Возможности энодскопии в диагностике и лечении тубарных дисфункций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Журавлева, Татьяна Аркадьевна

• Журавлева, Татьяна Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Журавлева, Татьяна Аркадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития эндоскопических методов исследования носоглотки и слуховой трубы

1.2. Эндоскопическая анатомия слуховой трубы

1.3. Современные методы эндоскопии носоглотки, слуховой трубы и уха.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Тональная пороговая аудиометрия

2.2. Импедансобарометрия

2.3. Эндоскопия полостей носа, носоглотки и глоточного устья слуховой трубы

2.4. Видеоотоскопия

ГЛАВА 3. РИГИДНАЯ СВЕТОВОЛОКОННАЯ ОПТИКА В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ГЛОТОЧНОГО УСТЬЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ

3.1. Технические особенности и диагностические приемы при проведении эндоскопического исследования глоточного устья слуховой трубы

3.2. Диагностические результаты эндоскопического исследования глоточного устья слуховой трубы

3.3. Результаты аудиологического обследования

Глава 4. КОНТАКТНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕХНИКА В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛОТОЧНОГО УСТЬЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ.

Глава 5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВИДЕООТОЭНДОСКОПИИ

5.1. Технические особенности и диагностические приемы при проведении видеоотоэндоскопического исследования

5.2. Диагностические результаты видеоотоэндоскопии

Глава 6. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РИНООТОСКОП ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности энодскопии в диагностике и лечении тубарных дисфункций»

Актуальность темы

Несмотря на большое количество различных методик исследования функции слуховой трубы, проблема диагностики тубарных расстройств остается одной из наименее разрешенных и наиболее сложных в оториноларингологии (Филимонов C.B., 1993, Баранов В.П. и соавт. 1986, Бобошко М.Ю., 1987, 2000). Во многом это связано с особенностями анатомического положения и строения слуховой трубы, а также с трудностями её непосредственного визуального осмотра (Долгих В.Т., 1984).

Используемые повседневно методы осмотра глоточного устья слуховой трубы оказываются недостаточно информативными и имеют ряд недостатков, связанных в основном с высоким глоточным рефлексом, анатомическими особенностями строения глотки (Борисов A.A., Крук М.Б.,

1976).

Современные световолоконные системы для осмотра носовой полости и носоглотки открыли широкие возможности для диагностики и различных манипуляций в области глоточного устья слуховой трубы (Исаев В.М. и соавт., 2004, Красножен В.Н., Ревзин Б.А., 2007, Klug С. et al 1999, Orlandi R.R., Shelton С. 2004) .

Общепринятые методы диагностики,' включая аудиологические, позволяют лишь установить, сам» факт наличия тубарной дисфункции и, ее степень. Эндоскопический контроль обеспечивает четкую визуализацию и оценку глоточного устья слуховой трубы в покое (Крюков А.И., и соавт. 2002), в процессе глотательных движений (Lavorato A.S., Lindholm С.Е.,

1977), проб Тойнби и Вальсальвы, позволяет проводить диагностические манипуляции, которые являются щадящими и не вызывают травматизацию даже воспаленной слизистой оболочки (Козлов B.C., Карпов В.А., 2004, Овчинников А.Ю. и соавт., 2004 Манаков A.C., 2006, Насыров В.А. и соавт., 2006, Шербул В.И. и соавт. 2006, Roh J.L. 2004). Диагностические находки при этом могут быть полиморфными, четко локализованными и, зачастую, неожиданными (Morin G.V. et al 1991, Soni N.K., Hemani D.D. 1994, Soni N.K. 1995, Motanied M., Murty G.E. 2001, Kim Y.H. et al 2003).

Эндоскопический осмотр глоточного устья слуховой трубы является высокоинформативным и незаменимым методом в общем комплексе обследования и лечения больных с тубарными расстройствами (Jaumann М.Р. et al 1980, Yamashita К. 1983, Yamashita К, Miyazaki Т. 1985, el-Guindy А., 1991, 1993, 1998).

Характер изменений в среднем ухе так же позволяет оценить эндоскопическое исследование с применением световолоконной. оптики. Эндоскопы в ряде клинических ситуаций оказываются удобными и дают важную диагностическую информацию (Gaafar Н. et al 1988, Yamaguchi Н. 1994, Su C.Y. 1995, Karhuketo T.S. et al 1998, 2001, 2002). Отоэндоскопия и ее частный раздел - видеоотоскопия только в последние годы выделились в отдельное диагностическое направление. В литературе пока еще довольно мало информации о возможностях метода.

