин Н.В. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге. Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - с. 51 - 56.

25. Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине М.: Медицина, 1976.- с. 228.

26. Истранов Л.П. Технологические аспекты производства коллагеновых препаратов медицинского назначения. Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1971. - 36 с.

27. Ищенко А.И., Слободянюк А.И., Чушков Ю.В. Комбинированное оперативное лечение больных с выпадением матки и стрессовым недержанием мочи. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - № 3 (5). - с. 26 -32.

28. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: Гэотар 2004.- 328 с.

29. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии М.: Медицина 1978.- 456 с.

30. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии 2-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина 1986. - 488 с.

31. Кира Е.Ф., Петров С.Б., Безменко A.A. Недержание мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты. Сб. тез. II Рос. науч.- практ. конф. С-Пб., 2001.-4.2.-с. 62-3.

32. Кира Е.Ф., Безменко A.A. Слинговые операции в лечении стрессового недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология. 2003. -№5.-с. 14-16.

33. Коромыслов С.Г., Зильберман М.Н. Надлобковая парауретропексия при стрессовом недержании мочи у женщин. Вопр. эксперим. и клинич. урологии Оренбург 1980. - Вып. 3. - с. 44-46.

34. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин. Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - с. 29 - 36.

35. Краснопольский В.И., Попов A.A. Возможности и перспективы малоинвазивных методов коррекции стрессового недержания мочи. Журн. акушерских и женских болезней. 2000. - № 4. - с. 23-25.

36. Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря. Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 2002. -48 с.

37. Кулаков В.И., Аполихина H.A. Недержание мочи у женщин: новые возможности в диагностике и лечении. Гинекология. 2004. - № 4(3). - с. 103105.

38. Литвиненко Л.Я. К вопросу позадилонной фиксации шейки мочевого пузыря при недержании мочи у женщин. Современные вопросы урологии. Л., 1967. - с. 293-295.

39. Лопаткин H.A. Руководство по урологии М.: Медицина, 1998. -с. 148-164.

40. Лопаткин H.A. Фармакотерапия гипереактивного мочевого пузыря. Опыт применения дриптана. Тезисы Междунар. симп. «Современные методылекарственной терапии урологических заболеваний». Ярославль, 2001. - с. 2124.

41. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В. Операция Раза в лечении недержания мочи при напряжении у женщин. Урология и нефрология. 1996. -№ 1.-е. 37-41.

42. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи. Материалы симп. М., 2001. - с. 21-39.

43. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Годунов Б.Н. Свободная синтетическая петля в оперативном лечении недержания мочи при напряжении у женщин. Материалы симп.- М., 2001. с. 117-118.

44. Мажбиц A.M. Оперативная урогинекология Л.: Медицина, 1964. -с. 415-17.

45. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. Consilium medicum. 2003. - № 5(7). - с. 405 - 411.

46. Мамаев М.А. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин. Дисс. . .канд. мед. наук. М., 1982. - 138 с.

47. Николаев A.B., Шехтер А.Б. О возможностях использования коллагеновых препаратов сложного состава для лечения ран и трофических язв кожи. Клинико-экспериментальное обоснование новых методов диагностики и лечения М.: Медицина, 1975. - с. 14-16.

48. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани. Науч. — практ. ревматология. 2000. - № 2. - с. 46-55.

49. Павлов В.И. Механизмы резорбции и влияние на регенерацию аллогенного коллагена в нормальной и патологически измененной печени. Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. М., 1999.

50. Переверзев A.C. Современные проблемы урологии. Харьков, 1998.-с. 3-29.

51. Переверзев A.C. Клиническая урогинекология. Харьков, 2000. -с. 44-54.

52. Петрова В.Д. Недержание мочи у женщин (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение): Дисс. . .д-ра мед. наук М., 2005. - 308 с.

53. Петрова И.С. Протеолитические ферменты актиномицетов М.: Наука, 1976.-с. 60.

54. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. М., 1996.

55. Пушкарь Д.Ю. Недержание мочи при напряжении у женщин: классификация и современные возможности оперативного лечения. Тез. докладов Пленума Правления Рос. о-ва урологов. Ярославль, 2001. - с. 54 -70.

56. Пушкарь Д.Ю., Бебуров Ю.М. Недержание мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты. Тезисы докладов II Рос. науч.- практ. конф. -СПб., 2001. 4.2. - с. 62 - 64.

57. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин М.: МедПрессИнформ. 2003. - с. 324-328.

58. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Спазмекс в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем. Урология. 2003. - № 4. - с. 46 - 49.

59. Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В., Годунов Б.Н. Малоинвазивные операции в лечении недержания мочи при напряжении у женщин. Акушерство и гинекология. — 2004. № 6. - с. 35-39.

60. Рывняк В.В., Гудумак B.C., Оня Е.С. Электронно-гистохимическая локализация коллагеназы в печени. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1996. - Т. 121, № 1. - с. 98-100.

61. Савицкий А.Г. Роль нестабильности мочевого пузыря в патогенезе симптома недержания мочи у женщин. Журн. акушерства и женских болезней. 2000. - Т. 49, №4. - с. 41-46.

62. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи при напряжении у женщин. СПб.: Медиа Пресс, 2000. - с. 256- 260.

63. Серегин A.B., Теодорович О.В., Серегин A.A. Недержание мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты. Тез. докл. II Рос. науч.- практ. конф. СПб., 2001. - с. 3-78.

64. Славутская О.С. Результаты хирургического лечения недержания мочи при напряжении. Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М., 2002.

65. Слободянюк А.И. Новая малоинвазивная методика лечения недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих сопутствующим опущением половых органов. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2003.

66. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельева C.B. Дисплазия соединительной ткани как одна из причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. Урология. 2001. - № 2. - с. 25 - 30.

67. Фаллер Д., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки: рук-во для врачей: пер. с англ; под ред. акад. И.Б. Збарского. М.: Изд-во «Бином», 2003. -с. 190-200.

68. Фишер В., Ламм Д. Урологические изменения при раке шейки матки. Акушерство и гинекология. 1983. - № 4. - с. 38-40.

69. Фудим И.П. Применение коллагеновой композиции в хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дисс. . канд. мед. наук М., 1987.- 198 с.

70. Цыбина P.A. Оперативное лечение недержания мочи у женщин: Дисс. . .канд. мед. наук. М., 1980.- 206 с.

71. Шамов Д.А. «Свободная» синтетическая петля в оперативном лечении недержания мочи у женщин. Автореф. дисс. .канд. м. н. М.,2002. - с. 24 -26.

72. Щавелева О.Б. Императивные расстройства мочеиспускания у женщин. Диагностика. Медикаментозное лечение. Автореф. дисс. .канд. м. н. -М., 2003.-с. 160-72.

73. Элиот В., Элиот Д. Биохимия и молекулярная биология. 2000. - с.

74. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome fnd detrusor overactivity // Urology. 2003. - Vol. 62, №5. - p. 28-37.

75. Adedokun A.O., Wilson M.M. Urinary incontinence: historical, global and epidemiologic perspectives // Clin. Geriatr. Med. 2004. - Vol. 20, №3. - p. 399-407.

76. Appel R.A. Periurethral collagen injection for female incontinence // Prog. Urol.-1991.-№ 5.-c. 134- 140.

77. Ashken M.H., Abrams P.H., Jawrens W.T. Stamey endoscopic bladder neck suspension for stress incontinence // Br. J. Urol. 1984. - Vol. 56, №6. - p. 629-634.

78. Beck R.P. The sling operation. Gynecologic and obstetric urology / ed. H.J. Bushsbaum, J.D. Schmidt. 2nd ed. - Philadelphia: Saunders, 1982. - p. 285-306.

79. Belair G., Tessier J., Bertrand P.E Retropubic cystourethropexy: is it an obstructive procedure? // Br. J. Urol. 1997. - Vol.158, №2. - p. 533-538.

80. Bent A.E., Ostergard D.R. Abdominal approach for surgical correction of genuine stress incontinence // Obstret Gynecol. Forum. 1988. - Vol. 2, №6. - p. 2-13.

81. Bezerra C. A. Cochrane Database // Syst. Rev. 2000. - № 3. - p. 17-21.

82. Bezerra C.A., Bruschini H. Suburetral sling operations for urinary incontinence in women Cochrane. Database. // Syst. Rev.- 2001. № 3. - p. 17- 54.

83. Blavias J.C., Olsson C.A. Stress incontinence: classification and surgical approach // Br. J. Urol. 1988. - Vol. 119. - p. 727.

84. Blavias J.C. Pubovaginal sling // AUAUpdate Series. 1992. - Vol.11. -p. 355-363.

85. Brubaker L. Surgical treatment of urinary incontinence in women // Br. J. Urol. 2004. - Vol. 126, №1. - p. 71-75.

86. Burgenson R.E. New collagens, new concepts I I Ann. Res. Cell. Biol.-1988. Vol. 4.-p. 551-577.

87. Cardozo L.D., Stanton S.L., Williams J.E. Detrusor instability following surgery for genuine stress incontinence // Br. J. Urol. 1979. - Vol. 51. - p. 204207.

