Воздушно-плазменные потоки в лечении первичного и рецидивного базально-клеточного рака кожи головы и шеи. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Агешина, Светлана Евгеньевна

• Агешина, Светлана Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Агешина, Светлана Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Базально-клеточный рак кожи.

1.2 Современные методы лечения.

1.3 Перспективы применения воздушно-плазменных потоков при лечении базально-клеточного рака кожи.

ГЛАВА И.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.1 Характеристика аппаратуры и методики воздушноплазменной выпаризации.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Критерии оценки течения патологического процесса.

2.2.2 Метод МакНемара.

2.2.3 Критерии оценки послеоперационных рубцов.

2.2.4 Морфологические методы исследования.

2.2.5 Методика статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА III.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.1 Результаты клинических исследований.

3.2 Результаты лечения больных с первичной опухолью.

3.2.1 Результаты лечения больных с первичной опухолью в основной группе.

3.2.2 Результаты лечения больных с первичной опухолью в контрольных группах.

3.2.3 Результаты лечения первичного БКР кожи в контрольных группах.

3.3 Результаты лечения рецидивных опухолей.

3.3.1 Лечение больных основной группы с рецидивом и продолженным ростом опухоли.

3.3.2 Результаты лечения больных в контрольных группах с рецидивом БКР кожи.

3.4 Статистическая обработка результатов лечения по методу МакНемара.

3.5 Результаты оценки послеоперационных рубцов и рубцовой деформации.

3.6 Экономическая эффективность.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Воздушно-плазменные потоки в лечении первичного и рецидивного базально-клеточного рака кожи головы и шеи.»

За последнее десятилетие во всем мире отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (ЗНК). В структуре онкологической заболеваемости в России злокачественные опухоли кожи с 2005 г. вышел по частоте на 2-е место (от 10,4 до 12%) после рака желудка [Снар-ская Е.С., 2004; Чиссов В.И. и др., 2006]. За период с 1996 по 2006 г. заболеваемость ЗНК увеличилась у мужчин - на 41%, у женщин на 38%. Наиболее частым из них является базалъно-клеточный рак (БКР) кожи, доля которого в их общей структуре оценивается в 75-90%. В США ЗНК вышли на первое место в структуре онкологических заболеваний, при этом ежегодно регистрируются 800000 новых случаев [Boring С.С., 1999; Coebergh J.W., 2003].

Ежегодный прирост больных БКР кожи в разных странах мира с 1995 по 2005 г. составил от 40 до 65%. БКР кожи по результатам гистологических исследований среди всех ЗНК головы занимает 83,4%. При этой локализации частота рецидивов составляет от 8,4 до 42,9%, и она прямо зависит от величины опухоли.

В последние годы отмечается более тяжелое течение БКР кожи. Характерны множественные опухоли, их крупные размеры у каждого десятого пациента [Странадко Е.Ф., 1998; Снарская Е.С., 2005], более частая регистрация редких вариантов опухолей [ Романко Ю.С., Каплан М.А. и др., 2004] и синдрома Горлина - Гольтца [Молочков В.А., 2004; Fitzpatrick Р., 2002].

У молодых больных, клиническое течение БКР имеет свои особенности, нередко отличаясь агрессивным ростом и более частым развитием рецидивов, по данным D.J.Leffel (2004), он наблюдался в возрасте до 35 лет у 38% женщин и у 25% мужчин. В более позднем возрасте эти показатели составили соответственно 9 и 11%. Из 150 больных БКР кожи в возрасте от 15 до 34 лет, исследованных N.H.Cox, (2003), неблагоприятные отдаленные результаты лечения наблюдались в 21%. И.Н.Пустынский и соавторы, (2002), сообщили о 29% случаев возникновения рецидивов после радикального лечения и о 10% случаев развития метастазов БКР кожи у больных в возрасте до 35 лет. БКР локализуется преимущественно на открытых участках тела - на коже головы и шеи в 80-98% случаев. Наиболее характерной локализацией БКР является кожа лба (20%), кожа теменной области (7,5%), кожа спинки, крыльев носа, надбровных дуг, ушных раковин, инфраорбитальной области -(69%), кожа губ, подбородка, щек - (5,5%) [Atlas of cancer of the skin. Edited by Gunter Burg, MD. Churchill Livingstone, 2002].

Косметические дефекты, локализующиеся на голове и, особенно, на лице, нарушают развитие личности и приносят значительные психоэмоциональные страдания (Уваров A.A., 1998; Адамская М.А., 2002; Пухов А.Г., 2002; Goldberg G.F., 2003)

Для решения этой проблемы наиболее часто применяются следующие методы лечения: хирургический, фотодинамическая терапия, дистанционная лучевая терапия, радиохирургический метод, электрокоагуляция, криодест-рукция, лазерная фотодеструкция.

В то же время практически нет сообщений о применении ВПП в лечении БКР кожи головы и шеи, хотя этот метод имеет свои несомненные преимущества по сравнению с известными методами, что и определило актуальность данного исследования.

Цель исследования:

Повысить эффективность лечения больных первичным и рецидивным

БКР кожи головы и шеи путем применения ВПП.

Для реализации данной цели поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить методику амбулаторного применения ВПП при лечении БКР кожи и оценить непосредственные и ближайшие его результаты, определить зависимость результатов от размеров опухоли, характера ее роста и локализации.

2. Определить эффективность применения ВПП при лечении рецидивов рака кожи после хирургического лечения и близкофокусной рентгенотерапии.

3. Изучить особенности применения ВПП в амбулаторных условиях, характер и число осложнений.

