Возможности магнитно-резонансной диагностики патологии мелких суставов кисти у пациентов с ревматоидным артритом, осложненным поражением легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Амосова, Наталья Андреевна

• Амосова, Наталья Андреевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Амосова, Наталья Андреевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ И ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ОСЛОЖНЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ

ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация РА

1.2 Лучевая диагностика поражений мелких суставов кисти при РА

1.2.1 Скрининговая (рентгенологическая и ультразвуковая) диагностика поражений мелких суставов кисти при РА

1.2.2 Уточняющая (компьютерная и магнитно-резонансная томографии) диагностика поражений

мелких суставов кисти при РА

1.3 Лучевая диагностика поражения легких у пациентов с РА

1.3.1 Поражение легочной ткани при РА

1.3.2 Поражение трахеобронхиального дерева при РА

1.3.3 Патология сосудов органов грудной клетки при РА

1.3.4 Патология плевры при РА

1.3.5 Изменения грудной клетки, связанные с лечением РА

Глава 2 ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Oбщaя хapaктepиcтикa обследованных пациентов

2.2 Meтoдикa и тeхникa рeнтгeнoлoгичecкoгo иccлeдoвaния

2.3 Методика и техника магнитно-резонансной томографии

суставов кисти

2.4 Peнтгeнoвскaя кoмпьютepнaя тoмoгрaфия

oргaнoв грудшй кгетки

2.5 Meтoдикa и тeхникa paдиoнуклиднoгo иccлeдoвaния

2.6 Методы статистического анализа полученного материала

и выполнение требований радиационной безопасности

Глава 3 МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОРАЖЕНИЙ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ НА РАННИХ И ПОЗДНИХ СТАДИЯХ РА (СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)

3.1 Магнитно-резонансная семиотика поражений

мелких суставов кисти при РА

3.2 Магнитно-резонансная томография поражений

мелких суставов кисти на ранних стадиях РА

3.3 Магнитно-резонансная томография поражений

мелких суставов кисти на поздних стадиях РА

Глава 4 КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ОДНОФОТОННО-ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ НА РАННИХ

И ПОЗДНИХ СТАДИЯХ РА (СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)

4.1 Компьютерно-томографическая семиотика поражения

органов грудной клетки у пациентов с РА

4.2 Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография

в диагностике поражения легких у пациентов с РА

4.3 Однофотонно-эмисионная и компьютерная томография в диагностике поражения легких у пациентов

на ранних стадиях РА

4.4 Однофотонно-эмисионная и компьютерная томография в диагностике поражения легких у пациентов

на поздних стадиях РА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности магнитно-резонансной диагностики патологии мелких суставов кисти у пациентов с ревматоидным артритом, осложненным поражением легких»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Ревматоидный артрит - хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов, встречающийся в 0,4-1,3% от общей популяции и являющийся тяжелым инвалидизирующим заболеванием поражающим лиц активного трудоспособного возраста. Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения составляет 0,5-2 %. Неконтролируемая воспалительная активность ревматоидного артрита может сопровождаться развитием внесуставных проявлений, которые являются факторами риска летальности и более тяжелого течения болезни [51, 109].

Многие специалисты отмечают, что на современном этапе для ревматоидного артрита характерно прогрессирующее течение, последовательная генерализация патологического процесса, вовлекающая новые суставы, а также внесуставные структуры. Этот процесс носит практически необратимый характер и приводит к ранней инвалидизации больных. Также для данного заболевания характерно уменьшение восприимчивости к проводимой терапии [57, 105].

Клиническая картина артритов на ранних стадиях нетипична и часто малосимптомна, аналогична артритам других нозологий. В связи с чем диагноз ревматоидный артрит часто определяется уже в далеко зашедших стадиях [28, 213].

Выполнение рентгенологического исследования позволяет выявить изменения в кистях на поздних стадиях ревматоидного артрита. В настоящее время магнитно-резонансная томография внесена в перечень ключевых диагностических методик в соответствии с рекомендациями по выполнению обследований и терапии больных с ранними артритами (EULAR), позволяющих определить патологический процесс на ранних стадиях в мягких тканях. Метод диагностирует паннус, синовит, дистрофию хряща, тендовагинит, очаговый отек кости, являющийся предвестником эрозий или реальные эрозии [33, 212]. Однако

магнитно-резонансная - семиотика поражения мелких суставов кисти при ревматоидном артрите, осложненном поражением легких детально не изучена.

Доказано, что, на рентгенограммах органов грудной клетки у больных ревматоидным артритом изменения в легочной ткани выявляются лишь в 1-5% случаев. При использовании компьютерной томографии высокого разрешения легких этот показатель возрастает до 50%, а при биопсии легкого поражение легких обнаруживается в 60% случаев, что требует дальнейшего изучения этой проблемы [9, 125].

Специалисты едины во мнении, что ревматоидный артрит широко распространен в популяции, отличается длительным прогрессирующим течением. Для него характерно раннее развитие патологического процесса в суставах, при этом нередко в сценарии болезни развивается поражение легких, а высокий процент лиц молодого и среднего возраста, страдающих ревматоидным артритом, и высокий уровень инвалидизации, придают проблеме ревматоидного артрита особую актуальность и социальную значимость [6, 8, 14, 148].

Степень разработанности темы

Оценке магнитно-резонансной - семиотики поражения суставов при ревматоидном артрите посвящено значительное количество работ [8, 55, 61, 77, 114], однако, не уточнены признаки поражения на ранних и поздних стадиях заболевнаия у пациентов с поражением легких, а также их прогностическое значение.

Изучению компьютерно-томографических симптомов разных типов поражения дыхательной системы у пациентов с диффузными болезнями соединительной ткани (в том числе с ревматоидным артритом) посвящены исследования целого ряда авторов [11, 53, 73, 125, 132, 203], однако, нет данных о прогностическом значении их выявления на ранних и поздних стадиях болезни.

Большинство авторов считает, что для своевременного выявления вовлечения легких в патологический процесс целесообразно включать рентгенологическое и функциональное исследование легких в комплекс обследования больных ревматоидным артритом, даже в случае отсутствия

клинических проявлений болезни со стороны дыхательной системы, что делает необходимой разработку оптимального алгоритма лучевого обследования этих больных, которые в литературных источниках не представлены [10, 22, 109, 174].

Цель исследования:

Выявление современных особенностей и прогностических значимых магнитно-резонансных симптомов поражения суставов кисти и компьютерно-томографических симптомов вовлечения бронхолегочной системы у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от стадии течения заболевания.

В соответствии с целью исследования были определены основные задачи:

1. Изучить магнитно-резонансно-томографическую семиотику поражения суставов кисти на ранних и поздних стадиях поражения при ревматоидном артрите.

2. По данным компьютерной томографии изучить семиотику поражения легких на ранних и поздних стадиях поражения при ревматоидном артрите.

3. Изучить взаимосвязь тяжести течения ревматоидного артрита со степенью выраженности изменений в суставах кисти и органах внешнего дыхания, на основе этого выявить прогностические факторы неблагоприятного течения заболевания.

4. Разработать алгоритм лучевого исследования мелких суставов кисти и органов внешнего дыхания для ранней диагностики и контроля за эффективностью лечения пациентов.

Научная новизна исследования

Обобщены магнитно-резонасные особенности поражения суставов кисти у пациентов с ранней и поздней стадиями течения ревматоидного артрита, осложненного поражением легких.

Изучена частота и характер поражения легких при ревматоидном артрите, выявляемые при высокоразрешающей компьютерной томографии.

Обобщена компьютерно-томографическая картина и однофотонно-эмиссионная компьютерно-томографическая картина поражения легких у пациентов с ранней и поздней стадией течения ревматоидного артрита.

Впервые продемонстрировано, что применение магнитно-резонансной томографии суставов кисти в сочетании с компьютерной томографией органов грудной полости у пациентов с ревматоидным артритом, позволяет выявлять изменения, важные для коррекции тактики лечения этих пациентов

Теоретическая и практическая значимость работы

Доказана необходимость раннего комплексного магнитно-резонансного исследования в диагностике поражения суставов кисти при ревматоидном артрите. Результаты проведенного исследования показали, что магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом диагностики, позволяющим выявлять структурные изменения в кистях при ревматоидном артрите, в том числе протекающий на субклиническом уровне синовит, отек костного мозга и эрозивные изменения в лучезапястных, межзапястных и пястнофаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография повышает точность диагностики стадии заболевания, обратимость изменений и позволяет скорректировать тактику ведения этих больных. Проведение магнитно-резонансной томографии позволяет более точно классифицировать разные виды эрозий, что влияет на оценку активности, стадии процесса и следовательно на прогноз течения заболевания.

Выполнение магнитно-резонансной томографии в условиях внутривенного контрастного усиления позволяет достоверно провести дифференциальную диагностику между проявлениями гиперваскуляризованного паннуса и суставного выпота, а также оценить нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, что было важно для тактики ведения пациентов.

Доказана необходимость комплексного применения рентгенологического и радионуклидного исследований лёгких при ревматоидном артрите. Синергизм комплексного применения этих методов повышает точность диагностики лёгочной патологии у больных ревматоидным артритом и более качественно объективизирует характер и динамику изменений в ходе патогенетического лечения.

Точность диагностики локализации и распространённости патологического процесса в лёгких у больных ревматоидным артритом, существенно возрастает, если, при обнаружении патологических изменений лёгочной паренхимы по данным мультиспиральной компьютерной томографии, исследование дополняется совмещенным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографией/мультиспиральной компьютерной томографией лёгких. Результаты проведенного радионуклидного исследования показали, что однофотонно-эмиссионная компьютерная томография позволяет выявить нарушения кровотока в зонах лёгких неизменённых на компьютерных томограммах.

Практическое использование предложенных методик у пациентов с ревматоидным артритом существенно повышает точность и объективность диагностики, а, следовательно, и эффективность программ терапии.

Методология и методы исследования

План диссертационного исследования включал несколько этапов. Первоначально был проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. При написании обзора литературы было проанализировано и включено в список использованной литературы 256 источников, из них 74 - отечественных и 182 - зарубежных.

На следующем этапе была сформирована группа из 104 больных ревматоидным артритом. Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография, из них 38 - в условиях контрастного усиления. Из них 84 пациентам выполнена компьютерная томография, 6 - в условиях контрастного усиления. 65 пациентам была выполнена однофотонно-эмиссионная компьютерная томография.

