Возможности непрямой магнитно-резонансной томографии в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Вихитинская, Ирина Александровна

• Вихитинская, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вихитинская, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПРОБЛЕМЫ

ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

ПЛЕЧЕВОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ (обзор литературы).

Г.1. Современные представления о строении и функционировании плечевого и коленного суставов, механизмы и классификации их травматических изменений.

1.1.1. Плечевой сустав.

1.1.2: Коленный сустав.

1.2. Возможности лучевых методов исследования в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов.

1.2.1. Рентгенологическое исследование.

1.2.2. Рентгеновская компьютерная томография.

1.2.3. Ультразвуковое исследование.

1.2.4. Магнитно-резонансная томография.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. Г. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы и методики обследования.

2.2.1. Рентгенологическое исследование.

2.2.2. Магнитно-резонансная томография.

2.2.2.1 Методика исследования и нормальная МРТ-анатомия плечевого сустава.

2.2.2.2 Методика исследования и нормальная МРТ-анатомия коленного сустава.

2.2.3. Методика непрямой МР-артрографии плечевого и коленного суставов.

2.3. Методы научного анализа полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.

3.1. Результаты рентгенологических исследований.

3.2. MP-семиотика нестабильности плечевого сустава при традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии.

3.3. Сопоставление результатов традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии с данными оперативных вмешательств и артроскопии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

4.1. Результаты рентгенологических исследований.

4.2. MP-семиотика травматических изменений коленного сустава при традиционной МРТ и непрямой МР-артрографиии.

4.3. Сопоставление результатов традиционной МРТ и непрямой МРартрографии с данными оперативных вмешательств и артроскопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности непрямой магнитно-резонансной томографии в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов»

Актуальность проблемы

Травма крупных суставов имеет большое медико-социальное значение, особенно у военнослужащих и спортсменов. Это наиболее часто встречающаяся форма повреждений - до 65-70% от всех видов травм (Рикун О.В., Шаповалов В.М., 2000). Современные подходы к лечению пострадавших с повреждениями крупных суставов требуют максимально точной диагностики изменений вне- и внутрисуставных структур.

Наибольшую сложность в диагностике травматических изменений представляют плечевой и коленный суставы в силу наличия в них многих функционально значимых вне- и внутрисуставных структур (Кузина И.Р. с соавт., 2001; Декан B.C., 2004; Брюханов А.В. с соавт., 2005; 2006; Stoller D.W. et al., 1997).

Стандартное рентгенологическое исследование позволяет получать информацию о костной структуре, определять соотношение костей; выявлять изменения их формы и размеров, оценивать состояние суставной щели. Однако этот метод не дает возможности выявлять признаки повреждений вне- и внутрисуставных мягкотканых структур суставов, а чувствительность его не превышает 7% (Ахмеджанов Ф.М. с соавт., 2001; Кузина И.Р. с соавт., 2002). Более информативной рентгенологической методикой оценки состояния внутрисуставных структур считается контрастная артрография, но она сопряжена с возможным развитием различного рода осложнений, связанных с пункцией сустава и введением агрессивного по отношению к синовиальной оболочке контрастного вещества (Hugo P. et al., 1998; Iannotti J. et al., 1999; Greenspan A., 2000).

Компьютерная томография обладает рядом преимуществ при исследовании органов опоры и движения. Этот метод дает возможность в определенной мере оценивать состояние мягкотканых структур, в том числе мышц и сухожилий (Брюханов А.В. с соавт., 2007; Griffith J. et al., 2003).

Однако в связи с почти одинаковой рентгеновской плотностью указанных мягкотканых структур KT не может обеспечить получение достаточной информации о наличии повреждений фиброзно-хрящевых структур, сухожилий, мышц, связок и капсулы сустава (Shahabpour М. et al., 2000; Binkert Ch. et al., 2003). Для увеличения диагностических возможностей рекомендуют использовать контрастную методику - КТ-артрографию. Однако она имеет те же отрицательные стороны, что и традиционная рентгеновская артрография.

Преимуществами УЗИ суставов перед другими методиками являются относительно низкая себестоимость исследования, возможность применения различных функциональных проб, а также динамического наблюдения в процессе лечения. Использование высокочастотных датчиков повышает диагностическую точность ультразвукового метода в диагностике повреждений мягкотканых структур суставов. В то же время к недостаткам УЗИ относят существенную операторо- и приборозависимость метода, высокую вероятность появления артефактов изображения при некорректном исследовании (Зубарев А.Р. с соавт., 2000; 2002; Декан B.C., 2004; Martinoli С. et al., 2002; Jacobson J. et al., 2004).

В настоящее время приоритетное значение в визуализации вне- и внутрисуставных структур плечевого и коленного суставов приобретает МРТ. Этот метод дает возможность выявлять патологические изменения как в мягкотканых, так и в костных структурах (Брюханов A.B. с соавт., 2005; 2006; 2007; Трофимова Т.Н. с соавт., 2006; Сивина Е.Г., 2008; Potter Н. et al., 1998; Vahlensieck М. et al., 1999; Link Т. et al., 2003; Berg B. et al., 2005).

С целью повышения точности диагностики в последние годы разработаны новые методики МРТ с использованием парамагнитных контрастных веществ. Некоторые авторы считают, что только применение прямой МР-артрографии позволяет достоверно визуализировать патологические изменения в суставах (Sanders Т. et al., 1999; Loew R. et al., 2000; Kramer J. et al., 2002; Mohana-Borges A. et al., 2003; Simon W. et al.,

2005). В то же время другие исследователи отмечают ее недостатки, прежде всего, инвазивность методики (Beltran J. et al., 1997; Chung С. et al., 2001; Ferrari F. et al., 2002).