4. Оценить косметические и функциональные результаты применения данного метода при лечении опухолей, расположенных на коже лица, шеи и волосистой части головы.

Научная новизна

Разработана и обоснована методика лечения больных БКР кожи с использованием ВПП.

Проведен анализ эффективности использования ВПП в лечении больных с БКР кожи на основании клинических и морфологических исследований.

Проведена сравнительная оценка результатов лечения применяемых методов лечения (близкофокусной рентгенотерапии и хирургического метода).

Практическая значимость исследования

На основании проведенных исследований даны практические рекомендации по обследованию, выбору метода ВПП в лечении первичных и рецидивных форм БКР кожи головы и шеи.

Применение разработанной методики способствует полной резорбции опухоли за один сеанс, сокращению сроков заживления послеоперационной раны, что позволяет улучшить результаты лечения больных с БКР кожи. Сопровождается хорошим косметическим эффектом, значительно меньшей травматичностью, более деликатным характером предлагаемого воздействия, меньшим числом осложнений, частотой рецидивов, в том числе при агрессивном течении опухоли и тенденцией к упорному рецидивированию. Данный метод приводит к хорошим косметическим и эстетическим результатам, что позволяет успешно применять его особенно при локализации опухоли на коже головы и шеи.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XII Российском Онкологическом Конгрессе (Москва, 2008); на VII Съезде Онкологов России (Москва, 2009).

Внедрение в практику:

Результаты исследования нашли применение в хирургическом отделении ФГУ 12 Лечебно-диагностического центра Минобороны России и Московском областном онкологическом диспансере.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 145 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, описания полученных результатов, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 28 рисунками и 68 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Агешина, Светлана Евгеньевна

120 ВЫВОДЫ

1. Разработанный метод лечения базально-клеточного рака кожи с помощью воздушно-плазменных потоков обладает высокой эффективностью и позволяет за один сеанс достичь полной регрессии опухоли у 94,7% больных с первичным базальноклеточным раком кожи. В случае неполной резорбции опухоли после первого сеанса воздействия воздушно-плазменными потоками показано повторное проведение сеансов деструкции воздушно-плазменными потоками с более жестким режимом воздействия.

2. Метод воздушно-плазменных потоков обладает высокой эффективностью лечения рецидивов БКРК после близкофокусной рентгенотерапии (94%), после хирургического лечения (87%). Он позволяет добиться полной резорбции опухоли и длительного безрецидивного периода.

3. Использование метода воздушно-плазменных потоков в лечении ба-зальноклеточного рака кожи снижает выраженность рубцовой деформации по бальной оценке в 2 раза, чем после хирургического лечения и в 4 раза, чем после близкофокусной рентгенотерапии.

4. Лечение базально-клеточного рака кожи методом воздушно-плазменных потоков проводится в амбулаторных условиях, легко осуществим, легко переносится больными, не вызывает осложнений у пациентов преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

5. Лечение базально-клеточного рака кожи методом воздушно-плазменных потоков сопровождается хорошими косметическими результатами, что позволяет применять его при локализации опухоли на лице и в анатомически труднодоступных областях.

Практические рекомендации

1. Больным с базально-клеточным раком кожи показано проведение операции с использованием воздушно-плазменных потоков в режиме деструкции.

2. Применение данного метода позволяет за один сеанс полностью разрушить опухоль и добиться адекватного гемостаза.

3. Лечение базальноклеточного рака кожи с использованием воздушно-плазменных потоков показано проводить до полного разрушения опухоли, для гемостаза распадающихся образований, для улучшения качества жизни больных.

4. Необходимо полностью разрушить опухоль за один сеанс, повторные сеансы проводить по мере необходимости.

5. Для остановки кровотечения из приводящих сосудов использовать коагулятор.

6. В послеоперационном периоде необходимо дать пациентам рекомендации по последующему уходу за раной (послеоперационный дефект вести открытым способом, область воздействия обрабатывать раствором 5% перманганата калия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агешина, Светлана Евгеньевна, 2010 год

1. Авдеев С.Н., Науменко Ж.К., Неклюдова Г.В. и др. Применение ингаляций оксида азота при первичной легочной гипертензии // Рус. мед. журн. 2001. - Т 9, № 1.-С. 35.

2. Айвазов А.Г. Совершенствование методов диагностики и лечения базально-клеточного рака кожи: дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2002. - С. 120.

3. Айропетян A.M. Оценка эффективности криогенного хирургического илучевого методов при лечении злокачественных новообразованиях кожи головы и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван. -1989.-С. 21.

4. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников H.H. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ. -М., 2003.-С. 299.

5. Алиев Д.А. Практические операции при раке и меланоме кожи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1977.

6. Алтуфьев В.А., Коршунов А.И. II Пролиферативные заболевания кожи.-М., 1991. -С. 77-78.

7. Анигценко И.С., Важенин A.B. Плоскоклеточный рак кожи: клиника,диагностика, лечение. Челябинск, 2000.

8. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. — М.,1. Медицина. 1973.

9. Ю.Аргун В.М., Щебетенко Ю.Е. Некоторые вопросы выбора тактики лечения больных раком кожи // Всесоюзный онкол. науч. центр АМН СССР.-М., 1984.-Вып. 9. С. 169-174.

10. М.Аронский А.И., Мередова Г.С. Факторы, способствующие возникновению рака кожи // Республик, науч. конф. онкологов Туркестана. Тез. Докл. Ашхабад. - 1980. - С. 125-128.