Наиболее полная диагностическая информация может быть получена только при условии проведения различных видов эндоскопии у пациентов с тубарными дисфункциями. Комплексная оценка патологического состояния требует выполнения-дополнительных тестов в процессе проведения, осмотров носоглотки и-уха. Сопоставление данных и анализ эндоскопических находок представляется весьма актуальным.

Для облегчения-и ускорения проведения одномоментной эндоскопии носоглотки и уха актуально создание специального световолоконного эндоскопа или удобной модификации риноскопа.

Научная новизна.

1. Дополнение оториноларингологического и аудиологического обследований больных с дисфункцией слуховой трубы эндоскопическим осмотром в сочетании с функциональными пробами и одновременным аускультативным контролем, значительно расширяет диагностические возможности, позволяя указать точную причину патологии, уровень локализации и, нередко, устранить ее.

2. Определение или коррекция тактики в зависимости от выявленных патологических изменений, с использованием эндоскопических методов лечения, в том числе и хирургических.

3. Разработана удобная модификация риноскопа, позволяющая проводить так же и видеоотоскопию с оценкой подвижности барабанной перепонки. Эндоскоп запущен в производство и применяется на кафедре оториноларингологии СПбГМУ.

Цель работы.

Изучить и сопоставить данные эндоскопического осмотра с результатами аудиологического обследования, внедрить методы эндоскопического лечения.

Задачи исследования.

1 .Описать и систематизировать эндоскопические находки, обнаруженные при дисфункции слуховой трубы.

2.Сопоставить данные эндоскопии с данными ЛОР-осмотра и аудиологических исследований.

3.Оценить диагностические возможности ригидной световолоконной эндоскопии и видеоотоскопии.

4.Выработать тактику лечения в зависимости от результатов, полученных при эндоскопии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выработка алгоритма эндоскопической диагностики и лечебной тактики у больных с тубарными дисфункциями.

2. Доказательство необходимости эндоскопического исследования носоглотки, устьев слуховых труб и уха при помощи видеоотоскопии у всех больных, страдающих тубарными дисфункциями и нуждающихся в слухопротезировании.

Практическая значимость.

Опыт и научные материалы, полученные в процессе исследования, позволили разработать универсальный эндоскоп, дающий возможность проведения как риноскопического, так и отоскопического осмотров.

Большой спектр изменений, выявленных при эндоскопии в области носоглотки, у больных с тубарными расстройствами убедительно доказывает необходимость проведения визуального осмотра глоточного устья у всех пациентов с нарушениями функции евстахиевой трубы.

Результаты работы внедрены в диагностическую и лечебную практики кафедры и клиники оториноларингологии, проблемной научно исследовательской лаборатории по восстановлению слуха и речи Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы.

Результаты работы, были представлены на: областной научно-практической конференции оториноларингологов посвященной 50-ти летию кафедры ЛОР-болезней АГМА и «Актуальным? вопросам оториноларингологии» (Благовещенск, 2006); ежегодной конференции Украинского научного медицинского общества оториноларингологов «Неотложные состояния в оториноларингологов» (Мисхор, 2006); научно-практической конференции «Применение полупроводниковых лазеров в медицине» (Санкт-Петербург, 2006); всеармейской научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения В.И.Воячека (Санкт-Петербург, 2006); XII съезде оториноларингологов России (Нижний

Новгород, 2006); II научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа (Краснодар, 2006); 1019 Пленарном заседании Санкт-Петербургского научного медицинского общества оториноларингологов (2007); межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Эндоскопическая и лазерная хирургия в оториноларингологии» (Благовещенск, 2007)

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 63 отечественных и 84 иностранных источников. Работа иллюстрирована 20' таблицами и 60 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Журавлева, Татьяна Аркадьевна

выводы

1. При наличии тубарных дисфункций в подавляющем большинстве случаев удается найти корригируемые изменения в области носоглотки и глоточного устья слуховой трубы

2. Эндоскопичекий осмотр полости носа и носоглотки наиболее эффективный метод выявления рино- и синусогенных причин тубарных расстройств. Патологическое отделяемое часто удается выявить даже при отсутствии рентгенологических изменений

3. Спектр диагностических находок при эндоскопическом исследовании носоглотки исключительно велик. Нозологические формы, выявленные нами в процессе работы требуют дальнейшего изучения и систематизации