В качестве альтернативы прямой МР-артрографии была предложена методика непрямой МР-артрографии, концепция которой основана на возможности проникновения парамагнитного контрастного вещества в полость сустава после внутривенного введения (Allmann К. et al., 1999; Bergin D: et al., 2003; Kaura D. et al., 2005; Herold T. et al., 2006).

Отмечено увеличение показателей диагностической точности непрямой МР-артрографии плечевого и коленного суставов. Так, в диагностике повреждений передней суставной губы чувствительность, специфичность и точность ее составляет 75%, 67% и 100%, в определении полных разрывов сухожилия надостной мышцы чувствительность - 80-100%, специфичность -до 100%. Для частичных разрывов сухожилия надостной мышцы чувствительность - от 50% до 71-93%, специфичность - от 88 до 94-100% (Yagci В. et al., 2001; Hirano Y. et al., 2006). В диагностике повторных разрывов менисков эти показатели составляют 83%, 78% и 81%, соответственно (White L. et al., 2002). Причинами таких различий в оценке диагностической эффективности этой методики являются отсутствие стандартизированного подхода к проведению непрямой МР-артрографии, использование различных методических приемов и способов верификации результатов.

Как и любая новая методика, непрямая МР-артрография поставила перед специалистами много вопросов, касающихся определения показаний к ее проведению, особенностей методики исследования, МР-семиотики повреждений плечевого и коленного суставов. На сегодняшний день остаются противоречивыми сведения об информативности и алгоритмах использования непрямой МР-артрографии в комплексе клинико-лучевых методов диагностики повреждений суставов.

Цель исследования:

Изучение возможностей непрямой МР-артрографии в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов.

В соответствии с целью определены следующие задачи:

1. Усовершенствовать методику традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии плечевого и коленного- суставов на высокопольном МР-томографе.

2. Изучить нормальную МРТ-анатомию и особенности визуализации структур плечевого и коленного суставов в* зависимости от использования различных импульсных последовательностей:

3. Уточнить и обобщить МРТ-семиотику травматических изменений в. плечевом и коленном суставах.

4. Провести сравнительный анализ информативности традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов.

5. Определить показания« к проведению непрямой МР-артрографии в комплексной клинико-лучевой диагностике травм плечевого и коленного суставов.

Научная новизна

Научная новизна исследования заключается в решении актуальной задачи диагностики и дифференциальной диагностики травматических и дегенеративных изменений плечевого и коленного суставов на основе применения непрямой МР-артрографии.

Усовершенствованы методики традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии; с использованием различных импульсных последовательностей, позволяющие визуализировать структуры плечевого и коленного суставов.

Уточнена и систематизирована MP-семиотика травматических изменений плечевого и коленного суставов. Показано, что основными МР-симптомами нестабильности плечевого- сустава являются изменения интенсивности MP-сигнала от поврежденной суставной губы, капсульносвязочных структур, суставной впадины лопатки, а также костно-хрящевой перелом головки плечевой кости. Основным MP-симптомом травматических изменений мениска и связок коленного сустава являются изменения интенсивности MP-сигнала в их структуре.

Проведен сравнительный анализ информативности традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии в диагностике травматических изменений плечевого и коленного суставов» и установлена более высокая-информативность непрямой МР-артрографии, особенно при разрывах суставной губы и менисков.

Практическая значимость

Усовершенствована и внедрена в клиническую практику методика непрямой МР-артрографии плечевого и коленного суставов. Применение импульсных последовательностей (градиентное, турбо-спин-эхо и спин-эхо) позволяет получить качественные изображения как вне-, так и внутрисуставных структур плечевого и коленного суставов.

Определены основные показания к проведению непрямой МР-артрографии при травматических изменениях плечевого и коленного суставов.

Для дифференциальной диагностики* травматических и дегенеративно-дистрофических изменений суставов определены наиболее информативные MP-признаки, выявляемые при проведении непрямой МР-артрографии. Так, для разрывов суставной губы/мениска и капсульно-связочных структур характерны симптомы «затекания» и «обтекания» контрастированной синовиальной жидкости, которые не определяются при дегенеративных изменениях.

На основании ROC-анализа полученных данных определены чувствительность, специфичность и диагностическая точность традиционной МРТ и непрямой МР-артрографии, а также их место и роль в структуре лучевой диагностики повреждений плечевого и коленного суставов.

Внедрение в клиническую практику непрямой МР-артрографии позволяет значительно повысить эффективность диагностики травматических изменений плечевого и коленного суставов, а также их дифференциальную диагностику с дегенеративными изменениями.

Сформулированы практические рекомендации по применению непрямой МР-артрографии в диагностике повреждений плечевого и коленного суставов.

Результаты работы могут быть использованы при углубленном обследовании, направленном на определение локализации, размеров и распространенности травматических изменений плечевого и коленного суставов, для выбора оптимальной тактики лечения.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе диагностических отделений кафедры рентгенологии и радиологии, в клинике военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также внедрены в учебный процесс на этих кафедрах.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Россия - страна контрастов» (Санкт-Петербург, 2006); «Современные технологии диагностики и лечения в клинической медицине» (Санкт-Петербург, 2006); научно-практических конференциях кафедры рентгенологии и радиологии ВМедА (Санкт-Петербург, 2006, 2007); Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2007); Санкт-Петербургском радиологическом обществе (2008).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Тема диссертационного исследования согласуется с научно-исследовательской работой двух кафедр: рентгенологии и радиологии и травматологии и ортопедии. Автор является соисполнителем по теме НИР шифр «Артрография» № VMA.03.12.19.0709/0208), основные направления которой перекликаются с материалами диссертационного исследования.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 54 рисунка, 21 таблицу. Список литературы включает 149 источников (47 отечественных и 102 зарубежных). Текст диссертации изложен на 195 страницах.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Вихитинская, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Непрямая МР-артрография является высокоинформативной дополнительной методикой магнитно-резонансного исследования, позволяющая уточнять и детализировать травматические изменения вне- и внутрисуставных структур плечевого и коленного суставов.