На третьем этапе диссертационного исследования проводили анализ результатов различных методик магнитно-резонансно-томографических и мультиспирально-компьютерно-томографических исследований в диагностике ревматоидного артрита, оценку структурных изменений в кистях и легких, и статистическую обработку полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Магнитно-резонансная томография кистей выявляет на субклиническом уровне синовит и паннус в клинически интактных суставах, что является наиболее ранним проявлением ревматоидного артрита и важно для терапевтической тактики.

2. Магнитно-резонансное исследование диагностирует ранние структурные изменения в суставах и позволяет выделить группу пациентов с ранним ревматоидным артритом и неблагоприятным прогнозом.

3. Поражение легких при проведении компьютерной томографии (с выполнением компьютерной томографии в режиме высокого разрешения) и выполнении однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии определяется у 80,8% больных с ревматоидным артритом, что имеет значение для прогноза течения заболевания и коррекции терапии.

4. В алгоритм лучевого обследования пациентов с ревматоидным артритом должны быть включены магнитно-резонансная томография кистей, компьютерная томография легких в режиме высокого разрешения и однофотонно-эмиссионная компьютерная томография.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиационной медицины ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, клиник госпитальной терапии, пульмонологии, пропедевтики внутренних болезней ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, городского ревматологического центра г. Санкт-Петербурга (больница № 25), лечебных учреждений амбулаторного звена ревматологической службы Санкт-Петербурга. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре рентгенологии и радиационной медицины, кафедре госпитальной терапии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Непосредственно автором обоснована и разработана методика обследования, определена концепция алгоритма диагностики ранних и поздних

стадий ревматоидного артрита у пациентов с поражением легочной ткани. Проведено клиническое обследование больных с изучением рентгенологических и магнитно-резонансных изменений в суставах, их соответствие поражению бронхолегочной системы, определяемое при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки и компьютерной томографии легких в режиме высокого разрешения. Автору принадлежит приоритет в определении факторов риска неблагоприятного течения заболевания на ранней и поздней стадиях процесса у пациентов с поражением бронхолегочной системы. Автором выполнена статистическая обработка полученных данных и материалов обследованных больных, проведен анализ, сформулированы и аргументированы выводы и практические рекомендации.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные результаты работы доложены и обсуждены: на конференциях кафедры рентгенологии и радиационной медицины ПСПбГМУ им. И.П. Павлова и клиники госпитальной терапии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова; на заседании Санкт-Петербургского радиологического общества (2014); VII Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2014); Булатовских чтениях (2014); на VII региональной конференции Северо-Запада по ревматологии (Санкт-Петербург, 2015); научно-практической конференции «Актуальные проблемы ревматологии в практике терапевта» (2015); XV Юбилейной Северо-западной научно-практической конференции «Междисциплинарный подход в диагностике и лечении ревматических заболеваний» (2015); научно-практической конференции, посвященной 85-летнему юбилею члена-корреспондента РАН, проф. Г.Б. Федосеева «Современные аспекты пульмонологии и аллергологии» (2015); на V Всероссийском межрегиональном Конгрессе «Балтийский медицинский форум» (2016); научно-практической конференции XX Булатовские чтения «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии -врачам общей практики» (2016).

По результатам диссертационного исследования опубликовано 1 4 печатных работ, из которых 4 в журналах, включенных в список рекомендованных ВАК Министерства образования и наук России.

Характеристика объёма и структуры диссертации

Материалы диссертации изложены на 144 страницах печатного текста. Диссертация состоит из введения, четырех глав, результатов исследования, заключения и обсуждения, выводов, а также практических рекомендаций, списка сокращений и списка используемой литературы. Материалы диссертации представлены в 13 таблицах и иллюстрированы 15 рисунками. Список реферированных источников научной информации содержит 256 работ, 74 - отечественных и 182 - иностранных авторов.

12

Глава 1

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ И ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация РА

В настоящее время специалисты определяют ревматоидный артрит (РА) как «системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов, характеризующееся прогрессирующим течением и быстрой инвалидизацией больных» [133, 207, 249]. Согласно современным представлениям, РА является системным заболеванием и относится к коллагенозам. В.А. Насонова определяет РА как «системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим прогрессирующим эрозивно-деструктивным полиартритом» [52]. М.Г. Астапенко уточняет, что: «РА - хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим поражением, прежде всего периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита» [4].

РА имеет примерно разную частоту возникновения в этнических группах, что может свидетельствовать о генетической природе этого заболевания [249].

Некоторые авторы предполагали инфекционный генез РА, рассматривая бактериальную [64] и вирусную его [156] природу, что однако, не получило подтверждения.

Возникающие при этом иммунологические нарушения приводят к развитию иммунопатологических реакций проявляющихся аутоагрессией [26]. Таким образом, на сегодняшний день этиология РА остается неизвестной [184].

Патогенетически РА проявляется нарушением соединительной ткани с развитием синовита. Принято считать, что утолщенная синовиальная оболочка

может приводить к эрозии суставного хряща, и в последующем к эрозии костной ткани. В дальнейшем происходит пролиферация суставной капсулы, которая вызывает расширение суставной капсулы и отек окружающих мягких тканей. Это воспаление приводит к гиперемии вокруг сустава, приводящей к периартикулярному остеопорозу. Важными факторами риска остеопороза и его осложнений при РА являются: степень выраженности синовиального воспаления, снижение двигательной активности пациентов в силу пораженния суставов, дополнительное отрицательное воздействие на массу кости глюкокортикоидов, особенно их длительное применение [36, 81]. В дальнейшем присоединяются тендовагиниты, бурситы и поражения сухожильно-связочного аппарата [4]. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке приводит к возникновению краевых эрозий в местах, где отсутствует защитный хрящ, вследствие чего происходит непосредственный контакт синовиальной ткани с костью [3]. На следующем этапе развития процесса происходит деструкция хряща в результате действия ферментов воспаленной синовиальной оболочки или нарушения нормального питания хрящевой ткани. В результате резорбции костной ткани в области высокого внутрисуставного давления начинается формирование субхондральных кист в месте наибольшей нагрузки на суставную поверхность. В результате поражений связок и сухожилий происходит деформация суставов при РА, что в сочетании с дисфункцией мышц, приводит к подвывихам в суставах.

Формирование паннуса является ключевой морфологической характеристикой ревматоидного артрита, обусловливающей прогрессирующее течение заболевания [65]. Формируется паннус в результате сложного многостадийного процесса. Патоморфологические исследования показывают, что не только собственно синовит, но и стимуляция ангиогенеза и гиперваскуляризация - ключевые манифестирующие признаки, которые наблюдаются в группе больных ранним РА при средней продолжительности заболевания 5,9±3,3 месяца [167].

Видоизменённый IgG вызывает развитие аутоиммуных процессов и плазматические клетки синовиальной оболочки начинают вырабатывать антитела -

ревматоидные факторы (РФ) классов IgG и ^М. ^М PФ является антителом к Fс-фрагменту IgG. В дальнейшем определяющее значение в разрушении сустава берет на себя паннус, развивающийся из новообразованных сосудов и популяции перечисленных выше клеток с повышенной деструктивной возможностью. Паннус характеризуется опухолеподобным ростом и достаточно высокой устойчивостью к влиянию цитотоксических медикаментозных средств. Такие особенности паннуса определены механизмами нарушения процесса апоптоза синовиоцитов, и это может являться следствием выявленной у больных РА мутации гена р53, отвечающего за угнетение опухолевого роста [15].

Частота встречаемости РА у женщин и мужчин 10:1. Почти 50% пациентов в течении первых 10 лет от начала заболевания становятся инвалидами III и IV группы [214]. Смертность больных РА выше в 2-2,5 раза, чем в среднем в популяции [252]. РА сокращает продолжительность жизни пациентов на 5-10 лет [23].

Пораженность РА составляет от 0,3 до 1,3% населения земного шара [23]. Клиническая картина РА хорошо изучена [7, 36, 51, 123], однако, своевременная диагностика РА, до сих пор остается сложной и не до конца разрешенной проблемой. Необходимость решения этой проблемы продиктована ее значимостью, поскольку РА - это заболевание, которое поражает людей преимущественно в молодом и зрелом возрасте, имеющее хроническое рецидивирующее течение, приводящее к выраженному нарушению функции суставов [35].

Принято считать, что ревматоидный фактор (РФ) выступает в роли иммунологического маркера РА, однако он имеет низкую чувствительность в начале заболевания [42].

В ряде исследований было определено, что: «примерно в 70% случаев эрозивно-деструктивные изменения в суставах формируются в течение первых 3-6 месяцев от дебюта заболевания, и это определяет неблагоприятный прогноз его течения» [44, 76].

Отмечено, что в раннем периоде РА запуск и прогрессирование иммунного воспаления играют ключевую роль [203]. Таким образом, выделение раннего РА

обосновано необходимостью оперативного включения в программы терапии патогенетически обоснованных противовоспалительных средств, предупреждающих развитие деструктивных изменений в суставах и улучшающих прогноз [210].

Ведущими факторами, определяющими риск прогрессирования рентгенологических повреждений при РА являются: обязательное присутствие РФ, а также эрозивные изменения в суставах, визуализируемые на рентгенограммах (РГ) [64].

Определяемые как факторы риска для манифестной стадии РА, отражающие прогрессирование рентгенологических повреждений, как было показано, обладают низкой чувствительностью и требуют дальнейших дополнительных исследований [193].

В тоже время, в работе И.Б. Беляевой [8], указывается, что: «отёк костного мозга, выявляемый при магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением кистей, является значимым фактором риска для развития деструктивного процесса в суставах у больных ранним ревматоидным артритом».

Классификации РА разнообразны, используют рентгенологические, клинические характеристики, а также активность течения заболевания. До сих пор является актуальной рентгенологическая классификация стадий ревматоидного артрита, предложенная О. Steinbrocker в 1949 г. [221]. Данная классификация выделяет следующие стадии: «1 стадия - периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей и околосуставной остеопороз; 2 стадия -околосуставной остеопороз, появление кистовидных просветлений костной ткани и сужение суставных щелей в одном или многих суставах (2А), единичные эрозии (2Б); 3 стадия - околосуставной остеопороз, кистовидные просветления костной ткани, сужение суставных щелей в одном или многих суставах, множественные эрозии; 4 стадия - появлением частичного или полного костного анкилоза межзапястного или одного из запястно-пястных суставов (кроме 1 -го запястно-пястного сустава)».