4. Отоэндоскопия — высоко информативный метод, являющийся важным дополнением к другим способам осмотра уха, в том числе и отомикроскопии

5. На основании материалов и опыта выполненной работы спроектирован и произведен универсальный риноотоскоп, позволяющий выполнять осмотр носоглотки и видеоотоскопию как в стационарных, так и в амбулаторных условиях

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выполняя эндоскопическое обследование, следует первым этапом провести видеоотоскопию, вторым эндоскопический осмотр носоглотки, а затем снова осмотреть ухо, особенно после катетеризации или тестов на определение степени нарушения проходимости слуховой трубы

2. Пробы Тойнби и Вальсальвы необходимо выполнять как в процессе осмотра глоточного устья слуховой трубы, так и в процессе отоэндоскопии. Сопоставление полученной визуальной информации позволяет с большой долей вероятности определить причину и уровень нарушений проходимости, а также степень влияния на снижение слуха.

3. Эндоскопический осмотр глоточного устья слуховой трубы следует дополнять деликатным зондированием, это позволяет в ряде случаев выявить невидимые глазом рубцовые изменения в начальном отделе слуховой трубы.

4. Проводя пробы на определение степени нарушения проходимости слуховой трубы следует дополнять визуальный контроль аускультативным. Сопоставление данных значительно повышает диагностические возможности процедуры.

5. Не следует назначать лечение при наличии тубарных расстройств не проведя эндоскопический осмотр глоточного устья слуховой трубы и носоглотки

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Журавлева, Татьяна Аркадьевна, 2007 год

1. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. М.: ДМК Пресс, 2003.-360 с.

2. Аникин М.И., Каган И.И., Аникин И.А., Ситников В.П. Особенности микрохирургической анатомии слуховой трубы // Рос. оториноларингология. -2006.-Т. 21, N2.-С. 12-17.

3. Бердникова И.П. Индивидуальная физиологическая коррекция нарушений слуховой функции человека: Дис. канд. биол. наук: 03.00.13 / Ин-т физиологии им. И. П. Павлова РАН СПб., 2004. - 101с.

4. Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы: Дис. д-ра мед. наук: 14.00.04 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. СПб., 2005. - 242с.

5. Бобошко М.Ю. Диагностика и лечение сальпингоотитов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - Т. 23, N 3. - С. 94-98.

6. Бобошко М.Ю. Материалы к диагностике и лечению сальпингоотитов: Дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / I Ленингр. мед. ин-т им. И.П. Павлова.- Л., 1987.- 169с.

7. Ю.Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. СПб.: СпецЛит, 2003. - 360 с.

8. П.Борисов A.A., Крук М.Б. Оптическая эпифариигоскопия в ранней диагностике патологии носоглотки и слуховой трубы // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. -N 5 - С.89-90.

9. Бурмистрова Т.В. Морфологические основы ту барной дисфункции у пациентов с экссудативным средним отитом // Рос. оториноларингология. —2006.-Т. 20, N1. С.38-41.

10. Быстренин A.B. Патология слуховой трубы и радикальная операция уха // Труды II съезда отоларингологов Белоруссии. Минск, 1984. - С. 102-104.

11. М.Быстшановска Т. Клиническая аудиология. Варшава: Польск. гос. мед. изд., 1965.-240 с.

12. Гаращенко Т.И., Денисова O.A., Шишмарева Е.В. Эндоскопическая хирургия носоглотки // Оторинолар. жэне Бас, Мойын Хирургия. 2006. - N 1-2. - С.24-26.

13. Долгих В.Т. Диагностика и лечение патологии слуховой трубы в прогнозе слухоулучшающих операций: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 /I ^ Моск. мед. ин-т им. И.М. Сеченова. — М., 1984. 24с.

14. Долгих В.Т. Слуховая труба и тимпанопластика // Вестн. ^ оториноларингологии. 1984. —N 2. — С. 79-87.

15. Ивашин И.А. Особенности тубарной дисфункции и ее коррекции при острых средних отитах: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.04 / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова.-СПб., 2004.-17с.

16. Исаев В.М., Чканников А.Н., Ашуров З.М., Сынебогов С.В., Колесникова Т.А., Герасименко Н.В. Лазерная хирургия при дисфункции слуховой трубы // Рос. оториноларингология. 2004. - Т. 10, N 3. - С.39-41.

17. Калина В.О. Эмбриология и анатомия уха // Многотомное руководство по оториноларигнологии. -М., 1960.-Т. 1. С. 100-174.