2. Магнитно-резонансная томография, проведенная по усовершенствованной методике, обеспечивает получение качественных изображений практически всех структур плечевого и коленного суставов в трех плоскостях, что повышает точность определения локализации и распространенности патологических изменений суставов.

Наиболее оптимальными в визуализации структур плечевого и коленного суставов являются протон-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани (PD-FS-ВИ).

При непрямой МР-артрографии наиболее информативными являются Т1-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани, позволяющие на фоне контрастированной синовиальной жидкости четко визуализировать структуры плечевого и коленного суставов.

3. Магнитно-резонансная томография по характеру изменений интенсивности MP-сигнала позволяет определять различные виды повреждений суставной губы, капсулы сустава и суставно-плечевых связок, мышц-вращателей плеча, костные повреждения плечевого сустава, а также менисков и связок коленного сустава, характеризующиеся различными видами разрывов либо их дегенеративными изменениями.

Непрямая МР-артрография позволяет четко проводить дифференциальную диагностику между разрывами суставной губы/менисков и их дегенеративными изменениями. Увеличение контрастности МР-артрограмм, симптомы «затекания» и «обтекания», распространение контрастированной синовиальной жидкости за пределы полости сустава при нарушении целости капсулы, накопление контрастного вещества в зонах повреждений вне- и внутрисуставных образований являются основными признаками травматических изменений вне- и внутрисуставных структур. Отсуствие этих признаков указывает на сохранение целости структур сустава или их изменения дегенеративного характера.

4. Непрямая МР-артрография повышает эффективность диагностики травматических изменений плечевого и коленного суставов. Чувствительность, специфичность и точность ее в диагностике повреждений суставной губы составляет 97,8%, 88,9% и 96,4%, соответственно, в то время как традиционной МРТ - 89,7%, 66,7% и 88.1«. соответственно. При травматических изменениях менисков коленного сустава этт, показатели для непрямой МР-артрографии составляют 97,1%, 90,0%, 97,7%, соответственно, а ДЛЯ традиционной МРТ - 89,5%, 85,7% и 88,5%, соответственно.

5. Показаниями к проведению непрямой МР-артрографии являются: нетипичная клиническая симптоматика и затруднительная интерпретация изменений вне- и внутрисуставных структур плечевого и коленного суставов при традиционной МРТ, уточнение локализации и протяженности повреждений суставной губы/мениска, дифференциальная диагностика травматических и дегенеративных изменений суставной губы/мениска и капсульно-связочных структур суставов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Традиционную МРТ плечевого и коленного суставов целесообразно проводить на начальном этапе лучевого обследования одновременно с рентгенологическим исследованием.

Оптимальными последовательностями в визуализации структур плечевого сустава являются PD-FS-ВИ и Т1-ВИ в аксиальной плоскости, PD-FS-ВИ и PD+T2-BM в косой корональной плоскости, T2-FS-BH в косой сагиттальной плоскости; для коленного сустава — PD-FS-ВИ в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, T2+PD-BH в корональной плоскости, Т1-ВИ в сагиттальной плоскости, а также трехмерные блоки Т2-ВИ с толщиной срезов 1,5 мм.

2. Непрямая МР-артрография должна проводиться при строгом соблюдении требований методики. Основными условиями полноценного исследования плечевого или коленного суставов являются: при исследовании плечевого сустава — верхняя конечности должна располагаться вдоль туловища параллельно телу в положении наружной ротации плеча, при исследовании коленного сустава нижняя конечность располагается в нейтральном положении либо в положении наружной ротации бедра на 10-15°; первым этапом методики является традиционное МР-исследование сустава с использованием оптимальных протоколов (PD-FS-ВИ, Т1-ВИ, T2+PD-BH, T2-FS-BH, T2-3D) и оценкой выявленных изменений; обязательное получение срезов в трех плоскостях, так как это значительно повышает точность определения локализации и распространенности патологических изменений: для плечевого сустава — в косой корональной, косой сагиттальной и аксиальной плоскостях; для коленного сустава - в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях; выполнение пациентом физических упражнений в течение 25-30 минут с нагрузкой на исследуемую конечность, которое необходимо для активизации процессов проникновения парамагнитного контрастного вещества в полость сустава.

- получение постконтрастных Т1-Р8-ВИ в трех плоскостях, обеспечивающих четкую визуализацию вне- и внутрисуставных структур, которые имеют гипоинтенсивный МР-сигнал (кроме суставного хряща) на фоне контрастированной синовиальной жидкости, характеризующейся гиперинтенсивным МР-сигналом.

3. Оценка результатов непрямой МР-артрографии должна осуществляться по характеру накопления контрастированной синовиальной жидкости и контрастного вещества - положительными или отрицательными симптомами «затекания» и/или «обтекания».

4. Постпроцессорный анализ МР-изображений должен включать: выполнение субтракции для оценки накопления контрастного вещества синовиальной оболочкой, а также дифференциации сосудистой зоны от изменений структуры мениска; многоплоскостные реконструкции, необходимые для уточнения формы и распространенности разрывов менисков коленного сустава.

5. Непрямую МР-артрографию целесообразно проводить в случае возникновения затруднений при традиционном рентгенологическом и МРТ-обследовании пострадавших для уточнения повреждений вне- и внутрисуставных структур, а также проведения дифференциальной диагностики травматических и дегенеративных изменений.

179

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вихитинская, Ирина Александровна, 2009 год

1. Аверкиев, Д.В. Особенности огнестрельных ранений плечевого сустава, нанесенных современными ранящими снарядами, и способы их фиксации: Дисс. . канд. мед. наук. / Аверкиев Дмитрий Вячеславович. СПб., 1997 - 158 с.

2. Алешкевич, А.И. Дифференциальная рентгендиагностика стадий деформирующего остеоартроза коленного сустава // Новости лучевой диагностики. 2000. — № 2. - Приложение. - С. 3-4.