Также в клинической практике используется ее модификация, предложенная В.А. Насоновой в 1989 г. Данная классификация выделяет следующие стадии: «0 стадия - нет изменений на рентгенограмме; 1 стадия - на рентгенограмме определяется околосуставной остеопороз; 2 стадия - на рентгенограмме выявляется околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей суставов, могут быть единичные краевые узуры; 3 стадия - определяется остеопороз, сужение суставных щелей суставов, множественные краевые узуры, единичные субхондральные кисты; 4 стадия - визуализируется остеопороз, сужение суставных щелей, множественные краевые узуры и субхондральные кисты, костные анкилозы» [52].

Стадия РА всегда устанавливается по максимально изменённому суставу, при этом рентгенологические симптомы в отдельных суставах у одного и того же пациента могут быть соверешенно разными [256].

Ранние и поздние стадии РА отличаются по удельному весу «функционального» (Т-клеточно-макрофагального) и местного, ассоциированного с мутациями синовиальных клеток, механизмов ревматоидного синовита [181].

Фаза дебюта РА обусловлена сосудистой и клеточной активацией [179], развёрнутая фаза РА проявляется нарушениями механизмов ангиогенеза, активируются клетки эндотелия, усиливается клеточная миграция, усиливается инфильтрация активированными CD4+ лимфоцитами синовиальной оболочки суставов, активно формируется РФ и иммунные комплексы, нарастает синтез провоспалительных цитокинов, простагландинов, коллагеназы, металлопротеиназ, что в результате, по мере развития заболевания, приводит к гибели синовиальных клеток с образованием паннуса [47, 152].

К ранним стадиям заболевания можно отнести рентгенологические 1 и 2 стадии, имеющие возможность обратного развития, к поздним - необратимые 3 и 4 стадии заболевания.

В связи с трудностью диагностирования РА на ранних этапах с 90-х годов XX века в Европейских странах были организованы клиники ранних артритов [121]. При отсутствии классификационного критерия какого-либо ревматического

заболевания и присутствии сохраняющегося воспаления одного (или более) суставов в настоящее время выделяют группу недифференцированных артритов (НДА) [169, 215]. Данная группа пациентов в настоящее время относится к группе риска по трансформации в РА и требует систематического наблюдения. Различные исследования свидетельствуют о том, что процент трансформации НДА в ранний недифференцированный артрит в РА в течение года составляет от 6% до 55% [213].

В настоящее время не существует общепринятой дефиниции ранней стадии РА. В патогенетическом смысле ранний РА - это период развития патологического процесса от первичной манифестации иммунологических процессов до образования паннуса; с точки зрения клинической - это период от появления первых клинических симптомов до диагностирования деструктивных изменений в суставном хряще или кости каким-либо чувствительным инструментальным методом, обычно - рентгенологическим [61]. По усредненным оценкам, минимальный срок до развития признаков деструкции у больных РА составляет в среднем до 3 месяцев, хотя описаны случаи, когда патологические деструктивные процессы развивались в течение нескольких лет.

Как правило, в клинических исследованиях к группе больных ранним РА принято относить пациентов с анамнезом заболевания до 1-2 лет [224]. Однако известно, что при традиционно описываемом прогрессирующем течении РА примерно 70% случаев изменений в суставах (в основном эрозивно-деструктивных) проявляются в пределах 3-6 месяцев с начала заболевания [186]. В настоящее время, некоторые исследователи предлагают выделять следующие стадии раннего РА [27, 126, 235]:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Амосова, Наталья Андреевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абович, Ю.А. Магнитно-резонансная томография в остеопатологии: по матер. 4-го ежегод. конгр. Европ. о-ва остеорадиологов / Ю.А. Абович // Мед. радиология и радиац. безопасность. - 1999. - № 2. - С. 74-76.

2. Амосов, В.И. Совмещенная технология в диагностике нарушений микроциркуляции в легких у больныпрдюх хронической обструктивной болезнью легких / В.И. Амосов, В.П. Золотницкая, О.В. Лукина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - Т. 30, № 2. - С. 30-34.

3. Амосова, Е.Н. Особенности распределения болезненности и эрозивного поражения мелких суставов при ревматоидном артрите / Е.Н. Амосова [и др.] // Терапевт. арх. - 1999. - Т. 71, № 5. - С. 12-17.

4. Ананьева, Л.П. Клиническая оценка проявлений интерстициального поражения легких при системной склеродермии по данным компьютерной томографии высокого разрешения / Л.П. Ананьева [и др.] // Науч.-практ. ревматология. -2011. - № 2. - С. 30-39.

5. Астапенко, М.Г. Характеристика суставного синдрома при ревматоидном артрите / М.Г. Астапенко; под ред. В.А. Насоновой, В. Лайне // Ревматоидный артрит. - М., 1983. - С. 70-73.

6. Базоркина, Д.И. Распространенность ревматических болезней в популяции / Д.И. Базоркина, Ш.Ф. Эрдес // Науч.-практ. ревматология. - 2005. - № 6. -С. 79-85.

7. Балабанова, Р.М. Ревматоидный артрит / Р.М. Балабанова; под ред.

B.А. Насоновой, Н.В. Бунчука // Ревматические болезни. - М., 1997. -

C. 257-291.

8. Беляева, И.Б. Ранний ревматоидный артрит: принципы диагностики и лечения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.05 / Беляева Ирина Борисовна. - СПб., 2007 - 39 с.

9. Бестаев, Д.В. Интерстициальное поражение легких при ревматоидном артрите / Д.В. Бестаев, Д.Е. Каратеев, Е.Л. Насонов // Науч.-практ. ревматология. - 2012.

- № 6. - С. 63-70.

10. Бестаев, Д.В. К вопросу интерстициального поражения легких при ревматоидном артрите / Д.В. Бестаев, Т.Д. Бестаева // Современная ревматология. - 2014. - № 4. - С. 48-53.

11. Бестаев, Д.В. Оценка данных компьютерной томографии легких у больных ревматоидным артритом с и без интерстициального поражения легких и изучение взаимосвязи / Д.В. Бестаев, Л.А. Божьева // Лечащий врач. - 2015. -№ 3. - С. 63.

12. Бестаев, Д.В. Сравнительная клинико-лабораторная и инструментальная характеристика интерстициальных изменений легких при ревматоидном артрите / Д.В. Бестаев [и др.] // Науч.-практ. ревматология. - 2014. - Т. 52, № 3.

- С. 277-282.

13. Бестаев, Д.В. Субклиническая форма интерстициального поражения лёгких при ревматоидном артрите / Д.В. Бестаев [и др.] // Клиницист. - 2015. - № 1. -С. 30-36.

14. Бестаев, Д.В. Субклинический вариант течения интерстициального заболевания легких, ассоциированного с ревматоидным артритом / Д.В. Бестаев // Терапевт. арх. - 2014. - Т. 86, № 5. - С. 106-108.

15. Богданов, А.Н. Особенности поражений легких при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и системной склеродермии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.43, 14.00.05 / Богданов А.Н. - СПб., 1998. - 41 с.

16. Богданов, А.Н. Поражения легких при ревматоидном артрите / А.Н. Богданов, В.И. Мазуров, А.А. Новик // СПб мед. ведомости. - 1998. - № 3. - С. 6-12.

17. Богданов, А.Н. Роль апоптоза в патогенезе ревматоидного артрита / А.Н. Богданов, Т.А. Камилова, В.Н. Цыган // Науч.-практ. ревматология. - 2005.

- № 6. - С. 56-62.

18. Боневольская, Л.Н. Эпидемиология ревматических болезней / Л.Н. Боневольская, М.М. Бржезовский - М.: Медицина, 1988. - 240 с.

19. Брюханов, А.В. Диагностика ревматоидного артрита коленных суставов с использованием магнитно-резонансной томографии / А.В. Брюханов // Вестн. рентгенологии. - 1998. - № 6. - С. 11-22.

20. Васильев, А.Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике / А.Ю. Васильев. - М.: ИПТК «ЛОГОС», 1998. - 148 с.

21. Вершинина, Д.В. Клинические, рентгенологические, мр-томографические и денситометрические сопоставления при раннем ревматоидном артрите / Д.В. Вершинина, И.Ю. Головач // Журн. Гродненского гос. мед. ун-та. - 2014. -Т. 48, № 4. - С. 32-36.

22. Вершинина, М.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике патологии легких при дисплазии соединительной ткани / М.В. Вершинина [и др.] // Пульмонология. - 2013. - № 2. - С. 46-51.

23. Вест, С. Дж. Секреты ревматологии / С. Дж. Вест. - М.-СПб.: Бином; Невский диалект, 2001. - 768 с.

24. Волков, А.В. Бозентан: существенное увеличение продолжительности жизни пациентов с легочной артериальной гипертонией, ассоциированной с системными ревматическими заболеваниями / А.В. Волков [и др.] // Терапевт. арх. - 2014. - Т. 86, № 5. - С. 32-39.

25. Волков, Г.П. Лучевая визуализация хронических заболеваний суставов / Г.П. Волков, М.В. Бабаев // Мед. вестн. Юга России. - 2013. - № 3. - С. 101-104.

26. Горячев, Д.В. Роль вирусов в развитии ревматоидного артрита / Д.В. Горячев, О.Н. Егорова, Р.М. Балабанова // Терапевт. арх. - 2001. - № 3. - С. 72-75.

27. Ермакова, Ю.А. Динамика активности болезни, функционального статуса и рентгенологических изменений при раннем ревматоидном артрите: результаты 5-летнего наблюдения в рамках российской программы РАДИКАЛ / Ю.А. Ермакова, Д.Е. Каратеев, Е.Л. Лучихина, Н.В. Демидова // Науч.-практ. ревматология. - 2015. - Т. 53, № 1. - С. 17-23.

28. Зоткин, Е.Г. Первичная инвалидность больных ревматоидным артритом / Е.Г. Зоткин, Е.А. Можаровская // Науч.-практ. ревматология. - 2003. - Прил. 2. - С. 39.

29. Илькович, М.М. Диссеминированные процессы в легких / М.М. Илькович // Клиника и лечение болезней органов дыхания. - СПб., 1992. - С. 96-102.

30. Илькович, М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / М.М. Илькович; под ред. Н.В. Палеева // Болезни органов дыхания : в 4 т. - М., 1990. - Т. 4. -С. 64-89.

31. Интерстициальное заболевание легких: руководство для врачей / Под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. - СПб.: Норд-Медиздат, 2005. - 560 с.

32. Каратеев, Д.Е. Антицитруллиновые антитела и данные магнитно-резонансной томографии суставов кисти у больных ранним артритом / Д.Е. Каратеев [и др.] // Терапевт. арх. - 2008. - Т. 80, № 10. - С. 72-76.

33. Каратеев, Д.Е. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 - шаг вперед к ранней диагностике / Д.Е. Каратеев, Е.Л. Олюнин, Ю.А. Лучихина // Науч.-практ. ревматология. - 2011. - № 1. -C. 10-15.