18. Карпищенко С.А., Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Возможности лазерной хирургии глоточного устья слуховой трубы // Рос. оториноларингология. -2005.-Т. 18, N5.-С. 57-61.

19. Клешнин Д.А. Ринофиброскопия в диагностике и лечении заболеваний слуховой трубы // Рос. оториноларингология. 2003 - Т. 4, N1. - С. 70-71.

20. Кобрак Г.Г. Среднее ухо / Пер. с нем. М., 1963. - 330с.

21. Красножен В.Н., Ревзин Б.А. Применение аргоноплазменной и радиоволновой хирургии в лечении дисфункции слуховой трубы // Рос. ринология. 2007. - N 2.-С.75-76.

22. Крюков А.И., Туровский А.Б., Шубин М.Н. Результаты эндоскопического исследования у больных с длительной тубарной дисфункцией // Вестн. оториноларингологии. 2002. - N 6. - С.6-8.

23. Козлов B.C., Карпов В.А. Визуализация операционного поля при использовании аденотома новой конструкции // Вестн. оториноларингологии. -2004.-N4.-С. 18-22.

24. Крук М.Б. Методы исследования функциональных состояний слуховой трубы // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - N 3. - С. 71.

25. Лайда Я. К 100-летию зеркала Markusovsky // Вестн. оториноларингологии. -I960. N3 - С. 88-91.

26. Лопотко А.И. Вазомоторные риносальпингоотиты (диагностика, лечение) // Материалы Первого конгр. Рос. общ-ва ринологов. СПб., 1994. - Пр. 2. — С.18-19.

27. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю., Карпищенко С.А. Гастроэзофагальный рефлюкс и дисфункции слуховой трубы // Вестн. оториноларингологии . -2005. -N 5. С.93-95.

28. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю. Лечение сальпингоотитов с использованием лазерного излучения // Оториноларингология: Сб. науч. тр., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. В.Ф.Ундрица. Л., 1991. - С. 73-79.

29. Лопотко А.И. Особенности возрастной инволюции слуховой функции человека: Дис.д-ра мед. наук: 14.00.04 / I Ленингр. мед. ин-т им. И.П. Павлова. Л., 1980. - 460с.

30. Лопотко А.И. Результаты импедансной аудиометрии у людей пожилого и старческого возраста // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. -N 5. - С.24-30.

31. Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А. Старческая тугоухость. — Ашхабад: Ылым, 1986. 300 с.

32. Манаков A.C. Эндоскопическая аденотомия как этап лечения экссудативного среднего отита у детей // Рос. оториноларингология. 2006. — Т. 20, N 1. - С. 130-131.

33. Мануйлов Е.Н, Щечкин В.Н., Хватов В. А. Анатомо-топографические обоснования так называемого синдрома Костена // Вестн. оториноларингологии 1967. - № 1. - С. 44-50.

34. Нахинсон А.Г. О возрастной анатомии ушной (евстахиевой) трубы // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1969. - Т.56, Вып. 2. - С. 51-55.

35. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Туровский А.Б. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения // Вестн. оториноларингологии. — 2000. N4.-С. 5-10.

36. Паутов H.A. Заболевания евстахиевой трубы; негнойные воспаления барабанной полости // Многотомное руководство по оториноларингологии. -М., 1960. Т.2.- С.66-86.

37. Пискунов Г.З. Состояние и перспективы развития эндоскопической и микроскопической эндоназальной хирургии // Рос. ринология. 1998. - N 2. — С. 62.

38. Протасевич Г.С., Ковалык А.П., Глух Е.В. Отдаленные осложнения аденотомии // Вестн. оториноларингологии. -2002. -N 1. С. 53-54.

39. Римар В.В. Методы лечения заболеваний слуховой трубы // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987. -N 1. - С. 81-91.501Семенов Ф.В. Лазерная хирургия среднего уха. — Краснодар: Сов. Кубань, 2005.-80 с.

40. Семенов Ф.В. Отомикроскопическое обследование больных с патологией среднего уха // Вестн. оториноларингологии. 2001. - N 4. - С. 48-50.

41. Семенов Ф.В., Славинский A.A. Пневматическая отоэндоскопия и отомикроскопия в диагностике экссудативного среднего отита // Проблемы и возможности микрохирургии уха: Материалы конф. Оренбург, 2002. - С. 243-245.