3. Алешкевич, А.И. Рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава // Новости лучевой диагностики. — 1999. № 1. — С. 8-9.

4. Аскерко, Э.А. Диагностика и лечение повреждений ротаторной манжеты плеча: Автореферат дис. . канд. мед. наук / Э.А. Аскерко. -Минск, 2000.-20 с.

5. Ахмеджанов, Ф.М. Сравнительный медико-экономический анализ подходов к диагностике и лечению внутренних повреждений коленного сустава / Ф.М. Ахмеджанов, В.А. Бояджян, Ю.В. Варшавский и др. // Радиология-практика. — 2001. — № 4. С. 40-47.

6. Бадамшина, Л.М. Ультразвуковая семиотика заболеваний коленного сустава у детей и подростков / Л.М. Бадамшина, В.В. Митьков, Е.А. Зубарева // Медицинская визуализация. —2005. — № 2. С. 90-95.

7. Бадамшина, Л.М. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей: методика и нормальная анатомия / Л.М. Бадамшина, В.В. Митьков, Е.А. Зубарева // Медицинская визуализация.— 2004. № 5. -С. 70-74.

8. A.Ю. Васильев // Медицинская визуализация. 2005. - № 2. - С. 124133.

9. Гончаров, В.В. Магнитно-резонансная картина состояния ротаторной манжеты здорового плечевого сустава /В.В. Гончаров, М.Г. Диваков,

10. Доколин, С.Ю. Хирургическое лечение больных с передними вывихами плеча с использованием артроскопии: клинико-экспериментальное исследование: Дисс. . канд. мед. наук / Доколин Сергей Юрьевич. СПб., 2002. - 151 с.

11. Еськин, H.A. Ультразвуковые методы исследования в травматологии и ортопедии / H.A. Еськин, А.И. Крупаткин, С.А. Горбатенко // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1996. - № 4. - С. 5258.

12. Зубарев, A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система: 1-е изд. / A.B. Зубарев М. : ООО «Фирма Стром», 2002. - 136 с.

13. Зубарев, A.B. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава / A.B. Зубарев, И.В. Долгова, C.B. Архипов // Эхография. 2000. - Т. 1, № 4. - С. 414-423.

14. Карпенко, А.К. Роль контрастной непрямой МРТ-артрографии в диагностике патологии внутрисуставных структур коленного сустава у детей и подростков / А.К. Карпенко, Т.Н. Трофимова, А.Б. Макеев и др. // Медицинская визуализация. 2006. - № 5. - С. 114-131.

15. Карпенко, А.К. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике травматических повреждений коленного сустава в детском и подростковом возрасте / А.К. Карпенко, Т.Н. Трофимова, A.B. Москаленко // Медицинская визуализация. — № 3. — 2005. — С. 120-129.

16. Котельников, Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава: Монография / Г.П. Котельников. — Самара: Самар. Дом Печати, 1998. 184 с.

17. Кузина, И.Р. МРТ-симптоматика свежих и несвежих переломов костей, образующих коленный сустав / И.Р. Кузина, Т.А. Ахадов // Медицинская визуализация. — 2001. — № 3. С. 96-103.

18. Кузина, И.Р. МР-симптоматика застарелых переломов костей, образующих коленный сустав / И.Р. Кузина, Т.А. Ахадов, Е.Д. Фастыховская // Медицинская визуализация. — 2002. — № 3. — С. 29-38.

19. Миронов, С.П. Атлас артроскопической хирургии плечевого сустава / С.П. Миронов, C.B. Архипов. -М.: ЛЕСАРарт, 2002. 176 с.

20. Миронов, С.П. Повреждения связок коленного сустава / С.П. Миронов, А.К. Орлецкий, М.Б. Цыкунов // М.: Лесар, 1999. 208 с.

21. Найданов, В.Ф. Методика обследования, принципы диагностики и лечения больных с поражениями вращающей манжеты плеча: Методические рекомендации / В.Ф. Найданов, В.Ю. Никонов, Н.С. Малышева // Томск, 2000. 47 с.

22. Прудников, O.E. Методика обследования больных с поражениями вращающей манжеты плеча: Метод, пособие. / O.E. Прудников. -Новосибирск, 1998. 46 с.

23. Рикун, О.В. Повреждения коленного сустава у военнослужащих: Учебное пособие / О.В. Рикун, В.М. Шаповалов. СПб.: «МОРСАР AB», 2000. - 96 с.

24. Ринк, П.А. Магнитный резонанс в медицине / П.А. Ринк М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - 256 с.

25. Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека / Т.Н. Трофимова. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 496 с.

26. Трофимова, Т.Н. MPT-диагностика травмы коленного сустава / Т.Н. Трофимова, А.К. Карпенко / СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. -150 с.

27. Тяжелов, A.A. Классификация нестабильности плечевого сустава / A.A. Тяжелов // Вестник травматологии и ортпедии им. Н.Н.Приорова. — 1999.-№4.-С. 13-17.

28. Тяжелов, A.A. Нестабильность плечевого сустава / A.A. Тяжелов. — Харьков: Оригинал, 1999. — 200 с.

29. Тяжелов, O.A. Нестабшьнють плечового суглоба: етюлопя, патогенез, клпика, д1агностика та лжування: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. / O.A. Тяжелов Харьюв, 2001. - 37 с.

30. Филиппов, О.П. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и оценке изолированных и сочетанных повреждений менисков коленного сустава / О.П. Филиппов, В.В. Чураянц, О.В. Божко // Медицинская визуализация. 2004. - № 2 - С. 108-117.

31. Халезова, М.С. Оценка экономического ущерба при существующей практике диагностики травмы коленного сустава / М.С. Халезова // Радиология-практика. 2002. - № 3. - С. 55-59.

