Экссудативный средний отит: функционально-морфологические изменения в носоглотке и бара-банной полости, совершенствование методов их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Саликов, Александр Владимирович

• Саликов, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саликов, Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анализ причин, вызывающих экссудативный средний отит.

1.2. Морфологические особенности экссудативного среднего отита.

1.3. Классификация и клиническое течение экссудативного среднего отита.

1.4. Лечение экссудативного среднего отита.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинического исследования больных.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НОСОГЛОТКИ У БОЛЬНЫХ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

3.1. Варианты гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки.

3.2. Особенности строения боковой стенки носоглотки.

3.3. Особенности строения носоглотки у больных с экссудативным средним отитом и врожденной расщелиной неба.

3.4. Функциональные и морфологические особенности слизистой оболочки носоглотки.

ГЛАВА IV. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКССУДАТА БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ

4.1. Цитологическое исследование экссудата на секреторной и мукозной стадиях экссудативного среднего отита.

4.2. Особенности течения экссудативного среднего отита с учетом цитологического исследования экссудата.

ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

5.1. Особенности консервативного лечения.

5.2. Особенности хирургического лечения гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки.

5.3. Сроки удаления тимпановентилляционной трубки.

5.4. Рецидивы заболевания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экссудативный средний отит: функционально-морфологические изменения в носоглотке и бара-банной полости, совершенствование методов их коррекции»

Актуальность работы

Число больных страдающих нарушениями слуха неуклонно растет. В 2002 г. в мире насчитывалось примерно 240 млн. человек, страдающих нарушениями слуха, к 2030 г. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует увеличение числа лиц с социально значимыми дефектами слуха более чем на 30 % [12]. В общей проблеме хронических средних отитов проблема хронического катарального воспаления слизистой оболочки среднего уха в настоящее время выходит на первое место [118, 122, 53].

Одной из форм хронического среднего отита является экссудативный средний отит (ЭСО). В последние годы в нашей стране наметился рост числа больных, страдающих кондуктивной и смешанной формами тугоухости, в частности, в результате перенесенного ЭСО с 17,9 % в 2001 г. до 38,7 % в 2005 г. [53]. В литературе ЭСО известен под названиями серозный отит, секреторный отит, туботимпанит, отосальпингит, экссудативный катаральный отит, фаринготуботимпанальное заболевание [244]. В англо-американской литературе укоренился термин «glue ear» — «клейкое ухо», которым обозначают экссудативный отит с вязким, липким содержимым в барабанной полости. Такое разнообразие названий одного и того же заболевания, по мнению Н.А.Преображенского (1970), объясняется различными взглядами авторов на его этиологию и патогенез, а также пестротой клинической картины, которая в значительной степени зависит от стадии развития заболевания. За последние годы в отечественной и зарубежной литературе этому заболеванию уделяется все большее внимание.

Несмотря на достаточно большое количество работ, посвященных проблеме ЭСО, остаются неясными многие вопросы.

Из научной литературы известно, что у больных с ЭСО следует обращать особое внимание на состояние глоточного устья слуховых труб и пограничные с этой областью анатомические структуры, так как именно их патологические изменения чаще всего ведут к развитию заболевания [79]. Вместе с тем, до сегодняшнего дня не описаны различные варианты гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки у больных с ЭСО и особенности топографо-анатомического строения структур боковой стенки носоглотки, способствующие заболеванию.

По данным литературы, развитие патологического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей (ВДП) и среднего уха связано с нарушениями мукоцилларного транспорта (МЦТ) [105; 74]. Однако вопрос объективной оценки функции МЦТ слизистой оболочки носоглотки и глоточного устья слуховой трубы при ЭСО остаётся нерешенным.

Несмотря на то, что клиническое и аудиологическое обследование позволяет с большой вероятностью диагностировать секреторный средний отит, характер экссудата можно определить только при тимпанопункции или тимпанотомии [47]. В настоящее время отсутствует характеристика цитологической картины экссудата в зависимости от стадии заболевания и причины вызвавшей его, что затрудняет клинико-инструментальную диагностику особенностей ЭСО.

Применение мукоактивных препаратов в комплексной терапии ЭСО является одним из важнейших условий ее эффективности [47; 30; 9; 81]. В лечении заболеваний полости носа и околоносовых пазух (ОНП) широкую известность имеет растительный препарат Синупрет, обладающий не только секретолитическим, но и выраженным иммуномодулирующим и вирусостатическим действиями. В литературе имеются единичные сообщения о его клинической эффективности у больных с ЭСО [31].

Вопрос о сроках нахождения тимпановентиляционной трубки у больных с ЭСО также остается открытым. В литературе встречаются рекомендации по срокам искусственной вентиляции от нескольких дней до нескольких лет [156, 74, 14]

Таким образом, актуальность выбранной темы определяется увеличением распространенности ЭСО и необходимостью усовершенствования диагностических и лечебных методов.

Цель исследования: изучение функционально-морфологических изменений в носоглотке и барабанной полости при ЭСО для совершенствования методов их коррекции.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

1. Провести анализ анатомической картины носоглотки и систематизировать варианты гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки.

2. Разработать способ исследования МЦТ слизистой оболочки боковой стенки носоглотки и глоточного устья слуховой трубы.

3. Изучить морфологические изменения в слизистой оболочке носоглотки.

4. Провести цитологический анализ экссудата из барабанной полости на секреторной и мукозной стадиях заболевания.

5. Разработать тактику хирургического вмешательства в носоглотке в зависимости от варианта гипертрофии лимфоидной ткани.

6. Определить оптимальные сроки для удаления тимпановентилляционной трубки.

Научная новизна. У всех больных с ЭСО на основе эндоскопического исследования носоглотки проведен анализ индивидуальных особенностей строения структур ее свода и боковой стенки. Описаны варианты гипертрофии лимфоидной ткани, ведущие к механической обструкции глоточного устья слуховой трубы. Предложены показания к способу хирургического удаления гипертрофированной глоточной миндалины с учетом степени гипертрофии по отношению к сошнику и степени ее проникновения в полость носа. Разработан и апробирован способ диагностики нарушения функции МЦТ слизистой оболочки боковой стенки носоглотки у больных с ЭСО при помощи полимерной растворимой пленки, содержащей метиленовый синий и сахарин. Проведен анализ клеточного состава экссудата на секреторной и мукозной стадиях заболевания и определены типы цитограмм, позволяющие уточнить причину заболевания. Определены критерии удаления тимпановентилляционных трубок, учитывающие объем хирургического лечения и скорость восстановления проходимости слуховой трубы, основываясь на данных клинико-аудиологических показателей.

Практическая значимость. Полученные данные подтверждают необходимость обязательного эндоскопического исследования носоглотки у больных с ЭСО. Установлено что, исследование функции МЦТ слизистой оболочки носоглотки позволяет уточнить причину заболевания и выяснить объем хирургической коррекции паратубарной области носоглотки. Цитологическое исследование экссудата способствует окончательному установлению стадии и причины ЭСО. Определены показания к выбору способа аденотомии. Доказана необходимость соблюдать щадящий характер удаления лимфоидной ткани носоглотки у больных с врожденной расщелиной неба, руководствуясь целью освобождения устья слуховой трубы и сохранения небно-глоточного затвора. Даны рекомендации по срокам удаления тимпановентилляционной трубки у больных, подвергшихся хирургическому лечению с учетом стадии ЭСО.

Внедрение в практику. Разработанные способы диагностики и лечения внедрены в практику JlOP-отделений Курской областной клинической больницы, Курской городской больницы №1, МСЧ №125 г. Курчатова, Белгородской областной клинической больницы, Белгородской городской больницы №2.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседаниях Курского областного научного общества оториноларингологов 17.02.2009 г. и 29.12.2009г., на Всероссийских конференциях ринологов в г.Калуге 29-31.05.2008 г., в г.Оренбурге 25-26.06.2009 г.; на 56-ой и 57-ой научно-практических конференциях молодых ученых-оториноларингологов в г. Санкт-Петербурге 29-30.01.2009 г. и 28-29.01.2010 г.; на IV-й международной конференции молодых ученых-медиков в г.Курске 25-26.02.2010 г.; на межобластных конференциях оториноларингологов в г. Курске 31.10.2006 г.,

22.10.2009 г., в г. Туле 09.10.2008 г., 19-20.11.2009 г., в г. Воронеже 20.05.2009 г.