42. Семенов Ф.В., Славянский A.A. Применение эндоскопической техники в диагностике заболеваний среднего уха // Кубанск. науч. мед. вестн. 2003. -N 1-2.-С. 139-140.

43. Славинский A.A. Сравнение информативности увеличительной и эндоскопической техники в диагностике экссудативного среднего отита // Рос. оториноларингология. -2002. N3.-C.91-94.

44. Стенли А. Гельфанд. Слух введение в психологическую и физиологическую акустику. -М.: Медицина, 1984. 352 с.

45. Стратиева О.В. Путеводитель по акустической импедансометрии. Уфа: Изд-е Башкирск. ун-та, 2001. - 140 с.

46. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии. М.: Медицина, 2005. - 144с.

47. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина, 1988.-288с.

48. Третьякова З.В. Строение и иннервация глоточно-барабанной ' трубы: Автореф. дис. канд. мед. наук / Моск. мед. стоматол. ин-т. М., 1956. -11с.

49. Ундриц В.Ф., Темкин Я.С., Нейман JI.B. Руководство по клинической аудиологии. М.: Гос. изд. мед. лит., 1962. - 324с.

50. Филимонов C.B. Оценка барофункции уха в аспекте физиологии военного труда: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00:04 / Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова.- СПб., 1993.- 19с.

51. Albin N. The anatomy of Eustachian tube // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1997. -Suppl. 414. - P. 34-37.

52. Alfieri A., Jho H.D., Tschabitscher M. Endoscopic endonasal approach to the ventral cranio-cervical junction: anatomical study. // Acta Neurochir (Wien). 2002. - Vol. 144, N3.-P. 219-225.

53. Angus J.C., Campbell K.L. Uses and indications for video-otoscopy in small animal practice. // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2001. - Vol. 31, N 4. - P.809-828.

54. Aoki H., Sando I., Takahashi H. Anatomic relationships between Ostmann's fatty tissue and Eustachian tube // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994. - Vol. 103, № 3. -P. 211-214.

55. Bluestone C. Eustachia tube function: physiology and role in otitis media / C.Bluestone // Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1980-Vol. 94, Pt.3. - P.54-60.

56. Boboshko M., Lopotko A., Karpischenko S. Experiences with Nd:YAG laser interference for correction of eustachian tube disorders // Riv. Ital. Otorinolaringol. Audiol. Foniatria. 2005. - N 1.

57. Bowdler D.A., Walsh R.M. Comparison of the otoendoscopic and microscopic anatomy of the middle ear cleft in canal wall-up and canal wall-down temporal bone dissections // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. 1995. - Vol. 20, N 5. - P. 418-422:

58. Bredfeldt R.C. An introduction to tympanometry // Am. Fam: Physician. 1991. — Vol. 44, N6.-P. 2113-2118.

59. Burgess L.P., Holtel M.R., Syms M.J., Birkmire-Peters D.P., Peters L.J., Mashima P.A. Overview of telemedicine applications for otolaryngology. // Laryngoscope. -1999. Vol. 109, N 9. - P. 1433-1437.

60. Burke P., Jones W. Pneumatic otoscopy in the diagnosis of middle ear effusion: the use of video as a teaching aid // Audiov. Media. Med. 1989. - Vol. 12, N 1. -P.26-28.

61. Cole L.K. Otoscopic evaluation of the ear canal // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 2004. - Vol. 34, N 2. - P.397-410.

62. Conticello S., Saita V., La Mantia I., Ferlito S. Endoscopy of the eustachian tube: use of the fiberscope and the telescope // Arch. Otorhinolaryngol. 1989. - Vol. 246,N5.-P. 256-258.

63. Crump W. J., Kumar R., Orsak G., Pfeil T. A Field Trial of 2 Telemedicine Camera Systems in a Family Practice // Arch. Fam. Med. 1998. - Vol. 7, N 2. -P. 174-176.

64. Dieroff H.Y. Fehlermoglichkeiten der timpanometrie // H.N.O. 1976. - Bd 24, H.12.-S; 439-444.

65. Edelstein D.R., Magnan J., Parisier S.C., Chays A., Isaacs R.S., Gignac D., Bushkin S., Han J.C. Microfiberoptic evaluation of the middle ear cavity // Am. J. Otol. --1994. Vol. 15, N 1.-P. 50-55.