34. Каратеев, Д.Е. НПВП-индуцированные гастропатии : метод. рекомендации для врачей ревматологов, гастроэнтерологов, терапевтов / Д.Е. Каратеев. - М., 2003. - 8 с.

35. Каратеев, Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения / Д.Е. Каратеев // Науч.-практ. ревматология. - 2004. - № 1. - С. 8-14.

36. Каррея, Л.Ф. Клиническая ревматология / Л.Ф. Каррея. - М.: Медицина, 1990. -445 с.

37. Клемент, Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания / Р.Ф. Клемент; под ред. Н.Р. Палеева // Болезни органов дыхания : в 4 т. - М.: Медицина, 1989. -Т. 1. - С. 302-329.

38. Коган, Е.А. Фиброзирующий альвеолит: современные аспекты проблемы / Е.А. Коган // Арх. патологии. - 1995. - № 4. - С. 5-11.

39. Корсунский, В.Н. Радионуклидные исследования легких / В.Н. Корсунский, В.К. Ромагин, Э.Г. Коньков // Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики. - Обнинск, 1987. - С. 220-229.

40. Крылов, В.В. Ультразвуковая диагностика в артрологии / В.В. Крылов, Р.А. Шастина // Мед. радиология. - 1990. - № 6. - С. 31-33.

41. Крылов, В.В. Ультразвуковая томография, артропневмография и радионуклидные исследования в диагностике и оценке радиосиновиортеза при ревматоидном гоните : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.19 / Крылов Валерий Васильевич. - М., 1992. - 24 с.

42. Лапин, С.В. Антинуклеарные антитела: лабораторные тесты и диагностическое значение / С.В. Лапин, А.А. Тотолян // Мед. иммунология. - 2001. - № 1. -С. 35-50.

43. Лебанин, А.Л. Опыт клинического применения высокодетальной рентгенографии кистей и стоп / А.Л. Лебалин // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1986. - № 1. - С. 59-64.

44. Мазуров, В.И. Клиническая ревматология: руководство для практикующих врачей / В.И. Мазуров, А.М. Лила; под ред. В.И. Мазурова. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Фолиант, 2005. - 520 с.

45. Мазуров, В.И. Поражения легких при диффузных болезнях соединительной ткани / В.И. Мазуров, А.Н. Богданов. - СПб.: ООО "Агентство РДК-Принт", 2002. - 120 с.

46. Макарова, Д.В. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при оценке изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом / Д.В. Макарова, К.В. Кушнир, Е.Г. Горлычева, М.В. Егоров // Мед. визуализация. - 2015. - № 4. - С. 109-115.

47. Марченко, Ж.С. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в патогенезе ревматоидного артрита / Ж.С. Марченко, Г.В. Лукина // Науч.-практ. ревматология. - 2005. - № 1. - С. 57-61.

48. Мошнина, Ю.Е. Поражение легких у больных ревматоидным артритом: актуальность вопроса у пожилых / Ю.Е. Мошнина [и др.] // Геронтология и гериатрия: сложности диагностики болезней, лечения и реабилитации жителей блокадного Ленинграда, их потомков и больных пожилого возраста в Санкт-Петербурге. - 2013. - Вып. IX. - С. 6-7.

49. Мухин, Н.А. Интерстициальные болезни легких клинические аспекты проблемы / Н.А. Мухин, В.В. Серов, Б.М. Корнев // Терапевт. арх. - 1995. -Т. 67, № 5. - С. 68-71.

50. Насонов, Е.Л. Лечение ревматоидного артрита 2012: место метотрексата / Е.Л. Насонов // Науч.-практ. ревматология. - 2012. - Т. 2, № 51. - С. 1-24.

51. Насонов, Е.Л. Ревматология : нац. рук. / Е.Л. Насонов, В.А. Насонова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

52. Насонова, В.А. Клиническая ревматология : рук. для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. - М.: Медицина, 1989. - 592 с.

53. Нестерович, И.И. Ранняя диагностика поражений легких у больных ревматоидным артритом / И.И. Нестерович [и др.] // XXIII Нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тр. - СПб., 2013. - С. 446-447.

54. Нестерович, И.И. Роль инструментальных методов исследования в раннем выявлении поражения легких при ревматоидном артрите / И.И. Нестерович // XIII Северо-Западная науч.-практ. конф. по ревматологии : материалы конф. -СПб., 2013. - С. 76-77.

55. Обраменко, И.Е. Алгоритм дифференциальной лучевой диагностики полиартропатий / И.Е. Обраменко // Хроники объединенного фонда электронных ресурсов «Наука и образование». - 2014. - Т. 60, № 5. - С. 28.

56. Обраменко, И.Е. Вопросы дифференциальной магнитно-резонансной диагностики псориатической полиартропатии с ревматоидным артритом и подагрической артропатией / И.Е. Обраменко // Радиология - практика. - 2013. - № 5. - С. 62-65.

57. Олюнин, Ю.А. Ранний ревматоидный артрит: современные аспекты диагностики и лечения / Ю.А. Олюнин // Соврем. ревматология. - 2010. - № 1. -С. 65-70.

58. Палеев, Н.Р. Легочные синдромы при ревматических болезнях / Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова; под ред. Н. В. Палеева // Болезни органов дыхания: в 4 т. - М.: Медицина, 1990. - Т. 4. - С. 396-424.

59. Погожева, Е. Ю. Клинико-инструментальная характеристика ревматоидного артрита на ранней стадии : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.39 / Погожева Елена Юрьевна. - М., 2009. - 24 с.

60. Поцыбина, В.В. Ультразвуковая артротомография в комплексной диагностике ревматоидного артрита / В.В. Поцыбина // Врачеб. дело. - 1993. - № 1. -С. 38-41.

61. Рапопорт, И.Э. Магнитно-резонансная томография кистей как метод ранней диагностики ревматоидного артрита / И.Э. Рапопорт [и др.] // Терапевт. архив. -2010. -Т. 82, № 5. - С. 14-22.

62. Раскина, Т.А. Интерстициальное поражение легких у больной ревматоидным артритом / Т.А. Раскина [и др.] // Современная ревматология. - 2014. - № 1. -С. 27-30.

63. Розенгауз, Е.В. Эффективность различных методик рентгенологического исследования в выявлении ранних проявлений ревматоидного артрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 / Розенгауз Евгений Владимирович. -СПб., 1993. - 17 с.

64. Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я.А. Сигидин, П.Г. Гусева, М.И. Иванова. - М.: Медицина, 2004. - 638 с.

65. Смирнов, А.В. Показатели рентгенологического прогрессирования и выраженности воспаления по результатам магнитно-резонансной томографии у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом под влиянием терапии голимумабом / А.В. Смирнов // Современная ревматология. - 2013. - № 2. - С. 75-82.

66. Смирнов, А.В. Рентгенологическая диагностика изменений в тазобедренном суставе при ревматических заболеваниях / А.В. Смирнов // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5, № 8. - С . 442-445.

67. Смульская, О.А. Поражение легких при ревматоидном артрите / О.А. Смульская; под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова // Интерстициальные заболевания легких : рук. для врачей. - СПб., 2005. - С. 231-242.

68. Ткаченко, П.М. Артросонография в ревматологии / П.М. Ткаченко, Г.Г. Степанюк // Новости лучевой диагностики. - 2002. - № 2. - С. 82-83.

69. Ходашинская, А.В. Рентгенофункциональные параллели изменений в легких при активном ревматоидном полиартрите / А.В. Ходашинская, О.С. Шульга // Актуальные вопросы современной лучевой диагностики. - Томск, 1991. -С. 96-102.

70. Чукабаев, Э.Т. О применении метотрексата в лечении ревматоидного артрита / Э.Т. Чукабаев, С.Т. Наджимутдинов // Клин. медицина. - 1992. - № 7-8. -С. 50-52.

71. Шеянов, М.В. Бронхолегочные поражения при ревматоидном артрите / М.В. Шеянов [и др.] // Лечащий врач. - 2010. - № 11. - С. 57-62.

72. Шеянов, М.В. Поражение легких при ревматоидном артрите и качество жизни пациента / М.В. Шеянов, И.С. Щедрина, В.А. Сулимов // Врач. - 2009. - № 7. -

C. 45-48.

73. Шеянов, М.В. Поражения легких при ревматоидном артрите : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.04, 14.01.13 / Шеянов М.В. - М., 2011. - 50 с.

74. Шостак, Н.А. Ранняя диагностика ревматоидного артрита / Н.А. Шостак [и др.] // Рос. мед. журн. - 1999. - № 6 - С. 12-14.

75. Akira, M. Long-term Follow-up CT Findings in Chronic Interstitial Lung Diseases [Electronic resource] / M. Akira, S. Tokura, T. Okuma, N. Suganuma // Radiological Society of North America 2014 Scientific Assembly and Annual Meeting: Chicago IL. - Режим доступа: http://archive.rsna.org/2014/ 14000699.html.

76. Aletaha, D. Joint damage in rheumatoid arthritis progresses in remission according to the disease activity score in 28 joints and is driven by residual swollen joints /

D. Aletaha, J.S. Smolen // Arthr. and Rheum. - 2011. - Vol. 63, № 12. -P. 3702-3711.

77. Altoe, A. How to Differentiate Psoriatic Arthritis from Other Inflammatory Arthritis Using MR and CT Imaging: The Use of Dynamic Contrast-Enhanced MRI Conventional and Dual-energy CT [Electronic resource] / A. Altoe [et al.] //

Radiological Society of North America 2014 Scientific Assembly and Annual Meeting: Chicago IL. - Режим доступа: http://archive.rsna.org/ 2014/14014149.html.

78. Angwin, J. Radiographic hand joint space width assessed by computer is a sensitive measure of change in early rheumatoid arthritis / J. Angwin [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2004. - Vol. 31, № 6. - P. 1050-1061.

79. Antin-Ozerkis, D. Pulmonary Manifestations of Rheumatoid Arthritis / D. Antin-Ozerkis [et al.] // Clinic in Chest Medicine. - 2010. - Vol. 31. - Р. 451-478.

80. Astorga, G. Interstitial pulmonary involvement in rheumatoid arthritis. Analysis by bronchoalveolar lavage / G. Astorga [et al.] // Revista Medica de Chili. - 1991. -Vol. 119, № 1. - P. 33-37.

81. Avina-Zubieta, J.A. Risk of cerebrovascular disease associated with the use of glucocorticoids in patients with incident rheumatoid arthritis: a population-based study / J.A. Avina-Zubieta [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2011. -Vol. 70, № 6. - P. 990-995.