88. Carey M.P., Dwyer P.L. Position and mobility of the urethrovesical junction in continent and in stress incontinent women before and after successful surgery Australian and N. Zealand // J. Obstret Gynecol. 1991. - Vol. 31, №3. - p. 279-284.

89. Couillard D.R., Deckard-Janatpour K.A., Stone A. R. The vaginal wall sling: compressive suspension procedure for recurrent incontinence in eldery patients // Br. J. Urology. 1994. - Vol. 43, №2. - p. 203-208.

90. Cundiff G.W. Transmission pressure and correlation with cjntinent and incontinent women // Neurour. And urodyn. 1997. - Vol. 16, №3. - p. 10-18.

91. Defreitas G., Zimmern P. The role of urodynamics in women with stress urinary incontinence // Eur. Urol. 2003. - Vol. 1, №3. - p. 138 - 139.

92. Edwards L., Malvern J. The control of incontinence of urine in women with a pubo-vaginal spring device: Objective and subjective results // Br. J. Urol. -1971.-Vol. 43.-p. 211-225.

93. Farnsworth B. The integral theory of female urinary incontinence // Aust NZJ. Obstet. Gynaecol. 2002. - Vol. 42, №1. - p. 99.

94. Farrow G.A., late J.E., Morgan D. Marlex sling for reccurence stress urinary incontinence // J. Urol. 1993. - Vol.149, №4. - p. 219.

95. Franceschi R.T., Iyer J. Relationship Between Collagen Synthesis and Expression the Osteoblast Phenotype in MC3T3-E1 // Cells B.S. Res. 1992; 7(2): 245-246.

96. Freez M.P., Levitt E.E. Relationships among intravaginal pressure, orgasmic function, parity factors, and urinary leakage // Arch Sex Behav. 1984. -Vol. 13.-p. 261-268.

97. Gardy M., Kozminski M., DeLancey J. Stress incontinence and cyctoceles//J. Urol. 1991.-Vol. 145.-p. 128-134.

98. Gillton G., Stanton S.L. Long-term follow-up of surgery for urinary incontinence in eldery women // Br. J. Urol. 1984. - Vol. 56. - p. 478.

99. Gittes R.F. Loughlin K.R. No-incision pubovaginal suspension for stress incontinence // J. Urol. 1987. - Vol. 138. - p. 568-570.

100. Gray M. Stress urinary incontinence in women // J. Am. Acad. Nurse. Pract. 2004. - Vol. 16, №5.-p. 188-190.

101. Haab F., Sananes S. Results of the tension-free vaginal tape procedure for the treatment of type 2 urinary stress incontinence a minimum followup of 1 year //Urol.-2001.-Vol. 165, №1.-p. 159- 162.

102. Halaska M., Ralph G., Weidemann A. Controlled, double blind, multicentre clinical trial to investigate long - term tolerabity and efficiacy of tropium chloride in patients with detrusor instability // J. Urol. - 2003. - Vol. 20, №6. - p. 392-399.

103. Hilton P., Stanton S.L. Clinical and urodynamic evacuation of the polypropylene (Marlex) sling for genuine stress incontinence // Neurour. and urodyn. 1983.-Vol. 2.-p. 145.

104. Hilton P., Stanton S.L. A clinical and urodynamic assessment of the Burch; colposuspension for genuine stress incontinence // Br J. Obstret Gynecol.-1983.-Vol. 90.-p. 934-939.

105. Hohenfellner R., Petrie E. Sling procedure in surgery Surgery of female incontinence ed. S.L. Snanton, E. Tanago. 2nd ed. - Berlin Springer-Verlag, 1986. - p. 105-113.

106. Hrgovic Z., Topolevec Z., Popovic Z. Surgical treatment of urinary stress incontinence with the tension-free vaginal tape // Med. Arh. 2002. - Vol. 56, №1. - p. 25-27.

107. Iosif C.S. Sling operation for urinary incontinence // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64. - p. 187-190.

108. Itano N.B., Sweat S.D., Lightner , D.J. The use of bulking agents for stress incontinence // American Urological Assosiation Update. 2002. - Series 3. -p. 34-39.

109. Kaene D.P., Sims T.J., Abrams P. Analysis of collagen status in premenopausal nulliparous women with genuine stress incontinence // Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol. 104, №9. p. 994-998.

110. Kelly M.J., Leach G.E. Long term results of bladder neck suspension procedures // Problems Urol. 1991. - Vol. 5. - p. 94-105.