66. Sl.Eikelboom R.H., Atlas M.D., Mbao M.N., Gallop M. Tele-otology: planning, design, development and implementation; // J. Telemed: Telecare. 2002. - Vol. 8;1. N3.-P. 14-17. ;

67. Finkelstein Y., Ophir D., Talmi Y.P., Shabtai A., Strauss M., Zohar Y. Adult-onset otitis media with effusion // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994. — Vol. 120, N5.-P.517-527.

68. Finkelstein Y., Talmi Y.P., Nachmani A., Hauben D.J., Zohar Y. Levator veli palatini muscle and eustachian tube function // Plast. Reconstr. Surg. 1990. -Vol. 85, N5.-P. 684-692.

69. Gaafar H., el Deeb A.K., Abdel-Baki F., el-Henawi D. Flexible endoscopy and radiologic evaluation of the eustachian tube in adults with eustachian tube dysfunction // Am. J. Otol. 1988. - Vol. 9, N 5. - P. 357-362.

70. Heneghan C., Sclafani A.P., Stern J., Ginsburg J. Telemedicine applications in otolaryngology. // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 1999. - Vol. 18, N 4. - P. 53-62.

71. Hunter L.L., Margolis R.H. Effects of tympanic membrane abnormalities on auditory function. // J. Am. Acad. Audiol. 1997. - Vol. 8, N 6. - P. 431-446.

72. Jaisinghani V.J., Hunter L.L., Li Y., Margolis R.H. Quantitative analysis of tympanic membrane disease using video-otoscopy. // Laryngoscope. 2000. -Vol. 110, N 10, Pt 1. -P.1726-1730.

73. Jansen C.W. Functional repair of the eustachian tube // Am. J. Otol. 1985. -Vol. 6, N3. - P. 231-232.

74. Jaumann M.P., Steiner W., Berg M. Endoscopy of the pharyngeal eustachian tube // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 1980. - Vol. 89, Pt.2. - P. 54-55.

75. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry // Arch. Otolaryngol. -1970. Vol. 92, № 4. - P. 311-324.

76. Jones W.S., Kaleida P.H. How helpful is pneumatic otoscopy in improving diagnostic accuracy? // PEDIATRICS. -2003. Vol. 112, N 3. - P. 510-513.

77. Karhuketo T.S., Ilomaki J.H., Dastidar P.S., Laasonen E.M., Puhakka H.J. Comparison of CT and fiberoptic video-endoscopy findings in congenital dysplasia of the external and middle ear // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2001. — Vol. 258, N7.-P. 345-348.

78. Karhuketo T.S., Dastidar P.S., Ryymin P.S., Laasonen E.M., Puhakka H.J. Virtual endoscopy imaging of the middle ear cavity and ossicles. //Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2002. - Vol. 259, N 2. - P. 77-83.

79. Kim Y.H., Chae S.W., Jung H.H. Mucoepidermoid carcinoma arising from the eustachian tube and middle ear // J. Laryngol. Otol. 2003. - Vol. 117, N 3. - P. 202-204.

80. Klug C., Fabinyi B., Tschabitscher M. Endoscopy of the middle ear through the eustachian tube: anatomic possibilities and limitations // Am. J. Otol. 1999. -Vol. 20, N3.-P. 299-303

81. Konrad H.R., Berci G., Ward P. Pediatric otoscopy and photography of the tympanic membrane. // Arch. Otolaryngol. 1979. - Vol. 105, N 7. - P. 431-433.

82. Kujawski O.B., Poe D.S. Laser eustachian tuboplasty // Otol. Neurotol. 2004. -Vol. 25, N1.-P. 1-8.

83. Kujawski O. Laser eustachian tuboplasty (LETP): An overview of four years of experience in endoscopic transnasal laser assisted cartilaginous Eustachian tube surgery for middle ear diseases // Skull Base Surgery. 2001. - Vol. 11, Suppl. 2. -P.14.

84. Kwartler J.A., Schulder M., Baredes S., Chandrasekhar S.S. Endoscopic closure of the eustachian tube for repair of cerebrospinal fluid leak // Am. J. Otol. 1996. -Vol. 17, N 3. -P. 470-472.

85. Lavorato A.S., Lindholm C.E. Fiberoptic visualization of motion of the eustachian tube // Trans: Sect. Otolaryngol. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1977. - Vol. 84, Pt. 2. - P. 534-541.

86. Linstrom C.J., Silverman C.A., Rosen A., Meiteles L.Z. Eustachian tube endoscopy in patients with chronic ear disease // Laryngoscope. 2000. - Vol. 110,N 11.-P. 1884-1889.