82. Axelsen, M.B. Whole-body MRI assessment of diseaseactivity and structural damage in rheumatoid arthritis: first step towards an MRI joint count / M.B. Axelsen [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2014. - Vol. 53, № 5. - P. 845-853.

83. Backhaus, M. Arthritis of the finger joints: a comprehensive approach comparing conventional radiography, scintigraphy, ultrasound, and contrast-enhanced magnetic resonance imaging / M. Backhaus, T. Kamradt, D. Sandrock, D. Loreck // Arthr. and Rheum. - 1999. - Vol. 42, № 6. - P. 1232-1245.

84. Banks, J. An epidemiological and clinical investigation on pulmonary function and respiratory symptoms in patients with rheumatoid arthritis / J. Banks [et al.] // QJM: An International journal of Medicine. - 1992. - Vol. 85, № 2-3. - P. 795-806.

85. Bely, M. Changes of the lung in rheumatoid arthritis-rheumatoid pneumonia. A clinicopathological study / M. Bely, A. Apathy // Acta Morphologica Hungarica. -1990. - Vol. 39, № 2. - P. 117-156.

86. Benedek, T.G. Neoplastic assotiations of rheumatoid diseases and rheumatic manifestations of cancer / T.G. Benedek // Clinics in Geriatric Medicine. - 1988. -Vol. 4, № 2. - P. 333-355.

87. Benton, N. MRI of the wrist in early rheumatoid arthritis can be used to predict functional outcome at 6 years / N. Benton [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2004. - Vol. 63, № 5. - P. 555-561.

88. Bianchi, S. Sonography of the hand and wrist / S. Bianchi, C. Martinoli, X. Montet, J.H. Fasel // Radiologe. - 2003. - Vol. 43, № 10. - P. 831-840.

89. Bianchi, S. Ultrasound of joints / S. Bianchi, C. Martinoli, M.P. Bianchi-Zamorani, M. Valle. - Ultrasound: Sylabus, 2002. - P. 56-61.

90. Bijlsma, J.W. Optimal use of the methotrexate: the advantages of tight control / J.W. Bijlsma, M.E. Weinblatt // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2007. - Vol. 66, № 11. - P. 1409-1410.

91. Bird, P. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Exercise 5: an international multicenter reliability study using computerized MRI erosion volume measurements / P. Bird [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2003. -Vol. 30, № 6. - P. 1380-1384.

92. Birkett, V. A comparison of bone loss in early and late rheumatoid arthritis using quantitative phalangeal ultrasound / V. Birkett [et al.] // Clinical Rheumatology. -2003. - Vol. 22, № 3. - P. 203-207.

93. Bjokengren, A.G. MR imaging in acute rheumatoid arthritis: synovial uptake of gadolinium - DOTA / A.G. Bjokengren [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 1990. -Vol. 155. - P. 329-332.

94. Bluhm, G.B. A radiologic method of assessment of bone and joint destruction in rheumatoid arthritis / G.B. Bluhm, D.W. Smith, W.M. Mikulashek // Henry Ford Hospital Medical Journal. - 1983. - Vol. 31. - P. 152-161.

95. Boesen, M. Clinical outcome and imaging changes after intraarticular (IA) application of etanercept or methylprednisolone in rheumatoid arthritis: magnetic resonance imaging and ultrasound-Doppler show no effect of IA injections in the wrist after

4 weeks / M. Boesen [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2008. - Vol. 35, № 4. -P. 584-589.

96. Boss, A. Magnetic resonance spin-labeling perfusion imaging of synovitis in inflammatory arthritis at 3.0 T. / A. Boss [et al.] // MAGMA. - 2009. - Vol. 22, № 3. - P. 175-180.

97. Brown, A.K. Presence of significant synovitis in rheumatoid arthritis patients with disease-modifying antirheumatic drug-induced clinical remission: evidence from an imaging study may explain structural progression / A.K. Brown [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2006. - Vol. 54. - P. 3761-3773.

98. Buckland-Wright, J.C. Erosion number and area progression in the wrist and hand of rheumatoid patients: a quantitative microfocal radiographic study / J.C. Buckland-Wright, G.S. Clarke, S.R. Walker // Annals of the Rheumatic Diseases. - 1989. -Vol. 48. - P. 25-29.

99. Cervantes-Perez, P. Pulmonary involvement inrheumatoid arthritis / P. Cervantes-Perez, A.H. Toro-Perez, P. Rodriguez-Jurado // The Journal of the American Medical Association. - 1980. - Vol. 243. - P. 1715-1719.

100. Choi, M.H. Imaging features of crystal-induced arthropathy / M.H. Choi, J.D. MacKenzie, M.K. Dalinka // Rheumatic Disease Clinics of North America. -2006. - Vol. 32, № 2. - P. 427-446.

101. Cimmino, M.A. Dynamiccontrast-enhanced magnetic resonance imaging of articular and extraarticular synovial structures of the hands inpatients with psoriatic arthritis / M.A. Cimmino [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2012. - Vol. 39, Suppl. 89 -P. 44-48.

102. Collins, R.L. Obstructive pulmonary disease in rheumatoid arthritis / R.L. Collins [et al.] // Arthr. and Rheum. - 1976. - Vol. 19, № 3. - P. 623-628.

103. Conway, R. Methotrexate and interstitial lung disease in rheumatoid arthritis - a systematic literature review and meta-analysis (abstract) / R. Conway [et al.] // Arthritis & Rheumatology. - 2012. - Vol. 64, № 10. - P. 918-923.

104. Costabel, U. Methode und Technik der bronchoalveolare Lavage / U. Costabel // Praxis und klinik der pneumologie. - 1988. - Bd. 42, № 1 - S. 218-222.

105. Crawford, A. Understanding the effects of rheumatoid arthritis / A. Crawford, H. Harris // Nursing. - 2015. - Vol. 45, № 11. - P. 32-38.

106. Cushacovich, M. Precision of the Larsen and Sharp methods of assessing radiologic change in patients with rheumatoid arthritis / M. Cushacovich [et al.] // Arthr. and Rheum. - 1992. - Vol. 35. - P. 736-739.

107. Dawson, J.K. Fibrosing alveolitis in patients with rheumatoid arthritis as assessed by high resolution computed tomography, chest radiography, and pulmonary function tests / J.K. Dawson [et al.] // Thorax. - 2001. - Vol. 56. - P. 622-627.

108. De Carvalho, A. Radiographic progression of rheumatoid arthritis related to some clinical and laboratory parameters / А. de Carvalho, H. Graudal // Acta Radiologia -Series Diagnosis. - 1980. - Vol. 21. - P. 551-555.

109. Demoruelle, К. Lung abnormalities in subjects with elevations of rheumatoid arthritis-related autoantibodies without arthritis by examination and imaging suggest the lung is an early and perhaps initiating site of inflammation in rheumatoid arthritis / K. Demoruelle [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2012. - Vol. 71, Suppl. 1. - A1-A93.

110. Dhiraj Baruah, D. Know how your lungs behave with newer drugs - Imaging Appearances of Lung Toxicity Related to Recently Marketed Drugs [Electronic resource] / D. Dhiraj Baruah [et al.] // Radiological Society of North America 2014 Scientific Assembly and Annual Meeting: Chicago IL. - Режим доступа: http: //archive.rsna. org/2014/14008217.html

111. Di Giuseppe, D. Cigarette smoking and risk of rheumatoid arthritis: a doseresponse metaanalysis / D. Di Giuseppe [et al.] // Arthritis Research and Therapy. - 2014. -Vol. 16, № 2. - P. 61.

112. Diffuse diseases of the lung / Thurlbeck W.M., ed. - Philadelphia: B.C. Decker, 1991. - 243 p.

113. D0hn, U.M. Are bone erosions detected by magnetic resonance imaging and ultrasonography true erosions? A comparison with computed tomography in rheumatoid arthritis metacarpophalangeal joints / U.M. D0hn [et al.] // Arthritis Research and Therapy. - 2006. - Vol. 8, № 4. - P. 110.

114. Dohn, U.M. Detection of bone erosions in rheumatoid arthritis wrist joints with magnetic resonance imaging, computed tomography and radiography / U.M. Dohn [et al.] // Arthritis Research and Therapy. - 2008. - Vol. 10, № 1. - P. 25.

115. Dohn, U.M. Rheumatoid arthritis bone erosion volumes on CT and MRI: reliability and correlations, with erosion scores on CT, MRI and radiography / U.M. Dohn [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2007. - Vol. 66. - P. 1388-1392.

116. Duer-Jensen, A. Detection of rheumatoid arthritis bone erosions by two different dedicated extremity MRI units and conventional radiography / A. Duer-Jensen [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2008. - Vol. 67, № 7. - P. 998-1003.

117. Duer-Jensen, A. Does low-field dedicated extremity MRI (E-MRI) reliably detect RA bone erosions? A comparison of two different E-MRI units and conventional radiography with high resolution CT / A. Duer-Jensen [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2009. - Vol. 68, № 8. - P. 1296-1302.

118. Ejbjerg, B.J. Conventional radiography requires a MRI-estimated bone volume loss of 20% to 30% to allow certain detection of bone erosions in rheumatoid arthritis metacarpophalangeal joints / B.J. Ejbjerg [et al.] // Arthritis Research and Therapy. -2006. - Vol. 8, № 3. - P. 59.

119. Ejbjerg, B.J. Magnetic resonance imaging of wrist and finger joints in healthy subjects occasionally shows changes resembling erosions and synovitis as seen in rheumatoid arthritis / B.J. Ejbjerg [et al.] // Arthritis and Rheumatism. - 2004. - Vol. 50. -P. 1097-1102.

120. Ejbjerg, B.J. The smallest detectable difference and sensitivity to change of magnetic resonance imaging and radiographic scoring of structural joint damage in rheumatoid arthritis finger, wrist, and toe joints: a comparison of the OMERACT rheumatoid arthritis magnetic resonance imaging score applied to different joint combinations and the Sharp/van der Heijde radiographic score / B.J. Ejbjerg [et al.] // Arthritis and Rheumatism. - 2005. -Vol. 52, № 8. -P. 2300-2306.

121. Emery, P. Early refferal recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence bused development of a clinical guide / P. Emery, F. Brcedveld,

M. Dougados // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2002. - Vol. 61. -P. 200-297.

122. Eunice, J. Collard Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease / J. Eunice, E.J. Kim, R. Harold // Chest. - 2009. - Vol. 136, № 5. - P. 1284-1289.