По материалам диссертации опубликовано - 24 работы, утверждено 3 рационализаторских предложения (Методика иследования мукоциллиарного транспорта слизистой оболочки носоглотки, №1800-07 от 20.11.2007; Диагностика стадии экссудативного среднего отита на основе цитологического исследования экссудата, №1866-09 от 16.03.2009; Классификация гипертрофии глоточной миндалины, №1874-09 от 27.04.2009).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с экссудативным средним отитом установлены шесть вариантов гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки.

2. Тип цитограммы экссудата отражает определенную стадию экссудативного среднего отита: секреторной стадии соответствуют воспалительный тип и воспалительно-регенераторный тип, мукозной стадии — регенераторный тип.

3. Критерии, определяющие сроки удаления тимпановентилляционных трубок у больных экссудативным средним отитом.

Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 162 листах машинописи, иллюстрирован 11 таблицами, 52 рисунками и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 166 отечественных и 88 иностранных источников.

10

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Саликов, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. На основании данных эндоскопического исследования носоглотки выявлены шесть вариантов гипертрофии лимфоидной ткани: в 33,1% случаях гипертрофия глоточной миндалины, в 15,3% случаях гипертрофия трубной миндалины, в 5,9% случаях гипертрофия трубной миндалины и лимфоидной ткани трубного валика, в 17,8% случаях гипертрофия глоточной и трубной миндалин, сочетающаяся с гипертрофией лимфоидной ткани трубного валика, в 16,1% случаев диффузная гипертрофия лимфоидной ткани трубного валика, в 11,9% случаях ограниченная гипертрофия лимфоидной ткани трубного валика.

2. Методика исследования функции мукоциллиарного транспорта носоглотки, основанная на использовании полимерной биорастворимой пленки, позволяет выявить движение назального секрета вокруг глоточного устья слуховой трубы у здоровых лиц и натекание секрета в глоточное устье у больных экссудативным средним отитом.

3. Гистологические исследования паратубарной области носоглотки констатируют хронический воспалительный процесс, проявляющийся лим-фоидно-плазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки и дегенеративными изменениями ее эпителиального слоя в виде плоскоклеточной метаплазии.

4. Секреторная и мукозная стадии экссудативного среднего отита проявляются определенным типом цитограмм экссудатов: секреторной стадии в 52,9% случаях соответствуют воспалительный тип, в 47,1% случаях -воспалительно-регенераторный тип, мукозной стадии в 100% случаях соответствует регенераторный тип.

5. При экссудативном среднем отите показана аденотомия под общей анестезией и эндоскопическим контролем, объем которой определяется вариантами гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки.

6. Критериями, определяющими сроки удаления шунта являются: объем хирургического вмешательства в полости носа и носоглотке, скорость восстановления проходимости слуховой трубы, стадия заболевания, наличие отореи в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех больных с ЭСО при первичном осмотре необходимо выполнять эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для выявления механического блока слуховой трубы и тубарной дисфункции. Исследование может быть проведено как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием с применением жестких эндоскопов или гибких фиброэндоскопов. При исследовании необходимо оценить состояние лимфоидной ткани носоглотки, а именно варианты гипертрофии, степень раскрытия глоточного устья слуховой трубы и патологический рефлюкс назального секрета в слуховую трубу.

2. Цитологическое исследование экссудата, позволяющее определить стадию заболевания и тактику лечения, целесообразно' выполнять в случаях длительного рецидивирующего течения заболевания и безуспешности консервативной терапии. Цитологический анализ экссудата определяется по количеству клеточных элементов согласно классификации М.Ф.Камаева (1970) в модификации Сергель О.С. и Гончаровой З.Г. (1990). У больных с аллергологическим анамнезом при обнаружении в экссудате эозинофилов необходимо включение в курс лечения гипосенсибилизирующей терапии.

3. Включение в курс лечения препарата Синупрет показано при сопутствующих острых респираторных вирусных инфекциях в связи с его выраженным противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Препарат назначается согласно возрастной дозировке: в дозе 2 драже или 50 капель 3 раза в день для взрослых, детям до 5 лет — 15 капель 3 раза в день, детям школьного возраста - 25 капель или 1 драже 3 раза в день. Курс терапии длится 2-4 недели.

4. Объем и способ хирургического вмешательства в носоглотке определяется в зависимости от вариантов гипертрофии лимфоидной ткани и преследует цель не только восстановление носового дыхания, но и освобождение глоточного устья слуховой трубы от механической обструкции. У больных с ЭСО хирургическое вмешательство на лимфоидной ткани носоглотки должно выполняться под эндоскопическим контролем с применением дополнительного инструментария. Удаление трубной миндалины и коррекция трубного валика достигается удалением фолликулов лимфоидной ткани, как со стороны трубной миндалины, так и со стороны устья слуховой трубы с помощью лазера, щипцов Блексли или микродебридера.

5. При экссудативном среднем отите с сопутствующей врожденной расщелиной неба тимпаностомия может быть выполнена на любом этапе лечения. Удаление лимфоидной ткани носоглотки при ликвидации механической обструкции слуховой трубы должно носить щадящий характер с целью сохранения небно-глоточного затвора, что возможно при проведении селективной аденотомии под эндоскопическим контролем и общим обезболиванием.

6. Удаление шунта при консервативной санации верхних дыхательных путей и восстановленной проходимости слуховой трубы должно производиться на сроках от 1 до 2 месяцев. У больных, перенесших хирургическую санацию верхних дыхательных путей, с восстановленной проходимостью слуховой трубы удаление шунта должно выполняться в сроки от 2 до 4 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саликов, Александр Владимирович, 2010 год

1. Агранович В.И. Аденотомия в профилактике экссудативных средних отитов у детей / В. И. Агранович // Мат. XVII съезда оториноларингологов РФ. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С. 415.

2. Агранович В.И. Хронический экссудативный средний отит у часто болеющих детей / В.И.Агранович // Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой: мат. науч.-практ. конф.- М., 2006. С.16.

3. Али М.М. Особенности течения сочетанной микоплазменно-вирусной инфекции у детей / М.М.Али, Д.П.Степаненкова // Педиатрия 1985. -№11. - С.60-61.

4. Алиметов Х.А. Сравнительная оценка методов лечения экссудативного среднего отита у взрослых по материалам слухоулучшающего центра РКБ / Х.А.Алиметов, Е.В.Лыкина // Мат. 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). М., 2007. - С.30-31.

5. Антонив В.Ф. Аденоиды аденоидная болезнь. Диагноз ставит мать / В.Ф.Антонив, В.М.Аксенов, М.Г.Портяной // Мат. XVII съезда оториноларингологов РФ. - СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.418.

6. Арефьева Н.А. Механизмы возникновения и признаки латентного мастоидита у больных экссудативным средним отитом / Н.А.Арефьева, О.В.Стратиева, Д. Шварцер // Вест, оторинолар. 2001. - №3. - С.14-17.

7. Бакулина Л.С. Об использовании тиолсодержащих препаратов при лечении острого и хронического секреторного среднего отита у взрослых и детей / Л.С.Бакулина // Мат. XVII съезда оториноларингологов РФ. -СПб.: РИА-АМИ, 2006. С.86.

8. Бартенева А.А. Наш опыт лечения больных хроническим серозным (адгезивным) средним отитом / А. А. Бартенева // Экссудативный средний отит: мат. плен. общ. оторинолар. М., 1970. - С.40-42.