87. Messerkliner W. Technik und Möglichkeiten der Nasenendoskopy // HNO. -1972. Bd.20, N 7. - S. 133-135.

88. Miura M., Sando I., Balaban C.D., Takasaki K., Haginomori S. Estimated locations of the narrowest portion of the eustachian tube lumen during closed and open states // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2002. - Vol. 111, Pt. 1. - P. 255-260.

89. Monsell E.M., Harley R.E. Eustachian tube- dysfunction // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1996. - Vol.29, N3. - P. 437-444.

90. Morin G.V., Shank E.C., Burgess L.P., Heffner D.K. Oncocytic metaplasia of the pharynx // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. - Vol. 105, N 1. - P. 86-91.

91. Motamed M., Murty G.E. Glossal palpation of the eustachian tube cushion: an unusual cause of globus sensation // Int. J. Clin. Pract. 2001. - Vol. 55, N 1. -P. 68.

92. Patricoski C., Kokesh J., Ferguson A.S., Koller K., Zwack G., Provost E., Hoick P. A comparison of in-person examination and video otoscope imaging for tympanostomy tube follow-up. // Telemed. J. E. Health. 2003. - Vol. 9, N 4. -P.331-344.

93. Pichichero M.E., Poole M.D. Comparison of performance by otolaryngologists, pediatricians, and general practioners on an otoendoscopic diagnostic videoexamination. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2005. - Vol. 69, N 3. - P. 361366.

94. Poe D.S., Pyykko I., Valtonen H., Silvola J. Analysis of eustachian tube function by video endoscopy // Am. J. Otol. 2000. - Vol. 21, N 5. - P. 602-607.

95. Poe D.S., Abou-Halawa A., Abdel-Razek O. Analysis of the dysfunctional eustachian tube by video endoscopy // Otol. Neurotol. 2001. - Vol. 22, N 5. - P. 590-595.

96. Poelmans J., Tack J., Feenstra L. Prospective study on the incidence of chronic ear complaints related to gastroesophageal reflux and on the outcome of antireflux therapy II Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2002. - Vol. 111, N 10. - P. 933-938.

97. Prades J.M., Dumollard J.M., Calloc'h F., Merzougui N., Veyret C., Martin C. Descriptive anatomy of the human auditory tube // Surg. Radiol. Anat. 1998. -Vol. 20, N5.-P. 335-340.

98. Proctor B. Embryology and anatomy of the Eustachian tube // Arch. Otolaryngol. 1967. - Vol. 86, N5. - P. 503-514.

99. Prokopakis E.P., Lachanas V.A., Christodoulou P.N., Bizakis J.G.,*Karatzanis A.D., Velegrakis G.A. Implications of laser assisted tympanostomy in adults // Otol. Neurotol. 2005. - Vol. 26, N 3. - P. 361-363.

100. Roh J.L. Transoral endoscopic resection of a nasopharyngeal hairy polyp // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2004. - Vol. 68, N 8. - P. 1087-1090.

101. Silverstein H., Kuhn J., Choo D., Krespi Y.P., Rosenberg S.I., Rowan P.T. Laserassisted tympanostomy // Laryngoscope. 1996. - Vol. 106, N9 Pt 1. - P. 10671074.

102. Soni N.K. Leprosy of the eustachian tube (nasopharyngoscopic study) // Lepr. Rev. 1995. - Vol. 66, N 4. - P. 314-317.

103. Soni N.K. Hemani D.D. Scleroma of the eustachian tube: salpingoscleroma // J. Laryngol. Otol. 1994. - Vol. 108, N 11. - P. 944-946.

104. Stammberger H. An endoscopic study of tubal function and the diseased ethmoid sinus // Arch. Otorhinolaryngol. 1986. - Vol. 243, N 4. - P. 254-259.

105. Stoikes N.F., Dutton J.M. The effect of endoscopic sinus surgery on symptoms of eustachian tube dysfunction //Am. J. Rhinol. 2005. - Vol. 19, N 2. - P. 199-202.

106. Su C.Y. Transtympanic microendoscopy of the eustachian tube: a new approach method //Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1995. -Vol. 18, N2.-P. 140-146.

107. Su C.Y. Valve section of the eustachian tube // J. Laryngol. Otol. 1995. - Vol. 109,N6.-P. 486-490.

108. Sudo M., Sando I., Suzuki C. Three-dimensional reconstruction and measurement stady of human eustachian tube structures: a hypothesis of eustachian tube function // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1998. - Vol. 107, N 7. - P.547^554.