123. Fassbender, H.G. Pathology of Rheumatic Diseases / H.G. Fassbender. - Berlin; New York: Springer-Verlag, 1975. - 339 p.

124. Feigin, D.S. Vasculitis in the lung / D.S. Feigin // Journal of Thoracic Imaging. -1988. - Vol. 3, № 1. - P. 33-48.

125. Fiehn, C. Rheumatoid arthritis and lung - more than a minor aspect of the disease / C. Fiehn // Dtsch Med Wochenschr. - 2015. - Vol. 140, № 12. - P. 904-907.

126. Finckh, A. Early inflammatory arthritis versus rheumatoid arthritis / A. Finckh // Current opinion in rheumatology. - 2009. - Vol. 21, № 2. - P. 118-123.

127. Finckh, A. Performance of an automated computer-based scoring method to assess joint space narrowing in rheumatoid arthritis: a longitudinal study / A. Finckh1 [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2006. - Vol. 54, № 5. - P. 1444-1450.

128. Flowers, J.R. Bronchiolitis obliterans organising pneumonia: the clinical and radiological features of seven cases and a review of the literature / J.R. Flowers, G. Clinie, M. Burke, O. Constant // Clinical Radiology. - 1992. - Vol. 45, № 6. -P. 371-377.

129. Forslind, K. Detection of joint pathology by magnetic resonance imaging in patients with early rheumatoid arthritis / K. Forslind, E.M. Larsson, B. Svennson // British Journal of Rheumatology. - 1997. - Vol. 36. - P. 683-688.

130. Frank, S.T. Pulmonary disfunction in rheumatoid arthritis / S.T. Frank, J.G. Weg, L.E. Harkleroad, R.F. Fitsch // Chest. - 1973. - Vol. 63. - P. 27-34.

131. Fries, J.F. Cancer in rheumatoid arthritis: a prospective long term study of mortality / J.F. Fries, D. Bloch, P. Spitz, D.M. Mitchell // Am. J. Roentgenol. - 1985. - Vol. 78, № 1. - P.56-59.

132. Furukawa, H. Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease Study Consortium, Tsuchiya N, Tohma S. HLA-A*31:01 and methotrexate-induced interstitial lung disease in Japanese rheumatoid arthritis patients: a multidrug hypersensitivity marker?

/ H. Furukawa, S. Oka, K. Shirnada // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2013. -Vol. 72, № 1. - P. 153-155.

133. Gabriel, S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis / S.E. Gabriel // Rheumatic Disease Clininic North America. - 2001. - Vol. 27, № 2. - P. 269-281.

134. Gaffney, K. Quantification of rheumatoid synovitis by magnetic resonance imaging / K. Gaffney [et al.] // Arthr. and Rheum. - 1995. - Vol. 38. - P. 1610-1617.

135. Garsia, J.G.H. Bronchoalveolar lavage fluid evaluation in rheumatoid arthritis / J.G.H. Garsia, N. Parhami // American Review of Respiratory Disease. - 1986. -Vol. 133, № 3. - P. 450-454.

136. Garsia, J.G.H. Lower respiratory tract abnormality in rheumatoid interstitial lung disease. Potentiale role of neutrophil lung injury / J.G.H Garsia [et al.] // American Review of Respiratory Disease. - 1987. - Vol. 136, № 4. - P. 811-817.

137. Gilligan, D.M. Bronchoalveolar lavage in patients with mild and severe rheumatoid lung disease / D.M. Gilligan [et al.] // Thorax. - 1990. - Vol. 45, № 8. - P. 591-596.

138. Giovagnoni, A. MRI of the psoriatic and rheumatical arthritis / A. Giovagnoni [et al.] // European Radiology. - 1995. - Vol. 5. - P. 590-595.

139. Glaspole, I.N. Case of certolizumab-induced interstitial lung disease in a patient with rheumatoid arthritis / I.N. Glaspole, R.F. Hoy, P.F. Ryan // Rheumatology (Oxford). -2013. - Vol. 52, № 12. - P. 2302-2304.

140. Gochuico, B.R. Progressive preclinical interstitial lung disease in rheumatoid arthritis / B.R. Gochuico [et al.] // Archive of Internal Medicine. - 2008. - Vol. 168. -P. 159-166.

141. Gofton, J.P. Radiographic evaluation of erosion in rheumatoid arthritis : Double blind study of auranofin vs placebo / J.P. Gofton [et al.] // Journal of Rheumatology. -1984. - Vol. 11. - P. 768-771.

142. Gordon, P. A 10 year prospective follow-up of patients with rheumatoid arthritis 1986-96 / P. Gordon, J. West, H. Jones, T. Gibson // Journal of Rheumatology. -2001. - Vol. 28, № 11. -P. 2409-2415.

143. Goupille, P. Imaging of pulmonary disease in rheumatoid arthritis using J001X scintigraphy: preliminary results / P. Goupille [et al.] // European Journal of Nuclear Medicine. - 1995. - Vol. 22, № 12. - P. 1411-1415.

144. Gregersen, P.K. The shared epitope hypothesis: an approach to understanding the molecular genetics of susceptibility to rheumatoid arthritis / P.K. Gregersen, J. Silver, R.J. Winchester // Arthr. and Rheum. - 1987. - Vol. 30. - P. 1205-1213.

145. Grigor, C. Effect of treatment strategy of tight control of rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomized controlled trial / C. Grigor [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364, № 9430. - P. 263-269.

146. Hakala, M. Assotiation of bronchiolitis with connective tissue disorders / M. Hakala [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 1986. - Vol. 45, № 8. - P. 656-662.

147. Hakala, M. Poor prognosis in patients with rheumatoid arthritis hospitalised for interstitial lung fibrosis / M. Hakala // Chest. - 1988. - Vol. 93, № 1. - P. 114-118.

148. Hamblin, M.J. Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease: Diagnostic Dilemma / M.J. Hamblin, R.M. Horton // Pulmonary Medicine. - 2011. - Vol. 2011. - P. 1-12.

149. Healy, P.J. MRI changes in psoriatic dactylitis: extent of pathology, relationship to tenderness and correlation with clinical indices / P.J. Healy, C. Groves, R. Chandramohan, P.S. Helliwell // Rheumatology. - 2008. - Vol. 47. - P. 92-95.

150. Hetland, M.L. MRI bone oedema is the strongest predictor of subsequent radiographic progression in early rheumatoid arthritis. Results from a 2 year randomized controlled trial (CIMESTRA) / M.L. Hetland [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. -2008. - Vol. 68. - P. 384-390.

151. Higgs, J.B. Quantitative measurement of erosion area growth and joint space loss in rheumatoid hand radiographs / J.B. Higgs, K.D. Rosier, D. Smith // Arthr. and Rheum. - 1994. - Vol. 37. - P. 249.

152. Highton, J. Cells death by apoptosis is a feature of rheumatoid nodule / J. Highton, P.A. Hessan, A. Kean // Annals of the Rheumatic Diseases . - 2003. - Vol. 62. -P. 77- 306.

153. Hoeper, M.M. Definitions and Diagnosis of Pulmonary Hypertension / M.M. Hoeper [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 62, Suppl. 25.

- D42-D50.

154. Imerguz, N. Pericardial and pulmonary involvement in rheumatoid arthritis in Turkey / N. Imerguz [et al.] // Clinical of Rheumatology. - 1994. - Vol. 13, № 2. -P. 239-243.

155. Jacobson, J.A. Radiographic evaluation of arthritis: inflammatory conditions / J.A. Jacobson, G. Girish, Y. Jiang, D. Resnick // Radiology. - 2008. - Vol. 248, № 2.

- P. 378-89.

156. Jawaheer, D. Rheumatoid arthritis: the genetic components / D. Jawaheer, P.K. Gregersen // Rheumatic Disease Clininic North America. - 2002. - Vol. 28. -P. 1-15.

157. Jevtic, V. Contrast enhanced Gd-DTPA magnetic resonance imaging in the evaluation of rheumatoid arthritis during a clinical trial with DMAR Ds: A prospective two-year follow-up study on hand joints in 31 patients / V. Jevtic [et al.] // Clinical and Experimental Rheumatology. - 1997. - Vol. 15, № 2. - P. 151-156.

158. Jimenez-Boj, E. Bone erosions and bone marrow edema as defined by magnetic resonance imaging reflect true bone marrow inflammation in rheumatoid arthritis / E. Jimenez-Boj [et al.] // Arthritis and Rheumatism. - 2007. - Vol. 56, № 4. -P. 1118-1124.

159. Kelly, C.A. British Rheumatoid Interstitial Lung (BRILL) Network. Rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease: associations, prognostic factors and physiological and radiological characteristics - a large multicentre UK study / C.A. Kelly [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2014. - Vol. 53, № 9. -P. 1676-1682.

160. Klareskog, L. A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope) - restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination / L. Klareskog [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2006. -Vol. 54, № 1. - P. 38-46.

161. Kligerman, S.J. Nonspecific interstitial pneumonia: Radiologic, clinical, and pathologic considerations/ S.J. Kligerman [et al.] // Radiographics. - 2009. - Vol. 29. - P. 73-87.

162. Kolarz, G. Bronchoalveolar lavage in rheumatoid arthritis / G. Kolarz [et al.] // British Journal of Rheumatology. - 1993. - Vol. 32. - P. 556-561.

163. Konig, H. Rheumatoid arthritis: evaluation of hypervascular and fibrose pannus with dynamic MR imaging enhanced with GD-DTPA / H. Konig, J. Sieper, K.J. Wolf // Radiology. - 1990. - Vol. 176. - P. 473-477.

164. Lamblin, C. Interstitial lung diseases in collagen vascular diseases / C. Lamblin, C. Bergoin, T. Saelens, B. Wallaert // European Respiratory Journal. - 2001. -Vol. 32. - P. 69-80.

165. Lee, J.H. A case of BOOP developed during bicillamine treatment or rheumatoid arthritis / J.H. Lee [et al.] // Korean Journal of Internal Medicine. - 2001. - Vol. 16, № 1. - P. 36-39.

166. Lee, J.H. Small airway disease in rheumatoid arthritis / J.H. Lee [et al.] // Korean Journal of Internal Medicine. - 1992. - Vol. 7, № 2. - P. 87-93.

167. Liu, H. The role of apoptosis in rheumatoid arthritis / H. Liu, R.M. Pope // Current Opinion of Pharmacology. - 2003. - Vol. 3. - P. 317-322.