32. Халезова, М.С. Медико-экономический анализ существующей модели медицинской помощи пациентам с травмой коленного сустава и пути ее оптимизации в условиях мегаполиса / М.С. Халезова // Радиология-практика. 2003. - № 4. с. 41-44.

33. Шаповалов, В.М. Военная травматология и ортопедия: Учебник / В.М. Шаповалов. СПб.: ООО «Марсар», 2004. - 672 с.

34. Шаях, А.Б.С. К методике МРТ-исследования плечевого сустава / А.Б.С. Шаях // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2002. — № 5. — С. 23-28.

35. Шаях, А.Б.С. МРТ при нестабильности плечевого сустава / А.Б.С. Шаях // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2002. № 6. - С. 32-36.

36. Юнкеров В. И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях:

37. Лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В. И. Кувакина. — СПб., 2000. 140 с.

38. Allmann, К.Н. Indirect MR arthrography of the unexercised glenohumeral joint in patients with rotator cuff tears / K.H. Allmann, O. Schaefer, M. Hauer et al. // Invest. Radiol. 1999. - Vol. 34, N 6. - P. 435-440.

39. Aydingoz, U. MR imaging of meniscal buckethandletears: a review of signs and their relation to arthroscopic classification / U. Aydingoz, A.K. Firat, O.A. Atay et al. // Eur. Radiol. 2003. - Vol. 13, N 3. - P. 618-625.

40. Bearcroft, P.W.P. An assessment of the effectiveness of magnetic resonance imaging of the shoulder: literature review / P.W.P. Bearcroft, Т.К. Blanchard, A.K. Dixon // Skeletal Radiol. 2000. - Vol. 29, N 12. - P. 673679.

41. Beltran, J. MR arthrography of the shoulder: variants and pitfalls / J. Beltran, J. Bencardino, J. Mellado et al. // RadioGraphics. 1997. - Vol. 17, N 8. -P. 1403-1412.

42. Beltran, J. The middle glenohumeral ligament: normal anatomy, variants and pathology / J. Beltran, J. Bencardino, M. Padron et al. // Skeletal Radiol. — 2002. Vol. 31, N 5. - P. 253-262.

43. Bennett, W.F. Subscapularis, medial and lateral coracohumeral ligament insertion anatomy: arthroscopic appearance and incidence of "hidden" rotator interval lesions / W. F. Bennett // Arthroscopy. 2001. — Vol. 17, N 2.-P. 173-180.

44. Berg, B.C.V. Meniscal tears with fragments displaced in notch and recesses of knee: MR imaging with arthroscopic comparison / B.C.V. Berg, J. Malghem, P. Poilvache et al. // Radiology. 2005. - Vol. 234, N 3. - P. 842-850.

45. Bergin, D. Indirect magnetic resonance arthrography / D. Bergin, M.E. Schweitzer// Skeletan. Radiol. -2003. Vol. 32, N 10. - P. 551-558.

46. Bianchi, S. Ultrasound of the joints / S. Bianchi, C. Martinoli, M.P. Bianchi-Zamorani // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 56-61.

47. Binkert, Ch.A. CT arthrography of the glenohumeral joint: CT fluoroscopy versus conventional CT and fluoroscopy comparison of image-guidance techniques / Ch.A. Binkert, F.R. Verdun, M. Zanetti et al. // Radiology. -2003.-Vol. 229,N 1. —P. 153-158.

48. Blanchard, T.K. Imaging of the rotator cuff: an arthrographic pitfall / T.K. Blanchard, C.R. Constant, P.W. Bearcroft // Eur. Radiol. 1998. - Vol. 8, N 7.-P. 817-819.59. . Blum, A. Gleno-humeral instabilities / A. Blum, H. Coudane, D. Mole II

49. Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, N 1. - P. 63-82.

50. Bohndorf, K. Traumatic injuries: imaging of peripheral musculoskeletal injuries / K. Bohndorf, R.F. Kilcoyne // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12, N 10.-P. 1605-1616.

51. Bray, R.C. Vascular response of the meniscus to injury: effects of immobilization / R.C. Bray, J.A. Smith, M.K. Eng et al. // J. Orthop. Res. -2001. Vol.19, N 3. - P. 384-390.

52. Burkart, A.C. Anatomy and function of the glenohumeral ligaments in anterior shoulder instability / A.C. Burkart, R.E. Debski II Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. - Vol. 400, N 7. - P. 32-39.

53. Carroll, K.W. Magnetic resonance imaging of the shoulder: a review of potential sources of diagnostic errors / K.W. Carroll, C.A. Helms // Skeletal. Radiol. 2002. - Vol. 31, N 7. - P. 373-383.

54. Chung, C.B. MR-arthrography of the glenohumeral joint: a tailored approach / C. B. Chung, J. R. Dwek, S. Feng et al. // Am. J. Roentgenol. -2001. Vol. 177, N 1. -P. 217-219.

55. Cole, B.J. The anatomy and histology of the rotator interval capsule of the shoulder / B.J. Cole, S.A. Rodeo, S.J. O'Brien et al. II Clin. Orthop. -2001.-Vol. 390, N9.-P. 129-137.

56. De Maeseneer, M. MR Imaging of the medial collateral ligament bursa / M. De Maeseneer, M. Shahabpour, F. Van Roy et al. // Am. J. Roentgenol. -2001.-Vol. 177, N4.-P. 911-917.r

57. De Maeseneer, M. Three layers of the medial capsular and supporting structures of the knee: MR imaging anatomic correlation / M. De Maeseneer, F. Van Roy, L. Lenchik et al. // RadioGraphics. 2000. - Vol. 20. - S83-S89.

58. De Maeseneer, M. CT and MR arthrography of the normal and pathologic anterosuperior labrum and labral-bicipital complex / M. De Maeseneer, F.V. Roy, L. Lenchik et al. // RadioGraphics. 2000. - Vol. 20. - S67-S81.