11. Странадко Е.Ф., Скобелкин O.K., Астраханкина Т.А. Анализ непосредственных результатов фотодинамической терапии злокачественных новообразований, Новые достижения лазерной медицины. Москва-Санкт-Петербург, 1993. С. 218-220

12. Ашмарин Ю.Я., Бекренев И.П. Некоторые вопросы диагностикии лечения новообразований кожи // Актуальные вопросы клинической онкологии. Тез. докл. науч. конф. М., 1982. - С. 165-168.

13. Ахмедов Б.П. Скрининг рака кожи // Соврем, онкол. 2000. - № 4.1. Т. 4.-С. 199.

14. Балюзек Ф.В., Балюзек М.Ф. и др. Медицинская лазерология. СПб:

15. НПО «Мир и семья», ООО Интерляйн». 2000. - С. 6-72.

16. Беренбейн Б.А., Малишевская Н.П. Пролиферативные заболеваниякожи.-М., 1991.-С. 271.

17. Беренбейн Б.А., Теодор И.Л., Шатохина С.Н. и др. Цитоморфологический метод диагностики эпителиальных новообразований кожи: Метод, рек. МЗ РСФСР. М., 1989. - С. 13.

18. Беренбейн Б.А., Лезвинская Е.М., Краснощекова Н.Ю., Ильинская Т.Б. Синдром Горлина-Гольтца // Вестн. дерматол. — 1993. -№ 5. С. 63-67.

19. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб: Наука. - 2000.1. С. 199.

20. Блохин H.H., Трапезников H.H., Алиев Д.А. Пластические операции призлокачественных опухолях кожи. М.: Медицина. - 1979. - С. 207.

21. Беренбейн Б.А., Белецкая Л.В., Коган М.Г. Комплексное лечение множественных и рецидивирующих базалиом: Метод, рек. М., 1983.

22. Бекренев И.П., Найденов Ю.Н. Диагностические критерии базалиом.

23. Клиническая диагностика: состояние, возможности, перспективы. Тез. докл. науч.-практ. конф. (8-9 декабря 1988). М., 1988. -С. 233-234.

24. Будяк В.А., Залкинд П.Р., Соловей П.Ф. Эффективность некоторых методов лечения первичных злокачественных эпителиальных опухолей кожи // Клин. хир. 1989. - № 5. - С. 21-24.

25. Вавилов A.M. Опухоли кожи // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9. - № 3-4.

26. Важенин A.B., Бехтерева Е.И., Бехтерева С.А., Гюлов Х.Я. Очеркипервичной множественности злокачественных опухолей. Челябинск. 2000. - С. 313.

27. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологическихпроцессов. Сб. мат. науч.-практ. конф. «NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения оксида азота в медицине». М., 2001.

28. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований // Биохимия. 1998. - Т. 63, вып. 7. - С. 867-869.

29. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологическихпроцессов // Мат. конф. NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. М., 2001. - С. 22-27.

30. Венкеи Т., Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи. Будапешт,1962.-С. 341.

31. Вихерт A.M. Атлас диагностических биопсий кожи. М.: Медицина.1973.-С. 253.

32. Втюрин Б.М. Внутритканевая лучевая терапия больных с опухолямиголовы и шеи. Сб. науч. трудов «Опухоли головы и шеи». М., 1987.-С. 58-65.

33. Виноградов В.М., Филатова A.M., Ладанова Т.В. и др. Сб. тез.

34. Гармонов A.A., Дубенский В.В. Метаболические и иммунные нарушения у больных базально-клеточным раком кожи и их лечение с помощью радиоволновой хирургии и интерферона // Рос. журн. кожн. и венер. болезней. 2003. - № 3. - С. 8-13.

35. Гистологическая классификация опухолей кожи // Междунар.гистол. классиф. опухолей. Женева: ВОЗ. 1980. - Т. 94, № 12. - С. 9.

36. Глазунова З.Д. Цитоморфологическая характеристика базалиом // Лаб.дело. 1986. - № 2. - С. 78-81.

37. Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А., Акимов A.A. Введение вфармакотерапию злокачественных опухолей. СПб: Сотис. 1999. -С. 143.

38. Гейниц A.B. Фотодинамическая терапия в лечебной практике //

39. Леч. врач. 2005. - № 2. - С. 74-75

40. Гейниц A.B. Опыт применения С02-лазера и оптико-механических сканеров при дермабразии // Вестн. новых мед. технологий. 2001. -Т. 8,-№4.-С. 57-59

41. Демичев Н.П. Современные принципы криохирургического лечения костных опухолей // Мед. криология. 2004. - Вып. 5. - С. 125127.

42. АЪ.Дворкина С.Ю. Новый вариант фотодинамической терапии местнорас-пространенных злокачественных новообразований (Новые технологии в клинической практике). М., 1999. - С. 70-72.

43. Данилин H.A., Маренич В.Ф., Кудряев И.В., Донецкая C.B. Лазерное излучение в лечении доброкачественных экзофитных образований кожи., Мат. Междунар. конгр. «Лазер и здоровье». — М., 1999. -С. 44.

44. Денисов Л.Е., Курдина М.И. Потекаев., Н.С., Володин В.Д. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. М., 1995.

45. Даниель-Бек КВ., Колобяков A.A. Злокачественные опухоли кожи имягких тканей. М.: Медицина. - 1979. - С. 184.

46. Дойкова Н.Г., Черный А.П., Чипышева Т.А., Гелъштейн В.И. Особенности инвазии базально-клеточного рака кожи. Арх. патол. 2000. -№ 3. - С. 29-33.

47. Дубенский В.В., Редько Р.В., Гармонов A.A. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Тверь, Триада. - 2002 г.