9. Баумане Е.П. Лечение тубоотитов при патологии боковой стенки носоглотки / Е.П.Баумане, В.И.Садовский, А.В.Черныш // Мат. VI конгр. ринол. Рос. ринол. - 2005. - №2. - С.98-99.

10. Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы: Автореф. дис. .докт. мед. наук/ М.Ю.Бобошко. — СПб., 2005.-33 с.

11. Бобошко М.Ю. Слуховая труба/ М.Ю.Бобошко, А.И.Лопотко. — СПб.: СпецЛит, 2003. 360 с.

12. Бокучава Т. А. Длительная вентиляция барабанной полости при хирургическом лечении хронического среднего отита (обзор литературы) / Т.А.Бокучава, И.А.Аникин, С.В.Астащенко // Рос. оторинолар. — 2008. -№3(34).-С. 13 7-142.

13. Бондаренко М. Г. Состояние слуховой функции при воспалительных заболеваниях среднего уха у новорожденных и детей грудного возраста с перинатальной гипоксией: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Г.Бондаренко. М., 2004. - 22 с.

14. Будяков С.В. Комплексное лечение экссудативного среднего отита при патологии носоглотки, полости носа и околоносовых пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук/С.В. Будяков. Курск, 2002. — 24 с.

15. Бурмистрова Т.В. Современные этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита /Т.В.Бурмистрова // Рос. оторинолар. -2004. -№1.-С.25-28.

16. Быкова В.П. Аллергическое воспаление / В.П.Быкова //Арх. патол. -1983.-№11.-С. 29-36.

17. Быкова В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточной миндалин / В.П.Быкова, А.А.Иванов, В.Р.Пакина // Арх. патол. 1996. -№6.-С. 16-21.

18. Быкова В.П. Морфогистохимическая характеристика секреторного среднего отита "мукозита" / В.П.Быкова, Л.С.Юзвинкевич / В кн.: "Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей".—М.: Медицина, 1983. С. 105-110.

19. Быкова В.П. Морфогистохимическая характеристика тимпаносклероза и некоторые вопросы его морфогенеза / В.П.Быкова, Т.И.Захаренкова // Арх. патол.- 1982. №1. - С.39-44.

20. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П.Быкова // Рос. ринол. 1999. - №1. - С. 5-9.

21. Васильев Ю.М. Клетка как архитектурное чудо. Ч.З. Клетка единая, но делимая / Ю.М.Васильев // Соросовский образовательный журнал. 1999. - №8. - С. 18-23.

22. Возможности оториноларингологии в обследовании детей с патологией носоглотки и среднего уха/ Я.М.Сапожников, И.В.Рахманова, М.М.Полунин и др. //Мат. XVII съезда оторинолар. СПб. - РИА-АМИ, 2006. - С.478.

23. Володькина В.В. Особенности клинической характеристики детей с экссудативным средним отитом, протекающим с рецидивами и без рецидивов/ В.В.Володькина, Н.А.Милешина // Мат. 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). -М., 2007. С.70-71.

24. Володькина В.В. Состояние гуморального иммунитета у детей с рецидивирующим экссудативным средним "отитом / В.В.Володькина, Н.С.Дмитриев; Н.А.Милешина // Мат. 1-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2004). -М., 2004. С.47-48.

25. Гавриленко C.JI. Экссудативный средний отит у детей (эпидемиология, диагностика): Автореф. дис. .канд. мед. наук/ С. JI. Гавриленко. М., 1988.-21с.

26. Гаращенко Т.И. Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней ЛОР органов/ Т.И.Гаращенко, Е.Ю.Радциг //Сб. науч. трудов.-М.:РГМУ, 2001.- С 151157.

27. Гаращенко Т.И. Минимально инвазивная хирургия глоточного устья слуховой трубы / Т.И.Гаращенко, Р.В.Котов, И.С.Лущилин // Рос. ринол. — 2007. — №2. — С. 110.

28. Гаращенко Т.И. Применение комбинированных муколитических и антибактериальных препаратов в лечении кондуктивной тугоухости у детей / Т.И.Гаращенко, С.Р.Люманова, Р.В.Котов // Мат. XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.431.

29. Гаращенко Т.И. Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха / Т.И.Гаращенко, М.Р.Богомильский, Е.Ю.Радциг // Рос. ринол. 2002. - №3. - С.38-42.

30. Гаращенко Т.И. Состояние слуховой трубы и проблема тугоухости у детей / Т.И.Гаращенко, Г.Л.Балясинская, О.В.Карнеева // Глухота и тугоухость у детей: сб. науч. труд. М., 1993. - С. 13.

31. Гаращенко Т.И. Состояние слуховой трубы у детей с экссудативным и рецидивирующим средним отитом / Т.И.Гаращенко, О.В.Карнеева, А.П.Якушенкова // Мат. XV съезда оториноларингологов России. Т1. -1995.-С. 454 -459.

32. Гаращенко Т.И. Эндоскопическая хирургия слуховой трубы и среднего уха у детей с экссудативным отитом /Т.И.Гаращенко, Р.В.Котов, М.М.Полунин // Рос. оторинолар. 2009. - №3. - С.34-41.

33. Гаудинь Э.П. Лечение больных серозным средним отитом способом автодренажа / Э.П.Гаудинь. // Экссудативный средний отит: мат. плен, общ. оторинолар. 22—23 июня 1970 г. М., 1970. - С.47.

34. Голубкова Н.А. Диагностика и лечение секреторного среднего отита в детском возрасте: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Н.А.Голубкова М, 1986.- 19с.

35. Гурбанов Ф.А. К вопросу о лечении длительной тубарной дисфункции при аллергическом риносинусите / Ф.А.Гурбанов // Рос. ринол. — 2007. -№2.-С. 130.

36. Гусейнов Н.М. Отдаленные результаты после эндоскопической аденотомии / Н.М.Гусейнов, А.М.Худиев, Ф.А.Абилова // Рос. ринол. > 2007.-№2.-С. 111.

37. Дворянчиков В.В. Ринологические аспекты хронической патологии среднего уха / В.В.Дворянчиков // Мат. VI конгр. ринологов России. Рос. ринол. - 2005. - №2. - С.19.

38. Дергачева B.C. Лечение острого гнойного гаймороэтмоидита Синупретом / В.С.Дергачева, П.А.Кочетков, В.Ю.Бондарева // Consilium Med. 1999. -№7 (10). - С.23-24.

39. Деточка Я.В. Эндоскопические методы диагностики и хирургического лечения заболеваний слуховой трубы: обзор литературы и собственный опыт /Я.В.Деточка, А.С.Лопатин // Рос. ринол. 2009. - №3. - С. 29-33.

40. Диагностика и лечение нарушений функции слуховой трубы: Метод, рекомендации/ Ю.А.Сушко, Л.Г.Розенфельд, В.В.Римар и др. Киев, 1986.- 17с.

41. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения / В.Т.Пальчун, А.И.Крюков, А.Б.Туровский и др. // Вест, оторинолар. — 2000. №4. - С.5-10.

42. Дмитриев Н. С. Хирургическое лечение больных с экссудативным средним отитом / Н.С. Дмитриев, Н.А. Милешина // Вест, отоларинолар.2003.-№6.-С. 49-51.

43. Дмитриев Н.С. Экссудативный средний отит у детей (патогенетический подход к лечению): Метод. рекомендации / Н.С.Дмитриев, Н.А.Милешина, Л.И.Колесова. — М., 1996.- 22с.

44. Дорошевич И.В. Принципы хирургического лечения пациентов с экссудативным средним отитом / И.В.Дорошевич, Е.В.Гаров, Р.Г.Антонян // Мат. 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). — М., 2007. С.90-91.

45. Дроздова М.В. Иммунологические аспекты формирования экссудативного среднего отита у детей / М.В.Дроздова, Г.И.Тимофеева // Рос. оторинолар. 2006. - №6(25). - С.45-48.

46. Дроздова М.В. Оптимизация хирургической тактики при сочетании аденотомии и секреторного отита/ М. В. Дроздова, И. А. Тихомирова// Рос. оторинолар. 2005. - № 4 (17). - С. 71-74.