59. De Maeseneer, M. Normal anatomy and pathology of the posterior capsular area of the knee: findings in cadaveric specimens and in patients / M.D. Maeseneer, P. V. Roy, M. Shahabpour et al. // Am. J. Roentgenol. 2004. - Vol. 182, N 4. - P. 955-962.

60. De Maeseneer, M. Normal and abnormal medial meniscocapsular structures: MR imaging and sonography in cadavers / M. De Maeseneer, L. Lenchik, M. Starok et al. // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171, N 4. - P. 969976.

61. Delfaut, E.M. Fat suppression in MR imaging: techniques and pitfalls / E.M. Delfaut, J. Beltran, G. Johnson et al. // RadioGraphics. 1999. - Vol. 19, N2.-P. 373-382.

62. Dienst, M. Anatomy and biomechanics of the anterior cruciate ligament / M. Dienst, R. T. Burks, P. E. Greis // Orthopedic Clinics of North America. -2002. Vol. 33, N 4. - P. 605-620.

63. Dodds, J. A. Anatomy of the anterior cruciate ligament: a blueprint for repair and reconstruction / J.A. Dodds, S.P. Arnoczky. // Arthroscopy. — 1994. -Vol. 10, N2.-P. 132-139.

64. Elentuck, D. Direct magnetic resonance arthrography / D. Elentuck, W. Palmer//Eur. Radiol. 2004. - V. 14, N 11. - P. 1956-1967.

65. Farber, J.M. Sports-related injuries of the shoulder: instability / J.M. Farber, K.A. Buckwalter // Radiol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 40, N 2. - P. 235-249.

66. Ferrari, F.S. Supraspinatus tendon tears: comparison of US and MR arthrography with surgical correlation / F.S. Ferrari, S. Governi, F. Burresi // Eur. Radiol.-2002.-Vol. 12, N5.-P. 1211-1217.

67. Graichen, H. Three-dimensional analysis of the width of the subacromial space in healthy subjects and patients with impingement syndrome / H. Graichen, H. Bonel, T. Stammberger et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. -Vol. 172, N4. - P. 1081-1086.

68. Grainger, A.J. Direct MR arthrography: a review of current use / A.J. Grainger//Clinical Radiology.-2000.-Vol. 55,N3.-P. 163-176.

69. Green, M.R. Arthroscopic Bankart procedure: two- to five-year followup with clinical correlation to severity of glenoid labral lesion / M.R. Green, K.P. Christensen // Am. J. Sports. Med. 1995. - Vol. 23, N 3. - P. 276281.

70. Greenspan, A. Orthopedic radiology: a practical approach, 3rd. ed. / A. Greenspan. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2000. - 954 p.

71. Griffith, J.F. Anterior shoulder dislocation: quantification of glenoid bone loss with CT / J.F. Griffith, G.E. Antonio, C.W. Tong et al. // Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 180, N 5. - P. 1423-1430.

72. Hauger, O. Characterization of the "red zone" of knee meniscus: MR imaging and histologic correlation / O. Hauger, L. Frank, R.D. Boutin et al. // Radiology. 2000. - Vol. 217, N 1. - P. 193-200.

73. Hirano, Y. Comparison of the MR findings on indirect MR arthrography in patients with rotator cuff tears with and without symptoms / Y. Hirano, R. Sashi, J. Izumi et al. // Radiation Medicine. 2006. - Vol. 24, N 1. - P. 2327.

74. Hugo, P.C. Complications of arthrography / P.C. Hugo, A.H. Newberg, J.S. Newman et al. // Semin. Musculoskel. Radiol. 1998. - Vol. 2, N 4. - P. 345-348.

75. Iannotti, J.P. Disorders of the shoulder: diagnosis and management / J.P. Iannotti, G.R. Williams. — Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 1999.- 1141 p.

76. Jacobson, J. A. Fullthickness and partial-thickness supraspinatus tendon tears: value of US signs in diagnosis / J. A. Jacobson, S. Lancaster, A. Prasad et al. // Radiology. 2004. - Vol. 230, N 1 - P. 234-242.

77. Jee, W.H. Meniscal tear configurations: categorization with MR imaging / W.H. Jee, T.R. McCauley, J. Kim et al. // Am. J. Roentgenol. 2003. -Vol. 180, N1.-P. 93-97.

78. Jee, W.H. Superior labrai anterior posterior (SLAP) lesions of the glenoid labrum: reliability and accuracy of MR arthrography for diagnosis / W.H. Jee, T.R. McCauley, L.D. Katz et al. // Radiology. 2001. - Vol. 218, N 1. -P. 127-132.

79. Kaura, D.R. Optimization of indirect arthrography of the knee by application of external heat: initial experience / D. Kaura, M. Schweitzer, D. Weishaupt, W. Morrison // J. Magn. Reson. Imaging. 2005. - Vol. 22, N 6. - P. 810812.

80. Kramer, J. MR arthrography of the lower extremity / J. Kramer, M.P. Recht // Radiol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 40, N 5. - P. 1121-1132.

81. Krief, O.P. MRI of the rotator interval capsule / O.P. Krief // Am. J. Roentgenol.-2005.-Vol. 184, N5.-P. 1490-1494.

82. Lamar, D.S. Posterior instability of the glenohumeral joint: diagnosis and management / D.S. Lamar, G.R. Williams, J.P. Iannotti et al. // The

83. University of Pennsylvania Orthopaedic Journal. 2001. - Vol. 14. - P. 514.

84. Lecas, L.K. Inferiorly displaced flap tears of the medial meniscus: MR appearance and clinical significance / L.K. Lecas, C.A. Helms, F.J. Kosarek et al. // Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol. 174, N 1. - P. 161-164.

85. Levine, W.N. The Pathophysiology of Shoulder Instability / W.N. Levine, E.L. Flatow//Am. J. Sports Med. 2000. - Vol. 28, N 6. - P. 910-917.