109. Sullivan R. F. Video otoscopy in audiologic practice. // J. Am. Acad. Audiol. -1997. Vol. 8, N 6. - P. 447-467.

110. Takahashi H., Miura M., Honjo I., Fujita A. Cause of eustachian tube constriction during swallowing in patients with otitis media with effusion // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996.-Vol. 105, N9.-P. 724-728.

111. Takahashi H., Honjo I., Fujita A. Endoscopic findings at the pharyngeal orifice of the eustachian tube in otitis media with effusion // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. — 1996. Vok 253, N1/2. - P. 42-44'.

112. Takahashi H., Fujita A., Honjo I. Site of eustachian tube dysfunction in patients with otitis media with effusion // Am. J. Otolaryngol. 1987. - Vol. 8, N 6. - P. 361-363.

113. Takahashi H., Honjo I., Fujita A., Kurata K. Transtympanic endoscopic findings in patients with otitis media with effusion // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. - Vol. 116, N 10. - P. 1186-1189.

114. Terracol J., Corone F., Guerrier Y. La tromp d' Eustache. Paris: Masson, 1949. -218 p.

115. Tschabitscher M., Klug C. Two-port endoscopy of the middle ear: endoscopic anatomy // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. - Vol. 125, N 4. - P. 433437.

116. Tsuji T., Yamaguchi N., Aoki K. Et al. Mastoid pneumatization of the patulous eustachian tube // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. - Vol. 109, N11. -P.1028-1032.

117. Wang D.Y., Clement P., Kaufman L., Derde M.P. Fiberoptic examination of the nasal cavity and nasopharynx in children // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1991. -Vol. 45, N3,-P. 323-329.

118. Yamaguchi H. Direct observation of the tympanic cavity by superfine fiberscopy through the eustachian tube. // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1994. - Vol. 97, N1. -P.90-98.

119. Yamashita K, Miyazaki T. Diagnostic significance of endoscopy ' of the eustachian tube //Auris Nasus Larynx. 1985. — Vol. 12, Suppl 1. - P. S55-57.

120. Yamashita K. Endonasal flexible fiberoptic endoscopy // Rhinology. 1983. — Vol. 21, N3.-P. 233-237.

121. Yamashita K. Pneumatic endoscopy of the Eustachian tube // Endoscopy. 1983. -Vol. 15, N4.-P. 257-259.

122. Yanagisawa E. The use of video in ENT endoscopy: its value in,teaching // Ear Nose Throat J. 1994. - Vol. 73, N 10. -P.754-763.

123. Yung M.W., Arasaratnam R. Adult-onset otitis media with effusion: results following ventilation tube insertion // J. Laryngol. Otol. 2001. - Vol. 115, N 11. -P. 874-848.

124. Zimmer L.A., Hirsch B.E., Kassam A., Horowitz M., Snyderman C.H. Resectiontof a recurrent paraganglioma via an endoscopic transnasal approach to the jugular fossa // Otol. Neurotol. 2006. - Vol. 27, N 3. - P.398-402.

125. Zöllner F. Anatomie, Physiologie, Pathologie und Klinik der Ohrtrompete. -Berlin: Springer, 1942. 214 s.1897 /<«Ь * >

126. Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

127. УДОСТОВЕРЕНИЕ на рационализаторское предложение Лй 1479 от 09 марта 2006г.

128. Способ оценки функции слуховой трубы»

129. Авторы: Карпищенко Сергей Анатольевич, Журавлева Татьяна Аркадьевна Верещагина Ольга Евгеньевна1. Проректор по научной рабд1. Э. Э. ЗвартЪу1897 «

130. Проректор по научной работе1. Э. Э. Звартау

131. Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

132. УДОСТОВЕРЕНИЕ на рационализаторское предложение № 1475 от 19 декабря 2005г.

133. Способ осмотра слуховой трубы » Авторы:

134. Карпищенко Сергей Анатольевич, Журавлева Татьяна Аркадьевна

135. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

136. УДОСТОВЕРЕНИЕ на рационализаторское предложение № 1476 от 12 января 2006г.

137. Способ осмотра глоточного устья слуховойтрубы» Авторы: Карпищенко Сергей Анатольевич, Журавлева Татьяна Аркадьевна Верещагина Ольга Евгеньевна1. ЬКЬ Л/ги \1. О) с55 " ^ *т. спбгму0 *