48. Ежова М.Н., Третьякова Е.И. Клинико-морфологические особенностибазально-клеточного рака кожи у жителей Московской области и результаты его лечения // Рос. журн. кожн. и венер. болезней. -1998. -№4. -С. 17-21.

49. Ежова М.Н., Снарская Е.С. Базалиома кожи (особенности клинической картины и лечение): Пособие для врачей. М., 2003.

50. Журавель В.Г. К вопросу о лечении больных базально-клеточным иплоскоклеточным раком кожи // Рос. журн. кожн. и венер. болезней. 1999.-№ 3. - С. 4-7.

51. Зудин A.M. Лечение трофических дефектов нижних конечностей — новые возможности (ММА им. И.М.Сеченова, ЦКБ № 2 ОАО «РЖД»). Доклад. Протокол 2599-го заседания Московского общества хирургов от 21.12.2006.

52. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. Чиссова В.И.,

53. Дарьяловой С.Л. -М., 2000. С. 735.

54. Ибрагимов С.А., Салямов Ю.К., Шарипов Р.К. О результатах лечениярака кожи ранних стадий. Акт. вопр. онкол. и рентгенол. Мат. межобл. научн.-практич. конф. Самарканд. - 1981. - С. 84-85.

55. Канцерогенез: К 50-летию Рос. онкол. науч. центра им. Н.Н.Блохина

56. Рос. АМН. Под ред. ЗаридзеД.Г. М.: Науч. мир, 2000. - С. 418.

57. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б. и др. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных // Рос. онкол. журн. -2000.-№ 1.-С. 24-29.

58. Каламкарян A.A., Капкин В.В., Богатырева И.И. и др. Синдром Гордина // Вестн. дерматол. 1983. - № 1. - С. 4-8.

59. Козлов В.И., Терман O.A., Странадко Е.Ф. Гемоциркуляция в базально-клеточной карциноме при фото динамической терапии // Лазер, мед.-Т. 1, вып 2. 1998.

60. Кондратьева А.П. Основные направления современной лучевой терапии злокачественных опухолей // Современная онкология. 2003. -Т. 5,№2.-С. 47-49.

61. Краевский H.A., Смолъянников A.B., Саркисов Д.С. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Рук. для врачей. Изд. 4-е. М.: Медицина. - 1993. - С. 28-34

62. Крылов А.Ю., Шулутко A.M., Чирикова Е.Г., Османов Э.Г. Применение экзогенной NO-терапии для лечения гипертензивно-ишемических язв нижних конечностей (синдром Марторелла-1) // Рос. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 23-25.

63. Коган М.Г. Совершенствование методов лечения множественных базалиом кожи на основании изучения их иммуноморфологических особенностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1984.

64. Кочнева Е.В., Привалов В.А. Фотодинамическая терапия в онкологической практике // Лаз. мед. — 2005. № 9. - С. 7-13.

65. Курдина М.И. Рак кожи и предраковые дерматозы // Рос. журн. кож.и венер. болезней. 1999. - № 6. - С. 12 -24

66. Кусов В В. Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1991. С. 67-71.

67. Кусов В.В. Изучение некоторых причин развития и усовершенствование методов лечения рецидивов базалиомы кожи. Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - С. 143.

68. Ламоткин И.А. Атлас Опухоли и опухолеподобные образования кожи. М. 2006.

69. Лучевая терапия злокачественных опухолей: Руководство для врачей.

70. Малшиевская Н.П. Ошибки в клинической диагностике злокачественных новообразований кожи: Пособие для врачей. Екатеринбург. - 1999.

71. Марков Х.М. Окись азота и окись углерода новый класс сигнальныхмолекул. Успехи физиологических наук. 1996. - Т. 27, № 4. -С. 30-44.

72. Маркичев H.A., Елисевнко В.И., Алексеев Ю. ВАрмичев A.A. Фото динамическая терапия базально-клеточного рака кожи с применением фотосенсибилизатора хлоринового ряда // Лаз. мед. 2005. -№1. - С. 16-20.

73. Мат. IV Всерос. науч.-практ. конф. «Отечественные противоопухолевые препараты», Москва, 16-18 марта 2005 г. Раздел «Фотодинамическая терапия злокачественных новообразований».

74. Мехеда Л.В. Возможности цитологического метода исследования в диагностики злокачественных опухолей. В сб. Актуальные вопросы комбинированного и комплексного лечения при злокачественных новообразованиях. М., 1993. - С. 30-31.

75. Москалик КГ., Козлов А.П. Современное состояние и перспективы применения лазеров в онкологии // Вопр. онкол. 1987. - № 2. - С. 3-11.

76. Неклюдова M.B. Хирургическое лечение рецидивов базальноклеточного рака кожи лица и волосистой части головы: Дис. . канд. мед. наук. 2004.

77. Новикова З.И. Эффективность лазерной хирургии при базалиомах.

78. Вестник последипломного медицинского образования. Спец. выпуск.-М., 1999.

79. Новиков В.И., Карандашов В.И., Сидорович И.Г. Иммунотерапия призлокачественных новообразованиях. М.: Медицина. - 1999. -С. 135.

80. Ользеев И.С. Экзогенный оксид азота в комплексном хирургическомлечении флегмонозно-некротической рожи: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. М., 2004. - С. 108.

81. Опорова Н.И. Первично-множественные опухоли головы и шеи: Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 1987.

82. Остова H.A., Новиков, Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевойсиндром в онкологии. М.: Медицина. 1998 г., С. 183.