86. Link, T.M. Osteoarthritis: MR imaging findings in different stages of disease and con-elation with clinical findings / T.M. Link, L.S. Steinbach, S. Ghosh et al. // Radiology. 2003. - Vol. 226, N 2. - P. 373-381.

87. Loew, R. MR arthrography of the shoulder: comparison of low-field (0.2 T) vs high-field (1.5 T) imaging / R. Loew, K.F. Kreitner, M. Runkel et al. // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, N 6. - P. 989-996.

88. Magee, T. MR arthrography of postoperative knee: for which patients is it useful? / T. Magee, M. Shapiro, J. Rodriguez et al. // Radiology. 2003. -Vol. 229,N1.-P. 159-163.

89. Makris, Ch.A. Posterior cruciate ligament architecture: Evaluation under microsurgical dissection / Ch.A. Makris, A.D. Georgoulis, D. Christos et al. // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. -2000. Vol. 16, N 6. - P. 627-632.

90. Mai one, A. A. Injuries of the posterior cruciate ligament and posterolateral corner of the knee / A.A. Malone, G.S.E. Dowd, A. Saifuddin // Injury. -2006. Vol. 37, N 6. - P. 485-501.

91. Martinoli, C. Ultrasound of tendons and nerves / C. Martinoli, S. Bianchi, M.H. Dahmane et al. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12. - P. 44-55.

92. Martinoli, C. US of the shoulder: non-rotator cuff disorders / C. Martinoli, S. Bianchi, N. Prato et al. // RadioGraphics. 2003. - Vol. 23, N 2. - P. 381401.

93. Masouros, S.D. Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee / S.D. Masouros, I.D. McDermott, A.A. Amis et al. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2008. - Vol. 16, N 12. - P. 1121-1132.

94. Matsen, F.A. Mechanics of glenohumeral instability / F.A. Matsen, D.T. Harryman, J.A. Sidles // Clin. Sports Med. 1991. - Vol. 10., N 12. - P. 783-788.

95. McGinty, J.B. Operative arthroscopy. 3rd ed. / J.B. McGinty, S.S. Burkhart, R.W. Jackson et. al.. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2003. -969 p.

96. Mellado, J.M. Clinically significant skeletal variations of the shoulder and the wrist: role of MR imaging / J.M. Mellado, J. Calmet, S. Domenech et al.//Eur. Radiol.-2003.-Vol. 13,N11.-P. 1735-1743.

97. Messner, K. The menisci of the knee joint: anatomical and functional characteristics and a rationale for clinical treatment / K. Messner, J. Gao. // J. Anat- 1998. -Vol. 193, N2.-P. 161-178.

98. Mohana-Borges, A.V. MR imaging and MR arthrography of the postoperative shoulder: spectrum of normal and abnormal findings / A.V. Mohana-Borges, C.B. Chung, D. Resnick // RadioGraphics. 2004. - Vol. 24, N1.-P. 69-85.

99. Mohana-Borges, A.V. Superior labral anteroposterior tear: classification and diagnosis on MRI and MR arthrography / A.V. Mohana-Borges, C.B. Chung, D. Resnick //Am. J. Roentgenol.-2003.-Vol. 181, N6.-P. 1449.

100. Morrison, W.B. Indirect MR arthrography: concepts and controversies / W.B. Morrison // Semin. Musculoskelet. Radiol. 2005. - Vol. 9, N 2. - P. 125-134.

101. Munshi, M. MR imaging, MR arthrography, and specimen correlation of the posterolateral corner of the knee: an anatomic study / M. Munsh, M.L.

102. Pretterklieber, S. Kwak et al. // Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 180, N4.-P. 1095-1101.

103. Mura, N. The effect of infraspinatus disruption on glenohumeral torque and superior migration of the humeral head: A biomechanical study / N. Mura,

104. W. O'Driscoll, M. Zobitz et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2003. - Vol. 12, N2.-P. 179-184.

105. Potter, H.G. Magnetic resonance imaging of articular cartilage in the knee.

106. An evaluation with use of fast-spin-echo imaging / H.G. Potter, J.M.1.nklater, A.A. Allen et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 1998. - Vol. 80, N 9.-P. 1276-1284.

107. Recondo, J.A. Lateral stabilizing structures of the knee: functional anatomy and injuries assessed with MR imaging / J.A. Recondo, E. Salvador, J.A. Villanüa et al. // RadioGraphics. 2000. - Vol. 20. - S91-S102.

108. Rhoad, R.C. A new in vivo technique for three-dimensional shoulder kinematics analysis / R.C. Rhoad, JJ. Klimkiewicz, G.R. Williams et al. //Skeletal Radiol. 1998. - Vol. 27, N 2. - P. 92-97.

109. Robinson, C.M. Recurrent posterior shoulder instability / C.M. Robinson, J. Aderinto // J. Bone Joint Surg. Am. 2005. - Vol. 87, N. 4. - P. 883-892.

110. Rubin, J.M. Musculoskeletal power Doppler / J.M. Rubin // Eur. Radiol. -1999. Vol. 9. - Suppl. 3. - P. 403-406.

111. Rubman, M.H. Arthroscopic repair of meniscal tears that extend into the avascular zone / M.H. Rubman, F.R. Noyes // Amer. J. Sports Med. 1998. -Vol. 26, N 1. — P.87-95.

112. Rumack, C.M. Diagnistic ultrasound. 2nd ed. / C.M. Rumack, S.R. Wilson, J.W. Charboneau. Vol. 1. - St.Louis: Mosby, 1998. - 958 p.

113. Sanders, T.G. Imaging techniques for the evaluation of glenohumeral instability / T.G. Sanders, W.B. Morrison, M.D. Miller et al. // Am. J. Sports Med. 2000. - Vol. 28, N 3. -P. 415-433.

114. Sanders, T.G. The glenolabral articular disruption lesion: MR arthrography with arthroscopic correlation / T.G. Sanders, P.F. Tirman, R. Linares et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 172, N 1. - P. 171 -175.