47. Дроздова М.В. Тактика лечения экссудативного среднего отита у детей/ М.В.Дроздова, В.П.Ситников, Г.И.Тимофеева // Мат.ХУП съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.438.

48. Дубов М.Д. Врожденные расщелины неба. / М.Д.Дубов. М.: Медгиз., I960. - 145с.

49. Загорянская М. Е. Значение систематического изучения эпидемиологии нарушений слуха для создания стандартов профилактики и лечения тугоухости и глухоты/ М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева // Рос.оторинолар. Прил. 2007. - С. 134-139.

50. Значение активного аудиологического обследования детей раннего возраста в выявлении и профилактике слуховых нарушений/ М.Р. Богомильский, И.В. Рахманова, Е.Ю. Радциг и др. // Вестн. оторинолар. -2006. № 1 - С. 49-50.

51. Зубковская С.А. Опыт лечения экссудативного среднего отита / С.А.Зубковская // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - № 5. - С. 2930.

52. Ивойлов А.Ю. Диагностика и лечение аденоидных вегетаций на фоне острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей /А.Ю. Ивойлов, И.И.Архангельская // Вестн. оторинолар. №5. — 2006. — С.216-217. (Мат. V Всеросс. конф. оторинолар.).

53. Извин А.И. Синупрет в фармакотерапии острых и хронических синуситов / А.И.Извин // Рос. оторинолар. 2004. - №6(13). - С. 149-150.

54. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. / М.Ф.Камаев. М.: Медицина, 1970. - 159 с.

55. Каманин Е.В. Премедикация при аденотомии / Е.В.Каманин, С.А.Ерохов, Ю.В.Мишунин // Вестн. оторинолар. №5. - 2006. - С.219-220. (Мат. V Всеросс. конф. оторинолар.).

56. Карабаева Г.С. Иммунологическая структура и защитные функции верхних дыхательных путей и уха / Г.С.Карабаева // Рос. ринол. — 2007. -№3. С.29-32.

57. Карпов В.П. Новый подход к лечению больных экссудативным средним отитом / В.П.Карпов, И.П.Енин, В.И.Агранович // Мат.ХУП съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С. 106.

58. Карпова Е.П. Сравнительная оценка эффективности классической и шейверной аденотомии при дисфункции слуховой трубы / Е.П.Карпова, О.Г.Наумов, С.А.Пивоваров // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 184. (Мат. VI конгр. ринол.)

59. Карр Ян. Макрофаги: обзор ультраструктуры и функции, пер. с англ./Я.Карр. М., 1978. - 84 с.

60. Клиническая эффективность использования препарата Деринат в лечении и профилактике экссудативного среднего отита / А.Э.Книпенберг, Е.Н.Кологривова, Н.В.Щербик и др. // Мат. науч.-прак. конф. Сиб. Фед. окр. Новокузнецк, 2008. - С. 60.

61. Клиническая эффективность метода самопродувания слуховой трубы при лечении экссудативного среднего отита и тубарной дисфункции у детей / А.В.Давыдов, А.В.Староха, М.М.Литвак и др. // Мат. XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.436.

62. Ковалева Л.М. Значение повторной аденотомии и предупреждение рецидива аденоидных разращений /Л.М.Ковалева // Вестн. оторинолар.1994. №1. - С.18-21.

63. Ковалева JI.M. Микоплазмы при заболеваниях JIOP-органов у детей / Л.М.Ковалева // Мат. XVI съезда оторинолар., СПб.: РИА-АМИ, 2001. -С.377-379.

64. Козлов B.C. Анализ отдаленных результатов аденотомии, выполненной в условиях визуального контроля за носоглоткой / В.С.Козлов, В.А.Карпов // Рос. ринол. 2005. - №2. - С.186. (Мат. VI конгр. ринол.).

65. Коррекция тубарных расстройств с помощью лазерного излучения /

66. B.М.Исаев, З.М.Ашуров, А.Н.Чканников и др. // MaT.XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.103-104.

67. Косяков С.Я. Дискутабельные вопросы лечения экссудативного среднего отита и некоторые причины его неудач / С.Я.Косяков, Г.З.Пискунов // Мат. конф. «Современные проблемы оториноларингологии». М. - 2002.1. C.65-66.

68. Косяков С.Я. Эозинофильный средний отит — заболевание, ассоциированное с хроническим полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой / С.Я.Косяков, Ю.А.Рощектаева // Рос. ринол. — 2008. №4. - С.23-26.

69. Красножен В.Н. Применение аргоноплазменной и радиоволновой хирургии в лечении дисфункции слуховой трубы / В.Н.Красножен, Б.АРевзин // Рос. ринол. 2007. - №2. - С.75-76.

70. Кривошеина А.Г. К вопросу о характеристике содержимого барабанной полости при экссудативном среднем отите / А.Г. Кривошеина, И.И.Гольдман // Вестн. оторинолар. 1973. - №2. - С.30-35.

71. Крук М.Б. К вопросу об иннервации слуховой трубы / Львов, мед. ин-т. -Львов, 1986. 19 с. - Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, 1986, № 11448.

72. Крук М.Б. Некоторые методики выявления и устранения нарушений состояния слуховой трубы и носоглотки: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Львов, 1971. —20 с.

73. Лааманн Э.К. О роли нёбных мышц в вентиляции среднего уха / Э .К. Лааманн, К.В.Лааманн // Актуальные вопросы оториноларингологии: Материалы VI респ.конф. отоларингологов. Эст. ССР. Таллин: - 1979. -С.8-9.

74. Лечение экссудативного среднего отита препаратом «Тромболизин» /

75. С.А.Павленко, И.В.Милиневский, Н.А.Милиневская и др.// Мат. науч.-прак. конф. Сибирского федерального округа. Новокузнецк, 2008. -С.76-77.

76. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии / А.Г.Лихачев . М.: Медицина, 1971.-379 с.

77. Локтева А.А. Латентный аперфоративный средний отит — современное течение острого среднего отита / А.А.Локтева // Рос. оторинолар. 2010. -№1 (44) - С.70-73.

78. Мащенко А.И. Оптимизация реабилитации детей с экссудативным средним отитом на основе нейросетевого моделирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ А.И.Мащенко. М, 2005. - 23с.

79. Мащенко А.И. Отдаленные результаты лечения детей с экссудативным средним отитом/ А.И.Мащенко // Мат. науч.-практ. конф. «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой» (Суздаль). М., 2006. — С. 126.

80. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Руководство для врачей/ Д.Н.Маянский. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-464 с.

81. Мельников М.Н. Возможности эндоскопической хирургии носоглотки / М.Н.Мельников, А.С.Соколов // Мат. XVI съезда оторинолар. — СПб.: РИА-АМИ, 2001. С.397-399.

82. Мельников М.Н. Эндоскопическая аденоидэктомия и стандартная. Что лучше? /М.Н.Мельников, Е.В.Гарпшна // Мат. VL конгр. ринол. Рос. ринол. — 2005. - №2. - С. 191.

83. Милешина Н.А. Алгоритм ведения больных экссудативным средним отитом. / Н.А. Милешина, Н.С. Дмитриев, В.В. Володькина // Рос. оторинолар. -Прил. 2007. С. 164-167.

84. Милешина Н.А. Возрастные особенности экссудативного среднего отита (диагностика, лечение, отдаленные результаты): Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Н. А. Милешина. М., 1994. - 32с.

85. Михайловский М.С. К патогенезу аллергического отита/ М.С.Михайловский // Экссудативный средний отит: мат. плен. общ. оторинолар. 22—23 июня 1970 г. М., 1970. - С. 31-32.

86. Москаленко Л.Н. Влияние гипертрофии небных миндалин на состояние среднего уха / Л.Н.Москаленко// Мат. XVI съезда оторинолар. — СПб.: РИА-АМИ, 2001. С.400-403.