83. Организационные технологии взаимодействия кожновенерологической и онкологической служб по оказанию специализированной помощи больным с предопухолевой и злокачественной патологией кожи: Метод, указания. М., 2003.

84. Османов Э.Г. Оперативно — «плазменные» технологии при лечении деструктивных форм рожи у лиц преклонного возраста // X Между-нар. науч.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни»: Сборн. научных трудов. Москва. - 28-30.1Х.2005г. - С. 84.

85. Османов Э.Г. Технология «плазменного скальпеля» при выполненииампутации у пожилых больных // X Междунар. науч.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни»: сборн. науч. трудов. Москва, 28-30.1Х.2005г. - С. 74.

86. Османов Э.Г., Рустамова С.Н., Казарян A.M. и др. Плазменные технологии в гнойной хирургии // Москва: Рук. Депонир. в ГЦНМБ. № Д-27557. - 22.XIL2004. - 35 с.

87. Османов Э.Г., Шулутко A.M. Комбинированные плазменные технологии в комплексном лечении трофических язв // Междунар. хир. конгресс «Новые технологии в хирургии»: Сборн. науч. трудов. -Ростов-на-Дону, 5-7.Х.2005. С. 311.

88. Османов Э.Г., Анчиков Г.Ю., Османов М.М., Дукоян С.А. Плазменныетехнологии в неотложной терапии острого варикотромбофлебита нижних конечностей // Мат. Всерос. науч. форума «Хирургия 2005»: Сборн. науч. трудов. М., 31.Х. - З.Х1.2005г. - С. 123-124.

89. Османов Э.Г. Высокоэнергетические плазменные технологии в хирургии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей // Сборн. стат.: «Инновационные технологии в медицине»: Под ред. проф. А.М.Земского. Воронеж, 2005. - С. 100-103.

90. Османов Э.Г., Дукоян С.А. Плазменный поток как способ профилактики осложнений острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // VI Конф. ассоциации флебологов России: Сборн. науч. трудов. Москва, 23-25.V.2006. - С. 74.

91. Пальцев М.А, Потекаев H.H., Казанцева H.A. и др. Клиникоморфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас) М.: Медицина. - 2004. - С. 432.

92. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Справ, рук.

93. Под ред. Краевского H.A., Смолъянникова A.B., Саркисова Д.С. -М.: Медицина. 1982. - С. 512 .

94. Патология кожи: В 2т. / Под ред. Мордовцева В.Н., Цветковой Г.М.

95. М.: Медицина. 1993. - С. 546.

96. Пачес А.И. Дифференциальный подход к выбору тактики лечения злокачественных опухолей головы и шеи основных локализаций. Сб. научных трудов «Опухоли головы и шеи». М., 1993. - С. 50-61.

97. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 4-е изд. М.: Медицина, 2000. 479.

98. Петров C.B. Гистогенез и диагностика эпителиальных опухолей кожи:

99. Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1994.

100. Пржодъко С.Г., Мартюнюк В.В., Иржанов С.И., Новикова А.И. Клинико-морфологические особенности базально-клеточного рака головы и шеи // Вопр. онкол. 1987. - № 9. - С. 98-99.

101. Решетников A.B., Залевский И.Д. «Фотодинамическая терапия рака с использованием фотосенсибилизатора «Радахлорин» и лазерных диодных модулей ML 500 SP (662 нм) и SUNNY (PDT - 662) M., 2002.-С. 15.

102. Романко Ю.С. Фото динамическая терапия базально-клеточного рака кожи (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Обнинск, 2005.

103. Рындин В.Д., Петровичев H.H., Красницкий Ю.Н., Стилиди И.С. Длительное рецидивирующие течение базалиомы с метастазом в легкое // Клин. мед. 1988. - Т. 66, № 12. - С. 101-103.

104. Рябов М.В., Странадко Е.Ф., Волкова H.H. Фотодинамическая терапия местно-распространенного базально-клеточного рака кожи // Лазер, мед. 2002. - № 1. - С. 18-25.

105. Снайдер С.Х., Бредт Д. С. Биологическая роль окиси азота. В мире науки. - 1992. - № 7. - С. 15-24.

106. Снарская Е.С., МолочковВ. Базалиома. М., 2003.

107. Снарская Е.С. Иммунологические аспекты патогенеза, дифференциальной диагностики и иммунотерапия язвенной разновидности базально-клеточного и метатипического рака: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005.

108. Справочник по онкологии. Под ред. Трапезникова H.H., Поддуб-ной И.В., 4-е изд., перераб. и доп. М.: Каппа. - 1996. - С. 624.

109. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 г.: Под ред. Чиссова В.И. М., 2001. - С. 192.

110. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 г:, под ред. Чиссова В.И. М., 2005. - С. 175.

111. Старинский В.В. и др. // Рос. онкол. журн. 2002. - № 3. - С. 3944.

112. Странадко Е.Ф. Механизмы действия фотодинамической терапии // Рос. онкол. журн. 2000. - № 4. - С. 52-56.

113. Странадко Е.Ф., Скобелкин O.K., Ворожцов Г.Н. Пятилетний опыт клинического применения фотодинамической терапии // Лаз. мед. -1998. № 2. - С. 13-18.

114. Странадко Е.Ф., Астраханкина Т.А. «Фотодинамическая терапия рака кожи». М., 1996. - С. 11.

115. Странадко Е.Ф,, Маркичев H.A., Рябов М.В «Фотодинамическая терапия в лечении злокачественных новообразований различных локализаций»: Пособие для врачей. М., 1999. - С. 22.