115. Schulte-Altedorneburg, G. MR-arthrography: pharmacology, efficacy and safety in clinical trials / G. Schulte-Altedorneburg, M. Gebhard, W.A. Wohlgemuth et al.//Skeletal. Radiol.-2003.-Vol. 32,N l.-P 1-12.

116. Shahabpour, M. CT and MR arthrography of the normal and pathologic anterosuperior labium and labral-bicipital complex / M. Shahabpour, J. Jacobson, K.N. Ryu et al. // RadioGraphics. 2000. - Vol. 20, SI. - S67-S81.

117. Simon, W. Shoulder Instability: Accuracy of MR arthrography in the classification of anteroinferior labroligamentous Injuries Anterior / W. Simon, B. Andreas // Radiology. 2005. - Vol. 237, N 2. - P. 578-583.

118. Singh, R.B. MRI of shoulder instability: State of the art / R.B. Singh, J.C. Hunter, K.L. Smith //Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2003. - Vol. 32, N 3. - P. 127-134.

119. Steinbach, L.S. Special focus session: MR arthrography / L.S. Steinbach, W.E. Palmer, M.E. Schweitzer // Radiographics. 2002. Vol. 22, N 5. - P. 1223-1246.

120. Stoller, D.W. The knee / D.W. Stoller, E.M. Wolf // Magnetic resonance imaging in orthopaedics and sports medicine. 2nd ed./ D.W. Stoller. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. P. 203-442.

121. Stoller, D.W. The shoulder / D.W. Stoller, E.M. Wolf// Magnetic resonance imaging in orthopaedics and sports medicine. 2na ed./ D.W. Stoller. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. P. 597-742.

122. Sugaya, H. Arthroscopic osseous Bankart repair for chronic recurrent traumatic anterior glenohumeral instability / H. Sugaya, J. Moriishi, I.

123. Kanisawa et al. If J. Bone Joint Surg. [Am]. 2005. - Vol. 87, N 8. - P. 1752-1760.

124. Tenuta, J.J. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs: factors that effect healing / J.J. Tenuta, R.A. Arciero // Am. J. Sports. Med. 1994. - Vol. 22, N6.-P. 797-802.

125. Tuite, M.J. Anterior versus posterior, and rim-rent rotator cuff tears: prevalence and MR sensitivity / M.J. Tuite, J.R. Turnbull, J.F. Orwin et al. // Skeletal Radiol. 1998. - Vol. 27, N 5. - P. 237-243.

126. Tung, G.A. MR arthrography of the posterior labrocapsular complex: relationship with glenohumeral joint alignment and clinical posterior instability / G.A. Tung, D.D. Hou //Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 180, Nl.-P. 369-375.

127. Vahlensieck, M. Indirect MR arthrography: techniques and applications / M. Vahlensieck, T. Sommer, J. Textor et al. // Eur. Radiol. 1998. - Vol. 8, N 2.-P. 232-235.

128. Vahlensieck, M. MRI of the shoulder / M. Vahlensieck // Eur. Radiol. -2000. Vol. 10, N 2. - P. 242-249.

129. Volpi, D. Capsulo-labro-ligamentous lesions of the shoulder: evaluation with MR arthrography / D. Volpi, L. Olivetti, P. Budassi et al. // Radiol. Med.-2003.-Vol. 105, N3.-P. 162-170.

130. Wagner, S.C. Shoulder instability: accuracy of MR Imaging performed after surgery in depicting recurrent injury initial finding / S.C. Wagner, M.F. Schweitzer, W.B. Morroson et al. // Radiology. - 2002. - Vol. 222, N 1. -P. 258-262.

131. Waldt, S. Anterior shoulder instability: accuracy of MR arthrography in the classification of anteroinferior labroligamentous injuries / S. Waldt, A. Burkart, A.B. Imhoff et al. // Radiology. 2005. - Vol. 237, N 2. - P. 578583.

132. Westhoff, В. The value of ultrasound after shoulder arthroplasty / B. Westhoff, A. Wild, A. Werner // Skeletal Radiol. 2002. - Vol. 31, N 12. -P. 695-701.

133. White, L. Diagnosis of recurrent meniscal tears: prospective evaluation of conventional MR imaging, indirect MR arthrography, and direct MR arthrography / L. White, M. Schweitzer, D. Weishaupt et al. // Radiology. -2002.-Vol. 222, N2.-P. 421-429.

134. Wiener, S.N. Sonography of the shoulder in patients with tears of the rotator cuff: accuracy and value for selecting surgical options / S.N. Wiener, W. H. Seitz Jr. //Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol. 160, N 1. - P. 103-107.

135. Yagci, B. Indirect MR arthrography of the shoulder in detection of rotator cuff ruptures / B. Yagci, M. Manisali, E. Yilmaz et al. // Eur. Radiol. -2001.-Vol. 11, N2.-P. 258-262.

136. Yu, J.S. The POLPSA lesion: MR imaging findings with arthroscopic correlation in patients with posterior instability / J.S. Yu, C.J. Ashman, G. Jones et al. // Skeletal Radiol. 2002. - Vol. 31, N 7. - P. 396-399.

137. Zanetti, M. MR imaging for traumatic tears of the rotator cuff: high prevalence of greater tuberosity fractures and subscapularis tendon tears / M. Zanetti, D. Weishaupt, B. Jost // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 172, N 2. -P. 463-467.

138. Zantop, Th. Anatomy of the anterior cruciate ligament / Th. Zantop, W. Petersen, F.H. Fu // Operative Techniques in Orthopaedics. — 2005. Vol. 15, N1.-P. 20-28.

139. Zoga, A.C. Indirect magnetic resonance arthrography: applications in sports imaging / A.C. Zoga, M.E. Schweitzer // Top Magn. Reson. Imaging. -2003. Vol. 14, N 1. - P. 25-33.