87. Мошняга В.Б. Применение волоконного лазера с целью шунтирования барабанной полости при лечении больных экссудативным средним отитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Б.Мошняга. М., 2005. - 29с.

88. Наумов О.Г. Рецидивы экссудативного среднего отита у детей / О.Г.Наумов, О.В.Наумова // Рос. оторинолар. 2010. - Прил. №1. - С.176. (Мат. науч.-практ. конф. «Прикладная и фундаментальная наука — российской оториноларингологии»).

89. Наумов О.Г. Влияние гипертрофии небных миндалин на течение экссудативных средних отитов у детей / О.Г.Наумов, Л.Д.Васильева // Мат. 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). -М., 2007. С.184-185.

90. Наумов О.Г. Экссудативный средний отит. Тактика ведения. / О.Г.Наумов, Е.П.Карпова, Л.Д.Васильева // Мат.ХУН съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.462.

91. Некоторые особенности хирургии носа и носоглотки у детей с врожденными несращениями неба / С.Г.Вахрушев, Г.И.Буренков,

92. B.А.Иванов и др. // Мат.ХУН съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.426.

93. О влиянии ОРВИ на внутрибарабанное давление у взрослых и детей / Е.Д.Давидян, М.И.Аникин, И.А.Аничкин и др.// Мат.ХУП съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.435.

94. О диагностике и лечении секреторного среднего отита /

95. C.Н.Хечинашвили, Т.С.Жордания, Т.Г.Гвелесиани и др.// Вест, оторинолар. 1984. - №6. - С.3-7.

96. Обоснование выбора тактики лечения экссудативного среднего отита / Н.А. Арефьева, О.В. Стратиева, Г.М.Салахова и др. //Вестн. оториноларингологии. -1998. № 2. -С. 24 -27.

97. Оториноларингология: национальное руководство /под ред. В.Т.Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960с.

98. Патология: учебник : в 2 т. / под ред. М.Л. Пальцева, B.C. Паукова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Т. 1. - 512 с.

99. Пискунов С.З. Исследование мукоциллиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц/ С.З.Пискунов, Ф.Н.Завьялов, Л.Н.Ерофеева // Рос. ринол. 1995. - №3. - С60-62.

100. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов //Рос. ринол. 1993. - №1. - С. 19-39.

101. Покровская М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны / М.П. Покровская, М.С.Макаров. М., 1942. - 48 с.

102. Поляков Д.П. Дика показателей тимпанометрии после эндоскопической аденотомии у детей с дисфункцией слуховой трубы / Д.П.Поляков, О.В.Карнеева // Мат. 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). М., 2007. - С.202-203.

103. Полякова С.Д. Сравнительная характеристика местного применения кортико стероидов при аллергическом рините и экссудативном среднем отите / С.Д.Полякова, Е.А.Попова // Вест, оторинолар. — 2006. №5. — С.259-260. (Мат. V конф.оторинолар.).

104. Полякова Т.С. Синупрет в лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух / Т.С.Полякова, В.В.Владимирова // Вест, оторинолар. 2001. - №2. - С.50-51.

105. Портенко Г.М. Латентный аперфоративный средний отит — современное течение острого среднего отита / Г.М.Портенко, Е.Г.Портенко, А.А.Локтева // Рос. оторинолар. 2009. - №2 (39) - С. 139-143.

106. Портенко Г.М. Экссудативный средний отит по материалам ЛОР-клиники ТГМА за 10 лет / Г.М. Портенко, Е.Г. Портенко, М.В. Сусло // Острое и послеоперационное воспаление в оториноларингологии: Тез. науч.- практ. конф. М., 2000. -С. 26-27.

107. Потапов И.И. О значении вирусов в патогенезе серозного среднего отита / И.И.Потапов // Экссудативный средний отит: мат. плен. общ. оторинолар. 22—23 июня 1970 г. М., 1970. - С.30-31

108. Преображенский Н.А. Экссудативный средний отит/ Н.А.Преображенский, И.И.Гольдман. М.: Медицина, 1987. — 192с.

109. Проведение аденотомии под общей анестезией у детей с патологией среднего уха / А.А.Ворожцов, В.И.Самбулов, А.Н.Чканников и др. // Мат. XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.429.

110. Протасевич Г.С. Отдаленные осложнения аденотомии / Г.С.Протасевич, А.П.Ковалык, Е.В.Глух // Вест, оторинолар. 2002. - № 1. - С. 53 - 55.

111. Псахис Б.И. Об особенностях течения экссудативного среднего отита при некоторых формах патологии носоглотки / Б.И.Псахис // Экссудативный средний отит: мат. плен. общ. оторинолар. 22—23 июня 1970 г. М., 1970. - С.36-37.

112. Райко И. Е. Биологически активные вещества в экссудатах из среднего уха и их роль в патогенезе отита/ И.Е.Райко, К.Н.Веремеенко, Ю.А.Сушко // Журн. уш., нос. и горл. бол. 1985. - №2. - С.81-86.

113. Рылова Л.В. Экссудативный средний отит: учебное пособие для врачей оториноларингологов / Л.В .Рылова. Новокузнецк, 2002. - 38 с.

114. Савенко И.В. Эпштейн-Барр вирусная инфекция как этиологический фактор формирования экссудативного среднего отита в детском возрасте

115. И.В.Савенко, М.Д.Субботина, Е.А.Комарова // Вест, оторинолар. 2008. - №4. - С. 49-53.

116. Сватко Л.Г. Морфологические особенности слизистой оболочки среднего уха и глоточной миндалины при экссудативном среднем отите / Л.Г.Сватко, Д.Э.Цыплаков, В.В. Рафаилов // Мат. XVI съезда оторинолар., СПб.: РИА-АМИ, 2001. С. 141-144.

117. Сергель О.С. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / О.С.Сергель, З.Г.Гончарова. М.Медицина, 1990. - С. 192-196.

118. Славинский А.А. Лазерная тимпаностомия у больных экссудативным средним отитом и прогнозирование эффективности лечения с помощью компьютерного анализа нейтрофилов крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Славинский. М., 2004. - 22 с.

119. Славинский А.А. Противоречивые аспекты проблемы экссудативного среднего отита/ А.А. Славинский, Ф.В. Семенов// Вест, оторинолар. -2006. № 2. - С. 62-65.

120. Соколова А.В. Изменения глоточного устья слуховой трубы у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба /Соколова А.В., Дмитриев Н.С. // Мат. 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). М., 2007. -С.240-241.

121. Соколова А.В. Профилактика и коррекция нарушений слуха, обусловленных экссудативным средним отитом у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ А.В.Соколова. -М., 2003. 25с.

122. Соколова А.В. Экссудативный средний отит у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба / А.В.Соколова, Н.А.Милешина, А.А.Мамедов // Новости оторинолар. и логопатол. СПб. - 2000. -№4(24). - С.37-39.

123. Состояние местного и системного иммунитета у больных экссудативным средним отитом/А.Э.Книпенберг, Е.Н.Кологривова, А.В.Староха и др.// Мат. XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ., 2006. - С. 108-110.

124. Состояние слуховой трубы и болезни лимфоидного кольца глотки / Е.П.Меркулова, А.Н.Петровская, И.И.Архангельская и др. // Вест, оторинолар. №5. - 2006. - С.112. (Мат. V Всеросс. конф. оторинолар.).

125. Состояние среднего уха у детей до и после аденотомии / В.П. Карпов,

126. И.П. Енин, Е.Е. Карпова и др. // Мат. XVI съезда оторинолар. — СПб.: РИА-АМИ, 2001. С.85-86.

127. Стратиева О. В. Экссудативный средний отит. Причины, диагностика и лечение // О. В. Стратиева, А.А. Ланцов, Н.А. Арефьева. Уфа: Башкир, гос. мед. ун-т., 1998. - 324 с.

128. Стратиева О.В. Диагностика и способы хирургического лечения экссудативного среднего отита: Автореф. дис. .докт. мед. наук / О.В.Стратиева. СПб., 1999. - 39с.

129. Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха: учебное пособие / О.В.Стратиева // СПб.: СпецЛит, 2004. 271 с.

130. Стратиева О.В. Одномоментная и поэтапная хирургия носа и уха в лечении серомукозного отита / О.В. Стратиева, Н.А.Арефьева // Новости оторинолар. и логопатол. 1996. - № 3-4 (7-8). - С. 42-43.

131. Таваркиладзе Г.А. Клиническая аудиология / Г.А. Таваркиладзе, Т.Г. Гвелесиани. М., 1996.- 63 с.

132. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Федотова, В.П. Быкова. М., 1988. - С.131-145.

133. Тарасова Г. Д. Клинические особенности детей с хроническим экссудативным средним отитом // Мат. XVI съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ., 2001.-С 157-159.

134. Тарасова Г.Д. Кондуктивная тугоухость у детей (системный подход к патогенезу, диагностике, лечению и профилактике): Автореф. дис. канд. мед. наук./Г.Д.Тарасова. -М., 1999. 17с.

135. Тарасова Г.Д. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей / Г.Д.Тарасова, Л.С.Страчунский // Вест, оторинолар. 2000. - №4. - С.30-32.

136. Тарасова Г.Д. Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте / Г.Д.Тарасова // Лечащий врач. 2000. - №1. — С.35-37.

137. Тарасова Г.Д. Факторы риска развития ЭСО у детей / Г.Д.Тарасова // Вест, оторинолар. 1998. - № 1. - С.15-17.

138. Терешина М.Г. Особенности течения экссудативного среднего отита на фоне персистирующего аллергического ринита / М.Г.Терешина, Н.Б.Скребнева, С.А.Павленко // Мат. XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С.345-346.

139. Тихомирова И.А. Анализ факторов риска развития секреторного отита у детей / И.А.Тихомирова // Вест, оторинолар. №5. - 2006. — С. 125-127. (Мат. V Всеросс. конф. оторинолар.).

140. Учайкин В.Ф. Микоплазменные инфекции: руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф.Учайкин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. - С. 373-376.

141. Фиброзирующие формы хронических средних отитов по материалам отделения микрохирургии уха областного сурдологического центра/ К.З. Борисова, О.В.Розонова, Н.Н.Трищенков и др.// Мат. XVI съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2001. - С.46-49.

142. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей / Э.А.Цветков. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 125 с.

143. Хасанов С.А. Совершенствование диагностики и хирургического лечения аденоидов у детей / С.А.Хасанов, Г.К.Бабаханов, М.С.Хасанов и др. // Вест, оторинолар. 2008. - №1. - С. - 55-56.

144. Хечинашвили С. Н. Физиологические и патофизиологические аспекты хирургического лечения при экссудативном среднем отите / С.Н. Хечинашвили // Экссудативный средний отит: мат. плен. общ. оторинолар. 22—23 июня 1970 г. М., 1970. - С.13-17.

145. Хирургическое лечение дисфункций слуховой трубы с помощью ИАГ-гольмиевого лазера / В.М.Исаев, А.Н.Чканников, З.М.Ашуров и др. // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 144. (Мат. VI конгр. ринологов России).

146. Худиев A.M. Наш опыт лечения аденоидных вегетаций под эндоскопическим котролем / А.М.Худиев, Н.М.Гусейнов, Ф.А.Абилова // Мат. XVII съезда оторинолар. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С. 108-110.

147. Шахова Е.Г. Синупрет в комплексной терапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Е.Г.Шахова, Т.В.Малова // Рос. оторинолар. 2005. - №3(16). - С.89-91.

148. Шеврыгин Б. В. Экссудативный средний отит у детей/ Б.В.Шеврыгин, Н.И.Куранов, Г.Д.Тарасова // Вест, оторинолар. — 1986. №6. - С.47-51.

149. Шубин М.Н. О хирургическом лечении дисфункции слуховой трубы / М.Н.Шубин, Е.Ю.Белокопытова, Г.А.Таваркиладзе // Рос. ринол. — 2005. -№2. — С.113. (Мат. VI конгр. ринологов России).

150. Шубин М.Н. Функциональные хирургические вмешательства при дисфункции слуховой трубы / М.Н.Шубин, Е.Ю.Белокопытова // Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой: мат. науч.-практ. конф. М., 2006. — С. 233-234.

151. Щербатов И. И. Профилактика и лечение экссудативного среднего отита у детей / И.И.Щербатов // Экссудативный средний отит: мат. плен. общ. оторинолар. 22—23 июня 1970 г. М., 1970. - С. 19-29.

152. Юзвинкевич Л.С. Особенности клинического течения, диагностики и профилактики хронического секреторного среднего отита /Л.С.Юзвинкевич // Мат. региональной научно-практ. конференции оторинолар. Иркутск, 1990. - С.327-328.

153. Юзвинкевич Л.С. Хронический секреторный средний отит (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук/ Л.С.Юзвинкевич. -М., 1985. 18с.

154. Юнусов А.С. Органосохраняющая хирургия при аденоидных вегетациях у детей / А.С.Юнусов, В.П.Быкова, О.А.Бруевич // Рос. ринол. 2005. -№2. - С.206. (Мат. VI конгр. ринологов России).

155. Якуткина Н.А. Возрастные особенности среднего уха человека: Автореф. Дис. канд. мед. наук./Н.А.Якуткина. Киев, 1958. - 12 с.

156. Якуткина Н.А. Слуховая труба человека в раннем детстве // Журн. уш., нос. и горл. бол. 1961. - №5. - С. 66-69.

157. Яшан И.А. Гиперплазия задних концов нижних носовых раковин у больных хроническим мезотимпанитом/ И.А.Яшан, Г.С.Протасевич,

158. П.В.Ковалик и др.// Журн. уш., нос. и горл. бол. 1989. - №2. - С.83-84.

159. Berman S. Management of Otitis Media and Functional Outcomes Related to Language, Behavior, and Attention: Is It Time to Change Our Approach? / S. Berman // Pediatrics. 2001. - Vol. 107, N5. - P. 1175-1176.

160. Berstein R. Otitis media, auditory sensitivity, and language out comes at one year/ R. Berstein, R. Ruben// Laryngoscope. 1988. - № 98 (1). - P. 64-70.

161. Blanshard J. D. Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear / J.D. Blanshard, A.R. Maw, R. Bawden // Clin. Otol. 1993. - Vol. 18. - P. 188-192.

162. Bluestone C. Physiology of the Eustachian tube in the pathogenesis and management of middle ear effusion / C.Bluestone, J.Paradise, Q.Berry // Laryngoscope. 1972. - Vol.82. - №9. -P.1654-1670.

163. Brookler K. Surface tension lowering substance of the Eustachian tube / K.Brookler, A.Birken // Laryngoscope. 1971. - Vol.81. - P. 1671.

164. Bucknam J. Laser assisted myringotomy for otitis media with effusion in children. / J. Bucknam, P. Weber// ORL Head Neck Surg. 2002. - Summer. -V. 20 (3).-P. 11-13.

165. Butler С. C. The Etiology, Pathophysiology, and Management of Otitis Media with Effusion / С. C. Butler, R. G. William // Curr. Infect. Dis. Rep. 2003. -Vol. 5, N3. - P. 205-212.

166. Bylander A. Comparison of Eustachian tube function in children and adults with normal ears / A.Bylander // Ann Otol. (St.Louis) 1980. - Vol.89. Suppl.68. -P.20-24.

167. Bylander A. Pressure opening and closing functions of the Eustachian tube in normal ears / A.Bylander, Q.Tjernstrom, A.Ivarsson // Acta oto-laryng. (Stockh.) 1983. - Vol.95, №1-2. - P.55-62.

168. Cantekin E. Antibiotics are not effective for otitis media with effusion/ E. Cantekin, T. Me Guire // Otorhinolaryngol. Nova. 1998. - V 8. - P. 214-222.