168. Martinoli, C. Ultrasound of tendons and nerves / C. Martinoli [et al.]. - Ultrasound: Sylabus, 2002. - P. 44-55.

169. Marzo-Ortega H. Evidence for a different anatomic basis for joint disease localization in polymyalgia rheumatica in comparison with rheumatoid arthritis / H. Marzo-Ortega! [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2007. - Vol. 56. - P. 3496-3501.

170. Matsuoka, S. Quantitative Assessment of Air Trapping in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Inspiratory and Expiratory Volumetric MDCT / S. Matsuoka [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2008. - Vol. 190, № 3. - P. 762-769.

171. McGonagle, D. Enthesitis in spondyloarthropathy / D. McGonagle [et al.] // Current Opinion Rheumaiology. - 1999. - Vol. 11, № 3. - P. 244-250.

172. McGonagle, D. The relationship between synovitis and bone changes in early untreated rheumatoid arthritis: a controlled magnetic resonance imaging study / D. McGonagle [et al.] // Arthr. and Rheum. - 1999. - Vol. 42. - P. 1706-1711.

173. McQueen, F.M. Developing a magnetic resonance imaging scoring system for peripheral psoriatic arthritis / F.M. McQueen [et al.] // Journal of Rheumatology. -2007. - Vol. 34, № 4. - P. 859-861.

174. McQueen, F.M. What is MRI bone oedema in rheumatoid arthritis and why does it matter? / F.M. McQueen, B. Ostendorf // Arthritis Research and Therapy. - 2006. -Vol. 8, № 6. - P. 222.

175. Mellemkjuer, L. Rheumatoid arthritis and risk of cancer / L. Mellemkjuer [et al.] // Ugeskr Laeger. - 1998. - Vol. 160, № 21. - P. 3069-3073.

176. Mori, S. Comparison of pulmonary abnormalities on high-resolution computed tomography in patients with early versus longstanding rheumatoid arthritis / S. Mori [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2008. - Vol. 35. - P. 1513-1521.

177. Morrison, S.C. The lungs in rheumatoid arthritis - a clinical, radiographic and pulmonary function study / S.C. Morrison, G.M. Mody, S.R. Benataz, O.L. Meyers // South African Medical Journal. - 1996. - Vol. 86, № 7. - P. 829-833.

178. Nagai, S. Differentiation between idiopathic pulmonary fibrosis and interstitial pneumonia associated with collagen vascular diseases by comparison of 0KT4+cells and 0KT8+cells inBALF T-lymphocutes / S. Nagai, N. Fujimura, T. Hirata, T. Izumi // European Journal of Respiratory Diseas. - 1985. - Vol. 67, № l. - P. 1-9.

179. Nagai, S. Interstitial pneumonia assotiated with collagen vascular diseases: histological findings, and cells in bronchoalveolar lavage fluid / S. Nagai [et al.] // Nippon Kuobu Shikkan Gakkai Zacchi. - 1995. - Vol. 33, Suppl. - P. 258-263.

180. Nagyhegyi, G. Cardial and cardiopulmonary disorders in patients with ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis / G. Nagyhegyi [et al.] // Clinical and Experimental Rheumatology. - 1988. - Vol. 6, № l. - P. 17-26.

181. Nair, S. Disease activity as an important treatment target for rheumatoid arthritis direct and indirect effects on functional disability over the disease course and the

influence of intensity of treatment / S. Nair [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2012. - Vol. 71, № 3. - P. 107.

182. Nannini, C. Lung disease in rheumatoid arthritis / C. Nannini, J.H. Ryu, E.L. Matteson // Curreent Opinion of Rheumatology. - 2008. - Vol. 20. - P. 340-346.

183. Narvaez, J.A. MR imaging assessment of clinical problems in rheumatoid arthritis / J.A. Narvaez, Y. Roca, C. Aguilera // European Radiology. - 2002. - Vol. 12. -P. 1819-1828.

184. O'Dell, J.R. The Best way to treat early rheumatoid arthritis? / J.R. O'Dell // Annals of Internal Medicine. - 2007. - Vol. 146, № 6. - P. 459-460.

185. Olivieri, D. Eosinophilic alveolitis in immunologic interstitial lung disorders / D. Olivieri, A. Pesci, G. Bertorelli // Lung. - 1990. - Vol. 168, Suppl. - P. 964-973.

186. Orozco, C. Identification of patients with early rheumatoid arthritis: challenges and future directions / C. Orozco, N.J. Olsen // Clinical and Developmental Immunology. - 2006. - Vol. 13, № 2-4. - P. 295-297.

187. Ostergaard, M. Effect of intraarticular osmic acid on sinovial membrane volume and inflammation determined by magnetic resonance imaging / M. Ostergaard [et al.] // Scandinavian Journal of Rheumatology. - 1995. - Vol. 24. - P. 5-12.

188. Ostergaard, M. Quantitative assessment of the synovial membrane in the rheumatoid wrist: an easily obtained MRI score reflects the synovial volume / M. Ostergaard [et al.] // British Journal of Rheumatology. - 1996. - Vol. 35. - P. 965-971.

189. Ostergaard, M. Ultrasonography and magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis: recent advances / M. Ostergaard, U.M. Dohn, B.J. Ejbjerg, F.M. McQueen // Current Rheumatology Reports. - 2006. - № 8. - P. 378-385.

190. Ostrowitzki, S. Use of multispectral magnetic resonance imaging analysis to quantify erosive changes in the hands of patients with rheumatoid arthritis: short-term and long-term longitudinal studies / S. Ostrowitzki [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2004. -Vol. 50, № 3. - P. 716-724.

191. Padyukov L. A gene-environment interaction between smoking and shared epitope genes in HLA-DR provides a high risk of seropositive rheumatoid arthritis / L. Padyukov [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2004. - Vol. 50. - P. 3085-3092.

192. Palosaari, K. Bone oedema predicts erosive progression on wrist MRI in early RA -a 2-yr observational MRI and NC scintigraphy study / K. Palosaari [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2006. - Vol. 45, № 12. - P. 1542-1548.

193. Paulus, H.E. Correlation of single time-point damage scores with observed progression of radiographic damage during the first 6 years of rheumatoid arthritis / H.E. Paulus [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2003. - Vol. 30, № 4. -P. 705-713.

194. Perez, Т. Manifestations pleuropulmonaires de la polyarthrite rhumatoide / Т. Perez, E. Dansin, В. Wallaert, A.B. Tonnel // Review Maladies. Respiratories. - 1991. -Vol. 8, № 2. - P. 169-189.

195. Perry, D. Detection of erosions in the rheumatoid hand; a comparative study of multidetector computerized tomography versus magnetic resonance scanning /

D. Perry [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2005. - Vol. 32. - P. 256-267.

196. Perry, E. Increased disease activity, severity and autoantibody positivity in rheumatoid arthritis patients with co-existent bronchiectasis [Electronic resource] /

E. Perry [et al.] // International Journal of Rheumatic Diseases. - 2015. - R12702. -Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1756-185X. 12702/full.

197. Peterfy, C.G. MRI of the wrist in early rheumatoid arthritis / G.G. Pefery // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2004. - Vol. 63. - P. 473-477.

198. Poleksic, L. Magnetic resonance imaging of bone destruction on rheumatoid arthritis: comparison with radiography / L. Poleksic [et al.] // Skeletal Radiology. - 1993. -Vol. 22. - P. 577-580.

199. Polisson, R.P. Use of magnetic resonance imaging and positron emission tomography in the assessment of synovial volume and glucose metabolism in patients with rheumatoid arthritis / R.P. Polisson, O.I. Schoenberg, A. Fischman, R. Rubin // Arthr. and Rheum. - 1995. - Vol. 38, № 6. - P. 819-25.

200. Ramos-Casals, M. Pulmonary Disorders Induced by Monoclonal Antibodiesin Patients with Rheumatologic Autoimmune Diseases / M. Ramos-Casals [et al.] // The American Journal of Medicine. - 2010. - Vol. 124, № 5. - P. 386-394.

201. Reece, R.J. Comparative assessment of leflunomide and methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis, by dynamic enhanced magnetic resonance imaging / R.J. Reece // Arthr. and Rheum. - 2002. - Vol. 46. - P. 366-372.

202. Remy-Jardin, M. Spiral CT of the Chest / M. Remy-Jardin. - Berlyn; New York: Springer-Verlag, 1996. - 340 p.

203. Reynisdottir, G. Signs of immune activation and local inflammation are present in the bronchial tissue of patients with untreated early rheumatoid arthritis / G. Reynisdottir [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2015. - Vol. 74, № 1. - P. 208-216.

204. Rosenow, E.C. Drug-induced pulmonary disease / E.C. Rosenow // Disease-a- Month. - 1994. - Vol. 40, № 5. - P. 253-310.

205. Ryu, J.H. Bronchiolar disorders / J.H. Ryu, J.L. Myers, S.J. Swensen // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2003. - Vol. 168, № 11. -P. 1277-1292.

206. Saag, K.G.Rheumatoid arthritis lung disease. Determinants of radiographic and physiologic abnormalities / K.G. Saag [et al.] // Arthr. and Rheum. - 1996. - Vol. 3, № 10. - P. 1711-1719.

207. Sahin, F. Comparison of functional disability scales and their relevance to radiological progression in patients with rheumatoid arthritis in remission / F. Sahin [et al.] // Clinical and Experimental Rheumatology. - 2006. - Vol. 24, № 5. - P. 540-545.

208. Sassoon, C.S. Small airways function in nonsmokers with rheumatoid arthritis / C.S. Sassoon [et al.] // Arthr. and Rheum. - 1984. - Vol. 27, № 11. - P. 1218-1226.

209. Scherak, O. Lung involvement inrheumatoid factornegative arthritis / O. Scherak [et al.] // Scandinavian Journal of Rheumatology. - 1993. - Vol. 22, № 5. -P. 225-228.

210. Schipper, L.G. A tight control treatment strategy aiming for remission in early rheumatoid arthritis is more effective than usual care treatment in daily clinical practice: a study of two cohorts in the Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring registry / L.G. Schipper [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2012. -Vol. 71, № 6. - P. 845-850.

211. Schwartz, M.I. Isolated pulmonary capillarires and diffuse alveolar hemorrhage in rheumatoid arthritis and mixed connective tissues disease / M.I. Schwartz, M.R. Zamora, T.N. Hodges // Chest. - 1998. - Vol. 113, № 6. - P. 1609-1615.

212. Schwenzer, N.F. The role of dynamic contrast-enhanced MRI in the differential diagnosis of psoriatic and rheumatoid arthritis / N.F. Schwenzer // Am. J. Roentgenol. - 2010. - Vol. 194, № 3. - P. 715-720.