116. Странадко Е.Ф., Залевский И.Д., Рябов М.В. «Лазерные установки для ФДТ с производными хлорина Еб». Мат. междунар. конф. «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века». СПб, 21-22 июня 2001. С. 437-439.

117. Странадко Е.Ф., Мешков В.М., Рябов М.В. «Опыт клинического применения производного хлорина Еб для паллиативной фотодинамической терапии» Мат. междунар. конф. «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века, СПб, 21-22 июня 2001.-С. 441-443.

118. Странадко Е.Ф. Исторический очерк развития фото динамической терапии // Лазер, мед. 2002. - Т. 6, № 1. - С. 4-8.

119. Странадко Е.Ф. Механизмы действия фотодинамической терапии // Рос. онкол. журн. 2000 . - № 4. - С. 52-56.

120. Странадко Е.Ф. Роль фотодинамической терапии в лечении злокачественных опухолей головы и шеи. Высокие технологии в онкологии. 2000. - Т. 2. - С. 323-325.

121. Странадко Е.Ф. Современные возможности, проблемы перспективы фотодинамической терапии в онкологии // Лазер-маркет. -1993. -№7-8. -С. 22-23.

122. Странадко Е.Ф. Первый опыт фотодинамической терапии рака в России. В кн.: "Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях". Обнинск, 1993. С. 69-71.

123. Странадко Е.Ф. Экспериментально-клиническая разработка, метода лазерной фотодинамической терапии злокачественных опухолей с использованием отечественных фотосенсибилизаторов первого и второго поколения // Лазер-маркет. 1994 . - № 11-12. -С. 20-26.

124. Черенков В.Г. Клиническая онкология: Руководство для врачей и студентов. М., 2005. - С. 365.

125. Чупров И.Н. Базально-клеточный рак кожи (Арх. патол. — 2007. -Т. 69, № 6. С. 52-55.

126. Чиссов В.И., Даръялова C.JI. Избранные лекции по клинической онкологии. М., 2000.

127. Чирикова Е.Г. Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии. Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - С. 134.

128. Хлебникова А.Н., Казанцева И. А. Гистологические варианты базально-клеточного рака кожи // Рос. журн. кож. и венер. болезней. -2000.-№2.-С. 4-8.

129. Худолей В.В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия. СПб.: НИИ химии СПбГУ, 1999 г. С. 419.

130. Шенталь В.В., Пустыиский И.Н., Ткачев С.И. и др. Современные возможности криогенного лечения рака кожи.

131. Шенталь В.В. и др. Лечение распроненных форм рака мягких тканей лица лучевым методом в комбинации с криовоздействием. Сб. научных трудов "Опухоли головы и шеи". М., 1991. - С. 156— 158.

132. Шенталь В.В. и др. Метастазы базально-клеточного рака кожи области головы и шеи. Сб. научных трудов " Опухоли головы и шеи". М., 1993.-С. 6-80.

133. Шенталь В.В., Пустынский И.Н., Малаев С.Г. Рак кожи // Мед. помощь. 2000. - № 4. - С. 6-10.

134. Шехтер A.B., Кабисов Р.К., Пекшее A.B. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота. Бюл. экспер. биол. и мед. 1998. - С. 15.

135. Шулутко A.M., Казарян A.M., Османов ЭТ. и др. Воздушно-плазменные потоки оксида азота в хирургии // М.: Рук. Депонир. в ГЦНМБ. № Д-27556. - 22.XI.2004. - 14 с.

136. Шулутко A.M., Османов Э.Г., Антропова Н.В., Анчиков Г.Ю. Аргоновый плазменный поток в комплексном лечении различных форм рожи // Хир. 2006. - № 3. - С. 59-62.

137. Шулутко A.M., Османов Э.Г., Крылов А.Ю. и др. Применение энергии плазменного потока в комплексном лечении больных острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей // Рос. мед. журн. 2006. - № 3. - С. 11-13.

138. Шулутко A.M., Османов Э.Г. Неотложная терапия некротизирую-щих фасциитов // Науч.-практ. конф., поев. 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского: Сборн. науч. трудов. СПб, 2006. - С. 373-377.

139. Шулутко A.M., Османов Э.Г. Использование плазменных технологий в лечении обширных гнойно-некротических поражений мягких тканей // Хир. 2006. - № 11. - С. 40-43.

140. Юсупова Ж.М. Дерматологические аспекты применения лазерных технологий в амбулаторном хирургическом лечении базально-клеточного рака кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004.

141. Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным введением фотосенсибилизатора // Лазер, мед. 2004. - № 1-2. - С. 8-14.

142. Atlas of cancer of the skin. Edited by Gunter Burg M.D. Churchill Livingstone, 2002.

143. Arodt K. Presidential address: the American Society for Laser Medicine and Surgery-past, present and mture I I Laser surg. Med. 1987. - Vol. 45. -Jf25.-P. 387-390.

144. Assreuy J., Cunha F.D., Liew F. Y. Feedback inhibition of nitric oxide synthase activity by nitric oxide I I Brit. J. Pharmacol. 1993, Mar. -Vol. 108(3).-P. 833-837.

145. Bachmann S., Mundel P. Nitric oxide in the kidney: synthesis, localization and function 11 Am. J. Kidney Dis. 1994, Jul. - Vol. 24 (1). - P. 112129.

146. BankN., Aynedjian H.S. Role of EDRF (nitric oxide) in diabetic renal hyperfiltration // Kidney int. 1993, Jun. - Vol. 43. - P. 1306-1312.