169. Chmielik M. Surgical treatment of secretory otitis media in children / M.Chmielik, E.Brozek-Madry, M.Debska//New medicine. 2006. - Vol.9. -№3. - P.68-70.

170. Cleft palate and dysfunction of the Eustachian tube / A.Frisina, F.Piazza,

171. E.Pasanisi et al. // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 1998. Vol.69, N.5-6, P.129-132.

172. Clinical-morphological correlation of nasal obstruction with scull base development and otitis media. An experimental study. / M.Maurizi, E.Scarano,

173. F.Frusoni et al. // ORL. 1998. - Vol.60. - №2. - P.92-97.

174. Cloutier J.F. Subannular ventilation tubes: retrospective study /J.F. Cloutier, P.

175. Arcand, A. Abela et al. //J. Otolaryngol. 2005.Vol. 34, №5. - P. 312-316.

176. Divert W. Lysosomal hydrolases in middle ear effusions / W.Divert, R.Glew, C.Bluestone //Ann. Otol.- 1981.-Suppl. 90, 1.- P.I48-153.

177. Dunne A. A. Stand der kontroversen Diskussion urn die Pathogenese und Behandlung des chronischen Paukenergusses im Kindesalter / A.A.Dunne, J.A.Werner// Laryngorhinootologie. 2001. - Bd. 80. S. 1-10.

178. Eosinophils are activated in middle ear mucosa and middle ear effusion of patients with intractable otitis media associated with bronchial asthma / Y.Lino, H.Nagamine, T.Yabe et al. // Clin. Exp. Allergy. 2001. - 31. -РЛ135-1143.

179. Eustachian tube Function in patients with eosinophilic otitis media associated with bronchial asthma evaluated by sonotubometry / Y.Lino, K.Kakizaki, S.Saruya et al. // Arch Otorhinolaryngol head neck surgery. 2006. - Vol.132. — P.l 109-1114.

180. Forseni M. A study of inflammatory mediators in the human tympanoscleratic middle ear/ M. Forseni, D. Bagger-Sjoback, M. Hultcrantz// Arch, of Otolaryngol. Head & Neck Surg. 2001. - Vol. 127, N5. - P. 559-564.

181. Gannon P. Functional compartments of the tensor veli palatine muscle / P.Gannon, A.Eden, J.Laitman // Arch. Otolaryngol. Head and Neck surg. -1994. Vol.120. - №12. -P.1382-1389.

182. Gimsing S. Otoscopy compared with tympanometry/ S. Gimsing, L.M. Bergholtz // J.Laryng. -1983. -Vol. 97, № 7. P. 587-591.

183. Goodhill V. Ear diseases, deafness and dizziness / V. Goodhill // Hagerstown, Maryland, New-York, San Francisco, London, Harper&Row publishers. -1979.-781p.

184. Goodhill V. Secretory otitis media / V. Goodhill, R.Brockman //Ear, disease, deafness and diagnosis—London, 1979. P. 307-399.

185. Goycoolea M. Cells involved in the middle ear defence system / M.Goycoolea, S.Juhn, M.Paparella et al. // Ann. Otol. 1980. - Suppl. 68, 89, 3, 2, P.l21 — 128.

186. Habib M. Non-suppurative otitis media in children/ M. Habib//J. Laryngol. Otol. -1982. Vol. 96, N10. - P. 899-914.

187. Hemlin C. Secretory otitis media. Bacteriology and immunology of the nasopharynx and immunology of the nasopharynx / C.Hemlin // Acta Otolaryngol (Stockh). 1994. - №13. - P. 17-28.

188. Huang M.H. A fresh cadaveric study of the paratubal muscles: implication for Eustachian tube function in cleft palate / M.H.Huang, S.T.Lee, K.Rajendran // Plast. Reconstr. Surg. 1997. Vol.100, N.4, P.833-842. '

189. IgE and secretory otitis media / M.Phillips, N.Knight, H.Manning et al. // Lancet. 1974. - Vol.2. - P.l 176-1178.

190. Jchimura K. Reevaluation of the tympanometric findings in otitis media with effusion / KJchimura // Pract. otol. 1986. - V.79, №5.- P. 1599-1614.

191. Jerger J. Clinical impedance audiometry/ J. Jerger// American Electromedics,1979. -P. 48.

192. Jshii T. Fluid and fibrosi in the human middle ear / TJshii // Amer. J. Otolar. 1985.-Vol. 6. -№3.-P. 196- 199.

193. Juhn S. Biochemical and immunological characteristics of middle ear effusions in relation to bacteriological findings / S Juhn, J.Huff, E.Mills // Ann. Otol.1980. Suppl. 89, 3. — P.161-167.

194. Juhn S. Biochemical characteristics of middle ear effusions / S Juhn, J.Huff // Ann. Otol.-1976. Suppl. 85,2.- P.l 10-116.

195. Juhn S. Studies in middle ear effusions. Panel discussion: pathogenesis of otitis media / S. Juhn // J.Laryngoscope. 1982. - Vol.92 (3). - P.287-291.

196. Jung T. Effect of prostaglandin on the composition of chinchilla middle ear effusion / T.Jung, S.Juhn, D.Smith, J.Gerrard // Ann. Otol. 1980. - Suppl. 89,3. -P.155-160.

197. Karma P. Long-term results of tympanostomy treatment in chronic secretory otitis media. / P.Karma, M.Sipila and E.Kokko // Arch Otolaryngol (Stockh). -1982.- Suppl 386.-P.163-165.

198. Kay D.J. Meta-analysis of tympanostomy tube sequelae / D. J. Kay, M. Nelson, R. M. Rosenfeld // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. Vol. 124, №4. P.374-380.

199. Klimova I.I. Chronic and recurrent pathology of the car in children incidence rate, average formation age and developmental risk factors / I.I. Klimova // Folia Otorhynolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae—1997.—Vol.3, N1-2,—P. 30.

200. Larson P. Nasal glands and goblet cells in chronic hypertrophic rhinits / P.Larson, T.Mogensen // Ann. J. Otolaringol. 1986. - №71. - P. 28-33.

201. Lejska M. Audiometricka a tympanometricke nalezy otitis media secretorica / M.Lejska //Ces. otolaryngol,- 1986,-v. 35, №5.- P. 301-305.

202. Lim D. Secretory lysozyme of the human middle ear mucosa: immunocytochemical localization / D.Lim, Y.Liu, H.Brick // Ann. Otol. -1976.-Vol.85, l.-P. 50-60.

203. Lim, D. Ig E in chronic middle ear effusion/ D.Lim, Y.Liu, J.Schram // Ann. Otol.- 1976.-Vol.85, l.-P. 117-123.

204. Maw A. R. Development of tympanosclerosis in children with otitis media with effusion and ventilation tubes / A. R. Maw // J Laryngol Otol. 1991. -Vol. 105,N8.-P. 614-617.

205. Miyamoto N. Kinetics of ascension of NTHi from the nasopharynx to the middle ear coincident with adenovirus-induced compromise in the chinchilla / N. Miyamoto, L.Bakaletz // Microb. Pathol. 1997. - Vol.23. - №2. - P.l 19126.

206. Mogi G. Middle ear effusion analysis of protein components / G.Mogi, S.Honjo //Clin. Exp. Allergy. 1981. - Vol.81.- №1. -P.99-105.

207. Mogi G. Mucosal immunity of the middle ear / G.Mogi // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1989. - Suppl. 414. - P. 127-130.

208. Mycoplasma and Chlamidia in adenoids and tonsils of children undergoing adenoidectomy or tonsillectomy / D. Huminer, R. Levi, S. Pitlik et al.// Ann. Oto.Rino.Laryn. 1994. - Vol.103. - P.135-138.

209. Palva T. Middle ear mucosa in chronic effusions/ T.Palva, I.Makinen, J.Rinne // Oto-rino-laring (Buc.). 1980. - Vol.43. - № 5. - P.241-247.