213. Scott, D.L. Rheumatoid arthritis / D.L. Scott, F. Wolfe, T.W.J. Huizinga // Lancet. -2010. - Vol. 376. - P. 1094-1108.

214. Scott, D.L. The links between joint damage and disability in rheumatoid arthritis / D.L. Scott [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2000. - Vol. 39, № 2. - P. 122-132.

215. Sexton, P. Susceptibility to nontuberculous mycobacterial lung disease / P. Sexton, A.C. Harrison // European Respiratory Journal. - 2008. - Vol. 31, № 6. -P. 1322-1333.

216. Sharp, J.T. Computer based methods for measurement of joint space width: update of an ongoing OMERACT project / J.T. Sharp [et al.] // Journal of Rheumatology. -2007. - Vol. 34, № 4. - P. 874-883.

217. Silva, C.I.S. Hypersensitivity Pneumonitis: Spectrum of High-Resolution CT and Pathologic Findings / C.I.S. Silva, A. Churg, N.L. Muller // Am. J. Roentgenol. -2007. - Vol. 188. - P. 334-344.

218. Simoni, P. Reduction in respiratory function may precede lung radiological and clinical impairment in patients with rheumatoid arthritis / P. Simoni [et al.] // Eur. Resp. Society Annual Congress. - Stockholm, 1996. - № 848.

219. Smolen, J.S. Developments in the clinical understanding of rheumatoid arthritis / J.S. Smolen, D. Aletaha // Arthritis Research and Therapy. - 2009. - Vol. 11, № 1. -P. 204.

220. Solau-Gervais, E. Magnetic resonance imaging of the hand for the diagnosis of rheumatoid arthritis in the absence of anticyclic citrullinated peptide antibodies: a prospective study / E. Solau-Gervais [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2006. -Vol. 33, № 9. - P. 1760-1765.

221. Steinbrocker, O. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis / O. Steinbrocker,

G.H. Traeger, R.S. Battermann // Journal of the American Medical Association. -1949. - Vol. 40. - P. 659-662.

222. Stewart, N.R. Magnetic resonance imaging of the wrist in rheumatoid arthritis: demonstration of progression between 1 and 6 years / N.R. Stewart, J.P. Crabbe, F.M. McQueen // Skeletal Radiology. - 2004. - Vol. 33, № 12. - P. 704-711.

223. Sugimoto, H. Assessment of disease activity in rheumatoid arthritis using magnetic resonance imaging: quantification of pannus volume in the hands / H. Sugimoto, A. Takeda, S. Kano // British Journal of Rheumatology. - 1998. - Vol. 37. -P. 854-861.

224. Sugimoto, H. Early-stage rheumatoid arthritis: diagnostic accuracy of MR imaging /

H. Sugimoto, A. Takeda, J. Masuyama, M. Furuse // Radiology. - 1996. - Vol. 198. -P. 185-192.

225. Sugimoto, H. Early-stage rheumatoid arthritis: prospective study of the effectiveness of MR imaging for diagnosis / H. Sugimoto, A. Takeda, K. Hyodoh // Radiology. -2000. - Vol. 216. - P. 569-575.

226. Suzuki, A. Cause of dealth in 81 autopsied patients with rheumatoid arthritis / A. Suzuki [et al.] // Journal of Rheumatology. - 1994. - Vol. 21, № 1. - P. 33-36.

227. Swen, W.A.A. Comparison of sonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of partial tears of finger extensor tendons in rheumatoid arthritis / W.A.A. Swen [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2000. - Vol. 39, № 1. -P. 55-62.

228. Tamai, M. Bone edema determined by magnetic resonance imaging reflects severe disease status in patients with early-stage rheumatoid arthritis / M. Tamai [et al.] // Journal of Rheumatology. - 2007. - Vol. 34, № 11. - P. 2154-2157.

229. Tamai, K. Dinamic magnetic resonance imaging for the evaluation of synovitis in patients with rheumatoid arthritis / K. Tamai, M. Yamato, T. Yamaguchi, W. Ohno // Arthr. and Rheum. - 1994. - Vol. 37. - P. 1151-1157.

230. Tamai, M. The presence of anti-cyclic citrullinated peptide antibody is associated with magnetic resonance imaging detection of bone marrow oedema in early stage

rheumatoid arthritis / M. Tamai [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2006. - Vol. 65, № 1. - P. 133-134.

231. Tan, A.L. A high resolution magnetic resonance imaging study of distal interphalangeal joint arthropathy in psoriatic arthritis and osteoarthritis: are they the same? / A.L. Tan [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2006. - Vol. 54, № 4. -P. 1328-1333.

232. Tan, A.L. High-resolution magnetic resonance imaging for the assessment of hand osteoarthritis/ A.L. Tan [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2005. - Vol. 52. -P. 2355-2365.

233. Tanaka, N. Rheumatoid arthritis-related lung diseases: CT findings / N. Tanaka [et al.] // Radiology. - 2004. - Vol. 232. - P. 81-91.

234. Travis, W.D. A clinicopathology study of 34 cases of diffuse pulmonary hemorrhage with lung biopsy confirmation / W.D. Travis, T.V. Colby, C. Lombard, H.A. Carpenter // American Journal of Surgical Pathology. - 1990. - Vol. 14, № 12. -P. 1112-1125.

235. Travis, W.D. An official American thoracic society / European respiratory society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias / W.D. Travis [et al.] // American journal of respiratory and critical care medicine. - 2013. - Vol. 188, Iss. 6. - P. 733-748.

236. Uhl, M. Human articular cartilage: in vitro correlation of MRI and histilogic findings / M. Uhl [et al.] // European Radiology. - 1998. - Vol. 8. - P. 1123-1129.

237. Urteaga, M. B. Bronchiolitis: A Schematic Diagnostic Approach with Radiologic-pathologic Correlation [Electronic resource] / M.B. Urteaga [et al.] // Radiological Society of North America 2014 Scientific Assembly and Annual Meeting: Chicago IL. - Режим доступа: http://rsna2014.rsna.org/pdf/Chest%20Radiology.pdf.

238. Van de Sande, M.G. Characteristics of synovialinflammation in early arthritis analysed by pixel-by-pixel time-intensity curve shape analysis / M.G. Van de Sande [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2012. - Vol. 51, № 7. - P. 1240-1245.

239. Van der Heijde, D. Radiographic imaging: «gold standard» for assessment of disease progression in rheumatoid arthritis / D. Van der Heijde // Rheumatology. - 2000. -Vol. 39. - P. 9-16.

240. Van der Leij, C. Rheumatoid synovial inflammation: pixel-by-pixeldynamic contrast-enhanced MR imaging time-intensity curve shape analysis--a feasibility study / C. Van der Leij // Radiology. - 2009. - Vol. 253, № 1. - P. 234-240.

241. Van Vollenhoven, R.F. Treatment of rheumatoid arthritis: state of the art / R.F. Van Vollenhoven // Nature Review Rheumatology. - 2009. - Vol. 5. - P. 531-541.

242. Vermeer, M. Sustained beneficial effects of a protocolized treat-to-target strategy in very early rheumatoid arthritis: three year results of the DREAM remission induction cohort / M. Vermeer [et al.] // Arthritis Care and Research (Hoboken). - 2013. -Vol. 65, № 8. - P. 1219-1226.

243. Wakefield, R.J. Finger tendon disease in untreated early rheumatoid arthritis: A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging. / R.J. Wakefield [et al.] // Arthr. and Rheum. - 2007. - Vol. 57, № 7. - P. 1158-1164.

244. Wall, C.P. Comparison of transbronchial and open biopsies in chronic infiltrative lung disease / C.P. Wall, E.A. Gaensler, C.B. Carrington, J.A. Hayes // American Review of Respiratory Disease. - 1981. - Vol. 123. - P. 280-285.

245. Wallaert, B. Subclinical alveolitis in immunological systemic disorders. Transition between health and disease? / B. Wallaert [et al.] // European Respiratory Journal. -1990. - Vol. 3, № 10. - P. 1206-1216.

246. Warner, D.O. Openlung biopsy inpatients with diffuse pulmonary infiltrates and acute respiratory failure / D.O. Warner, M.A. Warner, M.B. Divertie // American Review of Respiratory Disease. - 1988. - Vol. 137, № 1. - P. 90-94.

247. Webb, W.R. High-resolution CT of the lung / W.R. Webb, N.L. Muller, D.P. Naidich. - New York.: Lippincott Williams and Wilkins, 1992. - 166 p.

248. Weidekamm, C. Diagnostic value of high-resolution B-mode and doppler sonography for imaging of hand and finger joints in rheumatoid arthritis / C. Weidekamm, M. Koller, M. Weber, F. Kainberger // Arthr. and Rheum. - 2003. - Vol. 48, № 2. -P. 325-333.

249. Weyand, C.M. The molecular basis of rheumatoid arthritis / C.M. Weyand, J.J. Goronzy // Journal of Molecular Medicine. - 1997. - Vol. 75, № 11-12. -P. 772-785.

250. Winalski, C.S. Magnetic resonance imaging of rheumatoid arthritis / C.S. Winalski, E. Palmer, D.I. Rosenthal, B.N. Weissman // Radiology Clinical of North America. -1996. - Vol. 34. - P. 243-258.

251. Yoshioka, H. Low-field compact magnetic resonance imaging system for the hand and wrist in rheumatoid arthritis / H. Yoshioka [et al.] // Journal of Magnetic Resonance Imaging. - 2006. - Vol. 23, № 3. - P. 370-376.

252. Yoshizawa, H. Causes of dealth in patients with rheumatoid arthritis analysis of 117 cases for 13 years / H. Yoshizawa [et al.] // Ryumachi. - 1990. - Vol. 30, № 4. -P. 255-263.

253. Young, I.D. The association of pulmonary hypertension with rheumatoid arthritis / I.D. Young, S.E. Ford, P.M. Ford //Journal of Rheumatology. - 1989. - Vol. 16, № 9. - P. 1266-1269.

254. Ytterberg, A.J. Shared immunological targets in the lungs and joints of patients with rheumatoid arthritis: identification and validation / A.J. Ytterberg [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2015. - Vol. 74, № 9. - P. 1772-1777.

255. Yunt, Z.X. Lung disease in rheumatoid arthritis / Z.X. Yunt, J.J. Solomon // Rheumatic Disease Clinic of North America. - 2015. - Vol. 4, № 2. - P. 225-236.

256. Zufferey, P. Role of imaging in the diagnosis and follow-up of rheumatoid arthritis / P. Zufferey, F. Becce // Review Medicale Suisse. - 2014. - Vol. 12, №10 (421). -P. 585-586, 588-589.