147. Basal Cell Carcinoma. Dermatology. Braun-Falco, G.Plewig, H.H.Wolff, R.K.Winkelmann. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1991.

148. Beausang E., Floyd H, Dunn K.W. et al. A new quantitative scale for clinical scar assessment. Plait. Recoratr. Surg. 102: 1954, 1998.

149. Berman B., Flares F. Recurrence rates of excised keloids treated with postoperative triamcinolone acctonide injections of incerferon alfa-Sbinjections. J. Am. Acad, dennalol. 37: 755, 1997.

150. Berman B., Bieley H.C. Adjunct therapies to surgical management of keloids. Dermatol. Surg. 22: 126,1996.

151. Boyce D.E., Bantick G., Murison M.S. The use of ADCON-T/N glycosami-noglycan gel in the revision of tethered scars. Br. J. Plast. Surg. 53: 403, 2000.

152. Boring C.C., Squires T.S., TongA. Cancer Statistics. 1991.

153. Cancer Facts and Figures, 2004, American Cancer Society.

154. Christenson I.J., Borrowman T.A., Vachon CM. et al. JAMA, 2005, 294 (6), P. 681-690

155. Chinthalapally V. Rao, Nitric oxide signaling in colon cancer chemopre-vention,Mutation Research 2004 555: 107-119.

156. Chang P., Laubenlhal K.N. Lewis R.W. et al. Prospective, randomized study of the efficacy of pressure garment therapy in patients with burns. J. Bum Corf RehalnL 16: 473,1995.

157. Channick R.N., Newhart J.W., Johnson F.W. et al. Pulsed delivery of inhaled nitric oxide to patients with primary pulmonary hypertension. Anambulatory delivery system and initial clinical tests // Chest, 1996; 109: 1545-9.

158. Davey R.B., Wallis K.A., Bowering K. Adhesive contact media: An update on graft fixation and burn scar management. Burns 17: 313, 1991.

159. Dixon A.Y., Lee S.H., McGregor P.H. Factors predictive of recurrence of basal cell carcinoma. Am. J. Dennatopathol. 1989, 11: 222-232.

160. GoldbergL.H. Basal cell carcinoma // Lancet, 1996. Vol. 347, Issue 2002. P. 6 Identification of a plant nitric oxide synthase gene involved in hormonal signaling, Guo FQ, Okamoto M, Crawford NM, 302 (5642): 100-3, Oct 3,2003, 63-667.

161. Glover G., Bendick P., Link W. The plasma scalpel: a new thermal knife // Laser Surg. Med. 1982. -Vol. 3. -N1. - P. 101-106.

162. Jako J. Lasers in medicine and surgery I I Laser. Bologna, 1986. P. 5-16.

163. Jamamoto H., Ooya K., Matsuda K. JAG Lazer effect on acid resistance oftooch enamel // Laser dent. res. 1984. -N 53. - P. 1093-1098.

164. Jori G., Tonlorenzi D. Photodynamic therapy for the treatment of microbial infections. Photodynamic News. 1999. - Vol. 2, N. 1. - P. 2-3.

165. Identification of a plant nitric oxide synthase gene involved in hormonal signaling, Guo F.Q., Okamoto M., Crawford N.M., 302 (5642): 100-3, Oct 3, 2003.

166. Fitzpatrick R.E. Treatment of inflamed hypertrophic scars using intrale-sional &FU. Dermatol. Sterg. 25: 224,1999.

167. Fleming I.D., Amonette R., Monaghan T., Fleming M.D. II Cancer. -1995. Vol. 75 (suppl. 2). - P. 699-1№.

168. Furchgott R.F., Jothianandan D. Endothelium-dependent and-independent vasodilatation involving cyclic GMP: relaxation induced by nitric oxide, carbon monoxide and light. Blood Vessels, 1991,28.

169. Jackson R., Adams R. Horrifying basal cell carcinoma: A study of 33 cases and a comparison with 435 non-horror cases and a report on four metastatic cases // J. Surg. Oncol. 1973. - P. 115.

170. Jackson B.A., Shelton A.J., McDaniel D.H. Pilot study evaluating topical onion extract as treatment for postsurgical scars. Dermalol Surg. 25: 267, 1999.

171. Haiahap M. Surgical Techniques far Cutaneous Scar Revision, New York: Marcel Dekker, 1999.

172. Kam P.C., Govender G. Nitric oxide: basic science and clinical applications // Anaesthesia. 1994, Jun. -Vol. 49 (6). - P. 515-521.

173. Kniger K., Almquist E. II Laser. Surg. Med. 1985. - Vol. 5. -P. 55-60.

174. Koh E., Niimura J., Nakamura T. et al. Long-term inhalation of nitric oxide for a patient with primary pulmonary hypertension // Jpn. Circ. J., 1998; 62: 940-2.

175. Leoro F., Caro R.de, Caro G.de, Ninfo V. Eyelid basal cell carcinoma with intracranial extension // Ophthalm. Plast. Reconstr. Surg. 1998. -Vol. 14, N 1. -P. 50-56.

176. Lowenstein C.J., Dinerman J.L., Snyde S.H. Nitric oxide, a physiological messenger: Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 120. - P. 227-237.

177. Lowe L., Rapini R.P. Never variants and simulants of basal cell carcinoma //

178. J. dermatol. surg. Oncol. 1991. - Vol. 17, Issue 8. - P. 641-648.

179. Mackie P.M. Skin cancer. London, Martin Dunits, 2006.

180. Malignant skin tumours. Edited by Anthony J.J. Emmett, Michael G.E. 0,Rourke. Churchill Livingstone. - 1991.

181. Margo C. Basal cell carcinoma of the eyelid and periocular skin / C.Margo, K.Waltz // Ophthalmology. 1993. - Vol. 38, № 2. - P. 169192.