210. Paparella M. New development in treating otitis media / M.Paparella, P.Schachern // Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1994. - Vol. 103, №3. - P.7-10.

211. Pathogenesis of otitis media. / S.Juhn, M.Paparella, C.Kim et al. // Ann. Otol. 1977. - Suppl. 86, 4. - P.481-492.

212. Pereira M. B. Tympanostomy tube sequelae in children with otitis media with effusion: a three-year follow-up study / M.B. Pereira, D.R. Pereira, S.S. Costa // Rev. Bras. Otorinolaringol. (Engl. Ed). 2005. Vol. 71, № 4. - P. 415-420.

213. Politzer A. A Textbook of the Disease of the Ear / A. Politzer. London: Bailliere Tindall and Cox, 1909. - P. 45.

214. Polymorphism of gene CC16 as predisposing marker of ОМЕ development / I.Tikhomirova, Y.Yanov, V. Chasnyk. V. Larionova // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and head & neck 2007. - Vol.264. - P. 236.

215. Postnatal development of Eustachian tube cartilage. A study of normal and cleft palate cases / K.Takasaki, I.Sando, C.D.Balaban et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaringol. 2000. - Vol. 52, N.l. - P.31-36.

216. Quantitation and prevalence of tympanosclerosis in a pediatric otolaryngology clinic / E. M. Friedman, R. С Sprecher, S. Simon et al. // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2001. - Vol. 60. - P. 205-211.

217. Recent advances in otitis media with effusion / B. Senturia, D.Lim, M.Paparella et al. // Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1980. - Suppl.69. - Vol. 89, №3. -Pt.3. - P. 13.

218. Reiner C. Experimental production of serous otitis media/ C.Reiner, J.Pulec // Ann. Otol. 1969. - Vol. 78. - P.880.

219. Reisman R. Allergy and secretory otitis media / R.Reisman, J.Bernstein // J. Pediatr. Clin. North. Am. 1975. - Vol. 22. -P.251.

220. Robinson J. Catarrhal otitis media and mastoiditis with effusion. A disease of the retrofaryngeal lymphatic system / J.Robinson, H.Nicholas // Med. J. — 1951.-Vol.44.-P.777.

221. Ryding M. Course and long-term outcome of secretory otitis media / M. Ryding, P. White, O. Kalm // J. Laryngol. Otol. 2005. Vol. 119, №2. P. 113-118.

222. Ryding M. Eustachian tube function and tympanic membrane findings after chronic secretory otitis media/ M. Ryding, P. White, O. Kalm // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2004. - Vol. 68. - P. 197-204.

223. Sarafoleanu D. Tratementul afectiunilor tubare / D.Sarafoleanu // Oto-rino-laryngol. (Buc). 1973. - Vol. 5. - P. 339-353.

224. Siegel G. Laser office ventilation of ears with insertion of tubes. / G. Siegel, R. Chandra// ORL Head Neck Surg. 2002. - Summer. - V. 20 (3). - P. 13-15.

225. Sirala U. Pathogenesis and treatment of adhesive otitis / U.Sirala // Acta Otolaryngol. 1960. - Suppl.188. -P.301.

226. Smith W. How we do it: Laser reduction of peritubal adenoids in selected patient with otitis media with effusion /W.Smith, M.Yung // Clinical. Otolaryngol. 2006. - Vol.31, N1. - P.69-72.

227. Structure et functions secretaires de 1'epithelium respiratoire / J.Jacqout, C.Spilmont, S. de Bentzmann et al. // Arch. Int. Phisiol. Biochim. Et Biophys. -1992. Vol.100. - №4. - P.41-46.

228. Suechs O. Serous otitis media / O.Suechs // J. Laryngoscope. 1952. - Vol.62. — P.998.

229. Takahashi H. Primary deficits in Eustachian tube function in patienys with otitis effusion/ H. Takahashi, H. Hayashi//Arch. Otolaryngol. Head, Neck, Surg.-1989.-Vol. 115-P. 581 -584.

230. The infant's eustachian tube lumen: the pharyngeal part / J.Sade, S.Wolfson, Z.Sachs et al. // J. Laryngol. Otol. 1986. - Vol.100. - P. 129-34.

231. Tomioka S. Intractable otitis media in patients with bronchial asthma / S.Tomioka, T.Kobayashi, T.Takasaka // Cholesteatoma and mastoid surgery. Rome, Italy: Edizioni Sternazionali. 1997. - P.851-853.

232. Tos M. Development of mucous glands in the human Eustachian tube / M.Tos // Acta Otolaryngol. 1970. - Vol.70. - P.340-350.

233. Tos M. Incidens and progression of myringo-incudo-pexy after secretory otitis / M. Tos, S. Stangerup, P. Larsen // Acta otolar. 1992. Vol. 3. P.512-517.

234. Tos M. Prevalens and progressions of sequelae after secretory otitis / M. Tos, G. Hvid, S. Stangerup // Ann Otol. 1990. Suppl. 149. P. 36-38.

235. Tos M. Secretory otitis media / M.Tos // Acta Otolaryngol. (Stockh.) 1976. -Vol. 82. - P.286-288.

236. Tos M. Secretory otitis media. Late results of treatment with grommets / M.Tos, G.Puulsen // Arch. Otolatyng. 1976. - Vol. 102. -№11.-P. 672-675.

237. Tos M. Tympanosclerosis of the drum in secretory otitis after insertion of grommets. A prospective, comparative study / M. Tos, P. Bonding, G. Poulsen //J. Laryngol. Otol. 1983. - Vol. 97, N6. - P. 489-496.

238. Tos M. Upon the relationship between secretory otitis in childhood and chronic otitis and its sequelae in adults / M.Tos // J. Laryng. 1981. - Vol. 95. -№10.-P.1011-1022.

239. Transtympanic ventilator tubes in the treatment of seromucous otitis / P.Moller, G.Dingsor, P.Bieck et al. // Rev. Laryngol, Otol. Rhinol.- 1992.-Vol.113.N5.-P. 385-395.

240. Ultrasruciure of mucous blanket in otitis media with effusion / M.Inagaki, Y.Sakakura, Y.Majima et al. // Annual Otol. Rhinol. Laringol. 1988. -Vol.97. - P.313-317.

241. Ultrastructure of the nasopharingeal orifice epithelium of the eustachian tube in otitis media with effusion / M.Kiroglu, O.Tap, U.Mete et al. // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 1997. - Vol.29. - №1. - P.69-73.

242. Uneiy C. Vitamin e-coated tympanostomy tube insertion decreases the quantity of free radicals in tympanic membrane /C.Uneri, T.Badulam, M.Yazici//J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006. - Vol.115. - №6. - P.1045-1048.

243. Van Balen F. Double-blind randomized trial of coamoxiclav ersus placebo for persistent otitis media with effusion in general practice. / F. van Balen, R. de Melker, F. Touw-Otten// Lancet. 1996. - V. 348. - P. 713-716.

244. Van Heerbeek N. Long-term ventilation tubes: results of 726 insertions /N.Van Heerbeek, G.M.De Saar, J.J.Mulder // Clin.Otorynol.Allied Sci.- 2002. -Vol.27.-№5.-P.378-383.

245. Veltiy R. Serous otitis media. Immunoglobulin and lysozyme levels in middle ear fluids and serum / R.Veltry, P.Sprinkle//Ann. Otol. 1973.-Vol.82, 2. -P.297-301.

246. Wright С. Pathology of otitis media / C. Wright, W.Meyerhorff // Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1994. - Suppl. 163. - P.24-26.

247. Wright E. D. Laterally hypertrophic adenoids as a contributing factor in otitis media/ E. D. Wright, A. J. Pearl, J. J. Manoukian // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998. - Vol. 45. - P. 207-214.

248. Yung M. W. Adult-onset otitis media with effusion: results following ventilation tube insertion / M.W. Yung, R.Arasaratnam // J. Laryngol. Otol. -2001.-Vol.115, № 11.-P. 874-878.