111. Kershen R.T., Dmochowski R.R., Appel R.A. Beyond collagen: injectable therapies for the treatment of female stress urinary incontinence in the new millennium // Urol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 29. - p. 559 - 574.

112. Kiiholma P., Makinen J., Chancellor M.B. Modified Burch colposuspension for urinary stress incontinence in females // Surg. Gynecol. Obstet. -1993. Vol. 176. - p. 111-115.

113. Kursh E.D. Factors influencing the outcome of a no-incision endoscopic urethropexy // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 175. - p. 254-258.

114. Leach G.E., Yip C.M., Donovan B.J. Mechanism of continence after modified Pereyra bladder neck suspension // Urology. 1987. - Vol. 29. - p. 328331.

115. Leach G.E., Zimmern P.E., Foote J. Sling procedure in women // J. Urol. 1992. - Vol. 147, №4. - p. 197.

116. Levai J. Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out // Eur. Urol. 2003. -Vol. 44, №6.-p. 724-730.

117. Loran O.B., Pushkar D.U. Pubovaginal skin sling in patients with artificial urethra // J. Urol. 1993. - Vol. 149, №4. - p. 403.

118. Mainprize T.C., Drutz H.P. The Marshal-Marchetti procedure: a critical review // Am. J. Obstret. Gynecol. 1988. - Vol. 43. - p. 724 - 729.

119. McGuair E.J. Bladder instability and stress incontinence // Neurour. and urodyn. 1988. - Vol. 7. - p. 563-567.

120. Nitti V.W., Raz S. Obstruction following anti-incontinence procedures: diagnosis and treatment with transvaginal urethrolysis // J. Urol. 1994. - Vol. 152, №1. - p. 93-98.

121. Nordwing A. Collagenolytic Enzimes. N.Y.: Acad. Press, 1971. - p. 155-206.

122. O'Donnel, P.D. Combined Raz urethral suspension and McGuire pubovaginal sling for treatment of complicated stress urinary incontinence //J. Arcansas Med. Society. 1992. - Vol. 88, №8. - p. 389 - 392.

123. Ogundipeb A., Rosenzweig B.A., Karram M.M. Modified suburetral sling procedure for treatment of recurrent or severe stress urinary incontinence //Surg. Gynecol. Obstet.- 1992.-Vol. 175.-p. 173-176.

124. Owen M. Marrowstromal stem cells // J. Cell Sci. Suppl. 1988.- Vol. 10.-p. 63-76.

125. Park G.S., Miller E.J. Surgical treatment of stress urinary incontinence: a comparison of the Kelly placation, Marshal-Marchetti-Krantz and Pereyra procedures // Obstet Gynecol. 1988. - Vol. 71. - p. 575-579.

126. Raz S., Siegel A.L., Short J.L. Vaginal wall sling // J. Urol. 1989. -Vol.141.-p. 43-46.

127. Stanton S.L., Brindley G.S., Holmes D.M Silastic sling for urethral sphincter incompetence in women // Br. J. Obstret. Gynecol. 1985. - Vol. 92. - p. 747-750.

128. Stanton S.L., Tanago E.A. Surgery of female incontinence 2nd ed. -N.Y.: Springer-Verlag. 1986. - 578 p.

129. Steers W.D. Overactive bladder (OAB): what we thought we knew and what we know today // EAU J. Urol. 2002. - Vol. 1, №4. - p. 3 - 10.

130. Tanago E.A. Colpocystourethropexy / Whitehead E.D., ed. Current Operative Urology. Philadelphia: Lippincott. 1989. - 496 p.

131. Tubaro A., Vicentini C. TVT, a real tension-free procedure in daily practice // Eur. Urol. 2002. - Vol. 1, №1. - 155 p.

132. Wall L.L., Norton P.A., DeLancey J.O.L. Practical urogynecology -Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. 399 p.

133. Williams K. Stress urinary incontinence: treatment and support // Nurs. Stand. 2004. - Vol. 18(31). - p. 45 -52.y '

134. Wiskind A.K., Creighton S.M., iStanton S.L. The incidence of prolapse after the Burch colposuspension // Am J. Obstret Gynecol. 1992. - Vol. 167. - p. 399-405.

135. Wood D.R., Welton R.L., Thomson bacteria J.A. Collagenolytic activity of cured hide bacteria// J. Appl. Bacteriol. 1972. - Vol. 35, №1. -p. 123-128.

136. Zimmern P.E., Haab F., Chassangne S. Urethrolysis after surgical cure of stress incontinence using colpopexy surgical technics // Prog. Urol. 1997. - № 3. -p. 516-521.