182. McCormack C.J., Kelly J.W., Dorevitch A.P. Differences in age and body site distribution of the histological subtypes of basal cell carcinoma. A possible indicator of differing causes // Arch. Dermatol. 1997. - Vol. 133, N 5. -P. 593-596.

183. Moncada S. Nitric oxide gas: mediator, modulator and pathophysiological entity. L. Lab. Clin. Med. - 1992.-Vol. 120.-P. 187-191.

184. Moncada S., Palmer R.U., Higgs E.A. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology. Pharmacol, rev. Vol. 43. - P. 109-142.

185. Nalmki T. Physiological and clinical significance of nitric oxide // Keyo J. Med. 1994, Mar. - Vol. 43 (1). - P. 15-26

186. Nitric oxide and nitric oxide synthase activity in plants, del Rio L.A., Corpas F.J., Barroso J.B., 65 (7):783-92, Apr, 2004, Phytochemistry.

187. Nitric oxide modulates fracture healing, Diwan A.D., Wang M.X., Jang D. et al., 15 (2):342-51, Feb 2000, J Bone Miner Res.

188. Nedelec B., Ghahary A., Scott P., Tredget E. Control of wound contraction: Basic and clinical features. Hand Clin. 16: 289,2000.

189. Noiris. J.E.C Superficial X-ray therapy in keloid management: A retrospective study of 24 cases and literature review. Plasl. Reconstr. Surg. 95: 1051. 1995.

190. Pass H.I. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical // Ibid, 1993. Vol. 85, № 6. - P. 443^156.

191. Pittet B., Rubbia-Brandt L., Desmoulieve A. et al. Effect of gamma interferon on the clinical and biological evolution of hypertrophic scars and Dupuytren's distease: An open pilot study. Plast. Reconstr. Surg. 93: 1224,1999.

192. Rändle H.W. Basal cell carcinoma. Identification and treatment of the high-risk patient // Derm. Surg. 1996. - Vol. 22, N 3. - P. 255-261.

193. Ramachandran S., Fryer A.A., Lovatt T. et al. The rate of increasein the numbers of primaiysporadic basalcell carcinomas during follow up is associated with age at first presentation // Carcinogenesis. 2002. Vol. 23. -P. 2051-2054.

194. Rodrigo J.P., Suarez C. Otolaryngol. Head Neck Surg 1998; 118:2: 272275.

195. Role of nitric oxide in wound healing, Efron D.T., Most D., Barbul A. 3 (3): 197-204, May 2000.

196. Scanion E.F. et al. 1980, Paver K. et al. 1973, von Domarus H., Lo J.S. et al. 1991, Snow S.N.199 Goldberg L.H. Basal cell carcinoma // Lancet. 1996. - Vol. 347, Issue 2002. - P. 663-667.

197. Silverman M.K., Kopf A.W., Grin C.M. et al. Reccurrence rates of treated basal cell carcinomas. Overview. J. Dermatol. Surg. Oncol. -1991.-Vol. 17. P. 713-718.

198. Shekhter A.B., Milovanova Z.P., Rudenko T.G. et al. The effect of nitric oxyde on healing of wounds. Virchow Archiv 1999; 435: 3: 225.

199. Stallmeyer B., Kampfer H., Kolb N. et al. The function of nitric oxide in wound repair: inhibition of inducible NO-synthase severely impairs wound reepitalization. J Invest Demiat 1999; 113: 6: 1090-1098.

200. Sheckter A.B., Pekshev A. W., Perov Y.L, Milovanova Z.P. The effect of nitrogen oxide on healing of wounds // Virchow Archiv. 1999. - Vol. 435, № 3. - P. 225.

201. Shamanm V., wr Hausen IL, Lavergne D. et al. // J. Natl. Cancer Inst. -1996. Vol. 19. - P. 802-811.

202. Silverman M.K., Kopf A.W., Crin C.M., Bart R.S. II J. Dermatol. Surg. Oncol.- 1991.-Vol. 17.- P. 720-726.

203. Sitbon O., Brenot F., Denjean A. et al. Inhaled nitric oxide as a screening vasodilator agent in primary pulmonary hypertension // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1995. - Vol. 151. - P. 384-389

204. Sitbon O., Humbert M., Jagot J. et al. Inhaled nitric oxide as a screening agent for safely identifying responders to oral calcium-channel blockers in primary pulmonary hypertension//Eur. Respir. J, 1998; 12: 265-70.

205. Spenser J.M. Treatment of Skin Disease. Comprehensive Therapeutic Strategies / Eds M. Lebwohl et al. London, 2002. - P. 78-82.

206. O'Kane S., Ferguson M. W. Transfoiming growlli factor beta s and wound healing. Int. Btocliem. Cell Rial. 29: 63. 1997.

207. Tomas P. Habit clinical Dermatologi. 3-dEd, New-York, Paris, 1995.

208. Tyrone J. W., Marcus J.R., Bonomo S.R. et al. Transformingg Tow the factor beta 3 promotes fascjal wound healing in new animal model. Arch. Surg. 135:1154,2000.

209. Wilson B.D., Mang T.S., Stoll H. et al. // Arch. Dermatol. 1992. - Vol. 128.-P. 1597-1601.

210. Weiming Xu, Lizhi Liu, Ian G. Charles, Microencapsulated iNOS-exprcssing cells cause tumor suppression in mice, FASEB J, (2002) 16, 213-215.